Allt om kirurgisk behandling för att ta bort det bulande benet på storågen

Vissa människor lider av en konstig patologi - ett deformerat finger på underbenen. I medicin kallas detta tillstånd exostos eller valgus förändring. Orsaken till patologins utseende är kroppens medfödda egenskaper, smala skor, vilket resulterar i skador på brosk, ersatt av ben, vilket leder till bildandet av deformitet. Det är omöjligt att bota patologin på ett medicinskt sätt, inklusive med hjälp av ortoser för tårna, med undantag av återfall. För att återställa formen tilldelas en operation för att ta bort benet på storån i högkvalificerade kliniker.

När en operation är föreskriven och förbjuden

Patologi har ett mildt, måttligt och komplext utvecklingsstadium. Självklart försöker läkare bota patienten på ett konservativt sätt. Men om ansträngningarna är ineffektiva, och sjukdomen når sista steget, tillgriper de kirurgiskt ingripande.

Indikationer för operation är symtom:

• inflammation i fotens fog;
• fingeravvikelse vid en vinkel på mer än 50 grader;
• frekvent förekomst av majs på platsen för patologi
• smärta i ett lugnt och rörligt tillstånd
• gemensam tätning.

På begäran av patienten kan operationen utföras vid de första tecknen på exostos. Då är kirurgisk behandling mycket lättare, eftersom du måste skära mindre patologiska vävnader.

Kontra

Dessa inkluderar:

• blodförsörjning misslyckande
• diabetes mellitus;
• tromboflebit;
• blodkänslighet
• patologi i kärlsystemet och hjärtat.

Sådana sjukdomar gör omöjlig behandling, eftersom de kan påverka dess genomförande eller orsaka komplikationer.

Medicinska mål

Kirurgi hjälper patienten att bli av med fotens deformitet. När läkare försöker uppnå vissa mål för att uppfylla det kvalitativt:

1. Eliminering av smärta. Det drabbade fingeret med exostos orsakar mild eller svår smärta, beroende på sjukdomsstadiet. Inom en dag efter operationen börjar intensiteten i smärtssyndromet minska.
2. Återställ form. Det deformerade fingeret försämrar avsevärt fotens utseende, vilket framkallar komplex hos människor. Genomförande av behandling ger en kosmetisk effekt.
3. Återvändandet av fingermobilitet. Fogen återgår till vanligt, vävnaderna återställs, så att patienten kan bära några skor.

I kombination hjälper sådana resultat att återvända en person till det vanliga livet. Kvinnor efter interventionen kan bära bekväma och vackra skor. Det viktigaste är att risken för komplikationer elimineras, eftersom två fingrar börjar deformeras i det sista steget.

utbildning

De viktigaste faktorer som bekräftar behovet av kirurgisk behandling är MR eller fluoroskopi i flera prognoser. Den första typen av studier visar alla funktioner i patologin, vävnadens tillstånd. Men en sådan undersökning är dyr, så det används sällan. Röntgenstrålar är mindre informativa, men används också i stor utsträckning för att få en fullständig klinisk bild. Ofta är läkare ombedda att hålla föremålet med det drabbade fingret för att ta reda på den verkliga lutningsvinkeln.

Patienten är också ordinerad:

• elektrokardiogram.
• analys av urin, blod;
• lungröntgen;
• test för infektionssjukdomar.

Dessutom tilldelas speciella hygieniska bad att rengöra huden. De återstående funktionerna i preparatet rapporteras av den behandlande läkaren före operationen.

Typer av terapi

Operationen på storåstens förstorade ben kan utföras på olika sätt. Välj typ av ingrepp, med utgångspunkt från storleken på deformiteten och det växande benet. Därefter kom flera kirurgiska behandlingar.

Utför proceduren på två sätt. I det första fallet utsätter kirurgen fullständigt det drabbade området av foten och tar bort onödiga bentillväxter, medan det i andra fallet gör små perkutana hål och återställer benet blint.

De mest populära metoderna för att behandla stötar är:

• Resektion är en medicinsk term som innebär borttagning. Eliminera den digitala phalanx, ytan på den metatarsala benvävnaden och huvudet.
• Enligt Hohman. Kirurgen tar bort en bit benvävnad.
• Av McBride Metoden är mest effektiv vid behandling av unga patienter. Det är kategoriskt kontraindicerat att använda på scen 1 av exostos och vid artros, eftersom läkare trunkerar muskelvävnad.
• Enligt Vereden-Mayo. Det används allmänt vid behandling av personer i pensionsåldern med en försummad form av sjukdomen.
• CITO. Applicera en protes från patientens biomaterial, fixera vävnaden i önskad position.

Olika sterila enheter används som instrument: laser, sågar, kargel, skalpell.

Laseravlägsnande är en av de populära behandlingarna. Det minskar sannolikheten för återfall och har en antibakteriell effekt.

Operationsprocessen, se videon:

Mer om exostos resektion

Resektionen utförs under stationära förhållanden utan patientens inlägg.

Först gör du en narkosinjektion, som klistrar Novocain genom jodbehandlad hud.

Därefter skär kirurgen med en skalp av huden (5 cm), avslöjar det drabbade benet, stöter på ett utsprång som bildas av exostos med en mejsel, polerar benvävnaden. Därefter avlägsnar läkaren spridningsväven, suger ytan och lägger på ett däck. Vid detta kirurgiska ingripande slutar. Patienten får gå hem, men måste nödvändigtvis delta i en rutinbesiktning.

Hohman behandling

Behandlingstiden är identisk med resektion. Efter att ha öppnat läkaren:

1. Skär 1 finger phalanx och metatarsalben.
2. Rengör slemhinnan.
3. Klippar senan kopplad till phalanxen.
4. Eliminerar en kilformad bit, lokaliserad i metatarsalområdet, för att nivåera den.
5. Fragments av benvävnad förbinder plattan eller medicinsk ledningen.
6. Uppbyggnaden är skuren och senan återgår till sin optimala position kirurgiskt.

Som ett resultat bildas spänning och normal benfixering, vävnaderna sys. Sammanfattningsvis lägger specialisten på sig en gips i 3-4 veckor.

MacBrid kirurgi

Efter lokalbedövning skär läkaren fotsula, avlägsnar muskeln fäst vid phalanx genom att klippa, förkorta och fäster på metatarsalbenet.

Under svåra förhållanden justeras resten av musklerna på samma sätt för att skapa en spänning som jämna ut fogen. 3 veckor efter operationen anses patienten vara helt frisk.

Verdun-Mayo Metod

Används som i tidigare metoder, lokal typ av anestesi. Men en bågeformad snitt är gjord. Specialisten tar bort den onormala vävnaden genom att avlägsna det förkortade benet. Skar av onödigt tyg med en såg, polerar benets yta och lägger en skena.

Metoden appliceras i det sista steget, eftersom under operationen avlägsnas ett stort fragment av den drabbade neoplasmen, därför utsätts benet för dislokation.

Fördelen med proceduren är en låg procentandel av återfall, men efter avslutad behandling har patienten ett brott mot lokomotoriska funktioner.

Behandling av cyto

Ett implantat tillverkat från den opererade patientens senvävnad krävs för proceduren.

Förfarandet utförs tillsammans med en osteotomi med lokal typ av anestesi. Kirurgen skär huden, undersöker mjukvävnaden, osteotomiserande 1 metatarsalt ben. Implantatet placeras inuti efter borttagning av sphenoidprocessen och är fastsatt med nålar som kräver återanvändning för att avlägsna.

Som ett resultat, sänker senan, håller det drabbade området i rätt läge. I sista skiktet är tyget stitchat och fixerat med gips i 2 månader.

Skalpell eller laser

Avlägsnande av ett förstorat ben på benet med en laser, jämfört med traditionell kirurgisk terapi, är en effektivare metod. Laserens strålning accelererar rehabiliteringsperioden och minskar procedurens invasivitet. Efter behandling behövs inte fixering av foten med gips eller stänk, vilket underlättar återhämtningen.

2-3 timmar efter behandlingen kan patienten gå hem och sätta press på den opererade lemmen. Flytta ditt finger är tillåtet efter 3-4 veckor. Under operationen används inte verktyg som skalpell, skrot och skruvar, så patientens välbefinnande efter behandling är inte så smärtsamt.

Principen om laserbehandling, se videon:

Postoperativ återhämtningsperiod

Ju mer patologiska vävnader avlägsnas desto intensivare krävs rehabilitering. Efter enkla kirurgiska ingrepp är artificiell immobilisering tillräcklig i en månad och för mer omfattande skador, upp till 3 månader.

Med laserterapi tillåts det att utöva en minimal belastning på den drabbade lemmen från den första dagen. Med traditionell terapi är det viktigt att du inte laddar benet och använder kryckor, försök att följa sängstöd.

Efter 2-3 månader måste du följa dessa regler:

• Använd lämpliga ortopediska skor. Skodon efter operationen vid borttagning av benet på foten bör minska belastningen. Fråga i apoteksprodukter med ett brett enda-skor Baruka.
• Patienten ska ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta orsakad av ingrepp, probiotika och antibiotika för att förhindra bakteriell infektion säkert för kroppen.
• Var noga med att genomgå det förfarande som doktorn föreskriver, till exempel fysisk terapi.

Lika viktigt är gymnastik för foget efter operationen. Det utförs efter tillstånd av den behandlande läkaren när svullnaden kommer ner (ca 3-4 veckor efter behandling).

Kostnad för drift

Priset på tjänster i privata kliniker och offentliga sjukhus är annorlunda, eftersom den tidigare betalar skatter och köper utrustning själv, betala räkningar. I privata institutioner kommer du inte att kunna behandlas gratis (utan försäkring), men myndigheter tillhandahåller kvoter och OMS-tjänster.

• Kvot - förmåner där patienten får behandling gratis. Nackdelen är samlingen av alla nödvändiga dokument.
• OMS - förekomsten av en försäkring. Om du är försäkrad får du gratis behandling i ett privat eller offentligt blad.

I båda fallen måste operationen vänta upp till 6 månader, men det är fortfarande bättre än att inte bota sjukdomen alls.

Kliniker och kostnader

Om du har bråttom för att utföra operationen eller inte har en kvot / OMS, använd betalda tjänster. Priset för operationen beror på kirurgens kvalifikation, platsen för kliniken (centrum, utkanten av staden), storleken på bosättningen och institutionens rykte. Följande läkarcentra fungerade bra.

Tabell 1. Översikt över kliniker och kostnader för operation

Str. Skola, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Var och en av dessa centra har etablerat sig som en avancerad klinik med anständig utrustning och högkvalificerade läkare. Men behandla preparatet och rehabiliteringsperioden på ett ansvarsfullt sätt, eftersom kirurgens skicklighet bara är 50% garanti för en kvalitetsbehandling.

recensioner

För länge sedan lida jag med mina "stötar" på mina ben (hallux valgus 3 grader), konstant smärta efter långa promenader, det är bara omöjligt att hämta skor - allting skakar eller gnuggar.

Jag rådfrågade med olika ortopediska kirurger, vissa sa att efter operationen för att ta bort benen, skulle smärta i mina ben hacka mig ändå, andra sa att på grund av kraftiga deformiteter av fötterna skulle jag behöva bryta 4 fingrar på varje ben.

Min operation varade 1,5 timmar, hela tiden sov jag djupt (speciellt tack till anestesiologen!) Efter operationen kände jag mig ingen smärta! På den andra dagen efter operationen kunde jag redan flytta självständigt runt församlingen, och på tredje dagen var jag redan hemma!

1 månad har gått sedan operationen, och jag går redan i vanliga skor med individuella ortopediska sulor, det är bara en semester!

Hej alla Min dotter hade operation för att ta bort en klump på benet. De gjorde det i staden Barnaul, i "Center of Traumatology and Orthopedics". Gratis - det fanns en kvot. Allt gick bra. Rehabilitering - 3 månader. Vi köpte en speciell sko. Jag råder dig att arbeta under den varma säsongen så att du kan gå i skon. Så var inte rädd...

4 år efter operationen på detta ben. Operationen var på 2 ben. Läkaren rengjorde inte bara benen, utan bildade också den korrekta fotbågen, för Att bara ta bort den fula stöten, allt kommer att växa tillbaka.
Jag är tacksam för doktorn. Jag har vackra ben. Jag sätter på olika sandaler, bär en häl och tveka inte nu.
Om rehabiliteringsperioden - ja, svårt. Men operationen kom sent på hösten - 2 veckor i de postoperativa skorna, där inläggs specialiteter. tuff. Jag genomförde alla rekommendationer, gick runt huset på klackarna i 2 dagar redan. När stygnen avlägsnades på grund av den fortfarande synliga svullnaden såg det mig att allt var dåligt, men svullnaden sov gradvis.

Vilka patienter behöver veta om operationen för att ta bort benet på storån

Ett stort slag på tånet kan förekomma av flera orsaker. I varje fall ger det utskjutande benet obehag, stör att gå och välja rätt skor.

I sådana fall visas en operation för att ta bort den. Kirurgiskt ingripande tolereras väl av de flesta patienter, och löser problemet helt med benen.

Artikelns innehåll:

vittnesbörd

Åtgärden att ta bort stötarna på foten är mycket allvarlig, därför är det nödvändigt att ha allvarliga indikationer i fotens historia.

När operationen visas:

• inflammation i fascia och leder av foten, deras överdriven täthet;
• platta fötter, clubfoot;
• ihållande smärta, uppenbarad när man går, liksom i ett lugnt tillstånd (när alternativa åtgärder inte har medfört resultat)
• krökning av andra ben av foten;
• starkt benutjämning med tummeaxelns förskjutning
• förekomst av sprickor, korn på problemområdet.

Kontra

Om det finns ett hot om fullständig förlust av motorisk aktivitet väger läkemedelsrådet alla risker hos patienten. Vissa sjukdomar förbjuder dock operationen, eftersom ingrepp i kroppen kan orsaka allvarliga komplikationer.

Ibland finns det risk för dålig vidhäftning av ben och angränsande vävnader, vilket är fylligt med det vanliga utbrottet av inflammation.

När man tar bort ett ben på storågen rekommenderas inte:

• venös trombos i nedre extremiteterna;
• åderbråck
• graviditet;
• störningar i sköldkörteln (diabetes mellitus, närvaro av övervikt);
• ryggradssjukdomar;
• infektionssjukdomar;
• hjärtinfarkt under de senaste sex månaderna
• några problem med hjärt-kärlsystemet;
• kroniska sjukdomar i akut stadium.

Kirurgen ställer upp vissa uppgifter och mål för vilka borttagningen utförs. I regel motiverar inblandning av bensystemet med en skalpell flera punkter på en gång.

Vad patienten får:

1. Fullständig lindring av smärta. Obehagliga känslor blir svagare, smärtan försvinner, tyngd i benen. Du kan sedan bära ortopediska skor som stöder din fot i rätt läge.
2. Mobiliteten hos storågen återställs. I slutet av rehabiliteringsperioden kommer foten till sin naturliga position.
3. Naturligtvis, den kosmetiska effekten. En viktig aspekt för kvinnor som älskar öppna skor. Förutom benen försvinner blodiga sprickor, som var mycket smärtsamma och bortskämda benets utseende.

utbildning

För att välja den lämpligaste exponeringsmetoden för benet måste du först genomgå en preoperativ undersökning. Det är nödvändigt att klargöra diagnosen, såväl som detektering av dolda sjukdomar och kontraindikationer, om några.

Vid det preliminära samrådet utfärdar kirurgen en lista över viktiga studier som patienten måste genomgå på kortast möjliga tid.

Den viktigaste diagnostiska metoden för att identifiera fotens tillstånd och behovet av operation är radiografi. Bilderna tas i flera prognoser, vilket hjälper experter att dra slutsatsen om sjukdommens allvar.

De återstående diagnostiska åtgärderna är standard för alla operationer:

• blodprov - allmänna indikatorer, koagulogram, biokemisk undersökning, för upptäckt av infektioner (HIV, syfilis, hepatit);
• urinalys - berättar också om kroppens tillstånd
• EKG;
• fluorografi.

Undersökningen kan utföras omedelbart före operationen, i kliniken själv eller i någon annan medicinsk institution. Det första alternativet är dock mer praktiskt, men ibland dyrare.

Varianter av kirurgiska ingrepp

Beroende på hur stark foten är, är den typ av kirurgisk ingrepp vald. Ibland måste du bara ta bort en del av benet, i en annan situation behöver du en fullständig falskans utgång.

För att säkert säga vilken procedur som är visad för en viss patient är det endast möjligt efter att ha utfört en serie röntgenbilder.

Exostos resektion

På dagen för borttagning av stötarna på fingret kommer personen till den bestämda tiden. Ett narkosmedel baserat på lidokain eller novokain injiceras i benet. Då är det nummenhet i foten, kirurgen startar operationen.

Ett omfattande område av huden behandlas med jod, varefter en skalpell skärs i flera centimeter. Exostosen, det vill säga utstötningen av själva benet, avlägsnas med ett speciellt verktyg, den skadade ytan slätas.

Flera stygn appliceras, därför kan operationen anses vara klar. Fixeringselementet (däck) är installerat.

Hohman operation

Denna procedur utförs för att avlägsna en liten del av metatarsalfalansen. Det är en mer allvarlig intervention, men effektiviteten är signifikant högre än vid resektion av exostos.

1. Lokalbedövning utförs med det utvalda analgetikumet.
2. Kirurgen gör ett snitt genom att ta bort synovialpåsen, som ligger nära exostosen.
3. Senan av den första phalanxen är avskuren.
4. Ta bort del av metatarsalbenet.
5. Varför ben hålls ihop med en platta i önskad position.
6. Den utskjutande exostosen genomgår resektion.
7. Sysömmar.

Efter operationen är det nödvändigt att bära gips i en månad. Denna teknik bidrar till att nivåera det mycket krokiga fingret, ta bort den utskjutande klumpen, återställa patientens fysiska aktivitet fullständigt. Dessutom hindrar exponering för denna metod återkommande bendeformiteter.

Operation McBride

Tekniken är baserad på att förkorta fotens fascia. Lämpligast för att korrigera mild deformitet, som observeras vid ung ålder. Lämplig om det inte finns någon klinisk bild av artros.

Anestesi utförs lokalt. Efter lidande i underbenen gör kirurgen ett snitt i området med tummarna på foten. Muskeln, som är ansvarig för tummens motoraktivitet, är delvis avskuren, förkortad.

Då måste det sys till metatarsalen. Ibland visas excision av flera fascier.

Vreden-Mayo operation

Det är en av de mest allvarliga operationerna på fingret. Det utförs hos äldre människor när allvarliga patologier i lederna observeras. Det utförs också under lokalbedövning, men det kan också vara allmänbedövning.

Kirurgen gör ett snitt, provar förskjutning av benet med ett speciellt verktyg. Sedan skärs en ganska stor del av phalanx med hjälp av en medicinsk såg. Kanoderna av benet eroderas, polerat.

Efter ett sådant kirurgiskt ingrepp appliceras ett däck på patientens ben, vilket måste bäras i minst en månad.

Denna typ av operation kan provocera allvarliga komplikationer, till exempel en partiell förlust av fysisk aktivitet, därför utförs det vid allvarliga patologier i lederna.

Kom hit för att ta reda på hur du stramar din mage hemma.

Rekonstruktiv kirurgi enligt CITO-metoden

Det är en protes av den saknade delen av benvävnad, genomförs gemensamt genom resektion. Protesen för installationen är gjord av patientens vävnader.

Specialisten utför en lokalbedövningsprocedur och gör sedan ett snitt i det önskade området. Khokhman-operationen utförs, endast vid expansionssteget av en del av metatarsalbenet, i stället installeras ett färdigt autoimplantat.

Då är designen fixerad med metall ekrar. Stygd gips. Nålarna avlägsnas efter 1-2 månader.

Använda laser

Intervention med hjälp av en laser har många fördelar jämfört med en kirurgisk borttagningsmetod.

Lösa problemet med exponering för en laser:

1. Patienten ligger på soffan, laserapparaten skickas till det önskade området. Genom huden tas mycket tunna lager av ben bort, vilket buler ut. Manipuleringar utförs i flera steg. Denna metod rekommenderas i avsaknad av relaterade komplikationer.
2. I svåra fall kan en laser användas för att ta bort en del av ett ben och ersätta det med ett implantat. En sådan operation kallas resektion artroplastisk. Ursprungligen avlägsnas exostosen, sedan återföres leddet, varefter en protes är installerad.

Fördelarna med laserbehandling

Fördelarna med tekniken kan säkert tillskrivas:

• är ett minimalt invasivt ingripande, kosmetiska resektioner är nästan osynliga efter resektion artroplastisk;
• Det finns inga kontraindikationer för operationen på detta sätt.
• återhämtningen är mycket snabbare;
• behöver inte bära gips.

Laserkirurgi är endast effektiv i inte allvarliga fall då effekten av en skalpell är valfri. Beslutet om intervention av denna metod måste tas tillsammans med kirurgen.

Schemat för driften av lasern presenteras i videon.

rehabilitering

Återhämtningsperioden tar från en månad till tre. Det beror på operationens komplexitet, såväl som patientens hälsotillstånd. Hos äldre människor kan rehabilitering ta ett halvt år, eller till och med ett år.

Patienten visas bäddstöd under hela adhesionsperioden för den inerta vävnaden. För rörelsen användes kryckor eller barnvagn. Det är nödvändigt att utesluta minsta belastningen på benen, eftersom detta är fyllt med deformationen av resultatet.

Dessutom, efter operationen, en specialist föreskriver antibiotika och smärtstillande medel. Den första gruppen av läkemedel förhindrar infektionens utveckling i det skadade området, den andra hjälper till att lindra smärta.

Vad mer kan göras:

Var noga med att bära ortopediska skor. Idealt sett kommer det att beställas, men du kan köpa en färdig version.

Dessa skor stöder foten i en ergonomisk position, ta form av benen, minska onödig stress på underbenen. Valet är bättre att ge kvalitetsskor av naturmaterial. Gör fysiska övningar. Efter en fullständig återhämtning kommer ortopedern att utveckla en speciell gymnastik för att återställa rörligheten på fötterna.

Dessa övningar förhindrar kontrakter av lederna, bidrar till att säkerställa rörligheten i benen. Övning kan endast ske med tillstånd av en specialist.

Förutom genomförandet av alla rekommendationer är det nödvändigt att genomföra livslångt förebyggande av återfall. Det rekommenderas inte att bära skor med klackar, dra fötterna i onödan, engagera sig inte i traumatisk sport.

I den här artikeln kommer vi att förklara hur man fixar krokiga ben.

Följ länken https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html för att utvärdera resultatet av borttagning av kanterna på fotot före och efter operationen.

Eventuella komplikationer

Om specialisten har lämpliga kvalifikationer är risken för komplikationer försumbar. Det kan öka om patienten är äldre och det finns samtidiga sjukdomar.

Vilka komplikationer är:

1. Förlust av hudkänslighet vid operationsplatsen. Skador på nervändarna är oundvikliga under operationen. De är helt återställda efter 6-10 månader.
2. Längden av läkning. Det kan observeras på grund av inflammation i tummen såväl som hos äldre.
3. Utseendet av smärta i det opererade benet. Det är inte normen, det kräver återkonsult av en specialist.
4. Nekros. Utvecklas med skador på stora fartyg.
5. Kontrakt av fog. Oundviklig i många fall, om patienten inte utför den rekommenderade gymnastiken.

Kirurgi för att ta bort de stora tåren (exostoser)

Benen på benen är det populära namnet på den första tippens valgusdeformitet. Själva tillväxten kallas exostos. Sjukdomen orsakar flera faktorer, inklusive flatfoot, med smala skor, medfödd deformitet. Felaktig placering av fingret leder till förstörelsen av broskvävnad, den ersätts av ben, karaktäristiska utväxten bildas.

I allvarliga fall är det omöjligt att återställa fogen genom konservativa metoder. Då är den enda vägen ut operationen. Under det måste kirurgen ändra vinkeln mellan fingret och foten, returnera de förlorade funktionerna till fogen.

Indikationer för kirurgi

Vid sjukdomsutvecklingen finns flera steg beroende på vinkeln på förskjutningen av fingret. Operationen är endast nödvändig i sista stund. På detta stadium kan patienten uppleva följande symtom:

• Fingervinkelns vinkel överstiger 50 °.
• Benvärk uppstår när man går och vilar.
• Samband är förseglade.
• På foten finns det korn i det drabbade området.
• Kanske utveckling av inflammation i leden.

Vid de tidigare stegen kan operationen rekommenderas med bristande konservativ behandling. Det utförs också på patientens begäran för kosmetiska ändamål. Ju mindre vinkeln på deformation desto mindre är volymen av vävnad som ska avlägsnas. Så, vid sjukdomens andra etapp, är excision av endast utskjutningen i sig möjligt - exostos eller förkortning av muskeln.

Kontra

Sjukdomen är inte föremål för kirurgisk korrigering i följande fall:

1. Diabetes mellitus.
2. Blodproppstörning
3. Fetma.
4. Brott mot kardiovaskulärsystemet.
5. Tromboflebit.
6. Överträdelse av blodtillförseln eller innerveringen av foten.

Kirurgiska mål

Under operationen för att ta bort benen i benen ska kirurgen sträva efter att uppnå följande resultat:

• Smärtlindring. Vanligtvis kan man bedöma sitt tillstånd och effektiviteten av operationen en dag efter operationen.
• Kosmetisk effekt - eliminering av defekten som ser oattraktivt ut och förvärrar patientens psyko-emotionella tillstånd.
• Återställande av storotens rörlighet. Detta kan bedömas efter slutet av rehabiliteringsperioden.

Förberedelser för operation

Huvudundersökningen före osteotomi är röntgen. Det måste utföras i flera projektioner för att få en fullständig bild av deformationen. Patienten kan bli ombedd att hålla ett finger med något föremål, vilket gör det möjligt att känna till den sanna avvikelsens vinkel. Många läkare är överens om att röntgen inte alltid räcker. I moderna kliniker används även MR (magnetisk resonansbild) för mer noggrann diagnos.

Patienterna genomgår alla standardprov före operationen:

1. Allmänt blodprov.
2. Urinanalys.
3. Forskning för specifika infektioner.
4. Lungröntgen.
5. EKG.

Patienterna bör ta hygieniska fotbad innan operationen under veckan. Om ytterligare åtgärder kommer läkemedel att rapporteras av den behandlande läkaren.

Varianter av operation

Tillgång till benen kan ske öppet eller transkutant (perkutant). Den första metoden är ett standardsnitt med en skalpell, som exponerar alla vävnader och ben. Det är således lättare för kirurgen att visuellt utvärdera den kliniska bilden, det är inte nödvändigt att agera blint. Med perkutan åtkomst görs alla manipuleringar genom små hål.

För närvarande har mer än 200 kirurgiska ingrepp utvecklats. Den mest mångsidiga och ofta använda är följande:

• Resektion (borttagning) av exostos på den laterala ytan av huvudet på den första metatarsusen och phalanxen av fingret.
• Osteotomi av det första metatarsala benet (Hochman operation). Operationen innefattar borttagning av en del av benet.
• Muskelavkortning (Mac-Bride operation). Denna metod används i frånvaro av komplikationer såsom artros och mindre deformitet. Den största effekten kan uppnås under operation hos unga patienter.
• Osteotomi av det första metatarsala benet eller fingerens första falangre (Vreden-Mayo-operationen). Det praktiseras vid behandling av äldre personer med allvarlig deformitet i leden. Under ingreppet avlägsnas en del av en av benen.
• Rekonstruktiv kirurgi enligt CITO-metoden. Denna typ av ingrepp innebär användning av ett autoimplantat (protes från patientens vävnad). Det låter dig fixa benet i rätt läge.

Operationer relaterade till benmanipulation kan utföras inte bara med hjälp av traditionella kirurgiska instrument - speciellt skrot, såg men också på grund av laserstrålningens verkan.

Exostos resektion

Denna typ av ingrepp kan utföras på poliklinisk grund (utan sjukhusvistelse) eller på ett sjukhus. Före operation behandlas patienten med en fotjod. Anestesi appliceras topiskt som en intraösös injektion av novokain.

Kirurgen gör ett snitt med en längd av ca 5 cm, böjer successivt hela mjukvävnaden till benet. Utsprånget är exostos, slog ned med en mejsel, ytan är polerad. Tyger staplas och sys med silketrådar. Mellan första och andra fingret placeras och fixeras med en speciell lim tjock bomullsvals. Ett däck appliceras på foten.

Hohman operation

Anestesi är liknande. Kirurgen gör ett snitt längs fingerens första phalanx och den första metatarsalen. Det tar bort slemhinnan (hålrummet i fogens friktion mot huden) i området med exostos. Därefter skär han av senan kopplad till den första phalanxen. I metatarsalbenet, med en mejsel, slår han ut en kilformad bit och tar bort den. Det hjälper till att justera axelns axel.

Massor av ben kvar efter borttagning, fästs tillsammans med en tråd eller platta. Efter detta sågs exostos. Den trunkerade senan är förkortad och sys på plats. Sålunda skapas spänning, vilket också bidrar till fixeringen av benet och inriktningen av ledningsaxeln. Tyger sys upp, gips sätts på foten. Den måste bäras i minst tre veckor. En sådan operation har en gynnsam prognos, andelen återfall är mindre än vid användning av tidigare teknik.

Operation McBride

Lokalbedövning. Kirurgen gör ett snitt från sidan av sulan. Separerad muskel, som är fäst med sin ände till fingerens första falang. Den är skuren och förkortad. Muskeln är inte bunden till phalanx men till det första metatarsala benet.

Möjlig trunkering och andra muskler i leden. Som ett resultat, under spänningsverkan är rätningen rakt. Tyg sys, sätta på ett gipsstång i en period av 3 veckor.

Vreden-Mayo operation

Anestesi är också vanligtvis lokal. Kirurgen gör ett bågformat snitt. Ursniven vävnad och med hjälp av ett specialverktyg (den så kallade benskedet) dislocates benet, som bestämde sig för att förkorta. Resektion (skärning av problemområdet) görs med en såg. Benets kanter är polerade. Tyg sydd, överlagd däck.

Till skillnad från Khokhman-operationen innefattar denna typ av operation avlägsnande av en större volym ben. Det är därför det sönderfaller och visas i såret. Operation Vreden-Mayo ger bra resultat, efter det att det återkommer, är det sällsynt. Men på grund av den höga resektionsgraden är det möjligt att bryta mot fotens stödfunktioner.

Rekonstruktiv kirurgi enligt CITO-metoden

Operationen utförs tillsammans med osteotomi. Läkarna anser att det är mest fördelaktigt att genomföra det under lokalbedövning. Ett implantat för att förhindra avstötning görs från patientens sena. Kirurgen gör ett snitt, utskuret mjukvävnad.

Det producerar en osteotomi av det första metatarsala benet, efter att det kilformade området har avlägsnats, placeras en autograft i håligheten. Ytterligare fixering utförs med hjälp av nålarna, som sedan måste tas bort. Även en av senorna förkortas, vilket därigenom håller benet i rätt läge. Efter sutur fixas foten i 1-1,5 månader.

Funktioner perkutan minimalt invasiv osteotomi

I Ryssland används denna metod endast det senaste decenniet, men läkare har redan lovat sina fördelar i jämförelse med den klassiska osteotomin. Det har följande fördelar:

1. Mindre ärr, vilket är särskilt viktigt för kvinnor.
2. Minskad återhämtningsperiod.
3. Smärta mindre uttalad, och det är lättare att sluta.
4. Minskad risk för venös trombos under operation och postoperativ period.

Operationen utförs under lokal eller epidural anestesi (ett narkos är infört i ryggraden). En skalpell med en smal bladläkare punktering. Intersect mjukvävnad, skapar utrymme för operationen.

Kirurgen, med hjälp av en borr, skapar ett hål i fotens metatarsal. Det mest effektiva är att verktyget går långsamt (vid låga varvtal). Det bildade hålet är periodiskt bevattat med saltlösning. Diametern är ca 2 mm. En talare är inlagd i den. Å andra sidan införs en nål med en skruv med en diameter av 1 mm. På grund av sin gemensamma åtgärd förändras benets position. Nålarna avlägsnas därefter, skruven förblir för fixering.

Om det behövs, gör förkortningen av benen: som metatarsal och fingerens första phalanx. Dessa manipuleringar utförs också av borren.

Ibland är deformationen så stark att du måste expandera hålet till 10 mm. Men i de flesta fall är det inte ens nödvändigt att sticka på grund av den lilla storleken. Det enda som krävs är användningen av en aseptisk dressing i 1-2 dagar. Vanligtvis tas en röntgen direkt efter extraktionen av ekrarna.

Använd laser

Benet i detta fall skärs ut med strålning. Detta minskar operationens invasivitet och ökar återhämtningsperioden. Efter operationen krävs ingen skarpa eller plåster.

Inom några timmar efter proceduren kan patienten lämna kliniken, och han har rätt att förlita sig på det opererade benet. Det är tillåtet att börja utveckla ett finger 21 dagar efter operationen.

Användningen av en laser istället för en skalpell, borax, skrot hjälper till att bli av med "benen" på foten utan onödigt lidande under rehabilitering. Denna metod börjar bara användas av ryska läkare, men det är troligt att det snart kommer att hitta en bred tillämpning.

Video: Laserpitting av benen

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringstid beror på hur mycket vävnad som tas bort. Om operationen endast påverkar benen i metatarsus är immobilisering (fixering av leden) nödvändig i 4 veckor (undantaget är lasertekniken) om verksamheten omfattar mer omfattande områden - upp till 10 veckor. Under denna period är den minsta belastningen på foten viktig. Det är nödvändigt att använda kryckor, helst ligga ner oftast.

Efter denna period måste patienter inom några månader (termen bestäms av läkaren) följa följande rekommendationer:

• Använda speciella skor med en bred sockelbotten för att minska lasten på första tån (Baruk skor).
• Antiinflammatorisk, antibakteriell och analgetisk behandling. Väl etablerat läkemedel Nise. Det finns tillgängligt i form av tabletter (används för att läka sår) och gel (används vid slutsteget i återhämtningsperioden).
• Gymnastik tår. Den utvecklas av den behandlande läkaren individuellt. Det är viktigt! Det är möjligt att börja övningar först efter att postoperativ ödem sjunker (vanligtvis den 20: e dagen efter operationen). Övningar är nödvändiga eftersom de är förebyggande av sådana frekventa komplikationer som kontrasten hos den första metatarsophalangangruppen (begränsar förmågan att böja och unbend det på grund av ärrbildning).

komplikationer

Patienter kan uppleva sådana obehagliga konsekvenser av osteotomi:

1. Överträdelse av hudkänsligheten hos den opererade delen av foten. Detta är oftast ett tillfälligt fenomen, funktionen av nervändarna i huden är helt återställd efter 8-10 månader. Detta beror på partiell skada på vissa grenar av hudnerven. Med sin fulla korsning återställs inte känsligheten eller förblir kraftigt minskad.
2. Förlängd sårläkning. Detta beror på skapandet kring snittet eller öppningen av skadningszonen, vilket leder till utvecklingen av mikronekros och inflammation. Transparent innehåll kan separeras från såret. Komplikationer behandlas framgångsrikt med antiinflammatoriska läkemedel.
3. Skarpa stickproblem med vissa typer av rörelser. Sådana känslor uppstår som ett resultat av förskjutning eller felaktig placering av skruven i benet. Ta i så fall bort det.
4. Benets nekros. Denna komplikation kan uppstå med någon typ av kirurgiskt ingrepp, speciellt om det finns för mycket skada på de kärl som matar benet.
5. Återfall av sjukdomen. Oftast sker det under minimalt invasiva operationer.
6. Kontrakturen hos den första metatarsophalangangruppen är en minskning av rörligheten. Det är möjligt att bli av med denna komplikation genom individuellt sammansatt gymnastik, med hjälp av träning på speciella simulatorer.

Kostnaden för operationen, mottagandet av tjänster i OMS

Verksamheten kan utföras gratis med kvoten. Referensen till operationen ges av ortopedist-traumatologen. I det här fallet måste du kanske vänta i rad i flera månader. Typ av operation beror på sjukhusutrustning, tillgången på nödvändiga specialister.

Den genomsnittliga kostnaden för operation startar från 10 000-15 000 rubel i regionerna och 20 000 rubel i Moskva. I priset ingår kostnaden för anestesi, nödvändiga förband och ortopediska råd. Genom att använda en laser gör operationen dyrare med 5 000 - 10 000 rubel.

Om sjukhusvård är nödvändig ökar priset också kraftigt. Operationen i huvudstaden med sjukhusvistelse i 4 dagar kostar cirka 100 000 rubel.

Det är viktigt! Vid mottagande av betalda tjänster kan arbetande medborgare göra anspråk på återbetalning av 13% av det använda beloppet.

Patientrecensioner

Många patienter är nöjda med operationen. Förmågan att röra sig smärtfritt, liksom skönheten i benen, glädjer patienterna. Av de negativa konsekvenserna finns en lång återhämtningsperiod, funktionshinder i en månad eller mer, ödem och obehag.

I sällsynta fall kan operationen leda till försämring - tillväxten av "stötar" på benet i en ökad takt, smärta vid gång och jämn funktionsnedsättning. Patienter tolererar negativa resultat, speciellt om huvudmålet var att uppnå en kosmetisk effekt.

Avlägsnande av benet på benet är inte en enkel operation. Att besluta om dess genomförande är först efter att orsaken till sjukdomen har fastställts och åtgärder vidtagits för att eliminera den. Nyckeln till framgången för operationen är doktorns professionalism, hans förmåga att göra rätt val angående tekniken, kompetent utveckla ett rehabiliteringsprogram.

Hur går det att ta bort benet på storågen

Ben på benen bildas av olika skäl. I medicinen är denna patologi en definition - valus deformitet av foten. En stöta på benet orsakar allvarligt obehag, kan avsevärt försämra hälsan.

Vad är ett ben?

Det första metatarsala benet är avböjt i fotens insida, vilket leder till en förändring i tummen i utvändig utsträckning. Ursprungligen är externa och interna symptom knappast märkbara, men gradvis utvecklas deformationen. En person har svårigheter att välja skor och en aktiv livsstil, klumpen ökar snabbt i storlek.

För att bestämma orsaken till benet på tummen kan endast specialist. Diagnos utförs med hjälp av röntgen och visuell inspektion. Var noga med att ta blodprov.

Huvudfaktorer:

1. Enligt statistiken förekommer benet på en eller båda sidorna oftare än hos män. Detta beror på att man har täta skor och höga klackar, vilket skapar en dubbel belastning på muskelsystemet och ligamenten.
2. Ärftlig faktor spelar en stor roll. Om familjen nära släktingar hade klumpar eller ben på tårna ökar sannolikheten för deras manifestation i den yngre generationen. Ibland är deras utseende inte förknippat med ålder.
3. Överdvikt, stående arbete och konstant gång är direkta faktorer som skapar en ökad belastning på nedre extremiteterna.
4. Felaktig fördelning av mineraler och långsam blodcirkulation orsakar gradvis avsättning av salter i tummen. Salter växer gradvis till stötar.

Stage valgus deformiteter:

• Fingerskift upp till 20 grader (det finns inget obehag från benet, en liten estetisk avvikelse).
• Förskjutningen av 30 grader (smärtan vid långvarig gång och belastning).
• Offset upp till 40-45 grader (gångbesvär, svårighet att välja skor på grund av en ökning av stötar).
• Mer än 50 grader (lång inflammatorisk process med konstant smärta).

Möjliga sjukdomar som orsakar stötar

När valusiv deformitet detekteras, är det troligtvis en föregångare till sådana sjukdomar som:

En gradvis ökning av vävnaden leder till bildandet av ett svårt och smärtfritt ben. Vanligtvis förändras inte lokaliseringen, och tillväxten sker långsamt. Layeringen av celler och fingeravvikelsen orsakar inflammation. Slimhinnan i den gemensamma väskan påverkas gradvis.

Bunion - en ganska vanlig sjukdom som förekommer främst hos kvinnor efter 40-45 år. Du kan ta reda på orsakerna, symtomen, för att bota denna sjukdom i tid eller att genomföra förebyggande genast.

Osteofyter hör till ögonen som bildas under artros. Bestäms endast i tummen och orsakar allvarlig smärta när du går. Motorens kapaciteter är allvarligt begränsade, tydligast uppenbarade på morgonen.

Patologi orsakar vävnadsinflammation, och gradvis ökar de i volym. Foghålan börjar ackumulera vätska och bilda ett ben på fingret. Orsaken till artrit är autoimmun, smittsam och systemisk sjukdom. Bucket ligger i tummen och utan tydliga begränsningar. Huden sträcker sig i stötarna och blir jämn, glänsande. När man trycker och vilar är smärta närvarande.

I akuta faser av bursit, artrit och artros, stiger kroppstemperaturen och benet blir varmt. Remissionsteg kännetecknas av en lull av symptom.

Sten utan inflammation, kännetecknad av utskjutning av skeden av leden. När hygrom påverkar inte bara tårna. Från sjukdomen på skorna är märkta scuffs från tillväxt. Det kan periodiskt försvinna och visas. Under känslan av att känna sig svår. Bumpen ändrar också platsen på tummen.

Denna utbildning går parallellt med gikt. Uppbyggnaden innehåller ett överskott av urinsyra. Salter ackumuleras i lederna i form av kristaller av olika storlekar. De sträcker sig från millimeter till 5-15 cm. Med en stor tillväxt kan inflammationsprocessen börja. Ibland öppnas tofus med frisättning av en tjock massa av vit nyans.

Varför är det nödvändigt att ta bort stödet?

Ursprungligen blir stenarna på tummen av med konservativa metoder. Aktivt använda lotioner, kompressor och bad. Men med utvecklingen av allvarliga patologier, ger folk och medicinska externa agenter inte resultat.

Indikationen för operation är en tydlig ökning av tillväxten och tömningen av tummen med mer än 35 grader. Det finns andra symptom där läkaren beslutar att genomgå kirurgisk behandling:

• ökad fogdensitet
• svår inflammation med rodnad i huden
• konstanta smärtsamma känslor (i rörelse och lugn);
• samtidig krökning av andra tår;
• bumpen av stöten gnids, blöder och smittas;
• Andra ben av foten är böjda.

Kirurgi gör det möjligt för dig att återgå till det vanliga sättet att leva och eliminera smärta. I motsats till användningen av folkmedicin, efter en sådan behandling minskas risken för återkomst av benets utseende betydligt. Ibland utförs partialoperationer när en del av ben- och muskelvävnaden avlägsnas. Postoperativa effekter observeras i sällsynta fall.

När kan inte en operation utföras?

Kirurgisk ingrepp är förknippad med vissa komplikationer. Om patienten har allvarliga hälsoproblem kommer det att innebära att operationen är omöjlig.

Kontraindikationer:

• måttlig och extrem fetma med samtidiga sjukdomar;
• tromboembolism, trombos, tromboflebit av avancerad form;
• blödningsstörningar
• hjärtsjukdom med misslyckande
• cirkulationsstörningar i foten med involvering av nervvävnad;
• purulenta sjukdomar i fotens hud
• brott i muskuloskeletala systemet (pares, förlamning).

Om doktorn har utfört all nödvändig forskning och det inte finns några hinder för kirurgisk behandling, kommer nästa steg för patienten att redovisa finansiella kostnader.

Tyvärr är det svårt att erhålla kvoter för ett medicinskt förfarande. Efter flera månaders väntan kan klumpen växa allvarligt, och den inflammatoriska processen kommer att intensifieras.

Kostnaden för att ta bort stötarna beror på vilken typ av ingrepp, sjukhusförhållandena och det område där patienten observeras. De genomsnittliga priserna i Moskva når 60000 rubel. Behandlingen omfattar ortopedisk rådgivning, anestesi och rehabiliteringsvård. Ju mer kvalificerad operationen är desto högre är kostnaden. Priset är avtalat med läkaren i förväg.

Typer av verksamhet och deras framsteg

Moderna behandlingsmetoder ger minimal skada för patienten. Tidigare utfördes operationer med användning av djupa excisioner. Några av konsekvenserna var svåra. Nu använder experter specialverktyg för korrekt penetration i det drabbade området:

• Mini-invasiv kirurgi

Benavlägsnande utförs med hjälp av en mikroskopisk skalpell. Verktyget gör små punkteringar, imiterar skärningar. Därefter utför läkaren en noggrann behandling av sjukt vävnad utan att skära benet. Det rekommenderas att använda denna typ av operation för personer med ringa deformation av fingret. Uttalad valgus deformitet elimineras med andra metoder.

• Rekonstruktiv metod

Fördjupad operation med djupa snitt och epiduralanestesi. Ett snitt med en storlek på 3 cm är gjord av en vanlig skalpell nära bumpen. Detta låter dig komma till fogen och justera axeln. Excisionen dissekeras och fixeras med hjälp av material som kan absorberas oberoende.

• Laserskärning

Denna typ av operation hänvisar till den säkraste benbehandlingen. Tillämpningen av fästmaterial är inte nödvändig, och återhämtningsperioden är mycket kort. Laserpolering utförs med en speciell enhet. Värmen i strålen förångar benvävnaden i skikt, och bumpen minskar i storlek. Samtidigt har strålen en desinficerande och helande effekt.

Förberedelser för operation

För att öka framgångsnivån i inte den enklaste verksamheten behöver du vara väl förberedd:

1. Efter en visuell inspektion tas ett fingerröntgen i flera vinklar. Ibland krävs det magnetisk resonansavbildning för att bestämma typen av kirurgisk ingrepp.
2. Patienten måste klara ett test för socker, blodproppar och en allmän och biokemisk studie utförs. Före operationen gör ett HIV-test.
3. Om en patient har ett stort ben och operationen är öppen begränsar han sig själv i mat i 24 timmar. 12 timmar före utsöndring av vävnader kommer fullständigt vägran att äta. Det är tillåtet att dricka vätska.

rehabilitering

Varaktigheten av återhämtningen beror på sättet att ta bort tillväxten på tummen. Men för någon behandling i ca 2 veckor bör belastningen på det opererade benet vara begränsat. Under 6 veckor ska patienten inte springa, bära täta skor och svärben. Du måste noggrant övervaka det helande snittet. Du kan gå efter laserpolering nästa dag.

Efter en tid, för att återställa full motoraktivitet rekommenderas det att utföra terapeutiska övningar med måttlig belastning. Detta kommer att utveckla en tumme.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Naturligtvis är det praktiskt taget efter en operation vissa konsekvenser:

• Svullnad. Den huvudsakliga konsekvensen av operation på foten är puffiness. Hos alla patienter varar det individuellt, men inte mindre än 2-4 veckor. Ibland stannar svullnaden i vävnaderna på fingret eller hela foten upp till 6 veckor.
• Infektion. När sår är smittade av felaktig vård finns risk för osteomyelit. Om tiden inte hindrar smittspridning kan sepsis bildas och patienten står inför fullständig förlust av benet. Detta tillstånd utgör ett hot mot hälsa och liv.
• Felaktiga metoder från operationens sida. Om under kirurgisk behandling försvagades eller en otillräcklig justering gjordes, manifesterar valusdeformiteten sig över tiden. Detta beror på förskjutningen av ett fragment av ben med en avvikelse i längd och benet växer igen.
• Brott mot rehabilitering. Om patienten inte följer läkarens rekommendationer för fotvård eller orsakar skador på lemmen kan detta leda till sen blödning på fingret. Med riklig blodutskiljning och uppenbar inflammation krävs ett omedelbart besök hos en specialist.
• Lång fusion. Slow accretion av benfragment sker efter öppen dissektion av benet. Ibland är det associerat med samtidiga sjukdomar, som är baserade på de metaboliska mineralerna.

Behandling av valgus deformitet med en radikal modern metod orsakar sällan komplikationer om den utförs av en erfaren specialist. Ofta uppstår avvikelser på grund av patientens fel från ökad stress och skador.

Du kan också läsa mer om komplikationerna efter operationen genom att titta på den här videon.