Mjuka vävnadsbenifiering

Ossificat som förekommer i mjuka vävnader är benformationer som ligger utanför skelettet. De bildas i ledväskor, ledband och muskler, orsakar smärta och stör muskel-skelettsystemet. Det finns många orsaker till vilken patologisk benning som uppstår, de inkluderar skador och långvariga inflammationer. Helt eliminera problemet kan bara vara kirurgiskt, ta bort sådana tumörer.

Orsaker till ossifiering

För att förhindra återbildning av benmärgningen måste huvudårsaken till sjukdomen elimineras.

Utvecklingen av patologiska formationer väcker långvariga inflammatoriska sjukdomar som uppstår i närheten av mjukvävnad. De huvudfaktorer som påverkar utvecklingen av den patologiska processen är dock inte helt tydliga. Oftast förekommer heterotopiska ossificat som bildades utan involvering av benceller som ett resultat av skada och bindvävsregenerering. Patienter med hög risk för att utveckla denna patologi inkluderar:

• med försvagad muskelton;
• lång tid ligga ner;
• de som lidit frakturer i benen med begränsning av deras rörlighet
• med huvudskador
• lider av metaboliska störningar i kroppen;
• i ett tillstånd av koma
• efter operation
• har nedsatt perifer innervation.

Lokalisering av foci av patologisk benning

Oftast förekommer ossifiering i områdena med fastsättning av muskler och ledband i benet, som ligger nära stora leder - höft och axel. Ofta utvecklas sjukdomen i knäområdet på grund av täta skador på detta område. Ossifiering av armbågsförbandet är förknippat med riklig blodcirkulation i den och bildandet av stora blåmärken efter skador. I grunden bildas benelement mellan bindvävets muskelfibrer.

De huvudsakliga manifestationerna av ossifiering i mjuka vävnader

Om förening av mjuka vävnader utvecklas, har personen följande symtom:

• svår smärt syndrom;
• Närvaron av tätningar, svullnad, svullnad i det drabbade området;
• klämmande av nervändar;
• smittsam artrit i knäledsområdet;
• nedsatt lem mobilitet;
• djup ventromboflebit
• sängar och andra hudskador
• ankylos eller fusionsfogar.

Diagnostiska metoder

Diagnosen kan göras av en erfaren specialist på grundval av en karaktäristisk klinisk bild och anamnes av sjukdomen. För att bekräfta sjukdommens närvaro utförs en röntgenstudie av det drabbade området och ultraljudsdispositionen, med hjälp av vilka foci av inflammatoriska och dystrofa förändringar i vävnaden detekteras. För en mer exakt diagnos föreskrivs magnetisk resonans och datortomografi. Alla patienter, utan undantag, genomgår ett obligatoriskt minimalt laboratorietest - slutföra blod- och urinanalys.

Ossifieringsbehandling i mjuka vävnader

Det finns flera tillvägagångssätt för terapi:

• Kirurgisk eliminering av patologiska foci av ossifikation genom att utföra en operation för att avlägsna förening.
• Drogbehandling kan lindra och lindra huvudsymptomen, men det eliminerar inte orsakerna till patologi.
• Sjukgymnastik tekniker används främst i återhämtningsperioden och syftar till att öka patientens livslängd och livskvalitet.

Vad är farligt?

Hos vissa patienter med lång tid av den patologiska processen utan den nödvändiga behandlingen utvecklas FOP-framkallande progressiv fibrodysplasi.

Patologi leder ofta till utveckling av ankylos eller gemensam fusion, vilket orsakar blodproppar och komprimering av perifera nerver. Hos vissa patienter observeras degenerering av förändrade vävnader i maligna neoplasmer. Utan den nödvändiga behandlingen utvecklas fullständig ossifikation av ligamenten, musklerna och artikuläranordningen, vilket resulterar i immobilisering av extremiteten och förlust av funktionell aktivitet. Efter sådana patologiska processer blir personen inaktiverad.

Förändringar i mjuka vävnader som omger benen och lederna [För att hjälpa nybörjare]

I mjuka vävnader som omger benen och lederna kan förändringar i volymen, form och densitet observeras; oftast finns det olika typer av förkalkning och nedbrytning av sådana anatomiska och patologiska formationer som:

• muskler (med ossifying myositis) (fig 1);
• kärl (fig 2), inklusive aneurysmer;
• artikulära och periartikulära påsar (bursitis calcarea) (fig 3);
• senor och ligament (tendovaginit, tendinos, ligamentos, så kallade spurs, Pellegrini-Stiedo-skugga, fig 4 - 8);
• periartikulär bindväv (interstitiell förkalkning, förkalkning och ossifiering med artropati) (fig 9);
• hematom (fig 10-11);
• inkrustationer (vanligtvis med tuberkulös artrit och spondylit) (fig 12);
• tumörer (fibrosarkom, kondrosarcoma) (fig 13-14);
• oleogranulomer efter injektioner av vissa medicinska substanser (Fig. 15);
• parasiter (cysticercus, trichinae, echinococcus).

Dessutom kan främmande kroppar och benfragment hittas i mjuka vävnader för skador (fig 15-16) och upplysning, på grund av närvaron av gas i öppna skador (Fig. 16) och gaskerren (Fig 17) och fettvävnad i lipom.

Fig. 1 Ossifierande lårmyositis

Fig. 2 Kalkade kärl av foten

Fig. 3 Kalsifierad periartikulär väska vid axelledet (bursitalkalkarea)

Fig. 4 Beräkning med flexor tendovaginit 2 fingrar

Fig. 5 Kalkning av senor i lårmusklerna (tendinos) med deformering av gonartros

Fig. 6 Ossifiering av den främre longitudinella ligamenten i ryggraden i livmoderhalsområdet med fixativ ligamentos. Forestier sjukdom.

Fig. 7 Ossifiering av plantaraponeurosen och Achillessenen vid platserna för deras bindning till calcaneus (hälspurs)

Fig. 8 Kalkning av mjukvävnad i området med den femåriga medialkondylen i form av en halvmånskugga (Pelligrini-Stieda-skugga). Ibland diagnostiseras felaktigt som en marginal fraktur.

Fig. 9 Beräkningar och ossificates av periarticular mjukvävnad vid arthropathy av armbågen (Charcot's joint). Syringomyelia.

Fig. 10 kalcifierat parakostalt höftomatom

Fig. 11 En mjukvävnadsskugga i den vänstra parietala regionen orsakad av ett subperiostealt hematom i en nyfödd. Cephalohematoma.

Fig. 12 Kalkad tuberkulös spondylit i paravertebral tarm.

Fig. 13 Kalkad mjukvävnadskomponent i det periostala fibrosarkomet i det vänstra ischialbenet.

Fig. 14 Kalkad mjukvävnadskomponent i scapula kondrosarcoma.

Fig. 15 Post-injektion oleogranulom i den gluteala regionen.

Fig. 16 Flera skuggor av främmande kroppar (fraktion) av lårens mjukvävnader med ett skottlind.

Fig. 17 Flera benfragment, främmande kroppar och upplysningsområden som orsakas av luft i underbenets mjukvävnader med en öppen fraktur av tibiabenen.

Fig. 18 Uppdelningar av upplysning i mjukvävnad i underbenet, på grund av närvaro av gas, med gasgangren.

Författaren är tacksam för hjälp vid sammanställning av röntgenarkiv till kollegor på jobbet - S.S. Cherkashin, biträdande av departementet för strålningsdiagnos av Samara-staten. honung. av universitetet (avdelningschef - professor I.P. Korolyuk) och V.A. Mikhailov, radiolog av Samara Diagnostic Center.

Alla bilder, förutom de speciella, från författarens personliga arkiv.
Upphovsrätt, 2004 © Zhuravlev, Yu.Yu.

Diagnos och behandling av gemensam benning

Ossifiering i traumatologi avser processen för atypisk förening av vävnader orsakade av allvarliga skador. Sådan patologisk ossifikation som förekommer i mjuka vävnader, i regel, i lederna kallas också heterotopisk eller extra skelett.

Mest ofta är ligament, muskler, perikardium, bronkier utsatta för tillväxt.
Mekanismen för förbening är inte fullständigt förstådd. De vanligaste fallen av ossifiering efter ryggradssjukdomar, såväl som neurologiska störningar, orsakade av traumatiska hjärnskador eller stroke.

Heterotopiska ossificat kan utvecklas inom sex månader efter skadan, och med ryggmärgsskador kan de vara kroniska. Den representerar bildandet av lamellärt ben eller förkalkade områden i mjukvävnad som ligger under den skadade områdets neurologiska nivå.

Det är värt att notera att stora leder är mest utsatta för patologisk nedbrytning.

Första tecken på förbening

De första symptomen på förbening kan vara:

1. svullnad;
2. gemensam svullnad;
3. ömhet och obehag
4. Förekomsten av blödningar och blödningar;
5. närvaro av härdning och tätningar;
6. hypertermi.

Med nederlag i lederna ofta begränsad rörlighet, och i allvarliga fall kan artikulära ytor till och med växa tillsammans, vilket orsakar ankylos. Tissue känslighet är försämrad.

De möjliga komplikationerna av denna sjukdom innefattar skador på nervstammarna, en ökad sannolikhet för att bilda bedsores och blodproppar. Rörelse i närvaro av förbening är svår och mycket smärtsam, och ibland till och med omöjlig.

Diagnos och behandling

• Förbeningsprocessen som har börjat kan bestämmas med hjälp av kliniska och röntgenstudier. Röntgengenogrammet gör att du kan göra en noggrann diagnos, samt bestämma platsen, mognadsstadiet och formen av tillväxt. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen observeras små komprimerade foci på röntgenstrålar som växer ihop och förvärvar tydliga gränser.
• I närvaro av klinisk lokalisering används en trefasskanningsmetod, med hjälp av vilken områdena med ökat blodflöde och ackumuleringsplatser för radioaktiva indikatorer detekteras.

Behandlingsprocessen är ganska komplicerad ur medicinsk och psykologisk synvinkel, liksom
lång och smärtsam. Kampen mot denna sjukdom är den fysiologiska utvecklingen av lederna, liksom läkemedelsbehandling.

I fallen såväl som vid brist på de andra metoderna utförs kirurgisk ingrepp.

Fysiologiska förfaranden kan omfatta terapeutisk gymnastik (motionsterapi) och strålningsfysioterapi. LFK-gymnastik utförs under konstant övervakning av den behandlande läkaren eller instruktören. Övningar bör göras med extrem försiktighet för att inte orsaka skada eller uppdelning av bildningen. Skador på förbening kan leda till fortsatt tillväxt.

Viktiga regler för gymnastik är den korrekta amplituden och jämnheten i rörelserna.
Drogbehandling är utnämningen av antiinflammatoriska läkemedel, som regel är den baserad på etidronsyra. De kan signifikant minska svårighetsgraden av ektopisk utbildning med minimala biverkningar.

Kirurgisk ingrepp används i extrema fall och är endast möjlig om det finns en mogen förbening.

Heterotopisk ossifiering. Patologiska konsekvenser av immobilitet

Under den heterotopiska ossifieringen förstår bildandet av mogen benvävnad i kroppens mjuka vävnader. Bland patienter med neurologisk profil utvecklas heterotopisk ossifikation oftast hos patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada, ryggradssjukdom.

Utvecklingsfrekvensen för heterotopisk ossifiering under dessa förhållanden varierar från 11 till 76%, men endast 10-20% av dessa fall leder till rörelsebegränsning [Buschbacher R., 1992].

Orsakerna och patogenesen av heterotopisk ossifikation är inte helt tydliga. Kanske en viss roll spelas av lokala dysmetaboliska, dyscirculatory faktorer.

Det finns ett antagande om kränkningen av neurogen kontroll över transformationen av mesenkymceller i osteoblaster [Stover S. et al., 1991].

Riskfaktorerna för utveckling av heterotopisk ossifiering inkluderar: ökad muskelton; länge (mer än två veckor) stanna i koma frakturer av långa rörformiga ben; begränsar rörelseområdet i lederna i benen. Hittills finns det inga tillförlitliga bevis för att frekvensen av utvecklingen av denna komplikation påverkas av intensiteten av passiva gymnastiska övningar i lederna i benen.

Ektopiskt ben bildas vanligtvis i området med stora leder (armbåge, axel, höft, knä) utanför ledkapseln, såväl som i frakturer av de långa rörformiga benen 1-3 månader efter skada.

Ossifiering av periartikulära vävnader är vanligast efter skada på armbågen, eventuellt på grund av en god blodtillförsel till detta område och den frekventa bildningen av omfattande hematom. Ossificats lokaliseras i bindväv mellan muskelskikten, men inte i själva musklerna.

Den kliniska bilden kännetecknas av smärta, svullnad, erytem och induktion av det drabbade området, ibland av feber, kan likna tromboflebit eller septisk artrit. Om lesionen är lokaliserad i fogområdet kan det finnas en begränsning av rörligheten i detta gemensamt fram till utvecklingen av ankylos. Komplikationer av heterotopisk ossifikation innefattar kompression av nervstammarna, utvecklingen av sängar och en ökad risk för att utveckla djup ventromboflebit.

Tidig diagnos baseras på kliniska data samt en ökning av blodets halter av alkaliskt fosfatas. Konventionell radiografi avslöjar de första tecknen på ossifiering inte tidigare än 7-10 dagar efter utvecklingen av kliniska manifestationer. För tidig upptäckt av ektopisk ben används för närvarande en trefasskanningsmetod [Freed J. et al., 1982]: inom området för ossifiering bildas i den första fasen av studien en lokal ökning av blodflödet och koncentrationen av radioaktiva indikatorer i mjukvävnader.

Behandling av heterotopisk ossifikation innefattar utnämning av läkemedel, medicinsk gymnastik, enligt indikationer - kirurgi. Av drogerna används droger etidronovoy syra, som, som studier har visat, med ryggradssjukdom minskar frekvensen och svårighetsgraden av ektopisk benbildning med minimala biverkningar [Stover S. et al. 1976].

I Ryssland är den ryska drog etidroninsyran "Ksipifon" för närvarande licensierad. Vid ryggskada är läkemedlet ordinerat under 6-9 månader: de första tre månaderna - i en dos av 20 mg / kg / dag, under de närmaste 3-6 månaderna - i en dos av 10 mg / kg / dag. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, xefocam, salicylater) kan också användas för att minska inflammation.

Ett viktigt förebyggande och terapeutiskt verktyg är övningar av terapeutisk gymnastik (passiv och aktiv), som syftar till att upprätthålla ett riktigt rörelseområde i lederna. Beviset att kraftig fysisk träning leder till utvecklingen av heterotopisk förening eller förvärrar sin kurs är inte vetenskapligt bekräftat [S. Bontke, S. Boake, 1996].

I vissa fall utförs manipuleringar som syftar till att öka rörelsemängden i ankyloserande led under anestesi. Ibland krävs kirurgi, riktad mot borttagning eller partiell resektion av förbening. Komplikationer av sådana operationer innefattar blödning, infektion och återkommande förbening. Återfall observeras mycket mindre ofta om operationen utförs efter att mognaden av benvävnaden är fullbordad. Därför utförs kirurgiska ingrepp inte tidigare än 12-18 månader efter skadan.

För att förhindra återfall efter kirurgisk borttagning av benmärgning används ibland dosdoserad strålbehandling och långa kurser av etidronsyra ordineras.

Belova A.N.
Neurorehabilitering: En guide till läkare
Kapitel 5. Patologiska effekter av immobilitet.
Moskva, 2000.

Symtom och behandling av mjukdomsbenifiering

Ossifikaty - patologiska benformationer i tjockleken på de mjuka vävnaderna. Den etiologiska faktorn och patogenetiska mekanismen för mjukvävnadsbenriktning är inte helt förstådd, det finns ett stort antal teorier och antaganden. Riskgruppen inkluderar de med förekomsten av överdriven muskelton, som länge (mer än två veckor) befinner sig i koma, med traumatiska skador på de långa rörformiga benen, som har begränsad rörelse i leden. I neurologiska patienter bildas den patologiska processen efter skada på centrala nervsystemet.

Platser av förbening

Benelementen bildas huvudsakligen i mjukvävnadens tjocklek. Omger stora artikulära formationer av övre (armbåge, axel) och nedre extremiteter (bäcken-femoral, knä) i den övre zonen av synovial bursa, i zonen av den traumatiska defekten i rörformiga benen en till tre månader efter skadedatumet. Ossifikaty bildades ofta efter skada på armbågen, snarare än lederna i underbenet. Man tror att detta är förknippat med en ganska hög blodtillförsel till denna zon och bildandet av stora blåmärken. De bildas i bindväven mellan muskelfibrerna, men inte i själva muskelmassan.

Symtomatisk bild

Huvudkriteriet för närvaron av benformationer är smärta och svullnad, som kombineras med rodnad och komprimering av skadan. Vissa patienter har ett febert tillstånd som liknar utvecklingen av tromboflebit eller artrit av mikrobiellt ursprung. Vid förskjutning av förbening i närheten av leden är det möjligt att begränsa motorfunktionen i det upp till ankylosbildning. Benpartiklar leder till överträdelse av nervfibrernas slut, utveckling av sängar och en ökad sannolikhet för tromboflebit av benens och armens djupa vener.

diagnostisera

Det patologiska tillståndet diagnostiseras på grundval av en symtomatisk bild och resultatet av ett blodprov observeras en ökning av innehållet av alkaliskt fosfatas. På den radiografiska bilden kommer de första manifestationerna av det patologiska tillståndet att visualiseras endast 7-10 dagar efter sjukdomsuppkomsten. För den tidiga diagnosen i modern medicin används en trefasskanningsmetod i zonen av benpartiklar. I den första fasen av undersökningen är en lokal ökning av blodtillförseln och ackumulering av isotopindikatorer i vävnaden märkbar.

Medicinska händelser

Modern medicin har tre sätt att avlägsna förening. De tillåter, om inte att ta bort dem helt, minska sedan storleken för att skapa en mer gynnsam livsstil. Dessa metoder innefattar:

• fysioterapi i kombination med fysioterapi
• drogterapi;
• radikal metod med ineffektiviteten hos de tidigare - kirurgisk excision av formationer.

Fysisk terapi

Denna process är väldigt lång och mödosam. Och det kräver också ett noggrant och försiktigt tillvägagångssätt för att inte orsaka skada och sprickbildning i benpartiklar, annars kan deras efterföljande tillväxt provoceras. Beroende på storleken på förbening med träningsterapi rekommenderas att man behåller maximal amplitud av rörelsen. I vissa utföringsformer, för att öka amplituden i den skadade leden, utövas under narkos.

Drogterapi

Av drogerna visas etidronsyrabaserade produkter, vilka enligt resultaten av kliniska undersökningar i ryggmärgsskada på ryggmärgen med en kränkning av ryggmärgens integritet minskar frekvensen och intensiteten hos ossifieringsbildningen. Sådana lösningar innefattar Xyphonum, som används i 6 till 9 månader.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel förskrivs för att avlägsna inflammatorisk process (Movalis, Ibuprofen och andra från denna grupp).

Radikala åtgärder

Med ineffektiviteten hos tidigare aktiviteter tillgriper man operativa metoder som syftar till att eliminera förbening. Det kan dock finnas vissa komplikationer: blödning, sepsis och återkommande patologi. Återfall av sjukdomen observeras extremt sällan under operation efter den slutliga mognaden av benformationerna. Således utförs det efter ett och ett halvt år efter skada. För att minska sannolikheten för återkommande efter kirurgisk excision föreskrivs vissa patienter radioterapi med minimala doser, och långa kurser av produkter baserade på etidronsyra indikeras.

Centrifugeringscentrum i vävnadsbenkning: behandling och utveckling

Ossifikaty - patologiska neoplasmer av benvävnad i kroppens mjukvävnader.

Etiologin och patogenesen av bildningen av förening är inte helt förstådd, det finns många hypoteser.

I riskgruppen kommer patienter med muskelhypertoni, som lång tid (mer än 2 veckor) anländer i koma, med frakturer av långa rörformiga ben, med begränsningar av rörelsen i lederna.

Bland neurologiska patienter uppstår sjukdomen oftast efter skador på hjärnan och ryggmärgen.

På vilka ställen bildas tumörer

Ossifyaler bildas vanligtvis i mjuka vävnader i området med stora leder i övre (armbåge, axel) och nedre extremiteter (höft, knä) ovanför artikulärbursa vid brottsplatsen i rörformiga ben efter 1-3 månader efter deras skada.

Neoplasmer i periartikulära vävnader förekommer oftast efter armbågsskada, det antas att detta beror på en god blodtillförsel till detta område och bildandet av stora blödningar.

Klinisk bild

Från symtomen på sjukdomen finns det smärta, svullnad, rodnad och härdning av det drabbade området, vissa patienter kan få feber, den kliniska bilden liknar ibland tromboflebit eller infektiös artrit.

Om förbening ligger nära leden, kan rörligheten i den drabbade leden minska, tills ankylos utvecklas.

Neoplasmer orsakar klämning av nervändar, bildandet av trycksår, och ökar sannolikheten för att utveckla djup ventromboflebit.

Sjukdomen diagnostiseras på grundval av den kliniska bilden och blodprovet, vilket ökar koncentrationen av alkaliskt fosfatas. På en vanlig röntgenbild kommer de första tecknen på en patologisk process endast att synas på dag 7-10 efter symptomstart.

För den tidiga diagnosen patologi används en trefasskanningsmetod inom området för neoplasmer, i den första fasen av studien ses lokal blodflöde och ackumulering av isotopindikatorer i mjukvävnad.

Behandling och utveckling av formationer

Det finns tre sätt att behandla benmärg, med hjälp av vilken, om det är omöjligt att fullständigt bli av med tumörer, så kan du åtminstone minska dem i storlek så att de inte försämrar patientens livskvalitet.

Dessa är utvecklingen av en neoplasma med hjälp av fysioterapiövningar i kombination med fysioterapi, läkemedelsbehandling och en radikal metod för att ta bort tumörer kirurgiskt.

Till kirurgi tillgripas när fysisk terapi inte hjälper.

Fysisk terapi

Utvecklingen av förbening är en mycket lång process, den måste genomföras noggrant, för att inte skada och bryta neoplasmen, annars kan den provoceras för fortsatt tillväxt.

Det är viktigt att hitta en kompetent instruktör inom fysioterapi.

Under klasserna är det nödvändigt att behålla det maximala rörelseområdet, vilket möjliggör ossifiering.

Ibland utförs åtgärder som syftar till att öka rörelsens amplitud i den drabbade leden under anestesi.

Drogbehandling

Läkemedel förskrivar etidronsyra, vilket, som det framgår av kliniska studier med ryggradssjukdom, minskar frekvensen och svårighetsgraden av ossifiering med ett litet antal biverkningar.

I Ryssland är ett inhemskt läkemedel baserat på etidronsyra "Ksipifon" registrerat. För ryggmärgsskada tas den i 6-9 månader: första, 3 månader vid en dos av 20 mg / kg / dag och därefter i doser på 10 mg / kg / dag.

För att lindra inflammation kan läkaren också ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, lornoxikam, salicylater).

Extreme åtgärder

I vissa fall behövs en operation som syftar till fullständig eller partiell borttagning av förbening. Komplikationer av kirurgiska ingrepp innefattar blödning, sepsis och återkommande sjukdom.

Förnyelse av sjukdomen observeras mycket mindre ofta om kirurgi utförs efter slutet av mognad av benvävnaden. Därför utförs operationen efter 1-1,5 år efter skadan.

För att minska sannolikheten för återfall efter kirurgisk avlägsnande av en neoplasm hos vissa patienter används radioterapi med minimala doser och långa kurser av etidronsyra är föreskrivna.

Terapi och utveckling av förbening är en mycket lång, komplicerad och ibland smärtsam process.

Och endast permanenta fysikterapi klasser under ledning av en erfaren instruktör, överensstämmelse med all doktors instruktioner, om inte helt sätt att övervinna sjukdomen, då förbättra patientens livskvalitet väsentligt.

Benbildning. Behandling och utveckling av förbening

Hej kära läsare. Idag föreslår jag att tala om det allvarliga och smärtsamma ämnet hos många människor med ryggmärgsskador. Vi kommer att prata om förening, det ger inte många personer med funktionshinder inte bara att delta i träningsterapi utan också bara att sitta och ta hand om sig själva. Ossifikaty tillåter oss inte att leva och öva, att återhämta sig och komma på fötterna.

Ossificats - foci av patologisk förening i vävnader (i ledband, senor, muskler) förekommer i områden med dystrofi vävnadsändringar. I enkla ord - benstillväxt i (på) leder. I mjuka vävnader runt de förlamade lederna, efter ryggmärgsskada, är bildandet av ny benvävnad, särskilt i höftlederna, vilket inte tillåter patienten att sitta normalt, i knälederna, armbågsföreningar, ett vanligt fenomen.

Orsaken till förbening idag är inte tydlig och har inte studerats, det finns många antaganden, varje medicinsk luminary har sin egen åsikt om detta, det finns inget konkret och exakt svar. Många är överens om att ossificats orsakas av skador i foget och musklerna kring fogen med aktiv och intensiv passiv utveckling, med grova och våldsamma rörelser. Ossifikaty verkar inte alls, och tiden för deras utseende är helt annorlunda, för någon de uppkom redan under årets första hälft efter skadan, för någon efter 3 eller kanske 5 år.

style = "display: inline-block; bredd: 468px; höjd: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Här, i mitt exempel, hittade jag mina ossificates under första halvåret, och det fanns tillväxt på höftled och under knäna. Jag kunde inte sitta normalt, jag kunde inte bara sitta ner på knäna.

Behandling och utveckling av förbening
Huvudproblemet med befintlig förbening är deras utveckling och borttagning. Behandlingsprocessen och utvecklingen av förbening är en mycket lång, komplex och ibland smärtsam process, om känsligheten bevaras i viss utsträckning. Det finns två metoder, hur man tar bort ossificates eller åtminstone reducerar dem till sådana dimensioner att de inte kommer att störa ett helt liv: utvecklingen av ossificates med LFK, med hjälp av fysioterapi, såväl som kirurgisk metod, sedan borttagning av ossikat med kirurgisk intervention. Den kirurgiska metoden används i det slutgiltiga fallet, om förbeningen inte är mottaglig för utveckling med hjälp av LFK.
Utveckling av ossifiering med hjälp av LFC och fysioterapi

Utvecklingsprocessen är ganska lång och bör genomföras mycket noggrant och klokt, för att inte skada och framkalla en ytterligare ökning av benägningen. Med varje skada av förbening eller ännu värre vid brytning av förbeningen kan ytterligare neoplasmer provoceras, detta kommer bara att komplicera och förvärra situationen. Naturligtvis hittar du en instruktör som ska utföra utvecklingen, men förutsatt att instruktören förstår vad han har att göra med. Om det inte finns något tillfälle att anställa en instruktör, måste du komma ihåg att alla övningar återigen måste göras noggrant, utan jerks, smidigt och klokt. Mer effektivitet från lektionerna kan erhållas om övningarna utförs i ett stort antal repetitioner av rörelser och inte tvingas. Under träningsövning är det nödvändigt att behålla rörelsens amplitud så långt som ossikat tillåter.

Flera övningar för att utveckla förening i höftled

1. Patienten ligger på en soffa eller säng med hängande ben (häng bara benen från knäna och nedanför, höfterna och bäckenet ligger kvar på sängen). Den som gör övningen vilar sin hand på bäckenet så att när benet lyftas stiger bäckenet inte med benet, om det inte är bekvämt att träna, så kan du lägga lasten. Och så håller en hand bäckenet, och å andra sidan tar vi det under knäet eller något högre och lyfter det böjda benet för att böja höftleden. Som nämnts ovan utför vi så långt som amplituden i låret tillåter. Utför 10-15 repetitioner och gå till andra foten, och så 3-4 närmar sig.

2. Om den första träningen är svår för en assistent, kan du tillgripa en annan övning, som du redan har sagt om det. Som ovan, lägg dig ner med benen som dinglar, tar assistenten benet under knäet, och vi lägger foten i assistentens lår. Hjälpen flyttar hans höft framåt och stramar benet under knäet, böjer benet vid knäet och i höftledet och höftbacken, hjälpen räter ut benet. För att hindra bäckenet att öka, placera lasten på bäckenet. Det är nödvändigt att följa, foten ska inte gå till sidan, och foten bör inte vridas.

3. Efter de två första övningarna klättra sig helt på sängen. Vi fixar ett ben med en last. Hjälpen blir från sidan av benet på vilken påverkan kommer att gå, tar benet under knäet och med den andra handen stöttar höften och böjer framåt i höft och knä med framåtriktningen. Fysiskt kommer denna övning att vara svår för en assistent, du kan ersätta den med 2: a övningen. När du utför denna övning måste du se till att foten inte går till sidan. Gör inte i något fall våldsamma jerks. Och så på varje ben.

4. Nästa övning är en fortsättning på den föregående. Vi fixar också ett ben, och din assistent ska höja det andra benet så långt som amplituden tillåter, tills bäckenet börjar lyfta.

style = "display: inline-block; bredd: 468px; höjd: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Självklart är dessa övningar alla relativa, antalet övningar för att utveckla benägning för mer. Det beror bara på placeringen av ossifiering, på dess volym, på amplituden av rörelser i leden. Och ideellt måste instruktören själv bestämma och välja övningarna. Alla övningar som beskrivs ovan hänför sig till de vanligaste formerna av förening.

Kirurgisk borttagning av förbening kommer när utvecklingsmetoden inte hjälper, men den operativa metoden är möjlig endast efter att försoningen har mognats. Bestäm om ossificat har mognat eller inte med röntgenstrålar. Problemet med snabb borttagning av ossification är att ingen kommer att ge dig en garanti för att ossifiering inte kommer att växa igen, och det kan finnas allvarliga komplikationer efter borttagningen. Också problemet idag i det operativa avlägsnandet är att få människor utför denna typ av operation, och våra kirurger har liten erfarenhet, och kostnaden för en sådan operation kommer att vara hög.

Med avseende på den medicinska behandlingen av ossifiering. Droger så att du kan punktera eller dricka piller och benmärg kommer att försvinna nr. Idag finns det bara droger som saktar och stoppar tillväxten av förbening, men bara efter undersökningar och läkares recept.

Ur mina observationer kan jag säga att eventuellt förening stärker spasticiteten på grund av att ossificates pressar muskler och senor, och på så sätt uppstår irritation och spasticitet i ljummen ökar.

Beräkningar av leder och mjuka vävnader

Allmän information

Kalciumavsättning på olämpliga ställen kan ta två former: förkalkning och nedbrytning. Beräkningar är representerade av strukturlösa tätningar, och i osseringar är en organisation med trabeculae och ett kortikalskikt synligt. Mjuka vävnadsförkalkningar klassificeras i:

• metastatisk (störning av kalcium- eller fosformetabolism, vilket leder till ektopisk förkalkning av primärt friska vävnader)
• förkalkning (kalciumavsättning i mjukvävnad under förhållanden med normal kalciummetabolism)
• dystrofisk (kalciumavsättning i skadade vävnader utan systemiska metaboliska störningar).

Mjukvävnadssänkningar orsakas vanligtvis av att viifiera myosit eller tumörförening av mjuka vävnader.

Intraartikulära kroppar

Tabell №1. Intrakartikulära förkalkade och oxiderade kroppar

I brosk eller menisk

Tabell №2. Kalkning och benning i brosk eller menisk

I periartikulär mjukvävnad

Tabell №3. Kalkning och benning i de periartikulära mjukvävnaderna

I bindväv och muskler

Tabell №4. Kalkning och benning i bindväv och muskler

Subkutana beräkningar

Tabell №5. Subkutan förkalkning och benning

Differentiell diagnos av vaskulära förkalkningar

Tabell №6. Differentiell diagnos av vaskulära förkalkningar

Ossifikatsi höft och andra leder: Förekomstfaktorer, symtom, diagnosmetoder och behandling

Extraskeletal ossification - bildandet av ben i vävnader där det inte borde vara. Ossificats kan förekomma i skadade ledband, senor, artikulära påsar, muskler. Oftast bildas runt stora leder eller sprickor några månader efter skadan, sjukdomsuppkomsten. Patologi leder till dysfunktion i leden, minskning av motorisk aktivitet och livskvalitet.

Ossifikatats höftled

Joint ossifications - var de utvecklas och hur de diagnostiseras

Förbindningen kan vara lång, ta flera månader. Intensiteten av bildandet av ektopisk benvävnad beror på lesionens storlek, dess närhet till fogen, de påfrestningar som den upplever.

Orsaker till patologi

Etiologin och patogenesen för utseendet av dessa benformationer är inte fullständigt tydliga. Men identifierade idag de viktigaste faktorerna i sjukdomen:

• massiva blåmärken av mjukvävnad, frakturer av rörformiga ben, ledskador
• sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet, inklusive skador på ryggraden, hjärnan, stroke, som åtföljs av muskelhypertoni och förlust av medvetande
• operationer på benstrukturer.

Extraskeletal ossifikation, enligt statistiska data, observeras hos nästan 40% av patienterna med nervös och artär patologi. Förmågan att flytta i det drabbade området förloras i genomsnitt i en av tio fall.

Stages of formation

I hematomets plats bryter de skadade vävnaderna upp, börjar bindväv att bildas. Granuleringar uppstår runt lesionen, där biosyntesen av ben- och broskformationer börjar. Chondroid vävnad och ben trabeculae bildas.

Mineralisering sker gradvis, vissa av de unga benstrukturerna mognar, den andra delen atrofierar. Det vill säga osteogenes och destruktion och resorption pågår samtidigt.

Den ossificate blir så småningom täckt med en tät kapsel, inuti vilken det finns ett svampigt ben.

Var utvecklar man?

Bennyoplasmer bildas i olika vävnader i kroppen:

1. I musklerna har förening på röntgenformen form av spetsvävnad: det finns upplysningar mellan de beniga banorna. Denna bild liknar sarkom, noggrann undersökning är nödvändig.
2. I senor och ligament bildas benformationer i ställen för maximal spänning.
3. I artikulära påsar provas beteende genom förskjutningar, förekommer i kapslarnas skadade områden. En röntgenstråle synlig bågformig skugga runt leddet på det drabbade benet.

Ben neoplasmer

symptom

Klagomål uppstår efter skada, operation, på sjukdomsbakgrunden:

• svullnad;
• smärta förvärras av rörelser
• svårighet att flytta

Undersökning av läkaren avslöjar:

• feber, rodnad i huden, blödningar i fogområdet
• kompaktering av huden;
• begränsa mängden rörelse, upp till fullständig oändlighet;
• bestämning av lokala tätningar under palpation;
• minskad känslighet av huden över leden.

Denna patologi kan förväxlas med ett antal sjukdomar - tromboflebit, artrit, sarkom, posttraumatiskt hematom. Därför en grundlig undersökning av patienten.

diagnostik

Olika metoder för undersökning används, vilket hjälper till att identifiera processen och graden av dess mognad. Först och främst är patienten ordinerad radiografi.

I bilderna några veckor efter skadan kan man se en vag skugga eller flera fuzzy öar nära det drabbade området. Efter 2 månader är de komprimerade, konturerna blir tydliga.

Cirka sex månader senare, bildas endifieringens formning, anses den mogen och har en benstruktur. På röntgenstrålen finns en väl synlig förslutningsdäckande kapsel, som motsvarar det kortikala skiktet, med lösare, svampig benvävnad inuti.

Ibland kan det vara vidhäftning med närmaste ben, bildandet av ett antal liknande i strukturelement.

En förseglingsbiopsi utförs. Ett blodprov visar en ökning av alkaliskt fosfatas (en osteogen transformationsmarkör).

Funktioner av patologiska foci av olika lokaliseringar

Ossificat av nedre extremiteterna är typiska för ryggmärgsskador, övre extremiteter är karakteristiska för stroke och traumatiska hjärnskador.

Som en komplikation uppträder ossifikatsii höftled när koxartros försummas, ryggmärgsskada av olika etiologi, med fraktur i femorhalsen efter endoprostetik. Operativt avlägsnande av benbildning är ofta ofta svårt. Verksamheten måste vara sparsam. Målet är att återvända förmågan att tjäna dig själv och flytta självständigt.

Knäbenbenar finns i idrottare, bildas ganska snabbt, eftersom de växer, försämrar de kraftigt motorfunktionerna.

Ankelleden är skadad till följd av dislokationer, efter sprains, frakturer i fotbenen.

Oftast bildar ektopiska ben runt armbågen. Det levereras väl med blod, därför är skador åtföljda av bildandet av omfattande hematom. Ossifikaty som ligger i den intermuskulära bindväven, inträffar efter hjärnskador, stroke.

Platser av heterotopisk förening av armbågen

Dessutom leder stroke till kontraster i axelledet, vilket orsakar förening av ledband och senor i adduktormusklerna i axeln.

komplikationer

Patologi leder till följande konsekvenser:

• ankylos;
• vaskulär trombos;
• utveckling av sängar;
• kränkning av innervation på grund av kompression av perifera nerver;
• malign ossifiering

Behandling av extramuskulär benmärkning

Den huvudsakliga metoden är en operation.

Kirurgisk ingrepp utförs med en fullformad förbening, det vill säga ungefär ett år efter skadan. Om du försöker ta bort det innan finns det komplikationer och återfall. För att ta itu med frågan om kirurgisk behandling krävs radikologens slutsats när det gäller modningens modning.

Indikationer för kirurgi:

• stor ossifiering
• kompression av nervstammen eller det stora kärlet;
• betydande begränsningar av rörelser;
• misslyckande med konservativ behandling.

Konservativ behandling används före och efter operationen:

• NSAID;
• kortikosteroider;
• lokal strålbehandling.

Sjukgymnastik (värmeterapi, elektrofores, ultraljud) används med försiktighet, i enlighet med strikta indikationer, eftersom det kan stimulera tillväxthöjningen.

Rörelsesrehabilitering utförs med utveckling av leder. Övningsterapi är viktigt att utföra under alla omständigheter. Ladda dosen mycket noggrant. Du kan inte göra plötsliga, svepande rörelser, överbelastning. Skador på förbening under klasserna kan leda till tillväxt, ökad smärta. Därför borde engagera sig endast under ledning av en läkare.

förebyggande

För närvarande är det praktiskt taget inte utvecklat. Efter operation och skador på lederna är det bättre att avstå från tidig massage, värmebehandling, intensiv gymnastik.

Ossifikata höft och andra leder är vanliga, leda till begränsningar av rörelser och kränkning av självbetjäning. Orsakerna och mekanismen för deras bildning är inte helt förstådda. Ofta finns det återfall. Men rättvis konservativ och operativ behandling ger stickiga rehabiliteringsåtgärder goda resultat.

Mjuka vävnadsbenifiering

OSSIFIKATI (Latin os, ossis ben + facere do; syn. Heterogen förening) - foci av patologisk benning, som uppstår utanför benens skelett. O. Finns i muskler, senor, ledband, men du kan också hitta dem i perikardiet, pleura, lungor, bronkier, lever, njurar, livmoderhalsen, äggledarna, lymf, noder, postoperativa ärr etc. Oftare är O. lokaliserade i senorna i musklerna, speciellt på platsen för deras fästning, till exempel bäckenbenen, den större trochanteren och den mediala epikondylen i lårbenet vid Pellegrini-Stied-sjukdom (se Pellegrini-Stida-sjukdomen), olecranonen, calcaneusen etc. O. krondromatos av leden, liksom Placera intramuskulär eller intraartikulär hematom. Jämfört sällan kan O. föregås av förkalkning i lymf, noder, tuberkulös foci i olika organ och andra (se Petrification). O. bildas i områden med dystrofi vävnadsändringar, to-råg utvecklas till följd av metaboliska störningar, skador och lokala överbelastningar. Benformation föregås av utvecklingen av bindväv, osteoidvävnad bildas av delar av skuren och den senare förkalkning blir ben.

I en kil erkänns O.s praxis med hjälp av rentgenol, forskar. På röntgenbilden ser de ut som intensiva skuggor som sträcker sig i storlek från några millimeter till 10 eller mer centimeter i diameter (Fig.). Ofta med en distinkt benstruktur som, till skillnad från skelettben, inte har någon funktionell orientering av enskilda benstrålar.

Differentialdiagnosen utförs med förkalkning av tuberkulösa foci, parasitiska cystor, brosk, subkutan vävnad, etc. Beräkningar, till skillnad från O., har utseende av strukturlösa grumliga skuggor, som ofta överskrider benskuggorna. Ibland kan det finnas svårigheter vid differentialdiagnos av O. med inflammatoriska processer; till exempel kan senonförening vid den större trochanteren i lårbenet misstas för tuberkulös trohanterit. Vid upptäckt av O. i andningsorganen liksom på benets yta är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med tumörskador.

Bibliografi: Dyachenko V. A. Radiodiagnos av förkalkningar och heterogen förening, M., 1960, bibliogr. Zharkov P. JI. och Babenzo-va A. A. På diagnosen förkalkning och benmärkning av mjukvävnad i den högre trochanteren i lårbenet, Vestn, röntgen och radiol., nr 4, sid. 82, 1967; Korzh A. A. Heterotopisk osteogenes och problemet med benvävnadsregenerering, Ortop och Trauma., Nr 6, sid. 50, 1962; Meerzon TI. Problem med patogenes av vävnadsförkalkningar, Klin, honung., Vol. 46, nr 10, sid. 26, 1968; Ovsyankin N.A. och Akhundov A.A. Heterotopisk traumatisk förening av mjuka vävnader, i bok: Konsekvenser av skador hos barn och deras behandling, ed. P. Ya. Fishchenko, sid. 100, JI., 1972; A.A. Smirnova och P.D.A. X. Om en neyrodystrofisk förkalkning och benning, Vestn, rentgenol och radiol., Nr 3, sid. 71, 1963; Handbuch der medizinischisch Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der Peritendinitis calcarea speziell vom patologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.