Muskelsvaghet - minskad muskelstyrka och uthållighet. Med detta tillstånd känner patienten allmän trötthet, det är svårt för honom att stå eller klättra trappor, den fysiska aktiviteten minskar. I vissa fall leder muskelsvaghet till partiell eller fullständig atrofi i benen. Sådana symptom kräver brådskande diagnos och behandling. Nedan är hur man skiljer regelbunden muskeltrötthet från ett allvarligt problem och vad man ska göra i sådana fall.
Svår muskelsvaghet är ett symptom på ett mycket brett spektrum av sjukdomar. Det kan vara en självständig sjukdom (myastheni), eller fungera som en av symtomen på en annan sjukdom. För korrekt diagnos och behandling är det viktigt att skilja mellan allmän trötthet och verklig muskelsvaghet. När generell trötthet är sällan lokaliserad svaghet på ett ställe sker en minskning av fysisk styrka i hela kroppen och återställs ofta efter vila.
I andra fall kan muskelinsufficiens omfatta delar av kroppen: armar, ben, sidor och ansiktsmuskler - detta uttalas muskelsvaghet. Medicin separerar två typer av muskelmattning: objektiva och subjektiva. I det första fallet bekräftas patientklagomål genom diagnostik. När subjektiva - tester och undersökningar visar musklernas bevarade styrka, även om patienten upplever svaghet. Enligt det drabbade området utmärks två former av denna sjukdom: lokaliserad och generaliserad. Den första visas när vissa delar av kroppen påverkas. Den andra är när trötthet och atrofi påverkar både övre och nedre extremiteter samtidigt.
Det är viktigt för patienter att självständigt övervaka sina symptom och känslor. Dessa observationer kommer att ligga till grund för diagnosen. Det är nödvändigt att konsultera en läkare även om patienten misstänker normalt överarbete för att utesluta ett allvarligare problem.
Muskelsvaghet är associerad med olika sjukdomar och faktorer som påverkar människors hälsa. Det kan utvecklas både mot bakgrund av fysiologiska förändringar och psykiska störningar. Ofta är svaghet i lemmarna associerad med autoimmuna störningar, i detta fall talar de om myastheni. Hos barn är muskeldystrofi orsakad av störningar i centrala nervsystemet, medfödda missbildningar och genetisk predisposition. Den vanligaste orsaken till detta fenomen - åldrandet av kroppen, så de flesta patienterna är hos äldre.
De främsta orsakerna till muskelsvaghet är:
Muskelsvikt kan orsakas av låg fysisk ansträngning, stillasittande eller stående arbete. På kvinnor manifesterar buzz och darrande i benen ofta på grund av skor med klackar. Om patienten korrekt följer symptomen på svår muskelsvaghet, blir det lättare för läkaren att bestämma orsaken till problemet.
Beroende på orsaken kan symtomen på sjukdomen utvecklas gradvis eller visas kraftigt. Vid brott mot det endokrina systemet kan myastheni utvecklas, patienten upplever svaghet först på ett ställe, och det ökar och sprider sig till andra delar av kroppen. Fel i nervsystemet leder som regel till atrofi direkt. Symtom på allvarligt muskelsvikt inkluderar:
Om patienten observerar utvecklingen av muskelinsufficiens, är detta anledningen att omedelbart kontakta en neuropatolog eller neurolog. Svaghet i benen och armarna mot bakgrunden av normalt välbefinnande uppstår ofta med åderbråck, konstant spänning i benen (felaktiga skor, stående eller sittande arbete, träning). Om svaghet passerar på grund av generell sjukdom och ett sådant fenomen är permanent, ska patienten konsultera en endokrinolog.
Om insufficiens, skakningar och smärta i musklerna uppstår för första gången och deras orsak är tydligt synlig - ingen behandling krävs. Detta händer efter en stark fysisk ansträngning. Allvarlig apati och generell sjukdom som uppträder vid infektioner och virussjukdomar, efter behandling av grundorsaken, kommer symtomen på muskelsvaghet att gå bort. Med en långvarig och konstant svaghet, snabb förlust av styrka och en liten tremor i lemmarna, behöver du konsultera en endokrinolog. Samma symptom manifesteras i depressiva tillstånd, och i inga fall kan de ignoreras. Om muskelinsufficiens kombineras med en förlust av intresse för livet, behövs en psykiaters hjälp.
Om svaghet manifesteras kraftigt med regressionsmoment, behöver patienten kontakta en neurolog eller en neurolog. Dessa kan uttalas symtom, när patienten sjunker kraftigt, kan inte lyfta armarna, böja dem i armbågarna. I receptionen intervjuar läkaren patienten: när de första tecknen uppstod, där felet är lokaliserat, huruvida det fortskrider eller inte, och om det finns muskelsmärta etc.
Undersökning och testning utförs också, doktorn fastställer om patienten har subjektiv eller objektiv muskelsvaghet. Om testet inte avslöjar sjukdomsets etiologi, föreskrivs ett blodprov, biopsi, MRT eller CT-skanning. En fullständig undersökning kommer att visa vad som orsakade sjukdomen och hur man blir av med den.
Muskelsvaghet är en känsla av förlust av styrka i hela kroppen eller bara i en del av kroppen. Detta fenomen diagnostiseras oftare hos unga kvinnor och män efter 50 år. Symtom är omfattande: från mild sjukdom och dåsighet till talproblem och förlamning. Om du har liknande manifestationer som inte går bort inom 2 veckor - kontakta din neurolog eller terapeut. Föräldrar som misstänker muskelsvaghet hos ett barn bör besöka en barnläkare eller barnläkare.
Många människor upplever problemet med muskelsvaghet. Och alla vill bli av med känslan av obehag genom att tillgripa olika metoder. Men det är inte alltid möjligt att uppnå önskat resultat. I detta avseende finns det begreppet effektivitet av behandlingen. För dess genomförande är det nödvändigt att fastställa orsaken till utseendet av muskelsvaghet.
Muskelsvaghet är ett vanligt fenomen som innefattar flera begrepp. Dessa inkluderar icke-fungerande, trötthet och trötthet.
Den primära svagheten i musklerna (sant) är att muskeln inte fungerar, minskad styrkafunktion, en persons förmåga att utföra en handling med hjälp av en muskel. Det är också karakteristiskt för utbildade personer.
Asteni - muskulös trötthet, utmattning. Musklernas funktionella förmågor behålls, men mer ansträngning krävs för att utföra åtgärder. Det är typiskt för personer som lider av sömnlöshet, kronisk trötthet och hjärtsjukdom, njure och lunga.
Trötthet i musklerna är en snabb förlust av förmågan hos muskelns normala funktion och deras långsamma återhämtning, vilket ofta observeras vid asteni. Det är karakteristiskt för personer med myotonisk dystrofi.
Praktiskt taget står alla inför manifestationen av muskelsvaghet och av flera anledningar:
En känsla av svaghet i armar, ben eller kropp är ofta åtföljd av sömnighet, feber, frossa, svaghet och apati. Var och en av symtomen informerar om allvarliga problem med organismen som helhet.
Det finns frekventa manifestationer av muskelsvaghet vid förhöjd temperatur, vilket är en följd av inflammatoriska processer - bronkit, förkylning, kalla njurar etc. Det minsta temperaturhoppet leder till felaktigt arbete med metaboliska processer, och kroppen förlorar gradvis sin funktionella förmåga. Därför är det vid en temperatur svaghet och muskelsvaghet, inte bara i lemmarna.
Sjukdomens manifestationer är karakteristiska för förgiftning. Förgiftning av kroppen kan orsaka inaktuella livsmedel, hepatit, virus etc.
Dessutom kan svaghet och dåsighet vara en farlig patologi av en allergisk och infektiös natur. Den farligaste är brucellos, som ofta berövar sin bärare av livet.
Det finns svaghet i musklerna och med blodinfektioner - leukemi och myeloid leukemi. Samma symptom uppstår med reumatism.
Bidra till bildandet av huvudsymptom och somatiska sjukdomar, inklusive amyloidos, Crohns sjukdom (associerad med matsmältning), njursvikt och cancer tumörer.
Störningar i det endokrina systemet leder till muskelsvaghet, liksom epilepsi, neurostheni, depression och neuros.
Videon berättar om muskelsvaghet, vad det är och orsakerna till förekomsten. Hur man hanterar fenomenet myastheni. Och vilka konsekvenser är bristen på snabb behandling.
IRR (vegetativ-vaskulär dystoni) manifesterar sig i vissa sjukdomar, inklusive hormonella störningar och mitokondriell patologi. Ett antal symptom bildas på bakgrunden av den vegetativa dysfunktionen i kärlsystemet och hjärtmuskeln. Detta leder till nedsatt blodcirkulation.
Som ett resultat får inte lemmarna tillräckligt med syre och röda blodkroppar. Svårt att dra sig ur kroppen av koldioxid. Detta orsakar allvarlig svaghet, yrsel, eller till och med kroppsmärtor, och med löpande IRR-svimning.
Det bästa sättet att eliminera sjukdomen - motion. För att normalisera metaboliska processer behöver mjölksyra, vars produktion upphör med låg fysisk aktivitet. Läkare rekommenderar att du flyttar mer - gå, springa, göra dagliga träningspass.
Depression på grund av frustration, förlust, dåligt humör och andra svårigheter kan driva in i en melankolsk stat. Som symptom kan det finnas brist på aptit, illamående, yrsel, konstiga tankar, smärta i hjärtat - allt detta uppenbarar sig i form av svaghet, inklusive muskler.
Med depression för att övervinna muskelsvaghet hjälper dessa förfaranden:
Förekomsten av muskelsvaghet är karakteristisk inte bara för vuxna men också för barn. Ofta har de en tillfällig skillnad mellan tillförseln av en nervsignal och den efterföljande reaktionen av musklerna. Och detta förklarar beteende hos barn som inte kan hålla sina kroppar eller lemmer i en fast position under lång tid.
Orsakerna till muskelsvaghet hos ett barn kan vara:
De primära symtomen på svaghet i ett barns muskler:
Muskelsvaghet är ofta resultatet av överarbete eller tillfällig svaghet. Men i vissa fall kan det indikera förekomsten av en allvarlig sjukdom. Och om svagheten är periodisk eller permanent, ska du genast besöka läkaren.
För att ta reda på orsaken till obehag kan sådana specialister som terapeut, neurolog, endokrinolog, kirurg och andra hjälpa till. Du måste också skicka några tester och skicka en serie undersökningar.
Om muskelsvaghet är sällsynt, det finns ingen känsla av smärta eller domningar och går snabbt, rekommenderar läkarna att utföra följande åtgärder i en oberoende ordning:
Innan en effektiv behandling föreskrivs, utför specialisterna de nödvändiga diagnostiska åtgärderna, inklusive instrumentell och laboratorieundersökning. Följande procedurer tillhandahålls för en patient med muskelsvaghet:
Om muskelsvaghet orsakas av överarbete, räcker det att ge extremiteterna vila efter tung belastning eller lång promenad (speciellt i obekväma skor). I andra fall kan lämplig terapi ordineras:
Du kan kämpa med muskelsvaghet hemma. För att göra detta måste du vidta följande åtgärder:
Brist på fysisk aktivitet framkallar en minskning av muskeltonen och medför ett antal andra problem. Dessa inkluderar:
För att undvika problem i samband med muskelmattning rekommenderas det att följa några enkla regler:
Videon beskriver en medfödd sjukdom - dysplasi, kännetecknad av fot- och handsvaghet, frekvent yrsel och högt blodtryck. Särskilda övningar och korrekt andning för att eliminera svaghet.
Nästan varje person leder förr eller senare till en känsla av muskeltrötthet som ett resultat av olika orsaker. I medicin kallas detta fenomen för myalgi, och det är inte en hemsk sjukdom, även om det ger obehagliga känslor. Det finns flera typer av muskelsmärta, beroende på orsaken till vilken det uppstår.
Smärta i muskelvävnaden kan uppstå både under träning och vila. Efter träning är smärtan i muskler i princip ett helt normalt tillstånd i kroppen som inte kräver särskild behandling och orsakar inte en känsla av ångest. Om det uppstår smärta, utan specifikt förståeligt skäl, bör du kontakta en specialist för att ta reda på den exakta diagnosen. Muskelsvaghet kan orsakas av ett antal olika omständigheter, som beskrivs nedan.
Känslan av muskelmattning kan vara ett separat fenomen eller ett symptom på en allvarlig sjukdom. Efter ansträngning och överdriven stress uppträder så kallat "förspänning" eller muskelsmärtsyndrom. Under normala förhållanden går det om några dagar utan något ingrepp. Om en person känner av muskelsmärta och svaghet utan någon speciell anledning - det här är en orsak till ångest och att se en specialist.
Det är viktigt! Muskeltrötthet kan inte ignoreras, eftersom det kan vara en signal om en allvarlig sjukdom.
Innan du börjar hantera muskelsmärta är det viktigt att förstå orsaken till händelsen. Om en känsla av muskeltrötthet uppstår genom överutövning av muskler på grund av fysisk ansträngning, kan du använda farmaceutiska preparat av yttre åtgärder:
Om muskelmattning orsakas av en skada eller spricka, är det bäst att använda smärtstillande läkemedel för oral administrering. Innan du tar dessa medel är det bättre att konsultera en läkare.
Förutom mediciner finns det ett antal populära recept som kan slappna av musklerna, eliminera tyngd i olika delar av kroppen och tonmuskelmassa. Exempel på de mest effektiva recepten för att hjälpa till med smärta i olika delar av kroppen, även i hjärtmuskeln, beskrivs nedan.
Det är viktigt! Innan du använder något sätt för traditionell medicin, är det viktigt att se till att det inte finns kontraindikationer och en allergisk reaktion.
För att inte känna trötthet och svaghet i musklerna efter viss fysisk ansträngning är det nödvändigt att gradvis stärka dem. För att göra detta måste du utföra en liten uppsättning övningar dagligen. Glöm inte heller att äta hälsosamt. För att musklerna ska vara starka och hälsosamma är det nödvändigt att inkludera vitaminer, mineraler, protein, järn i kosten. Var noga med att i den dagliga menyn vara mjölkprodukter, rik på kalcium, kött och fisk, innehållande fosfor och protein. Färska grönsaker, bär och frukter är en absolut källa till näringsämnen, inte bara för muskelmassa, men också för hela organismen.
Kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärl är en av de mest populära orsakerna till trötthet. I detta fall rekommenderas speciella läkemedel som förstärker hjärtmuskeln, torkar blodet och förbättrar blodcirkulationen.
Sammanfattningsvis noterar vi att det finns många orsaker till muskelmattning. Trötthet och svaghet kan inträffa efter fysisk ansträngning, till följd av sjukdom eller stress. Vid kronisk muskelsvaghet är det nödvändigt att besöka en läkare för att identifiera den sanna orsaken till vilken musklerna sårar.
Det bör noteras separat dåliga vanor och deras effekt på kroppens muskler. När man dricker alkohol eller röker, smärtar blodkärlen, vilket väsentligt försvagar musklerna. När du använder lugnande medel eller droger kan en person känna sig trött hela tiden.
Muskelsvaghet eller myasthenia gravis är en minskning av kontraktil förmågan hos en eller flera muskler. Detta symptom kan uppstå i någon del av kroppen. Muskelsvaghet i ben och armar är vanligare.
Orsakerna till muskelsvaghet kan vara en mängd olika sjukdomar - från skador på neurologiska patologier.
Manifestationer av muskelsvaghet kan börja utvecklas från 20 års ålder. Muskelsvaghet hos ett barn är mindre vanligt. Ofta observeras myastheni hos kvinnor.
Behandling av muskelsvaghet - läkemedel och fysioterapi.
Den främsta orsaken till muskelsvaghet är skada på korsningen av nervändar med muskler (synapser). Som ett resultat är orsaken till sjukdomen en sjukdom av innervation, alla andra faktorer är dess konsekvenser.
Musklernas innervering tillhandahålls av en speciell substans - acetylkolin. I myastheni uppfattas acetylkolin av patientens immunförsvar som en främmande substans, och därför börjar den producera antikroppar mot den. Att leda en nervimpuls till muskeln störs, vilket leder till utvecklingen av muskelsvaghet. Men samtidigt fortsätter musklerna att behålla sin förmåga, eftersom alternativa livsstödssystem lanseras i människokroppen och kompenserar i viss utsträckning för denna brist.
Muskelsvaghet kan vara ett symptom på olika sjukdomar. I vissa fall indikerar det bara trötthet och i andra skador på senor, muskler, leder, ben och sjukdomar i nervsystemet. Vissa svagheter i musklerna uppstår alltid under sjukdomen och är som regel ett av tecken på åldrande.
De omedelbara orsakerna till muskelsvaghet är:
Muskelsvaghet i benen kan också förekomma med åderbråck, artrit, skolios, intervertebral bråck.
Muskelsvaghet hos ett barn orsakas oftast av nervsystemet nervsystemet. Minskad muskelton hos nyfödda är oftast resultatet av födelseskador.
För tillståndet av muskelsvaghet kännetecknas av en uttalad minskning av styrkan i en eller flera muskler. Muskelsvaghet måste särskiljas från tillståndet för allmän utmattning.
Muskelsvaghet kan vara:
Symptom på myastheni manifesterar sig först på de muskler som är svaga på grund av deras funktioners reflexa natur. De första symtomen på sjukdomen kan observeras på ögonens muskler. När detta inträffar, borttagning av ögonlocken och dualitet av bilduppfattning. Svårighetsgraden av detta symptom kan variera beroende på tid på dagen och mängden motion.
Då finns det så kallade bulbar tecken som är förknippade med störningar i aktiviteten att svälja, tal, masticatory muskler. Efter en kort konversation kan en person "sätta sig ner" i en röst, det blir svårt för honom att uttala vissa ljud (voiced, hissing), han börjar "svälja" slutet av orden.
Allvarliga konsekvenser är nedsatt funktion av musklerna som ger andning.
Muskelsvaghet i benen manifesteras av snabb utmattning av underbenen och darrar i dem. Dessa symtom kan uppstå på grund av långvarigt arbete, med höghåriga skor.
För att bestämma orsakerna till svaghet i musklerna utför läkaren en undersökning av patienten och fysisk undersökning. Ytterligare laboratorietester, inklusive muskelbiopsi, kan också ordineras.
När man intervjuar en patient bestämmer läkaren när de första tecknen på muskelsvaghet uppträder, i vilka muskelgrupper de är belägna, med vilka de är associerade.
Vid diagnos är det också viktigt att veta vilka sjukdomar patienten lidit, vad är hans neurologiska ärftlighet och samtidiga sjukdomar.
Under studiet av musklerna fastställs volymen av muskelvävnad, dess turgor och symmetri av platsen, tendonreflexer utvärderas.
För att klargöra diagnosen utförs funktionella tester med patienten som gör vissa rörelser.
Metoder för att behandla muskelsvaghet beror på sjukdomen den orsakas av.
Patienter med muskelsvaghet föreskrivs medicinsk behandling och en specifik uppsättning fysioterapeutiska procedurer som hjälper till att återställa normal muskelfunktion.
Naturligtvis är den huvudsakliga behandlingen av muskelsvaghet medicinering. För varje patient individuellt utvald dos av läkemedel som blockerar förstörelsen av acetylkolin. Sådana medel innefattar metipred, proserin, prednison, kalimin. Användningen av dessa läkemedel bidrar till att snabbt återvinna muskelstyrkan. Men eftersom höga doser av dessa läkemedel används används den första behandlingen av muskelsvaghet endast på sjukhuset.
Samtidigt föreskrivs patienten läkemedel som undertrycker immunitet. Utbyte av plasmautbyte kan också användas.
Periodisk underhållsbehandling ska utföras under hela livet.
Om muskelsvaghet orsakas av muskelöverbelastning, är det i detta fall nödvändigt att ge musklerna regelbunden vila, ompröva deras livsstil, minska fysisk ansträngning.
Vid kraftig smärta och svaghet i musklerna efter träning är det nödvändigt att granska uppsättningen övningar, med hänsyn till kroppens allmänna tillstånd och befintliga kroniska sjukdomar.
Också av stor betydelse är en balanserad diet, adekvat dricksprogram, med bekväma skor.
Svag muskelsvaghet - ett symptom som indikerar närvaron av vissa problem i människokroppen eller fel livsstil (överdriven fysisk och psyko-emotionell stress, ohälsosam kost, bär obehagliga skor). Om svaghet i musklerna orsakas av vissa sjukdomar, då krävs särskild behandling för att eliminera den (ibland i livet). i andra situationer räcker det att rätta systemet för attityd till sin hälsa.
Muskelsvaghet är en minskning av muskelstyrkan, men många patienter talar om muskelsvaghet, med hänvisning till allmän utmattning eller svårighet att röra sig på grund av andra orsaker (till exempel på grund av smärta i de gemensamma eller begränsande rörelserna i den) med intakt muskelstyrka.
Muskelsvaghet kan förekomma i ett litet antal muskler eller i många muskler och utvecklas plötsligt eller gradvis. Beroende på orsaken kan patienten ha andra symptom. Svagheten hos vissa muskelgrupper kan leda till oculomotoriska störningar, dysartri, dysfagi eller andningssvårigheter.
Godtyckliga rörelser initieras av hjärnans motorcortex i de bakre områdena av frontalloben. Neuronerna i detta område av cortexen (centrala eller övre motorneuroner eller neuroner i kortikospinalkanalen) överför impulser till ryggmärgs motor neuroner (perifer eller lägre motorneuroner). Den senare kontakten med musklerna, bildar en neuromuskulär korsning och orsakar deras sammandragning. De vanligaste mekanismerna för utveckling av muskelsvaghet innefattar nederlag av följande strukturer:
Lokalisering av lesionen vid vissa nivåer i motorsystemet leder till utvecklingen av följande symtom:
Flera orsaker till muskelsvaghet kan uppdelas i kategorier beroende på lokalisering av lesionen. Normalt ger lokaliseringen av en skada i en viss del av nervsystemet liknande symtom. I vissa sjukdomar motsvarar symtomen dock lesioner på flera nivåer. Med lokalisering av lesionen i ryggmärgen kan vägar från centrala motorneuroner, perifermotorneuroner (främre hornneuroner) eller båda lida.
De vanligaste orsakerna till lokaliserad svaghet är följande:
De vanligaste orsakerna till vanlig muskelsvaghet är följande:
Trötthet. Många patienter klagar över muskelsvaghet, med hänvisning till allmän utmattning. Trötthet kan störa utvecklingen av maximal muskelansträngning när du testar muskelstyrkan. Vanliga orsaker till trötthet inkluderar akuta allvarliga sjukdomar av nästan vilken natur som helst, maligna tumörer, kroniska infektioner (till exempel HIV, hepatit, endokardit, mononukleos), endokrina störningar, njursvikt, leverfel och anemi. Patienter med fibromyalgi, depression eller kronisk trötthetssyndrom kan klaga på svaghet eller trötthet, men de har ingen objektiv försämring.
Under klinisk undersökning är det nödvändigt att skilja sant muskelsvaghet från trötthet, identifiera sedan tecken som kommer att fastställa mekanismen för lesionen och om möjligt orsaken till överträdelsen.
Anamnes. Sjukdomshistorien ska bedömas med hjälp av sådana frågor så att patienten kan beskriva symtomen i sin egen patient, vilket han anser vara muskelsvaghet. Därefter borde du fråga om att klargöra frågor som i synnerhet låter dig bedöma patientens förmåga att utföra vissa åtgärder, till exempel borsta tänderna, kamma håret, prata, svälja, stiga upp från din stol, klättra trappor och gå. Det borde klargöras hur svaghet uppstod (plötsligt eller gradvis) och hur det förändras över tiden (stannar på samma nivå, ökar, varierar). För att skilja situationer när svagheten utvecklades plötsligt och när patienten plötsligt insåg att han hade en svaghet, borde du fråga relevanta detaljerade frågor (patienten kan plötsligt inse att han har muskelsvaghet först efter att gradvis ökat pares når en sådan utsträckning vilket gör det svårt att utföra normala aktiviteter, som att gå eller binda skosnören på skor). Viktiga associerade symtom inkluderar sensorisk nedsättning, diplopi, minnesförlust, nedsatt tal, anfall och huvudvärk. Det är nödvändigt att klargöra de faktorer som förvärrar svaghet, såsom överhettning (vilket gör det möjligt att misstänka multipel skleros) eller repetitiv muskelbelastning (karaktäristisk för myastheni).
Information om organ och system bör innehålla information som föreslår misstänkta orsaker till sjukdomen, inklusive utslag (dermatomyosit, Lyme-sjukdom, syfilis), feber (kroniska infektioner), muskelsmärta (myosit), smärta i nacken, kräkningar eller diarré ( botulism), andfåddhet (hjärtsvikt, lungsjukdom, anemi), anorexi och viktminskning (malign tumör, andra kroniska sjukdomar), förändring i urinfärg (porfyri, lever eller njursjukdom), intolerans mot värme eller kyla och depression, ix koncentration, agitation och brist på intresse för dagliga aktiviteter (humörstörningar).
Uppskjutna sjukdomar bör utvärderas för att identifiera sjukdomar som kan orsaka svaghet eller utmattning, inklusive skador på sköldkörteln, lever, njurar eller binjurar, maligna tumörer eller riskfaktorer för deras utveckling, såsom intensiv rökning (paraneoplastiska syndrom), artros och infektioner. Riskbedömningar för möjliga orsaker till muskelsvaghet, inklusive infektioner (t.ex. oskyddad sex, blodtransfusion, kontakt med patienter med tuberkulos) och stroke (t.ex. högt blodtryck, förmaksflimmer, ateroskleros) bör bedömas. Det är nödvändigt att ta reda på i detalj vilka läkemedel som användes av patienten.
Familjens historia bör utvärderas för arveliga sjukdomar (till exempel ärftliga muskelpatologier, canalopatier, metaboliska myopatier, ärftliga neuropatier) och förekomsten av liknande symtom hos familjemedlemmarna (om en oupptäckt tidigare ärftlig patologi misstänks). Ärftliga motoriska neuropatier lämnas ofta ospecificerade på grund av variabel och ofullständig fenotypisk presentation. Undiagnostiserad ärftlig motorisk neuropati kan indikeras genom närvaron av en hammarsliknande förändring av fotens tår, en hög höjd på foten och låga hastigheter i sport.
En social historia bör innehålla information om alkoholmissbruk (som gör det möjligt att misstänka alkoholisk myopati), narkotikamissbruk (förknippad med hög risk för hiv / aids, bakterieinfektioner, tuberkulos eller kokainrelaterad stroke), senaste resor (för att utesluta Lyme-sjukdomen, tikburen förlamning, difteri eller parasitiska invasioner) och sociala stress (kan indikera förekomst av depression).
Fysisk undersökning. För att klargöra lokaliseringen av lesionen eller identifiera symtom på sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en fullständig neurologisk undersökning och undersökning av musklerna. Viktig vikt är utvärderingen av följande aspekter:
Bedömning av kranialnervans funktion innefattar granskning av ansiktet för bruttosymmetri och ptos; Normalt finns det en liten asymmetri. Ögonbågens och ansiktsmuskulaturens rörelser studeras, inklusive bestämning av styrkan hos de masticatoriska musklerna. Nasolalia indikerar pares av den mjuka gommen, medan testning av sväljningsreflexen och direkt undersökning av den mjuka gommen kan vara mindre informativ. Svagheten i tungens muskler kan misstänks av det omöjliga att tydligt uttala vissa konsonantljud (till exempel "ta-ta-ta") och genom slumrat tal (dvs dysartri). Liten asymmetri när du sticker ut tungan kan förekomma normalt. Styrkan hos sternocleidomastoid- och trapeziusmusklerna bedöms när patientens huvud roteras och hur patienten övervinner motståndet när han shruggar. Patienten uppmanas också att blinka för att identifiera muskelmattning med upprepad öppning och stängning av ögonen.
Studie av motorsfären. Förekomsten av kyphoskoliosi (som i vissa fall kan indikera en långvarig svaghet i ryggmusklerna) och närvaron av ärr från operation eller skada bedöms. Rörelsen kan vara störd på grund av utseende av dystoniska ställningar (till exempel torcicollis), vilket kan imitera muskelsvaghet. Förekomsten av fascikuleringar eller atrofi utvärderas, vilket kan inträffa under ALS (lokaliserad eller asymmetrisk). Fascikuleringar hos patienter med ALS i senare skeden kan vara mest märkbara i musklerna i tungan. Diffus muskelatrofi kan ses bäst på händer, ansikte och muskler i axelbandet.
Muskeltonen bedöms med passiva rörelser. Vid tappning av muskler (till exempel musklerna i hypotenären) kan fascikationer (med neuropatier) eller myotonisk kontraktion (med myotoni) detekteras.
Bedömning av muskelstyrka bör omfatta studier av proximala och distala muskler, extensorer och flexorer. För att testa styrkan hos de stora, proximala musklerna kan du be patienten att stå upp från sittande ställning, sitta ner och stå upp rakt, böj och räta, vrid huvudet och övervinna motståndet. Muskelstyrka klassificeras ofta på en fempunktskala.
Trots det faktum att en sådan skala verkar vara objektiv är det ibland svårt att på ett adekvat sätt bedöma muskelförhållandet i intervallet 3 till 5 poäng. Med ensidiga symtom kan det vara lätt att jämföra med motsatt, icke-drabbad sida. Ofta är en detaljerad beskrivning av vad patienten kan och inte kan göra mer informativ än en enkel skalabedömning, speciellt om det är nödvändigt att ompröva patienten under sjukdomsförloppet. I närvaro av kognitiv brist kan du stöta på att patienten visar olika resultat vid bedömning av muskelstyrka (oförmåga att koncentrera sig på uppgiften), upprepar samma åtgärd, gör en ofullständig ansträngning eller finner det svårt att utföra instruktioner på grund av apraxi. Vid simulering och andra funktionsstörningar brukar en patient med normal muskelstyrka "ge in" till en läkare när den kontrolleras och simulera pares.
Koordinering av rörelser kontrolleras med hjälp av paltsenosovoy och häl-knäprov och tandemgang (sätter hälen mot tån) för att utesluta kränkningar av cerebellum, som kan utvecklas när blodcirkulationen störs i cerebellum, cerebralmaskatrofi (med alkoholism), några ärftliga spinocerebellära attacker. skleros och varianten av Miller Fisher med Guillain-Barre syndrom.
Gången utvärderas för svårigheter vid början av gången (tillfällig frysning i början av rörelsen, alternerande med skyndsam gång i små steg, vilket återfinns i Parkinsons sjukdom), apraxi, när patientens fötter verkar hålla fast vid golvet (med normotensiv hydrocephalus och andra lesioner i frontalbenet) fröväg (med Parkinsons sjukdom), lemmar asymmetri, när patienten stramar benet och / eller i mindre utsträckning än normalt, vinklar armarna när de går (med halvsfärisk stroke), ataxi (med cerebellarskador ) Och instabilitet under kurvtagning (parkinsonism). Walking på klackar och tår utvärderas - när distala muskler är svaga utför patienten dessa svårigheter. Att gå på klackarna är särskilt svårt med en lesion av kortikospinalvägen. Spastisk gång är karakteriserad av saxliknande eller skurande benben och går på tår. Med pares av peroneal nerv kan stavning och hängande foten noteras.
Känslighet undersöks för brott som kan indikera lokalisering av den lesion som orsakade muskelsvaghet (till exempel kan närvaron av en nivå av känsliga störningar göra att du misstänker ett ryggmärgs segment) eller en specifik orsak till muskelsvaghet.
Parestesier, som distribueras i form av ett band, kan indikera en ryggmärgsskada, som kan orsakas av både intrakalc och extramedullary foci.
Studien av reflexer. I avsaknad av senreflexer kan de kontrolleras med hjälp av Endrassik-tekniken. Reduktion av reflexer kan förekomma normalt, särskilt hos äldre människor, men i detta fall borde de minskas symmetriskt och bör orsakas vid användning av den endrottiska tekniken. Plantarreflexer (flexor och extensorreflexer) utvärderas. Den Babinsky klassiska reflexen är mycket specifik för lesioner av kortikospinalvägen. Med en normal reflex från underkäken och en ökning av reflexer från armarna och benen kan skadorna i kortikospinalkanalen lokaliseras på livmoderhalsnivå och är i regel förenad med stenos i ryggradskanalen. Om ryggmärgen är skadad kan den analfinkterton och blinkreflexen minskas eller frånvarande, men med stigande förlamning i Guillain-Barré syndrom kommer de att bevaras. Magereflexer under nivån av ryggmärgsskador förloras. Integriteten hos ländryggets övre segment och motsvarande rötter hos män kan bedömas genom kontroll av cremasterisk reflex.
Undersökningen innefattar också en bedömning av smärta i slagverk av spinusprocesserna (vilket indikerar inflammation i ryggraden, i vissa fall tumörer och epidurala abscesser), ett test med lyft av långsträckta ben (ischias är smärtsamt) och kontroll av pterygoidal avstånd av scapula.
Fysisk undersökning. Om en patient inte har någon objektiv muskelsvaghet, blir fysisk undersökning särskilt viktig. I sådana patienter bör en sjukdom som inte är relaterad till nerv- eller muskelskada uteslutas.
Observera symtom på andningssvikt (till exempel tachypi, svaghet vid inandning). Hud utvärderas för gulsot, pallor, utslag och striae. Andra viktiga förändringar som kan ses vid undersökning inkluderar ett måneformat ansikte med Cushings syndrom och en ökning av parotidkörtlarna, slät hårlös hud, askiter och stellat hemangiom under alkoholism. Det är nödvändigt att palpera nacke, axillär och ljumskare för att utesluta adenopati; Det är också nödvändigt att utesluta en utvidgning av sköldkörteln.
Hjärtat och lungorna utvärderas för torra och fuktiga raler, långvarig utandning, ljud och extrasystoler. Underlivet måste palperas för att detektera tumörer, såväl som i fall av misstänkt ryggmärgsskada, en överflödande urinblåsa. Att identifiera blodet i avföring är en studie av ändtarmen. Beräknat rörelseområde i lederna.
Om misstänkt förlamning är misstänkt bör huden, särskilt hudens skall, undersökas för att leta efter fästingar.
Varningsskyltar. Var särskilt uppmärksam på ändringarna nedan.
Tolkning av undersökningsresultat. Anamnesisdata gör det möjligt för oss att skilja muskelsvaghet från trötthet, för att bestämma arten av sjukdomsförloppet och att tillhandahålla preliminära data om den anatomiska lokaliseringen av svaghet. Muskelsvaghet och trötthet kännetecknas av olika klagomål.
Anatomiskt mönster av muskelsvaghet kännetecknas av specifika åtgärder som patienterna har svårt att utföra. Vid bedömning av det anatomiska mönstret av muskelsvaghet är det möjligt att anta närvaron av vissa diagnoser.
För det första bestäms mönstret för motorisk försämring i allmänhet.
Med hjälp av ytterligare information kan du mer noggrant lokalisera lesionen. Till exempel kan muskelsvaghet, som åtföljs av tecken på skador på den centrala motoneuron i kombination med andra symtom, såsom afasi, mentala tillstånd eller andra symptom på nedsatt funktion av hjärnbarken, misstänka fokus i hjärnan. Svaghet förknippad med skador på perifermotorneuron kan bero på en sjukdom som påverkar ett eller flera perifera nerver; I sådana sjukdomar har fördelningen av muskelsvaghet ett mycket karakteristiskt mönster. När brachial eller lumbosacral plexus påverkas, är motorn, sensoriska störningar och förändringar i reflexer utspridda och motsvarar inte zonen i någon av de perifera nerverna.
Diagnos av sjukdomen som orsakade muskelsvaghet. I vissa fall gör satsen identifierade symtom det möjligt att misstänka den sjukdom som orsakade dem.
I avsaknad av symtom på sann muskelsvaghet (till exempel ett karaktäristiskt anatomiskt och tillfälligt mönster av svaghet, objektiva symptom) och patientens klagomål endast av generell svaghet, trötthet, brist på styrka, måste vi anta närvaron av en icke-neurologisk sjukdom. Men hos äldre patienter som har svårt att gå på grund av svaghet är det svårt att bestämma fördelningen av muskelsvaghet, eftersom gångförstörningar är vanligtvis förknippade med många faktorer (se kapitel "Funktioner hos äldre patienter"). Patienter med flera sjukdomar kan vara funktionellt begränsade, men detta beror inte på sann muskelsvaghet. Till exempel, i hjärt- och lunginsufficiens eller anemi kan trötthet associeras med andfåddhet eller övningsintolerans. Gemensam patologi (som artrit) eller muskelsmärta (till exempel på grund av reumatisk polymyalgi eller fibromyalgi) kan göra det svårare för dig att träna. Dessa och andra sjukdomar, som uttrycks i svaghetsklage (till exempel influensa, infektiös mononukleos, njursvikt), är vanligen redan identifierade eller indikeras av resultaten av en anamnese och / eller fysisk undersökning.
I allmänhet, om insamlingen av anamnese och fysisk undersökning inte avslöja några symptom som tyder på en organisk sjukdom, är dess närvaro osannolikt; vi bör anta närvaro av sjukdomar som orsakar allmän utmattning, men är funktionella.
Ytterligare forskningsmetoder. Om patienten har trötthet och inte muskelsvaghet kan ytterligare forskning inte vara nödvändig. Även om patienter med äkta muskelsvaghet kan använda många ytterligare metoder för forskning, spelar de ofta bara en stödjande roll.
I avsaknad av sann muskelsvaghet används kliniska undersökningsdata för att välja ytterligare forskningsmetoder (till exempel andnöd, pallor, gulsot, hjärtstörning).
I avsaknad av avvikelser från normen under undersökningen, kommer resultaten av forskning inte troligen att indikera någon patologi.
Vid plötslig utveckling eller i närvaro av allvarlig generaliserad muskelsvaghet eller eventuella symtom på andningssvikt, är det nödvändigt att utvärdera lungens tvingade vitala kapacitet och den maximala inspirerande kraften för att bedöma risken för att utveckla akut andningsfel.
I närvaro av sann muskelsvaghet (vanligtvis efter bedömning av risken för att utveckla akut respiratorisk misslyckande) syftar studien till att bestämma orsaken. Om det inte är uppenbart, utförs vanliga laboratorietester vanligen.
Om det finns tecken på skador på centralmotorneuron är MRI en nyckelforskningsmetod. En CT-skanning används om MR inte är möjlig.
Om myelipati misstänks kan MRI upptäcka förekomsten av lesioner i ryggmärgen. MRI tillåter dig också att identifiera andra orsaker till förlamning som efterliknar myelopati, inklusive hästens svans, rötter. Om det inte går att utföra en MR, kan CT-myelografi användas. Andra studier genomförs även. Lumbar punktering och studien av cerebrospinalvätskan kan vara valfri vid identifiering av lesionen på en MRT (till exempel när en epidural tumör detekteras) och kontraindiceras om det finns misstankar om ett block av cerebrospinalvätska.
Om polyneuropati, myopati eller patologi hos den neuromuskulära korsningen misstänks är neurofysiologiska forskningsmetoder viktiga.
Efter en nervs trauma, förändras det och denervation av muskeln kan utvecklas flera veckor senare, därför kan neurofysiologiska metoder under den akuta perioden vara uninformativa. De är dock effektiva vid diagnos av vissa akuta sjukdomar, såsom demyeliniserande neuropati, akut botulism.
Om myopati misstänks (muskelsvaghet, muskelspasmer och smärta), är det nödvändigt att bestämma nivån av muskel enzymer. En ökning av nivån av dessa enzymer överensstämmer med diagnosen myopati, men kan också uppstå med neuropatier (vilket indikerar muskelatrofi) och deras mycket höga nivå uppträder vid rabdomyolys. Dessutom ökar deras koncentration inte i alla myopatier. Den regelbundna användningen av sprickkocain åtföljs också av en långvarig ökning av kreatinfosfonasnivåer (i genomsnitt upp till 400 IE / l).
Med hjälp av MR kan detekteras muskelinflammation, vilket uppträder vid inflammatoriska myopatier. En muskelbiopsi kan krävas för att bekräfta diagnosen myopati eller myosit. En lämplig plats för en biopsi kan bestämmas genom MR eller elektromyografi. Artefakter från nålinsättning kan emellertid imitera muskelpatologi, och det rekommenderas att undvika detta och inte ta material under biopsi från samma plats där elektromyografi utfördes. Genetisk testning kan krävas för att bekräfta någon ärftlig myopati.
Om en motorisk neuronsjukdom misstänks, inbegriper studier elektromyografi och en studie av upphetsningshastigheten för att bekräfta diagnosen och utesluta behandlingsbara sjukdomar som efterliknar motorneuronsjukdomar (till exempel kronisk inflammatorisk polyneuropati, multifokal motorisk neuropati och ledningsblock). I de senare stadierna av ALS kan hjärnans MR-minne avslöja degenerering av kortikospinalområdena.
Specifika tester kan innehålla följande.
Behandlingen beror på sjukdomen som orsakade muskelsvaghet. Patienter med livshotande symtom kan kräva mekanisk ventilation. Sjukgymnastik och arbetsterapi kan hjälpa till att anpassa sig till oåterkallelig muskelsvaghet och minska svårighetsgraden av funktionsstörningar.
Äldre människor kan uppleva en liten minskning av tendonreflexer, men deras asymmetri eller frånvaro är ett tecken på ett patologiskt tillstånd.
Eftersom äldre människor kännetecknas av en minskning i muskelmassa (sarkopi) kan bädslan snabbt, ibland inom några dagar, leda till utvecklingen av inaktiverande muskelatrofi.
Äldre patienter tar en stor mängd droger och är mer mottagliga för läkemedelsmyopatier, neuropatier och trötthet. I detta avseende är läkemedelsbehandling en vanlig orsak till muskelsvaghet hos äldre.
Svaghet som förhindrar att gå ofta har många orsaker. De kan innefatta muskelsvaghet (till exempel stroke, användning av vissa läkemedel, myelopati associerad med spondylos av cervikal ryggraden eller muskelatrofi), såväl som hydrocephalus, parkinsonism, artrit-smärta och åldersrelaterad förlust av neurala anslutningar som reglerar postural resistans (vestibulär system, proprioceptiva vägar), koordinering av rörelser (cerebellum, basala ganglier), syn och praxis (frontal lobe). Under undersökningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de faktorer som korrigeras.
Ofta kan fysioterapi och rehabilitering förbättra patienternas tillstånd, oavsett orsaken till muskelsvaghet.