Osteomyelit i fotleden

Osteomyelit i fotleden är en inflammation i ben- och muskelstrukturerna, med ytterligare suppuration. Orsaksmedlet är en infektion som har penetrerat en försvagad kropp genom skada eller som ett resultat av operation. Om tecken på sjukdom uppträder (hypertermi, svaghet, rodnad, svullnad och ömhet i det drabbade området) ska du rådfråga en läkare. Självbehandling är oacceptabel, eventuella manipuleringar utförs på sjukhuset.

Vid felaktig diagnos eller sen behandling blir osteomyelit kronisk.

Orsaker till sjukdom

För utvecklingen av sjukdomen i kroppen måste få patogenen. Osteomyelit i benet provas oftast av stafylokocker. Att komma in i benvävnaden kan också bilda infektionens fokus: streptokocker, n-paratyphoidpinnar, diplokocker, tarm- och tyfuspinnar. Infektion av fotledet sker genom blodomloppet på grund av skada eller närliggande delar av kroppen.

Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av minskad immunitet, virusinfektioner, brännskador eller frostskador, stressiga tillstånd och diabetes. De främsta orsakerna till inflammation i benets och benens ben är:

• vaskulär ateroskleros;
• överdriven dricka
• cirkulationsstörningar i diabetes mellitus;
• immunitetsdysfunktion;
• öppna sår, sprickor och skador.

Tillbaka till innehållsförteckningen

klassificering

Beroende på skademetoden är osteomyelit i ben och fot uppdelad i följande typer:

• Posttraumatisk. Visas som ett resultat efter en öppen fraktur med bildandet av fragmentering av delar som påverkar muskler och vävnader. Smuts som kommer in i såret sprider, orsakar inflammation och suppuration.
• Skott. Symtom är mild. På grund av spänningens utseende, felaktig behandling av såret och minskning av kroppens försvar kan en sjukdom i underbenet utvecklas.
• Postoperativ osteomyelit. Det inträffar efter operationen, införandet av ekrarna. Sjukdomen provocerar en traumatisk process och otillräckliga metoder för antiseptika.
• Pin. Abscesses och phlegmon infect muskelvävnad, som ett resultat av denna process kan benstrukturer påverkas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur manifesterar sig det?

Ankelostomyelit utvecklas snabbt. Sjukdomen innefattar allmänna och lokala symtom:

• kraftig temperaturhöjning;
• generell sjukdom
• svaghet;
• svår smärta i det drabbade området av benet eller foten, förvärras av palpation
• svullnad;
• spolning;
• en fistel bildas, från vilken pus och ben delar kommer ut.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Symptomen på sjukdomen liknar andra patologiska tillstånd i nedre extremiteterna. För utnämning av rätt behandling är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos. Använd därför sådana diagnostiska metoder för detta ändamål:

• Ultraljudsundersökning. Du kan identifiera storleken på den drabbade vävnaden.
• Röntgen. Låter dig se platsen och storleken på sjukdomsfokusen.
• Beräknad tomografi. Ger en bild av sjukdomen, så att du kan förutsäga sjukdomsförloppet.
• Fistulografi. Undersöker den fistulous kanalen.
• biokemisk analys av blod och avföring.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man behandlar

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar: immobilisering av fotleden, effekten av ultravioletta strålar på blod och motionsterapi.

Osteomyelit i benet och foten behandlas endast på sjukhuset. Behandlingsschemat är komplext och innefattar både medicinsk och kirurgisk ingrepp. Det är nödvändigt att eliminera den purulenta processen i benet, ta bort smittkällan och förhindra infektion av intilliggande vävnader. Antibiotika ordineras för att eliminera infektionen. Som kirurgisk behandling öppnas en abscess.

Hur man behandlar benets benskörhet? Orsaker, symptom, diagnos och folkmedicin.

Inuti benet är benmärgen. Med inflammation utvecklas osteomyelit. Sjukdomen sprider sig till den kompakta och svampiga benämnet, och sedan till periosteumet.

Vad är det

Osteomyelit är en infektionssjukdom som påverkar benmärgen och benet. Sjukdomens orsaksmedel tränger in i benvävnaden genom blodbanan eller från närliggande organ. Infektionsprocessen kan initialt inträffa i benet när den är skadad på grund av ett skottssår eller sprickbildning.

Hos pediatriska patienter påverkar sjukdomen främst de långa benen i de övre eller nedre extremiteterna. Hos vuxna patienter ökar frekvensen av ryggradets osteomyelitprocess. Hos personer med diabetes kan sjukdomen påverka benens ben.

Före uppfinningen av antibiotika ansågs denna patologi vara oåterkallelig. Moderna medicinen klarar sig ganska effektivt, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av den nekrotiska delen av benet och en lång tid av potenta antimikrobiella medel.

Det finns flera teorier om utvecklingen av sjukdomen. Enligt en av dem, som föreslås av A. Bobrov och E. Lexer, bildas en ackumulering av mikrober (embolus) i ett avlägset inflammatoriskt fokus. I blodkärlen kommer den in i de smala ändarna av benen, där blodflödeshastigheten saktar ner. Mikroorganismer avsatta på denna plats orsakar inflammation.

Det antas också att sjukdomsbasen är allergi av kroppen som svar på en bakteriell infektion.

Om de mikrobiella agensna försvagas och kroppens immunsvar är starkt, kan osteomyelit bli primär kronisk utan suppuration och destruktion av benen.

Utvecklingen av inflammation i benämnet orsakar bildandet av sekvestrering - ett särskilt tecken på osteomyelit. Detta är en död del, som spontant avvisar. Vaskulär trombos inträffar kring sekvestreringen, blodcirkulationen och bennäringen försämras.

Runt sekvestret ackumulerar immunceller, som bildar en granulationsaxel. Det manifesteras av förtjockning av periosteum (periostit). Granulationsaxeln separerar död vävnad från frisk vävnad väl. Periostit tillsammans med sekvestrar är ett särskilt tecken på osteomyelit.

klassificering

Den kliniska klassificeringen av osteomyelit utförs på många sätt. Ju mer korrekt formuleringen av diagnosen är, desto tydligare blir behandlingstaktiken.

Typer av sjukdomen, beroende på patogenen:

• orsakad av icke-specifik mikroflora (gram-positiv eller gramnegativ): Staphylococcus, pneumokocker, Streptococcus, Proteus, intestinal och Pseudomonas bacillus, mindre ofta anaeroba
• orsakad av en typ av mikrober (monokultur);
• associerad med föreningen av 2 eller 3 olika typer av mikroorganismer.
• specifika i smittsamma sjukdomar:
• syfilitisk;
• spetälska;
• tuberkulos;
• brucellos;
• andra.
• patogenen detekteras inte.

Baktericidala skador på benskikt.

Det finns kliniska former av sjukdomen:

• hematogen:
• efter infektion av ett annat organ
• efter vaccinering;
• mer.
• posttraumatiskt:
• efter frakturer;
• efter operation
• när du använder talade enheter.
• skott;
• strålning;
• atypisk (primär kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelit Ollier och Garre;
• tumör.

Flödesalternativ:

• generaliserad:
• septisk toxisk;
• septikopiemichesky;
• isolerade toxiska.
• fokal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Flödet är:

• akut (i synnerhet fulminant);
• subakut;
• primär kronisk;
• kronisk.

Det finns sådana stadier av den osteomyelitiska processen:

• acute;
• subakut;
• fortsatt inflammation;
• remission;
• försämring;
• återhämtning;
• konvalescens.

Fas nederlag:

• intramedullär (endast benmärgen lider);
• extramedullär.

Enligt lokalisering utmärks osteomyelit av rörformiga och plana ben. I de långa rörformiga benen kan olika sektioner påverkas: epifys, diafys, metafys. Bland plana ben påverkas skallen, ryggkotorna, scapulae, sciatic ben och revben.

Lokala komplikationer av osteomyelit:

• sekvestroobrazovanie;
• fraktur;
• ben-, paraosal- eller mjukvävnadsflegmon;
• patologisk dislokation;
• bildandet av en falsk ledning
• ankylos;
• artikulära kontrakturer;
• brott mot benets form och utveckling
• blödning;
• fistlar;
• vaskulära komplikationer;
• neurologiska komplikationer;
• muskel- och hudsjukdomar;
• kallbrand;
• malignitet.

Varianter av sjukdomen med vanliga komplikationer:

• amyloid skada på njurarna och hjärtat;
• svår lunginflammation med lungkollaps
• perikardiell inflammation;
• sepsis;
• andra.

De vanligaste varianterna av sjukdomen är akut hematogena (i barndomen) och kronisk posttraumatisk (hos vuxna patienter).

Sjukdomen påverkar ofta vissa ben i människokroppen.

Lårets osteomyelit

Symtom på höftets osteomyelit.

Det observeras hos människor i alla åldrar, ofta har hematogena ursprung, men utvecklas ofta efter operation på benet. Ledsed av höftödem, feber och nedsatt rörlighet i närliggande leder. En stor fistel bildas på huden, genom vilken pus separeras.

Osteomyelit hos benets ben

Tecken på osteomyelit hos benets ben.

Det observeras oftare hos ungdomar och vuxna, ofta komplicerar förloppet av shinfrakturer. Ledsaget av rodnad och svullnad i benet, svår smärta, bildandet av fistösa passager med purulent urladdning. För det första påverkas tibialbenet, men då är fibulen alltid inflammerad. Patienten kan inte gå på foten.

Kalkanusens osteomyelit

Tecken på osteomyelit hos calcaneus.

I motsats till formerna som beskrivits ovan har det vanligtvis en lång kurs och komplicerar ofta smittsamma sjukdomar hos foten, till exempel vid diabetes. Huvudskyltarna är: smärtsamhet och svullnad i hälen, rodnad i huden, sårbildning med utsläpp av purulent innehåll. Patienten kan röra sig med svårigheter och förlita sig på fotens framsida.

Skelettets osteomyelit

Ofta förekommer i barndomen, har en akut kurs, åtföljd av feber, svullnad, smärta i handen. Med sjukdomsprogressionen är patologiska frakturer möjliga.

Osteomyelit hos metatarsalbenet

Tecken på osteomyelit hos metatarsalbenet.

Det utvecklas med otillräckligt grundlig kirurgisk behandling av sår som orsakas av skadad fot. Det kan också komplicera diabetesförloppet. Ledsaget av smärta och svullnad i foten, svårighet att gå.

Osteomyelit i ryggkotorna

Det utvecklas övervägande hos vuxna på bakgrund av en immunbrist eller septisk tillstånd. Ledsaget av ryggont, huvudvärk, hjärtklappning, svaghet, feber.

skäl

De allra flesta fallen orsakas av stafylokocker.

Dessa mikroorganismer är brett fördelade i miljön. De ligger på ytan av huden och i näshålan hos många friska människor.

Besegra stafylokockinfektion.

Mikrobiella medel kan tränga in i benämnet på olika sätt:

1. Genom blodkärl. Bakterier som orsakar inflammation i andra organ, såsom lunginflammation eller pyelonefrit, kan spridas genom kärlen till benvävnaden. Hos barn tränger infektionen ofta in i tillväxtområdet - bruskplattorna vid ändarna av de rörformiga benen - den humerala eller femorala.
2. Infekterade sår, endoprosteser. Mikroorganismer från punktering, snitt och andra sår kommer in i muskelvävnaden och sprider sig därifrån till benämnet.
3. Bråk eller kirurgi när patogener direkt kommer in i benämnet.

Benen hos en frisk person är resistenta mot utvecklingen av osteomyelit. Faktorer som ökar sannolikheten för patologi:

• nyligen skadad eller operation i området av ben eller leder, inklusive höft- eller knäutbyte;
• implantering av en metallskena eller ekrar under osteosyntesen;
• djurbid
• diabetes med högt blodsocker
• perifer arteriella sjukdomar som ofta associeras med ateroskleros och rökning, exempelvis ateroskleros eller endarterit obliterans;
• närvaron av en intravenös eller urininkateter, frekventa intravenösa injektioner;
• hemodialys;
• kemoterapi för cancer;
• långvarig användning av glukokortikoidhormoner;
• injektionsmissbruk.

diagnostik

Läkaren undersöker området runt det drabbade benet för att bestämma svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna. Att studera den fistel som används trubbig sond.

Blodprover avslöjar tecken på inflammation - en ökning av ESR och vita blodkroppar. Blood och fistulous urladdning genomgår en mikrobiologisk studie för att känna igen typen av mikroorganismer och bestämma antibakteriella medel som effektivt förstör det.

De viktigaste diagnostiska förfarandena för osteomyelit är visualiseringstester.

Området kring det drabbade benet är svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna.

Radiografi av ben används för att identifiera nekrotiska områden i benkonsekvenserna. Fistulografi, en introduktion av en radiopaque substans i den fistulära kursen, används för att studera fistelns inre struktur. I de tidiga skeden av sjukdomen ger radiologisk undersökning lite information.

Beräknad tomografi är en serie röntgenstrålar som tagits från olika positioner. Vid analys av dem bildas en detaljerad tredimensionell bild av det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging är en säker metod för undersökning, som gör det möjligt att återskapa i detalj bilden av inte bara benet utan även mjukvävnaderna som omger det.

En benbiopsi utförs för att bekräfta diagnosen. Det kan utföras på operationsrummet under generell anestesi. I detta fall skär kirurgen vävnaden och tar en bit av betent material. Därefter utförs en mikrobiologisk undersökning för att identifiera orsaksmedlet.

I vissa fall tas en biopsi under lokalbedövning med en lång, hållbar nål, som utförs till inflammationsplatsen under kontroll av radiografi.

Osteomyelit ben symtom

• feber och frossa;
• benvärk;
• svullnad av lesionen;
• nedsatt funktion av den drabbade lemmen - oförmågan att höja armen eller steget på det drabbade benet;
• bildandet av fistlar - hål i huden genom vilken pus utsöndras
• känner sig osäkra, hos barn, irritabilitet eller sömnighet.

Ibland är sjukdomen nästan utan yttre manifestationer.

Sök läkarvård för en kombination av feber och smärta i ett eller flera ben.

Läkaren måste göra en differentiell diagnos med sådana sjukdomar:

• reumatoid artrit
• smittsam artrit
• synovit;
• intermuskulärt hematom, inklusive suppurativ
• benfraktur.

Kronisk benostomyelit

Denna form tjänar oftast som resultat av en akut process. En sekventiell hålighet bildar sig i benämnet. Den innehåller lösa bitar av död benvävnad och flytande purulent urladdning. Innehållet i sekvestralboxen utsöndras genom fisteln till ytan av huden.

Fistel på ytan av huden.

Vågliknande utveckling av sjukdomen: stängning av fistlar ersätts av en ny fas av inflammation och pus urladdning. När relieving exacerbation av patientens tillstånd förbättras. Hudtemperaturen normaliseras, smärtan försvinner. Blodräkning närmar sig normalt. Vid denna tidpunkt bildas nya sekvenser gradvis i benämnet, som börjar avvisa och orsaka förvärring. Längden av remission kan vara flera år.

Tecken på återfall liknar akut osteomyelit. Det finns inflammation och smärta i det drabbade området, en fistel öppnar, en mjukvävnadsflegm kan utvecklas. Varaktigheten av återfall bestäms av många tillstånd, först och främst av effektiviteten av behandlingen.

Primär kroniska former förekommer utan tecken på det akuta skedet. Brodie Abscess är ett enda cirkulärt hålrum i benämnet, omgivet av en kapsel och placerad i benets ben. En abscess innehåller pus. Det finns inga uttryckta symptom på inflammatorisk process, sjukdomen är trög. Förstöring orsakar smärta i benet, särskilt på natten. Fistler bildas inte.

Sklerosös osteomyelit åtföljs av en ökning i bentäthet, periosteumöverlagringar. Benet tjocknar och har formen av en spindel. Benmärgskanalen minskar. Denna form är svår att behandla.

Akut osteomyelit

Den vanligaste varianten av en sådan process är hematogen. Det observeras främst hos pojkar. Phlegmonous inflammation i medullarykanalen utvecklas.

Den toxiska varianten är blixtsnabb och kan leda till patientens död inom några dagar. Den septicopiemiska varianten kännetecknas av närvaron av abscesser, inte bara i benämnet, men även i de inre organen.

De flesta patienter har en lokal form av sjukdomen. Sjukdomen börjar plötsligt. Det finns en känsla av sprängning och intensiv smärta i benen, ofta nära knä-, axel- eller armbågen. Den förbättras med rörelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, snabb andning och puls, slöhet och sömnighet noteras. Länken är i en halvböjd position, rörelserna i den är begränsade. Svullnad och rodnad i huden uppträder över inflammationsområdet. Det är en stark smärta när man knackar i området för skada eller i riktning mot benaxeln.

Radiografiska förändringar förekommer endast 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Behandling av benostomyelit

En akut process kräver akut inlägg. Behandlingen utförs med hjälp av kirurgi och läkemedel.

Operationen innefattar osteoperforation - bildandet av ett hål i benet, rengöring och dränering av hålrummet. I svåra fall öppnas purulenta läckage i musklerna och bensträngning utförs. Efter rengöring av benet från pus börjar intraosseous lavage - en introduktion till kaviteten genom plastkatetrar av antimikrobiella ämnen - antibiotika, klorhexidin, rivanol samt enzymer.

Öppnande av purulenta läckage i musklerna.

Komplex konservativ behandling innefattar:

• högdos antibiotika;
• avgiftning (injektion av plasmalösningar, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korrigering av sjukdomar i syra-bastillstånd med användning av intravenös infusion av natriumbikarbonat;
• stimulering av vävnadsreparation (metyluracil);
• immunmodulerande medel och vitaminer.

Om sjukdomen orsakas av stafylokocker kan metoderna för specifik immunterapi användas för behandling - stafylokocktoxoid, stafylokockvaccin, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med högt innehåll av antimikrobiella antikroppar.

Obligatorisk immobilisering av benen med hjälp av en longget. Efter akut inflammation har fysioterapi ordinerats - UHF, magnetfält och andra. Hyperbarisk oxygenation är ett av de effektiva förfarandena för osteomyelit. Det innebär inandning av luft-syreblandning i en speciell kammare under tryck. Detta hjälper inte bara till att förbättra blodtillförseln till alla vävnader, men också för att påskynda läkningsprocesserna i det suppurativa fokuset.

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam, den slutar med återhämtning. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.

Basen för behandlingen av den kroniska varianten är sekvestroektomi. Under denna operation avlägsnas bensekvenser, benhålan rensas, fistlarna skärs ut. Den resulterande håligheten dräneras. Du kan stänga dem med speciella plastmaterial.

För patologiska frakturer, långvarig osteomyelitprocess, limkortning används metoden för kompression-distraherande osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten. Kirurger utför först sekvestrektomi och bearbetar kanterna på benet och tar bort alla infektionsfält. Därefter hålls benet ett par ekrar över och under det patologiska fokuset. Ekrarna är fixerade med metallringar som omger benet eller armen. Metallstavar parallella med lemmaxeln är ritade mellan intilliggande ringar.

Kompression-distraherande osteosyntesmetod med Ilizarov-apparaten.

Med hjälp av nålarna och stavarna pressas benfragmenten ihop. En intergrowth - en callus - bildas gradvis vid deras korsning. Hennes celler delas aktivt. Efter fusion av fragmenten börjar kirurger gradvis dra tillbaka ringarna från varandra, vilket ökar längden på stavarna. Sprain of callus leder till tillväxten av nytt ben och restaureringen av längden på lemmen. Behandlingsprocessen är ganska lång, men denna metod har många fördelar jämfört med andra typer av operation:

• låg invasivitet;
• brist på plaster immobilisering;
• patientens förmåga att röra sig
• patientens förmåga att självständigt genomföra distraktionen (sträckning) efter lite träning
• återställande av hälsosam benvävnad, som helt ersätter osteomyelitfelet.

I extrema fall utförs amputation. Det är indicerat för utveckling av omfattande phlegmon, speciellt orsakad av anaerober, eller benmärgsbenen.

Efter operationen är konservativ behandling ordinerad. Den innehåller samma droger som i akut form.

Med rätt behandling är prognosen gynnsam. Emellertid är återkommande sjukdom inte utesluten. Hållbar osteomyelit kan leda till njureamyloidos och andra komplikationer.

Antibiotika för osteomyelit

Problemet med adekvat antibiotikabehandling är behovet att snabbt välja ett effektivt läkemedel som verkar på det maximala antalet misstänkta patogener, samt att skapa en hög koncentration i benvävnaden.

Osteomyelit orsakas oftast av stafylokocker. Den allvarligaste delen av sjukdomen är förknippad med infektion med pyocyanpinnen. Under tillstånd av långvarig osteomyelit, kirurgiska ingrepp och samtidiga sjukdomar blir mikroorganismer ofta okänsliga för ett bredspektrum antibiotikum, till exempel cefalosporiner och fluorokinoloner.

Därför är det lämpligt att föreskriva linezolid för empirisk terapi. Ett mindre bra val skulle vara vankomycin, eftersom många bakterier slutligen blir resistenta mot det.

Linezolid administreras intravenöst. Han tolereras väl. Biverkningar inkluderar ofta illamående, lös avföring och huvudvärk. Läkemedlet kan användas till barn i alla åldrar, det har nästan ingen kontraindikationer. Det produceras under varumärkena Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid och Rowlin-Routek finns tillgängliga i orala former.

Vancomycin administreras intravenöst. Det är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning, med neurit i hörselnerven, njursvikt och individuell intolerans. Läkemedlet är tillgängligt under varunamnen Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I allvarliga fall används de mest moderna antibiotika - Tienam eller Meropenem. Om anaeroba mikroorganismer är närvarande i den mikrobiella föreningen som orsakade sjukdomen är metronidazol kopplad till terapin.

Före tillsättningen av antibiotika är det nödvändigt att erhålla material för mikrobiologisk forskning. Efter att ha erhållit resultaten av mikroorganismernas känslighet kan läkemedlet ersättas med en effektivare.

Varaktigheten av antibiotikakursen är upp till 6 veckor.

Ibland börjar behandlingen med bredspektrum antibiotika som påverkar stafylokocker:

• skyddade penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin och andra.

Sådan behandling måste emellertid nödvändigtvis stödjas av data om de isolerade mikroorganismernas känslighet.

Samtidigt med långvarig antibiotikabehandling är det nödvändigt att förebygga tarmdysbios med hjälp av sådana medel som Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levande bakterier. Vid behov utses antifungala läkemedel (nystatin).

Folkmedel för osteomyelitben

Efter behandling av osteomyelit på sjukhuset och släcka patienten hem för att förhindra övergången till kronisk form eller utveckling av exacerbation kan du använda några populära recept:

• göra avkok av gräset av havre (havre kli kli är lämplig som en sista utväg) och komprimera det på en öm lem;
• Gör en alkoholisk tinktur av lila: Häll en vodka full tre-liters burk med blommor eller knoppar och insistera på en mörk plats i en vecka, använd för kompressor;
• ta 3 kg valnötter, ta bort skiljeväggar från dem och häll vodka på dessa broar, insistera på en mörk plats i 2 veckor; ta matsked tre gånger om dagen i 20 dagar;
• smörj det drabbade området med aloejuice eller gör en komprimering av krossade löv;
• rista en stor lök, blanda med 100 g tvål; Applicera blandningen på huden nära fisteln på natten.

komplikationer

Osteomyelit kan orsaka komplikationer från omgivande vävnader eller hela kroppen. De är förknippade med direkt spridning av infektion, cirkulationsstörningar, förgiftning, förändringar i ämnesomsättningen.

Patologisk fraktur förekommer vid sekvestrationsstället med en mindre skada. I det här fallet kan patienten inte kliva på benet, en onormal rörlighet för benfragmenten uppträder, smärta och svullnad är möjliga.

Cellulit - diffus purulent inflammation som kan gripa ben, periosteum eller omgivande muskler. Sjukdomen åtföljs av feber, berusning, smärta och svullnad i benen. Utan behandling kan det leda till blodförgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre extremiteterna.

Med förstörelsen av benens ändar kan eventuell patologisk dislokation i höft, knä, axel, armbåge och andra leder. Det åtföljs av ett brott mot benets form, smärta, oförmåga att röra armen eller benet.

En av de vanligaste komplikationerna hos osteomyelit är en pseudartros. Benens fria kanter, som bildas efter operationen för att avlägsna det purulenta fokuset, växer inte samman, utan rör bara varandra. På detta ställe är benet mobilt. Det är en överträdelse av lemmets funktion, smärta i det, ibland svullnad. Det finns muskels svaghet och atrofi. Behandling av den falska leden är ganska lång. Det är ofta nödvändigt att använda Ilizarov-apparaten.

Ankylos uppstår vid fusion av de artikulära ytorna på ben som påverkas av osteomyelit, till exempel på grund av lång livslängd i lemmen. Det åtföljs av brist på rörelse i leden.

Som ett resultat av excision av fistlar kan komprimering av omgivande vävnader ledkontakturen utvecklas, vilket reducerar rörligheten.

Patologiska frakturer, falska leder, ankylos, kontrakturer leder till deformiteter i lemmar, oförmåga att gå eller arbeta med händer.

Det kan finnas arrosiv blödning, åtföljd av permanent blodförlust och bildandet av interstitiellt hematom. Tillförsel av den omgivande mjukvävnaden leder till utvecklingen av diffus suppurativ inflammation - cellulit. Detta är en farlig komplikation i vissa fall kräver amputation av lemmen.

Vid kronisk osteomyelit påverkas kärl och nerver som passerar nära benet signifikant. Blodtillförseln till änden (distal) delen av benet eller armen försämras, vävnaderna sväller, saknar syre. Långvariga smärtor i lemmarna verkar, eventuellt domningar och stickningar i huden. Irritation av purulent urladdning från fisteln leder till utveckling av dermatit och eksem. När koden blir för torr, uppstår flingor, klåda. Om patienten börjar skrapa huden, förekommer sekundära infektioner och suppuration ofta i såren.

I vissa fall utvecklar osteomyelit en malign ben tumör, osteosarkom, som har en hög grad av malignitet och växer snabbt.

Med en lång tid av osteomyelit stör de metaboliska processerna i kroppen. Spänningar av kompensationsmekanismer leder till ökad produktion av protein, som är nödvändigt för helande av benvävnad. Samtidigt kan abnorma proteinformationer förekomma som deponeras i njurarna och andra organ. Så utvecklar en frekvent komplikation av kronisk osteomyelit - amyloidos. Det manifesterar sig huvudsakligen i symtom på njursvikt - ödem, ökat blodtryck, ett brott mot urinprocessen.

Patogena mikroorganismer från blodkärlens purulenta fokus kan komma in i vilket organ som helst som orsakar inflammation. En av de vanligaste komplikationerna är lunginflammation. Den yttre hjärtsäcken påverkas också. Ofta finns infektion i blodet - sepsis.

förebyggande

Om en patient har riskfaktorer för osteomyelit, ska han vara medveten om dem. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra olika infektioner, undvika nedskärningar, repor och reparera hudskador i tid. Personer med diabetes måste ständigt övervaka fotens tillstånd för att förhindra att hudår uppträder.

Det är nödvändigt att behandla tandkaries, kronisk tonsillit, cholecystit, pyelonefrit i tid. För att öka kroppens ospecifika försvar är det nödvändigt att övervaka näring och fysisk aktivitet och leda en hälsosam livsstil.

Osteomyelit övre extremiteter.

Osteomyelit är en inflammatorisk process i benmärgen som sprider sig till den omgivande benämnet. Det kan ha en akut eller kronisk kurs och manifesterar sig i bensmärta, feber, berusning, hålbildning och fistel med purulent urladdning. Behandling innefattar kirurgi och massiv antibiotikabehandling.

Osteomyelit i fotleden

En sådan sjukdom som osteomyelit i fotleden kan orsaka öppna skador, skottskador, operation i underliv, diabetes. Osäkra symtom vid inflammationens början leder till sen diagnos och sjukdomens kroniska form. Den svåra och långa behandlingen kommer att bidra till att översätta den akuta sjukdomen i ett remissionsstadium.

Etiologi av sjukdomen

Infektiös inflammation i benmärgen, benets vävnadsstruktur och ankelledets periosteum, som är karakteristisk för purulent manifestation, är benets osteomyelit. Mikroorganismer tränger in i benvävnaden genom blodbanan eller direkt från skador och operationer. Ibland har sjukdomen inte en smittsam bakgrund, som är en reaktion på en försvagad immunitet eller en manifestation av benförstöring vid diabetes. Anledningarna till vilka uppträder inflammation i benstrukturerna:

• vaskulär ateroskleros av fötterna;
• långvarig alkoholförgiftning;
• brist på blodtillförsel i diabetes;
• immunförsvarets misslyckande
• öppna skador och skador.

Osteomyelit är en allvarlig inflammation i benstrukturen, som, när behandlingen försenas, orsakar allvarliga komplikationer.

Manifestationer av fotledets osteomyelit

Osteomyelit i benet och foten har en snabb utveckling. Sjukdomen börjar med en ökning av kroppstemperaturen. Känslor av oändlighet och utmattning åtföljs av svår smärta i lesionen. Externa tecken på inflammatorisk process, ödem, rodnad utvecklas och palpation är en uttalad ömhet i det drabbade området av foten. Smärta syndrom är ett tecken på pus penetration i mjukvävnad strukturer. Brist på behandling leder till en ökning i symtomen på sjukdomen, blir kronisk. Skador orsakar förgiftning och uttorkning. Hyperemi och rodnad sträcker sig till hela lemmen. Fistelbildning uppstår, genom vilken pus och benpartiklar flyter. Det finns sådana typer:

• Posttraumatisk osteomyelit. En lesion uppstår med öppna frakturer. Bidrar till utvecklingen av sjukdomen av skada med bildandet av fragment, skada på muskel- och vaskulära vävnadsstrukturer. Föroreningar av såret orsakar suppuration, som är benägen att spridas.
• Bullet osteomyelit. Dålig sårbehandling, lägre kroppsbeständighet, stress leder till utveckling av inflammation. Symtomatiska manifestationer är milda. Processen påverkar alla benskikt av fötterna i fötterna.
• Postoperativ osteomyelit. Utvecklad med stängda frakturer, ortopediska operationer, efter införandet av ekrarna. Operations komplexa traumatiska karaktär och svaga aseptiska åtgärder leder till en inflammatorisk process.
• Kontakta osteomyelit. Infektion av benstrukturer sker genom infekterad muskelvävnad i abscesser och phlegmon.

Diagnostiska åtgärder

Manifestationer av sjukdomen har liknande symtom med andra patologier. För utnämning av en lyckad behandling av fotledets osteomyelit är en noggrann diagnos viktig. För detta ändamål används laboratorie- och instrumentprov:

För undersökning av patienten används ultraljud.

• Röntgen. Den huvudsakliga metoden för bestämning av osteomyelit, lokalisering och storlek av lesionen av vävnadsstrukturer, sjukdomsperioden.
• Ultraljudsdisposition. Anger storleken och omfattningen av skador på muskelvävnad.
• Beräknad tomografi. Med hjälp av en volymetrisk bild bestämmer den eventuella manifestationer av osteomyelit, gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av sjukdomen.
• Fistulografi. Det avslöjar riktningen och förgreningen av den fistösa kanalen, ställen av purulenta streck.
• Analytiska studier av blod och urin. Biokemisk analys.

Behandling och dess metoder

Terapeutiska åtgärder av osteomyelit inkluderar komplexa exponeringsmetoder. Samtidigt används medicinering, kirurgi och fysioterapi. Konstant övervakning av sjukdomsutvecklingen är nödvändig, eftersom det ger oväntade komplikationer. Behandlingen är baserad på sådana metoder:

• begränsning av fotledets rörlighet
• antibiotikabehandling;
• snabb öppning och spolning av det purulenta fokuset;
• förhindra smittspridning kirurgiskt;
• ultraviolett effekt på blod;
• medicinsk och idrottsanläggning, som används efter borttagandet av sjukdoms akuta och smärta.

Operativ metod

Kirurgi av inflammation i benstrukturerna syftar till att avlägsna det suppurativa fokuset och dess konsekvenser. Preoperativ förberedelse av kroppen utförs genom avgiftning, förbättrad immunitet, återställande av balansen i ämnesomsättningen. Kirurgi, som en oberoende behandling, indikeras för manifestationer av:

• atypisk form av patologi;
• purulenta processer;
• bildandet av sekvestrar och fistler;
• upprepade återfall av sjukdomen.

Inflammation av vristens ledvävnader förefaller oväntat och har en snabb kurs.

Fördröjd diagnos och behandling bidrar till bildandet av kronisk osteomyelit. Utvecklingen av phlegmon förvärrar prognosen för terapi, vilket ökar risken för återkommande manifestationer. Vid de första tecknen på inflammatoriska processer, som förebygger sjukdomsframsteg och bildandet av purulenta foci, är det nödvändigt att kontakta en specialist som kommer att förskriva en komplex terapi.

Symtom och behandling av osteomyelit i nedre extremiteterna

Lårets osteomyelit

Trauma, operation eller inträde av patogena mikroorganismer med blodflöde leder till inflammation i lårbenet. Processen kan börja i något område, som gradvis involverar knä och höftled. Förstöra benen, täcker inflammationen de omgivande vävnaderna och medullarykanalen. Ett stort antal proteolytiska enzymer (proteinklyvande föreningar) frisätts vid skadestället. Pus bildas gradvis, som "smälter" musklerna och huden, öppnar upp med fistlar på hudytan.

Osteomyelit i höftledet

Höftförbandets inblandning sker med lårskada, fraktur i lårhalsen och kirurgisk ingrepp. Felaktig behandling bidrar till övergången av sjukdomen till kronisk form, vilket åtföljs av förstörelsen av höftledets huvud. Länken förlorar sin rörlighet. Det är möjligt att återställa den gemensamma funktionen endast kirurgiskt - genom att implantera en artificiell ledd.

Symtom på höftledets osteomyelit:

• allvarlig, svår bäckensmärta på den drabbade sidan
• oförmåga att röra sig, stå eller sitta
• feber, svettning, frossa.

Konservativ behandling är ineffektiv.

Benets osteomyelit

Osteomyelit orsakad av benet är ofta frakturer. Tibia ligger ytligt, så symptomen på sjukdomen är ljusa. Allvarlig smärta åtföljs av muskelspasmer. Patienten delar benen genom att böja den vid knäleden. Huden över det inflammatoriska fokuset blir röd, svullnad av omgivande vävnader och en ökning av lokal temperatur ökar.

Hela ben-, knä- och fotledssluten är involverade i inflammatorisk process. Avlossningen av periosteum stör blodtillförseln till benet, förhindrar dess återställning. Vävnader som dör ut bildas nekros. Pus "äter bort" de beniga väggarna och exfolierar periosteum med huden. Fistler förekommer. Patientens allmänna tillstånd lider mycket. Symtom på berusning:

• frossa;
• feber;
• svettning;
• trötthet;
• generell svaghet.

Klassiska tecken på inflammation, inklusive lokal smärta, svullnad eller rodnad, försvinner vanligtvis inom 5-7 dagar. Sjukdomen blir kronisk, varar i åratal. Patientens tillstånd förbättras, men över tiden försämras fogens funktioner, benet deformeras och förkortas.

Knäets osteomyelit

Bekymring av knäleden är mer karakteristisk för äldre. Det kan utvecklas som ett resultat av skada eller efter operation av knäledsartroplastiken. När en protes implanteras utvecklas osteomyelit efter flera månader. Den konstgjorda leden avlägsnas. Med upprepad protetik ökar sannolikheten för återfall. Patienten är fortfarande inaktiverad.

Osteomyelit i fotleden och foten

Frakturer av skinnben, skador på fotleden, vaskulär patologi (ateroskleros, diabetes), kronisk alkoholism, nedsatt immunitet predisponerar utvecklingen av sjukdomen.

Osteomyelit i foten följer ofta diabetes. Med diabetes försämras blodtillförseln och vävnadsnäringen. Benen lider först. Trofiska sår bildas på ben och fötter. Eftersom perifer nervskada (polyneuropati) leder till minskad hudkänslighet, kan sår hos patienter inte skadas. Bakterier som finns i lesionerna når benet obehindrat, smittar det.

Big toe

Osteomyelit hos storågen är också karakteristisk för diabetiker. Patienten känner inte smärta från mikrotraumor, korn eller ingroppade naglar. Bakterier genom den skadade huden kommer in i kroppen. Minskad lokal immunitet bidrar till utvecklingen av inflammation, som över tiden innefattar benstrukturer.

Trots behandlingen är infektionen hos patienter med vaskulära problem och diabetes utsatt för återfall.

Om antibakteriella medel, sårrengöring och dränering inte ger effekt utförs fingeramputation.

Hur man behandlar nedre extremt osteomyelit?

Effektiviteten av behandlingen uppnås genom en kombination av kirurgi, läkemedel och fysioterapi. Eftersom risken för komplikationer är hög kontrolleras sjukdomen noggrant i alla behandlingsstadier.

• begränsad rörlighet
• antibiotikabehandling;
• öppnande och rensning av det purulenta fokuset;
• förhindra smittspridning kirurgiskt;
• ultraviolett blodrening
• fysioterapi efter eliminering av smärta och nedsänkning av inflammation.

Antibiotikabehandling

Antibakteriella läkemedel för osteomyelit används 4-6 veckor. Läkemedel administreras intravenöst. I kronisk grad av sjukdomen vald tablett form av medel. Antibiotika som tränger sig väl in i benet (Clindamycin, Rifampin) är föredragna.

Vissa bakterier som tränger in i kroppen under gemensam implantation bildar en biofilm. I denna form är de skyddade mot antibiotikas verkan. Kombinationen av antibakteriella läkemedel med rifampin gör att du kan agera på biofilmen och förhindra återfall.

När kirurgisk behandling är kontraindicerad utförs undertryckande (undertryckande) antibiotikabehandling. Om infektionen återkommer efter sex månaders behandling, föreskrivs en livslång undertryckande behandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är nödvändigt för att avlägsna icke livskraftig vävnad, dränera såret, återställa benintegriteten och säkerställa tillräcklig blodtillförsel. Bräckorna i benen fixeras ofta med ekrarna och plattorna från insidan, vilket bidrar till infektion och utveckling av osteomyelit. Vid inflammation runt fixatorerna skärs den drabbade vävnaden ut, defekterna är fyllda och de inre fixatorerna byts ut av yttre. Efter otillräcklig rengöring av kaviteten återkommer osteomyelit.

Efter avlägsnandet av icke livskraftiga vävnader bildas ett "dödutrymme" - defekter i benet och omgivande organ. Det döda rummet fylls med transplantationer från hållbar vävnad rik på blodkärl (fibulärt eller iliacben). Fyllning förhindrar reinfektion och bevarar skelettets integritet.

Vid osteomyelit på grund av en fraktur används en Ilizarov-apparat. Enheten består av metallringar, ekrar, mekaniska stavar och bultar som sträcker eller komprimerar benvävnad. Gradvis stretchning efterliknar naturlig tillväxt, vilket garanterar korrekt vävnadsregenerering. Metallelement kan också prova infektionsutveckling, och lång immobilisering och besvär av mekanismen begränsar tillämpningen av metoden. Då kan en amputation av lemmen vara nödvändig.

utsikterna

Felaktig behandling leder till övergången av sjukdomen till kronisk form. Det finns inga blodkärl i benet, därför är kronisk osteomyelit härdad endast med en radikal resektion eller amputation av lemmen. Sällsynta komplikationer innefattar patologiska frakturer, sekundär amyloidos, plavocellkarcinom i närvaro av fistler.

Hur tvättar man med osteomyelit?

Under akut tid bör feber och rusning med badning fördröjas. Skadad hud kan inte fuktas - fistösa passager, postoperativa sår behandlas i enlighet med den tillhörande läkarens rekommendationer. När inflammationen sjunker, om det inte finns några fistösa passager med purulent urladdning, kan du ta vattenbehandlingen i sin helhet.

Behandling av osteomyelit i fotleden

Osteomyelit i fotleden

Osteomyelit i fotleden är en inflammation i ben- och muskelstrukturerna, med ytterligare suppuration. Orsaksmedlet är en infektion som har penetrerat en försvagad kropp genom skada eller som ett resultat av operation. Om tecken på sjukdom uppträder (hypertermi, svaghet, rodnad, svullnad och ömhet i det drabbade området) ska du rådfråga en läkare. Självbehandling är oacceptabel, eventuella manipuleringar utförs på sjukhuset.

Vid felaktig diagnos eller sen behandling blir osteomyelit kronisk.

Orsaker till sjukdom

För utvecklingen av sjukdomen i kroppen måste få patogenen. Osteomyelit i benet provas oftast av stafylokocker. Att komma in i benvävnaden kan också bilda infektionens fokus: streptokocker, n-paratyphoidpinnar, diplokocker, tarm- och tyfuspinnar. Infektion av fotledet sker genom blodomloppet på grund av skada eller närliggande delar av kroppen.

Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av minskad immunitet, virusinfektioner, brännskador eller frostskador, stressiga tillstånd och diabetes. De främsta orsakerna till inflammation i benets och benens ben är:

• vaskulär ateroskleros;
• överdriven dricka
• cirkulationsstörningar i diabetes mellitus;
• immunitetsdysfunktion;
• öppna sår, sprickor och skador.

Tillbaka till innehållsförteckningen

klassificering

Beroende på skademetoden är osteomyelit i ben och fot uppdelad i följande typer:

• Posttraumatisk. Visas som ett resultat efter en öppen fraktur med bildandet av fragmentering av delar som påverkar muskler och vävnader. Smuts som kommer in i såret sprider, orsakar inflammation och suppuration.
• Skott. Symtom är mild. På grund av spänningens utseende, felaktig behandling av såret och minskning av kroppens försvar kan en sjukdom i underbenet utvecklas.
• Postoperativ osteomyelit. Det inträffar efter operationen, införandet av ekrarna. Sjukdomen provocerar en traumatisk process och otillräckliga metoder för antiseptika.
• Pin. Abscesses och phlegmon infect muskelvävnad, som ett resultat av denna process kan benstrukturer påverkas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur manifesterar sig det?

Ankelostomyelit utvecklas snabbt. Sjukdomen innefattar allmänna och lokala symtom:

• kraftig temperaturhöjning;
• generell sjukdom
• svaghet;
• svår smärta i det drabbade området av benet eller foten, förvärras av palpation
• svullnad;
• spolning;
• en fistel bildas, från vilken pus och ben delar kommer ut.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Symptomen på sjukdomen liknar andra patologiska tillstånd i nedre extremiteterna. För utnämning av rätt behandling är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos. Använd därför sådana diagnostiska metoder för detta ändamål:

• Ultraljudsundersökning. Du kan identifiera storleken på den drabbade vävnaden.
• Röntgen. Låter dig se platsen och storleken på sjukdomsfokusen.
• Beräknad tomografi. Ger en bild av sjukdomen, så att du kan förutsäga sjukdomsförloppet.
• Fistulografi. Undersöker den fistulous kanalen.
• biokemisk analys av blod och avföring.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man behandlar

Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar: immobilisering av fotleden, effekten av ultravioletta strålar på blod och motionsterapi.

Osteomyelit i benet och foten behandlas endast på sjukhuset. Behandlingsschemat är komplext och innefattar både medicinsk och kirurgisk ingrepp. Det är nödvändigt att eliminera den purulenta processen i benet, ta bort smittkällan och förhindra infektion av intilliggande vävnader. Antibiotika ordineras för att eliminera infektionen. Som kirurgisk behandling öppnas en abscess.

Behandling av osteomyelit: Vad väntar patienten

Infektionsmedel som tränger in från den yttre miljön eller ett kroniskt fokus i kroppen kan påverka vilken vävnad som helst. I benen bildas purulenta fusioner med bildandet av sekvestrar - nya modifierade fragment, på grund av osteoklasterna. Dessa celler försöker motstå mikrobiell aggression, återställa benstrukturer. Effekten av deras aktivitet är emellertid otillräcklig, eftersom mot bakgrund av minskad immunitet och hög invasiv förmåga hos bakteriella patogener fortsätter purulent fusion. Så här bildar osteomyelit ett centrum för benvävnadsinfektion.

Standarden för terapeutiska åtgärder innefattar konservativ patientvård, kirurgiska metoder för att påverka bakterieprocessen. Akut inflammation innebär ett litet ingripande, begränsat till lokal trefination och upprättandet av ett utflöde av purulent innehåll. Operationsprotokollet i kronisk osteomyelit kan innefatta olika tekniker, till och med partiell benresektion och tillämpningen av Ilizarov-apparaten. Recensioner av patienter som genomgår radikal intervention tyder på att rehabiliteringsperioden är ganska hög. Emellertid senare observeras fullständig återhämtning ofta, vilket frigör patienter från sjukdomens långvariga smärtsamma manifestationer.

Huvudsymptom

Viktigt att veta! Läkare i chock: "Det finns ett effektivt och prisvärt botemedel mot ledvärk. »Läs mer.

Sjukdomen förekommer hos barn och vuxna - från födsel till sen ålder. Den främsta orsaken till osteomyelit är bakterier som tränger in i benvävnaden genom kontakt- eller hematogenväg. Bland mikroorganismer är den etiologiska grunden:

• stafylokocker, speciellt gyllene;
• streptokocker;
• blå pus bacillus;
• sporbildande bakterier;
• Klebsiella, Legionella och mer sällsynta infektionsmedel.

Mer än 90% av all osteomyelit orsakas av stafylokocker och streptokocker. Efter att ha utfört operation på benvävnaden för att ersätta protesen i frånvaro av lämpliga antiseptika, kommer tillståndsbetingade patogena mikroorganismer in i såret. Detta komplicerar identifieringen av den etiologiska faktorn, påverkar valet av antibiotika, eftersom en sådan flora är extremt okänslig.

Orsaker till nedgången av den lokala immunologiskt skydd är kända - det är de faktorer som bidrar till penetrationen av bakterier i benvävnaden:

• foci av bakteriell inflammation i kroppen - karies, gallsten sjukdom, urinvägsinfektioner, tonsillit;
• akut respiratoriska sjukdomar på lång sikt som minskar cellulär och humoristisk immunitet
• HIV-infektion;
• alkoholism, narkotikamissbruk
• benskador
• operationer - tanduttag, endoprosthetik.

Mot bakgrund av en försämring av kroppens försvar tränger bakterierna in och multipliceras i benvävnad. Resultatet är ett centrum för purulent fusion.

De främsta manifestationerna av osteomyelit:

• smärta;
• temperaturökning
• svullnad och hyperemi på huden runt det lokala området av den skadade benvävnaden;
• asymmetri av lemmar eller ansikte;
• försämring av allmänhetens välbefinnande - berusning, svaghet, svettning.

De specifika manifestationerna av osteomyelit och dess diagnos beror på platsen för inflammatorisk process. Följande ben är mest mottagliga för destruktion:

• käke - övre och nedre;
• skuldra;
• lår;
• tibia, inklusive båda tibia;
• kotor.

Hos barn kan processen spridas till lederna på grund av svagheten i synovialmembranet. Smärtsyndrom och berusning har uttalade egenskaper som gör sjukdomsförloppet hos ungdomar värre.

Grundläggande principer för behandling av osteomyelit:

• avgiftning;
• antibiotikabehandling;
• kirurgisk rehabilitering av infektionskällan;
• återställande terapi;
• återhämtning och rehabilitering.

Behandling efter lidande osteomyelit innefattar vitaminterapi, immunitetsstimulering, profylaktiska kurser av antibakteriella effekter, motionsterapi, massage och symptomatisk lättnad.

Antibiotisk terapi

Antibakteriell behandling ordineras före kirurgisk debridering och efter det. Huvuduppgiften för antibiotika är att undertrycka aktiv reproduktion av mikroorganismer. Oavsett lokalisering av det infektiösa fokuset används parenterala intravenösa medel mest i kombination med intag. För antibakteriell terapi används grupper av läkemedel:

• cefalosporiner - cefuroxim, ceftazidim, ceftriaxon;
• glykopeptider - vankomycin;
• halvsyntetiska penicilliner - amoxicillin i kombination med klavulansyra, ticarcillin;
• aminoglykosider - tobramycin, amikacin, netilmicin;
• fluokinoloner - levofloxacin, ciprofloxacin;
• imidazolderivat - metronidazol;
• antibiotika hos andra grupper i vissa kategorier av patienter.

Valet av ett visst läkemedel beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd, infektionsegenskaperna. Nedan finns en tabell över alternativ för antibakteriella kombinationer i olika kategorier av patienter.

Drogbehandling tillsammans med antibiotika bör innehålla avgiftning genom att injicera plasmasubstituerade vätskor, vitaminterapi och specifika läkemedel för vissa kategorier av patienter. Vid HIV-infektion krävs parallell ARVT (antiviral effekt). I avsaknad av en effekt på retroviruset kommer effekten av antibiotikabehandling att vara obetydlig även vid alla grupper av antibiotika.

Vid multifokal diffus osteomyelit som sprids via hematogen rutt indikeras endast intravenös och intraarteriell administrering av antibiotika. För barn spelar rollen som att undertrycka inflammation en roll, därför kan några sidreaktioner av läkemedlen försummas och utbudet av antibakteriella effekter kan expanderas. Ursprungligen tilldelas alla kategorier av patienter empirisk terapi för att undertrycka de mest troliga patogenerna. Ytterligare korrigering utförs genom att identifiera den specifika mikroorganismen som orsakade fokusen vid akut eller kronisk inflammation. Förutom medicinering och kirurgisk vård används fysioterapi med laser, UHF eller diadynamiska strömmar.

För att lindra patientens lidande kan man tillämpa folkmekanismer. De är inte nödvändiga, för utan fullständig vård kommer patienten att dö, men de kan påskynda läkningsprocessen. För lokal exponering rekommenderar läkarna följande örter för att hjälpa till med osteomyelit:

Dessa växter har sårläkning, absorberbar, antiinflammatorisk verkan. De är gjorda avkok och tinkturer, och lägger sedan samman på det drabbade området av benvävnad. Avlägsnande av pus med aloe juice med osteomyelit har praktiserats i folkmedicin i många år. Equumperm-terapi är lika populär som en växt med uttalade smärtstillande egenskaper. Kamille eller kalendula används mot förfall i form av avkok som medel för att skölja munnen. Men med alla fördelar med traditionella behandlingsmetoder är deras effektivitet vid allvarlig osteomyelit otillräcklig, därför är hjälp från en kirurg nödvändig.

kirurgi

Osteomyelit är en purulent process av benvävnad med bildandet av sekvestrar och abscesser, så korrigerande åtgärder är inte fullständiga utan kirurgisk ingrepp. Hemma behandlas sjukdomen inte, därför är sjukhusvård i en purulent kirurgisk avdelning nödvändig för att säkerställa fullvärdig vård för patienten.

De viktigaste moderna metoderna för operativ korrigering inkluderar:

• Lokal trepanation genom att applicera frezovy hål med avlagring av dränering;
• öppnar en abscess
• sekvestrektomi och öppen rehabilitering av infektionskällan;
• ben resektion med överläggningen av Ilizarov apparaten;
• öppen osteosyntes med användning av metallplattor;
• ersättning av benområdet med artificiellt material.

Vilken kirurgisk behandling som ska väljas bestämmer specialisten baserat på sjukdomens egenskaper. Akuta fall oftast slutar säkert efter enkel trepanation, men den kroniska processen behöver radikal kirurgisk hjälp.

Infektion efter tanduttag

En typ av sjukdomen är osteomyelit i käften. Det uppstår när kontaktinfektion uppträder efter utvinning av tand, åtföljd av svår smärta med oförmåga att utföra tuggfunktioner. Problemet kräver omedelbar behandling, eftersom patientens livskvalitet är dramatiskt försämrad.

De grundläggande principerna för terapi är:

• kirurgisk rehabilitering av lesionen i käken;
• antibiotikumanvändning;
• däck immobilisering;
• strömläge;
• avgiftning.

Sekvensen av terapeutiska åtgärder börjar med kirurgisk vård, då tillämpas immobilisering, parallellt utförs konservativa åtgärder. Efter att däcken har tagits bort ändras behandlingen: dosen av antibakteriella läkemedel reduceras, den lokala antiseptiska effekten stannar, kosten expanderas, hjälpmedel läggs till. Inom två veckor kommer full återhämtning.

Jaw lesion

Även "försummade" problem med lederna kan botas hemma! Glöm inte att smita det en gång om dagen.

Foci av kronisk infektion ligger ofta i munhålan: dåligt läkade kariesänder, tonsillit, bihåleinflammation leder till ingrepp av mikroorganismer i regionen av övre eller nedre käften. Således utvecklas osteomyelit, som främjas av ansiktsskador, komplicerade punkteringar av maxillära bihålor eller utvinning av en tand. Kliniken för odontogen osteomyelit innefattar följande symtom:

• svår smärta i det drabbade området
• skarp svullnad av munslemhinnan och huden över den drabbade käften;
• temperaturökning
• ansikte asymmetri;
• svaghet, svår utmattning.

Patientens tuggfunktion är nedsatt, eftersom det ofta är svårt att öppna munnen. Taländringar, huvudvärk gå med. Intoxikation ökar, och processen är utsatt för snabb spridning i avsaknad av hjälp. Därför utvärderar tandläkaren symptomen och behandlingen för att kunna fatta beslut om patientens hantering.

Benskador kräver kirurgisk debridering av käften, vilken utförs genom öppen åtkomst genom munhålan. En ytterligare taktik är immobilisering med en skiva med efterföljande radiologisk övervakning av förändringar i benvävnad. Konservativ terapi med utvidgad spektrum antibiotika är föreskriven. Särskilt ofta används metronidazol i kombination med cefalosporiner i 3-4 generationer. Dessutom föreskrivs fluorokinoloner eller rifampicin. Du kan hjälpa patienten och folkmekanismerna. För detta ändamål används sköljning med fyto-antiseptika, som ingår i kamomill, kalendula eller eukalyptus. Sammansättningen kan framställas oberoende, men det är föredraget att använda vid odling av färdiga farmaceutiska tinkturer av dessa växter.

Osteomyelit i tandvård

käftar nederlaget har spelat en ledande roll i uppkomsten av osteomyelit efter tandutdragning. Infektion uppträder i ett tandläkemedelskontor eller hemma på grund av felaktig vård av ett postoperativt sår. De viktigaste symptomen i samband med skada på munhålan:

• svår smärta
• skarp svullnad;
• oförmåga att äta;
• talproblem;
• manifestationer av förgiftning.

Terapeutiska åtgärder reduceras till rehabilitering av centrum för osteomyelit, följt av utnämning av antibiotika. Operativa åtgärder vidtas på sjukhuset, och med en positiv sjukdomsförlopp inom de närmaste 3-4 dagarna avlämnas patienten för observation i tandklinikens kirurgiska kontor. Antibiotika ändras till oralt med bevarande av dosering och radiologisk övervakning och avlägsnande av immobilisering utförs på poliklinisk basis. Denna metod är nödvändig för patientens bekvämlighet och påskyndar rehabiliteringsperioden.

Osteomyelitben

Symtom och behandling av benläkningar beror på lokaliseringen av inflammatorisk process. Den lättast förekommande osteomyeliten hos calcaneusen. Det drabbade området lokaliseras endast av en liten del av lemmen. Därför ger ödem och dysfunktioner i benet, även om det finns, men lätt tillgång till dränering och kraftfull antibiotikabehandling ger snabba resultat.

shin nederlag fångar processen i skenbenet som sker med svåra störningar av lem funktion:

• akut smärta
• svullnad i benet;
• oförmåga att gå;
• ökning av berusning
• hektisk feber.

Med inflammation av endast tibia minskar styrkan hos de smärtsamma känslorna. Snabb åtkomst till det är emellertid svårt, och vid anslutning av blodtillförseln i underbenen är sjukdomen ofta försenad.

Lårbenets nederlag passerar med allvarlig förgiftning och ofta med immobilisering av patienten. Regelbunden träning är inte tillräcklig, eftersom muskelmassan är bra runt. Därför utförs en öppen operation som försenar rehabilitering och fullständig återhämtning av patienten. Osteomyelit i det sciatiska benet leder till den skarpaste smärtan i nedre delen av ryggen. Ibland når paras pares en sådan kraft att det komplicerar patientens rörelse fullständigt. Öppen operation utförs sällan, träning och konservativ terapi används oftare.

Med nederlag av något ben kan benen hjälpa folkläkemedel. Örter i form av dekoktioner eller tinkturer appliceras som komprimering till inflammerat område, påskyndar avlägsnande av ödem och ökar effekten av antibiotika. Men i öppen dränering är deras användning obegripande, eftersom inträdet av främmande kroppar av vegetabiliskt ursprung ökar bakteriell tillväxt i såret.

Kronisk typ

Med otillräcklig behandling av den akuta processen bildas ett långvarigt inflammatoriskt fokus i benvävnaden. En del av det är skleros, vilket orsakar Garres sjukdom, som behandlas i åratal under perioder av förvärring. Men sclerodegenerativ osteomyelit behandlas endast konservativt, basen av terapi är fysioterapi och motionsterapi. Limited Brody abscess som uppstår när en hålighet bildas i benvävnaden fylls med purulenta massor. Det kräver en förbättrad omorganisation följt av immobilisering av lemmen.

Efter posttraumatisk osteomyelit är rehabilitering alltid försenad. Detta beror på inblandning av mjukvävnad vid inflammation. En purulent fistel bildas, vars gång fortsätter djupt in i benvävnaden. Behandling kommer att kräva radikal, med resektion av det drabbade området och ersättning med artificiella material. Med nederlaget på det metatarsala benet eller lillfingret på foten, vilket är ganska sällsynt, är behandlingen begränsad till en sluten rehabilitering med antibakteriell behandling. Samma tillvägagångssätt används för inflammation i ribben eller båren. Allvarlig höftostomyelit kräver allvarliga åtgärder - endoprosthetik eller installationen av Ilizarov-apparaten.

Spinal affektion

Ryggkottens nederlag leder inte bara till smärta, men också till det neurologiska underskottet i nedre extremiteterna. Detta uppenbaras av svårighet att gå, dysfunktion i bäckenorganen, utvecklingen av knäckt pares av benen. Symtom och behandling utvärderas av en neurokirurg, som ofta ändrar taktiken för standardterapi.

• kirurgisk rehabilitering
• vid placeringen av osteomyelitfokus i omkopplingsplasten är den helt borttagen;
• konservativ behandling - fysioterapi, antibiotika;
• symptomatisk lättnad - avlägsnande av förgiftning, smärtlindring, förbättring av blodflödet i extremiteterna;
• bär en immobiliserande korsett.

Om ländryggen påverkas, syftar behandlingen till att stabilisera neurologiska störningar. Förutom laminektomi utförs sårdränering, följt av kraftfull antibakteriell terapi.

Fotinfektion

Stoltorns patologi är sällsynt. Det provar processen med gikt, traumatisk skada på detta område. Osteomyelit uppträder som en kronisk skada med periodiska exacerbationer och bildandet av purulent fistel. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till området, särskilt i äldre åldersgruppen.

För att förhindra smittspridning är en av behandlingsmetoderna det radikala avlägsnandet av den drabbade phalanxen. Detta tillvägagångssätt beror på den låga effekten av antibiotikabehandling, även mot bakgrunden av användningen av läkemedel som förbättrar blodtillförseln till lemmen. De överliggande delarna av benen kännetecknas av ett bättre blodflöde. Därför ordineras behandlingen enligt det vanliga patienthanteringsprotokollet.

Hematogen behandling

Spridningen av infektion genom blodet är alltid en fara när det gäller utveckling av septiska komplikationer. En av dessa skador är hematogen osteomyelit, vilket är vanligare hos barn och försvagade patienter. Det viktigaste villkoret för snabb återhämtning av patienter som lider av sepsis är en kombination av snabb kirurgisk vård och konservativ behandling.

Den huvudsakliga metoden för kirurgisk behandling av akut hematogen osteomyelit är lokal frätning av trepanation med tillsats av aktiv dränering. Principen om vård är enkel - utflödet av pus är snabbt etablerat, och sedan läggs empirisk antibiotikabehandling. För att klargöra patogenen tar studien inte bara purulenta urladdningssår, men också patientens blod.

Lymfinfektioner

Eventuellt benben kan påverkas av smittsamma medel. Oftast är inflammation lokaliserad i underben eller lår. Om underbenet påverkas, bedöms symtomen och behandlingen av en traumatolog. Följande antibiotika används som ett konservativt hjälpmedel:

Ett antibiotikum behandlar inte underbenen. En effektiv kombination används vanligtvis beroende på känsligheten hos den isolerade patogenen. Symptom, behandling, rehabilitering skickas under överinseende av en specialist tills patienten är helt botad.

För behandling och förebyggande av leder och ryggradssjukdomar använder våra läsare den metod för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av Rysslands ledande reumatologer, som bestämde sig för att uttala sig mot farmaceutiskt kaos och presenterade ett läkemedel som verkligen behandlar! Vi bekantade med den här tekniken och bestämde oss för att erbjuda dig det. Läs mer.

Behandlingscentra

Var behandlar de osteomyelit? Denna fråga ställs av varje patient, såväl som hans släktingar. Varken i Ryssland eller utomlands finns ett speciellt centrum som endast behandlar osteomyelitbehandling. Terapeutiska aktiviteter involverade stora trauma kliniker. I Ryssland utförs behandlingen helt utan kostnad på patientens hemvist eller på centrala sjukhus med kvot.

I Tyskland och Israel, liksom i andra länder, har de flesta ortopediska centra avdelningar där de hjälper patienter med osteomyelit. Behandlingen sker uteslutande på en ersättningsskyldig basis, inklusive inte bara betalningen för kirurgerna, utan även vistelsen på sjukhuset. Kostnaden för hjälp i Israel är oproportionerligt högre än i något europeiskt land.

Hur man glömmer smärta

• Gemensamma smärtor begränsar din rörelse och hela livet...
• Du är orolig för obehag, kram och systematisk smärta...
• Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
• Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men ortopedisten Valentin Dikul hävdar att det finns ett verkligt effektivt botemedel mot smärta! Läs mer >>>

Vill du få samma behandling, fråga oss hur?