När har du en amputation av underbenen?

Amputation hänför sig till trunkering av benen genom benet. Detta är ett mycket allvarligt kirurgiskt ingrepp som för evigt förändrar människans liv. Men i vissa fall är det den enda chansen att rädda ett liv.

Indikationer för amputation

Mycket ofta avlägsnas nedre extremiteterna, framförallt över knäet, på grund av vaskulär skada, gangren, bland annat till följd av oprofessionell vård. Denna metod för kirurgisk behandling används endast när alla metoder är uttömda.

• irreversibel vävnadsischemi, åtföljd av muskelkontrakt när blodcirkulationen och benrörelsen försämras. Detta tillstånd kallas också "rigor mortis";
• traumatisk separation av benen (trauma, brännskador, blodkärlblåsning, kärlsjukdom på grund av diabetes);
• fixera en hemostat i mer än 3 timmar (operationen utförs utan att ta bort det, annars kommer det att finnas en hög risk för dödlighet på grund av giftig chock och njursvikt);
• Framkallad gasgangren i lemmen, inklusive som en komplikation av kärlsjukdomar;
• sepsis, omfattande infekterade sår som orsakar upprepad blödning från stora kärl (förutsatt att andra behandlingar inte är effektiva);
• krossning av benet med skador på de stora kärlen, nerverna, ett stort område av mjukvävnad, förlängt klämningssyndrom.

Amputation är nästan alltid ordinerad för äldre efter 60 år och för barn under 1 år med sådana problem. Om vi ​​talar om en allvarlig fraktur, har modern medicin allt resurs för effektiv behandling. Till exempel kan osteosyntes av lårbenet göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fixera benfragmenten efter skada och för att säkerställa dess lämpliga accretion. Kvaliteten på omplaceringsförfarandet spelar en viktig roll i detta, eftersom resultatet beror på matchningen av benet.

• sårinfektion efter typ av gasflegmon;
• kronisk inflammation i benet (ben tuberkulos, kronisk osteomyelit);
• maligna tumörer;
• medfödda eller post-traumatiska fotdeformiteter;
• progressiva trofasår som är svåra att behandla.

Kontraindikationer för ett sådant ingripande är traumatisk chock.

Interventionstekniker

De faktorer som bestämmer nivån på benamputationen är individuella. Valet påverkas av vävnadsischemiens art (akut, kronisk, progressiv), förekomsten av trofasår, gangrän, svårighetsgraden av den smittsamma processen, graden av artär insufficiens, ålder, graden av diabetes, närvaron av förgiftning. Om problemet bara är i foget, kommer artroplastik med obligatorisk rehabilitering att hjälpa till att lösa det.

Amputationer klassificeras enligt olika kriterier:

• Urgency (nödsituation som första kirurgiskt hjälpmedel och brådskande, när det hotar patientens liv, till exempel gangren, planerat eller upprepat, under vilket stumpen korrigeras, eliminera de drabbade områdena);
• indikationer (absolut och relativt);
• i form av dissektion av mjuka vävnader (cirkulärt, lapptäcke).

Det är den sista parametern som bestämmer operationstekniken.

cirkulär

Länken ovanför knäet eller på en lägre nivå i underbenet kan avlägsnas cirkulärt när dissektionen av mjukvävnad utförs i ett plan vinkelrätt mot benets längdaxel. Det kan vara en-, två-, tre-ögonblick (beroende på kirurgens rörelser). Detta inkluderar guillotinamputationen, där kirurgen skär genom alla vävnaderna i en cirkelrörelse och på samma nivå skär genom benet.

Den största nackdelen med den senaste tekniken är bildandet av en konisk stubbe, som inte är lämplig för proteser, är det nödvändigt med upprepad operation. Cirkulär amputation används inte bara för nedre extremiteterna, utan också för axeln, låret på nivån av den mellanliggande tredjedelen. Dess främsta fördelar: teknisk enkelhet, genomförandegrad. Men nackdelarna är mycket högre, i synnerhet är det bildandet av ärr på stubens lageryta. Dessutom krävs en högre nivå av benförkortning för att skapa den.

Patchwork

Metoderna för denna teknik är uppdelade i ett- och två-lappsarbete. Kärnan i operationen är att täcka stumpområdet med flikar av frisk hud utöver avlägsnandet av benen. Om de innehåller fascia - det bindande membranet under subkutan vävnad anses amputation vara fascioplastisk. Detta kommer att säkerställa bra rörlighet för ärret och det mest effektiva muskelarbetet, samordning av rörelser.

I detta fall är ärret inte längre bildat på bärytan, huden kan tåla tunga belastningar, och kirurgen kan simulera stumpens korrekta form. Om benen avlägsnas på lednivå, när benen avlägsnas och endast mjuka vävnader dissekeras kallas operationen exarticulation.

Längderna av amputation av nedre extremiteterna kan vara följande: över knäet, till bäckenet (hemipelvektomi betyder att man inte tar bort en tredjedel av benen, men hela benet med en del av bäckenet), borttagning av lår, fot, nedre ben, vanligtvis vid nivån av den tredje tredjedelen av foten.

Postoperativ period

Patientens aktivitet under den tidiga postoperativa perioden ger inte bara en effektivare rehabilitering av kroppen utan även förberedelser för självständig gångning.

Läkarna rekommenderar att man sätter sig ner och går upp på andra dagen efter operationen. I framtiden använder patienten kryckor med betoning på underarm och vandrare.

Råd: Välj inte axillära kryckor, eftersom de orsakar kronisk traumatisering av blodkärl, nerver på grund av högt tryck på vävnaden.

På 5-7 dagarna kan du flytta i en rullstol och från 8-10 en liten promenad. Den tidiga återhämtningsperioden varar 10 dagar, dess huvudsakliga mål är sårläkning. För att undvika hudspänning över bensågspån placeras en gipsskiva på den stympade extremiteten.

Det kommer att vara användbart efter en sådan operation med hjälp av en psykolog.

Stygnen tas bort i 10-12 dagar och såret är löst ligat. Då, för att förbereda sig för proteser, för att förhindra ödem, används tät bandage med ett elastiskt bandage. Kompressionstryck, lymfatisk träningsmassage hjälper till att undvika det.

Huvudsyftet med den sena postoperativa perioden är utvecklingen av muskelstyrkan. Och då beror nästan allt på patientens engagemang och motivation. Förberedelserna för proteser anses vara kompletta om stumpen är helt läkt, det finns inga fistlar på det, ärr, rörets rörelse har återställts och patienten har utvecklat den nödvändiga muskelstyrkan.

Tips: Under preparatet för proteser är det förbjudet att intensivt göra övningarna av stumpens nedre ände på stödet.

Eventuella komplikationer

Den första komplikationen som en patient kan stöta på efter operation är bildandet av subkutana hematom på benet. För att undvika dem måste du stoppa blödningen i tid under genomförandet, installera dräneringsrör för sug och tvätta såret. De är fasta i genomsnitt i 3-4 dagar.

Ett annat vanligt problem är muskelkontrakt. Det elimineras genom att en gipsskiva läggs på, med hjälp av en sängsköld och tidiga övningar av stumprörelser i fogen. Övningar krävs, även om benet är borttaget ovanför knäet. Dessutom kan det vara svullnad i stumpen, gangren, fantomvärk, keloidärr, nervskada.

Succesen för rehabilitering beror i stor utsträckning på professionell rådgivning, stöd till kära och patientens önskan att återvända till ett helt liv. Läkare från de första dagarna av sitt fokus på att upprätthålla en aktiv livsstil.

Funktioner för beredning för proteser

Ett av de främsta problem som patienten står inför före protetik är stubens onda sjukdomar. De diagnostiseras på ca 70%. Sådana defekter uppstår på grund av tekniska fel vid operationen, trofiska störningar, på grund av utvecklingen av en sekundär infektion. Instabiliteten hos en led av en trunkerad lem, obehandlad sågspån, fastsättning av muskler i hudärmen, svetsade och smärtsamma ärr som inte är mottagliga för utveckling av kontrakter av leder och andra störningar kallas defekter.

De vanligaste post-amputationssjukdomarna i stubben, inklusive de ovanför knäet, är fantomsmärtor, neurit, tillväxt på benvävnadens yta, osteomyelit (purulent inflammation) i stumpen, trofinsår, ligaturfistler. Under prostetikprocessen och i ett tidigt skede lider patienter av blötsutslag, hudkrämets (integritetsbrott), dess purulenta skador, allergier, kronisk venös stasis, inflammation i slemhinnorna i lederna. Korrigering är endast möjlig genom reamputation med hudtransplantation.

Råd: Tre faktorer ger bra återhämtningsresultat: en välformad stubbe, en högkvalitativ protes och ett rehabiliteringsprogram.

Metoder för rehabilitering av patienten efter amputation

Fysioterapi (magnetoterapi, användning av ultravioletta strålar, syre-baroterapi), tar speciella läkemedel som utspiller blodkärl, förhindrar blodproppar, blodsubstitut är ett bra förebyggande av trombos och förbättrar blodmikrocirkulationen. Detta hjälper till att undvika infektion och återutveckling av gangren.

Den andra dagen efter operationen genomförs den första rehabiliteringsövningen av fysisk terapi - terapeutisk fysisk träning. Andnings och fantom-impulsiv gymnastik är mycket viktig när patienten psykiskt gör rörelser i den saknade leden. Tonic övningar stärker musklerna i benen och buken, och deras isometriska påkänningar och rörelser av stubbarna kommer att förbereda patienten för proteser, inklusive om amputation utfördes ovanför knäet i underbenet.

Utbildningsstubbe ger möjlighet att förbereda sin bäryta för belastningar. Enformig fördelning av kroppsmasstryck minimerar förekomsten av komplikationer. Övningar kan endast göras under förutsättning av stubens korrekta form, utan ärr med en fungerande vävnad. De hjälper också till att minska effekten av kontraktur (begränsar rörelsens rörelse).

Övningar rekommenderas att göra 10 gånger i flera tillvägagångssätt under dagen. Aktivt använde sådana tekniker som att höja och sänka det opererade benet i det benägna läget, i en vinkel, "broen", träna musklerna på lårets inre sida. Detta kommer att bidra till att normalisera stompens muskelton, för att återställa rörligheten i leden, för att förbereda vissa muskelsegment för mekanisk verkan av protesens element, även vid amputation ovanför knäet.

Amputation efter gangren eller skada förändras hela tiden av patientens liv, men stoppar inte honom. Modern medicin ger många möjligheter för en person att anpassa sig till nya förhållanden och kropp. Högkvalitativ rehabilitering hjälper till att återställa kroppen och förbereda den för proteser, vilket kommer att ge tillbaka den förlorade möjligheten att röra sig fritt.

Amputation av nedre extremiteterna: indikationer, ledning, resultat

Amputering av nedre extremiteterna är en operation som i de flesta fall utförs av hälsoskäl, då patienten inte har någon chans att överleva utan att använda radikal operation. Amputation hänvisar till avlägsnandet av en del av en lem i hela benet, och trunkeringen av den perifera sektionen av en extremitet i en led kallas exarticulation (eller isolering av en ledning).

Det finns två huvudorsaker för benamputation - det här är skador och kroniska funktionssjukdomar i kärlsystemet. I sin tur är allvarliga skador grundar för att utföra primära och sekundära operationer.

Typer av amputation

Primär amputationer

Primär amputation är en operation för att ta bort underbenet, i vilka vävnader irreversibla patologiska förändringar har inträffat. Total skada på de neurovaskulära buntarna och benen uppstår efter ett fall från en höjd, som ett resultat av trafikolyckor, skottskador, brännskador och andra traumatiska effekter.

Läkaren fattar beslut om primär amputation efter att patienten tagits till akutavdelningen efter olyckan. Om det finns minst en chans att rädda lemmen, kommer det definitivt att genomföras. Men med krossade ben och sönderdelade ledband är det farligt att hålla benbenet efter att så stora skador utvecklas direkt.

Sekundär amputation

Sekundär amputation är en operation som utförs någon gång efter en tidigare tillämpad operation. Grunden för den radikala metoden är omfattande infektion, vilket leder till död och sönderdelning av vävnader. Inflammatoriska processer som inte kan elimineras genom att hålla en lem kan orsakas av frostskador, brännskador, långvarig kramning av blodkärl och även sårinfektioner.

Reamputatsiya

Reamputation - återoperation efter avkortning av benen. Det utförs för att rätta till ett medicinskt fel (i princip är felberäkningar tillåtna när det bildas en stubbe) eller för att förbereda sig för proteser. Reamputation tillgripas om stubben som bildas under den första operationen är inkompatibel med protesen eller trofisk sår bildas på dess yta. Skarpt avstånd av benets ände under en utsträckt hud eller en postoperativ ärr är en absolut orsak till re-kirurgisk ingrepp.

Amputation för komplikationer av kroniska sjukdomar

Det finns flera kroniska sjukdomar som leder till utveckling av irreversibla processer i lemmarna:

• Diabetes mellitus;
• osteomyelit;
• Ben tuberkulos;
• Ateroskleros obliterans;
• Maligna neoplasmer.

utveckling av lemnekros på grund av ischemi på grund av ateroskleros, hällt trombangiit, diabetes och andra kroniska sjukdomar

Syftet med operationen är att förhindra att toxiner som produceras i lesionen fokuserar på friska organ och vävnader i kroppen, samt upprätthåller den muskuloskeletala balansen som är nödvändig för proteser.

Förberedelse för amputation

Mycket ofta måste amputation genomföras brådskande, så fort patienten kommer in i avdelningen för traumatologi. Det är oerhört viktigt i denna svåra situation att uppmärksamma frågan om smärtlindring. Med otillräcklig anestesi kan en smärtsam shock utvecklas, vilket påverkar patientens allmänna tillstånd och förvärrar prognosen för återhämtning. Det är den svåra smärtan som upplevdes under preparatperioden och under amputation som skapar rädsla och ångest under den postoperativa perioden.

Om operationen utförs enligt brådskande indikationer (utan föregående förberedelse) används intubationsbedövning oftare, och under planerade amputationer väljes formen av anestesi baserat på kroppens tillstånd. Detta kan vara regional eller allmän anestesi.

Amputering vid höftnivån är förknippad med omfattande skador på periosteumets nervkorgar, muskler och kärl - det vill säga de områden där det finns många smärtstillande medel. Epidural anestesi, som har funnit bred tillämpning vid modern operation, minskar risken för förgiftningskomplikationer efter trunkering av benen (jämfört med endotrachealmetoden) och skapar också förutsättningarna för effektiv postoperativ analgesi.

Under alla omständigheter beaktas möjligheten att använda en eller annan form av anestesi, såväl som patientens fysiska tillstånd, vid beredning av en planerad amputation. Allmänna anestesi, med alla dess nackdelar, föredras oftare eftersom patienten inte uppfattar händelsens svårighetsgrad under mutileringsoperationen.

De grundläggande principerna för amputation av nedre extremiteterna

typiska nivåer av NK amputation

I kirurgisk praxis användes amputationsscheman under en lång tid, enligt vilken trunkeringen av lemmen utfördes på ett sådant sätt att en standardprotes kunde användas i framtiden. Detta tillvägagångssätt ledde ofta till orimligt avlägsnande av hälsosam vävnad.

Överdriven hög amputation har ökat sannolikheten för bildandet av en ond stump, som endast kunde korrigeras med en sekundär operation. Den huvudsakliga nackdelen med amputationssystem av klassisk fältkirurgi är avsaknaden av reservavstånd för re-amputation och för att skapa en individuell protes.

Eftersom medicinsk rehabiliteringsteknik snabbt utvecklas och antalet alternativ för protetiska strukturer har dussintals enheter, kan varje fall av amputation i modern traumatologi betraktas som individ ur synvinkel av den tillämpade metoden och systemet för postoperativ återhämtning.

Sålunda är huvudprinciperna för operationen som ligger till grund för amputation: maximal möjlig bevarande av benets anatomiska funktionalitet, skapandet av en stubkompatibel med protesens utformning, förebyggandet av fantomsmedsyndrom.

Allmänna regler för amputation

Alla typer av amputationer och exarchationer utförs i tre steg:

1. Mjukvävnadsdissektion;
2. Sågning av ben, kirurgisk behandling av periosteumet;
3. Ligation av fartyg, behandling av nervstrumpor (toalettstubbe).

Enligt tekniken som används för att dissekera mjukvävnad är amputationer uppdelade i patchwork och cirkulära operationer.

En enda patchamputation innebär att det behandlade (sågade) benet och mjukvävnaden stängs med en enda flik av hud med subkutan vävnad och fascia. Fliken är formad som en rakett eller tunga. Skärning av ett fragment utförs så att det postoperativa ärret passerar så långt som möjligt från den arbetande (stödjande) delen av stumpen.

Dvuhkoskutnaya amputation - såret efter avkortning är stängd med två fragment, skuren från motsatta ytor av lemmen. Längden på klaffen med de ovan beskrivna kirurgiska teknikerna bestäms genom beräkning, baserat på storleken av diametern hos den stympade extremiteten, med hänsyn till koefficienten för hudkontraktilitet.

Cirkulär amputation - dissektion av mjuka vävnader utförs i riktning vinkelrätt mot benets längdaxel, med det resultat att en cirkel eller en ellips bildas i tvärsnitt. Denna teknik används på de delar av lemben där benet ligger djupt i mjukvävnaden (lårbenen). Mjuka vävnadsdissektion utförs med en, två eller tre rörelser (respektive amputation kallas en-moment, två-steg eller tre-ögonblick).

En operation med enstegs (giljotin) innebär att vävnad skärs i benet i en cirkulär rörelse, varefter benets sågning utförs på samma nivå. Tekniken används i nödsituationer relaterade till att rädda patientens liv (som händer efter en olycka, skottskador, naturkatastrofer). Den huvudsakliga nackdelen med guillotintekniken är behovet av en sekundär operation (reamputation) för att korrigera den onda (koniska) stumpen, vilket är olämpligt för proteser.

ett exempel på en 3-minuters amputation enligt Pirogov

Två amp amputation utförs i två steg. Ursprungligen skärs huden, det subkutana skiktet av fiber, fascia. Vidare flyttas huden i det opererade området (med spänning) till den proximala delen av benen. Den andra etappen - dissekerade muskler som passerar längs kanten av den utsträckta huden. Bristen på operation - bildandet av överskjutande hud på båda sidor av stumpen. Dessa fragment skärs därefter av.

En tre-stegs kon-cirkulär amputation är en operation som utförs på benområden där ett ben passerar, omgivet av mjuka vävnader. Kirurgen utför dissektion på olika nivåer, i tre steg. Först klippa ytskiktet, subkutan vävnad, ytlig och fascia egen. Därefter skärs musklerna i nivå med den kontraherade huden. Det tredje steget är dissektionen av de djupa musklerna i den proximala riktningen (längs kanten av den dragna huden).

Nackdelen med operationen är omfattande ärr i stumpområdet (på bärytan), den avsmalnande profilen av sågspånsdelen av benet. Efter en cirkulär amputation är det tekniskt omöjligt att utföra proteser (omkastning krävs). Cone-cirkulär teknik utvecklad av den ryska kirurgen N.I. Pirogov, som används vid operation för gasgangren, på fältet, där det hela tiden är sårad, och det finns inga villkor för genomförandet av planerade operationer.

Behandling av periosteum och toalettstubbe

De viktigaste punkterna i operationen för amputation av underbenen är behandlingen av periosteum och stumptoalett.

I aperiostealmetoden skärs periosten genom ett cirkulärt snitt vid sågspånsbenets nivå, varefter den förskjuts i distalriktningen. Benet är sågt under 2 mm periosteal snittet (ett större fragment kan inte lämnas med tanke på risken för att knöl utvecklas).

I subperiostealmetoden dissipieras periosteumet under nivån på bensågning (avsnittsnivån bestäms av formeln) och flyttas till mitten (i den proximala riktningen). Efter avklippning av benet sutureras periosteum över platsen för dess behandling (sågspån). Denna metod används sällan vid utförande av amputation hos äldre på grund av den nära intergrowth av periosteum med benet.

När toalettstubben utförs:

• Förband av de stora och små kärlen;
• Hemostas (för att förhindra sekundär infektion);
• Behandling av nervstammar (förebyggande av neurombildning)

Tekniskt kompetent behandling av nerver kan avsevärt minska intensiteten hos fantomsmärta som uppträder hos de flesta patienter efter amputation, samt förhindra att nerverna växer in i ärrvävnaden.

Följande metoder används:

1. Den korsade nerven sutureras i bindvävets mantel;
2. Vinkelsnittet i nerven appliceras med ytterligare syning av fibrerna i epineurium;
3. Sy i änden av de korsade nervstammarna.

Nerverna sträcker sig inte för att undvika skador på inre kärl och bildandet av hematom. Överdriven korsning är oacceptabelt, eftersom det kan leda till atrofi av stubens vävnad.

Efter bearbetning av kärl och nerver utförs stygn. Hud sutureras med angränsande vävnader (hypodermisk cellulosa, ytlig och egen fascia). Musklerna smälter väl med benet, så att de inte sys upp. Postoperativ ärr måste förbli rörlig och, i vilket fall som helst, inte lödd till benet.

Fingerpärm

Vid allvarlig diabetes är fotens gangrän och fingrets distala phalanx den farligaste komplikationen. Amputation av benet i diabetes mellitus är tyvärr inte ett sällsynt fall, trots betydande framsteg vid behandling av endokrina sjukdomar som uppnåtts av medicin under det senaste decenniet. Nivån av avkortning av benen bestäms av vävnaderna och kärlens tillstånd.

Med en tillfredsställande blodtillförsel till extremiteterna utförs en patchwork disarticulation av fingret, skär ut rygg och plantarfläckar tillsammans med subkutan vävnad och fascia. Ledarytan på det metatarsala huvudet är inte skadad. Efter avlägsnande av kattvävnaden appliceras primära suturer, dränering etableras.

Med amputationen av fingrarna med diabetiker och fingrar används flera typer av kirurgiska tekniker. Amputation enligt Sharp utförs med gangren av flera fingrar och fot, samtidigt som det upprätthåller tillfredsställande blodflöde. Skärs stora flikar (dorsala och plantara), och sedan korsa muskelsenorna är ansvariga för flexion-extension rörelser av fingrar, sågning metatarsalbenen. Efter behandling med en rasp benvävnad appliceras primära suturer, dränering upprättas.

Vid utförande av amputation enligt Chopar görs två nedskärningar i metatarsalbenen med deras efterföljande extraktion. Senorna skär i maximal höjd, amputationsinsnittet löper längs den tvärgående tarsala leden (hälen och talusbenen, om möjligt, bevaras). Stubben är stängd med en plantarflap strax efter lindring av inflammation.

Amputation av benet

Beslutet om amputation av underbenet med foten är gjord om blodflödet är stoppat i foten och blodtillförseln i underbenet bibehålls på en tillfredsställande nivå. Operationsmetoden är lapptäcke, med skärning av två fragment (lång bakre och kort främre flik). Osteoplastisk amputation av benet innebär att skurna fibula och tibia, behandla stammen av nerver och blodkärl och avlägsna soleusmuskeln. Mjuka vävnader i sågspånsbottna sys utan spänning.

Amputation av tibia i mitten av Burgess innebär att man skär ut en kort främre (2 cm) och lång bakre flik (15 cm) som täcker såret. Ärbildningen utförs på stumpens främre yta. Tekniken ger stora möjligheter till tidig protetik.

Hip amputation

Amputering av benet ovanför knäet minskar signifikant funktionell rörlighet i lemmen. Indikationer för operation (med undantag för skada) - Svagt blodflöde i benen på foten av foten. Under kirurgiska manipulationer på låret måste man arbeta med lårbenet, stora kärl, nervbuntar, främre och bakre muskelgrupper. Femurens kanter efter skärning avrundas med en rasp, skikt-för-lager suturering av vävnader utförs. Under fascia och muskler uppstår aspirationsdränering.

Olika metoder för att bilda stödstubben namnges efter kirurger som utvecklat amputationstekniker. Så, till exempel, är cirkulär amputation enligt Pirogov används vid militär fältoperation, när det är angeläget att förhindra infektion av en allvarligt skadad lem.

Amputation Gritti-Szymanowski eller drift Albrecht används i reamptuatsiyah om ond stubbe (med inkompatibilitet stubbe med protesen, med utseendet på uttryck för i vommen, vilket minskar rörligheten hos lemmarna på grund av felaktig skarv av muskler och ligament). Osteoplastisk amputationsteknik av Gritti-Szymanowski används inte för ischemisk muskelsjukdom och för totala vaskulära patologier som utvecklas i aterosklerosobliterans.

Postoperativa komplikationer

Efter amputation av nedre extremiteterna kan följande komplikationer uppstå:

• Sårinfektion;
• Progressiv vävnadsnekros (med gangren);
• Preinfarction state;
• Brott mot hjärncirkulationen;
• tromboembolism;
• Sjukhus lunginflammation
• Förstöring av kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen.

Korrekt utförd operation, antibakteriell behandling och tidig aktivering av patienten minskar risken för dödliga konsekvenser efter komplexa amputationer.

Phantom smärtor

Phantom smärta - så kallad smärta i en avskärmad lem. Naturen hos detta fenomen är inte fullt ut förstått, och därför finns det absolut (100%) effektiva sätt att bekämpa detta extremt obehagliga syndrom, vilket försämrar livskvaliteten.

En patient med en amputation på höftnivån klagar ofta på fingrarnas domningar, skjuter smärta i foten, knäna knä eller svår klåda i hälområdet. Det finns många medicinska system som används för att eliminera fantomsmältningssyndrom (PBS), men bara ett integrerat sätt att lösa problemet ger positiva resultat.

En viktig roll i förebyggandet av PBS spelar läkemedelsterapi som används i preoperativ och postoperativ period. Den andra viktiga punkten är det korrekta valet av operationstekniken och i synnerhet behandlingen av de korsade nerverna.

Prescribing av antidepressiva medel under de första dagarna efter amputation hjälper till att minska intensiteten av fantomvärk. Slutligen tidig fysisk aktivitet, utveckling av lem, härdning, utbildning gå med en protes - alla de metoder som används för rehabiliteringsfasen, låt minimera manifestation av svåra postoperativa komplikationer.

Psykologisk inställning

Inte en sådan person för vilken läkarens meddelande om den kommande förlamningsoperationen inte skulle orsaka allvarlig stress. Hur man bor Hur uppfattar du nyheterna nära människor? Kommer jag att bli en börda? Kommer jag kunna tjäna mig själv? Då kommer rädslan att behöva uthärda postoperativa periodens lidande. Alla dessa tankar och spänningar är en naturlig reaktion på en kommande händelse. Samtidigt bör det sägas att många tack vare välorganiserat psykologiskt stöd lyckas övervinna rehabiliteringsperioden ganska snabbt.

En patient sa att han inte skulle oroa sig för amputation, eftersom det inte skulle leda till återhämtning. "Det är viktigt för mig att hitta min plats i livet efter operationen - alla mina tankar handlar om det." Faktum är att människor med positiv inställning är mycket mindre benägna att uppleva fantomvärk, och patienterna anpassar sig snabbt till de nya livs- och kommunikationsförhållandena (inklusive de som har upplevt amputation av två lemmar). Därför är det nödvändigt att tyst följa läkarens rekommendationer, inte panik, känner inte synd för dig själv, isolera inte dig själv från vänner. Tro mig, med en så viktig inställning, kommer människor runt omkring dig inte att märka funktionshinder, och detta är mycket viktigt för social anpassning.

Handikappgrupp

olika proteser som används efter amputation

Återhämtningsperioden efter amputering av underbenet är 6-8 månader.

Handikappgrupp II är etablerad för personer med proteser av stubben av två ben, med lårstubben i kombination med nederlag av den andra lemmen.

Grupp I ges för korta stubbar i låret på två extremiteter i kombination med en begränsning av funktionaliteten hos de övre extremiteterna.

Grupp III av funktionshinder utan angivande av omprövningsperioden är upprättad för personer som har slutfört prostetikprocessen och tillräckligt återställt den förlorade funktionaliteten i benen.

Rehabilitering och liv efter benamputation

Du läser en artikel från 1997.

Jag har obliterativ endarterit hos båda benen och för 3 år sedan hade jag mitt högerben amputerat ovanför knäet. Hon sa att om ett år skulle jag få en protes och jag kunde gå. Men efter operationen stannade stumpen länge, och här sa också protesläkaren mig att jag inte skulle kunna klara protesen alls - den är för tung för min tillstånd. Jag har suttit hemma i 3 år - i grund och botten ligger jag, jag kan inte ens komma ut på gatan. Jag är 62 år gammal - kan det verkligen vara kedjat till ett ställe för resten av mitt liv? Chernukho V.V., Minsk.

Vi bad om detta brev för att kommentera specialisterna i Vitrysslands forskningsinstitut för funktionshinder och organisation för funktionshinder (BNIIETIN) och kom oväntat fram ett allvarligt problem som konfronterar många personer med funktionshinder som har genomgått höft- eller tibiaamputation. Detta problem beror till stor del på otillgängligheten av kompetent information om de första rehabiliteringsåtgärderna direkt efter operationen. Inte bara patienter, utan även kirurger äger det ganska ofta inte. Därför publicerar vi en artikel av en specialist och vi frågar läsare som lyckligtvis inte berör detta problem, så kom ihåg att i vår tidskrift (nr 7 för 1997) finns material som är otroligt användbart för någon du vet om ödet har förberett Det är inte ett enkelt test för att han ska förlora benet, och lämnar honom för alltid en tung handikappad person.

I december 1982 antog Förenta nationerna Världshandlingsprogrammet för handikappade. Huvudsyftet var att främja effektiva åtgärder för att återställa förmågan att arbeta och skapa lika möjligheter för alla personer med funktionshinder i det offentliga livet. På grundval av detta dokument utvecklar varje land sina egna nationella program för förbättring av befolkningen, förebyggande av funktionshinder och socialt bistånd till funktionshindrade. I vårt land uttrycker två lagar statens politik i den här riktningen: "Om socialt skydd för funktionshindrade i Vitryssland" (1991) och "Om förebyggande av funktionshinder och rehabilitering av funktionshindrade" (1994). Således tolkar artikel 2 i första lagen: "En person är erkänd som en funktionsnedsättning som, på grund av fysisk funktionshinder på grund av fysiska eller psykiska funktionshinder, behöver social hjälp eller skydd."

Det hände just så att själva begreppet "ogiltigt" oftast drar i fantasin bilden av en person utan ett ben eller en hand - en sådan sorglig symbol som behöver uppmärksamhet och vård av andra. Kanske är det inte av en slump. Förlusten av en lem som ett resultat av amputation kan dramatiskt förändra en persons öde, begränsa sin livsaktivitet, beröva honom möjligheten att arbeta med yrke och ibland dramatiskt förstöra sitt personliga liv. Därför är det inte svårt att föreställa sig vad reaktionen hos en patient som har lärt sig av läkare är att de är maktlösa för att rädda honom utan amputation.

Amputation är ett tvångsoperativt ingrepp som består av trunkering av benbenet längs benet eller benen. Ofta måste det utföras brådskande, när förseningen kan kosta ett människoliv. Detta är:

• allvarliga öppna benskador med krossning av ben, krossning av muskler, ruptur av stora blodkärl och nerver som inte kan återställas;
• allvarlig (anaerob) infektion som hotar patientens liv
• benen i benet på grund av blockering av blodkärl, utplånande ateroskleros eller endarterit, diabetes mellitus;
• frostskada, brännskador och elektriska skador med utkolning av lemmen.

För majoriteten av patienterna utförs en sådan operation på ett planerat sätt, när patienten till viss del är beredd på det. Planerade amputationer genomförs när:

• långvariga trophic sår som inte är mottagliga för konservativ behandling;
• vid kronisk osteomyelit,
• allvarliga irreparabla deformiteter av benen av medfödd eller förvärvad natur,
• några andra omständigheter.

Amputation av lemmen genomförs som ett extremt mått på vård av patienten till följd av skada eller sjukdom. Det är den behandlingsmetod som kirurgen åker till på grund av nödvändighet när han inte har någon tvivel om den fullständiga förlusten av lemmets funktion.

Precis som med akuta och planerade amputationer, genomgår patienten operativ ingrepp, blir han förkrossad för resten av sitt liv. En person efter amputering av underbenet är ofta berövad av möjligheten att ens grundläggande självbetjäning och rörelse. Detta försvårar hans mentala tillstånd, ger upphov till ångest, eftersom familjemedlemmar, släktingar och vänner nu behandlar honom. Ofta tror patienterna att meningen med livet är förlorad, de faller i allvarlig depression, vilket i stor utsträckning stör postoperativ behandling. I 20 år av min övning som kirurg, då chefen för den ortopediska avdelningen vid kliniken i Vitrysslands forskningsinstitut för funktionshinder och organisation för funktionshindrad arbetskraft såg jag hur viktigt det uppmuntrande ordet hos vårdande läkare, sjuksköterska, släktingar, arbetskamrater och vänner om att allt inte går förlorat, att det är möjligt att återvända till det vanliga livet i familjen och att arbeta. Självklart spelar en persons viktiga egenskaper, hans korrekta attityder, viljan att inte vara en börda för andra, utan att snabbt återställa förlorade funktioner i en tillgänglig volym, spela en mycket viktig roll här.

När en del av en del går förlorad, är de främsta förhoppningarna oftast förknippade med tidskrävande och högkvalitativa proteser. Därför hör den ledande platsen i systemet för rehabilitering av sådana personer med funktionshinder till en funktionellt komplett, smärtfri, hård för prostetisk stubbe.

Stubben av en lem som en ny arbets kropp bildas under en lång tid efter amputation i helt nya förhållanden för trofism. Metoderna för att bilda en fullfjädrande amputationsstub beror både på operatören och patienten själv, som redan i kirurgiska avdelningen bör följa vissa regler strax efter operationen: var noga med att vara en aktiv deltagare i behandlingsprocessen, med tanke på att perioden för motorförändringar har kommit och du måste vara tålmodig och ihållande utveckla nya vandringsförmågor först på kryckor, och sedan på protesen.

För en framgångsrik utveckling av kompensationsaktiviteten efter amputering av underbenen är utbildningen av styrka och uthållighet av muskler, balans, koordinering av rörelser, muskelartikulär känsla, rörlighet i leder, utveckling av självbetjäningsförmåga av stor vikt.

En fullständig amputationsstump av höft och tibia bildas gradvis, med dagliga och systematiska övningar för muskuloskeletala systemet. I den tidiga postoperativa perioden måste följande primära uppsättning åtgärder vidtas:

1. Under de första dagarna efter att smärtan sänker sig i såret, följ sedan stummens riktiga läge i sängen: med stubbarna på underbenet bör du inte lägga en kudde eller en rulle under knäet, du borde ha foten på sängen rakt vid knäleden; med lårstubbar, placera den på sängen i läge för att komma till andra benet. I en stol eller rullstol med benstubbar ska du hålla benet rakt, obent vid knäleden, placera en skiva eller ett långt bord under benet.
2. När lungens amputationsstubbar är det nödvändigt att ligga på magen i flera timmar om dagen för att förhindra styvhet i höftledet på den amputerade lemmen.

Utför dagliga och upprepade andningsövningar och allmänna fysiska övningar (torso, armar, resterande lemmar).

Använd fantom-impulsiv gymnastik för lårmusklerna (mentalt räta och böj benet i knäleden) för att förhindra atrofi från stumpemusklernas inaktivitet.

Efter avlägsnande av stygnen från såret, ska patienten själv utföra självmassage av lår- eller benbenstubben genom att strunta, gnugga, kneda, knacka och poppa stubben.

Vid en smidig sårläkning utvecklar han med fingrarna rörligheten i ett postoperativt ärr med hjälp av försiktiga, mjuka linjära och cirkulära rörelser på ytan av stumpens rumpa.

Periodiskt under dagen utförs en slät palmpressning på slutet av amputationsstubben på låret eller underbenet - för att utveckla stubbens förmåga att stödja och stimulera snabb låsning av benmärgskanalen i lårbenet eller tibialbenet.

Utför aktiva rörelser i höftledet i alla riktningar, böjning och förlängning av knäleden - först ligga i sängen på ryggen eller en hälsosam sida, sedan i stående position på ett hälsosamt ben nära sängen, håll armarna bakom ryggen.

När ensidig eller bilateral amputation av benet är nödvändigt flera gånger om dagen för att gå på knä i sängen på madrassen.

De övar målmedvetet stöd för lår- eller underbenets stub genom att försiktigt höja stumpens ände på ett mjukt stöd, till exempel en madrass.

De börjar lära sig att gå på kryckor, vilket ökar avståndet som reste varje dag (gå inte på vått golv för att inte falla!).

De tränar sin balans, står på ett bevarat ben på golvet nära sängen med händerna vilande på ryggen och släppa händerna i några minuter.

Huvuduppgifterna för att ersätta en förlorad lem löstes med hjälp av proteser. Den överväldigande majoriteten av funktionshindrade (73%) använder regelbundet proteser och endast 10% med jämna mellanrum. 17% av funktionshindrade kan inte flytta på proteser - det handlar mest om personer med funktionsnedsättning i lårets övre kvarter.

Enligt våra uppgifter, i landet, utförs lem amputationer främst på regionala och stadssjukhus, mindre ofta på regionala sjukhus och kliniker. Den primära uppsättningen åtgärder som anges ovan bör utföras i de nämnda medicinska institutionerna, men detta görs inte alltid och överallt. Därför började vi från slutet av 1996 introducera ett nytt system för medicinsk och social omsorg till patienter med amputationsstubbar i lår och underben. Dess väsen ligger i det faktum att patienten konsekvent passerar genom flera stadier av rehabilitering. Efter amputering av höft eller tibia, släpps patienterna inte från sjukhushemmet, som tidigare, och efter 2-3 veckor skickas de till vår avdelning av BNIIETH. Sedan, efter förberedelsen av stubben, överförs de för protetik till det vitryska protetiska och ortopediska rehabiliteringscentrumet (BPOVTS). Ett sådant rehabiliteringssystem har länge använts i många länder runt om i världen.

I klinik BNIIETINa (220.114, Minsk, Staroborisovsky väg 24, tel. Ortopediska prefekt 264-23-40) fick närvarande patienter från kirurgiska avdelningar i hela republiken genomslutförandet av den primära och formade protes rehabilitering slutsats rådgivande. Vid sändning av en funktionshindrad person från ett sjukhus till BNIIETIN-kliniken ska följande dokument utarbetas:

• officiell riktning på brevpapper,
• extrakt från sjukdomshistorien,
• ambulerande kort,
• blodprov, urin, avföring,
• röntgenstråle, röntgenstrålar,
• personligt pass, sjuklista eller intyg.

När stump av lårben och skenben blir funktionellt komplett och lämpar sig för protetik, mannen från kliniken till sjukhuset översatt BNIIETINa protes-ortopediska sjukhus BPOVTS - förutsatt att patienten inte är kontraindicerat för protetik för den allmänna hälsan. På sjukhuset öppnas en order för en funktionshindrad person och den första protesen är gjord. Du behöver veta att primära proteser i vår republik utförs endast i BPOVTS. Utvecklingen av protesen, montering, montering och träning vid protesanvändning utförs också där. För första gången i detta sjukhus lär en funktionshindrad att gå på sin egen protes och återvänder hem, naturligtvis, inte på kryckor. Den funktionshindrade personen mottar de följande proteserna på det protesföretag i hans område. Att tillhandahålla proteser är gratis.

Tillsammans med reducerande behandling av sådana patienter i vår Research Institute konsulteras för att avgöra lämpligheten av samma specialitet, välja intill eller nytt yrke. Profkonsultatsy avdelning är också engagerad i yrkesvägledning arbete, beslutet av komplexa sociala frågor som rör sysselsättning och omskolning av personer med funktionshinder, - naturligtvis, om en handikappad person vill arbeta. Gren i samband med tjänsten av sysselsättning och samhällen för funktionshindrade, och i vissa fall, och administration av företaget, institution eller organisation, som tidigare arbetat som ogiltig. Om det före amputation var han engagerad i intellektuellt arbete (lärare, jurister, ekonomer, revisorer, ingenjörer, etc.), då, som regel, efter anpassning till protesen, återvände han till sitt tidigare arbete och position.

Sålunda passerar den funktionshindrade genom flera stadier av rehabilitering - medicinsk, medicinsk-professionell och socialt arbete. Därefter, funktionshindrade med amputations defekter i lårben och skenben måste vara systematisk förbättring för att bibehålla kompensationskapaciteten hos organismen, förebyggande av laster och stumpen av sjukdomar och patologiska förändringar i det muskuloskeletala systemet som helhet.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Publicerad i tidningen "Health and Success" № 7 för 1997.

Förklaring från författaren till webbplatsen

År 2000 var den vitryska Forskningsinstitut expert funktionshinder och organisationer för funktionshindrade personer döptes Institutet för medicinsk och social kompetens och rehabilitering av hälsoministeriet i Republiken Belarus (ITU P SRI). 13 augusti var 2008 order av hälsoministeriet i Republiken Vitryssland Research Institute of Medical och social kompetens och rehabilitering döptes Institutet för medicinsk expertis och rehabilitering.

State Institution "republikanska vetenskapliga och praktiska Centrum för medicinsk expertis och rehabilitering" bildades 26 juni 2010 som en följd av omorganisation av den statliga institutionen "Institutet för medicinsk expertis och rehabilitering" genom att ansluta sig till SI "Den republikanska sjukhuset i medicinsk rehabilitering" Mound".

Rehabilitering efter benamputation över knäet

Amputering av benet ovanför knäet - avlägsnande av ett ömt lem eller en del av det genom skärning. Verksamheten utförs i händelse av att allvarliga skador på kärlen har inträffat, det finns uppenbara tecken på gangren och personen är i dödlig fara. En liknande procedur föreskrivs för ineffektiviteten av alternativ medicinsk behandling.

Indikationer för amputation

Bland indikationerna på att benen är amputerad finns det:

• vävnadsnekros på grund av nedsatt blodcirkulation i nedre extremiteterna;
• såruppfyllning, åtföljd av utsläpp av en obehaglig lukt;
• benskillnad på grund av skada;
• klämning av blodkärl på grund av att överskridandet av sädens användningstid överstiger
• gas gangren (infektion i kroppen på grund av reproduktion och tillväxt av patologisk flora);
• ruptures av vener och artärer, förknippade med riklig blodförlust.

Amputering av benet visas i gangren i ålderdom, liksom hos barn upp till ett år.

Bland de andra grupperna av orsaker är de vanligaste:

• infektion genom öppna sårytor;
• kronisk inflammation (ben tuberkulos, osteomyelit);
• cancer tumörer av en malign natur
• destruktiva processer i benen;
• progressiva ulcerativa manifestationer.

Med en otydlig amputation är prognosen för patienten en besvikelse: den fortsatta utvecklingen av patologin kan leda till sepsis och död.

Diabetic gangrene

Om patienten har diabetes är det risk för amputation av tån eller hela lemmen. Detta beror på det faktum att fötterna på huden förekommer under sjukdomen. Det sprickor, patogena mikroorganismer tränger igenom mikroskopisk skada och blod är infekterat. Patologi utvecklas på grund av minskad känslighet av fötternas hud.

Amputering av benet i diabetes mellitus orsakas av utvecklingen av gangren, vilket sker mot bakgrund av nedsatt metabolism och cellstrukturernas död.

Faktorer som bidrar till utseende av gangren hos patienter med diabetes är:

• långsam cellreparation;
• skada på nervändar (polyneuropati);
• benabnormiteter;
• svagt immunförsvar, immunbristssyndrom;
• överflödig kroppsvikt
• alkoholmissbruk, rökning
• Täta, felaktigt valda skor eller skor.

Typ av diabetisk gangren:

• neuropatisk - associerad med störningar i nervvävnaden;
• angiopatisk - på grund av vaskulära anomalier
• osteopatisk - det lokomotoriska systemet förstörs;
• blandad - kombinerar tecknen av flera typer.

Beroende på närvaron av kliniska manifestationer bestäms gangren:

1. Dry. Skyttens inre utrymme smalnar långsamt. Sjukdomen börjar med tårna.
2. Wet. Ansluten infektion. Sjukdomen utvecklas snabbt, kännetecknas av en akut kurs, åtföljd av allvarlig förgiftning.

Aterosklerotisk gangrän

På grund av ateroskleros, kännetecknad av en minskning i vaskulär lumen eller dess fullständiga frånvaro. Med tanke på detta stör blodtillförseln av vissa vävnader och deras död uppstår.

• minskning av temperaturen, varför det finns en känsla av kyla i benen;
• blå hud;
• bildandet av ett synligt avgränsningsdrag som separerar frisk vävnad från de drabbade;
• smärta och svullnad i ett ömt lem;
• brist på puls i poplitealkärlet.

När de första signalerna av sjukdomen uppträder är det viktigt att börja med antibiotika i tid: detta kommer att bidra till att förhindra anslutning av sekundär infektion.

Tecken på den kommande infektionen av blod (sepsis):

• lågt blodtryck;
• hjärtklappning;
• feber;
• förvirrad medvetenhet
• hudutslag;
• smärta i lederna
• blek av huden.

I allvarliga fall kan amputation av tån eller hela lemmen ordineras (beroende på det drabbade området).

Thromboangiitis obliterans

En sjukdom där små och medelstora arteriella och venösa kärl påverkas. Manifierad i smärta, allmän trötthet, förlust av känsla, krampanfall. Ledsaget av att utveckla gangren.

• infektiösa skador
• hypotermi;
• frekventa skador;
• instabila mentala tillstånd, stress;
• allergiska manifestationer;
• berusning.

Typer av tromboangiitis obliterans:

I det första fallet påverkas benens kärl, i den andra och tredje delen identifieras de vanliga symptomen på sjukdomen.

• smärtsamma förnimmelser som uppstår i vila;
  sår;
• trofiska störningar;
• Försvinnandet av pulsationen i benens kärl;
• vävnadsdöd i fingrarna, gangren.

Akut ischemi vid trombos och emboli hos artärer

En emboli kännetecknas av rörelsen av en blodpropp bildad i ett patologiskt kärl och skadar den friska. Tillståndet för akut ischemi är förknippad med en kraftig nedsättning av blodcirkulationen, det sjuka organs patologiska funktion. Ledsaget av känslan av styvhet i benen, muskelförlamning, brist på pulsation, då muskelstyvhet uppstår, rör sig gemensam rörlighet förlorad.

Klassificering av amputationer

Baserat på befintlig bevisning är amputation av lemmar:

• primär (krävs för torr och våt gangren);
• sekundär (utförs om den pågående medicinsk terapin inte leder till patientens tillstånd)
• upprepad (reamputation) - görs på den redan opererade lemmen som är föremål för ytterligare progression av sjukdomen eller förekomsten av komplikationer.

• små fötter och händer avlägsnas;
• stor - skär en extremitet på låret eller tibia, axel eller underarm
• tidiga utförs i början av den postoperativa perioden på grund av bildandet av suppuration i sårområdet, utvecklingen av svåra komplikationer;
• sent - på grund av den långvariga, icke-helande av stubben, utseendet av nekrotiska förändringar i det;
• en- och tvåstegs (beroende på hur många steg kirurgi utförs).

Du kan inte utse en amputation om patienten har ont.

Metoder för dissektering av mjukvävnad

Det finns amputation alternativ:

1. Cirkulär - klippa benen är vinkelrätt mot benets längd.
2. Patchwork - efter operationen är den nedre stubben stängd av de återstående hudflikarna. Det finns en enkel eller dubbel flap-amputationsteknik.
3. Oval - sektionsplanet är placerat inte i rätt vinkel men skråt. På grund av detta är det möjligt att stänga det stympade benet med ett överskott av befintlig mjukvävnad. Metoden är den vanligaste.

Om en brådskande amputation krävs och patientens liv beror på dess genomförandegrad, utnyttjas giljotinräddning (direkt beskärning) av benen.

Förberedelse för amputation

Den förberedande etappen innefattar genomförandet av en visuell undersökning av patienten, där läkaren bestämmer den nödvändiga amputationsnivån, bedriver anestesi hos det skadade benet. Det utförs genom användning av lokal eller allmän anestesi. Brist på anestesi kan utlösa uppkomsten av en smärtsam chock och förvärra patientens tillstånd.

Verksamhetsförlopp

Kirurgisk ingrepp för att trimma benet ovanför knäet innebär att man följer de allmänna principerna för limambututation:

• muskel dissektion;
• ben sågning, periosteum behandling;
• ligering av vener och artärer, nerver.

Efter att kärl och nerver har bearbetats sutureras stumpen.

Rehabiliteringsperiod

Korrekt rehabilitering hjälper till att undvika komplikationer som kan inträffa efter operationen.

Återhämtningsperioden inbegriper genomförandet av den rätta vården av stubben och innefattar:

• upprätthålla det normala tillståndet för postoperativ sutur;
• stompmassage för att minska överdriven känslighet
• daglig tvätt med varmt vatten och tvål, en dusch;
• regelbunden motion som syftar till återupptagandet av de lagrade musklernas normala funktion;
• passage av fysioterapi, massage kurs;
• social anpassning av en person
• protesinstallation.

För att mjuka huden i postoperativ ärr rekommenderas det att smörja det med en fuktkräm. Med doktors tillåtelse kan du använda traditionella metoder.

Drogstöd

Medicinering behövs för att lindra smärta efter operationen (fantomsmärta, den verkliga känslan av ett förlorat ben), svullnad, inflammation, klåda.

För att bli av med negativa postoperativa symtom är patienten ordinerad:

1. Non-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepressiva läkemedel. Deras användning är förknippad med patientens deprimerade psyko-emotionella tillstånd.
3. Antibiotika - tas i händelse av en infektionsinfektion.

Massage, fysioterapi, gymnastik hjälper till att minska smärtan.

Stumpbildning

Stubformningsprocessen involverar:

• antiseptisk sårbehandling;
• överlagring av bandage.

För att förhindra återinfektion rekommenderas patienterna att sköta om stubben, att använda speciella pulver eller krämer. Förhindra svullnad av vävnader kan, om du lägger på det amputerade lemmedbandet, elastiskt bandage. Lymfedräneringsmassage ger en bra anti-ödemseffekt.

Fysisk terapi

Att utföra en speciell uppsättning gymnastiska övningar syftar till att förnya benrörelser, stärka muskelsystemet, vilket gör att du framgångsrikt kan använda protesen i framtiden.

Personer som har genomgått amputation rekommenderas att göra följande övningar:

• ligga på magen, lyfta benen, sprida dem och föra dem ihop (du måste höja stubben så högt som möjligt);
• ligga på ryggen, böj en hälsosam lem i knäleden, lägg din fot på golvet, höja patienten till knänivån.

Alla rörelser bör göras noggrant. Du måste göra det regelbundet, gradvis öka belastningen.

Social och arbetsrehabilitering

En person som har genomgått amputering av ett ben har tilldelats en handikappgrupp på grund av begränsningen av hans fysiska förmåga, tilldelas en pension. För att bli mer bekväm i sitt samhälle krävs en maximal möjlig restaurering av sin sociala och arbetande verksamhet. Detta gör det möjligt för patienten att anpassa sig till vardagen.

protetik

Förfarandet innefattar ersättning av en amputerad lem med en artificiell protes.

Efter amputering av benet ovanför knäleden används protesanordningar:

• med knämodulens närvaro (tillåta fri böjning av benet);
• ersätter hela lemmen, utrustad med en korsettfästare (om det inte finns någon stubbe).

Används ofta mikroprocessorproteser, vilka drivs av neuromuskulära impulser och passerar i kulten.

Tack vare protesen lever många funktionshindrade fullt och fortsätter att arbeta på jobbet med lätta arbetsförhållanden.

Eventuella komplikationer

Proceduren för excision av det skadade benet är komplext och är förenat med risken att utveckla många postoperativa komplikationer. Dessa är:

• långsam stumpläkning
• infektion orsakad av felaktig vård, kränkning av asepsisprinciperna
• döende vävnad i sårområdet, behovet av re-excision;
• fantom smärtor;
• svår svullnad, förhindrande av protesansättning
• kränkningar av höftledets struktur och funktion
• blockering av stora kärl med blodproppar (trombos)
• kraftig blödning
• dålig tolerans av bedövningsmedel, förekomsten av allergiska reaktioner.

Med hänsyn till riskerna för patienten och deras korrekta varning kommer det att bidra till att minska sannolikheten för oönskade konsekvenser under den postoperativa perioden. Annars utförs reamputation.

Amputering av benet är ett extremt mått, vilket tillgripas om medicinsk terapi är maktlös och patienten befinner sig i dödlig fara. Förfarandet gör att en person kan rädda livet, men är väldigt traumatisk för sin psyke. För att patienten ska kunna återhämta sig efter att operationen varit så effektiv som möjligt är det nödvändigt att ge honom ett tidigt och högkvalitativt psykologiskt bistånd som syftar till att anta sitt nuvarande fysiska tillstånd och korrigera sitt livs mål, attityder och värderingar. Tack vare det psykologiska stödet kan du återställa den psyko-emotionella bakgrunden hos en sjuk person.