Vissa människor lider av en konstig patologi - ett deformerat finger på underbenen. I medicin kallas detta tillstånd exostos eller valgus förändring. Orsaken till patologins utseende är kroppens medfödda egenskaper, smala skor, vilket resulterar i skador på brosk, ersatt av ben, vilket leder till bildandet av deformitet. Det är omöjligt att bota patologin på ett medicinskt sätt, inklusive med hjälp av ortoser för tårna, med undantag av återfall. För att återställa formen tilldelas en operation för att ta bort benet på storån i högkvalificerade kliniker.
Patologi har ett mildt, måttligt och komplext utvecklingsstadium. Självklart försöker läkare bota patienten på ett konservativt sätt. Men om ansträngningarna är ineffektiva, och sjukdomen når sista steget, tillgriper de kirurgiskt ingripande.
Indikationer för operation är symtom:
På begäran av patienten kan operationen utföras vid de första tecknen på exostos. Då är kirurgisk behandling mycket lättare, eftersom du måste skära mindre patologiska vävnader.
Dessa inkluderar:
Sådana sjukdomar gör omöjlig behandling, eftersom de kan påverka dess genomförande eller orsaka komplikationer.
Kirurgi hjälper patienten att bli av med fotens deformitet. När läkare försöker uppnå vissa mål för att uppfylla det kvalitativt:
I kombination hjälper sådana resultat att återvända en person till det vanliga livet. Kvinnor efter interventionen kan bära bekväma och vackra skor. Det viktigaste är att risken för komplikationer elimineras, eftersom två fingrar börjar deformeras i det sista steget.
De viktigaste faktorer som bekräftar behovet av kirurgisk behandling är MR eller fluoroskopi i flera prognoser. Den första typen av studier visar alla funktioner i patologin, vävnadens tillstånd. Men en sådan undersökning är dyr, så det används sällan. Röntgenstrålar är mindre informativa, men används också i stor utsträckning för att få en fullständig klinisk bild. Ofta är läkare ombedda att hålla föremålet med det drabbade fingret för att ta reda på den verkliga lutningsvinkeln.
Patienten är också ordinerad:
Dessutom tilldelas speciella hygieniska bad att rengöra huden. De återstående funktionerna i preparatet rapporteras av den behandlande läkaren före operationen.
Operationen på storåstens förstorade ben kan utföras på olika sätt. Välj typ av ingrepp, med utgångspunkt från storleken på deformiteten och det växande benet. Därefter kom flera kirurgiska behandlingar.
Utför proceduren på två sätt. I det första fallet utsätter kirurgen fullständigt det drabbade området av foten och tar bort onödiga bentillväxter, medan det i andra fallet gör små perkutana hål och återställer benet blint.
De mest populära metoderna för att behandla stötar är:
Olika sterila enheter används som instrument: laser, sågar, kargel, skalpell.
Laseravlägsnande är en av de populära behandlingarna. Det minskar sannolikheten för återfall och har en antibakteriell effekt.
Operationsprocessen, se videon:
Resektionen utförs under stationära förhållanden utan patientens inlägg.
Först gör du en narkosinjektion, som klistrar Novocain genom jodbehandlad hud.
Därefter skär kirurgen med en skalp av huden (5 cm), avslöjar det drabbade benet, stöter på ett utsprång som bildas av exostos med en mejsel, polerar benvävnaden. Därefter avlägsnar läkaren spridningsväven, suger ytan och lägger på ett däck. Vid detta kirurgiska ingripande slutar. Patienten får gå hem, men måste nödvändigtvis delta i en rutinbesiktning.
Behandlingstiden är identisk med resektion. Efter att ha öppnat läkaren:
Som ett resultat bildas spänning och normal benfixering, vävnaderna sys. Sammanfattningsvis lägger specialisten på sig en gips i 3-4 veckor.
Efter lokalbedövning skär läkaren fotsula, avlägsnar muskeln fäst vid phalanx genom att klippa, förkorta och fäster på metatarsalbenet.
Under svåra förhållanden justeras resten av musklerna på samma sätt för att skapa en spänning som jämna ut fogen. 3 veckor efter operationen anses patienten vara helt frisk.
Används som i tidigare metoder, lokal typ av anestesi. Men en bågeformad snitt är gjord. Specialisten tar bort den onormala vävnaden genom att avlägsna det förkortade benet. Skar av onödigt tyg med en såg, polerar benets yta och lägger en skena.
Metoden appliceras i det sista steget, eftersom under operationen avlägsnas ett stort fragment av den drabbade neoplasmen, därför utsätts benet för dislokation.
Fördelen med proceduren är en låg procentandel av återfall, men efter avslutad behandling har patienten ett brott mot lokomotoriska funktioner.
Ett implantat tillverkat från den opererade patientens senvävnad krävs för proceduren.
Förfarandet utförs tillsammans med en osteotomi med lokal typ av anestesi. Kirurgen skär huden, undersöker mjukvävnaden, osteotomiserande 1 metatarsalt ben. Implantatet placeras inuti efter borttagning av sphenoidprocessen och är fastsatt med nålar som kräver återanvändning för att avlägsna.
Som ett resultat, sänker senan, håller det drabbade området i rätt läge. I sista skiktet är tyget stitchat och fixerat med gips i 2 månader.
Avlägsnande av ett förstorat ben på benet med en laser, jämfört med traditionell kirurgisk terapi, är en effektivare metod. Laserens strålning accelererar rehabiliteringsperioden och minskar procedurens invasivitet. Efter behandling behövs inte fixering av foten med gips eller stänk, vilket underlättar återhämtningen.
2-3 timmar efter behandlingen kan patienten gå hem och sätta press på den opererade lemmen. Flytta ditt finger är tillåtet efter 3-4 veckor. Under operationen används inte verktyg som skalpell, skrot och skruvar, så patientens välbefinnande efter behandling är inte så smärtsamt.
Principen om laserbehandling, se videon:
Ju mer patologiska vävnader avlägsnas desto intensivare krävs rehabilitering. Efter enkla kirurgiska ingrepp är artificiell immobilisering tillräcklig i en månad och för mer omfattande skador, upp till 3 månader.
Med laserterapi tillåts det att utöva en minimal belastning på den drabbade lemmen från den första dagen. Med traditionell terapi är det viktigt att du inte laddar benet och använder kryckor, försök att följa sängstöd.
Efter 2-3 månader måste du följa dessa regler:
Lika viktigt är gymnastik för foget efter operationen. Det utförs efter tillstånd av den behandlande läkaren när svullnaden kommer ner (ca 3-4 veckor efter behandling).
Priset på tjänster i privata kliniker och offentliga sjukhus är annorlunda, eftersom den tidigare betalar skatter och köper utrustning själv, betala räkningar. I privata institutioner kommer du inte att kunna behandlas gratis (utan försäkring), men myndigheter tillhandahåller kvoter och OMS-tjänster.
I båda fallen måste operationen vänta upp till 6 månader, men det är fortfarande bättre än att inte bota sjukdomen alls.
Om du har bråttom för att utföra operationen eller inte har en kvot / OMS, använd betalda tjänster. Priset för operationen beror på kirurgens kvalifikation, platsen för kliniken (centrum, utkanten av staden), storleken på bosättningen och institutionens rykte. Följande läkarcentra fungerade bra.
Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader för operation
Str. Skola, 11
Str. Akademiker Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Var och en av dessa centra har etablerat sig som en avancerad klinik med anständig utrustning och högkvalificerade läkare. Men behandla preparatet och rehabiliteringsperioden på ett ansvarsfullt sätt, eftersom kirurgens skicklighet bara är 50% garanti för en kvalitetsbehandling.
För länge sedan lida jag med mina "stötar" på mina ben (hallux valgus 3 grader), konstant smärta efter långa promenader, det är bara omöjligt att hämta skor - allting skakar eller gnuggar.
Jag rådfrågade med olika ortopediska kirurger, vissa sa att efter operationen för att ta bort benen, skulle smärta i mina ben hacka mig ändå, andra sa att på grund av kraftiga deformiteter av fötterna skulle jag behöva bryta 4 fingrar på varje ben.
Min operation varade 1,5 timmar, hela tiden sov jag djupt (speciellt tack till anestesiologen!) Efter operationen kände jag mig ingen smärta! På den andra dagen efter operationen kunde jag redan flytta självständigt runt församlingen, och på tredje dagen var jag redan hemma!
1 månad har gått sedan operationen, och jag går redan i vanliga skor med individuella ortopediska sulor, det är bara en semester!
Hej alla Min dotter hade operation för att ta bort en klump på benet. De gjorde det i staden Barnaul, i "Center of Traumatology and Orthopedics". Gratis - det fanns en kvot. Allt gick bra. Rehabilitering - 3 månader. Vi köpte en speciell sko. Jag råder dig att arbeta under den varma säsongen så att du kan gå i skon. Så var inte rädd...
4 år efter operationen på detta ben. Operationen var på 2 ben. Läkaren rengjorde inte bara benen, utan bildade också den korrekta fotbågen, för Att bara ta bort den fula stöten, allt kommer att växa tillbaka.
Jag är tacksam för doktorn. Jag har vackra ben. Jag sätter på olika sandaler, bär en häl och tveka inte nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svårt. Men operationen kom sent på hösten - 2 veckor i de postoperativa skorna, där inläggs specialiteter. tuff. Jag genomförde alla rekommendationer, gick runt huset på klackarna i 2 dagar redan. När stygnen avlägsnades på grund av den fortfarande synliga svullnaden såg det mig att allt var dåligt, men svullnaden sov gradvis.
Den första kanalen i programmet "Trifles of Life" berättade hur man kan bli av med benet på benet utan operation på bara 1,5-2 månader. För att göra detta behöver du bara.
Spurs i hälen, spiring av konen på storågen (valgus deformitet), styvhet i tårens leder, etc. - problem med ålder Och om profylaxer i ung ålder för bensjukdomar bibehåller optimal vikt, gör övningar mot åderbråck, aerob träning och så vidare, då i åldern måste du tillgripa sjukdomsbehandling.
Statistiken visar att för mer än hälften av patienterna slutar sjukdomen slutligen i en operation. Men medicin står inte stilla, och nu finns det en utveckling som är utformad för att fundamentalt lösa detta allvarliga problem.
Vår patient, en 45-årig kvinna, var en av de första som upplevde en ny teknik. Hon är den första, där 4: e gradersvalus deformationen eliminerades utan en överskott. I vårt centrum undersöktes en speciell enhet, en fotkorrigeringsapparat. Tanken med metoden är att gradvis, applicera en liten ansträngning på tummen, räta ut den.
Den mest obehagliga av ovanstående sjukdomar, för kvinnor är benet i benet. Denna olägenhet hos kvinnor kan uppstå i medelåldern. Stående jobb, icke-fysiologiska skor, bristen på ordentlig fysisk ansträngning och ärftlighet orsakar en sådan obehaglig tillväxt, som inte bara bryter mot det övergripande estetiska utseendet utan också blodkroppen hos de skadade fötterna.
Fördel i det tjugonde århundradet finns recept inte bara traditionell medicin, men också moderna metoder för behandling.
Att bli av med valgus deformitet kan genomföras vid alla stadier av utvecklingen. Metoden för behandling bestäms av den ortopediska kirurgen, som kommer att ta hänsyn till: om det finns inflammatoriska processer inne i stötarna, graden av utveckling av sjukdomen, smärta, graden av vävnadsskada osv.
Experter säger att traditionell medicin bara kan hjälpa till att lindra symtomatisk smärta, men kan inte bota den förändrade benvävnaden.
För att förhindra bildandet av stötar på tummen, används förutom att upprätthålla en hälsosam livsstil, ortopedisk behandling av fötterna. I de första skeden av sjukdomen ordineras terapi med hjälp av mediciner, och om nödvändigt ingår fysioterapi. Men om de första behandlingsmetoderna inte hjälper, är det nödvändigt att tillämpa redan kirurgiskt ingrepp - avlägsnande av den numbade bildningen. Efter operationen används ortopediska kit, såsom Correct Pro, för att lindra smärta och förhindra att benen återvänder till benen. Modern medicin är intresserad av att utesluta förekomst av kromater och omdeformation hos en patient.
Naturligtvis är borttagning av valgus deformitet genom kirurgi anses vara den mest effektiva behandlingen bland ortopediska läkare, men inte alla är redo att tillgripa denna metod, så de ställer frågan "hur man tar bort en klump på storågen utan operation".
Vad är symtomen på operation kan inte undvikas?
Här är listan med indikationer:
Men även med dessa symptom kvarstår beslutet hos ortopedkirurgen, som tar hänsyn till patientens allmänna tillstånd och utför ytterligare forskning om den aktuella sjukdomen.
Ingen åtgärd behövs om den används.
Operationen måste vägra när följande indikationer:
Förekomsten av dessa sjukdomar minskar effekten av behandlingen kirurgiskt, eftersom det väsentligt påverkar kvaliteten och varaktigheten av återhämtningen av foten efter operationen.
Den uppgift som kirurger kommer att utföra vid eliminering av benet på foten är att återställa den optimala platsen för tån på foten. Som ett resultat kommer trycket på lederna av de stora tåren att minska. Varaktigheten av operationen kan variera, men det förekommer på sjukhuset. Efter operationen kan patienten lämnas under överinseende av läkare från 1-2 timmar, men vid behov, i flera dagar. Rehabilitering av patienten kan ta flera månader, beroende på graden av operationens komplexitet och patientens tillstånd. I den postoperativa perioden borde klämmor användas (ortoser som omfördelar belastningen på hälområdet), ge dig fotmassage, fysioterapi och engagera dig i fysisk terapi.
Operationen utförs oftast under lokalbedövning, men i vissa fall under generell anestesi. En trauma kirurg gör ett snitt på insidan av benet, kommer till mjuka och benvävnader. Med en liten tillväxt skärmar kirurgen ledningarna.
Det finns mer än 100 metoder för att avlägsna klumpar i modern medicin, men oftast används följande metoder:
Dessa metoder involverar antingen fullständig eller partiell återdragning av leddet och införandet av ett implantat istället. För att återhämta sig, bör du inte kliva på den betjänade foten efter operationen i två veckor, och en slutgiltig återhämtning bör förväntas först efter sex månader.
Av alla dessa förfaranden eliminerar återställandet av fotbågens ledband förekomsten av onaturliga benfrakturer, behovet av att applicera gips, och så vidare. Som ett resultat kan patienten efter en dag, utan att skada foten, röra sig utan ortos.
Teknologierna har avancerat, så laserteknik används som ett alternativ till kirurgiska operationer vid eliminering av stötar på benen. I detta fall är vävnadsskador utesluten, och snittet görs väldigt litet.
Sluta gå med valgus. Börja använda.
Att ta bort stötarna på storågen med en laser har några fördelar:
Med laserkirurgi reduceras läkningstiden och den period som krävs för full återhämtning. Läkare som tar patienter med denna sjukdom ska rapportera om de positiva och negativa sidorna av behandlingen av de presenterade metoderna, inklusive laser.
I den första och andra etappen av sjukdomen kan du använda metoden för behandling - chockvågsterapi. Med detta förfarande förbättras blodcirkulationen, bentillväxten mjuknar, bryter ner avsättningar av överskott av salter, lossar fibrösa områden. Svullnad och smärta avlägsnas under den första behandlingssessionen, och dessutom förbättras personens övergripande välbefinnande: rörligheten hos benet återvänder, benet på benet minskar något. För komplexa tillväxter på tummen och komplikationer som är förknippade med dem, kommer en sådan mild behandling inte att fungera.
Kostnaden för att ta bort konerna på benen, liksom rehabilitering och varaktighet av operationen beror på vilken typ av operation, sjukhusnivå, priset på samtidig medicinering (till exempel smärtstillande medel) och tekniken som används för att avlägsna klumpen.
Kostnaden för operationen i Moskva kan nå 120 000 rubel eller ännu högre. Samtidigt kan ett överklagande till dunkla kliniker medföra negativa konsekvenser - ett andra tilltal till ett dyrare behandlingsrum.
Den bästa behandlingen för sjukdomen är dess förebyggande, vilket kommer att hämma klumpens utveckling eller eliminera dess fulla utseende.
Först och främst bör du göra ett möte för att se en läkare - en terapeut på din klinik på bosättningsorten. Vad är det för? Läkare-terapeuten har ett polikort som listar alla de sjukdomar som uppstod under hans liv. Detta kort är nödvändigt för att bestämma lägen för läkning av en specialist. Terapeuten bestämmer vilken specialist som ska hänvisas till i ditt fall.
Terapi väljs beroende på orsakerna till klumpen på foten, generellt välbefinnande och graden av bentillväxt.
Oftast behandlas problemet med valgus-deformitet av en ortopedisk kirurg, men i mer allvarliga fall eller med en försvagad patients kropp skulle behandlingen vara effektiv och samråd med en endokrinolog, en traumatolog eller en kirurg krävs. Därför är vilken typ av operation för att ta bort kottarna på benen krävs i detta fall kommer att bestämmas av läkaren - en specialist.
Vid inflammation i vävnaderna i de synoviala påsarna som orsakas av blåmärken, sår, infektioner i de gemensamma små såren, ordineras behandlingen av en traumatolog. Om sjukdomen tillåter kommer en specialist att utse insoles, däck med medicin, fysioterapi, fixativ, massage och motionsterapi.
Men om fallet med bursit startas, skickar traumatologen patienten till kirurgen redan för operation.
Gikt är en sjukdom av metaboliska processer i kroppen som orsakar ackumulering av salt i lederna. symptom:
Efter definitionen av sjukdomen är det lätt att gissa att en endokrinologs samråd kommer att krävas, och om valusdeformiteten försummas, krävs en ortopedisk kirurgs operation.
Glöm inte att självmedicinering kan skada din hälsa, därför, om det är koner på foten, gör en tid för att se en läkare - terapeut.
Statistiken visar att för mer än hälften av patienterna slutar sjukdomen slutligen i en operation. Men medicin står inte stilla, och nu finns det en utveckling som är utformad för att fundamentalt lösa detta allvarliga problem.
Sjukdomen fortskred ganska snabbt. Först gav denna bump mig bara obehag på mitt ben. Då blev hon väldigt sjuk. På grund av det faktum att tummen började böja sig in i foten, började han trycka den andra, började han klättra upp och vila på toppen av skoens tå. Och i botten av foten bildade en smärtsam callus. Och för min 54 år gick jag inte alls i mina skor! I det var mina ben som en het vice.
Avlägsnande av stöten på storågen är en kirurgisk metod för att behandla valusdeformiteten hos storågen, som i allmänhet kallas "ben" eller "bump".
Konservativ behandling av denna vanliga patologi är endast effektiv vid sjukdoms början, när tummen något (upp till 15 grader) avviker på utsidan, finns det fortfarande ingen smärta och klumpen ser sig ut som ett litet tuberkel.
När ett ben dyker upp på benet möjliggör tidig hänvisning till ortopedaren korrigering av deformiteten med konservativa metoder.
Tyvärr är inte alla människor uppmärksamma på förändringar i foten före uppkomsten av smärtsamma symtom och läkaren som undersöker patienten måste ange att situationen är igång och bara borttagning av benet på storågen kan korrigera patologin (operationen låter inte bara bli av med smärta och förhindra sjukdomsframsteg, men också för att återställa fotens båge).
En operation för att ta bort benet på benet utförs efter en ytterligare diagnos, vilket gör att du kan exakt utvärdera graden av deformitet, för att identifiera comorbiditeter och sjukdomar.
Valet av operativa metoder (det finns cirka 100 olika metoder) påverkas av:
Eftersom i de flesta fall lågtraumatiska metoder och moderna anestetika används för att avlägsna ben på benen påverkar patientens ålder inte valet av kirurgisk teknik.
Operationen på benet i storågen med knutpunktsskäret utförs oftast med hjälp av metoden:
En operation för att ta bort benet på storågen kan också utföras:
Ett gott kosmetiskt resultat ger en operation för att ta bort stenar på benen genom metoden enligt Vreden-Mayo (är att avlägsna huvudet av 1:e mellanfot ben, tillsammans med en bula), men på grund av eliminering av huvudlagerområde av foten när man går efter kirurgi finns det en kränkning av stödfunktion av foten.
Ta bort benet på stortån på Chalkin metoden (kors ben med rotationen av huvudet på den 1: a metatarsal) och trapets kil resektion av 1 metatarsal ben enligt metoden av Bohm och Reverdy inte eliminera den mediala avvikelsen av 1: a metatarsal ben och inte återställa fotvalvet, därför ofta följt av återfall.
Patienten kan erbjudas en rekonstruktiv kirurgi som syftar till att korrigera flera komponenter av fotdeformitet:
Vid behov utförs endoprosthetik, där den deformerade fogen helt avlägsnas och ersätts med en artificiell.
Tidigare operation för att avlägsna benet på stortån var ganska traumatisk (klump avlägsnades, det gemensamma fasta klämmor och stift), så ofta det fanns komplikationer och rehabiliteringstiden har förlängts. På grund av brist recensioner tekniker avlägsnandet på fötter benen tidigare anställda ganska negativ, eftersom den medföljande kirurgi hög skada induceras i patienter under långa perioder av smärta, ofta återfall.
För närvarande kan du ta bort ben i benen med minimal skada med hjälp av:
Åtkomst under operationen kan vara:
Laserpitting av benen på benen är slipning av en klump på benet tills det är helt jämfört med fotens laterala yta, vilket görs genom ett litet snitt. För laserborttagning åtföljs slipning av:
Fördelarna med laseravlägsnande av valgus deformitet inkluderar:
Avlägsnande av ben på benet med någon teknik består av flera steg. Oftast under operationen:
Titanskruvar avlägsnas inte i frånvaro av obehag.
Även om benbensoperation vanligen utförs med hjälp av låga slagtekniker finns det ett antal kontraindikationer för det. Operationen är kontraindicerad i:
Avlägsnande av benet på benet med en laser har praktiskt taget inga kontraindikationer, men före förfarandet krävs preoperativ undersökning.
Innan benen tas bort på benen är det nödvändigt att genomgå en grundlig diagnos, vilket gör det möjligt att identifiera alla fotpatologier - fotröntgenstrålar från olika sidor eller magnetisk resonansbildning.
Förutom att avlägsna stötarna på tummen förefaller kirurgi kunna eliminera den hammarliknande deformationen hos andra tår etc.
Patienten i det preoperativa undersökningsförfarandet skickas för testning:
Eftersom fri kirurgi för att avlägsna valgus deformiteter i offentliga institutioner kräver en ortopedkirurg att vänta och vänta i linje för ett planerat kirurgiskt ingrepp, är patienterna ofta intresserade av hur mycket en operation för att ta bort ett ben på tånkostnaderna.
Kostnaden för operationen påverkas av doktorandens kvalifikationer, klinikens metodik, klinikens status (privat, kommunal), utrustning och preparat som används. I genomsnitt varierar priset från $ 200 till $ 1 000 (i megacities är kostnaden för operationen högre än i regionerna).
Eftersom kostnaden för kirurgi påverkas av många faktorer (inklusive betalning för anestesi, etc.), är det nödvändigt att ringa till klinikerna för att klargöra informationen. Innan du tar bort benet på storågen är det nödvändigt att samråda med kirurgin på den valda kliniken om möjliga alternativ för operationen.
Kostnaden för benborttagning på storågen med en laser är högre än med andra kirurgiska metoder.
Varaktigheten av rehabiliteringsperioden beror på:
Under alla omständigheter krävs en fotfixering under den postoperativa perioden. Om endast en del av det metatarsala benet avlägsnades från patienten och operationen utfördes utan att använda en laser, är foten fixerad i 4 veckor, när fogen avlägsnas, ökar denna period till 10 veckor.
Rehabilitering efter minimalt invasiv eller laseroperation tar mindre tid och bedömer genom recensionerna mer smidigt.
Lasten på foten i den postoperativa perioden är begränsad, gången är tillåten i genomsnitt på en vecka (trycket på den betjänade foten är begränsad). Normal promenad är tillåten efter samråd med din läkare (i genomsnitt om en månad). Med Scarf-osteotomi tillåts belastningar på foten i en speciell ortos direkt efter operationen.
Övningsterapi i postoperativ period utnämns alltid, men tidpunkten för påbörjandet beror på arbetsmetoden:
Övningar i den postoperativa perioden liknar övningar som används för att förhindra valus deformitet.
Bedömning av patientrecensioner, efter borttagning av benen på benen med moderna metoder för kirurgisk ingrepp, återförstår deformationen inte, och komplikationer är extremt sällsynta. Patienter förbättrar deras livskvalitet avsevärt, smärtan försvinner och det blir möjligt att bära vanliga, bekväma skor.
Benen på benen är det populära namnet på den första tippens valgusdeformitet. Själva tillväxten kallas exostos. Sjukdomen orsakar flera faktorer, inklusive flatfoot, med smala skor, medfödd deformitet. Felaktig placering av fingret leder till förstörelsen av broskvävnad, den ersätts av ben, karaktäristiska utväxten bildas.
I allvarliga fall är det omöjligt att återställa fogen genom konservativa metoder. Då är den enda vägen ut operationen. Under det måste kirurgen ändra vinkeln mellan fingret och foten, returnera de förlorade funktionerna till fogen.
Vid sjukdomsutvecklingen finns flera steg beroende på vinkeln på förskjutningen av fingret. Operationen är endast nödvändig i sista stund. På detta stadium kan patienten uppleva följande symtom:
Vid de tidigare stegen kan operationen rekommenderas med bristande konservativ behandling. Det utförs också på patientens begäran för kosmetiska ändamål. Ju mindre vinkeln på deformation desto mindre är volymen av vävnad som ska avlägsnas. Så, vid sjukdomens andra etapp, är excision av endast utskjutningen i sig möjligt - exostos eller förkortning av muskeln.
Sjukdomen är inte föremål för kirurgisk korrigering i följande fall:
Under operationen för att ta bort benen i benen ska kirurgen sträva efter att uppnå följande resultat:
Huvudundersökningen före osteotomi är röntgen. Det måste utföras i flera projektioner för att få en fullständig bild av deformationen. Patienten kan bli ombedd att hålla ett finger med något föremål, vilket gör det möjligt att känna till den sanna avvikelsens vinkel. Många läkare är överens om att röntgen inte alltid räcker. I moderna kliniker används även MR (magnetisk resonansbild) för mer noggrann diagnos.
Patienterna genomgår alla standardprov före operationen:
Patienterna bör ta hygieniska fotbad innan operationen under veckan. Om ytterligare åtgärder kommer läkemedel att rapporteras av den behandlande läkaren.
Tillgång till benen kan ske öppet eller transkutant (perkutant). Den första metoden är ett standardsnitt med en skalpell, som exponerar alla vävnader och ben. Det är således lättare för kirurgen att visuellt utvärdera den kliniska bilden, det är inte nödvändigt att agera blint. Med perkutan åtkomst görs alla manipuleringar genom små hål.
För närvarande har mer än 200 kirurgiska ingrepp utvecklats. Den mest mångsidiga och ofta använda är följande:
Operationer relaterade till benmanipulation kan utföras inte bara med hjälp av traditionella kirurgiska instrument - speciellt skrot, såg men också på grund av laserstrålningens verkan.
Denna typ av ingrepp kan utföras på poliklinisk grund (utan sjukhusvistelse) eller på ett sjukhus. Före operation behandlas patienten med en fotjod. Anestesi appliceras topiskt som en intraösös injektion av novokain.
Kirurgen gör ett snitt med en längd av ca 5 cm, böjer successivt hela mjukvävnaden till benet. Utsprånget är exostos, slog ned med en mejsel, ytan är polerad. Tyger staplas och sys med silketrådar. Mellan första och andra fingret placeras och fixeras med en speciell lim tjock bomullsvals. Ett däck appliceras på foten.
Anestesi är liknande. Kirurgen gör ett snitt längs fingerens första phalanx och den första metatarsalen. Det tar bort slemhinnan (hålrummet i fogens friktion mot huden) i området med exostos. Därefter skär han av senan kopplad till den första phalanxen. I metatarsalbenet, med en mejsel, slår han ut en kilformad bit och tar bort den. Det hjälper till att justera axelns axel.
Massor av ben kvar efter borttagning, fästs tillsammans med en tråd eller platta. Efter detta sågs exostos. Den trunkerade senan är förkortad och sys på plats. Sålunda skapas spänning, vilket också bidrar till fixeringen av benet och inriktningen av ledningsaxeln. Tyger sys upp, gips sätts på foten. Den måste bäras i minst tre veckor. En sådan operation har en gynnsam prognos, andelen återfall är mindre än vid användning av tidigare teknik.
Lokalbedövning. Kirurgen gör ett snitt från sidan av sulan. Separerad muskel, som är fäst med sin ände till fingerens första falang. Den är skuren och förkortad. Muskeln är inte bunden till phalanx men till det första metatarsala benet.
Möjlig trunkering och andra muskler i leden. Som ett resultat, under spänningsverkan är rätningen rakt. Tyg sys, sätta på ett gipsstång i en period av 3 veckor.
Anestesi är också vanligtvis lokal. Kirurgen gör ett bågformat snitt. Ursniven vävnad och med hjälp av ett specialverktyg (den så kallade benskedet) dislocates benet, som bestämde sig för att förkorta. Resektion (skärning av problemområdet) görs med en såg. Benets kanter är polerade. Tyg sydd, överlagd däck.
Till skillnad från Khokhman-operationen innefattar denna typ av operation avlägsnande av en större volym ben. Det är därför det sönderfaller och visas i såret. Operation Vreden-Mayo ger bra resultat, efter det att det återkommer, är det sällsynt. Men på grund av den höga resektionsgraden är det möjligt att bryta mot fotens stödfunktioner.
Operationen utförs tillsammans med osteotomi. Läkarna anser att det är mest fördelaktigt att genomföra det under lokalbedövning. Ett implantat för att förhindra avstötning görs från patientens sena. Kirurgen gör ett snitt, utskuret mjukvävnad.
Det producerar en osteotomi av det första metatarsala benet, efter att det kilformade området har avlägsnats, placeras en autograft i håligheten. Ytterligare fixering utförs med hjälp av nålarna, som sedan måste tas bort. Även en av senorna förkortas, vilket därigenom håller benet i rätt läge. Efter sutur fixas foten i 1-1,5 månader.
I Ryssland används denna metod endast det senaste decenniet, men läkare har redan lovat sina fördelar i jämförelse med den klassiska osteotomin. Det har följande fördelar:
Operationen utförs under lokal eller epidural anestesi (ett narkos är infört i ryggraden). En skalpell med en smal bladläkare punktering. Intersect mjukvävnad, skapar utrymme för operationen.
Kirurgen, med hjälp av en borr, skapar ett hål i fotens metatarsal. Det mest effektiva är att verktyget går långsamt (vid låga varvtal). Det bildade hålet är periodiskt bevattat med saltlösning. Diametern är ca 2 mm. En talare är inlagd i den. Å andra sidan införs en nål med en skruv med en diameter av 1 mm. På grund av sin gemensamma åtgärd förändras benets position. Nålarna avlägsnas därefter, skruven förblir för fixering.
Om det behövs, gör förkortningen av benen: som metatarsal och fingerens första phalanx. Dessa manipuleringar utförs också av borren.
Ibland är deformationen så stark att du måste expandera hålet till 10 mm. Men i de flesta fall är det inte ens nödvändigt att sticka på grund av den lilla storleken. Det enda som krävs är användningen av en aseptisk dressing i 1-2 dagar. Vanligtvis tas en röntgen direkt efter extraktionen av ekrarna.
Benet i detta fall skärs ut med strålning. Detta minskar operationens invasivitet och ökar återhämtningsperioden. Efter operationen krävs ingen skarpa eller plåster.
Inom några timmar efter proceduren kan patienten lämna kliniken, och han har rätt att förlita sig på det opererade benet. Det är tillåtet att börja utveckla ett finger 21 dagar efter operationen.
Användningen av en laser istället för en skalpell, borax, skrot hjälper till att bli av med "benen" på foten utan onödigt lidande under rehabilitering. Denna metod börjar bara användas av ryska läkare, men det är troligt att det snart kommer att hitta en bred tillämpning.
Rehabiliteringstid beror på hur mycket vävnad som tas bort. Om operationen endast påverkar benen i metatarsus är immobilisering (fixering av leden) nödvändig i 4 veckor (undantaget är lasertekniken) om verksamheten omfattar mer omfattande områden - upp till 10 veckor. Under denna period är den minsta belastningen på foten viktig. Det är nödvändigt att använda kryckor, helst ligga ner oftast.
Efter denna period måste patienter inom några månader (termen bestäms av läkaren) följa följande rekommendationer:
Patienter kan uppleva sådana obehagliga konsekvenser av osteotomi:
Verksamheten kan utföras gratis med kvoten. Referensen till operationen ges av ortopedist-traumatologen. I det här fallet måste du kanske vänta i rad i flera månader. Typ av operation beror på sjukhusutrustning, tillgången på nödvändiga specialister.
Den genomsnittliga kostnaden för operation startar från 10 000-15 000 rubel i regionerna och 20 000 rubel i Moskva. I priset ingår kostnaden för anestesi, nödvändiga förband och ortopediska råd. Genom att använda en laser gör operationen dyrare med 5 000 - 10 000 rubel.
Om sjukhusvård är nödvändig ökar priset också kraftigt. Operationen i huvudstaden med sjukhusvistelse i 4 dagar kostar cirka 100 000 rubel.
Det är viktigt! Vid mottagande av betalda tjänster kan arbetande medborgare göra anspråk på återbetalning av 13% av det använda beloppet.
Många patienter är nöjda med operationen. Förmågan att röra sig smärtfritt, liksom skönheten i benen, glädjer patienterna. Av de negativa konsekvenserna finns en lång återhämtningsperiod, funktionshinder i en månad eller mer, ödem och obehag.
I sällsynta fall kan operationen leda till försämring - tillväxten av "stötar" på benet i en ökad takt, smärta vid gång och jämn funktionsnedsättning. Patienter tolererar negativa resultat, speciellt om huvudmålet var att uppnå en kosmetisk effekt.
Avlägsnande av benet på benet är inte en enkel operation. Att besluta om dess genomförande är först efter att orsaken till sjukdomen har fastställts och åtgärder vidtagits för att eliminera den. Nyckeln till framgången för operationen är doktorns professionalism, hans förmåga att göra rätt val angående tekniken, kompetent utveckla ett rehabiliteringsprogram.