Vad gör smärtan i kvinnans bäcken?

En av de mest populära orsakerna till att de flesta patienter väljer att gå till doktorn är smärta i bäckenet hos kvinnor. De är oroade för cirka 20% av alla representanter för det svagare könet i reproduktiv ålder. Ett klagomål i smärtan i underlivet är för generellt ett symptom, det är omöjligt att göra en diagnos med den här frasen ensam.

I medicinen finns det begreppet "kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor." Jag diagnostiserar honom i närvaro av minst ett tillstånd:

• Obehag i underlivet, i bäckenet, som uppstår periodiskt eller ständigt bekymrar patienten;
• Symtom uppträder under menstruationen;
• Patienten störs av obehag under samlag.

CPPS är en yttre manifestation av obehag i bäckenet hos kvinnor.

Många sjukdomar som kan kännetecknas av smärta i bäckenet, har liknande symtom, så att du inte kan komma iväg med ett besök hos terapeuten, du måste genomföra en serie studier för att inte få felaktig diagnos och felaktig behandling. Låt oss i större detalj överväga orsakerna till vilka sjukdomar kan orsaka obehagliga känslor i underlivet, stör kvinnor.

Gynekologiska sjukdomar

Ofta känner man obehag i bäckenet, en kvinna misstänker att hon har gynekologiska sjukdomar. Det här är inte förvånande, av en eller annan anledning anser många att sådana skäl är de mest fruktansvärda, förresten, därför drabbar vissa kvinnor en gynekolog eftersom de är rädda för att veta sanningen om sig själva.

Detta tillvägagångssätt är fundamentalt fel, ofta smärtan i bäckenregionen hos kvinnor kan orsakas av en ganska oskyldig orsak som kan lösas genom att genomgå en kort behandling.

Men om en sjukdom är igång kan den bli kronisk, då besöket till läkaren fortfarande måste göras, behandlingen kommer att vara helt annorlunda.

Kronisk bäckensmärta hos kvinnor uppstår på grund av två huvudfaktorer:

• Organiska, de som är förknippade med inflammation i vissa organ, neoplasmer, vidhäftningar, obstetrisk patologi;
• Funktionell, förknippad med brott mot menstruationscykeln, smärtsam ägglossning och så vidare.

Om du misstänker att båda faktorerna finns, måste du besöka en gynekolog.

Han kommer att börja undersökningen genom att förtydliga smärtan. Det kan vara:

Doktorn kommer också att ange platsen för smärtan.

Redan från dessa två faktorer är det möjligt att ta ett antagande om sjukdomen:

1. Inflammation av könsorganen - livmodern och appendagen, kännetecknas av klassiska symtom. För det första stiger kroppstemperaturen och stannar hela tiden, huvudvärk och buksmärtor. Symptom liknar den kliniska bilden av matförgiftning. Sådan smärta koncentreras vanligen på ena sidan av buken eller i mitten, mindre ofta från båda sidor omedelbart, det är värre och permanent.
2. Endometrios är en mycket vanlig sjukdom i könsorganen, som påverkar äggstockarna, livmoderhalsen och livmodern själv, får sig att känna sig före menstruation och kännetecknas av värkande smärta.
3. Ovarian cyste. Akut smärta i underlivet kan indikera en vridning av benet på en cyst av äggstockarna. I det här fallet behöver du akutvård.
4. Sexuellt överförbara sjukdomar. Symtomen är så olika att de lätt kan förväxlas med en bild av en annan sjukdom. Smärtan kan vara tråkig, akut eller värkande, kan bara störa om natten eller frånvarande helt och hållet. En noggrann diagnos kan endast göras efter att smet ges för en infektion.

Diagnosen är gjord av gynekologen efter undersökningen i stolen, och vid behov kan läkaren ordna en ultraljud av bäckenorganen.

Inflammatoriska och infektionssjukdomar behandlas med antibiotika, förutom föreskriva medel för att upprätthålla tarmmikrofloran.

Behandling av cystor, endometrios utförs av läkarens beslut. Han kan ordinera en stödjande läkemedelsterapi eller ge vägledning till det kirurgiska avlägsnandet av orsaken till smärtan.

Urinvägssjukdomar

Kvinnor, i större utsträckning än män, är benägen för sjukdomar i urinsystemet på grund av anatomiska egenskaper. Buksmärtor kan associeras med njure, urinblåsare, urinblåsan och urinröret.

En av de vanligaste orsakerna till bäckensmärksyndrom hos kvinnor är cystitis.

Denna sjukdom är primär och sekundär, med primära patogener direkt påverka blåsan, med sekundär sjukdom sprider sig längre längs bäckenorganen, vilket påverkar njurarna.

De klassiska symtomen på blåsan kan likna andra sjukdomar i urinvägarna:

• Ofta smärtsam urinering, ofta har en kvinna en önskan att lindra urinblåsan, men processen uppstår inte. I det här fallet, efter att tömma bubblan, uppträder akut smärta, som om bitar av brutet glas fastnat i urinröret, vilket skär slemhinnan;
• Uppnå konstant smärta i buken;
• Allmän svaghet i kroppen, feber, huvudvärk;
• Mörkning av urin.

Cystitis behandlas av en gynekolog.

Han förskriver tester: Allmän analys, analys enligt Nechiporenko, beroende på närvaron av leukocyter och protein, kan man redan dra slutsatsen att det finns en sjukdom, dessutom tar analysen bara några minuter och kan utföras direkt under en specialists utnämning. Efter diagnos ordinerar läkaren en kurs av antibiotika och omprövas efter avslutad behandling.

Om gynekologen misstänker en annan sjukdom, till exempel närvaron av stenar i njuren, ska han skicka patienten till en urolog, som utförde ett antal andra studier för att bekräfta diagnosen.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen

Ofta förvirrar kvinnor gynekologiska sjukdomar med sjukdomar i mage och tarmar, det beror på att bägge organen ligger i närheten av varandra i bäckenet.

Ovarian tumörer växer ofta, sätter press på tarmmuren, vilket orsakar förstoppning och andra obehagliga symptom på mag-tarmkanalen.

Underlivet hos kvinnor kan skada:

Irritabelt tarmsyndrom

Ofta följer en skarp smärta i underlivet, som åtföljs av förstoppning eller diarré, irriterande tarmsyndrom. Smärtan inträffar efter att ha ätit och orsakar en skarp längtan att gå på toaletten, efter att tarmarna lindrat, försvinner den omedelbart. Denna sjukdom kallas för funktionsfel i nervsystemet, det är ett klassiskt symptom från ett antal som åtföljer vaskulär dystoni.

Irritabelt tarmsyndrom - IBS, är en kronisk sjukdom och behandlas praktiskt taget inte.

Detta är exakt det fall då orsaken till smärta i tarmen ligger i huvudet. En exacerbation kan uppstå om patienten befinner sig i en stressig situation, i folket kallas det "björnsjukdom". Patientens tillstånd förvärras av det faktum att diarré kan attackera helt oväntat. Med tiden föredrar personen att lämna huset mindre ofta för att få stadig tillgång till toaletten, blir stängd i sig själv och därigenom inte främja läkning.

Andra sjukdomar i mag-tarmkanalen

Smärta av en kramper, upprepad var 15: e minut, kan indikera en stor tarmobstruktion. Förutom smärta, illamående, kräkningar och förstoppning kan förekomma. Om du inte uppmärksammar smärtan kommer den att sluta efter ett tag men det här är väldigt dåligt. Detta innebär att tarmperistalmen försämras, de bearbetade produkterna börjar gifta tarmarna från insidan, en sådan sjukdom kan vara dödlig. Om du märker liknande symptom i dig själv, ska du rådgöra med en läkare så snart som möjligt.

Smärta i bäckenregionen hos kvinnor till höger är det första tecknet på inflammation i bilagan, eller mer enkelt blindtarmsinflammation.

Först har smärtan inte en tydlig lokalisering och sprider sig i mitten av buken, fokuserar sedan på höger sida, ökar med förändrad kroppsposition, skarpa rörelser, nysningar. Det finns illamående, kräkningar och lösa avföringar. Symtom på appendicit kan inte ignoreras och försök att stoppa en attack med smärtstillande medel, du måste ringa en ambulans omedelbart, annars kan fallet upphöra vid avbrott i bilagan och döden.

Ömhet i nedre delen av buken till vänster är ett tecken på irritabel tarmsyndrom, men inte bara. Sådan lokalisering är typisk för Crohns sjukdom - en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen.

Smärta i bäckenet hos kvinnor kan vara förknippat med övermålning.

Obehag uppstår ungefär en timme efter en rik fest och det beror på en otillräcklig intensiv matsmältningsprocess. Om symptomen inte störs regelbundet, men bara efter en riktigt stor mängd mat utanför lådan, kan du hjälpa de lata tarmarna med hjälp av enzymer - Mezim, Pankreatin, de hjälper tarmarna att klara sitt arbete.

Allmänna råd som kan ges till alla som har lägre buksmärtor i samband med matsmältningskanalen - du kan inte stoppa symtomen med smärtstillande medel.

Vissa inflammatoriska processer kan döda en person inom några timmar, och när du tar sådana droger, tar du helt enkelt bort smärtan, inte orsaken eller riskerar inte att se början av akut patologi.

Smärta på grund av abnormiteter i skelett och muskelsystem, skador på bäckenorganen

På grund av brott mot integriteten hos bindväven i höftledarna kan smärta i underlivet manifesteras över tiden. Detta indikerar problem med kärl, brosk och lymfkörtlar, vilka är ansvariga för bäckens normala funktion. I så fall måste du kontakta kirurgen och så exakt som möjligt för att svara på frågor om smärtan. Om det behövs kommer han att ge vägledning till en ultraljud för att identifiera förekomst av tumörer. Ytterligare behandling kommer att ordineras i enlighet med den mottagna kliniska bilden.

Smärta i bäckenet på grund av abnormiteter i skelettens ben kan vara förenat med gamla skador.

Lämpliga frakturer får sig att känna sig i dåligt väder, människor med meteorologiskt beroende är särskilt mottagliga för detta.

Muskelsmärta kan uppstå på grund av intensiv ab träning, i det här fallet behöver ingenting göras, efter ett par dagar minskar smärtsyndromet.

Neoplasmsmärta

Klippande buksmärtor är ett av de vanligaste symptomen på tumörer. Expandera, bryter neoplasmen frisk vävnad, varför det finns ett outhärdligt smärtssyndrom. Faren är att tumören i början inte har uttalade symptom, de ignoreras oftast, och detta är orsaken till en sådan hög mortalitet på grund av cancer.

Förutom smärtan av närvaron av en tumör indikerar:

• uppblåsthet och tyngd i magen;
• tarmavbrott
• svår smärta under samlag
• skarp viktminskning
• generellt negativt tillstånd i kroppen: trötthet, illamående, brist på aptit, huvudvärk.

Tumörer i genitourinary systemet kan identifiera gynekologen med palpation och en extra föreskriven ultraljudssession.

Om en malignitet misstänks, föreskrivs en operation, vars resultat bekräftar diagnosens noggrannhet.

I närvaro av godartade tumörer, till exempel cyster, visas inte operationen alltid. Tumören kan avsevärt minska och till och med försvinna helt med utnämningen av läkemedelsbehandling. Det finns fall av cystförsvinnande efter graviditet och förlossning.

Smärta under menstruation och ägglossning

Varje andra kvinna står inför smärta under menstruationen. Typiskt oroar smärta av varierande intensitet under de tre första dagarna av cykeln, men det är inte ovanligt att hon ska följa under hela menstruationsperioden.

Smärtsamma känslor uppstår som livmodern i denna period reduceras aktivt för att bli av med allt onödigt.

I vissa fall komprimeras nervändarna på grund av det organs fysiologiska läget, vilket också leder till smärta.

Statistiska tjejer är mer benägna att obehagliga symptom. Det är inte ovanligt för en tjej som upplever fruktansvärda smärtor under början av en cykel för att helt bli av med dem genom att föda ett barn.

Smärta under menstruation är ett naturligt tillstånd, men en kvinna bör varnas om:

• smärtan varar längre än vanligt eller är mycket mer uttalad;
• Blödning fortsätter obalanserad varje dag, men förblir lika intensiv;
• temperaturen hoppade plötsligt och andra symptom på inflammation och infektion uppträdde.

En ambulans ska omedelbart ringas om smärtan är så intensiv att kvinnan klagar över mörkret i ögonen eller förlorar medvetandet.

Ibuprofen och smärtstillande medel baseras på det anses vara ett utmärkt botemedel mot smärta under denna period. Det tar bort obehagliga känslor inom en timme. Dessutom rekommenderar gynekologer att ha en bekväm hållning och försöka slappna av.

Lägre buksmärtor kan störa en kvinna, inte bara i början av cykeln. Många känner till fenomenet smärta i bäckenet under ägglossningen. Obehagliga känslor, som antingen kan vara knappt märkbara eller skarpa, skärande och kramper, fokusera på ena sidan - höger eller vänster, beroende på vilken av äggstockarna som folliklarna mognas. Det är med sin mognad att smärta är förknippad, eftersom follikeln först sträcker äggstocken och då spricker den.

Obehag kan störa en kvinna i 48 timmar efter ägglossningen.

Under graviditeten

Smärtan i bäckenet under graviditeten kan störa den förväntade mammen under hela graviditetsperioden. Orsakerna till detta fenomen kan vara fysiologiska och patologiska.

Av fysiologiska skäl som inte är en anledning att frukta för en mammas liv är:

• Hormonal omstrukturering av hela organismen;
• Sträckande organ när fostret växer;
• Barnets rörelse;
• Träning eller falskt arbete, som kan förekomma så tidigt som 30 veckor av graviditeten.
• Trycket från barnets huvud på moderns bäcken från insidan. Observeras redan under de senaste veckorna av graviditeten.

Om du identifierar dessa skäl behöver du inte vidta några åtgärder, det här är en naturlig process som du bara behöver uthärda.

Patologiska orsaker som hotar fostrets och moderens hälsa och liv:

• Ektopisk graviditet
• Hotet om missfall
• Placental abruption;

Det enda du behöver göra om plötsligt en gravid kvinna har smärta i underlivet - ring omedelbart en ambulans. En fördröjning, även inom några timmar, kan visa sig vara oåterkalleliga konsekvenser, medan den förväntade mamman kommer att få den hjälp som behövs i ett sjukhus och gör allt för att rädda graviditeten.

Återigen är det värt att notera att smärtan i underlivet är för generellt ett symptom som ska diagnostiseras på grundval av detta klagomål.

Om smärtan återkommer regelbundet, skjut inte upp besöket till terapeuten, förseningen försvårar med komplikationer och fara för patientens liv. Du kan inte ignorera smärtan, även om den inte stör ett helt liv.
Var noga med att titta på följande video om ämnet.

Pelvic smärta

Allmän information

Smärta i bäckenregionen är inte bara ett symptom på många sjukdomar, utan också en av de allvarliga faktorerna som bestämmer kvaliteten på det mänskliga livet. Enligt WHO lider varje femte person på jorden av bäckensmärta.

Smärta i bäckenregionen är ganska vanlig gynekologisk övning. Det kan vara akut eller kronisk. Kronisk inkluderar smärta som varar mer än tre månader. Smärta i bäckenregionen kan orsakas förutom gynekologisk patologi, urinvägarna och mag-tarmkanalen.

Om det finns en liten smärta mitt i menstruationscykeln, oroa dig inte. Vissa kvinnor upplever smärta under ägglossningen, vilket är helt naturligt och hotar inte hälsan.

Pelvic smärta hos kvinnor

Kroniska bäckensmärtor är uppdelade i persistenta och episodiska. Episodiska smärtor är:

smärta under samlag.

Trots det faktum att de interna kvinnliga genitala organen får sympatiskt innervation från 10: e bröstkorg (D 10) till 2: a ländryggen (L 2), kan de befintliga anastomoserna mellan olika segment orsaka förändringar i den sympatiska innervationen, därför blodcirkulationen hos andra bukorgan, vilket kliniskt manifesteras av extremt olika smärtsymptom.

Parasympatisk innervation tar livmoderhalsen från det sakrala segmentet i ryggmärgen genom de sakrala ganglierna i form av postganglioniska fibrer. Med den patologiska stimuleringen av det parasympatiska nervsystemet kan effektororganen vara: hjärtat, bronkierna, gallblåsan, urinblåsan och blåsan.

Smärta sensioner

Kärnan i den kliniska bilden av irriterande vegetativt syndrom (IVS) är smärta av olika lokaliseringar. De är vanligtvis tråkiga, värre i naturen, bedöms djupt, gnagande, med brännande känsla (bakning i nedre delen av ryggen) och inre sprängning, kan vara konstant eller intermittent med en ökning när vädret förändras, under påverkan av stressiga situationer före och under menstruationen.

Oftast är smärtan lokaliserad i ländryggen och sakralområdet, ibland utstrålande mot benen längs de inre låren, till ljummen och underlivet. I de senare två fallen åtföljs de ofta av speciella känslor från de inre organen (brännande känsla i magen och tarmarna, ändtarmen och urinblåsan). Mindre vanliga patienter klagar över följande symtom:

Epigastrisk smärta;

smärta i bröstet, ryggrad, leder.

Neurastheniska och vegetativa-vaskulära störningar: Paroxysmal, "pressande", "förträngande" huvudvärk, huvudsakligen lokaliserad i de främre temporala områdena, ibland i hälften av huvudet; ögonvärk, förvärras av ögonbollens rörelse. Dessutom noterar experter:

överkänslighet mot temperaturförändringar

avbrott i hjärtats arbete;

brott mot matsmältningskanalen (minskad aptit, illamående, smärta, förstoppning).

Det finns markerad irritabilitet, brist på återhållsamhet, sömnstörning (dålig somna, frekventa uppvakningar). Patientens humör är förändrat, de koncentreras knappast, blir snabbt trött.

En gynekologisk undersökning av patienter med signifikanta förändringar kan inte detekteras - livmodern är av normal storlek, bilagorna är inte förstorade, rörligheten hos de inre genitala organen är inte begränsad. Men samtidigt har alla kvinnor uttalat ömhet i vaginala bågar, sacro-uterine ligament, bäckens väggar.

Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor

Syndrom av kronisk bäckensmärta kan vara smärta i bukväggen under naveln, nedre delen, vilket varar ganska lång tid. Orsaker till långvarig bäckensmärta hos kvinnor:

Urologiska störningar innefattar följande sjukdomar:

Urinvägsinfektion;

blåscancer;

blåsdivertikulum;

kronisk inflammation i parauretralkörtlarna;

Gynekologiska störningar är:

Kroniska bäckeninflammatoriska sjukdomar (subakut salpingophorit, klamydial salpingit, tuberkulossalpingit, kronisk endometrit);

vidhäftningar i bäckenet;

myom, cirkulationssjukdomar i myomatiska noder;

ovariesubstanssyndrom (kvarvarande äggstock) efter kirurgisk borttagning av livmodern och äggstockarna;

varicose bäcken sjukdom;

brott mot utflödet av menstruationsblod med missbildningar;

cancer hos de inre könsorganen;

postoperativa lymfoida cyster;

idiopatisk primär algomenorré (dysmenorré);

cervikal stenos;

endometrial polyp eller cervical kanal;

ruptur av bakre broschyrer av livmoderns breda ledband;

Prolapse (utelämnande) av de inre könsorganen;

främmande kropp i bäckenet.

Dessutom kan endometrios bli en orsak till smärta, där vävnaden är identisk i strukturen till endometrium som växer utanför livmodern och samtidigt med endometriumförändringar under cykeln. Endometrios - Spridningen av livmoderhinnan kännetecknas av kronisk smärta i bäckenområdet, smärta under menstruation och under samlag. Ektopisk eller tubal graviditet orsakar också smärta i detta område.

Gastrointestinala sjukdomar kan orsaka smärta i bäckenregionen:

Koloncancer;

irritabelt tarmsyndrom.

Muskuloskeletala, ben- och neurologiska störningar kan vara följande:

Myofasciala smärtor (myofascial syndrom) i den främre bukväggen, bäckenbotten, andra bäckenmuskler och fibromyalgi, åtföljd av spasm eller spänning i bäckensmusklerna.

coccygodynia - kronisk coccyge smärta;

tunnelneuropati och tunnelpudendopati i synnerhet, inklusive postoperativ traumatisk inverkan på huden (postoperativ ärr).

ryggradssyndrom (lumbosakral osteokondros och hernierade mellanvärkskivor, ryggradssjukdomar, ryggmärgsneoplasmer eller sakrala nerver);

lumbar abscess;

ventral brok, femoral brok

stretching, hematom av musklerna i underlivet;

degenerativa gemensamma sjukdomar (höftledets patologi);

iliac sarkom;

osteomyelit av ileum;

vaskulära störningar i bäckenregionen.

Bland andra vanliga orsaker till smärta i bäckenregionen utmärker läkare psykogen smärta:

psykogena smärtor (stress, känslomässiga problem - depression);

mesenterioadenit (inflammatorisk lesion av de mesenteriska lymfkörtlarna).

Orsaker till bäckensmärta hos män

I den moderna klassificeringen av kronisk prostatit uppträder kategori III. Det har inga uppenbara tecken på infektion, kronisk abakteriell prostatit / kronisk bäckensmärksyndrom. Hos män, kronisk bäcken smärt syndrom står för upp till 90-95% av alla fall av prostatit.

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen av prostatitutsläpp:

Kronisk inflammatorisk bäckensmärksyndrom;

kroniskt icke-inflammatoriskt bäckensmärksyndrom.

Kronisk icke-inflammatorisk bäckensmärksyndrom står för 20 till 60% av alla fall av prostatit. För smärta i bäckenområdet bör man konsultera en urolog och kvinnor en gynekolog. Dessutom behovet av att konsultera en traumatolog.

Kronisk bäckensmärksyndrom hos kvinnor

Kronisk bäckensmärta är ett av de utbredda problemen med kvinnors hälsa som kräver enorma materialkostnader inom det medicinska området. Det innebär genomförandet i gynekologiska avdelningar och samråd, i genomsnitt 40% av all diagnostisk laparoskopi och 14% av hysteroskopi.

Bland kvinnliga populationer 18-50 år, enligt olika källor, lider detta syndrom från 5 till 15%. Dess prevalens är särskilt ökande (upp till 20%) bland kvinnor som tidigare har lidit olika inflammatoriska sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet.

Definition och etiopathogenes

Kronisk bäckensmärtssyndrom är en smärta av godartad natur i buken, bäckenet och yttre könsorganen, i perinealområdet, ländryggen och sakrala områden, som varar ständigt eller återkommer regelbundet i minst sex månader och beror inte på varken sexuell aktivitet eller menstruation cykeln.

Den internationella föreningen som studerar denna patologi accepteras att för diagnos förekomst av de sex nödvändiga egenskaperna:

1. Varaktigheten av smärta är sex månader eller mer.
2. Skillnad i patientens känslor (i relation till smärtaintensiteten), svårighetsgrad och arten av skador på organ eller vävnader.
3. Låg effektivitet hos den applicerade terapin.
4. Förekomsten av symptom på depression.
5. Tecken på beteendestörningar.
6. Progression av fysisk aktivitet begränsning.

Pelvic smärta kan orsakas av många orsaker. Som regel har de mer eller mindre viss lokalisering, särskilt akut smärta, och är förknippade med uttalade morfofunktionella förändringar i vissa organ.

Kronisk smärta i bäckenregionen som syndrom präglas av sin osäkerhet och för de flesta kvinnor blir det ett problem som är mer signifikant än det vanliga fysiska lidandet. Förfarandena för anpassning av organismen till kronisk smärt syndrom leder till kränkningar i den personliga sfären, försämring av livskvaliteten, social disorientation.

Det finns många orsaker till utvecklingen av kronisk smärta. Några av dem är:

• Intern genital patologi (myom och maligna tumörer, endometrios, intrauterin, postinflammatory eller postoperativa adhesioner, skador på sacro-uterina ligament under förlossning eller abort, missbildningar interna könsorgan etc);
• kroniska inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, abnormiteter i deras utveckling eller dystopi hos njuren, urolithiasis och tumörer);
• osteokondral patologi systemet, muskel- och ligament apparater och perifera nerver - ländryggssmärta och skiva herniation av ländrygg-sakral ryggrad, radikulär syndrom, coccygodynia som ett resultat av alltför stora rörlighet eller svanskotan skador med skador på nervplexus, neurom, plexites, artros i höftlederna eller kresttsovo coccygeal joint, tuberkulös skada på ryggraden eller höftled, förlängning av livmodern eller rektum som ett resultat av svaghet i bäckens golvets muskler och ligament; Alla dessa patologiska tillstånd kan orsaka smärta i bäckenregionen i ryggen.
• sjukdomar i stigande eller nedåtgående kolon (kronisk kolit, divertikulit, vidhäftning i bukhålan, ulcerös kolit, proktit);
• vaskulär patologi - åderbråck i åsåren, särskilt varicose dilated cirkulerande vener, vaskulit med systemiska sjukdomar i bindevävnaden;
• epilepsi, depressiva tillstånd och andra psykiska störningar.

Någon av dessa och många andra orsaker kan vara en faktor mot vilken kronisk bäckensmärksyndrom utvecklas som en sjukdom, till skillnad från smärta, vilket är ett symptom på en viss sjukdom. Att öva gynekologer med detta problem är mycket svårt att bestämma. Terapeuter, kirurger, proktologer och neuropsykiatriska patienter har en betydande roll för att fastställa funktionell, snarare än organisk smärta, men i genomsnitt är 2% eller mer av fallen okända.

Misstag välja längden på konservativ behandling (antibiotikakurer, monofasiska preventivmedel, GnRH-agonister) över påstådd patologi har inte bara den önskade effekten, men leder till candidiasis orsakar utvecklingen av resistenta ovariesyndrom eller för tidig utmattning.

Felaktiga kirurgiska metoder i form av hysterektomi med bilagor, dissektion av sacro-uterinligamenten och presakral neurektomi förvärrar ofta kvinnans tillstånd. Dessutom bidrar allt detta ofta till bildandet av sina negativa attityder mot behandling i allmänhet och medicinsk personal i synnerhet.

Patogenes av bildandet av en kronisk process

Idéer om sjukdomspatogenesen är baserade på teorin om "funktionellt somatiskt syndrom" som har utvecklats aktivt under senare år. Det ansedda syndromet är ett av dess manifestationer och kännetecknas av speciella utvecklingsmekanismer som är följande.

Bäckensgolvsmusklerna, vars funktion är att stödja, komma och koppla av, och bäckenorganen har liknande innervation. Nervcellerna som styr och reglerar dessa organ och muskler finns i ryggmärgs och nedre hjärnstammars nedre segment.

Pelvic smärta är resultatet av att kombinera patologiska processer som:

• utseendet av en konstant strömkälla för multipel afferent (in i ryggmärgen) patologiska impulser, vilket är en följd av ökad excitabilitet hos motsvarande segment i ryggmärgen, särskilt ett stort antal sådana impulser går in i segmenten som är ansvariga för reglering av muskelton, vilket leder till dess ökning;
• sänka perceptionsgränsen för smärtimpulser, vilket medför att normala fysiologiska impulser från organ och vävnader uppfattas som smärtsamma;
• nedsatt respons (efferenta) impulser från ryggmärgen och hjärnstammen till bäckenorganen och musklerna i en beständig natur.

Attackerna i bäckensmärta är i regel oupplösligt länkade och provocerade av alltför stora fysiska och neuropsykiska belastningar. Mekanismen för deras förekomst i frånvaro (mycket ofta) av en uppenbar patologisk process i organen består i:

• förändringar i det centrala nervsystemets funktionella tillstånd
• segmentala autonoma störningar;
• bromsa utflödet av venöst blod och lymfa och blod mikrocirkulation försämring av livmodern och bihang, vilket leder till svallning av myometrium och tår i de bakre broschyrer livmoder breda ligament, bildandet av lymfa "cystor" utgjutning av serös vätska i Douglas utrymmet;
• ischemi (undernäring) av bäckenorganen;
• hormonell stabilitetsstörning.

När bäckensmärket har uppstått kan det bli kroniskt på grund av den låga aktiviteten hos de sympatiska vägarna som kommer från kärnan i ryggmärgen och modulerar smärtsignalen till hjärnan. En viktig roll i detta hör till de patologiska impulserna som kommer från patienter med bäckenorgan.

Funktionen hos musklerna i en förlängd ökning deras ton är orsaken till störning av utflödet av blod, vävnadsischemi, metabola sjukdomar i vävnaderna med frisättningen av histamin, prostaglandiner, acetylkolin, och andra signalsubstanser, kaliumjon och väte, bildandet av biologiskt aktiva och fullständigt oxiderade produkter av ämnesomsättningen som orsakar smärta. I fascia och bäckenbottenmusklerna uppträder utlösningspunkter (överkänsliga punkter).

Den sistnämnda stödjer eller ytterligare ökar reflexmuskelkrampen, som redan är inriktad på en skyddande begränsning av rörlighet för att minska intensiteten i smärta och muskel-ligament spasmer ökar ytterligare försämringen av mikrocirkulationen och metabolism. Sekvensen av länkar "smärta - muskelspasmer - förlängning av smärta - upprätthållande av muskelspasmer etc." bildar sålunda en sluten länk.

En annan patogeneslänk är den så kallade "swing-effekten". Det ligger i det faktum att obalansen av effekten på cellerna hos de frigjorda mediatorerna åtföljs av en ökning i koncentrationen av prostaglanidiner, som hämmar progesteronens produktion och biologiska effekt, vilket tjänar som ett incitament för kroppen att syntetisera och öka koncentrationen av den senare. Progesteron undertrycker i sin tur produktionen och uppdelningen av prostaglandiner, vilket stimulerar deras syntes och nästa koncentrationökning. Därför åtföljs kronisk bäckensmärta av endokrina störningar som leder till endometrial hyperplasi.

Förutom omedelbar smärta, som finns under lång tid, leder ökad muskel- och ligamentton till utseendet eller förvärringen av befintliga funktionella blockader i området av de sacroiliaca lederna. Dessa blockader är också ofta åtföljda av smärta och är ett tillägg till den onda cirkeln. Med utvecklingen av kronisk bäckensmärksyndrom är det vanligtvis mycket svårt att avgöra vilken av faktorerna som är primär och vilken är sekundär, men den potentiella möjligheten att starta en ond cirkel existerar för någon av dem.

Således bildar flera patogenetiska länkar en långvarig og ond cirkel, vilket leder till att smärta som ett symptom omvandlas till smärta som en sjukdom, det vill säga till ett syndrom av kronisk bäckensmärta.

Symtom på bäckensmärta hos kvinnor

De viktigaste diagnostiska kriterierna är:

1. Tråkig, värkande smärta och obehag i nedre delen av buken, i området av inguinalvecken, bakom skarvförbandet, i slidan, i sakral-coccygezonen och i grenområdet. De kännetecknas av bristen på tydlig lokalisering och är inte förknippade med sjukdomar i bukhålan och ryggraden.
   Smärta utstrålar som regel till området av skinkorna, höftled, inre och bakre ytor av låren, yttre könsorgan och är permanenta.
   Deras intensitet ökar under avföring, urinering, dynamisk stress, statisk stress med en långvarig kroppsuppehåll i upprätt läge och sittposition, hypotermi, med utseende eller förvärring av sjukdomar i inre organ, gynekologisk vaginal undersökning.
2. Smärtsam menstruation och premenstruell period, intermenstruell blödning.
3. Svåra symptom på dyspareuni, speciellt med intensivt samlag.
4. Sömnstörningar, funktionshinder och intresse för omgivande händelser, depression, hypokondriakala och depressiva tillstånd. I sin tur förvärrar ångest och depressiva sjukdomar vidare det otillräckliga svaret mot smärta. Symtom på neuropsykiatriska störningar är särskilt uttalade hos individer med en orolig, misstänkt och lätt excitativ karaktär.

Som ett resultat, visade fysisk undersökning ospecifika symptom - riklig vitaktig urladdning, smärta eller ömhet övre hypogastriska plexus, något förstorad, något svullna, "testovatoy" livmoderkroppen, cyanos av vaginalslemhinnan och livmoderhalscancer, överdriven rörlighet av den senare.

Ultrasonografi - Spridning av blodkärl i åderbråck och äggstockar modifierad av flera små cyster. I regel bestäms den första renhetsgraden vid undersökning av ett vaginalt smörjmedel, och aminotestet, som gör det möjligt att diagnostisera bakteriell etiologi vaginos, är alltid negativ.

Samtidiga sjukdomar som myomatiska noder av liten storlek, små foci av yttre endometrios, inflammatoriska processer i rören och äggstockarna under remission identifieras ofta.

Dessutom är många kvinnor i denna kategori ofta svåra alternativ vegetovascular instabilitet, utvidgningen av sköldkörteln, mag-tarmkanalen sjukdomar, biliär och urinvägarna, flebit hemorrhoidal vener och åderbråck i de nedre extremiteterna, ökad reaktiv och personlig ångest.

Antalet symtom och deras svårighetsgrad beror på de stadier i vilka processen för bildning av kronisk bäckensmärtssyndrom är villkorligt uppdelat:

Jag stadium eller organ

Det kännetecknas av förekomsten av episodisk begränsad smärta i bäckenregionen. De kan åtföljas av störningar av funktionen hos de intilliggande inre organen. Samtidigt motsvarar smärtsyndromets intensitet graden av överträdelse av blodets blodcirkulation och blodets venösa stasis. Vaginala undersökningar eller andra manipuleringar i skeden eller på livmoderhalsen vid detta stadium orsakar ganska obehagliga känslor i patienten.

Steg II eller högre

Vid detta stadium är de nära aorta och paravertebrala nerverna och nervplexuserna inblandade i den patologiska processen, vilket resulterar i smärta utstrålande och i ett betydande antal kvinnor migrerar till övre buken. Klappar och känslor hos patienten under en gynekologisk undersökning motsvarar data från den kliniska undersökningen och utvecklingsstadiet för bäckensyndromet. Under denna period, speciellt när man flyttar smärta till de övre avdelningarna, gör läkare ofta flera misstag vid diagnos och behandling.

Steg III eller polysystem

Detta är perioden för den slutliga bildningen av kronisk bäckensmärksyndrom. Den patologiska processen, där olika delar av nervimpulsvägarna är involverade, sprids över området och djupet, störs ämnesomsättningen av vävnader från olika delar av organen i det lilla bäckenet. Till metaboliska störningar i vävnader, menstruations- och sexuella funktioner, dysfunktion i tarmen och urinvägarna läggs till.

Intensiteten av smärta ökar betydligt. Deras vinst kan utlösas av någon, även en mindre, irriterande och någon orsak. Den kliniska bilden blir så förvirrande att det inte längre är möjligt att fastställa orsaken till den underliggande patologin, baserad endast på patientens klagomål, en sjukdomshistoria och gynekologiska undersökningar.

diagnostik

Eftersom syndromets orsaker och patogenes är multifaktoriella, är utvecklingen av en universell algoritm för att undersöka sådana patienter ganska problematisk och saknas för närvarande.

Samtidigt bör diagnosen utföras konsekvent och i steg, från början av bestämningen av sjukdomshistorien. Därefter utförs allmänna kliniska och speciella gynekologiska undersökningar, ett individuellt tröskelvärde för smärtkänslighet bestäms med hjälp av en alzimetraanordning, samråd med en terapeut, urolog, kirurg, neurolog och endokrinolog rekommenderas.

Vid nästa diagnossteg utförs mer djupgående studier med beaktande av rekommendationer från konsulter från andra specialiteter. För detta ändamål undersöks utstötningar av urladdningen från livmoderns och livmoderhalsens livmoder i syfte att bestämma förekomsten av chlamydial, herpetisk eller mykoplasmal infektion. Dessa patogener påverkar särskilt nervgrenarna och bäckensnoderna.

Dessutom nödvändigt att genomföra bäcken ultraljud, och bukhålan med Doppler njurkärl och bäcken röntgen, magnetisk resonans eller datortomografi retroperitoneum och ben i ryggraden och bäckenet, absorption densitometri (för diagnos av osteoporos och andra ben- patologi), koloskopi.

I det tredje steget diagnosen rekommenderas hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk laparoskopi (ett väggmaterial för cytologisk undersökning) för att diagnostisera tumörer, kroniska inflammatoriska och adhesiva processer, endometrios, åderbråck och små bäcken väggar, de bakre blad breda livmoderligamentbristningar och t. d.

Först efter en fullständig och detaljerad undersökning och uteslutning av sjukdomar i de inre organen, benen och neurologiska orsakerna till kronisk bäckensmärta, är det möjligt att anta närvaron av en psykogen faktor, det vill säga sjukdomar eller störningar av psykoneurotisk natur.

Principer för behandling

Behandling av kronisk bäckensmärtssyndrom hos kvinnor är mycket svårt. Det borde vara komplext och långt. Den multifaktoriella karaktären av sjukdomens etiologi och patogenes, kursens varaktighet och den bestående naturen bestämmer en rent individuell inställning till valet av behandlingsmetoder och bestämning av doserna av de använda läkemedlen. Omfattande behandlingsprogram omfattar många olika områden.

Kirurgisk eller konservativ behandling

Kirurgisk ingrepp och konservativ behandling av identifierade sjukdomar, särskilt inflammatoriska med kronisk kurs (antiviral, antimykotisk och antibakteriell behandling), vilket bidrar till att eliminera källan till smärtimpulser.

Kronisk smärtlindring

Det görs genom att eliminera eller minska intensiteten och minska förekomsten av flödet av patologiska impulser. För detta ändamål används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, etc.), kombinerade analgetika, antispasmodika.

Vissa antikonvulsiva medel och antidepressiva medel, hämmare och tricykliska derivat (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine, etc.) för norepinefrin och serotoninåterupptagning används för närvarande som huvudmedel vid behandling av kronisk smärta.

Också i komplex behandling av smärta, akupunktur och akupressur, neurokirurgiska lasertekniker, intrapelvisk nervblockad med lokalanestetika, okolosheechnaya denervation, pre-sakral neurotomi, etc. används.

I närvaro av yttre genital endometrios, liksom för att återställa hormonell obalans, används läkemedel avsedda för hormonbehandling, kombinerade orala preventivmedel.

Det monofasiska preventivsystemet Dienogest har en bra effekt på bäckensvärkreduktion. Han är utsedd när behovet av preventivmedel. Läkemedlet kännetecknas av en uttalad progestogen effekt och en fokuserad effekt på bäckenorganen i avsaknad av andra effekter på det endokrina systemet.

Vaskulära, mikrocirkulations- och vävnadstyper av terapi

De syftar till:

• eliminering av inflammatoriska processer i venösa väggar och vävnader;
• korrigering av mikrocirkulationssjukdomar;
• aktivering av utflöde av venöst blod och lymf från bäckenorganen och vävnaderna genom att öka tonen i venös vägg och kapillärnätets resistans;
• normalisering av kapillärväggens permeabilitet och förbättring av blodflödet, det vill säga dess reologiska egenskaper;
• korrigering av hormonell status.

För att förbättra mikrocirkulationen rekommenderade läkemedel såsom Trental, Pentoxifyllin, Curantil, Orotsetam et al. Mycket populär gel Troxevasin (externt och fonofores), "Cyclo 3 fort" (inkapslat) på grundval av Ruscus och myntaextrakt, askorbinsyra, och liksom andra preparat som innehåller de aktiva komponenterna i örnen, frukter av hästkastanj, citrus. Dessa medel ökar tonen i venös vägg, ökar kapillärväggens stabilitet och förbättrar mikrocirkulationen. Vid behov utförs endoskopisk behandling av bäckens åderbråck.

Förbättring av metaboliska processer i vävnaderna och en normalisering av flödena i sina enzymatiska biokemiska reaktioner hjälpa men stimulerar mikrocirkulationen, folsyra, vitamin komplex (speciellt askorbinsyra och vitaminer "B" grupp) och antioxidant droger Solkoseril, inosin, Wobenzym, ett extrakt av kronärtskocka fält.

En bra antiinflammatorisk verkan på vaskulära väggar har en flerkomponenthomeopatiska beredningar Traumel (tabletter och droppar för oral administrering, som en salva, såväl som en lösning för administrering runt lederna och intramuskulärt) Limfomiozot (i lösning för intramuskulär administration och i dropparna för mottagning inuti), Viburkol i ljus.

Återställande av biomekaniska störningar i bäckens muskuloskeletala system

Särskild uppmärksamhet vid behandling av kronisk bäckensmärta ges till metoder för fysisk återhämtning. För dessa ändamål rekommenderas användning av fysioterapiövningar. Den innehåller en uppsättning övningar för sammandragning och avkoppling av perineumets muskler i kombination med andningshållning vid inandning och utandning, oberoende övningar efter post-isometrisk avkoppling i närvaro av reflex ökad ton i gluteal och päronformade muskler. Dessa övningar hjälper till att slappna av i bäckenets muskler och ligament och minska smärtaintensiteten.

Manuell korrigering, fysioterapi övningar, massage i lumbosakralområdet och höftled och fysioterapi används ofta för att korrigera artificiella degenerativa förändringar och reflexer i muskelton och muskelfunktion, minska intensiteten i smärtsyndrom, eliminera motorpatologisk stereotyp.

För att eliminera muskelspasmer i den komplexa behandlingen används också muskelavslappnande medel av den centrala funktionen (Mydocalm) i tabletter. Mycket effektiv och lovande när det gäller att stoppa upptoningen av hög ton är tekniken att injicera botulinumtoxin "A" i bäckens golv.

De hemosyniatriska förfarandena har en märkbar positiv effekt. De består i att utföra 10 förfaranden för intrakutan administrering av homeopatiska preparat i motsvarande akupunkturpunkter.

Fysioterapibehandling utförs genom användning av diadynamiska strömmar, fluktuations- och sinusmodellerade strömmar, transkutan elektrisk stimulering av nervgrenarna, etc. Dessutom används sessioner av lugnande massage och zoneterapi.

Korrigering av psykologisk tillstånd

För att normalisera det neuropsykiatriska tillståndet utbildas patienterna i psykologiska metoder för att minska smärtaintensiteten, reglerna för autogen träning, fysisk och psykologisk avkoppling och vi rekommenderar att man genomför sessioner av suggestiv terapi.

Dessutom är lätta lugnande medel förskrivna (tinkturer eller infusioner av hagtorn, valerian och motherwort, Corvalol, en multikomponentläkemedel Novo-Passit), liksom syntetiska farmaceutiska vegetationsrätande läkemedel (Grandaxine) och lugnande medel, lugnande medel (anxiolytika Relium, Diazepam), hypnotiska droger och antidepressiva medel, jontofores och massera nackområdet, påverkan på vissa reflexogena punkter för att få en lugnande effekt.

Kronisk bäckensmärksyndrom kräver en noggrann och grundlig undersökning av en kvinna. Diagnosen och speciellt valet av behandlingstaktik är omöjligt utan en djup och korrekt förståelse av mekanismerna för bildandet av denna patologi som en sjukdom och dess differentiering med smärta, vilket bara är ett symptom på en sjukdom eller ett patologiskt tillstånd hos ett visst organ eller system.

Vad ska kvinnor göra med benbesvär i bäcken

Enligt internationell statistik lider nästan hälften av kvinnor av bäckensmärta. Och ibland är de väldigt svåra att lokalisera. Symtom kan vara sådan att man måste ansöka om specialister - en gynekolog, en urolog, en neurolog, en manuell terapeut, en onkolog, en traumatolog, en reumatolog, en hematolog, en kirurg. Smärta i bäckens ben är både direkt och indirekt (konsekvenserna av vissa sjukdomar). Omedelbart upprätta en korrekt diagnos misslyckas.

Så varför bäcken benar ont kvinnor? Orsaker till patologi i detta område har ett annat ursprung:

• gynekologi;
• sjukdomar i urinvägarna;
• störning i mag-tarmkanalen;
• sjukdomar och patologier i muskuloskeletala systemet;
• sjukdomar i det perifera nervsystemet
• neoplasmer;
• olika skador
• infektion.

Akut och kronisk bäckensmärtor

Obehag i bäckenregionen i muskuloskeletala systemet kan ha en annan karaktär:

• akut (kortvarig sensorisk reaktion i strid med kroppen)
• kronisk (ihållande, återkommande).

Orsaker till akut bäckensmärta hos kvinnor kan vara gynekologiska och icke-gynekologiska i naturen (till exempel sjukdomar i urinvägarna, mag-tarmkanalen). Det kan plötsligt inträffa och varar ungefär en timme eller hela dagen. Komplikat av feber, illamående, kräkningar, inre och yttre blödning. När sådana smärtor behöver brådskande vård.

Om orsakerna till ryggsmärta med ägglossning, läs här.

Kronisk bäckensmärta kan ha samma orsak som akut. De fortsätter bortom den normala läkningstiden (minst 6 månader) och är förknippade med nedsatt aktivitet hos nervvägarna och centra som styr flödet av smärtimpulser. Medföljande, brinnande, gnällning, stickning, skärning. För kvinnor med kronisk smärta i bäckens ben är följande symptom karakteristiska:

• ökat obehag i ländryggen, ljummen, underlivet, som förvärras efter kraftig fysisk, psyko-emotionell stress, kylning; under menstruationscykeln;
• dyspareuni (obehag under samlag).

Orsaker och symtom på benbesvär i bäcken (tabell 1)

Smärta i höftled

Ofta har kvinnor obehag i höftlederna som sträcker sig in i benens ben, förknippade med olika typer av muskuloskeletala sjukdomar.

Orsaker och symtom på smärta i höftledarna (tabell 2)

Också orsaken till bäckensmärta är dysfunktion av sacroiliac joint. Det stör biomekanik och rörlighet. Maniverad hos gravida kvinnor (mer här).

Vanliga orsaker till akuta, brännande smärtor, muskelkramper, domningar, stickningar i höftled och bäckenet själv - en perifer nervskada (neuralgi).

Undersökningsmetoder

Symtomen på olika bäckenspatologier är likartade, och det är svårt att fastställa en noggrann diagnos. För att göra detta, använd moderna diagnostiska metoder:

• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• Röntgenstrålar;
• elektrokardiografi;
• ultraljudsundersökning
• allmänna laboratorietester.

Tilldela ytterligare forskningsmetoder, om de hittas:

• livmoderns sjukdomar:
• laparoskopi (gör ett snitt under naveln, kör kameran och visa bilden på skärmen, vilket gör att du kan göra en översikt över bäckenet);
• hysteroskopi (använd ett hysteroskop, undersök livmodern, ta en biopsi av vävnaden, identifiera och eliminera patologin);
• hysterosalpingografi (röntgenundersökning av livmoderrören, möjliggör identifiering av endometrios, myom, polyper);
• brott mot urinvägarna:
• excretory urografi (med röntgenstrålar och införande av ett kontrastmedel i blodet, de diagnostiserar njurarna, vilket möjliggör att detektera närvaron av stenar, tumörer);
• retrograd cystografi (ett kontrastmedel injiceras i blåsan genom en kateter och en bild tas som gör det möjligt att undersöka detta organ, urinledare, njurar);
• cystoskopi (diagnos av blåsan med ett cystoskop);
• radioisotopstudier (de injicerar ett radiodiagnostiskt läkemedel intravenöst och studerar dess passage genom njurens kärl, vilket gör det möjligt att avslöja tumörer);
• gastrointestinala sjukdomar:
• endoskopi (de studerar tarmarna med hjälp av ett endoskop, vilket tillåter att avslöja dess patologi);
• sigmoidoskopi (ett rektoskop sätts in genom anuset, vilket tillåter att studera tarmslimhinnan);
• Rectosigmocolonoscopy (med hjälp av en speciell enhet, tarmarna undersöks noga och specialmaterial tas för analys).

Tack vare dessa metoder kan du noggrant bestämma orsaken till smärta, skilja symptomen. Att veta den exakta diagnosen ordinerar läkaren behandlingen.

Vilken läkare att kontakta

Vid första obehag i bäckenregionen behöver du gå till terapeuten. Han utser studier och skickar vid behov till en specialist.

Om smärtan i bäckenet åtföljs av en rörelseförlust, ger upp i knäet, höfterna inte böjer, det finns en känsla av stelhet, då ska du kontakta en reumatolog, ortopedist. Om det behövs, en fysioterapeut, en neurolog. Med uppenbara skador på höftledet - till traumatologen.

Om smärtan är lokaliserad under naveln är det blödning, misstänkt urladdning, feber, illamående, ökning i buken, du borde besöka en gynekolog.

Mjuk, smärtsam smärta i bukhinnans nedre del kan utlösas av pankreatit, mjältefel (ökning, dess bristning). Om lokalisering är till höger, är den associerad med leversjukdom. Det är nödvändigt att tillgripa gastroenterologens hjälp.

Dra av skärsår till vänster med frekvent urinering - urolithiasis, pyelonefrit, du måste gå till nephrologist.

Med utseendet av konstant svaghet, trötthet, detektion av en tumör i någon av bäckenorganen krävs en onkolog.

Det är viktigt att inte ignorera benets smärta i bäckenregionen, men att hitta orsaken i tid, eftersom det är lättare att förebygga en allvarlig sjukdom än att behandla den.

1. Ershov G.V., Bochkarev D.N., Smolenov I.V. Etiologisk struktur och resistens hos patogener av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen hos kvinnor // Klin. Mikrobiol. och antimikr. kemoterapi. 2004; 6: s. 193-200.
2. Afonin A.V., Drapkina OM, Kolbin A.S., Pchelintsev M.V., Ivashkin V.T. Klinisk - ekonomisk analys av antispasmodik för att stoppa buksmärta orsakad av tarmkramper. // Russian Medical Journal - vol. 18, nr 13, 2010. - med. 845-9.
3. Ivashkin V. T., Shulpekova Yu. O. Nervösa mekanismer för smärtskänslighet // Ryska tidskriften om gastroenterologi, hepatologi, koloproktologi. - 2002. - № 4. - s. 16-21.
4. Baranskaya EK. Magsmärta: ett kliniskt tillvägagångssätt för patienten och behandlingsalgoritmen. Plats för antispasmodisk terapi vid behandling av buksmärtor // Farmateka. - 2005. - № 14.
5. Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och problem relaterade till hälsa (obstetriker, gynekologi och perinatologi) - X revision, WHO, 2004.
6. Serov V.N., Tikhomirov A.L. Moderna principer för behandling av inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen. Metodisk manual. M., 2002. s. 25-43.
7. Rationell farmakoterapi av reumatiska sjukdomar: en guide för utövare. T. III. Ch. 12. M.: Litterra, 2003.
8. Alekseeva L.I. Moderna metoder för behandling av osteoartros // BC. 2003. V. 11. Nr 4. P. 201-205.
9. Vorobeva O.V. Ryggsmärta. Orsaker, diagnos, behandling. Eng. honung. Zh. 2003; 11 (10): 94-8.
10. Popelyansky I.Yu. Ortopedisk neurologi. M: Medpress-inform, 2003; 670.