Nödmedicin

Osteoblastoklastom är en tumör av osteogent ursprung, vilket kan ha godartad och malign tillväxt. Under morfologisk undersökning av en tumör, förutom osteoblaster, finns multinukleerade jätteceller i dess komposition, så kallas osteoblastoklastom en jättecelltumör. I tumörens vävnad samtidigt är processen för bildning och resorption av benstrålar.

Beroende på arten av tillväxten utmärks tre former av osteoblastoklastom:

- Lytic, kännetecknad av snabb tillväxt och förstörelse av det kortikala skiktet;

- aktiv cystisk, manifesterad av utvecklingen av cystor, gallring av det kortikala skiktet i benet och dess spindelformade svullnad;

- passiv cystisk - klart begränsad, har ingen tendens att växa.

Malignt osteoblastoklastom är uppdelat i primär malignt och sekundärt malignt.

Osteoblastoklastom påverkar oftast de långa rörformiga benen. Huvudvis blir pojkarna sjuka i åldern 7-15 år.

Klinisk bild med osteoblastoklastom

Sjukdomsförloppet beror på tumörens form. Tidig diagnos är svår på grund av frånvaro av smärta och yttre manifestationer i sjukdoms inledande skeden. Endast i den lytiska formen är det första symtomet på sjukdomen smärta, då lokal symtom går med: svullnad i svullnaden i tumörzonen, feber, ökat venöst mönster.

Den aktiva cystiska formen av tumören hos 50% av patienterna manifesterar först en patologisk fraktur; hos andra, förekomsten av periodisk svag smärta, svullnad av mjukvävnad i området med spindelformad bensvullnad.

Patologiska frakturer växer ihop på vanligt sätt, men utvecklingen av tumören efter det slutar inte. Osteoblastoklastom är ofta en "upptäckt" av en röntgenundersökning som genomförs om skadan.

Röntgenbilden av tumören är varierad, för de flesta patienter är den ganska typisk, i vissa fall orsakar det rimlig tvivel i diagnosen. Ett exempel är den lytiska formen av osteoblastoklastom med snabb tumörtillväxt och skador på det kortikala benet i form av en "visir", som är karakteristisk för osteogen sarkom. Typiska radiologiska tecken på en aktiv cystisk tumörform är: cystisk degenerering av benvävnad, spindelformig svullnad i benet, uttunning av dess kortikala skikt (fig 125).

Kirurgisk behandling av tumören, operationens volym beror på typen av tumör, lokalisering, dess tillväxthastighet. Principen för operation är resektion av det drabbade benområdet.

Guide till pediatrisk poliklinisk operation. -L.: Medicin. -1986g.

Osteoblastoklastom eller gigantisk cellbentumör

En gigantisk celltumör hos benet diagnostiseras hos 5-10% av patienterna med maligna bentumörer, incidensen är 20-40 år. Osteoblastoklastom finns också hos barn och ungdomar 10-20 år.

Vad är osteoblastoklastomben eller jättecellsbenetumör?

Histogenesen av den gigantiska celltumören (den kallas även gigantom eller osteoblastoklastom) är inte känd. Det tillhör klassen sarkomer, eftersom den utvecklas inuti benet. Tumören ligger i zonen av metafysen och epifysen av de långa rörformiga benen, närmare knäleden. Osteoblastoklastom i femur och tibia är 60% av fallen. Det diagnostiseras ibland i bäcken, ryggrad, distal radie, axel och även i käftarna.

Giant bencell tumör: behandling och prognos

De strukturella egenskaperna hos denna tumör skapar vissa svårigheter vid diagnos. Det är svårt att skilja från vissa typer av kondrosarkom, fibrosarkom och fibröst histiocytom.

Karakteristiska särdrag hos osteoblastoklastom:

  • har förmågan att växa aktivt, kan flytta från ett ben till det andra;
  • huvudsakligen lokaliserad nära ledbrusk;
  • under mikroskopet kan man se att det består av en mängd slumpmässigt belägna jätteceller med hundratals kärnor. De liknar osteoklaster. Den andra typen av celler är runda eller spindelformade mononukleära celler som liknar osteoblaster;
  • 4 på snittet ser ut som en lös, vaskulär vävnad, brunbrun, gul eller grå färg. Inte sällan finns områden av nekros, septa, blödningar och cystiska hålrum;
  • 5 utvecklas vanligtvis i mogna ben, där epifysala tillväxten redan har slutat.

Osteoblastoklastom leder till uttunning av det kortikala skiktet i benet och i de senare stegen till dess fullständiga försvinnande. Periosteal reaktion observeras i sällsynta fall och ser ut som ett tunt äggskal på tumörytan.

I 1-2% av fallen finns lytiska former av en jättecell tumör med en enda lungmetastas. Deras celler har uttalad polymorfism och atypi. Sådana alternativ kallas godartad metastatisk osteoblastoklastom.

Nyligen har det fastställts att en sann malign jätte inte finns. I sådana tumörer finns alltid områden med osteogen sarkom. De utvecklas mot bakgrund av en godartad jättecellstumör.

Vad orsakar gigantcellscancer i benet?

Benign osteoblastoklastom hos benet, om det inte behandlas ordentligt, kan omvandlas till maligna. Malignitet observeras i 15% av fallen, varigenom den gigantiska celltumören inte kan anses vara fullständigt godartad.

Orsaken till benens gigantcelltumör kan vara sjukdomar som Pagets sjukdom, osteokondrala exostoser, fibröst dystrofi. Det har också fastställts att personer som har genomgått strålbehandling eller har fått höga doser av strålning, kan därefter utveckla onkotumörer.

Skador är inte en direkt orsak till osteblastoklastom, de uppstår som ett resultat av patologiska processer i benet.

Klassificering av osteoblastoklastom

Klassificeringen av bencancer hänför osteoblastoklastom till tumörer av okänt ursprung.

Teoretiskt har de 4 grader malignitet:

  1. i celler av en första graders tumör finns det ingen cellulär atypism, mitosfigurer är sällsynta;
  2. i det andra steget observeras en svagt uttryckt cellpolymorfism, men utan en uppenbar malignitet;
  3. Grad 3 - dessa är mycket maligna maligna sarkomer, med måttlig cellär atypism och ett stort antal mitoser;
  4. i de sista 4 graderna förlorar cellerna sina egenskaper, en tydlig dedifferentiering är synlig.

I praktiken är denna klassificering inte alltid sann. Vissa experter anser att det är lämpligt att kombinera 2 och 3 grader i en, eftersom skillnaderna mellan dem är små.

För närvarande är osteoblastoklastom uppdelad i godartad och malign, men denna separation är inte helt sann, eftersom den godartade formen kan växa infiltrativt och förstöra den omgivande vävnaden. Det finns en ganska stor sannolikhet för dess malignitet och metastasering. Det kan snarare hänföras till övergångsformen, men inte till godartad.

Beroende på platsen finns det två typer av jättar:

  • perifer. Denna form innefattar osteoblastoklastom i käften.
  • centralt. Ligger inuti benet, är en ensam bildning. Skillnader i närvaro av hemorragiska ställen, på grund av vilka tumören blir brun.

Symptom på osteoblastoklastom

De viktigaste symptomen på ett jätte cellben är:

  • tidig uppkomst av svullnad;
  • skarpt ljud på palpation;
  • smärta som blir värre på natten.

Du kan också uppmärksamma dysfunktion i lederna. I knäets osteoblastoklasto blir det svårt eller omöjligt att böja benet. Det finns problem med rörelse, en person är lame. I 10% av fallen uppstår symtomutveckling efter skada. I synnerhet frakturer är karakteristiska för lungcellens gigantumörtumör.

Mot bakgrund av sjukdomsprogressionen försämras en persons tillstånd: trötthet, sömnighet, aptit försvinner. Möjlig feber.

De återstående symtomen på osteoblastoklastom beror på dess plats. Tandvärk, käftbildning, problem med att tugga mat är karakteristiska för käkens skador. En sådan tumör uppträder vid en ung ålder. Det förekommer ofta i underkäften, det växer långsamt. I avancerade fall täcker det hela benet och huden över det, sårbildning samtidigt.

Osteoblastom i ryggraden, som vanligtvis lokaliseras i sakral-coccygeområdet, manifesterar sig i form av svåra smärtor som utstrålar benen och skinkorna. Det kan utvecklas hos kvinnor under graviditeten.

Steg i den maligna processen

  • Steg 1 är det mest gynnsamma. Det inkluderar lågvärdiga tumörer som:
  1. begränsad till kortikalt ben
  2. ligger utanför detta lager.
  • Den andra etappen av osteoblastoklastom kännetecknas av en ökning av graden av malignitet (G3-4), men metastaser är inte närvarande. Tumörer kan vara:
  1. i benets gräns
  2. bortom dess gräns.
  • Steg 3 indikerar att det finns en multipel benläsning.
  • Vid stadium 4 kan osteoblastoklastom ha någon storlek och grad av malignitet, men regionala eller avlägsna metastaser bestäms.

Diagnos av sjukdomen

Det allra första steget i diagnosen osteoblastoklastom är en historisk undersökning och extern undersökning av patienten. När palpation bestäms mjukvävnad, lös tumör, ofta smärtfri. I avancerade fall blir deformationen av vävnaden väldigt märkbar, huden runt den patologiska noden sväller, ändrar sin färg.

En person klagar över de viktigaste symptomen på ett jätte cellben: smärta på natten, trötthet, svaghet, feber. För att bekräfta onkologi, hänvisas patienten till röntgenundersökning.

Radiologisk diagnos av en jättecell tumör kommer att visa sådana förändringar i benet:

  1. Platsen för förstörelse, grov eller lättare struktur, med perforering av det främre kortikala skiktet.
  2. Tunnning av det kortikala skiktet, ner till papperstjockleken. Konturerna av hans vågiga, men tydliga.
  3. Svullnad av benet.
  4. Germination av tumören i mjukvävnad.

Förändringar som skleros och codmen visorer är mycket sällsynta. Bland de specificerade teknikerna som behövs för att bestämma tumörens omfattning och dess gränser är dator- och magnetisk resonansbildning samt skelettets osteoscintigrafi. Med CT kontrolleras lungorna för metastaser.

För att bestämma den exakta diagnosen gör en biopsi: punktering eller excisional. Under ett sådant förfarande tas en partikel av en neoplasma och undersöks i laboratoriet för histologi och cytologi.

Differentiell diagnos utförs på osteolytisk sarkom, kondroblastom, aneurysmal benvävnad. Var noga med att se till att patienten verkligen är en jättecellstumör och inte någon av ovanstående sarkomer. Vid behov genomföra upprepade laboratorietester. Detta är viktigt, som tidigare har det uppkommit upprepade fall av osteogen sarkom eller kondros för jätten, vilket resulterar i otillräcklig behandling. Sådana fel leder till upprepade återfall och minskad överlevnad.

Dessutom rekommenderas det att utföra en biopsi av metastaser.

Osteoblastoklastom: behandling

De huvudsakliga metoderna för behandling av osteoblastoklastom:

  • kirurgiskt avlägsnande av det drabbade benet (eller dess område);
  • kemoterapi (används före och efter operation)
  • strålterapi (används som en extra metod).

Det föreskrivs först efter morfologisk kontroll av tumören, baserat på storlek, plats, stadium och typ av osteoblastoklastom. De bästa graden av återfallslös överlevnad observeras hos patienter som genomgått fullständig eliminering av cancer, så den kirurgiska metoden anses vara den viktigaste. Icke-radikal kirurgi ökar inte bara risken för återkommande, utan även tumörets malignitet samt metastasering. Om patienten är erkänd som oanvändbar på grund av den höga risken för livshotande komplikationer (detta händer med sårkroppar i skallen, ryggraden, bäckenben), kommer förutsägelserna att bli en besvikelse.

Valet av taktik för kirurgisk behandling av osteoblastoklastom beror på sjukdomsstadiet:

  • På stadium 1 och 2 med osteoblastoklastom i lårbenet, humerus, ribben, armbågen eller på andra tillgängliga platser utförs segmentets eller marginalresektion av benet (med skador på käftkörteln) utan att ersätta defekten eller med efterföljande etablering av transplantat eller proteser. Resektionslinjen ska ligga på ett avstånd av 4-5 cm från tumörkanten. Postoperativ hålighet är fylld med autospongiosis. Det rekommenderas att dessutom behandla tumörbädden med antiblastiska läkemedel. Omfattande skador kräver en mer radikal inriktning.
  • Steg 3 visar förlängd resektion eller borttagning av ben i ett block, med obligatorisk anti-blastic behandling. Om ett stort ben, viktiga nerver eller kärl är involverade i processen, eller om det finns tecken på infektion, utförs en amputation av benen. Kan också helt ta bort käften.

Efter operationen praktiseras lokal kryoterapi, det vill säga exponering för vävnad med flytande kväve, liksom elektrokoagulering. Vid stadium 1 med ett litet nodalt osteoblastoklastom kan behandlingen begränsas till kirurgi. Från och med andra etappen krävs ytterligare exponering.

Inkluderingen av strålterapi minskar risken för återfall utan tvekan. LT bidrar också till att lindra smärta och minska utbildningsstorleken.

Denna teknik används ofta för ooperativa patienter med tumörer i ryggraden eller i skalle. Strålningsterapi utförs kurser. Radiologer etablerar en gemensam bränndos och fördelar den i flera fraktioner. På stadium 3 och 4 med mycket maligna sarkomer krävs kemoterapi. Det finns ingen enda kurs för maligna jättecell tumörer. Mest använda system för osteosarkom.

Neoadjuvant kemoterapi innehåller 2-3 kurser med cisplatin och doxorubicin, mellan vilka ett intervall på 2 veckor görs. Efter återställandet av blodparametrar utförs en operation och på basis av det erhållna tumörmaterialet utvärderas effektiviteten hos kemi. I studien beräknas antalet livskraftiga celler: om det finns mindre än 10% kvar, ges ytterligare 4 kurser med samma preparat med ett intervall på 3-4 veckor.

Med ett dåligt svar (> 10% livskraftiga celler) tillsätts höga doser Metotrexat och Ifosfamid till Cisplatin och Doxorubicin, som kompletterar behandlingen med Mesna, hydrering av kroppen och alkalisering av urinen.

I förekomst av kontraindikationer för metotrexat och ifosfamid, föreskrivs etoposid och karboplatin.

Patienter med stadium 4 osteoblastoklastom med metastaser förskrivs höga doser av kemi och strålning för palliativa ändamål. De utför också symtomatisk behandling: de bedövar, reducerar kroppstemperaturen, normaliserar leverans funktion. Under behandlingen kan tumören stabilisera, vilket gör det möjligt att genomföra operation på huvudfokus. Vid försämring av tillståndet (desintegration av tumören, frakturer och blödning) rekommenderas att utföra amputation eller exarticulation.

Metastasering och återkommande av en jätte cellbottumör

För osteoblastoklastom är frekvent återfall karakteristisk. Detta sker vanligtvis 1-2 år efter behandlingen. Sådana fall ökar naturligtvis risken för illamående sarkom.

I händelse av lokal återkommande av en jättecelltumör visas en upprepad operation, under vilken hela det patologiska området avlägsnas. En andra rad kemoterapi ordineras också, vilket beror på tidigare föreskrivna läkemedel. Om du inte använder Methotrexate i den första raden måste du lägga till den.

Metastaser i osteoblastoklastom spred sig hematogent och påverkar andra ben och lungor. Under lång tid kan de vara asymptomatiska. Prognosen för sådana patienter kommer endast att vara gynnsam om en enda metastasin har detekterats och avlägsnats. Behandlingen av sekundär av jätten görs först efter behandlingen av det primära fokuset.

Metastaser av en jättecell tumör kan uppträda vid olika tider beroende på graden av dess malignitet: från 1 år till 10.

Förutsägelse av livet i osteoblastoklastom

Prognosen för osteoblastoklastom är generellt gynnsam. Tumörer kan växa under lång tid och bildar inte metastaser. Om det upptäcks i de tidiga stadierna och adekvat behandling utförs, blir överlevnadshastigheten 80-90%.

En hög grad av malignitet, oförmåga att utföra en kirurgisk operation eller en låg radikalisering av operationen, förekomsten av metastaser och återfall - alla dessa faktorer påverkar prognosen negativt.

Onko-tumörprofylax

Eftersom forskare inte kan nämna de exakta orsakerna till benkliniken är det omöjligt att förebygga sjukdomen. Du kan bara minska risken för sjukdomen. Förebyggande av osteoblastoklastom bör innefatta en radikal operation för godartade former av tumören. Försök att undvika situationer där du kan bli skadad. Undvik också radioaktiv exponering.

Hur användbart var artikeln för dig?

Om du hittar ett misstag markerar du bara det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart

Fråga 39. Osteoblastoklastom. Clinic. Diagnos. Behandling.

Denna typ av tumör avser primära tumörer. osteogent ursprung.

Det händer som en illamående och godartad form. Det finns många synonymer för denna neoplasma: brun tumör, OBK, brun tumör, lokal fibrös osteit, gigantisk osteodystrofi, jättecellsfibromas, jätte meteorus och andra.

Det finns två kliniska former av OBK: lytisk och cellulär trabekulär. Den senare är i sin tur indelad i två typer: aktiv cystisk och passiv cystisk. lytiska formen karaktäriseras av snabb tillväxt och stor förstörelse av ben av en lytisk natur. Aktiv cystisk - Det är en växande, spridande tumör med inga tydliga gränser, med tecken på bildandet av nya celler vid gränsen för friska och tumörvävnader. Passiv cystisk formen har tydliga gränser med hälsosam vävnad, omgiven av ett osteosklerosband och utan en tendens att sprida sig.

Gigantisk under påverkan av stressiga situationer, särskilt i tider med hormonell anpassning (början av regelbundna menstruationer, graviditet etc.) kan vara malign.

Denna typ av tumör är vanligare hos barn och vuxna under 30 år. Det påverkar epifyserna och metafiserna. Favoritlokaliseringen hos barn är den proximala metafysen av humerus, hos vuxna - epimetafysen av benen som bildar knäleden. Män är sjuka oftare.

Diagnosen av en neoplasm uppvisar vissa svårigheter, särskilt i de tidiga stadierna av utvecklingen av tumörprocessen. Förloppet av sjukdomen vid denna tidpunkt är asymptomatisk. Ett undantag är tumörens lytiska form. Det första tecknet på denna form av sjukdomen är smärta, svullnad, en ökning av lokal temperatur, deformation av det drabbade segmentet och saphenösa vener är dilaterade. Alla dessa tecken visas 3-4 månader efter att smärtan har inträffat. Det bör noteras att deformationen av segmentet uppträder ganska snart på grund av tumörens snabba tillväxt. Med en signifikant gallring av det kortikala skiktet blir smärtan konstant både i vila och vid förflyttning, intensifierad under palpation. Vid stor förstörelse av ledytan förekommer kontrakter av lederna.

I cystiska former av obk är kursen asymptomatisk. Den första manifestationen av sjukdomen är oftast en patologisk fraktur eller segmentdeformitet i avsaknad av smärta, även vid tumörpalpation. Frakturer i osteoblastoklastom växer som regel väl, men efter detta slutar den aktiva tumören inte växa, och den kan till och med växa. Om tumören är placerad på platser med ett "underskott av integumentära vävnader" med en signifikant gallring av det kortikala benet, kan palpation avslöja ett symptom på benkräppan (crepitus) som uppstår vid skador på den förtunnade kortikala plåten med fingertopparna.

Nästan alla patienter noterade närvaron av skada på ett ömt lem som inträffade för flera månader sedan innan tumörens diagnos fastställdes. Det bör noteras att efter en skada uppstod en "ljus period" av den asymptomatiska banan av sjukdomen i flera månader. Vissa författare försöker koppla samman skadorna med orsaken till tumören. De flesta ortopedister följer inte denna synvinkel.

Osteoblastoklastom på röntgenbilden uppträder som ett endostealt belägen centrum för upplysning i benet, vilket tynnar det kortikala skiktet och som uppblåser benet från insidan. Benet runt tumören ändras inte, vilket motsvarar denna lokalisering. Endast i den passiva cystiska formen av en neoplasma karaktäriseras en "fälg" av osteoskleros. Strukturen av fokus beror på tumörens form: i lytisk form är den mer eller mindre homogen, och i cystiska former är den cellulär-trabekulär och liknar "tvålbubblor" som uppblåser benet från insidan. I lytiska former påverkas epifysbrusket av en tumör och växer in i epifysen, ledbarken skadas aldrig av en tumör. Trots att pinealkörteln bevaras, leder dessa tumörformer, med nära tillvägagångssätt mot tillväxtzonen och störningen av dess näring, en avsevärd förkortning i extremiteten av extremiteterna.

Makroskopiskt ser foci av den lytiska formen av ögonkanalen ut som bruna blodproppar som fyller hela tumörytan. När periosten förstörs, förvärvar den en gråbrun färg, tumören tränger in i mjukvävnad och växer in i dem. Med aktiva cystiska former observeras ett tätare omgivande kortikalt skikt. Innehållet i tumören är belägen bland bena hela och ofullständiga skiljeväggar och består av en mer flytande geléliknande massa som liknar blodproppar, men den har många serösa cyster. I den passiva cystiska formen består lesionen av serös vätska, innesluten i en tunn benlåda eller ett fibröst membran. Liksom med den aktiva cystiska formen kan cellerna och trabeculae bibehållas.

Den första platsen för behandling av osteoblastoklastom ges till den operativa metoden. I lytiska former - omfattande, segmentell benresektion med borttagning av periosteumet, och ibland en del av mjukvävnaden. I cystiska former avlägsnas tumören subperiostealt. Attityd till tillväxtzon i epifysbrusk bör vara försiktig. Efter avlägsnande av tumören är bentransplantation nödvändig (auto- eller allo-). Vid patologiska frakturer är det bättre att arbeta efter en månad och väntar på bildandet av primära callus.

Prognosen, även med godartade former, måste bestämmas mycket noggrant. Detta beror på den eventuella förekomsten av tumöråterfall, dess malignitet, utvecklingen av lemkörteln hos barn efter operation, bildandet av en falsk ledning och resorptionen av allograft.

Osteoblastoklastom: Symptom och behandling

Osteoblastoklastom - de viktigaste symptomen:

  • Förhöjd temperatur
  • Smärta i det drabbade området
  • Tänder lossna
  • Ulceration av tumörytan
  • Gait förändring
  • Patologiska frakturer
  • Ansiktssymmetri
  • Fingerfel
  • Fistel på tuggummi
  • Svårighet att äta
  • Deformation av det drabbade segmentet
  • Ingen smärta på palpation

Osteoblastoklastom (syn. Giant celltumör, osteoklastom) anses vara en ganska vanlig tumör, som övervägande är godartad i naturen, men har egenskaper hos malignitet. Den viktigaste riskgruppen består av personer från 18 till 70 år, sjukdomen diagnostiseras väldigt sällan hos barn.

Orsaken till sjukdomen är för närvarande okänd, men det antas att dess bildning påverkas av frekventa inflammatoriska skador på benen, liksom vanliga skador och blåmärken av samma område.

Den kliniska bilden är ospecifik och skarp. Oftast har patienter klagomål av smärta med en ständigt ökande intensitet, deformation av det sjuka benet eller dess patologiska fraktur.

Diagnos består i genomförandet av instrumentala förfaranden och klinikens uppförande av en grundlig fysisk undersökning. Laboratoriestudier i denna situation har praktiskt taget inget diagnostiskt värde.

Behandlingens huvudsakliga taktik riktar sig till det kirurgiska avlägsnandet av det sjuka benet. Efter excision, etablera i sin plats en transplantation. Vid illamående, hänvisa till strålbehandling och kemoterapi.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen har denna patologi ingen separat kod, men hör till kategorin "godartade neoplasmer av ben och ledbrusk". Således är koden för ICD-10: D16.9.

etiologi

Varför en jättecellstumör bildar ett ben är för närvarande en vit plats för kliniker.

Ändå tror ett stort antal läkare att de provokerande faktorerna är:

  • inflammatoriska processer, särskilt de som påverkar benet eller periosteumet;
  • frekventa skador och blåmärken av samma ben - viktigast för övre och nedre extremiteterna;
  • långvarig strålbehandling
  • felaktig beninsättning under embryogenes;
  • fertil tid.

Det som är speciellt är att sådana faktorer inte bara leder till bildandet, men också till maligniteten hos en sådan neoplasma.

Trots det faktum att de exakta orsakerna till patologin är okända har det fastställts med noggrannhet att osteoblastoklastom står för 20% av alla cancerformer som påverkar benvävnad. En sådan tumör är oftast lokaliserad i de långa rörformiga benen, nämligen i 74% av fallen, men kan även spridas till mjuka vävnader eller senor som omger det drabbade segmentet. Hos barn under 12 år diagnostiseras praktiskt taget inte.

klassificering

Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet har radiografi, vars resultat är osteoblastoklastom:

  • cellulär - tumören har en cellulär struktur och består av ofullständiga benbroar;
  • cystisk - härrör från ett hålrum som redan har bildats i benet: det är fyllt med en brun vätska, vilket är anledningen till att det liknar en cyste;
  • Lytic - i sådana situationer förstör bildningen benvävnaden, därför är det inte möjligt att bestämma benmönstret.

Beroende på typen av tumör beror överlevnadsprognosen också.

Enligt dess lokalisering är gigantiska cellformationer:

  • centralt - växer från benens tjocklek
  • perifer - involverar periosteum eller ytlig benvävnad i den patologiska processen.

I överväldigande majoritet av situationer bildas en godartad lesion i:

  • ben och mjukvävnader intill det;
  • senor;
  • underkäken, mindre ofta ökar käften
  • tibia;
  • humerus;
  • ryggrad;
  • lårbenet;
  • korsben;
  • borste.

symtomatologi

Osteoblastoklastom hos barn och vuxna har en skarp klinisk bild och är praktiskt taget inte annorlunda än vissa sjukdomar som påverkar benvävnad. Detta komplicerar väldigt mycket processen med att upprätta den korrekta diagnosen.

Oavsett var tumören är belägen, är sådana tecken som:

  • värk eller akut smärta i det drabbade området
  • uttalad deformation av patientsegmentet;
  • ingen smärta under palpation
  • bildandet av en patologisk fraktur av ett ben.

Osteoblastom i käken har ytterligare symtom:

  • ansikte asymmetri;
  • ökande tandmobilitet
  • sårbildning av vävnader över tumören;
  • fistelbildning
  • ätproblem
  • ökning av kroppstemperaturen.

Vid handskador, lårben och humerus utöver de ovanstående tecknen finns det en överträdelse av rörligheten hos fingrarna, bildandet av kontrakturer och en liten förändring av gången.

Som nämnts ovan kan osteoblastoklastom återfödas till en malign neoplasma.

Följande tecken kommer att indikera detta:

  • snabb tillväxt;
  • en ökning av benstörningens fokus
  • Övergången från cellulär-trabekulär till lytisk form - detta indikerar att sjukdomen tränger in i de djupare skikten;
  • förstörelse av ändplattan;
  • resizing regionala lymfkörtlar på ett stort sätt;
  • fuzzy konturer av det patologiska fokuset.

Vissa av dessa funktioner kan emellertid endast detekteras under patientens instrumentundersökning. När det gäller yttre tecken, kommer utseendet av cancerprocessen att indikera ökad smärta, inklusive palpation av mjuka vävnader.

diagnostik

Utan en speciell undersökning av patienten är diagnosen osteoblastoklastom omöjlig. Noggrann diagnos utförs endast med hjälp av instrumentala procedurer.

Den första fasen av diagnosen är att utföra vissa manipuleringar direkt av kliniken, nämligen:

  • studera sjukdomshistoria - att söka efter kroniska sjukdomar i skelettsystemet;
  • insamling och analys av livshistoria - för att fastställa faktumet av flera skador;
  • undersökning och palpation av det drabbade segmentet, medan läkaren noggrant övervakar patientens svar
  • Patientens detaljerade undersökning - för att identifiera första gången av förekomst och intensitet av symptom på sådan sjukdom.

Det är möjligt att visualisera osteoblastoklastom i nedre eller övre käften (liksom någon annan lokalisering) med hjälp av följande procedurer:

  • Röntgenstrålar;
  • scintigrafi;
  • termografi;
  • ultrasonografi;
  • CT och MR;
  • biopsi - detta är hur malignt osteoblastoklastom diagnostiseras;
  • punktering av lymfkörteln.

När det gäller laboratorietester är de i detta fall begränsade till genomförandet av ett allmänt kliniskt blodprov, vilket indikerar patientens allmänna hälsa och närvaron av specifika markörer.

behandling

I den överväldigande majoriteten av situationerna kommer den gigantiska celltumören av benbehandlingen att vara kirurgisk i naturen - förutom det sjuka området tas närliggande vävnader och senor bort. Detta behov är förknippat med en hög risk för malignitet.

I den postoperativa perioden kan du behöva:

  • ortopedisk terapi med användning av speciella däck för nedre käften, strukturer och bandage - för övre eller nedre extremiteterna;
  • rekonstruktiv intervention, det vill säga plastikkirurgi;
  • lång funktionell rehabilitering.

I de situationer där, under diagnos, tecken på osteoblastoklastom omvandlades till cancer detekterades, strålbehandling användes i samband med kemoterapi.

Beambehandling kan innefatta:

  • ortopedisk strålbehandling
  • bremsstrahlung eller elektronstrålning;
  • fjärr gamma terapi.

Konservativa och folkmekanismer för skador på underkäken eller något annat segment har ingen positiv effekt, men tvärtom kan det bara förvärra problemet.

Förebyggande och prognos

Specifika profylaktiska åtgärder som syftar till att förhindra förekomsten av sådan bildning på borsten eller något annat ben, utvecklas inte för närvarande. Det finns dock flera sätt att minska sannolikheten för att utveckla en liknande sjukdom.

Förebyggande rekommendationer inkluderar:

  • undviker eventuella traumatiska situationer, särskilt för övre och nedre extremiteterna, liksom eventuella mjukvävnader och senor;
  • stärka ben och benvävnad genom att ta kalciumtillskott;
  • snabb behandling av eventuella patologier som kan leda till förekomsten av den beskrivna sjukdomen
  • årlig fullständig läkarundersökning hos en medicinsk institution med obligatoriska besök på alla kliniker.

Osteoblastoklastom, förutsatt att den tidigt söker kvalificerad hjälp, har en gynnsam prognos - i 95% av fallen är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning. Patienterna bör emellertid inte glömma den höga sannolikheten för komplikationer: återfall, omvandling till cancer och spridning av metastaser.

Bly till bildandet av sådana konsekvenser kan:

  • otillbörlig tillgång till en läkare
  • otillräcklig behandling
  • skada på det drabbade området
  • anslutningen av den sekundära infektionsprocessen.

Överlevnadshastigheten för en malign gigantcelltumör är bara 20%.

Om du tror att du har osteoblastoklastom och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: onkolog, allmänläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Bencyst tillhör gruppen godartade neoplasmer. Med en sådan sjukdom bildas en hålighet i benvävnaden. Den viktigaste riskgruppen består av barn och ungdomar. En grundläggande faktor är överträdelsen av lokal blodcirkulation, mot bakgrunden av vilket det drabbade området av benet inte får tillräckligt med syre och näringsämnen. Men kliniker identifierar flera andra faktorer.

Fingertvätt - Akut infektiös inflammation i mjukvävnaderna i extremiteterna. Patologin fortskrider på grund av intag av infektionsmedel i de angivna strukturerna (genom skadad hud). Oftast framkallar progressionen av patologi streptokocker och stafylokocker. På platsen för bakteriepenetration framträder hyperemi och ödem först, men då patologin utvecklas bildas en abscess. I de första stadierna, när endast de första symptomen uppträder, kan felon elimineras med konservativa metoder. Men om en abscess redan har bildats, så är det i detta fall bara en behandling - en operation.

Periodontal abscess är en inflammatorisk process i gummit, mot bakgrunden av vilken en formning med storlekar som sträcker sig från en liten ärta till en valnöt bildas och en purulent vätska inuti fokusen. Män och kvinnor påverkas lika av patologin.

Polyodontics (synkroniserande tänder, hyperdonti) verkar som en av de olika typerna av anomalier i antalet dentala enheter, vilket kännetecknas av en ökning av deras antal. Närvaron av ytterligare tänder medan man helt ignorerar problemet leder till bildandet av många obehagliga konsekvenser.

Ameloblastom är en patologisk process där bildandet av en godartad tumör uppträder huvudsakligen i käftens nedre del. Denna sjukdom leder till förstörelsen av benvävnad, käftens deformation, tandprotesens förskjutning.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Osteoblastoklastoma

Osteoblastoklastom är en av de vanligaste ben tumörerna. Tumör är sällsynt hos barn under 12 år. Oftast hittades i åldern 18-40 år.

orsaker till

Orsaken till osteoblastoklastom är okänd. Tumman utvecklas inom områdena bentillväxt: i den större skeden av lårbenet, i nacken och i lårbenets huvud, isolerat i den lilla spyden (sällan).

Symptom på osteoblastoklastom

Oftast (74,2%) långa rörformiga ben påverkas, mindre ofta - små och plana ben.

I de långa rörformiga benen är osteoblastoklastom lokaliserad i den epimetafysära sektionen, vid metafysen hos barn. Det groddar inte i epifys och ledbrusk. I sällsynta fall ligger tumören i diafysen (0,2% av fallen).

Kliniska manifestationer beror på tumörens placering. Ett av de första symptomen är smärta i det drabbade området. Vidare finns det en deformation av benet, det finns patologiska frakturer.

Godartad osteoblastoklastom kan vara malign (orsaka bencancer). Orsaken till illamående är inte tydlig, men trauma, graviditet, exponering för joniserande strålning kan bidra till detta.

Symtom på malignt osteoblastoklastom:

  • öka smärta
  • snabb tumörtillväxt;
  • en ökning i diametern av fokuset på förstörelse (destruktion) av benet;
  • fuzzy konturer av förstörelsens fokus
  • förstörelse av ändplattan som begränsar ingången till medullarykanalen;
  • förstörelse av det kortikala skiktet över ett stort avstånd
  • periosteal reaktion (förändringar i periosteum).

diagnostik

Diagnos av osteoblastoklastom innefattar en undersökning, insamling av sjukdomshistoria och liv samt historia, inspektion. För att klargöra diagnosen är det möjligt att genomföra följande undersökningar:

  • Röntgenundersökning (kännetecknad av ojämn gallring, förstörelse av det kortikala skiktet, klonformig "svullnad" av benkonturerna, med cellvarianter - omstrukturering av den benformiga substansen, som liknar ett tjockt nät med lytiskt osteoblastomastom finns det en kontinuerlig förstöring av lesioner som klart skiljer sig från normalt ben).
  • morfologisk analys (specifika jätte multinukleerade celler, fibrosområden, långsträckta små mononukleära celler med mitos, blodflöde av vaskulär vävnad i mitten av tumören, rik vaskulärisering av periferdelen) finns.

Primärt malignt osteoblastoklastom karakteriseras av cellatypi.

Typer av sjukdom

Med hänsyn till tumörens struktur är följande varianter av osteoblastoklastom utmärkande:

  • cellulär (trabekulär);
  • osteolytisk.

Osteoblastoklastom är uppdelat i godartade, maligna och lytiska former. I godartad form är de avrundade fördjupningarna i tumörväggarna synliga i de drabbade områdena. I malignt finns en uttalad osteoporos, som fortskrider snabbt. I den lytiska formen observeras homogen osteoporos.

Patientens åtgärder

Kontakta läkare om symptomen uppträder. Självmedicinera inte, eftersom detta kan leda till malignitet i tumören.

Behandling med osteoblastoklastom

Behandling av godartat osteoblastoklastom utförs med två metoder - strålning och kirurgi. Av stor betydelse för bedömningen av behandlingens framgång hör till röntgenstudien, som gör det möjligt att fastställa de morfologiska och anatomiska förändringarna i det drabbade benet. I sådana fall kan förutom radialografisk forskning med flera axlar användas direktförstoringsradiografi och tomografi. Ett viktigt kriterium för effektiviteten av behandling av osteoblastoklastom är svårighetsgraden av remineralisering av lesionen. Den relativa koncentrationen av mineralämnen vid olika tidpunkter efter strålbehandling och kirurgisk behandling av osteoblastoklastom bestäms av metoden för relativ symmetrisk fotometri av röntgenbilder.

Radikal kirurgisk behandling innefattar:

  • avlägsnande av osteoblastoklastom (den resulterande defekten ersätts med explant om det behövs);
  • amputation av lemmen (med stor tumör, infektion).

Behandlingstaktiken för malignt osteoblastoklastom är identiskt med det för osteosarkom.

komplikationer

I området för benvävnad, utsatt för tumörförstöring, uppträder ofta patologiska frakturer.

Godartad osteoblastoklastom med radikala behandlingsmetoder har en gynnsam prognos, men återfall och malignitet hos osteoblastoklastom är möjliga.

Förebyggande av osteoblastoklastom

Det finns inget specifikt förebyggande av osteoblastoklastom.

Nonspecifika förebyggande åtgärder inkluderar att ge upp dåliga vanor, en hälsosam livsstil, en balanserad kost, måttlig träning.

Osteoblastoklastom (röntgendiagnos)

Radiologisk diagnos av osteoblastoklastom hos barn har ett antal funktioner. De lider vanligtvis av metafyserna av långa rörformiga ben, även i lytiska former som är lokaliserade hos vuxna i epifysen. I våra observationer observerades den epifysiska platsen för osteoblastoklastom i en 14-årig tjej med en lytisk tumör i distal femoral epifysen.

Osteoblastomerna på röntgenbilden uppträder som ett ovalt centrum för upplysning (så länge tumören ligger inom benet). Naturen för gränserna för detta fokus beror på formen av osteoblastoklastom. Med en passiv cystisk form är gränserna på alla sidor tydliga, det finns en liten skleros, benet är inte svullet.

Storleken på lesionen förändras inte, cysten kan bara ta en mer diaphysiell plats som benet växer.

Med den aktiva cystiska formen skiljer sig inte cysternas gränser från alla sidor: i stället för dess framsteg och tillväxt (oftast i riktning mot epifysplattan) finns en del av suddiga konturer av gränsen. På seriella bilder ökar området för sällsynta källan. I en sådan cyst är uttunning och uppblåsthet av det kortikala skiktet mer uttalat.

I den lytiska formen av en tumör finns det tydliga sklerotiska gränser, vanligtvis på ena sidan (med en metafysisk plats på sidan av diafysen, där tumören inte växer). De återstående gränserna för tumören är suddiga. Det kortikala skiktet är fusiformt svullet på grund av inte bara expansionen av tumören utan även den aktiva förstörelsen av benet från insidan.

Detta kan ses på röntgenbilden: här finns områden av ett fullständigt förstört kortikalskikt ner till periosteum, utsprångsområden och förstöring av periostum med penetration av tumören i mjuka vävnader. Detta observeras inte i den aktiva cystiska formen, i vilken periosten är bevarad.

Aktiv cystisk form av osteoblastoklastom

Aktiv-cystisk form av osteoblastoklastom hos lårbenets intertrochanteriska region. Tumören sprider distalt, otydliga gränser och periostit visar tillväxten: före operationen, resultatet efter resektion och homoplastisering av typen av buntträ och resultatet efter 6 månader.

Aktiv cystisk form av osteoblastoklastom

Aktivt-cystisk form av lårbenets osteoblastoklastom i en 12-årig tjej med tumörtillväxt över hela benets bredd och svullnad av diafysen: före operation, efter omfattande segmentresektion och 2 år senare (senare återfall inträffade).

I alla former av osteoblastoklastom ligger inriktningen initialt något excentrisk i det kortikala skiktet, men i cystiska former som diagnostiseras vid patologiska frakturer finns redan ett stort drabbat område och denna excentricitet förloras. I lytiska former expanderar tumören i mycket sällsynta fall från första början inte till benets mitt, utan snarare extrassalpös, vilket imiterar osteogen sarkom. Vi stötte på detta arrangemang av osteoblastoklastom av den lytiska formen 4 gånger.

"Sjukdomar hos benen hos barn", M.V. Volkov

Skillnaden mellan chondroma och osteochondroma är inte en kvalitativ fråga, men en kvantitativ med avseende på graden av ossifiering av tumören, om osteokondroma talas om i banal mening utan att lägga en patomorfologisk väsen i namnet när tumörceller i ben och brosk är nödvändiga i tumörens sammansättning. Chondromas, liksom osteochondromas, är sanna tumörer som skiljer sig från osseo-broskiga exostoser genom autonom tillväxt oberoende av...

Makroskopiskt representeras chondroblastom av en mörkröd yageliknande vävnad med täta smula ingrepp i den. Makroskopisk vy av kondroblastom Makroskopisk vy av tibial epifyschondroblastom från sidan av den öppna knäleden. Förhöjda tunna plåtarmbrusk. Histogenes av kondroblastom, associerad med förvrängning av ossifiering av epifys-brosket, kan representeras enligt följande: om normalt växer epifys-brosket, mognar, förkalkar och sedan...

Neosteogen eller icke-kooperativ, benfibroma beskrivs 1942 av Jaffe och Lichtenstein och 1945 av Hatcher under de angivna namnen. I litteraturen har denna typ av neoplasma tidigare rapporterats. Phemister (1929) tillskrivna dessa sällsynta funn till "kronisk fibrous osteomyelit", Schroeder - till xanthomvarian av en jättecelltumör. Jaffe, Burman och Sinber tolkade dessa formationer som "xanthomas",...

Liksom alla primära godartade sanna neoplasmer kännetecknas chondroma av ett ensamt fokus i ett ben. I de överväldigande majoriteten av fallen är de så kallade multipelkondromerna sekundära tumörer som åtföljer den dysplastiska systemiska processen i skelettet - dyschondroplasi (krondromatos av benen), exostos multipel kondroplasi, som deformerar artikelkondrodysplasien. I dessa fall kan vi prata om komplikationen av dysplasi och övergången av fokus till den sanna tumören...

Av stor betydelse för att upprätta den korrekta diagnosen är patientens allmänna tillstånd och specifika reaktioner, liksom dynamiska förändringar i fokus som svar på immobilisering och specifik behandling, medan den senare inte har någon effekt på tumörutvecklingen. Solitary Enchondroma kan misstas för kondroblastom på grund av möjliga inklusioner av förkalkat brosk i tumörstrukturen, som är grovare med kondom...

Vad är osteoblastoklastom och hur elimineras det?

Osteoblastoklastom är en vanlig typ av bentumör. Trots det faktum att denna neoplasma hör till klassen sarkom, har den i de flesta fall en godartad struktur. Även med en sådan kurs kan den ge allvarligt obehag för patienten, eftersom sådana tumörer kan nå stora storlekar.

Oftast diagnostiseras jättecells osteoklastom hos personer från 18 till 40 år. Hos barn och ungdomar är patologi extremt sällsynt. Detta patologiska tillstånd kräver komplex behandling, eftersom sådana tumörer har en tendens till malignitet, det vill säga det finns en stor sannolikhet för transformation av sådant osteoblastom i cancer.

Orsaker till patologi

Eteologin hos osteoblastoklastom har ännu inte fastställts. Det finns ett antal teorier om orsakerna till detta patologiska tillstånd. Många forskare tror att denna bentumör är resultatet av ett genetiskt misslyckande. Förutsättningar för uppkomsten av problem kan läggas tillbaka under perioden av intrauterin utveckling. Sannolikheten för ärftlig predisposition mot osteoklastoblastom har ännu inte fastställts.

Man tror att många skador och blåmärken av ett benområde kan bidra till utseendet av en sådan neoplasma. Inflammatoriska processer som uppstår i strukturen i benvävnad ökar risken för defektbildning.

Att provocera utvecklingen av osteoklastoblastom i regionen av den övre eller nedre käken kan skada benvävnaden eller infektionen under utvinning av en tand. Kvinnor som har en förutsättning för utseendet av en sådan defekt, en stor sannolikhet för början av tumörtillväxten under graviditeten.

Externa och interna faktorer som ökar risken för att utveckla denna patologi inkluderar:

  • dåliga vanor
  • dålig näring
  • tar vissa mediciner
  • hormonella störningar
  • endokrina sjukdomar;
  • lever i ekologiskt ogynnsamma områden;
  • infektionssjukdomar;
  • parasitiska invasioner;
  • kalciummetabolismstörningar;
  • medfödd onormal benstruktur
  • arbeta i farliga industrier.

Öka risken för att utveckla patologi genom upprepade strålbehandlingar. Dessutom kan bestrålningen erhållen genom att stanna i områden med hög bakgrundsstrålning åstadkomma tillväxten av en sådan tumör.

Lokalisering och karakteristiska symptom

Osteoklastoblastom bildas i området av tillväxtzonerna hos små och långa rörformiga ben. I de flesta fall utvecklas dessa tumörer från vävnaderna i lårbenen och tibialbenen. Mindre vanligen bildar de sig i humerusområdet. Tillväxten av sådana tumörer från vävnaderna i övre och nedre käften, benens och fötternas ben, revbenen och ryggraden är extremt sällsynta.

Kliniska manifestationer av sjukdomen kan delas in i allmänhet, som inte beror på lokaliseringen av bildningen och lokal, som uppstår vid bildandet av en defekt i en viss del av kroppen.

I de flesta fall manifesteras godartade neoplasmer endast av lokala symtom. Allmänna symtom är mer uttalade i närvaro av osteoklastoblastom malign vävnadsdegenerering.

Vanliga manifestationer av sjukdomen innefattar:

  • crunch som uppstår vid pressning på en osteoklastoblastom;
  • uttalat vaskulärt mönster över neoplasmen;
  • suddig neoplasma;
  • förstörelse av låsplattan;
  • den snabba tillväxten av tumörer;
  • snabb destruktion av den omgivande benvävnaden;
  • ökad smärta när tumören växer
  • en ökning av regionala lymfkörtlar
  • generell svaghet och minskad prestanda
  • försämring av det allmänna tillståndet
  • aptitlöshet;
  • störningar i musklerna fästa vid tumören;
  • feber;
  • snabb viktminskning.

Lokala tecken på osteoklastoblastom växer snabbt på grund av den snabba ökningen av tumörstorleken. Med utvecklingen av tumörer i nedre eller övre käften framträder patienten klagomål om förvärringen av ansiktsasymmetrin. Tänder blir mobila. Kanske deras förlust. Hos vissa patienter observeras bildandet av foci av nekros över det tumörberörda området och fistlerna. Stora tumörer kan störa det normala matintaget.

Vid tumörbildning i nedre extremiteter observeras en ökning av gångförändringar. Dessutom utvecklas muskelatrofi. Gradvis förlorar patienten förmågan att röra sig självständigt. En stor tumör under huden är lätt detekterbar. Med nederlag av den humerala handen är det möjligt att bryta handfunktionen Skador på fingrarna i fingrarna orsakar kontrakter och nedsatt rörlighet hos handen. På grund av nedsatt blodflöde kan mjuka vävnader runt tumören svälla och bli rödaktigt.

Diagnostiska metoder

Om det finns tecken på neoplasmbildning i benet, ska du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt. I onkologi används en rad olika metoder för laboratorie- och instrumentundersökning av vävnader för att bekräfta denna diagnos.

För det första samlar specialisten anamnese och palpation av det drabbade området. Därefter riktas patienten till röntgenstrålar. Radiologiska tecken på patologi tyder på utvecklingen av osteoklastoblastom för att bekräfta diagnosen och identifiera metastaser, men det är ofta föreskrivet att utföra sådana studier som:

För att noggrant bestämma den histologiska strukturen hos tumörvävnaden ordineras biopsi ofta för att samla prover för ytterligare laboratorieforskning.

Behandlingsmetoder

Osteoklastoblastombehandling utförs genom kirurgiska metoder. Verksamheten kompletteras med kemo- och strålterapi. Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp som utförs vid behandling av sådana tumörer. Alternativet för kirurgisk behandling beror på processen med försummelse. Om tumören är begränsad till ett litet område av benet och inte har någon tecken på malignitet utförs resektion av ett separat område av benet.

Med tanke på att osteoblastom har en uttalad tendens till malign degenerering, kan resektion av inte bara det drabbade benområdet utan också delar av de intilliggande mjukvävnaderna och senorna vara nödvändiga. Efter en sådan intervention krävs ofta bentransplantation.

Om det finns tecken på en onkologisk process och när tumören når en stor storlek, kan amputation av benen eller delen av käftbenet rekommenderas. Strålnings- och kemoterapinsystemet väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen.

prognoser

Vid tidig upptäckt av neoplasmer är prognosen gynnsam. Hos 95% av patienterna är det möjligt att uppnå fullständig återhämtning och bevarande av benen under komplex terapi. Om patologi detekteras vid metastassteget är prognosen mindre gynnsam. Efter behandling har endast 65% av patienterna en fullständig återhämtning.