Billiga och effektiva antifungala läkemedel - en lista över de bästa

Trots den ständigt växande levnadsstandarden finns svampen i nästan varje andra invånare på jorden. Behandling av någon svampinfektion är omöjlig utan användning av mediciner, men för lyckad läkning är det nödvändigt att använda endast högkvalitativa och effektiva antifungala läkemedel.

Kombinationen av kvalitet och effektivitet betyder inte alltid inköp av superdyra läkemedel. Det finns ganska billiga droger mot svamp, som är mycket effektiva och snabba åtgärder. Dessutom kan du, när du behandlar en svamp, använda analoger av dyra läkemedel som ger samma resultat som det ursprungliga läkemedlet.

Skillnader och egenskaper hos antifungala läkemedel

Preparat mot svampen väljs beroende på mycosens varaktighet, volymen av den drabbade ytan, närvaron av comorbiditeter, arten av manifestationerna av svampen.

Former för frisättning av antisvampmedel är olika - de finns i form av tabletter, salvor, geler, lösningar, suppositorier. En mängd olika former av frisättning gör det möjligt att behandla inte bara de externa formerna av mykos (fötter, könsorgan, tånaglar och händer), utan även svampens interna manifestationer. Svampdödande läkemedel i tabletter har en systemisk effekt; geler, salvor, sprayer och krämer används för lokal behandling.

Modern farmakologi kan framgångsrikt behandla svampsjukdomar av vilken typ som helst.

Var uppmärksam! Terapi med ett enda läkemedel ger vanligtvis inte den önskade effekten, eftersom ofta avviker flera typer av patogener på kroppen på en gång. Därför måste läkaren ordinera en omfattande behandling av svampen.

Svampinfektionen anpassar sig lätt till alla förhållanden och utvecklar snabbt resistens mot olika aktiva substanser. Därför är det inte nödvändigt att välja läkemedlet för svampen, eftersom Detta kan leda till mutation av svampen och utvecklingen av mer resistenta former.

Vid användning av antifungala läkemedel:

  • Mycosis av foten;
  • Jästhudsinfektion;
  • kryptokockos;
  • Svampinfektioner i luftvägarna, ögon;
  • Vaginal candidiasis;
  • Parakoktsidoidomikoz;
  • histoplasmos;
  • onykomykos;
  • Epidermofitiya inguinal region;
  • Jästhudsinfektion;
  • candidemi;
  • Candidiasis av matstrupen och munhålan;
  • sporotrikos;
  • Svamp i hårbotten;
  • Blöjautslag;
  • Svamp i hudens kropp.

Läkemedel mot svamp är inriktade på förstörelse och förstörelse av sjukdomspatogener och stoppar smittspridningen. Några av drogerna framgångsrikt besegrar dermatofyter (mögelsvampar), andra syftar till att förstöra jästsvampar direkt. Därför väljes drogerna beroende på vilken typ av patogen som bestäms av läkaren efter att ha utfört lämpliga test.

Svampdroggranskning

Läkemedel från svampen klassificeras enligt deras kemiska struktur, kliniska syfte och spektrum av verkan. De vanligaste och effektiva läkemedelsmjukgörande medelna hör till grupperna azoler, polyener och allylaminer.

Polyengrupp

Polyener är bredspektrum antifungaler i piller och salvor som är mest populära vid behandling av mykoser. Oftast används de vid behandling av candidiasis i slemhinnorna, huden, mag-tarmkanalen.

  • Nystatin finns i form av salva och tabletter för behandling av slemhinnessvampar och kroppshud. Används för candidiasis i huden, tarmarna, vagina, munhålan. Praktiskt taget inga kontraindikationer, eventuella biverkningar i form av allergiska manifestationer. Behandlingsförloppet varar från 10 till 14 dagar (enligt anvisningarna). Pris - från 40 rubel.
  • Levorin - används för candidiasis i mag-tarmkanalen och huden, har en hög aktivitet mot Trichomonas, Candida-svampar och Leishmania. Ej tillåtet för användning under graviditet, under 2 år, under amning, med lever- och njursvikt, med pankreatit, tarmsår och mage. Pris - 100-130 rubel.
  • Pimafucin - påverkar ett stort antal patogena svampar som smittar kroppen. Det ordineras för candidiasis i mag-tarmkanalen, vagina, för att avlägsna effekterna av att ta antibiotika och kortikosteroider. Pris - från 250 rubel.
På grund av sitt låga pris och effektiva åtgärder är Nystatin fortfarande det första läkemedlet för behandling av mykos på huden.

Grupp av azoler

Azoler - syntetiska droger som används vid behandling av mykos i hårbotten, huden, naglar, ben och händer, berövar. Några droger i denna serie används för att behandla candidiasis i slemhinnorna och trusen.

Lista över svampdödande läkemedel:

  • Ketokonazol är ett läkemedel mot dimorfa och jästliknande svampar, follikulit, dermatofyter, seborrheisk dermatit, som berövar kronisk candidiasis. Används ofta för huden och behandling av huvudsvamp, om det finns en hög grad av skada och resistens mot infektion. Läkemedlet kan orsaka omfattande biverkningar, med försiktighet som föreskrivs för barn och äldre patienter. Pris - från 100 rubel.
  • Mycozoral är en salva för behandling av idrottssjukdomar, chirimatos, seborrheisk dermatit, ringorm och olika typer av candidiasis. Antifungala preparat för naglar, händer, fötter, baserade på aktiva ingrediensen ketokonazol, finns också i form av schampon och tabletter inuti. Pris - från 200 rubel.
  • Sebozol är ett preparat i form av salva schampon, som används mot jästliknande svampar, dimorphiter, streptokocker och stafylokocker. Används för att behandla svampinfektioner i fötterna, naglarna, hårbotten, händerna. Pris - från 130 rubel.
  • Flukonazol - har ett brett spektrum av effekter vid lesioner med Cryptococcus svampar, candidiasis i mun och svamp, andningsorgan, reproduktionssystemets organ, nagelsvampar, herpes. Kapslar används med försiktighet under graviditeten, i patologiska sjukdomar i lever och hjärta. Pris - från 20 rubel.
Azoliska preparat används ofta för att behandla svamp på hår och naglar.

Var uppmärksam! Salvor från svampen kan användas som en självständig botemedel mot mykos, om det drabbade området är obetydligt och sjukdomen är i början. I andra fall används salvor som en del av svampens komplexa terapi.

Allylaminkoncernen

Förberedelserna av denna serie bekämpar aktivt ringmask - svampinfektioner av hår, hud, naglar.

Det vanligaste sättet för denna grupp är Terbinafin. Detta är ett lokalt läkemedel (kräm, salva) som används vid behandling av nagel- och hudsvampar, dimorfa och mögelpatogener. Det ordineras för märkta svampinfektioner av naglar, fötter, huvud och kropp. Pris - från 48 rubel.

Terbinafin lämnar inte giftiga ämnen i kroppen, därför är det utmärkt för behandling av mykos hos unga barn och förväntade mammor.

Den aktiva substansen terbinafin förstör svampmembrancellerna och provocerar död av en svampkoloni. Dessutom ackumuleras inte substansen i kroppen och avlägsnas helt genom levern, vilket möjliggör användning av medel baserade på den för behandling av mykoser hos gravida kvinnor och barn.

Billiga motsvarigheter

Det finns en massa droger mot svampen, men i grunden är dessa droger analoga av varandra. Det här händer, eftersom den patenterade läkemedelsformeln över tiden blir tillgänglig för andra läkemedelsföretag som producerar generika baserade på det - läkemedel som är identiska i sammansättning och verkan, men samtidigt är det inte så dyrt.

Generics har sitt eget namn på drogen, men det är möjligt att beräkna vilken analog de är av läkemedlets aktiva substans, vilket är förskrivet på förpackningen.

Terbinafin, ett av de mest effektiva medel mot svampen, har följande analoger:

Det aktiva ämnet flukonazol ingår i beredningarna:

Ketokanazol har aktiva analoger - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Kostnaden för svampmedel är inte alltid relaterad till kvalitet. Billiga analoger av dyra antimykotiska läkemedel är i regel inte sämre på något sätt

Priset på droger mot svampar sträcker sig från väldigt dyrt till mycket billigt innebär med absolut identisk effekt av droger. De billigaste analogerna finns i en serie läkemedel baserade på ketokonazol och flukonazol. Terbinafinanaloger upptar en mittposition, och de dyraste drogerna är baserade på itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Förberedelser för barn

Antifungaler för barn används främst topiskt - salvor, krämer, sprayer, pulver för extern användning, lacker, droppar, schampon. Medel för lokal applicering baseras på verkan av de aktiva substanserna triazol, allylamin, imidazol.

Lokala droger är mest effektiva vid behandling av candidiasis, idrottssjukdomar och flerfärgade lavar.

Vid candidal stomatit förskrivs barnet i form av tabletter eller plåtar för sugning. Behandling av svampinfektion i synen är baserat på användningen av en suspension med nystatin. Nagelsvamp hos barn behandlas med en speciell lack som inte bara neutraliserar svampkolonierna utan skapar också en skyddande film på nagelplattan.

Användningen av antimykotiska läkemedel kan orsaka akuta allergier och allvarligt försämra barnens hälsa, så under inga omständigheter självmedicinera svampen i ditt barn.

De vanligaste aktuella preparaten:

Systemisk terapi utförs endast under förutsättning att stora skador uppträder och deras snabba spridning. Systemiska läkemedel innefattar:

Självbehandling med svampdödande läkemedel i barn är inte tillåtet, eftersom mediciner har ett antal biverkningar och kontraindikationer. Den rätta behandlingsplanen kan endast göras av en behörig läkare.

Farmakologisk grupp - Antifungala medel

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Under de senaste årtiondena har det skett en betydande ökning av svampsjukdomar. Detta beror på många faktorer och i synnerhet till den omfattande användningen inom medicinsk praxis av bredspektrum antibiotika, immunosuppressiva medel och andra droger.

På grund av en tendens att öka svampsjukdomar (både ytan och allvarliga viscerala mykoser, associerad med HIV-infektion, hematologiska maligniteter), utvecklingen av resistens av patogener till de tillgängliga läkemedlen identifierar svamparter som tidigare ansetts vara icke-patogen (för närvarande potentiella patogener mykos anses cirka 400 svamparter) har behovet av effektiva antifungala medel ökat.

Antimykotiska medel (antimykotika) - läkemedel som har fungicidal eller fungistatisk effekt och används för förebyggande och behandling av mykoser.

För behandling av svampsjukdomar med användning av ett antal läkemedel med olika ursprung (naturligt eller syntetiskt) spektrum och verkansmekanism, antisvampeffekt (fungicid eller fungistatisk), indikationer för användning (lokal eller systemisk infektion), destinations metoder (oralt, parenteralt, topiskt).

Det finns flera klassificeringar av läkemedel som tillhör gruppen antimykotika: genom kemisk struktur, verkningsmekanism, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerans, egenskaper vid klinisk användning etc.

Enligt den kemiska strukturen klassificeras antifungala medel som följer:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivat: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazolderivat: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (derivat av N-metylnaftalen): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Förberedelser av andra grupper: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Uppdelningen av antimykotiska läkemedel för huvudindikationerna för användning presenteras i klassificeringen D.A. Kharkevich (2006):

I. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av patogena svampar:

1. Med systemiska eller djupa mykoser (koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos, kryptokockos, blastomykos):

- antibiotika (amphotericin B, mykoheptin);

- imidazolderivat (mikonazol, ketokonazol);

- triazolderivat (itrakonazol, flukonazol).

2. När epidermikozah (ringorm):

- N-metylnaftalenderivat (terbinafin);

- nitrofenolderivat (kloritrofenol);

- jodpreparat (lösning av jodalkohol, kaliumjodid).

II. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av opportunistiska svampar (till exempel för candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolderivat (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternära ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praxis delas antifungala medel i tre huvudgrupper:

1. Förberedelser för behandling av djupa (systemiska) mykoser.

2. Förberedelser för behandling av idrott och trichofytos.

3. Förberedelser för behandling av candidiasis.

Valet av läkemedel för behandling av mykoser beror på typ av patogen och dess känslighet mot droger (det är nödvändigt att förskriva läkemedel med lämpligt handlingsspektrum), läkemedels farmakokinetik, läkemedlets toxicitet, patientens kliniska tillstånd etc.

Svampsjukdomar har varit kända under mycket lång tid, sedan antiken. Emellertid upptäcktes orsaksmedlen av dermatomykos, candidiasis endast i mitten av XIX-talet, i början av XX-talet. orsaksmedel av många viscerala mykoser har beskrivits. Före förekomsten av antimykotika i medicinsk praxis användes antiseptika och kaliumjodid för att behandla mykoser.

1954 upptäcktes antifungal aktivitet i en känd sedan slutet av 40-talet. XX-talet. polyenantibiotikum nystatin, i samband med vilket nystatin har blivit allmänt använd för behandling av candidiasis. Antibiotikumgriseofulvin var ett högeffektivt antifungalt medel. Griseofulvin isolerades först 1939 och användes för svampsjukdomar, det introducerades i medicinsk praxis 1958 och var historiskt den första specifika antimykotiska för behandling av ringorm hos människor. För behandling av djupa (viscerala) mykoser användes ett annat polyenantibiotikum, amfotericin B (det erhölls i renad form 1956). Stora framgångar med att skapa svampmedel hör till 70-talet. XX i när de syntetiserades och omsättas i praktiken imidazolderivat -. Antimykotika II generation -. Klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Genom antimykotika III generationen inkluderar triazolderivat (itrakonazol - syntetiserad i 1980 g. fluconazol - syntetiserades 1982), vars aktiva användning började på 90-talet och allylaminer (terbinafin, naftifin). Antimykotika Generation IV - nya läkemedel som redan är registrerade i Ryssland eller genomgår kliniska prövningar - liposomala former av polyenantibiotika (amfotericin B och nystatin), triazolderivat (voriconazol - etablerades 1995, posakonazol - registrerat i Ryssland i slutet av 2007., ravukonazol - inte registrerad i Ryssland) och echinokandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika av naturligt ursprung som produceras av Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomyceter, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkningsmekanismen för polyenantibiotika har studerats i stor utsträckning. Dessa läkemedel är starkt förknippade med ergosterol i cellmembranet av svampar, bryter mot dess integritet, vilket leder till förlusten av cellulära makromolekyler och joner och cellens lysis.

Polyener har det bredaste spektret av antifungal aktivitet in vitro bland antimykotika. Amphotericin B, när den appliceras systemiskt, är aktiv mot de flesta jästliknande, myceliska och dimorfa svamparna. När de appliceras topiskt verkar polyener (nystatin, natamycin, levorin) primärt på Candida spp. Polyener är aktiva mot några av de enklaste - trichomonaderna (natamycin), leishmania och amoebae (amphotericin B). Okänslig för amfotericin B-patogener av zygomycos. Dermatomiceta är resistent mot polyener (släktet Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, etc.

Nystatin, levorin och natamycin används topiskt och oralt för candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slemhinna, genital candidiasis; Amphotericin B används främst för behandling av svåra systemiska mykoser och är fortfarande det enda polyenantibiotikumet för intravenös administrering.

Alla polyener absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen när de tas oralt och från ytan av intakt hud och slemhinnor när de appliceras topiskt.

Vanliga biverkningar av polyenov vid oral administrering är: illamående, kräkningar, diarré, buksmärta och allergiska reaktioner; med lokal användning, irritation och brännande känsla av huden.

Under de 80 år har utvecklat ett antal nya läkemedel baserade på amfotericin B - en lipidassocierade formuleringar av amfotericin B (liposomalt amfotericin B - ambisome, amfotericin B lipidkomplex - Abelset, kolloidal dispersion av amfotericin B - Amfotsil), som för närvarande håller på att införas i klinisk praxis. De utmärks av en signifikant minskning av toxiciteten, samtidigt som man behåller de antifungala effekterna av amphotericin B.

Liposomal amfotericin B, en modern dosform av amfotericin B inkapslad i liposomer (vesiklar som bildar när fosfolipider dispergeras i vatten) tolereras bättre.

Liposomer, i blodet, förblir intakta under lång tid; frisättningen av den aktiva substansen sker endast när den kommer i kontakt med svampens celler när de injiceras i vävnader som påverkas av svampinfektion, medan liposomerna säkerställer läkemedlets intakt i förhållande till normala vävnader.

Till skillnad från konventionell amphotericin B skapar liposomal amfotericin B högre blodkoncentrationer än normal amphotericin B, tränger nästan inte in i njursjukan (mindre nefrotoxisk), har mer uttalade kumulativa egenskaper, den genomsnittliga halveringstiden är 4-6 dagar, med långvarig användning kan öka till 49 dagar. Biverkningar (anemi, feber, frossa, hypotoni), jämfört med standardläkemedlet, uppträder mindre ofta.

Indikationerna för användning av liposomal amfotericin B är svåra former av systemiska mykoser hos patienter med njurinsufficiens, med ineffektiviteten hos standardläkemedlet, med nefrotoxicitet eller icke-härdad genom sedation, uttryckta reaktioner på på / in-infusionen.

Azoler (imidazol och triazolderivat) är den mest talrika gruppen syntetiska svampmedel.

Denna grupp omfattar:

- azoler för systemisk användning - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoler för lokal administrering - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, konkonazol, ketokonazol.

Den första av de föreslagna azolerna av systemisk verkan (ketokonazol) ersätter för närvarande triazoler, itrakonazol och flukonazol, från klinisk praxis. Ketokonazol har praktiskt taget förlorat sitt värde på grund av dess höga toxicitet (hepatotoxicitet) och används huvudsakligen lokalt.

Alla azoler har samma verkningsmekanism. Svampens svampdödande effekt, som polyenantibiotika, beror på att muskelcellmembranets integritet är intrång, men verkningsmekanismen är annorlunda: azolen stör syntesorn av ergosterol - den huvudsakliga strukturella komponenten i cellmembranet av svampar. Effekten är associerad med hämning av cytokrom P450-beroende enzymer, inklusive 14-alfa-demetylas (sterol-14-demetylas), som katalyserar omvandlingen av lanosterol till ergosterol, vilket leder till störning av syntesen av ergosterolcellmembranet av svampar.

Azoler har ett brett spektrum av antimykotiska verkningar, har främst fungistatisk effekt. Azoler för systemisk användning är aktiva mot de flesta patogener av yta och invasiva mykoser, inklusive Candida spp. (inklusive Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformaner, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Vanligtvis är azolen liten känslig eller resistent Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. och zygomycetes (klass Zygomycetes). Bakterier och protozoa azoler verkar inte (med undantag för Leishmania major).

Vorikonazol och itrakonazol har det bredaste handlingsområdet bland orala antimykotika. Båda skiljer sig från andra azoler genom närvaro av aktivitet mot mögelsvampar Aspergillus spp. Vorikonazol skiljer sig från itrakonazol i sin höga aktivitet mot Candida krusei och Candida grabrata, liksom dess större effekt mot Fusarium spp. och Pseudallescheria boydii.

Azoler, applicerade topiskt, är huvudsakligen verksamma mot Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) och Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De verkar också på ett antal andra svampar som orsakar yta mykoser, på vissa gram-positiva cocci och corynebakterier. Clotrimazol uppvisar måttlig aktivitet mot anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) och i höga koncentrationer mot Trichomonas vaginalis.

Svamparnas sekundära resistens vid användning av azoler utvecklas sällan. Vid långvarig användning (till exempel vid behandling av candidal stomatit och esofagit hos HIV-infekterade patienter i senare skeden) utvecklas gradvis resistansen mot azoler. Det finns flera sätt att utveckla hållbarhet. Huvudmotståndsmekanismen i Candida albicans beror på ackumulering av mutationer i ERGll-genen som kodar för sterol-14-demetylas. Som ett resultat upphör cytokromgenen att binda till azoler men är fortfarande tillgänglig för det naturliga substratet lanosterol. Korsresistens utvecklas till alla azoler. Dessutom kan resistans i Candida albicans och Candida grabrata bero på avlägsnande av läkemedel från cellen med användning av bärare, inkluderande ATP-beroende. Det är också möjligt att förbättra syntesen av sterol-14-demetylas.

Förberedelser för topisk användning vid skapande av höga koncentrationer på verksamhetsstället kan fungera fungicid mot vissa svampar.

Farmakokinetik för azoler. Azoler för systemisk användning (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberas väl när de tas oralt. Biotillgängligheten av ketokonazol och itrakonazol kan variera avsevärt beroende på syrets nivå i mag- och matintag, medan absorptionen av flukonazol inte beror på pH i magen eller på matintag. Triazoler metaboliseras långsammare än imidazoler.

Fluconazol och vorikonazol används inuti och / eller in, ketokonazol och itrakonazol - endast inuti. Farmakokinetiken för vorikonazol, till skillnad från andra systemazoler, är icke-linjär - med en ökning av dosen 2 gånger ökar AUC med 4 gånger.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol och vorikonazol distribueras till de flesta vävnader, organ och biologiska vätskor i kroppen, vilket skapar höga koncentrationer i dem. Itrakonazol kan ackumuleras i hud- och nagelplattorna, där koncentrationen är flera gånger högre än plasma. Itrakonazol penetrerar praktiskt taget inte i saliv, intraokulär och cerebrospinalvätska. Ketokonazol passerar inte bra genom BBB och detekteras endast i cerebrospinalvätska i små kvantiteter. Flukonazol passerar bra genom BBB (dess nivå i cerebrospinalvätskan kan nå 50-90% av plasmanivån) och hematoftalmisk barriär.

Systemiska azoler skiljer sig under halveringstiden: T1/2 ketokonazol - ca 8 timmar, itrakonazol och flukonazol - cirka 30 timmar (20-50 timmar). Alla systemazoler (utom flukonazol) metaboliseras i levern och utsöndras huvudsakligen genom mag-tarmkanalen. Flukonazol skiljer sig från andra antifungala medel eftersom det utsöndras genom njurarna (mestadels i oförändrad form - 80-90%).

Azoler för lokal användning (clotrimazol, mikonazol etc.) absorberas dåligt då de tas oralt och används därför för lokal behandling. Dessa läkemedel skapar i epidermis och de underliggande skikten av huden höga koncentrationer som överstiger IPC för de huvudsakliga patogena svamparna. Hudens längsta halveringstid observeras i bifonazol (19-32 h). Systemisk absorption genom huden är minimal. Till exempel, med lokal applikation av bifonazol absorberas 0,6-0,8% av frisk och 2-4% inflammerad hud. Med vaginal användning av clotrimazol absorption är 3-10%.

De allmänt accepterade indikationerna för utnämning av azoler av systemisk verkan: Hud candidiasis, inklusive intertriginous candidiasis (jästblötsutsläpp av hudveck och ljumskare). onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytos, inklusive ytlig trichofytos av slät hud i ansiktet, kroppen och hårbotten, infiltrativ-suppurativ trichophytosis, idrottarnas ljum och fötter, mikrosporia; subkutana mykoser (sporotrichos, kromomykos); pseudoallergisk sjukdom; candidal vulvovaginit, kolpit och balanopostit candidiasis av slemhinnorna i munnen, svampen, matstrupen och tarmarna; systemisk (generaliserad) candidiasis, inkl. candidemi, spridning, visceral candidiasis (candidal myokardit, endokardit, bronkit, lunginflammation, peritonit, candidiasis i urinvägarna); djupa endemiska mykoser, inklusive koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos och blastomycos; kryptokocker (hud, lungor och andra organ), kryptokock meningit; förebyggande av svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunitet, transplanterade organ och maligna neoplasmer.

Indikationer för recept på azoler av lokal åtgärd: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatofytos (idrottare och trichofytos av slät hud, händer och fötter, microsporia, favus, onychomycosis); skalig varicolor; erytrasma; seborrheisk dermatit; oral candidiasis och struphuvud candidal vulvit, vulvovaginit, balanit; trikomonasinfektion.

Biverkningar av systemiska azoler innefattar:

- kränkningar i mag-tarmkanalen, inklusive buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, kolestatisk gulsot;

- från nervsystemet och sensoriska organ, inklusive huvudvärk, yrsel, sömnighet, parestesi, tremor, kramper, suddig syn;

hematologiska reaktioner - trombocytopeni, agranulocytos;

allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom.

Med extern användning av azoler i 5% av fallen, utslag, klåda, brännande, rodnad, hudskalning, sällan - kontaktdermatit.

Med intravaginal användning av azoler: klåda, brännande, rodnad och svullnad i slemhinnan, vaginalt urladdning, ökad urinering, smärta under samlag, brännande känsla i penis hos sexpartnern.

Interaktionsazoler. Eftersom azolerna hämmar de oxidativa enzymerna i cytokrom P450-systemet (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol) kan dessa läkemedel förändra metabolismen av andra läkemedel och syntesen av endogena föreningar (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer - syntetiska droger. De har en övervägande fungicid effekt. I motsats till azolen blockerar de de tidigare stadierna av ergosterolsyntes. Verkningsmekanismen beror på inhiberingen av enzymet squalenepoxidas, vilket katalyserar omvandlingen av squalen till lanosterol tillsammans med squalencyklas. Detta leder till brist på ergosterol och till intracellulär ackumulering av squalen, vilket orsakar svampens död. Allylaminer har ett brett spektrum av aktivitet, dock är endast deras effekt på ringorms patogener av klinisk betydelse, och därför är huvudindikationerna för administrering av allylaminer ringorm. Terbinafin appliceras topiskt och internt, naftifin - bara lokalt.

Echinocandiner. Caspofungin är det första läkemedlet från den nya gruppen av svampmedel - echinocandiner. Undersökningar av ämnen i denna grupp började för cirka 20 år sedan. För närvarande är caspofungin, mikafungin och anidulafungin registrerade i Ryssland. Caspofungin är en halvsyntetisk lipopeptidförening syntetiserad från fermentationsprodukten Glarea lozoyensis. Verkningsmekanismen hos echinocandiner är associerad med en blockad av syntesen av (1,3) -β-D-glukan - en komponent i svampcellväggen, vilket leder till en kränkning av dess bildning. Caspofungin är aktiv mot Candida spp., Incl. stammar resistenta mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annan verkningsmekanism. Den har aktivitet mot olika patogena svampar i släktet Aspergillus, liksom vegetativa former av Pneumocystis carinii. Echinokandidresistens är resultatet av mutationen av FKSl-genen, vilken kodar för det stora subenhets-1,3-p-D-glukan-syntaset.

Caspofungin används endast parenteralt, eftersom oral biotillgänglighet är högst 1%.

Tilldela caspofungin för empirisk behandling av patienter med febril neutropeni misstänkt svampinfektion, med orofaryngeal candidiasis och esofagus, invasiv candidiasis (inklusive candidemi), invasiv aspergillos i ineffektivitet eller intoleranta mot andra terapier (amfotericin B, amfotericin B i lipid bärare och / eller itrakonazol).

Eftersom däggdjursceller (1,3) -β-D-glukan är närvarande, caspofungin har endast effekt på svampar, i samband med vilken det kännetecknas av god tolerabilitet och en liten mängd av oönskade reaktioner (vanligtvis inte kräver att behandlingen avslutats), inklusive. feber, huvudvärk, buksmärtor, kräkningar. Det finns rapporter om förekomsten under behandling med caspofungin allergiska reaktioner (hudutslag, ansiktssvullnad, klåda, känsla av värme, bronkospasm) och anafylaxi.

BOS av andra grupper. Svampdödande medel från andra grupper innefattar produkter för systemisk (griseofulvin, flucytosin) och topisk (amorolfin, ciklopirox) användning.

Griseofulvin - ett av de första antimykotiska ämnena av naturligt ursprung - ett antibiotikum producerat av mögelsvampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har ett smalt spektrum av aktivitet - det är effektivt endast i förhållande till dermatomycetes. Det används internt vid behandling av svåra former av ringmaskar, vilka är svåra att behandla med externa antifungala medel.

Amorolfin är ett syntetiskt bredspektrum antimykotiskt för lokal användning (i form av nagellack).

Cyclopirox är ett syntetiskt läkemedel för topisk användning.

Flucytosin är en fluorinerad pyrimidin, den skiljer sig åt i verkningsmekanismen från andra antifungala medel. Det används i / för behandling av systemiska infektioner, inklusive generaliserad candidiasis, kryptokocker, kromoblastos, aspergillos (endast i kombination med amfotericin B).

Valet av antimykotiskt läkemedel är baserat på den kliniska bilden och resultaten av laboratoriemetoder för forskning kring svampar. Till dessa studier innehåller många författare följande:

1. Mikroskopi av inhemska preparat av sputum, exudat, blod, skrap från tungan, tonsiller, mikrobiopsi, etc.

2. Mikroskopi av färgade preparat (biosubstrat). Det är viktigt att upptäcka inte bara cellerna av svampar, utan deras vegetativa former - spirande celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturell mikroskopisk undersökning med sådd av material på näringsmedium för att identifiera svampens patogenes typ och belastning.

4. Cytologisk undersökning av biosubstrat.

5. Histologisk undersökning av biopsiprover (bedömning av processens invasivitet).

6. Immunologiska diagnostiska metoder används för att identifiera antikroppar mot svampar, liksom sensibilisering, överkänslighet mot dem.

7. Bestämning av metaboliter markörer av svampar av släktet Candida med användning av azochromatografisk övervakning. Huvudmetabolitermarkören är D-arabinitol (bakgrundskoncentrationen i blodet är från 0 till 1 μg / ml i vätskan - 2-5 μg / ml). Andra markörer för cellväggskomponenter av svampar, släktet Candida - mannos (normalt i blodserum hos barn - upp till 20-30 ug / ml) och mannitol (OK - till 12-20 pg / ml).

8. Detektion av specifika antigener av Candida (latex agglutination metoden och enzymimmunanalys för bestämning av mannan) är typiskt för patienter med generaliserade och viscerala former av candidiasis och sällsynta former vid ytan.

För djup mykos är användningen av de angivna laboratoriediagnostiska metoderna obligatorisk.

Koncentrationen av antimykotiska droger i blodet bestäms endast inom ramen för vetenskaplig forskning. Undantaget är flucytosin - dess biverkning beror på dosen, och vid njurinsufficiens når koncentrationen i blodet snabbt toxisk. Effekten och biverkningarna av azoler och amfotericin B är inte direkt beroende av deras serumkoncentrationer.

Närvarande är under utveckling är antimykotika, som är representanter för de kända grupperna av antifungala medel, och relaterade till nya klasser av föreningar: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Läkemedel med antimykotisk verkan

Svamphudsskador anses vara ganska vanliga smittsamma sjukdomar. För att uppnå fullständig återhämtning är det nödvändigt att föreskriva en specifik antifungal behandling. I denna artikel behandlas de mest använda drogerna (antimykotika) för behandling av svamphudsjukdomar.

Varianter av svampdödande medel

Enligt verkningsmekanismen delas antimykotika in i fungicidala och fungistatiska. I det första fallet förstör drogerna svampen, i det andra - förhindra framväxten av nya. Dessutom är antifungala medel baserade på den kemiska strukturen konventionellt uppdelade i fem grupper:

  • Polyener (till exempel Nystatin).
  • Azoler (flukanazol, klotrimazol).
  • Allylaminer (naftifin, terbinafin).
  • Morfoliner (amorolfin).
  • Läkemedel med antifungal aktivitet, men från olika kemiska undergrupper (Flucytosine, Griseofulvin).

Anti-mykotisk verkan är läkemedlets farmakologiska egenskaper för att förstöra eller stoppa uppkomsten av nya patogena svampar i människokroppen.

Systemiska antimykotiska läkemedel

Hittills representeras systemiska atymmedel för oral administrering med hög effektivitet av följande läkemedel:

  • Griseofulvin.
  • Ketokonazol.
  • Terbinafin.
  • Itrakonazol.
  • Flukonazol.

Systemisk antimykotisk terapi är indicerad för patienter som har en utbredd eller djup mykotisk process, samt skador på hår och naglar. Förmågan att förskriva vissa läkemedel eller behandlingsmetoder bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn till arten av de patologiska förändringarna och patientens nuvarande tillstånd.

griseofulvin

Antisvampsmedlet Griseofulvin har en fungistatisk effekt på all dermophyt i trihofitongenera, mikrosporum, achorion och epidermofiton. Samtidigt kan reproduktionen av jästliknande och mögelsvampar inte stoppas av denna beredning. Behandlingsframgången beror till stor del på den korrekta dagliga och kursdoseringen av Griseofulvin. Det bör noteras att den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är ungefär sex månader. Dock kan vissa patienter ges längre kurser.

Det antimykotiska läkemedlet Griseofulfin indikeras i närvaro av:

  • Dermatofyter.
  • Mykos av fötterna, naglarna, torso etc.
  • Microsporia slät hud och hårbotten.
  • Olika kliniska former av idrottare.

Jag skulle dock vilja notera att detta svampmedel inte används under graviditet och amning. Det är också kontraindicerat i:

  • Allergier mot läkemedlets aktiva substans.
  • Porfyri.
  • Blodproblem
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Svåra leverproblem och / eller njurar.
  • Maligna tumörer.
  • Uterinblödning.
  • Post-stroke villkor.

Det är kliniskt etablerat att Griseofulvin leder till en ökad effekt av etanol. Minskar effektiviteten av preventivmedel som innehåller östrogen. När det används samtidigt med barbiturater eller Primidon, minskar antifungal effekt. Under behandlingen behandlas regelbundet (en gång varannan vecka) de grundläggande blodparametrarna och leverfunktionstillståndet. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter och säljs till ett pris av 220 rubel.

itrakonazol

Svampdödande medel med ett brett spektrum av effekter inkluderar itrakonazol. Listad som en triazolderivatgrupp. Dermatofyter, jästliknande och mögelsvampar är känsliga för läkemedlets verkan. Visas i smittsamma sjukdomar som orsakas av ovanstående patogena och villkorligt patogena mikroorganismer. Det föreskrivs vid diagnos:

  • Mykos i huden och slemhinnorna.
  • Onychomycosis.
  • Candida lesion.
  • Pityriasis laven.
  • Systemiska mykoser (aspergillos, kryptokocker, histoplasmos, blastomykos, etc.).

Itrakonazol påverkar selektivt svamparna, utan att orsaka skador på friska humana vävnader. Effektiviteten av behandlingen av dermatofyter smidig hud med detta läkemedel är nästan 100%. Det bör noteras att dess användning är begränsad vid kroniskt hjärtsvikt, levercirros och allvarliga njureproblem. Det är möjligt att ordinera itrakonazol för kvinnor som är i stånd om systemisk mykos utvecklas. Detta tar hänsyn till de potentiella riskerna för barnet och det förväntade resultatet. Sjuksköterskor under drogbehandling med antimykotika rekommenderas att byta till artificiell utfodring.

Eventuella biverkningar från användning av itrakonazol:

  • Dyspeptiska störningar (klagomål på illamående, smärta i buken, kräkningar, aptitproblem etc.).
  • Huvudvärk, ökad trötthet, svaghet och sömnighet.
  • Högt blodtryck.
  • Allergiska manifestationer (klåda, utslag, urtikaria, angioödem och andra).
  • Brott mot menstruationscykeln.
  • Skallighet.
  • Fallande kaliumnivåer i blodet.
  • Minskad sexuell lust.

Under antifungal behandling övervakas leverfunktionstillståndet. Om förändringar i nivån av leverenzym (transaminaser) detekteras, justeras dosen av läkemedlet. Itrakonazol finns i kapslar. Genomsnittspriset är 240 rubel. Det finns även under andra handelsnamn, såsom Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol etc.

Anti-mykotiska droger är specifika läkemedel, utan vilka det är omöjligt att hantera svampinfektioner i huden.

flukonazol

Flukonazol anses vara ett av de vanligaste antifungala läkemedlen. Nivån av biotillgänglighet efter oral administrering når 90%. Processen för absorption av matintag har ingen effekt. Flucanosol har visat sin effektivitet vid följande svampinfektioner:

  • Mykos av fötterna, torso naglarna, etc.
  • Olika former av idrottare.
  • Flerfärgade lavar.
  • Onychomycosis.
  • Candida skador i huden, slemhinnor.
  • Systemisk mykos.

Det används emellertid inte för att behandla unga barn (upp till 4 år) och patienter som är allergiska mot läkemedlets komponenter. Med extrem försiktighet ordinerad för allvarliga problem med njurarna och / eller leveren, allvarlig hjärtsjukdom. Förmågan att förskriva flukonazol under graviditeten bestäms av läkaren. Dessa är främst livshotande förhållanden, när den förväntade moders återhämtning sätts i spetsen. Samtidigt är detta antifungala läkemedel kontraindicerat under amning.

I vissa fall kan användningen av flukonazol orsaka olika biverkningar. Vi listar de vanligaste biverkningarna:

  • Förekomsten av illamående, kräkningar, aptitproblem, buksmärtor, diarré, etc.
  • Huvudvärk, svaghet, minskad prestanda.
  • Allergi (klåda, brännande, urtikaria, angioödem, etc.).

Detaljerad information om läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel beskrivs i detalj i de officiella användningsanvisningarna, vilket bör noga granskas om du tar fler läkemedel samtidigt. Det är värt att notera att prematurbehandlingstiden normalt leder till att svampinfektion återupptas. Flukonazol i inhemska produktionskapslar säljs till ett pris av 65 rubel.

Behandling med antimykotiska medel är i regel ganska lång (från flera månader till ett år).

Lokala antimykotiska läkemedel

För närvarande presenteras antimykotiska medel för lokal terapi inom ett brett område. Vi listar de vanligaste:

Om en infektionssjukdom vid de första utvecklingsstadierna, när små lesioner detekteras, kan begränsas endast till externa antifungala medel. Av största betydelse är patogenens känslighet till det föreskrivna läkemedlet.

Lamisil

Hög terapeutisk aktivitet är karakteristisk för det yttre läkemedlet Lamisil. Finns som kräm, spray och gel. Det har uttalat antimykotiska och antibakteriella effekter. Var och en av de ovan nämnda formerna av läkemedlet har sina egna egenskaper för användning. Om det finns en akut svampinfektion i huden med rodnad, svullnad och hudutslag rekommenderas det att använda Lamisil spray. Det framkallar inte irritation och bidrar till snabb eliminering av sjukdomens huvudsymptom. Spruta ut sprutan av erythrasma i 5-6 dagar. Med flerfärgade lavar löses patologiska element på huden i ungefär en vecka.

Liksom spray ska Lamisil gel användas vid utveckling av akut mykos. Den appliceras på de drabbade områdena ganska enkelt och har en uttalad kylningseffekt. Om erytem-skvam och infiltrativa former av svampinfektion noteras, använd Lamisil-kräm. Dessutom är effektiv för behandling av patienter som lider av mikrosporer färgade lishaom, candidiasis lesion av stora veck och periungual valsar denna yttre organ i form av en kräm och ett gel.

I genomsnitt är varaktigheten av den terapeutiska kursen 1-2 veckor. För tidig avslutning av behandlingen eller oregelbunden användning av läkemedlet kan utlösa återupptagandet av infektionsprocessen. Om det inte finns några förbättringar i tillståndet hos den drabbade huden inom 7-10 dagar rekommenderas att du kontaktar din läkare för att kontrollera diagnosen. Ungefärligt pris på läkemedlet Lamisil för extern användning är ca 600-650 rubel.

pimafutsin

Cream för extern användning Pimafucin är ordinerad för behandling av svampinfektioner i huden (ringmaskar, mykoser, candidiasis, etc.). Nästan alla jästsvampar är känsliga för verkan av detta läkemedel. Det är tillåtet att använda det under barnsperioden och under amning. Den enda absoluta kontraindikationen för utnämning av Pimafucin-kräm som lokal behandling för svampinfektion är allergi mot komponenterna i ett externt medel.

Behandla den drabbade huden kan vara upp till fyra gånger per dag. Varaktigheten av den terapeutiska kursen bestäms individuellt. Biverkningarna är extremt sällsynta. I isolerade fall noterades irritation, klåda och brännande känsla, hudens rodnad i området med användning av läkemedlet. Vid behov kan det kombineras med andra typer av droger. Att köpa ett recept är inte nödvändigt. Cream Pimafutsin kostar cirka 320 rubel. Dessutom är detta läkemedel tillgängligt i form av ljus och tabletter, vilket väsentligt ökar användningsområdet.

Utan att ha tidigare rådfrågats med en kvalificerad specialist rekommenderas det starkt inte att använda antimykotiska läkemedel.

klotrimazol

Clotrimazol anses vara ett effektivt antifungalt medel för topisk administrering. Det har ett ganska brett spektrum av antimykotisk aktivitet. En skadlig effekt på dermatofyter, jäst, mögel och dimorfa svampar. Beroende på koncentrationen av Clotrimazole inom infektionsområdet uppvisar den fungicidala och fungistatiska egenskaper. Huvudanvisningar för användning:

  • Svampskada i huden, som orsakas av dermatofyter, jäst och mögelsvampar.
  • Pityriasis versicolor.
  • Kandidat i hud och slemhinnor.

Det bör noteras att Clotrimazole inte är ordinerat för behandling av naglar och hårbotteninfektioner. Det är tillrådligt att undvika användning av ett antimykotiskt läkemedel under graviditetens första trimester. Också vid behandlingstiden rekommenderas det att vägra amning och byta till artificiell. Vanligtvis används denna salva tre gånger om dagen. Behandlingstiden beror på sjukdomens kliniska form och varierar från 1 vecka till en månad. Om det inte har skett någon förbättring av hud- och slemhinnans tillstånd, är det nödvändigt att kontakta din läkare och bekräfta diagnosen med en mikrobiologisk metod.

I de flesta fall överförs det externa medlet ganska bra. I sällsynta fall kan du uppleva biverkningar såsom allergier, förekomsten av rodnad, blåsor, svullnad, irritation, klåda, utslag, och så vidare. D. Kostnad salva klotrimazol inhemska produktionen inte överstiger 50 rubel.

Nizoral

Som dermatologisk praxis visar, används Nizoral Cream framgångsrikt för olika svampinfektioner i huden. Han är medlem i azolagruppen. Den aktiva substansen i läkemedlet är ketokonazol, som tillhör de syntetiska imidazolderivaten. Till hans möte anslöt sig följande sjukdomar och patologiska tillstånd:

  • Dermatofytinfektioner.
  • Seborrheisk dermatit.
  • Ringmask slät hud.
  • Flerfärgade lavar.
  • Candidiasis.
  • Epidermofitii fötter och händer.
  • Idrottsutövare.

Om det finns ökad känslighet för läkemedlets aktiva substans, är Nizoral inte föreskrivet. Som regel appliceras ett externt medel på det drabbade området upp till två gånger per dag. Behandlingstiden beror på sjukdomens kliniska form. Till exempel kan behandlingen av patienter med pityriasis versicolor nå 14-20 dagar. Behandlingen av idrottarens fötter är emellertid i genomsnitt 1-1,5 månader. Förekomsten av biverkningar är inte typiskt. I vissa patienter registrerades rodnad, klåda, brännskador, utslag, etc. Om några biverkningar uppstår eller om tillståndet förvärras under behandlingen, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Kombinerad användning med andra droger är tillåten. Under graviditet och amning bör behandling med ett externt svampmedel samordnas med din läkare. I de flesta apotek kostar kostnaden för Nizoral-kräm normalt inte över 500 rubel. Priset beror på region och distributör.

Svampinfektioner i huden kräver ofta komplex behandling, inklusive systemisk, lokal och symptomatisk behandling.

Folkmedel för svampar

Nyligen har det blivit en kraftig ökning av populariteten att använda populära recept för behandling av olika sjukdomar, inklusive smittsamma. Många traditionella läkare rekommenderar Furacilin för svamp på benen. Det används som brickor, kompresser och liknande. D. Men om vi hänvisa till referenser, verkar det som Furatsilinom aktiv endast mot bakterier och inte kunna förstöra virus eller svamp. Också många webbplatser är fulla av information som du kan använda Furacilin från nagelsvamp. För att undvika sådana felaktigheter, lita din hälsa uteslutande på kvalificerade proffs.

Kom ihåg att furatsilinovym lösningar svampinfektioner i huden inte botar.

Billiga men effektiva antifungala piller

Vanliga former av mykos av fötter och naglar, som har en svår kurs, kräver användning av systemiska medel. Du kan köpa antifungala piller utan recept och till ett överkomligt pris, men detta bör inte utesluta ett besök hos en hudläkare.

Antimykotiska läkemedel har en toxisk effekt och har ett antal kontraindikationer. Självmedicinering med antisvampspiller kan orsaka mikrobiell floramotstånd, vilket leder till en kronisk form av sjukdomen. När du väljer piller från svampen på benen måste du överväga alla indikatorer. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt biverkningar och aktivitetsspektrum.

Flucunazolbaserade preparat

Den vanligaste gruppen av svampmedel. På apotek har flukonazolbaserade läkemedel olika handelsnamn:

Flukonazol är ett triazolderivat. Efter intag av kapslar och tabletter når koncentrationen i vätskor och vävnader 90%. Läkemedlet utsöndras av njurarna i sin ursprungliga form.

Indikationer i dermatologi:

  1. Mykos i benen, kropp och ljumskare.
  2. Ta av sig huden.
  3. Svampskador av djupa vävnader, inklusive histoplasmos.
  4. Onychomycosis.
  5. Candidiasis hos patienter med immunbrist.

Detta svampdödande piller förskrivs individuellt. Den högsta dagliga dosen får inte överstiga 400 mg. Minsta mängd ämne i taget 50 mg. Flukunazol produceras oftare i form av kapslar. Frekvensen att ta drogen en gång om dagen. Detta är en fördel jämfört med produkter med kort varaktighet.

Du kan inte ta svampdödande tabletter baserat på flucunazol under graviditet och amning. De är förbjudna för barn under ett år och personer med överkänslighet mot triazol.

  • diarré;
  • flatulens;
  • buksmärtor;
  • illamående;
  • yrsel;
  • hudutslag.

Försiktighet ska tas kapslar Flukunazola patologier i lever och njurar. När de används tillsammans med hypoglykemiska medel ökar deras halveringstid. Med samtidig behandling med rifampicin behålls Flucunazol längre i vävnaderna.

Priset på kapslar varierar dramatiskt beroende på tillverkaren, och varierar från 20 rubler (Flukunazol) till 800 (Diflucan).

Orungal

Den består av en bredspektrum substans - itrakonazol. Det förstör de flesta typer av svampinfektioner. Läkemedlet kan ha olika namn - Kanditral, Irunin, Orungamin. Medlen har huvudsakligen en inkapslad form och används för systemisk behandling:

  • onykomykos;
  • svåra mykoser i huden;
  • histoplasmos;
  • sporotrikos;
  • blastomykos.

Det terapeutiska minimumet upprätthålls i vävnaderna i 1 månad efter kursens slut. Doseringen av läkemedlet är individuell och beror på den identifierade patogenen och svårighetsgraden av sjukdomen. Vanligtvis förskriver jag 100 mg per dag i taget. I sällsynta fall, 200 mg på morgonen och kvällen i 4 veckor.

Orungal är ett giftigt medel. Det bekämpar kvalitativt svampinfektion, men har strikta begränsningar i bruk:

  • graviditet i alla perioder
  • kvinnor i perioden med möjlig uppfattning;
  • amning;
  • renal-hepatisk patologi.

Biverkningar manifesteras i form av störningar i matsmältningssystemet och allergiska reaktioner. Orungal kan orsaka huvudvärk och perifer neuropatier. Med långvarig användning i höga doser utesluts inte håravfall och dysmenorré.

Läkemedel som består av itrokonazol är effektiva, men dyra. Orungal i ett paket med 14 stycken kan kosta upp till 3000 rubel.

Som ett alternativ kan du använda Som ett alternativ kan du använda ketokonazol. Det tillhör en annan grupp, men är billigare och har färre kontraindikationer. Tabletter är aktiva mot nagelsvamp och mykos. Men deras användning hos gravida kvinnor har inte studerats. Det tillhör en annan grupp, men är billigare och har färre kontraindikationer. Tabletter är aktiva mot nagelsvamp och mykos. Men deras användning hos gravida kvinnor har inte studerats.

terbinafin

Apotekets svampmedel säljs till ett pris av ca 600 rubel under samma namn. Terbinafinbaserade analoger är Lamisil och Exifin. Dessa är de bästa antifungala nageltabletterna på benen. Under behandlingen ackumuleras läkemedlet aktivt i vävnaderna och ger en långvarig fungicid effekt.

Indikationer är djup onychomycosis och svamphudsskador som orsakas av Candida, sorter av dermatofyter och andra mikroorganismer.

Dosering: vuxna 500 mg, uppdelad i två doser. Barn som väger mindre än 40 kg, men mer än 20, hälften av den vuxna dosen. Om barnet är lättare än 20 kg, blir dagsdosen 62,5 mg per dag.

Svampdödande medel i tabletter för naglarna och fotkropparna, som består av terbinafin, har inte många begränsningar. De är förbjudna vid individuell intolerans. Information om förbudet mot gravida kvinnor i instruktionerna där. Men det finns rekommendationer för att minska användningen av tabletter i denna grupp under graviditetsperioden och amning.

  • mild magsmärta;
  • illamående;
  • gulsot;
  • hudutslag;
  • minskning av blodplättar;
  • huvudvärk.

nystatin

Tillhör antibiotika av polyengruppen. Medel av denna typ är den mest prisvärda och billiga. De används i piller mot hudsvamp på benen. Nystatin förstör det mikrobiella cellmembranet. Indikationer för användning är mykos i huden, orsakad av svampen Candida.

Kontraindikationer: allergiska reaktioner och intolerans mot antimykotisk medicinering. Under graviditeten utses efter en noggrann bedömning av risken för fostret. Beslutet att sluta laktation under behandlingen tar läkaren.

Den okontrollerade användningen av nystatin i sjukdomar som kräver mer potenta läkemedel kan orsaka tillväxt av resistenta former av svampar.

Dosering: vuxna 500 tusen. IE 4 gånger om dagen. Barn utsedda till 100 tusen. Upp till 4 gånger om dagen. Varaktigheten av antimykotisk behandling är 2 veckor.

Fördelarna med läkemedlet över andra piller i låg toxicitet och pris. Men det smala aktivitetsspektret tillåter inte att ta det med blandade patogener. Den höga frekvensen av nystatinintag är också en nackdel.

pimafutsin

Antifungalt antibiotikum med aktiv substans natamycin. Det klarar sig väl med nagel och hudskador som kompliceras av sekundär infektion.

Dessa är billiga men effektiva antifungala piller. Du kan köpa dem i genomsnitt för 400 rubel. I förpackningen med 20 tabletter. Läkemedlet kan användas under dräktighet och amning. Natamycin ordineras ofta för svampsepsis och nedsatt immunitet. Den används i korta kurser. Vuxna rekommenderas att ta 100 mg. upp till 4 gånger om dagen, barn samma dos 2 gånger på 24 timmar.

Biverkningar: Pimafucin tolereras väl. Under den första behandlingsperioden kan diarré och illamående förekomma. Symtom går bort på egen hand och kräver inte att läkemedlet avbryts.

Verkningsmekanismen för antifungala tabletter och kapslar

Alla antifungala medel har samma effekt på patogenen. De förstör cellmembranets sammansättning och ökar membrans permeabilitet. Penetrerar in i kärnan, stoppar drogerna metaboliska processer och orsakar svampens flora. Universala läkemedel som har ett antibiotikum samtidigt som de förstör patogena mikroorganismer.

Tabletter antifungaler och kapslar för oral administrering kräver tidigare utnämning av en läkare. I behandlingsprocessen kan blodbiokemi kontroll vara nödvändigt. Behandlingsförloppet kan inte avbrytas.

Undvik självdosering och avbrytande av behandlingen. Detta kan hota utvecklingen av resistenta stammar av svampen och orsaka ett återfall.