Farmakologisk grupp - Antifungala medel

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Under de senaste årtiondena har det skett en betydande ökning av svampsjukdomar. Detta beror på många faktorer och i synnerhet till den omfattande användningen inom medicinsk praxis av bredspektrum antibiotika, immunosuppressiva medel och andra droger.

På grund av en tendens att öka svampsjukdomar (både ytan och allvarliga viscerala mykoser, associerad med HIV-infektion, hematologiska maligniteter), utvecklingen av resistens av patogener till de tillgängliga läkemedlen identifierar svamparter som tidigare ansetts vara icke-patogen (för närvarande potentiella patogener mykos anses cirka 400 svamparter) har behovet av effektiva antifungala medel ökat.

Antimykotiska medel (antimykotika) - läkemedel som har fungicidal eller fungistatisk effekt och används för förebyggande och behandling av mykoser.

För behandling av svampsjukdomar med användning av ett antal läkemedel med olika ursprung (naturligt eller syntetiskt) spektrum och verkansmekanism, antisvampeffekt (fungicid eller fungistatisk), indikationer för användning (lokal eller systemisk infektion), destinations metoder (oralt, parenteralt, topiskt).

Det finns flera klassificeringar av läkemedel som tillhör gruppen antimykotika: genom kemisk struktur, verkningsmekanism, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerans, egenskaper vid klinisk användning etc.

Enligt den kemiska strukturen klassificeras antifungala medel som följer:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivat: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazolderivat: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (derivat av N-metylnaftalen): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Förberedelser av andra grupper: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Uppdelningen av antimykotiska läkemedel för huvudindikationerna för användning presenteras i klassificeringen D.A. Kharkevich (2006):

I. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av patogena svampar:

1. Med systemiska eller djupa mykoser (koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos, kryptokockos, blastomykos):

- antibiotika (amphotericin B, mykoheptin);

- imidazolderivat (mikonazol, ketokonazol);

- triazolderivat (itrakonazol, flukonazol).

2. När epidermikozah (ringorm):

- N-metylnaftalenderivat (terbinafin);

- nitrofenolderivat (kloritrofenol);

- jodpreparat (lösning av jodalkohol, kaliumjodid).

II. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av opportunistiska svampar (till exempel för candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolderivat (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternära ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praxis delas antifungala medel i tre huvudgrupper:

1. Förberedelser för behandling av djupa (systemiska) mykoser.

2. Förberedelser för behandling av idrott och trichofytos.

3. Förberedelser för behandling av candidiasis.

Valet av läkemedel för behandling av mykoser beror på typ av patogen och dess känslighet mot droger (det är nödvändigt att förskriva läkemedel med lämpligt handlingsspektrum), läkemedels farmakokinetik, läkemedlets toxicitet, patientens kliniska tillstånd etc.

Svampsjukdomar har varit kända under mycket lång tid, sedan antiken. Emellertid upptäcktes orsaksmedlen av dermatomykos, candidiasis endast i mitten av XIX-talet, i början av XX-talet. orsaksmedel av många viscerala mykoser har beskrivits. Före förekomsten av antimykotika i medicinsk praxis användes antiseptika och kaliumjodid för att behandla mykoser.

1954 upptäcktes antifungal aktivitet i en känd sedan slutet av 40-talet. XX-talet. polyenantibiotikum nystatin, i samband med vilket nystatin har blivit allmänt använd för behandling av candidiasis. Antibiotikumgriseofulvin var ett högeffektivt antifungalt medel. Griseofulvin isolerades först 1939 och användes för svampsjukdomar, det introducerades i medicinsk praxis 1958 och var historiskt den första specifika antimykotiska för behandling av ringorm hos människor. För behandling av djupa (viscerala) mykoser användes ett annat polyenantibiotikum, amfotericin B (det erhölls i renad form 1956). Stora framgångar med att skapa svampmedel hör till 70-talet. XX i när de syntetiserades och omsättas i praktiken imidazolderivat -. Antimykotika II generation -. Klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Genom antimykotika III generationen inkluderar triazolderivat (itrakonazol - syntetiserad i 1980 g. fluconazol - syntetiserades 1982), vars aktiva användning började på 90-talet och allylaminer (terbinafin, naftifin). Antimykotika Generation IV - nya läkemedel som redan är registrerade i Ryssland eller genomgår kliniska prövningar - liposomala former av polyenantibiotika (amfotericin B och nystatin), triazolderivat (voriconazol - etablerades 1995, posakonazol - registrerat i Ryssland i slutet av 2007., ravukonazol - inte registrerad i Ryssland) och echinokandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika av naturligt ursprung som produceras av Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomyceter, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkningsmekanismen för polyenantibiotika har studerats i stor utsträckning. Dessa läkemedel är starkt förknippade med ergosterol i cellmembranet av svampar, bryter mot dess integritet, vilket leder till förlusten av cellulära makromolekyler och joner och cellens lysis.

Polyener har det bredaste spektret av antifungal aktivitet in vitro bland antimykotika. Amphotericin B, när den appliceras systemiskt, är aktiv mot de flesta jästliknande, myceliska och dimorfa svamparna. När de appliceras topiskt verkar polyener (nystatin, natamycin, levorin) primärt på Candida spp. Polyener är aktiva mot några av de enklaste - trichomonaderna (natamycin), leishmania och amoebae (amphotericin B). Okänslig för amfotericin B-patogener av zygomycos. Dermatomiceta är resistent mot polyener (släktet Trichophyton, Microsporum och Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, etc.

Nystatin, levorin och natamycin används topiskt och oralt för candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal slemhinna, genital candidiasis; Amphotericin B används främst för behandling av svåra systemiska mykoser och är fortfarande det enda polyenantibiotikumet för intravenös administrering.

Alla polyener absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen när de tas oralt och från ytan av intakt hud och slemhinnor när de appliceras topiskt.

Vanliga biverkningar av polyenov vid oral administrering är: illamående, kräkningar, diarré, buksmärta och allergiska reaktioner; med lokal användning, irritation och brännande känsla av huden.

Under de 80 år har utvecklat ett antal nya läkemedel baserade på amfotericin B - en lipidassocierade formuleringar av amfotericin B (liposomalt amfotericin B - ambisome, amfotericin B lipidkomplex - Abelset, kolloidal dispersion av amfotericin B - Amfotsil), som för närvarande håller på att införas i klinisk praxis. De utmärks av en signifikant minskning av toxiciteten, samtidigt som man behåller de antifungala effekterna av amphotericin B.

Liposomal amfotericin B, en modern dosform av amfotericin B inkapslad i liposomer (vesiklar som bildar när fosfolipider dispergeras i vatten) tolereras bättre.

Liposomer, i blodet, förblir intakta under lång tid; frisättningen av den aktiva substansen sker endast när den kommer i kontakt med svampens celler när de injiceras i vävnader som påverkas av svampinfektion, medan liposomerna säkerställer läkemedlets intakt i förhållande till normala vävnader.

Till skillnad från konventionell amphotericin B skapar liposomal amfotericin B högre blodkoncentrationer än normal amphotericin B, tränger nästan inte in i njursjukan (mindre nefrotoxisk), har mer uttalade kumulativa egenskaper, den genomsnittliga halveringstiden är 4-6 dagar, med långvarig användning kan öka till 49 dagar. Biverkningar (anemi, feber, frossa, hypotoni), jämfört med standardläkemedlet, uppträder mindre ofta.

Indikationerna för användning av liposomal amfotericin B är svåra former av systemiska mykoser hos patienter med njurinsufficiens, med ineffektiviteten hos standardläkemedlet, med nefrotoxicitet eller icke-härdad genom sedation, uttryckta reaktioner på på / in-infusionen.

Azoler (imidazol och triazolderivat) är den mest talrika gruppen syntetiska svampmedel.

Denna grupp omfattar:

- azoler för systemisk användning - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoler för lokal administrering - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, konkonazol, ketokonazol.

Den första av de föreslagna azolerna av systemisk verkan (ketokonazol) ersätter för närvarande triazoler, itrakonazol och flukonazol, från klinisk praxis. Ketokonazol har praktiskt taget förlorat sitt värde på grund av dess höga toxicitet (hepatotoxicitet) och används huvudsakligen lokalt.

Alla azoler har samma verkningsmekanism. Svampens svampdödande effekt, som polyenantibiotika, beror på att muskelcellmembranets integritet är intrång, men verkningsmekanismen är annorlunda: azolen stör syntesorn av ergosterol - den huvudsakliga strukturella komponenten i cellmembranet av svampar. Effekten är associerad med hämning av cytokrom P450-beroende enzymer, inklusive 14-alfa-demetylas (sterol-14-demetylas), som katalyserar omvandlingen av lanosterol till ergosterol, vilket leder till störning av syntesen av ergosterolcellmembranet av svampar.

Azoler har ett brett spektrum av antimykotiska verkningar, har främst fungistatisk effekt. Azoler för systemisk användning är aktiva mot de flesta patogener av yta och invasiva mykoser, inklusive Candida spp. (inklusive Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformaner, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Vanligtvis är azolen liten känslig eller resistent Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. och zygomycetes (klass Zygomycetes). Bakterier och protozoa azoler verkar inte (med undantag för Leishmania major).

Vorikonazol och itrakonazol har det bredaste handlingsområdet bland orala antimykotika. Båda skiljer sig från andra azoler genom närvaro av aktivitet mot mögelsvampar Aspergillus spp. Vorikonazol skiljer sig från itrakonazol i sin höga aktivitet mot Candida krusei och Candida grabrata, liksom dess större effekt mot Fusarium spp. och Pseudallescheria boydii.

Azoler, applicerade topiskt, är huvudsakligen verksamma mot Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) och Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De verkar också på ett antal andra svampar som orsakar yta mykoser, på vissa gram-positiva cocci och corynebakterier. Clotrimazol uppvisar måttlig aktivitet mot anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) och i höga koncentrationer mot Trichomonas vaginalis.

Svamparnas sekundära resistens vid användning av azoler utvecklas sällan. Vid långvarig användning (till exempel vid behandling av candidal stomatit och esofagit hos HIV-infekterade patienter i senare skeden) utvecklas gradvis resistansen mot azoler. Det finns flera sätt att utveckla hållbarhet. Huvudmotståndsmekanismen i Candida albicans beror på ackumulering av mutationer i ERGll-genen som kodar för sterol-14-demetylas. Som ett resultat upphör cytokromgenen att binda till azoler men är fortfarande tillgänglig för det naturliga substratet lanosterol. Korsresistens utvecklas till alla azoler. Dessutom kan resistans i Candida albicans och Candida grabrata bero på avlägsnande av läkemedel från cellen med användning av bärare, inkluderande ATP-beroende. Det är också möjligt att förbättra syntesen av sterol-14-demetylas.

Förberedelser för topisk användning vid skapande av höga koncentrationer på verksamhetsstället kan fungera fungicid mot vissa svampar.

Farmakokinetik för azoler. Azoler för systemisk användning (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberas väl när de tas oralt. Biotillgängligheten av ketokonazol och itrakonazol kan variera avsevärt beroende på syrets nivå i mag- och matintag, medan absorptionen av flukonazol inte beror på pH i magen eller på matintag. Triazoler metaboliseras långsammare än imidazoler.

Fluconazol och vorikonazol används inuti och / eller in, ketokonazol och itrakonazol - endast inuti. Farmakokinetiken för vorikonazol, till skillnad från andra systemazoler, är icke-linjär - med en ökning av dosen 2 gånger ökar AUC med 4 gånger.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol och vorikonazol distribueras till de flesta vävnader, organ och biologiska vätskor i kroppen, vilket skapar höga koncentrationer i dem. Itrakonazol kan ackumuleras i hud- och nagelplattorna, där koncentrationen är flera gånger högre än plasma. Itrakonazol penetrerar praktiskt taget inte i saliv, intraokulär och cerebrospinalvätska. Ketokonazol passerar inte bra genom BBB och detekteras endast i cerebrospinalvätska i små kvantiteter. Flukonazol passerar bra genom BBB (dess nivå i cerebrospinalvätskan kan nå 50-90% av plasmanivån) och hematoftalmisk barriär.

Systemiska azoler skiljer sig under halveringstiden: T_1/2 ketokonazol - ca 8 timmar, itrakonazol och flukonazol - cirka 30 timmar (20-50 timmar). Alla systemazoler (utom flukonazol) metaboliseras i levern och utsöndras huvudsakligen genom mag-tarmkanalen. Flukonazol skiljer sig från andra antifungala medel eftersom det utsöndras genom njurarna (mestadels i oförändrad form - 80-90%).

Azoler för lokal användning (clotrimazol, mikonazol etc.) absorberas dåligt då de tas oralt och används därför för lokal behandling. Dessa läkemedel skapar i epidermis och de underliggande skikten av huden höga koncentrationer som överstiger IPC för de huvudsakliga patogena svamparna. Hudens längsta halveringstid observeras i bifonazol (19-32 h). Systemisk absorption genom huden är minimal. Till exempel, med lokal applikation av bifonazol absorberas 0,6-0,8% av frisk och 2-4% inflammerad hud. Med vaginal användning av clotrimazol absorption är 3-10%.

De allmänt accepterade indikationerna för utnämning av azoler av systemisk verkan: Hud candidiasis, inklusive intertriginous candidiasis (jästblötsutsläpp av hudveck och ljumskare). onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytos, inklusive ytlig trichofytos av slät hud i ansiktet, kroppen och hårbotten, infiltrativ-suppurativ trichophytosis, idrottarnas ljum och fötter, mikrosporia; subkutana mykoser (sporotrichos, kromomykos); pseudoallergisk sjukdom; candidal vulvovaginit, kolpit och balanopostit candidiasis av slemhinnorna i munnen, svampen, matstrupen och tarmarna; systemisk (generaliserad) candidiasis, inkl. candidemi, spridning, visceral candidiasis (candidal myokardit, endokardit, bronkit, lunginflammation, peritonit, candidiasis i urinvägarna); djupa endemiska mykoser, inklusive koccidioidomycos, parakoccidioidomycos, histoplasmos och blastomycos; kryptokocker (hud, lungor och andra organ), kryptokock meningit; förebyggande av svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunitet, transplanterade organ och maligna neoplasmer.

Indikationer för recept på azoler av lokal åtgärd: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatofytos (idrottare och trichofytos av slät hud, händer och fötter, microsporia, favus, onychomycosis); skalig varicolor; erytrasma; seborrheisk dermatit; oral candidiasis och struphuvud candidal vulvit, vulvovaginit, balanit; trikomonasinfektion.

Biverkningar av systemiska azoler innefattar:

- kränkningar i mag-tarmkanalen, inklusive buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, kolestatisk gulsot;

- från nervsystemet och sensoriska organ, inklusive huvudvärk, yrsel, sömnighet, parestesi, tremor, kramper, suddig syn;

hematologiska reaktioner - trombocytopeni, agranulocytos;

allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom.

Med extern användning av azoler i 5% av fallen, utslag, klåda, brännande, rodnad, hudskalning, sällan - kontaktdermatit.

Med intravaginal användning av azoler: klåda, brännande, rodnad och svullnad i slemhinnan, vaginalt urladdning, ökad urinering, smärta under samlag, brännande känsla i penis hos sexpartnern.

Interaktionsazoler. Eftersom azolerna hämmar de oxidativa enzymerna i cytokrom P450-systemet (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol) kan dessa läkemedel förändra metabolismen av andra läkemedel och syntesen av endogena föreningar (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer - syntetiska droger. De har en övervägande fungicid effekt. I motsats till azolen blockerar de de tidigare stadierna av ergosterolsyntes. Verkningsmekanismen beror på inhiberingen av enzymet squalenepoxidas, vilket katalyserar omvandlingen av squalen till lanosterol tillsammans med squalencyklas. Detta leder till brist på ergosterol och till intracellulär ackumulering av squalen, vilket orsakar svampens död. Allylaminer har ett brett spektrum av aktivitet, dock är endast deras effekt på ringorms patogener av klinisk betydelse, och därför är huvudindikationerna för administrering av allylaminer ringorm. Terbinafin appliceras topiskt och internt, naftifin - bara lokalt.

Echinocandiner. Caspofungin är det första läkemedlet från den nya gruppen av svampmedel - echinocandiner. Undersökningar av ämnen i denna grupp började för cirka 20 år sedan. För närvarande är caspofungin, mikafungin och anidulafungin registrerade i Ryssland. Caspofungin är en halvsyntetisk lipopeptidförening syntetiserad från fermentationsprodukten Glarea lozoyensis. Verkningsmekanismen hos echinocandiner är associerad med en blockad av syntesen av (1,3) -β-D-glukan - en komponent i svampcellväggen, vilket leder till en kränkning av dess bildning. Caspofungin är aktiv mot Candida spp., Incl. stammar resistenta mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annan verkningsmekanism. Den har aktivitet mot olika patogena svampar i släktet Aspergillus, liksom vegetativa former av Pneumocystis carinii. Echinokandidresistens är resultatet av mutationen av FKSl-genen, vilken kodar för det stora subenhets-1,3-p-D-glukan-syntaset.

Caspofungin används endast parenteralt, eftersom oral biotillgänglighet är högst 1%.

Tilldela caspofungin för empirisk behandling av patienter med febril neutropeni misstänkt svampinfektion, med orofaryngeal candidiasis och esofagus, invasiv candidiasis (inklusive candidemi), invasiv aspergillos i ineffektivitet eller intoleranta mot andra terapier (amfotericin B, amfotericin B i lipid bärare och / eller itrakonazol).

Eftersom däggdjursceller (1,3) -β-D-glukan är närvarande, caspofungin har endast effekt på svampar, i samband med vilken det kännetecknas av god tolerabilitet och en liten mängd av oönskade reaktioner (vanligtvis inte kräver att behandlingen avslutats), inklusive. feber, huvudvärk, buksmärtor, kräkningar. Det finns rapporter om förekomsten under behandling med caspofungin allergiska reaktioner (hudutslag, ansiktssvullnad, klåda, känsla av värme, bronkospasm) och anafylaxi.

BOS av andra grupper. Svampdödande medel från andra grupper innefattar produkter för systemisk (griseofulvin, flucytosin) och topisk (amorolfin, ciklopirox) användning.

Griseofulvin - ett av de första antimykotiska ämnena av naturligt ursprung - ett antibiotikum producerat av mögelsvampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har ett smalt spektrum av aktivitet - det är effektivt endast i förhållande till dermatomycetes. Det används internt vid behandling av svåra former av ringmaskar, vilka är svåra att behandla med externa antifungala medel.

Amorolfin är ett syntetiskt bredspektrum antimykotiskt för lokal användning (i form av nagellack).

Cyclopirox är ett syntetiskt läkemedel för topisk användning.

Flucytosin är en fluorinerad pyrimidin, den skiljer sig åt i verkningsmekanismen från andra antifungala medel. Det används i / för behandling av systemiska infektioner, inklusive generaliserad candidiasis, kryptokocker, kromoblastos, aspergillos (endast i kombination med amfotericin B).

Valet av antimykotiskt läkemedel är baserat på den kliniska bilden och resultaten av laboratoriemetoder för forskning kring svampar. Till dessa studier innehåller många författare följande:

1. Mikroskopi av inhemska preparat av sputum, exudat, blod, skrap från tungan, tonsiller, mikrobiopsi, etc.

2. Mikroskopi av färgade preparat (biosubstrat). Det är viktigt att upptäcka inte bara cellerna av svampar, utan deras vegetativa former - spirande celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturell mikroskopisk undersökning med sådd av material på näringsmedium för att identifiera svampens patogenes typ och belastning.

4. Cytologisk undersökning av biosubstrat.

5. Histologisk undersökning av biopsiprover (bedömning av processens invasivitet).

6. Immunologiska diagnostiska metoder används för att identifiera antikroppar mot svampar, liksom sensibilisering, överkänslighet mot dem.

7. Bestämning av metaboliter markörer av svampar av släktet Candida med användning av azochromatografisk övervakning. Huvudmetabolitermarkören är D-arabinitol (bakgrundskoncentrationen i blodet är från 0 till 1 μg / ml i vätskan - 2-5 μg / ml). Andra markörer för cellväggskomponenter av svampar, släktet Candida - mannos (normalt i blodserum hos barn - upp till 20-30 ug / ml) och mannitol (OK - till 12-20 pg / ml).

8. Detektion av specifika antigener av Candida (latex agglutination metoden och enzymimmunanalys för bestämning av mannan) är typiskt för patienter med generaliserade och viscerala former av candidiasis och sällsynta former vid ytan.

För djup mykos är användningen av de angivna laboratoriediagnostiska metoderna obligatorisk.

Koncentrationen av antimykotiska droger i blodet bestäms endast inom ramen för vetenskaplig forskning. Undantaget är flucytosin - dess biverkning beror på dosen, och vid njurinsufficiens når koncentrationen i blodet snabbt toxisk. Effekten och biverkningarna av azoler och amfotericin B är inte direkt beroende av deras serumkoncentrationer.

Närvarande är under utveckling är antimykotika, som är representanter för de kända grupperna av antifungala medel, och relaterade till nya klasser av föreningar: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Bredspektrum antimykotiska droger i piller - lista med effektiva namn och pris

De flesta har stött på klåda runt naglarna, sidoskyddets rodnad, obehaglig lukt från fötterna, men det är inte den enda typen av svampinfektion - bara den vanligaste. Om lesionen täcker ett stort område eller påverkat de inre organen, är lokal behandling oumbärlig: vi behöver tabletter.

Vad är antifungala läkemedel i bredspektrum tabletter

Antimykotika - de så kallade läkemedlen som har fungistatisk (hämmande aktivitet) eller fungicidal verkan (död) på svampmikroorganismer. De kan vara av naturligt eller syntetiskt ursprung, arbeta snävt eller ha ett brett spektrum av åtgärder, vilket betyder effekt mot flera grupper av svampmikroorganismer. Systematiskt (tabletter) de ordineras för:

• allvarlig sjukdom
• omfattande lesionsområde;
• infektion av inre organ
• Behovet av att skydda mot svamp sjukdom (med hög risk för infektion).

Den största fördelen med sådana systemiska läkemedel är effektivitet - de verkar på flera olika patogener samtidigt och de gör det snabbt, lämpar sig för allvarlig infektion. Minus är hög toxicitet, ett stort antal kontraindikationer och biverkningar, så du måste noga överväga läkarens rekommendationer och den föreskrivna behandlingen. Antifungala bredspektrumdroger i tabletter kan orsaka:

• leverskador (hepatotoxiska);
• östrogenfluktuationer;
• allvarliga allergiska reaktioner
• anafylaktisk chock.

Hur man tar

Antimykotiska läkemedel med ett brett spektrum av aktivitet för systemisk behandling kan användas parenteralt (dropp med lösning) eller oralt. Det specifika tillämpningssystemet beror på den aktiva substansen, sjukdomsformen, patientens tillstånd. Några viktiga punkter:

• Absorption av allylaminer beror inte på matintag, så att de kan tas när som helst och azoler - alltid med mat. Antibiotika bör helst inte användas på en tom mage för att minska sannolikheten för irritation av slemhinnan
• Det är lämpligt att bara dricka antimykotika med rent vatten. Undantaget är situationen för azolbehandling hos patienter med låg syrahalt i magen: de ska ta ett piller med en vätska som har en sur reaktion (te, pastöriserad mjölk).
• Griseofulvin ska tas med en matsked vegetabilisk olja, speciellt om patienten har en låg fetthalt.
• Antifungala medel används enligt schemat, observera tiden för antagning och intervaller (alltid lika stora intervaller). Om du glömmer, ta omedelbart ett piller, som du kommer ihåg, men öka inte enstaka doser.
• Kapslar kan inte förstöras (skära, häll innehållet). Tabletten kan om nödvändigt minska dosen uppdelas.

Klassificering av bredspektrum antifungala läkemedel i tabletter

Officiell medicin har flera sätt att dela antimykotika i kategorier. Ur sitt ursprung är de syntetiska (konstgjorda) och naturliga. Klassificering enligt kemisk struktur (aktiv substans) är mer omfattande:

• Azoler: triazolderivat, imidazol.
• Allylaminer.
• Echinocandiner.
• Polyenantibiotika.
• Preparat av andra kemiska grupper: ciclopirox, griseofulvin, flucytosin.

Antifungala antibiotika

Antibiotika av makrolidgruppen i polyenserien har högsta möjliga aktivitetsspektrum och hög effekt i kampen mot svamp, de påverkar inte bara pseudo-allleshire dermatomycetes. För det mesta förstör de medlemmarna av Candida-släktet, men kan också vara aktiva mot filamentösa och dimorfa svampar, Trichomonas, amoebas och leishmanier. Kända polyener i tabletter:

Alla arbetar genom bindning med ergosterolen i svampens cellmembran, vilket leder till en överträdelse av dess integritet och efterföljande lysis (död) hos cellen. Var och en av polyenantibiotika har ett eget handlingsspektrum och en lista över organismer som är känsliga för det, så de är inte utbytbara. När man tar piller absorberas de aktiva substanserna från mag-tarmkanalen nästan inte. Pimafutsin anses vara ett mycket effektivt antifungalt läkemedel av denna typ, som inte har någon systemisk effekt, fungerar endast i matsmältningsorganet:

• Aktiv beståndsdel: natamycin.
• Indikationer: icke-invasiv intestinal candidiasis (behandling / förebyggande), inklusive den som orsakas av läkemedelsterapi.
• Biverkningar: i de första dagarna av användning diarré, illamående.
• Kontraindikationer: Intolerans av den aktiva substansen.

En kraftfull representant för polyenerna är Levorin, som är aktiv mot jästliknande svampar, utsedd av en lång kurs (i 10-12 dagar). Vid behov utförs behandlingen två gånger. Funktioner Levorin:

• Aktiv beståndsdel: levorin.
• Indikationer: gastrointestinal candidiasis, svamptransport av släktet Candida.
• Biverkningar: diarré, illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk.
• Kontraindikationer: lever- eller njursvikt, överkänslighet, pankreatit, sår, akuta tarmsjukdomar (inte svampeteologi), graviditet. Levorin får användas med försiktighet hos barn under 2 år och under amning.

Nystatin är ett billigt polyenantibiotikum på samma aktiva substans, som kan ordineras inte bara för aktiv behandling av svampinfektion, men också för förebyggande av infektion. Viktiga punkter:

• Aktiv beståndsdel: nystatin.
• Indikationer: candidiasis i huden, slemhinnor, inre organ. Långvarig antimikrobiell behandling (profylax).
• Biverkningar: illamående, kräkningar, klåda, feber.
• Kontraindikationer: Magsår, pankreatit, leverproblem, graviditet, känslighet för kompositionen.

Bland de antifungala antibiotika av icke-polyengruppen, Griseofulvin, ett läkemedel som arbetar på samma substans, har en fungistatisk effekt, utsöndras av läkare. Det produceras av mögelsvampar, orsakar en kränkning av cellväggssyntesen, hämmar celldelning och proteinproduktion. Känns för att ackumuleras i naglar, hår och hudens celler. Funktioner tabletter Griseofulvin:

• Aktiv beståndsdel: griseofulvin.
• Indikationer: Dermatofytos i hårbotten, idrottare (trichophytia) i händer och fötter.
• Biverkningar: dyspepsi, huvudvärk, yrsel, urtikaria, leukopeni, ökade eosinofilnivåer.
• Kontraindikationer: livmoderblödning, svaga tumörer, njurar och lever, porfyri (pigmentmetabolism), problem med cerebral cirkulation, laktation och graviditet, systemisk lupus erythematosus, förändringar i blodet.

Syntetiska antimykotika

Utnämningen av polyenantibiotika (eller icke-polyen) inträffar sällan - främst svampdödande läkemedel i kapslar eller tabletter tillhör gruppen av syntetiska antimykotika. Det representeras av följande kategorier av droger:

• azoler;
• allylaminer;
• echinocandiner;
• droger av andra läkemedelsgrupper (ciklopirox, flucytosin, amorolfin).

azoler

Bredspektrummedicinerna från azolkategorin har en fungicid effekt (förstör celler) på svampen, om de används i stora doser och fungistatiska (tillåter inte att multiplicera) hos låga. Dessa läkemedel är också indelade i grupper (namnen på läkemedel ges för de mest använda aktiva substanserna):

• Triazolderivat: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, serakonazol, fentikonazol.
• Imidazolderivat: Vorkinazole (Wikand, Vfend), Itrakonazol (Orungal, Irunit), Flukonazol (Diflucan, Flucostat).

De flesta azolläkemedel som används vid behandling av mykos i hårbotten, armarna och benen, för att bekämpa lava och speciellt tröst (vaginal candidiasis), eftersom sådana tabletter är mycket effektiva mot svampen Candida. Bland de mest populära drogerna från gruppen azoler valde läkare mest giftfria och tillåtna under graviditeten Flucostat:

• Aktiv ingrediens: flukonazol.
• Indikationer: candidiasis av ögats slimmembran, vagina, inre organ (inklusive profylax för behandling med antibiotika), pityriasis versicolor, mykos av fötterna.
• Biverkningar: yrsel, huvudvärk, diarré, illamående.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot azoler, ålder upp till 3 år, tar hepatotoxiska läkemedel, amning.

Mycozoral, bland de andra azolerna, anses vara den starkaste (gäller den centrala komponenten), därför används den huvudsakligen där behandling med andra antimykotika inte gav någon effekt. Viktiga punkter:

• Aktiv ingrediens: ketokonazol.
• Indikationer: djupa mykoser, skador på hårbotten med dermatofyter / mögel, versicolor versicolor, kronisk ytlig candidiasis, systemiska infektioner (histoplasmos, blastomycos).
• Biverkningar: menstruationssjukdomar, giftig hepatit, aptitlöshet, hemolytisk anemi.
• Kontraindikationer: leversjukdomar, barn under 3 år, intolerans mot någon komponent i kompositionen. Tabletten kräver försiktighet i kombination med andra läkemedel.

Biflurin tabletter (som andra vorkinazolprodukter) är lite kända, de kan vara de läkemedel som är valfria om du är intolerant mot andra azoler (eller ingen effekt på dem). Funktioner av drogen:

• Aktiv beståndsdel: vorkinazol.
• Indikationer: invasiv aspergillos, allvarlig invasiv candidiasis.
• Biverkningar: perifer ödem, frossa, feber, bröstsmärta, illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär, anemi.
• Kontraindikationer: Överkänslighet, ta rifampicin, barbiturater, efavirenzina, ergotalkaloider.

allylaminer

Eliminering av ringorm (på kroppens, huvudets och huvudets hud) och onychomycosis är den huvudsakliga effekten av droger av gruppen allylaminer, som endast omfattar 2 ämnen: naftifin och terbinafin. Tabletter släpps endast på sista och deras stora antal:

I gruppen allylaminer anses terbinafin vara vanligare och effektiv: den har ett brett spektrum av åtgärder, det kan eliminera infektioner orsakade av protozoer (leishmaniasis, trypanosomiasis), djupa mykoser, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) fungerar endast lokalt. Allylaminer verkar genom inhibering av ergosterolsyntes och förstörelse av membranet av svampsporer, vilket leder till att smittämnet dödas. Lågdoser är effektiva mot mögelsvampar och dimorfa. Det mest kända allylaminet är Lamisil:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: dermatofyte onychomycosis, svampskador i hårbotten, fot, ben, candidiasis. Med flerfärgade lava prestanda är låg.
• Biverkningar: huvudvärk, yrsel, förändring i smakuppfattning, aptitlöshet, buksmärta, urtikaria.
• Kontraindikationer: Överkänslighet mot kompositionen, kronisk / akut leversjukdom, njursvikt.

De flesta allylaminer har ungefär samma handlingsspektrum på grund av samma centrala komponent i kompositionen (varierar endast i doser och extra ämnen, därför är det möjligt att köpa en mer budgettermikon för ersättning av de dyra (på grund av bred popularitet) Lamizil):

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: Mykos i hårbotten (trichophytosis, microsporia), hud och naglar, allvarlig omfattande ringorm i kroppen, ytlig candidiasis (inte inre organ).
• Biverkningar: illamående, matsmältningsproblem, pallar, hudallergier, muskel- eller ledvärk.
• Kontraindikationer: graviditet, amning, alkoholism, hematopoietisk depression, lever / njureproblem.

Nära till kostnaden för Termikon och Exiter, vilket analogt med alla piller på terbinafin kräver noggrann uppmärksamhet åt instruktionerna, eftersom det kan påverka kardiovaskulärsystemet. Funktioner av medicinering:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: mykos av hud och naglar, candidiasis i slemhinnorna.
• Biverkningar: gulsot, läkemedelsinducerad hepatit, muskel, huvudvärk eller ledsmärta, illamående, kräkningar, hudutslag, smaksstörningar.
• Kontraindikationer: Avancerad ålder, lever / njurproblem.

echinocandiner

En ny kategori av bredspektiva antifungala medel är echinokandiner, presenterade i ett litet sortiment. De är inte fullständigt studerade av specialister, därför är det förbjudet för patienter under 18 år under graviditet och amning. Echinocandiner arbetar genom blockaden av syntesen av en komponent i en svampcell, vilken stör anläggningens konstruktion. I denna kategori finns antifungala preparat endast i pulver (tabletter produceras ej). De mest studerade är Cancidas:

• Aktiv beståndsdel: Caspofungin.
• Indikationer: candidiasis (stammar okänsliga för azoler), aspergillos, misstänkt svamp hos patienter med febernutropeni (en kraftig minskning av nivån av neutrofiler i blodet).
• Biverkningar: huvudvärk, frossa, feber, illamående, buksmärta, diarré, anemi, ökad bilirubin, takykardi, andfåddhet, hudutslag med klåda.
• Kontraindikationer: Ålder upp till 3 månader. Personer med leversvikt bör vara försiktiga vid behandling.

Läkemedlet Mikamin är mindre känt, det är förmodligen ännu mindre giftigt för barn (under instruktionen finns inget strikt förbud mot användning, det är tillåtet att använda läkemedlet vid svamputslag på barnets skinkor). De flesta läkare förskriver Mikamin patienter över 16 år. Funktioner av verktyget:

• Aktiv beståndsdel: mikafungin.
• Indikationer: förebyggande eller behandling av candidiasis, inklusive candidal stomatit.
• Biverkningar: leukopeni, anemi, ökad eosinofil och bilirubin, hypokalemi, huvudvärk, illamående, diarré, buksmärta.
• Kontraindikationer: Intolerans mot någon komponent i kompositionen.

Systemiska antimykotika: En lista över svampdödande medel i den nya generationen

För närvarande finns det cirka fem hundra arter av representanter för svampariket, men inte alla är farliga, vissa representanter är betinget patogena.

Svamparnas patogenicitet bestäms av deras förmåga att påverka organets vävnader och orsaka strukturella förändringar i cellväggen och metaboliska processer i dem. Samtidigt kan den patologiska svampfloraen syntetisera individuella toxiska föreningar, bland vilka är närvarande:

• aflatoxiner;
• fallotoksiny;
• olika proteo- och lipolytiska enzymer.

Alla dessa kemiska föreningar bidrar till förstörelsen av vävnad och cellulära komponenter i den drabbade vävnaden eller organet.

Vad handlar den här artikeln om?

Virkningsmekanismer av antimykotiska läkemedel

Utvecklingen av patogena floror och nederlag i hennes kropp observeras med en minskning av skyddsfunktioner. En svampinfektion skadar oftast huden, nagelplattorna och, sällan, hårbotten och kroppens inre organ.

Den försummade formen av mykotisk infektion är mycket svårare att behandla än sjukdomen vid det inledande utvecklingsstadiet. Av denna anledning bör patologi detekteras i rätt tid och adekvata terapeutiska åtgärder bör vidtas.

Anti-mykotiska läkemedel ordineras beroende på:

1. Lokalisering av det drabbade området.
2. Typ av patologi.
3. Aktivitetsspektrumet för antimykotiska.
4. Funktionerna i farmakokinetiken och toxiciteten hos läkemedlet.

Beroende på det drabbade området är svamparna uppdelade i:

• påverkar det övre lagret av huden utan utveckling av inflammatoriska processer;
• skada stratum corneum och provocera utseendet av en inflammatorisk process i de underliggande skikten av huden;
• skada huden, subkutan vävnad, muskelstrukturer, ben och inre organ.

Den vanligaste är utvecklingen av svampinfektioner som hör till de två första sjukdomsgrupperna. Sådana sjukdomar är keratomycos, ringorm och subkutana mykoser.

De viktigaste aktiva komponenterna i antimykotiska läkemedel.

Medel med ett brett spektrum av verkan har fungistatiska och fungicida effekter. På grund av närvaron av dessa egenskaper av läkemedel bidrar till skapandet i kroppen av tillstånd för förstörelse av svamp patflora.

Som ett resultat av antimykotics fungistatiska effekt finns en fördjupning av de processer som säkerställer reproduktionen av patogenen i kroppen.

De aktiva beståndsdelarna i systemiska antifungala medel, som kommer in i blodet, sprids i hela kroppen och förstör svampsporer. De aktiva komponenterna i sådana preparat finns i människokroppen över en lång tidsperiod, och produkterna av metabolism av den aktiva komponenten utsöndras huvudsakligen med hjälp av excretionssystemet i urinsammensättningen.

Varje grupp antifungala läkemedel har en individuell verkningsmekanism, som orsakas av skillnaden i uppsättningen aktiva aktiva beståndsdelar.

Antimykotiska läkemedel kan klassificeras genom kemisk sammansättning, egenskaper hos aktivitetsspektrum, farmakologiska egenskaper och klinisk användning.

Följande huvudgrupper av droger skiljer sig åt:

1. Preparat innehållande ketokonazol.
2. Medier med intrakonazol.
3. Läkemedel som innehåller flukonazol.
4. Läkemedel med terbinafin.
5. Läkemedel med griseofulvin.

Vid användning av antimykotiska läkemedel är det nödvändigt att strikt följa användningsanvisningarna och rekommendationerna från den behandlande läkaren, som är förknippad med förekomsten av hög toxicitet hos läkemedel, inte bara i förhållande till den patogena svampfloraen utan också till organismen som helhet. Vid genomförande av terapeutiska åtgärder är det förbjudet att avbryta den utövade behandlingen utan att erhålla instruktioner från den behandlande läkaren.

Intag av svampdödande medel utförs samtidigt med en måltid och samtidigt ska de tvättas med tillräckligt med vatten.

Om en patient har minskad syra, är han förbjuden att ta medel som hör till gruppen azoler.

Om man inte kan använda sig av droger från denna grupp, är det i parallell med dem nödvändigt med inlopp av oxiderande vätskor, till exempel apelsinjuice.

Klassificering av svampdödande formuleringar

För behandling av olika typer av svampinfektioner används läkemedel som hör till olika farmakologiska grupper. Vid förekomst av en löpform används systemiska antimykotika för terapeutiska ingrepp.

Innan läkare som tillhör en grupp eller annan för antifungala åtgärder förskrivs läkaren för att identifiera vilken typ av svamp som infekterar patientens kropp och först efter en bestämd bestämning är en antifungulär formulering föreskriven för behandling.

För att bestämma patogenen utförs mikroskopisk undersökning av biomaterialet som erhållits i lesionsfokuset. Ett sådant biologiskt material kan vara ett smet av slemhinnan, hudflingorna, etc., som tas i ett infektiöst fokus. Efter att ha fått resultaten av undersökningen väljer doktorn sammansättningen och lämplig dosering med hänsyn till patientens egenskaper.

För närvarande finns det flera farmakologiska grupper av svampmedel:

Var och en av dessa farmaceutiska grupper har sina egna egenskaper för användning och farmakologiska egenskaper på grund av den huvudsakliga aktiva beståndsdelen som användes.

Karakteristisk grupp av azoler

Gruppen azoler är en mängd olika läkemedel avsedda att bekämpa svampinfektioner. Denna kategori av läkemedel omfattar både systemiska och lokala läkemedel.

Azoler karaktäriseras av närvaron av en fungistatisk egenskap som är associerad med förmågan att hämma cytokrom P-45-beroende demetylas, vilket katalyserar omvandlingen av lanosterol till ergosterol, vilken är huvudkomponenten i cellmembranet.

Topiska formuleringar kan ha en fungicid effekt.

De vanligaste systemiska medicinerna är:

Azoler av lokal administrering är:

• bifonazol;
• isokonazol;
• klotrimazol;
• mikonazol;
• oxikonazol;
• Ekonazol.

Det bör noteras att ketokonazol, efter syntetisering av Intraconazol, en ny generationens läkemedel, har förlorat sin betydelse som en komponent som används för att behandla svamppatologier, vilket beror på dess höga toxicitet. För närvarande används denna medicin ofta för lokal terapi.

Vid användning av systemazoler kan patienten uppleva följande oönskade reaktioner:

1. Smärta i buken.
2. Aptitnedskrivning
3. Känslor av illamående och uppmaning att kräka.
4. Diarré eller förstoppning.
5. Huvudvärk.
6. Yrsel.
7. Dåsighet och synnedgång
8. Tremor och kramper.
9. Allergier i form av klåda, dermatit.
10. Trombocytopeni.

Vid användning av formuleringar för terapeutisk aktivitet på lokal nivå kan följande biverkningar utvecklas:

• klåda;
• brinnande känslor;
• spolning;
• slemhinnan svullnad.

Indikation för användning av Intraconazol är närvaron av ringmask och chirimatos. Candidiasis i matstrupen, hud och slemhinnor, naglar, vulvovaginit, kryptokocker, kromomykos och endemiska mykoser. Dessutom används läkemedlet för att förebygga mykoser med AIDS.

Flukonazol används för att behandla invasiv candidiasis, hudinfektion och slemhinnor, dermatomykos, pityriasis och några andra patologier.

Ketokonazol är förskrivet för behandling av candidiasis i huden, pityriasis versicolor. Dermatomycosis och andra sjukdomar.

Azoler för lokal användning föreskrivs för behandling av ringmask, pityriasis och erythrasma. Syftet med denna grupp av läkemedel för behandling av onychomykos är ineffektivt.

Polyen-antifungala medel

Polyener är naturliga antimykotika. Denna typ av svampdödande läkemedel innefattar nystatin, levorin, natamycin och amfotericin B.

De tre första medicinerna är föreskrivna både inåt och externt, och den sista drogen i denna grupp har använts vid behandling av allvarliga systemiska infektioner med svampflora.

Effekten på kroppen beror på vilken dos som används och kan uppvisa fungistatiska och fungicida effekter. En sådan effekt av remedierna beror på läkemedlets förmåga att binda till ergosterol, vilket är en del av cellmembranet i svampcellen.

När du tar polyenov kan det uppstå följande oönskade reaktioner:

1. Buksmärtor
2. Känsla illamående, kräkningar och diarré.
3. Allergi i form av utslag, klåda och brännande.

Polyener används för att behandla candidiasis hos huden, svåra former av systemiska mykoser, endemiska svampinfektioner.

Kontraindikationer för användning av denna typ av medicinering är en allergisk reaktion på komponenterna, abnormiteter i njurarna och leveren, närvaron av diabetes. Alla dessa kontraindikationer är relativa, så användningen av droger kan utföras för livet.

De främsta egenskaperna hos allylaminerna

Allylaminer är syntetiska medel för att bekämpa svampinfektion. Farmaceutiska preparat används för att bekämpa onychomycosis, hårsvamp, hud och för behandling av herpes.

För allylamino som kännetecknas av närvaron av ett brett spektrum av verkan. De aktiva komponenterna i denna grupp kan skada strukturen hos sporskalan hos en patogen svamp.

När man använder lågdosläkemedel av denna sort är det möjligt att behandla infektioner av dimorfa och mögelsvampar.

Listan över droger av denna sort innehåller:

I processen med att använda allylaminer har de en fungicid effekt, som är förknippad med en överträdelse av reaktionerna i ergosterolsyntesen. Preparat innehållande allylaminer kan blockera de tidiga stadierna av biosyntes genom blockering av skvalenepoxidas.

Vid användning av denna typ av medicinering kan patienten uppleva sådana oönskade och biverkningar:

1. Smärta i buken.
2. Förändring av aptit.
3. Illamående och kräkningar.
4. Diarré.
5. Förlust av smak.
6. Huvudvärk och yrsel.
7. Allergi, manifesterad som utslag, urtikaria och exfoliativ dermatit.

Dessutom utvecklades neutropeni och pankytopeni, ökad aktivitet av transaminaser och utveckling av leversvikt.

Vilka läkemedel ska användas för svampinfektion?

Valet av ett läkemedel för behandling av en svamp utförs av den behandlande läkaren först efter att ha undersökt patienten och fastställt en noggrann diagnos. I detta fall tar läkaren hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen och patientens individuella egenskaper.

Otillåtet recept och slutförande av anti-mykotisk behandling är strängt förbjudet. Det är också förbjudet att utbyta en formulering som föreskrivs av den behandlande läkaren på annat sätt, även om läkemedlet är analogt med det läkemedel som föreskrivits av läkaren.

Antimykotika för kroppshud

Ringorm är en av de vanligaste mykotiska sjukdomarna. Det kan påverka kroppens hud i huvudet, armarna, benen och buken.

Ett stort antal olika läkemedel utformade för att bekämpa denna patologi har utvecklats. De vanligaste och mest populära är nystatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol och ketokonazol.

Nystatin används i medicinsk praxis inte bara för behandling av svampinfektioner i huden, det har visat sig i utnämningen för behandling av candidiasis i vagina, mun och tarmar.

Flukonazol används vid upptäckt av candidiasis hos olika organ. Detta läkemedel hör till andra generationen av antimykotika, med dess utnämning kan ha en negativ inverkan på leverns funktion, men efter slutet av anti-svampbehandling kan levern återställa sin funktionalitet i sin helhet.

Itrakonazol är avsett för oral administrering, finns i kapselform och används för att behandla hudmykos, candidiasis och onychomykos. I vissa fall rekommenderas att använda den som ett effektivt profylaktiskt läkemedel mot mykotisk infektion i fallet med en person som har AIDS.

Clotrimazol kan ordineras för aktiviteter som syftar till att bota svamp, herpes och trichomoniasis. Denna komposition har en hög grad av effektivitet till en relativt låg kostnad.

Antifungala läkemedel mot candida och nagelsvamp

Om du upptäcker tecken på candidiasis, rekommenderar din läkare användning av aktuella preparat. Vid förekomst av en akut form av svampinfektion föreskrivs medicinering av ett brett spektrum av effekter.

För detta ändamål används sådana mediciner. Liksom Pumafucin, Clotrimazol och Diflucan. Alla dessa läkemedel har en hög grad av effektivitet i kampen mot mykotisk infektion.

Vid upptäckt av nagelsvamp vid första skedet rekommenderar hudläkaren behandling med lösningar, salvor av speciella lacker och geler.

Om plåtets nederlag är registrerad på det mesta, bör du uppmärksamma de medicinska preparaten i tablettform och ha ett brett spektrum av åtgärder. Valet av en lämplig medicinsk komposition är ansvarig för den behandlande läkaren. Han gör sitt val på grundval av fördelningen och utvecklingsstadiet av patologin och de mänskliga kroppens individuella egenskaper.

De mest effektiva agenterna i kampen mot onykomykos är flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat och terbinafin.

Allmänna rekommendationer vid användning av antifungala formuleringar

Varje typ av mykotisk infektion är en allvarlig sjukdom som kräver ett systematiskt och övergripande tillvägagångssätt för terapeutiska ingrepp.

Specialister inom medicinområdet rekommenderar inte självskrivande antimykotika för behandling av infektionssjukdom, det beror på det faktum att de flesta droger kan ha en negativ toxisk effekt på patientens kropp.

Dessutom kan nästan alla antimykotika prova utseendet på ett helt spektrum av sido- och negativa effekter i kroppen.

Val av läkemedel för behandling och bestämning av dosen bör utföras av läkaren som diagnostiserar patologin i enlighet med egenskaperna hos sjukdomsförloppet och de individuella egenskaperna hos patientens kropp infekterad med svampinfektion.

När man väljer ett läkemedel för terapeutiska ingrepp är det inte nödvändigt att förlita sig endast på patientens återkoppling om det. Användning av något antimykotiskt läkemedel är endast tillåtet efter samråd med din läkare, och själva behandlingen måste utföras i överensstämmelse med bruksanvisningen och läkarens rekommendationer.

Om det finns negativa reaktioner från kroppen när du tar eller använder läkemedel, ska du omedelbart kontakta en läkare för hjälp.