Operationer för åderbråck i benen: typer, konsekvenser, rehabilitering

Behandling av åderbråck på fötterna med hjälp av läkemedel har inte alltid en positiv effekt. Det är särskilt svårt att bota åderbråck om det befinner sig i ett avancerat stadium. I detta fall är kirurgi det enda sättet att eliminera patologin.

För många människor är kirurgi ett hemskt förfarande, så de är rädda för att gå till doktorn under en lång tid och förlita sig på någon hembaserad behandling. Samtidigt fortsätter sjukdomen att utvecklas, och patientens tillstånd förvärras.

När ska man göra?

Kirurgi för åderbråck i nedre extremiteterna tilldelas under följande omständigheter:

• om saphenös vener förstoras på grund av fysiologisk patologi;
• om sjukdomen är i det avancerade skedet, när behandlingen av åderbråck med droger eller folkmedicin inte längre hjälper
• med bildandet av trofasår på huden;
• om det finns kränkningar av kärlcirkulationen, vilket leder till att patienten upplever konstant trötthet, blir snabbt trött, känner smärta och tyngd i benen;
• om akut tromboflebit har utvecklats
• om det finns trofiska skador på huden.

För vissa patienter kan operation för åderbråck på benen vara kontraindicerad. De faktorer som förhindrar det kirurgiska ingreppet är:

• hypertoni;
• allvarliga infektionssjukdomar;
• ischemisk sjukdom;
• patientåldern (över 70 år);
• hudsjukdomar - eksem, erysipelas etc.;
• andra hälften av graviditetsåldern.

Typer av ingripanden

Typ av operation bestäms beroende på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Vissa typer av kirurgi lämplig för en person kanske inte passar den andra. Innan läkaren ordinerar operationen undersöker läkaren sjukdomsformen, symtomen och sannolikheten för komplikationer.

kirurgi

Det mest tidskrävande och komplexa förfarandet i samband med en stor sannolikhet för komplikationer är phlebectomy, en operation för avlägsnande av åderbråck. Det föreskrivs endast i fall där andra behandlingar inte kan ha någon fördelaktig effekt.

Under denna operation görs små (3-5 mm) snitt i patientens ljumskan, genom vilken den drabbade venen ligeras på den plats där den faller i djupvenen, så dissekeras den och dras ut ur benet med speciella sonder. Efter avlägsnande av venen appliceras absorberbara suturer på snittställena. Operationen varar från 1 till 2 timmar, medan patienten är på sjukhuset för högst en dag, får han gå hem.

Stripping är en annan typ av kirurgisk behandling för åderbråck. Under denna procedur är inte hela venen helt extraherad, utan bara en liten del av den som har genomgått spridning av varicose. Avlägsnandet genomförs genom punkteringar i huden, vilket undviker överlappande suturer.

Hur är operationen för åderbråck, se videon:

scleroterapi

Mindre traumatisk kirurgisk metod anses vara skleroterapi. Det ligger i det faktum att med hjälp av ultraljud bestäms av den exakta placeringen av den expanderade venen, som injiceras med en speciell substans (sklerosant). Detta ämne klibbar drabbade kärl, vilket förhindrar blodflöde genom dem. Efter denna operation bildas ärrvävnad vid platsen för den sjuka venen, svullnad försvinner. Patienten är inte längre plågad av tyngd och smärta i benen, och om trofiska sår har uppstått kommer de att läka sig snabbt.

Skleroterapi är av två typer:

1. Echosclerotherapy. Denna operation används om diameteren på de drabbade venerna har nått 1 cm eller mer. För det första undersöks venerna med hjälp av en speciell enhet - en duplexskanner, sedan görs en punktering under kontrollen, varefter en sklerosant injiceras i venen. Med denna procedur kan du minska det drabbade kärlets diameter och återställa det normala blodflödet genom det.
2. Skleroseringsskum. Den säkraste och mest smärtfria typen av skleroterapi. Ett speciellt skum införs i det drabbade kärlet, vilket fyller det och stoppar blodflödet inuti kärlet.

För mer om skleroterapi för denna sjukdom, se videon:

Laserkoagulation

Laseroperation för avlägsnande av åderbråck i benen anses vara den mest tekniskt avancerade metoden för att hantera åderbråck och bidrar till att eliminera onormala åderbråck i 90% av patienterna. Under denna procedur tillverkas inte vävnadssnitt, vilket undviker kosmetiska defekter.

Genom en punktering i huden introduceras en laserljusguide, som avger ljusvågor. Under deras handling är upplösningen av det sjuka kärlet. Denna metod kännetecknas av ett lågt antal återfall - upprepade fall av åderbråckbildning uppträder hos endast 5% av patienterna.

Liknande laserkoagulationsmetod för behandling av åderbråck är radiofrekvensutplåning. Kärnan i metoden ligger i effekten på den ömma venen av mikrovågor som värmer fartyget, vilket gör att den "löds". Denna behandlingsmetod anses vara den mest enkla och smärtfria. Det kan också användas i allvarliga fall när venerna är stora.

Hur ser laserkirurgi för borttagning av åderbråck på benen på videon:

Eventuella konsekvenser och tillstånd i postoperativ period

Nästan alla typer av operationer som utförs för att eliminera benens åderbråck, passerar säkert och orsakar komplikationer i mycket sällsynta fall.

Den största sannolikheten för komplikationer och den rehabiliteringsperiodens stora lopp observeras under flebektomi. Hematom kan förekomma i avlägsna venen, och ibland kan blodet strömma från snittet, eftersom det finns bifloder av andra vener.

2-3 dagar efter operationen kan vissa patienter få feber. Detta beror på aseptiska inflammatoriska processer i blodet som ackumuleras under huden.

Andra möjliga komplikationer efter operation kan vara:

Nummen i huden, smärta. De uppstår när nervändarna skadas under operationen. Med tiden kommer smärtan att försvinna och hudens känslighet kommer att återhämta sig.

Blåmärken. Utvecklad under phlebectomy, eftersom det är ganska traumatisk operation. Efter en tid, vanligtvis inte mer än en månad, försvinner de helt. Med minimalt invasiva behandlingsmetoder (skleroterapi eller laserkoagulation) är blåmärken nästan aldrig kvar.

Svullnad. De kan visas, om patienten inte följer läkarens anvisningar under den postoperativa perioden - flyttar en hel del, inte bära speciella kläder eller sätta sig i stor fysisk stress.

Efter operationen leder de flesta patienter en lågaktiv livsstil. På grund av fysisk inaktivitet kan ett sådant farligt fenomen som akut djup venetrombos av nedre extremiteter uppträda. För att förhindra det måste du göra speciella övningar, kost och ta droger som förhindrar blodproppar - Curantil, heparin eller aspirin.

Rehabilitering efter borttagning av åderbråck

Överensstämmelse med vittnesbörd av en läkare i den postoperativa perioden är den viktigaste delen av behandlingen och förebyggandet av återkommande åderbråck. De flesta patienter rekommenderas:

1. Tätt bandage benet med ett elastiskt bandage.
2. Använd ett speciellt kompressionsplagg - strumpor eller strumpbyxor.
3. Lyft inte mer än 10 kg under de första sex månaderna efter operationen.
4. Att göra sport med måttlig fysisk aktivitet - promenader, simning, cykling.
5. Styr kroppsvikt i närvaro av problem med övervikt.
6. Årligen genomgår ett kursintag av venotoniska droger - till exempel Detralex.

Vid smärta i det opererade benet kan en lätt massage hjälpa, som kan utföras självständigt.

Rekommendationer för förebyggande av återfall

Även om operationen för att eliminera åderbråck genomfördes framgångsrikt, finns det alltid en risk för återkommande sjukdom. För att minimera sannolikheten för återkommande är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder:

• att leda en aktiv livsstil - att spela sport, gå ofta i friska luften;
• i sittande läge är det nödvändigt att se till att hållningen är jämn, lägg inte en fot över den andra, eftersom detta leder till nedsatt venöst blodflöde;
• bekämpa övervikt
• måttligt dricka kaffe och te
• varje morgon att göra ben gymnastik;
• Ge upp för täta och täta skor och kläder.

Åderbråck är en sjukdom som även efter fullständig botemedel kräver anslutning till en viss livsstil. Förebyggande åtgärder efter operationen måste respekteras inte under de första månaderna, men under hela livet. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att normalisera tillståndet i din kropp och eliminera sannolikheten för återutveckling av sjukdomen.

Behandling av åderbråck i nedre extremiteterna

Denna kroniska sjukdom utvecklas när blodets uppåtgående rörelse i benens kärl saktar ner och stagnationen uppstår. De drabbade åren börjar öka i volymen och förekommer på hudytan i form av distinkta blå galler, då bildas noder. Tidig behandling bidrar till att undvika risken för tromboflebit, trofasår.

Sätt att behandla åderbråck

Det finns två av dem: konservativa och kirurgiska. Patienten står inför en brådskande fråga: hur man behandlar åderbråck på benen, utan kirurgi. Valet av metod tar doktorn hänsyn till tecknen, sjukdomsfasen, förekomsten av komplikationer, comorbiditeter, patientens ålder. Icke-kirurgiska metoder för eliminering av åderbråck i åderbenet ger bra resultat endast när patologins symptom fortfarande är svag.

För att stoppa nedbrytningen av de drabbade kärlen hjälp:

• drogterapi;
• kompressionsterapi;
• terapeutisk övning
• sjukgymnastik;
• massage;
• recept av traditionell medicin;
• diet.

Phlebologists försöker välja patienter under graviditeten endast icke-läkemedelsmedel för behandling av åderbråck i nedre extremiteterna. Först och främst är det kompressionsunderkläder, gymnastikövningar, fysioterapi, massage, kost. Om läkemedel fortfarande behövs, föreskrivs endast aktuella läkemedel.

Tvister upphör inte att gå om hirudoterapi hjälper till med åderbråck. Den hirudin som produceras av leeches tränger in i det venösa systemet i de nedre extremiteterna och später ut det förtjockade blodet. Men idag finns det många moderna droger med samma egendom. Dessutom finns riskfaktorer för leeches - vaskulär infektion, allergiska reaktioner.

Om så är nödvändigt utförs behandlingen av åderbråck med användning av radikala metoder. Detta är:

• skleroterapi;
• ozonterapi;
• kryoterapi;
• elektrokoagulering;
• laser koagulation;
• kirurgisk ingrepp.

Skleroterapi är en injektion i den sjuka venen av läkemedlet som "sticker ihop" det dilaterade kärlet. Han slutar pumpa blod och löser sig gradvis. Skleroterapiens maximala effektivitet uppnås på ett tidigt stadium av patologin. En liknande metod är ozonterapi: En del av denna gas injiceras med en spruta in i de små venernas luckor, och kärlen sticker också samman.

Under kryoterapiprocessen används kyla. Under elektrokoagulering matas en högfrekvent ström till kärlen genom en mycket tunn elektrod. Behandling av åderbråck med en laser är också en effektiv modern metod, speciellt när den används i kombination med konservativa metoder. Samtidigt är det kosmetiska resultatet högt: om några veckor har patienten inga ärr eller ärr.

Kirurgi för åderbråck i nedre extremiteterna: indikationer, metoder, rehabilitering

Åderbråck eller åderbråck är en sjukdom som kännetecknas av svaga ventiler i venerna och dysfunktionen i kärlväggen, liksom stagnation av blod i venerna i nedre extremiteterna. Denna patologi är fylld med inte bara ett brott mot trofismen eller vävnadsnäringen, vilket kan vara svårt och långsiktigt läktande trofinsår men också farligt eftersom stagnerat blod förtärkar och blodproppar bildas som kan spridas genom kroppen genom blodbanan. Dessutom kan det i händelse av bildandet av trombotiska överlagringar inuti kärlväggen (flebotrombos) bli infekterad med utvecklingen av fruktansvärda sjukdomar - tromboflebit.

Operationer för åderbråck

Operationen för åderbråck i nedre extremiteterna är radikal och består i att avlägsna de subkutana venerna i de nedre extremiteterna som påverkas av processen (flebektomi) eller i skleros av ben och höftens djupa vener.

Traditionellt utförs flebektomi (crosssectomy) med Bebcock-metoden och består av att sonden sätts in i lumen i venen och sedan dra venen hela vägen genom snittet i huden till utsidan. Snittet sutureras i slutet av operationen kosmetiska sömmen.

Mini-flebektomi används för att avlägsna mycket korta delar av en ven, under operationen används inte venförband. Skärningar på huden utförs inte, och en del av venen avlägsnas genom en tunn punktering på huden som inte kräver stygn.

till vänster - phlebectomy, till höger - mini-flebektomi

Med en liten del av skada av åderbråck är det möjligt att utföra en mer godartad metod för strippning. Det här är en utdragning med en tunn hake av endast varicosknutan. Extrudering utförs av två snitt på huden, följt av stängning. En variation av denna teknik är cryostripping - "frysning" en ven till en cryoprobe med låga temperaturer, den förstörda noden dras också ut.

flebektomi genom strippning

Vene skleros är en introduktion till lumen i en sklerosant, en substans som "klibbar" ihop vingarna med varandra, men venen förblir djupt under huden, utan att utföra sin funktion. Blodflödet genom venen stannar och går genom säkerhetskärlen, utan att störa utflödet av venöst blod från underänden. Vene skleros utförs under ultraljudskontroll.

Laser endovaskulär koagulation av åderbråck är den nyaste metoden i phlebology och består av att sätta in en tunn sond i lumen i en ven med laserstrålning som har en cauterizing effekt på venens väggar.

Metoden för radiofrekvensutplåning av venerna gäller också för modernare behandling av åderbråck, men inte alla medicinska institutioner är utrustade med lämplig utrustning. Tekniken består av en "cauterizing" -effekt på kärlväggen hos högfrekventa radiovågor.

Indikationer för borttagning av vener

Inte alla patienter har kirurgi, men i vissa fall kan de fortfarande inte göra det utan att det är bättre att ta bort källa till potentiell inflammation och blodproppar än att förvänta sig komplikationer. Villkoren som kräver operation innefattar följande:

• Risken för eller redan uppstått tromboflebit,
• Hyppiga exacerbationer av tromboflebit,
• Omfattande skada på sapfenösa vener,
• De markerade symptomen på åderbråck - en konstant känsla av tyngd och smärta i benen,
• Non-healing trophic ulcer,
• Undernäring (trofism) av vävnaderna i nedre extremiteterna - missfärgning och kylning av ben och fötter.

Kontraindikationer till operation

Genomförande av jämn minimal vaskulär ingrepp är kontraindicerat i följande fall:

• Graviditet 11 och 111 trimester,
• Akuta infektionssjukdomar
• Förstörningar av kroniska sjukdomar (bronkial astma, diabetes mellitus, magsår och andra),
• Akut stroke
• Akut hjärtinfarkt,
• Erysipelas i nedre extremiteterna.

I vilket fall som helst, bestäms alla indikationer och kontraindikationer av phlebologen eller kirurgen vid ansikt mot ansikte undersökning av patienten.

Vilken metod att välja?

Användningen av en särskild behandlingsmetod bedöms endast av en läkare, baserat på graden av spridning av processen.

Självklart, med mindre noder, är mindre invasiva metoder att föredra, till exempel mini-flebektomi, kort avlägsnande, laserutplettning och härdning, på grund av att de är mindre traumatiska och praktiskt taget inte kräver en rehabiliteringsperiod. Samtidigt med en stor längd av åderbråck, ges företräde för traditionell flebektomi, som inte bara kräver spinalanestesi utan också en ganska traumatisk operation, vilket ger en estetisk defekt i form av postoperativa ärr på skenorna.

I detta avseende är det inte nödvändigt att skjuta upp besöket till doktorn när den första etappen av åderbråck är tillgänglig, och ännu mer, bör du inte överge den mindre traumatiska verksamheten om läkaren såg behovet av det under undersökningen.

När är den bästa operationen?

Beslutet om behovet av kirurgisk behandling görs endast efter samråd med en phlebologist eller en vaskulär kirurg. Men i ett tidigt skede, när patienten bara berörs av estetiskt obehag i form av varicosknutar, samt en liten svullnad av fötterna i slutet av dagen, kan du försöka stoppa den fortsatta framstegen av processen med hjälp av kompressionstryck och venotoniska preparat.

I det fall det finns smärta i benen, och det finns också stor risk för komplikationer, rekommenderas det inte att fördröja operationen.

Förberedelser för operation

Innan du planerar en borttagningsoperation, ska patienten genomföra en rad nödvändiga undersökningar. Dessa inkluderar samråd med en kirurg eller phlebologist, liksom en ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna. I fallet när patienten visar bort venerna, undersöks han på poliklinisk stadium, i synnerhet allmänna och biokemiska blodprov, blodprovningstest (INR, APTT, etc.), en röntgenröntgen och röntgenröntgen bör utföras.

På dagen som doktorn föreskriver måste patienten dyka upp i en sjukvårdsinstitution som bedriver flebektomi. Du kan raka håret på underbenet, låret och ljummen på sidan av den drabbade lemmen. På kvällen är det nödvändigt att begränsa oss till en lätt middag, du måste komma till en operation på tom mage. Patienten ska varna operationsläkaren och anestesiologen om intolerans mot tidigare tagna droger.

Hur utförs operationen?

Efter patientens ankomst till kliniken och den inledande undersökningen av operatören och anestesiologen är problemet med anestesi löst. I fallet med konventionell flebektomi används spinalanestesi. För minioperationer används lokalbedövning genom att piercera huden med novokain eller lidokainlösningar.

Efter anestesiens början bestämmer kirurgen venens placering med hjälp av Doppler-ultraljud (USDG). Därefter sätts en sond genom ett snitt i venlumenet och huvudstadiet av operationen utförs - skärning och ligering av venesektioner under phlebectomy, vensträckning under minflebektomi (endast genom punkteringar, inte genom snitt) eller laserexponering mot kärlväggarna. Huvudfasen tar från en halvtimme till två eller tre timmar, beroende på volymen av operationen.

Efter huvudstadiet sutas hudens snitt, en aseptisk förslitning appliceras på såret och patienten eskorteras till avdelningen, där han kommer att observeras från flera timmar till dagar. På avdelningen sätter patienten på ett kompressionsplagg, vilket inte avlägsnas i tre dagar.

Efter en dag går patienten hem. Om kirurgen föreskriver ett förband besöker patienten dem dagligen eller varannan dag. Stygnen avlägsnas sju dagar efter operationen, och efter två månader utförs en uppföljning av USDG av nedre extremiteterna.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Finns det några komplikationer efter operationen?

Operationsmetoden, perfekterad till perfektion under årtionden, minskar risken för postoperativa komplikationer till ett minimum. I extremt sällsynta fall (mindre än 1%) kan emellertid utvecklingen av sådana negativa effekter som:

• Postoperativa hematom på huden - lösa upp inom några månader,
• Postoperativa tätningar under huden längs sängen på den borttagna venen - försvinna också om en månad eller två efter operationen,
• Mekanisk skada på lymfkärlen, som leder till lymfastasis (lymfatisk stasis) - behandlas konservativt, men efter några månader börjar lymfcirkulationen genom anastomoserna, och lymfflödet från extremiteten utförs på rätt sätt.
• Skador på de subkutana nerverna, som uppträder av övergående sjukdomar med hudkänslighet - självnivellerad inom några månader.

Kostnad för låroperation

Phlebectomy kan utföras på öppenvårdsbasis i ett daghospital vid klinikens kirurgiska avdelning eller i sjukhusets kärlsjukhusavdelning. Operationer i de flesta fall utförs kostnadsfritt om det anges, men om så önskas kan patienten utföras med betalda tjänster eller i privata kliniker.

Kostnaden för verksamheten varierar, allt från 20 tusen rubel för härdning av vener på en extremitet till 30 tusen rubel för minflebektomi och 45 tusen rubel för phlebectomy med en dags inpatientvistelse. I vissa privata kliniker finns sådana tjänster som phlebectomy, stanna i 24-timmars sjukhus för en dag, ligering och borttagning av suturer, samt uppföljning under månaden kan kosta cirka hundra tusen rubel.

Prediction och livsstil efter operationen

Efter operation i flera dagar är det ont i smärta i den opererade lemmen och lätt svullnad. För lindring av obehagliga symptom, föreskrivs icke-steroida läkemedel som ketorol, nise etc. av läkaren. Omedelbart efter operationen ska patienten börja använda kompressionsunderkläder och utföra fysioterapier som föreskrivs av läkaren.

På andra dagen efter operationen får patienten gå lite. Efter en vecka eller två ska du se till att du går långsamt till fots några timmar om dagen.

Från rättelsen i livet är följande frågor relevanta:

• Ge upp dåliga vanor
• Korrekt näring med undantag av feta och skadliga livsmedel
• Överensstämmelse med regimen för arbete och vila,
• Undantaget under arbetstiden bara sitter eller bara står - du måste ändra läget av benen i processen.

Sammanfattningsvis vill jag påpeka att bedömningen av recensionerna avlägsnas av venerna ganska väl, och allvarliga komplikationer uppstår inte. Dessutom minskar risken för livshotande komplikationer av åderbråck (t.ex. tromboembolism) kraftigt efter att den dilaterade venen avlägsnats. För närvarande är amputering av benet på grund av svår inflammation och jämn gangren på grund av tromboflebit (särskilt på bakgrund av diabetes) inte ovanligt, så det är bäst att kontakta en kirurg i ett tidigt skede och inte vägra att ta bort venerna om det behövs. Därmed sparar du dig inte bara friska lemmar, utan också hälsan hos hela organismen.

Kirurgi för åderbråck

Åderbråck har en skadlig effekt på strukturen hos våra venös kärl. I vissa fall är konservativ behandling kraftlös framför en farlig sjukdom. Men inte allt är så ledsen, eftersom den avancerade formen av de drabbade åren övervinns genom kirurgisk behandling av åderbråck.

Indikationer för kirurgi

Kirurgisk ingrepp ger borttagning av åderbråck i nedre extremiteterna. Behandling av åderbråck har sitt eget specifika genomförande, särskilt rehabiliteringsförfaranden, begränsningar.

Vid kirurgisk behandling av åderbråck är den professionella nivån hos en phlebologer av stor betydelse. Det är tillrådligt, baserat på återkoppling från patienter om läkare, att välja en mer erfaren läkare och obevekligt överlämna honom med sin hälsa.

Endast en specialist kan bestämma det kirurgiska ingreppet för åderbråck i nedre extremiteterna, vilket representerar den kliniska bilden av ditt fall baserat på resultaten av undersökningen. Om det finns en känsla av obehag och inflammatoriska manifestationer av sjukdomen i ådrorna i nedre extremiteterna, ska du omedelbart besöka en läkare. Du behöver inte vara rädd för operationen, för det är inte sällsynt att bara ett sådant förfarande kan rädda en patient från åderbråckssjukdom.

Läkaren kan ordinera operationen efter att ha bestämt graden av åderbråckssjukdom hos en viss patient om han finner en lesion av saphenösa ådror, närvaron av trofasår, en varicose-sjukdom i djupa ådror (tromboflebit), cirkulationsfel och ödem i underbenen.

Om phlebologisten har ordinerat en operation för att avlägsna åderbråckarna i nedre extremiteterna - phlebectomy, så behöver man inte tänka sig. Patologi kan orsaka stor skada på kroppen.

Kontraindikationer flebektomi

Förfarandet för kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna är inte visad för varje patient. En lista över restriktioner, på grund av identifieringen av vilket kirurgiskt ingripande som är oacceptabelt. Vi listar dem:

• ålderdom
• sen sjukdomstid;
• förekomsten av infektiösa komplikationer;
• ischemisk nekros;
• akut hypertensiv encefalopati.

För sådana fall innefattar medicin användning av andra behandlingsmetoder.

Vilka fartyg måste manövreras

Utför det venösa utflödet av de ytliga venernas kärl, djupa vener och informera deras interaktion - perforerande vener. Djupa vener har en speciell funktion. En stor del av utflödet av blod passerar genom kanalen i sina kärl. Och de ytliga venernas kärl bär bara en tiondel av det totala blodflödet. Utvecklingen av åderbråcka påverkar kärlen i saphenösa ådrar, vilket leder till att kirurger, som utför behandling av åderbråck, bara tar bort sådana vener i nedre extremiteterna. Området av djupa vener brukar inte fungera.

Efter att ha övervägd behandlingsmetoderna frågar du ofrivilligt en fråga: hur går blodåren bort efter blodåren? Experter förklarar den terapeutiska effekten av det faktum att de genom att eliminera kärlen från saphenösa vener stoppar stagnationen av blodvätskan och cirkulationssystemet börjar fungera normalt.

Patientberedning

En person som förväntar sig operation för åderbråck i nedre extremiteterna bör avpassa till ett framgångsrikt resultat och utföra en rad obligatoriska åtgärder. På tröskeln till det angivna datumet för operationen måste du förbereda, nämligen:

1. På morgonen att tvätta, bättre under strömmen av en varm dusch.
2. Gör ytan på nedre extremiteterna slät. Inget behov av att använda kosmetiska hårborttagningsprodukter, det är bättre att bara raka dina ben. Hårlinjen kommer att hindra behandling av åderbråck av en phlebologist.
3. Var inte sen till kliniken. För att visas på operationen behöver du lite innan den angivna tiden. Detta gör det möjligt att observera alla nödvändiga manipuleringar för att förbereda operationen.
4. Om operationen utförs under generell anestesi, på kvällen rengörs patientens tarm med enema.
5. Det är nödvändigt att informera i förväg om din allergiska reaktion mot specifika läkemedel. Detta kommer att bidra till att undvika oförutsedda komplikationer. Vanligtvis varnar läkaren i förväg att operationen genomförs med tidigare introduktion av novokain, liksom medel som inkluderar en komponent av jod.

Ibland finns det behov av ytterligare inpatient observation av patienten. I detta fall måste patienten meddela kirurgen namnet på de droger som används regelbundet.

Verksamhetssorter

Behandling av åderbråck i nedre extremiteterna utförs genom olika kirurgiska metoder.

phlebectomy

Operationen av avlägsnande av sapfenös vener sker inom två timmar. När de subkutana kärlen avlägsnas sträcker sig deras funktion till djupa vener. Under operationen görs snitt i innerlåret, och åderbråcken avlägsnas genom dem. För snabb återhämtning är venotoniska preparat förskrivna till patienten.

En signifikant nackdel med ett sådant förfarande är en hög risk för ärrbildning, men nyligen har förfaranden uppstått som möjliggör mjukning av ventiler på saphenös vena utan borttagning. Dessa tekniker ägs av enskilda specialister, eftersom denna operation är ganska svår och kräver hög professionalism och en lång doktorsavhandling.

Miniflebektomiya

Operationen låter dig behålla ett mer attraktivt utseende av huden än phlebectomy. Kirurgen applicerar pinhål, vars hål tillåter att ta bort de drabbade åren. Det synliga resultatet av doktorns arbete är små ärr, som senare läktes.

Kombinerad flebektomi

Operationen kan också utföras på poliklinisk basis med lokalbedövning. Denna procedur kallas kombinerad flebektomi. Det kännetecknas av avlägsnande av åderbråck med speciella sonder. Efter en tid är ärrna läka och sjukdomen återkommer osannolikt.

strippning

Det anses vara en typ av kirurgisk behandling av den stora saphenösa venen. Stripping möjliggör avlägsnandet av den stora saphenousvenen tillsammans med bifloderna genom att skära ljumskområdet. Delvis strippning gör att du kan ta bort den drabbade venen med en tunn sond. Total avlägsnande avlägsnar helt fartyget av den stora saphenösa venen. Insolventa perforerande vener i nedre extremiteterna är bundna. Benens opererade yta utsätts för trycktäta bandage.

Laseroperation

Modern operation använder två typer av laseroperation vid behandling av åderbråck. Den första metoden för behandling är endovasal laserkoagulation av åderbråck. Det kännetecknas av koagulering av ett venöst kärl under påverkan av värmeenergiflödet av en laser. Den andra metoden för perkutan laserkoagulation är känd för behandling av venösa kärl. Så behandla det vaskulära nätet av åderbråck.

Vilken operation är bättre

Lämpligheten att använda någon metod för kirurgisk ingrepp bestäms av läkaren. Endast en läkare kommer att kunna bedöma omfattningen av sjukdomen och därtill hörande patologiska störningar. Som regel neutraliseras mindre noder genom mer försiktigt kirurgiskt ingripande. Omfattande lesioner av åderbråck kräver radikala åtgärder av traditionell operation.

Resultatet av kirurgiska ingrepp, punkteringar kommer att vara otålig skadad hud som kräver en lång rehabiliteringsperiod. Därför tillåter snabb tillgång till en läkare att lokalisera sjukdomen genom mindre traumatiska metoder och för att undvika negativa konsekvenser.

Möjliga konsekvenser

Efter operation kan komplikationer förekomma. Deras närvaro kommer att bero på olika orsaker, allt från fartygens tillstånd till regenererande egenskaper hos huden. Sådana tecken är individuella och får inte ha en gemensam anknytning till någon speciell patientgrupp. Den professionella erfarenheten av phlebologists gjorde det möjligt att spåra de frekventa komplikationer som uppstår på grund av operationer för åderbråck i benen:

1. Koagulering av blod i venös kärl med nedsatt blodrörelse (tromboembolism). Situationen kan förebyggas genom att begränsa patientens tid i vila och i rätt tid återvända till aktivitet och rörelse.
2. Blödning. Blodet strömmar vanligtvis genom dressingprocedurer. Ett sådant fenomen är inte farligt.
3. Blåmärken. Kännetecknas av blåmärken som läker inom två veckor.
4. Smärta sensioner. Postoperativa smärtsamma manifestationer är ett åtföljande element av återhämtning. Normalt håller de smärtsamma kvar i flera dagar, som gradvis sänker sig.
5. Ökad kroppstemperatur. Fenomenet är kortvarigt och representerar en naturlig reaktion på koaguleringen av proteiner.

Således är huvuddelen av möjliga postoperativa sjukdomar tillfälliga och utgör inte ett hot. Det är nödvändigt att uppmärksamma till och med det första tecknet, eftersom det i framtiden kan orsaka behovet av nästa operation.

Rehabiliteringsperiod

Den postoperativa perioden orsakar återfall endast i enskilda fall. Behålla framtida benhälsa beror mer på patienten. För att undvika blåmärken, blödningar och andra oförutsedda avvikelser är det nödvändigt att följa rekommendationerna från operatören.

Grundläggande postoperativa krav:

1. Diversifiera den vanliga vilan.
2. Gångavstånd gör regelbundet.
3. Utför fysiska hälsoövningar, valda av en specialist.
4. Håll dig till rätt grafik och meny.
5. Att böja ben med tyger med elastiska egenskaper.
6. Används i dagliga klädkompressionsstrumpor.
7. Undvik tyngdlyftning.
8. Kontroll kroppsvikt.

Dessutom finns det andra nödvändiga åtgärder:

1. Inom två dagar efter operationen, eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker, besöka ett varmt bad, köra bil.
2. Massage i underarmarna under de första fyra dagarna hjälper till att undvika smärtsamma manifestationer, åtföljd av temperatur. I allmänhet bidrar aktivitet och rörlighet till att normalisera blodflödet snabbare, samt förbättra tonen i väggarna i kärlarna i nedre extremiteterna.
3. Genom att förebygga trombbildning kan phlebologisten ordinera blodförtunnande läkemedel. Se bort från detta möte.
4. Förebyggande av inflammatorisk process kan tillhandahållas genom användning av antibiotika. När du pratar med en läkare måste du omedelbart namnge de kontraindikationer du har för vissa komponenter i medicinen.
5. Det är förbjudet att våta postoperativa sömmar tills de tas bort. Stygnen avlägsnas vanligtvis den sjunde dagen efter operationen, så att insnittet är läkt.
6. När du har tagit bort trådarna från såret rekommenderas att du tar noggrant vattenprocedurer och undviker svåra svampar och svampar. Det rekommenderas att tvätta fötterna med en mjuk trasa som är nedsänkt i alkalifritt tvålvatten. Efter tvättning, låt såret torka och försiktigt bearbeta den gröna färgen. Inom 30 dagar kan du inte använda ett badkar i området för ärr, såväl som ånga ut benen i bäckenet.

Näring efter operation

Förstärkning av blodkärl under rehabiliteringsperioden bidrar till en rätt balanserad diet. Det kräver ett antal begränsningar, men i allmänhet blir inte smärtsamt och outhärdligt, som vissa dieter.

1. Dagligen använd äppelcidervinäger i utspädd form: 3 efterrättskedar vinäger i en halv kopp kokt vatten.
2. Att älska sallader, smaksatt med vegetabilisk olja och representerar en kombination av följande grönsaker: paprikor, tomater, morötter, alla gröna. Du kan äta grönsaker i vanligt form.
3. Drick dagligen 1 glas färskpressad juice baserad på krusbär, citrus, svart vinbär, äpplen.
4. Morgon börjar med konsumtionen av spannmål i sammansättningen av spannmål eller spannmål.
5. Det är nödvändigt att inkludera skaldjur i kosten. Vilka livsmedel du ska äta - musslor eller havskala spelar ingen roll. Produkter kan väljas oberoende på grundval av finansiella möjligheter.

Bara korrekt och balanserad näring kommer att bidra till att återhämta sig snabbare efter operation på saphenösa vener.

Sosudinfo.com

Åderbråck på benen har länge varit bland de tio vanligaste patologierna bland kvinnor över 35 år och män över 40 år. Modern medicin har många alternativ för att bekämpa denna sjukdom, konservativ och kardinal. Kirurgisk behandling av åderbråck hänvisar exakt till kardinalmetoderna, eftersom de flesta patienter inte bråttom tar till operation för åderbråck.

Läkare uppmärksammar dock sina patienter som lider av åderbråck i nedre extremiteterna 2 eller flera grader, att kirurgisk behandling av sjukdomen är det enda effektiva och effektiva sättet att bli av med denna sjukdom.

Indikationer för benvärkoperation

Operationen för åderbråck utförs strängt enligt indikationerna och rekommendationerna från den närvarande phlebologen. Det är läkaren som ska avgöra om patienten behöver en operation och huruvida man ska ta till sig sådana drastiska åtgärder när man eliminerar problemen med åderbråck i benen.

Åtgärden för att avlägsna åderbråck anges i följande fall:

• om patienten diagnostiseras med omfattande varicose lesion;
• om hypodermiska benvenerna är patologiskt dilaterade, vilket kan ses med blotta ögat;
• om patienten har svullna ben och ökad trötthet på bakgrund av åderbråck;
• om en kränkning av blodets utflöde blir märkbar
• i fall då trofiska bensår uppträder i åderbråck;
• om åderbråck är komplicerade av akut tromboflebit.

Åtgärden för att eliminera åderbråck normaliserar och återställer blodflödet i benen med nästan 90%, medan avlägsnandet av den drabbade venen inte påverkar blodcirkulationen i den opererade lemmen.

Operationen är kontraindicerad

Tillsammans med indikationerna på operation på benen under venernas deformitet, indikerar experter också ett antal kontraindikationer för operation.

Det rekommenderas inte att planera och utföra kirurgisk operation för åderbråck i följande fall:

• när varicose dilatation diagnostiseras i allvarlig avancerad grad;
• om patienten har en historia av högt blodtryck
• med hjärt-kärlsjukdom;
• i närvaro av allvarliga infektiösa och toxiska skador i patienten;
• med inflammatoriska infektionssjukdomar på hudens nedre extremiteter;
• under graviditet i vilken trimester som helst.

Kirurgisk ingrepp på benen med åderbråck i nedre extremiteterna är kontraindicerad för äldre patienter, och därför lägger phlebologists åldersgränserna för patienter med ålderdom.

Avlägsnande med den klassiska online-metoden

I de flesta fall väljer läkare, när de fattar beslut om behandling av åderbråkkontroll, den klassiska operativa metoden, under vilken den drabbade venen är helt avlägsnad. I regel utförs en sådan operation från en till två timmar, beroende på graden av skador på benen med åderbråck.

Förberedande preoperativt stadium före åderbråkkontroll innefattar:

• preliminär diagnostisk undersökning av en phlebologist med bestämning av det kirurgiska området;
• undersökning av läkarens hud på foten för möjliga pustulära hudskador
• ben hud preparat för behandling: hårborttagning.

Dessutom måste patienten nödvändigtvis meddela läkaren om eventuella samtidiga sjukdomar som han har, särskilt de som kräver konstant medicinsk korrigering.

De patienter med en allergisk sjukdom eller reaktionshistoria, inklusive droger, måste nödvändigtvis informera läkaren, eftersom vissa läkemedelsgrupper kommer att användas under operationen för åderbråck på benen och i den postoperativa perioden. Därför är det viktigt för läkaren att i förväg veta om patientens frånvaro av ett allergiskt svar på dessa former av läkemedel.

Sekvensen av åtgärder under operationen

Operationen på nedre extremiteterna utförs på bakgrund av "spinal" anestesi. I sällsynta fall där patienten har kontraindikationer för ryggradsbedövning, kommer kirurgi att utföras under generell anestesi.

När du utför operation för att ta bort åderbråck, observerar läkarna en viss sekvens av åtgärder.

Den postoperativa perioden använder patienten vanligtvis i stationära förhållanden. Vävnadens läkningsprocess, omfördelning av blodflödet i den opererade lemmen styrs av den behandlande läkaren, vilket är en viktig aspekt vid förebyggandet av postoperativa komplikationer.

Processen för återvinning av patienten efter operationen på sjukhuset tar 2-7 dagar, beroende på befintligt eller frånvarande hot av komplicerade konsekvenser. Nästa månad sker patientens postoperativa rehabilitering hemma.

Eventuella postoperativa komplikationer

Specialister phlebologists klassificera postoperativa varicose komplikationer till okomplicerade och svåra.

Enkla följder som följer med åderbråck efter operationen:

• omfattande blåmärken på vävnaderna längs blodbanan;
• svullnad av hudvävnad i den opererade lemmen;
• bildandet av subkutana tätningar;
• tjocka ärr i suturställena.

Svåra konsekvenser i den postoperativa perioden manifesteras i form av:

• progressiv tromboflebit
• lungemboli.

För att undvika komplikationer i den postoperativa återhämtningsperioden observerar doktorn patienten i en månad och ger ett antal allmänna rekommendationer som måste följas.

1. Komprimeringsterapi väljs individuellt för patienten: Läkaren kan rekommendera kompressionstrumpor, strumpbyxor, strumpor eller helt enkelt elastiska bandage.
2. Komplexet med motorisk aktivitet regleras också av en läkare, med hänsyn till patientens ålder, svårighetsgraden av den postoperativa perioden.
3. Tar mediciner som minskar risken för trombos: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Steg postoperativ rehabilitering, i vissa fall tar det 1-2 månader. Under den andra månaden ökar läkarna sina motoriska och fysiska aktiviteter till sina patienter för att undvika stagnation av blodflödet i nedre extremiteterna.

Alternativa moderna kirurgiska möjligheter

Modern kirurgi avvisar alltmer den klassiska metoden för kirurgisk behandling av åderbråck, med tanke på det traumatiskt för kroppen och blodsystemet. Som ett alternativ erbjuder läkare patienter som sparar och minimalt invasiva metoder för behandling av åderbråck.

1. Behandling med intravaskulär laserkoagulation gör interventionsmetoden säker och praktiskt smärtfri. Fördelen med denna behandling är också att rehabiliteringsperioden efter laserinterventionen är avsevärt förkortad och patienten inte behöver spendera på sjukhuset efter operation i mer än 2 timmar.
2. Metoden för skleroterapi gör att du inte kan ta bort en åder som påverkas av åderbråck, men "klistrar" den helt enkelt med hjälp av speciella preparat som injiceras i venen med en spruta. Med denna procedur behöver patienten inte sjukhusvistelse och långsiktig rehabilitering.
3. Med hjälp av den korta strippningsmetoden avlägsnas kirurger bara en kort del av den skadade venen, vilket signifikant minskar mängden kirurgisk ingrepp. Fördelen med denna metod är att friska områden i venerna bevaras och de omgivande vävnaderna är mindre skadade och minimerar de möjliga följderna efter operationen.

Valet av den kirurgiska ingreppsmetoden bör ske efter den komplexa diagnosen av venerna och kärlens tillstånd. Därför bör beslutet om den föredragna kirurgiska tekniken göras av en professionell phlebologist. Omfattande diagnostik innefattar:

• bestämning av stammen hos stammen av en åder som påverkas av åderbråck;
• grad av försummelse av patologiska förändringar i benvenerna;
• patientens allmänna tillstånd.

I de flesta fall använder läkare ett kombinerat tillvägagångssätt som involverar användning av flera metoder för kirurgisk ingrepp på de drabbade venerna. Som regel anses två metoder vara effektiva samtidigt samtidigt: kort avlägsnande och skleroterapi.

Postoperativ rehabilitering efter sparsamma kirurgiska behandlingsmetoder utförs enligt ett förenklat schema och på kort tid, men det är värt att komma ihåg att endast en läkare kan ge riktiga råd om hur man väljer en operativ metod för behandling av åderbråck.

Kirurgisk behandling av åderbråck

Under många årtionden har kirurgisk behandling av åderbråck i benen varit den enda radikala metoden för att eliminera denna sjukdom och dess komplikationer.

Tack vare modern teknik och förbättring av operationstekniken är den väldigt effektiv både i terapeutiska och kosmetiska termer, utförs så enkelt och smärtfritt som möjligt, tolereras väl av patienter och orsakar inte långtidssvårigheter.

Indikationer och kontraindikationer

Inte för några åderbråck, det är lämpligt att operera på patienter. Det finns både tydliga indikationer på operation och kontraindikationer för dess genomförande.

Kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna visas i följande fall.

Medicinska indikationer - svåra åderbråck i grad 2-3, åtföljda av klagomål och tecken på kronisk venös insufficiens:

• Konvolutade, trånga vener under huden;
• flera varianter (noder) längs de ändrade kärlen;
• svullnad av det drabbade benet
• tyngd och smärta längs den dilaterade venen;
• Kramper i kalvens muskler när det "böjer benet";
• inflammatoriska förändringar i venerna - tromboflebit
• Trofiska hudsjukdomar - mörka fläckar, rodnad, komprimering av det subkutana skiktet, nonhealing sårsås.

Kosmetiska indikationer - ett tidigt (första) stadium av åderbråck utan tecken på venös insufficiens, vilket endast orsakar en kosmetisk defekt och estetisk obehag hos en patient:

• ytligt belägna svagt expanderade och vridna vener;
• vaskulära "stjärnor", "spindlar" och röda-blåaktiga små kapillärer i benens hud.

Det är viktigt att komma ihåg att även om det finns bevis måste operationen överges om risken från den överstiger förmånen.

De viktigaste kontraindikationerna för kirurgisk behandling av åderbråck:

• Allvarligt allvarligt tillstånd som orsakats av akut (hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation etc.), försummade kroniska sjukdomar (lever-, njur-, hjärt-, lunginsufficiens etc.) eller åldern hos patienten.
• Eventuella akuta infektionssjukdomar.
• Löpande behandling mot cancer.
• Allvarlig anemi.
• En uttalad ökning eller minskning av blodkoagulering.
• Inflammatoriska och suppurativa processer (pustler, utslag) på underbenets hud, där kirurgiskt ingrepp är planerat.
• Graviditet och tidig postpartumperiod.

Alla kontraindikationer, förutom de första, anses vara relativa. Detta innebär att under en speciell situation (akuta farliga tillstånd som orsakas av åderbråck, till exempel tromboflebit på låret), måste en eller flera kirurgiska behandling utföras.

När en nödoperation behövs

Nödkirurgisk behandling av åderbråckssjukdom kan endast krävas i ett fall - med akut stigande tromboflebit. Denna komplikation är en inflammation inuti lumen i den stora saphenösa venen, åtföljd av blodproppsbildning.

Om en sådan patologisk process sträcker sig till låret, finns det risk för att en trombos kommer in i det djupa venösa systemet. I händelse av separation av en sådan blodpropp tränger den in i lungans blodkärl och klämmer dem, vilket orsakar en livshotande farlig sjukdom - Lungemboli (PE).

De främsta manifestationerna av lårtromboflebit i låret:

• smärta längs venen längs innerlåret;
• rodnad och ökning av hudtemperaturen;
• konsolidering av det modifierade området och dess skarpa smärta vid palpation.

För stigande tromboflebit kan volymen av kirurgisk behandling presenteras:

• tvärsektomi - ligering och korsning av den stora saphenösa venen vid platsen för sammanflödet med lårbenen;
• avlägsnande av den ändrade venen efter förberedande förband.

Kirurgiska mål

Normalt strömmar cirka 30% av blodet från nedre extremiteterna genom små subkutana venösa bifloder, som sammanfogar sig i två centrala venöstrummar - de stora och små subkutana venerna. Dessa kärl är direkt anslutna till djupåven, som tömmer 70% av blodet. På sådana ställen finns ventiler som tillåter att blod bara passerar från ytliga vener till de djupa.

Det finns också dussintals små vener, som kallas perforering, som dessutom förbinder det ytliga venösa nätverket med djupet. De har också ventiler som tillåter blod att flöda i endast en riktning.

Den främsta orsaken till åderbråck är att venösa ventiler misslyckas, vilket leder till felaktig urladdning av blod: från djupa vener till ytliga, vilket ökar trycket i dem och leder till expansionen av både små kärl och centrala venöstråvaror.

De huvudsakliga målen för vilka kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna är riktad:

• Eliminering av blodstasis i benens ändrade ytliga vener, vilket förhindrar framkallandet av kronisk venös insufficiens och trofiska störningar på huden.
• Avlägsnande av deformerade kärl och varianter, vilket representerar en kosmetisk defekt.
• Avlägsnandet av blodutsläpp från djupa ådror till ytlig ligering och korsning av perforerande (kommunikativa) vener, liksom de stora och små saphenösa venerna i stället för deras samband med djupet.
• Förhindra återfall av åderbråck.

Förberedelser för operation

Full förberedelse för kirurgisk behandling av åderbråck omfattar:

1. Allmän preoperativ undersökning som gör det möjligt att bedöma patientens hälsotillstånd - Allmänt blod- och urintest, koagulogram, biokemisk analys, blodgrupp och Rh-faktor, syfilisprov, blodsockernivån, lungröntgen, EKG.
2. Särskild diagnostik som möjliggör bestämning av sjukdomens egenskaper - ultraljud med färgdoppler-kartläggning av ytliga, djupa vener och artärer i nedre extremiteterna och beteckning av lokaliseringsställen för insolventa perforerande vener.
3. Operationen utförs på tom mage, så du kan inte äta eller dricka på morgonen av operationen.
4. På morgonen före operationen bör du noga raka allt håret på värkbenet från ljummen till foten.

Behandling av kvinnliga åderbråck

En speciell plats i den kirurgiska behandlingen av kvinnliga åderbråck i nedre extremiteterna hör till kosmetiska operationer. Efter sådana ingrepp förblir inte bara patologiskt förändrade vener utan även postoperativa ärr på benens hud, eller de är knappast märkbara.

För att uppnå den maximala kosmetiska effekten utförs kirurgiska förfaranden för åderbråckssjukdom enligt följande metoder:

• Laser-eller radiofrekvensablation av venerna - Förbränningen av de stora och små saphenösa venernas centrala trunkar under ultraljudskontroll genom en punktering av huden på låret eller på foten.
• Stamskleroobliteration och skleroterapi - fyller de stora och små saphenösa venerna, liksom alla deras bifloder, även de minsta, med ett speciellt sklerosant läkemedel (Fibroveyn, Sclerowein).

För någon av de beskrivna behandlingsmetoderna avlägsnas de åderförändrade venerna inte, men transformeras från kärl till mjukärrvävnad. Både fysiska effekter (laserstrålar, radiofrekvensvågor) och kemiska föreningar (sklerosanter) förstör det inre venskiktet. På grund av detta förlorar det lumen, håller fast ihop och löper helt tomt från blod och blir till vanligt bindväv (cicatricial) vävnad.

Sålunda uppnås alla de mål som åläggs kirurgisk behandling av åderbråck i nedre extremiteterna utan att de ändrade blodkärlen elimineras, blodstagnationen stannar och de farliga effekterna av venös insufficiens elimineras.

Den enda begränsningen av kosmetiska operationer vid behandling av åderbråck hos kvinnor är att det är möjligt att bota endast svagt eller partiellt dilaterade vener upp till 1-2 grader. Under graviditet och tidig postpartumperiod är kirurgisk behandling kontraindicerad med undantag för akuta situationer som kräver brådskande ingrepp, till exempel för stigande tromboflebit. Operationen är begränsad till ligationen av den stora saphenösa venen i stället för dess samband med lårbenet (tvärsektomi).

Typer av operation

Tänk på de vanligaste kirurgiska ingreppen vid behandling av åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna: laserablation, endoskopisk venosektion och flebektomi.

Den senare är uppdelad i följande typer:

• en klassisk operation, eller full stripping eller Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat-operationen;
• kort strippning;
• miniflebektomiya.

phlebectomy

Avlägsnande, borttagning av vener från under huden kallas flebektomi. Detta är en av de första metoderna för kirurgisk behandling av varicose sjukdomar i nedre extremiteterna. Men även idag utför phlebology och vaskulära kirurger oftast phlebectomy. Det finns tre modifieringar och metoder för användning: full, kort avdragning, miniphlebektomi.

Inhemska kirurger kallar klassisk phlebectomy en Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat operation, och utländska författare med full strippning.

Interventionsområdet presenteras:

1. Ligation av stammen av den stora saphenösa venen i stället för dess tillflöde i lårbenet genom ett 2-3 cm snitt i låret under inguinalvecken.
2. Dess avlägsnande längs hela längden från ljumsken till foten med hjälp av en speciell sond genom två hudinsnitt av 1-2 cm längs innerytan nära knäet och fotleden.
3. Avlägsnande av alla varicose förändrade inflöden och små vener genom separata små snitt av ca 1-2 cm (det kan vara 5-6 till 10-20) med ligering av insolventa perforeringskärl.
4. Sy alla sår med kosmetiska stygn.

Klassisk phlebectomy tillåter dig mest att ta bort åderbråck, men den mest traumatiska bland alla befintliga tekniker. Läs mer om phlebectomy →

Kort avdragning

Med en kort avdragning tas inte hela den stora saphenösa venen bort, men endast dess fragment som påverkas av åderbråck, till exempel endast på lår eller underben. Friska segment avlägsnas inte. Detta minskar interventionens invasivitet, men risken för återkommande sjukdom kvarstår. I annat fall liknar de operationella teknikerna för att utföra operationen klassisk flebektomi.

Miniflebektomiya

En innovativ teknik för att avlägsna små varicose-dilaterade grenar av den stora saphenösa venen kallas miniflebektomi. Specialverktyg (en spetsig skalpell, krokar, klämmor, en spatel) behövs för att utföra det med hjälp av vilka venerna extraheras genom hudpunkment på några millimeter. Det är inte nödvändigt att suturera sådana hudfel, ärlen är osynliga.

Kirurgerna kombinerar oftast en kort eller full strippning av den stora saphenösa venen med en miniflebektomi. En sådan kombinerad operation kombinerar radikalism och minimalt trauma med en god kosmetisk effekt. Mer om miniphlebektomi →

Endoskopisk venedissektion

Att hitta alla defekta perforerande vener under någon flebektomi är svår. För dessa ändamål används endoskopisk utrustning (videokamera och manipulatorer). Genom små snitt av 1-2 cm injiceras de under huden på platser där perforerande vener samlas, vilka upptäcks av ultraljud.

Under kontroll av kameran finns alla defekta perforanter, bandage och korsade. I denna operation avlägsnas inte saphenösa vener. Det kan utföras både oberoende och i kombination med någon typ av flebektomi: stripping, miniphlebektomi.

Laserbehandling

Laserablation i fall av åderbråck innebär bränning av den stora saphenösa venen med en laserstråle längs hela längden av lumenet. För att göra detta, genom en punktering av huden på låret eller i vristområdet, sätts en kateterljusguide in i lumen i venen över hela längden. Under ultraljudskontroll avlägsnas ljusstyrningen långsamt.

Laserstrålen, som verkar på den venösa väggen, förstör det inre skiktet. Som ett resultat kollapsar venen och slutar fungera, vilket tydligt kan ses på ultraljudskärmen. Om åderbråckarna inte bara påverkar den huvudsakliga venösa stammen, men också dess bifloder, avlägsnas de enligt miniphlebektomi-metoden. Läs mer om laserkoagulation →

rehabilitering

Oavsett vilka kirurgiska metoder för behandling av åderbråck som användes uppträder återhämtning av patienter i den postoperativa perioden snabbt. Villkoren för fullständig rehabilitering beror på arbetsmetoden, sjukdomsstadiet och patientens allmänna tillstånd. Med laserbehandling och miniflebektomi för initiala åderbråck är detta 2-3 veckor, med klassisk flebektomi för avancerade former av sjukdomen är det 1-3 månader.

Promenad rekommenderas så snart som möjligt, förutsatt att staten efter anestesi stabiliserar - om 5-6 timmar. Om spinalanestesi utfördes, rekommenderas bäddstöd i 12 timmar. Med lokalbedövning kan patienten lämna operationsstugan på hans eller hennes fötter och hamnar inte ens på sjukhuset. Huvudförhållandet före starten av gången är att banda benen med ett elastiskt bandage eller att sätta på individuellt valda kompressionstrikar.

Sjukhuset stannar mellan 1-2 och 5-8 dagar. Om stygn appliceras är det bättre att ta bort dem i 7-8 dagar under kontrollundersökningen av en specialist. Det rekommenderas att ha en kompressionsticka i en månad efter en venekirurgi. Det måste bäras dagligen innan du går ur sängen. På natten avlägsnas kompressionsprodukterna. Efter klassisk flebektomi för svåra åderbråck är det bättre att fortsätta komprimering i upp till 3 månader.

Under månaden är det strängt förbjudet:

• bastu och badtunna;
• kraftig övning på nedre extremiteterna;
• långvarig stående eller sittande

Eventuella komplikationer

De vanligaste komplikationerna i samband med åderförkalkning är:

• Smärta i det opererade benet som ett resultat av skador på de stora nerverna.
• Långvarig svullnad i ben och fötter.
• Hematom och blåmärken på underben och lår.
• Blödning från sår.
• Phlebothrombosis - djup venin inflammation.
• Tillförsel av postoperativa sår och nekros (nekros) i huden kring dem med bildandet av trofasår.
• Bildandet av grova postoperativa ärr.

Tack vare modern teknik och teknik är kirurgisk behandling av åderbråck lätt, smärtfri och med hög effektivitet. Efterlevnad av patienter med alla rekommendationer i den postoperativa perioden bidrar till snabb återhämtning, minimerar risken för komplikationer och återkommande sjukdom.