Ankel artroskopi: operationens gång och egenskaper vid rehabilitering

Ankel artroskopi är en typ av kirurgi som syftar till att återställa de skadade ligamenten och själva leden. Interventionen tar ungefär 1-2 timmar och leder nästan inte till några komplikationer. Därför kan en sådan operation utföras på nästan alla kategorier av patienter.

Kärnan i operationen och dess fördelar

Artroskopi (artroskopi) är en högteknologisk operation som utförs med hjälp av en speciell enhet - ett artroskop. Den är utrustad med en miniatyr videokamera, som visar en bild förstorad av ett mikroskop på skärmen.

Liknande ingrepp utförs på olika leder, till exempel vid behandling av knä, axel och andra delar av kroppen används ett artroskop också ofta. Det är han som ger de viktigaste fördelarna med denna typ av ingrepp:

1. Alla kirurgiska instrument som används, inklusive artroskop, har en liten diameter. Därför räcker det för kirurgen att göra ett litet snitt på huden (upp till 3-4 mm i diameter) för att tränga igenom foghålan.
2. På grund av den ständiga övervakningen av åtgärder med ett mikroskop och bilder på skärmen, utförs manipuleringen mycket exakt, själva fogen och mjuka vävnader runt den är nästan inte skadade.
3. I detta avseende orsakar ankel artroskopi nästan aldrig allvarliga komplikationer. Därför utförs operationen till olika patienter, inklusive äldre, med kroniska sjukdomar och komplikationer.
4. Användning av lokal snarare än allmän anestesi är tillåten, med en minimal belastning på kroppen (hjärta och andra inre organ).
5. Proceduren utförs inom 1-2 timmar, återhämtning efter ingreppet varar flera månader och efter 2 veckor kan patienten börja försiktigt vila på den skadade lemmen.

Indikationer och kontraindikationer för

Ankel artroskopi indikeras i de fall då patienten har fått för mycket skada eller konservativ behandling, inklusive användningen av tapning av fotleden eller bärande elastiska bandage, ger inte önskat resultat i flera veckor / månader. Kirurgen beslutar om förfarandet i sådana fall:

• kronisk artros av det gemensamma, avancerade skedet;
• början på utvecklingen av deformerande artros, behandling med droger och fysioterapi ger ingen effekt;
• instabilitet i fotleden, vilket kräver konstant bärning av tjockleken;
• synovit av olika ursprung
• skador som uppstår på grund av ett misslyckat fall, slag, sport eller som ett resultat av en olycka
• skada på ledbrusk, nötning av ytan.

Operationen medför inte allvarliga risker, livshotet är uteslutet. I vissa fall kan kirurgen vägra att utföra det i närvaro av sådana kontraindikationer:

1. Djupt sår, skada på huden i fotleden.
2. Infektion av huden, sår.
3. Uttalade stadier av artros, när operationen inte garanterar resultatet och samtidigt kan leda till större komplikation (deformation av brosk).
4. HIV, hepatit och andra komplexa blodinfektioner.
5. Det övergripande allvarliga tillståndet hos patienten, uttryckt av komplexa patologier (konsekvenser av hjärtinfarkt, stroke etc.).

Funktioner av fotledets artroskopi

Ankel artroskopi utförs i 1-2 timmar, vid allvarliga skador - upp till 3-4 timmar. Förhandssamråd med en terapeut är obligatorisk, särskilt i de fall där patienten har kroniska sjukdomar associerade och inte relaterade till fotleden.

Diagnos och förberedelse för operation

Först och främst vänder patienten till sin terapeut, som utför en allmän undersökning, analyserar klagomål och en sjukdomshistoria. Därefter skriver läkaren ut ett hänskjutande till en kirurg eller en ortopedisk kirurg konsultation, liksom för testning:

• blod;
• urin.

Därefter ges patienten en preliminär diagnos och skickas för undersökning:

Efter noggrann bestämning av diagnosen fattas beslutet om operationen (om det finns lämpliga indikationer). Förberedelser för det är ganska enkelt och inkluderar:

1. Rådgivning av terapeuten, tillfällig avvisning av droger som används för att förebygga kroniska sjukdomar.
2. En diet för överviktiga människor.
3. Avslag på alkohol 10-5 dagar före ingripande.
4. Avslag på mat 12 timmar före ingreppet.

Interventionsteknik

Förfarandet i sig består av följande steg:

1. Narkos (vanligtvis lokal).
2. Inslag av mjukvävnad.
3. Penetration i foget, upprättande av ett artroskop för att kontrollera alla åtgärder.
4. Avlägsnande av skadade delar av led eller ledband, produkter av inflammatoriska processer.
5. Restaurering av brosk, implantering av artificiellt material för fastsättning av ligament (beroende på vilken typ av skada).
6. Suturering.

Funktionerna för operationen visas tydligt i videon.

Eventuella komplikationer

Vanligtvis orsakar artroskopi inte allvarliga komplikationer, men i sällsynta fall kan sådana effekter observeras:

• sårinfektion;
• felaktig accretion av fotleden;
• artros;
• begränsad rörelse, lameness.

För att undvika komplikationer måste du noggrant följa alla rekommendationer från läkaren under rehabiliteringsperioden, särskilt under de första månaderna.

Funktioner av återhämtningsperioden

Det är också till hjälp för patienten att veta om funktionerna i återhämtning efter proceduren i fotledskroskopi. I allmänhet bör du noggrant följa läkarens rekommendationer, vilka är följande:

1. I de första veckorna av belastningen på foget är uteslutet, rörelsen är begränsad och görs endast på kryckor.
2. Återgå till aktiva sport är tillåten inte tidigare än i 6-8 månader eller mer.
3. Permanent utförande av fysisk terapi övningar för att återställa ankelens naturliga aktivitet.
4. Medicin, fysioterapi.
5. Livsstilskorrigering, kost för överviktiga människor.

Enligt läkarens rekommendation tillhandahålls ankelsbandage.

Kliniker och kostnader

Kostnaden för förfarandet varierar kraftigt i olika regioner. Priset påverkas av den specifika diagnosen, patientens tillstånd, närvaron / frånvaron av komplikationer.

Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recensioner av patienter som genomgår operation

Medicinsk praxis visar att ett artroskopiskt förfarande är tillräckligt säkert för olika kategorier av offer och orsakar sällan allvarliga komplikationer. I sina svar noterar patienterna den höga organisationen av operationen, liksom en relativt kort återhämtningsperiod även vid allvarliga skador.

"I januari gick jag på skidor och föll väldigt illa. Resultatet - en ofullständig brist på två ligament. Denna diagnos gjordes, som det var, i förväg. Och sedan under diagnosen visade sig att klyftan var full. I Botkins sjukhus sa de att vänta ett halvår och, om inte läka (behandlingsförloppet förstås, tömdes), måste du sätta en massa konstgjorda. Jag bestämde mig för att leta efter andra läkare. Lyckligtvis hittade. Opererade mig efter 3 dagar - artroskopisk kirurgi, som de sa. Bottom line är att enheten är infogad och används för att observera videobilden, vilket förstoras mycket av mikroskopet. Allt gick väldigt bra. De första 2 veckorna i allmänhet kan inte gå på foten - bara det rörde sig med kryckor. Och då måste du aktivt utveckla för att snabbt återställa vävnaden och fotleden själv. I allmänhet, efter 3 månader har det nästan återhämtat sig, men det är fortfarande snabbt - det kan faktiskt ta ett halvt år. Du kommer definitivt gå och ens återvända till sporten. Personligen nästa säsong kommer jag igen att gå till min favoritskidåkning. "

"Jag skadade allvarligt min fotled under sporten (basket). Bundlar i fotleden var allvarligt skadade. Och då var det en direkt indikation för operation - inga mediciner kommer att återhämta sig. Interventionen gick väldigt bra, säkert. Lyckligtvis görs alla sådana förfaranden under ett mikroskop. Nu handlar det bara om tidpunkten för återhämtning. Efter några veckor kan du sakta bygga på, men med sport måste du vänta ett år. "

"Verksamheten är ganska dyr, men fortfarande effektiv. De gjorde det för min mamma. Bara sätta en endoprotes i fotleden på en gång, men det steg gradvis. Och artroskopi själv var mycket framgångsrik och förvånansvärt snabb. Vi kommer att återhämta sig i flera månader, gå runt, göra övningar. Men det här är inte det viktigaste. Det viktigaste är att allt slutade normalt.

Således kan man säga att fotledskroskopi är ett ingrepp som utförs under kirurgens ständiga övervakning med hjälp av moderna instrument. Noggrann behandling av vävnader gör det möjligt att genomföra förfarandet inom några timmar, varefter patienten kan börja återhämta sig och gradvis återgå till fullvärdigt liv.

Vad är ankel arthrodesis? Rehabilitering efter operation

Ankelled: anatomi och fysiologi

Ankeln är den rörliga foggen mellan foten och skenan. Fogen är flerkomponent, komplex. Det bildas av ledytan av epifyserna i fibula och tibia (distala ändar) och rambenet. Tibialbenen bildar boet, vilket inkluderar talusblocket.

Av kanten av de artikulära ytorna på ledkapseln är fäst, och endast i halsen på talus är något förskjuten från kanten av ledbrosket. Kapseln är tätt, sträckt, uppburen av ligament: det mediala, främre och bakre ramofibulära, käft-fibulära ligamentet.

I fotleden kan rörelsen längs den främre och sagititala axeln utföras. Plantarböjningen och förlängningen av foten uppträder i förhållande till frontaxeln i en volym av ca 65 °. Bly och gjutning görs med hänsyn till sagittalaxeln.

Vad är arthrodesis: definition, sätt

Arthrodesis eller artefaktuell ankylos är en artificiell fast anslutning av två ben som bildar en ledd, med hjälp av kirurgisk ingrepp. Arthrodesis utförs oftast på benen i ryggraden, armen, fotleden och foten.

Tidigare användes arthrodesis i knä och höftled som anestetiska åtgärder. Men nu har alternativ för artroplastik i höft- och knälederna förbättrats. Nu används arthrodes på dessa stora leder endast som en förtvivlan terapi för vissa misslyckade artroplastiska.

Ett alternativ till arthrodesis är gemensam artroplastisk. Moderna endoprosteser gör att leden kan fungera fullt ut och inte begränsa lemmotorns funktion, vilket är oundvikligt med artrodes.

Sätt att utföra artrodes

Ett bentransplantat placeras mellan två ben med ben från en annan plats i människokroppen (autograft) eller med hjälp av donorben (allograft). Nyligen utvecklar processerna för tillverkning av syntetiskt ben, som potentiellt har positiva egenskaper hos både auto och allograft.

Auto transplantation

Det bästa alternativet är att använda benautograft. Detta beror på det faktum att benautograft innehåller inhemska osteoblaster. Förekomsten av dessa celler leder till oberoende bildandet av nytt ben (osteoinduktion). Autograft fungerar också som en matris för bentillväxt från benbroar (osteokonduktion). Den största nackdelen med användningen av benautograft är begränsade materialreserver, eftersom denna operation inte skulle skada bendonatorns funktion.

allograft

Fördelen med benallograft är att den är tillgänglig i en mycket större volym än autograft. Men behandling av sådan ben innefattar typiskt djupfrysning, demineralisering, bestrålning och / eller kalltorkning, som dödar levande celler och benmärgsceller. Detta minskar signifikant immunogeniciteten (risken för transplantatavstötning). Trots den ovan beskrivna behandlingen behåller det svampiga allograftbenet sina osteokonduktiva egenskaper, d.v.s. främjar bildandet av ny benvävnad på den. Det har visats att vissa benbehandlingar också bibehåller syrafasta osteoinduktiva proteiner i bentransplantat.

Syntetiska produkter

Olika syntetiska benutbyten är också tillgängliga. De är vanligtvis granuler baserade på hydroxiapatit eller kalciumfosfat, som bildar en koral eller trabekulär struktur, imiterar strukturen hos annullerande ben. De fungerar enbart som en osteokonduktiv matris.

Vid arthrodesis kan även metallimplantat fästas på två ben (skruvar, stavar, plåtar på skruvar etc.). Detta görs för att hålla benen i ett stationärt läge som bidrar till tillväxten av ett nytt ben.

Vid fotledartros kan var och en av dessa metoder användas.

I vissa fall används externa fixeringsenheter. Ilizarov-apparaten, eller kompressions-distraheringsapparaten, som har blivit mycket modifierad sedan uppfinningen, anses vara klassisk. För att patienten nu omprövar obehaget när den bärs, försvinna den gradvis.

För att underlätta benadhesion används en kombination av ovanstående metoder i stor utsträckning.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bör betraktas som en väg ut endast när konservativa åtgärder inte har någon effekt. Dessa konservativa behandlingsmetoder inkluderar läkemedelsbehandling (intraartikulära steroider), ledfixering, ortopediska skor.

Indikationer för implementering av artrodes är patologi, åtföljd av svår smärta:

• posttraumatisk och primär artros
• neuromuskulär deformitet;
• Revision av fotledets gamla artros
• fel vid fullständig ersättning av fotleden
• avaskulär nekros av talusen;
• neuroarthropati (Charcot);
• reumatoid artrit med allvarlig deformitet
• osteoartrit;
• falsk ledning.

Ankel arthrodesis utförs inte under följande förhållanden:

• svår vaskulär insufficiens
• osteomyelit;
• mjukvävnad infektion i underbenet eller foten;
• akut purulent infektion;
• total avascular nekros av talus
• svår perifer ocklusiv arteriopati.

Driftsteknik

Arthrodesis av detta område kan utföras genom ett snitt på den yttre ytan av leden eller på dess framsida. Ankel arthrodesis kan börja med flera små stycken och en stor. Inskärningarna tillåter kameran och verktygen att införas i ledhålan.

När man går in i fogen, tar kirurgen bort resterande brosk och förbereder ledytan för sammanfogning. Skruvar eller plåtskruvar kan användas för att fästa vristen i rätt läge. Med en redan förbunden subtalarfog kan en spik (rörformad metallstav som sitter i mitten av benet) användas för att hålla fogen i önskad position. Kärnan kan placeras inuti ett snitt som används för initialt tillträde till fotledets kavitet eller genom nya små hål. Stickstickor och stänger utanför huden används i sällsynta fall.

För att kontrollera ledarens korrekta läge och placeringen av tilläggsutrustning inuti under operationen används röntgendiagnostik. Vid slutet är snittet stängt med stygn eller häftklamrar.

Valet av tillvägagångssätt, volym och hårdvara för vilken version av arthrodesis som helst beror på patientens individuella anatomiska egenskaper, hans tillstånd och prioriteringarna hos kirurgen. I fallet med tre-ledad artros i foten (när kirurgen utför kirurgi på calcaneal-ramen, talus-navicular och calcaneocuboid lederna), observeras sällan konsekvenser som gemensam instabilitet. Det är därför kirurgen i stället för en enda artrodes av ram-hälsförbandet

beslutar att utföra en mer volymetrisk operation för att få ett optimalt långsiktigt resultat.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden har ett antal funktioner. Ibland har patienter nonspecifika klagomål som svaghet, illamående, yrsel, men i det här fallet är vi mer intresserade av lokala förändringar.

Över tiden, efter operationen, ökar volymen av patientens motoraktivitet, liksom belastningen på fotleden. Rehabiliteringens takt och kvalitet efter arthrodess av fotledet ges av följande aktiviteter:

1. Omedelbart efter operationen appliceras en mjuk gips täckt med ett gasbindband till patienten. Ibland är det ett behov av dekompression (klämning) av gips för att förhindra förekomst av postoperativt fotledsödem. De producerar också dekompression om smärtsyndrom inte går bort 36-48 timmar efter operationen.
2. Patienten tilldelas sängen i minst 3 dagar. Under denna tid måste lemmen stiga över hjärtets nivå. Efter sängstöd ska foten höjas till nivån på stolen när du sitter. Under denna period rekommenderas att gå inom huset, lägenheten.
3. Under minst två månader efter operationen är anklens vikt förbjuden, d.v.s. lita på honom med all din kroppsvikt. Arbeta med vikt rekommenderas, men med en jämn ökning. Full träningsvikt uppnås ungefär 11 veckor efter operationen.
4. Under cirka 3 månader ska patienten använda kryckor för att minska belastningen på fotleden.
5. Den första applicerade gipsen ändras till ytterligare två veckor efter operationen. Två månader efter operationen ersätts det andra gipset med röntgenkontroll, och efter 3,5 månader avlägsnas skruvar och / eller sticknålar under lokalbedövning.
6. Gips måste hållas torr! Du kan använda speciell gips för att ta en dusch, för att inte gnugga gipset.
7. Stygnen tas bort två veckor efter operationen.
8. Den genomsnittliga handikappstiden efter denna operation är 4 månader. För framgångsrik rehabilitering efter subtalar arthrodesis rekommenderas att köra bil börjar 14-16 veckor efter operationen. Tidig körning kan leda till ökning av ödem i fotleden, eftersom det är i en tvungen och spänd position.
9. Särskild uppmärksamhet ägnas åt motion. Isometrisk belastning bör startas så tidigt som möjligt redan vid operationen. Det är nödvändigt att minska musklerna i foten och underbenet i 20 sekunder, slappna av och repetera kort; Det borde finnas totalt fem tillvägagångssätt. Det bästa är att utföra dessa övningar varannan timme.
10. När du byter till en flyttbar sko, bör självmassage börja. För att göra detta bör man hålla fotleden och foten med två händer (inklusive fotens tår) och gradvis applicera tryck på dem med händerna - 5 uppsättningar om 20 sekunder vardera. Då kan du minska frekvensen och varaktigheten av fogens massage, eftersom rörelseövningarna redan kommer att lösas.

Baserat på protokollet som tillhandahålls av Ortopediska fot- och vristcentret för Long Beach orthopedic Center, stärker den fysiska terapin under rehabiliteringsperioden efter ankels arthrodesis underbenen. Senare fysioterapeutiska förfaranden syftar till gångkorrigering. Guiden rekommenderar att man börjar med isometriska övningar så tidigt som möjligt, även dagen efter operationen.

Om alla procedurer efter ankels arthrodesis utfördes korrekt, kommer de negativa effekterna av operationen att vara minimala.

Den största medicinska portalen avsedd för skador på människokroppen

Artiklen beskriver den kirurgiska behandlingen av fotledssprickor (articulatio talocruralis). Operationsstegen, möjliga komplikationer beskrivs. Rekommendationer om hanteringen av den postoperativa perioden och rehabilitering ges.

Vissa ankelfrakturer kan inte botas endast med konservativa metoder. Vid komplexa skador med förskjutning av fragment krävs kirurgisk ingrepp. Vad ska vara en operation på fotledet vid frakturen, vad ska göras under återhämtningsperioden?

Kort trauma

Frakturer articulatio talocruralis är en ganska komplicerad skada. Fogen bildas av flera ben och ett stort antal ligament.

Det finns flera typer av frakturer:

• supination - med förskjutning av fragment och utan;
• uttalande fraktur av fotledet med förskjutning och utan;
• frakturer av typen Pot-Desto, som kännetecknas av en sprickning av foten med förskjutning och dess subluxation eller fullständig dislokation.

Alla dessa typer av skador kan vara öppna och stängda. Otillräcklig behandling på grund av anatomiska egenskaper kan leda till bildandet av kontrakturer, kronisk dislokation av foten. Därför krävs det i vissa fall en operation - för att maximera benets återhämtning.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Operationen gäller inte alla typer av frakturer. Enkla skador utan fördomar kan behandlas konservativt, även hemma. Skift med förskjutning kan korrigeras genom enstegsförflyttning eller skelettdragning.

Drift krävs när:

• frakturer med ruptur av interosseous syndesmosis;
• med en öppen fraktur med omfattande skador på huden och mjuka vävnader;
• med ineffektiviteten hos den manuella ompositionen av fragment och skelettdragning.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för kirurgi. Patientens chocktillstånd, förekomsten av dekompenserad komorbiditet, svår mjukvävnadsskada vid frakturstället kan betraktas som relativ.

Verksamhetsförlopp

Kirurgi är effektivast om den utförs under de första 6-8 timmarna efter skada. Därför är snabb diagnos och bestämning av indikationer och behovet av operation mycket viktiga.

Beroende på omständigheterna för skadan kommer hudens tillstånd vid skadestedet att variera instruktionerna för operationen.

Tabell. Taktik för kirurgisk ingrepp i olika situationer.

Operationen fullbordas genom påläggning av fenestrated gjutning. Efter svullnad av lemmen reduceras och suturerna avlägsnas ändras det till ett permanent kontinuerligt bandage. Livslängden för Ilizarov-apparaten beror på brottets allvar och frekvensen av callusbildning.

Postoperativ period

Behandlingen av patienten efter operationen är densamma som vid konservativ behandling. Läkaren utvärderar regelbundet gipsets tillstånd och benen under det.

Utför regelbundet radiologisk övervakning av bildandet av callus. Patientens varaktighet i en gjutgjutning beror på hur mycket benen utvecklas. I genomsnitt är det 1,5-2 månader.

komplikationer

Kirurgi kan i vissa fall åtföljas av komplikationer som är förknippade med patientens individuella egenskaper eller felaktig operationsteknik.

1. Posttraumatisk artros Den utvecklas med tidigt avlägsnande av Ilizarov-apparaten eller gipsgjutet. Oformad callus leder till separation av fragment och syndesmoser. Detta uppenbaras av instabilitet när man går, uttalat smärt syndrom.
2. Neurodystrophic Sudeck-Turner syndrom. Förekommer när nervfibrerna är skadade av benfragment. Det kännetecknas av intensiv smärta och snabb utveckling av osteoporos.

Mer information om eventuella komplikationer av skada och operation berättar en specialist i videon i den här artikeln.

rehabilitering

Rehabiliteringsåtgärder används för att påskynda återhämtningen av benfunktionen efter en fraktur och operation. De inkluderar medicinsk gymnastik, massage, fysioterapi. Medan patienten är på sjukhuset börjar han träna fysisk terapi, han skickas till massage och fysioterapi. Efter urladdning rekommenderas det att fortsätta rehabiliteringsaktiviteterna självständigt.

Motion och massage hjälper patienten att göra släktingar. För sjukgymnastik finns särskilda enheter som kan köpas på apotek och medicinsk utrustning. Priset för dem är ganska högt, men behandling med dem ger en bra effekt.

Ankelkirurgi för fraktur är det enda sättet att återställa lemfunktionen. Ju tidigare det genomförs desto större är risken för att bevara en persons hälsa och förmåga att arbeta.

Ankeloperation för artros - leder

Sjukdomsutvecklingsmekanism

Normala artikulära ytor är släta, elastiska. De glider glatt över varandra under rörelserna och ger effektiv dämpning under lastning.

På grund av mekanisk skada (skada) eller metaboliska störningar, förlorar brosket sin jämnhet, blir grov och oelastisk. Brusk "gnid" vid rörelser och mer och mer traumatisera varandra, vilket leder till förvärring av patologiska förändringar.

På grund av otillräcklig avskrivning överförs överskottsbelastningen till det underliggande benet och degenerativa dystrofiska störningar utvecklas också i det: benet deformeras och expanderar längs kanterna av ledningsområdet.

Steg och morfologi av fotledartros

Artros i den övre fotleden utvecklas under flera år. Vid det första skedet av artrosi observeras skada på ledbrusk, vilket gradvis minskar ledningarnas förmåga att ta på sig vissa belastningar.

Ytan på ohälsosamt brosk är mer kuperat än det friska, vilket leder till snabbare gallring i fogen. Ledbarken förändras i färg - istället för vit blir det gulaktigt.

Vid det första skedet av artros är begränsad uthållighet av lederna märkbar endast under så tunga belastningar som till exempel fotboll, tennis eller kontaktsporter. Vid de progressiva stadierna av artros kan erosionen av brosk börja som ett resultat av normal daglig stress.

Friktionen av broskens plana ytor i en hälsosam ledning är bara en liten del av friktionen när två isbitar glider.

Med utseendet av tuberositet eller fullständig förstöring av artikulär ytfriktion ökar signifikant. Över tiden, förutom funktionen för glidning, förlorar ledbrusk också sin dämpningsfunktion.

Eftersom skador på brosket fortskrider på grund av den inflammatoriska reaktionen i fogen, stöder dess frilagda partiklar slitageprocessen.

Svagbrusk absorberar dåligt belastningen och ger inte glid, vilket resulterar i att benstillväxten (osteofyter) bildas på fotleden, vilket begränsar rörligheten.

Tecken och symptom på ankelartros

De viktigaste manifestationerna av artros:

• Konstant värk i smärtan;
• styvhet;
• svullnad;
• Gemensam instabilitet.

Symtom på sjukdomen tenderar att förvärras över tiden. Det är viktigt att bestämma exakt plats, natur, varaktighet och progression av symtom för att kunna göra en korrekt diagnos.

Noggrann bestämning av platsen för smärta kommer att hjälpa ot-differentiera diagnosen. I fall av artros är smärtan lokaliserad framför fotleden. Med kroniska skador på ligamentapparaten är smärta lokaliserad i laterala delar. Ibland är smärta projicerat i den bakre delen, det kan bero på Achilles-senans nederlag.

Crepitus, blockerande rörelser i den gemensamma, främmande kroppens känsla kan bekräfta diagnosen artros. Men hos vissa patienter är sjukdomen asymptomatisk och definieras som en oavsiktlig upptäckt på en MR eller röntgen när ett annat problem diagnostiseras.

Diagnos av artros

Den vanligaste orsaken till patientens hänvisning till en läkare är smärta i fotleden och ödem. Utseendet av smärta efter fysisk ansträngning, det vill säga omedelbart efter att ha spelat sport eller gå, indikerar det första skedet av artros i fotleden. Smärta i vila eller långvarig smärta i leden föreslår ett progressivt stadium av fotros i fotleden.

Ett ytterligare tecken på osteoartrit hos fotleden är för tidig trötthet efter träning.

Vid sjukdomar i fotleden leder patienten endast kortvarig smärta efter träning eller efter att ha gått. Klagomål blir vanligare med tiden.

Dessutom har patienter en signifikant minskning av fysisk uthållighet. Vidare påverkar återkommande inflammationer i ledkapselen negativt rörligheten i lederna, vilket leder till att patienten börjar halka så att hans vikt huvudsakligen faller på ett hälsosamt ben.

Vilken läkare ska kontakta?

Om du misstänker en artros i fotleden, ska du omedelbart kontakta en ortopedisk kirurg.

Typer av diagnostik

Diagnos av denna sjukdom bygger vanligtvis på resultatet av en detaljerad undersökning av patienten och data från kliniska studier.

Konventionella röntgenbilder ger det bästa tillfälle att se ansiktsledets deformitet och låta oss beräkna scenen av artros. Vid artros, smälter artikelsprickan gradvis och benöverväxten (osteofyter) bildas längs kanterna av tibia och talusen.

Ofta, tillsammans med osteofyter, cystor och skleros hos benen detekteras i bilderna. Detta indikerar en allvarlig grad av degenerering av leden.

Ett utmärkt komplement till radiografi, speciellt vid planering av en operation, är beräknad tomografi, vilket möjliggör en 3D-bild av leden.

Diagnosen görs på grundval av en undersökning, undersökningsdata och resultaten av ytterligare forskning. Radiografi av fotledet spelar en avgörande roll vid diagnos och bestämning av graden av artros.

Arthrosis framgår av smalningen av det gemensamma utrymmet, tillväxten av kanterna av ledytorna (osteofyter). I senare steg detekteras cystiska formationer och osteoskleros hos subchondralet (belägen under brusk) i benet.

I svåra fall, för en mer noggrann bedömning av tillståndet hos patientens benstrukturer, hänvisas de dessutom till CT-skanning av fotleden, för mjukpappersundersökning - på MRI i fotleden. Om det behövs för att identifiera orsakerna till artros och differentialdiagnos med andra sjukdomar, föreskrivs konsultationer av närstående specialister: en neurolog, en reumatolog, en endokrinolog, etc.

Kirurgisk behandling

Osteoartrit (slitage) i fotleddet observeras som regel hos unga patienter. Emellertid är denna led mindre exponerad för artros än höft- eller knäleder.

Först och främst försöker våra specialister att behandla utan operation. Behandlingen som erbjuds patienten beror på scenen av artros och syftet är att stoppa eller avbryta sjukdomsförloppet.

Ortopediska skor och ortopediska sulor skapar förutsättningar för korrekt spänning på leden. Deformationer kan korrigeras genom att öka höjden på skoens yttre eller inre kant. Således bidrar ergonomiska skor till att minska ledsmärta och stoppar utvecklingen av sjukdomen.

Dessutom, med hjälp av en särskild fotledortos (detotational boot), är foten fixerad i ett förutbestämt läge (korrigering av intern eller extern rotation). Först och främst bidrar ortopediska produkter vid det första skedet av sjukdomen till att minska smärta och förbättra gemensamma rörligheten.

Förutom konservativ behandling syftar kirurgisk behandling till att förbättra stabiliteten i fotleden och behandla orsakerna till artros hos fotledet.

En av de mest effektiva metoderna för behandling av fotled i ankel är artroskopisk minimalt invasiv behandling, som har breda diagnostiska förmågor. Under "nyckelhålsoperationen" gör kirurgen endast ett litet snitt nära ankelsstorleken på ca. 1 cm., Där han introducerar en mikrokamera (endoskop) och kirurgiska instrument.

Med hjälp av denna metod kan våra specialister bedöma tillståndet av leder, ledband, ben och ledbrusk: Kameran överför en bild av vad som händer med en stor bildskärm, där ortopedkirurgen helt kan se patientens led.

Sårläkning efter detta ingripande sker mycket snabbt, sannolikheten för ärrbildning är minimal. Denna metod ger möjlighet till en sparsam och effektiv behandling av fotleden hos fotleden och ger patienterna sådana fördelar som till exempel en relativt kort rehabiliteringsperiod.

Behandling bör inledas med anestesi, vilket kan uppnås med minskad belastning, användningen av kompressor med dioxidin, bishofit, terpentin, novokain, medicinsk galla, peppargips.

Behandlingen av fotled i fotledet kombineras väl med en bastu eller ett bad i avsaknad av kontraindikationer från hjärt-kärlsystemet. Bandage och bandage används för att minska belastningen. Under bandaget kan du lägga burkblad, smörja det ömma stället med honung.

Diet gläder sig åt sin mångfald, det minsta antalet restriktioner. Kanske användningen av ost, mjölk, mejeriprodukter, rik på kalcium. Du bör också äta fisk, fiskolja och ägg.

För att förbättra ämnesomsättningen av råa grönsaker används: tång, spenat, kronärtskockor, broccoli, kål. Användbara råa frukter och nötter: citrusfrukter, avokado, bananer, mandel, valnötter, päron, plommon, vinbär.

För bruskens näring används dess regenerering, gelatin och brawn, vilket djurens bind- och broskvävnad är rik på.

Med tanke på att lederna är överdrivet belagda med ökad kroppsvikt, är det nödvändigt att begränsa antalet kalorier som konsumeras, att äta fraktionalt i små portioner med en minskad mängd lättmältbara kolhydrater. Fett, stekt, salt, rökt, kryddig, kryddig mat och kolsyrade drycker ska uteslutas från kosten.

Det är viktigt! Ät inte ärtor, bönor, fettfläsk, jästdegprodukter, choklad, svamp, champagne, biprodukter: tunga, njure, lungor, hjärta.

I de flesta fall uppnås en bra effekt med integrerad användning av medicinska, fysioterapeutiska metoder, spa behandling, motionsterapi, kost. När det finns artros hos fotleden, vars symtom inte tillåter en person att flytta normalt och medicineringsbehandling är ineffektiv, används kirurgiska metoder.

Hittills finns det två sätt att använda: arthrodesis, det vill säga skapandet av immobilitet och artroplastisk - ersättning av fotleden artificiellt. I det första fallet är återhämtningen av den fysiologiska gången omöjlig, med det andra är de funktionella resultaten av behandlingen bättre, men återhämtningsperioden är längre och risken för komplikationer är större än med artrodes.

Läkemedlet av denna sjukdom innefattar metoder som hindrar utvecklingen av en degenerativ process i brosket, förbättrar fogens funktion och minskar smärta.

Om diagnosen arthros av ankeln görs, ska behandlingen riktas till:

• smärtlindring
• förebyggande av inflammatorisk process
• expansion av volymen och antalet rörelser i sårförbandet;
• regenerering av sjukt broskvävnad;
• förbättring av metaboliska processer i leden och i alla angränsande områden (fot och fotled).

Behandling av folkmedicinska lösningar

Traditionell medicin för denna sjukdom har visat sig mycket bra.

Men samtidigt bör patienten komma ihåg att icke-traditionella metoder kompletterar det officiella läkemedlet, men inte på något sätt ersätta det.

Målet för behandling av fotled i fotleddet är att minska smärta, förbättra funktionen och öka amplituden av gemensamma rörelser. Behandling kan vara konservativ, det vill säga utan kirurgi eller kirurgi.

Konservativ behandling indikeras vid mild till måttlig artros. De inkluderar:

• Fysioterapeutiska metoder (magnetoterapi, laserterapi, elektrofores, UHT);
• Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• Använd ankel ortos för att stabilisera;
• Terapeutisk träningsbelastningsgräns
• Hyaluronsyrainjektioner för att ge tillfällig smärtlindring;
• I allvarliga fall, när alla ovanstående metoder inte hjälper, utför intraartikulära injektioner av kortikosteroider.

Fysisk aktivitet och fysisk terapi är en viktig aspekt i början av behandlingen, eftersom det kan hjälpa patienten att behålla amplituden av rörelser, styrka och minska sannolikheten för atrofi av underlivets muskler under lång tid.

Övning är användbar för att bibehålla en ideal kroppsvikt, eftersom mycket vikt ökar belastningen på de drabbade lederna. Ortosen (bandage) bidrar till stabilisering.

Ankelstöd med en ortos hjälper till att minimera smärta vid rörelse. För närvarande finns ett ganska stort urval av ortoser till salu.

Behandling under rehabiliteringsperioden är praktiskt taget det viktigaste och viktigaste sättet att återställa funktionaliteten hos alla fogar, ankel, axel, knä eller armbåge. Efter skada måste återhämtningsprocessen närma sig med särskilt ansvar.

Många läkare rekommenderar regelbundet gymnastik. I början bör terapeutiska övningar utföras under överinseende av en instruktör som kommer att undervisa korrekt och korrekt välja lasten på skadad lem.

Det är viktigt att komma ihåg att fotleden är en komplex gemensam, så belastningen måste ökas gradvis. Ett bra komplement till rehabiliteringskomplexet kommer att vara en terapeutisk fotmassage.

Du kan använda ett speciellt elastiskt bandage för fotleden under återhämtningsperioden.

För att återställa funktionaliteten hos lederna snabbare krävs deras utveckling. För att göra detta ordinerar läkaren följande typer av övningar:

• Squatting med fizobolom. Den stora bollen pressas mot väggen, fötterna tätt pressade mot golvytan. Patienten ska försöka knyta på så sätt att knäns vinkel är rak.
• Balansutbildning. Ett sunt ben är böjd vid knäet, och det stora benet är placerat på svängningsplattformen. Patienten måste kasta bollen och sedan fånga den. På detta sätt utbildas musklerna i balansering.
• Vi hoppar på benstödet. En vertikal linje ritas på golvet eller ett långt rep sätts. Patienten måste hoppa på ett ben över en linje eller rep, och fortsätt gradvis framåt. Således bearbetas koordinationen av lemmarna.

Innan du utför någon övning ska du rådgöra med din läkare, vem ska bedöma skadans allvar och bestämma den tillåtna belastningen.

Under återhämtningsperioden är det viktigt att äta en ökad mängd livsmedel som innehåller kalcium. Vitaminer och mineraler hjälper till att fylla på styrkan och återställa immunsystemet.

Den dagliga rationen bör innehålla följande produkter: bröd, keso, fisk, nötter, blomkål, gröna bönor, persimmon, med tillsats av sesam. Sådan näring kommer att bidra till att snabbt återställa benvävnad.

För att öka innehållet av kisel i kroppen rekommenderas att den dagliga menyn innehåller hallon, ros, currant, blomkål, päron och rädisor. Inklusive det är nödvändigt att äta vitaminer i grupp C, D, E.

En patient med fotled i fotledet, särskilt i de inledande stadierna, måste genomgå konservativ eller icke-kirurgisk behandling. Konservativ behandling innefattar utnämning av antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel.

Patienten behöver också ändra sin dagliga fysiska aktivitet. Det är nödvändigt att begränsa axiell belastning på fogen, speciellt förknippad med springning och hoppning.

Detta kommer att bidra till att minska smärta i det gemensamma området. Det är också viktigt att välja patienten med bekväma ortopediska skor, göra individuella insoles och fixa fotleden med en speciell ortopedisk bandage.

Alla dessa enkla procedurer kommer att lindra fotleden när du går och minska manifestationerna av artros. Användningen av intra-artikulära injektioner av hyaluronsyrapreparat, införandet av blodplättsrikt plasma (PRP) i gemensamma hålrummet, speciellt i de initiala stadierna av artros, kan lindra symptomen på fotledskador.

Med stark inflammation är glukokortikoidinjektion i gemensam kavitet tillåtet. Glukokortikoider kan signifikant minska inflammation och smärta i fotleden.

I avsaknad av effekten av den genomförda konservativa behandlingen, såväl som i närvaro av tecken på total förstöring av fotleden, kan kirurgi indikeras.

Vid vissa stadier av artros kan minimalt invasiva kirurgiska ingrepp utföras på fotledet med hjälp av metoden för artroskopi.

Som tidigare nämnts bildar benspikar eller osteofyter i benens kanter i artros i fotleden. Stora osteofyter under rörelser i fot och fotled kan kollidera med varandra och orsaka smärta i patienten. Sådana osteofyter bildas vanligen längs ledarens främre yta.

Modern utrustning gör det möjligt för oss att sätta in en liten videokamera i fotledshålan genom en punktering av huden och inspektera fogen från insidan. Vid detektering av bentillväxter kan osteofyter, med hjälp av en speciell benmikrobor, också ta bort överflödig benvävnad genom hudpickningar.

Under operationen avlägsnas fria bruskiga och beniga kroppar, vilka bildas i fotledet med artros och orsakar smärta och periodiska blockeringar under rörelser, bort från foghålan.

Rehabilitering av fotledskroskopi i kombination med den efterföljande introduktionen av hyaluronsyrapreparat i dess hålighet kan lindra tillståndet hos en patient med artros under en period av upp till 3-5 år. Operationen tolereras mycket väl av patienten och kräver i praktiken inte patienten att vara på sjukhuset.

Med en total skada av fotledbrusk (artros i fjärde etappen), ofta åtföljd av allvarlig deformitet i leddet, är det nödvändigt att tillgripa operation för ledgång i leddet. Fördelen med fotled arthrodesis är möjligheten att avsevärt minska svårighetsgraden av smärta vid artros med patienten som återvänder till det normala dagliga livet.

Nackdelen med fotled arthrodesis är förlusten av rörlighet i den. Funktionen hos fotledet efter arthrodesis överförs till andra leder av foten.

I allmänhet, trots det faktum att fotleden stängs som ett resultat av operationen, är de långsiktiga resultaten av ett sådant kirurgiskt ingrepp enligt modern forskning mer än bra.

Tidigare utfördes ankel arthrodesis-kirurgi öppet med hjälp av breda hudinsnitt, ibland till och med flera, och åtföljdes av svår smärta och ödem i den postoperativa perioden.

Utvecklingen av kirurgisk teknik ledde naturligtvis till det faktum att operationen av arthritis i fotledet idag kan utföras minimalt invasivt eller artroskopiskt genom små hudpunkmenter.

Fördelarna med arthroscopic arthrodesis i fotleden är uppenbara. Detta är ett mindre uttalat smärtsyndrom efter operationen och mer acceptabelt, ur kosmetisk synvinkel, skärningar och relativt mindre skada på friska mjukvävnader under operationen.

Artroskopisk artrosis jämfört med öppen kirurgi är emellertid mycket svårare, från teknisk synvinkel, intervention och kräver högkvalitativ kirurg.

Efter operationen rekommenderas patientens höjda position av benet och fotens fixering och nedre tredjedel av benet i en särskild bandage. Lasten på benen elimineras i 8-10 veckor.

Om det behövs utförs kirurgisk behandling: rehabilitering artroskopi, fotledartrods eller endoprosthetik. Sanering artroskopi utförs vanligtvis för svår smärta i 2 stadier av artros.

Under operationen avlägsnar en ortopedist med hjälp av ett artroskop lösa broskfragment, osteofyter och andra strukturer från ledhålan, vilket orsakar smärta och hindrande rörelse i leden. Effekten av kirurgisk ingrepp varar i flera år.

Med en signifikant förstöring av ledytorna kan artrosis utföras - avlägsnande av led och botten av benets och benens ben. Som ett resultat försvinner smärtan, stödfunktionen hos lemmen återställs.

Samtidigt kan denna metod inte kallas fysiologisk - patienten kan använda en extremitet på grund av bevarandet av rörligheten hos andra leder, men detta skapar svårigheter i rörelse och begränsar förmågan att arbeta avsevärt.

Den mest effektiva och fysiologiska operationen i de sena stadierna av artros är endoprostes - borttagning av de förstörda artikulära ytorna hos benen och deras ersättning med plast-, keramiska eller metallproteser.

Rörelsen efter sådana insatser återställs i sin helhet, protesens livstid är 20-25 år.

Processens process

utbildning

I närvaro av inflammation utförs ytterligare serologiska, biokemiska, bakteriologiska och bakterioskopiska studier.

Ankeloperation

Kirurgi är planerad och akut. Operationen utförs under generell anestesi, såväl som under lokalbedövning.

Patienten på operationsbordet ligger på ryggen eller buken. Efter det att fogen har öppnats kan dess plastikkirurgi, resektion, artrodes och förstärkning av den muskel-ligamenta apparaten utföras.

Endoprosthetik utförs oftast med svåra kontrakturer och ankylos och allvarliga skador.

Rehabiliteringsperiod

Återhämtningstiden för benets funktionella förmåga efter kirurgisk behandling beror till stor del på grunden till patologins utveckling. Vid frakturer eller brott av ledband uppträder huvudåtervinningsperioden efter avlägsnande av gipsbandage och innefattar massage, fysioterapi och fysisk terapi.

Rehabilitering efter endoprostetik syftar till att lindra smärta och svullnad, förbättra trofismen, förbättra muskelton och styrka. För detta används fysisk terapi, massage, fysioterapi och läkemedelsstöd aktivt.

Kontra

Ankeloperation utförs i sådana fall:

• kronisk inflammation
• artrit, artros
• traumatiska skador (frakturer, dislokationer, subluxationer, brott).

Allmänna kontraindikationer för kirurgi är:

• kränkningar av blodkoagulering och blodcirkulation;
• graviditet och amning
• maligna tumörer;
• allvarlig kardiovaskulär, lung-, njur- och leverfel.

Endoprosthetik rekommenderas inte för:

• övervikt;
• hormonbehandling
• aseptisk nekros av talusen;
• försvagad immunitet.

komplikationer

• blödning;
• postoperativ sårinfektion;
• smärt syndrom;
• svullnad i lemmens mjuka vävnader;
• frossa, feber, feber;
• instabilitet av protesens komponenter;
• neuropati;
• ändlängdsändring etc.

Komplikationer efter skada

Frekvensen av postoperativa negativa konsekvenser och komplikationer av fotgängsartrit kan uppgå till 60 procent, varav mellan 5 och 20 procent har smittsamma orsaker.

Om diagnosen gjordes felaktigt eller behandlingen inte utfördes i tid, kan olika komplikationer utvecklas efter operationen. Vid öppen skada eller svag benvävnad kan en infektion komma in i skadan.

Det är också farligt för patienten om vristen samverkar felaktigt. Det kan deformera lederna och provocera ankelartros. Inklusive patienten kan det förekomma kronisk lust, svullnad i fötterna vid cirkulationsstörningar. Resultatet av detta tillstånd är funktionshinder.

Av denna anledning är det nödvändigt att följa alla rehabiliteringsregler under den postoperativa perioden för att undvika konsekvenser efter operationen. Vid de första tecknen på benskador bör du söka professionell medicinsk vård.

Ankeloperation

Ankelkirurgi är en grupp av traditionella och artroskopiska ingrepp på benen, brosk, ledband och kapsel av denna anatomiska formation. Producerad med nya traumatiska skador, långtidseffekter av skador, inflammatoriska och degenerativa dystrofiska sjukdomar i leden. Syftet med operationen på fotleden är eliminering eller förebyggande av progressionen av den patologiska processen, maximal möjlig återställning av gemensamma funktioner. Interventioner utförs oftare rutinmässigt under ledningsbedövning.

Ankelkirurgi är en grupp av traditionella och artroskopiska ingrepp på benen, brosk, ledband och kapsel av denna anatomiska formation. Producerad med nya traumatiska skador, långtidseffekter av skador, inflammatoriska och degenerativa dystrofiska sjukdomar i leden. Syftet med operationen på fotleden är eliminering eller förebyggande av progressionen av den patologiska processen, maximal möjlig återställning av gemensamma funktioner. Interventioner utförs oftare rutinmässigt under ledningsbedövning.

vittnesbörd

Indikationer för öppen kirurgi eller artroskopisk ingrepp på fotleden i traumatologi är kroniska smärtor av okänt ursprung, artrit, synovit, kondromalaki, närvaro av benhäftningar och fibrösa vidhäftningar, liksom fria kroppar i gemensamma hålrummet. Listan över kontraindikationer till interventioner innefattar allvarliga comorbiditeter, akuta gemensamma infektionssjukdomar, lokala infektionsfett på huden i det gemensamma området.

Metodiken av

Arthroscopic ankeloperation utförs vanligtvis under ledningsbedövning. Med diagnostisk artroskopi är lokalbedövning möjlig. Öppna ingrepp utförs med olika tillvägagångssätt (framsida, sida), vilket möjliggör separation och dissektion av mjuka vävnader, öppning av gemensamma hålrummet. Artroskopiska operationer utförs genom små snitt med speciell artroskopisk utrustning och mikrotoler.

I samband med artroskopi utför doktorn en konstant visuell inspektion med en miniatyr videokamera monterad i slutet av artroskopet. Arthroskopiska tekniker gör det möjligt att minska vävnadstrauma, minska antalet komplikationer och säkerställa en snabb återhämtning under den postoperativa perioden, så nu går ankeln oftare på att använda minimalt invasiva tekniker. Tillträde till fotledskroskopi utförs genom de främre och bakre snitten vid nivån på fogytan. Framåtkomster:

• Front inre (nära innerkant av tibialis anterior sena).
• Frammitten (nära ytterkanten av m. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (nära ytterkanten av senorna i de långa extensorfingrarna).

• Zadnevnutrenny (nära Achilles senans inre kant).
• Bakre yttre (nära Achilles ytterkant).

För att förbättra synligheten och göra lediga ytor tillgängliga för forskning och behandling, används special styling och olika dragmetoder. Under ingreppet kan kirurgen genomföra en detaljerad kontroll av det gemensamma hålrummet (fotleden består av två kamrar, därför kan en fullständig undersökning kräva två snitt), avlägsna vidhäftningar, lösa intraartikulära kroppar, ökning av brosk och förstört brosk.

Efter operationen

Återhämtningsperioden och behovet av fixering kan variera avsevärt, bestämd av typen (traditionell eller minimalt invasiv), arten och volymen av operationen. Således är det inte nödvändigt att immobilisera efter diagnostisk artroskopi, fullständig arbetsförmåga återställs inom 2-3 dagar, och efter arthrodesis utförs fixering med gips eller plast Longuet inom två månader. I den postoperativa perioden måste du följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. Förekomsten av akut smärta och svår svullnad är en orsak till omedelbar behandling i honung. en institution. Komplikationer efter artroskopisk kirurgi är mindre vanliga än efter traditionella kirurgiska ingrepp (cirka 0,1% av fallen).