Allt om kirurgisk behandling för att ta bort det bulande benet på storågen

Vissa människor lider av en konstig patologi - ett deformerat finger på underbenen. I medicin kallas detta tillstånd exostos eller valgus förändring. Orsaken till patologins utseende är kroppens medfödda egenskaper, smala skor, vilket resulterar i skador på brosk, ersatt av ben, vilket leder till bildandet av deformitet. Det är omöjligt att bota patologin på ett medicinskt sätt, inklusive med hjälp av ortoser för tårna, med undantag av återfall. För att återställa formen tilldelas en operation för att ta bort benet på storån i högkvalificerade kliniker.

När en operation är föreskriven och förbjuden

Patologi har ett mildt, måttligt och komplext utvecklingsstadium. Självklart försöker läkare bota patienten på ett konservativt sätt. Men om ansträngningarna är ineffektiva, och sjukdomen når sista steget, tillgriper de kirurgiskt ingripande.

Indikationer för operation är symtom:

• inflammation i fotens fog;
• fingeravvikelse vid en vinkel på mer än 50 grader;
• frekvent förekomst av majs på platsen för patologi
• smärta i ett lugnt och rörligt tillstånd
• gemensam tätning.

På begäran av patienten kan operationen utföras vid de första tecknen på exostos. Då är kirurgisk behandling mycket lättare, eftersom du måste skära mindre patologiska vävnader.

Kontra

Dessa inkluderar:

• blodförsörjning misslyckande
• diabetes mellitus;
• tromboflebit;
• blodkänslighet
• patologi i kärlsystemet och hjärtat.

Sådana sjukdomar gör omöjlig behandling, eftersom de kan påverka dess genomförande eller orsaka komplikationer.

Medicinska mål

Kirurgi hjälper patienten att bli av med fotens deformitet. När läkare försöker uppnå vissa mål för att uppfylla det kvalitativt:

1. Eliminering av smärta. Det drabbade fingeret med exostos orsakar mild eller svår smärta, beroende på sjukdomsstadiet. Inom en dag efter operationen börjar intensiteten i smärtssyndromet minska.
2. Återställ form. Det deformerade fingeret försämrar avsevärt fotens utseende, vilket framkallar komplex hos människor. Genomförande av behandling ger en kosmetisk effekt.
3. Återvändandet av fingermobilitet. Fogen återgår till vanligt, vävnaderna återställs, så att patienten kan bära några skor.

I kombination hjälper sådana resultat att återvända en person till det vanliga livet. Kvinnor efter interventionen kan bära bekväma och vackra skor. Det viktigaste är att risken för komplikationer elimineras, eftersom två fingrar börjar deformeras i det sista steget.

utbildning

De viktigaste faktorer som bekräftar behovet av kirurgisk behandling är MR eller fluoroskopi i flera prognoser. Den första typen av studier visar alla funktioner i patologin, vävnadens tillstånd. Men en sådan undersökning är dyr, så det används sällan. Röntgenstrålar är mindre informativa, men används också i stor utsträckning för att få en fullständig klinisk bild. Ofta är läkare ombedda att hålla föremålet med det drabbade fingret för att ta reda på den verkliga lutningsvinkeln.

Patienten är också ordinerad:

• elektrokardiogram.
• analys av urin, blod;
• lungröntgen;
• test för infektionssjukdomar.

Dessutom tilldelas speciella hygieniska bad att rengöra huden. De återstående funktionerna i preparatet rapporteras av den behandlande läkaren före operationen.

Typer av terapi

Operationen på storåstens förstorade ben kan utföras på olika sätt. Välj typ av ingrepp, med utgångspunkt från storleken på deformiteten och det växande benet. Därefter kom flera kirurgiska behandlingar.

Utför proceduren på två sätt. I det första fallet utsätter kirurgen fullständigt det drabbade området av foten och tar bort onödiga bentillväxter, medan det i andra fallet gör små perkutana hål och återställer benet blint.

De mest populära metoderna för att behandla stötar är:

• Resektion är en medicinsk term som innebär borttagning. Eliminera den digitala phalanx, ytan på den metatarsala benvävnaden och huvudet.
• Enligt Hohman. Kirurgen tar bort en bit benvävnad.
• Av McBride Metoden är mest effektiv vid behandling av unga patienter. Det är kategoriskt kontraindicerat att använda på scen 1 av exostos och vid artros, eftersom läkare trunkerar muskelvävnad.
• Enligt Vereden-Mayo. Det används allmänt vid behandling av personer i pensionsåldern med en försummad form av sjukdomen.
• CITO. Applicera en protes från patientens biomaterial, fixera vävnaden i önskad position.

Olika sterila enheter används som instrument: laser, sågar, kargel, skalpell.

Laseravlägsnande är en av de populära behandlingarna. Det minskar sannolikheten för återfall och har en antibakteriell effekt.

Operationsprocessen, se videon:

Mer om exostos resektion

Resektionen utförs under stationära förhållanden utan patientens inlägg.

Först gör du en narkosinjektion, som klistrar Novocain genom jodbehandlad hud.

Därefter skär kirurgen med en skalp av huden (5 cm), avslöjar det drabbade benet, stöter på ett utsprång som bildas av exostos med en mejsel, polerar benvävnaden. Därefter avlägsnar läkaren spridningsväven, suger ytan och lägger på ett däck. Vid detta kirurgiska ingripande slutar. Patienten får gå hem, men måste nödvändigtvis delta i en rutinbesiktning.

Hohman behandling

Behandlingstiden är identisk med resektion. Efter att ha öppnat läkaren:

1. Skär 1 finger phalanx och metatarsalben.
2. Rengör slemhinnan.
3. Klippar senan kopplad till phalanxen.
4. Eliminerar en kilformad bit, lokaliserad i metatarsalområdet, för att nivåera den.
5. Fragments av benvävnad förbinder plattan eller medicinsk ledningen.
6. Uppbyggnaden är skuren och senan återgår till sin optimala position kirurgiskt.

Som ett resultat bildas spänning och normal benfixering, vävnaderna sys. Sammanfattningsvis lägger specialisten på sig en gips i 3-4 veckor.

MacBrid kirurgi

Efter lokalbedövning skär läkaren fotsula, avlägsnar muskeln fäst vid phalanx genom att klippa, förkorta och fäster på metatarsalbenet.

Under svåra förhållanden justeras resten av musklerna på samma sätt för att skapa en spänning som jämna ut fogen. 3 veckor efter operationen anses patienten vara helt frisk.

Verdun-Mayo Metod

Används som i tidigare metoder, lokal typ av anestesi. Men en bågeformad snitt är gjord. Specialisten tar bort den onormala vävnaden genom att avlägsna det förkortade benet. Skar av onödigt tyg med en såg, polerar benets yta och lägger en skena.

Metoden appliceras i det sista steget, eftersom under operationen avlägsnas ett stort fragment av den drabbade neoplasmen, därför utsätts benet för dislokation.

Fördelen med proceduren är en låg procentandel av återfall, men efter avslutad behandling har patienten ett brott mot lokomotoriska funktioner.

Behandling av cyto

Ett implantat tillverkat från den opererade patientens senvävnad krävs för proceduren.

Förfarandet utförs tillsammans med en osteotomi med lokal typ av anestesi. Kirurgen skär huden, undersöker mjukvävnaden, osteotomiserande 1 metatarsalt ben. Implantatet placeras inuti efter borttagning av sphenoidprocessen och är fastsatt med nålar som kräver återanvändning för att avlägsna.

Som ett resultat, sänker senan, håller det drabbade området i rätt läge. I sista skiktet är tyget stitchat och fixerat med gips i 2 månader.

Skalpell eller laser

Avlägsnande av ett förstorat ben på benet med en laser, jämfört med traditionell kirurgisk terapi, är en effektivare metod. Laserens strålning accelererar rehabiliteringsperioden och minskar procedurens invasivitet. Efter behandling behövs inte fixering av foten med gips eller stänk, vilket underlättar återhämtningen.

2-3 timmar efter behandlingen kan patienten gå hem och sätta press på den opererade lemmen. Flytta ditt finger är tillåtet efter 3-4 veckor. Under operationen används inte verktyg som skalpell, skrot och skruvar, så patientens välbefinnande efter behandling är inte så smärtsamt.

Principen om laserbehandling, se videon:

Postoperativ återhämtningsperiod

Ju mer patologiska vävnader avlägsnas desto intensivare krävs rehabilitering. Efter enkla kirurgiska ingrepp är artificiell immobilisering tillräcklig i en månad och för mer omfattande skador, upp till 3 månader.

Med laserterapi tillåts det att utöva en minimal belastning på den drabbade lemmen från den första dagen. Med traditionell terapi är det viktigt att du inte laddar benet och använder kryckor, försök att följa sängstöd.

Efter 2-3 månader måste du följa dessa regler:

• Använd lämpliga ortopediska skor. Skodon efter operationen vid borttagning av benet på foten bör minska belastningen. Fråga i apoteksprodukter med ett brett enda-skor Baruka.
• Patienten ska ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta orsakad av ingrepp, probiotika och antibiotika för att förhindra bakteriell infektion säkert för kroppen.
• Var noga med att genomgå det förfarande som doktorn föreskriver, till exempel fysisk terapi.

Lika viktigt är gymnastik för foget efter operationen. Det utförs efter tillstånd av den behandlande läkaren när svullnaden kommer ner (ca 3-4 veckor efter behandling).

Kostnad för drift

Priset på tjänster i privata kliniker och offentliga sjukhus är annorlunda, eftersom den tidigare betalar skatter och köper utrustning själv, betala räkningar. I privata institutioner kommer du inte att kunna behandlas gratis (utan försäkring), men myndigheter tillhandahåller kvoter och OMS-tjänster.

• Kvot - förmåner där patienten får behandling gratis. Nackdelen är samlingen av alla nödvändiga dokument.
• OMS - förekomsten av en försäkring. Om du är försäkrad får du gratis behandling i ett privat eller offentligt blad.

I båda fallen måste operationen vänta upp till 6 månader, men det är fortfarande bättre än att inte bota sjukdomen alls.

Kliniker och kostnader

Om du har bråttom för att utföra operationen eller inte har en kvot / OMS, använd betalda tjänster. Priset för operationen beror på kirurgens kvalifikation, platsen för kliniken (centrum, utkanten av staden), storleken på bosättningen och institutionens rykte. Följande läkarcentra fungerade bra.

Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader för operation

Str. Skola, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Var och en av dessa centra har etablerat sig som en avancerad klinik med anständig utrustning och högkvalificerade läkare. Men behandla preparatet och rehabiliteringsperioden på ett ansvarsfullt sätt, eftersom kirurgens skicklighet bara är 50% garanti för en kvalitetsbehandling.

recensioner

För länge sedan lida jag med mina "stötar" på mina ben (hallux valgus 3 grader), konstant smärta efter långa promenader, det är bara omöjligt att hämta skor - allting skakar eller gnuggar.

Jag rådfrågade med olika ortopediska kirurger, vissa sa att efter operationen för att ta bort benen, skulle smärta i mina ben hacka mig ändå, andra sa att på grund av kraftiga deformiteter av fötterna skulle jag behöva bryta 4 fingrar på varje ben.

Min operation varade 1,5 timmar, hela tiden sov jag djupt (speciellt tack till anestesiologen!) Efter operationen kände jag mig ingen smärta! På den andra dagen efter operationen kunde jag redan flytta självständigt runt församlingen, och på tredje dagen var jag redan hemma!

1 månad har gått sedan operationen, och jag går redan i vanliga skor med individuella ortopediska sulor, det är bara en semester!

Hej alla Min dotter hade operation för att ta bort en klump på benet. De gjorde det i staden Barnaul, i "Center of Traumatology and Orthopedics". Gratis - det fanns en kvot. Allt gick bra. Rehabilitering - 3 månader. Vi köpte en speciell sko. Jag råder dig att arbeta under den varma säsongen så att du kan gå i skon. Så var inte rädd...

4 år efter operationen på detta ben. Operationen var på 2 ben. Läkaren rengjorde inte bara benen, utan bildade också den korrekta fotbågen, för Att bara ta bort den fula stöten, allt kommer att växa tillbaka.
Jag är tacksam för doktorn. Jag har vackra ben. Jag sätter på olika sandaler, bär en häl och tveka inte nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svårt. Men operationen kom sent på hösten - 2 veckor i de postoperativa skorna, där inläggs specialiteter. tuff. Jag genomförde alla rekommendationer, gick runt huset på klackarna i 2 dagar redan. När stygnen avlägsnades på grund av den fortfarande synliga svullnaden såg det mig att allt var dåligt, men svullnaden sov gradvis.

Hur går det att ta bort benet på storågen

Ben på benen bildas av olika skäl. I medicinen är denna patologi en definition - valus deformitet av foten. En stöta på benet orsakar allvarligt obehag, kan avsevärt försämra hälsan.

Vad är ett ben?

Det första metatarsala benet är avböjt i fotens insida, vilket leder till en förändring i tummen i utvändig utsträckning. Ursprungligen är externa och interna symptom knappast märkbara, men gradvis utvecklas deformationen. En person har svårigheter att välja skor och en aktiv livsstil, klumpen ökar snabbt i storlek.

För att bestämma orsaken till benet på tummen kan endast specialist. Diagnos utförs med hjälp av röntgen och visuell inspektion. Var noga med att ta blodprov.

Huvudfaktorer:

1. Enligt statistiken förekommer benet på en eller båda sidorna oftare än hos män. Detta beror på att man har täta skor och höga klackar, vilket skapar en dubbel belastning på muskelsystemet och ligamenten.
2. Ärftlig faktor spelar en stor roll. Om familjen nära släktingar hade klumpar eller ben på tårna ökar sannolikheten för deras manifestation i den yngre generationen. Ibland är deras utseende inte förknippat med ålder.
3. Överdvikt, stående arbete och konstant gång är direkta faktorer som skapar en ökad belastning på nedre extremiteterna.
4. Felaktig fördelning av mineraler och långsam blodcirkulation orsakar gradvis avsättning av salter i tummen. Salter växer gradvis till stötar.

Stage valgus deformiteter:

• Fingerskift upp till 20 grader (det finns inget obehag från benet, en liten estetisk avvikelse).
• Förskjutningen av 30 grader (smärtan vid långvarig gång och belastning).
• Offset upp till 40-45 grader (gångbesvär, svårighet att välja skor på grund av en ökning av stötar).
• Mer än 50 grader (lång inflammatorisk process med konstant smärta).

Möjliga sjukdomar som orsakar stötar

När valusiv deformitet detekteras, är det troligtvis en föregångare till sådana sjukdomar som:

En gradvis ökning av vävnaden leder till bildandet av ett svårt och smärtfritt ben. Vanligtvis förändras inte lokaliseringen, och tillväxten sker långsamt. Layeringen av celler och fingeravvikelsen orsakar inflammation. Slimhinnan i den gemensamma väskan påverkas gradvis.

Bunion - en ganska vanlig sjukdom som förekommer främst hos kvinnor efter 40-45 år. Du kan ta reda på orsakerna, symtomen, för att bota denna sjukdom i tid eller att genomföra förebyggande genast.

Osteofyter hör till ögonen som bildas under artros. Bestäms endast i tummen och orsakar allvarlig smärta när du går. Motorens kapaciteter är allvarligt begränsade, tydligast uppenbarade på morgonen.

Patologi orsakar vävnadsinflammation, och gradvis ökar de i volym. Foghålan börjar ackumulera vätska och bilda ett ben på fingret. Orsaken till artrit är autoimmun, smittsam och systemisk sjukdom. Bucket ligger i tummen och utan tydliga begränsningar. Huden sträcker sig i stötarna och blir jämn, glänsande. När man trycker och vilar är smärta närvarande.

I akuta faser av bursit, artrit och artros, stiger kroppstemperaturen och benet blir varmt. Remissionsteg kännetecknas av en lull av symptom.

Sten utan inflammation, kännetecknad av utskjutning av skeden av leden. När hygrom påverkar inte bara tårna. Från sjukdomen på skorna är märkta scuffs från tillväxt. Det kan periodiskt försvinna och visas. Under känslan av att känna sig svår. Bumpen ändrar också platsen på tummen.

Denna utbildning går parallellt med gikt. Uppbyggnaden innehåller ett överskott av urinsyra. Salter ackumuleras i lederna i form av kristaller av olika storlekar. De sträcker sig från millimeter till 5-15 cm. Med en stor tillväxt kan inflammationsprocessen börja. Ibland öppnas tofus med frisättning av en tjock massa av vit nyans.

Varför är det nödvändigt att ta bort stödet?

Ursprungligen blir stenarna på tummen av med konservativa metoder. Aktivt använda lotioner, kompressor och bad. Men med utvecklingen av allvarliga patologier, ger folk och medicinska externa agenter inte resultat.

Indikationen för operation är en tydlig ökning av tillväxten och tömningen av tummen med mer än 35 grader. Det finns andra symptom där läkaren beslutar att genomgå kirurgisk behandling:

• ökad fogdensitet
• svår inflammation med rodnad i huden
• konstanta smärtsamma känslor (i rörelse och lugn);
• samtidig krökning av andra tår;
• bumpen av stöten gnids, blöder och smittas;
• Andra ben av foten är böjda.

Kirurgi gör det möjligt för dig att återgå till det vanliga sättet att leva och eliminera smärta. I motsats till användningen av folkmedicin, efter en sådan behandling minskas risken för återkomst av benets utseende betydligt. Ibland utförs partialoperationer när en del av ben- och muskelvävnaden avlägsnas. Postoperativa effekter observeras i sällsynta fall.

När kan inte en operation utföras?

Kirurgisk ingrepp är förknippad med vissa komplikationer. Om patienten har allvarliga hälsoproblem kommer det att innebära att operationen är omöjlig.

Kontraindikationer:

• måttlig och extrem fetma med samtidiga sjukdomar;
• tromboembolism, trombos, tromboflebit av avancerad form;
• blödningsstörningar
• hjärtsjukdom med misslyckande
• cirkulationsstörningar i foten med involvering av nervvävnad;
• purulenta sjukdomar i fotens hud
• brott i muskuloskeletala systemet (pares, förlamning).

Om doktorn har utfört all nödvändig forskning och det inte finns några hinder för kirurgisk behandling, kommer nästa steg för patienten att redovisa finansiella kostnader.

Tyvärr är det svårt att erhålla kvoter för ett medicinskt förfarande. Efter flera månaders väntan kan klumpen växa allvarligt, och den inflammatoriska processen kommer att intensifieras.

Kostnaden för att ta bort stötarna beror på vilken typ av ingrepp, sjukhusförhållandena och det område där patienten observeras. De genomsnittliga priserna i Moskva når 60000 rubel. Behandlingen omfattar ortopedisk rådgivning, anestesi och rehabiliteringsvård. Ju mer kvalificerad operationen är desto högre är kostnaden. Priset är avtalat med läkaren i förväg.

Typer av verksamhet och deras framsteg

Moderna behandlingsmetoder ger minimal skada för patienten. Tidigare utfördes operationer med användning av djupa excisioner. Några av konsekvenserna var svåra. Nu använder experter specialverktyg för korrekt penetration i det drabbade området:

• Mini-invasiv kirurgi

Benavlägsnande utförs med hjälp av en mikroskopisk skalpell. Verktyget gör små punkteringar, imiterar skärningar. Därefter utför läkaren en noggrann behandling av sjukt vävnad utan att skära benet. Det rekommenderas att använda denna typ av operation för personer med ringa deformation av fingret. Uttalad valgus deformitet elimineras med andra metoder.

• Rekonstruktiv metod

Fördjupad operation med djupa snitt och epiduralanestesi. Ett snitt med en storlek på 3 cm är gjord av en vanlig skalpell nära bumpen. Detta låter dig komma till fogen och justera axeln. Excisionen dissekeras och fixeras med hjälp av material som kan absorberas oberoende.

• Laserskärning

Denna typ av operation hänvisar till den säkraste benbehandlingen. Tillämpningen av fästmaterial är inte nödvändig, och återhämtningsperioden är mycket kort. Laserpolering utförs med en speciell enhet. Värmen i strålen förångar benvävnaden i skikt, och bumpen minskar i storlek. Samtidigt har strålen en desinficerande och helande effekt.

Förberedelser för operation

För att öka framgångsnivån i inte den enklaste verksamheten behöver du vara väl förberedd:

1. Efter en visuell inspektion tas ett fingerröntgen i flera vinklar. Ibland krävs det magnetisk resonansavbildning för att bestämma typen av kirurgisk ingrepp.
2. Patienten måste klara ett test för socker, blodproppar och en allmän och biokemisk studie utförs. Före operationen gör ett HIV-test.
3. Om en patient har ett stort ben och operationen är öppen begränsar han sig själv i mat i 24 timmar. 12 timmar före utsöndring av vävnader kommer fullständigt vägran att äta. Det är tillåtet att dricka vätska.

rehabilitering

Varaktigheten av återhämtningen beror på sättet att ta bort tillväxten på tummen. Men för någon behandling i ca 2 veckor bör belastningen på det opererade benet vara begränsat. Under 6 veckor ska patienten inte springa, bära täta skor och svärben. Du måste noggrant övervaka det helande snittet. Du kan gå efter laserpolering nästa dag.

Efter en tid, för att återställa full motoraktivitet rekommenderas det att utföra terapeutiska övningar med måttlig belastning. Detta kommer att utveckla en tumme.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Naturligtvis är det praktiskt taget efter en operation vissa konsekvenser:

• Svullnad. Den huvudsakliga konsekvensen av operation på foten är puffiness. Hos alla patienter varar det individuellt, men inte mindre än 2-4 veckor. Ibland stannar svullnaden i vävnaderna på fingret eller hela foten upp till 6 veckor.
• Infektion. När sår är smittade av felaktig vård finns risk för osteomyelit. Om tiden inte hindrar smittspridning kan sepsis bildas och patienten står inför fullständig förlust av benet. Detta tillstånd utgör ett hot mot hälsa och liv.
• Felaktiga metoder från operationens sida. Om under kirurgisk behandling försvagades eller en otillräcklig justering gjordes, manifesterar valusdeformiteten sig över tiden. Detta beror på förskjutningen av ett fragment av ben med en avvikelse i längd och benet växer igen.
• Brott mot rehabilitering. Om patienten inte följer läkarens rekommendationer för fotvård eller orsakar skador på lemmen kan detta leda till sen blödning på fingret. Med riklig blodutskiljning och uppenbar inflammation krävs ett omedelbart besök hos en specialist.
• Lång fusion. Slow accretion av benfragment sker efter öppen dissektion av benet. Ibland är det associerat med samtidiga sjukdomar, som är baserade på de metaboliska mineralerna.

Behandling av valgus deformitet med en radikal modern metod orsakar sällan komplikationer om den utförs av en erfaren specialist. Ofta uppstår avvikelser på grund av patientens fel från ökad stress och skador.

Du kan också läsa mer om komplikationerna efter operationen genom att titta på den här videon.

Kirurgisk och konservativ behandling av storågen

Hallux Valgus är precis det problem som oftast riktas till ortopedisten. Vad står bakom det här namnet? Detta är inget annat än avvikelsen från storågen. Som ett resultat växer en klump på benet nära tummen.

Skälen som orsakade ett sådant tillstånd är tvärgående planfot och dysplastiskt syndrom (hög elasticitet i lederna, inklusive foten). Det finns också speciella faktorer som förvärrar den patologiska processen. Detta är framför allt överviktig, bär nära skor, fotskador, systemiska sjukdomar i bindväv.

Symptom på sjukdomen

Ofta uppstår sjukdomen med nederlag av båda fötterna, men ensidig lokalisering av den patologiska processen är inte utesluten. Fotens första tå avviker utåt. En klump bildas.

I de inledande stadierna av den mänskliga sjukdomen berörs endast en kosmetisk defekt. Men eftersom den patologiska processen förvärras kommer andra klagomål att vara med. Så det finns smärta när man går, en gånggång, svårigheter att välja rätt skor.

Dessutom kan bursit, artrit av den första metatarsophalangangruppen utvecklas. Liknande processer åtföljs av smärta, svullnad i fingret, hans rodnad, rörelsebegränsning.

När är kirurgi nödvändig?

Läkaren väljer en behandlingsstrategi baserad på resultatet av en fotografi i två projektioner: sido och rak. Denna metod för forskning informerar doktorn om graden av avvikelse från fingerfingret, liksom om tillståndet hos fotbenen: förekomsten av bencystor, artros, osteoporos.

Således finns det tre grader hallux valgus:

• 1: a graden - avvikelse från 1: a fingeret utåt med mindre än tjugofem grader, och det första metatarsala benet medelt mindre än tolv grader. Samtidigt förblir PASA-vinkeln normal eller blir negativ.
• 2: a graden - avvikelsen från 1: a fingeret utåt av tjugofem till trettiofem grader, och det första metatarsala benet medelt mindre än arton grader. I så fall kan vinkeln PASA vara normal eller negativ.
• 3: e graden - avvikelsen från 1: a fingeret utåt är redan mer än trettiofem grader, och det första metatarsala benet medelt mer än arton grader. Samtidigt blir PASA-vinkeln negativ.

Typer av operationer

Det finns olika metoder för behandling av halus valgus. Kirurgen föredrar metoden beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron av samtidiga negativa faktorer.

De befintliga metoderna kan delas in i två grupper: öppen kirurgi och minimalt invasiv operation på benet i storågen, priset kommer att skilja sig i enlighet därmed.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiv intervention involverar operationen utan hudinsnitt, men endast med hjälp av mini-accesses (mini-snitt). Sådana skär faller vanligen inte över 3 mm. Genom dessa hål med hjälp av en mikroskalpel utför kirurgen bensågning på vissa ställen. Som ett resultat av sådana manipuleringar ändras fingerens axel och deformationen elimineras. Det finns ingen anledning att använda speciella fixeringsanordningar.

En sådan operation på stortåbenet kräver speciell medicinsk kunskap och färdigheter. Dessutom utförs operationen under kontroll av fotfotens radiografi. Så kommer kirurgen se den stora bilden och förstå hur man ändrar rörelsens riktning och när man ska stanna. Detta är en progressiv operation på benet på benet, priset skiljer sig från traditionell osteotomi.

Naturligtvis har denna metod flera obestridliga fördelar. Detta är först och främst en liten invasivitet. I det andra är avsaknaden av en lång rehabiliteringsperiod. Men minimalt invasiv ingrepp tillämpas inte på andra eller tredje graden hallux valgus.

Rekonstruktiv kirurgi

1. På den inre ytan av tummen gör en snitt.
2. Nu börjar kirurgen kapulotomi - skär kapseln av den 1 metatarsophalangangeln och dess mobilisering.
3. Därefter utförs exostosektomi - borttagning av callus.
4. Nästa steg är osteotomi. Detta sågar det första metatarsala benet. Det finns flera typer av osteotomi: chevron, SCARF - osteotomi, proximal kilformad eller cirkulär osteotomi.
5. Nu rör kirurgen benfragmenten från den första metatarsalen, varigenom det deformerade fingrets axel ändras.
6. Därefter utförs fixering av benfragment av det metatarsala benet. Fixeringen utförs av speciella konstruktioner, oftast med titanskruvar.
7. Sömmer kapseln i den första metatarsophalangangruppen.
8. Sy i huden.
9. Steril dressing.
10. Sätter på foten av ett speciellt fixeringsbandage.

Om du är trött på benen på benen, kommer operationen omedelbart att nå ett synligt resultat och bli av med dem. Sjukdomens återfall är vanligtvis uteslutet.

Kirurgi utförs på ett sjukhus. Det är värt att komma ihåg att efter kirurgi krävs långvarig rehabilitering i fyra till sex veckor. Kirurgisk ingrepp utförs under anestesi, nu föredrar fler och fler epiduralanestesi.

Verksamheten i sig tar från en halvtimme till två timmar, det beror allt på arbetsbeloppet. Om det finns ett ben på benet, ska operationen, vars kostnad ska kontrolleras med kirurgen, bli av med problemet för alltid.

Rehabilitering efter operation

Patienterna kan komma upp på fötterna nästa dag efter operationen. Men var noga med att använda ett fixeringsbandage och ha speciella ortopediska skor - skor Baruka. Hur lång tid tar det att gå i den här skon, bestämmer läkaren att det i genomsnitt är fyra till sex veckor. Och på natten kan läkaren råda om användning av nattkorrigeringsmedel, till exempel ett bandage på stenen hos storåsen Hav Splint.

Eftersom patienten förblir rörlig utförs hans behandling på poliklinisk basis. Men det är värt att regelbundet besöka en läkare. Det rekommenderas att gå till jobbet inte tidigare än i en månad. Eftersom träning kan hindra läkningsprocessen. Förresten, tillbaka till sport kan vara på sex månader.

En eller två gånger i veckan måste du besöka en läkare för förband. Redan efter två veckor avlägsnas suturerna, och en vecka senare - ett fixeringsbandage. Efter att ha tagit bort dressingen kan du redan börja utveckla foten. Dessutom kommer kirurgen för första gången att välja läkemedel, såsom antibiotika, för att förhindra förekomsten av infektiösa komplikationer. Antiinflammatoriska läkemedel kan ordineras för att eliminera smärta.

Avlägsnande av ben på benen av en operation kan vara en riktig frälsning, recensioner av personer bekräftar bara detta. Många klagar dock på postoperativt fotödem. I själva verket kan ödem kvarstå länge. För att minska svullnaden måste du svalna på foten.

Du kan byta till vanliga skor fyra till sex veckor efter operationen. Men för att alla ansträngningar inte var förgäves, är det just nu nödvändigt att bara välja bekväma skor. Glöm högklackade skor med en smal cape. Om du använder låghälsade skor sex månader efter operationen är det tillåtet. Två månader efter operationen är det nödvändigt att bära speciella ortopediska sulor, vilka tillverkas individuellt.

På detta stadium måste du göra gymnastikövningar för att stärka fotens muskler. Patienter rekommenderas att rulla en tennisboll med fötterna. Denna enkla metod gör att du kan utveckla muskler.

Är du fortfarande tänkt om du behöver kirurgi för att ta bort benen på benet, kommer recensionerna att hjälpa dig att bestämma.

Driftsresultat

• Eliminering av smärta
• Återställande av rörelse i fingrarna;
• Inga stötar på fingret
• Ingen finger deformation, avvikelser från andra fingrar.

Men kanske mer information kan erhållas från de personer som har haft en operation på benet i storåen, recensionerna hjälper till att känna till alla detaljer.

Dolnova Oksana, Ufa: "Jag kunde inte bestämma mig för operationen länge, men då bestämde jag mig för att situationen inte skulle lösas av sig själv, och medan jag drar på en lösning blir problemet bara värre. Så bestämde jag mig för att ha en operation. bara fyra dagar, då släpptes jag hem.

De första dagarna efter operationen gjorde min fot ont, men jag klarade med smärtstillande medel. Efter att jag hade tömts, var jag tvungen att ha på sig ortopediska skor i en annan månad, det handlade ju inte om arbete. Men nu, ett år senare, är jag glad över att jag bestämde mig för att göra det ändå. Jag hjälpte mig att ta bort benet på benoperationen. Nu är fingret platt, inga stötar. Du kan bära öppna skor. Jag ångrar bara en sak som jag inte började behandla sjukdomen förut. "

Hur man undviker operation?

Om du börjar kampen mot halus valgus i tid, kommer du sannolikt att undvika en operation. Först och främst måste du eliminera de provocerande faktorerna: för att få din vikt tillbaka till det normala, att överge trånga höghåriga skor.

Särskilda korrigeringsanordningar har rekommenderat sig bra. De är natt och dag. Dagliga fixeringsmedel för stenar på benen är praktiska eftersom de kan bäras i sina vanliga skor.

Mer komplex mekanism har ett nattdäck. En sådan anordning borde användas omedelbart före sänggåendet. Under sömnen är fotens muskler så avslappnade som möjligt och motstår inte korrigerande effekter.

Om du bär ett bandage, med hjälp av speciella fästelement, sätter personen själv en bekväm vinkel på fingret, gradvis, dag efter dag, vilket ökar det. Nattbandage på benet på benet Hav Splint återgår fingret till sin normala, fysiologiska position. Således blir fingerens deformation mindre märkbar. Med regelbunden användning av korrektorn kan du uppnå ett märkbart resultat, bli av med smärta och svullnad i fingret.

Funktionen för att ta bort benet på benet: en översyn av de senaste kirurgiska metoderna

Exostos eller ben på storågen, som förekommer i den första metatarsophalangangruppen, är ett ganska vanligt problem i den moderna världen. Denna patologi är inte bara en estetisk defekt, men i vissa fall minskar kvaliteten på det mänskliga livet, störar funktionen i leddet och initierar förekomst av smärta.

I de flesta fall är patologin inte mottaglig för konservativa korrigeringsmetoder och behöver kirurgisk ingrepp.

Ben på tumfoten

Många kvinnor, och ofta män, konfronteras med fenomenet av en stöta på sina stora tår. Denna patologi har emellertid en medicinsk term, valus-deformitet av foten (på latin "Hallus valgus").

Foget från alltför stora belastningar är böjt och avböjt till sidan, vilket i sin tur leder till deformation av benen och förlust av foten i förmågan att fullt ut utföra sina funktioner.

Benbehandling utan operation

Konservativ behandling sker när den första metatarsusfalangaleden i de första graderna deformeras (tummen avviker från tummen är mindre än 25).

Patienter rekommenderas:

• minska vikten för att minska den statiska belastningen på underbenen;
• fysisk terapi (speciella övningar på ryggen av muskler i benen och musklerna och ligamenten i foten);
• bär ortopediska skor för att eliminera statisk belastning på lederna;
• använd inlägg mellan första och andra fingrarna för att utesluta ytterligare avböjning av fingerfingeren.

Det är inte alltid möjligt att bota vilgusdeformiteten genom konsistens. Vid misslyckande med konservativa behandlingsmetoder bör det vara benäget för operation. Korrigering och rätning av foten är helt möjligt endast med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Indikationer för kirurgi

Operationen visas om dessa symptom är närvarande:

• uttalat smärtsyndrom (förekommer inte bara vid förflyttning, men även i vila);
• vinkeln för avvikelsen av tummen 35 0 och mer;
• dysfunktion i leden (svårighet att gå);
• utvecklingen av den inflammatoriska processen (bestämd av området av hyperemi och ödem i huden i området av utsprånget av leden);
• Det finns ett stadium av deformation av angränsande tår (hammarformad andra tån).

Kontra

Det finns ett antal kontraindikationer för kirurgisk behandling, vanligen förknippad med ärftliga eller allvarliga förvärvade sjukdomar:

• förekomst av diabetes
• kränkningar av fettmetabolism 3 grader;
• koagulopati, trombofili (ärftlig och förvärvad);
• allvarlig somatisk patologi
• tromboflebit;
• trofiska förändringar i samband med gemensam projicering, störning av innervering och blodtillförsel till foten.

Hur förbereder man sig för operationen?

Före operationen kommer patienten att ha följande undersökningsområde:

• generellt kliniskt minimum (allmänblod, urin, blodbiokemi, blod för RW, HIV, viral hepatit, blodtyp och Rh-bestämning);
• lungröntgen;
• EKG;
• röntgen av fötter i två utsprång (för att klargöra sjukdomens svårighetsgrad och bestämma ytterligare deformationer);
• MR, CT (som ytterligare metoder för undersökning vid ovannämnda information).

Metoder och typer av kirurgiska ingrepp för "Hallus valgus"

Kirurgiska ingrepp i denna patologi är uppdelade i minimalt invasiva (som inte kräver att en stor mängd vävnad utsöndras) och rekonstruktiv (tillräcklig i volym och mer traumatiska tekniker).

Minimalt invasiva tekniker

Dessa tekniker har flera fördelar jämfört med traditionella. Läkningstiden förkortas, risken för komplikationer efter operationen minskar också.

Korrigering av gemensam deformitet med en laser ("slipning")

En speciell laser gör att du kan ta bort exostos i tunna skikt, samtidigt som du behåller gemensam rörlighet utan att först dissekera huden och mjuka vävnader. Till skillnad från traditionella metoder är lasermetoden för borttagning mycket mindre traumatisk och kräver inte långvarig rehabilitering.

Denna teknik används för små deformationer av första tån och frånvaron av andra komplikationer.

Perkutan minimalt invasiv osteotomi

Perkutan osteotomi är en av de nya tekniker som nyligen användes vid fotoperation (under de senaste 10 åren).

Fördelarna med denna metod inkluderar en liten invasivitet, en utmärkt kosmetisk effekt (postoperativa ärr är mindre uttalade), smärtssyndrom är nästan frånvarande och återhämtningsperioden är mycket kortare.

Metoden för smärtlindring är epiduralanestesi, där mindre smärtlindring utförs med lidokainlösning.

Operationen är som följer:

1. Förbunden punktering av huden och utskuren i lager av mjukvävnad.
2. Med hjälp av en speciell borr skapar kirurgen ett hål i benens tarsus med en diameter av 3 mm, sedan sätts en nål i hålet.
3. En stickpinne med en skruv av 2 mm är monterad på motsatt sida.
4. Som ett resultat av deras kombinerade effekt förändras benets position längs axeln.

Under återhämtningsperioden rekommenderas att du bär ett bandage i två dagar. Röntgenkontroll är nödvändig efter avlägsnandet av ekrarna.

Rekonstruktiva tekniker

Dessa tekniker används också i de fall där det finns indikationer på deras användning.

Exostos resektion

Ekostosresektion utföres enligt följande:

1. Operationen utförs under infiltrationsanestesi med en lösning av novokain efter förbehandling av huden på injektionsstället med jodopyron.
2. Storleken är 4-5 cm lång med dissektion av hud och mjukvävnad i benet.
3. Bendeformation bryts av ett speciellt verktyg - en mejsel, ytorna är polerade.
4. Tygerna regenereras sedan i lager.
5. En hård rulle fixas mellan fotens första och andra tår i slutet.
6. Foten är fixerad av däcket i en viss position.

Osteotomi av det första benet i metatarsusen (enligt Hochman)

Hochman-operationen går så här:

1. Under novokaininfiltrationsanestesi gör kirurgen ett snitt i fogens projiceringsområde, sedan avlägsnas artikulärväskan i området av benutväxten.
2. Vidare fäster senan sig till den första phalanxen.
3. I det metatarsala benet återkallas ett kilformat område med en mejsel, vilket möjliggör anpassning av axelns axel.
4. Därefter fixeras bensektionerna fast mellan varandra genom plattan för bättre fixering av benet längs axeln.
5. Vävnader återställs i lager, foten är fixerad med en gipsgjutning (ungefär 3 veckor).

Muskel-trunkering (McBride-kirurgi)

1. Under narkos med lidokainlösning görs en hudinsats på plantasidan av foten.
2. Därefter separeras adduktormuskeln från fingerfingeret, som är fäst med sin sena mot fingerfalanxen.
3. Den skärs, förkortas och hämmas till metatarsusens första ben (under spänningsverkan räknas den deformerade leden därefter).
4. Vävnader återställs i lager, foten är fixerad med gips Longuet i 3 veckor.

Osteotomi av det första benet i metatarsusen (enligt Vreden-Mayo)

1. Under narkos med lidokainlösning görs en bågformad snitt, mjuka vävnader skärs ut.
2. Med hjälp av en särskild bensked kastar kirurgen benet, som måste förkortas, i såret.
3. Benresektion utförs med hjälp av en såg, benet är polerat.
4. Integriteten hos vävnaden återställs, överlagd däck.

Rekonstruktiv kirurgi med hjälp av CITO-metoden

Denna teknik är en modifikation av osteotomi. En excision av den kilformade delen av det första benet i metatarsus utförs också, då håligheten ersätts av autograft (senan tjänar som substratet).

Benet fixeras av två nålar, som därefter avlägsnas, och en av senorna förkortas, vilket kommer att fixera benet längs axeln. Foten är i denna position i en månad.

endoprotes

Betydelsen av tekniken är att ersätta den drabbade leden med ett implantat, vilket ytterligare bidrar till fullständig återställning av ledfunktion, eliminering av smärtssyndrom.

Kirurgi på andra tå med hammare tå

Med symptomatisk korrigering avlägsnar kirurgen en del av benutsprutningen, återgår fingret till den fysiologiska positionen. Efter denna operation återställs en person snabbt, men återfall är inte uteslutna.

I radikala operationer korrigeras hela problemområdet på foten, inte specifikt benet eller leddet. I samband med operationen sänks senan av adduktormuskeln i tummen till det första metatarsala benet. Muskeln håller således inte fingret i ett avböjt läge, vinkeln mellan benen ändras i mindre riktning, och bågen tar gradvis sin tidigare form.

Återfall med detta ingrepp minimeras, men rehabiliteringsperioden är lång och smärtsam.

Återhämtning och rehabilitering

Volymen och varaktigheten av rehabiliteringsåtgärder beror direkt på typen av kirurgisk ingrepp. Vid intervenering uteslutande på benen av metatarsus är en gemensam fixering i upp till 4 veckor nödvändig (miniminativa metoder är ett undantag) om operationen tar upp intilliggande utrymmen - immobilisering är upp till 12 veckor.

Läka benen och lederna kommer att vara i genomsnitt 1-2 månader. Om du använder speciella fixeringsmedel och efter läkarens rekommendationer kommer det att hjälpa till att påskynda processen.

Allmänna rekommendationer för den postoperativa perioden för att eliminera risken för komplikationer:

• minimala statiska belastningar, eliminering av belastningar på underbenen, det rekommenderas att använda kryckor under de första dagarna efter operationen;
• bär speciella ortopediska skor för att minska trycket på fingerfingret, förbättra blodcirkulationen över hela fotens yta;
• fotdesign, gymnastik för fingrar (på 20: e dagen efter operationen): rullande föremål på golvet (bollar, pennor, pennor), lyftobjekt, gå på ojämna ytor, växelvis på ett och annat ben;
• läkemedelsterapi: antibakteriell (cefotaxim 1,0 v / m 2 p / d), antiinflammatorisk behandling ("Naiz" 100 mg 2 r / d oralt), adekvat smärtlindring (Ketorolac 3% 2,0 v / m med svårt smärtssyndrom );
• fysioterapi (amplipulsterapi, UHF-terapi, laserterapi, massage).

Komplikationer efter ingrepp

Tyvärr är det inte alltid möjligt att undvika tekniska fel, vilket leder till några typiska komplikationer i den tidiga postoperativa perioden under det kirurgiska ingripandet.

Dessa inkluderar följande effekter:

• sekundär infektion - uppträder vid överträdelser av reglerna för asepsis och antisepsi, patienten har en samlad patologi, foci för kronisk infektion (förebyggande syfte med antibiotika, antiinflammatorisk behandling);
• återfall (med en felaktigt vald behandlingsmetod i en särskild klinisk situation med fördröjd rehabilitering);
• smärtssyndrom i motorisk aktivitet (ledningen kan skada på grund av felaktig position på skruven);
• kontrasten i metatarsophalangangruppen (betydande begränsning av rörligheten) - vid otillbörlig rehabilitering, felaktig övning i återhämtningsperioden eller brist på det (lätt träning måste ske från 4-5 dagar för att undvika sådana komplikationer)
• kränkning av hud och taktil känslighet (kan vara en variant av normen, eftersom under operationen skärs några ytliga grenar av sensoriska nerver, full återhämtning sker ungefär nio månader). - En snabb behandling av fysioterapi, fysioterapi och användning av neuroprotektorer är nödvändig.

Smärta, domningar och svullnad efter operation

Smärta, svullnad och mild domningar i fingrarna i nedre extremiteterna kan inträffa inom några dagar efter operationen som ett svar på vävnadstrauma. Detta tillstånd är en variant av normen, med tiden kommer benet gradvis att bli mindre dom och svullna.

Följande procedurer hjälper till att lindra smärta och svullnad:

• Under den första veckan krävs symptomatisk behandling av dessa tillstånd: Ketorolac 3% 2,0 V / m eller Tramadol 2% 2,0 V / m för smärta under de första 2 dagarna.
• Som en antiinflammatorisk behandling, Nise 100 mg 2 p / d oralt, topikalt Diclofenac gel 5% 2 p / d.
• Sjukgymnastik (amplipulsterapi, laserterapi, UHF-terapi, terapeutisk massage).
• Det är nödvändigt att utveckla benet, att göra lätta fysiska övningar direkt efter operationen (rörelse av fingrarna, flexion och förlängning i lederna, alternativa höjder på benen).

Ibland kan känslan av nummenhet efter kirurgisk behandling betraktas som ett brott mot hudkänsligheten i samband med tekniska fel under operationen, då behövs mer noggrann övervakning av patienten, eftersom hans återhämtningsperiod kommer att kräva mer tid och korrigerande åtgärder.

Hur man gör operationen gratis?

Kirurgisk behandling enligt indikationer implementeras kostnadsfritt av kvoten. Hänvisning till en medicinsk institution som är licensierad för denna typ av verksamhet ges av poliklinikens trauma specialist på patientens hemvist.

För att genomföra operationen måste patienten genomgå en rad medicinska studier, vars resultat doktorn bestämmer för att skicka patientens handlingar till övervägande av kommissionen av folkhälsoverket i Ryska federationens ämne.

Förteckningen över handlingar till sjukhuset bör innehålla:

• Resultaten av behandlingen;
• patientens samtycke
• kopia av passdata
• snils;
• kopia av CHI och TIN.

Efter att ha fattat ett beslut till förmån för patienten kommer kommissionen att skicka all nödvändig dokumentation till den relevanta medicinska institutionen och de relevanta specialisterna i den här profilen har redan fastställt slutdatumet för operationen.

Var gör benkorrigering kirurgi i Moskva och St Petersburg?

Följande kliniker erbjuder betald sjukvård:

• "Ortomed" - Hallus valgus korrigering från 28 till 56 tusen rubel med hjälp av mini invasiva tekniker (laser), Moskva.
• "Century Clinic" - den genomsnittliga kostnaden är från 55 till 75 tusen rubel, beroende på svårighetsgrad (1 fot) - bedövning, 3 sängdagar, fotröntgen, Moskva ingår i priset.
• Medicamente - 42 tusen rubel (priset inkluderar stationär placering, medicinsk konsultation, anestesi, suturmaterial), Moskva. "Proportion" - från 15 till 22 tusen rubel, beroende på svårighetsgraden, Moskva.
• Klinik "Abia" - 28750 rubel, St. Petersburg.
• "Longevity" - 17800 rubel, St. Petersburg.
• RNII Traumatologi och Ortopedi. RR Vreden - 20900 rubel, S: t Petersburg.

Genomsnittlig driftkostnad i Moskva och Rysslands regioner

Den genomsnittliga kostnaden för operation för korrigering av Hallus valgus är från 10 till 25 tusen rubel i regionen och 45 tusen rubel i staden Moskva. Om minimalt invasiva tekniker används, ökar kostnaden för operationen med ytterligare 6-10 tusen rubel.

Kostnaden för behandling innefattar anestesi, bandage, samråd med läkare och själva ingreppet.