Osteomyelit i lårbenet

Medicinska anläggningar som du kan kontakta

Allmän beskrivning

Lårets osteomyelit är en purulent infektiös inflammation i lårbenet som påverkar alla delar av benet - benmärgen, den faktiska benvävnaden och bottenens integuella vävnad - periosteumet.

Om osteomyelit först uppträdde kallas den akut. Om osteomyelit inträffar under lång tid förvärras det periodiskt, det kallas kroniskt.

Osteomyelit av något ben orsakas alltid av penetrering av patogena mikroorganismer på olika sätt. Mycket sällan har osteomyelit ingen smittsam karaktär och beninflammation uppträder mot bakgrund av aktiveringen av immunsystemet. Orsakerna till lårbenets osteomyelit kan vara:

penetreringen av mikrober genom blodkärlen i lårbenet från en avlägsen infektionskälla (hematogen osteomyelit); direkt penetration i benet i skador, frakturer, operationer på lårbenen (icke-hematogen osteomyelit).

Även 25-30 år sedan uppkom akut hematogen osteomyelit i höften i de flesta fall i barndomen, nu uppträder osteomyelit i höften med samma frekvens hos barn och vuxna.

Orsakerna till osteomyelit i höften är:

ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna kronisk alkoholförgiftning; diabetes mellitus; immunbrist.

Symtom på höftets osteomyelit

Sjukdomen börjar våldsamt med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ºC, generell sjukdom, svaghet. Intensiva smärtor i höftområdet uppträder och växer snabbt beroende på lokalisering av det purulenta fokuset, i övre eller oftare i mitten av låret på framsidan. Skinnet i lesionens område är röd, palpationen är kraftigt smärtsam, rörelsen i den drabbade extremiteten orsakar outhärdlig smärta. Utvecklingen av yttre tecken på inflammation - rodnad, svullnad, svår smärta - indikerar förstörelsen av skelettens skarpa inflammation och frisättning av pus i det intermuskulära utrymmet. I avsaknad av adekvat behandling ökar symtomen på förgiftning och uttorkning av kroppen snabbt. Förekomsten av ett oöppnat sår i lårbenen och mjukvävnaden leder till utvecklingen av sepsis. Ödem, rodnad i huden ökar, sprider sig till hela den drabbade undersidan, inflammation i knä eller höftled utvecklas - benet tar en "tvungen" position, rörelse i extremiteten är frånvarande. I vissa fall kan ett sår öppna på lårskinnet med en fistel, genom vilken pus och bendelar (sekvestrar) lämnar, detta åtföljs av en förbättring av patientens tillstånd och övergången till akut osteomyelit till kronisk fistulös form.

Kronisk osteomyelit i höften kännetecknas av närvaron av en fistel i höftområdet genom vilken benkonsekvenser (förstörda av en konstant inflammation i en del av lårbenet) avgår. Som en följd av ständigt flytande purulent inflammation, blir benet bräckligt och så kallade "patologiska frakturer" kan uppstå - frakturer av benen som uppstår med små eller till och med mindre skador.

Behandling av höftets osteomyelit

Behandling av lårets osteomyelit är endast inpatient. Misstänkt osteomyelit är en indikation för akut inhalation i sjukhusavdelningen eller avdelningen för purulent kirurgi. Behandlingen är inriktad både på eliminering av den purulenta processen i benet och vid eliminering av den avlägsna infektionskällan. Behandlingen är komplex, svår. Olika typer av lemmar immobilisering används, massiv antibiotikabehandling, kirurgisk behandling - öppnande av ett purulent infektionsfokus, kirurgiskt förebyggande av smittspridning.

Diagnos av höftets osteomyelit

kirurgens råd samråd med traumatologen Röntgen i lårbenet beräknad tomografi av lårbenet; laboratorieprov enligt indikationer (komplett blodantal, urinanalys, biokemiskt blodprov).

Incidens (per 100 000 personer)

Vad du behöver göra om du misstänker höftets osteomyelit

Sår blod för sterilitet

Närvaron av bakterier i blodet (bakterieemi) kan indikera osteomyelit.

Biokemiskt blodprov

Vid osteomyelit är det möjligt att den övre gränsen för normalt alkaliskt fosfatas i blodet överskrids med mindre än 5 gånger.

Immunologiska studier

Osteomyelit kännetecknas av en ökning av antistreptolysin-O-koncentrationen, en markör för närvaron av streptokockinfektion i kroppen.

symptom

ÄLSKAR 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Alexander 2017-07-31 09:12:07

Lily 2017-06-08 21:00:42

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Julia 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Olga 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Alexander 2017-02-28 12:07:16

Michael 2017-02-08 03:23:19

Alexander 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Christina 2017-01-06 21:18:22

Elena 2016-12-21 01:32:23

Yana 2016-10-06 10:42:52

Yana 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Romanen 2016-08-23 09:23:19

Alla hjärtans dag 2016-08-19 14:24:26

Alexander 2016-08-06 15:05:42

Alexander 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Victoria 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Elena 2016-06-22 00:04:37

Julia 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Larisa 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Mary 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Alexander 2016-03-31 00:44:37

Ramadan 2016-02-22 14:11:09

Sergey 2016-01-25 23:59:02

Elena 2016-01-24 11:50:05

Catherine 2015-11-26 18:53:17

Olga 2015-04-15 01:30:58

Alexander 2015-04-02 23:04:45

Natalia 2015-03-08 14:19:55

Natali 2015-01-15 01:13:17

Patient G., 66 år, blev sjuk akut 2 månader före inträde till vår avdelning, när hon noterade en temperaturökning till 38,4 grader. Celsius. Nästa dag uppstod smärta i höger hälft av bäckenet, kraftigt förvärrat genom att böja underbenet. Efter 10 dagar kände patienten en "crunch" under rörelser i höftledet. Efter hennes besök till doktorn utfördes en bäckradiografi, vilket avslöjade ingen patologi. Under de följande veckorna var patienten på poliklinisk behandling med diagnos av koxartros, med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Däremot förvärrade hennes generella tillstånd gradvis: allvarlig smärta och feber över 38 grader kvarstod, patienten slutade flytta sig självständigt och var bedridden. Som ett resultat blev hon inlagd i den allmänna terapeutiska avdelningen, där magnetisk resonansavbildning (MR) avslöjade purulent artrit av höger höftled, som fungerade som grund för överföring av patienten till avdelningen för purulent kirurgi. Röntgenundersökningen (undersökningsbilder och beräknad tomografi - CT-skanning) gjorde det möjligt att upptäcka uttalade benförstörande förändringar i området av lårbenet och acetabulum. Försök med konservativ behandling (antibakteriell terapi, punktering av leden under ultraljudskontroll) misslyckades. Febrilfeber, berusning, svår smärta kvarstod. Med en diagnos av hematogen osteomyelit av huvudet på höger lårben, acetabulum, purulent koxit (artrit i höftledet), användes patienten på. Genomförd resektion av lårbenet, osteonecrsequestrectomy av acetabulum. I den postoperativa perioden förbättrades patientens tillstånd avsevärt. Försvann förgiftning, smärta. Vid tidpunkten för urladdning från sjukhuset började patienten flytta sig självständigt med hjälp av ytterligare stöd.

Fig. 1. På en granskningsradie bestäms destruktiva förändringar i området av lårbenet och acetabulartaket.

Fig. 2. CT avslöjade signifikant större förstörelse av benstrukturer. vad det sågs på översiktsbilden.

Fig. 3. Bonesekvestrering i acetabulum.

Fig. 4. MR visar tecken på pus i höftledet.

Fig. 5. Radiograf efter resektion av lårbenet och osteonecrsequestrectomy hos acetabulum.

kommentera: Detta är ett relativt sällsynt fall av manifestation av hematogen osteomyelit hos en vuxen patient (de flesta barn och ungdomar blir sjuka). Tyvärr var detta en av faktorerna i den sena diagnosen av sjukdomen vid scenen av allvarliga benförstörande förändringar. Den utförda operationen var optimal i denna situation. Hon fick ta bort allvarlig förgiftning, smärta. Men vad är framtidsutsikterna? I avsaknad av återkommande osteomyelit under året kan frågan om byte av hip-endoprosthesi teoretiskt övervägas. Huvudproblemet är att den patologiska processen i acetabulum kan leda till svåra purulenta komplikationer efter gemensamma ersättning. Är det möjligt att spara funktionen (rörelser) utan endoprosthetik? Ja, det är möjligt, men med vissa begränsningar, inklusive förkortning av en lem. Det handlar om bildandet av neoartros i resektionsområdet. Hur situationen kommer att utvecklas i detta speciella fall kommer tiden att berätta, eftersom patienten nyligen har tömts från vårt sjukhus.

Hematogen osteomyelit i lårbenet och acetabulum med purulent artrit i höftleden

Patient G., 66 år, blev sjuk akut 2 månader före inträde till vår avdelning, när hon noterade en temperaturökning till 38,4 grader. Celsius. Nästa dag uppstod smärta i höger hälft av bäckenet, kraftigt förvärrat genom att böja underbenet. Efter 10 dagar kände patienten en "crunch" under rörelser i höftledet. Efter hennes besök till doktorn utfördes en bäckradiografi, vilket avslöjade ingen patologi. Under de följande veckorna var patienten på poliklinisk behandling med diagnos av koxartros, med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Däremot förvärrade hennes generella tillstånd gradvis: allvarlig smärta och feber över 38 grader kvarstod, patienten slutade flytta sig självständigt och var bedridden. Som ett resultat blev hon inlagd i den allmänna terapeutiska avdelningen, där magnetisk resonansavbildning (MR) avslöjade purulent artrit av höger höftled, som fungerade som grund för överföring av patienten till avdelningen för purulent kirurgi. Röntgenundersökningen (undersökningsbilder och beräknad tomografi - CT-skanning) gjorde det möjligt att upptäcka uttalade benförstörande förändringar i området av lårbenet och acetabulum. Försök med konservativ behandling (antibakteriell terapi, punktering av leden under ultraljudskontroll) misslyckades. Febrilfeber, berusning, svår smärta kvarstod. Med en diagnos av hematogen osteomyelit av huvudet på höger lårben, acetabulum, purulent koxit (artrit i höftledet), användes patienten på. Genomförd resektion av lårbenet, osteonecrsequestrectomy av acetabulum. I den postoperativa perioden förbättrades patientens tillstånd avsevärt. Försvann förgiftning, smärta. Vid tidpunkten för urladdning från sjukhuset började patienten flytta sig självständigt med hjälp av ytterligare stöd.

Fig. 1. På en granskningsradie bestäms destruktiva förändringar i området av lårbenet och acetabulartaket.

Fig. 2. CT avslöjade signifikant större förstörelse av benstrukturer. vad det sågs på översiktsbilden.

Fig. 4. MR visar tecken på pus i höftledet.

Fig. 5. Radiograf efter resektion av lårbenet och osteonecrsequestrectomy hos acetabulum.

kommentera: Detta är ett relativt sällsynt fall av manifestation av hematogen osteomyelit hos en vuxen patient (de flesta barn och ungdomar blir sjuka). Tyvärr var detta en av faktorerna i den sena diagnosen av sjukdomen vid scenen av allvarliga benförstörande förändringar. Den utförda operationen var optimal i denna situation. Hon fick ta bort allvarlig förgiftning, smärta. Men vad är framtidsutsikterna? I avsaknad av återkommande osteomyelit under året kan frågan om byte av hip-endoprosthesi teoretiskt övervägas. Huvudproblemet är att den patologiska processen i acetabulum kan leda till svåra purulenta komplikationer efter gemensamma ersättning. Är det möjligt att spara funktionen (rörelser) utan endoprosthetik? Ja, det är möjligt, men med vissa begränsningar, inklusive förkortning av en lem. Det handlar om bildandet av neoartros i resektionsområdet. Hur situationen kommer att utvecklas i detta speciella fall kommer tiden att berätta, eftersom patienten nyligen har tömts från vårt sjukhus.

Osteomyelit i höftled: symtom, orsaker till sjukdom och behandlingsfunktioner

Hej kära besökare på webbplatsen! Från artikeln lär du dig vad som är osteomyelit i höftledet. Denna sjukdom anses ganska sällsynt, men du behöver veta om den.

Orsakerna till sjukdomen kan vara både interna och externa. Inuti benet finns benmärgen.

När en inflammatorisk process bildas i det, framträder osteomyelit. Det sprider sig först till den svampiga substansen, och sedan till periosteumet.

Orsaker till sjukdom

Ta reda på vilken osteomyelit är, och vad är orsakerna till. Med denna sjukdom smittas ilealbenet i låret oftast.

En allvarlig skada kännetecknas av en stor ackumulering av pus. När detta händer, peeling av periosteum och flyttar till mjuka vävnader. Infektion uppstår när infektionen på den interna vävnaden.

Bildandet av pus och inflammation provocerar stafylokocker. Patogen patogen manifesteras när kroppen är utarmad, immunförsvaret reduceras och med frekventa allergiska reaktioner.

Sår hals, kokar och till och med vanliga karies kan provocera sjukdomen. Denna sjukdom har en ICD-kod 10 - M 86.
Följande faktorer kan orsaka sjukdom:

• svåra brännskador eller frostskador
• stressande miljö
• tung träning
• virala andningssjukdomar;
• infektion efter artroplastik
• olika skador
• försvagning av immunitet.

Sjukdomen uppträder hos både vuxna och barn. Sjukdomen kan vara hos nyfödda. Pus sprider sig till skinkans område och små bäcken.

I detta fall inträffar infektionen med blodflöde.
I vissa fall utvecklas sepsis från sjukdomen. Stimulera utvecklingen av sjukdomar åderbråck, diabetes mellitus eller misslyckande av de inre organen.
Infektionen kan tränga igenom blodet, om bakterier kommer in i den öppna sprickan och när infektionen tränger in från de närliggande delarna av kroppen.
De som övervinner denna sjukdom kan utveckla obehagliga konsekvenser.

Symptom på sjukdomen

Beroende på graden av sjukdomen kan symptomen uppträda med olika styrkor.

Här är huvudskyltarna:

1. Skarp och konstant smärta vid rörelse eller palpering.
2. Allmän svaghet.
3. Hög temperatur
4. Rödhet i det drabbade området och svullnad av vävnader.

Baserat på vissa symtom utförs diagnostik. Detta är en radiografi, tomografi och blodprov.

Det finns också en kronisk typ av sjukdomen som uppträder under sekundär manifestationen.
Efter skada uppträder osteomyelit i 1-2 veckor. Orsaken kan vara ett obearbetat sår.

Hur är diagnosen?

Vid de första symptomen är det viktigt att söka läkarvård.

Följande diagnostiska åtgärder används:

VÅRA READERS RECOMMEND!
Effektiv gel för leder. LÄS MER >>

1. Allmän analys av urin och blod.
2. Glukosprov. Detta görs för att eliminera diabetes.
3. Såning öppnad fistel.
4. En analys görs av C-reaktivt protein.

För att bekräfta diagnosen föreskrivs en beräknad tomografi eller radiografisk metod. För att bestämma området för de drabbade områdena utförs MR och ultraljud.

Behandling av sjukdomen

Efter diagnosen ges behandling och prognosen ges. Samtidigt föreskrivs antiinflammatoriska och antiseptiska preparat, liksom läkemedel för att öka immuniteten.

Om huden har öppen fistel och inflammation, appliceras förband med läkningslösningar och salvor.

Med denna diagnos utförs inpatientbehandling, som utförs av konservativa och kirurgiska metoder.

Konservativa sätt

Följande konservativa metoder används:

1. Terapi med antibakteriella läkemedel. Det ordineras Gentamicin och Ceftriaxone, som alternerar med Ciprofloxacin och Peflotsin.
2. Infektion utsöndras från kroppen genom plasmaferes, laserexponering eller saltlösning.
3. Använda droger för att förbättra immuniteten.
4. För att normalisera den mikroflora som används Bifiform och Linex.
5. Trental används för att förbättra mikrocirkulationen.
6. Lokalt använda förband med desinfektionssalvor - Levosin och Levomikol.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling innebär öppning av kaviteten med suppuration och installation av dränering för utflödet av pus.

Nekros av benet utförs excision av vävnad. Detta görs för att återställa dem.

Efter operationen krävs näring, rik på vitaminer och protein. Det är viktigt att sluta dricka och röka.

I diabetes mellitus är blodglukoskontroll viktig. Vid diagnos av en sådan sjukdom bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt för att undvika förekomsten av kroniska former och komplikationer.

Under återhämtningsperioden rekommenderas motionsterapi och fysioterapi. Att återställa kroppen är ofta full mumi.

Eventuella komplikationer

Efter osteomyelit kan det finnas vissa komplikationer. Lokala effekter kännetecknas av skador i brosk, ben och bindväv.

I detta fall kan bendeformitet, kontraktur eller en patologisk fraktur förekomma.
Vanliga komplikationer är förknippade med infektionens rörelse med blodet. Samtidigt kan olika organ påverkas.

Betydande koncentrationer av bakterier bidrar till att skapa en bekväm miljö för utvecklingen av sådana processer.
Sjukdomens allvar påverkas av sådana faktorer som immunsystemets egenskaper, kroppens svar på droger och tillståndet för de drabbade vävnaderna.

Kom ihåg att med en sådan sjukdom kan du inte självmedicinera och förskriva mediciner för dig själv. Eftersom användningen av olika droger kommer att skada kroppen mer och försvaga immunsystemet.

Med snabb behandling kan läkaren vara helt botad och skydda din kropp mot olika komplikationer.

Knäck inte!

behandling av leder och ryggrad

• sjukdom
  • Arotroz
  • artrit
  • Ankyloserande spondylit
  • bursit
  • dysplasi
  • ischias
  • myosit
  • osteomyelit
  • osteoporos
  • fraktur
  • Platta fötter
  • gikt
  • radikulit
  • reumatism
  • Heel spur
  • skolios
• lederna
  • knä
  • brakial
  • höften
  • ben
  • händer
  • Andra leder
• ryggraden
  • ryggraden
  • osteokondros
  • halskotpelaren
  • Thoracic avdelning
  • Lumbar ryggrad
  • bråck
• behandling
  • övningar
  • operationer
  • Från smärta
• andra
  • muskler
  • buntar

Kronisk osteomyelit i lårbenet

osteomyelit

3. Multipla perforeringar av kvarvarande benväggar vid deras expressiva skleros och plast av resterande benhåligheter genom autospongiosis. kursen och "suddning" av kliniska manifestationer.

osteomyelit

Obs! Dessa indikatorer är särskilt viktiga när de tas bort i nedre käften (för att upprätthålla kontinuiteten.) Obs! Detta är vanligare hos unga patienter.

Folkmedel för akut osteomyelit hjälper till att minska svårighetsgraden av symtom och lindra smärta, eftersom sjukdomen utvecklas snabbt. Varje dag på morgonen behöver du dricka nypressad morotssaftjuice. Morot och betesaft blandas i ett förhållande av 5 till 2.

Manifestation av symtom vid 3-4 dagar efter infektion i benet;

Klassificering av osteomyelit

Akut osteomyelit bidrar ofta till utvecklingen av abscesser - destruktion av vävnader och bildandet av purulenta håligheter i dem. Detta tillstånd uttalas hos en person med akut odontogen osteomyelit. Akut hematogen osteomyelit hos 30% av fallen uppträder hos barn under ett år. Om han inte botas blir han kronisk hematogen osteomyelit, som kvarstår i barnet under hela sitt liv.

Behandling av osteomyelit hos elden är excisionen av död vävnad.

Tillsammans med symtom på förgiftning uppträder en stark, sprängande smärta i benet, förvärras av rörelsen. Emellertid är varken svullnad eller rodnad vid smärtställningen under de första dagarna av sjukdomen.

Endast på sjukhuset i avdelningen för traumatologi. Utför immobilisering av lemmen. Utför massiv antibiotikabehandling, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet. För att minska förgiftningen, fylla blodvolymen och förbättra lokal blodcirkulation, plasma, hemodez hälls 10% albuminlösning. Vid sepsis används extrakorporeala hemokorrigeringsmetoder: hemosorption och lymfosorption.

• Från en avlägsen källa till inflammation (mjukvävnad abscess, phlegmon, ett infekterat sår, etc.), transporteras mikrober genom kroppen med blod. I de långa rörformiga benen är speciellt - i mittpartiet ett brett nätverk av fartyg väl utvecklade, där hastigheten på blodflödet saktar ner. Patogenerna deponeras i det avskyvärda benet. Under negativa tillstånd (hypotermi, nedsatt immunitet) börjar mikrober kraftigt, utvecklas hematogen osteomyelit.
• osteomyelit
• Obehaget, smärtsmärta länge kvarstår icke-lokaliserad, symtomen på en långvarig sparsamhet av den drabbade extremiteten råder, det kan finnas en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal. Patienter går till sjukhuset på grund av persistent smärtsyndrom eller med uppenbara tydliga lokala symtom: infiltrering av paraosalvävnad, lokal temperaturhöjning, smärta på benpalpering, dess förtjockning, mjukvävnadsflegmon kan sällan observeras och även en fistel kan uppstå. Laboratorietesterna är uninformativa (kan vara måttligt förhöjd leukocytos, lymfocytos, accelererad ESR).
• Behandling av kronisk osteomyelit utförs i kombination.

I 70% av fallen ersätts nekrosfoci med nybildat ben och återhämtning sker. Om detta inte sker sker akut osteomyelit till en kronisk kurs. I regel sker detta tillstånd i sjukdoms fjärde vecka. Det åtföljs av utseendet på en död benplats (sekvestration), som är omgiven av förändrad benvävnad. Efter 2-3 månader är sekvestrerna helt separerade, och en fistel bildas i deras plats.

Akut osteomyelit

Vid osteomyelit i underben eller lår ska det drabbade området rengöras med aloejuice.

Hematogen osteomyelit

En ökning av kroppstemperaturen (ju högre temperaturen hos en persons kropp desto starkare immunsystem kämpar mot bakteriell infektion).

Orsaker till hematogen osteomyelit

Akut osteomyelit kännetecknas av omedelbar utveckling av inflammatoriska processer, hög hastighet och styrka av immunförsvaret. Utan antibiotika här, tyvärr, kan inte göra. Annars kommer förstörelsen av benen att utvecklas och personen kommer att börja komplikationer.

Postoperativ osteomyelit kan uppträda på platser där kirurgi utfördes på benet eller där metallkonstruktioner infördes.

• Efter 7-10 dagar, när periosteumet är involverat i den purulenta processen börjar en klar svullnad att bestämmas. Efter några dagar sprider den inflammatoriska processen till musklerna. Om en fistel bildas och pus bryter ut, kan akuta händelser dämpas.

En förutsättning för en lyckad behandling av akut osteomyelit är dränering av det suppurativa fokuset. I de tidiga stadierna görs trepanationer i benet, följt av tvättning med lösningar av antibiotika och proteolytiska enzymer.

Det finns tre former av sjukdomen:

- Benmärgsinflammation, som vanligtvis påverkar alla delar av benet (periosteum, svamp och kompakt substans). Enligt statistiken står osteomyelit efter skador och operationer för 6,5% av alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Beroende på etiologin hos osteomyelit är den uppdelad i icke-specifik och specifik (tuberkulos, syfilitisk, brucellos, etc.); post-traumatisk, hematogen, postoperativ kontakt. Den kliniska bilden beror på typen av osteomyelit och dess form (akut eller kronisk). Grunderna för behandling av akut osteomyelit är öppning och sanering av alla sår, vid kronisk osteomyelit - avlägsnande av håligheter, fistler och sekvestrar.

• Bland de primära kroniska hematogena osteomyeliterna är:

Volymen beror på fasen av den patologiska processen, dess prevalens, liksom förekomsten av möjliga komplikationer och förändringar i parenkymala organ. Om det är nödvändigt, immobiliseras patienten i lemmen, varefter symptomatisk behandling ordineras. Under exacerbationsperioden utförs dekompression av den intraosseösa abscessen med användning av katetrar eller permanenta nålar av Apexük. Också vid denna tidpunkt ordineras patienten lokal antibakteriell terapi, sanering av fistler och dränering av suppurating mjukvävnad.

• I klinisk praxis utmärks följande former av patologi:

Osteomyelit i sternum eller ryggraden behandlas med terapeutiska bad. Det är nödvändigt att ta 100 g torr kamille, salvia, immortelle, ekbark och hagtorn och lägg på botten av badet. Häll allt detta med varmt vatten (så att vattnet bara täcker uppsamlingen) och låt den brygga i 15-20 minuter. Då är det nödvändigt att tillsätta varmt vatten och ta bort växter därifrån. Nu kan du ta ett bad.

Posttraumatisk osteomyelit

Komplett blodtal - det första steget i diagnosen av sjukdomen

Sjukdomen kan också klassificeras enligt graden av organskada:

skott osteomyelit

Om storleken på den purulenta processen är liten kan det allmänna tillståndet inte störas. En fistel bildas i det drabbade området.

I allmänhet, analys av blod under akut hematogen osteomyelit bestäms tecken på inflammation - ökar antalet leukocyter, leukocyt formel vänster skift.

Med purulent artrit utförs upprepade punkteringar i leden för att avlägsna pus och administrera antibiotika, i vissa fall indikeras arthrotomi. När processen sprider sig till mjuka vävnader öppnas de bildade såren, följt av öppen tvättning.

Postoperativ osteomyelit

Kontakta osteomyelit

Behandling av akut osteomyelit

Operationen är tilldelad patienten först efter sänkning av alla inflammatoriska manifestationer.

Kronisk osteomyelit

Osteomyelit i hälen (calcaneus) behandlas med en mutterkompress. För att göra detta häll 200 g hackade nötter 200 ml vodka och insistera på en mörk plats i 2 veckor. Den resulterande tinkturen impregneras med gasbindning och används som komprimering.

Diagnos av osteomyelit utförs på grundval av ett allmänt blodprov. Hemogrammet kommer att visa ett ökat antal leukocyter och neutrofiler. Antalet röda blodkroppar bör naturligtvis minskas, eftersom de produceras i den röda benmärgen, och han drabbas av en sjukdom. Samtidigt ökar erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).

symptom

Lokal eller mild form. Det allmänna tillståndet varierar mellan norm och tillstånd av måttlig svårighetsgrad, kroppstemperaturen hålls inom 38-39 ° C, det finns en liten förgiftning av kroppen. Om sjukdomen inte detekteras i tid kan kaviteten med pus bryta. Odontogen osteomyelit i käken kännetecknas av frisättning av pus i munhålan. Om efter detta inte att sluta fokusera på sjukdomen blir sjukdomen kronisk.

När en signifikant del av benmärgen är involverad i den patologiska processen (till exempel under operationer på lårbenen eller tibia) är sjukdomen mycket allvarligare. Kroppstemperaturen stiger till 39 ° С, svår smärta framträder vid osteomyelit. I det postoperativa sårområdet finns suppuration med riklig purulent urladdning. Behandling liknar andra former av osteomyelit.

Under de första två veckorna för att bestämma tecknen på osteomyelit på röntgenbilden är omöjlig. Efter en tid framträder symtom på peeling av periosteum, benstrukturen blir ojämn. Och efter några månader från sjukdomsuppkomsten kan separata områden av död benvävnad detekteras.

Komplikationer av kronisk osteomyelit

Med små foci av inflammation, komplex och snabb behandling, framförallt hos unga patienter, återhämtar sig bottenvävnaden över dess förstörelse. Foci av nekros är helt ersatt av nybildat ben, återhämtningen börjar. Om detta inte händer (i cirka 30% av fallen) blir akut osteomyelit kronisk.

Diagnos av kronisk osteomyelit

Karaktäriserad av akut start och svår förgiftning. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 °, följt av frossa, huvudvärk och upprepad kräkningar. Möjlig förlust av medvetande, delirium, konvulsioner, hemolytisk gulsot. Patientens ansikte är blek, läpparna och slemhinnorna är blåaktiga, huden är torr. Pulsaccelererad, trycket reduceras. Mjälten och leveren är förstorade, ibland utvecklas bronkopneumoni.

Behandling av kronisk osteomyelit

- Benmärgsinflammation, som vanligtvis påverkar alla delar av benet (periosteum, svamp och kompakt substans). Enligt statistiken står osteomyelit efter skador och operationer för 6,5% av alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

• antibiotisk osteomyelit Popkirova

Osteomyelit i benet: orsaker, symptom, behandling av osteomyelit

Obs! Som regel används alla typer och former av kronisk osteomyelit på.

Klassificering av osteomyelit

Septicopiemic (förekommer med metastaser i ben- och parenkymatiska organ).

Hematogen osteomyelit

Höftostomyelit behandlas med grönt te. Koncentrera växtbaserade lösningar bör torka överlåret (läget av höftledet) 3 gånger om dagen.

Orsaker till hematogen osteomyelit

Nästa diagnossteg är radiografi. Det är på röntgenbilden att du kan se förändringar i benets struktur: diafysen (den yttersta delen av benet) förtjockas, och epifysen (mitten av benet) tvärtom plattar. När du härdar benet på en röntgenbild, kan du märka en minskning av diametern på lumen på benkanalen.

Symtom på hematogen osteomyelit

Septisk pyemicheskaya eller svår form. I denna form av sjukdomen stiger kroppstemperaturen kraftigt, personen är ständigt illamående, kräkningar observeras, förgiftning uttalas. Det finns förändringar i vävnaderna, smärtan blir uttalad och tydligt lokaliserad. Ofta finns det ödem, abscess, patologi hos inre organ och allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Bakterier kan överföras till människor från husdjur.

Omfattande behandling av akut hematogen osteomyelit innefattar användning av antibiotika, avgiftningsterapi och lokal behandling.

Vid ca 4 veckor med alla former av akut osteomyelit uppstår sekvestration - bildandet av en död benplats omgiven av förändrad benvävnad. I 2-3 månaders sjukdom separeras sekvestrarna äntligen, en hålform bildas vid platsen för benförstöring och processen blir kronisk.

Vid 1-2 dygns sjukdom uppträder en exakt lokaliserad, skarp, tråkig, sprängande eller rivande smärta som växer vid de minsta rörelserna i det drabbade området. Den mjuka vävnaden i lemmen är svullen, huden är varm, röd, spänd. Vid spridning till närliggande leder utvecklas purulent artrit.

Behandling av akut hematogen osteomyelit

Ofta påverkar lårbenen och humerus, benen i underbenet, kotorna, mandibulära leder och övre käften. Efter öppna frakturer i den rörformiga diafysen förekommer posttraumatisk osteomyelit i 16,3% av fallen.

Kirurgisk behandling ges till en patient, i närvaro av kramper och fistlar, sår och osteomyelitic kaviteter i ben, med ett falskt fog och malignitet, samt i händelse av frekventa återfall av sjukdomen, störningar i funktion av det muskuloskeletala systemet och detektion av morfologiska förändringar i parenkymala organ. Kirurgi innebär:

Patologisk form där lokala symtom råder.

För att undvika sjukdom är det nödvändigt att desinficera varje sår.

Kronisk hematogen osteomyelit

Ett annat sätt att diagnostisera patologi är tomografi. Det är bättre än röntgenstrålar att upptäcka förändringar i benvävnad och närvaron av foci av pus. Dessutom visar tomografi graden av benskada: dessa är antingen enkla foci eller flera med frigörandet av inflammatorisk process långt bortom orgeln.

Giftig eller adynamisk form. Patientens temperatur sjunker kraftigt, det finns kramper. En person förlorar medvetandet, han utvecklar kardiovaskulär insufficiens, minskar blodtrycket. Den sjuka personen kan dö 2-3 dagar efter det att de första symptomen uppträder, eftersom sjukdomen utvecklas mycket snabbt. Symtom ska identifieras så snart som möjligt och behandlingen ska börja omedelbart.

Komplikationer av kronisk osteomyelit

Patogener tränger in i kroppen och orsakar osteomyelit på flera sätt.

Posttraumatisk osteomyelit

Antibiotika administreras intramuskulärt. Applicera cefalosporiner, halvsyntetiska penicilliner och lincomycin.

Faktiskt posttraumatisk osteomyelit

När akut osteomyelit blir kronisk förbättras patientens tillstånd. Smärtor minskar, blinkar. Fistösa passager bildas, vilket kan se ut som ett komplext system av kanaler och når ytan av huden långt ifrån skadan. En måttlig mängd purulent urladdning sker från fisteln.

Efter 1-2 veckor bildas ett fluktuationsfokus (fluid i mjukvävnad) i mitten av lesionen. Pus penetrerar musklerna, intermuskulär phlegmon bildas. Om phlegmon inte öppnas kan den öppna sig själv med fistelbildning eller framsteg, vilket leder till utveckling av paraartikulär flegmon, sekundär purulent artrit eller sepsis.

Män lider av osteomyelit oftare än kvinnor, barn och äldre - oftare människor i ung och medelålders ålder.

skott osteomyelit

Brodie abscess är vanligare hos pojkar och är lokaliserad främst i metafysen av de långa benen. Typisk och favorit plats för abscessen är benen som bildar knäleden, tibia påverkas i 80% av fallen; "vänlig" synovit kan förekomma i den närliggande leden. Röntgenundersökning vid metafyseala långt ben definierad rund eller äggformad kavitet med distinkta sklerotiska gränser, är mycket sällsynt i abscess hålrummet kan vara liten sekvestrering. Osteomyelit Garre kallas också skleroserande och påverkar ofta diafysen och metadiafysen av lårbenen och tibialbenen. Med denna patologi finns en förtjockning av benet, en förtjockning av de paraosala mjukvävnaderna, musklerna, men huden, som regel, ändras inte. Radiologiskt märkt trattformad (ibland halvtrattformad) förtjockning av benet på principen om tät homogen skleros, minskades benmärgskanalen drastiskt. Mycket sällan, mot bakgrund av skleros kan det finnas förstöringsceller och små sekvestrar.

Avlägsnande av all nekrotisk vävnad (radikal nekrotomi).

Kronisk osteomyelit är primär och sekundär. För att genomföra primär atypiska formen av sjukdomen, och den sekundära patologin kan uppstå på grund av hjärtinfarkt akut hematogen osteomyelit, mot skottskador eller annan traumatisk skada.

Postoperativ osteomyelit

Förebyggandet av osteomyelit är ganska enkelt. Endast obligatorisk:

Fistulografi bestämmer mest noggrant närvaron av inflammation i benen. Ett kontrastmedel (jodolipol, verografin) injiceras i benet, och bilden visas på en datorskärm. Med denna metod kan du lära dig om sjukdommens art och graden av benskada.

Konstant smärta och feber signaler infektion

Genom blodet. Detta är den så kallade hematogena osteomyelit (dvs fångad i benet med en blodström). Oftast förekommer det i akut form hos barn och kan överföras till ett barn från en sjuk mamma under graviditeten. I det här fallet talar om medfödd osteomyelit hos nyfödda.

Avgiftningsterapi utförs från de första dagarna. Intravenös injiceras med saltlösning, glukos, vitaminer, om nödvändigt - blodplasma.

1. Under remission är patientens tillstånd tillfredsställande. Smärta försvinner, urladdning från fisteln blir knapp. Ibland stängs fistlarna. Varaktigheten av remission i osteomyelit varierar från flera veckor till flera årtionden, beroende på patientens allmänna tillstånd och ålder, lokalisering av lesionen etc.
2. lokal
3. Nonspecifik och specifik osteomyelit utmärks. Nonspecifik osteomyelit orsakas av pyogena bakterier: Staphylococcus aureus (90% av fallen), Streptococcus, Escherichia coli, sällan - svampar. Särskild osteomyelit uppträder vid tuberkulos av ben och leder, brucellos, syfilis etc.
4. Albuminös osteomyelit

Steg av sjukdomen

Tvätta det drabbade segmentet med antiseptika, liksom deras behandling med en CO2-laser.

Primär kronisk osteomyelit är ett patologiskt tillstånd som präglas av gradvis utveckling och en trög kurs med övervägande av sklerotiska och hyperplastiska processer. Som regel utvecklas den vid höga immunobiologiska index i kroppen, varför det infektiösa fokuset är snabbt begränsat. I detta fall kan patienter diagnostiseras sådana atypiska former som abscess Brodie (kronisk inflammation av ben orsakad av S. aureus, är lokaliserad i den porösa benvävnaden hos ett långt ben och kännetecknas av långvarig passage med enstaka skov) albuminozny osteomyelit Ollier (mycket sällsynt sjukdom, som uppträder i distala lårbenet), sklerose osteomyelit Garre (uttalas fusiform förtjockning av diafysära benet, som uppträder mot bakgrunden av hyperostos och skleros av ben vävnad) och antibiotika osteomyelit.

1. Hantera sår och skär med alkohol och rör inte dem med smutsiga händer eller en smutsig trasa;

Diagnostisering av osteomyelit kan vara svårt om en person har tuberkulos utöver allt annat.

• Tecken på osteomyelit uppträder beroende på sjukdomsförloppet (kronisk eller akut form) och graden av skada på benet och vävnaderna runt omkring sig.
• Under direktkontakt med benet. Även i skolan lärs barn att med öppna sprickor är det nödvändigt att stoppa blödningen, bandage det skadade området och fixa sprickplatsen i en fast position. Dessa åtgärder räddar människors liv, för om du inte bandager såret, kan du dö av blödning. Det är emellertid omöjligt att använda den första trasa som kom till hands: en bakteriell infektion kan enkelt införas i ett sår och posttraumatisk osteomyelit kan uppträda. För att förhindra att det händer är det bäst att använda en ren trasa för att fixa det skadade området, till exempel, riva en tröja eller en T-shirt i bitar. Använd en ren trasa för att linda en pinne, bräda eller annat föremål som används som ett däck för en trasig lem.
• Från sjukdoms början är det nödvändigt att immobilisera och försäkra resten av det sjuka lemmet med hjälp av gipsskivan.

Samtidiga sjukdomar, nedsatt immunitet och fistelförslutning, vilket leder till ackumulering av pus i den resulterande benhålan, bidrar till utvecklingen av återfall. Återkommande sjukdom liknar en raderad bild av akut osteomyelit, åtföljd av hypertermi, allmän förgiftning, leukocytos, ökad ESR. Länken blir smärtsam, varm, röd och svullnad. Patientens tillstånd förbättras efter att en fistel öppnats eller en abscess öppnats.

1. Det allmänna tillståndet lider mindre, ibland är det fortfarande tillfredsställande. Tecken på lokal inflammation i benet och mjukvävnaden dominerar.

Beroende på hur mikrober tränger in i benet finns endogen (hematogen) och exogen osteomyelit. Vid hematogen osteomyelit transporteras patogener med purulent infektion genom blod från en avlägsen plats (furuncle, panaritium, abscess, phlegmon, infekterat sår eller nötning, tonsillit, bihåleinflammation, carious teeth etc.). Vid exogen osteomyelit penetrerar infektionen benet under skada, kirurgi eller spridda från omgivande organ och mjuka vävnader.

Oilier påverkar också ofta femur och tibia. Röntgenbilden av sjukdomen är identisk med den typiska kroniska HO, men det finns ingen kliniskt typisk gödsel - i stället bildas ett proteinexsudat, som liknar synovialvätska.

1. Benplaster (plast av kvarvarande hålrum med autogena benflis).
2. Obs: antibiotisk osteomyelit utvecklas ofta hos barn efter antibiotikabehandling, liksom hos försvagade patienter med otillräcklig antibiotikabehandling.
3. Efter allvarlig skada eller spricka, se en läkare;

Symptom på sjukdomen

I svår patologi är kirurgiskt ingrepp oundvikligt.

Akut hematogen osteomyelit kännetecknas av en ökning i temperaturen upp till 39-40˚ С. Samtidigt känns en person ständigt smärta i stället för lokalisering av det inflammatoriska fokuset.

1. Infektion med otillräcklig sterilisering av enheter. På grund av detta utvecklar odontogen osteomyelit oftast. Bakterieinfektion införs i käftbenet under fyllningen av dentalkanalerna med icke-steril utrustning. Det är av denna anledning att osteomyelit i käken ofta finns.
2. Att tillgripa kirurgisk behandling när man kör rena processer. Samtidigt dissekera musklerna och säkerställa utflödet av pus från benet och mjukvävnaden.
3. Kronisk osteomyelit är ofta komplicerad av frakturer, bildandet av falska leder, bendeformation, kontrakturer, purulent artrit, malignitet (malign vävnadsdegenerering). Ständigt befintligt infektionsfokus påverkar hela kroppen, vilket orsakar njureamyloidos och förändringar i de inre organen. Under perioden av återfall och försvagning av kroppen är sepsis möjlig.
4. Adynamisk (giftig)

I de inledande stadierna skiljer sig exogen och endogen osteomyelit inte bara från ursprung utan även i manifestationer. Därefter utjämnas skillnaderna och båda formerna av sjukdomen är desamma.

1. Antibiotisk osteomyelit
2. Kontraindikation för operation är allvarligt njursvikt, vilket sker på basis av amyloidos samt dekompensering av luftvägarna och kardiovaskulära system. Radikal nekrotomi utgör grunden för modern behandling av kronisk osteomyelit. Det möjliggör fullständig eliminering av kronisk suppurativ fokus i det drabbade benet och omgivande mjukvävnader. Efter avlägsnande av sekvestrar fortsätter öppningen av alla befintliga patologiska kaviteter och efterföljande excision av purulenta fistler till rehabilitering och plastikkirurgi i benhålan. För närvarande görs detta med plast med en muskelflapp på benet, kondroplastisk och benplast med användning av konserverad och autogen benvävnad. Hudplastikkirurgi är mycket mindre vanligt. Kollagen svamp impregnerad med antibakteriella preparat användes som biopolymermaterial, såväl som biopolymerfyllningar med antiseptika och bindemedelskompositioner. Efter nekrotomi möjliggör rehabilitering av benhåligheterna en lång och aktiv tvättdränering och vakuumteknik. Ofta används dessa metoder samtidigt. För detta ändamål är urladdningsavloppet anslutet till sugningen och benhålan tvättas genom adduktorns dränering. Tvättsjukvård utförs inom en till två veckor med hjälp av olika antiseptiska lösningar (furatsilina, dioxidin, furaginkalium, rivanol etc.). Efter operationen riktas alla ansträngningar mot undertryckande av kvarvarande mikroflora med antibakteriell och immunterapi, såväl som lokal behandling (fysiska förfaranden och elektrofores av droger). Infusionsterapi (plasmatransfusioner) och terapeutisk fysisk träning har visat sig bra.

Den sekundära formen av den patologiska processen kan utvecklas som ett resultat av övergången av någon klinisk form av akut osteomyelit till det kroniska skedet. Således utvecklas kronisk hematogen osteomyelit, skott, traumatisk och även på grund av överföringen av purulent inflammation från den omgivande mjukvävnaden till benet.

• Övervaka noggrant din hälsa.
• Att bota osteomyelit är vanligtvis inte en lätt uppgift. Allvarlig osteomyelit kräver kirurgi, och sedan antibiotikabehandling. Om läkaren ser den toxiska formen av osteomyelit i tid kan patienten räddas. Behöver bara en nödoperation. Det viktigaste här är en bra läkare som snabbt kan göra rätt diagnos. En mild form av sjukdomen behandlas med läkemedel och traditionella metoder: antibiotika dödar bakterier som förstör benen och folkmedicin tar bort produkterna från deras vitala aktivitet från kroppen.
• Vid all akut osteomyelit känns patienten konstant skärasmärta. Det är särskilt uttalat om en person har osteomyelit i underkäken. Nedre käften "sväller" och det blir svårt för en person att tugga mat och le. Varje rörelse av det orsakar omedelbart "skytte" smärta.
• Migrering av bakterier från källan till inflammation i benet. Orsaken till infektionssjukdomar är inkomsten av bakterier eller virus i kroppen. Inuti kroppen bildar bakterier foci av inflammation (en plats där mikroorganismer ackumuleras). Vanligtvis är det mjukvävnad. Men från en sådan inflammationskälla kan bakterier flytta (migrera) i benvävnaden - så benet är involverat i processen.

Diagnos av sjukdomen

I en ogynnsam kurs kan akut hematogen osteomyelit bli kronisk. Samtidigt förblir purulenta foci i benet under lång tid. Under en period av relativ välbefinnande är tecken på sjukdomen milda. Det kan endast vara värkande smärta i området med osteomyelit, purulent fistel, brutna postoperativa ärr. Om processen förvärras kommer kroppstemperaturen att öka, smärta ökar, hudens rodnad förekommer i fistelområdet.

Diagnos vid kronisk osteomyelit orsakar i de flesta fall inte svårigheter. För att bekräfta utföra tomografi eller radiografi. För att identifiera fistulära passager och deras samband med osteomyelitfokuset utförs fistulografi.

Sällan stött på. Karaktäriserad av en blixtstart. Symptomen på akut sepsis dominerar: en kraftig temperaturhöjning, svår toxicos, konvulsioner, medvetslöshet, markerad minskning av blodtrycket, akut hjärtsvikt. Tecken på beninflammation är svaga, förefaller sent, vilket gör det svårt att göra en diagnos och behandling.

Följande former av exogen osteomyelit utmärks:

(Först beskrivet av S. Popkirov) utvecklas som en följd av den långsamma banan av den patologiska processen mot bakgrunden av massiv långvarig allmän antibiotikabehandling. Sjukdomen kännetecknas av en skillnad mellan de kliniska och radiologiska bilderna: med en nästan asymptomatisk lokal klinisk kurs bestäms manifestationer av destruktiva proliferativa totala eller subtotala förändringar av det drabbade benet radiografiskt fram till bildandet av stor sekvestras. Tumörkursen för primär kronisk CW åtföljs av en otillbörlig matchning av kliniska och radiologiska bilder (den första med den andra uttrycksförmågan). Radiologiska manifestationer av tumörostomyelit huvudsakligen

För att förhindra utvecklingen av den patologiska processen är det nödvändigt att eliminera inflammatoriska foci i tid, för att upprätthålla ett normalt tillstånd av immunitet, för att ge patienten balanserad näring och god omsorg. För att förhindra utvecklingen av posttraumatisk osteomyelit bör alla kirurgiska ingrepp och efterföljande behandling av sår utföras i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis.

Behandling av sjukdomen

Den kliniska kursen av kronisk osteomyelit delas upp i tre faser:

Läkaren bestämmer graden av osteomyelit och förskriver behandling med antibiotika beroende på sjukdomsformen. Hematogen osteomyelit hos barn kan kännas igen av oändlig gråt och gråtande av barnet. Det är viktigt att personer som är inblandade i att höja barn kommer ihåg exakt om de nyligen har smittats med infektionssjukdomar eller är sjuk med dem nu. Att samla in denna information med hjälp av enkel omröstning är opålitlig. En fullständig blodräkning krävs, vilket hjälper till att känna till det med hög grad av tillförlitlighet. Endast specialister kan bestämma osteomyelitstadiet.

Terapi folk remedies

Alla patienter med kronisk osteomyelit, som har nekrotiska skador på en röntgen, har kirurgisk behandling. Under operationen avlägsnas död vävnad så mycket som möjligt.

1. Operationen indikeras i närvaro av osteomyelithåligheter och sår, purulenta fistler, sekvestrar, falska leder, frekventa återfall med berusning, svår smärta och dysfunktion i benen, maligniteten och nedsatt aktivitet hos andra organ och system på grund av kronisk purulent infektion.
2. Förekommer med öppna benfrakturer. Utvecklingen av sjukdomen bidrar till kontaminering av såret vid skadan. Risken för osteomyelit ökar med finfördelade frakturer, omfattande mjuka vävnadsskador, allvarliga skador, kärlsjukdom, nedsatt immunitet.
3. Post-traumatisk (efter öppna frakturer);
4. Markerad i två versioner:
5. Kronisk osteomyelit
6. Den slutliga övergången av den akuta patologiska processen till en kronisk.
7. Kronisk osteomyelit är en återkommande sjukdom som utvecklas på grund av otillräcklig behandling av akut suppurativ osteomyelit. Under utveckling av den patologiska processen bildas nya purulenta fistlar, benkonsekvenser avvisas, deformation av det drabbade benet noteras, rörelse i lederna störs och patologiska frakturer uppträder ofta. På grund av kroppens nederlag med kronisk purulent infektion, diagnostiseras patienter med amyloid degenerering av njurar och lever.
8. Oberoende välja antimikrobiella läkemedel borde inte vara, eftersom du kan förstöra immunsystemet, och sjukdomen kunde inte botas.
9. Garre's osteomyelit är ganska svår att identifiera, eftersom de viktigaste symtomen på osteomyelit inte är karakteristiska för sjukdomen. En person känner inte till akut skärasmärta, verkar inte abscesser och purulenta fistlar, den erytrocytiska sedimenteringshastigheten ökar men ligger inom det normala området. Om temperaturen stiger är den obetydlig, och smärtan kommer bara på natten.

förebyggande

Sjukdomen förekommer i två former: akut och kronisk. Denna klassificering tillåter oss att uppskatta hur lång tid sjukdomsförloppet är och graden av skada på benet och omgivande vävnader.

Kronisk osteomyelit är farlig för dess komplikationer. Sjukdomen kan leda till deformitet av långa rörformiga ben, patologiska benfrakturer, degenerering av murar av osteomyelitfistler till maligna tumörer. En annan möjlig komplikation är styvheten i lederna på grund av fusion av ledytorna. Kronisk osteomyelit kan utlösa utvecklingen av amyloidos av inre organ.

• Utför necrektomi (sekvestrektomi) - avlägsnande av sekvestrum, granulering, osteomyelithåligheter tillsammans med inre väggar och excision av fistel följt av tvättdränering. Efter rehabilitering av håligheterna utförs bentransplantation.
• Post-traumatisk osteomyelit påverkar alla delar av benet. För linjära frakturer är området för inflammation vanligtvis begränsat till frakturstället; för finfördelade frakturer är den purulenta processen benägen att spridas. Ledsaget av hektisk feber, svår förgiftning (svaghet, trötthet, huvudvärk, etc.), anemi, leukocytos, ökad ESR. Vävnaderna i frakturområdet är svullna, hyperemiska, kraftigt smärtsamma. En stor mängd pus frigörs från såret.
• Skjutvapen (efter skottfrakturer);

• med övervägande av metafysisk förstörelse och cystisk-liknande förändringar;

Kronisk osteomyelit - den kliniska bilden av sjukdomen

- osteomyelit under den inflammatoriska processen i mer än 4-6 månader.

Fas av eftergift (remission).

orsaker till

1. I 4 veckor går akut osteomyelit i kronisk stadium
2. Förutom antibiotika tillgriper de den populära behandlingen av osteomyelit, efter att ha rådfrågat läkaren först.
3. Denna purulenta osteomyelit kännetecknas av skador på långa rörformiga ben (axel, underarm, lår och tibia). Garre Osteomyelit orsakar sklerotiska förändringar i ben och benmärg. Att identifiera patologin med ett blodprov är mycket svårt.
4. Kronisk osteomyelit är farligare för människors hälsa och liv, eftersom förstöringsprocessen sker ständigt och förutom den faktiska benvävnaden påverkas benmärgen, där röda blodkroppar bildas. I denna sjukdom är hjärnan inuti benen antingen sklerotiserad (tar en fast form som ett resultat av avsättningen av salter av olika element - Ca, Mg, etc.), eller deformeras (ändrar sin struktur). Och i själva verket, och i ett annat fall, är benmärgsfunktionen försämrad - produktion av blodkroppar. Mot denna bakgrund kan en rad blodpatologier observeras hos en sjuk person. Oftast detekteras en benmärgsskada i lårbenets osteomyelit.

Beroende på ursprunget skiljer sig tre huvudformer av posttraumatisk osteomyelit - posttraumatisk, brandtyp och postoperativ.

Osteomyelit - purulent inflammation av alla delar av benet (periosteum, ben och benmärg).

Det förekommer ofta med omfattande skador på ben och mjuka vävnader. Utvecklingen av osteomyelit bidrar till psykisk stress, minskat kroppsmotstånd och otillräcklig sårläkning.

klassificering

Postoperativ (efter nålen eller operationer på benen);

• • diaphyseal destruktion med "bågformade" periosteumreaktioner. Cytologisk undersökning av punktering från lesionsfokuset, vilket bidrar till att avvisa diagnosen av den blastomatösa processen, är avgörande för att göra en diagnos i sådana situationer.
• urskiljas:
• Återfall (akut inflammeringsfas).

Otillräcklig eller sen behandling av den akuta formen av sjukdomen.

Primär kronisk osteomyelit

Ett avkok av kamille kommer att ta bort pus och kommer att ha en antiinflammatorisk effekt.

Efter tandläkars besök kan osteomyelit i käken uppträda. Dess symptom kommer att likna symptomen på andra typer av sjukdomen, men signifikant suppuration och smärtsam svullnad i käken är märkbara.

Sekundär kronisk osteomyelit

Det finns tre huvudtyper av den kroniska formen av sjukdomen.

Karaktäristiska symptom

Faktiskt kan post-traumatisk osteomyelit utvecklas med öppna benfrakturer, om det finns suppuration av närliggande mjukvävnader. Den främsta orsaken till utvecklingen av denna form av osteomyelit är mikrobiell kontaminering av såret.

• Beroende på sättet att penetrera infektiösa patogener i benet isoleras hematogen och traumatisk osteomyelit. Om infektionen kommer in i benmärgen genom blodet kallas sådan osteomyelit hematogen. Om infektionen av benelement förekommer i frakturer, skottskador, operationer, kallas sådan osteomyelit traumatisk.
• Vanliga symptom liknar posttraumatisk osteomyelit. Lokala symptom vid akut skott-osteomyelit är ofta milda. Limbenödem är måttlig, riklig purulent urladdning är frånvarande. Utvecklingen av osteomyelit framgår av en förändring i sårytan, som blir matt och är täckt med grå patina. Därefter sprids inflammationen till alla lager av benet.
• Kontakt (vid övergången till inflammation från den omgivande vävnaden).

Vid kronisk osteomyelit, som vid akut, komplex behandling utförs, vars storlek beror på sjukdomsfasen, förekomsten av processen, förekomsten av komplikationer och samtidiga förändringar i parenkymorganen. I fasen av exacerbation skiljer sig effekten på mikro- och makroorganismen lite från arten av terapin av det akuta skedet. Effekten på det inflammatoriska fokuset i den akuta fasen innebär dekompression av den intraosösa abscessen med hjälp av permanenta nålar av Apexük eller katetrar, lokal antibiotikabehandling, dränering av lipid och intermuskulär phlegmon, sanering av fistlar. Kirurgiskt ingripande tillgripas efter att de inflammatoriska fenomenen sänktes. Alla typer av kronisk osteomyelit är föremål för kirurgisk behandling - både primära och sekundära kroniska varianter.

• Sekundär kronisk osteomyelit som resultat av akut hematogen osteomyelit.

diagnostik

Remission kan vara från flera veckor till flera år.

Behandlingsmetoder

Kirurgfel under operationen.

Osteomyelit i nedre extremiteterna kan härdas med lök och tvätttvål. För att göra detta gnidade lök och tvål på en rivare. En tvål bör inte vara mer än en matchbox. Tvål och lök ska blandas noga och sätta på en gasbindning. Applicera på den drabbade lemmen som en komprimering dagligen. Detta recept hjälper till att bli av med fistel.

Kronisk osteomyelit i benet uppträder ibland tillsammans med skador på lederna. Anledningen är enkel: infektionen går från fog till ben. Samtidigt finns det ömhet mot leden. Dessutom bildas fistlar i den kroniska formen av sjukdomen - smala kanaler som förbinder den yttre miljön och organen. Från fistler under fördjupningen av sjukdomen utsöndras purulent exsudat. Sekundär purulent osteomyelit. Utvecklas från obehandlad akut hematogen osteomyelit.

Kirurgisk ingrepp

Med öppna frakturer åtföljs suppuration av sår och bildandet av osteomyelit av en kortvarig ökning av kroppstemperaturen. Den suppurativa processen är begränsad till frakturzonen. I denna form av osteomyelit är kliniken inte lika uttalad som i hematogen osteomyelit. För att bekräfta närvaron av sjukdomen, hjälp röntgendata.

Hematogen osteomyelit är vanligare hos barn och ungdomar. Dessutom förekommer bland dessa pojkar denna sjukdom 3 gånger oftare än bland tjejer.

Trots närvaron av en nidus av infektion, i händelse av skottets osteomyelit uppträder vanligtvis benfusion (med undantag för signifikant benfragmentering, stor förskjutning av fragment). I detta fall visas purulenta foci i callus.

• Osteomyelit uppträder i regel akut. I gynnsamma fall, slutar med återhämtning, i ogynnsamma fall - blir kronisk. I atypiska former av osteomyelit (Brodie abscess, albuminös osteomyelit Ollier, skleroserande osteomyelit Garr) och vissa infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos, etc.) finns ingen akut inflammationsfas, processen är primärt kronisk.
• Kirurgi innebär:
• • Primär kronisk (eller atypisk) osteomyelit med kronisk kurs utan tydliga subjektiva symptom.

Under övergången av akut hematogen osteomyelit till det kroniska scenet, sker gradvis smärtlindring, patientens välbefinnande förbättras, temperaturen och tecken på förgiftning minskar och appetiten förbättras. När den inflammatoriska processen sjunker (i eftergift) försvinner smärtan helt och patientens allmänna tillstånd förbättras. Under denna period slutar processen för sekvestrering och en liten mängd purulent innehåll frigörs från fisteln. I den återkommande fasen av kronisk osteomyelit liknar tecknen på den patologiska processen symptomen på akut osteomyelit, men graden av berusning i kroppen och inflammation är mindre uttalad. Ofta, kort före återfallet, stängs en purulent fistel tillfälligt. Samtidigt ackumuleras pus i osteomyelitkaviteten och suger de omgivande mjukvävnaderna, varför den paraosmala intermuskulära flegmonen utvecklas. Patienter har klagomål om allvarlig smärta i nidusområdet, utvecklar inflammatoriskt ödem, huden på det drabbade området är hyperemisk, utvecklar tecken på purulent förgiftning, kroppstemperaturen ökar och lemmarfunktionen försämras. Om kronisk osteomyelit i käften diagnostiseras har patienten ett tillfredsställande hälsotillstånd, normal eller lågkvalitativ feber och måttlig leukopeni och efter 3-6 veckor från sjukdomsuppkomsten börjar fistel och sekvestration.

Förebyggande åtgärder

Felaktig hantering av antibiotikabehandling (orimligt avbrott i behandlingen samt användning av antibiotika utan hänsyn till den patogena mikroflorans känslighet för dem).

Kronisk osteomyelit hos barn - Sjukdomar i pediatrisk kirurgi

Behandling av posttraumatisk osteomyelit i sig består i att rensa såret och nidusen själv med antibiotika. Vid icke-konsoliderade frakturer används speciella konstruktioner för att immobilisera extremiteten - Ilizarov-apparaten.

I de flesta fall orsakas denna patologi av Staphylococcus aureus, mer sällan - pneumokocker, Streptococcus eller E. coli.

Sekundär kronisk osteomyelit

Klinik för sekundär kronisk osteomyelit

Det är en typ av post-traumatisk osteomyelit. Förekommer efter operationer på osteosyntes av slutna frakturer, ortopediska operationer, spridning av ekrar vid applicering av kompressions-distraheringsapparater eller påläggande av skelettraktion (osteomyelit). Utveckling av osteomyelit orsakas som regel av att icke-iakttagande av asepsisreglerna eller stor trauma av operationen.

Diagnos av sekundär kronisk osteomyelit

Manifestationer av akut osteomyelit beror på infektionsvägen, kroppens allmänna tillstånd, omfattningen av traumatisk skada på benet och omgivande mjukvävnader. På röntgenbilder ses förändringar efter 2-3 veckor från sjukdomsuppkomsten.

Primär kronisk osteomyelit

Klinik för primär kronisk osteomyelit

1. Radikal nekrotomi (avlägsnande av alla icke-livskraftiga vävnader: sekvenser uppfyllda, patologiska granuleringar, överdriven skleros, fistler).

Sekundär kronisk kännetecknas av växling av remission och exacerbationer. I efterladningsfasen känns barnet bra, inga klagomål, kroppstemperaturen är normal. Bland de lokala uppgifterna kan endast en måttlig ökning av volymen av det drabbade segmentet bestämmas. I den akuta fasen förvärras patientens tillstånd, kroppstemperaturen ökar, symtom på förgiftning ökar, smärta i locus morbi och andra tecken på inflammation uppträder: smärta under perkussion och palpation, infiltrering av mjukvävnad, ökning av lokal temperatur. Snart sker paraosal phlegmon, eller en fistel öppnar, från vilken pus släpps, och ibland små sekvestrar. Sådan växling av faser av exacerbation och remission varar i åratal och initierar dystrofiska lesioner av njurar, lever, hjärtan och kan också gå in i kronosepsi. För att diagnostisera sjukdomen, föreskrivs patienten först en röntgenundersökning (för att bestämma sekvens). Patienter som har utvecklat fistlar måste ha CT och fistulografi (injektion av ett kontrastmedel genom en fistulous passage i det patologiska benhålan och efterföljande röntgen i två utsprång). I fallet då en specialist har misstankar mot bent tuberkulos tar differentialdiagnosen hänsyn till lokaliseringen av den patologiska processen, närvaron eller frånvaron av en produktiv reaktion från periosten, liksom förekomsten av osteoporos och osteoskleros.

Otillräcklig dränering av suppurativ fokusering.

Om en person har akut osteomyelit i käken, behöver han definitivt dricka ginsengtinktur. För att förbereda den måste den råa ginsengroten sköljas ordentligt under vatten, torka sedan av med en handduk och hacka (i en mixer eller för hand). 100 g malet ginsengrot hälls över 1 liter vodka och lämnas på en torr mörk plats i trettio dagar. Ta tinkturen ska vara 2 gånger om dagen, 15 droppar 30 minuter före måltiderna i en månad.

Atypiska former av osteomyelit. De är ganska svåra att identifiera, för sjukdomen utvecklas asymptomatiskt. Denna form kan förekomma i någon av benen, en av dess manifestationer är Garres sjukdom. Skottkörtelyelit är en konsekvens av infektion i benvävnaden när den skadas. Uppkomsten av akut hematogen osteomyelit är vanligen densamma som vid en allvarlig infektionssjukdom. En blåslagen lem, ont i halsen eller koka kan föregås av sjukdomen. Plötsligt finns det en uttalad chill, kroppstemperaturen stiger till 39-40 ° C, och det kan till och med vara delirium. Hos små barn kan riklig kräkningar uppstå, som härrör från de purulenta processerna som omger benens mjukvävnader. Särskilt ofta sprider infektionen från mjukvävnad till ben med panaritium, abcesser och slemhinnor i handen, omfattande sår i hårbotten. Ledsaget av ökning av ödem, ökad smärta i skadorna och fistelbildning. Det utvecklas vanligen i barndomen, varav en tredjedel av patienterna blir sjuk före 1 års ålder. Sällsynta fall av hematogen osteomyelit hos vuxna är faktiskt återfall av sjukdomen som drabbats av barndomen. Vanligtvis påverkar tibia och lårben. Kanske flera skador på benen. 2. Intraoperativ debridering av det drabbade segmentet (tvätt med antiseptika, behandling med en CO2-laser).

Röntgenundersökning i sekundär kronisk osteomyelit detekterar både destruktiva och proliferativa förändringar i benet i form av skleros, intrakavitära intraosseösa formationer av större eller mindre storlek med eller utan sekvestre. Under perioden av exacerbation uppträder periostit, som därefter assimileras. Med signifikant skleros och små bukfoci av inflammation kan den senare på röntgenbilden inte detekteras och manifesteras endast i tomografi. Fistulografi bidrar till att bestämma fistulens lopp och dess relation till det intraosseösa fokuset på inflammation och sekvestrering.

Innan man påbörjar behandlingen av kronisk osteomyelit, bestämmer specialister storleken och placeringen av sekvestrar.

Behandling av kronisk osteomyelit

I det fall då en patient har små infektionsfaktorer och en tidig komplex behandling av sjukdomen utförs, återställer återställningen av benvävnad ofta över förstörelsen. Ett avkok av kamomill tar försiktigt bort pus som frigörs från fistler till ytan av huden. Gör det enkelt nog: 100 g kamille häll 2 koppar kokande vatten och koka i ca 15 minuter. Därefter kyls buljongen och blötläggs med en ren trasa eller gasbindning. Denna gasbindning kan ta bort pus från hudytan. Du kan använda verktyget för kronisk osteomyelit: käke, övre lemmar, ryggrad, lår, underben. I fallet med sjukdoms akut form är det bättre att inte använda metoden, eftersom frisättning av pus kan betyda sjukdomsövergången från en mild form till en allvarlig, och här är det viktigt att inte missa ögonblicket.

Muskelsmärta (med skador på benen eller ryggraden);

Kronisk osteomyelit förvärras när immuniteten försvagas (förkylningar, skador, känslomässig och fysisk överbelastning) och blir akut form.

Sjukdomen är trög. Det kan finnas fistler, runt vilka det finns cikatricial och trofisk vävnadsbyte. Utmatning skarpt. Det allmänna tillståndet lider lite. Framkallar förvärmning av fistelens osteomyelitlåsning.