Allvarlig muskelsvaghet

Muskelsvaghet - minskad muskelstyrka och uthållighet. Med detta tillstånd känner patienten allmän trötthet, det är svårt för honom att stå eller klättra trappor, den fysiska aktiviteten minskar. I vissa fall leder muskelsvaghet till partiell eller fullständig atrofi i benen. Sådana symptom kräver brådskande diagnos och behandling. Nedan är hur man skiljer regelbunden muskeltrötthet från ett allvarligt problem och vad man ska göra i sådana fall.

Vad är muskelsvaghet?

Svår muskelsvaghet är ett symptom på ett mycket brett spektrum av sjukdomar. Det kan vara en självständig sjukdom (myastheni), eller fungera som en av symtomen på en annan sjukdom. För korrekt diagnos och behandling är det viktigt att skilja mellan allmän trötthet och verklig muskelsvaghet. När generell trötthet är sällan lokaliserad svaghet på ett ställe sker en minskning av fysisk styrka i hela kroppen och återställs ofta efter vila.

I andra fall kan muskelinsufficiens omfatta delar av kroppen: armar, ben, sidor och ansiktsmuskler - detta uttalas muskelsvaghet. Medicin separerar två typer av muskelmattning: objektiva och subjektiva. I det första fallet bekräftas patientklagomål genom diagnostik. När subjektiva - tester och undersökningar visar musklernas bevarade styrka, även om patienten upplever svaghet. Enligt det drabbade området utmärks två former av denna sjukdom: lokaliserad och generaliserad. Den första visas när vissa delar av kroppen påverkas. Den andra är när trötthet och atrofi påverkar både övre och nedre extremiteter samtidigt.

Det är viktigt för patienter att självständigt övervaka sina symptom och känslor. Dessa observationer kommer att ligga till grund för diagnosen. Det är nödvändigt att konsultera en läkare även om patienten misstänker normalt överarbete för att utesluta ett allvarligare problem.

Orsaker till muskelsvaghet

Muskelsvaghet är associerad med olika sjukdomar och faktorer som påverkar människors hälsa. Det kan utvecklas både mot bakgrund av fysiologiska förändringar och psykiska störningar. Ofta är svaghet i lemmarna associerad med autoimmuna störningar, i detta fall talar de om myastheni. Hos barn är muskeldystrofi orsakad av störningar i centrala nervsystemet, medfödda missbildningar och genetisk predisposition. Den vanligaste orsaken till detta fenomen - åldrandet av kroppen, så de flesta patienterna är hos äldre.

De främsta orsakerna till muskelsvaghet är:

  1. Synapetiska nederlag - områden för anslutning av vävnader och nerver. Acetylcholin produceras för att överföra impulser från nerv till muskelceller. Med myastheni känner immunsystemet det som en främmande substans, vilket gör det svårare att flytta. Det är svårt för en patient att höja armarna, stå, lyfta vikter, ibland även flytta runt.
  2. Sjukdomar i det endokrina systemet. Tremor, slöhet och muskelbrist kan orsakas av brist på kalium, kalcium och vitaminer. Myastheni utvecklas ofta på bakgrund av tymus tumörer och sköldkörtelsjukdom.
  3. Sjukdomar i nervsystemet. Störningar i centrala och perifera nervsystemet påverkar motorfunktionen, vilket känns som svaghet.
  4. Kroniska sjukdomar. Oftast är symtomen på myastheni orsakad av typ 2-diabetes och hyperparathyroidism. I sådana fall är allvarligt muskelsvikt bara ett av symtomen.
  5. Åderbråck Med venernas expansion blir blodtillförseln till extremiteterna störda, varför patienter med åderbråck känner darrande och svaghet i benen.

Muskelsvikt kan orsakas av låg fysisk ansträngning, stillasittande eller stående arbete. På kvinnor manifesterar buzz och darrande i benen ofta på grund av skor med klackar. Om patienten korrekt följer symptomen på svår muskelsvaghet, blir det lättare för läkaren att bestämma orsaken till problemet.

Tecken på muskelsvaghet

Beroende på orsaken kan symtomen på sjukdomen utvecklas gradvis eller visas kraftigt. Vid brott mot det endokrina systemet kan myastheni utvecklas, patienten upplever svaghet först på ett ställe, och det ökar och sprider sig till andra delar av kroppen. Fel i nervsystemet leder som regel till atrofi direkt. Symtom på allvarligt muskelsvikt inkluderar:

  • tremmer i händerna, darrande i benen eller genom hela kroppen;
  • ptosis - nedstigningen av övre ögonlocket, en eller båda på en gång;
  • det är svårt för en patient att stå på ett ställe, klättra upp trappor;
  • svårt att lyfta eller hålla tyngd. I en komplex form kan patienten inte utföra dessa funktioner alls. Ibland tar det mer ansträngning att lyfta vikter än vanligt;
  • Tala störningar är ett tecken på ett allvarligt problem. Misslyckande av musklerna kan gå till andningsorganen, det är svårt för en person att svälja först. Behandlingen i detta fall är främst inriktad på att upprätthålla andningen;
  • andnöd, smärta i bröstet - talar om svagheten i alla muskler, i det här fallet talar vi om hjärtsvikt;
  • muskelsmärta förvärras av ansträngning och fysisk ansträngning
  • Det är svårt för patienten att höja armarna över huvudet, för att komma sig upp från stolen (även om det allmänna hälsotillståndet är normalt). Sådana symtom talar ofta om myopati;
  • Kramper efter träning - kan vara ett tecken på metabolisk myopati.
  • generell apati, sömnighet, kronisk trötthet uppträder med trötthet, depression, metabolismfel.

Om patienten observerar utvecklingen av muskelinsufficiens, är detta anledningen att omedelbart kontakta en neuropatolog eller neurolog. Svaghet i benen och armarna mot bakgrunden av normalt välbefinnande uppstår ofta med åderbråck, konstant spänning i benen (felaktiga skor, stående eller sittande arbete, träning). Om svaghet passerar på grund av generell sjukdom och ett sådant fenomen är permanent, ska patienten konsultera en endokrinolog.

Vad ska man göra med muskelsvaghet

Om insufficiens, skakningar och smärta i musklerna uppstår för första gången och deras orsak är tydligt synlig - ingen behandling krävs. Detta händer efter en stark fysisk ansträngning. Allvarlig apati och generell sjukdom som uppträder vid infektioner och virussjukdomar, efter behandling av grundorsaken, kommer symtomen på muskelsvaghet att gå bort. Med en långvarig och konstant svaghet, snabb förlust av styrka och en liten tremor i lemmarna, behöver du konsultera en endokrinolog. Samma symptom manifesteras i depressiva tillstånd, och i inga fall kan de ignoreras. Om muskelinsufficiens kombineras med en förlust av intresse för livet, behövs en psykiaters hjälp.

Om svaghet manifesteras kraftigt med regressionsmoment, behöver patienten kontakta en neurolog eller en neurolog. Dessa kan uttalas symtom, när patienten sjunker kraftigt, kan inte lyfta armarna, böja dem i armbågarna. I receptionen intervjuar läkaren patienten: när de första tecknen uppstod, där felet är lokaliserat, huruvida det fortskrider eller inte, och om det finns muskelsmärta etc.

Undersökning och testning utförs också, doktorn fastställer om patienten har subjektiv eller objektiv muskelsvaghet. Om testet inte avslöjar sjukdomsets etiologi, föreskrivs ett blodprov, biopsi, MRT eller CT-skanning. En fullständig undersökning kommer att visa vad som orsakade sjukdomen och hur man blir av med den.

Muskelsvaghet är en känsla av förlust av styrka i hela kroppen eller bara i en del av kroppen. Detta fenomen diagnostiseras oftare hos unga kvinnor och män efter 50 år. Symtom är omfattande: från mild sjukdom och dåsighet till talproblem och förlamning. Om du har liknande manifestationer som inte går bort inom 2 veckor - kontakta din neurolog eller terapeut. Föräldrar som misstänker muskelsvaghet hos ett barn bör besöka en barnläkare eller barnläkare.

Varför uppstår muskelsvaghet i armar och ben? Hur man övervinnar det?

Många människor upplever problemet med muskelsvaghet. Och alla vill bli av med känslan av obehag genom att tillgripa olika metoder. Men det är inte alltid möjligt att uppnå önskat resultat. I detta avseende finns det begreppet effektivitet av behandlingen. För dess genomförande är det nödvändigt att fastställa orsaken till utseendet av muskelsvaghet.

Vad är muskelsvaghet och muskelmattning?

Muskelsvaghet är ett vanligt fenomen som innefattar flera begrepp. Dessa inkluderar icke-fungerande, trötthet och trötthet.

Den primära svagheten i musklerna (sant) är att muskeln inte fungerar, minskad styrkafunktion, en persons förmåga att utföra en handling med hjälp av en muskel. Det är också karakteristiskt för utbildade personer.

Asteni - muskulös trötthet, utmattning. Musklernas funktionella förmågor behålls, men mer ansträngning krävs för att utföra åtgärder. Det är typiskt för personer som lider av sömnlöshet, kronisk trötthet och hjärtsjukdom, njure och lunga.

Trötthet i musklerna är en snabb förlust av förmågan hos muskelns normala funktion och deras långsamma återhämtning, vilket ofta observeras vid asteni. Det är karakteristiskt för personer med myotonisk dystrofi.

Orsaker till muskelsvaghet i ben och händer

Praktiskt taget står alla inför manifestationen av muskelsvaghet och av flera anledningar:

  • Neurologiska (stroke, multipel skleros, ryggmärg och hjärnskador, meningit, polio, encefalit, autoimmun sjukdom Guillain-Barre).
  • Brist på fysisk aktivitet (muskelatrofi på grund av bristande rörlighet).
  • Dåliga vanor (rökning, alkohol, kokain och andra psykoaktiva ämnen).
  • Graviditet (brist på järn (Fe), ökad fysisk aktivitet, höga hormonnivåer).
  • Ålderdom (försvagning av musklerna som ett resultat av åldersrelaterade förändringar).
  • Skador (skador på muskelvävnad, förspänning och dislokation).
  • Medicin (vissa droger eller överdosering kan orsaka muskelsvaghet - antibiotika, anestetika, orala steroider, interferon och andra).
  • Intoxicering (förgiftning av kroppen med narkotiska och andra skadliga ämnen).
  • Onkologi (maligna och godartade tumörer).
  • Infektioner (tuberkulos, HIV, syfilis, en komplex form av influensa, hepatit C, Lyme-sjukdom, körtel feber, polio och malaria).
  • Kardiovaskulära sjukdomar (oförmåga att tillhandahålla muskler med nödvändig mängd blod).
  • Endokrina patologier (diabetes mellitus, sköldkörtelfunktion, elektrolytstörning).
  • Spinalproblem (krökning, osteokondros, intervertebral brok).
  • Genetiska sjukdomar (myastheni, myotonisk dystrofi och dystrofi av muskler).
  • Skador på sciatic eller femoral nerv (muskelsvaghet i endast en extremitet).
  • Kroniska lungsjukdomar (KOL, brist på syre) och njure (salt obalans, utsläpp av toxiner i blodet, brist på vitamin D och kalcium (Ca)).

Symtom på muskelsvaghet

En känsla av svaghet i armar, ben eller kropp är ofta åtföljd av sömnighet, feber, frossa, svaghet och apati. Var och en av symtomen informerar om allvarliga problem med organismen som helhet.

Det finns frekventa manifestationer av muskelsvaghet vid förhöjd temperatur, vilket är en följd av inflammatoriska processer - bronkit, förkylning, kalla njurar etc. Det minsta temperaturhoppet leder till felaktigt arbete med metaboliska processer, och kroppen förlorar gradvis sin funktionella förmåga. Därför är det vid en temperatur svaghet och muskelsvaghet, inte bara i lemmarna.

Sjukdomens manifestationer är karakteristiska för förgiftning. Förgiftning av kroppen kan orsaka inaktuella livsmedel, hepatit, virus etc.

Dessutom kan svaghet och dåsighet vara en farlig patologi av en allergisk och infektiös natur. Den farligaste är brucellos, som ofta berövar sin bärare av livet.

Det finns svaghet i musklerna och med blodinfektioner - leukemi och myeloid leukemi. Samma symptom uppstår med reumatism.

Bidra till bildandet av huvudsymptom och somatiska sjukdomar, inklusive amyloidos, Crohns sjukdom (associerad med matsmältning), njursvikt och cancer tumörer.

Störningar i det endokrina systemet leder till muskelsvaghet, liksom epilepsi, neurostheni, depression och neuros.

Myasthenia gravis. Hur man övervinn muskelsvaghet (video)

Videon berättar om muskelsvaghet, vad det är och orsakerna till förekomsten. Hur man hanterar fenomenet myastheni. Och vilka konsekvenser är bristen på snabb behandling.

Muskelsvaghet med VSD, depression, neuros

IRR (vegetativ-vaskulär dystoni) manifesterar sig i vissa sjukdomar, inklusive hormonella störningar och mitokondriell patologi. Ett antal symptom bildas på bakgrunden av den vegetativa dysfunktionen i kärlsystemet och hjärtmuskeln. Detta leder till nedsatt blodcirkulation.

Som ett resultat får inte lemmarna tillräckligt med syre och röda blodkroppar. Svårt att dra sig ur kroppen av koldioxid. Detta orsakar allvarlig svaghet, yrsel, eller till och med kroppsmärtor, och med löpande IRR-svimning.

Det bästa sättet att eliminera sjukdomen - motion. För att normalisera metaboliska processer behöver mjölksyra, vars produktion upphör med låg fysisk aktivitet. Läkare rekommenderar att du flyttar mer - gå, springa, göra dagliga träningspass.

Depression på grund av frustration, förlust, dåligt humör och andra svårigheter kan driva in i en melankolsk stat. Som symptom kan det finnas brist på aptit, illamående, yrsel, konstiga tankar, smärta i hjärtat - allt detta uppenbarar sig i form av svaghet, inklusive muskler.

Med depression för att övervinna muskelsvaghet hjälper dessa förfaranden:

  • rätt näring
  • full sömn;
  • douches;
  • positiva känslor;
  • psykoterapeut hjälp (med svår depression).

Neuros kännetecknas av nervös utmattning av kroppen genom långvarig stress. Ofta är sjukdomen åtföljd av IRR. Förutom fysisk finns det också psykisk svaghet. För att eliminera konsekvenserna behövs ett komplex av åtgärder, inklusive livsförändring, uppgift om dåliga vanor, idrott, promenader i frisk luft samt läkemedelsbehandling och en kurs av psykoterapi med en specialist.

Muskelsvaghet hos ett barn

Förekomsten av muskelsvaghet är karakteristisk inte bara för vuxna men också för barn. Ofta har de en tillfällig skillnad mellan tillförseln av en nervsignal och den efterföljande reaktionen av musklerna. Och detta förklarar beteende hos barn som inte kan hålla sina kroppar eller lemmer i en fast position under lång tid.

Orsakerna till muskelsvaghet hos ett barn kan vara:

  • myasthenia gravis;
  • medfödd hypothyroidism;
  • botulism;
  • rakit;
  • muskeldystrofi och spinalatrofi;
  • blodförgiftning
  • effekter av läkemedelsbehandling
  • ett överskott av vitamin D;
  • Downs syndrom (Prader-Willi, Marfan).

De primära symtomen på svaghet i ett barns muskler:

  • användningen av lemmar som stöd genom att placera dem i hand
  • ofrivillig placering av händer, glidande vid lyftning för armhålorna (barnet kan inte hänga på föräldraarmarna);
  • oförmåga att hålla huvudnivån (sänkning, droppe);
  • brist på böjning av benen under sömnen (armar och ben ligger längs kroppen);
  • generell försening i fysisk utveckling (oförmåga att hålla föremål, sitta rakt, krypa och rulla över).

Terapi beror på orsak och grad av muskelsvikt. Specialister som en ortopedist, fysioterapeut, neuropatolog och andra kan förskriva följande behandling:

  • Särskilda övningar.
  • Rätt näring.
  • Utvecklingen av motorkoordinering, samt bra motoriska färdigheter.
  • Utveckling av hållning och formning av gångarter.
  • Sjukgymnastikförfaranden.
  • Läkemedel (antiinflammatoriska och toning-muskler).
  • Ibland går till en talterapeut (förbättrat tal).

När du behöver se en läkare

Muskelsvaghet är ofta resultatet av överarbete eller tillfällig svaghet. Men i vissa fall kan det indikera förekomsten av en allvarlig sjukdom. Och om svagheten är periodisk eller permanent, ska du genast besöka läkaren.

För att ta reda på orsaken till obehag kan sådana specialister som terapeut, neurolog, endokrinolog, kirurg och andra hjälpa till. Du måste också skicka några tester och skicka en serie undersökningar.

Om muskelsvaghet är sällsynt, det finns ingen känsla av smärta eller domningar och går snabbt, rekommenderar läkarna att utföra följande åtgärder i en oberoende ordning:

  • balans diet;
  • drick mer renat vatten;
  • ta fler promenader i frisk luft.

Vid andra manifestationer av muskelsvaghet är det nödvändigt att träffa en specialist för att snabbt eliminera en eventuell sjukdom. Och till självmediciner i sådana fall är kontraindicerat.

diagnostik

Innan en effektiv behandling föreskrivs, utför specialisterna de nödvändiga diagnostiska åtgärderna, inklusive instrumentell och laboratorieundersökning. Följande procedurer tillhandahålls för en patient med muskelsvaghet:

  • Samråd med en neurolog.
  • Blodetest (totalt och för antikroppar).
  • Kardiogram av hjärtat.
  • Undersökning av tymus körtel.
  • HERR
  • Elektromyografi (bestämning av amplituden av muskelpotential).

behandling

Om muskelsvaghet orsakas av överarbete, räcker det att ge extremiteterna vila efter tung belastning eller lång promenad (speciellt i obekväma skor). I andra fall kan lämplig terapi ordineras:

  • muskelutveckling genom specifika övningar
  • mediciner för att förbättra hjärnans aktivitet och blodcirkulationen;
  • droger som tar bort toxiner från kroppen;
  • antibakteriella medel för infektioner i ryggmärgen eller hjärnan;
  • ökad neuromuskulär aktivitet genom speciella mediciner;
  • eliminera effekterna av förgiftning;
  • kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna tumörer, sår och hematom.

Folkmetoder

Du kan kämpa med muskelsvaghet hemma. För att göra detta måste du vidta följande åtgärder:

  • Ta 2-3 msk. l. druvsaft per dag.
  • Drick 1 kopp buljong från oskämda potatis tre gånger i veckan.
  • Använd varje infusion av motherwort (10%) i volym? glas.
  • Gör en blandning av valnötter och vild honung (förhållande 1 till 1), äta varje dag (kurs - några veckor).
  • Inkludera i diettprotein mat med låg fetthalt (fisk, fjäderfä).
  • Öka intaget av matar som innehåller jod.
  • 30 minuter före måltider drick en blandning bestående av 2 msk. l. socker? koppar tranbärjuice och 1 kopp citronsaft.
  • Ta in 30 minuter innan du äter tinktur av ginseng, aralia eller citrongräs.
  • Gör ett avkopplande bad med tillsats av eteriska oljor eller citrus (vattentemperaturen bör variera mellan 37-38 grader Celsius).
  • 2 msk. enbär (bär) och 1 kopp kokande vatten lugna nervsystemet, återställa muskelton.
  • Istället för vatten drick en kyld infusion gjord av 1 msk. halm havre och 0,5 liter kokande vatten.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Brist på fysisk aktivitet framkallar en minskning av muskeltonen och medför ett antal andra problem. Dessa inkluderar:

  • dålig samordning
  • saktar ner ämnesomsättningen (se även - hur man påskyndar ämnesomsättningen);
  • minskad immunitet (mottaglighet mot virussjukdomar);
  • hjärtproblem (takykardi, bradykardi och hypotoni);
  • svullnad av lemmar;
  • viktökning.

förebyggande

För att undvika problem i samband med muskelmattning rekommenderas det att följa några enkla regler:

  • Håll dig till rätt näring (med inkludering i kosten rik på protein och kalciummat, spannmål, grönsaker, örter, honung, vitaminer) och livsstil.
  • Ge tillräckligt med tid att arbeta, vila och träna.
  • Övervaka blodtrycket.
  • Undvik stress och överdriven trötthet.
  • Kom i friska luften.
  • Ge upp dåliga vanor.
  • Se en läkare om du har ett allvarligt problem.

Svaghet i armar och ben. Övningar rekommenderade av Dr. Bubnovsky (video)

Videon beskriver en medfödd sjukdom - dysplasi, kännetecknad av fot- och handsvaghet, frekvent yrsel och högt blodtryck. Särskilda övningar och korrekt andning för att eliminera svaghet.

Som ett resultat är det en känsla av muskelmattning

Nästan varje person leder förr eller senare till en känsla av muskeltrötthet som ett resultat av olika orsaker. I medicin kallas detta fenomen för myalgi, och det är inte en hemsk sjukdom, även om det ger obehagliga känslor. Det finns flera typer av muskelsmärta, beroende på orsaken till vilken det uppstår.

Vad gör dina muskler ömma

Smärta i muskelvävnaden kan uppstå både under träning och vila. Efter träning är smärtan i muskler i princip ett helt normalt tillstånd i kroppen som inte kräver särskild behandling och orsakar inte en känsla av ångest. Om det uppstår smärta, utan specifikt förståeligt skäl, bör du kontakta en specialist för att ta reda på den exakta diagnosen. Muskelsvaghet kan orsakas av ett antal olika omständigheter, som beskrivs nedan.

  1. Skador och frakturer är viktiga faktorer i muskelsmärta. Vid skador på mjuk eller benbroskvävnad är smärta ett svar. Som regel, med sådana faktorer, ordinerar läkaren ett botemedel som kommer att lindra muskelspänning och lindra smärta.
  2. Övning, där muskelmassan är i spänning. Under denna period samlas mjölksyra i musklerna, och ju större belastningen desto mer syra bildas i muskeln. Efter att muskelstrukturerna börjar slappna av, irriterar syran nervändarna och en obehaglig känsla uppstår. I det här fallet kommer ett glas vatten med en nypa läsk att minska smärtan som uppstår som en följd av stress.
  3. Stress. Med moralisk frustration och stress finns det en känsla av obehag i musklerna. Oftast förekommer smärta i ledbandet på natten och på morgonen. I vetenskapen kallas det fenomenet fibromyalgi - en form av myalgi. Binder oftast den cervicala ryggraden, knäna och nedre delen av ryggen.
  4. Fel hållning. Som ett resultat av felaktig hållning deformeras ben- och broskvävnaderna, som automatiskt "drar" musklerna. Som ett resultat är det en brännande känsla längs muskelfibrerna.
  5. Kroniska sjukdomar i ben- och broskvävnaderna och blodkärlen:
  • Artrit, artros, osteokondros - de första orsakerna till muskelsmärta och en konstant känsla av trötthet. Förstörelsen av benvävnad leder till deformation i musklerna och mjuka vävnader;
  • flatfoot är ett problem där fötterna blir plana och detta försvårar gångprocessen. Detta kan orsaka muskelsmärta i benen från foten till knäet;
  • tromboflebit och åderbråck är kärlsjukdomar där venös elasticitet störs och blodblåsningar förekommer. Inflammade ådrar, som regel, "klättra ut" och orsaka allvarlig smärta. Du kan uppleva en brännande känsla och svårt muskulöst obehag längs hela den drabbade venen.
  • neuralgi orsakar ofta muskelmattor. Anfall som orsakas av störningar i det perifera nervsystemet, orsakar allvarlig svaghet. I vila skadar inte musklerna. I det här fallet ska du inte ta smärtstillande medel, eftersom du behöver övervinna de neuralgiska symtomen och muskelmattning kommer att passera av sig själv;
  • Fetma är en vanlig orsak att känna sig trött. Faktum är att en fet kropp och en stor kroppsmassa är en konstant belastning på kroppens fysiska tillstånd. När man går, gör ben, rygg och nacke ofta ont, värkande muskler i dessa områden. Med denna sjukdom passerar inte myalgi själv, eftersom musklerna har en konstant belastning. Det finns två sätt att gå ut - antingen gå ner i vikt eller ta läkemedel som kan lindra muskelsmärta.
  1. Smärta under graviditeten. Graviditet - en stark fysisk och moralisk belastning på kroppen, och förekomsten av muskelsvaghet i denna position är normalt för alla kvinnor som förväntar sig ett barn. Det är strängt förbjudet att engagera sig i självbehandling och ta medicin utan att ha råd med en läkare.

Känslan av muskelmattning kan vara ett separat fenomen eller ett symptom på en allvarlig sjukdom. Efter ansträngning och överdriven stress uppträder så kallat "förspänning" eller muskelsmärtsyndrom. Under normala förhållanden går det om några dagar utan något ingrepp. Om en person känner av muskelsmärta och svaghet utan någon speciell anledning - det här är en orsak till ångest och att se en specialist.

Det är viktigt! Muskeltrötthet kan inte ignoreras, eftersom det kan vara en signal om en allvarlig sjukdom.

Muskelsmärta läkemedel

Innan du börjar hantera muskelsmärta är det viktigt att förstå orsaken till händelsen. Om en känsla av muskeltrötthet uppstår genom överutövning av muskler på grund av fysisk ansträngning, kan du använda farmaceutiska preparat av yttre åtgärder:

  • anestetika såsom Menovazin eller Novocain;
  • uppvärmning eller kylning av salvor baserade på medicinska växter och animaliska produkter - bihäxa, ormgift, kondroitin, minkfett;
  • kyla läkemedel baserade på mint, kamfer eller citronbalsam.

Om muskelmattning orsakas av en skada eller spricka, är det bäst att använda smärtstillande läkemedel för oral administrering. Innan du tar dessa medel är det bättre att konsultera en läkare.

Traditionell medicin mot myalgi

Förutom mediciner finns det ett antal populära recept som kan slappna av musklerna, eliminera tyngd i olika delar av kroppen och tonmuskelmassa. Exempel på de mest effektiva recepten för att hjälpa till med smärta i olika delar av kroppen, även i hjärtmuskeln, beskrivs nedan.

  1. Med frekvent utmattning av muskler som är förknippade med övervikt eller konstant fysisk ansträngning, kan du använda ett sådant medel för hemmedicin: för 3 teskedar torrstrimlad vik lämnar du 1 sked torkad enbär. I den resulterande växtbaserade blandningen tillsättes 6 teskedar fett av vegetabiliskt eller animaliskt ursprung. Uppslamningen måste omröras tills en homogen massa erhålls och de drabbade platserna behandlas över natten. Växter har en avkopplande och lugnande egenskap som kommer att lindra smärta och trötthet i musklerna i flera timmar.
  2. Naturlig honung blandad i lika stor utsträckning med krossad svart rädisa kommer helt enkelt att lindra muskeltrötthet, om en komprimering appliceras på ett ömt lem, nacke eller nacke. Hjälper perfekt med trötthet under graviditeten, efter träning eller hårt fysiskt arbete.
  3. Med kronisk muskelsvaghet hjälper följande åtgärd perfekt: 25 gram torkad barberbark bör hällas med ett glas alkohol och insisterade på en vecka på en mörk, sval plats. Använd den färdiga infusionen innan du äter 3 gånger om dagen för 30 droppar pengar.

Det är viktigt! Innan du använder något sätt för traditionell medicin, är det viktigt att se till att det inte finns kontraindikationer och en allergisk reaktion.

Förhindra muskeltrötthet

För att inte känna trötthet och svaghet i musklerna efter viss fysisk ansträngning är det nödvändigt att gradvis stärka dem. För att göra detta måste du utföra en liten uppsättning övningar dagligen. Glöm inte heller att äta hälsosamt. För att musklerna ska vara starka och hälsosamma är det nödvändigt att inkludera vitaminer, mineraler, protein, järn i kosten. Var noga med att i den dagliga menyn vara mjölkprodukter, rik på kalcium, kött och fisk, innehållande fosfor och protein. Färska grönsaker, bär och frukter är en absolut källa till näringsämnen, inte bara för muskelmassa, men också för hela organismen.

Kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärl är en av de mest populära orsakerna till trötthet. I detta fall rekommenderas speciella läkemedel som förstärker hjärtmuskeln, torkar blodet och förbättrar blodcirkulationen.

Sammanfattningsvis noterar vi att det finns många orsaker till muskelmattning. Trötthet och svaghet kan inträffa efter fysisk ansträngning, till följd av sjukdom eller stress. Vid kronisk muskelsvaghet är det nödvändigt att besöka en läkare för att identifiera den sanna orsaken till vilken musklerna sårar.

Det bör noteras separat dåliga vanor och deras effekt på kroppens muskler. När man dricker alkohol eller röker, smärtar blodkärlen, vilket väsentligt försvagar musklerna. När du använder lugnande medel eller droger kan en person känna sig trött hela tiden.

Muskelsvaghet

Muskelsvaghet eller myasthenia gravis är en minskning av kontraktil förmågan hos en eller flera muskler. Detta symptom kan uppstå i någon del av kroppen. Muskelsvaghet i ben och armar är vanligare.

Orsakerna till muskelsvaghet kan vara en mängd olika sjukdomar - från skador på neurologiska patologier.

Manifestationer av muskelsvaghet kan börja utvecklas från 20 års ålder. Muskelsvaghet hos ett barn är mindre vanligt. Ofta observeras myastheni hos kvinnor.

Behandling av muskelsvaghet - läkemedel och fysioterapi.

Orsaker till muskelsvaghet

Den främsta orsaken till muskelsvaghet är skada på korsningen av nervändar med muskler (synapser). Som ett resultat är orsaken till sjukdomen en sjukdom av innervation, alla andra faktorer är dess konsekvenser.

Musklernas innervering tillhandahålls av en speciell substans - acetylkolin. I myastheni uppfattas acetylkolin av patientens immunförsvar som en främmande substans, och därför börjar den producera antikroppar mot den. Att leda en nervimpuls till muskeln störs, vilket leder till utvecklingen av muskelsvaghet. Men samtidigt fortsätter musklerna att behålla sin förmåga, eftersom alternativa livsstödssystem lanseras i människokroppen och kompenserar i viss utsträckning för denna brist.

Muskelsvaghet kan vara ett symptom på olika sjukdomar. I vissa fall indikerar det bara trötthet och i andra skador på senor, muskler, leder, ben och sjukdomar i nervsystemet. Vissa svagheter i musklerna uppstår alltid under sjukdomen och är som regel ett av tecken på åldrande.

De omedelbara orsakerna till muskelsvaghet är:

  • Neurologiska sjukdomar: Multipel skleros, stroke, cerebral parese, amyotrofisk lateralskleros, Guillain-Barré syndrom, nervskada, Bells pares;
  • Endokrina sjukdomar: Addisons sjukdom, tyrotoxikos, låga halter av kalcium eller kalium i kroppen, hyperparathyroidism, diabetes mellitus;
  • Olika berusningar: organofosfatförgiftning, botulism;
  • Muskelsjukdomar: muskeldystrofi, polymyosit, mitokondriella myopatier;
  • Andra orsaker: poliomyelit, anemi, känslomässig överbelastning, stress, astenisk syndrom, reumatoid artrit.

Muskelsvaghet i benen kan också förekomma med åderbråck, artrit, skolios, intervertebral bråck.

Muskelsvaghet hos ett barn orsakas oftast av nervsystemet nervsystemet. Minskad muskelton hos nyfödda är oftast resultatet av födelseskador.

Symtom på muskelsvaghet

För tillståndet av muskelsvaghet kännetecknas av en uttalad minskning av styrkan i en eller flera muskler. Muskelsvaghet måste särskiljas från tillståndet för allmän utmattning.

Muskelsvaghet kan vara:

  • Mål. Det faktum att muskelstyrkan reduceras bekräftas av medicinsk forskning.
  • Subjektiv. Kännetecknas av det faktum att patienten själv känner sig svag i en viss muskel, men resultaten av en medicinsk undersökning indikerar bevarande av styrka i den.

Symptom på myastheni manifesterar sig först på de muskler som är svaga på grund av deras funktioners reflexa natur. De första symtomen på sjukdomen kan observeras på ögonens muskler. När detta inträffar, borttagning av ögonlocken och dualitet av bilduppfattning. Svårighetsgraden av detta symptom kan variera beroende på tid på dagen och mängden motion.

Då finns det så kallade bulbar tecken som är förknippade med störningar i aktiviteten att svälja, tal, masticatory muskler. Efter en kort konversation kan en person "sätta sig ner" i en röst, det blir svårt för honom att uttala vissa ljud (voiced, hissing), han börjar "svälja" slutet av orden.

Allvarliga konsekvenser är nedsatt funktion av musklerna som ger andning.

Muskelsvaghet i benen manifesteras av snabb utmattning av underbenen och darrar i dem. Dessa symtom kan uppstå på grund av långvarigt arbete, med höghåriga skor.

Diagnos av muskelsvaghet

För att bestämma orsakerna till svaghet i musklerna utför läkaren en undersökning av patienten och fysisk undersökning. Ytterligare laboratorietester, inklusive muskelbiopsi, kan också ordineras.

När man intervjuar en patient bestämmer läkaren när de första tecknen på muskelsvaghet uppträder, i vilka muskelgrupper de är belägna, med vilka de är associerade.

Vid diagnos är det också viktigt att veta vilka sjukdomar patienten lidit, vad är hans neurologiska ärftlighet och samtidiga sjukdomar.

Under studiet av musklerna fastställs volymen av muskelvävnad, dess turgor och symmetri av platsen, tendonreflexer utvärderas.

För att klargöra diagnosen utförs funktionella tester med patienten som gör vissa rörelser.

Muskelsvag behandling

Metoder för att behandla muskelsvaghet beror på sjukdomen den orsakas av.

Patienter med muskelsvaghet föreskrivs medicinsk behandling och en specifik uppsättning fysioterapeutiska procedurer som hjälper till att återställa normal muskelfunktion.

Naturligtvis är den huvudsakliga behandlingen av muskelsvaghet medicinering. För varje patient individuellt utvald dos av läkemedel som blockerar förstörelsen av acetylkolin. Sådana medel innefattar metipred, proserin, prednison, kalimin. Användningen av dessa läkemedel bidrar till att snabbt återvinna muskelstyrkan. Men eftersom höga doser av dessa läkemedel används används den första behandlingen av muskelsvaghet endast på sjukhuset.

Samtidigt föreskrivs patienten läkemedel som undertrycker immunitet. Utbyte av plasmautbyte kan också användas.

Periodisk underhållsbehandling ska utföras under hela livet.

Om muskelsvaghet orsakas av muskelöverbelastning, är det i detta fall nödvändigt att ge musklerna regelbunden vila, ompröva deras livsstil, minska fysisk ansträngning.

Vid kraftig smärta och svaghet i musklerna efter träning är det nödvändigt att granska uppsättningen övningar, med hänsyn till kroppens allmänna tillstånd och befintliga kroniska sjukdomar.

Också av stor betydelse är en balanserad diet, adekvat dricksprogram, med bekväma skor.

Svag muskelsvaghet - ett symptom som indikerar närvaron av vissa problem i människokroppen eller fel livsstil (överdriven fysisk och psyko-emotionell stress, ohälsosam kost, bär obehagliga skor). Om svaghet i musklerna orsakas av vissa sjukdomar, då krävs särskild behandling för att eliminera den (ibland i livet). i andra situationer räcker det att rätta systemet för attityd till sin hälsa.

Muskelsvaghet: orsaker, symptom, behandling, tecken

Muskelsvaghet är en minskning av muskelstyrkan, men många patienter talar om muskelsvaghet, med hänvisning till allmän utmattning eller svårighet att röra sig på grund av andra orsaker (till exempel på grund av smärta i de gemensamma eller begränsande rörelserna i den) med intakt muskelstyrka.

Muskelsvaghet kan förekomma i ett litet antal muskler eller i många muskler och utvecklas plötsligt eller gradvis. Beroende på orsaken kan patienten ha andra symptom. Svagheten hos vissa muskelgrupper kan leda till oculomotoriska störningar, dysartri, dysfagi eller andningssvårigheter.

Patofysiologin av muskelsvaghet

Godtyckliga rörelser initieras av hjärnans motorcortex i de bakre områdena av frontalloben. Neuronerna i detta område av cortexen (centrala eller övre motorneuroner eller neuroner i kortikospinalkanalen) överför impulser till ryggmärgs motor neuroner (perifer eller lägre motorneuroner). Den senare kontakten med musklerna, bildar en neuromuskulär korsning och orsakar deras sammandragning. De vanligaste mekanismerna för utveckling av muskelsvaghet innefattar nederlag av följande strukturer:

  • central motoneuron (lesion av kortikospinal- och kortikobulskanalerna);
  • perifer motoneuron (till exempel vid perifer polyneuropati eller lesion av främre hornet);
  • neuromuskulär korsning;
  • muskler (till exempel med myopatier).

Lokalisering av lesionen vid vissa nivåer i motorsystemet leder till utvecklingen av följande symtom:

  • Med nederlaget för det centrala motorneuronet finns det ett uttag av inhibering från det perifera motorneuronet, vilket leder till en ökning av muskeltonen (spapichnost) och tendonreflexer (hyperreflexi). Utseendet av extensorplantersreflexen (Babinski reflex) är karakteristisk för corticospinalvägsskadorna. Men med den plötsliga utvecklingen av allvarlig pares på grund av det centrala motorneurons lidande kan muskelton och reflexer hämmas. En liknande bild kan observeras när lesionen är lokaliserad i motorcortex hos precentral gyrus långt ifrån de associativa motorzonerna.
  • Perifer motoneuron dysfunktion leder till en reflexbågsbrott, vilket uppenbaras av hyporeflexi och minskad muskelton (hypotension). Det kan finnas fascikationer. Med tiden utvecklas muskelatrofi.
  • Lesioner i perifer polyneuropatier är mest märkbara om processen innefattar de mest omfattande nerverna.
  • Med den vanligaste sjukdomen med en lesion av den neuromuskulära synapsen - myastheni, utvecklas vanligtvis muskelsvaghet.
  • Diffus muskelskada (till exempel i myopatier) ses bäst i de stora musklerna (muskelgrupper i proximal lemmar).

Orsaker till muskelsvaghet

Flera orsaker till muskelsvaghet kan uppdelas i kategorier beroende på lokalisering av lesionen. Normalt ger lokaliseringen av en skada i en viss del av nervsystemet liknande symtom. I vissa sjukdomar motsvarar symtomen dock lesioner på flera nivåer. Med lokalisering av lesionen i ryggmärgen kan vägar från centrala motorneuroner, perifermotorneuroner (främre hornneuroner) eller båda lida.

De vanligaste orsakerna till lokaliserad svaghet är följande:

  • stroke;
  • neuropatier, inklusive tillstånd som är förknippade med trauma eller kompression (t.ex. karpaltunnelsyndrom) och immunförmedlade sjukdomar; "Bekämpning av ryggradsnerven;
  • komprimering av ryggmärgen (med cervikal spondylos, metastasering av en malign tumör i epiduralrummet, skada);
  • multipel skleros.

De vanligaste orsakerna till vanlig muskelsvaghet är följande:

  • dysfunktion av musklerna på grund av deras låga aktivitet (atrofi från inaktivitet), som uppstår på grund av sjukdom eller dåligt allmäntillstånd, särskilt hos äldre
  • generaliserad muskelatrofi i samband med långvarig vistelse i intensivvården
  • kritisk polyneuropati;
  • förvärvade myopatier (till exempel alkoholisk myopati, hypokalemisk myopati, kortikosteroidmyopati);
  • Användning av muskelavslappnande medel hos en patient i kritiskt tillstånd.

Trötthet. Många patienter klagar över muskelsvaghet, med hänvisning till allmän utmattning. Trötthet kan störa utvecklingen av maximal muskelansträngning när du testar muskelstyrkan. Vanliga orsaker till trötthet inkluderar akuta allvarliga sjukdomar av nästan vilken natur som helst, maligna tumörer, kroniska infektioner (till exempel HIV, hepatit, endokardit, mononukleos), endokrina störningar, njursvikt, leverfel och anemi. Patienter med fibromyalgi, depression eller kronisk trötthetssyndrom kan klaga på svaghet eller trötthet, men de har ingen objektiv försämring.

Klinisk undersökning för muskelsvaghet

Under klinisk undersökning är det nödvändigt att skilja sant muskelsvaghet från trötthet, identifiera sedan tecken som kommer att fastställa mekanismen för lesionen och om möjligt orsaken till överträdelsen.

Anamnes. Sjukdomshistorien ska bedömas med hjälp av sådana frågor så att patienten kan beskriva symtomen i sin egen patient, vilket han anser vara muskelsvaghet. Därefter borde du fråga om att klargöra frågor som i synnerhet låter dig bedöma patientens förmåga att utföra vissa åtgärder, till exempel borsta tänderna, kamma håret, prata, svälja, stiga upp från din stol, klättra trappor och gå. Det borde klargöras hur svaghet uppstod (plötsligt eller gradvis) och hur det förändras över tiden (stannar på samma nivå, ökar, varierar). För att skilja situationer när svagheten utvecklades plötsligt och när patienten plötsligt insåg att han hade en svaghet, borde du fråga relevanta detaljerade frågor (patienten kan plötsligt inse att han har muskelsvaghet först efter att gradvis ökat pares når en sådan utsträckning vilket gör det svårt att utföra normala aktiviteter, som att gå eller binda skosnören på skor). Viktiga associerade symtom inkluderar sensorisk nedsättning, diplopi, minnesförlust, nedsatt tal, anfall och huvudvärk. Det är nödvändigt att klargöra de faktorer som förvärrar svaghet, såsom överhettning (vilket gör det möjligt att misstänka multipel skleros) eller repetitiv muskelbelastning (karaktäristisk för myastheni).

Information om organ och system bör innehålla information som föreslår misstänkta orsaker till sjukdomen, inklusive utslag (dermatomyosit, Lyme-sjukdom, syfilis), feber (kroniska infektioner), muskelsmärta (myosit), smärta i nacken, kräkningar eller diarré ( botulism), andfåddhet (hjärtsvikt, lungsjukdom, anemi), anorexi och viktminskning (malign tumör, andra kroniska sjukdomar), förändring i urinfärg (porfyri, lever eller njursjukdom), intolerans mot värme eller kyla och depression, ix koncentration, agitation och brist på intresse för dagliga aktiviteter (humörstörningar).

Uppskjutna sjukdomar bör utvärderas för att identifiera sjukdomar som kan orsaka svaghet eller utmattning, inklusive skador på sköldkörteln, lever, njurar eller binjurar, maligna tumörer eller riskfaktorer för deras utveckling, såsom intensiv rökning (paraneoplastiska syndrom), artros och infektioner. Riskbedömningar för möjliga orsaker till muskelsvaghet, inklusive infektioner (t.ex. oskyddad sex, blodtransfusion, kontakt med patienter med tuberkulos) och stroke (t.ex. högt blodtryck, förmaksflimmer, ateroskleros) bör bedömas. Det är nödvändigt att ta reda på i detalj vilka läkemedel som användes av patienten.

Familjens historia bör utvärderas för arveliga sjukdomar (till exempel ärftliga muskelpatologier, canalopatier, metaboliska myopatier, ärftliga neuropatier) och förekomsten av liknande symtom hos familjemedlemmarna (om en oupptäckt tidigare ärftlig patologi misstänks). Ärftliga motoriska neuropatier lämnas ofta ospecificerade på grund av variabel och ofullständig fenotypisk presentation. Undiagnostiserad ärftlig motorisk neuropati kan indikeras genom närvaron av en hammarsliknande förändring av fotens tår, en hög höjd på foten och låga hastigheter i sport.

En social historia bör innehålla information om alkoholmissbruk (som gör det möjligt att misstänka alkoholisk myopati), narkotikamissbruk (förknippad med hög risk för hiv / aids, bakterieinfektioner, tuberkulos eller kokainrelaterad stroke), senaste resor (för att utesluta Lyme-sjukdomen, tikburen förlamning, difteri eller parasitiska invasioner) och sociala stress (kan indikera förekomst av depression).

Fysisk undersökning. För att klargöra lokaliseringen av lesionen eller identifiera symtom på sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en fullständig neurologisk undersökning och undersökning av musklerna. Viktig vikt är utvärderingen av följande aspekter:

  • kraniala nerver;
  • motorfunktion;
  • reflexer.

Bedömning av kranialnervans funktion innefattar granskning av ansiktet för bruttosymmetri och ptos; Normalt finns det en liten asymmetri. Ögonbågens och ansiktsmuskulaturens rörelser studeras, inklusive bestämning av styrkan hos de masticatoriska musklerna. Nasolalia indikerar pares av den mjuka gommen, medan testning av sväljningsreflexen och direkt undersökning av den mjuka gommen kan vara mindre informativ. Svagheten i tungens muskler kan misstänks av det omöjliga att tydligt uttala vissa konsonantljud (till exempel "ta-ta-ta") och genom slumrat tal (dvs dysartri). Liten asymmetri när du sticker ut tungan kan förekomma normalt. Styrkan hos sternocleidomastoid- och trapeziusmusklerna bedöms när patientens huvud roteras och hur patienten övervinner motståndet när han shruggar. Patienten uppmanas också att blinka för att identifiera muskelmattning med upprepad öppning och stängning av ögonen.

Studie av motorsfären. Förekomsten av kyphoskoliosi (som i vissa fall kan indikera en långvarig svaghet i ryggmusklerna) och närvaron av ärr från operation eller skada bedöms. Rörelsen kan vara störd på grund av utseende av dystoniska ställningar (till exempel torcicollis), vilket kan imitera muskelsvaghet. Förekomsten av fascikuleringar eller atrofi utvärderas, vilket kan inträffa under ALS (lokaliserad eller asymmetrisk). Fascikuleringar hos patienter med ALS i senare skeden kan vara mest märkbara i musklerna i tungan. Diffus muskelatrofi kan ses bäst på händer, ansikte och muskler i axelbandet.

Muskeltonen bedöms med passiva rörelser. Vid tappning av muskler (till exempel musklerna i hypotenären) kan fascikationer (med neuropatier) eller myotonisk kontraktion (med myotoni) detekteras.

Bedömning av muskelstyrka bör omfatta studier av proximala och distala muskler, extensorer och flexorer. För att testa styrkan hos de stora, proximala musklerna kan du be patienten att stå upp från sittande ställning, sitta ner och stå upp rakt, böj och räta, vrid huvudet och övervinna motståndet. Muskelstyrka klassificeras ofta på en fempunktskala.

  • 0 - inga synliga muskelkontraktioner
  • 1 - Det finns synliga sammandragningar i musklerna, men det finns inga rörelser i benen.
  • 2 - rörelser i lemmen är möjliga, men utan att övervinna tyngdkraften;
  • 3 - möjliga rörelser i benen som kan övervinna tyngdkraften, men inte motståndet från läkaren;
  • 4 - möjliga rörelser som kan övervinna det motstånd som erbjuds av läkaren
  • 5 - normal muskelstyrka.

Trots det faktum att en sådan skala verkar vara objektiv är det ibland svårt att på ett adekvat sätt bedöma muskelförhållandet i intervallet 3 till 5 poäng. Med ensidiga symtom kan det vara lätt att jämföra med motsatt, icke-drabbad sida. Ofta är en detaljerad beskrivning av vad patienten kan och inte kan göra mer informativ än en enkel skalabedömning, speciellt om det är nödvändigt att ompröva patienten under sjukdomsförloppet. I närvaro av kognitiv brist kan du stöta på att patienten visar olika resultat vid bedömning av muskelstyrka (oförmåga att koncentrera sig på uppgiften), upprepar samma åtgärd, gör en ofullständig ansträngning eller finner det svårt att utföra instruktioner på grund av apraxi. Vid simulering och andra funktionsstörningar brukar en patient med normal muskelstyrka "ge in" till en läkare när den kontrolleras och simulera pares.

Koordinering av rörelser kontrolleras med hjälp av paltsenosovoy och häl-knäprov och tandemgang (sätter hälen mot tån) för att utesluta kränkningar av cerebellum, som kan utvecklas när blodcirkulationen störs i cerebellum, cerebralmaskatrofi (med alkoholism), några ärftliga spinocerebellära attacker. skleros och varianten av Miller Fisher med Guillain-Barre syndrom.

Gången utvärderas för svårigheter vid början av gången (tillfällig frysning i början av rörelsen, alternerande med skyndsam gång i små steg, vilket återfinns i Parkinsons sjukdom), apraxi, när patientens fötter verkar hålla fast vid golvet (med normotensiv hydrocephalus och andra lesioner i frontalbenet) fröväg (med Parkinsons sjukdom), lemmar asymmetri, när patienten stramar benet och / eller i mindre utsträckning än normalt, vinklar armarna när de går (med halvsfärisk stroke), ataxi (med cerebellarskador ) Och instabilitet under kurvtagning (parkinsonism). Walking på klackar och tår utvärderas - när distala muskler är svaga utför patienten dessa svårigheter. Att gå på klackarna är särskilt svårt med en lesion av kortikospinalvägen. Spastisk gång är karakteriserad av saxliknande eller skurande benben och går på tår. Med pares av peroneal nerv kan stavning och hängande foten noteras.

Känslighet undersöks för brott som kan indikera lokalisering av den lesion som orsakade muskelsvaghet (till exempel kan närvaron av en nivå av känsliga störningar göra att du misstänker ett ryggmärgs segment) eller en specifik orsak till muskelsvaghet.

Parestesier, som distribueras i form av ett band, kan indikera en ryggmärgsskada, som kan orsakas av både intrakalc och extramedullary foci.

Studien av reflexer. I avsaknad av senreflexer kan de kontrolleras med hjälp av Endrassik-tekniken. Reduktion av reflexer kan förekomma normalt, särskilt hos äldre människor, men i detta fall borde de minskas symmetriskt och bör orsakas vid användning av den endrottiska tekniken. Plantarreflexer (flexor och extensorreflexer) utvärderas. Den Babinsky klassiska reflexen är mycket specifik för lesioner av kortikospinalvägen. Med en normal reflex från underkäken och en ökning av reflexer från armarna och benen kan skadorna i kortikospinalkanalen lokaliseras på livmoderhalsnivå och är i regel förenad med stenos i ryggradskanalen. Om ryggmärgen är skadad kan den analfinkterton och blinkreflexen minskas eller frånvarande, men med stigande förlamning i Guillain-Barré syndrom kommer de att bevaras. Magereflexer under nivån av ryggmärgsskador förloras. Integriteten hos ländryggets övre segment och motsvarande rötter hos män kan bedömas genom kontroll av cremasterisk reflex.

Undersökningen innefattar också en bedömning av smärta i slagverk av spinusprocesserna (vilket indikerar inflammation i ryggraden, i vissa fall tumörer och epidurala abscesser), ett test med lyft av långsträckta ben (ischias är smärtsamt) och kontroll av pterygoidal avstånd av scapula.

Fysisk undersökning. Om en patient inte har någon objektiv muskelsvaghet, blir fysisk undersökning särskilt viktig. I sådana patienter bör en sjukdom som inte är relaterad till nerv- eller muskelskada uteslutas.

Observera symtom på andningssvikt (till exempel tachypi, svaghet vid inandning). Hud utvärderas för gulsot, pallor, utslag och striae. Andra viktiga förändringar som kan ses vid undersökning inkluderar ett måneformat ansikte med Cushings syndrom och en ökning av parotidkörtlarna, slät hårlös hud, askiter och stellat hemangiom under alkoholism. Det är nödvändigt att palpera nacke, axillär och ljumskare för att utesluta adenopati; Det är också nödvändigt att utesluta en utvidgning av sköldkörteln.

Hjärtat och lungorna utvärderas för torra och fuktiga raler, långvarig utandning, ljud och extrasystoler. Underlivet måste palperas för att detektera tumörer, såväl som i fall av misstänkt ryggmärgsskada, en överflödande urinblåsa. Att identifiera blodet i avföring är en studie av ändtarmen. Beräknat rörelseområde i lederna.

Om misstänkt förlamning är misstänkt bör huden, särskilt hudens skall, undersökas för att leta efter fästingar.

Varningsskyltar. Var särskilt uppmärksam på ändringarna nedan.

  • Muskelsvaghet, som blir mer uttalad om några dagar eller ännu mindre.
  • Andnöd.
  • Oförmåga att höja huvudet på grund av svaghet
  • Symtom (till exempel svårigheter att tugga, tala och svälja).
  • Förlust av förmåga att röra sig självständigt.

Tolkning av undersökningsresultat. Anamnesisdata gör det möjligt för oss att skilja muskelsvaghet från trötthet, för att bestämma arten av sjukdomsförloppet och att tillhandahålla preliminära data om den anatomiska lokaliseringen av svaghet. Muskelsvaghet och trötthet kännetecknas av olika klagomål.

  • Muskelsvaghet: Patienter beklagar vanligen att de inte kan utföra en specifik åtgärd. De kan också markera tyngd eller stelhet i en lem. Muskelsvaghet kännetecknas vanligtvis av ett visst temporärt och / eller anatomiskt mönster.
  • Trötthet: Svaghet, som hänför sig till trötthet, brukar inte ha en tillfällig (patienter klagar över utmattning hela dagen) och anatomiskt mönster (till exempel svaghet i hela kroppen). Klagomål visar huvudsakligen utmattning än oförmågan att utföra en specifik åtgärd. Viktig information kan erhållas vid utvärdering av det temporala mönstret av symtom.
  • Muskelsvaghet, som ökar om några minuter eller på en jämn kortare tid, är vanligtvis förknippad med allvarlig skada eller stroke. Plötsligt utvecklas svaghet, domningar och allvarlig smärta lokaliserad i lemmen troligen orsakad av arteriell ocklusion och extremitetsklimat, vilket kan bekräftas genom att undersöka kärlsystemet (t.ex. bedömning av puls, färg, temperatur, fyllda kapillärer, skillnader i blodtryck som uppmätts med användning av Doppler-skanning).
  • Muskelsvaghet som utvecklas stadigt över flera timmar och dagar kan orsakas av akut eller subakut tillstånd (till exempel (trycket i ryggmärgen, transversell myelit, ryggmärgsinfarkt eller blödning i det, Guillain-Barre syndrom, i vissa fall kan muskelatrofi vara associerad med patientens vistelse i kritiskt tillstånd, rabdomyolys, botulism, organofosfatförgiftning).
  • Muskelsvaghet som utvecklas under flera veckor eller månader kan orsakas av subakutiska eller kroniska sjukdomar (till exempel cervikal myelopati, mest ärftlig och förvärvad polyneuropati, myasteni, motorisk neuronskada, förvärvade myopatier, de flesta tumörer).
  • Muskelsvaghet, vars svårighetsgrad varierar från dag till dag, kan vara associerad med multipel skleros och ibland metaboliska myopatier.
  • Muskelsvaghet, vars svårighetsgrad varierar under hela dagen, kan vara associerad med myastheni, Lambert-Eaton syndrom eller återkommande förlamning.

Anatomiskt mönster av muskelsvaghet kännetecknas av specifika åtgärder som patienterna har svårt att utföra. Vid bedömning av det anatomiska mönstret av muskelsvaghet är det möjligt att anta närvaron av vissa diagnoser.

  • Svagheten hos de proximala musklerna gör det svårt att höja händerna (till exempel när man kammar, lyfter föremål över huvudet), klättrar trappor eller stiger från sittande läge. Detta mönster är karakteristiskt för myopati.
  • Svagheten hos de distala musklerna stör sådana åtgärder som att gå över trottoaren, hålla en kopp i handen, skriva, knäppa upp eller använda en nyckel. Detta försämringsmönster är karakteristiskt för polyneuropati och myotoni. I många sjukdomar kan svaghet utvecklas i proximala och distala muskler, men i början är en av lesionsmönstren mer uttalad.
  • Paresis of the tabloid muskler kan åtföljas av svaghet i ansiktsmusklerna, dysartri och dysfagi, både med och utan rörelse av ögonbollarna. Dessa symtom är karakteristiska för vissa neuromuskulära sjukdomar, såsom myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom eller botulism, men kan observeras i vissa motor neuron sjukdomar, såsom ALS eller progressiv supranukleär pares.

För det första bestäms mönstret för motorisk försämring i allmänhet.

  • Svaghet, som huvudsakligen täcker de proximala musklerna, tillåter att misstänka myopati.
  • Muskelsvaghet, åtföljd av en ökning av reflexer och muskelton, gör det möjligt att misstänka en lesion av den centrala motoneuronen (kortikospinal eller annan motorväg), speciellt om det finns en extensorreflex från foten (Babinski reflex).
  • Den oproportionerliga förlusten av fingrarna (till exempel med små rörelser, som spelar piano) med en relativt intakt handstyrka indikerar en selektiv lesion av den kortikospinala (pyramidala) banan.
  • Komplett förlamning åtföljs av brist på reflexer och en uttalad minskning av muskelton, som plötsligt utvecklas med allvarlig skada på ryggmärgen (ryggrad).
  • Muskelsvaghet med hyperreflexi, minskad muskelton (med och utan fascikulationer) och närvaron av kronisk muskelatrofi gör det möjligt att misstänka en lesion i perifermotorneuronen.
  • Muskelsvaghet, som är mest märkbar i muskler som levereras med längre nerver, speciellt i närvaro av en känslighetsstörning i distala regioner, gör det möjligt att misstänka en dysfunktion av perifermotorneuron på grund av perifer polyneuropati.
  • Inga symptom på nervsystemet (dvs. normala reflexer, brist på muskelatrofi eller fascikationer, normal muskelstyrka eller otillräcklig ansträngning vid provning av muskelstyrkan) eller otillräcklig styrka hos patienter med trötthet eller svaghet som inte kännetecknas av något temporärt eller anatomiskt mönster, gör det möjligt att misstänka att patienten har trötthet, och inte sann muskelsvaghet. Men med intermittent svaghet, som är frånvarande vid tidpunkten för undersökningen, kan avvikelser från normen gå obemärkt.

Med hjälp av ytterligare information kan du mer noggrant lokalisera lesionen. Till exempel kan muskelsvaghet, som åtföljs av tecken på skador på den centrala motoneuron i kombination med andra symtom, såsom afasi, mentala tillstånd eller andra symptom på nedsatt funktion av hjärnbarken, misstänka fokus i hjärnan. Svaghet förknippad med skador på perifermotorneuron kan bero på en sjukdom som påverkar ett eller flera perifera nerver; I sådana sjukdomar har fördelningen av muskelsvaghet ett mycket karakteristiskt mönster. När brachial eller lumbosacral plexus påverkas, är motorn, sensoriska störningar och förändringar i reflexer utspridda och motsvarar inte zonen i någon av de perifera nerverna.

Diagnos av sjukdomen som orsakade muskelsvaghet. I vissa fall gör satsen identifierade symtom det möjligt att misstänka den sjukdom som orsakade dem.

I avsaknad av symtom på sann muskelsvaghet (till exempel ett karaktäristiskt anatomiskt och tillfälligt mönster av svaghet, objektiva symptom) och patientens klagomål endast av generell svaghet, trötthet, brist på styrka, måste vi anta närvaron av en icke-neurologisk sjukdom. Men hos äldre patienter som har svårt att gå på grund av svaghet är det svårt att bestämma fördelningen av muskelsvaghet, eftersom gångförstörningar är vanligtvis förknippade med många faktorer (se kapitel "Funktioner hos äldre patienter"). Patienter med flera sjukdomar kan vara funktionellt begränsade, men detta beror inte på sann muskelsvaghet. Till exempel, i hjärt- och lunginsufficiens eller anemi kan trötthet associeras med andfåddhet eller övningsintolerans. Gemensam patologi (som artrit) eller muskelsmärta (till exempel på grund av reumatisk polymyalgi eller fibromyalgi) kan göra det svårare för dig att träna. Dessa och andra sjukdomar, som uttrycks i svaghetsklage (till exempel influensa, infektiös mononukleos, njursvikt), är vanligen redan identifierade eller indikeras av resultaten av en anamnese och / eller fysisk undersökning.

I allmänhet, om insamlingen av anamnese och fysisk undersökning inte avslöja några symptom som tyder på en organisk sjukdom, är dess närvaro osannolikt; vi bör anta närvaro av sjukdomar som orsakar allmän utmattning, men är funktionella.

Ytterligare forskningsmetoder. Om patienten har trötthet och inte muskelsvaghet kan ytterligare forskning inte vara nödvändig. Även om patienter med äkta muskelsvaghet kan använda många ytterligare metoder för forskning, spelar de ofta bara en stödjande roll.

I avsaknad av sann muskelsvaghet används kliniska undersökningsdata för att välja ytterligare forskningsmetoder (till exempel andnöd, pallor, gulsot, hjärtstörning).

I avsaknad av avvikelser från normen under undersökningen, kommer resultaten av forskning inte troligen att indikera någon patologi.

Vid plötslig utveckling eller i närvaro av allvarlig generaliserad muskelsvaghet eller eventuella symtom på andningssvikt, är det nödvändigt att utvärdera lungens tvingade vitala kapacitet och den maximala inspirerande kraften för att bedöma risken för att utveckla akut andningsfel.

I närvaro av sann muskelsvaghet (vanligtvis efter bedömning av risken för att utveckla akut respiratorisk misslyckande) syftar studien till att bestämma orsaken. Om det inte är uppenbart, utförs vanliga laboratorietester vanligen.

Om det finns tecken på skador på centralmotorneuron är MRI en nyckelforskningsmetod. En CT-skanning används om MR inte är möjlig.

Om myelipati misstänks kan MRI upptäcka förekomsten av lesioner i ryggmärgen. MRI tillåter dig också att identifiera andra orsaker till förlamning som efterliknar myelopati, inklusive hästens svans, rötter. Om det inte går att utföra en MR, kan CT-myelografi användas. Andra studier genomförs även. Lumbar punktering och studien av cerebrospinalvätskan kan vara valfri vid identifiering av lesionen på en MRT (till exempel när en epidural tumör detekteras) och kontraindiceras om det finns misstankar om ett block av cerebrospinalvätska.

Om polyneuropati, myopati eller patologi hos den neuromuskulära korsningen misstänks är neurofysiologiska forskningsmetoder viktiga.

Efter en nervs trauma, förändras det och denervation av muskeln kan utvecklas flera veckor senare, därför kan neurofysiologiska metoder under den akuta perioden vara uninformativa. De är dock effektiva vid diagnos av vissa akuta sjukdomar, såsom demyeliniserande neuropati, akut botulism.

Om myopati misstänks (muskelsvaghet, muskelspasmer och smärta), är det nödvändigt att bestämma nivån av muskel enzymer. En ökning av nivån av dessa enzymer överensstämmer med diagnosen myopati, men kan också uppstå med neuropatier (vilket indikerar muskelatrofi) och deras mycket höga nivå uppträder vid rabdomyolys. Dessutom ökar deras koncentration inte i alla myopatier. Den regelbundna användningen av sprickkocain åtföljs också av en långvarig ökning av kreatinfosfonasnivåer (i genomsnitt upp till 400 IE / l).

Med hjälp av MR kan detekteras muskelinflammation, vilket uppträder vid inflammatoriska myopatier. En muskelbiopsi kan krävas för att bekräfta diagnosen myopati eller myosit. En lämplig plats för en biopsi kan bestämmas genom MR eller elektromyografi. Artefakter från nålinsättning kan emellertid imitera muskelpatologi, och det rekommenderas att undvika detta och inte ta material under biopsi från samma plats där elektromyografi utfördes. Genetisk testning kan krävas för att bekräfta någon ärftlig myopati.

Om en motorisk neuronsjukdom misstänks, inbegriper studier elektromyografi och en studie av upphetsningshastigheten för att bekräfta diagnosen och utesluta behandlingsbara sjukdomar som efterliknar motorneuronsjukdomar (till exempel kronisk inflammatorisk polyneuropati, multifokal motorisk neuropati och ledningsblock). I de senare stadierna av ALS kan hjärnans MR-minne avslöja degenerering av kortikospinalområdena.

Specifika tester kan innehålla följande.

  • Om myasthenia gravis misstänks utförs ett test med edrofoni och serologiska studier.
  • Om vasculit misstänks - detektion av närvaron av antikroppar.
  • Om det är tillgängligt, är familjen historia av en ärftlig sjukdom genetisk testning.
  • Om symptom på polyneuropati inträffar utförs andra test.
  • I närvaro av myopati, som inte är associerad med droger, metaboliska eller endokrina sjukdomar, är det möjligt att genomföra en muskelbiopsi.

Muskelsvag behandling

Behandlingen beror på sjukdomen som orsakade muskelsvaghet. Patienter med livshotande symtom kan kräva mekanisk ventilation. Sjukgymnastik och arbetsterapi kan hjälpa till att anpassa sig till oåterkallelig muskelsvaghet och minska svårighetsgraden av funktionsstörningar.

Funktioner hos äldre patienter

Äldre människor kan uppleva en liten minskning av tendonreflexer, men deras asymmetri eller frånvaro är ett tecken på ett patologiskt tillstånd.

Eftersom äldre människor kännetecknas av en minskning i muskelmassa (sarkopi) kan bädslan snabbt, ibland inom några dagar, leda till utvecklingen av inaktiverande muskelatrofi.

Äldre patienter tar en stor mängd droger och är mer mottagliga för läkemedelsmyopatier, neuropatier och trötthet. I detta avseende är läkemedelsbehandling en vanlig orsak till muskelsvaghet hos äldre.

Svaghet som förhindrar att gå ofta har många orsaker. De kan innefatta muskelsvaghet (till exempel stroke, användning av vissa läkemedel, myelopati associerad med spondylos av cervikal ryggraden eller muskelatrofi), såväl som hydrocephalus, parkinsonism, artrit-smärta och åldersrelaterad förlust av neurala anslutningar som reglerar postural resistans (vestibulär system, proprioceptiva vägar), koordinering av rörelser (cerebellum, basala ganglier), syn och praxis (frontal lobe). Under undersökningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de faktorer som korrigeras.

Ofta kan fysioterapi och rehabilitering förbättra patienternas tillstånd, oavsett orsaken till muskelsvaghet.