Ankel artroskopi: operationens gång och egenskaper vid rehabilitering

Ankel artroskopi är en typ av kirurgi som syftar till att återställa de skadade ligamenten och själva leden. Interventionen tar ungefär 1-2 timmar och leder nästan inte till några komplikationer. Därför kan en sådan operation utföras på nästan alla kategorier av patienter.

Kärnan i operationen och dess fördelar

Artroskopi (artroskopi) är en högteknologisk operation som utförs med hjälp av en speciell enhet - ett artroskop. Den är utrustad med en miniatyr videokamera, som visar en bild förstorad av ett mikroskop på skärmen.

Liknande ingrepp utförs på olika leder, till exempel vid behandling av knä, axel och andra delar av kroppen används ett artroskop också ofta. Det är han som ger de viktigaste fördelarna med denna typ av ingrepp:

1. Alla kirurgiska instrument som används, inklusive artroskop, har en liten diameter. Därför räcker det för kirurgen att göra ett litet snitt på huden (upp till 3-4 mm i diameter) för att tränga igenom foghålan.
2. På grund av den ständiga övervakningen av åtgärder med ett mikroskop och bilder på skärmen, utförs manipuleringen mycket exakt, själva fogen och mjuka vävnader runt den är nästan inte skadade.
3. I detta avseende orsakar ankel artroskopi nästan aldrig allvarliga komplikationer. Därför utförs operationen till olika patienter, inklusive äldre, med kroniska sjukdomar och komplikationer.
4. Användning av lokal snarare än allmän anestesi är tillåten, med en minimal belastning på kroppen (hjärta och andra inre organ).
5. Proceduren utförs inom 1-2 timmar, återhämtning efter ingreppet varar flera månader och efter 2 veckor kan patienten börja försiktigt vila på den skadade lemmen.

Indikationer och kontraindikationer för

Ankel artroskopi indikeras i de fall då patienten har fått för mycket skada eller konservativ behandling, inklusive användningen av tapning av fotleden eller bärande elastiska bandage, ger inte önskat resultat i flera veckor / månader. Kirurgen beslutar om förfarandet i sådana fall:

• kronisk artros av det gemensamma, avancerade skedet;
• början på utvecklingen av deformerande artros, behandling med droger och fysioterapi ger ingen effekt;
• instabilitet i fotleden, vilket kräver konstant bärning av tjockleken;
• synovit av olika ursprung
• skador som uppstår på grund av ett misslyckat fall, slag, sport eller som ett resultat av en olycka
• skada på ledbrusk, nötning av ytan.

Operationen medför inte allvarliga risker, livshotet är uteslutet. I vissa fall kan kirurgen vägra att utföra det i närvaro av sådana kontraindikationer:

1. Djupt sår, skada på huden i fotleden.
2. Infektion av huden, sår.
3. Uttalade stadier av artros, när operationen inte garanterar resultatet och samtidigt kan leda till större komplikation (deformation av brosk).
4. HIV, hepatit och andra komplexa blodinfektioner.
5. Det övergripande allvarliga tillståndet hos patienten, uttryckt av komplexa patologier (konsekvenser av hjärtinfarkt, stroke etc.).

Funktioner av fotledets artroskopi

Ankel artroskopi utförs i 1-2 timmar, vid allvarliga skador - upp till 3-4 timmar. Förhandssamråd med en terapeut är obligatorisk, särskilt i de fall där patienten har kroniska sjukdomar associerade och inte relaterade till fotleden.

Diagnos och förberedelse för operation

Först och främst vänder patienten till sin terapeut, som utför en allmän undersökning, analyserar klagomål och en sjukdomshistoria. Därefter skriver läkaren ut ett hänskjutande till en kirurg eller en ortopedisk kirurg konsultation, liksom för testning:

• blod;
• urin.

Därefter ges patienten en preliminär diagnos och skickas för undersökning:

Efter noggrann bestämning av diagnosen fattas beslutet om operationen (om det finns lämpliga indikationer). Förberedelser för det är ganska enkelt och inkluderar:

1. Rådgivning av terapeuten, tillfällig avvisning av droger som används för att förebygga kroniska sjukdomar.
2. En diet för överviktiga människor.
3. Avslag på alkohol 10-5 dagar före ingripande.
4. Avslag på mat 12 timmar före ingreppet.

Interventionsteknik

Förfarandet i sig består av följande steg:

1. Narkos (vanligtvis lokal).
2. Inslag av mjukvävnad.
3. Penetration i foget, upprättande av ett artroskop för att kontrollera alla åtgärder.
4. Avlägsnande av skadade delar av led eller ledband, produkter av inflammatoriska processer.
5. Restaurering av brosk, implantering av artificiellt material för fastsättning av ligament (beroende på vilken typ av skada).
6. Suturering.

Funktionerna för operationen visas tydligt i videon.

Eventuella komplikationer

Vanligtvis orsakar artroskopi inte allvarliga komplikationer, men i sällsynta fall kan sådana effekter observeras:

• sårinfektion;
• felaktig accretion av fotleden;
• artros;
• begränsad rörelse, lameness.

För att undvika komplikationer måste du noggrant följa alla rekommendationer från läkaren under rehabiliteringsperioden, särskilt under de första månaderna.

Funktioner av återhämtningsperioden

Det är också till hjälp för patienten att veta om funktionerna i återhämtning efter proceduren i fotledskroskopi. I allmänhet bör du noggrant följa läkarens rekommendationer, vilka är följande:

1. I de första veckorna av belastningen på foget är uteslutet, rörelsen är begränsad och görs endast på kryckor.
2. Återgå till aktiva sport är tillåten inte tidigare än i 6-8 månader eller mer.
3. Permanent utförande av fysisk terapi övningar för att återställa ankelens naturliga aktivitet.
4. Medicin, fysioterapi.
5. Livsstilskorrigering, kost för överviktiga människor.

Enligt läkarens rekommendation tillhandahålls ankelsbandage.

Kliniker och kostnader

Kostnaden för förfarandet varierar kraftigt i olika regioner. Priset påverkas av den specifika diagnosen, patientens tillstånd, närvaron / frånvaron av komplikationer.

Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recensioner av patienter som genomgår operation

Medicinsk praxis visar att ett artroskopiskt förfarande är tillräckligt säkert för olika kategorier av offer och orsakar sällan allvarliga komplikationer. I sina svar noterar patienterna den höga organisationen av operationen, liksom en relativt kort återhämtningsperiod även vid allvarliga skador.

"I januari gick jag på skidor och föll väldigt illa. Resultatet - en ofullständig brist på två ligament. Denna diagnos gjordes, som det var, i förväg. Och sedan under diagnosen visade sig att klyftan var full. I Botkins sjukhus sa de att vänta ett halvår och, om inte läka (behandlingsförloppet förstås, tömdes), måste du sätta en massa konstgjorda. Jag bestämde mig för att leta efter andra läkare. Lyckligtvis hittade. Opererade mig efter 3 dagar - artroskopisk kirurgi, som de sa. Bottom line är att enheten är infogad och används för att observera videobilden, vilket förstoras mycket av mikroskopet. Allt gick väldigt bra. De första 2 veckorna i allmänhet kan inte gå på foten - bara det rörde sig med kryckor. Och då måste du aktivt utveckla för att snabbt återställa vävnaden och fotleden själv. I allmänhet, efter 3 månader har det nästan återhämtat sig, men det är fortfarande snabbt - det kan faktiskt ta ett halvt år. Du kommer definitivt gå och ens återvända till sporten. Personligen nästa säsong kommer jag igen att gå till min favoritskidåkning. "

"Jag skadade allvarligt min fotled under sporten (basket). Bundlar i fotleden var allvarligt skadade. Och då var det en direkt indikation för operation - inga mediciner kommer att återhämta sig. Interventionen gick väldigt bra, säkert. Lyckligtvis görs alla sådana förfaranden under ett mikroskop. Nu handlar det bara om tidpunkten för återhämtning. Efter några veckor kan du sakta bygga på, men med sport måste du vänta ett år. "

"Verksamheten är ganska dyr, men fortfarande effektiv. De gjorde det för min mamma. Bara sätta en endoprotes i fotleden på en gång, men det steg gradvis. Och artroskopi själv var mycket framgångsrik och förvånansvärt snabb. Vi kommer att återhämta sig i flera månader, gå runt, göra övningar. Men det här är inte det viktigaste. Det viktigaste är att allt slutade normalt.

Således kan man säga att fotledskroskopi är ett ingrepp som utförs under kirurgens ständiga övervakning med hjälp av moderna instrument. Noggrann behandling av vävnader gör det möjligt att genomföra förfarandet inom några timmar, varefter patienten kan börja återhämta sig och gradvis återgå till fullvärdigt liv.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Artiklen beskriver den kirurgiska behandlingen av fotledssprickor (articulatio talocruralis). Operationsstegen, möjliga komplikationer beskrivs. Rekommendationer om hanteringen av den postoperativa perioden och rehabilitering ges.

Vissa ankelfrakturer kan inte botas endast med konservativa metoder. Vid komplexa skador med förskjutning av fragment krävs kirurgisk ingrepp. Vad ska vara en operation på fotledet vid frakturen, vad ska göras under återhämtningsperioden?

Kort trauma

Frakturer articulatio talocruralis är en ganska komplicerad skada. Fogen bildas av flera ben och ett stort antal ligament.

Det finns flera typer av frakturer:

• supination - med förskjutning av fragment och utan;
• uttalande fraktur av fotledet med förskjutning och utan;
• frakturer av typen Pot-Desto, som kännetecknas av en sprickning av foten med förskjutning och dess subluxation eller fullständig dislokation.

Alla dessa typer av skador kan vara öppna och stängda. Otillräcklig behandling på grund av anatomiska egenskaper kan leda till bildandet av kontrakturer, kronisk dislokation av foten. Därför krävs det i vissa fall en operation - för att maximera benets återhämtning.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Operationen gäller inte alla typer av frakturer. Enkla skador utan fördomar kan behandlas konservativt, även hemma. Skift med förskjutning kan korrigeras genom enstegsförflyttning eller skelettdragning.

Drift krävs när:

• frakturer med ruptur av interosseous syndesmosis;
• med en öppen fraktur med omfattande skador på huden och mjuka vävnader;
• med ineffektiviteten hos den manuella ompositionen av fragment och skelettdragning.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för kirurgi. Patientens chocktillstånd, förekomsten av dekompenserad komorbiditet, svår mjukvävnadsskada vid frakturstället kan betraktas som relativ.

Verksamhetsförlopp

Kirurgi är effektivast om den utförs under de första 6-8 timmarna efter skada. Därför är snabb diagnos och bestämning av indikationer och behovet av operation mycket viktiga.

Beroende på omständigheterna för skadan kommer hudens tillstånd vid skadestedet att variera instruktionerna för operationen.

Tabell. Taktik för kirurgisk ingrepp i olika situationer.

Operationen fullbordas genom påläggning av fenestrated gjutning. Efter svullnad av lemmen reduceras och suturerna avlägsnas ändras det till ett permanent kontinuerligt bandage. Livslängden för Ilizarov-apparaten beror på brottets allvar och frekvensen av callusbildning.

Postoperativ period

Behandlingen av patienten efter operationen är densamma som vid konservativ behandling. Läkaren utvärderar regelbundet gipsets tillstånd och benen under det.

Utför regelbundet radiologisk övervakning av bildandet av callus. Patientens varaktighet i en gjutgjutning beror på hur mycket benen utvecklas. I genomsnitt är det 1,5-2 månader.

komplikationer

Kirurgi kan i vissa fall åtföljas av komplikationer som är förknippade med patientens individuella egenskaper eller felaktig operationsteknik.

1. Posttraumatisk artros Den utvecklas med tidigt avlägsnande av Ilizarov-apparaten eller gipsgjutet. Oformad callus leder till separation av fragment och syndesmoser. Detta uppenbaras av instabilitet när man går, uttalat smärt syndrom.
2. Neurodystrophic Sudeck-Turner syndrom. Förekommer när nervfibrerna är skadade av benfragment. Det kännetecknas av intensiv smärta och snabb utveckling av osteoporos.

Mer information om eventuella komplikationer av skada och operation berättar en specialist i videon i den här artikeln.

rehabilitering

Rehabiliteringsåtgärder används för att påskynda återhämtningen av benfunktionen efter en fraktur och operation. De inkluderar medicinsk gymnastik, massage, fysioterapi. Medan patienten är på sjukhuset börjar han träna fysisk terapi, han skickas till massage och fysioterapi. Efter urladdning rekommenderas det att fortsätta rehabiliteringsaktiviteterna självständigt.

Motion och massage hjälper patienten att göra släktingar. För sjukgymnastik finns särskilda enheter som kan köpas på apotek och medicinsk utrustning. Priset för dem är ganska högt, men behandling med dem ger en bra effekt.

Ankelkirurgi för fraktur är det enda sättet att återställa lemfunktionen. Ju tidigare det genomförs desto större är risken för att bevara en persons hälsa och förmåga att arbeta.

Ankelfrakturoperation: kirurgisk behandling och dess typer, rehabilitering

Ankelskada (ankel) är det generiska namnet för skada i det nedre, smalaste området av fotleden. Bråk, förskjutning eller kombinerad skada på anklarna är vanligtvis resultatet av en skarp tucking eller axiell förskjutning av foten (på inner- eller yttersidan). Frakturer som orsakas av en fotledsträckning registreras i medicinsk praxis, mycket mindre ofta.

Beroende på riktningen av den traumatiska effekten och dess intensitet utvecklas följande skador:

• En enkel fraktur (utan förskjutning) av ena anklarna;
• Ankelfraktur med förskjutning av benfragment;
• Skada på två anklar (fraktur stängd, öppen);
• Dupuytrenfraktur genom pronation-bortförande (kombinerad skada av den inre och yttre fotleden med en samtidig kränkning av deltoidbandets integritet);
• Fracture Potta (brott från fibulen 5 cm över den distala delen av lateralankeln med skada på medialbandet och förskjutningen av foten till utsidan);
• Pott-Desto triloginsfraktur (två anklar är skadade, kanten av tibia i kombination med fotens subluxation).

Frakturer med rak, snedställd eller spiralformig form av skada klassificeras längs benets brottlinje.

Under en vass utskjutning av fotkanten i ett horisontellt plan sträcker sig deltoid-ligamentet för att hålla fogen i sin naturliga anatomiska position. Om det ligamentösa komplexets integritet bryts sönder den inre fotleden bort, vilket gör att talan blir instabil. En komplicerande faktor är brottet i ligamenten i tibialsyndesmosen (ligamentkomplexet, som kombinerar fibula och tibialben i kontaktområdet). När man skakar foten till vänster och höger, utvecklas de kombinerade skadorna oftast, med subluxation och skador på ligamenten.

Den yttre fotledens avrivningsfrakt uppträder när foten flyttas till insidan (inåtförskjutning - pronation). Under tryck från den fördrivna talusen utvecklas lateral ligamentet och den inre subluxationen av foten (Malgen-fraktur eller supinationadduktionsfraktur).

Indikationer för kirurgi

Konservativ behandling utförs endast i de fallen om traumatologen diagnostiserar en fraktur utan förskjutning eller under medicinska manipuleringar kan fragment jämföras i anatomisk position.

Radikalt ingrepp indikeras för öppna och instabila frakturer i fotledet med förskjutning, kombinerat med brott av syndesmos. Fragmenterade, finfördelade, spiralformiga, dubbla frakturer i fotleden, vilket leder till artikulära patologiska förändringar - en direkt indikation för akutoperation. Kirurgi är det enda sättet att eliminera defekter som har utvecklats till följd av felaktig fusion av benfragment och bildandet av falska leder.

Ankelbrottsoperation

I extern transosseös osteosyntes använder traumatologer en styrapparat med tunna metallspokes som hålls i fotledsområdet för att matcha och fixera benfragment. Huden är skadad endast i ekarnas område. Fördjupning av osteosyntes, utförd genom ett snitt av huden och mjuka vävnader, innefattar användningen av metallstrukturer av olika former och ändamål, med vilka fragment av skadade ben förenas.

Under intraosseös osteosyntes används stavar, med en extern benplatta med skruvar, transsex - med nålar och skruvar. Under den öppna åtkomstoperationen granskar traumatologen skadningszonen i detalj och har också möjlighet att tillämpa de mest effektiva kirurgiska teknikerna. Bristen på en teknik är riklig blodförlust, kränkning av vävnadens integritet, risken för sårinfektion.

Kirurgiska tekniker för ankelfrakturer

Tekniken för operationen och typen av benfixare väljs efter undersökning av röntgenbilden och en detaljerad analys av skadans art.

För frakturer i den laterala (yttre) ankeln görs det kirurgiska snittet i utsprånget av fibula - på ansiktsledarens ytteryta. Efter att ha avlägsnat blodproppar och små benfragment utför kirurgen en omposition av fragment, följt av att fixa dem med en platta och specialskruvar.

Kirurgisk behandling av skador på den inre (mediala) ankeln innebär två steg. Den första är ett snitt längs fotledets inre yta, rengöring av hålrummet från små fragment och blodproppar. Den andra återställer det skadade benets integritet och fixerar fragmenten med nålar och skruvar.

Tekniken för kirurgisk behandling av en bilobakteriefraktur bestäms av tillståndet av ledgafflarna och deltoidbandet. Om gaffeln har behållit den anatomiska positionen (det finns inga tecken på benmatchning) utförs osteosyntes av medialaneln, sedan den laterala.

Brottet i de två anklarna, komplicerat av gaffelns divergens, utgör grunden för brådskande operation. Först utförs osteosyntes av den mediala ankeln, sedan görs ett andra snitt längs fibula, följt av osteosyntes av skenbenen. Den sista etappen av operationen är påläggningen av en gipsgjutning.

Bråk av den främre nedre kanten av tibia med foten subluxation på insidan är ett vanligt trauma hos idrottare. Operationsmetoden är följande: ett långt longitudinellt snitt görs, dissekerar det tvärgående och (ibland) korsbandet, senorna rör sig ifrån varandra med trubbiga kirurgiska krokar för att exponera platsen för benskada. Foten är böjd och skiftad tillbaka, fragmenten sätts tillbaka, förbinder dem med metallstavar (stiftet drivs in i tibialbenet). Lossa sedan foten, vinkelrätt. Krokarna avlägsnas, skikt-för-lager-stängning av vävnader utförs, och ett gipsbandage appliceras på knäet.

Bråk av tibiens nedre bakre kant med en förskjutning av foten bakom sig hänför sig till svåra fall i traumatologi. Operationen är en nödsituation. Läget för patienten - nedåtvänd. Snittet är strängt parallellt med Achillessenen, på ytterkanten. Efter att ha utsatts för det skadade området sätts fragment av tibia på plats, håller fogområdet med en skruv eller en speciell spik. Den riktade foten sätts i vertikal position (vinkelrätt mot underbenet). Med denna typ av fraktur är det tekniskt svårt att avlägsna metallkonstruktioner efter att fogen har återställts. Därför används om möjligt en extern transosseös osteosyntes-teknik.

Metallklämmor avlägsnas efter 3-6 månader efter osteosyntesen. En fullständig kirurgisk operation utförs.

Eventuella komplikationer

Komplikationer i osteosyntes med öppen åtkomst är sällsynta. Eventuella negativa händelser efter operationen inkluderar följande:

1. Sårinfektion;
2. Implantatavstötning (klämma);
3. Brott av metallkonstruktioner;
4. Allvarlig smärta
5. Feberstat
6. Muskelatrofi (hos äldre personer).

Användningen av hårdvarutekniker garanterar inte att komplikationer saknas. Intern infektion, felaktig omplacering, bildandet av en falsk ledning - sällsynta men möjliga konsekvenser av operationen med begränsad synlighet av skadans område.

Kontraindikationer till operation

Vid akut sjukhusvård utvärderas patientens tillstånd, möjligheten till akutoperation för att förhindra livshotande patologier eller tillstånd som leder till funktionshinder.

Före ett planerat kirurgiskt ingrepp (korrigering av intraartikulära defekter) utförs en preoperativ undersökning av patienten. Operationen utförs inte när man upptäcker sjukdomar i de blodbildande organen, akut hjärta och njursvikt, psykiska störningar, artrit i det akuta scenet, osteomyelit och akuta infektioner.

rehabilitering

De första två veckorna är foten i vila. Vandring är förbjuden, även med hjälp av kryckor, men avhjälpande gymnastik visas från de första dagarna. Den första veckan är utvecklad quadriceps (spänningsavkoppling) och fotens tår (rotationsrörelser). Efter en vecka är noggrann rörelse med kryckor tillåtet. Lasten på det skadade benet under de första tio dagarna är strängt förbjudet. Visas bär en ortos på fotleden.

uppsättning övningar som syftar till att återställa fotleden

Efter 6 veckor får man gå med minsta last, över korta avstånd (från 10-20 meter, gradvis lägga till 10 meter varannan dag). När smärtan och svullnaden uppträder över foten är rörelsen begränsad till full belastning - 12 veckor efter operationen. Under återhämtningsperioden utnämns en kurs av rehabiliteringsgymnastik, som syftar till att bevara muskelens elasticitet och styrka. Hip massage är ordinerad för att förbättra blodflödet, fysioterapi - för att eliminera inflammation.

Kostnad för

Kostnaden för operation för kirurgisk behandling av fotledssvikt med monteringen av plattan beror på skadans art och graden av ledskada. Priset varierar i intervallet 20-40 tusen rubel. Att ta bort hållaren kostar lite mindre - 18-20 tusen rubel. Ytterligare betald vistelse i kliniken (service plus rehabilitering). Den totala kostnaden för att återställa funktionaliteten hos leden beror på läkaranstaltens status, rehabiliteringskursens specifika egenskaper. Bedömning av patientens bedömningar måste innehålla minst 60 tusen rubel (inklusive kostnaden för operationen och återhämtningsperioden).

Patientrecensioner

Allmänt är ankeloperationen väl tolererad av patienter i alla åldersgrupper. Sex månader senare glömmer folk skadan. De första två veckorna tolereras hårdast när fysisk aktivitet är allvarligt begränsad. Efter framgångsrik operation, är gemensam rörlighet helt återställd. Om läkaren felaktigt valde låsen finns det begränsningar i rörelsens amplitud under rotationsrörelser, vrid foten åt sidan, upp eller ner. Kirurgens yrkeserfarenhet och kvalifikationer är de viktigaste faktorerna för osteosyntesens framgång, och återhämtningens hastighet och kvalitet beror på patientens gemensamma insatser och rehabiliteringsgruppens läkare.

Vad är ankel arthrodesis? Rehabilitering efter operation

Ankelled: anatomi och fysiologi

Ankeln är den rörliga foggen mellan foten och skenan. Fogen är flerkomponent, komplex. Det bildas av ledytan av epifyserna i fibula och tibia (distala ändar) och rambenet. Tibialbenen bildar boet, vilket inkluderar talusblocket.

Av kanten av de artikulära ytorna på ledkapseln är fäst, och endast i halsen på talus är något förskjuten från kanten av ledbrosket. Kapseln är tätt, sträckt, uppburen av ligament: det mediala, främre och bakre ramofibulära, käft-fibulära ligamentet.

I fotleden kan rörelsen längs den främre och sagititala axeln utföras. Plantarböjningen och förlängningen av foten uppträder i förhållande till frontaxeln i en volym av ca 65 °. Bly och gjutning görs med hänsyn till sagittalaxeln.

Vad är arthrodesis: definition, sätt

Arthrodesis eller artefaktuell ankylos är en artificiell fast anslutning av två ben som bildar en ledd, med hjälp av kirurgisk ingrepp. Arthrodesis utförs oftast på benen i ryggraden, armen, fotleden och foten.

Tidigare användes arthrodesis i knä och höftled som anestetiska åtgärder. Men nu har alternativ för artroplastik i höft- och knälederna förbättrats. Nu används arthrodes på dessa stora leder endast som en förtvivlan terapi för vissa misslyckade artroplastiska.

Ett alternativ till arthrodesis är gemensam artroplastisk. Moderna endoprosteser gör att leden kan fungera fullt ut och inte begränsa lemmotorns funktion, vilket är oundvikligt med artrodes.

Sätt att utföra artrodes

Ett bentransplantat placeras mellan två ben med ben från en annan plats i människokroppen (autograft) eller med hjälp av donorben (allograft). Nyligen utvecklar processerna för tillverkning av syntetiskt ben, som potentiellt har positiva egenskaper hos både auto och allograft.

Auto transplantation

Det bästa alternativet är att använda benautograft. Detta beror på det faktum att benautograft innehåller inhemska osteoblaster. Förekomsten av dessa celler leder till oberoende bildandet av nytt ben (osteoinduktion). Autograft fungerar också som en matris för bentillväxt från benbroar (osteokonduktion). Den största nackdelen med användningen av benautograft är begränsade materialreserver, eftersom denna operation inte skulle skada bendonatorns funktion.

allograft

Fördelen med benallograft är att den är tillgänglig i en mycket större volym än autograft. Men behandling av sådan ben innefattar typiskt djupfrysning, demineralisering, bestrålning och / eller kalltorkning, som dödar levande celler och benmärgsceller. Detta minskar signifikant immunogeniciteten (risken för transplantatavstötning). Trots den ovan beskrivna behandlingen behåller det svampiga allograftbenet sina osteokonduktiva egenskaper, d.v.s. främjar bildandet av ny benvävnad på den. Det har visats att vissa benbehandlingar också bibehåller syrafasta osteoinduktiva proteiner i bentransplantat.

Syntetiska produkter

Olika syntetiska benutbyten är också tillgängliga. De är vanligtvis granuler baserade på hydroxiapatit eller kalciumfosfat, som bildar en koral eller trabekulär struktur, imiterar strukturen hos annullerande ben. De fungerar enbart som en osteokonduktiv matris.

Vid arthrodesis kan även metallimplantat fästas på två ben (skruvar, stavar, plåtar på skruvar etc.). Detta görs för att hålla benen i ett stationärt läge som bidrar till tillväxten av ett nytt ben.

Vid fotledartros kan var och en av dessa metoder användas.

I vissa fall används externa fixeringsenheter. Ilizarov-apparaten, eller kompressions-distraheringsapparaten, som har blivit mycket modifierad sedan uppfinningen, anses vara klassisk. För att patienten nu omprövar obehaget när den bärs, försvinna den gradvis.

För att underlätta benadhesion används en kombination av ovanstående metoder i stor utsträckning.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bör betraktas som en väg ut endast när konservativa åtgärder inte har någon effekt. Dessa konservativa behandlingsmetoder inkluderar läkemedelsbehandling (intraartikulära steroider), ledfixering, ortopediska skor.

Indikationer för implementering av artrodes är patologi, åtföljd av svår smärta:

• posttraumatisk och primär artros
• neuromuskulär deformitet;
• Revision av fotledets gamla artros
• fel vid fullständig ersättning av fotleden
• avaskulär nekros av talusen;
• neuroarthropati (Charcot);
• reumatoid artrit med allvarlig deformitet
• osteoartrit;
• falsk ledning.

Ankel arthrodesis utförs inte under följande förhållanden:

• svår vaskulär insufficiens
• osteomyelit;
• mjukvävnad infektion i underbenet eller foten;
• akut purulent infektion;
• total avascular nekros av talus
• svår perifer ocklusiv arteriopati.

Driftsteknik

Arthrodesis av detta område kan utföras genom ett snitt på den yttre ytan av leden eller på dess framsida. Ankel arthrodesis kan börja med flera små stycken och en stor. Inskärningarna tillåter kameran och verktygen att införas i ledhålan.

När man går in i fogen, tar kirurgen bort resterande brosk och förbereder ledytan för sammanfogning. Skruvar eller plåtskruvar kan användas för att fästa vristen i rätt läge. Med en redan förbunden subtalarfog kan en spik (rörformad metallstav som sitter i mitten av benet) användas för att hålla fogen i önskad position. Kärnan kan placeras inuti ett snitt som används för initialt tillträde till fotledets kavitet eller genom nya små hål. Stickstickor och stänger utanför huden används i sällsynta fall.

För att kontrollera ledarens korrekta läge och placeringen av tilläggsutrustning inuti under operationen används röntgendiagnostik. Vid slutet är snittet stängt med stygn eller häftklamrar.

Valet av tillvägagångssätt, volym och hårdvara för vilken version av arthrodesis som helst beror på patientens individuella anatomiska egenskaper, hans tillstånd och prioriteringarna hos kirurgen. I fallet med tre-ledad artros i foten (när kirurgen utför kirurgi på calcaneal-ramen, talus-navicular och calcaneocuboid lederna), observeras sällan konsekvenser som gemensam instabilitet. Det är därför kirurgen i stället för en enda artrodes av ram-hälsförbandet

beslutar att utföra en mer volymetrisk operation för att få ett optimalt långsiktigt resultat.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden har ett antal funktioner. Ibland har patienter nonspecifika klagomål som svaghet, illamående, yrsel, men i det här fallet är vi mer intresserade av lokala förändringar.

Över tiden, efter operationen, ökar volymen av patientens motoraktivitet, liksom belastningen på fotleden. Rehabiliteringens takt och kvalitet efter arthrodess av fotledet ges av följande aktiviteter:

1. Omedelbart efter operationen appliceras en mjuk gips täckt med ett gasbindband till patienten. Ibland är det ett behov av dekompression (klämning) av gips för att förhindra förekomst av postoperativt fotledsödem. De producerar också dekompression om smärtsyndrom inte går bort 36-48 timmar efter operationen.
2. Patienten tilldelas sängen i minst 3 dagar. Under denna tid måste lemmen stiga över hjärtets nivå. Efter sängstöd ska foten höjas till nivån på stolen när du sitter. Under denna period rekommenderas att gå inom huset, lägenheten.
3. Under minst två månader efter operationen är anklens vikt förbjuden, d.v.s. lita på honom med all din kroppsvikt. Arbeta med vikt rekommenderas, men med en jämn ökning. Full träningsvikt uppnås ungefär 11 veckor efter operationen.
4. Under cirka 3 månader ska patienten använda kryckor för att minska belastningen på fotleden.
5. Den första applicerade gipsen ändras till ytterligare två veckor efter operationen. Två månader efter operationen ersätts det andra gipset med röntgenkontroll, och efter 3,5 månader avlägsnas skruvar och / eller sticknålar under lokalbedövning.
6. Gips måste hållas torr! Du kan använda speciell gips för att ta en dusch, för att inte gnugga gipset.
7. Stygnen tas bort två veckor efter operationen.
8. Den genomsnittliga handikappstiden efter denna operation är 4 månader. För framgångsrik rehabilitering efter subtalar arthrodesis rekommenderas att köra bil börjar 14-16 veckor efter operationen. Tidig körning kan leda till ökning av ödem i fotleden, eftersom det är i en tvungen och spänd position.
9. Särskild uppmärksamhet ägnas åt motion. Isometrisk belastning bör startas så tidigt som möjligt redan vid operationen. Det är nödvändigt att minska musklerna i foten och underbenet i 20 sekunder, slappna av och repetera kort; Det borde finnas totalt fem tillvägagångssätt. Det bästa är att utföra dessa övningar varannan timme.
10. När du byter till en flyttbar sko, bör självmassage börja. För att göra detta bör man hålla fotleden och foten med två händer (inklusive fotens tår) och gradvis applicera tryck på dem med händerna - 5 uppsättningar om 20 sekunder vardera. Då kan du minska frekvensen och varaktigheten av fogens massage, eftersom rörelseövningarna redan kommer att lösas.

Baserat på protokollet som tillhandahålls av Ortopediska fot- och vristcentret för Long Beach orthopedic Center, stärker den fysiska terapin under rehabiliteringsperioden efter ankels arthrodesis underbenen. Senare fysioterapeutiska förfaranden syftar till gångkorrigering. Guiden rekommenderar att man börjar med isometriska övningar så tidigt som möjligt, även dagen efter operationen.

Om alla procedurer efter ankels arthrodesis utfördes korrekt, kommer de negativa effekterna av operationen att vara minimala.

Ankelkirurgi: rehabilitering efter ankeloperation

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Ankeloperation: rehabilitering efter ankeloperation." Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Ankelfraktur är en av de vanligaste typerna av skada i traumatologi. Det uppstår som ett resultat av rörelser med överdriven amplitud eller icke-fysiologisk riktning (överböjning, överdriven böjning inåt, utåt).

Få ord om anatomi

Anklar är distala (nedre) ändar av fibula och tibialben.

Tilldela den laterala (nedre kanten av fibula) och medialankan (underkant av tibia), tillsammans med talusen, är de en del av fotledet.

Separat kallas de distala epifyserna av fibula och tibialbenen ankelgaffeln. Tillsammans med senorna och talusen bildar de en ring som utför funktionen att stabilisera fotleden.

Klinisk bild

Ankelfrakturen åtföljs av smärta i fotleden och en överträdelse av dess funktion.

Under frakturen känner patienten en skarp smärta i fotleden.

Vid visuell kontroll förstärks leddet, deformeras, ett hematom kan förekomma i mjuka vävnader. Med en öppen fraktur observeras skada på huden. Ett sår bildas nästan alltid, i vilken benvävnad kan ses.

På palpation, akut smärta, onormal rörlighet och i vissa fall uppträder crepitus av fragment.

diagnostik

Ankelfrakturdiagnosen är gjord av en samling undersökningsdata, inspektion och diagnos.

För att bestämma förekomst av en fraktur och dess natur är det nödvändigt att genomföra diagnostiska studier, av vilka den första är fluoroskopi. Röntgen utförs i två utsprång: sidan och framsidan.

Ytterligare gemensamma undersökningsmetoder är sonografi (ultraljud), artrografi och artroskopi.

Ankelfraktklassificering

• av förekomsten: supination och pronation;
• isolerad (lateral - extern eller medial - inre ankel);
• flera (dvuhlozhechny, treblozhechny - med en separation av baksidan av tibia);
• med tillhörande ligamentskador;
• vid skada på huden: stängd, öppen;
• genom förskjutning av benfragment: med förskjutning utan förskjutning;
• på integriteten av fotleden som bildas av fotledets gaffel och ligament: stabil eller instabil.

En stabil fraktur är begränsad till en fraktur på en fotled. En instabil fraktur är en två- eller treårig fraktur, såväl som en fraktur av en fotled med ett sårt ligament. Denna typ av skada kombineras vanligtvis med yttre subluxation av foten.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana frakturer är användningen av konservativa metoder.

I inget fall bör man inte lita på minskningen av förskjutningen av baksidan eller manuell omposition av fragment till en icke-professionell, vilket kan leda till uppkomsten av många komplikationer.

Först och främst genomgår alla patienter anestesi, och ytterligare taktik beror på frakturets natur.

• I närvaro av en isolerad fraktur eller fraktur utan förskjutning av fragmenten immobiliseras patienten.
• Med en samtidig sprickbildning i foten sätts den tillbaka medan du samtidigt håller benfragmenten i rätt läge.
• En annan metod för konservativ behandling av en fraktur är dess förlängning med efterföljande korrigering.
• I närvaro av förskjutning av benfragment utförs manuell omposition eller kirurgisk ingrepp med fixering av fragment med plåtar eller skruvar.

immobilisering

För ankelbrott utan förskjutning appliceras en av två gipslanguet på den drabbade extremiteten:

• U-formad, går från den övre tredjedel av tibia längs sin yttre sida till fotledet, då - längs plantardelen av foten med övergången till tibiens inre-laterala region till dess övre tredjedel. Longet är fast med bandage eller gipsringar.
• Den längsgående cirkulära (som en start) appliceras från den övre delen av benet till fingertopparna och modelleras noggrant längs patientens fot.

Efter applicering av en gjutgjutning utförs en radiografisk undersökning. Det bidrar till att bestämma huruvida förskjutningen av benfragment uppstod under styv fixering av tibia.

Några dagar efter applicering av dressingen är en omrörning eller häl fastsatt på gipset, vilket hjälper till att omfördela belastningen på den drabbade lemmen på rätt sätt och lindra frakturområdet.

Villkor för immobilisering:

• en ankel utan förskjutning av fragment: 1 månad;
• en fotled med förskjutning av fragment: 6 veckor;
• tvåårig fraktur: 2 månader;
• tvåårig fraktur med subluxation av foten: 12 veckor;
• treårig fraktur: 10 veckor;
• treårig artikulär fraktur med rivna ledband: 12 veckor.

Patienten är inaktiverad under en period av två till fyra månader.

rehabilitering

Medan patienten ligger ner, är det nödvändigt att ge den drabbade lemmen ett upphöjt läge för att förbättra blodflödet och lymfflödet.

Moderna tillvägagångssätt för rehabilitering reduceras till dess tidigast möjliga början (omedelbart efter en skada) och slutet efter full återställande av lemmets funktion. Om dessa villkor är uppfyllda kan patienten snabbt börja sitt vanliga vardag och arbetsliv.

Man måste komma ihåg att ett tvärvetenskapligt omfattande tillvägagångssätt för behandling kan minska tiden för rehabilitering och återgå till den vanliga rytmen. Kombinationen av läkemedelsbehandling, fysioterapi, speciell fysisk kultur och massage kommer att lindra inflammation, förbättra blodcirkulationen, påskynda ödemresorption, öka muskelstyrkan, påskynda vävnadsreparationen, stärka leddet och undvika eventuella komplikationer.

Återhämtning från fotledssprickor utförs i 3 steg.

Den första etappen: immobilisering och mätbelastning (10-14 dagar)

Uppgiften i detta skede är att förhindra eventuella komplikationer, förbättra blodcirkulationen i frakturområdet och minska smärtaintensiteten.

• I en isolerad fraktur av en av anklarna utan att förskjuta benfragmenten tillåts den doserade belastningen efter 1 vecka.
• Med en isolerad fraktur av en av anklarna med förskjutna benfragment tillåts doserad belastning efter 2 veckor.
• Vid behandling av en fraktur genom kirurgi med fixering av benfragment med metallkonstruktioner är belastningen möjlig efter 3 veckor.
• Vid en treårig fraktur är doserad belastning tillåten efter 6-8 veckor.

Passiva rörelser är möjliga omedelbart efter operation / immobilisering.

Efter 1-3 dagar efter osteosyntesen kan du utföra aktiva rörelser med din lem och börja gå med kryckor utan att använda ditt skadade ben.

Under den tid som angivits ovan kan du börja dela in den drabbade delen.

I vilket fall som helst bestäms frågan om tiden för expansionen av motorregimen kollektivt av en kirurg, rehabilitolog, fysioterapeut, motionsterapeut och vid behov andra specialister.

sjukgymnastik

Fysioterapi är ordinerad från den första dagen efter frakturen (operation).

En torr gjutgods kan behandlas med ett UHF-elektriskt fält, magnetisk terapi, laserterapi och ultraviolett strålning. Dessutom utförs laserbehandling både i det röda spektrat (i det här fallet skärs windows av radiatorstorleken) och i infrarödområdet (kontakt genom ett bandage).

Tidigare var kontraindikation för UHF-terapi förekomsten av metalkonstruktioner inom förfarandets område. Det finns idag erfarenhet som möjliggör behandling med befintliga metalldelar med villkoret att kraftlinjerna sträcker sig längs dem (tangentiella arrangemang av emittrar). När du använder den externa fixeringsenheten installeras emitterarna mellan de yttre stöden och huden. Det finns vetenskapliga verk som visar att metallkonstruktionerna inte överhettas.

Det andra steget: begränsat motorläge

Patienten rör sig med kryckor, sedan utan dem.

Syftet med detta stadium av rehabilitering är att förbättra näring av vävnader, påskynda processerna för regenerering och bildandet av callus.

Vid denna tid av rehabilitering är det nödvändigt att återställa funktionen hos den inaktiva fotleden. Förutom dessa övningar bör du använda extra utrustning och mekanoterapi: arbeta med fotstödet på gungstolen, rulla pinnen, flaskan, bollen, cylindrarna, träna på träningscykeln och fotmaskinen, använd andra tekniker. Bevisade övningar i poolen: Vatten, minskar vikt, hjälper till att utföra rörelser i större volym, stärka muskulärkorseten och kärlsystemet.

Det är nödvändigt att återställa den korrekta stereotypen att gå, för detta ändamål används en simulator av robotvandring.
För korrekt fördelning av lasten under rörelse rekommenderas att man bär enskilda vriststöd, som kommer att väljas av ortopedisten.
Vid detta skede bör hela rörelsen i rörelse i fotledet återställas.

sjukgymnastik

För att förbättra vävnad trofism och påskynda processen för frakturkonsolidering, ordnas magnetisk laserterapi, magnetisk terapi, infraröd strålning och massage, och i närvaro av en extern fixeringsanordning, en segmentmassage.

Efter intern osteosyntes i avsaknad av kontraindikationer är det lämpligt att ordinera hydroterapi (pärla, syrebad, undervattensmassage) och termiska förfaranden (paraffin, ozocerit).

Det är värt att notera att traumatologernas farhågor beträffande eventuell överhettning av metallkonstruktioner under värmebehandlingsprocedurer med paraffin, ozokerit och lera inte är motiverade. Det är bevisat att det finns ett system med termoregulering av kroppen, vilket tillåter omfördelning av värme genom vävnaderna och inte ackumuleras inom metalldelarna.

Dessutom används ett UHF-elektriskt fält i pulserat läge, högintensiv magnetisk terapi (magnetostimulering) och elektrisk stimulering.
Om patienten har smärtssyndrom kan elektroterapi ordineras (DDT, SMT, elektrofores).

Det är omöjligt

Under osteosyntesen är användningen av ultraljudsbehandling och inductotermin kontraindicerad, eftersom ultraljudsvibrationer skapar effekten av kavitation vid benmetallgränssnittet med bildandet av instabilitet. Dessutom kan ett alternerande magnetfält med hög frekvens (induktotermi) orsaka överhettning av metallstrukturer och resorption (absorption) i benvävnaden med bildandet av instabilitet i området för vidhäftning av metallen till benet.

Den tredje etappen: rehabilitering av rest effekter

När sprickan är konsoliderad är det möjligt att expandera motortillståndet: Koppla in på löpbandet i snabbvägen, lägg till hopp i träningen och leda den vanliga hushållsaktiviteten. I det här fallet måste fotledet fixeras med ett elastiskt bandage eller specialiserade ortoser används för att lossa och hålla fogen i en fysiologisk position. Det rekommenderas att sätta in en insoles i skorna för att förhindra att fotfoten utvecklas.

sjukgymnastik

Vid denna period utses enligt indikationer: termiska förfaranden (paraffin, ozokerit, lera), KUF, darsonvalisering, ultraljudsbehandling, laserterapi, elektroterapi (inklusive stimulering), bad (inklusive undervattensmassage), terapeutisk massage.

Den fulla belastningen på benen löser sig i genomsnitt efter 10 veckor beroende på typ av fraktur, förekomsten av komplikationer och comorbiditeter.

Om patienten har en extern fixeringsanordning, ska belastningen på benet efter avlägsnande minskas med 1/3, följt av en gradvis ökning under 2-3 veckor. Detta kommer att säkerställa en smidig anpassning av det skadade benet till den vanliga belastningen före skadan utan risk för eventuella komplikationer.

Vid långsam läkning av en fraktur är det möjligt att använda extrakorporeal chockvågsterapi.

Kontraindikationer för massage och fysioterapi

Om patienten har följande tillstånd, ska sjukgymnastik inte ordineras, eftersom det finns risk för komplikationer:

• patientens övergripande allvarliga tillstånd
• instabil fraktur
• blödning och tendens till dem
• förekomsten av tumörer;
• dekompensering av kroniska sjukdomar;
• akut patologi;
• psykisk sjukdom som gör kontakt med patienten svår
• blodpatologi;
• purulent process utan utflöde av innehåll;
• relativ kontraindikation: graviditet.

Komplikationer av ankelbrott

Vid olika skeden av frakturen kan komplikationer utvecklas, noggrann uppmärksamhet åt patienten (eller dig själv) hjälper till att förhindra förvärring av tillståndet eller stoppa det i de tidiga stadierna:

• suppuration av postoperativa sår;
• skada under drift av kärl, mjukvävnad;
• bildandet av artros
• postoperativ blödning
• hudnekros
• embolism;
• försenad konsolidering
• felaktig läkning av frakturen;
• bildandet av en falsk ledning
• subluxation av foten;
• posttraumatisk dystrofi av foten
• tromboembolism.

Komplikationer med korrekt behandling inträffar sällan, det beror mycket på patienten själv: på exakt genomförande av instruktionerna från läkare, den korrekt inbyggda rehabiliteringsprocessen och motorläget.

Så, vid varje stadium kan ett komplex av rehabiliteringsåtgärder, förutsatt att det är ordentligt bildat, leda till en snabbare och effektivare återhämtning av patienten med en bruten ankel.

Terapeutisk gymnastik efter ankelbrott:

Hur man behandlar en fotledssvikt med förskjutning, operation med en platta med sådan skada - dessa frågor är intresserade av många patienter. Enligt medicinen kan en ankelfraktur kallas en ganska vanlig typ av skada hos människor. Bland dem kallar 20% av läkare komplexa, vilket innebär olika skador på hårda och mjuka vävnader.

Orsakerna till denna skada är ofta:

• olyckor vid idrottsutbildning
• industriolyckor;
• vinterperioden (vid denna tid på året ökar antalet olika benfrakturer betydligt på grund av isytan på vägytan).

I de flesta fall leder en fraktur av fotledet med en förskjutning, som ett brott på nyckelbenet, till att benet kan smula i sådana plan: vinkelrätt, parallellt, diagonalt eller i spiral. Samtidigt rör benfragmenten i olika riktningar. Ofta bildas små rester av ben vid frakturen, vilka senare hamnar i mjuka vävnader och leder naturligtvis till rupturer och skador på huden.

Traumadiagnos

Det är värt att notera att många anser skadorna på fotleden inte en mycket allvarlig skada och söker inte alltid hjälp av specialister. Ett besök på en medicinsk anläggning är emellertid fortfarande nödvändig, eftersom det endast är möjligt att känna igen skadans art och i vilken riktning förskjutningen är möjlig med användning av speciella diagnostiska anordningar och metoder, inklusive röntgenstrålar, CT, ultraljud, MR och andra.

När det gäller en tvärgående fraktur, om det är närvarande, kommer en röntgenbild att visa hur en vinkel uppträder i frakturområdet och benfragmenten divergerar i frontriktningen. Observera att förskjutningen av benen längs längden är mycket vanligare än andra skador.

Komplicerade fall av sådan skada är de i vilka brutna benpartiklar börjar rotera. Men enligt statistiken är den vanligaste kombinationen av skador.

De viktigaste symptomen på fotledssvikt med förskjutning

En sådan fraktur kan identifieras av offret eller hans miljö med följande symtom:

• akut smärta
• oregelbundna konturer av lederna själva;
• rundhet, svullnad i det skadade området;
• ödem i fotleden
• hematom;
• rörlighet av benfragment;
• feber, frossa;
• traumatisk chock.

Experter påpekar att alla typer av förskjutningsskador leder till skador på blodkärl och nervändar. Dessutom understryker läkare att i avsaknad av aktuell kvalificerad medicinsk intervention kan exacerbation följa, även förlamning. Ankelbrott med förskjutning kräver omedelbar medicinsk behandling.

Ankelskada Kirurgi

För ankelbrott med förskjutning, operation eller konservativ behandling rekommenderas vanligtvis, beror det på allvaret av skadan. Både i det första och det andra fallet bör den resulterande förskjutningen elimineras. Faktum är att bara efter eliminering av deformiteten kan benet växa ihop, få samma friska utseende och återställa huvudfunktionen hos fotledet.

Indikationer för behandling av fotledskador med konservativa metoder:

• Förekomsten av kontraindikationer för kirurgisk ingrepp;
• oförmågan att genomföra operationen.

Den konservativa metoden för en sådan skada har betydande nackdelar: efter att puffinessen försvunnit, skiftas benfragmenten, det är omöjligt att justera subluxationen, rehabiliteringens långa varaktighet.

Dessutom bör det betonas att konservativa metoder för att behandla ett sådant trauma är ganska smärtsamma (rätning av den förskjutna fotleden fungerar inte alltid första gången, och därför behövs ofta repetition). I detta fall är behandlingen av kroniska skador mycket svårare. Dessutom kan denna diagnos leda till komplikationer, till exempel deformera artros hos fotledet.

De viktigaste indikationerna för kirurgi:

• komplikationer efter borttagandet av gips eller ineffektiviteten hos denna metod;
• klämma av nervbuntar och blodkärl;
• mjukpapperspenetration i benfrakturer;
• om det är omöjligt att manuellt lägga benfragmenten korrekt.

Offset ankelfraktur: plåtoperation

Oftast, när en skadad vristfraktur diagnostiseras med patienten, är plattoperationen huvudindikationen.

Huvudmålet med operation för ankelsskador med förskjutning:

• anslutningen av fragment och fragment av ben;
• eliminering av ankelförskjutning
• ligering av ankelens ligamentapparat;
• återvinning av all förvärvad skada.

Kirurgiskt ingripande för denna skada sker under anestesi. När du börjar jobba, jämför läkare fotleden och koppla fragmenten med en nål eller en skruv. Om deltoid-ligamentet är skadat sugs det längs hela spaltens längd.

Men titanplattor för frakturer används i händelse av att under diagnosen observerades en separation från toppen av den inre ankeln. Plattorna fixeras på benfragmentet på samma sätt som plattan vid armens fraktur.

De bär plattan till fullständig återhämtning (ofta flera månader), varefter det rekommenderas att ta bort det, eftersom det här är en främmande kropp som kroppen kan avvisa. Detta följs av en lång, inte alltid trevlig, men viktig rehabilitering.

Ankelrehabilitering efter plåtoperation

Rehabilitering är ett lika viktigt stadium, som i själva verket det mycket kirurgiska ingreppet vid ankelfraktur med förskjutning. Effektiviteten av operationen och den ytterligare restaureringen av fotledets arbete beror på hur exakt och i viss utsträckning rehabiliteringsperioden kommer att passera.

De viktigaste stadierna av rehabilitering:

Sårläkning efter operation inträffar under de första två veckorna. Patienten gör regelbundna förband. Det är också möjligt att för att säkerställa en fullständig vila på den skadade lemmen, kan de pålägga ett gips. Naturligtvis är patientens rörelse i viss utsträckning begränsad, om så är nödvändigt kan du använda kryckor eller till och med en barnvagn.

I de flesta fall sker partiell reparation mellan 3 och 8 veckor efter operationen. Vid denna tidpunkt är kryckorna redan helt borttagna, men patienten rekommenderas starkt att ge så liten belastning på den skadade leden som möjligt.

Under denna period rekommenderas motionsterapi för framgångsrik återhämtning. Bokstavligen kan någon expert komma överens om att rehabiliteringsövningar är det kortaste sättet att snabbt återställa ett ömt ben. Dessutom, när läkaren fixar en positiv bild, ta bort skruvarna och plattorna.

Under de närmaste 2-3 veckorna bör belastningen på benet gradvis ökas. Efter ytterligare 4 veckor ordineras en röntgenstråle för att ta reda på hur processen med benökning ökar (även om en röntgen kan utnämnas av en specialist tidigare, om det behövs).

3-4 månader efter operationen, i händelse av ankelbrott med förskjutning, beroende på samlingsreparationen, är det möjligt att gradvis öka belastningen på leden.

En av processerna, som är involverad i fotledningen, är fotleden, den är indelad i 2 delar - den laterala och mediala. Enligt statistiken är ankelbrott en av de vanligaste orsakerna till att patienterna refererar till traumatologer. Bland alla skador som är relaterade till det mänskliga muskuloskeletala systemet tar ankelsfrakturen en av de första platserna (ca 20%). De flesta fallen av ankelfrakturer (ca 85%) är yttre ankelfrakturer, och endast en liten del avser komplexa frakturer, åtföljda av dislokationer, subluxation av talusen.

Mycket ofta följer ankelsfrakturer människor som är aktivt involverade i sport och av alla frakturer är mer än 13% av idrottsmän en ankelfraktur. De mest mottagliga för denna skada är skidåkare, fotbollsspelare, idrottsmän, motorcykel racers, rugby spelare, etc. Detta trauma är dock inte ovanligt i vardagen, varför information, rehabilitering efter ankelfraktur, kan vara till stor hjälp för många människor. Ett sådant trauma kan lätt komma på hösten, till exempel på grund av is, orsaken till fotledssprickor kan till och med vara höga kvinnors klackar. De viktigaste symptomen på fotledssvikt är blödning och svullnad i frakturets område, smärtan kommer lite senare på grund av hennes begränsade rörelse i fotledet. Ofta är en person med en ankelbrott ganska kapabel att gå, men fotens rörelse i sidan ger smärtsamma känslor. Smärta kan också kännas om man kläms i ankelets frontplan.

Rehabilitering, det vill säga återhämtning, utförs efter behandling av en ankelfraktur genomförs. För att göra detta, kontakta akutrummet eller sjukhuset. Det är inte önskvärt att gå upp på det skadade benet, vanligtvis är det redan en kompensation, men om du ger en belastning på extremiteten kan du förvärra situationen. Ofta i fall av ankelfrakturer föreskrivs en operation, vars syfte är att återföra de förskjutna delarna av benet till platsen och fästa dem med speciella metallplattor. Sedan appliceras gips på den skadade lemmen. Om det var nödvändigt att fästa benet med plåtar och skruvar, bör de bibehållas tills den sista sammanslagningen av benen, i ungefär ett år.

För konventionella frakturer utförs konservativ behandling på vanligt sätt. Frakturplatsen bedövas med nyokain och fragmenten flyttas manuellt, sedan är lemmen fixerad med gips, så snart ödemet sjunker (efter ca 10 dagar) ändras gipset. Rehabilitering av patienten efter ankelbrott är uppdelad i två perioder. Den första perioden är immobilisering, den andra perioden är återställandet av den skadade lemmens funktioner.

1. Immobilisering. Vid frakturer av båda anklarna med subluxation av foten, varar immobiliseringsperioden omkring 12 veckor. I de fall en fraktur på den yttre fotleden inte åtföljdes av förskjutning av fragment kan immobiliseringsperioden minskas till 4-5 veckor. I regel genomföres komplex terapi av ankelfrakturer under immobiliseringsperioden. Först och främst för en allmän ökning av patientens ton ordnas en kurs av fysioterapi. Om en ankelbrott är en idrottsskada och en sjukt idrottsman måste genomgå rehabiliteringsförfaranden med denna faktor i åtanke, efter att svullnaden sjunker och gipset är ersatt, träning med volleyboll och basketbollar, övningar på barer, ringar utan paus och försäkring är möjliga.

2. Den andra perioden, efter immobilisering, utförs efter att gipsbandaget har tagits bort. Rehabilitering av idrottare efter ankelbrott, innebär givetvis både en mono mer aktiv och tidig återhämtning. Vissa rekommendationer kan dock också tillämpas för skador hos vanliga patienter. För att återställa hela rörelsen i fotledet så snart som möjligt är det nödvändigt att genomgå en kurs av fysioterapi i varmt vatten, en kurs av elektrofores med novokain och kaliumjodid är inställd, dessutom måste du genomgå en skinnmassage. Vidare kan applikationer av ozokerit-paraffin tilldelas. Hela komplexet riktar sig först och främst till den snabba restaureringen av hela volymen av de rörelser som utförs av fotleddet samt full återupptagande av alla de skadade lemmarnas stödjande funktioner.

Efter 3-4 veckor kan promenader (doseras), gradvis springa, simma, cykla (måttlig) lösas. Medicinsk övervakning av rehabiliteringsprocessen, med hänsyn till patientens välbefinnande, är obligatorisk. Det är nödvändigt att kontrollera graden av återhämtning av fotleden, det är mycket viktigt att veta om förekomsten av smärta, svullnad. Alla laster och andra rehabiliteringsåtgärder bör genomföras med hänsyn till patientens klagomål, vissa sportbelastningar kan uteslutas.

Kursen för rehabiliteringsgymnastik är självklart väldigt viktig för att uppnå fullständig återhämtning, eftersom det kräver en gemensam utveckling efter en lång period av statistik. Det är nödvändigt att återställa rörligheten i fogen, dess förmåga att fullt ut stå emot belastningen. Alla rehabiliteringsförfaranden måste dock ske med hänsyn till enskilda faktorer: ålder, byggnad, patientens allmänna hälsa. Det är därför väldigt viktigt att rehabilitering utförs efter frakturen av fotleden, hölls under överinseende av läkare och erfarna instruktörer. Under hela återhämtningsperioden är det mycket viktigt att ta ett komplex av vitaminer, i synnerhet behöver du ett fullt intag av kalcium och andra spårämnen som påskyndar benläkning. Med en viss uthållighet, efter alla medicinska rekommendationer, återställer leddet all sin funktionalitet.

Taggar: rehabilitering, fraktur, fotled, gemensam

Ankelbrott enligt statistik är en av de vanligaste typerna av frakturer. Experter kallar 20 procent av dem komplexa, med skador på ben och mjukvävnad. På vintern ökar denna procentsats.

Orsaken till denna typ av skada kan vara:

• falla från höjd;
• oaktsamhet och olycka under yrkesverksamhet av vissa sporter (alpint skidåkning, skridskoåkning, rullskridskoåkning, fallskärm)
• trafikolyckor;
• industriolycka och andra ögonblick.

En fraktur med förskjutning leder till det faktum att benvävnaden bryts i tvärgående, längdriktning, snett eller i en spiral, och dess fragment förskjuts i olika plan. I detta fall kan fragment bildas som faller i mjukvävnaden. De bryter mot hudens integritet. Det är möjligt att noggrant diagnostisera skadans art och för att förstå i vilken riktning skiftet inträffade är möjligt endast med hjälp av röntgen, CT, ultraljud. MR och andra laboratoriemetoder.

Med en tvärgående fraktur visar bilden hur en vinkel bildar skador, benfragment som avviker från sidorna. Detta är den vanligaste längdförskjutningen. Det finns fall där brutna benområden börjar rotera runt sin axel. Ofta kan du observera de kombinerade alternativen.

Symptom på fotledssvikt med förskjutning

Visuellt bestäms en förskjuten fraktur av följande egenskaper:

• deformation av ledernas konturer;
• svullnad;
• rörlighet för brutna områden
• akut smärta
• hematom;
• temperaturökning
• traumatisk chock.

Alla typer av förskjutning åtföljs av skador på blodkärlen och nerverna. Patienten kan inte röra sig självständigt. Med försenad vård kan vara en komplikation, jämn förlamning.

Indikationer för kirurgi

Beroende på svårighetsgraden av frakturen med en förskjutning, föreskrivs kirurgisk eller konservativ behandling. Men i alla fall är det nödvändigt att eliminera denna förskjutning för att tillåta benen att växa ihop, få ett normalt utseende och återställa funktionen hos det drabbade området.

Indikationer för kirurgisk behandling är:

• införande av mjukvävnad mellan benfragment;
• klämma i nerver och blodkärl;
• överträdelse av processen för simultan omplacering - oförmågan att manuellt manuellt lägga fragment av fragment;
• komplikationer efter konservativ behandling
• säkerställa tidig återhämtning av gemensam funktion.

Oftast är kirurgi tillgripen när fotens yttre förskjutning och den kombinerade sprickförskjutningen.

Funktioner av operationen med plattan

Huvuduppgifterna i kirurgisk behandling av fotledssvikt med förskjutning:

• ansluta fragment
• eliminera fotens förskjutning
• Sy ihop ligamentapparaten
• återhämta alla skador.

Förfarandet sker under anestesi. Först matchas fotleden och dess fragment förenas med en nål, en skruv. Om deltoid-ligamentet är trasigt sutureras det längs hela klyftans längd. Vid separering från inre av ankelens spets fixeras den på benfragmentet med ett konstgjort element - en platta. Ibland är deltoidbandet så skadat att det inte är meningsfullt att suturera det. I detta fall sugs ett transplantat från senorna. Bär plattan till full återhämtning. Därefter rekommenderas att ta bort det eftersom det är en främmande kropp som kroppen kan avvisa.

rehabilitering

Effektiviteten av operationen och det vidare villkoret hos leden kommer att bero på hur bra rehabiliteringsperioden går.

De första två veckorna efter operationen uppstår sårläkningsprocessen. Patienten gör regelbundna förband. För att säkerställa att extremiteterna slutar vila kan den placeras i en gjutning. Rörelsen är begränsad. Om nödvändigt använder patienten kryckor.

Under perioden 3-8 veckor efter operationen sker partiell återhämtning. Kruvarna avlägsnas, men det är nödvändigt att ge belastningen på värkbenet så lite som möjligt. Vid denna tidpunkt rekommenderas det att göra terapeutiska övningar för att återställa rörelsen i fotleden. Om den kliniska bilden är normal, utför avlägsnande av skruvar och plattor.

De kommande två eller tre veckorna börjar gradvis öka belastningen på foten. Efter ytterligare 4 veckor tas en röntgen för att observera hur läkningsprocessen sker. I avsaknad av patologi kan du börja ge full belastning på leden.