Färdigställd plattform

För kontinuerlig övervakning av sårets tillstånd och möjligheten att få tillgång till det för systematisk behandling, lämnas ett "fönster" i en matt gipsgjutning, storleken som motsvarar sårets storlek.

"Fönstret" skärs ut efter applicering av förbandet, innan det härdas, eller det lämnas i processen att applicera förbandet.

Det slutliga gipsbandaget appliceras på samma sätt som en blind, med den enda skillnaden att sårområdet inte är täckt med gips eller ett motsvarande skår görs i bandaget.

För att lämna det önskade området som inte är täckt med gips, placeras en gasbindning på såret före appliceringen av förbandet och ett glas eller porslinskål av den erforderliga storleken läggs på den, som assistenten håller under hela förbandsprocessen. Vid applicering av nakna plasterband är skålen runt runt omkretsen runt omkretsen, vilket resulterar i att ett område som är avtäckt med gips bildas.

Så att urladdningen från såret inte kunde tränga in under bandaget täcker fönstrets botten en bomullsull och rullarna i "fönstret" lumen är täckta med smält paraffin.

Nyligen, med öppna sprickor och genomträngande sår av leder, började de använda döva foderfria gipsrör. Koritsky och Khokhlov, på grundval av personlig erfarenhet som förvärvades under andra världskriget, rekommenderar varmt sådant bandage för den angivna skadorna.

Spjälkbandbandaget Spodkladochnaya dövar skiljer sig från den fenestrerade en genom att den täcker såret tätt, med undantag för möjligheten att observera sårets tillstånd tills slutet av dess helande (tills bandaget avlägsnas).

En sliten gipsgjutning appliceras efter en bra primär kirurgisk behandling av såret som producerats i de tidiga stadierna, det vill säga 24-48-60 timmar efter skada (Petrov).

Döv gjutgods är absolut kontraindicerat i följande fall:

a) med inflammatoriskt ödem

b) i händelse av skada eller ligering i hela de stora blodkärlen

c) i närvaro av ett purulent fokus eller oupptäckt läckage med ackumulering av inflammatoriskt exsudat och hög fluktuerad temperatur;

d) med en signifikant förskjutning av benfragment;

e) om det är omöjligt att ha fullständigt tillförlitlig immobilisering (med skadade extremiteter ovanför karpala och tarsala leder).

Typer av gipsförband. Reglerna för deras införande. Möjliga komplikationer och förebyggande åtgärder vid applicering av gipsrör.

Distinguish longong och cirkulär gipsbandage. Cirkelformiga gipsbandage kan fodras och lösas. Dessutom finns fenestrerade, vikande, broformade artikuleringar, ledade gipsbandage, bandage med vridning, bandförband, gipskorsetter och spjälsängar.

Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för att applicera längsgående gipsrör. Endast med omfattande och djupa brännskador och frostskador är införandet av en gipsgjutning på den drabbade huden kontraindicerad. Det finns emellertid ett antal kontraindikationer för applicering av cirkulära gipsförband. Således är införandet av en cirkulär gipsgjutning för skador eller förband av stora kärl i benen kontraindicerad tills livskraften hos de distala delarna är fastställd, med hotet av sekundär tidig eller sen blödning.

Den cirkulära gipsblandningen bör behandlas med stor försiktighet på grund av risken för ischemiska komplikationer orsakade av det när svullnaden ökar.

Om det är omöjligt att säkerställa kontinuerlig övervakning av skadade kan cirkulära gipsförband inte appliceras!

För påläggning av gipsförband används icke-siktat gipsbandage av fabriksproduktion. I sin frånvaro framställs bandage av sig själva, gnuggar gipspulver i dem. Före hårdgjutning av gjutgjutet bör rörelser i lederna uteslutas, eftersom även små rörelser i våtförband leder till sprickbildning och vikningar på flexorytan, vilket kan leda inte bara till att immobiliseringen misslyckas, men också på lokal komprimering av vävnaderna, bildandet av scuffs och trycksår.

Regler för deras införande

Tekniken för att applicera en längsgående gipsgjutning. Spaltens längd mäts av den friska lemmen. En longet från 12 till 14 lager viks och nedsänktes i vatten, där den måste vara helt genomvattnad med vatten. Ett tecken på fullständig blötläggning är upphörandet av utsläpp av luftbubblor. Sedan longetu squeeze, distribuera till det ursprungliga tillståndet, släta på bordet eller på vikten, placerad på en extremitet och simulerade i form och lindring av den fasta avdelningen. Efter longtailmodellen är den fixerad med spiralturer i ett gasbindband. Fingertopparna ska inte bandas eller täckas med gips eftersom deras temperatur, hudfärg, fyllning av nagelplattornas kapillärer bedöms om mjukvävnaden pressas med ett bandage eller ej.

Tekniken för att applicera en cirkulär gjutgjutning. När lemmen är förberedd för immobilisering, sänks gipsbandage i ett bassäng med vatten, vrids ut och börjar banda extremiteten från periferin till mitten. Varje efterföljande turnering av bandaget bör överlappa den föregående en halv. Efter varje 2-3 rundor ska modelleras dressing. Efter att ha nått bandagens övre kant, skärs bandaget med sax och börjar igen bandage från periferin. Klar gjutgjutning måste bestå av 7-10 lager. Förbandet bör märkas, dvs. rita ett frakturmönster, markera datumet för införandet och datumet för det avsedda avlägsnandet av förbandet.

Ofta kombineras cirkulära dressingar med långa. Först appliceras ett längsgående bandage, som omvandlas till ett cirkulärt bandage genom spiralturer av ett gipsbandage.

Den så kallade cirkulära primära dissekerade gipsblandningen blev utbredd. Det appliceras i fall där tillväxten av lemdödem är möjlig och är ett cirkulärt bandage dissekerat i längdriktningen, förstärkt med ett mjukt bandage.

När de första tecknen på kompression av lemmen uppträder (tårar under bandage, nedsatt känslighet och tecken på distal ischemi) avlägsnas det mjuka bandaget och kanterna av gipsbandaget späds ut.

När ett plasterbandage pressas är ökningen av ischemi mycket farligare än sekundärförskjutningen av fragment vid utspädning av kanterna eller till och med byte av gipsbandage.

Efter ödem sänker sig genom bandage med gipsbandage kan detta bandage omvandlas till en cirkulär.

Gipsbandets goda kvalitet förstärker efter 15-20 minuter, men den fullständiga torkningen av bandaget inträffar efter 1-2 dagar. Torkningen kan accelereras genom att blåsa extremiteten med varm luft (speciella apparater eller hushålls hårtork).

Reflektorlampor får användas för att torka endast avtagbara förband.

Möjliga komplikationer med användning av gipsförband:

Den mest farliga komplikationen av en gjutgjutning är extremitetskompression.

När kompression i artärförbandet uppstår nummenhet i hela lemmen, försvinner hudsensibiliteten, fingrarna blir bleka och kalla. Med utseendet av sådana symptom är det angeläget att eliminera extremitetskompression. Med ådernas pressning tvärtom blir fingrarna blåa, svullna, smärta uppträder i hela lemmen. I sådana fall är det nödvändigt att ge lemmen en upphöjd position. När nervstammarna pressas, ändras inte färgen på huden, men rörelser i de distala segmenten av lemmen försvinner. Oftare än andra utsätts ulnarnerven i armbågsområdet och fibulärnerven i området hos fibula benets huvud för kompression. Vid de första tecknen på nervkomprimering är det nödvändigt att skära gipsgjutet.

Efter det att ödemet sjunker är utvecklingen av sekundärförskjutning av benfragment möjlig. Tecken på denna komplikation är ökad smärta i frakturområdet och återväxt av ödem i det distala segmentet av lemmen. För att förhindra denna komplikation är ett längsgående bandage tillräckligt när ödemet sjunker, att "täcka" med cirkulära turer i ett gasbindband, vilket säkerställer konstant tätt kontakt av bandaget med huden.

Svår komplikation vid användning av en gipsgjutning är trycksår, som oftast är lokaliserade i området av benutsprången. Du kan misstänka denna komplikation genom smärta i ett visst område, försvinnandet av känslighet. Snart visas en patch av brun färg på gjutgodset.

Avsluta gjutgods

GIPS TECHNOLOGY - en serie sekventiella manipulationer och tekniker i samband med användningen av gips för terapeutiska ändamål. Våtgips förmåga att bota den givna formen används vid kirurgi, traumatologi och tandvård för fixering och immobilisering av benfragment samt för att erhålla modeller av tandvård, käkar och ansiktsmasker. G. t. Används vid behandling av olika sjukdomar och skador på benen och ryggraden. Använd därför en rad olika gjutgjutor, korsetter och spjälsängar.

Innehållet

Historia av

Behandlingen av frakturer genom att fixera fragment med hjälp av olika härdningsmedel har utförts under lång tid. Så, även arabiska läkare använde ler för att behandla frakturer. I Europa i mitten av 1800-talet härdade blandningar av kamferalkohol, blyvatten och vispprotein (D. Larrey, 1825), stärkelse med gips [Lafarque, 1838] har applicerats; Stärkelse, dextrin, snickarelim användes också.

En av de första framgångsrika försök att använda gips för detta ändamål tillhör den ryska kirurgen Karl Gibental (1811). Han hällde den skadade lemmen med en lösning av gips, först på ena sidan och sedan lyfte den å andra sidan, fick han det. gjutna av de två halvorna; sedan, utan att ta bort intryck, fäst dem till lemmen med bandage. Senare Cloquet (J. Cloquet, 1816) föreslog att placera lemmen i en påse med gips, som sedan fuktades med vatten och V. A. Basov (1843) - i en speciell låda fylld med alabaster.

I huvudsak med alla dessa metoder var det inte gipsbandage som användes, men gipsformer.

För första gången började en holländsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) applicera bandage av tyg som tidigare gnidts med torrt gips för att behandla frakturer. Efter applicering av en fast förband fuktades den med en svamp. Senare Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfektade denna metod genom att föreslå en trasa, gnidad med gips, att fuktas med vatten innan man applicerar dressingen. Kungl. Akademin för medicin i Belgien erkände Mathijsen och Van de Loo som författarna till gipset.

Uppfinningen av gipsgjutet, prototypen av det moderna, dess utbredd användning för behandling av patienter med benfrakturer hör emellertid till N. I. Pirogov, som beskrev den i en speciell broschyr och bok Ghirurgische Hospitalklinik 1851-1852. Boken, publicerad av Pirogov, "En caster-alabasterplastbandage i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för att transportera de sårade till slagfältet" (1854) är ett arbete som sammanfattar de tidigare uppgifterna om gipsgjutans metod, indikationer och tekniker. Pirogov trodde att med Mateisen-metoden, alabast infiltrerad duk ojämnt, höll löst, knäckt lätt och duschades. Pirogov-metoden bestod av följande: en lem var insvept i trasor, en extra trasa placerades på de beniga utsprången; torrt gips hällt i vattnet och beredda pp; ärmar i skjortor, byxor eller strumpor vikta i 2-4 lager och sänktes i pp, sträckte sedan "i flyg", smutsade med händer på båda sidor av varje remsa. Remsorna (splinter) applicerades på den skadade lemmen och förstärktes med tvärgående remsor överlagrade så att en halv täckte den andra. Således skapade Pirogov, som föreslog införandet av gipsförband impregnerat med flytande gips, skaparen av både de cirkulära och längsgående gipsförband. Propagandisten och försvararen av gipsgjutet var professor Yu. K. Shimanovsky från Dorpatuniversitetet, som publicerade 1857 monografin "Plaster cast speciellt för användning av militär operation". Adelman och Shimanovsky erbjöd en spjutgjutning av bespodkladochnaya (1854).

Med tiden blev tekniken att göra gipsförband förbättrad. Under moderna förhållanden används i huvudsak fabriksförpackade gipsbandage av en viss storlek (längd - 3 m, bredd - 10, 15, 20 cm), mindre ofta - sådana bandage är gjorda för hand.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer. Gipsbandage används i stor utsträckning för skador i fredstid och krigstid och vid behandling av olika sjukdomar i muskel-skelettsystemet, när immobilisering av lem, stam, nacke och huvud är nödvändigt (se Immobilisering).

Kontraindikationer: cirkulationssjukdomar på grund av ligering av stora kärl, benmärgsben, anaerob infektion; purulent flöde, phlegmon. G: s överlagring av föremålet är också olämpligt för personer med senil ålder med tunga somatiska störningar.

Utrustning och verktyg

Gips utförs vanligen i specialutrustade rum (gipsrum, omklädningsrum). De är utrustade med särskild utrustning (tabeller för att förbereda material och gips, bäcken - och snurra nogoderzhateli, ramen för upphängning av patienten vid tillämpning av bandage korsett med en dragslinga, etc...), verktyg, väta bassänger bandage. För att applicera och ta bort en gipsgjutning är det nödvändigt att ha följande verktyg (bild 1): sax av olika mönster - rak, vinkel, klockformad; gipsdilatorer; tångar för böjning av förbandets kant; sågar - halvcirkelformad, ark, rund.

De grundläggande reglerna för införande av gipsförband

Patienten ges en position, med Crom är fri tillgång till den skadade delen av kroppen lätt uppnådd. Benade utstickningar och kroppsdelar vid kanten av förbandet är täckta med bomullsull för att förhindra sängar. Vid plastering är det nödvändigt att uppfylla kraven på ett visst personalarrangemang: kirurgen håller lemmen i rätt läge och en assistent eller en gips tekniker tillämpar ett bandage. Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för bandage. Förbandets första omgångar, som täcker området som planeras för gips, lägger inte fast, det efterföljande - närmare bestämt; bandaget utförs spiralt med sin måttliga spänning, vilket pålägger varje efterföljande stroke på 1 / 3-1 / 2 av ytan av den föregående; Bandaget stryks ständigt för att undvika bildandet av förträngningar, böjningar och indragningar. För att säkerställa en enhetlig passform av förbandet i kroppen, efter applicering av det tredje skiktet, börja modellera förbandet, komprimera bandaget till kroppens konturer. Förbandet ska ha ett jämnt antal gipsskikt (6-12), vara något tjockare på platser som utsätts för fraktur (i fogområdet, i frakturer). som regel måste det gripa två intilliggande leder.

Efter applicering av limens bandage är det nödvändigt att ge upphöjt läge för att minska svullnad; För att göra detta, använd metalldäck, kuddar, funktionell säng. Sängar för patienter med höftbandage och korsetter ska vara försedda med sköldar. En korrekt applicerad gjutgjutning bör inte orsaka smärta, stickningar eller domningar. För kontroll, lämna fingrarna på foten och handen förblir oförhängd. Cyanos och svullnad av fingrarna indikerar ett brott mot det venösa utflödet, deras pallor och kyla - om upphörande av den arteriella cirkulationen, bristen på rörelse - om pares eller förlamning av nerven. När dessa symtom uppträder, är bandaget snabbt klippt längs hela längden, och kanterna är böjda på sidorna. Om blodcirkulationen återställs är fästet fixerat med ett cirkulärt gipsbandage, annars måste det avlägsnas och bytas ut med en ny. Om lokal smärta uppträder, oftare i området av beniga utskjutningar, bör ett "fönster" göras på denna plats för att undvika bildandet av sängar. Vid långvarig användning av gipsförband kan muskelatrofi och rörelsebegränsning i lederna observeras. I dessa fall rekommenderas det efter att du har tagit bort träningsbehandling och massage.

Typer av gipsförband

De huvudsakliga typerna av gipsförband är: 1) cirkulär, cirkulär, döv (bespodkladochnaya och foder); 2) fenestrated; 3) bro 4) iscensatt 5) öppen (längsgående, däck); 6) kombinerad (med en vridning, ledad); 7) korsetter; 8) barnsängar.

Ett cirkulärt bandage (Fig. 2) är ett döva gipsbandage applicerat direkt på kroppen (lös) eller till en kropp som tidigare är täckt med bomullsgassbandage eller stickad strumpor (foder). Fodergjutgods appliceras efter ortopediska operationer och patienter med sjukdomar i lederna (bent tuberkulos).

Det slutliga gipsbandaget (fig 3) är också ett cirkulärt bandage med ett "fönster" skår över såret; Det är lämpligt om det behövs, inspektion av sår, förband.

För samma ändamål används ett broband (bild 4), när det är nödvändigt att lämna minst 2/3 av omkretsen av en lem öppen i något område. Den består av två ärmar, fästs ihop med en eller flera "broar".

Staged plaster gjutning används för att eliminera kontrakturer och deformationer. Ett cirkulärt bandage appliceras med en liten möjlig eliminering av deformationen och efter 7-10 dagar skär den i 1/2 omkrets i deformationsområdet och läget av lemmen korrigeras igen; En trä- eller korkstång sätts in i det resulterande utrymmet och den uppnådda korrigeringen fixeras med ett cirkulärt gipsbandage. Följande steg gipsförband görs på 7-10 dagar.

Ett öppet gipsbandage (Fig 5) appliceras vanligtvis på baksidan av en extremitet. Det kan göras enligt ett preliminärt mätning av gipsbandage eller en longuet eller rulla bandagerna direkt på patientens kropp. Det är möjligt att vrida ett cirkulärt gipsstycke i ett däck genom att klippa ut 1/3 av dess främre del.

Gipsgjutning med en vridning används för att eliminera uthålliga kontrakturer. Den består av två ärmar anslutna med repslingor. Vrid vridspindlarna för att dra åt sladden och fäst ihop fästpunkterna.

En gångjärnsgips används för att behandla benfrakturer, vid behov, för att kombinera fixeringen av det skadade området med partiell bevarande av funktionen hos den närliggande leden. Den består av två ärmar, sammankopplade med metalldäck med gångjärn. Axelns axel ska sammanfalla med axelns axelaxel.

Korsetten är en cirkulär gipsgjutning applicerad på kroppen och bäckenbandet för ryggradssjukdomar. En speciell typ av avtagbar gipsgjutning som används för att immobilisera ryggraden är en gipsbädd.

Gipsförbandsteknik

Gipsbandage på bäckenet och låret. Den bespodkladochnaya Longon-cirkulär höft Whitman-Turner bandage används för höftfraktur. Producera sträcker sig längs längden, benet tas ut och roteras inuti. Runt kroppen i höjd med bröstvårtorna och naveln placeras breda spjälor, två andra - i bäckenet och höften, och förbandet är fäst på bålen och höftregionen av en gipsbandage, följt av putsning hela extremiteten. Några dagar senare går en stigare för att gå in (fig 6). På grund av de framgångsrika resultaten av kirurgisk behandling av denna typ av skada används Whitman-Turner-bandaget extremt sällan.

Höftcirkulärt gipsbandage ålägger efter ortopediska operationer på höftledet och fraktur av lårets diafys. Hon kan vara med korsett (halvkorsett), bälte, med en fot och utan den; Nivån på överlappning beror på sjukdommens art och skadorna. Ett förbandshöftcirkelband med ytterligare ett ben på det andra benet och en trästång (fig 7) visas efter en operation på höftledet, till exempel efter en öppen reduktion av medfödd dislokation av höften. Lorentzs gipsgjutning (fig 8) appliceras efter blodlös omplacering av medfödd dislokation av höfterna. Höftbandet appliceras på ett ortopediskt bord i Holi (figur 9).

Gipsbandage på underbenet. Vid sjukdomar i knäleden (tuberkulos, infektiös artrit, osteomyelit, artropati) och vissa fall av skada på knäleden och ben ben, och efter ortopedisk kirurgi på skenbenets (bentransplantation, osteotomi, transplantation av muskelsenor) införa olika typer av avgjutningar beroende på naturen av, lokalisering och omfattning av sjukdom och skada. De kan vara upp till sciatic-veckan, till den övre tredjedelen av låret, med och utan foten, cirkulär och splint.

Vid olika sjukdomar och sprickor i benens fot och fotled appliceras olika typer av gipsbandage på knäleden. 1. Gipsskott - cirkulärt gipsbandage med ytterligare Longuet 5-6 lager på sulan (bild 10). När man behandlar medfödd klumpfod, måste en bandage gå från V-tågen genom fotens baksida till tået och vidare till sulan. Strama bandaget, minska spänningen. När fotens valgusdeformitet också sätter en start, men bandaget är i motsatt riktning. 2. Däckbeklädnad av olika djup. När hon applicerar sin patient är det bekvämare att lägga sig på magen, böja knäet i rätt vinkel; Läkaren håller foten i önskad position. 3. Longetnaya Headband: mätt tibia (från den inre kondylen av skenbenet på den inre sidan genom hälområdet av sulan, och vidare på den yttre sidan av skenbenet till fibular huvudet) och tabellen rullas longetu respektive storlekar av 4-6 skikt; En annan longuet, lika med fotens längd, är fäst vid den. Pålägg av en gipsgjuten bly från utsidan genom foten, sedan på innerytan. För att undvika svullnad longetu förstärka mjuka bandage, och efter 8-10 dagar t-gips och du kan vgipsovat häl bygel eller promenader.

Gipsbandage på överkroppen. Pålägget av gipsförband på överkroppen på grund av anatomotopografiska särdrag är förknippat med en större möjlighet till kompression av kärl och nerver jämfört med underbenen. Därför utförs fixering av överkroppen i de flesta fall med en gipsskiva. Dess storlek är annorlunda. Så, till exempel, efter minskningen av dislokationen av axeln ålägger tillbaka bakre gipsskivan (från ett hälsosamt axelblad till metacarpophalangeal artikulering av ömse handen).

Den gjutna vid dislokation acromial slutet av nyckelbenet - rem-bälte, som består av en ringformad gips bältet genom till-underarmen från armbågsleden, böjd i rät vinkel, är fixerade på den främre och antero-laterala bröstytan, och semiring kastas över den skadade nadpleche i form av ett bälteband som är fäst vid ett gipsband i ett spänningstillstånd (fig 11).

Efter kirurgiska ingrepp på axelledet och i vissa fall efter frakturen av humerusens diafys appliceras ett thorakokrachialt gipsbandage bestående av en korsett, ett gipsbandage på armen och en trästöd mellan dem (fig 12).

Immobilisering av armbågsförbandet efter öppen förflyttning av intra- och peri-artikulära frakturer, efter operation på senor, kärl och nerver, utförs med den bakre gipsskivan (från metakarpophalangalänken till övre tredjedel av axeln). Vid fraktur av båda benen i underarmen kan två splinter användas: den första placeras på extensorytan från metakarpophalangealförbindelsen till övre tredjedel av axeln, den andra längs flexorytan från mitten av handflatan till armbågen. Efter repositionering av en fraktur i underarmens ben, lägger de på ett typiskt ställe en djup ryggpjässpalt (från metakarpofangangsförbindelsen till den övre delen av underarmmen) och en smal längs palmarytan. Barn rekommenderas att använda endast däckgipsbandage, eftersom cirkulär ofta leder till ischemiska kontraster. Vuxna måste ibland använda cirkulära gipsförband. I det här fallet böjer du armen i armbågsförbandet i rätt vinkel och ställer underarmen i positionen i genomsnitt mellan pronation och supination. Enligt indikationer kan vinkeln vid armbågens ledning vara akut eller ojämn. Bandagerna rullas ut cirkulärt, börjar med handleden och leder i proximal riktning; på handleden bandage måste passera genom det första interdigital gapet, och förstafingret är fri. Borsten är inställd i läget för lätt förlängning - 160 ° och ulnaravvikelse - 170 ° (bild 13). En cirkulär gipsgjutning från metacarpophalangealförbandet till den övre tredjedel av underarmen indikeras för frakturer av handens ben.

Gipsbandage för behandling av ryggradssjukdomar. För lossning och fixering av ryggraden vid frakturer, inflammatoriska och dystrofa skador, medfödda defekter och krökningar, appliceras olika gipskorsetter, vilka skiljer sig från varandra beroende på skadans område, sjukdomens stadium och natur. Så, med nederlaget i den nedre livmoderhalsen och bröstkorgen till nivån av Th₁₀ visar en korsett med en huvudhållare; med nederlaget för Th_10-12 - en korsett med axlar, om nödvändigt, fixera ländryggsektionen - en korsett utan axlar (fig 14). Korsetten appliceras när patienten står i en träram eller på Engelmann-apparaten (bild 15). Traktion bakom huvudet utförs av Glisson-slingan eller gasbindremsor tills patienten kan röra golvet med klackarna, bäckenet är fast med ett bälte. Korsetten kan också appliceras när patienten ligger (oftare efter operation) på ortopedbordet. Vid kompressionsfrakturer i nedre bröstkorgs- och ländryggkotorna med samtidig omplacering placeras korsetten mellan två bord, som har olika höjder; med steg-för-steg-lutning enligt Kaplan appliceras en gipskorsett i stället att hänga över midjan.

För pålägg av en korsett applicera en bred gipsbandage, som huvudsakligen är cirkulära eller spiralvägar. Den täta täckningen av stödets benpunkter (kammusslor i iliacbenen, pubis, ribbenbågar, occiput) bidrar till lossningen av korsettets vikt. För detta startas modellering efter den första omgången av bandage. Huvudhållaren, en cirkelformad gipsgjutning som täcker hakan, nacken, nacken, axelbandet och övre bröstet, indikeras när de tre överkroppen i nerverna påverkas. Efter operation för medfödd muskeltortikollis, appliceras en gjutgods med en viss inställning: huvudet lutas till en hälsosam sida, med ansiktet och hakan vred mot ömse sidan (bild 16).

För skolios användes olika korsetter. Sayor-korsetten, som införs i det utökade läget, tar bort deformationen endast tillfälligt. Goffas avtagbara korsettkorsett syftar till att rätta både kroppens sidoförskjutning och kroppens rotation i förhållande till bäckenet med en förlängd ryggrad. I samband med användningen av kirurgisk ingrepp används sällan korsetterna Seir och Goff.

Abbott (E. G, Abbott) föreslog en typ av klagande teknik, som rekommenderade att införa en mycket tight korsett som klämmer på bröstet. Genom att härda gipsen skars ett "fönster" ut på den konkava sidan av krökningen, med varje inandning pressade revbenen i den pressade konvexa sidan ryggraden in i den konkava sidan, dvs mot det utskurna "fönstret", vilket gav en långsam korrigering. Abbotts korsett används ibland som ett av stadierna för korrigering av ryggradsmässighet.

Stegkorsetten (fig 17) består av två halvor förbundna med ett gångjärn; Den övre halvan är en kort korsett med en krage, den nedre halvan är ett brett bälte med ett byxben på höften på krökets krökning. mellan korsets väggar, på krökets konkava sida, förstärks skruvanordningen av jacktypen med hjälp av vilken patienten gradvis lutas i krökningens krökningsriktning och därigenom korrigerar huvudkrökningen. Risser Corset används för korrigering före operativ deformation.

Gipsbädd används för sjukdomar och skador på ryggraden; Den är konstruerad för långlängd. Ett exempel är sängen på Lorenz (figur 18): patienten läggs på magen, benen är utdragen och lite avlet, ryggen är täckt med en bit gasbindning; bandage rullar ut på patienten och modellen väl; Splinter eller gasbindor som doppas i gipsuppslamning kan användas. Vid tillverkningen av bädden avlägsnas, trimmas, torkas i flera dagar, varefter patienten kan använda den.

Gipsteknik inom tandvård

Gips i tandvård används för att ta intryck (intryck) för att få modeller av tandvård och käkar (fig 19-20) samt ansiktsmasker. Den används för tillverkning av styva bandage på huvudet (gipshjälmar), fixeringsutrustning för extraoralt drag vid ortodontisk behandling, vid käftskada och skivningsmaskiner. I terapeutisk tandvård kan gips användas som tillfällig fyllning. Dessutom är gips en del av massorna för gjutning och lödning av proteser samt ett gjutmaterial för polymerisation av plast vid tillverkning av avtagbara och ej borttagbara proteser.

Avlägsnandet av gjutna från tandprotesen och käkarna börjar med valet av en standardsked i närvaro av tänder eller tillverkningen av en enskild sked på en tandlös käke. 100 ml vatten hälls i gummibägaren och 3-4 g natriumklorid tillsätts för att påskynda gipsens inställning, sedan hälls gipsen i vattnet i små portioner så att gipsskenan ligger över vattennivån; överskott av vatten dräneras och gipsen omrörs till konsistensen av tjock gräddfil. Den resulterande massan appliceras på skedan, injiceras i munnen och pressas på skeden så att gipsmassan täcker hela protesfältet. Kastaens kanter behandlas på ett sådant sätt att deras tjocklek inte överstiger 3-4 mm; överskott av gips avlägsnas. Efter att gipset härdats (vilket bestäms av gipsresterens sårbarhet i gummibägaren) skärs intrycket i munnen i separata fragment. Skärningar är gjorda från vestibulär yta: vertikalt längs befintliga tänder och horisontella - på tuggytan i dentifieringsfelet. Gipsfragment tas bort från munhålan, rengörs från smulor, placeras i en sked och limas i en sked med varmt vax. För modellgjutning placeras en sked i 10 minuter. in i vattnet så att gjutet är bättre separerat från modellen, varefter vätskeformigt gips hälls i det, och efter härdning öppnas modellen genom att separera intrycksgipset från modellen.

Avlägsnande av gipsgjutna från de spetsiga käftarna är extremt sällsynt. I dessa fall ersätts gips av mer sofistikerade tryckmaterial - silikon- och termoplastmassor (se tryckmaterial).

När masken tas bort ges patienten ett horisontellt läge. Ansiktet, i synnerhet håriga områdena, är utsmält med flytande paraffin; gummi- eller pappersrör sätts in i näspassagerna för andning och med bomullsrullar sätter de över gränserna för intrycket på ansiktet. Hela ansiktet är täckt med ett jämnt lager av gips ca. 10 mm. När gipset härdar, kan gjutet lätt avlägsnas. Maskgjutning sker efter att gjutet är placerat i 10 minuter. i vattnet. För att kasta masken behövs flytande gips för att undvika bildandet av luftbubblor, det ska vara jämnt fördelat över ytan av intrycket och skakas ofta med händerna eller med en vibrator. Den härdade modellen med gjutning placeras i kokande vatten i 5 minuter, varefter intryckgipset avlägsnas från modellen med en gipskniv.

För tillverkning av ett styvt gipshuvud sätts en halsduk av flera lager av gasväv eller kapron på patientens huvud och ett gipsbandage placeras på det, mellan lagren finns metallstavar för fixering av apparaten. Gipsförband bör fånga de främre och occipitala tuberklerna. En nylon eller gasväv sjal gör det enkelt att ta bort och sätta på en gipskasta som förbättrar spelningen. Villkor för tyger under en tät gjutgods.

Gipsteknik i militär operation

Gipsutrustning i den militära fältoperationen (VPH) används för Lech. och transport-lech. immobilisering. Prioritering av införandet av en gjutgjutning i arsenalen till VPH tillhör N. I. Pirogov. Effektiviteten och fördelarna med gipsförband jämfört med andra former av immobilisering i kriget visades dem under Krimkampanjens period (1854-1856) och vid teatern för militära operationer i Bulgarien (1877-1878). Som Ye. Smirnov påpekade att den omfattande användningen av gipsförband för att behandla de sårade i militärfältförhållandena säkerställde utvecklingen av den ryska militära fältförvaltningen och spelade en stor roll i framtiden, särskilt under det stora patriotiska kriget. Under kampförhållanden ger gipsförband en tillförlitlig transportimobilisering av den skadade lemmen, underlättar och förbättrar vården för de sårade, skapar möjligheter till vidare evakuering av majoriteten av offer under de kommande dagarna efter kirurgisk behandling. Hygroskopiciteten hos förbandet bidrar till ett gott utflöde av sårutsläpp och skapar gynnsamma förutsättningar för sårrengöring och reparationsprocesser. Med användning av gipsgjutningar är emellertid sekundärförskjutningen av fragment möjlig och bildandet av kontrakturer och muskelatrofi.

Under fält-militära förhållanden används Longuet, Circular och Long-Circular Gypsum dressings. Indikationer: lech. immobilisering vid öppen skott och slutna frakturer i benbenen, skador på de stora kärlen och nerverna, såväl som omfattande skador på mjukvävnaden, ytliga brännskador, frostskador i extremiteterna. Införandet av döva gjutgjutning är kontraindicerat vid utveckling av anaerob infektion (eller misstanke om det), otillräckligt noggrant utförd kirurgisk behandling av såret, i tidiga termer efter operationer på huvudkärlen (på grund av möjligheten till benkänslighet), i närvaro av oöppnade purulenta torkdukar och phlegmon, omfattande frostskada eller omfattande djupa brännskador i benen.

Användningen av gipsförband under förhållandena för modern krigföring är möjlig i institutioner som tillhandahåller kvalificerat och specialiserat bistånd.

I SMF kan gipsteknik användas Ch. arr. för att stärka transportdäcket för immobilisering av nedre extremiteterna (påläggningen av tre gipsringar) och införandet av längsgående förband. I exceptionella fall kan döva gipsbandage användas med gynnsam medicinsk-taktisk situation.

När det gäller arbete honung. GO-tjänster gipsförband kan appliceras på sjukhusfaciliteter (se).

Utrustning: Fält ortopediskt bord, avancerat ZUG-apparat (Beleratyp), gips i hermetiskt förpackade lådor eller påsar, färdiga icke-smulande gipsbandage i cellofanförpackningar, verktyg för skärning och avlägsnande av gipsförband.

Vid arbete i fältförhållanden är det nödvändigt att säkerställa att ett stort antal gipsförband påläggs på kort tid. För detta ändamål sätts gips och ett utrymme för torkning av överlagda gipsförband (rum, tält) i närheten av operationssalen och omklädningsrummet i specialiserade kirurgiska sjukhus och profilerade kirurgiska anläggningar i den kirurgiska profilen. Märkningen av en cirkulär gipsgjutning underlättar organisationen av övervakning av de sårade och sorterna under evakueringsstegen; Det görs vanligtvis på en framträdande plats av en våt dressing. Datumet för skadan, kirurgisk behandling, gjutning av gipsgjutet indikeras, och en schematisk ritning av benfragmenten och konturerna av såret appliceras. Under den första dagen efter applicering av en gipsgjutning krävs övervakning av sårets och benens tillstånd. Förändringar i den normala färgen, temperaturen, känsligheten och aktiv rörlighet av lemmar (fingrar) som är öppna för inspektion indikerar vissa brister i tekniken för gjutning av en gipsgjutning, vilken omedelbart elimineras.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsumteknik, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. och Chernavsky V.A. Ett gipsbandage i ortopedi och traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky och M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Till och pl och A. N. V. Avslutade skador på ben och leder, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. idr. Läran om förband, L., 1974; P e med l till I. P. och Drozdov A. S. Fästbandagen i traumatologi och ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandlingen av enkla och komplexa frakturer och för transport av sårade till slagfältet, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militär), B. D. Shorin (artikel).

Gipsförband

Avslutad gjutning. Om det finns sår, fistlar, sår och andra patologiska processer på kroppens yta, på vilken en gipsstans kommer att appliceras, vilket kräver konstant åtkomst till behandlingen, applicera en slutgipsgips (figur c). Endgipsgips kan göras på två sätt:

1) tills härdning av det vanliga döda gipsbandaget, ett fönstret skärs ut i det enligt sårets storlek, är fönsterets kanter täckta med smält paraffin;

2) Ett fönster i en gipsplast kan lämnas vid applikationstillfället, för det här är det drabbade området förtäckt med en gasbinda, på vilken ett glas eller porslinskärl (glas, flaska) placeras på lämplig form. I framtiden ringer bandage turer runt detta objekt, vilket resulterar i att en sektion som inte är täckt med gips erhålls.

Gipsbandage på hästens ben: a-vikning; b - bro; c - fenestrated

Bro gips gjutna. Den används för öppna skador i lederna, om mer övervakning är nödvändig för att övervaka hur inflammationsprocessen går och att utföra behandling än den slutliga gipsroten kan ge. För det första appliceras två gipsförband 4-6 rundar tjocka separat under och ovanför den drabbade leden. Vidare är de förbundna mellan sig med metallplattor böjda i form av en fog. Stärka dessa plattor genom att följa reglerna för däckfixering. På toppen av plattorna infoga ytterligare 4-6 rundor nahipsovannogo bandage (figur - b). Nyare turer kan appliceras i form av en döv gjutgjutning. I sådana fall sönder fönstren av önskad storlek innan hårdbandet bindas mellan metallplattorna. Du kan också applicera påförandet av döva rundor av bandaget under leden. I fogens område sätts ett plasterband runt flera gånger runt metallplattan, och ovanför fogen appliceras en döv gipsbandage igen. Så med varje runda av ett plasterat bandage är en av metallplattorna täckta.

Swing gjutna. Förutom langet-gipsförband ger flapgipsförband fri tillgång till kroppsområdet, vilket är bandage. De är också införda i fall där det finns ett hot om utveckling eller svullnad av mjukvävnad har redan inträffat i det skadade området. Falsbandet görs genom att dissekera den främre (kraniala) ytan av blindgipsbandet längs hela längden och hela tjockleken tills det härdar. Från motsatt (baksida eller caudal) yta skärs den bara i halva tjockleken på förbandet, och snittet är gjord i form av bokstaven "V". För fixering av ett sådant bandage på benen med användning av ett konventionellt spiralbandagebandage (Figur - a). Således erhålles två sammankopplade flikar som kan öppna och stänga.

Avlägsnande av gipsförband.

Lägsta villkor för användning av gipsförband för små djur är 4-5, och för stora djur 6-8 veckor. De tas bort med hjälp av specialverktyg. Knä såg eller Style sax används oftare. Innan du tar bort förbandet på snittet är det lämpligt att våta gipsen med en hypertonisk het natriumkloridlösning (15-20%) eller 9% ättiksyra. Om hela ytan av en gipsgjutning fuktas med dessa lösningar, skärs den ofta med vanlig sax eller till och med sönderdelas. En gjutgods avlägsnas omedelbart i fall av ödem, smärta, blåsning av de underliggande mjukvävnaderna. Orsaker till förtida borttagning av förbandet kan också vara ett brott mot dess integritet, en kraftig försämring av djurets allmänna tillstånd, lemmobilitet i området för gjutgodset.

Gipsförband: typer och regler för införande

När skador ofta används gipsklämmor. Denna immobiliseringsmetod har flera fördelar - de är lätta att använda, lätta att applicera och bidrar till en korrekt läkning av benvävnad.

Det finns flera typer av gipsförband:

• Med bomullsgas, flannel eller sticka foder. De har sina nackdelar: ullblandningar, vilket ger obehag; benfragment är ofta inte fasta fasta. Ofta är förband gjorda med stickat bandage eller strumpor som ett fodertyg. Båda alternativen skyddar huden mot skador.
• Utan foder, som påför huden direkt.

Gipsfixatorer används ofta i olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet. De är förbjudna att använda när:

• ligering av stora kärl i cirkulationssystemet;
• anaeroba infektioner;
• purulenta processer;
• flegmone;
• somatiska patologier etc.

Typer av förband

Typer av gipsförband varierar beroende på sättet för deras påläggning och täckande del av kroppen. Den cirkulära gipsstången appliceras spiralformigt på det skadade området, och änden är endast stängd på ena sidan.

Cirkulära gipsförband är av följande typer:

• Med fönster. Ett hål ovanför såret och dräneringen skärs ut på fixturen; kanterna på det utklippta fönstret ska inte skada mjuka vävnader.
• Broar är överlagda när kränkning av hudens integritet är cirkulär. Ovanför och under såret görs cirkulära bandager, vilka dessutom förstärks mellan varandra med U-formade metalldelar.

Klassificeringen av gipsförband är baserad på de områden där de appliceras. De är:

• skärning;
• buss;
• langetnye;
• langetno cirkulär;
• thoraco-brachial (överlagd på armar och bröst);
• coxitic (på benen, bäcken och buken med en del av bröstet);
• körning (täcker ben, bäcken, gränsen når naveln);
• korsetter;
• babysängar.

För mindre skador använder nyckelbenet en Deso dressing. Immobilisering utförs med ett bandage, mindre gips. Vid en klavulär benfraktur kan du använda ett bandage istället för ett bandage.

Utrustning och verktyg

Gipsbandage sätter i ett särskilt utrustat rum med nödvändiga verktyg. Det kommer att krävas:

• bord för beredning av förband;
• ett ortopediskt eller speciellt bord med en bassänghållare;
• Apparat för uppläggning av korsetter;
• sax för skärning av gips;
• näbben för böjning av gips;
• gips expander för att sprida kanterna av gipsen;
• extra material för dressing.

Gipsgjutning

Vid applicering av en gjutgjutning måste du följa tekniken.

Reglerna för applicering av gipsförband är följande:

• Se till att de trasiga och de två närmaste lederna är obevekliga.
• säkerställa fri tillgång till skadad lem;
• i processen att applicera ett plasterbandage, för att kontrollera den korrekta passformen av förbandsmaterialet (ett starkt pressande bandage bryter blodcirkulationen i det skadade området och kan leda till utveckling av sängar och nekros av mjukvävnaden);
• För någon typ av gipsfraktur, är fingrarna inte täckta.
• det är nödvändigt att kontrollera beteendet hos benfragmenten (omförskjutning är oacceptabel);
• Under de beniga utsprången ingår ett mjukt bandage av gråull (det absorberar inte fukt, som vit).

Vid applicering av gips bör den eventuella bildandet av ledstyvhet övervägas. Därför är det nödvändigt att ge lederna ett gynnsamt funktion vid dressing. Det måste finnas en 90 ° vinkel mellan underbenet och foten. knä böjt vid 165 °; höft - helt obundet; fingrarna befinner sig i svagt böjning, borsten ligger i en vinkel på 45 °, axeln är 15-20 ° (en gasväxel ligger under armen).

Patientens säng ska vara ortopedisk eller en sköld bör placeras under madrassen. Alla manipulationer på ligationen utförs av en ortopedist eller traumatolog. Före proceduren blåses gipsbandage i vatten, vrids ut och i ett perfekt rätat tillstånd appliceras på benen, varvid särskild uppmärksamhet ägnas åt fogområdet. Efter torkning av gipset fixar de det, men inte för täta. Denna gipsligeringsalgoritm är lika för alla typer av skador som kräver rigid fixering av skadningsområdet.

Vid utseende av ödem skärs gipsstrålen genom frontdelen, och efter normalisering återställs fixarens integritet (det är plasterat).

Gipsbandage har formen av kroppsdelar vid applicering. Och den här egenskapen används ofta i traumatologi och ortopedi. När öppna frakturer gäller även en gipsgjutning. Det appliceras direkt på skadan och är inte ett hinder för sårets dränering.

Överlagsteknik

Gipsförband appliceras i följande ordning:

• Alla nödvändiga material är förberedda.
• Frakturzonen är immobiliserad med 2-3 närliggande led.
• För att säkerställa immobiliteten hos den gemensamma gipsen läggs på denna led och delar av benen.
• Ett brett bandage appliceras längs kanterna på gipset, som därefter viks över kanten av gipsstången.
• Om du misstänker en förlust av motorens funktion, får den en bekväm position.
• När du lägger gips, hålls foget rörligt.
• Gipsgjutet appliceras i cirkulära rörelser runt skadorna, från periferin och rör sig mot centrum. Bandaget är inte böjd, när det ändras riktning, är det klippt från baksidan och rakt.
• Områden som utsätts för större stress, stärker dessutom (leder, fot).
• För en mer exakt simulering av benens konturer släpas varje lager tills handen känner kroppens konturer under gipset. Särskild uppmärksamhet ägnas åt benutsprång och bågar. Gips måste exakt upprepa de anatomiska konturerna i området där det appliceras.
• Under bandage stöds lemmen av en pensel (fingrarna kan lämna märken på det ohärdade gipset). Gipsbandage skiktat.
• Till dess att gipsen är helt fri, försöker man inte röra den, för att inte störa fästmaterialets integritet.
• Kanten på förbandet stärks, efter att gipset härdar, skärs kanten i en cirkel med 2 cm, sedan är foderet vikt över det, vilket är fixerat med gips.
• Stark fixering får minst 5 lager gipsbandage.
• Markera det efter det att gipsen infördes (skriv skadedatumet, pålägg och avlägsnande av gips, namnet på trauman).

Gips torkar ut efter 15-20 minuter efter blötläggning, därför om överlagringsytan är stor, blöts bandage gradvis efter behov.

Efter applicering av ett cirkulärt bandage övervakas patientens tillstånd i 2 dagar (svullnad i benen är möjlig).

Vid påläggning mäter longoatsna längden och bredden på en frisk lem i förväg. Klipp i breda band av gipsbandage. Efter blötläggning är bandaget slät på vikt. Vid punkterna i böjningen av leden sitter kanterna och överlappar varandra. För fixering bandas dess splinter med ett gasbindbandage.

Gipset avlägsnas med specialverktyg (sax, sågfil, tång, spatel), förvätning av klippplatsen med varmt vatten eller speciella lösningar. För att ta bort skenan, skära bandaget.

Medicinsk Insider

Medical Network Edition

Avsluta Gipsbandage

"Fönstret" i gjutgjutet är utskuret och vid behov omprövning av det postoperativa såret eller förbandet av den skadade delen av lemmen. Sådana gipsbandage kallas fenestrated. Om vävnadsskadorna på extremiteterna är så omfattande att ett "fönster" i gipsröret inte tillåter nödvändiga manipuleringar eller om fistlerna som finns på olika ytor i ett visst segment kräver tvättning och förband, anbringar de en broförband. Den sistnämnda består av "ärmar" (cirkulär gjutgjutning) applicerad på närliggande segment och en bro som förbinder dem. Broen är en kraftfull gipsplash, en gipsskurvad metallstav eller ett speciellt metallklämma. Sådana broar kan vara upp till 3-4.

Om huden är intakt och förband är inte nödvändigt, men lemmen måste immobiliseras, appliceras ett cirkulärt eller cirkulärt gipsbandage. Ett exempel är en gjutgjutning för brott på benets ben och skada på knäleden, fixering av foten, fotled, knä, höft och bäcken med underdelen av kroppen. Om det behövs för att eliminera den patologiska installationen av en lem eller kontraktur av en led, används en graderad gjutgjutning bestående av en, två eller flera fasta delar kopplade med avtagbara (graderade) gips "ärmar". Patologisk patologisk inställning (deformation, krökning av axeln etc.) eller kontraktur elimineras inte omedelbart (i ett steg), men gradvis, i flera steg. Härifrån och namnet: en scen gips gjuten. För detta ändamål tar de bort gipshylsan, eliminerar så mycket som möjligt deformationen eller kontrakturen och fixerar lemmen i stället för den uppnådda korrigeringen, och pålägger gipshylsan på nytt.

Om det finns vedhängande kontrakturer som inte är känsliga för samtidiga effekter vid byte av skikt, applicera gips viskös med en vridning eller med en permanent fungerande elastisk belastning, vars kraft är proportionell mot deformationens natur och svårighetsgrad. På grund av den doserade och konstanta kraften som skapas av vridningen, vilken är fixerad mellan två fasta cirkulära gipsförband som appliceras på segmenten intill kontururen, är det möjligt att eliminera kontrakturen utan tillämpning av samtidiga grova ansträngningar. Med minskningen av contracture och försvagning av twist twist up.

Vid klinisk övning, vid behov, för att fixa och utveckla rörelser i leden, införa en gångjärnsgjuten gjutgjutning bestående av två "ärmar" kopplade av två par av plastdäck med gångjärn. Det är viktigt att observera det väsentliga villkoret att gångjärnens rotationsaxel sammanfaller med leddets rotationsaxel.

Typer av gipsförband, reglerna för införande

Gipsförband används i stor utsträckning vid traumatologisk övning som en konservativ behandling av frakturer, som syftar till att uppnå en riktig fusion. Gips har i över 100 år varit det mest optimala materialet för extern immobilisering av extremiteter. Det är ett torrt pulver av kalciumsulfat, som har vissa egenskaper. När vatten läggs till det, blir det till en formlös massa av grumlig konsistens som snabbt härdar.

Fördelar och nackdelar

Trots uppfinningen av olika polymermaterial för tillverkning av förband, kan de inte helt ersätta gips, vars huvudsakliga fördelar är:

• tillgänglighet;
• låg kostnad;
• hållfasthet;
• möjligheten att modellera och forma förbandet av önskad form före härdning;
• bra värmeledningsförmåga
• hög hygroskopicitet.

Det finns emellertid också nackdelar med att använda gipsförband:

• behovet av att uppfylla villkoren för lagring
• tunga viktbandage;
• risk för komplikationer.

Applikationsfunktioner

I traumatologi används gipsbandage och prefabricerade splinter för att immobilisera lemmar. Omedelbart före användning blöts materialet i vatten tills utsläpp av luftbubblor stannar, sedan pressas och försiktigt slätas på en plan yta. Det tar flera minuter att härda gipsen. Dessutom accelererar en ökning i temperaturen hos vätskan i vilken materialet blötläggs denna process. Således vid en vattentemperatur på ca 15 grader torkar gipsen inom 10 minuter och vid en temperatur av ca 40 grader - om 4 minuter. Den sista temperaturregimen anses vara optimal. Användning av för varmt vatten kan emellertid generellt störa solidifieringsprocessen.

Den fullständiga torkningen av gipset sker över en längre tid, det kan ta från flera timmar till 2 dagar. Samtidigt accelererar denna process effekten på våtförbandet med torklampor eller en hårtork.

Före fullständig torkning av materialet bör all rörelse i lederna i den immobiliserade extremiteten uteslutas, eftersom detta bidrar till att rynkor eller sprickor bildas, vilket inte bara leder till att immobiliseringen misslyckas, utan också kan orsaka ischemisk vävnadsskada.

Bandage av gips placeras vanligen i specialutrustade rum där det finns:

• bord för tillverkning av gips Longuet;
• vattentank;
• bandage (gips och gasbindning);
• en uppsättning verktyg (speciella sågar, knivar och saxar, tangar, gipsdilatorer);
• ortopediskt bord och andra anordningar.

Nedan betraktar vi i större detalj de viktigaste typerna av gipsrör.

Gjuten gjutgips

Ett bandage av denna typ kan tillverkas av fabriken eller med ett specialpreparat lager bestående av flera lager (vanligtvis 6-12) av ett gipsbandage. För tillräcklig immobilisering bör den täcka det mesta av lemmen. I det här fallet ska alla vikningar på det smälta och under pågående uppläggning - dess form är exakt modellerad med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Efter stelningen fixeras longetka med ett vanligt gasbindbandage. Fördelarna med en sådan immobilisering är:

• förmågan att periodiskt bedöma tillståndet av mjukvävnad på platser som är fria från förband
• förmågan att tillfälligt avlägsna bandaget om nödvändigt (ligation);
• en signifikant minskning av risken för ischemi hos vävnaden under den (med ökning i ödem kan förbandets kanter röra sig).

Cirkulär gjutgods

Detta bandage ger en mer fullständig immobilisering. För att utföra det drabbade extremitetsbandet, från periferin och förflyttning till mitten utan den minsta spänningen, ska varje efterföljande lager av gipsbandage överlappa föregående med 2/3. Dessutom har de nått de övre gränserna av dressingen, de upprepar samma åtgärder, från de distala delarna.

Med en signifikant svullnad av den drabbade extremiteten blir cirkulär dressing ofta orsaken till cirkulationsstörningar i den, inklusive nekros och muskelkontrakt. Därför bör tillståndet för det immobiliserade segmentet noggrant övervakas.

I klinisk praxis används följande cirkulära gips-gjutningsalternativ oftast:

1. Kombinerad längsgående cirkulär (kan appliceras samtidigt eller i två steg - först appliceras en gipsskiva och efter svullningen sänks - med hjälp av flera ringar av gipsbandage tar det form av ett cirkulärt förband).
2. Ursprungligen dissekerad (efter applicering av den vanliga cirkulära förbandet är den i längdled dissekerad för att förhindra vävnads-ischemi utan att kompromissa med styrkan).
3. Broar (består av två cirkulära förband, sammankopplade med broar).
4. Hängande gips (har även 2 delar, vilka i fogarna är fästa med rörliga gångjärn).
5. Terminal (erhållen genom att klippa ett hål i en konventionell cirkulär förband för procedurer eller kontroller).
6. Stegstadiet (används för att behandla kontrakturer, för att utföra det är den cirkulära förbandet kilformad, dissekerad, korrigerad och fixerad igen med ett plasterbandage).

Gipsförband regler

För att gipsbandaget ska kunna utföra sin funktion fullt ut och inte ha negativ inverkan på patientens kropp, är det nödvändigt att ta hänsyn till vissa egenskaper vid införandet:

1. Före användning måste materialets kvalitet kontrolleras (gips ska vätas i vatten och får härdas).
2. För att säkerställa adekvat fixering ska förbandet gripa två leder i anslutning till det skadade området.
3. När lemmen är immobiliserad ges den en funktionellt fördelaktig position (på grund av risken att utveckla kontrakter).
4. Ovanför de beniga utsprången och i hudförbandets område är det önskvärt att placera mjuka dynor (varning för trycksår).
5. Före appliceringen ska gipslångbågen försiktigt jämnas, och senare ska den modelleras med hänsyn till lättnad av den drabbade lemmen.
6. Gipsbandage appliceras utan minsta spänning, kinks och vikningar.
7. Vid utförande av alla manipuleringar måste lemmen stödjas med hela handflatan för att undvika fingeravtryck.
8. Förbandet gäller inte fingrets distala faller (för att bedöma blodtillförseln och innerveringen).
9. Korrigering av förbandets form kan endast göras innan den börjar sätta. Efter torkning ska gipsröret hanteras med försiktighet.

Gipsbandage kan appliceras direkt på huden (bespodkladochnaya) eller på bomullsgaskaddar (foder). I det senare fallet uppnås en mindre stabil fixering beroende på packningens tjocklek.

komplikationer

Användningen av gipsförband i traumatologi är förknippad med risken för olika komplikationer:

1. Kompression av underliggande vävnader (stark smärta och tecken på cirkulationsstörningar som är distala för förbandet).
2. Lokal nekros (bildad i området av benutsprången eller förbandets kanter, men om förbandet är felaktigt modellerat kan skador och efterföljande nekros av mjukvävnaden förekomma i andra områden).
3. Epidermala blåsor (förekommer med konstant förskjutning av gips, också orsaken till deras bildning kan vara brutto repositionella manipulationer och uttalat ödem).
4. Perifer neurit (utvecklas som ett resultat av förlängt tryck på nervväggen, kan orsaken till detta tillstånd vara otillräckligt modellerat bandage).
5. Kontaktdermatit (individuellt svar på materialet).
6. Sekundär förskjutning av fragment (eventuellt efter reduktion av ödem).
7. Felet i gipsets gjutning.

Om du misstänker kompression av tyget måste bandaget skäras överallt, eftersom ökningen av ischemi är mycket farligare än förskjutningen av fragment. I en lokal nekrotisk process är det tillräckligt att bilda ett hål som möjliggör inspektion och bedömning av vävnadets tillstånd.

Användningen av mjuka dynor under gips hjälper till att undvika perifer nervskada och utveckling av dermatit.

För att förhindra den sekundära förskjutningen av fragment som svullnaden minskar, förbandas bandaget med hjälp av ytterligare turer i gasbind och elastiskt bandage.

En otillräcklig gipsgjutning som inte ger fullständig immobilisering gör mer skada än bra, så det måste omedelbart ersättas eller stärkas.

slutsats

I traumatologi kan gipsförband användas som en oberoende behandlingsmetod och i kombination med andra exponeringsmetoder. För att uppnå en tillräcklig terapeutisk effekt och förhindra komplikationer är det nödvändigt att följa reglerna för applicering av dessa förband.