Lumboischialgia, vad är det? Symtom och behandlingsregim

Lumboischialgia är en plötslig attack av smärta i ländryggsregionen, som strålar ut till benet (till låret, till knä och ner till hälen) eller till båda benen. Vanligtvis sprider smärta över skinkan och baksidan av låret, vilket orsakar kramp och muskelsdomlighet.

Allvarlig smärta i ländryggischia orsakad av irritation av ryggmärgen, särskilt den sciatic nerven. Detta kan orsakas av en ryggskada som ett resultat av överdriven belastning.

Sjukdomen uppträder i 25-30% av fallen med ryggsmärta av olika ursprung och förekommer huvudsakligen hos ungdomar och medelålders (25-45 år), eftersom det är vid denna ålder att ryggraden är mest stressad på grund av vissa yrkeskarakteristika och toppen av mänsklig aktivitet.

Vad är det

Lumboischialgia är en störning som påverkar sciatic nerven, som manifesteras av smärta i ländryggsregionen, som påverkar skinkan, benets baksida, underbenet. Med denna sjukdom utvecklas smärta plötsligt och plötsligt. Vanligtvis framkallar hans utseende en skarp rörelse, tyngdlyftning, en lång vistelse i en obekväm position.

Lumbar ischialgiasyndrom kan manifesteras av olika typer av obehagliga känslor - ökande, brännande, värkande smärta, känsla av het eller chilliness i det drabbade området.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till lumboischialgia är pinsamt rörelse eller lyfter för tunga föremål. Men för att provocera förekomsten av en sådan överträdelse kan också:

• konstant stress och depression;
• bråckens bråckbrist;
• hårt fysiskt arbete eller vissa sporter
• ålder efter trettio år
• deformera artros
• onormal hållning på grund av graviditet eller övervikt, som förskjuter kroppens tyngdpunkt.

Beroende på vad som exakt ledde till utvecklingen av en sådan kränkning, skiljer sig följande kategorier av ländrygg ischialgi:

• neuropatisk, där smärta utvecklas som en följd av att nerverrötterna pressas;
• muskuloskeletala, som bildas på grundval av patologierna i muskuloskeletala systemet, i synnerhet - ryggraden och nedre extremiteterna. Dessutom finns även diskogent lumboischialgi och hamstringssyndrom i denna kategori;
• blandad - detta innefattar kombinationer av patologier av olika anatomiska strukturer och en kombination av olika anomalier i nedre extremiteterna, baserat på en heterogen process;
• Angiopatisk - i detta fall uppstår smärtan på grund av skador på blodkärlen i nedre extremiteterna.

Förekomsten av någon form av ländryggischia kräver obligatoriska kliniska, instrumentella och laboratorietester. Sådana studier är nödvändiga för att identifiera patologier av blodkärl i nedre extremiteterna och bukhålan.

Dessutom kan möjliga orsaker till sjukdomen vara dysfunktion i bäckenorganen och bukhålan, vilken också kan identifieras med användning av de studier som beskrivits ovan.

patogenes

Patogenesen av lumboischialgia är direkt relaterad till orsaken som provocerade den. Exempelvis förekommer päronformat muskelsyndrom vanligtvis med osteokondros, där regionen hos den skadade intervertebrala skivan blir en källa till patologiska impulser. Samtidigt uppfattar patientens nervsystem sådana impulser som smärta och gör allt för att eliminera det genom att öka muskeltonen eller immobilisera det drabbade området. Spänningen i musklerna sträcker sig bortom smärtkällan, påverkar den päronformade muskeln och den sciatic nerven. På grund av sammandragningen av musklerna uppträder en nervkramning och smärta uppstår.

Intervertebral brok kan också orsaka lumboischialgi, de patologiska processerna som leder till en minskning av lumen i ryggradskanalen. Detta leder vidare till komprimering och inflammation i den sciatic nerven. Som ett resultat irriteras motor- och sensoriska nervfibrer, vilket orsakar smärta. Smärta uppträder också som en följd av svår bråck eller komplikationer.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av patologi.

• akut lumbarärr (primär smärt syndrom);
• kronisk lumbago med ischias (akuta faser ersätts av remissioner).

På grund av utseendet av ländryggen differentieras till arter:

• vertebral eller vertebral (associerad med ryggradssjukdomar),

• diskogent (på grund av hernierad skiva);
• spondylogena (fortplantning på grund av ryggradskondros).
• nevertebrogennaya,

• angiopatisk (manifesterad i nederlag av kärlen i bältet i underbenen och nedre delen av ryggen);
• myofascial (observerad i muskelsjukdomar och fascia);
• lumboischialgia i nederkanten av bukhinnorganen;
• lumbago med ischias på bakgrunden av hip joint patologier.

Enligt omfattningen av smärtsyndrom kan lumboischialgi vara:

• ensidig - utstrålar till en extremitet, mer uttalad på ena sidan av midjan: vänster eller höger);
• Bilaterala (bilaterala) - manifesterade på båda sidor av ryggraden, ger ofta i båda lemmar.

Symtom på ländrygg ischialgi

När ländryggischia kännetecknas av följande symtom på nedre rygg och nedre extremiteter:

• rörelser i ländryggsregionen är allvarligt begränsade,
• Förekomsten av ryggsmärta, som ger i en eller mindre i båda benen,
• patienten tvingas ta en speciell position - böjd framåt och böjande,
• Lågryggsmärta förvärras genom att ändra kroppens position,
• längs nerven kan det finnas en känsla av klåda, brinnande, värme eller vice versa, en skarp kylning,
• i benet passerar smärtan genom skinkan, lårets bakre yta, knäet och delvis gastrocnemius muskeln,
• försök till rörelse och fullsteg på foten orsakar en skarp smärta, som har karaktären att brinna, växa och värka,
• smärtor blir starkare med kylning, förkylning, förvärring av kronisk patologi, trötthet, efter kraftig fysisk ansträngning,
• Den värkande fotens hud är vanligtvis blek, kan ha en marmorfärg, kall för beröring

Lumbar ischialgi uppträder vanligen vid avancerad osteokondros. I akut lumbalischialgia uttalas dessa fenomen starkt och kraftigt, i kronisk kurs kan de manifesteras i perioder - med aktivering och dämpning i vågor.

diagnostik

Om patienten lider av smärta i ländryggen och obehaget sprider sig till benen är det absolut nödvändigt att gå och se en neuropatolog. För korrekt diagnos, såväl som uteslutning av andra patologier, kommer följande studier att genomföras:

1. Lasegue test. Patienten ligger på ryggen. Läkaren ber honom att höja benet. Då drar doktorn patientens fot. Om sciatic nerven är nedsatt kommer patienten att uppleva ökat obehag.
2. Allmän undersökning och undersökning av patientklagomål. Händelsen syftar till att eliminera larmsignalerna som karakteriserar sådana patologier som ryggmärgsinfektioner och onkologi.
3. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi. En detaljerad och noggrann studie av störningar som förekommer i höftledet.
4. Radiografi av ryggraden. Händelsen ger möjlighet att identifiera olika sjukdomar i ODA.
5. Blodprov. De bestämmer de autoimmuna processerna och inflammatoriska reaktioner som förekommer i kroppen.
6. Densitometry. Denna typ av diagnos bestämmer bentäthet och möjliggör tidig upptäckt av osteoporos.

Hur man behandlar lumboischialgia

Innan behandlingen påbörjas är det absolut nödvändigt att en neuropatolog eller en allmänläkare verkar identifiera den exakta orsaken till detta smärtsyndrom.

Under den akuta perioden behöver patienten vila (upp till 2 veckor) och användningen av vissa droger av kycklingen. Vid behandling av sjukdom förskriva sådana droger:

1. Smärtstillande medel - Injektioner eller tabletter av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Brufen, Movalis), icke-narkotiska analgetika (lyric, katadolon).
2. Muskelavslappnande medel - för att neutralisera muskelspasmer (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikum - mot ödem ödem (lasix).
4. Novokainisk blockad i ryggraden, med outhärdlig smärta - blockad med glukokortikosteroider (diprospan, hydrokortison).
5. Sedativa preparat (fenozipam, Relanium).
6. Vitaminer från grupp B - för aktivering av nervledning och muskelåterhämtning (milgamma, neuromultivit).
7. Blodflödesaktivatorer (trental, aktovegin).
8. Lokala smärtstillande medel - salvor, krämer med icke-steroidkomponenter (diclac, fastum-gel).

Som staten förbättras, ordineras fysisk terapi, spinalgymnastik, massage, UHF, parafinbehandling, mikroströmbehandling, magnetisk terapi, elektrofores.

Kirurgisk behandling rekommenderas vid skivutsprång eller mellanvärkbråck. I detta fall kan spinaloperation utföras enligt den klassiska typen eller med användning av modern teknik för endoskopisk kirurgi.

gymnastik

För att minska smärta och förhindra eventuella återfall, rekommenderas patienter att genomgå en terapeutisk övning. Denna övningsförlopp syftar till att stärka musklerna som omger ryggraden, vilket minskar risken för förskjutning av ryggkotorna och gör dem mer resistenta mot stress. Patienterna bör utföra övningar i specialiserade institutioner under överinseende av specialister. Men efter tiden, efter att ha avslutat en kurs av fysioterapi, kommer de att kunna fortsätta sina studier hemma på egen hand.

Komplexet av terapeutisk gymnastik innehåller nödvändigtvis övningar som främjar muskelsträckning (kroppsvridningar, böjningar, backbend). Övningar som syftar till att återställa rörligheten i höftled och ryggrad (klackar, benutdrag, lyfter kroppen från en benägen position) anses också vara effektiva. Patienter rekommenderas också att träna på simulatorer och yoga.

Folkbehandling

Behandling av ländrygg ischialgi hemma genom folkmetoder bör endast utföras efter rekommendationer från den behandlande läkaren.

För att lindra tillståndet kan följande manipuleringar vara:

1. Gnid i det smärtsamma området badgerfett, en lösning av vegetabilisk olja med ammoniak (2: 1-förhållande).
2. Applicera på de inflammerade områdena en uppslamning av torkad svart rädisa, kompresser av alkoholtinktur av björkpinnar.
3. Använd värmefläckar.
4. Använd ett bälte av hundhår.

Prognosen för lumboischialgi är generellt gynnsam om patienten besöker läkaren i god tid och börjar behandla den underliggande sjukdomen. Men försumma inte förebyggande åtgärder som hjälper till att förhindra detta obehagliga fenomen.

Homeopati behandling

Samtidigt med standardbehandling kan man använda homeopatiska läkemedel. De har en positiv effekt på hela kroppen, aktiverar processerna för självreglering och självläkning.

De mest effektiva drogerna är "Traumel-S", "Objective-T". De består av fördelaktiga växtkomplex, mineraler, kondroprotektorer, minskar inflammation, förbättrar blodcirkulationen, metaboliska processer, återställer brosk och ben.

förebyggande

I de fall där belastningen på ryggraden inte kan undvikas, är det nödvändigt att följa enkla regler som minimerar risken för ländryggschialgiasyndrom.

1. Undvik ryggmärgsskador och hypotermi, särskilt i ländryggsregionen.
2. Tidig behandling av sjukdomar i lederna, blodkärlen, ryggraden.
3. Använd inte höghåriga skor.
4. Det är också tillrådligt att undvika att lyfta vikter, särskilt från lutningen, det är bättre att sitta ner.
5. Du måste övervaka din egen kroppshållning och kontrollera kroppsvikt.
6. Om du behöver en resa bakom ratten måste du stanna varje timme, värma upp och gå.
7. Kom ihåg att alkohol och rökning minskar kroppens motståndskraft mot olika infektionssjukdomar.
8. I närvaro av kronisk ländryggischia rekommenderas det att genomgå en vanlig sanitär och utvägsbehandling.
9. Det är också värt att regelbundet genomgå fysiska undersökningar med en ortoped, en neuropatolog och en neurolog.
10. Vid stillasittande arbete måste du göra en 5-10 minuters paus varje timme för att värma upp rygg och ben. Stolen ska ha armstöd och en justerbar ryggstöd för att minska belastningen på baksidan.

Det bästa förebyggandet av förekomst av återkommande anfall av lumboischialgia är genomförandet av terapeutiska övningar, massagebanor och iakttagande av försiktighetsåtgärder för belastningar på ryggraden.

Vad är ländesärr till höger

Många medelålders människor är bekanta med utarmande ryggsmärta som varar i flera dagar i rad. Men de flesta söker inte hjälp från specialiserade institutioner, föredrar att behandlas på egen hand.

Om smärtan har gått efter ett par injektioner, kan du inte tänka på orsaken till dess förekomst. Men en sådan inställning till deras hälsa förvärrar bara sjukdomen, och smärtssyndromet manifesterar sig oftare. I detta fall är den främsta orsaken till ryggsmärta som sträcker sig i en eller båda benen den så kallade lumbar ischias.

Lumboischialgia är en störning som påverkar sciatic nerven, som manifesteras av smärta i ländryggsregionen, som påverkar skinkan, benets baksida, underbenet. Med denna sjukdom utvecklas smärta plötsligt och plötsligt. Vanligtvis framkallar hans utseende en skarp rörelse, tyngdlyftning, en lång vistelse i en obekväm position.

Lumbar ischialgiasyndrom kan manifesteras av olika typer av obehagliga känslor - ökande, brännande, värkande smärta, känsla av het eller chilliness i det drabbade området.

I medicinsk praxis är de vanligaste formerna av lumbar ischialgia:

Muskulär tonisk form - uppstår när nervrotet är irriterat av de strukturer som omger det.

En sådan effekt framkallar muskulotoniska spänningar hos olika muskler, vilket medför kompression av närliggande blodkärl och nervfibrer - det här är den så kallade vertebrogena lumboischialgien.

Orsaken till smärta i detta fall är för hög en belastning på de utbildade musklerna, patologin för utvecklingen av höftledarna? eller sjukdomar i mag-tarmkanalen och småbäckenet.

Neurodystrophic lumboischialgia till vänster eller till höger är en typ av fortsättning av sjukdoms muskulär tonisk form.

I denna form av brott upptäcks ofta trofiska förändringar i huden, och i vissa fall även sår. Vid palpation av det drabbade området är det möjligt att upptäcka musklerna i knä- och höftlederna - knölarna.

Allvarlig brännande smärta, värre på natten, lokaliserad i ländryggen och popliteal fossa. Ofta på natten har patienten kramper i gastrocnemiusmusklerna, och under dagen kan han märka den rörliga rörligheten i höftleden. Denna form av lumboischialgia kan särskiljas från andra av följande egenskaper:

svår smärta i ländryggen, fortsätter under lång tid - upp till flera år; en tydlig koppling av smärta i nedre rygg och benfogar; nederlag av de stora lederna av en eller båda benen - höft, knä, fotled. Vegetativ-vaskulär vänster- eller högsidig lumboischialgia kännetecknas av en kombination av obehagliga känslor: brännande eller värkande smärta, förvärrad genom att ändra benets läge; dödlighet i foten, värme eller kyla i det drabbade området.

Oftast orsakar utvecklingen av smärta hypotermi eller obekväm position i benen under lång tid.

Utsidan kan ses som en förändring i färg och torrhet i huden, svullnad i ansiktsledets område. Med långvarig smärta i nedre delen av ryggen finns en blanchering av tårens hud och en minskning av pulseringen på fotens baksida.

Ofta förekommer symtomen på alla typer av lumboischialgi som beskrivs ovan - i det här fallet diagnostiseras patienten med en blandad form av sjukdomen. Dessutom kan skadorna påverka både nedre extremiteter, bilateral ländryggsjukdom och en av dem - vänster eller högersidig lumbar ischias.

Som nämnts ovan är de främsta orsakerna till lumboischialgia skamlig rörelse eller lyft för tunga föremål. Men för att provocera förekomsten av en sådan överträdelse kan också:

konstant stress och depression; Ställningsstörningar på grund av graviditet eller övervikt, som förskjuter kroppens tyngdpunkt deformera artros bråckens bråckbrist; hårt fysiskt arbete eller vissa sporter ålder efter trettio år.

Beroende på vad som exakt ledde till utvecklingen av en sådan kränkning, skiljer sig följande kategorier av ländrygg ischialgi:

muskuloskeletala, som bildas på grundval av patologierna i muskuloskeletala systemet, i synnerhet - ryggraden och nedre extremiteterna. Dessutom finns även diskogent lumboischialgi och hamstringssyndrom i denna kategori; neuropatisk, där smärta utvecklas som en följd av att nerverrötterna pressas; Angiopatisk - i detta fall uppstår smärtan på grund av skador på blodkärlen i nedre extremiteterna; blandad - detta inkluderar kombinationer av patologier av olika anatomiska strukturer och en kombination av olika anomalier i nedre extremiteterna, baserat på en heterogen process.

Förekomsten av någon form av ländryggischia kräver obligatoriska kliniska, instrumentella och laboratorietester. Sådana studier är nödvändiga för att identifiera patologier av blodkärl i nedre extremiteterna och bukhålan.

Dessutom kan möjliga orsaker till sjukdomen vara dysfunktion i bäckenorganen och bukhålan, vilken också kan identifieras med användning av de studier som beskrivits ovan.

Symptom på ländvägschia uppträder vanligen omedelbart efter början av en sådan sjukdom. Det faktum att en person av någon anledning, denna sjukdom framkom, bevis på tecknen:

begränsad motorisk förmåga i ländryggen; ökar intensiteten i smärtsyndrom vid förändring av kroppens position; Spridningen av smärta längs hela längden av nerven - från midjan till fotleden. fixering av ryggen i ett något böjt framåtriktat läge; förändring i hudfärg och temperatur i nedre extremiteterna i samband med nedsatt blodcirkulation; svår smärta när man försöker slå det drabbade benet.

I grund och botten uppträder denna överträdelse med långvarig fysisk ansträngning, som oftast utvecklas på grundval av en degenerativ lesion av ryggradsosteokondros. Patienter med denna diagnos bör vara mycket uppmärksamma på alla obehagliga känslor.

Det är väldigt viktigt att starta behandlingen för sjukdomen så tidigt som möjligt, eftersom patienten kan utveckla kronisk lumboischialgia, vilket är mycket svårare att bota, om det inte finns någon tidsmässig behandling som behövs.

Under de första dagarna efter symtom på sjukdomen bör patienten begränsa fysisk träning så mycket som möjligt, samt minska mängden vätska som förbrukas för att minska ödem i intervertebralskivorna. Dessutom innebär behandlingen av lumboischialgia hemma användningen av antiinflammatoriska icke-steroida medel.

Det rekommenderas dock att när en tecken på denna sjukdom uppträder, kontakta en specialist som kommer att berätta för dig hur du behandlar ländryg och förskriva nödvändiga läkemedel.

Omedelbar behandling i en medicinsk institution är nödvändig om patienten har följande symtom:

ryggmärg efter skada rodnad och / eller svullnad i ryggraden; feber; försämring av känsligheten hos benen och organen som ligger i kroppens nedre del; spontan urinering och / eller avföring.

Som det är känt beror behandlingen av någon sjukdom i stor utsträckning på orsaken till dess utseende, utvecklingsstadiet och svårighetsgraden av kliniska tecken, såväl som patientens allmänna hälsa. Behandling av ryggrad i lymfbromsen i akut tillstånd är först och främst fullständig resten av patienten.

Det rekommenderas att ligga på en hård yta, välja en position där smärtan är minimal. Längden på denna sängstöd kan variera från ett par dagar till 2 veckor. Läkare rekommenderar att man går i 3-4 dagar med fullständig vila, om rörelser i den bakre positionen inte ökar smärtan.

Om en person är mycket orolig för smärta kan en specialist ordinera olika mediciner som bör lindra muskelspasmer och minska smärta. Vanligtvis är läkemedel för behandling av lumboischialgia icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vars utväxling väljs individuellt.

Det kan också ordineras läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och venös utflöde, mediciner med vitaminer i grupp "B". När den akuta smärtan slutar och endast smärta förblir vid förflyttning fortsätter patienten på en kurs av vitaminer av grupp "B" och NSAID.

Behandling av lumboischialgia folkmekanismer, såväl som alternativ för icke-drogbehandling, används först efter borttagande av akut smärta.

Således är metoden som kallas "farmakopunktur" ganska effektiv - införande med en vass nål i smärtpunkten för en viss medicinering som återställer blodcirkulationen, minskar ödem och stagnation. Med denna teknik kan du ta bort muskelspasmer och irritation av nervrötterna, vilket ger varaktiga positiva resultat.

Parallellt med detta måste patienten också engagera sig i terapeutiska övningar - vilka övningar för lumboischialgia som ska utföras, och vilka övningar som ska överges, kommer den behandlande läkaren att berätta.

Omedelbart efter borttagandet av en akut smärta attack, när en person redan kan röra sig utan smärta, kan du utföra dessa övningar från ett benäget läge:

ta ett djupt andetag, sträck och höja upp handen, när du andas tillbaka, gå tillbaka till startpositionen (5-6 gånger för båda händerna); böjning och förlängning av foten i fotledet (5-6 gånger); böj benen för att minska och sprida knäna (5-6 gånger); böj och böj benet vid knäet, utan att lyfta sängens häl (utför 3-4 gånger för båda benen). När du återställer kan du komplicera programmet och lägga till övningar i sittande och stående position.

Under sjukdomsperioden bör det finnas minst 2 gånger om året för att ta kurser på massage och speciella förfaranden. För att minska risken för återexacerbation av sjukdomen rekommenderas patienten att självständigt utföra terapeutiska övningar under hela uppsägningsperioden - detta är den mest effektiva metoden att förebygga nya anfall.

Kategori: Neurologi och psykiatri Visningar: 10228

Smärta i nedre delen av ryggen, fördelning av smärta till andra områden, svårighet att göra rörelser, brinna längs nerven, kyla av den drabbade lemmen, hudens plåga på det drabbade benet, klåda längs nerven.

Lumboischialgia - en sjukdom som kännetecknas av förekomsten av allvarlig smärta längs den sciatic nerven liksom i ländryggsregionen. Detta syndrom utvecklas oftast vid progression av dystrofiska förändringar hos höftled, ryggrad, fascia och muskler, liksom på grund av de befintliga kroniska sjukdomarna i de inre organen. Om du inte utför en korrekt diagnos i tid och inte börjar behandlas, leder lumboischialgia till en minskning av arbetsförmågan.

Smärta attacker med detta syndrom är sällsynta. Som regel kan de provoceras av följande faktorer:

skarpa rörelser (böjar, varv); tyngdlyftning, speciellt systematisk; vara i en tvungen eller obekväm position under lång tid.

Oftast utvecklas detta syndrom hos personer i arbetsåldern. Mindre sannolikt att inträffa hos äldre och hos barn.

De främsta orsakerna till progressionen av ländryggen:

övervikt utskjutning av ryggradsskivorna; intervertebral bråck; dålig hållning; ständigt stressiga situationer artrit; graviditet; osteoartrit av deformationstypen; systematisk sport och motion; hypotermi; lidande sjukdomar av infektiös natur åldersrelaterade förändringar i ryggradets ben- och broskiga strukturer; spinal skada.

I medicin används flera klassificeringar, som bygger på orsakerna som orsakar smärta, frekvensen av anfall, liksom de rådande symptomen, förekomsten av smärta, sjukdommens art.

Klassificering beroende på orsak till progression:

vertebral lumbar ischias. Det är i sin tur uppdelat i diskogena, radikala och spondylogena. Vertebral lumbar ischias utvecklas och fortskrider som ett resultat av att man pressar nerverna, skivornas bråck etc. myofasciell. Denna typ av ländryggischia utvecklas på bakgrund av inflammatoriska sjukdomar i fascia och muskelstrukturer; angiopathic. Utvecklas på grund av skador på blodkärlen i nedre delen av ryggen, liksom i lemmarna; lumboischialgia på grund av sjukdomar i inre organ.

Klassificering enligt frekvensen av attackerutveckling:

akut lumbalischialgia; patologi med en kronisk kurs.

Av dominans av karakteristiska klagomål:

neurodystrophic; muskulös tonic; vegetovascular.

Förekomsten av smärta i ländryggen:

dubbelsidig; vänster sida; bilaterala eller bilaterala.

Av naturen av sjukdomsförloppet:

neuropatisk; muskuloskeletal; neurodystrophic; Neurovaskulära.

Symptom på lumboischialgi är vanligtvis mycket uttalad. Ofta förekommer de under påverkan av provocerande faktorer - en stor belastning på ryggraden, lyfter vikter och så vidare.

svår smärta i ländryggsregionen (lokaliserad till höger och vänster om ryggraden), som kan ges till benen; smärta ökar med trötthet, tyngdlyftning, hypotermi, exacerbation av kroniska patologier som finns hos människor; begränsning av rörelser. En person kan inte böja sig över eller vända sin torso normalt; När man gör ett försök att kliva på benet, är smärtsyndromet starkt förbättrat. Samtidigt blir smärtan skarp, ökande och brinnande; när du försöker ändra positionen av smärtan i nedre delen ökar; huden på det drabbade benet ändrar sin färg. Den blir blek eller till och med marmor. Vid palpation av extremiteten noteras dess kylning; längs nerven kan patienten känna brännande, värme, klåda.

Med utvecklingen av akut lumboischialgi är dessa symtom mycket uttalade, men i händelse av en kronologisk patologiska banan kan de manifestera sig periodiskt - antingen blekna eller öka igen.

Diagnos av denna sjukdom är baserad på bedömningen av patientklagomål, undersökningen av den behandlande läkaren. I diagnostikplanen ingår även laboratorie- och instrumentmetoder.

KLA; OAM; blodbiokemi. Röntgenstrålar; CT-skanning; HERR

Det är möjligt att börja behandla en sjukdom först efter en noggrann diagnos och utvärdering av de erhållna resultaten. Det är värt att notera att det i detta fall är oacceptabelt att engagera sig i självbehandling, eftersom du bara kan förvärra sjukdomsförloppet. Behandling med hjälp av folkläkemedel bör också samordnas med din läkare. Det rekommenderas att använda dem endast i tandem med läkemedelsbehandling och fysioterapi.

Behandling av lumboischialgi kommer att vara effektivast om den är omfattande. Terapeuter, ortopedister och neurologer hanterar behandlingen av denna patologi. Planen för medicinska förfaranden och aktiviteter är utvecklad för varje patient, strikt individuellt.

Under den akuta perioden av lumboischialgi, när ett uttalat smärtsyndrom uppstår, gäller följande:

visar strikt sängstöd, vilket innebär att fysisk ansträngning och aktiva kroppsrörelser utesluts. volymen av vätskekonsumtion minskar. Detta är nödvändigt för att minska svullnaden av den drabbade lemmen; tar droger med antiinflammatorisk effekt. Denna grupp innefattar nurofen, diklofenak etc. Ta dem inuti (tablettform) och appliceras direkt på det drabbade området. om smärtsyndromet är mycket uttalat, så läkare tillgriper novocainic blockader; muskelavslappnande medel och antispasmodika ordineras. Dessa läkemedel hjälper till att lindra muskelspasmer.

Så snart de akuta manifestationerna av sjukdomen avtar, förändras behandlingen något. Som regel ordinerar läkare till patienter:

Övningsterapi; sjukgymnastik; terapeutisk massage; akupunktur; bära specialerbjudanden ortopediska konstruktioner.

Prognosen för snabb behandling av lumboischialgia är gynnsam. Om denna patologi redan har blivit en kronisk form, är prognosen mer komplicerad. Det beror allt på vad som har blivit den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen, liksom på svårighetsgraden av kursen.

Symtom, diagnos och behandling av lumboischialgi

Många personer i medelålders och äldre ålder är bekanta med attacker av akut smärta i ländryggen, som sträcker sig till gluteusmuskeln, baksidan av låret till knä eller ben. Detta fenomen är känt som "ischias" - en skarp smärta som uppstår i det lumbosakrala området, och sprider sig längs ischiasnerven i vänster eller höger ben - i fallet med ensidig lokalisering, eller i båda benen - med bilateralt (tvåsidigt) patologi. Smärta, svaghet, nedsatt motorisk funktion - dessa symtom på lumboischialgi kräver uppmärksamhet och konsekvent behandling.

Orsaker och tillstånd hos lumboischialgi

Att provocera förekomsten av allvarlig smärta som en följd av irritation av näsens rötter kan vara en skarp, obekväm rörelse, lyfta vikter eller hitta kroppen i en obekväm position under en längre tid.
Såsom orsakerna till lumboishilgi kan vara:

1. ryggmärgsskador
2. utskjutande (bulging) av skivor eller intervertebral brok;
3. förskjutning av ryggkotorna;
4. lumbar spondyloarthrosis;
5. osteoporos;
6. muskelsjukdomar och fascier (skeden av muskler, senor, neurovaskulära buntar);
7. deformerande artros i höftledet;
8. vaskulära sjukdomar som ger blodtillförsel till ländryggen;
9. sjukdomar i de inre organen;
10. nervfibrer infektioner;
11. patologi av den ileo-sakrala artikuleringen;
12. graviditet;
13. övervikt;
14. hypotermi ländryggen.

Vid sjukdomar i muskuloskeletala systemet av olika ursprung observeras lumboischialgia hos 20-30% av fallen.

Tecken och symptom

Följande tecken indikerar att patienten har lumbar ischialgia syndrom:

• Tråkig eller brännande, värkande eller skötande smärta i lumbosakralområdet, sprida (strålar) i låren till knähålan, kalvsmusklerna eller ens fötterna.
• Ökad smärta när man försöker räta upp eller ändra kroppsläge.
• Begränsade rörelser (svängningar) i ländryggen.
• Svårigheter att gå när en person är tvungen att röra sig med ryggen böjd framåt, försiktigt kliva på hans ömma ben, av rädsla för att öka smärta.
• Numbsitet i benet längs längden på nervsjukdomen eller dess grenar, gåsstötar.
• Försvagningen av tonen i musklerna i den drabbade sidan, periodiska kramp i benen.
• Symptomen på "stativet", när en person tvingas luta sig på händerna medan han sitter på en stol eller stiger från en liggande position.
• Brott mot blodflödet i lemmarna, vilket orsakar känsla av kyla i benen, förändringar i hudfärgen och svullnad i fotleden.
• I allvarliga fall av felfunktion i organen i små avföring eller urinering.

Typer av lumbar ischialgia syndrom

Lumboghalgi är klassificerad på flera sätt.

Av orsaker som orsakar smärtsamma förnimmelser:

Orsaken till blandad lumboischialgi är flera faktorer, till exempel patologin hos kärl och organ i bukhålan, småbäcken, ryggradsstrukturer.

Enligt frekvensen och intensiteten av de förekomna attackerna är lumboischialgia uppdelad i akut och kronisk.

Enligt den kliniska bilden och sjukdomsförloppet:

• muskel-tonic,
• neurodystrophic,
• neurovaskulära,
• neuropatisk.

Former och patogenes av lumboischialgi

Smärta i muskeltonisk lumboischialgi beskrivs av patienterna som värk, i styrka från svag till intensiv. Under palpation noterar doktorn muskelsårighet, närvaron av smärtsam förtjockning i dem samt aktiva utlösare (smärta) punkter - zoner av ökad irritabilitet av vävnader, som uppträder av känslan av smärta.

2 Neurodystrophic lumboischialgia är en följd av muskel-tonisk form av syndromet. När det tillsammans med smärtpunkterna bildade karaktäristisk tuberositet i områdena höftled eller knä. Den neurodystrofa formen börjar med smärta i ryggen (kan observeras i flera år), sedan byter till ett av de stora lederna i benet (oftare knäet, oftare höften eller fotleden).

Med knäledets nederlag är smärtan lokaliserad i insidan av den gemensamma och popliteala fossen. Om dystrofa processer utvecklas i höftledet, kan en person inte springa, det är svårt för honom att klättra uppför trapporna för att sprida benen från varandra. När man trycker på lårbenets stora trochanter känns patienten med en skarp smärta, vid palpation uppstår skarp smärta under inguinen.

3 Neurovaskulär lumboischialgia kännetecknas av smärta, tyngd, distans i ett av benen (vänster eller höger), en känsla av kallhet och domningar i det eller omvänt värme. Torrhet och missfärgning av huden, naglar, överdriven keratinisering av plantardelen av foten, svullnad i fotledet noteras.

4 För neuropatisk ischias kännetecknas av stickande smärtor som strålar till skinkan, lår och vadmusklerna, fot, värre under rörelse i ländryggraden, liksom försvagningen av perifer muskelstyrka, minskad eller förlust av senreflexer. Den vanligaste orsaken är komprimering av nervbrotten hos den hernierade skivan.

diagnostik

Vid diagnos för att identifiera orsaken till ländryggischia krävs en klinisk, om nödvändigt laboratorie- och instrumentstudie för att identifiera ryggradssjukdomar, organens sjukdomar och kärl i bukhålan, bäckenområdet och bältet i nedre extremiteterna.

Först och främst bör du konsultera en neurolog som ska testa ryggmobilitet, höft, knäleder, bestämma graden av smärta, samla information om patientens kroniska, infektiösa eller onkologiska sjukdomar, föreskriva en biokemisk och fullständig blod- och urinanalys.

Hårdmetoddiagnostiska metoder kan hjälpa till att bestämma orsaken till lumboischialgia:

• Röntgen, beräknad tomografi av ländryggen och höftlederna kommer att ge en bild av tillståndet hos benen, lederna, tillåter att utesluta eller upptäcka förekomst av frakturer, tumörer, spondylit.
• MR är föreskriven för att identifiera degenerativa processer i ryggradsskivorna, komprimering av nervrotserna.
• Ultraljudsundersökning kommer att avslöja patologin i bukhålan och småbäckenet.

behandling

Behandling av lumboischialgi bör ske under övervakning av en neurolog. Basen av terapi är borttagande av akut smärta och behandling av den underliggande patologin som orsakade smärtssyndromet.

För att minska svullnaden är det nödvändigt att minska vätskeintaget.

Drogterapi

Längden av medicinska läkemedel vid behandling av lumboischialgi är vald beroende på patientens egenskaper, smärtsyndromets art och dess orsaker. För att underlätta tillståndet som föreskrivs:

1. analgetika (katadolon, lyrisk);
2. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. muskelspänningar lindra spasmolitics och muskelavslappnande medel (mydocalm, sirdalud);
4. kan rekommenderas sätt att främja bättre blodcirkulation, liksom en kurs av B-vitaminer;
5. outhärdlig smärta lindras av novokainblocker eller glukokortikosteroider (diprospan, hydrokortison). Från de externa fonderna kan appliceras på det smärtsamma området diclak, fastum-gel.

Med lumboischialgia har metoden för farmakopunktur - injektion av läkemedlet direkt till smärtpunkten - visat sig bra. Förfarandet minskar svullnad, återställer normal blodcirkulation, lindrar muskelspasmer och irritation av nervrötterna. Patienten börjar känna lättnad efter den första sessionen.

Gymnastik med akut lumboischialgi

Videon visar två övningar som snabbt kan lindra patientens tillstånd under en akut smärta attack i nedre delen av ryggen.

Enkla övningar som kan utföras när du ligger i sängen hjälper dig att snabbt återhämta sig från en attack och återgå till din normala livsstil:

• Sträck och höj händerna omväxlande under ett djupt andetag och sänk dem när du andas ut (5-6 gånger).
• Böj och räta foten (5-6 gånger).
• Skjut knäna ifrån varandra (8-10 gånger) med knäna böjda på benen.
• Räta och böja benen vid knäna, tryck på klackarna på ytan av sängen (5-6 gånger).

När du förbättrar ditt tillstånd kan du komplicera övningarna och utföra dem som sitter eller står.

Efter att ha tagit bort smärtsyndromet, när en person kan röra sig smärtfritt, ordineras han fysisk terapi sessioner, speciella övningar för ryggraden, massage, zoneterapi, fysioterapi (magnetiska effekter, UHF sessioner, etc.).

Behandling av kronisk ländrygg ischialgia syftar till att minska belastningen på lumbosakral ryggraden, höftled, stärka ryggmusklerna. Det inkluderar fysioterapi, massage, fysioterapi. Överviktiga patienter rekommenderas att gå ner i vikt så att de extra punden inte lägger extra belastning på ryggen.

I synnerhet användningen av diskektomi (skivborttagning). Efter operationen (klassisk metod eller metod för endoskopi) ges patienten en individuell kurs av rehabiliteringsbehandling.

Folkbehandling

Behandling av ländrygg ischialgi hemma genom folkmetoder bör endast utföras efter rekommendationer från den behandlande läkaren.

För att lindra tillståndet kan följande manipuleringar vara:

• Gnid i det smärtsamma området badgerfett, en lösning av vegetabilisk olja med ammoniak (2: 1-förhållande).
• Applicera på de inflammerade områdena en uppslamning av torkad svart rädisa, kompresser av alkoholtinktur av björkpinnar.
• Använd värmefläckar.
• Använd ett bälte av hundhår.

Prognosen för lumboischialgi är generellt gynnsam om patienten besöker läkaren i god tid och börjar behandla den underliggande sjukdomen. Men försumma inte förebyggande åtgärder som hjälper till att förhindra detta obehagliga fenomen.

Förebyggande åtgärder

I de fall där belastningen på ryggraden inte kan undvikas, är det nödvändigt att följa enkla regler som minimerar risken för ländryggschialgiasyndrom.

• Tunga föremål bör höjas något.
• När du sitter, rekommenderas att organisera tio minuters paus varje timme. Arbetsstol bör ha armstöd, en styv, anatomisk rygg. För att hålla ryggen jämn vertikal kan du lägga en kudde under midjan.
• Vid körning under lång tid är det nödvändigt att stanna och lämna fordonet varje timme för att gå och sträcka benen och ryggen.
• Innan du utför tungt fysiskt arbete bör du bära en speciell ortopedisk korsett som stöder ryggraden och ryggmusklerna.

Det bästa förebyggandet av förekomst av återkommande anfall av lumboischialgia är genomförandet av terapeutiska övningar, massagebanor och iakttagande av försiktighetsåtgärder för belastningar på ryggraden.

Lumboischialgia: Vad är denna hembehandling?

I sjukdomar i muskuloskeletala systemet är dorsalgi (ryggsmärta) ett vanligt symptom på olika patologier. Redan i medelåldern observeras ett liknande symptom hos en stor grupp patienter, särskilt ofta hos män 30-40 år. Ofta tillåter diagnostiska fel inte tid att identifiera och "neutralisera" den kombinerade sjukdomslumbago med ischias - förklädd som lumbosakral radikulit.

Vad är det lumbago med ischias (lumboischialgia). Hur man förstår att du har lumbago med ischias

Under ischias förstår sjukdomen, vilket leder till nederbörd av nervkärlen eller täcker de andra nervrotsarna nära det lumbosakrala spinal-segmentet.

Ischias uppenbaras av svår smärta i lårets baksida, utstrålar till foten och underbenet, och känns ibland över hela ytan, innerverad av grenar av den sciatic nerven.

När sjukdomen fortskrider, kompletteras den ofta med lumbago (lumbago) - akuta smärtsamma attacker som uppträder plötsligt under stimulering av nervstammarna. Kombinationen av symtom - lumboischialgia - kräver noggrann diagnos, eftersom det kan bero på olika primära patologier.

Smärtan kan vara av annan art och intensitet, verkar som vissa faktorer påverkar eller är spontana, kompletterade med andra symtom. Graderna av långvariga exacerbationer av lumboischialgia alternerande med korta remissioner eller utan är svåraste.

Typer av lumboischialgi

Det finns flera klassificeringar av patologi.

• akut lumbarärr (primär smärt syndrom);
• kronisk lumbago med ischias (akuta faser ersätts av remissioner).

På grund av utseendet av ländryggen differentieras till arter:

• Vertebrogen eller vertebral (förknippad med ryggradssjukdomar),

1. diskogent (på grund av hernierad skiva);
2. spondylogena (fortplantning på grund av ryggradskondros).

• Nevertebrogennaya,

1. angiopatisk (manifesterad i nederlag av kärlen i bältet i underbenen och nedre delen av ryggen);
2. myofascial (observerad i muskelsjukdomar och fascia);
3. lumboischialgia i nederkanten av bukhinnorganen;
4. lumbago med ischias på bakgrunden av hip joint patologier.

Enligt omfattningen av smärtsyndrom kan lumboischialgi vara:

• ensidig - utstrålar till en extremitet, mer uttalad på ena sidan av midjan: vänster eller höger);
• Bilaterala (bilaterala) - manifesterade på båda sidor av ryggraden, ger ofta i båda lemmar.

Orsaker och faktorer som provar lumboischialgia vad är orsakerna till lumboischialgia

Patologins patogenes är följande: smärta uppträder när nerverna är irriterade till följd av klämma, trauma, inflammation.

Smärtimpulser kan öka när muskelvävnaden i det drabbade området blir spänd, dess näring störs och knutar och knöl uppträder.

De vanligaste orsakerna till lumbago och ischias är:

• Osteochondrosis i ryggraden och dess progressionsstadium - Dysfunktion av enskilda segment, bråck och utskjutande av skivorna, bildandet av osteofyter.
• Osteoartrit hos intervertebralskivan.
• Osteoporos i ryggraden och bäckenbenen.
• Skolios, spinal spondylit.
• Medfödda anomalier i ryggkotorna.
• Tumörer, abscesser i ländryggen.
• Sjukdomar i inre organ, ofta associerade med tumörprocesser.
• Sjukdomar som påverkar stora kärl, vilket leder till nedsatt cirkulation i ländryggen.
• Skador på muskler, höftled.
• Lumbar eller höftskador, postoperativa komplikationer, misslyckade injektioner i epiduralrummet.
• Reumatism, systemisk patologi i bindväv.
• Svåra infektionssjukdomar med skada på nervstammarna.
• Idiopatisk ländrygg ischialgi (utan särskild anledning).

Faktorer som utlöser lumbal ischialgiasyndrom:

• degenerativa åldersprocesser i ryggrad, ålderdom;
• fetma;
• graviditet, särskilt - multipel graviditet;
• frekvent stress, depression;
• ställningstörningar;
• hårt arbete;
• hypotermi.

Symptom på lumbago med ischias

Oftast förekommer de första attackerna på grund av utvecklingen av osteokondros. Akut lumbago syndrom med ischias är mycket uttalat, kroniska effekter är mer suddiga, med jämna mellanrum aktiverande och blekning.

De viktigaste symptomen på ländryggen ischialgi:

• svår, gradvis eller snabbt ökande smärta i nedre delen av ryggen (skarpa, skjutande, brinnande, dunklande);
• Spridningen av smärta på en eller båda skinkorna, benen till knäskarvets inre eller nedanför - till hälen genom gastrocnemius-muskeln;
• lokalisering av smärta - i musklerna, sällan - närmare ytan av huden; känsla av värme, växlande med chilliness;
• ibland - feber
• pruritus längs nerven
• begränsad rörlighet i midjan;
• blek av huden, deras "marmorösa" kyla;
• ökad smärta när man försöker byta position (ofta måste en person frysa i obekväm position - böja ryggen bakåt eller framåt) när han går på benet.
• i allvarliga fall - förlust av kontroll över urinering, avföring.

Varaktigheten av en höger eller vänster ländrygg ischialgia attack kan variera från ett par minuter till 24 timmar eller mer. Ofta försvinner obehaget spontant, som det börjar.

Återfall av en attack kan ske snabbt (till exempel, samma dag) eller inte visas i månader.

Diagnos av lumbago med ischias. Hur diagnostiseras lumboischialgi?

Metoder för att undersöka en patient för misstänkt lumbago med ischias:

• Radiografi av ryggraden.
• MR- eller CT-skanning av ryggraden, höftledet, blodkärlen.
• Densitometry.
• Ultraljud, MR i bukhinnan.
• Blodtest för markörer av infektiösa och autoimmuna sjukdomar (till exempel reumatoid faktor).

Lumbago behandling med ischias

För behandling av höger ryggrad i ländryggen eller vänster lumboischialgiasyndrom rekommenderas att bära speciella korsetter samt sömn på ortopediska madrasser. I vilket fall som helst bestämmer endast en specialist hur man behandlar lumboischialgia.

I de flesta fall behandlas patologin framgångsrikt. I detta fall syftar behandlingen till att eliminera den underliggande sjukdomen och lindra smärta.

Drogbehandling

I den akuta fasen av sjukdomen ges patienten bäddstöd (upp till 14 dagar) och kurstillfället av olika grupper av läkemedel:

• Smärtstillande medel - Injektioner eller tabletter av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ketorolak, brufen, dexalgin, arcoxi, movalis, piroxicam), icke-narkotiska analgetika (lyric, katadolon).
• Muskelavslappnande medel för att lindra muskelspasmer (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretika för att eliminera ödem i nervstammarna (lasix).
• Novokainisk blockad i ryggraden, med svår smärta - blockad med glukokortikosteroider (diprospan, hydrokortison).
• Sedativa (fenozipam, Relan, andra lugnande medel och hypnotika).
• Vitaminer från grupp B för att förbättra ledningsförmågan hos nervrotserna och återställa muskelfibrer (milgamma, neuromultivit).
• Blodcirkulationsaktivatorer (trental, aktovegin, aminofyllin).
• Lokala smärtstillande medel - salvor, krämer med icke-steroida antiinflammatoriska komponenter (diclac, diklofenak, fastum-gel).

Sjukgymnastikbehandling. Hur man behandlar lumbago med ischias?

Bland de effektiva förfarandena för behandling av lumboischial sjukdom:

• akupunktur;
• massage;
• elektrofores med droger;
• mikrocurrency behandling;
• magnetisk terapi;
• paraffinbad;
• UHF.

Terapeutisk gymnastik

Efter avlägsnande av restriktioner för rörelse och fullständig eliminering av smärta tilldelas en kurs av fysioterapiklasser:

• Sträcker musklerna (böjer, vrider kroppen, böjer ryggen från det benägna läget).
• Övningar för att återställa rörligheten i ryggraden och höftlederna (knäböjningar, lyfter kroppen från en benägen position, benutdrag, knästräckning på bröstet).
• Sträcker ryggraden på en speciell anatomisk soffa.
• Klasser på simulatorer.
• Yoga.

Folkmetoder.

Behandling av lumboischialgi hemma:

• gnugga ömma fläckar med däggdjursfett;
• bär bälten av hundpäls
• komprimerar från infusion av björkknoppar;
• bad med avkok av tallar;
• applicera uppvärmningsplåster;
• gnugga sammansättningen av vegetabilisk olja och ammoniak (2: 1);
• lotion från riven pepparrot, svart rädisa.

ischias

Lumboischialgia - smärtsam attack, lokaliserad i ländryggsregionen och baksidan av låret, som utvecklas som ett resultat av att lyfta vikter, kroppens besvärliga rotation, utskjutning av den intervertebrala skivan. Sjukdomen manifesteras av plötslig smärta, tvångshållning och rörelse störningar i nedre delen av ryggen och den drabbade lemmen. Diagnosen fastställs på grundval av klinisk undersökning, röntgen, CT eller MR, myelografi. Vid behandling av använda analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; Efter inflammationen sänker, fysioterapi övningar ordineras, fysioterapeutiska förfaranden tillämpas. I händelse av negativ kurs utförs kirurgisk behandling.

ischias

Lumboischialgia - smärtsamma känslor i nedre delen av varierande intensitet (från obehag till intensiv intensiv smärta), benägna att utstråla till benet på grund av onormal kompression och irritation av ryggradslöden av L4-S3 som bildar den sciatic nerven. Smärta uppstår mot bakgrund av spinal osteokondros, spondyloarthrosis, intervertebral brok och andra sjukdomar som åtföljs av destruktiva förändringar och bildandet av osteofyter. Sjukdomen står för cirka 20-30% av fallen bland alla patologiska processer som är förknippade med ryggsmärta. Det förekommer oftast hos personer i arbetsåldern (ung och medelålder, 25-45 år).

Orsaker till ländrygg ischialgi

Lumboischialgia har oftast ett vertebralt ursprung och orsakas av en reflektion "reflektion" av smärta vid ländryggen i ländryggen, lumbar spondyloarthrosis och andra degenerativa förändringar i ryggraden. Hos vissa patienter är det en manifestation av myofascial smärtsyndrom som involverar rygg och bäckens muskler. Även smärtan kan bero på irritation av ligamentet, benet, muskelstrukturerna. Det är dock tvåvägs, med dåligt definierad lokalisering; djup smärta reaktion och sällan strålar under nivån på knäleden. Hos äldre människor är artros av höftledet (coxarthrosis) en vanlig orsak till ländryggischialgi och smärta som kan utstrålas till nedre delen av ryggen. Följande situationer kan framkalla utvecklingen av en smärtsam reaktion: abrupta svängningar i kroppen, hypotermi, i utkast, länge i obekväm, monotont hållning. Mindre vanlig utvecklas patologin utan någon uppenbar anledning.

Riskgruppen för utveckling av ländryggischia innefattar personer med övervikt, ryggradssjukdomar, ryggradssjukbrist, infektiösa exacerbationer, liksom de patienter som arbetar i produktionen upplever ständigt ökad stress och spenderar lång tid i samma kroppsställning.

Patogenes av lumboischialgi

Mekanismerna för smärtsutveckling i lumboischialgi är olika, beroende på orsakerna till den patologiska processen.

Pärlemuskelsyndrom. Förekommer med osteokondros, när områden av skadad intervertebral skiva blir en källa till patologiska impulser. Det mänskliga nervsystemet uppfattar dem som smärta, gör allt för att minska den senare (immobilisering av det drabbade området, ökad muskelton). Muskelspänningen sprider sig långt ifrån den ursprungliga smärtkällan och överförs till den päronformade muskeln, under vilken den sciatic nerv passerar. Patologiska muskelkontraktioner leder till kompression av denna nerv, och symptom på reflekterad smärta uppträder.

Intervertebral bråck. Degenerativa processer i intervertebralbråck bidrar till att smalbanans lumen minskas. Detta leder i sin tur till komprimering och inflammation (ischias) av de sciatic nervrotsarna. Som ett resultat är nervfibrer (sensorisk och motorisk), som ingår i dess sammansättning, irriterad, vilket framkallar förekomsten av reflekterad smärta. Den senare kan också bildas vid komplicerad bråck (dess prolapse), vilket leder till en akut inskränkning av ryggradskanalen.

Facetsyndrom. Formas mot bakgrund av osteokondros, där det finns antingen överdriven rörlighet eller begränsning i ryggraden. Detta leder till en förändring i arbetet mellan de intervertebrala lederna, den inflammatoriska processen och bildandet av reflekterad smärta.

Symtom på ländrygg ischialgi

En smärtinfarkt i nedre delen uppträder plötsligt. Smärreaktionen brinner, skjuter genom eller whining. Under tryck och / eller irritation i ryggmärgen i nivån från L4 till S3 (med förlängd stress, ökad belastning på nedre delen av ryggen) sker skarp smärta. Det leder till reflexmuskelkontraktion, vilket ytterligare ökar smärtangreppet.

De viktigaste symptomen på ländryggen är smärta i ryggen och baksidan av låret, restriktioner i ryggraden (speciellt i lumbosakralområdet). Smärta blir oftast uttalad när du försöker byta kroppsläge, lyfta något tungt eller raka upp; patienten tar en tvingad position (något lutande framåt, halvböjd). Både statisk och patientmotilitet förändras. Stående eller gå spenderar han ett ben, lossar det, och det andra blir huvudet, stöttar. Detta leder till att torsot lutar mot det friska (stödjande) benet. Musklerna i ländryggsregionen, och ofta hela ryggen och till och med gängorna i underbenen är spända. Spänning råder homolateralt (det vill säga på den drabbade sidan). Lännen är begränsad när man går, skolios kan uppträda, fladderar ländryggen, mindre ofta hyperlordos. Det kännetecknas av ett "stativtarmsymtom" när det på grund av smärta inte heller kan patienter sitta alls eller tvingas vila sina händer på stolens kant. När du byter position, vänder patienten först till den friska sidan och skärper ofta det ömma benet med hjälp av en hand (Mindre symtom).

Diagnos av ländrygg ischialgi

Diagnos av ländryggischia innefattar en klinisk undersökning där en neurolog utför en statisk och dynamisk undersökning av ryggraden, kontrollerar symtom på spänningen hos nervsjukdomen och uppmärksammar också tecken på infektion eller en illamående neoplasma. Pathognomonic för lumboischialgia är en skarp smärta som svar på palpation av den inre delen av sciatic nerven till låret. Dessutom undersöks bäckenorganen och bukhålan med lumboischialgi, vilket gör det möjligt att utesluta eller identifiera orgelskador, vilket också kan vara en källa till reflekterad smärta.

Radiografi i ländryggen kan avslöja en minskning av höjden på de intervertebrala skivorna, skleros av endplattor, hypertrofi av artikulära processer, osteofyter och ojämn smalning av ryggradskanalen. Huvudsyftet med denna studie är att utesluta en tumör-, spondylit-, traumatisk och patologisk fraktur, medfödda anomalier i ryggraden, infektiösa och inflammatoriska processer. I fall där kliniska manifestationer tyder på att en tumör eller spondylit misstänks, och ryggrad röntgen avslöjade ingen patologi, radioisotop scintigrafi, beräknad eller magnetisk resonans avbildning visas. CT eller MR i ryggraden och i deras frånvaro myelografi visas när tecken på komprimering av ryggmärgen uppträder (kompression myelopati). I vissa fall utförs en ländryggspunktur, vars resultat kan avslöja ett överskott av mängden proteinkomponenter. Enligt indikationer utförs en ultraljudsundersökning av bukhålorganen, ultraljud av njurarna och excretorisk urografi.

Lumboischialgia är differentierad från myosit hos ryggmusklerna och höftledets patologi. För noggrann diagnos undersöker läkaren noggrant historien, undersöker patienten, utvärderar patologins befintliga objektiva och subjektiva kliniska manifestationer.

Behandling av lumbar ischialgi

I neurologi elimineras eliminering av akut ryggsmärta mot bakgrund av åtgärder som syftar till att bekämpa grundorsaken: intervertebral brok, lumbosakral osteochondros etc. Lumboiscalgi behandlas av en neurolog eller ryggrad. I det akuta skedet av smärtsam attack är det viktigt att organisera patientkvalitetsvården. Sängytan ska vara hård, elastisk; Analgetika ordineras för smärtlindring och i särskilt svåra fall används blockeringar - injektioner med smärtstillande medel och antiinflammatoriska komponenter som injiceras direkt i det smärtsamma fokuset. Lokala irriterande rutiner (användning av pepparplåster, distraherande tekniker, gnidning) har en god analgetisk effekt. Med ineffektiviteten av terapeutisk behandling användes spinal traktion. Rekommenderade fysioterapiprocedurer (lerbad, akupunktur, terapeutisk sömn, massage sessioner, manuell terapi).

I komplex behandling av lumboischialgi ingår i regel antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel, antispasmodika, läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen. En positiv effekt på patientens välbefinnande tillhandahålls av intag av vitaminer, vilket bidrar till vävnadsreparation, regenerering och näring av ryggradsbruskens broskiga strukturer.

En utmärkt smärtstillande och tonisk effekt i den subakutiva perioden av sjukdomen har en terapeutisk massage. Med lumboischialgia är särskild uppmärksamhet åt ländryggen och sakrummet. Genom att systematiskt knådas den här zonen är det möjligt att förbättra blodflödet, återställa ämnesomsättningen i ryggraden och sakta ned osteokondrosens progression.

Om fysioterapi och drogbehandling inte längre är effektiv eller ineffektiv, föreskrivs kirurgisk behandling. Indikationer för sitt beteende är: symtom på komprimering av ryggmärgen; bäckenavvikelser och lägre paraparesis; svår smärta, inte mottaglig för konservativ behandling. Oftast rekommenderas kirurgisk behandling av intervertebral brok. Under operationen kan den skadade skivan avlägsnas delvis eller helt. Diskektomi, mikrodiscektomi och endoskopisk discektomi är möjliga. Vid total ingrepp appliceras plasten på den skadade intervertebralskivan.

Med frekventa återkommande ländersmärtor rekommenderas speciella gymnastiska övningar. De låter dig stärka musklerna som omger ryggraden, vilket signifikant minskar risken för förskjutning av ryggkotorna och ökar deras motståndskraft mot fysisk ansträngning. Fysioterapi rekommenderas i en medicinsk institution, under ledning av en erfaren övningsterapeut. Utan kunskap om motionsterapi borde du inte experimentera med okända övningar, eftersom du med en besvärlig rörelse kan sträcka musklerna, provocera en inflammatorisk process och öka tecken på intervertebral brok. Gradvis blir patienter vana vid den rytm där de utför övningarna, lär sig nya tekniker och tillvägagångssätt, så att de efter ansökning från sjukhuset eller avbrytandet av den aktiva behandlingsperioden fortsätter att tillämpa fysioterapi men utan hjälp.

Prognos och förebyggande av lumboischialgi

I cirka 95% av fallen har lumboischialgia godartad karaktär och med rättvist vård har en relativt god prognos. Med frekventa återfall av sjukdomen och frånvaro av behandling kan vävnadsdeformationer uppstå, noder bildar ofta djup i musklerna och metaboliska processer störs.

Förebyggande åtgärder för ländryggsmärta är inriktade på att behandla ryggradssjukdomar i tid och förhindra deras framsteg i framtiden. Det rekommenderas att undvika långvarig spänning i ryggmusklerna, vilket leder till stagnation och provar utseendet på destruktiva förändringar i ryggkotorets broskvävnad. Korrigering av motorstereotypen är nödvändig; man bör undvika att utföra rörelser på oförberedda muskler; skapandet av en muskulär korsett krävs, vilket säkerställer korrekt fördelning av belastningen på ryggraden. Det är också nödvändigt att engagera sig i korrigering av kroppshållningsstörningar med bildandet av rätt hållning, att ta hand om viktminskning och sluta röka. För att förebygga frekventa upprepningar rekommenderas dessutom 1-2 gånger om året att genomgå en sanatorium-utvägsbehandling.