Meniscus tår - behandling, symptom, typer.

Tåren i knäledets menisk är skada på det broskiga skiktet som ligger inom knäet. Menisci fungerar som stabilisatorer och stötdämpare, vilket hjälper till att jämnt fördela belastningen på benen. De minskar fogens friktion och skyddar dem när de hoppar, springer. En skadad meniscus stör rörelsen och bidrar till förstörelsen av brosk som finns i närheten, och i den avlägsna framtiden kan det leda till artros. Meniscusskador åtföljs ofta av sprickor och förskjutning av ben, ligamentbrott, så det är viktigt att omedelbart behandla skadan så att lemmen inte förlorar sina funktioner.

Typ av skada

Det finns en lateral (extern) och intern (medial) menisk. Externa menisci skadas mycket mindre ofta, vilket förklaras av sin bästa rörlighet.

Skador på knäets meniskus (medial) är indelade i:

1. Skada på meniscusens kropp. På grund av egenskaperna hos dess fastsättning på den gemensamma kapseln och dess lägre rörlighet flyttas det ofta från sin plats. Kroppen är mer sannolikt att bli skadad, ofta mycket allvarlig.
2. Tår av hornmenisken. Det finns ingen blodtillförsel i detta område, så fogen får näring på grund av synovialvätska. I detta fall är risken för infektion ganska hög. Skadan kommer att vara irreversibel, eftersom vävnaden inte kan återhämta sig.
3. Skador på meniskens främre horn.

Den största tendensen till förekomsten av denna knäskada är idrottare.

Meniskusskador isoleras (dvs koncentrerad i det inre eller yttre området) och kombineras.

Orsaker till menisk stam

Om barns reaktiva artrit uppträder som en följd av långvarig inflammation, kan man få en meniskrivning i sekunder och i alla åldrar. Dess främsta orsaker är skarpa slag, skador, faller och ibland bara för starka varv av benet.

Rivning av knäets menisk: symptom

Tåran i knäledsmenisken har mycket ljusa symtom. Skarpsmärksyndrom, rörelsebesvär, svullnad och smärtsamma klick - alla dessa manifestationer förekommer redan i det första ögonblicket efter skadan.

Det finns en chans att förvirra riven på knäleden meniscus med andra sjukdomar i lederna. Till exempel har liknande manifestationer bursit och gikt i knäleden.

Efter 2-3 veckor blir det en ljusare manifestation av sådana skador som att riva på knäledets menisk. Symtomen är mer tillförlitliga:

• försvagade lårmuskler framför
• smärta är lokaliserad i det gemensamma rummet, uttalas;
• det finns en "blockad" av knäet;
• vätska ackumuleras i gemensamma hålrummet;
• hörbara klick när du flyttar fogen
• När du rör dig, är smärtan ljusare, svårare att lyfta en lem, klättra upp trappor;
• I skadorna är kroppstemperaturen högre.

Det är viktigt! Vid ökning i en volym och uttalad puffiness är det nödvändigt att kontakta läkaren omedelbart!

Symtomen är fortfarande ospecificerade, så läkaren behöver utföra ett antal diagnostiska förfaranden för att exakt bestämma skadans art.

diagnostik

Eftersom knäföreningens riva ger generellt, snarare än karaktäristiskt, utförs ett antal diagnostiska tester för förlängning av lederna (Rocher, Baykova, etc.). Applicera och rotationsprov för att bestämma skadorna vid tiden för rullande leder. Dessutom kan de ordinera MR, mediolaterala tester, ultraljud, artroskopi, röntgenstrålar.

Rivning av knäets menisk: behandling

Hur man behandlar tårarmeniscus? Behandlingen väljs utifrån svårighetsgrad och typ av skada, men symptomatisk behandling föregår alltid andra åtgärder. Patienten är försedd med fullständig fred, en kompress och ett elastiskt bandage appliceras på knäet. I framtiden kommer fogen att fixeras med ett styvt bandage. Lämnet själv måste läggas över kroppens nivå för att förhindra utveckling av ödem.

Du behöver smärtstillande medel om det var en riva på knäleden menisk. Behandlingen utförs av Ibuprofen, Meloxicam, Diklofenac och andra NSAID. Om knäets rörlighet är begränsad introduceras Ostenil i ledsäcken. En kurs på 5 injektioner räcker, och förbättringen kommer efter en injektion.

Om vätska har samlats in i påsen, så innan läkemedlet injiceras, pumpas det ut. I sådana fall kan man injicera med antibiotika för att förhindra infektionens utveckling.

Om det var en riva på knäledsmenisken, utförs behandlingen och yttre. För att göra detta, använd ett antal salvor: Ketorol, Voltaren, Long, medel baserade på bietgift.

Kondroprotektorer bidrar till återställandet av det skadade knäet. De är utformade för att förbättra metaboliska processer, hjälper till att behålla fukt och förhindra inflammation. Endast läkaren väljer alltid den dos och den kategori av medel som krävs från denna grupp av läkemedel!

Meniscus suturen kan utföras i fall då en liten tid har gått sedan pausen.

Liksom för behandling av knäsynovit, i händelse av en menisk stam, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt fysioterapeutiska förfaranden. Utvecklingen av skadad vävnad kommer att främja läkning. Utöver kursen ska träningsbehandling med en instruktör behöva delta i ett massagerum. Läkaren kan rekommendera andra typer av fysioterapi: myostimulering, laserterapi, elektrofores, fonophores.

Kirurgi är den bästa metoden att behandla detta trauma. Kirurgisk behandling kommer att behövas för blödning i gemensam hålighet, blockad i leddet och i frånvaro av effektiviteten av läkemedelsbehandling.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Traditionella metoder används hemma, men de är inte avsedda att ersätta drogbehandling helt.

1. På det drabbade området applicera dagligen en komprimering med medicinsk galla. Upprepa 10 dagar.
2. Bladblocket krossas, och buljongen är beredd. Efter detta blåses gasbindningen i lösning och appliceras i flera timmar till knäet. När det torkar, re-fuktar det.
3. Alkohol och honung i ett förhållande 1: 1 omrörs grundligt, smörj foget och applicera ett elastiskt bandage. Extremity zamatyvayut i något varmt.
4. Lökfrakt blandat med 1 msk. l. socker. Efter att ha satt kompressen på toppen, linda den med klämfilm och en scarf. Du kan lämna den på natten.

Innan du behandlar en knäled menisk med traditionell medicin, måste du få tillstånd från din läkare.

Skador på knäens meniskus - vad ska man göra?

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

När vi känner smärta i knäet betyder det oftare att menisken gör ont. Eftersom menisken är ett broskskikt är det mest utsatt för skador. Knäsmärta kan indikera flera typer av skador och nedsatt menisk aktivitet. När meniscusbrott, kroniska skador, samt sträckande intermeni-ligament finns det olika symtom och sätt att hantera dem är också olika. Hur korrekt diagnos orsaken till smärta i menisken? Vilka behandlingsmetoder finns?

Symtom på menisk skada

Menisk knä kallas broskiga formationer som ligger i gemensamma hålrummet, som fungerar som stötdämpare, stabilisatorer, skyddar ledbrusk. Det finns totalt två menisci, en intern (medial) och en yttre (lateral) menisk. Skador på knäets inre meniskus uppstår oftare på grund av sin lägre rörlighet. Skador på menisken manifesteras i form av begränsad rörlighet, smärta i knäet och i gamla fall - det kan vara utvecklingen av knäledets artros.

Skarp skärsmärta, svullnad i led, obstruerade rörelser i benen och smärtsamma klick visar att menisken är skadad. Dessa symtom uppkommer omedelbart efter skadan och kan indikera annan skada på lederna. Mer tillförlitliga symptom på meniskskador uppträder 2-3 veckor efter skadan. Med sådana skador känner patienten en lokal smärta i det gemensamma utrymmet, ackumuleras vätska i foghålan, "blockering" av knäet, svaghet i musklerna på lårets främre yta.

Mer exakt bestäms tecken på meniskskador med hjälp av speciella test. Det finns test för förlängning av lederna (Landes, Baykova, Roche, etc.), med en viss förlängning av ledsmärta symptomen känns. Rotationstesttekniken bygger på manifestationen av skada under ledningsrörelserna i lederna (Braghard, Steiman). Det är också möjligt att diagnostisera meniscusskador med hjälp av kompressionssymptom, mediolaterala test och MR.

Knäledets schema

Skador

Skador på menisken innebär olika behandlingar, beroende på svårighetsgrad och typ av skada. I den klassiska typen av befrielse från sjukdomar är det möjligt att identifiera de huvudsakliga typerna av effekter som används för eventuella skador.

Först och främst är det nödvändigt att ta bort smärtan, så att patienten i början ges en narkosinjektion, varefter en gemensam punktering tas, avlägsnas det ackumulerade blodet och vätskan från foghålan och blockering av lederna avlägsnas vid behov. Efter dessa förfaranden behöver de gemensamma vila, för skapandet av vilket ett bandage appliceras från Gibs eller en splint. I de flesta fall är 3-4 veckors immobilisering tillräcklig, men i svåra fall kan perioden vara upp till 6 veckor. Det rekommenderas att applicera topiskt kalla, icke-steroida läkemedel som minskar inflammation. Senare kan du lägga till fysisk terapi, gå med hjälpmedel, olika typer av fysioterapi.

Kirurgisk ingrepp rekommenderas i svåra fall, till exempel kronisk menisk skada. En av de mest populära kirurgiska metoderna idag är artroskopisk kirurgi. Denna typ av operation har blivit populär på grund av respekten för vävnader. Operationen är en resektion av endast den skadade delen av menisken och polering av defekter.

Med sådan skada som meniskor, är operationen stängd. Genom två hål sätts ett artroskop in i fogen med verktyg för att studera skadan, varefter ett beslut fattas om partiell resektion av menisken eller möjligheten att sy. Inpatientbehandling tar cirka 1-3 dagar, på grund av den låga sjukligheten hos denna typ av operation. Under återhämtningsfasen rekommenderas begränsad träning i upp till 2-4 veckor. I speciella fall rekommenderas att gå med ett stöd och ha på en knäskiva. Från den första veckan kan du redan påbörja rehabiliteringsutbildning.

Knä meniscus tår

Den vanligaste skadorna på knäleden är brottet på den inre menisken. Skill mellan traumatiska och degenerativa ruptures meniskus. Traumatisk förekommer främst hos idrottare, ungdomar i åldern 20-40 år, utan behandling, de omvandlas till degenerativa brott som är mer uttalade hos äldre.

Baserat på lokaliseringen av brottet utmärks flera huvudtyper av meniskbrott: en bristning som liknar en vattentålig handtag, tvärsbrott, längsgående bristning, plåster lapp, horisontell bristning, skada på meniscusens främre eller bakre horn, parakapsulära skador. På liknande sätt klassificeras meniskuståren i form. Tilldela längsgående (horisontella och vertikala), snedställda, tvärgående och kombinerade, såväl som degenerativa. Traumatiska brott, som uppträder huvudsakligen i ung ålder, löper vertikalt i en snedställd eller longitudinell riktning; degenerativ och kombinerad - förekommer oftare hos äldre människor. Längdgående vertikala luckor, eller luckor i form av handtag på en vattendrag, är fullständiga och ofullständiga och börjar ofta med ett brott av meniscusens bakre horn.

Tänk på en bakmedial meniskusrivning. Hål av denna typ förekommer oftast eftersom de flesta av de longitudinella vertikala luckorna och luckorna i form av en vattentålig handtag börjar med ett gap i meniscusets bakre horn. Med långa luckor finns det stor sannolikhet för att en del av den sönderdelade menisken kommer att hindra fogens rörelse och orsaka smärtsamma känslor, till och med blocket i leden. Den kombinerade typen av meniskus tårar uppstår som täcker flera plan, och är oftast lokaliserad i det bakre hornet av knäleden meniscus och i bulk uppstår hos äldre personer som har förändringar i degenerativ menisk. Vid skador på den mediala meniskens bakre horn, som inte leder till klyvning i längdriktningen och förskjutning, känner patienten ständigt hotet om blockaden i leden, men det uppstår inte. Inte så ofta finns det ett mellanrum av främre hornet i den mediala menisken.

Rupturen av den laterala meniskens bakre horn uppträder 6-8 gånger mindre än medialen, men det har inga mindre negativa konsekvenser. Tibiens adduktion och inre rotation är huvudorsakerna till brottet på den yttre menisken. Huvudkänsligheten för denna typ av skada ligger på utsidan av meniscusets bakre horn. Brottet i lateral meniskusbågen med en förskjutning leder i de flesta fall till en begränsning av rörelser i det slutliga förlängningssteget och orsakar ibland en gemensam blockad. Rupturen i lateralmenisken känns igen av ett karakteristiskt klick under rotationsrörelserna av leden inåt.

Om menisken är skadad, kan en läkare inte klara sig utan

Rupturesymtom

För skador som brott på knäledsmenisken kan symtomen vara ganska annorlunda. Det finns en akut och kronisk, långvarig meniscusgap. Huvudsymptomet för en ruptur är en blockad av leddet, i frånvaro av vilket det är ganska svårt att bestämma gapet i den mediala menisken eller lateral under den akuta perioden. Efter en tid, i den subakutiva perioden, kan gapet identifieras genom infiltration inom området gemensamt utrymme, lokal smärta, samt med hjälp av smärtprov som är lämpliga för någon form av skada på knäledsmenisken.

Huvudsymptomet hos en meniskriva är smärta när man känner av ledningen i det gemensamma utrymmet. Speciella diagnostiska test har utvecklats, såsom Epley-testet och McMurry-testet. Prov McMarry är gjord i två typer.

I den första utföringsformen placeras patienten på ryggen, böjer benet i en vinkel av ca 90 ° vid knä och höftled. Med den ena handen bryter de knäet och med andra hand producerar de rotationsrörelserna av shinsten, först utåt och därefter inåt. När man klickar eller torkar, är det möjligt att prata om överträdelsen av den skadade menisken mellan ledytorna, ett sådant test anses vara positivt.

Den andra varianten av McMarry-testet kallas flexion. Den är gjord så här: en hand viks runt knäet, som i det första testet, då knäet böjes till maximal nivå; Därefter roteras shinen utåt för att avslöja tårarna i den inre menisken. Under förutsättning att knäleden förlängs långsamt till ca 90 ° och nedre benets rotationsrörelser observeras, då maniscusen sönderfaller, upplever patienten smärta på fogytan från den bakre inre sidan.

När du utför Epley-testet placeras patienten på magen och böjer benet vid knäet och gör en vinkel på 90 °. Med ena handen måste du trycka på patientens häl och den andra samtidigt rotera foten och underbenet. Om det uppstår smärta i det gemensamma utrymmet kan provet anses vara positivt.

Behandling av ruptur

Meniskruven behandlas både konservativt och kirurgiskt (resektion av menisken, både fullständig och partiell, och dess restaurering). Med utvecklingen av innovativ teknik blir meniskransplantation alltmer populär.

Konservativ behandling används huvudsakligen för att läka små tårar i meniscusets bakre horn. Sådana skador är ofta åtföljda av smärta, men leder inte till att bruskvävnaden bryts mellan artikulärytorna och orsakar inte klick och känslor av rullning. Denna typ av rivning är karakteristisk för stabila leder. Behandling består av att bli av med sådana typer av sport, där man inte kan göra utan snabba jerks från en försvarare och rörelser som lämnar ett ben på plats, sådana övningar förvärrar tillståndet. Hos äldre människor leder denna behandling till ett mer positivt resultat, eftersom de ofta orsakas av degenerativa rupturer och artrit. En liten längsgående ruptur av medial meniskusen (mindre än 10 mm), en brist på den nedre eller övre ytan som inte tränger igenom hela bruskets tjocklek, tvärgående sprickor på högst 3 mm läker ofta på egen hand eller inte alls uppträder.

På samma sätt tillhandahålls behandling av menisken på ett annat sätt. Syning från insidan till utsidan. För denna typ av behandling används långa nålar som är vinkelräta mot skadorna från ledhålan till utsidan av det starka kapselområdet. I detta fall appliceras sömmarna tätt efter varandra. Detta är en av de största fördelarna med metoden, även om det ökar risken för skador på blodkärlen och nerverna när nålen avlägsnas från ledhålan. Denna metod är idealisk för att behandla hornet i den bakre hornet av menisken och brottet som leder från bruskets kropp till hornet. När du bryter kan det främre hornet vara svårt att hålla nålar.

I de fall där skador på det främre hornet i den mediala menisken uppstår är det lämpligare att använda stygnningsmetoden från utsidan till insidan. Denna metod är säkrare för nerver och blodkärl, i det här fallet passerar nålen genom en meniscus tår från utsidan av knäleden och vidare in i foghålan.

Den sömlösa fästningen av menisken inuti fogen blir allt mer populär med utvecklingen av teknik. Förfarandet tar lite tid och sker utan deltagande av sådana komplexa enheter som ett artroskop, men idag ger det inte en 80% chans att läka menisken.

De första indikationerna för kirurgi är effusion och smärta, som inte kan elimineras genom konservativ behandling. Friktion under rörelse eller blockering av leden fungerar också som indikatorer för operation. Meniscus resektion (meniscectomy) brukade anses vara en säker intervention. Tack vare den senaste forskningen blev det känt att meniscektomi i de flesta fall leder till artrit. Detta faktum har påverkat de huvudsakliga metoderna för behandling av skador, såsom brist på hornet i den inre menisken. Numera har delvis avlägsnande av menisken och polering av deformerade delar blivit mer populära.

Konsekvenser av bristning av knäets menisk

Framgången av återhämtning från skador som skada på lateral menisk och skador på medial menisk är beroende av många faktorer. För en snabb återhämtning är viktiga faktorer som längden på klyftan och dess lokalisering. Sannolikheten för fullständig återhämtning reduceras med en svag ligamentisk apparat. Om patienten inte är mer än 40 år gammal är han mer sannolikt att återhämta sig.

Riv i menisken och dess behandling

Skador på knäledsmenisken är en allvarlig skada som kräver omedelbar behandling. Med denna typ av skada kan blåmärken, riva, förskjutning av menisken uppstå, liksom en spricka. Oftast är knäledens meniski skadad på grund av sport och industriella skador (i fotboll, dansare).

Vad är en menisk och vad är orsakerna till dess misslyckande

Vid korsningen av lårbenet och tibialbenet bildas en knäled. Ändarna på dessa ben är täckta med elastisk brosk. På ytan av tibia ovanför brosket är en annan speciell broskig pad, vilken är menisken. På grund av detta utförs en dämpningsfunktion när du går. Därför gnuggar inte de artikulära ytorna mot varandra, tremorna mjukade och stabiliteten hos leden är säkerställd. Dessutom begränsar de rörligheten hos leden, dvs de låter inte benen hänga vid korsningen.

Menisci är fästa med hjälp av intraartikulära ledband. Varje knäled har två menisci: extern (eller lateral) och intern (medial). Knäleds yttre meniskus är tillräckligt stor och mobil. Den interna menisken är liten i storlek, nästan obeveklig och oftare skadad.

Trauma är den främsta orsaken till skador på knämenisken. Barn påverkas sällan eftersom deras broskvävnad fortfarande är för plastisk. Den främsta publiken är män i åldern 20 till 40 år. Med plötsliga rörelser av flexion, förlängning, knäns rotation med en rät ben och en skift av menisken observeras - gapet uppstår som ett resultat av detta skift. Det finns också direkta skador på knäleden. Blåsningar och tårar förekommer, till exempel när ett knä faller på en kant, steg, på slag eller olycka.

De farligaste är de så kallade kombinerade skadorna, som också skadar ledband i knäleden, gemensamma väskan, senor eller kondyler. På grund av degenerativa processer blir fogens vävnad tunnare, mindre elastisk och mer mottaglig för förstörelse. Faktorer som en stillasittande livsstil, stående arbete eller kronisk inflammation kan gå med i dessa processer.

Sprickning, menisk fraktur, dislokation eller riva kan också uppstå på grund av gemensamma sjukdomar, såsom artrit eller artros hos knäet, gikt, reumatism.

Typer och faser av skador

Skadetypen beror på behandling av skada och sannolikheten för fullständig återställning av lemmerens aktiva aktivitet. Skador på menisken kan vara av flera typer.

1. Den fullständiga separationen av menisken är den allvarligaste skada i vilken en av dess ändar avlägsnas från platsen för dess fastsättning och "danglar" fritt mellan ledytorna.
2. Delvis bristning är den vanligaste typen av skada. I det här fallet är meniscusen sönderbruten, sprickor eller tårar bildas i meniscusens kropp, men samtidigt är den på plats och är fäst med ligament.
3. Klämning uppstår när, när meniscusen eller dess delar är helt separerade, faller den mellan ledytorna och blockerar fogens rörelse.

I skadan kan ett klick höras i knäet. Om en ligamentbrott uppträder och den fria delen av menisken faller mellan ledytorna kan ledblockering förekomma. Personen i det här fallet kan inte böja eller räta ut lemmen.

Tillsammans med ett sönderdelat ledband kan ruptur av blodkärlen passera genom fogen uppstå. Så i håligheten i fogen börjar ackumulera blod. Detta tillstånd kallas hemartros. Diagnos av skada utförs med hjälp av röntgen-, beräknad och magnetisk resonansavbildning samt användning av artroskopi.

När menisken lider - går gapet i två faser. Den första fasen kallas akut. Det inträffar omedelbart efter skada på knäet. Vid skada i den akuta fasen kan en blåsa, nypa, riva av menisken uppträda. En reaktiv inflammatorisk process uppträder i knäet, vilket åtföljs av smärta, oförmåga att göra flexor och extensorrörelser. Behandlingen som startats i denna fas är nästan alltid framgångsrik, och själva processen är relativt snabb.

Om behandlingen inte startas omedelbart efter skada, blir sådan skada kronisk. Den initiala inflammationen försvinner och knäet "anpassar" till skadan. En blåmärken som framkallar bildandet av en spricka i menisken leder gradvis till nedbrytningen av broskvävnad, vilket orsakar utvecklingen av artros.

Behandling av kronisk form är svår, eftersom den skadade delen av menisken förlorar sin ursprungliga form, raderas och kan skada andra delar av knäleden.

Konservativa och kirurgiska behandlingar

Behandlingen av knäledens meniscusbrist idag utförs genom två metoder: konservativ och kirurgisk. På material av olika studier kommer läkaren att besluta om valet av behandlingsmetod som krävs i varje enskilt fall. Tårarna i knäleden meniscus behandlas oftast med hjälp av konservativa metoder. Skadebehandling är som regel komplex och inkluderar följande metoder:

• omplacering av menisken på plats (manuell eller hårdvara);
• avlägsnande av ödem och smärta med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• Rehabiliteringsperioden, som inkluderar fysioterapeutiska procedurer, en kurs av massage och fysisk terapi;
• regenerering av broskvävnaden hos meniscusser med hjälp av hondroprotektorer och hyaluronsyra är läkemedel som främjar bildandet av nya bruskceller.

I vissa fall kan lemmobilisering vara nödvändig. För detta är benet gjutet eller placerat i speciella ortopediska stövlar. Med tårar eller allvarlig skada indikeras kirurgiska behandlingar. Behandlingen utförs med hjälp av sådana kirurgiska ingrepp.

Riva menisken i knäledsbehandlingen

I många år försöker man bota lederna?

Institutet för gemensam behandling: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna genom att ta 147 rubel per dag varje dag

Knäleden innehåller speciella element - intraartikulära ledband och menisci. Det senare är semilunarbrosket (internt och externt), som utför en avskrivningsfunktion, samt underlättar glidningen av ledytorna.

Ruptur av menisken - en ganska frekvent skada. Det leder till utseende av symtom och funktionshinder hos en person. Vilka tecken är typiska för denna typ av skada? Hur man behandlar meniskräs?

skäl

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Knäskyddsbrottsbrottet kan uppstå både i produktion och i vardagen. Omedelbara orsaker till skada:

1. Direkt slag mot fogområdet. Huvudskälet - trafikolyckor.
2. Snabb bromsning efter körning, baserat på en fast fot och underben.
3. Släpp på det böjda benet.
4. Rotation av en shin vid belastning av ett ben - under yrken med skidor, spel i hockey och fotboll.

Eftersom menisci består av broskvävnad ökar sannolikheten för skadorna med metaboliska sjukdomar, reumatism och andra sjukdomar i bindväven. I detta fall stör processen av normal metabolism i brosk och de blir mer utsatta för skada.

Efter att ha fått skada kan inte fogen fullgöra sin funktion. Glidning av ledytorna är störd, vilket uppenbaras av svårighet i rörelse eller överdriven rörlighet.

Ofta åtbrott i knäledens meniscus åtföljs av samtidig skada på korsbandet - den främre eller mindre ofta den bakre delen.

klassificering

Eftersom det finns 2 menisci i varje led, och de har en komplex struktur, finns det flera möjliga skador på dessa broskplattor. Meniskräs kan klassificeras i:

• Full paus. En sådan skada uppstår oftast. Metoder för konservativ behandling i detta fall är inte särskilt effektiva. Det är möjligt att återställa brosk genom att använda en operation.
• Rivning - när det finns en spricka i brosket som inte passerar genom hela längden av menisken. Tåran läker ofta på egen hand och kräver extremt konservativ behandling.

Varje menisk har ett främre och bakre horn. Med tanke på dessa anatomiska egenskaper sänder:

1. Långskada på medial eller lateral meniscus av typen "handtag".
2. Den transversella rupten av medial menisken.
3. Tvärgående sprickbildning i lateral brosk.
4. Fragmenterad ruptur av menisken - förekommer ofta under en olycka.
5. Ruptur av den bakre hornet på medial menisken. Den vanligaste typen av skada. Förekommer när foten roterar ut. Ledsaget av skador på bakre korsbandet.
6. Gap medial menisk i det främre hornet. Det kännetecknas av samtidig skada på det främre korsbandet.
7. Skada på den laterala meniskens bakre horn. Ganska sällsynt lokalisering av skada. För att denna skada ska uppstå måste foten rotera inåt.
8. Skador på den främre hornen i lateral menisken. Den sällsynta typen av skada.

I klinisk praxis möter läkare oftast longitudinella skador, liksom sådan typ av skada som brottet på den bakre hornet i den mediala menisken.

Vid atypisk lokalisering av skada bör man leta efter en samtidig metabolisk sjukdom eller en systemisk sjukdom i bindväv som ledde till meniskopati. Å andra sidan uppstår skador på den mediala meniskens bakre horn oftare med idrottskador hos friska människor.

symptom

Symtom på meniscusbrott skiljer sig lite från olika platser av skadan. Brottet i den mediala meniskens bakre horn kommer att vara subjektivt detsamma i sensation som någon typ av skada på det laterala ledbrusket.

Om du hittar karaktäristiska tecken, måste du konsultera en läkare för att börja behandla meniscusspalten, vars symptom uppträder omedelbart efter skadan.

Vid skada på det inre och yttre (laterala) brosket uppträder följande symptom:

1. Skarp smärta i skadorna.
2. Omöjlighet att göra rörelser i en gemensam.
3. Oftast böjs benet vid knäet.
4. När patienten försöker böja benet finns det en känsla av störning, blockad i leden.
5. Svullnad av subkutan vävnad i knäet.
6. Ackumulering av blod i ledhålan - hemartros

Dessa symptom på sjukdomen tillåter inte en tillförlitlig diagnos direkt efter skada. Dessutom, med samtidig skada på de lediga ledarna, förändras inte den kliniska bilden.

Mer karakteristiska tecken visas 2-3 dagar efter en knäskada. Samtidigt kommer det att vara möjligt att upptäcka brist på knälidamenten.

Avlägsna tecken på lateral och inre broskbrott:

• Lokal smärta i projiceringen av det gemensamma rummet.
• Minskning av gemensam svullnad.
• Positiva symptom på rotation och förlängning.
• Ökad smärta vid anterior-posterior klämning av knäet.
• Med passiva rörelser finns det en känsla av att klicka eller knyta.

De ytterligare symptomen på den främre och bakre lådan, Lachman-testet, Pivot-Shift-testet, blir positiva när meniskruven kombineras med skada på korsbandet.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen, såväl som att upptäcka gapet i menisken under den akuta skadeperioden, bidrar instrumentala metoder för forskning.

För diagnosen med hjälp av följande metoder:

1. Röntgen av lederna - utesluter frakturer av benen som är involverade i bildandet av artikulering.
2. Magnetic resonance imaging är guldstandarden för diagnos. Låter dig upptäcka någon form av skada på brosk och ledband.
3. Ultraljud av leden är en billig och snabb diagnostisk metod. Medger du också att visualisera vissa typer av raster, och ibland skadar ligamenten.
4. Arthroscopy - en introduktion till kammaren i den gemensamma kammaren. Den mest exakta, men invasiva diagnostiska metoden. Det låter dig upptäcka alla typer av skador, men oftare kombineras diagnostisk artroskopi med terapeutiska förfaranden.

För att utesluta andra sjukdomar kan du använda andra forskningsmetoder: laboratorietester av blod och fogvätska, datortomografi och så vidare. De viktigaste teknikerna var dock listade ovan.

effekter

Liksom någon annan gemensam skada kan brott i menisken leda till utveckling av komplikationer. Meniskopati kan orsaka följande effekter:

1. Kontrakt av fog.
2. Begränsa rörelsens räckvidd.
3. Inflammatoriska sjukdomar i kapselleden.
4. Knäets artros
5. Postoperativa komplikationer är konsekvenser av en överträdelse av interventionstekniken eller patientens misslyckande att följa läkarens instruktioner.

Det är väldigt viktigt att genomföra en tidig behandling av meniskrivningen för att förhindra följderna av skada.

behandling

Metoder för behandling av knämeniscusskador kan delas in i konservativ och operationell. I de flesta fall är fullständig återhämtning möjlig endast efter operationen.

Konservativt kan ofullständiga tårar behandlas, i avsaknad av komplikationer. I detta fall punkteras leden först för att avlägsna ett hematom och edematös vätska.

På knäleden sätta på ett gipsstycke eller immobiliseras på annat sätt. Efter MR-kontroll, efter 3 månader, återställs broskets integritet och en rehabiliteringskurs utförs.

I andra fall krävs en operation på ett planerat sätt.

drift

Kirurgisk behandling av meniscus tårar kan utföras på olika sätt. Artroskopi används nu mest som tillgång. Minimalt invasiv kirurgi med hjälp av en kamera och små verktyg ökar återhämtningstiden, mindre skador på omgivande vävnader, nästan inte orsakar inflammatoriska komplikationer.

Under operationen är det möjligt att utföra menisk plast. I detta fall utförs suturingen av defekten och håller sitt brosk.

I det fall det är omöjligt att utföra plastbrusk, drabbas avlägsnandet av den skadade menisken eller en del av den. Efter detta utförs en korrigering ("slipning") av de deformerade delarna för att jämföra artikulära ytor.

Drogbehandling

När man väljer en konservativ behandlingstaktik, liksom efter operationen, är det nödvändigt att bedöva knäleden. För att göra detta, använd läkemedelsterapi. Varianter av droger:

• Non-narkotiska analgetika.
• Svaga opioida analgetika.
• Muskelavslappnande medel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såväl som kortikosteroider, visas inte i detta fall, eftersom sjukdomen inte är inflammatorisk men traumatisk.

Fysisk terapi

Remedieringsövningar spelar en nyckelroll vid rehabilitering efter skada. Övningsterapi används både för återhämtning efter operationen, och efter att gipset har gjutits på knäet.

Övningar utförs sekventiellt, börjar med små belastningar. Att rekommendera ett komplex av gymnastik kan den närvarande läkaren. Först rekommenderas att övningarna utförs tillsammans med en fysioterapeut.

Utan att skapa det korrekta rörelsen är det omöjligt att helt återställa knäet. Övningar normaliserar blodflödet, lindrar svullnad i leden, minskar smärta, tränar muskler och skadade ligament.

Förutom träningsterapi i 30 minuter om dagen i sen rehabiliteringsperiod rekommenderas att träna på en stationär cykel och i poolen.

Patienter som inte utför övningarna i sin helhet har stor risk för komplikationer efter konservativ och kirurgisk behandling.

Ytterligare metoder

Rehabiliteringsperioden efter operation och avlägsnande av gipsgjutet tar cirka 6-8 veckor. Vid denna tidpunkt rekommenderas användning av hjälpbehandlingar. Goda resultat ges genom metoder för fysioterapi:

• Ultraljud.
• Elektrofores.
• Magnetisk terapi.
• Akupunktur.

Dessa metoder minskar svullnad och inflammation i leden, svårighetsgraden av smärta. Akupunktur gör att du kan behålla muskelstyrkan, ta bort reflexkramp i skelettmusklerna.

En bra effekt visas av en massage som utförs av en certifierad specialist. Procedurer bör utföras efter terapeutiska övningar och andra fysiska aktiviteter. Du kan utföra självmassage efter att ha hört en specialist.

Framgången av patientens återhämtning från en knäskada beror på graden av sitt engagemang i behandlingsprocessen. Överensstämmelse med läkarens rekommendationer i sin helhet gör det möjligt att på kortast möjliga tid återgå till de vanliga belastningarna.

Skador på knäets menisk: orsaker och konsekvenser

Skador på knäets menisk är det vanligaste problemet för idrottare och personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete. Oftast hänvisar ordet "skada" till gapet i menisken.
innehåll:

• Hur fungerar knäleden?
• Varför behöver vi menisci?
• Vilka är symtomen på sådan skada?
• Hur behandlas de?
• Hur man behandlar skador på folkmedicinska lösningar?
• Hur är rehabilitering efter trauma menisk?

Meniskskador är indelade i två grupper:

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• degenerativa som bildas som:
  • Resultatet av senil artrosi;
  • utvecklingspatologi från födseln eller barndomen;
  • resultatet av en tidigare skada som inte botades ordentligt.
• resulterande skador (hända i alla åldrar).

Knäleden är den mest komplexa och största leden i människokroppen. Han är skadad oftare än andra. De flesta av dessa skador kan behandlas med en konservativ (icke-invasiv) metod, men vissa kan inte botas utan operation.

Hur fungerar knäleden?

Knäleden ligger mellan lårbenen och tibialbenen. Framför honom täcker patella.

Patella är ansluten till quadriceps femoris med en sena. Också i ligamentapparaten innefattar kors- och sidobanden.

I knäleds hålighet är korsband: främre och bakre. Den främre ligamenten börjar med lårbenets övre benutsprång, passerar genom knäledshålan och är fäst vid den främre intermuskulära fossa som ligger på tibia.

Denna ligament är väldigt viktigt för att stabilisera knäleden: det tillåter inte att benet rör sig för långt framåt, och håller också det yttre benutsprånget på tibia.

Det bakre korsbandet startar från den övre delen av lårbenets inre kondil, passerar genom knäleden och är fäst vid den bakre inter-lastomal fossa som ligger på tibia. Denna ligament behövs för att stabilisera knäleden och hålla underbenet från att röra sig bakåt.

De artikulära ytorna är täckta med brosk. Mellan de anslutande ytorna på tibial- och lårbenen är yttre och inre meniski (sicklebrusk). Knäleden ligger i ledstången.

Menisci är bruskskikt som ligger i knäledets inre del. I grund och botten utför de den så kallade avskrivnings- och stabiliseringsfunktionen.

Knäleden har två menisci: extern eller lateral och internmedial.

Varför behöver vi menisci?

Fram till nyligen, i medicin, trodde man att menisci är icke-fungerande muskelrester.

Nu vet alla naturligtvis om betydelsen av menisk. De utför en mängd olika funktioner:

• hjälpa till att fördela lasten;
• absorbera olika chocker;
• är stabilisatorer;
• minska stressen vid kontakt
• de begränsar amplituden för broskrörelser, vilket signifikant minskar procentandelen av dislokationer;
• ge signaler till hjärnan om ledningens position.

Hur ofta uppstår maniskorsår?

Med en befolkning på hundra tusen personer diagnostiseras meniscusgap i 55-75 fall per år. Males detta trauma förstår tre gånger oftare än kvinnor, särskilt i åldersgruppen 18 till 30 år. Över 40 års ålder orsakas skador på knäledsmenisken av degenerativa förändringar i senor.

Medial menisk ruptur diagnostiseras oftast. Vid akuta traumatiska brott uppträder komplexa skador inom leddet ofta när menisken och ligamentet skadas samtidigt.

Vilka är symtomen på sådan skada?

Brottet sker huvudsakligen under torsion på ett ben. Till exempel, när du kör snabbt, om en fot är på en konvex yta. Då faller personen, vilket gör vridningen av kroppen.

Det första symptomet är naturligtvis ledsmärta. Om meniscusgapet är omfattande bildas ett omfattande hematom vid skadans plats.

Små tårar orsakar rörelsesvårigheter som åtföljs av smärtsamma klick. Med omfattande sprickor är foget blockerat. Dessutom, om det är omöjligt att böja knäet, då är den bakre menisken skadad, och om fogen är kilad under förlängningen, är den främre.

Degenerativa raster anses vara kroniska. De förekommer hos personer i åldern fyrtio och äldre. I sådana fall är meniskrivningen inte alltid åtföljd av en skarp belastning på knäleden, det räcker att sitta ner eller snubbla något.

Oavsett typ av bristning är symtomen i varje enskilt fall rent individuellt.

Skador på knäledets interna meniskus har följande symtom:

• smärta i knäets inre sida, i synnerhet leddet;
• ovanför punkten för fastsättning av ligament- och meniskus-känslighetskänslighet
• när det är spänning, skjuter skarp smärta;
• kan inte flytta patella;
• smärta i hela tibialbandet med överdriven böjning av benen;
• svullnad;
• muskelsvaghet i lårets framsida.

Symtom på skador på den yttre menisken är som följer:

• smärta när spänningen av fibulärsäkerhetsbandet
• smärta, skjutning i knäledets yttre delning och längs fibulärsäkerhetsbandet;
• när du försöker vrida din shin inåt sker en skarp smärtsam känsla;
• svaga muskler i framlåren.

Vilka är typerna av meniscusgap?

Förutom uppdelningen av luckor till traumatisk och degenerativ finns det andra medicinska egenskaper som klassificerar meniskskador:

• Lokala raster är bakhorn, kropp och framhorn.
• enligt formuläret:
  • horisontella (är resultatet av cystisk degenerering);
  • radiell, longitudinell, snedställd (på gränsen till bakre och mitten av menisken);
  • kombinerade raster (i bakre hornet), det sk "handtag".

Hur man bestämmer skadorna på menisken?

Diagnosen "meniscus gap" kan endast göras av en läkare. Innan du gör en diagnos och börjar behandla, kommer läkaren att fråga dig om symtomen. Efter det kommer han fortsätta att inspektera knäleden och hela benet. Läkaren behöver undersöka foget för förekomst av vätskeansamling samt att kontrollera om du har muskelatrofi.

Kompetent traumatolog på grundval av information som erhållits som en följd av intervju och undersökning av en patient kan göra en diagnos med en noggrannhet på upp till 95%. Men för att vara 100% säker, är det bättre att genomgå ytterligare forskning. För att bekräfta diagnosen måste du gå igenom ett antal procedurer, inklusive:

• magnetisk resonansavbildning;
• ultraljud (i sällsynta fall);
• radiografi.

Röntgenstrålar är ett måste-förfarande för smärta i leden. Detta är en av de enklaste och överkomliga diagnostiska metoderna.

Magnetic resonance imaging, eller MR, är en mer exakt form av diagnos. Det låter dig kontrollera inte bara leddet, men också periartikulära formationer. Detta är nödvändigt i svåra fall när läkaren är osäker på diagnosen.

Nackdelen med MR är den höga kostnaden och felaktig tolkning av förändringar, vilket väsentligt påverkar behandlingsmetoderna.

Enligt MR är meniscusförändringarna uppdelade i fyra grader, vilka betecknas med siffror från noll till tre:

• 0 - Normalt tillstånd av menisken (oförändrad);
• I - en brännsignal lokaliseras i meniskens tjocklek (sfärisk ökning av signalintensiteten);
• II - Detektering av en linjär signal i meniskens tjocklek
• III - Signalen är mycket intensiv och når ytan av menisken. Sista graden innebär att du går iväg.

I diagnosen MR ger 85-95% noggrannhetsvärden. En hälsosam menisk är formad som en fjäril, och eventuell deformation indikerar ett gap.

Hur behandlas de?

Om menisken är skadad är kirurgi nödvändig. I grund och botten handlar det om luckorna vid vilka mekaniska hinder för knäböjningsförlängning bildas.

Arthroskopi är mest effektiv. Detta är en typ av operation där allt nödvändigt ingrepp utförs genom två små snitt. Den avskilda delen av menisken måste avlägsnas, eftersom den inte längre kan utföra sina funktioner.

Denna typ av operation är enkel, så patienten kan gå samma dag, men en full återhämtning sker under de kommande två veckorna.

Vilka frågor måste diskuteras med din läkare?

Om du har diagnostiserats med en meniscusbrott, var noga med att fråga läkaren om skadorna och den framtida behandlingen. Frågor kan vara följande:

1. Finns det en menisk tår? Vilken: skadad eller degenerativ?
2. Finns det några säkerhetsskador?
3. Är det tillräckligt att få en röntgen eller behöver man ha en MR?
4. Är konservativ behandling möjlig i mitt fall?
5. Ska jag få en kortare rehabiliteringsperiod efter att ha utfört artroskopi?

Hur man behandlar skador på folkmedicinska lösningar?

Traditionell medicin, i det här fallet, kan bara hjälpa till vid brott av menisken utan dess efterföljande förskjutning. Om den skadade menisken förskjuts och blockerar rörelsen i leden, behövs en kirurgs hjälp.

Behandling av traditionell medicin är inte helt lämplig för fullständig återhämtning. Det är bäst att använda folkmetoder under rehabiliteringsperioden. Här är några recept av traditionella läkare:

• Gör en komprimering från alkohol och honung. Förvärm ingredienser på ångbadet och applicera sedan på knäet. Skydda med en varm scarf eller trasa. Komprimering bör vara på plats i tre timmar. Denna procedur måste upprepas på morgonen och kvällen i två månader.
• Varm medicinsk galla appliceras på vävnaden och fästs på meniscusens ruptur. Denna procedur bör utföras i tio dagar, varefter en fem dagars paus är nödvändig. Om det behövs kan du repetera kompressornas körning med gallen.
• Komprimera från vanlig burdock. Om metoden är enkel betyder det inte att den är ineffektiv. Vik ett ömt knä i ett burdockblad, säkra det med ett bandage eller bandage och håll i fyra timmar. På vintern kan du använda torkad burk blöt i varmt vatten. Denna komprimering är nödvändig för att hålla ca åtta timmar. Upprepa proceduren dagligen tills fullständig återhämtning. Kock har en bra antipyretisk och antiinflammatorisk effekt.
• Lök kompress. Skaka två medellökar. Den resulterande uppslamningen blandas med en tesked socker. Lägg ut i form av en komprimering och omslag med polyeten. Det är lämpligt att göra denna procedur på natten. Upprepa dagligen i en månad.

Varför fortsätter leddet att skada?

Det finns situationer då det härdade och återställda fogen fortsätter att skada. Ibland är detta resultatet av olösta postoperativa hematom i leden. För att återställa blodcirkulationen och hellre bota dessa effekter är det nödvändigt att utföra behandling, vars syfte är att lösa effekten på hematom.

Samtidigt med medicineringen kan man öka excitabiliteten hos de skadade lemmarnas muskler genom att utföra fysiologiska förfaranden.

Hur är rehabilitering efter trauma menisk?

Rehabilitering för denna sjukdom är olika för alla patienter. Det beror helt på typen av lucka och dess komplexitet. Rehabiliteringslinjerna och typerna av rehabiliteringsförfaranden ordnas av den behandlande läkaren individuellt. Vid fullständig eller partiell borttagning av meniskusen ska patienterna bara flytta från fyra till sju dagar med kryckor. Patienten kan återgå till normal fysisk aktivitet först efter en och en halv och en halv.

Om artroskopi utfördes genom stygnning av menisken, kommer rörelseperioden på kryckor att vara minst en månad. I detta fall är belastningen på den skadade leden förbjuden, så att sömmen inte går ifrån varandra, och möjligheten att läka är säkerställd.

Hur man undviker skador på menisken?

Förebyggande av sådan skada är frånvarande. Det är omöjligt att göra menisken tjockare eller starkare. Vi kan bara rekommendera att vara försiktigare när du går eller går. För kvinnor är frekvent användning av höga klackar eller plattformskor oönskade.

För idrottare är det lämpligt att använda speciella fixeringsbandage eller knäskydd.

Du kan utföra en uppsättning övningar för att stärka quadriceps. Det hjälper till att stabilisera fogen när du går. Förstärkning av denna muskel reducerar risken för skada på led och skada på menisken.

Bursit i knäleden är en inflammation i en eller flera av dess periartikulära påsar, som kännetecknas av lokal feber, överbelastning av exsudat och akut smärta. Beroende på typ av inflammation och arten av exsudatet inuti väskan, kan bursit vara serös, serös-fibrinös, purulent, purulent-hemorragisk.

Allmänna begrepp

I knäleden är ett tillräckligt stort antal påsar lokaliserade (se figur).

Namnen på dessa enheter anges i tabellen.

Väskor 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 spelar den största rollen i utvecklingen av bursit.

Klassificering och grundorsaker

Av inflammationens art kan bursit vara:

1. Aseptisk, det vill säga att utvecklas utan infektionens inflytande (till exempel i systemiska sjukdomar).
2. Förknippad med infektion (tuberkulos, brucellos, syfilis, gonorré), från en annan källa.
3. Förknippad med direkt infektion med skada.

Dessutom är bursit kliniskt uttalad (akut), subakut, kronisk med perioder av eftergift och återfall.

Enligt ICD-10 (International Classification of Diseases), som används vid kodningspatologin bland medicinsk personal, kan knäbindets bursit ha en kod från rubrikerna M70 - M71, varav prepaterna vanligen har koden M70.4, den andra bursiten kodas med koden M70.5.

ICD-10 saknar en korrekt klassificering av bursit. Andra sjukdomar i mjukvävnaden av den professionella typen, inklusive de ospecificerade, har koder M70.8, M70.9 ICD-10.

Beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen, dvs på vilken väska som är involverad i den patologiska processen, delas bursit in i:

1. Prestulär bursit - lokalisering av inflammation i pre-knee väskor (vanligtvis i subkutan och subfascial).

1. Infrapatellar bursit - lokalisering av inflammation i infektäpparna (ytlig tibial och / eller djup).

Prekomplex och infitepitelial bursit utvecklas vanligtvis på grund av systemiska sjukdomar, direkt skada på patella eller egen ligament (till exempel brist).

1. Bursitgåsfot.
2. Bakercyster (i popliteal fossa, involvering av gastrocnemius och popliteal väska).

Huvudorsakerna till denna patologi är skador på knä, led och ledband, artrit och artrosinflammation, systemiska sjukdomar (reumatoid artrit, SLE, etc.), överbelastning på knäleden under träning, på idrottare, arbetets karaktär (till exempel parkettgolv).

Funktioner av den kliniska bilden

Typiskt diagnostiseras sjukdomen genom visuell inspektion, palpation. De viktigaste skillnaderna mellan typerna av bursit under visuell inspektion och palpation presenteras i tabellen nedan.

Symptom på bursit består av lokala symptom och symtom på allmän förgiftning.

Svårighetsgraden av allmän förgiftning beror på typen av bursit:

1. Den maximala svårighetsgraden observeras med purulent bursit. Patienten har feber upp till 39 grader och över, frysningar, myalgi, överdriven svettning, svaghet och brist på aptit.
2. I systemiska sjukdomar är en lågkvalitativ feber (upp till 37-37,5 grader, sällan högre), svaghet, sjukdom, viktminskning, anemi, blek hud möjlig.
3. Med akut bursit på grund av skada, överbelastad belastning på knäleden kan det inte finnas en allmän temperaturökning.
4. I kronisk form uttalas symtom på förgiftning inte.

Statusen för "localis" innefattar en kombination av följande symtom:

1. Svullnad i området för lokalisering av en viss väska (eller flera påsar), ganska tydligt avgränsad, måttlig mjuk konsistens med ett symptom på fluktuation.
2. Lokal hyperemi (rodnad i huden i påsen, ledd), ett symptom kan vara frånvarande.
3. Lokal hypertermi, när man jämför hudens temperatur på det drabbade området och på den friska leden, är det en skillnad, det drabbade området är hetare.
4. Dysfunktion i leden - smärta under rörelser, flexion, förlängning (beroende på lokalisering av inflammatorisk process), begränsning av rörelser.

Primär knäledsbursit är relativt lätt att behandla. Situationen är komplicerad, om den är sekundär, mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen. När den pyogena mikrofloran kommer in i zonen av inflammation i påsen eller kapseln genom mikrotrauma, blir repor, sprickor, serös inflammation till purulent. Infektion kan också förekomma från infektionsfält som ligger någon annanstans (erysipelas, furunkulos, ont i halsen, influensa). Purulent bursit kan leda till nekros av väskväggen och omgivande vävnader, varefter subkutan och intermuskulär flegmon utvecklas. Om pus bryts in i gemensamma håligheten, provocerar den purulent artrit, och icke-helande fistlar tar sig ut ur det drabbade området.

Långvarig traumatisk bursit i knäleden medför en förtjockning av bindväven, bildandet i synovialhålan i utsprången och snören i granulationsvävnaden, vilket gör den till flera kammare. Konsekvensen av denna irreversibla process är den proliferativa bursit.

Prepulse bursit

En prepulse knäledsbursit börjar vanligtvis efter ett starkt slag mot knäområdet och bildandet av en blodsocka i bursa. Den inflammatoriska reaktionen i leden leder till utplåning av synovialsäckens väggar, gradvis utarmning, hög känslighet mot värmefaktorer (kylning) och mindre skador. Särskilt ofta prepatellar bursit diagnostiseras hos patienter som, på grund av sin yrkesverksamhet, tvingas vila på knä på en hård yta.

Med bakteriernas penetration blir huden i fogområdet röd, svullet, patienten kan knappt böjas och förlänga leden, akut ledvärk uttrycks. Den stora storleken på prepatellärpåsen beror på en ökning av mängden inflammerad vätska. När det smittas, sväller knäet upp hårt.

Av de kliniska tecknen noteras hög feber, feber, leukocytos och generell försämring. Vid sjukdoms akuta sjukdom krävs omedelbar kirurgisk behandling: öppnar knäet och dränerar preplateralblåsan. Om en infektion misstänks utförs en punktering.

Bursit "gåsfot"

Anserin bursit, eller, som det kallas, "gåsfot" bursit, påverkar påsen som ligger i medialdelen av tibia, sartiklarnas fasthållningszon, halvsänkt och tunna muskler till tibia. Det utvecklas vanligtvis på bakgrund av deformering av artros, men det finns ett antal sjukdomar och tillstånd som bidrar till utvecklingen av denna patologi:

• fetma, diabetes, artrit, meniscus tår;
• professionell körning, pronation av foten;
• felaktig fördelning av kroppsvikt vid gång.

Anserin bursit är extremt sällsynt, eftersom väskans platsområde är maximalt skyddad mot skada. När vävnadsskada i väskans område "gåsfot" utvecklas alltid inflammation, som fortskrider mer allvarligt. På grund av komplikationen av bursit av "gåsfot" tendinit i senorna i musklerna som är fästa vid tibia är det svårare att behandla.

Visuell inspektion och palpation ger inte alltid en korrekt bild av gåsfotbursit. Den mest exakta kliniska indikatorn i den inledande diagnosen är den smärta som uppstår när du trycker på en viss punkt. För att klargöra bör ytterligare studier genomföras som visualiserar knäledsstrukturen.

Diagnostiska metoder

För att klargöra diagnosen, förutom undersökning, visualisering, palpation, kommer den behandlande läkaren (vanligtvis en kirurg, traumatolog) att förskriva:

• Ultraljud av knäleden och angränsande påsar;
• radiografi av leden i två utsprång;
• Om det finns bevis kommer en punktering, en exsudatuppsamling för cytologianalys (cellulär, kemisk sammansättning), en mikroflora och dess kultur för känslighet för antibiotika att utföras;
• artroskopi, biopsi utförs enligt strikta indikationer, främst för att klargöra diagnosen;
• laboratorietester - OAK, OAM, standard uppsättning biokemiska indikatorer, specifika test - antinucleära antikroppar, reumatoid faktor, serologiska reaktioner för bestämning av smittämnet.

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos av knäbursit utförs med tendinit, enthesopati, artrit av olika etiologier, artros.

Bursit skiljer sig från tendinit genom lokalisering: tendinit är en inflammation i ledband och senor. Förutom skador uppträder tendinit på grund av svaghet i sen-ligamentkomplexet eller felaktig formning av senor. Bursit kännetecknas av inflammation i påsarna. Med bursit ökar smärta sensioner med flexionsförlängning av knäet, med tendinit ökning, eftersom musklerna är associerade med det drabbade senskontraktet och med flexionsförlängning av knäleden. Smärta med tendinit ger till lårben eller kalvsmuskler.

Artrit bör också differentieras från bursit, vilket ibland är svårt på grund av deras kombination (systemiska sjukdomar). Vanligtvis med artrit kan man observera morgonstyvhet i rörelser, och konfigurationen av fogen som helhet. Dystrofa, posttraumatiska sjukdomar (menisco-, kondro-, tendinopati) uppträder vanligtvis utan inflammatorisk process. De observeras oftare med artrit, men ibland uppstår de på egen hand. Vid artrosi klagar patienten på ökad smärta på kvällen, en känsla av knäckning, knäckande vid rörelse i den drabbade leden, symptom på förgiftning är inte karaktäristiska. Åldern hos patienter med artros är vanligtvis mellersta och gamla.

Därför är det enligt externa förändringar problematiskt att korrekt differentiera sjukdomen, för att göra en diagnos. Detta kräver ytterligare undersökningsmetoder: röntgen, ultraljud, MRT eller datortomografi, artroskopi. För att identifiera förekomsten av inflammation i bursit, görs ett fullständigt blodtal, diagnostiseras tillståndet av kärl med hjälp av angiografi, dopplerografi (misstänkt trombos och andra patologier).

Innovativa sätt att visualisera

Eftersom knäet är ett komplext biomekaniskt system med anatomiska leder, kan en extra anordning av slemhinnor, menisci, fettkroppar, muskler, differentialdiagnos av bursit vara svår.

Bursit kombineras oftast med synovit, tendinos, subluxation, deformering av artros. För att få en objektiv bild av knäledsförhållandena kan därför artropropografi användas under lokalbedövning. Det är relativt enkelt: Medicinsk syre under tryck (60-120 ml) injiceras i knäleden med en tunn nål och efter 15 minuter tas en röntgen i sidovy. Särskilt bra i detta fall ses vridningen av synovialsäcken, pterygoidvecken, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av hypertrofi hos fettkroppar.

Tekniken med magnetisk resonansavbildning - MRI - låter dig skildra ledbandets ligament och mjukvävnadsapparat. Det är bättre att titta igenom knäleden i sagittalplanet. Så här är lagren av subkutan mjukvävnad, den prepatiska fettkudden, tydligt synlig. Menisci är anslutna av en massa Winslow, och Goffs kroppar bestäms av deras storlek, manifestationsintensitet.

Knee ultrasonografi visar följande patologiska positioner:

• effusion i den övre inversionen av knäleden och vätske heterogeniteten;
• överträdelse av senans integritet och förekomsten av främmande kroppar
• förändrade konturer av patella, brott mot integriteten, strukturen och tjockleken på dess egna ligament;
• hypertrofi av fettkroppar;
• skada på medieplattan, förändringar i strukturen och närvaron av lateral ligamentdiastas;
• förändringar i ytorna hos lårbenen och tibialbenen, närvaron av bentillväxter och inklusioner;
• kränkning av konturerna och tjockleken på hyalinbrusk;
• förändring av konturer, form, struktur av leden, närvaron av fragmentering och förkalkning, vätskformationer i den yttre och inre meniskus parakapsulära zonen.

Knäets punktering görs i patellaens övre och nedre mediala, övre och nedre sidovinklar. Arthrocentes utförs genom perpenDicular injektion av en nål till en längd av 1,5-2,5 cm. Med bursit förändras den cellulära kompositionen i synovialvätskan och det tar följande former:

• i den akuta kursen - neutrofila
• i den kroniska processen - lymfocytisk och mononukleär
• med allergier - eosinofil.

Ett prov av synovialvätska tas med en spruta med en volym av 10-20 ml. Parallellt kan punkteringen vara en medicinsk procedur för att avlägsna exudat och införandet av intraartikulära injektioner (glukokortikosteroider: hydrokortison, diprospan).

Klassiska sätt

När serös bursit föreskrivs smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, används fysioterapi. Bland de senare rekommenderas laserterapi, vilket lindrar inflammation väl, stimulerar regenerering och läkning av vävnader. Ultraljudsterapi lindrar ont, tar bort svullnad, minskar inflammation.

Magnetisk och elektroterapi används också för att behandla bursit. I en klinisk miljö används kryoterapi för att minska ödem, och i hemmet behandlas de med is.

Om sjukdomen är smittsam i naturen, görs dränering efter punktering, parallellt med utnämningen av antibiotika (cefalosporiner, skyddade aminopenicilliner, karbapenem). För att lindra smärta och inflammation kan injektioner av diklofenak (ortofen, voltaren, ketoprofen - "Ketonal", "Ketanov") ordineras. Med en negativ analys för förekomsten av infektion visas inte antibiotika, steroidläkemedel används för att minska inflammation. Tillsammans med detta används ultraljud, UHF, varma och kalla kompressorer, alltid under övervakning av en erfaren specialist.

När en akut kurs av sjukdomen observeras med infektion i prepatellärpåsen görs en operativ ingrepp med införandet av ett halvt rör in i hålrummet hos påsen. Vanligtvis, efter det att den inflammatoriska processen lindras, läker såret snabbt. Men om väskans väggar är förtjockade i en sådan utsträckning att de inte ger glidning och rörelser åtföljs av akut smärta, är väskan helt resekterad.

Efter operation såras såret i flera lager, sätt låset i 3-5 dagar. I slutet av denna period avlägsnas det, träningsbehandling utförs, och i framtiden utför patienten själv en uppsättning rekommenderade rörelser hemma. Man måste vara försiktig under rehabiliteringsperioden när en hälsosam väska med normala väggar bildas. Vanligtvis är denna period en månad.

Full återhämtning sker inte tidigare än i 2-3 månader. Med konservativ behandling minskas denna period avsevärt. Men i en viss situation kan endast en läkare bestämma graden av möjlig belastning på leden och rekommendera en ordning med tillåten fysisk aktivitet.

Terapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

För lindring och behandling av sjukdomar som orsakas av inflammation i lederna används nonsteroidala läkemedel, vilka är uppdelade i flera underklasser. Deras aktivitet är initialt associerad med upphörande av inflammation eller en minskning av dess intensitet.

NSAID: er är uppdelade i flera klasser (tabell 2).