Hur man behandlar benets benskörhet? Orsaker, symptom, diagnos och folkmedicin.

Inuti benet är benmärgen. Med inflammation utvecklas osteomyelit. Sjukdomen sprider sig till den kompakta och svampiga benämnet, och sedan till periosteumet.

Vad är det

Osteomyelit är en infektionssjukdom som påverkar benmärgen och benet. Sjukdomens orsaksmedel tränger in i benvävnaden genom blodbanan eller från närliggande organ. Infektionsprocessen kan initialt inträffa i benet när den är skadad på grund av ett skottssår eller sprickbildning.

Hos pediatriska patienter påverkar sjukdomen främst de långa benen i de övre eller nedre extremiteterna. Hos vuxna patienter ökar frekvensen av ryggradets osteomyelitprocess. Hos personer med diabetes kan sjukdomen påverka benens ben.

Före uppfinningen av antibiotika ansågs denna patologi vara oåterkallelig. Moderna medicinen klarar sig ganska effektivt, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av den nekrotiska delen av benet och en lång tid av potenta antimikrobiella medel.

Det finns flera teorier om utvecklingen av sjukdomen. Enligt en av dem, som föreslås av A. Bobrov och E. Lexer, bildas en ackumulering av mikrober (embolus) i ett avlägset inflammatoriskt fokus. I blodkärlen kommer den in i de smala ändarna av benen, där blodflödeshastigheten saktar ner. Mikroorganismer avsatta på denna plats orsakar inflammation.

Det antas också att sjukdomsbasen är allergi av kroppen som svar på en bakteriell infektion.

Om de mikrobiella agensna försvagas och kroppens immunsvar är starkt, kan osteomyelit bli primär kronisk utan suppuration och destruktion av benen.

Utvecklingen av inflammation i benämnet orsakar bildandet av sekvestrering - ett särskilt tecken på osteomyelit. Detta är en död del, som spontant avvisar. Vaskulär trombos inträffar kring sekvestreringen, blodcirkulationen och bennäringen försämras.

Runt sekvestret ackumulerar immunceller, som bildar en granulationsaxel. Det manifesteras av förtjockning av periosteum (periostit). Granulationsaxeln separerar död vävnad från frisk vävnad väl. Periostit tillsammans med sekvestrar är ett särskilt tecken på osteomyelit.

klassificering

Den kliniska klassificeringen av osteomyelit utförs på många sätt. Ju mer korrekt formuleringen av diagnosen är, desto tydligare blir behandlingstaktiken.

Typer av sjukdomen, beroende på patogenen:

• orsakad av icke-specifik mikroflora (gram-positiv eller gramnegativ): Staphylococcus, pneumokocker, Streptococcus, Proteus, intestinal och Pseudomonas bacillus, mindre ofta anaeroba
• orsakad av en typ av mikrober (monokultur);
• associerad med föreningen av 2 eller 3 olika typer av mikroorganismer.
• specifika i smittsamma sjukdomar:
• syfilitisk;
• spetälska;
• tuberkulos;
• brucellos;
• andra.
• patogenen detekteras inte.

Baktericidala skador på benskikt.

Det finns kliniska former av sjukdomen:

• hematogen:
• efter infektion av ett annat organ
• efter vaccinering;
• mer.
• posttraumatiskt:
• efter frakturer;
• efter operation
• när du använder talade enheter.
• skott;
• strålning;
• atypisk (primär kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelit Ollier och Garre;
• tumör.

Flödesalternativ:

• generaliserad:
• septisk toxisk;
• septikopiemichesky;
• isolerade toxiska.
• fokal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Flödet är:

• akut (i synnerhet fulminant);
• subakut;
• primär kronisk;
• kronisk.

Det finns sådana stadier av den osteomyelitiska processen:

• acute;
• subakut;
• fortsatt inflammation;
• remission;
• försämring;
• återhämtning;
• konvalescens.

Fas nederlag:

• intramedullär (endast benmärgen lider);
• extramedullär.

Enligt lokalisering utmärks osteomyelit av rörformiga och plana ben. I de långa rörformiga benen kan olika sektioner påverkas: epifys, diafys, metafys. Bland plana ben påverkas skallen, ryggkotorna, scapulae, sciatic ben och revben.

Lokala komplikationer av osteomyelit:

• sekvestroobrazovanie;
• fraktur;
• ben-, paraosal- eller mjukvävnadsflegmon;
• patologisk dislokation;
• bildandet av en falsk ledning
• ankylos;
• artikulära kontrakturer;
• brott mot benets form och utveckling
• blödning;
• fistlar;
• vaskulära komplikationer;
• neurologiska komplikationer;
• muskel- och hudsjukdomar;
• kallbrand;
• malignitet.

Varianter av sjukdomen med vanliga komplikationer:

• amyloid skada på njurarna och hjärtat;
• svår lunginflammation med lungkollaps
• perikardiell inflammation;
• sepsis;
• andra.

De vanligaste varianterna av sjukdomen är akut hematogena (i barndomen) och kronisk posttraumatisk (hos vuxna patienter).

Sjukdomen påverkar ofta vissa ben i människokroppen.

Lårets osteomyelit

Symtom på höftets osteomyelit.

Det observeras hos människor i alla åldrar, ofta har hematogena ursprung, men utvecklas ofta efter operation på benet. Ledsed av höftödem, feber och nedsatt rörlighet i närliggande leder. En stor fistel bildas på huden, genom vilken pus separeras.

Osteomyelit hos benets ben

Tecken på osteomyelit hos benets ben.

Det observeras oftare hos ungdomar och vuxna, ofta komplicerar förloppet av shinfrakturer. Ledsaget av rodnad och svullnad i benet, svår smärta, bildandet av fistösa passager med purulent urladdning. För det första påverkas tibialbenet, men då är fibulen alltid inflammerad. Patienten kan inte gå på foten.

Kalkanusens osteomyelit

Tecken på osteomyelit hos calcaneus.

I motsats till formerna som beskrivits ovan har det vanligtvis en lång kurs och komplicerar ofta smittsamma sjukdomar hos foten, till exempel vid diabetes. Huvudskyltarna är: smärtsamhet och svullnad i hälen, rodnad i huden, sårbildning med utsläpp av purulent innehåll. Patienten kan röra sig med svårigheter och förlita sig på fotens framsida.

Skelettets osteomyelit

Ofta förekommer i barndomen, har en akut kurs, åtföljd av feber, svullnad, smärta i handen. Med sjukdomsprogressionen är patologiska frakturer möjliga.

Osteomyelit hos metatarsalbenet

Tecken på osteomyelit hos metatarsalbenet.

Det utvecklas med otillräckligt grundlig kirurgisk behandling av sår som orsakas av skadad fot. Det kan också komplicera diabetesförloppet. Ledsaget av smärta och svullnad i foten, svårighet att gå.

Osteomyelit i ryggkotorna

Det utvecklas övervägande hos vuxna på bakgrund av en immunbrist eller septisk tillstånd. Ledsaget av ryggont, huvudvärk, hjärtklappning, svaghet, feber.

skäl

De allra flesta fallen orsakas av stafylokocker.

Dessa mikroorganismer är brett fördelade i miljön. De ligger på ytan av huden och i näshålan hos många friska människor.

Besegra stafylokockinfektion.

Mikrobiella medel kan tränga in i benämnet på olika sätt:

1. Genom blodkärl. Bakterier som orsakar inflammation i andra organ, såsom lunginflammation eller pyelonefrit, kan spridas genom kärlen till benvävnaden. Hos barn tränger infektionen ofta in i tillväxtområdet - bruskplattorna vid ändarna av de rörformiga benen - den humerala eller femorala.
2. Infekterade sår, endoprosteser. Mikroorganismer från punktering, snitt och andra sår kommer in i muskelvävnaden och sprider sig därifrån till benämnet.
3. Bråk eller kirurgi när patogener direkt kommer in i benämnet.

Benen hos en frisk person är resistenta mot utvecklingen av osteomyelit. Faktorer som ökar sannolikheten för patologi:

• nyligen skadad eller operation i området av ben eller leder, inklusive höft- eller knäutbyte;
• implantering av en metallskena eller ekrar under osteosyntesen;
• djurbid
• diabetes med högt blodsocker
• perifer arteriella sjukdomar som ofta associeras med ateroskleros och rökning, exempelvis ateroskleros eller endarterit obliterans;
• närvaron av en intravenös eller urininkateter, frekventa intravenösa injektioner;
• hemodialys;
• kemoterapi för cancer;
• långvarig användning av glukokortikoidhormoner;
• injektionsmissbruk.

diagnostik

Läkaren undersöker området runt det drabbade benet för att bestämma svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna. Att studera den fistel som används trubbig sond.

Blodprover avslöjar tecken på inflammation - en ökning av ESR och vita blodkroppar. Blood och fistulous urladdning genomgår en mikrobiologisk studie för att känna igen typen av mikroorganismer och bestämma antibakteriella medel som effektivt förstör det.

De viktigaste diagnostiska förfarandena för osteomyelit är visualiseringstester.

Området kring det drabbade benet är svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna.

Radiografi av ben används för att identifiera nekrotiska områden i benkonsekvenserna. Fistulografi, en introduktion av en radiopaque substans i den fistulära kursen, används för att studera fistelns inre struktur. I de tidiga skeden av sjukdomen ger radiologisk undersökning lite information.

Beräknad tomografi är en serie röntgenstrålar som tagits från olika positioner. Vid analys av dem bildas en detaljerad tredimensionell bild av det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging är en säker metod för undersökning, som gör det möjligt att återskapa i detalj bilden av inte bara benet utan även mjukvävnaderna som omger det.

En benbiopsi utförs för att bekräfta diagnosen. Det kan utföras på operationsrummet under generell anestesi. I detta fall skär kirurgen vävnaden och tar en bit av betent material. Därefter utförs en mikrobiologisk undersökning för att identifiera orsaksmedlet.

I vissa fall tas en biopsi under lokalbedövning med en lång, hållbar nål, som utförs till inflammationsplatsen under kontroll av radiografi.

Osteomyelit ben symtom

• feber och frossa;
• benvärk;
• svullnad av lesionen;
• nedsatt funktion av den drabbade lemmen - oförmågan att höja armen eller steget på det drabbade benet;
• bildandet av fistlar - hål i huden genom vilken pus utsöndras
• känner sig osäkra, hos barn, irritabilitet eller sömnighet.

Ibland är sjukdomen nästan utan yttre manifestationer.

Sök läkarvård för en kombination av feber och smärta i ett eller flera ben.

Läkaren måste göra en differentiell diagnos med sådana sjukdomar:

• reumatoid artrit
• smittsam artrit
• synovit;
• intermuskulärt hematom, inklusive suppurativ
• benfraktur.

Kronisk benostomyelit

Denna form tjänar oftast som resultat av en akut process. En sekventiell hålighet bildar sig i benämnet. Den innehåller lösa bitar av död benvävnad och flytande purulent urladdning. Innehållet i sekvestralboxen utsöndras genom fisteln till ytan av huden.

Fistel på ytan av huden.

Vågliknande utveckling av sjukdomen: stängning av fistlar ersätts av en ny fas av inflammation och pus urladdning. När relieving exacerbation av patientens tillstånd förbättras. Hudtemperaturen normaliseras, smärtan försvinner. Blodräkning närmar sig normalt. Vid denna tidpunkt bildas nya sekvenser gradvis i benämnet, som börjar avvisa och orsaka förvärring. Längden av remission kan vara flera år.

Tecken på återfall liknar akut osteomyelit. Det finns inflammation och smärta i det drabbade området, en fistel öppnar, en mjukvävnadsflegm kan utvecklas. Varaktigheten av återfall bestäms av många tillstånd, först och främst av effektiviteten av behandlingen.

Primär kroniska former förekommer utan tecken på det akuta skedet. Brodie Abscess är ett enda cirkulärt hålrum i benämnet, omgivet av en kapsel och placerad i benets ben. En abscess innehåller pus. Det finns inga uttryckta symptom på inflammatorisk process, sjukdomen är trög. Förstöring orsakar smärta i benet, särskilt på natten. Fistler bildas inte.

Sklerosös osteomyelit åtföljs av en ökning i bentäthet, periosteumöverlagringar. Benet tjocknar och har formen av en spindel. Benmärgskanalen minskar. Denna form är svår att behandla.

Akut osteomyelit

Den vanligaste varianten av en sådan process är hematogen. Det observeras främst hos pojkar. Phlegmonous inflammation i medullarykanalen utvecklas.

Den toxiska varianten är blixtsnabb och kan leda till patientens död inom några dagar. Den septicopiemiska varianten kännetecknas av närvaron av abscesser, inte bara i benämnet, men även i de inre organen.

De flesta patienter har en lokal form av sjukdomen. Sjukdomen börjar plötsligt. Det finns en känsla av sprängning och intensiv smärta i benen, ofta nära knä-, axel- eller armbågen. Den förbättras med rörelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, snabb andning och puls, slöhet och sömnighet noteras. Länken är i en halvböjd position, rörelserna i den är begränsade. Svullnad och rodnad i huden uppträder över inflammationsområdet. Det är en stark smärta när man knackar i området för skada eller i riktning mot benaxeln.

Radiografiska förändringar förekommer endast 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Behandling av benostomyelit

En akut process kräver akut inlägg. Behandlingen utförs med hjälp av kirurgi och läkemedel.

Operationen innefattar osteoperforation - bildandet av ett hål i benet, rengöring och dränering av hålrummet. I svåra fall öppnas purulenta läckage i musklerna och bensträngning utförs. Efter rengöring av benet från pus börjar intraosseous lavage - en introduktion till kaviteten genom plastkatetrar av antimikrobiella ämnen - antibiotika, klorhexidin, rivanol samt enzymer.

Öppnande av purulenta läckage i musklerna.

Komplex konservativ behandling innefattar:

• högdos antibiotika;
• avgiftning (injektion av plasmalösningar, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korrigering av sjukdomar i syra-bastillstånd med användning av intravenös infusion av natriumbikarbonat;
• stimulering av vävnadsreparation (metyluracil);
• immunmodulerande medel och vitaminer.

Om sjukdomen orsakas av stafylokocker kan metoderna för specifik immunterapi användas för behandling - stafylokocktoxoid, stafylokockvaccin, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med högt innehåll av antimikrobiella antikroppar.

Obligatorisk immobilisering av benen med hjälp av en longget. Efter akut inflammation har fysioterapi ordinerats - UHF, magnetfält och andra. Hyperbarisk oxygenation är ett av de effektiva förfarandena för osteomyelit. Det innebär inandning av luft-syreblandning i en speciell kammare under tryck. Detta hjälper inte bara till att förbättra blodtillförseln till alla vävnader, men också för att påskynda läkningsprocesserna i det suppurativa fokuset.

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam, den slutar med återhämtning. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.

Basen för behandlingen av den kroniska varianten är sekvestroektomi. Under denna operation avlägsnas bensekvenser, benhålan rensas, fistlarna skärs ut. Den resulterande håligheten dräneras. Du kan stänga dem med speciella plastmaterial.

För patologiska frakturer, långvarig osteomyelitprocess, limkortning används metoden för kompression-distraherande osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten. Kirurger utför först sekvestrektomi och bearbetar kanterna på benet och tar bort alla infektionsfält. Därefter hålls benet ett par ekrar över och under det patologiska fokuset. Ekrarna är fixerade med metallringar som omger benet eller armen. Metallstavar parallella med lemmaxeln är ritade mellan intilliggande ringar.

Kompression-distraherande osteosyntesmetod med Ilizarov-apparaten.

Med hjälp av nålarna och stavarna pressas benfragmenten ihop. En intergrowth - en callus - bildas gradvis vid deras korsning. Hennes celler delas aktivt. Efter fusion av fragmenten börjar kirurger gradvis dra tillbaka ringarna från varandra, vilket ökar längden på stavarna. Sprain of callus leder till tillväxten av nytt ben och restaureringen av längden på lemmen. Behandlingsprocessen är ganska lång, men denna metod har många fördelar jämfört med andra typer av operation:

• låg invasivitet;
• brist på plaster immobilisering;
• patientens förmåga att röra sig
• patientens förmåga att självständigt genomföra distraktionen (sträckning) efter lite träning
• återställande av hälsosam benvävnad, som helt ersätter osteomyelitfelet.

I extrema fall utförs amputation. Det är indicerat för utveckling av omfattande phlegmon, speciellt orsakad av anaerober, eller benmärgsbenen.

Efter operationen är konservativ behandling ordinerad. Den innehåller samma droger som i akut form.

Med rätt behandling är prognosen gynnsam. Emellertid är återkommande sjukdom inte utesluten. Hållbar osteomyelit kan leda till njureamyloidos och andra komplikationer.

Antibiotika för osteomyelit

Problemet med adekvat antibiotikabehandling är behovet att snabbt välja ett effektivt läkemedel som verkar på det maximala antalet misstänkta patogener, samt att skapa en hög koncentration i benvävnaden.

Osteomyelit orsakas oftast av stafylokocker. Den allvarligaste delen av sjukdomen är förknippad med infektion med pyocyanpinnen. Under tillstånd av långvarig osteomyelit, kirurgiska ingrepp och samtidiga sjukdomar blir mikroorganismer ofta okänsliga för ett bredspektrum antibiotikum, till exempel cefalosporiner och fluorokinoloner.

Därför är det lämpligt att föreskriva linezolid för empirisk terapi. Ett mindre bra val skulle vara vankomycin, eftersom många bakterier slutligen blir resistenta mot det.

Linezolid administreras intravenöst. Han tolereras väl. Biverkningar inkluderar ofta illamående, lös avföring och huvudvärk. Läkemedlet kan användas till barn i alla åldrar, det har nästan ingen kontraindikationer. Det produceras under varumärkena Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid och Rowlin-Routek finns tillgängliga i orala former.

Vancomycin administreras intravenöst. Det är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning, med neurit i hörselnerven, njursvikt och individuell intolerans. Läkemedlet är tillgängligt under varunamnen Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I allvarliga fall används de mest moderna antibiotika - Tienam eller Meropenem. Om anaeroba mikroorganismer är närvarande i den mikrobiella föreningen som orsakade sjukdomen är metronidazol kopplad till terapin.

Före tillsättningen av antibiotika är det nödvändigt att erhålla material för mikrobiologisk forskning. Efter att ha erhållit resultaten av mikroorganismernas känslighet kan läkemedlet ersättas med en effektivare.

Varaktigheten av antibiotikakursen är upp till 6 veckor.

Ibland börjar behandlingen med bredspektrum antibiotika som påverkar stafylokocker:

• skyddade penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin och andra.

Sådan behandling måste emellertid nödvändigtvis stödjas av data om de isolerade mikroorganismernas känslighet.

Samtidigt med långvarig antibiotikabehandling är det nödvändigt att förebygga tarmdysbios med hjälp av sådana medel som Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levande bakterier. Vid behov utses antifungala läkemedel (nystatin).

Folkmedel för osteomyelitben

Efter behandling av osteomyelit på sjukhuset och släcka patienten hem för att förhindra övergången till kronisk form eller utveckling av exacerbation kan du använda några populära recept:

• göra avkok av gräset av havre (havre kli kli är lämplig som en sista utväg) och komprimera det på en öm lem;
• Gör en alkoholisk tinktur av lila: Häll en vodka full tre-liters burk med blommor eller knoppar och insistera på en mörk plats i en vecka, använd för kompressor;
• ta 3 kg valnötter, ta bort skiljeväggar från dem och häll vodka på dessa broar, insistera på en mörk plats i 2 veckor; ta matsked tre gånger om dagen i 20 dagar;
• smörj det drabbade området med aloejuice eller gör en komprimering av krossade löv;
• rista en stor lök, blanda med 100 g tvål; Applicera blandningen på huden nära fisteln på natten.

komplikationer

Osteomyelit kan orsaka komplikationer från omgivande vävnader eller hela kroppen. De är förknippade med direkt spridning av infektion, cirkulationsstörningar, förgiftning, förändringar i ämnesomsättningen.

Patologisk fraktur förekommer vid sekvestrationsstället med en mindre skada. I det här fallet kan patienten inte kliva på benet, en onormal rörlighet för benfragmenten uppträder, smärta och svullnad är möjliga.

Cellulit - diffus purulent inflammation som kan gripa ben, periosteum eller omgivande muskler. Sjukdomen åtföljs av feber, berusning, smärta och svullnad i benen. Utan behandling kan det leda till blodförgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre extremiteterna.

Med förstörelsen av benens ändar kan eventuell patologisk dislokation i höft, knä, axel, armbåge och andra leder. Det åtföljs av ett brott mot benets form, smärta, oförmåga att röra armen eller benet.

En av de vanligaste komplikationerna hos osteomyelit är en pseudartros. Benens fria kanter, som bildas efter operationen för att avlägsna det purulenta fokuset, växer inte samman, utan rör bara varandra. På detta ställe är benet mobilt. Det är en överträdelse av lemmets funktion, smärta i det, ibland svullnad. Det finns muskels svaghet och atrofi. Behandling av den falska leden är ganska lång. Det är ofta nödvändigt att använda Ilizarov-apparaten.

Ankylos uppstår vid fusion av de artikulära ytorna på ben som påverkas av osteomyelit, till exempel på grund av lång livslängd i lemmen. Det åtföljs av brist på rörelse i leden.

Som ett resultat av excision av fistlar kan komprimering av omgivande vävnader ledkontakturen utvecklas, vilket reducerar rörligheten.

Patologiska frakturer, falska leder, ankylos, kontrakturer leder till deformiteter i lemmar, oförmåga att gå eller arbeta med händer.

Det kan finnas arrosiv blödning, åtföljd av permanent blodförlust och bildandet av interstitiellt hematom. Tillförsel av den omgivande mjukvävnaden leder till utvecklingen av diffus suppurativ inflammation - cellulit. Detta är en farlig komplikation i vissa fall kräver amputation av lemmen.

Vid kronisk osteomyelit påverkas kärl och nerver som passerar nära benet signifikant. Blodtillförseln till änden (distal) delen av benet eller armen försämras, vävnaderna sväller, saknar syre. Långvariga smärtor i lemmarna verkar, eventuellt domningar och stickningar i huden. Irritation av purulent urladdning från fisteln leder till utveckling av dermatit och eksem. När koden blir för torr, uppstår flingor, klåda. Om patienten börjar skrapa huden, förekommer sekundära infektioner och suppuration ofta i såren.

I vissa fall utvecklar osteomyelit en malign ben tumör, osteosarkom, som har en hög grad av malignitet och växer snabbt.

Med en lång tid av osteomyelit stör de metaboliska processerna i kroppen. Spänningar av kompensationsmekanismer leder till ökad produktion av protein, som är nödvändigt för helande av benvävnad. Samtidigt kan abnorma proteinformationer förekomma som deponeras i njurarna och andra organ. Så utvecklar en frekvent komplikation av kronisk osteomyelit - amyloidos. Det manifesterar sig huvudsakligen i symtom på njursvikt - ödem, ökat blodtryck, ett brott mot urinprocessen.

Patogena mikroorganismer från blodkärlens purulenta fokus kan komma in i vilket organ som helst som orsakar inflammation. En av de vanligaste komplikationerna är lunginflammation. Den yttre hjärtsäcken påverkas också. Ofta finns infektion i blodet - sepsis.

förebyggande

Om en patient har riskfaktorer för osteomyelit, ska han vara medveten om dem. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra olika infektioner, undvika nedskärningar, repor och reparera hudskador i tid. Personer med diabetes måste ständigt övervaka fotens tillstånd för att förhindra att hudår uppträder.

Det är nödvändigt att behandla tandkaries, kronisk tonsillit, cholecystit, pyelonefrit i tid. För att öka kroppens ospecifika försvar är det nödvändigt att övervaka näring och fysisk aktivitet och leda en hälsosam livsstil.

Osteomyelit övre extremiteter.

Osteomyelit är en inflammatorisk process i benmärgen som sprider sig till den omgivande benämnet. Det kan ha en akut eller kronisk kurs och manifesterar sig i bensmärta, feber, berusning, hålbildning och fistel med purulent urladdning. Behandling innefattar kirurgi och massiv antibiotikabehandling.

Behandling av osteomyelitbens folkmekanismer

Osteomyelit är en purulent inflammatorisk process som påverkar benet, periosteum och benmärg.
Orsaken till sjukdomen kan vara en infektion, bakterier eller svampar.

osteomyelit:

Under de senaste åren har människor som drabbats av osteomyelit blivit mer, det är förknippat med konstgjorda faktorer, särskilt det ökade antalet trafikolyckor.

Behandlingen av osteomyelit beskrivs i videon nedan.

Videonsammanfattning:
Osteomyelit är en ospecifik purulent-inflammatorisk eller purulent-nekrotisk lesion av benvävnad, benmärg, periosteum och omgivande mjuka vävnader.
Det finns flera typer av osteomyelit: akut hematogen osteomyelit, som främst förekommer hos barn och ungdomar, osteomyelit i bakgrunden av utplånande sjukdomar i nedre extremitetskärlen och diabetes mellitus.

I huvudgruppen av patienter är osteomyelit en inflammatorisk process som utvecklats efter öppna frakturer, i benkirurgi, endoprosthesisbyte av stora leder.
Osteomyelit orsakad av skador, den så kallade posttraumatiska osteomyelit, anses vara den svåraste för patienten, står för mer än 50% av sjukdomsfallen.

I denna sjukdomsform förekommer den inflammatoriska processen vanligtvis i de långa benen i nedre extremiteterna: tibial och lårben. Vid osteomyelit hos en person stör intensiva smärtor, pus oser från frakturstället, trofiska sår och ödem visas runt såret.

Osteomyelit är akut och kronisk akut.
Osteomyelit uppträder vanligtvis med öppna frakturer i närvaro av negativa tillstånd för normal helingsprocessen. Till exempel, om det finns främmande kroppar eller benfragment i såret.

Om inga åtgärder vidtas inom 30-40 dagar går sjukdomen i ett kroniskt stadium. I allvarligare fall finns benmärgsinflammation, så det är viktigt att en läkare kontaktas omedelbart efter en fraktur eller skada, vem väljer rätt behandling. Det är oftast antibakteriell terapi och kirurgisk behandling.

Se mer i videon:

symptom:

• generell sjukdom,
• muskel- och ledmärke,
• då stiger temperaturen till 40 grader,
• Det finns allvarliga smärtor i samband med benskador.

osteomyelit - sjukdomen är ganska allvarlig, så du borde inte försöka behandla det själv hemma. Först och främst bör du konsultera din läkare så att han kommer att göra rätt diagnos och förskriva medicinering. Se videon tips i videon nedan. Folkrättsmedel kan fungera som ett tillägg till huvudrätten.

Hur man behandlar osteomyelit bensalva Vishnevsky. Review.
Flickan föll, drabbade henne väldigt hårt. Snart blev benet svullet, smärta visade sig. Vi gick till doktorn - sätta på sjukhuset. Läkare försökte behandla osteomyelit i benen, placerade barnet regelbundet på sjukhuset, men ingenting fungerade - benet ruttade. Vi bestämde oss för att göra operationen: rengör benet och introducera någon form av fyllmedel. Barnets mor var inte överens och tog tjejen hem. De började behandla benostomyelit hemma - de gjorde ett fotbad med varm urin för natten, sedan torkade de foten och satte en kompress med Vishnevsky salva. På morgonen tvättade de sina fötter. Och så 10 dagar. Tumören sover. Läkarna fortsatte att insistera på operationen, sätta barnet tillbaka till sjukhuset, gjorde en röntgen och avbröt operationen, därför att brosket hade vuxit på platsen för det ruttna benet. För att undvika återfall rekommenderade de att använda björkbark: det tunnaste skiktet av bark från unga björkträd: barken fästes i foten i 7 dagar och ändras sedan, så året gick vidare blev foten inte längre sjuk. (Källa: tidning "Vestnik ZOZH" 2006, nr 22, s. 9)

I denna artikel har vi samlat in de mest effektiva och populära folkmedicinska remedierna för behandling av osteomyelit.

• Behandling av benskelett med björkblad.
  Tonåringen frös allvarligt foten, inflammation började, då började foten att gräva, jag var tvungen att gå till läkarna. På sjukhuset öppnades en abscess, men en ny abscess började mogna. De erbjöd en operation för vilken patienten inte var överens. Han släpptes hem i dåligt skick. På våren, när allt började bli grönt, erbjöd en kvinna honom ett folkmedel mot osteomyelit av fötterna: Sätt ett björkblad i en väska, sätt en påse på benet och knyta honom med ett rep. På morgonen togs väskan av benet - all pus kvar på bladen, benet var som om det tog sig av och rörligheten återställdes i den. Det fanns fyra sådana procedurer, och snart började patienten gå på foten och gå långsamt. Efter en tid är sjukdomen helt borta. (Källa: tidning "Vestnik ZOZH" 2011, nr 14, s. 30)

Comfrey behandling

• Comfreyrot i folkmekanismer för behandling av osteomyelitbein.
  Comfrey root (ett annat namn för larkspur) ger mycket bra resultat för denna sjukdom. Traditionell medicin använder den i olika versioner. Ofta används recept när 1 tsk. rodpine 4 timmar i ugnen i 1 liter mjölk. Ett avkok av komfrey i mjölk tar 1 tsk. tre gånger om dagen före måltiden i 30 minuter.

Behandling av kronisk osteomyelit folkmekanismer hemma.

• Kronisk osteomyelit - populär lökbehandling
  Mannen hade kronisk ulnar osteomyelit. Såren stramades och öppnades sedan igen, pus med fragment av benvävnad släpptes. Läkare gjorde ibland rengöringen av benet, men det hjälpte en kort stund, smärtan var konstant. En gång under denna regelbundna rengöring skadades senan, armen stoppade böjning.
  När det var sent på kvällen, utmattad av smärtan, bad han sin fru att hugga 1 stort löklök och skrapa en handfull tvåltvål. Med denna blandning gör du en komprimering. Samma natt somnade patienten för första gången. Varje kväll gjorde de färska dressingar. Såren rensades, övervuxna med ny hud, sjukdomen återvände aldrig. (Källa: tidning "Vestnik ZOZH" 2003, nr 14, s. 28)

Denna stora medicinska encyklopedi beskriver denna sjukdom:

Osteomyelit (osteomyelit, grech, osteonben + myelos benmärg + -inflammation) - en infektiös inflammatorisk process som påverkar alla delar av benet - benmärgen, den kompakta och svampiga delen av benet och periosteumet.
Skillnad mellan osteomyelit ospecifik, orsakad av pyogena mikrober (akut hematogen och alla typer av icke-hematogena) och specifika orsakade av en specifik mikroflora (tuberkulos, syfilitisk etc.).
Beroende på infektionsväg i benet är osteomyelit uppdelad i hematogen, orsakad av endogen mikroflora, genomträngande i benet från en avlägsen skada genom blodkärl (akut hematogen och primär kronisk) och inte hematogen orsakad av exogen infektion som kommer in i benet under skada, kirurgi och andra skador (skott och traumatisk), eller genom direkt övergång till benet av purulent inflammation från intilliggande vävnader och organ.
Orsaksmedlen för akut ospecifik osteomyelit hos 80-85% av fallen är patogena stafylokocker, sällan streptokocker och pneumokocker.
Faktorn för akut hematogen osteomyelit kan vara virusinfektioner, mot vilka nästan 40-50% av fallen uppträder. Virus leder till en snabb minskning av kroppsmotståndet, ökar virulensen hos pyogena bakterier och skapar en bördig grund för införandet.

Penetration i kroppen av bakterier som orsakar hematogen osteomyelit uppträder på olika sätt: genom slemhinnorna i nasofarynx och mun, lymfoid pharyngeal ring, skadad hud.
Hos spädbarn kan den vanligaste smittkällan vara infekterad navel sår, blötsutslag och hudskador, och hos nyfödda ökar betydelsen av intrauterin infektion hos fostret i närvaro av inflammationsfett hos gravida kvinnor.
Äldre barn spelar en betydande roll i tidigare överförda inflammatoriska processer med bildandet av ett latent infektionsfokus lokaliserat i retikuloendotelialsystemet, särskilt i benmärgen, såväl som icke saniterade lesioner i tonsillerna, adenoiderna etc.
Grunden för moderna metoder för behandling av akuta hematogena O. tre principer: kirurgisk behandling av det lokala fokuset på inflammation; direkt effekt på orsaksmedlet; öka den totala kroppsbeständigheten.
Källa: Big Medical Encyclopedia (BME), redigerad av B.V. Petrovsky, 3: e upplagan / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 sid., Ill.

Behandling av osteomyelit av benmjölksmedel: 1

och efter operationen går mitt ödem inte bort. Vem vet vad hans skott?

Osteomyelit. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Osteomyelit är en sjukdom vars namn härstammar från grekiska och bokstavligen betyder "inflammation i benmärgen". Det kännetecknas av en varierad kurs - från asymptomatisk och lethargisk till fulminant. Av denna anledning bör en patient med misstänkt osteomyelit granskas noggrant, få aktuell lämplig behandling och vara under vakande tillsyn av medicinsk personal.

Eventuellt ben av en organism kan påverkas av osteomyelit, men statistiskt förekommer oftast osteomyelit i femur-, tibial- och humerala ben. Mest utsatta för denna sjukdom är män.

Behandling av osteomyelit är en komplex och inte alltid framgångsrik process, eftersom det involverar flera komponenter, som är baserade på kirurgisk ingrepp. Prognosen beror till stor del på patientens tillstånd och kvaliteten på den vård som erbjuds. Enligt statistiken är procentandelen av fullständig återhämtning utan efterföljande återfall (upprepade exacerbationer) 64%. Återkommande under de närmaste 5 åren förekommer hos en annan 27% av patienterna. 6% misslyckas i behandling och resterande 3% bryter upp den blixtliknande formen av osteomyelit och dö.

Benanatomi

Det mänskliga muskuloskeletala systemet består av ett styvt skelett, vilket är benen och en rörlig komponent - musklerna. Beroende på ärftligheten hos den mänskliga kroppen kan det bestå av 200-208 ben. Varje ben är ett separat organ med unik form och struktur, bestämd av den funktion som detta ben utför. Liksom något organ har benet sin egen metabolism, underordnad metabolismen av skelettsystemet som en helhet och metabolismen av hela organismen. Dessutom är den inre strukturen hos benet varierande och förändras beroende på den totala vektorn av laster under de senaste dagarna. I händelse av skador regenererar benet som något annat organ, så småningom återställer nedsatt funktion.

Skelettbenen är klassificerade i följande typer:

• lång och kort rörformig (lårben, humerus, fingrarna i fingrarna);
• platt (scapula, ben av kranvalv);
• blandat (sternum, ryggkotor etc.)

Långbenen kännetecknas av övervägande längdstorlek över tvärgående. Som regel kan de klara en stor belastning på grund av det speciella systemet med intraossea partitioner, orienterade på så sätt att benets maximala styrka för belastningar med en viss orientering med minst vikt. Ett särdrag hos platta ben är en relativt stor yta. Det är därför ofta sådana ben är inblandade i bildandet av naturliga håligheter. Benet i kranialvalvet avgränsar kranialhålan. Scapulaen förstärker ribcagen från baksidan. Iliacbenen bildar kaviteten i det stora bäckenet. Blandade ben kan ha en annan form och ett stort antal artikulära ytor.

Ben består av två tredjedelar av oorganiska mineraler och en tredjedel av organiska. Den huvudsakliga oorganiska substansen är kalciumhydroxiapatit. Bland organiska ämnen finns olika proteiner, kolhydrater och en liten mängd fett. Dessutom innehåller benet i små mängder nästan alla element i det periodiska systemet med kemiska element. Vatten är en integrerad del av benet och bestämmer i viss utsträckning sin flexibilitet. Hos barn är vattenhalten högre, så deras ben är mer elastiska än hos vuxna och speciellt hos äldre. Lika viktigt är balansen mellan kalcium och fosforjoner. Överensstämmelse med denna balans stöds av ett konstant balans mellan hormonella effekter av parathyroidhormon och somatostatin. Ju mer parathyroidhormon kommer in i blodet, ju mer kalcium tvättas ut ur benen. De resulterande luckorna är fyllda med fosforjoner. Som ett resultat förlorar benet styrka, men förvärvar viss flexibilitet.

Olika typer av ben har en annan struktur. Osteomyelit kan utvecklas i vilket ben som helst, men enligt statistiken i mer än två tredjedelar av fallen utvecklas det i långa rörformiga ben. Detta underlättas av vissa kärlsjukdomar (tillhandahållande av blodkärl) av ben av denna typ, vilket kommer att beskrivas i avsnittet "Osteomyelitutvecklingsmekanism". På den här grunden bör man uppmärksamma strukturen hos de långa rörformiga benen.

Det rörformade benet består av en kropp (diafys) och två ändar (epifyser). En liten remsa av vävnad upp till 2 till 3 cm bred, som ligger mellan diafysen och epifysen, kallas metafysen. Metafys är ansvarig för benväxt i längd.

På det skurna benet är följande. I mitten av diafysen finns en hålighet - benmärgskanalen, där den röda benmärgen är belägen. Mängden röd benmärg kan variera avsevärt beroende på intensiteten i blodbildningsförfarandena. Runt benmärgskanalen finns det direkt en benämne, som är indelad i två typer - en svampig och kompakt substans. Nära centrum och i änden av benet är en svampig substans. Enligt namnet innehåller dess struktur ett stort antal sammankopplande hålrum, där det finns en gul benmärg. Man tror att det inte utför särskilda funktioner, utan är en föregångare till den röda benmärgen och omvandlas till den när behovet uppstår för att förbättra blodbildningen. Benens huvudbärande funktion är en kompakt substans. Den ligger runt den svampiga substansen, främst i diafysområdet. I epifysernas och metafysområdet är den svampiga substansen organiserad i form av septa (septa). Dessa skiljeväggar ligger parallellt med vektorn av den största permanenta belastningen på benet och kan byggas om beroende på behovet att stärka eller försvaga benet.

Benskeden består av periosteumet i området av diafysen och ledbrusk i epifysområdet. Periosteum är en tunn plast, som kan producera unga benceller - osteoblaster. Det ger tillväxten av ben i tjocklek och aktivt regenererar (återställer) vid frakturer. Det finns flera öppningar i periosteumet genom vilka blodkärlen tränger in i benet. Under periosteumet bildar dessa kärl ett omfattande nätverk, en del av grenarna som ger näring själva periosten och den andra tränger djupt in i benet och i form av de minsta kapillärerna tränger in båda benmärgen och går också in i den svampiga och kompakta benämnet och säkerställer deras näring. De fartyg som passerar genom benmärgen är fenestrerade, det vill säga hål i deras vägg. Genom dessa öppningar går röda blodkroppar som nyligen bildats i benmärgen in i blodomloppet.

För att ytterligare beskriva mekanismen för utveckling av hematogen osteomyelit är det nödvändigt att vara uppmärksam på metafysen, i de flesta fall den plats från vilken inflammationen börjar. Som nämnts tidigare är metafysen ett område som ger bentillväxt i längd. Tillväxt innebär en hög metabolisk aktivitet i denna zon, vilket är otänkbart utan tillräcklig näring. Det är av den anledningen att det mest omfattande kapillärnätet ligger i metafysen, vilket ger den nödvändiga blodtillförseln till detta område av benet.

De artikulära ytorna som ligger vid kanterna av benet är täckta med hyalinbrusk. Brosket drivs både av intraosösa blodkärl och genom synovialvätska som finns i gemensam kavitet. Bruskens funktionella integritet ligger i dess avskrivningsfunktion. Brusk mjukar med andra ord kroppens naturliga vibrationer och tremor, vilket förhindrar benskador.

Orsaker till osteomyelit

Den direkta orsaken till osteomyelit är uppkomsten av patogena bakterier i benet med utvecklingen av en purulent inflammatorisk process. Staphylococcus aureus är det vanligaste orsaksmedlet för osteomyelit. Mer sällan utvecklas osteomyelit på grund av intraösös invasion av proteus, pyocyanpinne, hemolytisk streptokock och Escherichia coli.

Med antalet typer av patogener som orsakade osteomyelit finns det:

• monokultur;
• blandad kultur;
• brist på tillväxt av patogenen på näringsmedia.

För att en mikrobe som har trängt in intrasea kapillärer för att orsaka inflammation är vissa predisponerings- och utlösande faktorer nödvändiga.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av osteomyelit är:

• foci av latent infektion (tonsiller, karies, adenoider, kokar, etc.);
• ökad allergisk bakgrund av kroppen;
• svag immunitet
• fysisk utmattning
• långa fasta.

Startfaktorer för utveckling av osteomyelit är:

• trauma;
• brännskador;
• förfrysning;
• respiratorisk virusinfektion (ARVI);
• tyngdlyftning;
• akut stressrespons etc.

Fall av osteomyelit har upprepade gånger rapporterats hos nyfödda. Den påstådda orsaken till deras utveckling var centra för latent infektion hos en gravid mamma. Intressant är att mikrober nästan inte har någon chans att tränga in navelsträngen till fostret, orsaken till osteomyelit ligger någon annanstans. Långtidsbeständig (i ett halvt sovande tillstånd i kroppen) orsakar infektion i moderns kropp ett tillstånd av allergi, vilket återspeglas i en kvantitativ ökning av immunglobuliner och lymfocytreproduktionsfaktorer. Dessa ämnen tränger framgångsrikt genom blodet i navelsträngen och multiplicerar barnets kroppsallergi. Sålunda ökar chanserna att utveckla inflammation och efterföljande förekomst av osteomyelit under migrering av mikrober i benet från det resulterande purulenta fokuset många gånger efter transfektion av navelsträngen.

Mekanismen för utveckling av osteomyelit

Mekanismen för utveckling av osteomyelit är inte fullständigt avslöjad, trots att denna sjukdom har varit känd för läkare sedan antiken. Hittills finns det flera allmänt accepterade teorier, som gradvis beskriver utvecklingen av osteomyelit, men var och en har både fördelar och nackdelar och kan därför inte betraktas som den främsta.

Följande teorier av osteomyelit utmärks:

• vaskulär (embolisk);
• allergisk;
• neuroreflex.

Vaskulär (embolisk) teori

Allergisk teori

Som en följd av en serie djurförsök visade sig att bakteriella blodproppar själva, som faller i benet, utvecklade inflammation i cirka 18% av fallen. Vid sensibilisering av kroppen av försöksdjur med serum från ett annat djur utvecklades osteomyelit i 70% av fallen. Baserat på de erhållna uppgifterna drogs slutsatsen att en ökning av kroppens allergiska bakgrund upprepade gånger ökar risken för osteomyelit. Förmodligen beror det på det faktum att med ökad sensibilisering av kroppen kan varje mindre skada orsaka aseptisk inflammation i perivaskulär vävnad. Sådan inflammation klämmer blodkärlen och sänker signifikant blodcirkulationen i dem tills det slutar helt. Cirkulationshinder förvärrar ytterligare inflammationen på grund av att syrgasförsörjningen upphört till benvävnaden. Ödem fortskrider, klämma nya kärl och leda till en ökning av det drabbade benets område. Således bildas en ond cirkel. Penetrationen i fokus av aseptisk inflammation hos minst en patogen mikrobe leder till utvecklingen av purulent osteomyelit.

Förutom att försöka beskriva mekanismen för utveckling av osteomyelit, tillhandahöll denna teori uppfyllandet av en annan viktig uppgift. Tack vare det har det visat sig att nyckelrollen för ökat intraosöst tryck vid underhåll och progression av inflammation har bevisats. Sålunda bör de huvudsakliga terapeutiska åtgärderna i första hand inriktas på att minska intraosöst tryck genom punktering av benmärgskanalen eller benets benbildning.

Neuro-reflexteori

För att bekräfta denna teori genomfördes även försök där experimentdjur infördes i två grupper. Den första gruppen administrerades antispasmodiska läkemedel, och den andra administrerades inte. Därefter exponerade båda grupperna för olika provocerande influenser för att utveckla artificiell osteomyelit. Som ett resultat av experimentet visade sig att djur som tog antispasmodik, 74% mindre benägna att utveckla osteomyelit än djur som inte fick sådan premedicering.

Förklaringen av detta mönster är som följer. Eventuella negativa effekter på kroppen, såsom stress, sjukdom eller skada, orsakar reflexkramp i blodkärlen, inklusive benvävnad. Enligt mekanismen som beskrivits ovan leder vasospasm till bennekros. Om du emellertid eliminerar reflexkramp med hjälp av läkemedel kommer det inte att försämras blodtillförseln, och därför kommer osteomyelit inte att utvecklas, även med en liten bakterieemi.

Samtliga ovanstående teorier är olika versioner av beskrivningen av de initiala mekanismerna för inflammationens början. I framtiden finns en aktiv utveckling av patogen mikroflora i benmärgskanalen, åtföljd av en ökning av intraosöst tryck. När vissa kritiska tryck uppnås, äter pus bort benvävnad längs vägen med minst resistans. Med spridningen av pus i riktning mot epifysen, dess genombrott i ledhålan med utvecklingen av purulent artrit. Spridningen av pus i riktning mot periosteum åtföljs av svår smärta. Smärtan orsakas av ackumulering av pus under periosteum med gradvis avlägsnande. Efter en viss tid smälter pus periosteumet och bryter in i mjukvävnaden runt den för att bilda en intermuskulär phlegmon. Det sista steget är frisättning av pus på huden med bildandet av fistulous kurs. Samtidigt minskar smärta och temperatur och akut osteomyelit blir en kronisk kurs. Detta alternativ för självupplösning av osteomyelit är mest fördelaktig för patienten.

En mindre framgångsrik upplösning av osteomyelit händer när den purulenta inflammationen sprider sig till hela benet. Samtidigt finns smältning av benvävnad och periosteum på flera ställen. Till följd av detta bildas en omfattande nära benflegm som öppnar på huden på flera ställen. Resultatet av en sådan phlegmon är uttalad förstörelse av muskelvävnad med massiva spikar och kontrakturer.

Det mest dramatiska resultatet av sjukdomen uppträder när infektionen generaliseras från fokus till hela kroppen. Samtidigt tränger en stor mängd patogena mikroorganismer igenom blodet. De spred sig i hela kroppen och bildade metastatiska infektionsfält i andra ben och inre organ. Konsekvensen av detta är utvecklingen av osteomyelit hos motsvarande ben och brist på funktion hos de drabbade organen. Vissa av bakterierna förstörs av immunsystemet. När de förstörs släpper mikrober ett ämne som kallas endotoxin in i blodomloppet, vilket i små kvantiteter medför en ökning av kroppstemperaturen och i det bortom leder det till en kraftig minskning av blodtrycket och utvecklingen av en chock. Till skillnad från andra typer av chock är septisk chock det mest irreversibla, eftersom det praktiskt taget inte är mottagligt att behandla läkemedel som är föreskrivna för ett givet tillstånd. I de flesta fall är septisk chock dödlig.

Separat uppmärksamhet förtjänar sekvestrationsprocessen. En sekvestrum är en sektion av ben som fritt flyter i medullärkanalens hålighet, avskilt från en kompakt eller svampig substans på grund av purulent fusion. Det är ett av tecknen, i vilken det är möjligt att säga med säkerhet att patienten har osteomyelit. När det bildas fistulous kurs sekvestrum kan släppas från det, tillsammans med pus. Sekvensens storlek kan variera beroende på djupet av benvävnaden. Hos barn kan resorption (resorption) av det bildade sekvestret uppstå i den akuta fasen av sjukdomen. Under övergången till en kronisk kurs bildas en skyddande kapsel kring den, vilket förhindrar både resorption och dess vidhäftning till friskt ben. Med ålder minskas möjligheten för sekvestration till självresorption. Således är resorptionen hos vuxna extremt sällsynta och endast små sekvestrar, och hos äldre och äldre uppstår inte alls.

Sequester detekteras med röntgen eller beräknad tomografi av det drabbade benet. Detektering är en direkt indikation för kirurgisk behandling av osteomyelit med avlägsnande av sekvestret själv. Avlägsnande av sekvestrering är nödvändig eftersom den bidrar till upprätthållandet av den inflammatoriska processen i benet.

Efter storlek och ursprung är sekvestrar uppdelade i följande typer:

• kortikal;
• central (intracavitary);
• penetrerande;
• totalt (segment, rörformig).

Cortikala sekvestrum utvecklas från det yttre skiktet av ben, innefattar ofta periostumpartiet. Separationen av en sådan sekvestration sker bortom benen.

Det centrala sekvestrumet utvecklas från benets inre lager. Ofta ligger nekrosen cirkulärt. Storleken på sådana sekvenser når sällan 2 cm i längsgående sektion. Separationen av sådana sekvenser sker endast i riktning mot benmärgskanalen.

Penetrerande sekvestrering anses som sådan när nekroszonen sträcker sig till hela tjockleken hos benet, medan det bara finns i en halvcirkel. Med andra ord måste åtminstone ett litet isthmus av frisk vävnad vara närvarande. Sådana sekvestrar kan vara ganska stora. Deras separation sker både inom och utanför benet.

Total sekvestrering - en komplett skada av hela tjockleken på benet på en viss nivå. En sådan skada i osteomyelit leder ofta till bildandet av patologiska frakturer och falska leder. Storleken på sådana sekvenser är störst och beror på benets tjocklek. Deras separation sker antingen genom att förfallna till mindre områden eller genom att helt skiftas bort från benet.

Kliniska former och stadier av osteomyelit

Det finns många klassificeringar av osteomyelit. Denna artikel kommer bara att innehålla de som har direkt klinisk betydelse och påverkar processen för diagnos och behandling av denna sjukdom.

Följande kliniska former av osteomyelit skiljer sig åt:

• akut hematogen osteomyelit;
• posttraumatisk osteomyelit;
• primär kronisk osteomyelit.

Primär kronisk osteomyelit är i sin tur uppdelad i:

• abscess brody;
• albuminös osteomyelit;
• antibiotisk osteomyelit;
• Garre skleroserande osteomyelit.

Akut hematogen osteomyelit

Denna typ av osteomyelit utvecklas klassiskt när patogena mikroorganismer bringas i intraosösa kärl med bildandet av ett inflammatoriskt fokus i dem. Den högsta riskkategorin är barn från 3 till 14 år, men hematogen osteomyelit utvecklas, även hos nyfödda, vuxna och äldre.
Enligt statistik påverkas manligt kön oftare, vilket är förknippat med deras mer aktiva livsstil och därmed mer frekventa skador. Det finns också en viss säsonglighet av denna sjukdom. En ökning av antalet fall observeras under vårhöstperioden när årliga ökningar av akuta virussjukdomar inträffar.

Staphylococcus aureus är den vanligaste patogen som sås från botten av benhålan med hematogen osteomyelit. Mindre vanligt, detekteras proteus, hemolytisk streptokocker, pseudomonas och E. coli. Platser av den vanligaste lokaliseringen i denna kliniska form av osteomyelit är lårbenet, då tibialen och humerusen. Sålunda spåras en viss regelbundenhet mellan benets längd och sannolikheten för utvecklingen av osteomyelit.

Det finns följande alternativ för hematogen osteomyelit:

• brott;
• utdragen;
• blixten snabbt
• kronisk.

Breakaway alternativ
Detta är den mest fördelaktiga varianten av osteomyelit, där reaktionen hos organismen uttalas och återhämtningsprocesserna är mest intensiva. Sjukdomen slutar med full återhämtning inom 2 till 3 månader.

Långvarigt alternativ
Detta alternativ kännetecknas av en subakut lång sjukdomskurs. Trots svagheten i återhämtningsprocesserna och kroppens låga immunförsvar uppträder återhämtningen efter 6 till 8 månaders behandling.

Fulminant version
Detta är det mest snabba och beklagliga resultatet av sjukdomen, där det finns en massiv frisättning av bakterier i blodet. Oftast är denna form karakteristisk för hematogen osteomyelit hos stafylokocketiologi. Denna mikrobe släpper inte exotoxiner, men är lätt att förstöra. Vid kollaps frigörs ett extremt aggressivt endotoxin från det, vilket orsakar en blodtryckssänkning till noll. Med sådant tryck, utan att ge massiv medicinsk hjälp, efter 6 minuter uppstår hjärndöd.

Kroniskt alternativ
Med detta alternativ är sjukdomsförloppet långt - mer än 6 - 8 månader med perioder av eftergift och återfall. Kännetecknas av bildandet av sekvestrar (områden med död vävnad), långvarig inflammation. Fistler öppnar och stänger enligt faserna av exacerbation och kroniskhet. Dessutom är ofta fisteln självkänslighet av fisteln, återupptagandet av den inflammatoriska processen. Med en långvarig infektionstid bildas bindväv runt fisteln, vilket kan leda till cikatricial muskeldegenerering och deras gradvisa atrofi. Kronisk inflammation är risken för att utveckla amyloidos (ett brott mot proteinmetabolism) med skada på motsvarande målorgan i en given sjukdom.

Posttraumatisk osteomyelit

Mekanismen för utveckling av posttraumatisk osteomyelit är förknippad med inträdet av patogena mikroorganismer i benet genom kontakt med förorenade föremål och media.

Följaktligen utmärks följande typer av posttraumatisk osteomyelit:

• skjutvapen;
• postoperativ;
• efter en öppen fraktur, etc.

Förloppet av dessa typer av osteomyelit beror helt på vilken typ av patogen som har gått in i såret och dess storlek.

Primär kronisk osteomyelit

Under de senaste årtiondena har det skett en stadig ökning av osteomyelit med en primär kronisk kurs. Anledningen till detta är förorening av atmosfären och livsmedelsprodukter, minskad immunitet bland befolkningen, irrationell användning av antibiotika och mycket mer. Sådana former av osteomyelit skiljer sig extremt trögt över, vilket gör det svårt att fastställa den korrekta diagnosen.

Abscess brody
Detta är en intraosseös abscess med en trög kurs och skarp symptomatologi, som utvecklas när en svag patogen interagerar med ett starkt immunförsvar. En sådan abscess inkapslas snart och lagras i denna form i mer än ett år. Det kan finnas viss smärta när det finns ett litet tryck på benet och med en liten tappning på den över platsen för abscesslokalisering. Radiografiskt bestämd hålighet i benet, som aldrig hittar sekvestrering. Periosteal reaktion (reaktion av periosteum mot irritation) är dåligt uttryckt.

Albuminös osteomyelit
Denna typ av osteomyelit utvecklas med oförmågan hos den initialt svaga mikroorganismen att omvandla det aseptiska transudatet till pus. En särskiljande egenskap hos denna form är uttalad infiltrering av de närmaste benvävnaderna. Trots den uttalade svullnad är sårhet låg. På röntgenstrålen finns en mild periosteal reaktion med ytliga fibrer överlagringar.

Antibiotisk osteomyelit
Antibiotisk osteomyelit utvecklas på grund av obehandlad användning av antibiotika. I närvaro av en viss konstant koncentration av antibiotikum i blodet kommer en patogen som har gått in i benet inte att förstöras, eftersom koncentrationen av antibiotikum i benet är låg. I stället multipliceras mikroben långsamt och inkapslar. Kliniska och parakliniska data är extremt knappa.

Skleroserande osteomyelit
Denna sällsynta typ av osteomyelit kännetecknas av subakut start, tråkiga nattvärk i det drabbade benet, kroppstemperaturen är inte mer än 38 grader. Sjukvårdstiden för kliniken växlar med återfall. Bildandet av små sekvenser är typiskt. Radiografiskt manifesteras periosteumreaktionen endast vid sjukdomsuppkomsten, då försvinner den. När kirurgiskt ingripande för denna sjukdom uppvisade en uttalad härdning av medullärkanalen.

Osteomyelit symptom

Lokal osteomyelit

Kliniskt framträder lokal osteomyelit som en allvarlig ökningsmärta i hela det drabbade benet. Med mycket mild ytlig slagverk (tappning), är det möjligt att bestämma placeringen av den största smärtan omedelbart över det inflammatoriska fokuset. Varje belastning på benet, såväl som rörelse i närliggande leder, är begränsad för att inte orsaka smärta. Huden över fokusen på inflammation är varm, röd. Svår svullnad, speciellt när intermuskulär phlegmon är närvarande, orsakar hudspänning och ger en känsla av glöd. Palpation av phlegmon kan känna fluktuation (vågliknande rörelse). Kroppstemperaturen ligger i intervallet 37,5 - 38,5 grader. Genombrott pus genom periosteum i det intermuskulära utrymmet leder till minskad smärta. Bildandet av en fullständig fistel åtföljs av försvinnandet av både smärta och andra tecken på inflammation.

Placeringen av följande typer av lokal osteomyelit:

• osteomyelit hos rörformiga ben (lårben, tibial, humerus, etc.);
• osteomyelit av platta ben (ben i bäckenet, calvaria och scapula);
• osteomyelit hos blandade ben (patella, kotan, käke, etc.)

Allmänt osteomyelit (giftigt, septikopiemiskt)

Det är viktigt att komma ihåg att osteomyelit inte är en exklusivt lokal process, som den tidigare ansågs. Denna sjukdom bör betraktas som en pre-septisk process, eftersom det kan vara extremt oförutsägbar och leda till generalisering av infektionen när som helst, oavsett vilken fas sjukdomen är i.

Sjukdomsuppkomsten är identisk med den lokala formen, men vid en viss tidpunkt finns symtom på förgiftning. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 grader och åtföljs av frossa och tungt och kallt, klibbigt svett. Flera metastatiska infektionsfält i olika organ förefaller följaktligen. Purulent lesion av lungorna presenterar en bild av lunginflammation med svår andnöd, blek hudfärg, hosta med purulent blodig sputum. Njurskador uppträder genom allvarlig smärta från lämplig sida med bestrålning till ljummen, smärta vid urinering, frekventa besök på toaletten i små portioner etc. Vid föroreningar med purulenta metastaser i koronarkärlen utvecklas purulent perikardit, myokardit eller endokardit med symptom på akut hjärtsvikt.

Dessutom är det ofta en liten petechial utslag, med en tendens att slå samman. Skador på hjärnan är övervägande giftiga, men inflammation i hjärnans foder, som uppenbaras av styv nacke och svår huvudvärk, är inte uteslutet. Neurologiska lesioner förekommer i två steg. Initialt finns det produktiva mentala symtom, såsom kramper, delirium. När hjärnskadorna fortskrider, uppträder symtom på medvetenhetens depression, såsom dumhet, dumhet, prekom och koma.

De allmänna tillstånden hos dessa patienter är extremt allvarliga. Symptom på lokal osteomyelit återfinns i bakgrunden. I den överväldigande majoriteten faller patienten antingen från en kollapsa i början av generaliseringen av infektionen eller från multipel organsvikt under de kommande timmarna, mindre ofta om dagen.

Diagnos av osteomyelit

Allmänt blodprov

I den allmänna analysen av blod är det först och främst ett skift av leukocytformeln till vänster. I den lokala formen ligger leukocyter inom området 11 - 12 * 10 9 (leukocytos). I generaliserad form ökar de till 18 - 20 * 10 9 l under de första timmarna av sjukdomen, sedan faller de till 2 - 3 * 10 9 l (leukopeni).

Nukleära neutrofiler, som återspeglar reproduktionshastigheten av leukocyter med den lokala formen, är 12% och med den generaliserade formen - 33% (hastigheten är upp till 6%).

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten med en lokal form ligger inom 20 mm / timme och med en generaliserad form når den 50 mm / timme och över.

I generaliserad form utvecklas hemolytisk anemi med en aplastisk komponent av 1-2 grader. Halten av hemoglobin når 80-100 g / l med en hastighet av mer än 120 g / l. Röda blodkroppar - 2,5 - 3,2 * 10 12 l, med en norm på mer än 3,9 * 10 12

urin~~POS=TRUNC

Biokemiskt blodprov

I den biokemiska analysen av blod finns det allmänna tecken på inflammation. I generaliserad form tillsätts tecken på akut njur- och leverinsufficiens.

Totalt blodprotein i lokalform i intervallet 70 g / l, med en generaliserad form - mindre än 50 g / l. Albuminer mindre än 35 g l. Ökningen av C-reaktivt protein till 6 - 8 mg / l.

Tillväxten av levertransaminaser är 2-10 gånger. Både direkt och indirekt bilirubinfraktion ökas signifikant. 98 - 100% protrombin talar om hög blodpropp och risken för att utveckla disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom. Tillväxten av alkaliskt fosfatas i 2-3 gånger. Fibrinogen mer än 5,0 g l.

Blodglukosnivåerna kan antingen reduceras eller förhöjas beroende på infektions orsakssamband. Elektrolytanalys avslöjar en minskning av nivån av kalium, natrium och klor samt en ökning av kalcium och fosfor.

ultraljudsundersökning

Infraröd skanning

Ben punktering

radiografi

Den mest tillämpliga metoden vid diagnos av alla typer av osteomyelit. Bilder på det drabbade benet är gjorda i två utsprång. Med hjälp av denna studie är det möjligt att bestämma den exakta lokaliseringen av bennekros, dess svårighetsgrad och omfattning. De första tecknen på inflammation kan identifieras hos barn så tidigt som 3-5 dagar efter sjukdomen, och hos vuxna - mellan 12 och 15 dagar. Det är dock inte nödvändigt att vänta på den här perioden, men det är nödvändigt att ta bilder på dagen för inträde för att kontrollera inflammationsdynamiken.

Radiologiska tecken på osteomyelit är:

• Försvinnandet av linjen mellan den svampiga och kompakta substansen från början av andra veckan;
• foci av benförstöring och utspädning (osteoporos), rund eller oval;
• förtjockning och avlastningsändringar av periosteumet;
• sekvestrar av olika former och storlekar bestämda vid slutet av den första månaden.

Vid 3-4 veckor blir ovanstående symtom tydligare. Purulenta kaviteter växer och sammanfogar. Periosteal reaktion sträcker sig till ett tidigare friskt periosteum. Med spridningen av pus i fogen observeras en ökning i fogutrymmet och en förändring i form av ledytorna, åtföljd av bildandet av osteofyter.

Beräknad tomografi

Denna studie är den mest avancerade metoden för visualisering av benvävnad idag. Det kan användas för att identifiera alla ovanstående radiologiska tecken på osteomyelit samt att återskapa en tredimensionell rekonstruktion av det drabbade området, inklusive inte bara benskelettet utan också de omgivande mjukvävnaderna. Dessutom är computertomografi extremt viktigt vid differentialdiagnosen med andra sjukdomar i benvävnaden.

Sjukdomar för differentialdiagnos av akut osteomyelit är:

• allergisk artrit
• allvarlig skada eller sluten fraktur
• suppurativt hematom
• primär intermuskulär phlegmon;
• reumatism och andra

Sjukdomar för differentialdiagnos av kronisk osteomyelit är:

• sekundär ben tuberkulos;
• ländryggssmärta;
• syfilis;
• fibrös osteodysplasi;
• ben tumörer, etc.

Behandling av osteomyelit

Behandling av osteomyelit bör vara omfattande och aktuell. På grund av oförutsägbarheten för denna sjukdom bör dess dynamik övervakas kontinuerligt. För närvarande är den mest effektiva behandlingsregimen den kombinerade användningen av läkemedels-, kirurgiska och fysioterapeutiska metoder. Ett liknande system används i världens ledande kliniker, eftersom det har etablerat sig som det mest effektiva.

Behandling av osteomyelit med mediciner

Behandling av osteomyelit med läkemedel utan kirurgi är ett allvarligt taktiskt misstag. Från läkemedel används olika kombinationer av antibiotika, så att de med stor sannolikhet kan förstöra den intraosösa infektionen. Otillåtligheten av användningen av antibiotika i form av monoterapi förklaras av det faktum att även vid intravenös administrering till benen skapas aldrig deras koncentration, vilket är nödvändigt för förstörelsen av patogena bakterier. Tvärtom, med en låg koncentration av antibiotikumet, förvärvar sjukdomen en raderad kurs, och patogenen muterar och blir oskadlig mot denna typ av antibiotikum, vilket gör den ineffektiv.

Användningen av antibiotika är motiverad endast i kombination med kirurgisk behandling. I detta fall administreras antibiotikumet intraosseously. Omedelbart under operationen och flera dagar efter det appliceras empiriska system av antibakteriell behandling som täcker ett brett spektrum av de mest troliga patogenerna. När orsaksmedlet för osteomyelit bestäms som ett resultat av bakteriologisk sådd, granskas antibiotikabehandling också. Om det behövs lägger du till droger med en smalare men starkare effekt specifikt på den här mikroben och tar bort de medel som inte har någon effekt på den.

Du bör också nämna droger för korrigering av sjukdomar i organ och system samt vissa blodparametrar, såsom glukosnivå, elektrolytbalans etc. De bör utses av lämpliga specialister (reumatolog, endokrinolog, neuropatolog, kardiolog, etc.).

När är kirurgi för osteomyelit nödvändig?

Indikationer för operation för osteomyelit är:

• intermuskulär phlegmon;
• subperiosteal phlegmon;
• purulent artrit
• atypiska former;
• sekvestrering;
• långvarig fistel;
• flera återkommande sjukdomar.

Kontraindikationer för kirurgi är associerade med kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet, där operationen kan provocera mer komplikationer än själva osteomyelit.

I det akuta stadium av osteomyelit utförs operationer endast för att upprätthålla processens kronlighet. Efter att inflammationen dör bort, fortsätt till rehabilitering av härden själv.

Kirurgisk behandling av osteomyelit

I fallet med osteomyelit verkar den oförstörbara regeln för allmän kirurgi - något purulent fokus måste avlägsnas. Sålunda utförs operationen vid akut osteomyelit om det bestämt bestäms att inflammationen befinner sig i fasformen. Om detta stadium inte har kommit, och inflammationen befinner sig i infiltreringsstadiet, rekommenderas det att fördröja operationen. Indikationer för operation vid kronisk osteomyelit reduceras till eliminering av foci av kronisk inflammation och markerade cikatricial förändringar.

Operationen utförs under septiska driftsförhållanden under generell anestesi. Syftet med varje operation dikterar vissa stadier av dess genomförande, men i allmänhet är dess kurs följande. Det kirurgiska fältet behandlas med antiseptiska lösningar, tillgängligheten av de nödvändiga verktygen kontrolleras. Anestesiets kvalitet kontrolleras och om det är tillfredsställande görs det första snittet. Gradvis uppnås ett inflammationscentrum, vilket ofta ligger intraosseously. Benets yta, som liknar storleken på det inflammatoriska fokuset och ligger direkt ovanför det, släpps. Om den här delen av benet avslöjar tecken på subperiosteal phlegmon öppnas först och den ackumulerade pusen tas bort och först därefter fortsätter man till de efterföljande stadierna av operationen.

Vidare borras små hål i området av den frigjorda benvävnaden på ett sådant sätt att de bildar en långsträckt rektangel som motsvarar projiceringen av medulärkanalen. Därefter skärs sticksågar genom mellanrummen mellan hålen. Som en följd av detta skiljer sig en liten platta benvävnad från benets kropp och exponerar den osteomyelitens omedelbara fokus - botten av benmärgskanalen. Kanalens innehåll rengörs och dess hålighet tvättas med antiseptiska lösningar. Efter avslutad spolning sätts ett speciellt dräneringsrör i kanalen med öppningar på sidorna. Rörets fria kant bäras utanför såret och fästes, och såret sutureras i skikt.

Under en vecka droppas medulärkanalen genom dräneringsröret med antibiotikala lösningar. När serös urladdning från såret, som indikerar dess renhet, öppnar såret och tillgången till benmärgskanalen igen. Dräneringsröret avlägsnas, och i stället för det placeras en lämpligt dimensionerad flik av en strimmad muskel med ett kärl som matar den in i håligheten. En sådan manipulation hindrar den efterföljande ackumuleringen av anaeroba bakterier i benmärgskanalen och utvecklingen av ett återfall av osteomyelit. Vid slutet av denna plast såras såret igen och lämnar endast ett litet dränering i mjukvävnaderna, vilket också kommer att avlägsnas när såret läker.

I intervallet mellan den första och andra etappen av kirurgisk behandling, liksom för en tid sedan, är patienten immobiliserad med en gipsskena som täcker åtminstone de två närmaste lederna. Användningen av splinter istället för en sluten gipsgjutning har flera fördelar. För det första rinner såret inte. För det andra avlägsnas longuetten, vilket är lämpligt för att kontrollera sårläkning. För det tredje är det lättare.

Ovanstående teknik är den vanligaste praktiken i världen idag. Vetenskapen står dock inte stilla, och varje dag finns det fler och fler nya och mer avancerade tekniker för drift, som i sin tid kommer att ersätta befintliga.

Nutrition för osteomyelit

Sjukgymnastik för osteomyelit

Den mest effektiva fysioterapin i osteomyelit är:

• Elektrofores med svaga antibiotiska lösningar i 7-10 dagar efter operationen.
• Ultraviolett bestrålning i solarium, som stimulerar kalcium-fosformetabolism, utförs i 10 dagar, från 2 till 3 veckor efter operationen.
• UHF (ultrahögfrekvent behandling) från 10 till 14 dagar efter operationen. 10 - 15 procedurer dagligen eller varannan dag.

Fysisk terapi
De första 20 dagarna sparar det drabbade benområdet, men rör sig aktivt alla andra delar av kroppen för att förhindra sängar och för att bibehålla kroppens totala tonen. Vid detta tillfälle utförs alla rörelser i patientens säng i den bakre positionen. Övningstid är 10 - 15 minuter, 2 gånger om dagen.

Över tiden ökar övningarnas längd till 20-30 minuter, och övningarnas karaktär förändras gradvis i riktning mot ökad styrka och återställande av koordineringen av det opererade benet. Det sista steget är utvecklingen av korrekta och självsäkra rörelser.

Konsekvenserna av osteomyelit

Effekterna av osteomyelit är villkorligt uppdelade i lokal och allmän.

De lokala effekterna av osteomyelit är:

• patologisk fraktur;
• patologisk dislokation;
• falsk ledning;
• ankylos;
• kontrakturer;
• deformation av det drabbade benet
• benstillväxtstörning
• arrosiv blödning.

Patologisk fraktur

Patologisk är en benfraktur i ett område som påverkas av en patologisk process som uppstår när den utsätts för en kraft som vanligtvis inte orsakar deformitet. Detta beror på den destruktiva effekten av sjukdomen på benvävnad, vilket leder till en kränkning av dess struktur och minskad styrka, vilket resulterar i att en fraktur kan uppstå med minimal fysisk ansträngning eller till och med utan dem.

Ett karakteristiskt kännetecken för patologiska frakturer är ett brott mot processerna för callusbildning och fragmentering av fragment, på grund av utvecklingen av den patologiska processen som orsakade frakturen.

Patologisk dislokation

Detta tillstånd kännetecknas av en kränkning av artikuleringen av benens ledytor, vilket uppstår som en följd av progressionen av kronisk osteomyelit i fogområdet. En karakteristisk egenskap är också förekomsten av dislokation utan någon fysisk inverkan.

Patologisk dislokation kan utvecklas som ett resultat av osteomyelit förstöring av benens epifyser eller under spridningen av en purulent process till ledbandets ligamentapparat följt av dess förstöring. I båda fallen är det en divergens av benens ledytor, och patologiska rörelser av det dislokerade benet bestäms.

Falsk ledning

Denna komplikation kännetecknas av en kränkning av processen med att öka benfragmentet efter en fraktur. Som ett resultat av utvecklingen av den inflammatoriska processen i fraktureringszonen störs processerna för förening av de matchade fragmenten, vilket leder till att de inte är kopplade till benkallus utan av bindväv, som inte kan säkerställa deras snäva fixering i förhållande till varandra.

Kliniskt manifesteras detta tillstånd av närvaron av ömhet och onormal rörlighet i frakturzonen, bestämd efter den dubbla perioden som är nödvändig för bildandet av en fullfjärdig callus.

ankylos

Det kännetecknas av en fullständig förlust av rörlighet i fogen som ett resultat av en tät fusion av benens artikulära ytor. Detta tillstånd kan utvecklas med långvarig progression av den inflammatoriska processen i ledhålan, ofta i kombination med förlängd immobilisering (brist på rörelse) som ett resultat av en patologisk fraktur.

Fibervävnad kan bildas mellan benens ledningsytor - i detta fall är rörelser i leden mycket svåra, men de förblir i en liten volym. När en benvävnad bildas mellan ledytorna blir någon rörelse omöjlig.

kontraktur

Deformation av det drabbade benet

Försämrad tillväxt av det drabbade benet

Arrosiv blödning

Detta fenomen utvecklas när en purulent-nekrotisk process av ett blodkärl är skadad, vilket resulterar i att dess vägg och blödning förstörs i närliggande vävnader - in i musklerna, i gemensamma hålrummet. Processerna av blodkoagulering inom området för inflammatorisk process störs, därför är de arrosiva blödningarna rikliga och långa.

Om venerna är skadade ökar sannolikheten för orsakssambandet till infektion i blodet, med efterföljande blodcirkulation och utseendet av sekundärfoci av infektion i avlägsna organ.

De vanligaste konsekvenserna av osteomyelit är:

• lunginflammation;
• bakteriell endokardit
• njursvikt
• leversvikt.

lunginflammation

Bakteriell endokardit

Njurinsufficiens

Det utvecklas som ett resultat av blodcirkulationen i bakterier, deras toxiner eller toxiska metaboliska produkter, som härrör från den purulenta nekrotiska förstöringen av organ i centrum av osteomyelit. Alla dessa faktorer, som passerar genom njurvävnaden, sitter delvis i det och ger en lokal skadlig effekt.

När mer än 75% av njurvävnaden är skadad, klarar njurarna inte längre sin funktion (bildande och eliminering av urin), vilket resulterar i att metaboliska produkter börjar ackumuleras i kroppen, som normalt elimineras av njurarna (urinsyra, karbamid), vilket har en ytterligare negativ effekt på det allmänna tillståndet kropp.