Legvekirurgi

Åtgärden för att avlägsna venerna i nedre extremiteterna eller phlebectomy är ett klassiskt kirurgiskt ingrepp som syftar till att behandla åderbråck. Denna operation är en kombination av tekniker och tekniker för modern operation.

Anatomisk känsla av flebektomi

Systemet av venerna i nedre extremiteterna innefattar djupa och ytliga venösa bassänger, som är anslutna av kommissurala fartyg. Överflödiga trunkar är uppdelade i stora och små saphenösa vener, från vilka vart och ett avviker tunna tributar. De är kopplade till djupa venesystemet genom sapheno femoral och sapheno poplitealanastomos, liksom genom systemet av perforatorvener.

Funktionerna i detta system bestämmer den kirurgiska tekniken med vilken åderbråckssjukdom behandlas. Avlägsnandet av blodreflux, det vill säga dess omvända ström, i ådrorna i underbenen är huvudmålet för behandlingen. Sjukdomen, beroende på lokaliseringen av patologiska förändringar, kan manifesteras genom återflöde vid nivån av följande kärl:

• venösa fistlar;
• perforerande vener;
• stor saphenös ven;
• liten saphenös vena.

Dess eliminering är endast möjlig vid avlägsnande eller bandage av det sjuka kärlet. En alternativ lösning är den fysikalisk-kemiska effekten på kärlets inre endotelskikt för att förstöra det.

En annan kirurgisk uppgift är att stoppa blodflödet i de ytliga venernas förstorade bifloder - i varicose noderna, vilka patienter vanligtvis klagar över. Liknande det föregående problemet löses detta problem genom att ta bort eller förstöra kärlet.

Den vanligaste formen av åderbråck är en stamtypsskada, i första hand patologin för den stora saphenösa venen. Mycket mindre förändringar påverkar den lilla subkutana stammen och perforerande vener. Oberoende av fartyget, genomförs den kombinerade flebektomin med samma metod, bara några av nyanserna i prestandan är olika.

Förbereder patienten för operation för att ta bort venerna

Före utnämningen av ett kirurgiskt ingrepp genomgår patienten en flebologisk undersökning, vilken är en av de typer av ultraljuds-duplex venescanning. Baserat på dess resultat görs ett val mellan klassisk flebektomi och minimalt invasiv verksamhet. Den senare orsakar mindre skada för patientens hälsa än radikal ingripande.

Dessutom utvärderas patientens allmänna tillstånd utifrån följande standardindikatorer:

1. Allmänt blodprov.
2. Blodbiokemi.
3. Urinanalys.
4. Bestämning av koagulogram.
5. Test för farliga infektioner (AIDS och HIV-infektion, hepatit, syfilis).
6. Elektrokardiografisk studie.
7. Undersökning av en terapeut.

Direkt beredning av patienten för borttagning av vener innefattar flera enkla åtgärder. Patienten måste ta en dusch, sjuksköterskan rakar helt benet. Huden på operationsplatsen ska vara frisk, utan några pustulära sjukdomar. Om operationen är planerad att utföras under generell anestesi, görs en särskild rengörande emalj på patienten före operationen.

Var noga med att ge din läkare en lista över de läkemedel som patienten tar. Vissa läkemedel i kombination med varandra ger starka biverkningar, som i kombination med anestesi kan leda till allvarliga komplikationer.

Dessutom kan patienten vara allergisk mot något läkemedel som är en del av anestesi. Det finns läkemedel som förbättrar verkan av generella anestetika, till exempel morfin och dess derivat. Överensstämmelse med dessa regler kommer att säkerställa normal drift och en bra postoperativ kurs.

Indikationer för borttagning av åderbråck

En generell indikation för phlebectomy är en åderbråck med stamtypsskador. Ett antal radikala och minimalt invasiva kirurgiska tekniker har utvecklats för behandling. Endast kärlsjuksköterskan som utför operationen kan välja en uppsättning åtgärder för varje enskilt fall. Han fattar val baserat på sin egen kliniska erfarenhet.

Efter diagnos av patologin på Doppler-studien kan laserbehandling, ECHO-scleroterapi, EVLK eller radiofrekvensablation utföras.

Kontraindikationer för borttagning av vener

Operationen kan inte utföras om patienten har:

• allvarlig akut patologi
• en sjukdom som komplicerar operationens normala förlopp
• graviditet;
• laktation;
• aterosklerotisk lesion av de nedre extremiteterna
• tromboflebit vener - inflammation, åtföljd av akut deponering av trombotiska massor.

Relativa kontraindikationer som inte rekommenderar avlägsnande av vener är:

• multipel trombos i historien;
• infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar i huden på den plats där operationen ska äga rum (furunkulos, pyoderma, erysipelas, eksem);
• långvarig övervikt, i vilken förlängd elastisk kompression är omöjlig;
• förlust av lemmarmobilitet efter operation.

Tekniker och stadier av flebektomi

I den klassiska operationen för borttagning av åderbråck finns det flera steg:

1. Crossectomy.
2. Bära stripp.
3. Miniflebektomiya.

Crosssektomi är det första och viktigaste steget i ingreppet. Det är ett bandage av venans bifloder, och då själv. Åven tas bort i fistelområdet med grenarna i den djupa venösa stammen.

För sådan manipulation krävs för att ge tillgång. För detta ändamål, i den popliteala eller inguinala regionen, görs ett snitt först av huden, och sedan av den subkutanvävnad och fascia, varefter de nödvändiga kärlen öppnas för dressing.

Den andra etappen, avlägsnande, involverar avlägsnande av stammen hos den drabbade venen. Detta görs på olika sätt, till exempel är den vanligaste användningen av moderna kirurger den invagineringstrippningstekniken, när venen dras ut med hjälp av speciella variabla sonder. Denna teknik är den minst traumatiska för patienten.

Nästa steg är miniflebektomi. Med hjälp av mikrokirurgisk utrustning avlägsnas varicoseinflödet. För att göra detta görs punkteringspunkter med liten diameter på låret eller skenet, genom vilket åderbråck dras ut.

Med den här tekniken kan du ta bort behållarna och samtidigt uppnå en hög kosmetologi av det kirurgiska fältet, eftersom såren från de mikrokirurgiska instrumenten växt mycket snabbt utan att bilda ärr.

Rehabilitering efter operation för att ta bort venerna

Den tidiga postoperativa perioden varar från 5 dagar till 1 vecka. Efter denna tid passerar, avlägsnas kosmetiska stygn från det kirurgiska såret. Om operationen utfördes i poplitealområdet tas suturerna bort efter 12 dagar.

Patienten kan leda ett normalt liv utan begränsningar av rörelser, men i postoperativ period rekommenderas att man bär kompressionstryck på dagtid och på natten kan foten vila från kompression. Varaktigheten av att bära kompressionsorganet bestäms individuellt i varje enskilt fall.

Komplikationer av operation

De obehagliga konsekvenserna av operationen är sällsynta, men de finns fortfarande. De första dagarna kan utveckla blödning från såret, bildandet av subkutana hematom. Blodet utsöndras lite, det utgår från de små kapillärerna som inte ligerades under operationen. Dessa komplikationer försvinner inom ca 10 dagar.

En allvarligare konsekvens av operationen är tromboembolism, som uppstår på grund av långsammare blodflöde genom djupa ådror under operation och postoperativ period. Det är på förebyggande av trombos att den ovan beskrivna kompressionsterapi är riktad.

Åderbråck i benet har ibland en återfallskurs, eftersom endast sjuka vener ligeras under sjukdomen. Om dock patienten fortsätter att leda en ohälsosam livsstil efter operationen, kan sjukdomen påverka de ådror som inte tidigare har lidit.

Skönheten i operationen beror på hur svår varicose sjukdomen var. Från operationen görs omedelbart, vid detektering av de första utåtriktade tecknen kommer endast små stycken att förbli, vilket försvinner med tiden. Om patologin befinner sig i ett sena stadium, uppträder dermatit och trofasår, vilket kommer att förbli jämnt efter behandlingen.

En viktig roll i bildandet av ärrspelet och individuella förmågor hos personen att regenerera. I vissa människor stramas ärren inom en vecka efter operationen, medan andra patienter förblir med stora, grova ärr för resten av livet.

Endovasal laserkoagulation (EVLK)

Åderbråck kan avlägsnas med hjälp av en speciell teknik - EVLK, som innebär en termisk förstöring av endotelet med en laser.

När det inre skiktet förstörs absorberas kärlet helt med tiden. Användningen av denna teknik är emellertid inte möjlig i alla fall av åderbråck. Följande villkor måste vara uppfyllda:

1. De drabbade kärlen är raka.
2. Deras upplösning har en diameter av högst 10 millimeter.
3. Ett litet antal venlervansar.

I fall som motsvarar dessa egenskaper rekommenderas endovasal koagulering.

Denna operation utförs inte på ett sjukhus, utan på poliklinisk grund. Lokalbedövning används. Narkosläkemedlet injiceras i fettvävnaden som omger venen och därigenom uppnå omedelbar smärtlindring, som varar länge.

Efter anestesi desinficeras huden på det kirurgiska fältet. Då är venen punkterad, en speciell ljusguide sätts in i den. En osynlig ven är laserbestrålad. Om behovet uppstår tas ytterligare tillflödesår som har blivit varicose noder bort.

Operationen kräver inte en lång rehabiliteringsperiod, patienten kan gå hem nästan omedelbart. Således är alla nackdelar med klassisk flebektomi (invasivitet och en lång postoperativ period) inte karaktäristiska för den mer moderna EVLK-metoden.

Åsikter av patienter

Vi ger recensioner av personer som har genomgått flebektomi.

Anastasia (Moskva)
"Jag var mycket orolig inför operationen, jag kunde inte sova lugnt men allt förgäves. Avlägsnandet av venerna var framgångsrikt, efter 5 dagar hade jag tagit bort mina stygn, bara två små saxar på mina ben kvar. Nu, sex månader senare, är ärren nästan osynliga, vilket gör mig väldigt glad. Mycket tacksamma för kirurgen, riktiga proffs. "

Natalia (Rostov-Don)
"Varicose sår märktes under mycket lång tid, i åldern av arton. Men efter den andra födelsen började venerna på benen att se bara hemskt ut, så hon bestämde sig för att få en operation. De gjorde allt under lokalbedövning, kände inte ens något. Då somnade hon till och med.

Nästa dag var det ingen smärta, obehag i musklerna. Sjuksköterskan gjorde förbandet, såret tvättades, det var lite obehagligt, men det kan överlevas. Och så varje dag i en vecka. Det var ovanligt att ständigt gå i bandage, men nu finns även spår från skärningarna kvar. Var inte rädd för att göra denna operation - jag hade inga dåliga konsekvenser. Tack vare teamet av kirurger på det regionala sjukhuset! "

Operationer för åderbråck i benen: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling av åderbråck på fötterna med hjälp av läkemedel har inte alltid en positiv effekt. Det är särskilt svårt att bota åderbråck om det befinner sig i ett avancerat stadium. I detta fall är kirurgi det enda sättet att eliminera patologin.

För många människor är kirurgi ett hemskt förfarande, så de är rädda för att gå till doktorn under en lång tid och förlita sig på någon hembaserad behandling. Samtidigt fortsätter sjukdomen att utvecklas, och patientens tillstånd förvärras.

När ska man göra?

Kirurgi för åderbråck i nedre extremiteterna tilldelas under följande omständigheter:

• om saphenös vener förstoras på grund av fysiologisk patologi;
• om sjukdomen är i det avancerade skedet, när behandlingen av åderbråck med droger eller folkmedicin inte längre hjälper
• med bildandet av trofasår på huden;
• om det finns kränkningar av kärlcirkulationen, vilket leder till att patienten upplever konstant trötthet, blir snabbt trött, känner smärta och tyngd i benen;
• om akut tromboflebit har utvecklats
• om det finns trofiska skador på huden.

För vissa patienter kan operation för åderbråck på benen vara kontraindicerad. De faktorer som förhindrar det kirurgiska ingreppet är:

• hypertoni;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• ischemisk sjukdom;
• patientåldern (över 70 år);
• hudsjukdomar - eksem, erysipelas etc.;
• andra hälften av graviditetsåldern.

Typer av ingripanden

Typ av operation bestäms beroende på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Vissa typer av kirurgi lämplig för en person kanske inte passar den andra. Innan läkaren ordinerar operationen undersöker läkaren sjukdomsformen, symtomen och sannolikheten för komplikationer.

kirurgi

Det mest tidskrävande och komplexa förfarandet i samband med en stor sannolikhet för komplikationer är phlebectomy, en operation för avlägsnande av åderbråck. Det föreskrivs endast i fall där andra behandlingar inte kan ha någon fördelaktig effekt.

Under denna operation görs små (3-5 mm) snitt i patientens ljumskan, genom vilken den drabbade venen ligeras på den plats där den faller i djupvenen, så dissekeras den och dras ut ur benet med speciella sonder. Efter avlägsnande av venen appliceras absorberbara suturer på snittställena. Operationen varar från 1 till 2 timmar, medan patienten är på sjukhuset för högst en dag, får han gå hem.

Stripping är en annan typ av kirurgisk behandling för åderbråck. Under denna procedur är inte hela venen helt extraherad, utan bara en liten del av den som har genomgått spridning av varicose. Avlägsnandet genomförs genom punkteringar i huden, vilket undviker överlappande suturer.

Hur är operationen för åderbråck, se videon:

scleroterapi

Mindre traumatisk kirurgisk metod anses vara skleroterapi. Det ligger i det faktum att med hjälp av ultraljud bestäms av den exakta placeringen av den expanderade venen, som injiceras med en speciell substans (sklerosant). Detta ämne klibbar drabbade kärl, vilket förhindrar blodflöde genom dem. Efter denna operation bildas ärrvävnad vid platsen för den sjuka venen, svullnad försvinner. Patienten är inte längre plågad av tyngd och smärta i benen, och om trofiska sår har uppstått kommer de att läka sig snabbt.

Skleroterapi är av två typer:

1. Echosclerotherapy. Denna operation används om diameteren på de drabbade venerna har nått 1 cm eller mer. För det första undersöks venerna med hjälp av en speciell enhet - en duplexskanner, sedan görs en punktering under kontrollen, varefter en sklerosant injiceras i venen. Med denna procedur kan du minska det drabbade kärlets diameter och återställa det normala blodflödet genom det.
2. Skleroseringsskum. Den säkraste och mest smärtfria typen av skleroterapi. Ett speciellt skum införs i det drabbade kärlet, vilket fyller det och stoppar blodflödet inuti kärlet.

För mer om skleroterapi för denna sjukdom, se videon:

Laserkoagulation

Laseroperation för avlägsnande av åderbråck i benen anses vara den mest tekniskt avancerade metoden för att hantera åderbråck och bidrar till att eliminera onormala åderbråck i 90% av patienterna. Under denna procedur tillverkas inte vävnadssnitt, vilket undviker kosmetiska defekter.

Genom en punktering i huden introduceras en laserljusguide, som avger ljusvågor. Under deras handling är upplösningen av det sjuka kärlet. Denna metod kännetecknas av ett lågt antal återfall - upprepade fall av åderbråckbildning uppträder hos endast 5% av patienterna.

Liknande laserkoagulationsmetod för behandling av åderbråck är radiofrekvensutplåning. Kärnan i metoden ligger i effekten på den ömma venen av mikrovågor som värmer fartyget, vilket gör att den "löds". Denna behandlingsmetod anses vara den mest enkla och smärtfria. Det kan också användas i allvarliga fall när venerna är stora.

Hur ser laserkirurgi för borttagning av åderbråck på benen på videon:

Eventuella konsekvenser och tillstånd i postoperativ period

Nästan alla typer av operationer som utförs för att eliminera benens åderbråck, passerar säkert och orsakar komplikationer i mycket sällsynta fall.

Den största sannolikheten för komplikationer och den rehabiliteringsperiodens stora lopp observeras under flebektomi. Hematom kan förekomma i avlägsna venen, och ibland kan blodet strömma från snittet, eftersom det finns bifloder av andra vener.

2-3 dagar efter operationen kan vissa patienter få feber. Detta beror på aseptiska inflammatoriska processer i blodet som ackumuleras under huden.

Andra möjliga komplikationer efter operation kan vara:

Nummen i huden, smärta. De uppstår när nervändarna skadas under operationen. Med tiden kommer smärtan att försvinna och hudens känslighet kommer att återhämta sig.

Blåmärken. Utvecklad under phlebectomy, eftersom det är ganska traumatisk operation. Efter en tid, vanligtvis inte mer än en månad, försvinner de helt. Med minimalt invasiva behandlingsmetoder (skleroterapi eller laserkoagulation) är blåmärken nästan aldrig kvar.

Svullnad. De kan visas, om patienten inte följer läkarens anvisningar under den postoperativa perioden - flyttar en hel del, inte bära speciella kläder eller sätta sig i stor fysisk stress.

Efter operationen leder de flesta patienter en lågaktiv livsstil. På grund av fysisk inaktivitet kan ett sådant farligt fenomen som akut djup venetrombos av nedre extremiteter uppträda. För att förhindra det måste du göra speciella övningar, kost och ta droger som förhindrar blodproppar - Curantil, heparin eller aspirin.

Rehabilitering efter borttagning av åderbråck

Överensstämmelse med vittnesbörd av en läkare i den postoperativa perioden är den viktigaste delen av behandlingen och förebyggandet av återkommande åderbråck. De flesta patienter rekommenderas:

1. Tätt bandage benet med ett elastiskt bandage.
2. Använd ett speciellt kompressionsplagg - strumpor eller strumpbyxor.
3. Lyft inte mer än 10 kg under de första sex månaderna efter operationen.
4. Att göra sport med måttlig fysisk aktivitet - promenader, simning, cykling.
5. Styr kroppsvikt i närvaro av problem med övervikt.
6. Årligen genomgår ett kursintag av venotoniska droger - till exempel Detralex.

Vid smärta i det opererade benet kan en lätt massage hjälpa, som kan utföras självständigt.

Rekommendationer för förebyggande av återfall

Även om operationen för att eliminera åderbråck genomfördes framgångsrikt, finns det alltid en risk för återkommande sjukdom. För att minimera sannolikheten för återkommande är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder:

• att leda en aktiv livsstil - att spela sport, gå ofta i friska luften;
• i sittande läge är det nödvändigt att se till att hållningen är jämn, lägg inte en fot över den andra, eftersom detta leder till nedsatt venöst blodflöde;
• bekämpa övervikt
• måttligt dricka kaffe och te
• varje morgon att göra ben gymnastik;
• Ge upp för täta och täta skor och kläder.

Åderbråck är en sjukdom som även efter fullständig botemedel kräver anslutning till en viss livsstil. Förebyggande åtgärder efter operationen måste respekteras inte under de första månaderna, men under hela livet. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att normalisera tillståndet i din kropp och eliminera sannolikheten för återutveckling av sjukdomen.

Kirurgi för att ta bort benvener: dess typer, hur det går

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vem förskrivs avlägsnandet av venerna på benen, hur det utförs, vilka typer av operationer är. Den postoperativa perioden, möjliga komplikationer. Prognos efter operation.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Avlägsnande av vener (flebektomi) utförs när deras konservativa behandling inte längre är effektiv. Ta bort ytliga vener för att förbättra cirkulationen i djupet.

Förfarandet gör att du kan bli av med sjukdomen och återställa normal blodcirkulation i benen.

Operationen är inte särskilt svår, den utförs under lokalbedövning. Patienten återkommer snabbt till vardagen. Komplikationer är sällsynta. För att förhindra dem är det tillräckligt att följa läkarens rekommendationer i den postoperativa perioden.

Förfarandet utförs av en phlebologist eller vaskulär kirurg.

Operationsschemat för att avlägsna venerna i benen: 1 - åtkomst till venen; 2,3 - borttagning av venen; 4-venlig ligation och korsning

Indikationer och kontraindikationer

Förfarandet är förskrivet till patienter med ytbehandlade åder.

För att tilldela en operation är en faktor från listan med "avläsningar" tillräcklig. Om 2 eller flera faktorer kombineras - bör operationen uttömmas.

Varicose ytliga vener

Preliminär undersökning

Innan förskrivningen av operationen ska patienten föreskrivas följande diagnostiska förfaranden:

1. Blodtest: Allmänna, för koagulering, för glykerade hemoglobin, för infektioner, för indikatorer på njure och leverfunktion och om nödvändigt för blodgrupp och Rh-faktor. Urinanalys Samma analyser måste passera och före andra operationer.
2. Duplex venescanning.
3. Om ett mer noggrant resultat behövs är phlebography ett diagnostiskt förfarande med hjälp av ett kontrastmedel.

Förberedelser för operation

Operationen kräver ingen speciell förberedelse, eftersom den är enkel och utförs under lokalbedövning.

Enkla regler för förberedelse:

• Ta en dusch.
• Ta bort håret från benen.
• Tala om för din läkare om du är allergisk mot novokain, antibiotika, jodhaltiga läkemedel (används för flebografi). Om du inte vet kan du få allergitester.
• Informera din läkare om alla dina mediciner.
• Ta med sneakers och löst kläder med dig till sjukhuset.

Operationssorter och deras genomförande

Varje operation för att ta bort venerna kräver ingen generell anestesi och utförs inom 1-2 timmar.

Kombinerad flebektomi

Detta är den universella och vanligaste behandlingen för omfattande åderbråck.

Åtgärden för att avlägsna benvener utföres i 4 steg:

1. Ligation av venerna (tvärsektomi).
2. Stripping (sträckning av det drabbade kärlet).
3. Dressing perforerande vener.
4. Miniflebektomiya.

Låt oss prata mer om varje steg.

Den första utförande ligering av venerna - tvärsektomi. Tie upp saphenous venerna i de platser där de faller i djupet. Detta är nödvändigt för att stoppa blodflödet genom de sjuka kärlen och stoppa återflödet (omvänd blodutsläpp).

Ett litet snitt i ljumsk eller popliteal fossa krävs för att utföra en korssektomi.

Ibland kan venelering även fungera som en separat behandlingsmetod om deras fullständiga avlägsnande är kontraindicerat.

Detta följs av huvudfasen - sträcker det drabbade fartyget (strippning). Detta kan göras på olika sätt.

Perforator venförband

Det tredje steget är förbandet av perforerande vener. Gör det genom små nedskärningar.

Och sista steget - miniflebektomi - avlägsnande av små ytliga kärl genom punkteringar med hjälp av en speciell krok. Miniflebektomi kan vara en självständig operation. Det utförs när det inte finns några bevis för borttagning av en stor ven, men patienten vill bli av med små drabbade kärl som ger kosmetisk obehag.

Laser och radiofrekvens avlägsnande av vener

Dessa är moderna metoder som kan tjäna som ersättare för strippning. De är mindre traumatiska, eftersom de inte behöver ta bort fartyget på utsidan, men de är dyrare.

Med laseravlägsnande av vener (andra namn: endovasal laserflebektomi, laserkoagulation av venerna) sätts en speciell ljusstyrning in i kärlens lumen. En laser är tillåten genom den, och på grund av dess effekt, smalnar venen och dess väggar lödda.

Radionfrekvensavlägsnande (radiofrekvensablation av venerna) är också en lågkänslighetsmetod. Det utförs också genom en punktering i vilken en speciell kateter sätts in. Radiovågor sänds längs den, vilket medför förminskning och vidhäftning av det sjuka kärlets väggar.

Laser och radiofrekvens avlägsnande av vener

Video, som det kirurgiska ingreppet:

Postoperativ period

Efter proceduren kommer du att stanna på sjukhuset under överinseende av en läkare i 1-2 veckor. Men hela processen med rehabilitering varar ca 4 veckor.

Under denna period, för att undvika postoperativa komplikationer, kommer läkaren att rekommendera att du följer följande regler:

• Gå upp och gå nästa dag efter operationen. Detta är för att förhindra blodstasis och blodproppar. Om det gör ont för att gå flera dagar efter operationen, utför olika rörelser med benen som ligger ner.
• Använda kompressions kläder dygnet runt.
• Gå inte för kosmetiska procedurer som kan prova irritation av benens hud eller ha en dålig effekt på läkning av sår. Det här är alla slags wraps, solning i solariumet etc.
• Ta inte en varm dusch eller ett bad, besök inte bastun. Innan stygn tas bort ska inte benen vara fuktiga alls.
• Lyft inte vikter, exponera inte benen för intensiv idrottsbelastning.
• Ta alla läkemedel som ordinerats av din läkare.

Från medicinerna i den postoperativa perioden kommer du att tilldelas:

• venotonisk - innebär att de vaskulära väggarnas ton och elasticitet förbättras
• antiagregantia eller antikoagulantia - för att förhindra bildandet av blodproppar;
• smärtstillande medel - om smärta är starkt uttalad.

När det gäller den ytterligare livsstilen efter operationen kommer det att vara nödvändigt att följa de regler som förhindrar utvecklingen av åderbråck. Det kommer att räcka för att ha en måttlig belastning på benen (fysioterapi övningar, morgonjoggar, lätt fitness), undvik överbelastning av benen, gå ner i vikt genom att välja en diet, bli av med dåliga vanor, ha på sig kompressionstrumpor under dagen och ta venotoni som ordinerats av en läkare.

Eventuella komplikationer

Vanliga komplikationer inkluderar:

1. Hematom.
2. Smärta och obehag i benen.

De försvinner vanligtvis 5-7 dagar efter operationen.

Mindre vanliga komplikationer i samband med läkning av snittet: suppuration, blödning. Vanligtvis visas de om du inte följer de postoperativa reglerna (om du fyller på benen, ta ett varmt bad).

Den farligaste komplikationen, trombos, inträffar sällan, vanligtvis om det inte är korrekt att hämta och ta antikoagulantia eller antiplatelet.

Hematom efter flebektomi

Prognos efter operation, terapeutiska och kosmetiska effekter

Vad som är viktigt för många patienter, har operationen inga allvarliga kosmetiska konsekvenser. Inskärmens storlek med kombinerad flebektomi är 4-6 mm, punkteringar med miniflebektomi, laserkoagulation och radiofrekvensablation - 1-3 mm.

Operationen har till och med en positiv kosmetisk effekt, eftersom de utskjutande venerna, vaskulära "grids" och "stjärnor" inte längre ses.

På den del av den terapeutiska verkan är operationen också effektiv. Efter avlägsnande av de drabbade ytliga venerna normaliseras blodcirkulationen i benen, så alla obehagliga symptom, såsom svullnad, smärta och tyngd i benen, försvinner. Det finns inte längre risk för komplikationer av åderbråck: trombos, trofiska bensår.

Återkommande åderbråck är endast möjligt om sjukdomen påverkar tidigare friska djupa ådror. Detta kommer emellertid inte hända om du följer alla rekommendationer från läkaren och blir av med de orsaker som på en gång provade åderbråck.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hur är operationen för att ta bort benvener

Tidigt stadium åderbråck i allmänhet svarar väl på medicinsk behandling. Men om du börjar sjukdomen, eller om pillerna fortfarande inte är effektiva, måste du tillgripa hjälp av vaskulära kirurger.

Låt oss räkna ut hur man utför en operation på venerna i benen, oavsett om det är rädda för det och vad man ska göra efter.

När inte att göra utan operation

Åderbråck är en allvarlig och tyvärr mycket vanlig sjukdom. Speciellt i den moderna världen, med sin stillasittande livsstil, ogynnsam ekologi och genetiska sjukdomar.

Åderbråck är en sjukdom i venerna i samband med försvagning av de inre ventilerna och venösa väggar.

Blodflödet i venerna saktar ner, stagnation uppstår, vilket orsakar väggarna och sträcker sig.

På grund av detta börjar venerna visa sig genom huden.

Det ser väldigt fult ut, men det här är inte värst. Mycket värre möjliga komplikationer:

Exakt för att undvika dessa komplikationer eller för att förhindra deras utveckling, utförs en operation på åderbråck i benen.

När ordinerar de en benvårkirurgi? Det finns flera alternativ där kirurgisk ingrepp.

1. Allvarlig tyngd i benen, svullnad, trötthet.
2. Omfattande lesion av vener med åderbråck.
3. Tromboflebit.
4. Trofiska sår.

Gör operationen

Många människor är rädda för några operationer, och här blir borttagningen av venerna på benen även skrämmande. Omedelbart finns det många frågor och bekymmer. Och det viktigaste - hur fort blodet kommer att stiga upp till hjärtat, om venerna avlägsnas? Faktum är att endast ytliga vener avlägsnas, medan upp till 90% av blodflödet passerar genom de inre, kraftfullare och icke-mottagliga varicoseskärlen.

Innan du accepterar en operation för åderbråck, behöver du fortfarande väga för och nackdelar.

Det är viktigt! Om du är osäker, tveka inte att ställa frågor till din läkare, han kommer att förklara, berätta och visa.

Moderna mediciner har nått en nivå där venläggen är helt säker.

Vidare garanterar en korrekt utförd operation fullständig bortskaffning av åderbråck.

Naturligtvis förutsatt att patienten uppfyller alla rekommendationer från läkaren.

Om du emellertid ska överge kirurgi måste du vara nöjd med en liten lindring av tillståndet efter pillerna. Dessutom är avancerad varicosity risken för tromboflebit. Och det här är en dödlig sjukdom.

Det finns sant situationer där operationen verkligen inte är värt det. Om tillståndet av venerna i benen är för försummat, då, tyvärr, kan operationen inte göras. Åtornas tillstånd före borttagning bedöms av en phlebologist och en vaskulär kirurg. För att göra detta är det nödvändigt att göra en ultraljudsundersökning av venerna, extern undersökning och blodanalys.

Har inte kirurgi om patienten lider av kranskärlssjukdom eller högt blodtryck. I dessa fall finns det stor risk för komplikationer under operationen. Hudskador, trophic sår och olika hudsjukdomar är också kontraindikationer. Liksom smittsamma sjukdomar. De måste först behandlas.

Det är viktigt! Äldre och gravida kvinnor från andra trimesteroperationen är också kontraindicerade.

Om specialisten efter all forskning insisterar på operation, är det fortfarande inte värt att vägra. Efter operation för att ta bort åderbråck på benen finns det en chans att permanent bli av med en obehaglig och farlig sjukdom.

Var att göra operation på venerna

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt exakt var du ska utföra operationen. Från doktorens kvalifikationer, i vars händer kommer dina ben, beror deras ytterligare tillstånd helt. Korrekt utförd kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna är helt säker.

Idag har nästan varje stad möjlighet att välja klinik och läkare. Vad är värt att uppmärksamma?

• Utrustningsklinik. Modern utrustning och lämpliga läkemedel ökar chanserna för ett framgångsrikt resultat.
• Kvalificeringsläkare. Var fritt att fråga var och hur specialisten utbildades, kontrollera alla examensbevis och certifikat.
• Recensioner av patienter. Internet ger oss möjlighet att bekanta sig med reella och olika patientrecensioner om kliniken och läkaren.

Hur är operationen?

Det finns flera olika tekniker för snabb avlägsnande av vener.

Direkt kirurgisk ingrepp - den mest beprövade, långvariga, men den mest radikala metoden.

Kirurgen gör två stycken på benet: i ljumskområdet och på fotleden.

Ytterligare mindre snitt görs inom området av de huvudsakliga venösa noderna. Genom dessa nedskärningar och excision av venen uppstår.

Verksamheten i sig varar ca 2 timmar. Det kan utföras under både lokal och allmän anestesi. Genom snittet i ljumsken sätts en tunn tråd-venös extraktor, som tar bort venen. Efter operationen skärs snittet försiktigt. Den största fördelen med denna metod är att även en stor ven med en mycket bred lumen kan avlägsnas på detta sätt.

Det är viktigt! Patienten kommer att kunna stiga till fötterna redan 5 timmar efter operationen.

Ibland är det inte nödvändigt att ta bort hela venen, bara bli av med den drabbade delen. Gör i detta fall miniflbektomi. Två små snitt görs i området av det drabbade området av venen, och detta område avlägsnas genom dem.

Vad ska man göra efter venkirurgi? Följ alla läkares rekommendationer. De är väldigt individuella och beror i många avseenden på graden av sjukdomens försumlighet, individuella egenskaper och tillhörande sjukdomar.

scleroterapi

Detta är en av de nyaste metoderna för att hantera åderbråck. Dess främsta fördel framför den omedelbara operationen är avsaknaden av nedskärningar. Skleroterapi av vener i nedre extremiteterna utförs med hjälp av sprutor med en tunn nål.

Sclerotant injiceras i venen. Under dess inflytande förstörs kärlets inre skikt, och de mellersta är enkelt limmade ihop. Som ett resultat faller fartyget helt enkelt ut ur blodbanan.

Varning! Efter 1-2 dagar kommer du att märka hur den skadade venen försvinner.

Efter en sådan operation återhämtar patienten betydligt tidigare. Efter en timme kan han gå upp och flytta sig. Dessutom är skleroterapi mindre sannolikt att utveckla hematom vid injektionsstället.

Laseravlägsnande av vener

En annan innovativ metod är laserkirurgi. Det gör också små punkteringar, genom vilka en laser LED införs i venen.

Han värmer blodkärlens väggar och limmar dem. I detta fall, under påverkan av temperaturer, dör alla mikroorganismer, vilket minskar sannolikheten för infektion.

Effekterna av borttagning av laserbenvene är minimala. Denna procedur kan göras bokstavligen på väg hem efter arbete, och nästa dag, återvända till jobbet.

Det är viktigt! Nackdelarna är låg tillgänglighet: förfarandet är dyrt, och inte varje klinik har den nödvändiga utrustningen.

Rehabilitering och möjliga konsekvenser

Den postoperativa perioden från operationen på benens vener varar bara några timmar. Och ju tidigare patienten börjar flytta benen, böja dem, vända, lyfta, desto kortare blir han. Och ju mindre risken för komplikationer efter operation på venerna i nedre extremiteterna.

Det är nödvändigt från början att stimulera blodflödet i de återstående kärlen, för att främja den snabba uppkomsten av blod till hjärtat. För att göra detta kan du också lägga fötterna på dynan så att fötterna översteg hjärtat.

Perioden för rehabilitering efter operation för avlägsnande av åderbråck i nedre extremiteterna kan ta cirka två månader. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att bära kompressionstrik, valda av en specialist.

Som tidigare nämnts är rekommendationerna efter operation för åderbråck väldigt individuella. Men vissa generaliseringar kan fortfarande göras. Förutom att använda kompressionsunderkläder är det viktigt:

• ändra din livsstil till en mer mobil en. Utan detta kommer åderbråck att återvända förr eller senare;
• gå ner i vikt om övervikt uppstår
• gör speciella övningar för att stärka benens muskler;
• följ en diet för åderbråck;
• drickmedel för åderbråck.

Konsekvenserna av flebektomi är vanligtvis minimala. Hematom kan förekomma inom snitt eller punkteringar, men som regel löser de sig snabbt. I vissa människor som är benägna att växa i bindväv, kan ärr bildas på snittet. Om du känner till den här funktionen bakom dig, väljer du en mindre traumatisk metod.

Efter operation kan avlägsnande av en ven i benet orsaka förseglingar och smärta. Det händer mycket sällan, men ibland händer det. I detta fall, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Kirurgi på venerna på benen - en hyllning till skönhet eller nödvändighet? (# alla metoder)

Kirurgi på venerna på benen - en hyllning till skönhet eller nödvändighet? (# alla metoder)

Operationen på venerna på benen är ett beslut att många med åderbråck kommer efter långa tvekan och gör ofta bara när smärtan i benen blir outhärdlig och venerna ser inte bara estetiskt tillfredsställande, men skrämmer med lättnad och blå.

I sådana situationer erbjuder phlebologen inget annat alternativ än att ta bort det drabbade området av ytliga vener. Och ju förr, desto bättre, för att förseningen är fylld med allvarliga komplikationer.

Huruvida operationen att avlägsna åderbråck på benen är farlig, hur är metoderna för att hantera sjukdomen, och hur mycket detta eller det där venetret för åderbråck kostar är all relevant information i vårt material.

Vad är orsaken till problemet?

Som regel påverkar åderförstoringen subkutan vener i nedre extremiteterna. Blodet verkar i samma fysiska lagar som alla vätskor på planeten - under tyngdkraften tenderar den att gå ner.

Men det kardiovaskulära systemets särdrag är att blodet ständigt cirkulerar och ger näring till alla vitala organ.

Att hålla sig i benens ytliga vener och andra extremiteter tillåter henne inte att arbeta speciella ventiler.

Det är det sistnämnda misslyckandet som orsakar blodutflödet i tunna saphenösa vener, vars väggar gradvis förlorar sin ton, blir tunnare och sträcker sig.

Tyvärr är det inte möjligt att återgå den tidigare utsikten till starkt utvidda ytliga vener, även vid återställandet av ventilfunktionerna.

Deras brist kan vara både den främsta orsaken till åderbråck, liksom en konsekvens av vissa tillstånd i kroppen.

• graviditet, mer exakt, den därtill hörande ökningen av blodvolymen i den förväntande moderens kropp, liksom ökat tryck på benvenerna från livmodern med fostret;
• långvarig - detta gäller för dem vars yrke involverar regelbunden, långvarig i en statisk vertikal position (kirurger, lärare, frisörer, etc.);
• "Sedentärt" arbete är praktiskt taget detsamma som permanent stående. Musklernas och venernas ton minskar, blodet stagnerar i benen, ventilerna slutar fungera normalt;
• ökad belastning på benen - påverkar venernas tillstånd samt de två föregående faktorerna;
• fetma - övervikt ökar belastningen på hjärtat, blodkärlen och venerna. Dessutom gör ett stort lager av subkutant fett ofta det svårt att diagnostisera åderbråck;
• åldersrelaterade förändringar - över tiden försvagar de venösa väggarna och ventilerna, förlorar tonen och sträcker sig;
• ökat intra-abdominal tryck - på grund av töjning. Medföljande förstoppning, prostata adenom, kronisk hosta och orsakar hemorrojder och varicocele;
• Konsekvenserna av skador, recensioner bekräftar att detta är vanligt och operationer på nedre extremiteterna.
• djup venetrombos - inte ytlig, som många patienter misstänker, nämligen djupt - trycket i dem stiger, och blodet rusar in i saphenösa ådror;
• ärftliga sjukdomar, till exempel arteriella venösa fistlar eller fistlar;
• estetiska procedurer - vakuumpackning, aggressiv massage;
• överdriven motion.

Invasiv benvenoperation

När salvor, piller och speciella kompressionsplagg är maktfria, är det enda sättet att utesluta varicose-drabbade områden från benens venösa system.

Valet av typen av kirurgisk ingrepp beror på graden av sjukdomsform och stadium, närvaron av förändringar i hudens tillstånd och associerade patologier.

Effektiva sätt att bli av med åderbråckarnas manifestationer är erkända:

Phlebectomy (TOP-5 tekniker)

Detta är en klassisk metod, som innebär att dilaterade områden av venerna avlägsnas genom snitten i huden. Phlebectomy har praktiserats sedan början av 1900-talet, och nu har tekniken blivit perfekt.

Hela proceduren varar från 1 till 2 timmar och kräver inte en lång vistelse hos patienten på sjukhuset (max - under samma dag).

I de flesta fall utför läkaren en kombinerad flebektomi, det vill säga använder sig av flera olika tekniker samtidigt:

Crosssectomy - skärningen av den dilaterade saphenousvenen på platsen för dess tillflöde i djupet (Troyanova-Trendelenburg-metoden) eller över tibiens fascia (Kokket-metoden) och avlägsnande genom små snitt. Nedskärningarna är små, vilket påverkar inte

Bilder före och efter proceduren:

Phlebectomy recension:

ANASTASIA:

"Phlebectomy hjälpte mig att korrigera kosmetiska defekter, men efter operationen var det mindre ärr. Dessutom var det nödvändigt att bära kompressionskläder och ta venotoni. Hittills är mina ben bra, men doktorn varnade för sannolikheten för ett återfall. "

scleroterapi

En speciell substans injiceras i lumen i det utvidgade området - sklerosan, som helt enkelt klibbar venernas inre väggar, sen blir det lårvävnad. Skleroterapi används för att behandla inte bara åderbråck, men också varicocele. Metoden anses minimalt invasiv och är uppdelad i underarter:

• ekkosklerapi - limning av djup vener med sklerosantinjektioner
• skleroterapi med hjälp av skumformtekniken fyller lumen med ett speciellt skum som också klistrar på väggarna.

Bilder före och efter:

Skleroterapi granskning:

TATIANA:

"Skleros av de dilaterade åren i mitt fall gick bra, resultatet varade i ungefär ett år. Men då, som phlebologisten sa, kom ett nät av nya fram bredvid de limmade, vilket också kan öka över tiden.

Problemet är att jag har ett stillasittande jobb. Tydligen är det nödvändigt att göra mer ansträngningar så att varicosity inte återvänder med en ny. "

Laserkoagulation

Vingoperation på benen med en laser utförs utan insnitt av mjukvävnaden. Venen behöver inte dras ut - den är helt enkelt "förseglad" med en speciell stråle av en laserljusguide införd genom en liten punktering.

Många positiva recensioner av benvärkoperation med en laser indikerar en minimal sannolikhet för biverkningar, återkommande åderbråck, även om detta beror på scenen och orsaken.

Dessutom kan patienten efter ett par timmar efter proceduren gå hem, eftersom stygn inte krävs.

Läkare noterar att när de utsätts för en laserstråle är infektion utesluten.

Bilder före och efter proceduren:

Laserkoagulationsåterkoppling:

IRINA:

"Fördelen med laserbehandling är att allt går fort, utan smärta, och det finns inget spår av åderbråck. Men personligen visade mina ben pigmentering. Dessutom var jag tvungen att ha komprimeringssticka länge. Och självklart är kostnaden för förfarandet hög. "

Radiofrekvensoperation

Detta är ett av de mest populära sätten i USA att bli av med åderbråck. Förfarandet utförs i händelse av kontraindikationer till laseroperation för vener i benen, har färre biverkningar men kostar mer.

Bilder före och efter operationen:

Feedback om radiofrekvensoperation:

ELENA:

"Radiofrekvensutplåning (ablation) är ganska dyrt, men värt det. Naturligtvis var jag tvungen att ha speciella kompressionsstrumpor, och själva förfarandet är ganska smärtsamt men det fanns inga spår av mina ådror efter 2 månaders rehabilitering. "

Ångbehandling av ångor är en nyaste metod som involverar införande av ånga i den dilaterade venen, som sitter fast ihop. Förfarandet är lämpligt för fall där det drabbade området är för svagt.

Patienten är operationell nästa dag, och på hudytan finns inga tecken på intervention.

Alla moderna metoder för behandling av åderbråck har många fördelar för patienter:

1. de är minimalt invasiva;
2. patienten är inte skyldig att stanna i kliniken för observation på sjukhuset;
3. rehabiliteringsperioden är så kort som möjligt
4. Allmän anestesi är inte nödvändig.

Indikationer och förebyggande åtgärder

En phlebologist måste ordinera en särskild typ av venkirurgi på benen i följande situationer:

INDIKATIONER

• åderbråck i försummat tillstånd, det vill säga förutom det estetiska problemet är personen i stor utsträckning bekymrad över smärta;
• blodflödet genom venerna är svårt, patienten känner permanent tyngd och smärta i benen, deras överdrivet snabba trötthet;
• venerna är patologiskt dilaterade;
• trofiska lesioner på huden (till exempel icke-helande sår);
• akut tromboflebit handikapp
• svår svullnad i lemmarna;
• kränkningar av utflödet av blod som uppstår även i frånvaro av utvidgade ytliga vener.

Om det finns en fara för åderbråck eller patienten är i fara, är det absolut nödvändigt att utföra förebyggande åtgärder:

1. bär kompressionsunderkläder;
2. Använd droger, som Detralex, Phlebodia;
3. daglig användning av C-vitamin, som i tillräckliga mängder har en positiv effekt på kärlväggen och de reologiska egenskaperna hos blodet.

Kontra

Tyvärr, även med en mängd moderna metoder för behandling av åderbråck, har förfaranden för avlägsnande av patologiskt dilaterade områden i venerna ett antal kontraindikationer:

KONTRA

1. hypertoni;
2. ischemisk sjukdom;
3. allvarliga infektionssjukdomar;
4. förekomsten av eksem, erysipelas eller dermatit på huden
5. svangerskapstid från 5 till 9 månader.

Hur man förbereder sig för operation

En phlebologist, innan den förskriver en operation, måste skicka patienten till en diagnos och sedan fatta ett beslut i enlighet med testets resultat:

• dopplerografi - ultraljud av vener och blodkärl;
• duplexscanning - ett mer detaljerat test, också visat att eliminera förekomsten av blodproppar i djupa ådror;
• magnetisk resonansflebografi - detta test kan ge information om förekomsten av blodproppar i djupa ådror;
• blodprov - laboratorietester hjälper inte diagnosen åderbråck, men är nödvändiga om du behöver göra en operation.

Omedelbart före proceduren ska patienten

1. ta en dusch;
2. ta bort håret från det opererade benet (om nödvändigt, även i ljumskområdet);
3. kom lite tidigare än den bestämda tiden.

Vid beteende av en klassisk operation, vilket medför allmän anestesi, ges patienten enema.

Det är absolut nödvändigt att anestesiologen varnas för att en person är allergisk mot alla droger.

Återhämtningsperiod

Sannolikheten för återkommande och komplikationer med en korrekt utförd operation är minimal och beror snarare på hur samvetsgrant patienten ska följa följande doktors rekommendationer:

1. sätt på ett bentät bandage av elastiskt bandage;
2. inte överskrida den tillåtna nivån av fysisk aktivitet, beräknad av fysioterapinstruktören, men inte heller att missa klasser. Därefter bör motion och motion bli en vana för att eliminera sannolikheten för blodstagnation i benen och försvagningen av saphenösa vener;
3. bär kompressionsunderkläder;
4. Ta regelbundet disaggreganter - läkemedel, vilket eliminerar sannolikheten för trombos.
5. Använd bara bekväma skor.

Förutom rekommendationerna finns det också förbud med kategoriska sådana:

• tyngdlyftning;
• viktökning
• alkoholanvändning;
• hårt fysiskt arbete
• varmt bad;
• kör ett fordon
• bad och bastu besök.

För att förhindra sjukdomen bör du vägra att ta in mat av skadliga produkter. Efter operationen bör du följa en sparsam kost.

Eventuella komplikationer

Biverkningar är troliga även efter väl utförda venekirurgi på benen. Detta beror på patienternas individuella egenskaper. Ibland kan följande komplikationer uppstå:

1. omfattande hematom som varar från 1 till 4 månader;
2. bildandet av tätningar på platser där mjukvävnad punkterades eller skars. De borde försvinna tillsammans med blåmärkena;
3. stark smärta vid beröring - detta kan orsakas av skador på nervändarna;
4. svullnad;
5. tromboemboliska komplikationer;
6. återkommande åderbråck, speciellt om det finns en predisposition eller inte följer de tillhörande läkarnas rekommendationer.

Övningen ska vara liten, men regelbunden. Läkemedlets tillstånd påverkas positivt av simning, vandring (inklusive skidåkning) och cykling.

Ungefärlig kostnad för förfarandena

Priserna på operation i benvene beror på den valda kliniken, svårighetsgraden av det specifika fallet av åderbråck och den valda metoden för behandling. Ungefärlig kostnad för olika manipuleringar:

• Ligation av korsningen av benets ytliga och djupa vener - 16 000 r.
• Klänning av saphenousvenen och dess bifloder - 30 000 r.
• Kombinerad flebektomi - 33 000 r.
• Miniflebektomi - 24 000 r.
• Laserkoagulation - 30 000 r.;
• Radiofrekvenskoagulation (inklusive elektrodens kostnad) - 45 000 p.
• Radiofrekvenskoagulering (exklusive elektrodkostnaden) - 30 000 r.

Dessutom kan du se en video om metoderna för behandling av åderbråck på benen:

Åderbråck måste drivas! Med metoden för kirurgisk behandling kommer det att hjälpa den vaskulära kirurgen. Finns det en fara vid vägran att fungera? Självklart! Dödlig komplikation av åderbråck - tromboembolism av kärl av vitala organ i kroppen, ischemisk stroke, mesenterisk trombos. Risken för komplikationer ökar med ålder.

Alla invasiva metoder för behandling av åderbråck kommer att bidra till att bli av med dilaterade saphenösa vener och de medföljande smärtsamma förnimmelserna. Men du måste förstå att effektens varaktighet efter eliminering av estetisk brist beror på många faktorer, bland vilka en särskild roll spelas av ärftlighet och livsstil.

Det är nödvändigt att hålla musklerna och väggarna i blodkärl på ett tonat sätt så att blodet inte stagnerar i extremiteterna, och även för att försöka hålla sig vanligt, ha på sig bekväma skor och ge upp dåliga vanor.