Funktioner för operation för tromboflebit i nedre extremiteterna

Dysplasi

Trombos av venerna i nedre extremiteterna tilldelas ofta trombektomi - borttagning av blodpropp i benet kirurgiskt. Det finns två sätt att utföra operationen: standard och endovaskulär - utan blodkärl.

Vad är trombektomi

Trombos (flebotrombos) kan förekomma i alla blodkärl - vener, artärer och kapillärer, men djupa vener i nedre extremiteter påverkas oftast. Symptom på cirkulationssjukdomar är svullnad, missfärgning av huden, smärta. I allvarliga fall leder patologi till muskelatrofi, nekros eller vävnadsinfektion.

Speciellt farligt är flytande trombi. De tvättas med blod från alla håll, de kan komma ut och komma in i det vitala organet i blodet, vilket leder till allvarliga konsekvenser eller dödsfall.

Trombektomi innehåller en uppsättning åtgärder för att hitta och ta bort blodproppar, återställa normal blodcirkulation och eliminera tecken på trombos. Detta är den säkraste och mest effektiva metoden för behandling av tromboflebit, åderbråck och andra kärlsjukdomar i nedre extremiteterna. En typ av ingrepp är tromboembolektomi. Detta är ett kirurgiskt förfarande för att bli av med blodproppar i perifera artärer och vener.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Om du misstänker en cirkulationssjukdom, bör du kontakta en phlebologist. Efter forskningen ordinerar specialisten behandlingen.

Indikationer för operation för att ta bort blodpropp på benet:

Ocklusion av stora kärl i benen (inferior vena cava);
Storstor trombus;
En mobil blodpropp som kan bryta sig bort från väggarna i en artär eller venå;
Komplikationer av åderbråck;
Brist på terapeutisk effekt från läkemedelsbehandling för kärlsjukdomar.

Efter undersökningen skickar phlebologisten tid till en vaskulär kirurg, det är han som bestämmer sig för operationen - varje fall är unikt, så interventionen och efterföljande rehabilitering bestäms individuellt.

Trombektomi kan utföras på gravida kvinnor utan kontraindikationer: sista trimestern eller preeklampsi.

Kontraindikationer för operationer som eliminerar blodproppar i benet:

Kritisk utarmning av kroppen;
Psykisk sjukdom;
Blodförgiftning
Cancer utbildning av något slag;
anemi;
Förstöring av systemiska sjukdomar;
Posttromboflebinsyndrom;
Intolerans mot antikoagulationsbehandling.

De viktigaste typerna av operation

Trombektomi utförs för att återvända patienterna till möjligheten att leda en aktiv livsstil och minska sannolikheten för komplikationer av vaskulära sjukdomar i underlivet.

Tänk på hur du kan ta bort blodpropp från en ven i benet.

Traditionell trombektomi

Vid klassisk operation avlägsnas en blodpropp genom att skära venväggen. För att göra detta, använd en skalpell, laser eller radiovågskniv. Kolten avlägsnas mekaniskt, desinficera kärlets kärl och sy. Operationen sker under generell anestesi, därför bör du, före manipulering, vägra att äta i 12 timmar. Förfarandet innebär långvarig rehabilitering och antikoagulantia efter ingreppet. Patienten är på sjukhuset tills suturerna tas bort. Under manipulationen finns risk för blödning och infektion, så långvarig rehabilitering är nödvändig.

Traditionell operation för trombos och tromboflebit, används för att behandla ytliga vener. Priset på trombektomi beror på regionen, läkaranstaltens status och procedurens komplexitet, minsta kostnaden för kirurgisk ingrepp är från 20 000 rubel.

Endovaskulär kirurgi

Modern minimalt invasiv metod för återvinning - endovaskulär kirurgi. För proceduren krävs modern utrustning, så priset på trombektomi kommer att vara högre. Men denna teknik eliminerar ådernas excision, vilket innebär att återhämtningen blir snabbare.

Med konstant visuell inspektion appliceras en kateter på koagulatet genom kärlen. Det finns tre huvudsakliga sätt att minimera invasiv intervention:

Aspiration - förstörelse av blodpropp och borttagning från venen;
Rheolytisk trombektomi - manipuleringar utförs med hjälp av elektrisk ström;
Trombolys - koagulationsupplösning utförs med speciella preparat.

Det bästa sättet att bekämpa trombos är trombolys. De återstående typerna av endovaskulär kirurgi för vener har en större chans att blodpropp kommer in i stora blodkärl.

Minimalt invasiv ingrepp sker under lokalbedövning, trombektomi är särskilt effektiv för djup venös trombos med risk för utveckling av lungemboli. Därför utförs anestesi först, varefter proceduren själv börjar. En kateter sätts in i ett stort kärl från vilken du kan nå det drabbade området. Med hjälp av en angiograf kommer den till rätt plats, och sedan injiceras läkemedlet i trombusen och förstör det.

Under endovaskulär trombektomi är det praktiskt taget ingen kränkning av hudens integritet, alla manipulationer styrs nödvändigtvis av en läkare. Driftens varaktighet är 15-30 minuter.

Förberedelser för operation

Diagnos utförs av en phlebologist. Det fastställer trombos plats, metoden för fastsättning av koagulat i venen och skador som orsakas av närliggande vävnader.

Förfarandet utförs under anestesi, så trombektomi har inga speciella rekommendationer vid beredningstillfället. Men patienter rekommenderas:

Föredra dig bekväma skor som inte kommer att störa blodcirkulationen.
Sluta ta droger som inte är kompatibla med operationen.
Innan manipuleringen ska vara hygienisk: Tvätta fötterna, ta bort håret i det opererade området.

Om du inte har en operation för trombos när symtomen uppträder, ökar risken för komplikationer som lungemboli, ischemisk stroke, hjärtinfarkt, hjärnblödning och brist på behandling kan leda till döden.

rehabilitering

Redan efter 3-5 dagar efter operationen kommer patienten att kunna återgå till det normala livet. Men för att undvika komplikationer är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

Som föreskrivet av läkaren, ta blodförtunnare - antikoagulantia och medel som hjälper till att normalisera blodcirkulationen i lemmarna;
Tar vitaminer och antioxidanter för att stimulera immunförsvaret;
Under de första tre dagarna efter trombektomi ska du bära, utan att ta bort, kompressionstrikar;
Under månaden efter operationen rekommenderas att ge upp fysisk ansträngning och sedan gradvis introducera ljusövningar för att utveckla benet.
Anslut till en balanserad diet;
Använd inte bastur, bad, ta inte ett varmt bad;
Behandla fysioterapi, gör en lätt massage på egen hand;
Bli av med dåliga vanor - dricka och röka.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden tilldelas individuellt beroende på patientens tillstånd. För detta är det nödvändigt att iakttas i flera månader efter trombektomi hos den behandlande läkaren.

Operationen löser inte problemet med utseendet av blodproppar, så efter interventionen är det nödvändigt att återvända till medicinsk behandling av sjukdomar i venerna i underbenen.

recensioner

Redan många patienter har testat operationen för att ta bort blodproppar. De flesta patienter svarar positivt på operationen.

Mamas ben har varit ont i lång tid, så behandlingsfrågan har länge öppnats. Och efter nästa vandring till specialisterna visade det sig att hennes ökade trombos och konservativa metoder inte hjälper henne. Läkaren föreslog en operation, det var bestämt att genomföra ett klassiskt förfarande med att öka området för det sjuka blodkärlet. Full återhämtning tog flera månader, men nu är problemet löst. Accepterar antikoagulanter och vitaminkomplex för att förhindra ett sådant tillstånd.

Irina, 39 år gammal, Ryazan.

Tromboflebit har diagnostiserats för länge sedan, så tanken om behandling hade länge varit mogna i huvudet. Efter att ha studerat informationen på Internet vände jag mig till en läkare för råd, där jag fick veta om moderna metoder för att ta bort blodproppar. Jag vågade inte länge - operationen var säker, men dyr, men doktorn övertalade mig. Det visade mig att jag var rädd förgäves - i de första dagarna var jag tvungen att bära kompressionstryck, och efter några dagar kunde jag flytta, göra gymnastik och leda ett normalt liv.

Michael, 54 år gammal, New Urengoy.

Om du har problem med benen, kan kirurgi vara nödvändigt. Trombektomi är ett modernt sätt att bli av med blodpropp, för att eliminera smärta och spänning i benen, för att skydda dig mot komplikationer som kan orsakas av blodproblem. Den bästa metoden är endovaskulär kirurgi, som inte kräver generell anestesi, och postoperativ vaskulär heling sker så snart som möjligt. Innan proceduren måste du rådfråga en läkare phlebologist och en vaskulär kirurg.

Typ av operationer för trombofleibit

När kirurgi krävs

Tromboflebit behandlas av en vaskulär kirurg eller en mer specialiserad läkare - phlebologist, som endast handlar med venerna. I vilket fall som helst kommer stadierna av diagnos och terapi att vara desamma. Men för att bli av med tromboflebit, rekommenderar experter inte alltid kirurgi, eftersom de i de flesta fall lyckas klara av sjukdomen med konservativa medel.

I de tidiga utvecklingsstadierna kännetecknas sjukdomen av inflammation i venös vägg, med det resultat att enskilda blodkroppar börjar fästa på den. Därefter bildas en fullsträckt trombus som täcker en del av kärlens lumen. Med ökningen av blodproppens storlek stör blodcirkulationen mer och mer.

Faren för patologi är inte bara i möjligheten att blockera venen, där en blodpropp började bildas inledningsvis, eftersom den i vissa fall kan bilda collaterals. Dessa är reservdelar, lösningar för blodflödet, vilket ger den nödvändiga tillförseln av celler med syre och näringsämnen. Den största risken uppstår när en blodpropp avlägsnas från kärlets inre yta och börjar migrera genom cirkulationsnätet, vilket medför sannolikheten för en emboli - en blockerad av lumen i venen som matar det vitala organet.

Oftast förekommer lungemboli, vilket leder till död utan akutoperation.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven i de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen, när en blodpropp orsakar förekomsten av komplikationer som stör patientens normala liv. Operationen kan också visas i nederlag av en av djupåren, eftersom denna typ av tromboflebit är den farligaste. Dessutom är den kirurgiska metoden det enda sättet att förhindra emboli vid separation av blodpropp. Om patientens tillstånd inte är komplicerat, men konservativ terapi inte ger resultat under en längre tid, kan kirurgi också anges.

Trombektomi-metoden

En trombektomi är en operation för att direkt avlägsna blodpropp från venhålen. I detta fall kan två typer av kirurgisk ingrepp användas - traditionell (radikal) och endovaskulär - utan vaskulär excision. Den första typen av trombektomi används i de flesta fall endast i svåra förhållanden hos en patient med tromboflebit och djup venus varicosity.

Återställandet av huvudansårens patency började kirurgiskt sedan 1965

Hittills används endovaskulär trombektomi mest. Den utförs med hjälp av en kateter, så blodproppen avlägsnas, och den drabbade venen är inte utskurad. Detta bidrar till att förebygga komplikationer i samband med partiell eller fullständig avlägsnande av venen, vilket kan vara kritiskt för tromboflebit.

Kontraindikationer till proceduren:

kroniska sjukdomar i akut stadium;
allvarlig hjärtsjukdom
förekomsten av en malign tumör
tromboflebit, komplicerad av gangren;
svår graviditet, åtföljd av utmattning av kvinnan, preeklampsi eller anemi
allvarlig venös insufficiens
strålningsexponering.

Trombektomi anses vara ett minimalt invasivt förfarande, eftersom ett litet snitt krävs. Genom honom till lokaliseringen av trombusen leder katetern Fogerti, som slutar med en latexballong. Under införandet genom snittet är det tomt, men när det kommer i kontakt med blodpropp fylls det av ett läkemedel som främjar den trombotiska massan som ska dras in. Detta kan kräva flera upprepningar av processen, om koagulatet är stort. Hela proceduren styrs av en ultraljudsmaskin eller röntgen. Om det inte är möjligt att ta bort trombusen från kärlet, sätts en kateter också in i venen, men de substanser som förstör och löser upp det levereras till blodproppen.

I den postoperativa perioden måste patienten ha på sig minst tre dagar utan att ta bort kompressionsunderkläder för att förhindra förekomst av återfall. Möjligheten att återutveckla tromboflebit är den enda minus av endovaskulär trombektomi. Förutom att banta kläderna, för att konsolidera det uppnådda resultatet, måste du tillgripa en kurs av läkemedelsterapi. För detta ändamål är antikoagulanter oftast föreskrivna - läkemedel som hjälper till att minska blodpropp.

Crosssectomy metod

Korsoperation, som tidigare kallades Troyanova-Trendelenburg-operationen, involverar bandage av den stora saphenösa venen och dess grenar. Tekniken tillämpas endast vid akut tromboflebit, när andra metoder inte kan vara effektiva. Effekten av crosssectomy syftar till att förebygga skadan av djupa linjer genom att återställa hälsosamt blodflöde.

Kontraindikationer för detta kirurgiska ingrepp:

maligna tumörer;
diabetes mellitus komplicerad av nefropati (skador på njurkärlen);
diabetic foot syndrom - purulent-nekrotiska processer, sår och ben- och artikulära skador;
betydande övervikt
multiorgan felsyndrom - nederlaget för alla organ och vävnader med en tillfällig övervägande av symptom på ett visst misslyckande;
ateroskleros;
extrem utarmning av kroppen
ålderdom

Förfarandet utförs under lokalbedövning. Efter att anestetiken har aktiverats, behandlas det kirurgiska fältet med en desinfektionslösning, sedan görs ett snitt i området för inguinalvecken och venen dras ut med hjälp av verktyg. På ett avstånd av ca 1 cm från dess sammanflöde till den stora saphenösa venen görs ligering. Efter en liknande åtgärd sys alla tillägg av det drabbade fartyget.

Eftersom korsektomi avser nödoperationer, som oftast utförs som brådskande utan fullständig undersökning och förberedelse, finns det en ökad sannolikhet för återkommande. Av den anledningen är det under den postoperativa perioden nödvändigt att ta mediciner som föreskrivs av den behandlande läkaren. Oftast är det phlebotonics, antikoagulantia, disaggregeringsmedel och sårläkningsmedel. Om purulent tromboflebit har inträffat, föreskrivs effektiva antibiotika. Smärtstillande medel är i regel endast nödvändiga under de första dagarna, men dysbakterier uppträder ofta, vilket kräver administration av lämpliga läkemedel.

Rehabiliteringsperioden omfattar klädsel av kompressionsunderkläder, justering av arbete och vila, avslag på dåliga vanor, genomförandet av dagliga förebyggande gymnastik. I det här fallet måste patienten regelbundet undersökas av den behandlande läkaren, så att det i det minsta ledet av ett återfall i tid för att stoppa sjukdomen med droger.

Metoden för blinkande kärl

I vissa fall kan läkare inte stoppa sjukdomen med antingen konservativ behandling eller minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, och tromboflebit återkommer igen, även efter en lyckad operation. I detta fall kan metoden för blinkande påverkade områden av venen användas. Kontraindikationer för genomförandet av vaskulär sutur är purulent tromboflebit, liksom strålningsexponering.

Som material för suturing används flätade eller monolitiska syntetiska garn, som har hög hållfasthet, men minimerar skadligt venen. I detta fall används oftast icke-absorberbara suturer av silke, nylon, nylon och andra material.

Efter sutur fortsätter kärlet att cirkulera, men blodproppen blir "låst" och kan inte migrera, vilket eliminerar risken för emboli. Den enda förändringen i blodflödet är en minskning av dess hastighet på grund av en minskning av venans lumen. Detta kan påverka försämringen av tillförseln i den anatomiska regionen med syre och näringsämnen.

Installera kava filter

En modern operation är implantationen av en blodproppsfälla i kärlet. Denna enhet är en design i form av ett paraply, timglas eller kupol. Den är utformad för att hålla blodpropp i kärlet, men samtidigt överföra blod genom sig själv, utan att störa matens näring till cellerna. Beroende på typen av cava-filter kan det fördröja blodproppar som mäter 2-4 mm.

Efter installationen av fällan utförs aktiv läkemedelsbehandling avsedd att lösa trombusen. Samtidigt finns det ingen sannolikhet för komplikationer till följd av dess migrering eller kärlemboli som leder till vitala organ. Cava-filtret kan vara permanent eller tillfälligt, i det andra fallet avlägsnas det efter fullständigt avlägsnande av en trombus och eliminering av konsekvenserna av dess bildning.

Kontraindikationer till proceduren:

infektionssjukdomar, åtföljd av hög temperatur, som inte kan elimineras av droger;
diameteren av den underlägsna vena cava mer än 3 cm;
barn och ungdomar;
otillgänglig för operationen av den sämre vena cava
onormal inskränkning av lumen av den sämre vena cava.

För att installera cava-filtret används lokalbedövning som en injektion. När anestetiken börjar fungera införs en kateter i det förutvalda området av venen, genom vilket en anordning införs i det drabbade kärlet. Hela processen styrs av ultraljud eller röntgenstrålar, eftersom en liten punktering görs och kirurgen inte har möjlighet att direkt visualisera åtgärden.

Installera ett kava-filter är en operation, om än en minimalt invasiv, därför måste vissa krav följas efter det. Patienten ordineras viloläge i upp till en vecka så att kroppen kan återhämta sig framgångsrikt, och stygnen är inte separerade. I allmänhet krävs inte en radikal förändring av det vanliga sättet att leva, eftersom enheten inte orsakar fysiskt obehag. För framgångsrikt avlägsnande av blodpropp måste patienten dock ändra sina vanor åtminstone under behandlingen.

Hur är operationen för tromboflebit (med pris och recensioner)?

Tromboflebitoperationer utförs oftast om det finns åderbråck i nedre extremiteterna. Metoder för kirurgiska ingrepp kan vara olika. Deras val beror på lokalisering av tromboflebit, svårighetsgrad, förekomst av inflammatorisk process, patientens tillstånd.

Vad är situationen, vad är farligt

Tromboflebit kallas en inflammatorisk process som uppträder i venväggen, vilket ledde till bildandet av blodpropp vid inflammationsstället. Inflammation av kärlet kan orsakas av infektionens penetration genom blodbanan eller i händelse av skada på dess vägg genom huden. Utseendet av tromboflebit följer alltid den inflammatoriska processen.

Detta hänvisar till "ägarna" av åderbråck. Tromboflebit utvecklas vanligen med en erfarenhet av minst 5 år; en gång uppstod, upprepas det oundvikligen själv. Faktorer som "hjälper" utvecklingen av tromboflebit:

Fast ålder.
Sedentary livsstil.
Minskad immunitet. Alla dessa faktorer saktar ner blodflödet i venesystemet, bidrar till ökningen av blodkoagulering.

Den största risken för tromboflebit av vilken lokalisering som helst är i separationen av en del av trombusen (fragmentet) med dess migrering genom systemet av blodkärl till hjärtat. Därifrån faller "migreraren" nödvändigtvis i lungartären. I lungorna får små partiklar inte medföra mycket skada på livet, orsaka utveckling av kronisk lunginflammation. Ett stort fragment av nedre extremiteterna kan blockera lumen i ett stort kärl, vilket orsakar omedelbar död eller dess utveckling på kort tid.

Vem behöver kirurgi och när

Tromboflebit i åderbråck i benstommen är alltid en indikation på kirurgisk behandling. Operationens brådska beror på lokaliseringsprocessen, patientens tillstånd. Tromboflebit manifesteras av utseendet av täta smärtsamma tätningar längs kärlen i de nedre extremiteterna. Huden ovanför dessa tätningar är vanligtvis rodnad, varm vid beröring.

Om tätningen är på shinen bestäms dess fara av närheten av de kärl som förbinder det subkutana systemet med djupa vener (kommunikatörer). Med lokaliseringen av tromboflebit i kommunikationsområdet kan trombotiska massor snabbt komma in i systemet med djupa vener i nedre extremiteterna. Med utvecklingen av tromboflebit av djupa kärl i nedre extremiteterna är situationen alltid allvarligare. Dessa kärl har en högre blodflödeshastighet, vilket kan leda till snabb utveckling av en komplikation (frigöring av ett fragment, pulmonell tromboembolism).

Om kirurgi behövs bestäms beroende på tillståndet hos sjukdomen och dess plats.

När en tätning är lokaliserad under lårskinnet, är dess placering av betydelse i förhållande till inflytningsplatsen i den huvudsakliga venösa stammen (ungefär i inguinområdet). Om tromboflebitzonen är belägen 20-25 cm från ljumskområdet är en brådskande operation nödvändig. Med en lägre plats på problemet är sjukhusvård nödvändig med daglig observation av en läkare, en aktiv konservativ behandling. I det här fallet är det ibland möjligt att överföra operationen till en senare period för att göra det planerat (när det är lämpligt för patienten).

Tromboflebit av djupa kärl i nedre extremiteterna uppenbaras av svår smärta, svullnad i benen. Detta är orsaken till akut sjukhusvistelse, eftersom det är mycket mer sannolikt att möta livshotande komplikationer. I en sådan tromboflebit används en kirurgisk operation kombinerad med aktiv medicinsk behandling.

Kontraindikationer till operationen är ett mycket allvarligt tillstånd hos en person. Ibland utför kirurger i patientens intresse operationer i något av hans tillstånd och väljer en mild teknik. Planerad operation utförs inte för gravida kvinnor, kvinnor under amning, med svår diabetes, hudår.

Gravid planerad operation utförs inte.

Vilken intervention att välja

Valet av operation för tromboflebit med åderbråck i nedre extremiteterna utförs av operatör kirurg. I ett privat sjukhus motiverar han sitt val till patienten, vilket anger hur mycket driften kostar, vad är priset för att förbereda sig för det. Lika viktigt är sjukhusperioden. Det är bra att klargöra hur mycket varje dag i sjukhuslivet i den postoperativa perioden kostar. Priserna i olika städer är olika, kan vara 22000-60000 rubel. Beroende på användningsmetoden, varaktigheten av den postoperativa perioden.

Nödoperation, när situationen för tromboflebit är livshotande, utförs i allmänhet kirurgiska institutioner, regionala centrum för vaskulär kirurgi gratis. Oftast utförs det inom närmaste tidsperiod vid upptagande av en sådan patient. En mängd olika operationer utförs, beroende på vilken teknik kirurgen är flytande i. Olika ingrepp kan göras:

Fullständigt avlägsnande av åderbråck på benen. En radikal lösning på problemet på nedre extremiteter eliminerar tromboflebit efter operationen.
Ligering av de subkutana venerna på platserna för deras inträde i venösa motorvägar, ligering av kommunikanter med avlägsnande av trombotiska massor med en speciell kateter insatt i venen kan utföras.
Med tromboflebit av de nedre extremiteternas djupa kärl begränsas till avlägsnande av blodpropp, som återställer blodflödet, främjar snabb återhämtning under den postoperativa perioden. Samtidigt gäller medel för att förhindra bildandet av blodproppar.

Om tromboflebit hotar en persons liv utförs en nödoperation.

Innan avlägsnande av trombotiska massor från djupa ådror, förebygger kirurger ett temporärt cava-filter, den sämre vena cava som ska avlägsnas efter operationen. Denna anordning förhindrar penetration av blodproppar genom vensystemet till hjärtat. Med upprepad djup venetromboflebit på benen skapar andra områden permanenta cava-filter. Tyvärr ger de inte en komplett frånvaro av komplikationer. Läkare visar ofta stadierna av en kirurgisk operation till patienter på en video för informationsändamål.

Vad ska man göra efter ingripandet

Den tidiga postoperativa rehabiliteringsperioden, som tar 2-3 dagar, är den mest ansvariga för patienten, kirurgen, när postoperativa komplikationer är möjliga. Det är nödvändigt att använda kompressionstryck, som vid första (2-3 postoperativa dagar) borde användas dygnet runt. Rehabilitering omfattar flera avsnitt:

Fysisk rehabilitering (gäller fysisk aktivitet).
Drogrehabilitering (tar nödvändiga mediciner).
Kirurgisk rehabilitering (behandling av postoperativ sårprocess, kontrollfunktion hos samtliga organsystem).

Fysisk rehabilitering är en viktig del. Omedelbart efter operationen på nedre extremiteterna är aktivitet tillåten, vilket är möjligt när patienten ligger ner med sängens upphöjda fotände. En dag senare planeras fysisk terapi övningar med en instruktör att förhindra bildandet av blodproppar. Genom beslut av kirurgen tillåtet gå, vilket accelererar postoperativ rehabilitering. Det rekommenderas att fortsätta postoperativ användning av stickade kläder under minst 3-6 månader av rehabiliteringsperioden, och ta bort det för natten.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas att man bär komprimeringsstick.

Den postoperativa perioden följs vanligtvis av utnämningen av läkemedel, vilket beror på patientens tillstånd. Nästan alltid tar utnämningen av antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, antibiotika under en kort tid. Under en lång period (hela tiden för rehabilitering, från den postoperativa) ordineras flebotonikum, antiplatelet läkemedel som förhindrar blodproppar (minst 6 månader).

Efter utskrivning från sjukhuset får patienten rekommendationer för ytterligare rehabilitering (livsstil, viktminskning, näring). För en period på upp till 6 månader begränsar tyngdlyftningen (mer än 4,5 kg). Fortsätter fysisk rehabilitering (motionsterapi, rekommenderad simning, promenader).

Detaljer om behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

Idag ställs frågan om metoder och behandlingsregimer för patienter med en etablerad diagnos - djup venetrombos i nedre extremiteterna - med särskild brådskning. Detta beror på den frekventa utvecklingen av sjukdomen under den aktiva arbetsåldern.

Av särskilt intresse för läkare är funktionshinder hos en stor del av patienterna efter att ha lidit sjukdomen och den efterföljande utvecklingen av det post-trombotiska syndromet, utvecklingen av kronisk venös insufficiens och viktigast av allt den höga risken för död hos patienter med akut lungemboli.

Tillvägagångssätt för terapi

De huvudsakliga uppgifter som aktiv terapi för djup venetrombos löser är följande:

förhindra utveckling av lungemboli, ischemisk stroke och hjärtinfarkt lunginflammation vid en torn embolus;
avbrott i bildandet av patologiska blodproppar;
minskning av blodproppar
återställande av rekanalisering och vaskulär patency
uteslutning av blodproppbildningsfaktorer
förebyggande av posttrombotiskt syndrom.

Konservativ terapi

Den huvudsakliga metoden för att behandla en akut trombotisk process är konservativ terapi som utförs i operationen, där patienten går in. En patient med tjocka blodmassor i den venösa sängen från det ögonblick då hon antas till sjukhuset anses vara en potentiell patient med risk för att utveckla lungemboli.

Om diagnosen är etablerad, startas behandlingen omedelbart. Beroende på svårighetsgraden av symtomen, sjukdomsfasen, utförs den antingen på ett sjukhus (på stadium I) eller på poliklinisk basis (under stabiliseringsperioden).

regim

Läget före undersökning:

Före ultraljudsundersökningen och bestämning av form och lokalisering av en trombus, samt att identifiera hotet om emboli under de första 5 dagarna, ges patienter en strikt sängstöd.

Samtidigt krävs obligatorisk kompression av den drabbade extremiteten med ett elastiskt bandage. För att normalisera det venösa utflödet upphöjs sängens ände med 20 ° eller benet är fixerat i en speciell ledare för immobilisering.

Behovet av fysisk fred och tillstånd av psykologisk komfort för patienten under denna period beror på:

hotet att avlägsna en tät blodpropp och snabb överföring från blodbanan till något organ;
möjligheten att utveckla pulmonell tromboembolism med efterföljande död.

Läget efter undersökning:

En patient får stå upp och röra sig om trombos av följande former diagnostiseras under en ultraljuds angioscanning:

parietalform, när kroppen av en blodpropp passar tätt mot kärlväggen;
ocklusiv, när trombotiska massor överlappar venlumenet.

Detta innebär att flotation (rörelse) av blodpropp i venös bädda är frånvarande. Men även under dessa förhållanden, om det finns smärtor och svullnad i benet, anges sängstöd.

Eftersom manifestationerna av dessa symtom minskar, är aktiviteten löst genom att observera att bandet håller sig i ljummen i en period av upp till 10 dagar. Den här tiden är vanligtvis tillräcklig för att risken för lungemboli minskar, och trombben som ska fixeras på venens vägg. Patienter som stimulerar blodflödet i venerna kan gå upp, gå lite.

Patienterna kan gå upp och flytta först efter att ha utfört aktiv terapi och slutföra hotet för deras liv.

Läkemedel och behandlingsregimer

Terapi för trombos involverar framförallt användningen av direktverkande antikoagulantia, och i första hand - heparin, som snabbt minskar blodpropp, deaktiverar enzymet trombin och hämmar bildandet av nya patologiska blodproppar.

Heparinoterapi på sjukhuset

Först injiceras en enstaka dos heparin intravenöst i patienten - 5 tusen enheter.

Vidare, för introduktionen av läkemedlet per timme, använd dropparen (administrationshastighet upp till 1200 IE./hour). Under de följande behandlingsdagarna administreras heparin subkutant i en dos av 5 000 enheter upp till 6 gånger per dag. Användningen av heparin i sin rena form är endast möjlig på sjukhuset, på grund av möjliga komplikationer vid användning i rätt dosering och behovet av kontinuerlig övervakning.

Effektiviteten av heparinbehandling bekräftas av en indikator på varaktigheten av blodkoaguleringen, vilken ska vara 1,5-3 gånger mer än den primära indikatorn.

I allmänhet tillhandahåller adekvat heparinbehandling en daglig administrering av 30 000 till 40 000 enheter av läkemedlet. Med denna behandling reduceras risken för återtrombos till 2 - 1,5%.

Med en positiv trend i 4-7 dagar i denna behandlingsregim används i stället för den vanliga formen av heparin, lågmolekylärt fraxiporin i färdiga sprutor, som injiceras subkutant i buken endast 1-2 gånger om dagen.

Rheologisk terapi

Hålls upp till 15 dagar, skickad:

att ändra viskositeten hos blod och plasma;
för korrigering av hematokrit (antalet röda blodkroppar i blodet som är kapabla att transportera syre);
att motverka aggregering (koalescens) av röda blodkroppar.

Ger intravenös eller droppinfusion av läkemedel som:

Reopoliglyukin (dropp, i en daglig dos på 400 - 800 ml). Plasma ersättning, som normaliserar hemodynamik, förbättrar blodcirkulationen i kärlen, ökar volymen av vätska i blodet och förhindrar vidhäftning av blodplättar och röda blodkroppar.
Pentoxifylline är ett läkemedel mot trombocyter som minskar blodviskositeten, aktiverar mikrocirkulationen i områden där blodtillförseln försämras. Läkemedlet administreras intravenöst eller droppar med användning av natriumkloridlösning (0,9%) och upp till 180 minuter.
Nikotinsyra, som administreras intramuskulärt 4-6 ml per dag och har en vasodilator och en svag antikoagulerande effekt.

antibiotika

Behandlingen är indicerad för svåra inflammatoriska symptom på djup ventrombos i nedre extremiteterna, varaktigheten är 5-7 dagar. Antibiotika används: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form av intramuskulära injektioner.

Kompression och bandage

Elastisk kompression ingår som ett väsentligt element i trombosbehandling. För detta används elastiska bandage som täcker den värkande lemmen från fingrarna till ljumskveckan. Med denna typ av terapi:

venös utflöde förbättras;
ett nätverk av bypass-fartyg utvecklas aktivt, vilket säkerställer venöst blodutflöde i stället för den huvudsakliga blockerade venen (de så kallade collateralsna);
förhindrar förstörelse av venösa ventiler
ökar hastigheten på blodflödet genom djupa ådror;
förbättrad lymfatisk dräneringsfunktion.

Om valet av kompressionsunderkläder kan du lära av den här artikeln.

Hur man behandlar: väsentliga droger

antikoagulantia

Cirka 6-10 dagar efter starten av heparinbehandling föreskrivs behandlingsregimen för byte till indirekt formulerade antikoagulanter och disaggregeringsmedel - medel som förhindrar vidhäftning av blodplättar.

Warfarin kallas långsiktiga antikoagulantia, som hämmar syntesen av vitamin K, vilket är en stark koagulant.

Det tas 1 gång per dag vid en viss tidpunkt. Vid användning av warfarin krävs övervakning av indikatorn för INR för att bestämma vilket blodprov som görs var 10: e dag. Warfarin har många kontraindikationer, så det används först när läkaren väljer en specifik dos och under strikt laboratoriekontroll.

För närvarande bedriver västerländska läkemedelsföretag forskning om ännu mer mycket riktade antikoagulanta läkemedel som inte kräver konstant testning. Detta gör det möjligt att använda hepariner med låg molekylvikt för poliklinisk behandling.

antitrombocytmedel

Acetylsalicylsyra, taget vid 50 mg per dag, bidrar till att hålla viskositeten i blodet tillräckligt låg för att förhindra bildandet av patologiska blodproppar. Om du har problem med mag-tarmkanalen, beroende på sjukdomsdynamiken, är det önskvärt att ta belagda tabletter i 4 till 8 veckor.

Det rekommenderas att ta venotoni, vilket bidrar till att öka ådernas toner, stärka blodkärlens väggar, förbättra mikrocirkulationen och normalisera blodflödet: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaten av kompressionsterapi, som fortsätter på poliklinisk basis, är mer uttalade om platsen för inflammatorisk process smörjs med speciella flebotropa salvor och geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Dessa medel har en utmärkt venotonisk och antiinflammatorisk effekt.

Operativ ingripande

Valet av behandling för trombos beror direkt på graden av dess "embologeness", det vill säga på den flytande trombos förmåga att lossna från väggen och tränga in i lungorna, hjärtat eller hjärnan med blod och orsaka emboli.

Kirurgisk behandling visas vanligtvis i två fall:

med en flytande blodpropp och hotet mot patientens liv;
med en segmentform av trombos och den senaste perioden av koagulationsbildning i frånvaro av en patient med allvarliga patologier.

Typ av operation beror på trombos plats som överlappar kärlet. gälla:

Experter menar emellertid att trombektomi utförd efter 10 dagar blodproppsbildning är ineffektiv på grund av sin täta fusion med kärlväggen och förstöring av ventiler.

Ligation av venen.

Overlag arterio venös shunt. För närvarande används mycket sällan på grund av proceduren under generell anestesi, omöjligheten med genomförandet med markerade trofiska förändringar i vävnaderna och svårigheten med upprepad åtkomst på grund av utvecklingen av ärrvävnad.

Installation av självlåsande "cava filter". Detta är en anordning för att behålla rörliga blodproppar (embolier) på vägen till viktiga organ (lungor, hjärtan, hjärnan). Det implanteras in i lumen i venen genom endovaskulär metod (genom kärlet). Metoden används endast när det är omöjligt att använda antikoagulantia.

Blinkande eller svängande kärl. Den används när det är omöjligt att använda ett cava filter. Vid denna procedur sys väggen i vena cava med metallklämmor.

Upplösning av trombotiska massor eller trombolys.

Trombolys är ett förfarande där en blodpropp resorberas. Den vaskulära kirurgen tränger in i venen, vilken blockeras av en tät klump, i vilken ett speciellt lösningsmedel, trombolytisk, administreras med användning av en kateter.

Ska jag vända mig till traditionell medicin?

Behandling av sjukdomen kan kompletteras med recept av traditionell medicin, men endast på rekommendation av en phlebologist.

För att förhindra fiskolja dricker de 1 matsked 2-3 gånger om dagen. Men ett mer rationellt sätt är att använda fiskolja i kapslar som inte har en obehaglig lukt och är mycket bekvämare att använda. Den vanliga dosen 1 till 2 kapslar upp till 3 gånger om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiska reaktioner, gallsten och urolithiasis, sköldkörtelns patologi.

Bad från infusion av träsk kvinnlig fot. Torrt gräs på 150 g hälls med kokande vatten i en volym av 10 liter. Insistera på 60 minuter. Håll fötterna varma i en halvtimme före sänggåendet.

Curd eller ler komprimerar. En daglig hälsmassage med stugaost eller lera har en mycket bra effekt på venös cirkulation. På platser av inflammation och smärtsamma områden masseras inte benen, utan appliceras varmt på varm stuga eller lera i form av en kompress i 2 till 3 timmar.

Vad inte att göra?

Krossa inte det angivna läget. Tidig uppstigning och cirkulation i närvaro av en flytande trombus i benen i underbenen kan leda till separation och snabb utveckling av lungemboli.

Ta inte medicin och örtinfusion utan att rådgöra med en läkare. Acceptans av antikoagulantia, blodets förmåga att snabbt koagulera och bilda blodproppar ställer vissa begränsningar på alla förfaranden och medicinering.

Till exempel minskar många droger effekten av warfarin eller vice versa, vilket innebär att det finns stor sannolikhet för blödningar, hemorragiska stroke eller vice versa - blodproppar och återbildning av blodproppar. Detsamma gäller för alla traditionella lösningar. Så väldigt användbar nät innehåller mycket vitamin K, och okontrollerade dricksdekok kan bidra till en stark förtjockning av blodet.

förebyggande

Man måste komma ihåg att en återkommande trombos under lång tid är möjligt (från 1 år till 9 år). Enligt statistiken, efter 3 år kommer 40-65% av patienterna som inte uppfyller förebyggande och föreskriven behandling att bli funktionshinder på grund av kronisk venös insufficiens.

I det avseendet, var noga med att

överensstämmelse med alla medicinska recept och mediciner
användningen av kompressionstrumpor;
screening för blodkoagulering medan du tar orala preventivmedel (för kvinnor av reproduktiv ålder);
regelbundna laboratorietester för blodproppar INR;
rökavbrott
Överensstämmelse med det korrekta läget för fysisk aktivitet är inte tillåtet: långvarig stanna på benen, sittande läge, en skarp övergång från intensiv fysisk ansträngning till långvarig fixering av benen (till exempel efter idrottsutbildning - en lång resa i bilen när benen är nästan stationära);
användningen av vissa produkter (lök, äpplen, grönt te, apelsiner, naturligt rött vin i små doser), där det finns kemikalier som hjälper till att förhindra förekomsten av trombotiska formationer.

Den viktigaste uppgiften för modern medicin inom området behandling och förebyggande av djup venetrombos i nedre extremiteterna (tibia, höft eller annat kärl) är att förebygga eller på kort tid upphäva utvecklingen av denna farliga sjukdom som uppstår vid tillstånd av långvarig bäddstöd hos äldre äldre, tar preventivmedel, gravida kvinnor, parturienter och även bland unga studenter, missbrukar rökning.

Förebyggande av bildandet och tillväxten av blodproppar i djupa ådror minskar risken för hjärtinfarkt, emboli, stroke och därmed - sparar liv och hälsa.

Användbar video

Titta på en video om hur man känner igen sjukdomen och vad man ska göra för att rädda livet: