Ankeloperation

Arthrodesis av detta område kan utföras genom ett snitt på den yttre ytan av leden eller på dess framsida. Ankel arthrodesis kan börja med flera små stycken och en stor. Inskärningarna tillåter kameran och verktygen att införas i ledhålan.

När man går in i fogen, tar kirurgen bort resterande brosk och förbereder ledytan för sammanfogning. Skruvar eller plåtskruvar kan användas för att fästa vristen i rätt läge. Med en redan förbunden subtalarfog kan en spik (rörformad metallstav som sitter i mitten av benet) användas för att hålla fogen i önskad position. Kärnan kan placeras inuti ett snitt som används för initialt tillträde till fotledets kavitet eller genom nya små hål. Stickstickor och stänger utanför huden används i sällsynta fall.

För att kontrollera ledarens korrekta läge och placeringen av tilläggsutrustning inuti under operationen används röntgendiagnostik. Vid slutet är snittet stängt med stygn eller häftklamrar.

Valet av tillvägagångssätt, volym och hårdvara för vilken version av arthrodesis som helst beror på patientens individuella anatomiska egenskaper, hans tillstånd och prioriteringarna hos kirurgen. I fallet med tre-ledad artros i foten (när kirurgen utför kirurgi på calcaneal-ramen, talus-navicular och calcaneocuboid lederna), observeras sällan konsekvenser som gemensam instabilitet. Det är därför kirurgen i stället för en enda artrodes av ram-hälsförbandet

beslutar att utföra en mer volymetrisk operation för att få ett optimalt långsiktigt resultat.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden har ett antal funktioner. Ibland har patienter nonspecifika klagomål som svaghet, illamående, yrsel, men i det här fallet är vi mer intresserade av lokala förändringar.

Över tiden, efter operationen, ökar volymen av patientens motoraktivitet, liksom belastningen på fotleden. Rehabiliteringens takt och kvalitet efter arthrodess av fotledet ges av följande aktiviteter:

  1. Omedelbart efter operationen appliceras en mjuk gips täckt med ett gasbindband till patienten. Ibland är det ett behov av dekompression (klämning) av gips för att förhindra förekomst av postoperativt fotledsödem. De producerar också dekompression om smärtsyndrom inte går bort 36-48 timmar efter operationen.
  2. Patienten tilldelas sängen i minst 3 dagar. Under denna tid måste lemmen stiga över hjärtets nivå. Efter sängstöd ska foten höjas till nivån på stolen när du sitter. Under denna period rekommenderas att gå inom huset, lägenheten.
  3. Under minst två månader efter operationen är anklens vikt förbjuden, d.v.s. lita på honom med all din kroppsvikt. Arbeta med vikt rekommenderas, men med en jämn ökning. Full träningsvikt uppnås ungefär 11 veckor efter operationen.
  4. Under cirka 3 månader ska patienten använda kryckor för att minska belastningen på fotleden.
  5. Den första applicerade gipsen ändras till ytterligare två veckor efter operationen. Två månader efter operationen ersätts det andra gipset med röntgenkontroll, och efter 3,5 månader avlägsnas skruvar och / eller sticknålar under lokalbedövning.
  6. Gips måste hållas torr! Du kan använda speciell gips för att ta en dusch, för att inte gnugga gipset.
  7. Stygnen tas bort två veckor efter operationen.
  8. Den genomsnittliga handikappstiden efter denna operation är 4 månader. För framgångsrik rehabilitering efter subtalar arthrodesis rekommenderas att köra bil börjar 14-16 veckor efter operationen. Tidig körning kan leda till ökning av ödem i fotleden, eftersom det är i en tvungen och spänd position.
  9. Särskild uppmärksamhet ägnas åt motion. Isometrisk belastning bör startas så tidigt som möjligt redan vid operationen. Det är nödvändigt att minska musklerna i foten och underbenet i 20 sekunder, slappna av och repetera kort; Det borde finnas totalt fem tillvägagångssätt. Det bästa är att utföra dessa övningar varannan timme.
  10. När du byter till en flyttbar sko, bör självmassage börja. För att göra detta bör man hålla fotleden och foten med två händer (inklusive fotens tår) och gradvis applicera tryck på dem med händerna - 5 uppsättningar om 20 sekunder vardera. Då kan du minska frekvensen och varaktigheten av fogens massage, eftersom rörelseövningarna redan kommer att lösas.

Baserat på protokollet som tillhandahålls av Ortopediska fot- och vristcentret för Long Beach orthopedic Center, stärker den fysiska terapin under rehabiliteringsperioden efter ankels arthrodesis underbenen. Senare fysioterapeutiska förfaranden syftar till gångkorrigering. Guiden rekommenderar att man börjar med isometriska övningar så tidigt som möjligt, även dagen efter operationen.

Om alla procedurer efter ankels arthrodesis utfördes korrekt, kommer de negativa effekterna av operationen att vara minimala.

Ankeloperation för artros - leder

Sjukdomsutvecklingsmekanism

Normala artikulära ytor är släta, elastiska. De glider glatt över varandra under rörelserna och ger effektiv dämpning under lastning.

På grund av mekanisk skada (skada) eller metaboliska störningar, förlorar brosket sin jämnhet, blir grov och oelastisk. Brusk "gnid" vid rörelser och mer och mer traumatisera varandra, vilket leder till förvärring av patologiska förändringar.

På grund av otillräcklig avskrivning överförs överskottsbelastningen till det underliggande benet och degenerativa dystrofiska störningar utvecklas också i det: benet deformeras och expanderar längs kanterna av ledningsområdet.

Steg och morfologi av fotledartros

Artros i den övre fotleden utvecklas under flera år. Vid det första skedet av artrosi observeras skada på ledbrusk, vilket gradvis minskar ledningarnas förmåga att ta på sig vissa belastningar.

Ytan på ohälsosamt brosk är mer kuperat än det friska, vilket leder till snabbare gallring i fogen. Ledbarken förändras i färg - istället för vit blir det gulaktigt.

Vid det första skedet av artros är begränsad uthållighet av lederna märkbar endast under så tunga belastningar som till exempel fotboll, tennis eller kontaktsporter. Vid de progressiva stadierna av artros kan erosionen av brosk börja som ett resultat av normal daglig stress.

Friktionen av broskens plana ytor i en hälsosam ledning är bara en liten del av friktionen när två isbitar glider.

Med utseendet av tuberositet eller fullständig förstöring av artikulär ytfriktion ökar signifikant. Över tiden, förutom funktionen för glidning, förlorar ledbrusk också sin dämpningsfunktion.

Eftersom skador på brosket fortskrider på grund av den inflammatoriska reaktionen i fogen, stöder dess frilagda partiklar slitageprocessen.

Svagbrusk absorberar dåligt belastningen och ger inte glid, vilket resulterar i att benstillväxten (osteofyter) bildas på fotleden, vilket begränsar rörligheten.

Tecken och symptom på ankelartros

De viktigaste manifestationerna av artros:

  • Konstant värk i smärtan;
  • styvhet;
  • svullnad;
  • Gemensam instabilitet.

Symtom på sjukdomen tenderar att förvärras över tiden. Det är viktigt att bestämma exakt plats, natur, varaktighet och progression av symtom för att kunna göra en korrekt diagnos.

Noggrann bestämning av platsen för smärta kommer att hjälpa ot-differentiera diagnosen. I fall av artros är smärtan lokaliserad framför fotleden. Med kroniska skador på ligamentapparaten är smärta lokaliserad i laterala delar. Ibland är smärta projicerat i den bakre delen, det kan bero på Achilles-senans nederlag.

Crepitus, blockerande rörelser i den gemensamma, främmande kroppens känsla kan bekräfta diagnosen artros. Men hos vissa patienter är sjukdomen asymptomatisk och definieras som en oavsiktlig upptäckt på en MR eller röntgen när ett annat problem diagnostiseras.

Diagnos av artros

Den vanligaste orsaken till patientens hänvisning till en läkare är smärta i fotleden och ödem. Utseendet av smärta efter fysisk ansträngning, det vill säga omedelbart efter att ha spelat sport eller gå, indikerar det första skedet av artros i fotleden. Smärta i vila eller långvarig smärta i leden föreslår ett progressivt stadium av fotros i fotleden.

Ett ytterligare tecken på osteoartrit hos fotleden är för tidig trötthet efter träning.

Vid sjukdomar i fotleden leder patienten endast kortvarig smärta efter träning eller efter att ha gått. Klagomål blir vanligare med tiden.

Dessutom har patienter en signifikant minskning av fysisk uthållighet. Vidare påverkar återkommande inflammationer i ledkapselen negativt rörligheten i lederna, vilket leder till att patienten börjar halka så att hans vikt huvudsakligen faller på ett hälsosamt ben.

Vilken läkare ska kontakta?

Om du misstänker en artros i fotleden, ska du omedelbart kontakta en ortopedisk kirurg.

Typer av diagnostik

Diagnos av denna sjukdom bygger vanligtvis på resultatet av en detaljerad undersökning av patienten och data från kliniska studier.

Konventionella röntgenbilder ger det bästa tillfälle att se ansiktsledets deformitet och låta oss beräkna scenen av artros. Vid artros, smälter artikelsprickan gradvis och benöverväxten (osteofyter) bildas längs kanterna av tibia och talusen.

Ofta, tillsammans med osteofyter, cystor och skleros hos benen detekteras i bilderna. Detta indikerar en allvarlig grad av degenerering av leden.

Ett utmärkt komplement till radiografi, speciellt vid planering av en operation, är beräknad tomografi, vilket möjliggör en 3D-bild av leden.

Diagnosen görs på grundval av en undersökning, undersökningsdata och resultaten av ytterligare forskning. Radiografi av fotledet spelar en avgörande roll vid diagnos och bestämning av graden av artros.

Arthrosis framgår av smalningen av det gemensamma utrymmet, tillväxten av kanterna av ledytorna (osteofyter). I senare steg detekteras cystiska formationer och osteoskleros hos subchondralet (belägen under brusk) i benet.

I svåra fall, för en mer noggrann bedömning av tillståndet hos patientens benstrukturer, hänvisas de dessutom till CT-skanning av fotleden, för mjukpappersundersökning - på MRI i fotleden. Om det behövs för att identifiera orsakerna till artros och differentialdiagnos med andra sjukdomar, föreskrivs konsultationer av närstående specialister: en neurolog, en reumatolog, en endokrinolog, etc.

Kirurgisk behandling

Osteoartrit (slitage) i fotleddet observeras som regel hos unga patienter. Emellertid är denna led mindre exponerad för artros än höft- eller knäleder.

Först och främst försöker våra specialister att behandla utan operation. Behandlingen som erbjuds patienten beror på scenen av artros och syftet är att stoppa eller avbryta sjukdomsförloppet.

Ortopediska skor och ortopediska sulor skapar förutsättningar för korrekt spänning på leden. Deformationer kan korrigeras genom att öka höjden på skoens yttre eller inre kant. Således bidrar ergonomiska skor till att minska ledsmärta och stoppar utvecklingen av sjukdomen.

Dessutom, med hjälp av en särskild fotledortos (detotational boot), är foten fixerad i ett förutbestämt läge (korrigering av intern eller extern rotation). Först och främst bidrar ortopediska produkter vid det första skedet av sjukdomen till att minska smärta och förbättra gemensamma rörligheten.

Förutom konservativ behandling syftar kirurgisk behandling till att förbättra stabiliteten i fotleden och behandla orsakerna till artros hos fotledet.

En av de mest effektiva metoderna för behandling av fotled i ankel är artroskopisk minimalt invasiv behandling, som har breda diagnostiska förmågor. Under "nyckelhålsoperationen" gör kirurgen endast ett litet snitt nära ankelsstorleken på ca. 1 cm., Där han introducerar en mikrokamera (endoskop) och kirurgiska instrument.

Med hjälp av denna metod kan våra specialister bedöma tillståndet av leder, ledband, ben och ledbrusk: Kameran överför en bild av vad som händer med en stor bildskärm, där ortopedkirurgen helt kan se patientens led.

Sårläkning efter detta ingripande sker mycket snabbt, sannolikheten för ärrbildning är minimal. Denna metod ger möjlighet till en sparsam och effektiv behandling av fotleden hos fotleden och ger patienterna sådana fördelar som till exempel en relativt kort rehabiliteringsperiod.

Behandling bör inledas med anestesi, vilket kan uppnås med minskad belastning, användningen av kompressor med dioxidin, bishofit, terpentin, novokain, medicinsk galla, peppargips.

Behandlingen av fotled i fotledet kombineras väl med en bastu eller ett bad i avsaknad av kontraindikationer från hjärt-kärlsystemet. Bandage och bandage används för att minska belastningen. Under bandaget kan du lägga burkblad, smörja det ömma stället med honung.

Diet gläder sig åt sin mångfald, det minsta antalet restriktioner. Kanske användningen av ost, mjölk, mejeriprodukter, rik på kalcium. Du bör också äta fisk, fiskolja och ägg.

För att förbättra ämnesomsättningen av råa grönsaker används: tång, spenat, kronärtskockor, broccoli, kål. Användbara råa frukter och nötter: citrusfrukter, avokado, bananer, mandel, valnötter, päron, plommon, vinbär.

För bruskens näring används dess regenerering, gelatin och brawn, vilket djurens bind- och broskvävnad är rik på.

Med tanke på att lederna är överdrivet belagda med ökad kroppsvikt, är det nödvändigt att begränsa antalet kalorier som konsumeras, att äta fraktionalt i små portioner med en minskad mängd lättmältbara kolhydrater. Fett, stekt, salt, rökt, kryddig, kryddig mat och kolsyrade drycker ska uteslutas från kosten.

Det är viktigt! Ät inte ärtor, bönor, fettfläsk, jästdegprodukter, choklad, svamp, champagne, biprodukter: tunga, njure, lungor, hjärta.

I de flesta fall uppnås en bra effekt med integrerad användning av medicinska, fysioterapeutiska metoder, spa behandling, motionsterapi, kost. När det finns artros hos fotleden, vars symtom inte tillåter en person att flytta normalt och medicineringsbehandling är ineffektiv, används kirurgiska metoder.

Hittills finns det två sätt att använda: arthrodesis, det vill säga skapandet av immobilitet och artroplastisk - ersättning av fotleden artificiellt. I det första fallet är återhämtningen av den fysiologiska gången omöjlig, med det andra är de funktionella resultaten av behandlingen bättre, men återhämtningsperioden är längre och risken för komplikationer är större än med artrodes.

Läkemedlet av denna sjukdom innefattar metoder som hindrar utvecklingen av en degenerativ process i brosket, förbättrar fogens funktion och minskar smärta.

Om diagnosen arthros av ankeln görs, ska behandlingen riktas till:

  • smärtlindring
  • förebyggande av inflammatorisk process
  • expansion av volymen och antalet rörelser i sårförbandet;
  • regenerering av sjukt broskvävnad;
  • förbättring av metaboliska processer i leden och i alla angränsande områden (fot och fotled).

Behandling av folkmedicinska lösningar

Traditionell medicin för denna sjukdom har visat sig mycket bra.

Men samtidigt bör patienten komma ihåg att icke-traditionella metoder kompletterar det officiella läkemedlet, men inte på något sätt ersätta det.

Målet för behandling av fotled i fotleddet är att minska smärta, förbättra funktionen och öka amplituden av gemensamma rörelser. Behandling kan vara konservativ, det vill säga utan kirurgi eller kirurgi.

Konservativ behandling indikeras vid mild till måttlig artros. De inkluderar:

  • Fysioterapeutiska metoder (magnetoterapi, laserterapi, elektrofores, UHT);
  • Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • Använd ankel ortos för att stabilisera;
  • Terapeutisk träningsbelastningsgräns
  • Hyaluronsyrainjektioner för att ge tillfällig smärtlindring;
  • I allvarliga fall, när alla ovanstående metoder inte hjälper, utför intraartikulära injektioner av kortikosteroider.

Fysisk aktivitet och fysisk terapi är en viktig aspekt i början av behandlingen, eftersom det kan hjälpa patienten att behålla amplituden av rörelser, styrka och minska sannolikheten för atrofi av underlivets muskler under lång tid.

Övning är användbar för att bibehålla en ideal kroppsvikt, eftersom mycket vikt ökar belastningen på de drabbade lederna. Ortosen (bandage) bidrar till stabilisering.

Ankelstöd med en ortos hjälper till att minimera smärta vid rörelse. För närvarande finns ett ganska stort urval av ortoser till salu.

Behandling under rehabiliteringsperioden är praktiskt taget det viktigaste och viktigaste sättet att återställa funktionaliteten hos alla fogar, ankel, axel, knä eller armbåge. Efter skada måste återhämtningsprocessen närma sig med särskilt ansvar.

Många läkare rekommenderar regelbundet gymnastik. I början bör terapeutiska övningar utföras under överinseende av en instruktör som kommer att undervisa korrekt och korrekt välja lasten på skadad lem.

Det är viktigt att komma ihåg att fotleden är en komplex gemensam, så belastningen måste ökas gradvis. Ett bra komplement till rehabiliteringskomplexet kommer att vara en terapeutisk fotmassage.

Du kan använda ett speciellt elastiskt bandage för fotleden under återhämtningsperioden.

För att återställa funktionaliteten hos lederna snabbare krävs deras utveckling. För att göra detta ordinerar läkaren följande typer av övningar:

  • Squatting med fizobolom. Den stora bollen pressas mot väggen, fötterna tätt pressade mot golvytan. Patienten ska försöka knyta på så sätt att knäns vinkel är rak.
  • Balansutbildning. Ett sunt ben är böjd vid knäet, och det stora benet är placerat på svängningsplattformen. Patienten måste kasta bollen och sedan fånga den. På detta sätt utbildas musklerna i balansering.
  • Vi hoppar på benstödet. En vertikal linje ritas på golvet eller ett långt rep sätts. Patienten måste hoppa på ett ben över en linje eller rep, och fortsätt gradvis framåt. Således bearbetas koordinationen av lemmarna.

Innan du utför någon övning ska du rådgöra med din läkare, vem ska bedöma skadans allvar och bestämma den tillåtna belastningen.

Under återhämtningsperioden är det viktigt att äta en ökad mängd livsmedel som innehåller kalcium. Vitaminer och mineraler hjälper till att fylla på styrkan och återställa immunsystemet.

Den dagliga rationen bör innehålla följande produkter: bröd, keso, fisk, nötter, blomkål, gröna bönor, persimmon, med tillsats av sesam. Sådan näring kommer att bidra till att snabbt återställa benvävnad.

För att öka innehållet av kisel i kroppen rekommenderas att den dagliga menyn innehåller hallon, ros, currant, blomkål, päron och rädisor. Inklusive det är nödvändigt att äta vitaminer i grupp C, D, E.

En patient med fotled i fotledet, särskilt i de inledande stadierna, måste genomgå konservativ eller icke-kirurgisk behandling. Konservativ behandling innefattar utnämning av antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel.

Patienten behöver också ändra sin dagliga fysiska aktivitet. Det är nödvändigt att begränsa axiell belastning på fogen, speciellt förknippad med springning och hoppning.

Detta kommer att bidra till att minska smärta i det gemensamma området. Det är också viktigt att välja patienten med bekväma ortopediska skor, göra individuella insoles och fixa fotleden med en speciell ortopedisk bandage.

Alla dessa enkla procedurer kommer att lindra fotleden när du går och minska manifestationerna av artros. Användningen av intra-artikulära injektioner av hyaluronsyrapreparat, införandet av blodplättsrikt plasma (PRP) i gemensamma hålrummet, speciellt i de initiala stadierna av artros, kan lindra symptomen på fotledskador.

Med stark inflammation är glukokortikoidinjektion i gemensam kavitet tillåtet. Glukokortikoider kan signifikant minska inflammation och smärta i fotleden.

I avsaknad av effekten av den genomförda konservativa behandlingen, såväl som i närvaro av tecken på total förstöring av fotleden, kan kirurgi indikeras.

Vid vissa stadier av artros kan minimalt invasiva kirurgiska ingrepp utföras på fotledet med hjälp av metoden för artroskopi.

Som tidigare nämnts bildar benspikar eller osteofyter i benens kanter i artros i fotleden. Stora osteofyter under rörelser i fot och fotled kan kollidera med varandra och orsaka smärta i patienten. Sådana osteofyter bildas vanligen längs ledarens främre yta.

Modern utrustning gör det möjligt för oss att sätta in en liten videokamera i fotledshålan genom en punktering av huden och inspektera fogen från insidan. Vid detektering av bentillväxter kan osteofyter, med hjälp av en speciell benmikrobor, också ta bort överflödig benvävnad genom hudpickningar.

Under operationen avlägsnas fria bruskiga och beniga kroppar, vilka bildas i fotledet med artros och orsakar smärta och periodiska blockeringar under rörelser, bort från foghålan.

Rehabilitering av fotledskroskopi i kombination med den efterföljande introduktionen av hyaluronsyrapreparat i dess hålighet kan lindra tillståndet hos en patient med artros under en period av upp till 3-5 år. Operationen tolereras mycket väl av patienten och kräver i praktiken inte patienten att vara på sjukhuset.

Med en total skada av fotledbrusk (artros i fjärde etappen), ofta åtföljd av allvarlig deformitet i leddet, är det nödvändigt att tillgripa operation för ledgång i leddet. Fördelen med fotledartros är möjligheten att avsevärt reducera smärtan hos artros hos patienten som återvänder till det normala dagliga livet.

Nackdelen med fotled arthrodesis är förlusten av rörlighet i den. Funktionen hos fotledet efter arthrodesis överförs till andra leder av foten.

I allmänhet, trots det faktum att fotleden stängs som ett resultat av operationen, är de långsiktiga resultaten av ett sådant kirurgiskt ingrepp enligt modern forskning mer än bra.

Tidigare utfördes ankel arthrodesis-kirurgi öppet med hjälp av breda hudinsnitt, ibland till och med flera, och åtföljdes av svår smärta och ödem i den postoperativa perioden.

Utvecklingen av kirurgisk teknik ledde naturligtvis till det faktum att operationen av arthritis i fotledet idag kan utföras minimalt invasivt eller artroskopiskt genom små hudpunkmenter.

Fördelarna med arthroscopic arthrodesis i fotleden är uppenbara. Detta är ett mindre uttalat smärtsyndrom efter operationen och mer acceptabelt, ur kosmetisk synvinkel, skärningar och relativt mindre skada på friska mjukvävnader under operationen.

Artroskopisk artrosis jämfört med öppen kirurgi är emellertid mycket svårare, från teknisk synvinkel, intervention och kräver högkvalitativ kirurg.

Efter operationen rekommenderas patientens höjda position av benet och fotens fixering och nedre tredjedel av benet i en särskild bandage. Lasten på benen elimineras i 8-10 veckor.

Om det behövs utförs kirurgisk behandling: rehabilitering artroskopi, fotledartrods eller endoprosthetik. Sanering artroskopi utförs vanligtvis för svår smärta i 2 stadier av artros.

Under operationen avlägsnar en ortopedist med hjälp av ett artroskop lösa broskfragment, osteofyter och andra strukturer från ledhålan, vilket orsakar smärta och hindrande rörelse i leden. Effekten av kirurgisk ingrepp varar i flera år.

Med en signifikant förstöring av ledytorna kan artrosis utföras - avlägsnande av led och botten av benets och benens ben. Som ett resultat försvinner smärtan, stödfunktionen hos lemmen återställs.

Samtidigt kan denna metod inte kallas fysiologisk - patienten kan använda en extremitet på grund av bevarandet av rörligheten hos andra leder, men detta skapar svårigheter i rörelse och begränsar förmågan att arbeta avsevärt.

Den mest effektiva och fysiologiska operationen i de sena stadierna av artros är endoprostes - borttagning av de förstörda artikulära ytorna hos benen och deras ersättning med plast-, keramiska eller metallproteser.

Rörelsen efter sådana insatser återställs i sin helhet, protesens livstid är 20-25 år.

Processens process

utbildning

I närvaro av inflammation utförs ytterligare serologiska, biokemiska, bakteriologiska och bakterioskopiska studier.

Ankeloperation

Kirurgi är planerad och akut. Operationen utförs under generell anestesi, såväl som under lokalbedövning.

Patienten på operationsbordet ligger på ryggen eller buken. Efter det att fogen har öppnats kan dess plastikkirurgi, resektion, artrodes och förstärkning av den muskel-ligamenta apparaten utföras.

Endoprosthetik utförs oftast med svåra kontrakturer och ankylos och allvarliga skador.

Rehabiliteringsperiod

Återhämtningstiden för benets funktionella förmåga efter kirurgisk behandling beror till stor del på grunden till patologins utveckling. Vid frakturer eller brott av ledband uppträder huvudåtervinningsperioden efter avlägsnande av gipsbandage och innefattar massage, fysioterapi och fysisk terapi.

Rehabilitering efter endoprostetik syftar till att lindra smärta och svullnad, förbättra trofismen, förbättra muskelton och styrka. För detta används fysisk terapi, massage, fysioterapi och läkemedelsstöd aktivt.

Kontra

Ankeloperation utförs i sådana fall:

  • kronisk inflammation
  • artrit, artros
  • traumatiska skador (frakturer, dislokationer, subluxationer, brott).

Allmänna kontraindikationer för kirurgi är:

  • kränkningar av blodkoagulering och blodcirkulation;
  • graviditet och amning
  • maligna tumörer;
  • allvarlig kardiovaskulär, lung-, njur- och leverfel.

Endoprosthetik rekommenderas inte för:

  • övervikt;
  • hormonbehandling
  • aseptisk nekros av talusen;
  • försvagad immunitet.

komplikationer

  • blödning;
  • postoperativ sårinfektion;
  • smärt syndrom;
  • svullnad i lemmens mjuka vävnader;
  • frossa, feber, feber;
  • instabilitet av protesens komponenter;
  • neuropati;
  • ändlängdsändring etc.

Komplikationer efter skada

Frekvensen av postoperativa negativa konsekvenser och komplikationer av fotgängsartrit kan uppgå till 60 procent, varav mellan 5 och 20 procent har smittsamma orsaker.

Om diagnosen gjordes felaktigt eller behandlingen inte utfördes i tid, kan olika komplikationer utvecklas efter operationen. Vid öppen skada eller svag benvävnad kan en infektion komma in i skadan.

Det är också farligt för patienten om vristen samverkar felaktigt. Det kan deformera lederna och provocera ankelartros. Inklusive patienten kan det förekomma kronisk lust, svullnad i fötterna vid cirkulationsstörningar. Resultatet av detta tillstånd är funktionshinder.

Av denna anledning är det nödvändigt att följa alla rehabiliteringsregler under den postoperativa perioden för att undvika konsekvenser efter operationen. Vid de första tecknen på benskador bör du söka professionell medicinsk vård.

Ankelkirurgi: rehabilitering efter ankeloperation

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Ankeloperation: rehabilitering efter ankeloperation." Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Ankelfraktur är en av de vanligaste typerna av skada i traumatologi. Det uppstår som ett resultat av rörelser med överdriven amplitud eller icke-fysiologisk riktning (överböjning, överdriven böjning inåt, utåt).

Få ord om anatomi

Anklar är distala (nedre) ändar av fibula och tibialben.

Tilldela den laterala (nedre kanten av fibula) och medialankan (underkant av tibia), tillsammans med talusen, är de en del av fotledet.

Separat kallas de distala epifyserna av fibula och tibialbenen ankelgaffeln. Tillsammans med senorna och talusen bildar de en ring som utför funktionen att stabilisera fotleden.

Klinisk bild

Ankelfrakturen åtföljs av smärta i fotleden och en överträdelse av dess funktion.

Under frakturen känner patienten en skarp smärta i fotleden.

Vid visuell kontroll förstärks leddet, deformeras, ett hematom kan förekomma i mjuka vävnader. Med en öppen fraktur observeras skada på huden. Ett sår bildas nästan alltid, i vilken benvävnad kan ses.

På palpation, akut smärta, onormal rörlighet och i vissa fall uppträder crepitus av fragment.

diagnostik

Ankelfrakturdiagnosen är gjord av en samling undersökningsdata, inspektion och diagnos.

För att bestämma förekomst av en fraktur och dess natur är det nödvändigt att genomföra diagnostiska studier, av vilka den första är fluoroskopi. Röntgen utförs i två utsprång: sidan och framsidan.

Ytterligare gemensamma undersökningsmetoder är sonografi (ultraljud), artrografi och artroskopi.

Ankelfraktklassificering

  • av förekomsten: supination och pronation;
  • isolerad (lateral - extern eller medial - inre ankel);
  • flera (dvuhlozhechny, treblozhechny - med en separation av baksidan av tibia);
  • med tillhörande ligamentskador;
  • vid skada på huden: stängd, öppen;
  • genom förskjutning av benfragment: med förskjutning utan förskjutning;
  • på integriteten av fotleden som bildas av fotledets gaffel och ligament: stabil eller instabil.

En stabil fraktur är begränsad till en fraktur på en fotled. En instabil fraktur är en två- eller treårig fraktur, såväl som en fraktur av en fotled med ett sårt ligament. Denna typ av skada kombineras vanligtvis med yttre subluxation av foten.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana frakturer är användningen av konservativa metoder.

I inget fall bör man inte lita på minskningen av förskjutningen av baksidan eller manuell omposition av fragment till en icke-professionell, vilket kan leda till uppkomsten av många komplikationer.

Först och främst genomgår alla patienter anestesi, och ytterligare taktik beror på frakturets natur.

  • I närvaro av en isolerad fraktur eller fraktur utan förskjutning av fragmenten immobiliseras patienten.
  • Med en samtidig sprickbildning i foten sätts den tillbaka medan du samtidigt håller benfragmenten i rätt läge.
  • En annan metod för konservativ behandling av en fraktur är dess förlängning med efterföljande korrigering.
  • I närvaro av förskjutning av benfragment utförs manuell omposition eller kirurgisk ingrepp med fixering av fragment med plåtar eller skruvar.

immobilisering

För ankelbrott utan förskjutning appliceras en av två gipslanguet på den drabbade extremiteten:

  • U-formad, går från den övre tredjedel av tibia längs sin yttre sida till fotledet, då - längs plantardelen av foten med övergången till tibiens inre-laterala region till dess övre tredjedel. Longet är fast med bandage eller gipsringar.
  • Den längsgående cirkulära (som en start) appliceras från den övre delen av benet till fingertopparna och modelleras noggrant längs patientens fot.

Efter applicering av en gjutgjutning utförs en radiografisk undersökning. Det bidrar till att bestämma huruvida förskjutningen av benfragment uppstod under styv fixering av tibia.

Några dagar efter applicering av dressingen är en omrörning eller häl fastsatt på gipset, vilket hjälper till att omfördela belastningen på den drabbade lemmen på rätt sätt och lindra frakturområdet.

Villkor för immobilisering:

  • en ankel utan förskjutning av fragment: 1 månad;
  • en fotled med förskjutning av fragment: 6 veckor;
  • tvåårig fraktur: 2 månader;
  • tvåårig fraktur med subluxation av foten: 12 veckor;
  • treårig fraktur: 10 veckor;
  • treårig artikulär fraktur med rivna ledband: 12 veckor.

Patienten är inaktiverad under en period av två till fyra månader.

rehabilitering

Medan patienten ligger ner, är det nödvändigt att ge den drabbade lemmen ett upphöjt läge för att förbättra blodflödet och lymfflödet.

Moderna tillvägagångssätt för rehabilitering reduceras till dess tidigast möjliga början (omedelbart efter en skada) och slutet efter full återställande av lemmets funktion. Om dessa villkor är uppfyllda kan patienten snabbt börja sitt vanliga vardag och arbetsliv.

Man måste komma ihåg att ett tvärvetenskapligt omfattande tillvägagångssätt för behandling kan minska tiden för rehabilitering och återgå till den vanliga rytmen. Kombinationen av läkemedelsbehandling, fysioterapi, speciell fysisk kultur och massage kommer att lindra inflammation, förbättra blodcirkulationen, påskynda ödemresorption, öka muskelstyrkan, påskynda vävnadsreparationen, stärka leddet och undvika eventuella komplikationer.

Återhämtning från fotledssprickor utförs i 3 steg.

Den första etappen: immobilisering och mätbelastning (10-14 dagar)

Uppgiften i detta skede är att förhindra eventuella komplikationer, förbättra blodcirkulationen i frakturområdet och minska smärtaintensiteten.

  • I en isolerad fraktur av en av anklarna utan att förskjuta benfragmenten tillåts den doserade belastningen efter 1 vecka.
  • Med en isolerad fraktur av en av anklarna med förskjutna benfragment tillåts doserad belastning efter 2 veckor.
  • Vid behandling av en fraktur genom kirurgi med fixering av benfragment med metallkonstruktioner är belastningen möjlig efter 3 veckor.
  • Vid en treårig fraktur är doserad belastning tillåten efter 6-8 veckor.

Passiva rörelser är möjliga omedelbart efter operation / immobilisering.

Efter 1-3 dagar efter osteosyntesen kan du utföra aktiva rörelser med din lem och börja gå med kryckor utan att använda ditt skadade ben.

Under den tid som angivits ovan kan du börja dela in den drabbade delen.

I vilket fall som helst bestäms frågan om tiden för expansionen av motorregimen kollektivt av en kirurg, rehabilitolog, fysioterapeut, motionsterapeut och vid behov andra specialister.

sjukgymnastik

Fysioterapi är ordinerad från den första dagen efter frakturen (operation).

En torr gjutgods kan behandlas med ett UHF-elektriskt fält, magnetisk terapi, laserterapi och ultraviolett strålning. Dessutom utförs laserbehandling både i det röda spektrat (i det här fallet skärs windows av radiatorstorleken) och i infrarödområdet (kontakt genom ett bandage).

Tidigare var kontraindikation för UHF-terapi förekomsten av metalkonstruktioner inom förfarandets område. Det finns idag erfarenhet som möjliggör behandling med befintliga metalldelar med villkoret att kraftlinjerna sträcker sig längs dem (tangentiella arrangemang av emittrar). När du använder den externa fixeringsenheten installeras emitterarna mellan de yttre stöden och huden. Det finns vetenskapliga verk som visar att metallkonstruktionerna inte överhettas.

Det andra steget: begränsat motorläge

Patienten rör sig med kryckor, sedan utan dem.

Syftet med detta stadium av rehabilitering är att förbättra näring av vävnader, påskynda processerna för regenerering och bildandet av callus.

Vid denna tid av rehabilitering är det nödvändigt att återställa funktionen hos den inaktiva fotleden. Förutom dessa övningar bör du använda extra utrustning och mekanoterapi: arbeta med fotstödet på gungstolen, rulla pinnen, flaskan, bollen, cylindrarna, träna på träningscykeln och fotmaskinen, använd andra tekniker. Bevisade övningar i poolen: Vatten, minskar vikt, hjälper till att utföra rörelser i större volym, stärka muskulärkorseten och kärlsystemet.

Det är nödvändigt att återställa den korrekta stereotypen att gå, för detta ändamål används en simulator av robotvandring.
För korrekt fördelning av lasten under rörelse rekommenderas att man bär enskilda vriststöd, som kommer att väljas av ortopedisten.
Vid detta skede bör hela rörelsen i rörelse i fotledet återställas.

sjukgymnastik

För att förbättra vävnad trofism och påskynda processen för frakturkonsolidering, ordnas magnetisk laserterapi, magnetisk terapi, infraröd strålning och massage, och i närvaro av en extern fixeringsanordning, en segmentmassage.

Efter intern osteosyntes i avsaknad av kontraindikationer är det lämpligt att ordinera hydroterapi (pärla, syrebad, undervattensmassage) och termiska förfaranden (paraffin, ozocerit).

Det är värt att notera att traumatologernas farhågor beträffande eventuell överhettning av metallkonstruktioner under värmebehandlingsprocedurer med paraffin, ozokerit och lera inte är motiverade. Det är bevisat att det finns ett system med termoregulering av kroppen, vilket tillåter omfördelning av värme genom vävnaderna och inte ackumuleras inom metalldelarna.

Dessutom används ett UHF-elektriskt fält i pulserat läge, högintensiv magnetisk terapi (magnetostimulering) och elektrisk stimulering.
Om patienten har smärtssyndrom kan elektroterapi ordineras (DDT, SMT, elektrofores).

Det är omöjligt

Under osteosyntesen är användningen av ultraljudsbehandling och inductotermin kontraindicerad, eftersom ultraljudsvibrationer skapar effekten av kavitation vid benmetallgränssnittet med bildandet av instabilitet. Dessutom kan ett alternerande magnetfält med hög frekvens (induktotermi) orsaka överhettning av metallstrukturer och resorption (absorption) i benvävnaden med bildandet av instabilitet i området för vidhäftning av metallen till benet.

Den tredje etappen: rehabilitering av rest effekter

När sprickan är konsoliderad är det möjligt att expandera motortillståndet: Koppla in på löpbandet i snabbvägen, lägg till hopp i träningen och leda den vanliga hushållsaktiviteten. I det här fallet måste fotledet fixeras med ett elastiskt bandage eller specialiserade ortoser används för att lossa och hålla fogen i en fysiologisk position. Det rekommenderas att sätta in en insoles i skorna för att förhindra att fotfoten utvecklas.

sjukgymnastik

Vid denna period utses enligt indikationer: termiska förfaranden (paraffin, ozokerit, lera), KUF, darsonvalisering, ultraljudsbehandling, laserterapi, elektroterapi (inklusive stimulering), bad (inklusive undervattensmassage), terapeutisk massage.

Den fulla belastningen på benen löser sig i genomsnitt efter 10 veckor beroende på typ av fraktur, förekomsten av komplikationer och comorbiditeter.

Om patienten har en extern fixeringsanordning, ska belastningen på benet efter avlägsnande minskas med 1/3, följt av en gradvis ökning under 2-3 veckor. Detta kommer att säkerställa en smidig anpassning av det skadade benet till den vanliga belastningen före skadan utan risk för eventuella komplikationer.

Vid långsam läkning av en fraktur är det möjligt att använda extrakorporeal chockvågsterapi.

Kontraindikationer för massage och fysioterapi

Om patienten har följande tillstånd, ska sjukgymnastik inte ordineras, eftersom det finns risk för komplikationer:

  • patientens övergripande allvarliga tillstånd
  • instabil fraktur
  • blödning och tendens till dem
  • förekomsten av tumörer;
  • dekompensering av kroniska sjukdomar;
  • akut patologi;
  • psykisk sjukdom som gör kontakt med patienten svår
  • blodpatologi;
  • purulent process utan utflöde av innehåll;
  • relativ kontraindikation: graviditet.

Komplikationer av ankelbrott

Vid olika skeden av frakturen kan komplikationer utvecklas, noggrann uppmärksamhet åt patienten (eller dig själv) hjälper till att förhindra förvärring av tillståndet eller stoppa det i de tidiga stadierna:

  • suppuration av postoperativa sår;
  • skada under drift av kärl, mjukvävnad;
  • bildandet av artros
  • postoperativ blödning
  • hudnekros
  • embolism;
  • försenad konsolidering
  • felaktig läkning av frakturen;
  • bildandet av en falsk ledning
  • subluxation av foten;
  • posttraumatisk dystrofi av foten
  • tromboembolism.

Komplikationer med korrekt behandling inträffar sällan, det beror mycket på patienten själv: på exakt genomförande av instruktionerna från läkare, den korrekt inbyggda rehabiliteringsprocessen och motorläget.

Så, vid varje stadium kan ett komplex av rehabiliteringsåtgärder, förutsatt att det är ordentligt bildat, leda till en snabbare och effektivare återhämtning av patienten med en bruten ankel.

Terapeutisk gymnastik efter ankelbrott:

Hur man behandlar en fotledssvikt med förskjutning, operation med en platta med sådan skada - dessa frågor är intresserade av många patienter. Enligt medicinen kan en ankelfraktur kallas en ganska vanlig typ av skada hos människor. Bland dem kallar 20% av läkare komplexa, vilket innebär olika skador på hårda och mjuka vävnader.

Orsakerna till denna skada är ofta:

  • olyckor vid idrottsutbildning
  • industriolyckor;
  • vinterperioden (vid denna tid på året ökar antalet olika benfrakturer betydligt på grund av isytan på vägytan).

I de flesta fall leder en fraktur av fotledet med en förskjutning, som ett brott på nyckelbenet, till att benet kan smula i sådana plan: vinkelrätt, parallellt, diagonalt eller i spiral. Samtidigt rör benfragmenten i olika riktningar. Ofta bildas små rester av ben vid frakturen, vilka senare hamnar i mjuka vävnader och leder naturligtvis till rupturer och skador på huden.

Traumadiagnos

Det är värt att notera att många anser skadorna på fotleden inte en mycket allvarlig skada och söker inte alltid hjälp av specialister. Ett besök på en medicinsk anläggning är emellertid fortfarande nödvändig, eftersom det endast är möjligt att känna igen skadans art och i vilken riktning förskjutningen är möjlig med användning av speciella diagnostiska anordningar och metoder, inklusive röntgenstrålar, CT, ultraljud, MR och andra.

När det gäller en tvärgående fraktur, om det är närvarande, kommer en röntgenbild att visa hur en vinkel uppträder i frakturområdet och benfragmenten divergerar i frontriktningen. Observera att förskjutningen av benen längs längden är mycket vanligare än andra skador.

Komplicerade fall av sådan skada är de i vilka brutna benpartiklar börjar rotera. Men enligt statistiken är den vanligaste kombinationen av skador.

De viktigaste symptomen på fotledssvikt med förskjutning

En sådan fraktur kan identifieras av offret eller hans miljö med följande symtom:

  • akut smärta
  • oregelbundna konturer av lederna själva;
  • rundhet, svullnad i det skadade området;
  • ödem i fotleden
  • hematom;
  • rörlighet av benfragment;
  • feber, frossa;
  • traumatisk chock.

Experter påpekar att alla typer av förskjutningsskador leder till skador på blodkärl och nervändar. Dessutom understryker läkare att i avsaknad av aktuell kvalificerad medicinsk intervention kan exacerbation följa, även förlamning. Ankelbrott med förskjutning kräver omedelbar medicinsk behandling.

Ankelskada Kirurgi

För ankelbrott med förskjutning, operation eller konservativ behandling rekommenderas vanligtvis, beror det på allvaret av skadan. Både i det första och det andra fallet bör den resulterande förskjutningen elimineras. Faktum är att bara efter eliminering av deformiteten kan benet växa ihop, få samma friska utseende och återställa huvudfunktionen hos fotledet.

Indikationer för behandling av fotledskador med konservativa metoder:

  • Förekomsten av kontraindikationer för kirurgisk ingrepp;
  • oförmågan att genomföra operationen.

Den konservativa metoden för en sådan skada har betydande nackdelar: efter att puffinessen försvunnit, skiftas benfragmenten, det är omöjligt att justera subluxationen, rehabiliteringens långa varaktighet.

Dessutom bör det betonas att konservativa metoder för att behandla ett sådant trauma är ganska smärtsamma (rätning av den förskjutna fotleden fungerar inte alltid första gången, och därför behövs ofta repetition). I detta fall är behandlingen av kroniska skador mycket svårare. Dessutom kan denna diagnos leda till komplikationer, till exempel deformera artros hos fotledet.

De viktigaste indikationerna för kirurgi:

  • komplikationer efter borttagandet av gips eller ineffektiviteten hos denna metod;
  • klämma av nervbuntar och blodkärl;
  • mjukpapperspenetration i benfrakturer;
  • om det är omöjligt att manuellt lägga benfragmenten korrekt.

Offset ankelfraktur: plåtoperation

Oftast, när en skadad vristfraktur diagnostiseras med patienten, är plattoperationen huvudindikationen.

Huvudmålet med operation för ankelsskador med förskjutning:

  • anslutningen av fragment och fragment av ben;
  • eliminering av ankelförskjutning
  • ligering av ankelens ligamentapparat;
  • återvinning av all förvärvad skada.

Kirurgiskt ingripande för denna skada sker under anestesi. När du börjar jobba, jämför läkare fotleden och koppla fragmenten med en nål eller en skruv. Om deltoid-ligamentet är skadat sugs det längs hela spaltens längd.

Men titanplattor för frakturer används i händelse av att under diagnosen observerades en separation från toppen av den inre ankeln. Plattorna fixeras på benfragmentet på samma sätt som plattan vid armens fraktur.

De bär plattan till fullständig återhämtning (ofta flera månader), varefter det rekommenderas att ta bort det, eftersom det här är en främmande kropp som kroppen kan avvisa. Detta följs av en lång, inte alltid trevlig, men viktig rehabilitering.

Ankelrehabilitering efter plåtoperation

Rehabilitering är ett lika viktigt stadium, som i själva verket det mycket kirurgiska ingreppet vid ankelfraktur med förskjutning. Effektiviteten av operationen och den ytterligare restaureringen av fotledets arbete beror på hur exakt och i viss utsträckning rehabiliteringsperioden kommer att passera.

De viktigaste stadierna av rehabilitering:

Sårläkning efter operation inträffar under de första två veckorna. Patienten gör regelbundna förband. Det är också möjligt att för att säkerställa en fullständig vila på den skadade lemmen, kan de pålägga ett gips. Naturligtvis är patientens rörelse i viss utsträckning begränsad, om så är nödvändigt kan du använda kryckor eller till och med en barnvagn.

I de flesta fall sker partiell reparation mellan 3 och 8 veckor efter operationen. Vid denna tidpunkt är kryckorna redan helt borttagna, men patienten rekommenderas starkt att ge så liten belastning på den skadade leden som möjligt.

Under denna period rekommenderas motionsterapi för framgångsrik återhämtning. Bokstavligen kan någon expert komma överens om att rehabiliteringsövningar är det kortaste sättet att snabbt återställa ett ömt ben. Dessutom, när läkaren fixar en positiv bild, ta bort skruvarna och plattorna.

Under de närmaste 2-3 veckorna bör belastningen på benet gradvis ökas. Efter ytterligare 4 veckor ordineras en röntgenstråle för att ta reda på hur processen med benökning ökar (även om en röntgen kan utnämnas av en specialist tidigare, om det behövs).

3-4 månader efter operationen, i händelse av ankelbrott med förskjutning, beroende på samlingsreparationen, är det möjligt att gradvis öka belastningen på leden.

En av processerna, som är involverad i fotledningen, är fotleden, den är indelad i 2 delar - den laterala och mediala. Enligt statistiken är ankelbrott en av de vanligaste orsakerna till att patienterna refererar till traumatologer. Bland alla skador som är relaterade till det mänskliga muskuloskeletala systemet tar ankelsfrakturen en av de första platserna (ca 20%). De flesta fallen av ankelfrakturer (ca 85%) är yttre ankelfrakturer, och endast en liten del avser komplexa frakturer, åtföljda av dislokationer, subluxation av talusen.

Mycket ofta följer ankelsfrakturer människor som är aktivt involverade i sport och av alla frakturer är mer än 13% av idrottsmän en ankelfraktur. De mest mottagliga för denna skada är skidåkare, fotbollsspelare, idrottsmän, motorcykel racers, rugby spelare, etc. Detta trauma är dock inte ovanligt i vardagen, varför information, rehabilitering efter ankelfraktur, kan vara till stor hjälp för många människor. Ett sådant trauma kan lätt komma på hösten, till exempel på grund av is, orsaken till fotledssprickor kan till och med vara höga kvinnors klackar. De viktigaste symptomen på fotledssvikt är blödning och svullnad i frakturets område, smärtan kommer lite senare på grund av hennes begränsade rörelse i fotledet. Ofta är en person med en ankelbrott ganska kapabel att gå, men fotens rörelse i sidan ger smärtsamma känslor. Smärta kan också kännas om man kläms i ankelets frontplan.

Rehabilitering, det vill säga återhämtning, utförs efter behandling av en ankelfraktur genomförs. För att göra detta, kontakta akutrummet eller sjukhuset. Det är inte önskvärt att gå upp på det skadade benet, vanligtvis är det redan en kompensation, men om du ger en belastning på extremiteten kan du förvärra situationen. Ofta i fall av ankelfrakturer föreskrivs en operation, vars syfte är att återföra de förskjutna delarna av benet till platsen och fästa dem med speciella metallplattor. Sedan appliceras gips på den skadade lemmen. Om det var nödvändigt att fästa benet med plåtar och skruvar, bör de bibehållas tills den sista sammanslagningen av benen, i ungefär ett år.

För konventionella frakturer utförs konservativ behandling på vanligt sätt. Frakturplatsen bedövas med nyokain och fragmenten flyttas manuellt, sedan är lemmen fixerad med gips, så snart ödemet sjunker (efter ca 10 dagar) ändras gipset. Rehabilitering av patienten efter ankelbrott är uppdelad i två perioder. Den första perioden är immobilisering, den andra perioden är återställandet av den skadade lemmens funktioner.

1. Immobilisering. Vid frakturer av båda anklarna med subluxation av foten, varar immobiliseringsperioden omkring 12 veckor. I de fall en fraktur på den yttre fotleden inte åtföljdes av förskjutning av fragment kan immobiliseringsperioden minskas till 4-5 veckor. I regel genomföres komplex terapi av ankelfrakturer under immobiliseringsperioden. Först och främst för en allmän ökning av patientens ton ordnas en kurs av fysioterapi. Om en ankelbrott är en idrottsskada och en sjukt idrottsman måste genomgå rehabiliteringsförfaranden med denna faktor i åtanke, efter att svullnaden sjunker och gipset är ersatt, träning med volleyboll och basketbollar, övningar på barer, ringar utan paus och försäkring är möjliga.

2. Den andra perioden, efter immobilisering, utförs efter att gipsbandaget har tagits bort. Rehabilitering av idrottare efter ankelbrott, innebär givetvis både en mono mer aktiv och tidig återhämtning. Vissa rekommendationer kan dock också tillämpas för skador hos vanliga patienter. För att återställa hela rörelsen i fotledet så snart som möjligt är det nödvändigt att genomgå en kurs av fysioterapi i varmt vatten, en kurs av elektrofores med novokain och kaliumjodid är inställd, dessutom måste du genomgå en skinnmassage. Vidare kan applikationer av ozokerit-paraffin tilldelas. Hela komplexet riktar sig först och främst till den snabba restaureringen av hela volymen av de rörelser som utförs av fotleddet samt full återupptagande av alla de skadade lemmarnas stödjande funktioner.

Efter 3-4 veckor kan promenader (doseras), gradvis springa, simma, cykla (måttlig) lösas. Medicinsk övervakning av rehabiliteringsprocessen, med hänsyn till patientens välbefinnande, är obligatorisk. Det är nödvändigt att kontrollera graden av återhämtning av fotleden, det är mycket viktigt att veta om förekomsten av smärta, svullnad. Alla laster och andra rehabiliteringsåtgärder bör genomföras med hänsyn till patientens klagomål, vissa sportbelastningar kan uteslutas.

Kursen för rehabiliteringsgymnastik är självklart väldigt viktig för att uppnå fullständig återhämtning, eftersom det kräver en gemensam utveckling efter en lång period av statistik. Det är nödvändigt att återställa rörligheten i fogen, dess förmåga att fullt ut stå emot belastningen. Alla rehabiliteringsförfaranden måste dock ske med hänsyn till enskilda faktorer: ålder, byggnad, patientens allmänna hälsa. Det är därför väldigt viktigt att rehabilitering utförs efter frakturen av fotleden, hölls under överinseende av läkare och erfarna instruktörer. Under hela återhämtningsperioden är det mycket viktigt att ta ett komplex av vitaminer, i synnerhet behöver du ett fullt intag av kalcium och andra spårämnen som påskyndar benläkning. Med en viss uthållighet, efter alla medicinska rekommendationer, återställer leddet all sin funktionalitet.

Taggar: rehabilitering, fraktur, fotled, gemensam

Ankelbrott enligt statistik är en av de vanligaste typerna av frakturer. Experter kallar 20 procent av dem komplexa, med skador på ben och mjukvävnad. På vintern ökar denna procentsats.

Orsaken till denna typ av skada kan vara:

  • falla från höjd;
  • oaktsamhet och olycka under yrkesverksamhet av vissa sporter (alpint skidåkning, skridskoåkning, rullskridskoåkning, fallskärm)
  • trafikolyckor;
  • industriolycka och andra ögonblick.

En fraktur med förskjutning leder till det faktum att benvävnaden bryts i tvärgående, längdriktning, snett eller i en spiral, och dess fragment förskjuts i olika plan. I detta fall kan fragment bildas som faller i mjukvävnaden. De bryter mot hudens integritet. Det är möjligt att noggrant diagnostisera skadans art och för att förstå i vilken riktning skiftet inträffade är möjligt endast med hjälp av röntgen, CT, ultraljud. MR och andra laboratoriemetoder.

Med en tvärgående fraktur visar bilden hur en vinkel bildar skador, benfragment som avviker från sidorna. Detta är den vanligaste längdförskjutningen. Det finns fall där brutna benområden börjar rotera runt sin axel. Ofta kan du observera de kombinerade alternativen.

Symptom på fotledssvikt med förskjutning

Visuellt bestäms en förskjuten fraktur av följande egenskaper:

  • deformation av ledernas konturer;
  • svullnad;
  • rörlighet för brutna områden
  • akut smärta
  • hematom;
  • temperaturökning
  • traumatisk chock.

Alla typer av förskjutning åtföljs av skador på blodkärlen och nerverna. Patienten kan inte röra sig självständigt. Med försenad vård kan vara en komplikation, jämn förlamning.

Indikationer för kirurgi

Beroende på svårighetsgraden av frakturen med en förskjutning, föreskrivs kirurgisk eller konservativ behandling. Men i alla fall är det nödvändigt att eliminera denna förskjutning för att tillåta benen att växa ihop, få ett normalt utseende och återställa funktionen hos det drabbade området.

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  • införande av mjukvävnad mellan benfragment;
  • klämma i nerver och blodkärl;
  • överträdelse av processen för simultan omplacering - oförmågan att manuellt manuellt lägga fragment av fragment;
  • komplikationer efter konservativ behandling
  • säkerställa tidig återhämtning av gemensam funktion.

Oftast är kirurgi tillgripen när fotens yttre förskjutning och den kombinerade sprickförskjutningen.

Funktioner av operationen med plattan

Huvuduppgifterna i kirurgisk behandling av fotledssvikt med förskjutning:

  • ansluta fragment
  • eliminera fotens förskjutning
  • Sy ihop ligamentapparaten
  • återhämta alla skador.

Förfarandet sker under anestesi. Först matchas fotleden och dess fragment förenas med en nål, en skruv. Om deltoid-ligamentet är trasigt sutureras det längs hela klyftans längd. Vid separering från inre av ankelens spets fixeras den på benfragmentet med ett konstgjort element - en platta. Ibland är deltoidbandet så skadat att det inte är meningsfullt att suturera det. I detta fall sugs ett transplantat från senorna. Bär plattan till full återhämtning. Därefter rekommenderas att ta bort det eftersom det är en främmande kropp som kroppen kan avvisa.

rehabilitering

Effektiviteten av operationen och det vidare villkoret hos leden kommer att bero på hur bra rehabiliteringsperioden går.

De första två veckorna efter operationen uppstår sårläkningsprocessen. Patienten gör regelbundna förband. För att säkerställa att extremiteterna slutar vila kan den placeras i en gjutning. Rörelsen är begränsad. Om nödvändigt använder patienten kryckor.

Under perioden 3-8 veckor efter operationen sker partiell återhämtning. Kruvarna avlägsnas, men det är nödvändigt att ge belastningen på värkbenet så lite som möjligt. Vid denna tidpunkt rekommenderas det att göra terapeutiska övningar för att återställa rörelsen i fotleden. Om den kliniska bilden är normal, utför avlägsnande av skruvar och plattor.

De kommande två eller tre veckorna börjar gradvis öka belastningen på foten. Efter ytterligare 4 veckor tas en röntgen för att observera hur läkningsprocessen sker. I avsaknad av patologi kan du börja ge full belastning på leden.