Fibialus och dess nederlag: neuropati, optisk neurit, axonopati

Peronal nervs nederlag är en mängd inflammatoriska processer som utvecklas på grund av att nerven pressades eller skadades allvarligt.

Det kan finnas flera orsaker för vilka peroneal nerv kan drabbas, och symtomen på sjukdomen är nära besläktade med nedsatt ledning av nervimpulsen genom muskelfibrerna, vilket leder till svaghet, domningar och nedsatt känslighet.

I sin tur utförs behandlingen av sjukdomar i peroneal nerv genom att använda flera metoder - traditionella och folkliga.

Anatomisk och fysiologisk referens

Den peroneala nerven är huvuddelen av det sakrala plexuset, vars fibrer är i sammansättningen av den sciatic nerven, separerar från den till en separat del av nerven och ligger i området för podletumfossan.

Därefter passerar nerven genom spiralen som når fibula (i detta område stiger den ovanför benet och är täckt med ett skyddande skikt för att undvika skador vid slag och fall). Därefter delas fibern i tre lika delar - ytan, yttre och inre.

Ytlig och inre fiber fick sitt namn på grund av sin plats över och under underbenet. Den första delen av nerven ger intensiteten i musklerna i ben- och fothälsan, och den andra grenen - utformad för flexion och förlängning av tårna på foten.

Knippen av en eller annan del av fibern leder som regel till störningen av dess funktion.

Till exempel blir det svårt för patienten att böja sina tår eller rörligheten hos höger eller vänster fot kan vara störd.

Vad du behöver veta om peroneal nerv, dess funktioner och anatomi:

Orsaker och typer av nervskador

Orsaker som kan utlösa sjukdomen hos peroneal nerv:

  • fot- och benskador, som senare ledde till nervstörning (detta kan vara en fraktur, eftersom skada av denna typ är fylld med nypning)
  • klämma i nerven kan också leda till allvarliga skador;
  • överbelastning och överdriven övning lämnar ett ganska allvarligt avtryck på arbetet, inte bara för hela organismen, utan också på nervändarna;
  • neurologiska sjukdomar;
  • nedsatt blodcirkulation;
  • onkologiska sjukdomar orsakar klämning av nerven;
  • hypotermi eller överhettning;
  • effekter på kroppen av toxiner.

Primär och sekundär sjukdom

Den primära typen av peroneal nervs lesion, vars utveckling uppstår på grund av den inflammatoriska reaktionen, beror inte på någon annan patologisk process som uppstår i kroppen.

Ofta observeras detta tillstånd hos personer som länge ger massor till endast en lem (till exempel överför huvuddelen av kroppsvikt till den eller gör övningar för ben i gymmet i sin tur). Denna typ av patologi innefattar neurit hos peroneal nerv.

Den sekundära typen av nervstörningar kännetecknas av en komplikation av sjukdomen som redan finns hos patienten.

Den vanligaste orsaken till allvarlig skada på peroneal nerv är dess kompression, som är karakteristisk för följande sjukdomar:

  • osteopatiska störningar;
  • godartade neoplasmer av benvävnad;
  • synonymisk inflammation i det synoviala membranet;
  • frakturer och dislokationer av fotleden;
  • förvirring av lemmen;
  • tenosynovit;
  • inflammation i det inre artikulära membranet;
  • deformera osteoartros - en kronisk sjukdom i brosk och ledvävnad;
  • peroneal nerv bursit - inflammation i artikelsäcken;
  • posttraumatisk artros

Också hänvisa till denna typ av nervskada: neuropati och neuralgi hos peroneal nerv.

Klinisk bild

Skador på fibulärnäringen kännetecknas av det faktum att när det är skadat störs inte bara känsligheten, men också lemmets funktion som helhet. Varje sjukdom i peroneal nerv leder till en minskning av känslighet, förlust av rörlighet, skarpa smärtor och sjukdomar i allmänhet. Sjukdomen kan börja utvecklas på grund av de skäl som beskrivs ovan (trauma, neuralgi och andra skador).

Peronal nervs nederlag kan fungera som en oberoende och besläktad sjukdom. Det bör också noteras att en karakteristisk egenskap av peroneal nervskada är dess gradvisa utveckling.

Diagnostiska kriterier

Diagnos av sjukdomen sker genom att samla en neurolog all nödvändig information genom den inledande undersökningen och insamlingen av test.

Först av allt måste läkaren undersöka reflexer och genomföra diagnostiska tester som kan indikera skadans läge och graden av utveckling.

En känslighetsanalys kommer att visa omfattningen av skador på fibern, och en ultraljud kommer att berätta hur man behandlar sjukdomen.

Ju tidigare patienten vänder sig till den behandlande läkaren för specialiserad hjälp, desto tidigare kommer en behandlingsmetod att hittas.

Neuropati - Symtom och behandling

Neuropati av peroneal nerv är en inflammatorisk process som kännetecknas av domningar och minskad känslighet av fingrarna och handen som helhet. Den avancerade fasen av denna sjukdom leder till muskelatrofi, vilket kan leda till fullständig nummenhet av falangernas tips.

Symtom som kan indikera att patienten har neuropati hos peroneal nerv:

  • minskning i extremiteten hos lemmarna, vilket leder till avsaknad av smärta;
  • funktionsfel i fingrar och hand;
  • domningar i benen, vilket hindrar rörligheten.

I regel utvecklas tibia nervens nederlag ganska ofta hos professionella idrottare, och detta kan orsakas av överdriven muskulös överbelastning, vilket leder till att nerverna kläms fast. Knäleds instabilitet kan hitta sitt eko i detta speciella problem.

Behandling av neuropati innefattar ett komplex av följande metoder:

  • Det första som patienten är på sjukhuset.
  • då föreskrivs en antiinflammatorisk anestesimedicin
  • tillämpad komplex fysioterapi
  • Avgiftningsterapi och att ta vitaminer för att upprätthålla kroppen betraktas som en ganska effektiv metod för behandling av neuropati.

Neuralgifunktioner

Neuralgi hos peroneal nerv är en patologi som oftast orsakas av skador av olika slag eller genom långvarig klämning av fibern.

Den inflammatoriska processen manifesteras av följande symtom:

  • ökad smärtgräns
  • förlust av känslighet i det skadade området, vilket leder till störning av pulsens passage till hjärnbarken;
  • förändring i skadade muskels arbete och funktion.

Behandlingen av sjukdomen sker med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt, nämligen:

  • Gipsband appliceras, vilket fixar det skadade området, vilket hjälper till att undvika onödig skada.
  • Om en patient har inflammatoriska processer, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel för att lindra smärta och obehag.
  • För att öka kroppens motstånd under behandlingens gång föreskrivs intag av vitaminer (inklusive kategorierna B och C);
  • fysioterapeutiska behandlingsmetoder är också viktiga - ampipulse och UHF används;
  • applicerade också kurser av terapeutisk massage och gymnastik, vilket hjälper till att återställa fiberns känslighet och ta bort den nypa nerven.

Symtom och behandling av neurit

Neurit i peroneal nerv är en inflammatorisk process som åtföljs av konstant smärta, domningar i benen och svaghet i hela muskeln och andra symptom på skador:

  • brännande känsla i nervområdet;
  • puffiness av en lem av rosa-violett färg;
  • svaghet;
  • förändring i kroppstemperaturen;
  • hängande av benen när överbelastad.

Diagnosen består av följande steg:

  • neurologen utför en primär undersökning av patienten och, beroende på hälsotillståndet, är en rad ytterligare diagnostiska åtgärder tilldelade;
  • Ytterligare tester är tilldelade för att få en fullständig klinisk bild.

När det gäller behandlingen ser det ut så här:

  • Först och främst måste patienten maximalt fixa benen för att förhindra att saga med ett specialiserat kompressionsbandage och som regel är armen helt immobiliserad;
  • Nästa steg av behandlingen är dagliga terapeutiska övningar, som tar antiinflammatoriska och anestetiska läkemedel som underlättar patientens tillstånd.
  • Att stödja de tillämpade metoderna för fysioterapi, fysioterapi och massage sessioner, som bör hållas löpande.

Om inga åtgärder vidtades för att behandla den skadade nerven, är det här med följande konsekvenser:

  • fullständig förlust av känsla och domningar i det skadade området
  • kronisk smärta.

För att förhindra nervskador måste du övervaka din kost och följa den dagliga behandlingen. Dagliga terapeutiska övningar är också viktiga som förebyggande åtgärd.

Peroneal nerv neuropati: orsaker, symptom och behandling

Neuropati av peroneal nerv är en sjukdom som utvecklas som ett resultat av skada eller kompression av peroneal nerv. Det finns flera orsaker till detta tillstånd. Symptom i samband med överträdelse av nervimpulser till musklerna innerverade och hudområden, speciellt det muskelsvaghet, fot extensor hennes fingrar, och känsligheten hos överträdelsen på den yttre ytan av underbenet och fotryggen av hennes fingrar. Behandlingen av denna patologi kan vara konservativ och operativ. Från den här artikeln kan du lära dig om vad som orsakar neuropati hos peroneal nerv, hur det manifesterar sig och hur det behandlas.

För att förstå var sjukdomen kommer och vilka symtom som karakteriserar det, bör du bekanta dig med viss information om peroneal nervanatomi.

Litet anatomiskt utbildningsprogram

Den peroneala nerven är en del av sakral plexus. Nervfibrerna går som en del av sciatic nerven och separeras från den till en separat gemensam peroneal nerv vid eller något över popliteal fossa. Här är den gemensamma stammen av fibularnerven riktad mot den yttre sidan av poplitealfossan, som spiraler runt fibulens huvud. På det här stället ligger det ytligt, täckt endast med fascia och hud, vilket skapar förutsättningar för nervens kompression från utsidan. Därefter splittrar fibulärnerven i ytliga och djupa grenar. Något högre än nervdelningen, en annan gren avgår - den yttre kutanern i underbenet, som i den nedre delen av underbenet förbinder till tibialnervets gren, som bildar den sura nerven. Den sura nerven insererar den bakre delen av den nedre delen av benet, hälen och fotens ytterkant.

De ytliga och djupa grenarna i peroneal nerv bär detta namn på grund av deras kurs i förhållande till benmusklerna. Den ytliga peroneal nerven ger musklerna innervation, vilket säkerställer höjden av fotens yttre kant, som om den roterar foten och även bildar känsligheten hos fotens baksida. Den djupa peroneala nerven inserter musklerna som utsträcker foten, fingrarna, ger känslor av beröring och smärta i det första interdigitalutrymmet. Kompression av en viss gren, respektive, åtföljd av en störning bortförande utåt, och oförmågan att stapla unbend fingrar, störning av känsla i olika delar av foten. I enlighet med nervfibrerna, de delar av delningen och utmatningen av den yttre hudnerven i underbenet, symtomen på kompression eller skada kommer att skilja sig något. Ibland bidrar kunskapen om de enskilda musklernas och hudområdets innervation av peroneal nerv för att fastställa nivån för nervkompression innan de använder ytterligare forskningsmetoder.

Orsaker till peroneal neuropati

Förekomst av neuropati hos peroneal nerv kan vara associerad med olika situationer. Dessa kan vara:

  • skador (speciellt ofta är denna orsak relevant för skador på den övre yttre delen av underbenet, där nerven ligger ytligt och nära fibulärbenet. Fractur av fibulärbenet i detta område kan prova nervskador av benfragment. orsaka neuropati i peroneal nerven. Fraktur är inte den enda traumatiska orsaken. Fallen, påverkan på detta område kan också orsaka neuropati hos peroneal nerven);
  • kompression av peroneal nerv vid någon del av dess upprepning. Dessa är de så kallade tunnelsyndromen - övre och nedre. Det övre syndromet utvecklas när en gemensam peroneal nerv komprimeras som en del av det neurovaskulära buntet med en intensiv inställning av lårbicepsen med fibulens huvud. Normalt sker detta situationen i vissa yrken, tvingas lång tid att hålla en viss hållning (t.ex. rengöringsmedel grönsaker, bär, Pavement golv, rör - pose "huk") eller utföra repetitiva rörelser, klämma neurovaskulära bunt på detta område (sömmerskor, skyltdockor). Kompression kan orsakas av den älskade ben-till-fot-ställningen av många. Lägre tunnel syndrom utvecklas i kompression av djupa peroneal nerven på baksidan av vristen ligamentet enligt eller på baksidan av foten vid basen I metatarsalbenen. Komprimering i detta område är möjlig när du bär obehagliga (täta) skor och vid applicering av en gipsgjutning;
  • störningar i blodtillförseln till peroneal nerv (nervsjuki, som det var, "stroke" av nerven);
  • Felaktig position på benen (benen) under en lång operation eller ett allvarligt tillstånd hos patienten, åtföljd av oändlighet. I detta fall komprimeras nerven i stället för sin mest ytliga plats;
  • penetration av nervfibrer under intramuskulär injektion i glutealområdet (där peronealnerven är en integrerad del av den sciatic nerven);
  • allvarliga infektioner som involverar flera nerver, inklusive peroneal;
  • perifert nervtoxicitet (till exempel vid svår njurinsufficiens, svår diabetes, användning av droger och alkohol)
  • cancer med metastas och nervkompression av tumörnoder.

Naturligtvis är de två första grupperna av orsaker vanligast. Resten av orsakerna till neuronala nervsystemet är mycket sällsynta, men de kan inte diskonteras.

symptom

Kliniska tecken på neuronala nervsystemet är beroende av platsen för sitt nederlag (längs linjen) och svårighetsgraden av förekomsten.

Så, vid akut skada (till exempel fraktur av fibula med förskjutning av fragment och skador på nervfibrerna) uppträder alla symtom samtidigt, även om de första dagarna kanske inte kommer fram i förgrunden på grund av smärta och immobilitet i benen. Med gradvis skada av peroneal nerv (vid häftning, obehagliga skor och detaljerade situationer) kommer symtom att uppstå gradvis under en tidsperiod.

Alla symtom på nervsystemet i nervsystemet kan delas in i motor och sensorisk. Deras kombination beror på nivån av lesionen (för vilken anatomisk information beskrevs ovan). Tänk på tecken på neuropati hos peroneal nerv beroende på nivån på lesionen:

  • med hög nervkompression (i sammansättningen av fibrerna i den sciatic nerven, i området av popliteal fossa, det vill säga före nervens uppdelning i de ytliga och djupa grenarna) uppstår:
  1. brott mot känsligheten hos benets främre-laterala yta, fotens dorsum. Detta kan vara bristen på känsla av beröring, oförmågan att särskilja smärtsam irritation och bara röra, värme och kyla;
  2. smärta på sidan av benet och foten, förvärras av huk
  3. Överträdelse av fotens förlängning och fingrarna fram till den fullständiga avsaknaden av sådana rörelser.
  4. svaghet eller omöjlighet med bortförande av fotens ytterkant (lyfter upp den);
  5. oförmågan att stå på dina klackar och vara som dem;
  6. promenader patienten tvingas att lyfta benet högt, inte att hålla fast vid fingrarna när du sänker foten först på ytan av fingrarna ner, och sedan hela sulan, foten när man går böjd på knä och höftleder. En sådan promenad kallas en "cockerel" ("häst", peroneal, steppage) i analogi med promenad av fågel och djur med samma namn;
  7. foten har formen av en "häst": den hänger sig ner och som den vändes inåt med fingrarna böjande;
  8. med viss erfarenhet av förekomsten av peroneal nerv-neuropati utvecklar musklerna en viktminskning (atrofi) längs den främre laterala ytan av tibia (bedömd jämfört med en hälsosam lem);
  • under kompression av tibiens yttre hudnerv, uppstår extremt känsliga förändringar (minskning av känsligheten) på den yttre ytan av tibia. Detta kan inte vara mycket märkbart, eftersom den yttre kutana nerven i underbenet ansluter sig till tibialnervets gren (de sistnämnda fibrerna tar själva innervationens roll).
  • skador på ytlig peroneal nerv har följande symtom:
  1. smärta med en brännande känsla i underdelen av sidans yta på benet, på bakfoten och de fyra första tårna;
  2. minskning av känslighet i samma områden;
  3. svag ledning och lyfta fotens ytterkant;
  • nederlaget i den peroneala nervens djupa gren åtföljs av:
  1. svaghet i förlängningen av foten och fingrarna;
  2. ett litet överhäng av foten;
  3. Brott mot känslighet på bakfoten mellan första och andra tårna.
  4. under den långa existensen av processen - atrofi av de små musklerna i den bakre foten, som blir märkbar i jämförelse med en hälsosam fot (benen är tydligare, sjunker de interdigitala utrymmena).

Det visar sig att nivån av lesion hos peroneal nerv definierar tydligt vissa symtom. I vissa fall är det möjligt att selektivt bryta fotförlängningen och fingrarna, i andra, lyfta ytterkanten på foten och ibland endast känsliga störningar.

behandling

Behandlingen av peronal nervs neuropati bestäms i stor utsträckning av orsaken till dess förekomst. Ibland ersätter en gipsgjutning som har klämt ner en nerv blir den primära behandlingen. Om orsaken var obekväma skor, bidrar hennes förändring också till återhämtning. Om orsaken är i befintliga comorbiditeter (diabetes, cancer), är det i detta fall nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen och andra åtgärder för att återställa peronealnerven är redan indirekta (om än obligatoriska).

De huvudsakliga drogerna som används för att behandla neuropati hos peroneal nerv är:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid och andra). De hjälper till att minska smärta, lindra svullnad i nervområdet, ta bort tecken på inflammation;
  • vitaminer från grupp B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen och andra);
  • medel för förbättring av nervledningen (Neuromidin, Galantamin, Proserin och andra);
  • droger för att förbättra blodtillförseln till peroneal nerv (Trental, Cavinton, Pentoxifylline och andra);
  • antioxidanter (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma och andra).

Sjukgymnastikmetoder används aktivt och framgångsrikt i komplex behandling: magnetisk terapi, amplipuls, ultraljud, elektrofores med medicinska substanser, elektrisk stimulering. Massage och akupunktur bidrar till återhämtning (alla procedurer väljs individuellt, med hänsyn till patientens kontraindikationer för patienten). Rekommenderade komplex av fysisk terapi.

För att rätta till "cockerel" -gatan används speciella ortoser, som fixar foten i rätt läge, förhindrar att den hänger sig.

Om konservativ behandling inte har någon effekt, ta det till kirurgi. Oftast måste detta ske med traumatisk skada på peroneal nervens fibrer, speciellt med full paus. När nervregeneration inte uppstår är konservativa metoder kraftlösa. I sådana fall återställs nervens anatomiska integritet. Ju tidigare operationen utförs, desto bättre är prognosen för återhämtning och återställande av fibulärnervfunktionen.

Kirurgisk behandling blir en frälsning för patienten och i fall av signifikant kompression av peroneal nerv. I det här fallet dissekera eller ta bort strukturer som komprimerar fibulärnerven. Detta hjälper till att återställa passagen av nervimpulser. Och sedan med hjälp av ovanstående konservativa metoder, bringas nerven för att slutföra återhämtningen.

Sålunda är neuropati hos peroneal nerv en sjukdom i perifer systemet som kan uppstå av olika skäl. De viktigaste symptomen är förknippade med nedsatt känslighet i ben- och fotregionen, liksom svaghet i förlängningen av foten och tårna. Terapeutisk taktik beror till stor del på orsaken till peroneal neuropati, bestäms individuellt. En patient har tillräckligt konservativa metoder, en annan kan behöva både konservativ och kirurgisk ingrepp.

Pedagogisk film "Neuropati av perifera nerver. Klinik, diagnos och behandling "(från 23:53):

Neuropati av peroneal nerv

Neuropati peronealnerven - en av mononeuropati nedre extremiteterna, tillsammans med syndromet av foten dinglande - omöjligheten dorsalflexion och förlängning av hennes fingrar, liksom sensoriska störningar i huden anterolateralt område av den bakre benet och foten. Diagnosen är gjord på grundval av anamnese, neurologisk undersökning, elektromyografi eller elektronururografi data. Dessutom utförs en ultraljud av nerven och en studie av den osteoartikulära apparaten i benet och foten. Konservativ behandling utförs av en kombination av medicinska, fysioterapeutiska och ortopediska metoder. Med dess misslyckande visas en operation (dekompression, nervens sutur, transponering av senor etc.).

Neuropati av peroneal nerv

Neuropati peronealnerven eller peroneal neuropati, intar den en särställning bland perifer mononeuropati, vilka även innefattar :. neuropati tibialnerven neuropati femoralisblockad neuropati av ischiasnerven, etc. Eftersom peronealnerven består av de tjocka nervfibrer, som har en större skikt av myelinskidan, sedan Det är mer mottagligt för skador vid metaboliska störningar och anoxi. Förmodligen orsakar detta ögonblick en ganska utbredd förekomst av peroneal neuropati. Enligt vissa neuropati peronealnerven observeras hos 60% av patienterna grenar traumatologi genomgår kirurgi och behandlas med hjälp av stänger eller gipsbandage. Endast i 30% av fallen verkar neuropati hos sådana patienter vara förknippade med primärnervskador.

Det bör också noteras att ofta mannen inom neurologi måste ta itu med patienter som har en viss längd existens peroneal neuropati omfattar postoperativa perioden eller tiden för immobilisering. Detta komplicerar behandlingen, ökar dess varaktighet och förvärrar resultatet, eftersom ju tidigare behandlingen startas, desto effektivare är den.

Anatomi hos peroneal nerv

Den peroneala nerven (n. Peroneus) avviker från nervcellen i nivån av den nedre 1/3 av låret. Den består övervägande av LIV-LV och SI-SII ryggmärgsfibrer. Efter att ha gått in i poplitealfossan, går fibulärsen till huvudet på benet med samma namn, där dess gemensamma stammen är uppdelad i djupa och ytliga grenar. Den djupa peroneal nerven passerar in i den främre delen av tibia, faller ner, passerar till fotens baksida och delar in i inre och yttre grenar. Det innervar de muskler som är ansvariga för förlängningen (dorsal flexion) av foten och tårna, pronation (höjning av ytterkanten) på foten.

Den ytliga peroneusnerven löper längs den anterolaterala ytan av skenbenet, vilket ger motor gren av peroneal muskler som svarar för pronation av foten, med dess samtidiga plantarflexion. I området med medial 1/3 av benet, ytan gren n. peroneus passerar under huden och är uppdelad i 2 dorsala hudnerven - mellanliggande och mediala. Den första innervar huden på den nedre 1/3 av benet, dorsala ytan på foten och III-IV, IV-V interdigitala utrymmen. Den andra är ansvarig för känsligheten av fotens medialkant, baksidan av första tån och II-III interdigitalutrymmet.

Anatomiskt bestämda områden av den peroneala nervens största sårbarhet är: platsen för dess passage i området av fibulans huvud och utgången från nerven till foten.

Orsaker till neuropati hos peroneal nerv

Det finns flera grupper av triggers som kan initiera utvecklingen av peroneal neuropati: nervskador; nervkompression kring sina muskuloskeletala strukturer; vaskulära störningar som leder till nervsjukemi; smittsamma och giftiga skador. Neuropati peronealnerven traumatiska genesis möjligt med en knäskada och andra skador i knät, underbensfraktur, isolerad fraktur i fibula, stukningar, skador på senor eller stukningar fotled, iatrogen nervskador i ben ben ompositionering, operationer på knäleden eller fotled.

Kompressionsneuropati (så kallat Tunnelsyndrom) n. peroneus utvecklar oftast vid nivån av sin passage vid huvudet av fibula - överlägsen tunnelsyndrom. Det kan vara associerat med yrkesverksamhet, till exempel med bärplockare, andra personer med parkettgolv, vars arbete förutsätter en långvarig "huk". Sådan neuropati är möjlig efter ett långt sittande, med benen korsade. Under kompressionen av peroneal nerv utvecklas det nedre tunnelsyndromet vid platsen för dess utgång till foten. Det kan orsakas av att ha för täta skor. Ofta är orsaken till peroneal neuropati av komprimeringskaraktär komprimering av en nerv under immobilisering. Dessutom är komprimeringen n. peroneus Vertebrogenic kan ha en sekundär natur, dvs. e. utvecklas beroende på ändringar i muskuloskeletala och muskel- och toniska reflex impairment orsakade sjukdomar och krökning av ryggraden (osteokondros, skolios, spondyloarthrosis). Iatrogen kompression-ischemisk neuropati hos peroneal nerv är möjlig efter kompression genom felaktig position av benet under olika kirurgiska ingrepp.

Till mer sällsynta orsaker peroneal neuropati tillhör systemiska sjukdomar som åtföljs av proliferation av bindväv (deformerande osteoartrit, skleroderma, gikt, reumatoid artrit, polymyosit), metaboliska störningar (dysproteinemia, diabetes), svåra infektioner, förgiftningar (under t. H. Alkoholism, drogberoende ), lokala tumörprocesser.

Symtom på neuropati hos peroneal nerv

De kliniska manifestationerna av peroneal neuropati bestäms av lesionens typ och topografi. Akut nervtrauma åtföljs av ett skarpt nästan simultant utseende av symtom på dess nederlag. Kronisk skada, dysmetaboliska och kompression-ischemiska störningar kännetecknas av en gradvis ökning av kliniken.

Skadorna på peroneal nervs stamkropp manifesteras av en störning av förlängningen av foten och fingrarna. Som ett resultat hänger foten ned vid plantarböjningspositionen och svängas något inåt. På grund av detta, när man går, förflyttar benet framåt, tvingas patienten att böja sig starkt i knäleden för att inte haka tån mot golvet. När du sänker foten till golvet står patienten först på tårna, vilar sedan på den laterala plantakanten och sänker sedan hälen. En sådan promenad liknar en lugg eller häst och bär lämpliga namn. Svårt eller omöjligt: ​​höja sidokanten på sulan, stå på klackarna och gå på dem. Rörelsestörningar kombineras med sensoriska störningar som sträcker sig till undersidan av underbenet och den bakre foten. Eventuell smärta på benets och fotens yttre yta, ökar med knäböjningar. Med tiden uppträder en atrofi i musklerna i benets främre-laterala region, vilket tydligt ses när man jämför med ett hälsosamt ben.

Neuropati av peroneal nerv med en lesion av den djupa grenen manifesteras av ett mindre uttalat överhäng av foten, en minskad förlängningskraft på foten och tårna, sensoriska störningar på fotens baksida och i det första interdigitalutrymmet. Den långa kursen av neuropati åtföljs av atrofi av små muskler på fotens baksida, vilket uppenbaras av en recession av de interosseösa luckorna.

Neuropati av peroneal nerv med en skada av ytskiktet kännetecknas av försämrad sensorisk uppfattning och smärta på undersidan av underbenet och medialregionen av fotens dorsum. När man tittar avslöjar en försvagning av fotens pronation. Utöka fingrar och fötter sparade.

Diagnos av neuropati hos peroneal nerv

Algoritmen för diagnos av peroneal neuropati bygger på att samla anamnestiska data som kan indikera sjukdomsgenerien och genomföra en grundlig studie av motorfunktionen och sensoriska sfären hos de drabbade lemmarnas perifera nerver. Speciella funktionstester utförs för att utvärdera muskelstyrkan hos olika ben och fotmuskler. Ytkänslighetsanalys utförs med hjälp av en speciell nål. Dessutom används elektromyografi och elektronururografi för att bestämma nivån på nervskada med hastigheten på åtgärdspotentialerna. Nyligen har nerv ultraljud använts för att studera strukturen hos nervstammen och angränsande strukturer.

Vid traumatisk neuropati krävs ett samråd med en traumatolog enligt indikationer - knäledets ultraljud eller radiografi, röntgen av benets ben, ultraljud eller radiografi i fotleddet. I vissa fall kan diagnostisk novokainnerven blockad användas.

Neuropati peronealnerven kräver en differentialdiagnos med radikulopati nivån LV-SI, återkommande ärftlig neuropati sjukdom Charcot-Marie-Tooth sjukdom, syndrom ACA (peroneal muskulär atrofi), ALS, polyneuropati, mononeuropati andra nedre extremitet, cerebrala tumörer och tumörer i ryggraden.

Behandling av neuropati hos peroneal nerv

Patienter med peroneal neuropati övervakas av en neurolog. Frågan om kirurgisk behandling bestäms vid samråd med en neurokirurg. En integrerad del av behandlingen är eliminering eller minskning av verkan av orsaksfaktorn för neuropati. Anti-ödem, antiinflammatorisk och anti-smärta verkan av NSAID (diclofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofen, etc.) används vid konservativ behandling. Preparat av denna grupp kombineras med grupp B-vitaminer, antioxidanter (tioctic acid) och medel för att förbättra blodcirkulationen i nerven (pentoxifyllin, nikotinsyra). Syftet med ipidakrin, neostigmin, syftar till att förbättra neuromuskulär överföring.

Läkemedelsbehandling kombineras framgångsrikt med fysioterapi: elektrofores, amplipulsterapi, magnetisk terapi, elektrostimulering, ultrafonophores, etc. För att återställa musklerna som är inerverade av n. peroneus, regelbundna träningsövningar krävs. För korrigering av hängande fot visas patienter med ortoped som fixar benet i rätt läge.

Indikationer för kirurgisk behandling är fall av fullständigt brott mot nervledningen, brist på effekt av konservativ terapi eller förekomsten av återfall efter genomförandet. Beroende på den kliniska situationen är det möjligt att genomföra neurolys, nervkomprimering, sutur eller plastikkirurgi. Vid kronisk neuropatier, när musklerna som inervas av peroneal nerv förlorar elektrisk excitabilitet, utförs kirurgiska ingrepp för att flytta senorna.

Hur känner man igen och bota neuronala nervsystemet?

Neuropati i peroneal nerv utvecklas när den krossas eller skadas. Beroende på platsen för skademställningen skiljer sig symtomen på denna sjukdom, men i allmänhet kännetecknas neuropati av smärta, känslighetsstörningar, svaghet eller pares av musklerna. Denna artikel kommer att fokusera på symptomen och behandlingen, inklusive motion, av denna sjukdom.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Var är fibulärnerven?

När man talar om sjukdomarna i peroneal nerven måste man ha en uppfattning om var den är och hur den fungerar.

Den gemensamma peroneal nerven är en gren av den sciatic nerv som sträcker sig från sacral plexus. Den sciatic nerven är uppdelad i fibular och tibial i popliteal fossa.

Den gemensamma peroneal nerven ligger utanför tibia, den går ner i benet och är indelad i två stora grenar: ytlig och djup och små grenar, som är ansvariga för känsligheten på den yttre delen av tibia. Dessa grenar förenar sig med andra och passerar vidare till fotens ytterkant.

Den peroneala nervens djupa del är ansvarig för rörelserna av den främre tibialmuskeln, förlängningen av tårna och extensoren av första tånen separat. Sedan går han till foten och slutar i första och andra tår.

Den ytliga delen är uppdelad i kutana grenar, ansvarar för känslighet och går till första, andra och tredje tår av foten och muskeln, som ansvarar för rörelserna av cirrusmusklerna i underbenet. En separat gren intar alla tår, förutom den stora. En sådan komplex nervkurs leder till sårbarheten.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till neuropati hos peroneal nerv kan vara olika.

  1. Skador - att finna en nerv på benets yta leder till att det är relativt enkelt skadat till följd av skador på benets övre ytterdel. Posttraumatisk neuropati hos peroneal nerv, annars kallad traumatisk neurit. Det kan uppstå som en följd av skada, fraktur, förskjutning av ledgången, samverkan, nålinträngning genom intramuskulär injektion, faller, stroke, komprimering av ärrvävnad efter skador och kirurgi. Dess integritet kan brytas upp till en komplett paus. En frakturerad nerv kan skada benfragment, och den kan också pressas av ett gjutgods. Om peronealen är skadad kan pares eller muskelförlamning förekomma.
  2. Tunnelsyndrom. Ofta förekommer vid långvarig vistelse i en hukig pose eller med monotona benrörelser. På risk är personer i de yrken vars arbete är förknippat med en lång vistelse i denna position. Tunnelsyndrom kan också uppstå med långa sittande ben. Tunnelsyndrom kan orsakas av nervkomprimering av intervertebralskivan (spondylogen tunnel syndrom).
  3. Felaktigt läge på benen med tvingad långsiktig rörlighet (hos sängläger, under långa operationer).
  4. Blodförsörjning misslyckande
  5. Toxiska skador (vid allvarligt njursvikt, diabetes mellitus, alkoholhaltiga skador), medan båda benen påverkas av typen "strumpor".
  6. Svåra infektioner.
  7. Kompression av tumören och metastaser i cancer.

Karaktäristiska symptom

Peroneal nerv kan påverkas på olika platser, så symptomen kommer att variera. Du kan dela dem i motor och känslig.

Med högt tryck (i popliteal fossa) uppstår följande symtom:

  • Känsligheten är försämrad på den nedre benets undersida och fotens baksida, och det finns inga känslor av beröring, värme och kyla eller skönhet av smärta och beröring.
  • Smärtan på fotens och underbenets sidoytor, när höjningen ökar.
  • Förlängningen av foten störs, extensormusklerna kan helt misslyckas.
  • Brott och det blir omöjligt att lyfta fotens ytterkant.
  • Patienten kan inte stå på hans klackar, gå på dem.
  • "Hästfot" - foten hänger ner. När man går, tvingas patienten att höja sitt ben högt för att inte klamra sig på marken med fingrarna. På steget placeras fingrarna först på marken, och sedan hela foten (steppage, "cock", "häst gång").
  • Med långvarig sjukdom uppfattas muskelatrofi, det sjuka benet blir tunnare än det friska.

Om den yttre kutan delen komprimeras är symptomen endast känsliga: känsligheten på tibiens yttre yta är störd.

Om den ytliga grenen är skadad, kommer symtomen att vara enligt följande:

  • Smärta och bränna ner på undersidan av underbenet, i fotens baksida, i 1-4 fingrar.
  • Försämrad känslighet i samma områden.
  • Det är svårt att lyfta och dra tillbaka fotens ytterkant.
  • Skador på den djupa grenen visas som följer.
  • Avvisa muskler som är ansvariga för förlängning av fot och tår.
  • Minskad känslighet mellan 1-2 fingrar på fotens baksida.
  • Lite hängande fot.
  • Med långvarig sjukdom - atrofi av fotens muskler. Jämfört med ett hälsosamt ben är benen mer synliga, mellanrummen mellan fingrarna sjunker.

Det är viktigt för patienten att komma ihåg att sjukdomen kan utvecklas med liten eller ingen smärta. Ett viktigt tecken på denna sjukdom är oförmågan att stå eller gå på klackarna.

För noggrann diagnos med elektronuromyografi och ultraljud.

Neuropati i tibialnerven kan kombineras med peronala skador. Båda kan påverkas vid nivån på fibulens huvud. Följande symtom noteras:

  • Numbness på utsidan av foten.
  • "Spanking" -fot är en gångstörning. Svagheten i musklerna som böjer foten gör det svårt för patienten att vrida foten ut.
  • Om det finns en skada i tarsala kanalen och fotleden, är det smärta och stickningar på sålen och nära fingrets botten, domningar.
  • Med involvering av plantargrenarna stör känsligheten på fotens sidor eller inre ytor.

Terapi Metod

Behandling av neuropati beror på orsaken och den plats där nerven påverkas. Ibland räcker det att ta bort orsaken till kompression (gipsgjutna, obekväma skor).

Om neuropati orsakas av en annan sjukdom, kommer huvudfokus på behandlingen, och andra åtgärder, även om de är obligatoriska, är redan sekundära.

Från mediciner gäller:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Nimesulid, Diklofenak),
  • preparat som förbättrar nervledningen (Proserin, Neuromidin),
  • B-vitaminer (deras kombinationer: Milgamma, Kombilipen och andra),
  • droger som förbättrar blodcirkulationen
  • antioxidantmedel.

Använd också fysioterapi:

  • magnetisk terapi
  • Amplipuls,
  • ultraljudsbehandling
  • elektrofores,
  • elektrostimulering med pares och förlamning.

Akupunktur, massage och motionsterapi är också effektiva.

Med signifikant kompression anges kirurgisk behandling. Samtidigt avlägsnas nervkompressionsstrukturerna och expanderar kanalen i vilken den passerar. Efter operationen återställs nervens funktion med hjälp av konservativa metoder.

Operationen indikeras också för traumatisk nervskada, när dess regenerering inte uppträder, till exempel under avbrottet. I detta fall återställer kirurgin sin integritet. Ju tidigare en sådan operation utförs, desto bättre blir dess effekt och desto bättre blir återhämtningen.

För att fixa foten i rätt läge (korrigering av "hästfot") används speciella ortoser.

Fysisk terapi

Övningar som valts för fysioterapi beror på bevarande av muskelfunktionen. Övningar syftar till att återställa plantar och dorsal flexion av foten, förbättra blodcirkulationen.

De mest effektiva övningarna på speciella simulatorer på sjukvårdskontoret, skräddarsydda för patientens tillstånd. Läkaren väljer individuellt det komplex som patienten kan utföra hemma, har behärskat det med en instruktör. Självmedicinering med motion kan leda till ännu mer nervskador. Detsamma gäller terapeutisk massage.

Neuropati av peroneal nerv kan uppstå av olika skäl. Denna sjukdom behandlas under lång tid, och prognosen beror bland annat på dess varaktighet. Terapi bör vara omfattande, om nervskadorna är resultatet av en annan sjukdom, behandlas den primärt, samtidigt som funktionen av nerverna och musklerna i benet återställs. I vissa fall är konservativ behandling ineffektiv och kirurgi krävs.

Hur behandlar neuropati hos peroneal nerv

Neuropati av peroneal nerven (peroneal) är en typ av perifer neuropati, där den nedre delen av sciatic nerven, kroppens längsta nervkärl, börjar i den fjärde kotan och går ner längs benet till foten. Regionen av poplitealnerven är uppdelad i två grenar:

  • Tibial nerv (går bakom den popliteala muskeln, är ansvarig för plantarböjning av foten med benens muskler).
  • Vanlig peroneal nerv (passerar genom benets rörformiga ben):
    • Ytfältet (placerad på benets muskels yta ger upphov till fotens yttre kant).
    • Djup gren (passerar genom fibulärmuskeln, aktiverar extensorerna på foten och tårna).

Ytlig subkutan plats på sidans sida av benet gör den peroneösa nerven särskilt mottaglig för skada eller kompression vilket leder till dysfunktion och nedsatt känslighet hos foten.

Neuropati av peroneal nerv

Neurit i 2/3 av fallen är en sekundär sjukdom av traumatisk genes, endast en tredjedel av fallen är orsakad av nervens patologi. De vanligaste orsakerna till sjukdomen i grupper:

  • Traumatisk. Olika skador på foten och underbenet: frakturer, blåmärken på grund av faller eller blåser, sprains, senskador, sprains. Särskilt farliga skador på knäet och den yttre delen av benet, där nerven ligger i närheten av hudens yta.
  • Kompression. Orsaker till följd av att nerven pressas.
    • Övre tunnel syndrom (kompression i den övre delen av nervsystemet) uppträder i regionen av tibia under påverkan av biceps. Vanligtvis provoceras av långvarig "häftig" hos personer i relevanta yrken: plockare av grönsaker, parkettgolv, rörmokare, etc. En annan anledning är ofta upprepade handlingar som sätter press på ackumuleringen av nervfibrer i området (arbete på modemodell eller sömnstress) en fot kastad över den andra.
    • Lägre tunnelsyndrom (kompression vid näsan på foten). Det utvecklas som ett resultat av att ha obehagliga smala skor eller efter att ha satt gips.
  • Iatrogena orsaker till följd av felaktig behandling. Ofta är det kirurgenes misstag vid en operation på lederna: nypning av näsan på grund av juxtaposition av benfragment efter en fraktur eller felaktig position hos det immobiliserade benet i flera timmar. En annan vanlig orsak är att komma in i nervkärlen när den intramuskulära injektionen är inställd för låg i skinkan.
  • Vertebrogen - utlöses av patologiska förändringar i ben eller leder: ryggradskurvatur, nervsjukemi på grund av knäppning av ryggskivan, artros, osteokondros.

Andra, mindre vanliga förekommande faktorer: nervkramning på grund av tillväxt av en malign tumör, CNS-toxicos orsakad av diabetes mellitus eller droger, blödning i fibulens nacke, smittsamma lesioner.

Symptom på sjukdomen

Manifestationer av neuropati beror på lokaliseringen (på vilken region nerven påverkas) och typen av sjukdomsförloppet (akut och gradvis). Dessutom kan du med hjälp av symptomens natur bestämma störningsplatsen med stor precision:

  • Patellar-platsen inom sciatic nerven:
    • Ömhet och sensoriska störningar på undersidan av underbenet.
    • Begränsad förlängning av fingrarna.
    • Saggy fot.
    • "Häst" gång med höjda ben högt.
  • Hudnervanslutningar:
    • Diskret minskning av känslighet på utsidan av underbenet.
  • Ytlig peroneal nervområde:
    • Bränna över benet under knäet.
    • Taktil perceptionsstörning.
    • Försvagningen av supinationen.
  • Deep grön av peroneal nerv:
    • Mild sagging och begränsad rörlighet av foten.
    • Nedsatt känslighet mellan 1 och 2 fingrar.

Med en lång tid av sjukdomen kan symptomen åtföljas av en mer eller mindre uttalad atrofi hos benmusklerna.

Konsekvenser av sjukdomen

Faren för neuron hos peroneal nerv ligger i det faktum att det förutom störningar av en sensorisk natur leder till immobilisering av foten, akut smärta. Progression av pares och förlamning av långa och korta fibulära muskler, tibialmuskler och extensorer. Fördröjd behandling kan leda till atrofi av biceps femoris, gastrocnemius, fibula och andra muskler i benet, extensor dysfunktion och funktionshinder.

diagnostik

Den primära metoden för diagnos är att samla anamnese för att identifiera en möjlig orsak till sjukdomen (oftast trauma av proximal kalv). För sådana symptom som minskad känslighet, förmågan att böja eller vrida foten, böja fingrarna, arten av smärtsamma känslor - doktorn bestämmer lokaliseringen av nervskador. Med hjälp av speciella tekniker sätter du musklernas hälsa och känslighetsnivån. Vid undersökning av doktorn uppmärksammas också säkerheten i knä- och achillreflexen, som är karakteristisk för peroneal neuropati.

Det är viktigt att skilja neuron av peroneal nerv med medfödda degenerativa neurologiska störningar, neural amyotrofi av Charcot-Marie, diffus skada på nervsystemet, godartade och maligna tumörer i ryggraden. Frånvaron av en känslighetsstörning gör det möjligt att misstänka en stroke eller amyotrofisk skleros. Svaghet i supinationen kan indikera ischias i lumbosakralområdet.

För att klargöra diagnosmetoder används:

  • Electroneurogram. Den utförs med hjälp av två sensorelektroder. En elektrisk impuls matas till den första elektroden, vilken är installerad på nervprojektionen, som passerar genom nervfibrerna till den andra elektroden belägen på den innerverade muskeln. Detta bestämmer hastigheten vid vilken signalen reser och graden av nervdysfunktion.
  • USA. Med sin hjälp undersöker man strukturen hos nervfibrerna och intilliggande vävnader. Beroende på ultraljudets resultat kan läkaren ordinera en röntgen av knä, ben och ankel.
  • Beräknad och magnetisk resonansavbildning (CT och MRI). Används för att visualisera tibialens patologi eller för att identifiera kompression av peroneal nerv i området vid ingången till kanalen.

Med svår diagnos och klinisk bekräftelse av MR- eller ultraljudsdata kan selektiv blockad användas. Genom injektion av novokain anesteserar läkaren den specifika anatomiska zonen. Avlägsnandet av smärta samtidigt bekräftar lokaliseringen av lesionen.

behandling

Huvudsyftet med neuropati behandling är att eliminera orsaken. Ibland räcker det för att ta bort gipset som klämmer ner nerven eller ersätter skon med en lösare. Om primära sjukdomar upptäcks kan neurologen erbjuda patienten endast symptomatisk behandling och ge huvudet till onkologen (för en cancer) eller endokrinologen (för diabetes).

Konservativ behandling innefattar:

  • Läkemedel.
  • Sjukgymnastikförfaranden.
  • Terapeutisk fysisk kultur (motionsterapi).

I vissa fall är kirurgi indikerad.

läkemedel

Följande mediciner är föreskrivna:

  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Meloxicam, Diklofenak, Ibuprofen, Nemisulid och Analoger. De lindrar svullnad och inflammation, minskar smärta och förnya fotmobilitet. Utnämnd på kort sikt (upp till 5 dagar) på grund av risken för biverkningar.
  • Vitaminer i grupp B: Tiamin (B1), Nikotinsyra (B3), Cholin (B4), Inositol (B8) förbättrar ledningsförmågan, återställer nervcellens struktur. I hög koncentration som ingår i beredningarna: Milgama, Neyrurubin, etc.
  • Cholinesterashämmare: Neuromidin, Proserin, Ipidacrin. Stimulera ledningen av nervimpulser, aktivera släta muskler.
  • Vasadolytiska läkemedel: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Förbättra blodets reologiska egenskaper, utvidga blodkärlen, förbättra blodcirkulationen.
  • Metaboliter: Berlithion, Thiogamma och så vidare. De har en antioxidant effekt, nära vitaminerna B, förbättrar kolesterolmetabolism och muskelledningsförmåga.

Drogterapi kombineras väl med fysioterapi.

sjukgymnastik

Följande fysioterapi tillämpas:

  • Elektrofores. Ger dig möjlighet att hålla droger direkt i huden genom huden.
  • Magnetisk terapi. Exponering för ett kontrollerat magnetfält i ett lokalt område underlättar smärtsymptom, förbättrar blodflödet och nervfibrer.
  • Ultraljudsbehandling (UST). Ultraljudsvågor tränger in 6 cm under huden och kan påverka djupgående nervfibrer. UST förbättrar intracellulär metabolism, accelererar regenerering av skadade vävnader.
  • Amplipulsterapi. Kortvarig pulserad lågfrekvent elektrisk ström har en positiv effekt på det drabbade benet: eliminerar ödem, bedövar och stimulerar glattmuskel.

För att eliminera inflammation och återställa muskelfunktionen används aktiva (dynamiska, förbättrade koordinering och funktionalitet hos den vestibulära apparaten) och passiv (utförd med hjälp av en instruktör) övningar. Övningar utförs med deltagande av både de sjuka och friska benen, med undantag för den närmaste till den drabbade nerven (knä eller fotled - beroende på lokalisering av neurit).

Den optimala utgångsläget för träning anses vara sittande med ett ben böjt vid knäet med en hård rull under hälen. För att återställa knäledets funktion, sträcka sele när böjning av benet används. För att återställa fotleden - adduktion och bortförande av foten.

Eftersom lekets funktionalitet återhämtar sig, komplicerar instruktören uppsättningen övningar som syftar till patientens fullständiga rehabilitering. I svåra fall (inklusive postoperativ återhämtning) används särskilda ortoser, fixerar foten och hjälper till att lära sig gå.

Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgisk ingrepp är: Förlusten av konservativ behandling, signifikant komprimering av nerven med ett fullständigt brott mot nervledningen, återkommande neuropati.

Operationen innebär frigöring av den klämda nerven och plaståterställning av kanalväggarna. I frånvaro av muskels elektriska excitabilitet utförs sentransplantation.

Peroneal neuropati är en farlig sjukdom som i allvarliga fall hotar funktionshinder och funktionshinder. Det är mycket svårare att behandla denna sjukdom än att följa några enkla förebyggande regler:

  • Använda bekväma skor.
  • Följ hållningen.
  • Passera upp till 6 km per dag.
  • Ta inte del i traumatiska sporter.

Användbar video

Du kan lära dig mer från den här videon.

slutsats

Om symptom som liknar neuropati förekommer, kontakta omedelbart en neurolog för råd.