Tibiala kondyler

Frakturer i proximal tibia inkluderar frakturer belägna ovanför tibial tuberosity. De ska delas upp i extra-artikulär och intraartikulär. Intraartikulära frakturer innefattar skador på kondylerna, medan extraartikulära frakturer innefattar frakturer i intermuskulär höjd, tuberkler och subartikulära frakturer. Epifysiska tibialfrakturer anses vara intraartikulära. Frakturer i det proximala fibulärbenet är inte särskilt viktiga, eftersom fibula inte bär en viktbelastning.

Tibiens interna och yttre kondyler bildar en plattform som överför kroppens vikt från femorala kondyler till tibialbenets diafys. Kondalfrakturer är vanligtvis förknippade med någon grad av benkrossning på grund av axiell överföring av kroppsvikt. Vidare leder krossning av kondylen till valus eller varus deformitet av knäleden. Som det framgår av figuren består minkyhöjden av tuberkler till vilka korsband och meniski är fästa.

Grunderna i knäanatomi

Baserat på de anatomiska tecknen kan proximal tibialfrakturer delas in i fem kategorier:
Klass A: kondylfrakturer
Klass B: Höjningsfrakturer
Klass B: Tibial tuberositetsfrakturer
Klass G: papillära frakturer
Klass D: frakturer av epifysiolys, frakturer i det proximala fibulärbenet

Klass A: tibial kondylfrakturer

Frakturer av tibiens kondyler är inte ovanliga. De klassificerades av Hohl baserat på anatomiska data och behandlingsriktlinjer. Med tanke på frakturerna av kondylerna hos tibialkondylerna bör det noteras att genom att bryta ned kondylen betyder det att de skiftar nedåt med mer än 4 mm. Allvarlig deformitet av knäleden kan inträffa efter att ha visat sig mindre frakturer av proximal tibia hos barn. Anledningen till det är fortfarande oklart. Det förekommer hos barn yngre än 4 år och uppenbaras av knäleds valusdeformation 6-15 månader efter skada.

Det verkar som att utvecklingen av denna stam huvudsakligen beror på krökningen av tibialdiafysen under brottsplatsen. Därför bör en akutläkare inte behandla frakturer av proximal tibia hos barn, oavsett hur enkelt de kan tyckas vid första anblicken.

Dolda frakturer av tibialkondylerna är möjliga hos äldre. Primära röntgenbilder är normala; Likväl fortsätter patienterna att klaga på smärta, särskilt inom området för den inre kondylen. Dessa frakturer är trötthet och ska skannas om de misstänks.

De krafter som normalt verkar på tibiens artikliska plattform innefattar tryck på axeln med samtidig rotation. Frakturer uppträder när en av krafterna överstiger benstyrkan. Frakturer som härrör från verkan av en direkt mekanism, såsom ett fall från en höjd, utgör cirka 20% av kondylfrakturer. Trafikolyckor, när bilens stötfångare träffar proximal tibia, står för cirka 50% av dessa frakturer. De återstående frakturerna orsakas av en kombination av kompression längs axeln och samtidig rotationsspänning.

Frakturer i det yttre tibialområdet uppträder vanligen när benet tvingas avlägsnas. Frakturer i medialområdet är vanligtvis resultatet av en stark reduktion av den distala kalven. Om knäet är obent vid skadans tid uppträder en främre fraktur oftare. De flesta sena kondylära frakturer uppträder vid trauma när knäleden böjdes vid ögonblicket.

Som regel klagar patienten på smärta och svullnad, medan knätet är något böjt. Vid undersökning är det ofta möjligt att upptäcka ett nötning, vilket indikerar platsen för påverkan, såväl som effusion och en minskning av rörelsens rörelser beroende på smärta. Valgus eller varus deformitet indikerar vanligtvis abdominal kondyl. Efter att ha utfört enkla röntgenbilder kan en röntgenstråle under stress behövas för att diagnostisera dolda skador på ledbanden eller menisci.

Att identifiera dessa frakturer är vanligtvis noga bilder i de laterala och snedställda projektionerna. Dessutom, för att bedöma graden av indragning kan en ögonblicksbild av ledningsområdet vara mycket informativt. Anatomiskt har ledningsområdet en avfasning bakåt och nedåt. På rutinmässiga röntgenbilder kommer denna avfasning inte att märkas, vilket kommer att maskera några indragna frakturer. Projektionen av det gemensamma området kompenserar för sned och mer exakt identifiera deprimerade frakturer på artikulära platsen. Vid bestämning av frakturets längd är röntgenbilder i snedställda utsprång alltid användbara.

Alla röntgenbilder av knäleden bör noggrant undersökas för närvaro av avrivningsfragment av fibulets huvud, femoralkondylerna och den intermuskulära höjden, vilket indikerar skada på ligamentapparaten. Utvidgningen av det gemensamma utrymmet i samband med en fraktur av motsatt kondyl innefattar skador på ligamenten. Att identifiera dolda komprimeringsfrakturer kan behöva tomogram.

Utsprånget av tibiens ledningsområde

Tibial kondylfrakturer kombineras ofta med ett antal allvarliga skador på knäleden.
1. Dessa frakturer är ofta åtföljda av skador på ligamenten och menisci både individuellt och i kombination. I händelse av brott mot den yttre kondylen bör skador på säkerhetsleder, främre korsband och yttre meniskus misstänks.
2. Efter dessa frakturer kan antingen akut eller senare skada på kärlen observeras.

Behandling av tibial kondylfrakturer

De fyra vanligaste sätten att behandla en fraktur i knäledområdet är införandet av ett tryckförband, sluten reduktion med gipsgjutning, skelettdrivenhet och öppen reduktion med intern fixering. Oavsett metod är behandlingsmålen följande:
1) återställning av den normala artikulära ytan;
2) en tidig inledning av rörelse i knäleden för förebyggande av kontraktur; 3) Avhållande från belastningen på leden tills fullständig läkning.

Valet av behandlingsmetod beror på typen av fraktur, erfarenhet och skicklighet hos den ortopediska kirurgen, patientens ålder och hans disciplin. Urgent samråd med en ortopedkirurg rekommenderas starkt.

Klass A: Jag skriver (utan förskjutning). I en poliklinik utan associerad ligamentskada kan en kondylfraktur utan förskjutning behandlas genom aspiration av hemartros följt av ett tryckbandage. Ett ispaket är fastsatt på lemmen och ger det en upphöjd position i minst 48 timmar. Om röntgenbilderna förblir oförändrade efter 48 timmar kan rörelser i knäleden och övningar för quadriceps-muskeln i låret börja. Innan full återställning av benet inte ska vara fullt lastad. Du kan använda en partiell last med att gå på kryckor eller en gipsskiva.

En uppehållstillstånd i en gipsgjutning i mer än 4-8 veckor från det ögonblick då en disciplinerad patient skadas rekommenderas inte på grund av den höga frekvensen av utveckling av knäledkontrakt. Om patienten är outpatient och inte har någon skada på ligamenten, men samtidigt är otipipinerad, rekommenderas immobilisering med en gjutgods. Aktiva isometriska övningar för träning av lårets quadriceps-muskler bör startas tidigt och gipsbandage bör lämnas tills fullständig läkning. Sjukhuspassade patienter utan skador på ligamenten behandlas vanligtvis med skelettraktion i kombination med tidiga motorövningar.

Klass A: Typ II (lokal kompression). Akutbehandling av dessa frakturer beror på följande faktorer: 1) fraktur kondyl riva det med en förskjutning på mer än 8 mm kräver kirurgisk korrigering (höjning fragment) 2) lokalisering av fördjupningar i den främre eller mellersta delarna av farligt än baktill; 3) förekomst av samtidig skada på ligamenten.

Vid diagnosen av dessa frakturer krävs en ögonblicksbild med projiceringen av artikulärområdet och stresstest för att bestämma integriteten hos knäledsbindningarna. Om ligamenten är skadad, anges snabb reparation. Konservativ behandling av en fraktur utan förskjutning och skada på ligamenten innefattar: 1) aspiration av blod i hemartros; 2) pålägg av ett tryckbandage eller bakre skarv under en period av flera dagar till 3 veckor med fullständig lossning av benen; 3) Tidigt samråd med ortopedisten.
Om patienten är på sjukhus rekommenderas skelettdrivenhet från Buck med aktiva motorövningar.

Klass A: Typ III (kompression, med kondylmarginal). Nödvård för dessa frakturer innefattar is, immobilisering av bakre Longuet och korrekt röntgendiagnos med ett brådskande hänvisning till en specialist. Behandlingen varierar från gipsimmobilisering med lossning av benen till snabb omposition eller skelettdrivenhet.

Klass A: Typ IV (fullständig avståndskondyl). Nödbehandling av dessa frakturer innefattar is, immobilisering och exakt röntgendiagnos med ett brådskande hänvisning till en ortopedisk kirurg. Klyvning på 8 mm eller mer anses vara en signifikant förskjutning, vilket är bättre att behandla med metoden för öppen eller sluten omplacering.

Klass A: V-typ (spalling). Dessa frakturer fångar vanligtvis kondylen och kan vara främre eller bakre. Den rekommenderade behandlingen är öppen reposition med intern fixering.

Klass A: Typ VI (finfördelad). Nödvård för dessa frakturer innefattar is, förhöjt läge av lemmen, immobilisering av bakre Longuet, blodsöppning i hemartros (med strikt överensstämmelse med aseptiska regler) och sjukhusvistelse för skelettraktion.

Komplikationer av tibiala kondymala frakturer

Frakturer av tibialkondylerna kan åtföljas av utvecklingen av flera allvarliga komplikationer.
1. Efter långvarig immobilisering är en fullständig rörelseförlust i knäleden möjlig.
2. Trots optimal behandling kan degenerativ artros utvecklas.
3. Även med initialt opartiska frakturer under de första veckorna kan knäledsvinkling utvecklas.

4. Dessa skador kan vara komplicerade av instabilitet i knäleden eller återkommande subluxation på grund av brist på ligamentapparaten.
5. Kirurgiska behandlade öppna frakturer kan vara komplicerade genom infektion.
6. Tunnelsyndrom orsakar skador på det neurovaskulära buntet och kan komplicera behandlingen av denna typ av fraktur.

Hur man behandlar en tibial kondylfraktur

Skador som en tibial kondylfraktur är ganska vanligt. En person i vilken ålder som helst kan få det. Condylerna är utsprång av en sfärisk form som ligger längst ned i lårbenet och utför en mycket viktig funktion - flexion och förlängning av leden.

Det finns extern kondyl (lateral) och intern (medial). I vissa fall är deras fraktur en tillräckligt allvarlig skada som kan få obehagliga konsekvenser om åtgärder inte vidtas i tid för att diagnostisera och korrigera frakturen.

Vad är ett trauma?

Trauma till kondylen är en intraartikulär fraktur av laterala delar av lårbenets övre epifys. Ofta uppträder en sådan skada i samband med andra knäskador, eller kan uppstå efter skada på tibia, som vid första anblicken kan verka obetydlig.

Brottet kan vara med eller utan förskjutning, komplett eller ofullständigt. Kompletta frakturer uppstår vid separation av hela kondylen eller en del av den. Ofullständig kännetecknad av reproduktion av brosk, sprickor, indragningar. Alla kondomfrakturer kan delas upp i två stora grupper:

1. Konflikten hos ledytan är inte bruten.
2. Konflikten hos ledytan är bruten.

Den intermuskulära höjden kan också påverkas av en fraktur, men sådana skador är extremt sällsynta. En sådan fraktur är avrivande i naturen, den föregås som regel genom sträckning av korsbandet. Det finns ofullständig separation utan förskjutning, ofullständig separation med förskjutning, fullständig separation av höjningen mellan sprickbildning.

Lär dig hur du ger första hjälpen till olika typer av frakturer.

Orsaker till skada

En femoral kondylfraktur uppträder om benstyrkan inte räcker för att klara den kraft som verkar på den. De flesta av dessa skador uppstår som ett resultat av en trafikolycka när bilens biljard träffar den proximala lårbenen.

Också frekvens är sådana skador på grund av effekten av en direkt mekanism kan det vara ett fall från en höjd. Samtidigt kan överdriven avlägsnande av underbenet orsaka en sprickbildning i lateral kondyl i tibiaen och en överdriven adduktion kan leda till en fraktur av den mediala kondylen.

Symptom på skador på kondylerna och deras diagnos

Det första symptomet på en fraktur på kondylerna är en skarp smärta i knäleden vid skadan. Foget sväller, ökar i volymen. Frakturen på den yttre kondylen åtföljs av valgus deformitet, det vill säga underbenet skiftas utåt, sprickan i den inre kondylen orsakar varus deformitet - nedre benet förskjuts inåt.

Möjligheten att förlita sig på benet och dess rörelser blir starkt begränsad. Det finns en atypisk rörlighet för gemensamma rörelser åt sidan. Det finns blodutblod i leden, med hjälp av palpation bestäms av zonen med maximal smärta i området för de inre eller yttre kondylerna.

Att diagnostisera en fraktur av kondylerna är ganska enkel med hjälp av knäets radiografi. Bilderna tas i två projektioner, med hjälp kan läkare avgöra skadans och komplexiteten.

Om en bias har uppstått kan läkaren bedöma graden av skräpförspänning. Om radiografin inte ger otvetydiga resultat skickas offret till den skadade leddens CT. De kan ordinera MR i situationer där, förutom kondylerna, finns ett misstankar om skador på menisci eller ligament.

Det finns fall där en fraktur av kondylerna åstadkommer klyvning av kärl och nerver. I en sådan situation är samråd med lämpliga specialister - en neurokirurg, en kärlkirurg - obligatorisk.

Behandling och rehabilitering

Det finns flera huvudsakliga sätt att behandla knäledzonen: ett tryckbandage, en sluten jämförelse av benfragment (omposition) och en gjutgjutning, öppen förflyttning med intern fixering och skelettdrivenhet.

Alla dessa metoder har som mål: återställandet av foget, vilket säkerställer sin tidiga rörlighet, vilket eliminerar belastningen på knäleden tills fullständig läkning. Valet av behandling bestäms av typ av fraktur, patientens ålder och den ortopediska kirurgens erfarenhet.

Bråktyper och metoder för deras behandling:

1. Utan förskjutning (jag skriver). En sådan fraktur kan behandlas genom att avlägsna hemartros och applicera ett tryckförband, under förutsättning att polikliniken håller fast vid regimen. Applicera is på den skadade leden och lämna benet i en upphöjd position i 48 timmar. Om radiografin efter denna tid inte visar några förändringar kan knäet gradvis utvecklas, vilket ger en liten belastning.
2. Lokal kompression (typ II). Under diagnos av en sådan fraktur behövs en ögonblicksbild med en projicering av ledningsområdet och testbelastningar på den skadade leden för att bestämma om ledbanden är intakta. Om de är skadade är brådskande restaurering nödvändig. I en situation där ledbandet är intakt och det inte finns någon förskjutning innefattar behandlingen: avlägsnande av hemartros, införande av ett tryckförband i upp till tre veckor med fullständig uteslutning av belastningen på knäet, samråd med ortopedkirurgen.
3. Kompressionsfraktur med separationskondyl (typ III). Nödvård visas: is, exakt radiografisk diagnos och snabb hänvisning till en specialist. Behandlingen kan sträcka sig från en gipsgjutning utan belastning på knäet till skelettsträckning och förflyttning.
4. Kompletterande frigörings condyle (typ IV). Behandlingen kräver is, immobilisering och en exakt slutsats baserad på röntgen och ett brådskande hänvisning till ortopedisten. Klyvning på mer än 8 millimeter anses vara en betydande förskjutning, den behandlas genom omposition - öppen eller stängd.
5. Splitting (V typ). En sådan fraktur är oftast karakteristisk för den inre kondylen, kan vara främre eller bakre. Den behandlas genom öppen reposition med intern fixering.
6. Skalad (VI typ). När behandling är nödvändig: is, obligatorisk fixering av det skadade benet i förhöjt läge, avlägsnande av blod i närvaro av hemartros, skelettraktion.

Varaktigheten av behandling och rehabilitering beror på hur svår skadan var, hur snabbt hjälp gjordes och hur mycket patienten uppfyller rekommendationerna från den medicinska personalen för att återställa knäledsfunktionen.

Under behandlingens gång är det strängt kontraindicerat för patienten att gå ens på kryckor. Det är nödvändigt att ge en belastning på leden gradvis, det är tillåtet att göra detta efter slutet av fixeringen av benet, om det skedde.

Lär dig hur man behandlar en metakarpal fraktur.

Att utveckla knäet med hjälp av fysisk terapi med en särskild uppsättning övningar som måste utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk professionell.

Under inga omständigheter bör du försöka utveckla fogen själv, det kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive förlust av rörlighet. Förutom fysisk terapi under rehabilitering är massage också föreskriven, det bidrar till att förbättra blodtillförseln till vävnaderna, återställa muskelton och deras elasticitet.

Samtidigt ingår fysioterapiprocedurer i återhämtningskomplexet. Deras uppgift är att minska vävnadsvullnad, minska smärta, återställa vaskulär trofism och förhindra att posttraumatisk artros utvecklas.

Således är det i behandlingen av en fraktur i femorala kondyler viktigt att återhämta sig, vilket inte kan vägras och ignoreras.

Eventuella komplikationer

Så vilka konsekvenser kan uppstå:

1. Med långvarig immobilisering kan det finnas en fullständig förlust av rörelsen av knäleden.
2. Utvecklingen av degenerativ artros är möjlig, trots korrekt och snabb behandling.
3. Kanske utvecklingen av knäets vinkeldeformitet under de första veckorna, även i fall där frakturen inte ursprungligen förskjutits.
4. Sådana skador kan komplicera knäleds instabilitet.
5. Öppna frakturer kan vara komplicerade av infektioner när de behandlas kirurgiskt.
6. Brott mot neurovaskulärt buntunnelsyndrom, vilket komplicerar behandlingen av sådana skador.

Lär dig hur man behandlar en storåtsfraktur.

slutsats

Vid brytning av tibialkondylerna, liksom i någon annan, är det först och främst att diagnostisera skadan och bestämma dess svårighetsgrad, och följ sedan strikt följa med medicinska arbetares råd vid behandling och rehabilitering. I så fall ökar chansen att undvika negativa konsekvenser avsevärt.

Tibial kondylfraktur

Tibial kondylfraktur - skada på sidosektionerna i den övre delen av tibia. Det hänvisar till antalet intraartikulära frakturer, uppträder när ett direkt slag, faller på knäet eller på räta ben. Kan åtföljas av förskjutning eller indragning av fragment. Det manifesteras av skarp smärta, hemartros, allvarlig rörelsebegränsning i knäleden och ett brott mot stödet. Diagnosen klargörs av röntgen, mindre ofta med hjälp av CT. Behandlingens taktik beror på vilken typ av fraktur som kan användas, gjutgjutning, skelettdrivenhet och olika kirurgiska tekniker.

Tibial kondylfraktur

Frakt av tibialkondylerna - intraartikulär skada på sidodelarna i tibias övre epifys. Upptäckt hos personer i alla åldrar och kön. Det uppstår som ett resultat av ett direkt slag mot knäleden, som faller på knäet eller på räta benen (i det senare fallet bildas vanligtvis bruster med intryck av fragment). Ibland observeras denna typ av tibialfraktur med vägskada på grund av knäpåverkan på frontpanelen. Frakturer av den yttre kondylen diagnostiseras oftast, frakturer av båda kondylerna tar andra platsen när det gäller prevalens och tredje frakturer i den inre kondylen.

Frakturer kan vara fullständiga eller ofullständiga, med eller utan förspänning. Ofullständig skada inkluderar kross av brosk, begränsade fördjupningar och sprickor. Full skada åtföljs av separationen av hela kondylen eller en del av den. Condymala frakturer kan kombineras med skador på knälidamenten, meniskusskador, fibulfrakturer och en intermuskulär höjd. Vid trafikolyckor och faller från en höjd kan frakturer av andra benben, traumatisk hjärnskada, bäcken och ryggradsfrakturer detekteras brutna magskador och bröstskador.

symptom

I skadans ögonblick, en skarp smärta i knäet. Knäet ökar i volymen, vid en fraktur av den inre kondylen kan en varusdeformitet detekteras och vid en fraktur av den yttre kondylen-valgus. Rörelse och stöd kraftigt begränsad. Observerad patologisk rörlighet vid laterala rörelser i leden. Tryck försiktigt på kondylerna med ett finger, du kan vanligtvis tydligt definiera zonen med maximal smärta. Det finns en uttalad hemartros, som ibland orsakar en kraftig expansion av den gemensamma och försämrade lokala blodcirkulationen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är radiografi av knäleden. Röntgenbilder utförs i två projektioner. I absolut flertalet fall kommer detta att göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt inte bara fastställa förekomsten av frakturer utan också arten av förskjutningen av fragment. När tvetydiga resultat av patientens radiografi skickas till knäledets CT. Om du misstänker samtidig skada på mjukvävnadskonstruktioner (ledband eller meniscusser), är knäledets MRT föreskriven. Ibland är frakturer i kondylerna åtföljda av kompression av nerverna och blodkärlen, om skador på neurovaskulärt bunt (kärlskada och nervskada) misstänks, konsultera en vaskulär kirurg och en neurokirurg.

behandling

Behandlingen av denna patologi utförs under förhållandena för traumaavdelningen. Vid inträde utför en traumatolog en punktering av knäleden och introducerar novokain i leden för att lindra en fraktur. Ytterligare taktik bestäms med hänsyn till skadornas egenskaper. Vid ofullständiga frakturer, sprickor och marginalfrakturer utan förskjutning appliceras gips i 6-8 veckor. De ordineras för att gå på kryckor, de skickar patienten till UHF och träningsterapi. Efter avbrytande av immobilisering rekommenderas att man fortsätter att använda kryckor och inte luta sig på extremiteten i 3 månader efter skadan.

För sprickor med förskjutning beroende på typ av fraktur används enstegs manuell omposition följt av sträckning eller sträckning utan föregående omplacering. Närvaron av en liten förskjutning möjliggör användningen av adhesivsträckning. Vid fraktur av en kondyl eller båda kondyler med signifikant förskjutning, såväl som i fraktur av en kondyl med subluxation eller dislokation av den andra kondylen, påläggs skelettraktionen. Traktion upprätthålls vanligtvis i 6 veckor, hela tiden spenderar övsterapi. Därefter avlägsnas dragningen, patienten rekommenderas att gå på kryckor utan att lägga på benet. Ett särdrag hos intraartikulära frakturer är långsam vidhäftning, så en lätt belastning på benet är tillåtet först efter 2 månader och fullt stöd efter 4-6 månader.

Indikationer för kirurgi är misslyckade försök att omplacera fragmenten, uttalad komprimering av fragment, klämning av fragmentet i gemensamma håligheten, kompression av blodkärl eller nerver och fraktur av den intermuskulära höjden med förskjutning med misslyckad sluten omposition. Eftersom användningen av skelettdrivenhet i ett betydande antal fall inte tillåter exakt matchning av fragment, är nu listan över indikationer för kirurgi utökad, specialister inom traumatologi erbjuder i allt högre grad patienter operation inte bara för de skador som anges ovan, utan även för eventuella kondombrott med en ganska uttalad förskjutna fragment.

För vanliga färskskador produceras arthrotomi. Fragment som ligger löst i fogens hålighet avlägsnas. Stora fragment sätts och fixeras med skruv, nagel, sticknålar eller speciella G- och T-formade stödplattor. Vid mejslade skador och öppna frakturer utförs extern osteosyntes med användning av en Ilizarov-apparat.

Vid fräscha frakturer med signifikant kompression, oupptagna och kroniska frakturer samt sekundär sedimentering av kondylerna på grund av för tidig belastning på benet utför de en benplastisk kirurgi enligt Sitenko. De öppnar fogen, gör en osteotomi, lyfter det övre fragmentet av kondylen så att dess artikulära yta ligger på samma nivå och i samma plan med ytan av den andra kondylen och därefter införes en kil av autogen eller heterogen ben i det resulterande gapet. Fragment fäst spännskruvar och platta.

Efter osteosyntes sugas såret i lager och dräneras. Vid en stabil fixering krävs inte immobilisering i postoperativ period. Avloppet avlägsnas i 3-4 dagar, sedan börjar träningstiden med passiva rörelser för att förhindra utvecklingen av post-traumatisk ledkontrakt. Tilldela termiska förfaranden. Efter minskning av smärtan går till den aktiva utvecklingen av leden. Under normal osteosyntes tillåts lätt axiell belastning på benen efter 3-3,5 månader och vid bentransplantation - efter 3,5-4 månader. Full benstöd är möjligt i 4-4,5 månader.

utsikterna

Prognosen med adekvat jämförelse av fragment, överensstämmelse med läkarens rekommendationer och behandlingstiden är vanligtvis tillfredsställande. Bristen på fullständig anatomisk omposition samt för tidig axiell belastning på leden kan provocera upplösningen av fragmentet, vilket orsakar dannandet av valgus eller varusdeformitet hos benen med den efterföljande utvecklingen av progressiv posttraumatisk artros.

Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen för en fraktur av tibiens kondyl och faktorer som påverkar återhämtningen

Frakt av tibiabenets kondyl, föreskrivs behandlingsperioden av en specialist efter noggrann undersökning av patienten. Mycket beror på offret. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren och inte avvika från behandlingsregimen. Skador av denna typ påverkar sidosektionerna i den övre delen av tibia. Detta är en intraartikulär fraktur som härrör från en direkt stroke. Att lämna det obemärkt är omöjligt. Personen känner omedelbart allvarlig outhärdlig smärta och begränsad rörlighet.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Fraktsymtom

Efter skada i knäledsområdet finns det en markerad svullnad. Ofta är det åtföljd av blödning i kaviteten i det drabbade området. Om sprickan är allvarlig med förskjutning registreras valgus eller varusdeformation av knäleden.

Vid palpation av tibialkondylen känner personen en skarp smärta. Det observeras vid körning och axiell belastning. Frakturer av tibialkondylerna måste differentieras från skador på menisci, ledband, leder och andra delar. I detta fall är behandlingsregimen något annorlunda, så det är viktigt att korrekt diagnostisera. Under diagnosen ges en stor roll till röntgenbilder. Att det låter dig få en noggrann diagnos och lära känna skadornas natur.

Vid skadan konstaterar personen följande symtom:

• skarp och svår smärta i det drabbade området
• snabb svullnad;
• blödning;
• hematom.

Ofta kompletteras den kliniska bilden med uttalad förskjutning. Olyckans rörelse är begränsad, dessutom ger de mycket obehag. Samtidigt kan en patologisk patologisk rörelse observeras. Noggrannt tryck på tibialkondylesfrakturen gör att specialisten kan sanna den mest smärtsamma området. Under inspektionen uttryckt hemartros är fast, ibland bidrar det till kränkningen av lokal blodcirkulation.

Vid skada är det viktigt att genast gå vidare till diagnostiska aktiviteter. Detta gör det möjligt för dig att snabbt göra en diagnos och förorda den optimala behandlingsregimen. Den huvudsakliga forskningsmetoden är radiografi. Tack vare att hon lyckas få den mest kompletta bilden av skador. Röntgenstrålar är gjorda i två utsprång, vilket gör att du kan studera det drabbade området fullt ut. I många fall fångar radiografi en fraktur.

Om studien fick ett tvetydigt resultat under studien rekommenderas att man använder sig av ytterligare diagnostiska metoder. Detta kan vara en dator eller magnetisk resonansavbildning. Vid komplicerad skada fixar tibiens kondylar komprimering av nerver och blodkärl. I det här fallet är det lämpligt att samråda med en neurokirurg.

Metoder och metoder för behandling

Om den laterala kondylen är skadad och sprickan är allvarlig utförs behandlingen på ett sjukhus. En person behöver anpassa sig till en lång återhämtningsprocess. Om frakturen inte belastas med förskjutning eller svåra skador, tar det ca 8 veckor.

Vid inträde till sjukhusavdelningen punkteras patienten av knäet. Sedan introduceras novokain i kaviteten, vilket gör det möjligt att lindra akut smärta. Med en okomplicerad fraktur appliceras tibialkondylen för en gjutgjutning i en period av 2-3 månader. Den fortsatta behandlingen är beroende av personens återhämtning. Vissa särdragen av skada och offerets själv kan påverka detta. Under återhämtningen måste du flytta på kryckor, sängstöd och ingen rörelse alls inte tilldelas. Under perioden med aktiv splitsning av frakturen borde man delta i fysioterapeutiska förfaranden och tillgripa hjälp av fysioterapier. När en persons tillstånd förbättras betydligt, måste han använda kryckor under en tid. Spänningskondyle tibia kan förvärra situationen, så förlita sig på extremiteten rekommenderas inte i 3 månader.

Om skadan åtföljs av en förskjutning, tillämpas en manuell omposition i ett steg. Vid tibialkondyler-fraktur används skelettraktion. Under återhämtningen är personen aktivt engagerad i fysisk terapi. Lätt last på leden är tillåtet efter 2 månader, du kan helt stå på foten inte tidigare än 16-24 veckor.

Under alla omständigheter måste patienten ställa in för en lång återhämtning.

Ofta, för att korrigera en fraktur av tibialkondylen, är kirurgisk ingripande tillgripen. Detta beror på brist på terapeutisk effekt när man använder konservativa behandlingsmetoder. Kirurgisk ingrepp är lämplig i fall av klämning av blodkärl, närvaron av fragment och lesioner av fragment i gemensamma håligheten.

Vanlig skada elimineras med hjälp av arthrotomi. Så, i närvaro av fragment i ett gemensamt hålrum utförs deras borttagning. Stora fragment sätts och fixeras med hjälp av en skruv, spik eller speciella nålar. I närvaro av ett betydande antal fragment installeras Elizarov-apparaten.

Friska frakturer av kondylen i tibia elimineras genom osteoplastisk kirurgi. Efter ingreppet går personen genom en återställingsprocess under lång tid. Verksamheten är baserad på att öppna foghålan, ta bort fragment och dra åt dem med skruvar och plattor. Efter 4 dagar efter operationen reser en person till fysisk terapi. Patienten kommer att kunna fullt ut förlita sig på benet efter 5 månader.

Med snabb och adekvat behandling är prognosen positiv. Under denna period är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren. Du borde inte lita på det ömma benet och tillgripa allvarlig fysisk ansträngning.

Tibial kondylfraktur

Tibialkondylefrakturen, som många andra skador, uppstår som ett resultat av ett fall. I det här fallet kan ett fall vara från höjden på sin egen höjd, till exempel när en person faller på isen eller en misslyckad landning från en stege på en lem händer.

Skador på proximal tibia inkluderar skador som ligger ovanför tuberositeten. Sådan skada kan antingen vara intryckande (hittad inuti foget) eller kompressions (finns utanför).

Vilka andra typer av frakturer av tibialkondylen finns, och hur man utför behandling och rehabilitering, kommer vi att berätta ytterligare.

klassificering

För att förstå hur tibial condyle frakturer klassificeras är det nödvändigt att ta reda på vad exakt är en condyle.

I kondylens anatomi är i slutet av benfragmentet muskler och ligament fästa vid den. Tibialbenet har 2 kondyler: medialet, som är inuti och lateralt, vilket är utanför. Det är värt att notera att kondylen är en bräcklig del av benet, täckt med broskvävnad.

Följande typer av benfrakturer är utmärkande:

• Bråk av höjden.
• Subchondral fraktur.
• Frakt av ben-tuberositet.
• Häckslagets frakt.
• Impression och kompression frakturer.
• Skräp, finfördelad skada.
• Marginalskada på tibiens kondyl.
• Komplett fraktur (kondyl helt separerad från ben).
• Ofullständig skada (kännetecknad av brusk i brosk, begränsad pressning och spricka).
• Bråk av kondomer med förskjutning och utan förskjutning.

I regel kombineras frakturer av kondylerna med trauma mot ledbandets ledningar, liksom skador på knämeniskus, fraktur av den lilla tibia och tibia.

ICD skada kod 10

S82.1 Frakt av proximal tibia

skäl

Brott från den yttre kondylen, såväl som intraartikulär skada på benet, beror på en stark traumatisk påverkan, i vilken kompression sker längs axeln med rotation. Som regel uppstår 50% av sådana brott som ett resultat av en olycka och ca 20% faller från en höjd. I andra fall kan frakturer av kondylerna förekomma av många anledningar, bland annat sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Brottstypen beror på hur benet fixades vid skadan. Till exempel, om benet var starkt avsatt, utvecklas en fraktur av lateral kondylen. Om knäet är rakt uppträder en främre fraktur.

symptom

Frakturer av tibialkondylerna kännetecknas av yttre manifestationer, vilket indikerar skada på denna plats. Bland de vanligaste symptomen är:

• Intensiv smärta vid skadan.
• Den synliga deformationen av lemmen.
• Hemarthrosis.
• Oförmåga att stå på benet (artikulär funktion är försämrad)

Det hematom som bildas vid skadan är stor, synlig svullnad och blodcirkulationen i detta område är nedsatt. Detta tillstånd kräver blodpickning. Samtidigt är deformationen av benet synligt, eftersom benfragmenten är förskjutna.

Det är värt att notera att smärta inte alltid motsvarar skadans komplexitet. För att diagnostisera en skada är det därför indikerat att utföra en palpation i det område där skadan inträffade.

Första hjälpen

Frakt av tibialkondylerna kräver omedelbar diagnos och behandling. Om offeret befinner sig i ett tillstånd där han inte självständigt kan komma till sjukhuset, måste han ges förstahjälp med transport immobilisering av lemmen.

Vad du behöver göra:

• Det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans, för att ta reda på en specialist, vilka droger kan ges till offret för smärtlindring.
• Anestesera sedan skadestedet, eller ge den skadade ett piller med allmänt analgetisk verkan.
• Om en förskjutning avslöjas och såret är öppet, är det nödvändigt att behandla sårets kanter med ett antiseptiskt medel och täcka det med ett sterilt förband, ett bandage. Om skador på blodkärl och vävnader samtidigt upptäcks, observeras blödning - det är farligt att införa täta bandage. För att sluta blöda i första etappen kommer det att räcka för att behandla såret och ansluta det med en steril trasa.
• Om det inte finns någon förskjutning, och vävnaderna inte skadas, rekommenderas att fixa lemmen och utföra transport immobilisering med däckets överlagring från alla tillgängliga material. Benet är fast i det benägna läget, medan däcket ska vara över knäet i höftområdet och lägre till hälområdet.
• Vid ankomsten bör ambulansen informera dem om allt som utfördes i första etappen. Du måste också ange vilka droger och vilka doser som använts av offren.

Det är viktigt att komma ihåg att de resultat som första hjälpen kan göra en slutsats om den fortsatta behandling och rehabilitering av offer: den tidigare immobilisera extremiteten och leverera mannen till sjukhuset, och desto lättare behandling kommer att bli snabbare.

diagnostik

Vad är diagnosen av en fraktur av den tibiala intermuskulära höjden? Diagnostisk studie är att genomföra röntgenstrålar i två projicer. Vid behov utföra forskning och andra delar av benet. Om det finns misstanke om skador på blodkärlen och nerverna kan läkare också beställa en CT-skanning eller MRT. Tack vare dessa två typer av diagnostik är det möjligt med 99% noggrannhet att jämföra alla benfragment och eliminera de fenomen som kan uppstå parallellt med frakturen.

behandling

Behandling av en fraktur av den yttre kondylen hos tibia utförs genom en konservativ metod eller genom att använda sig av kirurgi. I det här fallet, om frakturen är stängd och utan förskjutning av fragmenten, är det nödvändigt att fixera benet så snart som möjligt för att förhindra möjlig senförskjutning av benfragmenten. För att göra detta, använd en gipsskiva, ett bandage, som lägger på benet från ljummen till tårets spetsar.

Leksen är fast i 4 veckor. I detta fall får lasten inte utföras tidigare än 2-3 månader efter skada. Detta tillstånd måste observeras för att förhindra kondylen hos benets kondyl. Full arbetsförmåga kan returneras endast efter 3-4 månader. Fortsätt sedan till utvecklingen av benen, utföra massage och fysioterapi.

I händelse av sprickbildning av den inre eller yttre kondylen vid vilken dislokationen inträffade, är det nödvändigt att utföra omposition före fixering. Vanligtvis sätter doktorn benen på sig, följt av en skeletthuvud. Avslutad reposition av benen utförs under lokalbedövning.

Efter att gipsen har avlägsnats, upprepas röntgenstrålar. Om benen växer ihop, applicera en gipsgjutning i 4-6 veckor. När kompressionsfrakturen hos tibiens kondyler, efter ett andra skott, börjar utveckla knäledsens rörlighet.

Kirurgisk behandling

Om skadan är komplex och frakturen brutits upp med förskjutning utförs kirurgisk ingrepp. Under operationen jämförs fragmenten genom öppen reposition. Därefter fixas vraket med skruvar, sticknålar eller bultar. Sedan appliceras gips eller ortos. Efter operationen tar återhämtningsprocessen längre tid.

Indikationer för kirurgi kan vara följande:

• Skräpna var klyvt i ledhålan, och dess rörelse stördes.
• En pressad nervebunt komprimerades av ett förskjutet fragment.
• Konservativ behandling fungerade inte, och skräpet flyttade mer.
• Det var en stark kompression av kondylerna.

rehabilitering

I händelse av sprickor i tibiens intermuskelformiga höjning tar rehabiliteringsprocessen lång tid. Man bör komma ihåg att lasten kan utföras endast 3-4 månader efter skadan. Det kommer att vara möjligt att återgå till normalt liv på ungefär sex månader. Under denna tid rekommenderas att gradvis öka belastningen och utföra de föreskrivna fysiska övningarna, träningsterapi, massage och fysioterapi.

Återhämtningsprocessen börjar från det ögonblick då patienten är borttagen dragkraft, gips. Samtidigt bör en uppsättning åtgärder bestämmas av en rehabiliteringsläkare.

komplikationer

Efter fraktur av kondylerna kondyler är komplikationer möjliga:

Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du kommer definitivt att få ett svar! Ställ en fråga >>

• artros, osteoporos;
• knäets deformitet under de första veckorna efter skada;
• Fullständig förlust av rörelse om immobilisering går mycket lång tid.
• infektion av såret, om en öppen fraktur inträffade, och hjälp var inte korrekt tillhandahållen.

Om behandlingen genomfördes korrekt och i tid, är det möjligt att undvika ovanstående konsekvenser.

förebyggande

Förebyggande av fraktur är att ge upp dåliga vanor, minska övervikt och regelbundet rådgöra med en läkare vid alla patologiska förhållanden. Ibland kan det vara nödvändigt att använda vitaminkomplex och kalcium för att stärka benen.

Kära läsare på webbplatsen 1MedHjälp, om du har några frågor om detta ämne, svarar vi gärna på dem. Lämna din feedback, kommentarer, dela berättelser om hur du har upplevt en liknande skada och lyckats klara av konsekvenserna! Din livserfarenhet kan vara användbar för andra läsare.

Hur man behandlar en tibial kondylfraktur

Enligt statistiken är brott mot integriteten hos nedre extremiteter ganska vanliga. Frakt av kondylen hos tibia uppträder vanligen under hösten. Ett stort antal skador uppstår under isperioden, men det finns en avvikelse vid landning på benen från en höjd (med knäna rakade). Skadorna beror inte på antal år och kön.

Vad är den här sprickan?

Brottet i den proximala delen av tibia (knäregionen) innefattar vilken typ av integritetstörning som helst ovanför tuberositeten, där kondylerna är belägna. Vid lårbenet finns två av dem - medial (intern) och lateral (yttre).

Condylen är en osteokondral höjd, med en ligamentisk apparat och muskelfibrer fästa vid den. Eftersom det är en mer bräcklig struktur än huvudbendelen är den mest utsatt för frakturer. Under fall eller stroke sker en skarp kompression eller skift med en fraktur på en eller två kondyler.

Frakturer kan vara fullständiga och ofullständiga. I det första fallet finns det en spricka, förälskelse eller ett begränsat intryck av brosk. Med en fullständig fraktur av kondylen (eller dess fragment) avgår helt. Skador kan kombineras när en ligamentbrist eller meniskusskada inträffar, liksom en skada på den intermuskulära höjden. Separat tilldelad som kompressions- och intryckfrakturer.

De främsta orsakerna till överträdelsen

Anledningarna till att en fraktur uppträder har någon stark inverkan på det gemensamma område som uppträder längs axeln med rotation (rotation). Detta observeras i sådana situationer och avvikelser:

• faller på räta ben från en höjd (20%);
• slag av förare eller passagerare på bilens stötfångare med ett knä vid en olycka (50% av all diagnostiserad patologi)
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• förändringar i benens struktur och andra vävnader i ålderdom.

En fraktur av lateral kondylen observeras vanligtvis, för det andra är det skada på båda, och endast i sällsynta fall finns det en intern skada.

symptom

Det första symptomet på kränkningar av kondylernas integritet är förekomsten av smärta omedelbart efter påverkan eller fallet. Dessutom noteras följande tecken:

1. Knäet sväller upp snabbt, rörelser i det blir begränsade.
2. Offret kan inte luta sig på benet.
3. Det finns en varierande grad av smärta, vilket ökar med tappning och palpation, såväl som när man försöker stå på benet.
4. Fogen har onormal rörlighet i sidled. Frakt av den yttre kondylen orsakar förskjutning av tibia i lateral riktning och inre fraktur i medialen.
5. Blod ackumuleras i ledhålan (hemartros), vilket medför att volymen ökar.
6. Beroende på typ av överträdelse (internt eller externt) finns det en varus eller valgus deformitet av knäet respektive.

Graden av smärta i knäområdet motsvarar ofta inte skadans komplexitet. Därför kan orsaken till att du kontaktar en specialist vara en skarp smärta när du självpressar på punkter i knäområdet.

Hur är diagnosen

En erfaren specialist kan bestämma en fraktur av femurets kondyl med huvudskyltarna efter palpation. Men eftersom skadan vanligtvis kombineras, används ytterligare diagnos för att klargöra.

En ganska korrekt bild av lesionen kan ses med hjälp av röntgenstrålar, vilket görs i två utsprång (rakt och sidled).

Detta låter dig se närvaron av sprickor, frakturer, graden av förskjutning av kondylerna med deformation, liksom eventuella brott mot andra strukturer och vävnader i knäledsregionen.

För deprimerad fraktur används en ögonblicksbild av artikulärområdet. För att bestämma längden på frakturbilderna tilldelas den snedställda utsprånget.

Det är normalt att röntgendiagnos är tillräckligt för att klargöra diagnosen. Om resultatet av en eller annan anledning inte passar specialisten, kan en mer exakt bild av patologin erhållas med hjälp av CT eller MR. Dessa studier hjälper till att diagnostisera dolda former av frakturer och ligamenttårar.

Om en fraktur passerar genom både en kondyl, kallas en sådan avvikelse en transmixerad fraktur. Komprimeringsform (kompression) ser när man undersöker en ojämn linje med flera fragment. Ett infraktionsfraktur av tibia eller medialets laterala kondyl, som är översatt som "indented" kan kombineras med kompression.

Det är viktigt! Vanligtvis utförs behandlingen av en traumatolog. Men om tecken indikerar skador på blodkärlen eller nerverna, är det i detta fall rekommenderat att konsultera en neurokirurg eller en vaskulär kirurg.

behandling

Innan en specialist undersöks är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till den skadade personen. Vid allvarlig smärta, ge smärtstillande medel, frigör benen från skor och kläder, stoppa blödningen när sprickan är öppen. Under inga omständigheter får man applicera en tätning eller ett tryckbandage, eftersom detta kommer att leda till en betydande förskjutning av skräp. Den drabbade lemmen bör immobiliseras. För detta ändamål appliceras ett långt rakt föremål på insidan och utsidan av benet och fixeras med hjälp av skrotmaterial (bandage, tygstycken).

Då ska patienten tas till akutrummet eller ringa en ambulans. Sjukhusbehandling börjar med att pumpa blod från det gemensamma hålet med samtidig introduktion av novokain för att eliminera smärta. Ytterligare patienthanteringstaktik beror på typ och svårighetsgrad av den traumatiska skadan.

Gipsgjutning och sträckning

Vid sprickor eller partiell fraktur av den inre kondylen (eller extern) jämförs fragmenten med att återställa kongruensen hos leden. Därefter appliceras gips från mitten av låret till tårna på foten, samtidigt används träningsterapi och fysioterapi.

Vanligtvis avlägsnas immobilisering efter 6 eller 8 veckor, men i 3 månader rekommenderas att gå med kryckor och maximal sparsamhet i sårleddet.

Om det finns en intraartikulär fraktur, eller om det är signifikant förskjutning av kondylen, är behandlingen något annorlunda. Traktion med eller utan manuell preposition utförs vanligtvis.

När en fraktur av båda kondylerna detekteras eller i fallet med en signifikant förskjutning av en och en dislokation av den andra, föreskrivs en skelettraktion till patienten i 6 veckor.

Varaktigheten av behandling och rehabilitering i svåra fall tar längre tid på grund av den låga fusionshastigheten. Vid artärskada får man bara luta sig på det skadade benet först efter 60 dagar. Och lita på det bara efter 4 eller 6 månader.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation är:

• oförmågan att manuellt matcha vraket
• förekomsten av en väldigt signifikant bias
• klämning av kondylen i ledhålan;
• kompression eller skador på blodkärl och nerver.

Arthrotomi utförs vanligtvis i detta fall när fogen öppnas och små fragment tas bort. Stora fragment sätts fast på plats med hjälp av olika enheter (stödplattor, sticknålar eller skruvar). Öppna frakturer med närvaro av flera fragment korrigeras av Ilizarov-apparaten.

Prostatafrakturer, störningar med svår kompression eller sekundär nedsättning av kondylen kräver osteoplastisk kirurgi med användning av Sitenko-tekniken. Fogen öppnas, små fragment av ben tas bort, och sedan är en kondylen inriktad i höjd med den andra på grund av införandet av en del av sitt eller donorbenet. Fastsättning utförs av skruvar och plattor. Såret sutureras, ett avlopp sätts in i det, vilket avlägsnas efter 4 dagar förutsatt att det inte finns några komplikationer.

rehabilitering

Varaktigheten av rehabilitering beror på brottets svårighetsgrad, hastigheten på reparativa processer, förekomsten av ligamentbrott, kompression av nerver och blodkärl. I varje fall kan endast en specialist bestämma varaktigheten av återhämtningen.

En lätt belastning, även med en liten fraktur på benet, är tillåtet endast 3-4 veckor efter skadan med användning av kryckor. Endast i detta fall utesluts möjligheten att sänka den skadade kondylen.

Patienten kan leva ett normalt liv endast sex månader efter behandlingens början. Och med allvarliga typer av patologi förlängs denna period till ett år. För att återställa knäets rörlighet och stärka musklerna kring det, används fysioterapi och fysioterapeutiska metoder.

Det rekommenderas att ta vitaminkomplex och kalciumhaltiga läkemedel under rehabilitering. Vid den här tiden är det bättre att ge upp dåliga vanor och minska kaloriintaget för att minska övervikt.

Eventuella komplikationer

Efter genombrottet kan följande komplikationer uppstå:

• inflammation i ledvävnad med degenerering
• utveckling av osteoporos
• allvarlig knädeformation
• förlust av rörlighet och utveckling av kontraktur (med långvarig användning av gjutgips);
• infektion med en öppen form av frakturen med mjukvävnadsskada eller efter operation.

Det är viktigt! Dessa typer av komplikationer kan lätt undvikas med snabb och korrekt behandling. Därför bör du inte fördröja behandlingen till läkaren, även om skadan verkar vara obetydlig.

slutsats

Tibialkondylefrakturen är en komplex patologi som kräver omedelbar, konservativ terapi och vid behov kirurgi. Annars kan knäledens artros utvecklas med deformitet, och personen kommer att bli inaktiverad.