Osteomyelit i nedre extremiteterna: kliniska manifestationer och terapier

Osteomyelit kallas en purulent-inflammatorisk process i medullarykanalen och omgivande vävnader. Det är svårt att hantera patologi, även när man använder de mest moderna antibiotika. Denna sjukdom ger allvarliga komplikationer och leder ibland till döden. Centret av inflammation kan ha olika lokalisering, men osteomyelit i nedre extremiteterna är särskilt vanligt.

Sjukdomen orsakas av penetrering i benstrukturen hos smittämnen (mikrober, virus, svampar), är en följd av skador eller inflammatoriska processer av olika ursprung.

Orsaker till patologi och riskfaktorer

Enligt medicinsk statistik påverkar infektionsprocessen ofta nedre extremiteterna, eftersom de bär en stor belastning. Eventuell skada kan leda till sekundär infektion i vävnader om det inte finns någon hjälp i tid. Dessutom har benens ben sina egna egenskaper av struktur och blodtillförsel, vilket bidrar till den snabba utvecklingen av patologi.

Processen med inflammation i benvävnad fortsätter ungefär lika med vilken typ av patogen som helst. Men oftast orsakas osteomyelit av Staphylococcus aureus, mindre ofta Streptococcus, intestinal, Pseudomonas aeruginosa. De främsta orsakerna till sjukdomen är följande omständigheter:

• trauma;
• kirurgiska operationer, i synnerhet artroplastik i lederna;
• artrit med purulent effusion i det gemensamma utrymmet;
• purulent foci i något organ, inklusive huden;
• smittsamma sjukdomar - skarlet feber, syfilis, tuberkulos.

En direkt skada på benvävnaden med inflytande av mikrober in i den är möjlig, men ofta transporteras infektionen med blodflödet eller lymfflödet. Källan kan vara en furuncle, abscess, tonsillit, det vill säga någon purulent inflammation i kroppen.

Följande predisponeringsfaktorer för osteomyelit har identifierats:

• immunbrist tillstånd
• avancerad ålder;
• diabetes med manifestationer av polyneuropati;
• ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna
• kroniska sjukdomar i inre organ i delkompensationsstadiet
• onkologiska problem;
• alkoholism och rökning
• kronisk venös insufficiens
• frekventa hypotermi och stressiga situationer
• Förekomsten av vanliga allergier.

Om sjukdomen utvecklas på grund av diabetes mellitus och vaskulär patologi är det dåligt behandlingsbart, som regel blir kroniskt med frekventa exacerbationer och komplikationer.

De huvudsakliga formerna av sjukdomen

Det finns flera klassificeringar av osteomyelit, baserat på olika principer.

Beroende på infektionskällan och dess penetrationsväg utmärks följande former:

• hematogen;
• posttraumatisk, inklusive skott och postoperativ;
• odontogena.

Provalens utbredning allokerar generaliserade och lokala typer av sjukdomen. Generaliserad form leder oftast till dödsfall och livshotande komplikationer.

Genom patologins natur särskiljer akuta och kroniska sorter.

Dessutom finns det atypiska arter: Brody abscess (trögt, intraosöst fokus på inflammation), Garre skleros, albuminös osteomyelit Olle. De fortsätter utan en uppenbar klinik och manifesterar sig mot bakgrunden av en kraftig minskning av immunförsvaret.

Enligt frekvensen för detektering av inflammatoriska lesioner är ledarna:

• höft - 40% av infektionsfall
• tibia - 30%.

Sektionerna av foten och bäckenet påverkas relativt sällan och står för 3% av fallen i den totala strukturen hos osteomyelit.

Symtom på osteomyelit i nedre extremiteterna

De första tecknen på sjukdomen är vanligtvis inte specifika och kan likna en banal förkylning. Samtidigt stiger personens temperatur, aptit förvärras och muskelsmärta uppträder. Malaise ökar gradvis. Lokala symptom uppträder:

• uttalat smärtsyndrom av lokal natur - smärtor som rodnar, spränger, inte mottagliga för smärtstillande verkan, förvärras på natten och under träning;
• rodnad i huden över det drabbade området, ökad lokal temperatur;
• svullnad av mjuka vävnader i området för inflammatoriskt fokus, som snabbt ökar och gradvis sprider sig över hela lemmasegmentet.

Lokala förändringar sker mot bakgrund av vanliga manifestationer av berusning: allvarlig feber, huvudvärk, illamående, kräkningar, hypotoni, arytmi.

Pus ackumuleras gradvis, vilket orsakar avlossning av periosteumet. Mikrobiell utsöndring av enzymer som bryter ner vävnaden fortsätter. Därför bildas fistlar genom vilka det ackumulerade purulenta exsudatet frisätts. Detta ger lindring till patienten, smärtan blir mindre intensiv.

I övergången till den kroniska formen av sjukdomen förändras. Intoxikation är mindre uttalad, temperaturen hoppar bara under exacerbationer. Lokala symptom består i periodisk urladdning av purulenta innehåll från den fistösa kursen, vilket leder till en förbättring av välbefinnandet.

Nästan hälften av alla fall av osteomyelit i nedre extremiteterna är registrerade på grund av skador.

Varje tionde patient appellerade initialt till infektionssjukdomar eller purulenta foci i huden, mjuka vävnader eller inre organ. Cirka femte fallet av sjukdomen är svår att associera med någon orsak.

Höftinflammation

Lårbenet kan skadas på grund av trauma, operation, i närvaro av mikrober med blod eller lymfflöde. Processen brukar spridas till angränsande leder. Därför har patienter ofta purulent artrit i knä- och höftledets område. Inflammation fångar gradvis inte bara benvävnad utan även benmärgskanalen.

Osteomyelit i höftledet

Orsakerna till patologin för sådan lokalisering är: fraktur i femoral hals, lårben, komplikationer under ortopedisk kirurgi.

Osteomyelit i höftleden har följande symtom:

• intensiv smärta som sträcker sig till låret och motsvarande hälft av bäckenet
• en kraftig minskning av volymen av passiva och aktiva rörelser i leden, upp till sin fullständiga frånvaro;
• uttalade manifestationer av förgiftning.

Konservativ terapi är inte effektiv, det kan bara leda till en kronisk process. Samtidigt kollapsar lårets huvud gradvis. Allvarlig smärta berövar en sömnös, förlossningen förlorar sin funktion, rörelser i det blir omöjliga.

Endast endoprotes ersättning hjälper till att återställa förmågan att röra sig och behålla dig själv.

Symtom på skador på underben och knäled

Den vanligaste orsaken till infektion är traumatiska skador. Tibialben brukar vanligtvis brytas. Knäledets osteomyelit kan också inträffa efter endoprostetik vid överträdelser av antiseptiska regler eller nedsatt immunförsvar hos patienten.

Med utvecklingen av patologi uppträder följande symptom:

• smärta i det drabbade benet
• muskelspasmer, tvinga patienten att hålla lemmen i en böjd position;
• varm, svullnad och röd hud över fokus av inflammation;
• svåra symtom på förgiftning.

Gradvis fångar processen fibula. Blödning i knä och fotled i äldre fortsätter mest spetsigt.

Osteomyelit av denna lokalisering kännetecknas av en tendens att övergå till kronisk form. Under åren deformeras en persons sken och knä, rörelserna blir smärtsamma och begränsade, och benet är kortare.

Inflammation i fotleden och foten

Osteomyelit av foten utvecklas oftast hos personer med diabetes. Med otillräcklig korrigering av blodsockernivåer utvecklas diabetisk polyneuropati. Samtidigt störs känsligheten i fotområdet och Achillesreflexerna reduceras.

Mot bakgrund av signifikanta förändringar i metabolism och mikrocirkulation bildar trofiska sår. Den nekrotiska processen involverar vanligtvis inte bara mjukvävnad utan också hälen, metatarsalben. Ofta lider phalanges.

Diagnos av sjukdomen

Om osteomyelit misstänks, ska diagnostikprocessen utföras så snart som möjligt och inkludera följande steg:

• undersökning, analys av klagomål och dynamik i utvecklingen av patologi;
• undersökning av patienten
• laboratoriedata (allmänt blod, urin, biokemiska blodprov);
• Resultaten av instrumentanalys (röntgenbild, MR, ultraljud);
• bestämning av intraosöst tryck (med inflammation, överskrider 75 mm Hg. Art.);
• benmärgspunktur för att erhålla purulent exudat;
• radioisotopscanning.

Moderna tillvägagångssätt för terapi

Terapeutisk taktik beror på följande omständigheter: processens etiologi, patogeniteten hos den isolerade patogenen och dess resistens mot terapi, patientens ålder, samtidiga sjukdomar och förekomsten av komplikationer.

Terapi bör kombineras: medicinering, kirurgi, fysioterapi och andra hjälpmetoder

Konservativ behandling

Patienten är i vilket fall som helst på sjukhus, genomgår grundlig undersökning och är under medicinsk övervakning under hela behandlingsprocessen. Det är obligatoriskt att immobilisera lemmen.

Efter isolering av patogenen och kontroll av motståndet hos mikroben till förskrivna läkemedel tillämpas antibiotikabehandling. Prioritet ges till läkemedel som kan penetrera benvävnad. Fuzidin, Ceftriaxon, Lincomycin, Vancomycin används ofta. Beroende på tillståndets svårighetsgrad injiceras agenterna intramuskulärt, intravenöst och in i medulärkanalen. Behandlingskurser är som regel minst 30-45 dagar, ofta med byte av läkemedel.

Om användningen av kirurgiska metoder är omöjlig på grund av hälsotillståndet, fortsätter antibakteriell behandling med kort viloperiod fram till slutet av patientens liv.

Förutom användningen av antibiotika krävs intensiv infusionsbehandling med intravenös administrering av hemodez-, reopolyglucin- och albumenlösningar.

Föreskriva också läkemedel från följande farmakologiska grupper:

• antiseptika - för lokal behandling och intraosös administrering
• anestesi - för att lindra smärta
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Movalis);
• hyposensitiserande läkemedel (Pipolfen);
• immunmodulatorer, inklusive specifika immunoglobuliner.

Som förberedelse för operationen och efter det utförs fysioterapi. Under återhämtningsperioden behövs terapeutisk träning.

Kirurgiska metoder

Det är mycket sällan möjligt att bota patologin med hjälp av konservativa metoder, det är nödvändigt att tillgripa hjälp av kirurger. Följande typer av operation är möjliga:

1. Öppning och dränering av purulent fokus med parallell införande av antiseptiska lösningar i benmärgskanalen.
2. Avlägsna sekvestrering. Det utförs utan misslyckande vid detektion av benfragment på roentgenogrammet. De ortopediska kirurgerna som bildas efter denna hålighet är fyllda med transplantationer från patientens egen vävnad.
3. Amputation av lemmasegmentet Speciellt för fingrarna hos patienter med diabetes.

Vidare blir avlägsnandet av en del av lemmen en nödvändighet med en lång immobilisering, införandet av infektion under installationen av ekrarna och andra delar av osteometallosyntesen.

Varje terapeutisk strategi bör utföras mot bakgrund av en balanserad förstärkt kost och god omsorg.

Eventuella komplikationer

Patologi leder ofta till följande negativa konsekvenser:

• benabscess;
• kronisk benmärgsflegmon;
• patologiska frakturer;
• kronisk sepsis med bildandet av purulenta foci i olika organ
• malign degeneration i det drabbade området.

utsikterna

Full botemedel är endast möjlig i de tidigaste stadierna av processen, vilket sällan diagnostiseras. I avsaknad av aktiv terapi börjar sjukdomen fortgå snabbt. I detta fall är prognosen för sjukdomen ogynnsam, hos vuxna blir det ibland en funktionshinder på grund av amputation av en lem eller en del av den.

Ett kännetecken i patologin är den frekventa övergången till kronisk form, trots den mest moderna drogterapin.

Patienten bör förstå att det i många fall är möjligt att avlägsna ett purulent fokus endast när en del av benet eller leddet resekteras.

Svar på frågor

Varför kan en diabetisk fot orsaka osteomyelit?

Diabetes är farlig för dess komplikationer. Den vanligaste av dessa är diabetisk fot. Samtidigt är sensoriska och motoriska nerver skadade. På grund av minskad känslighet kan patienten inte märka under lång tid förekomsten av ett gradvis ökande sår på benet, vilket har uppstått av olika skäl.

Med tiden förvandlas den till ett trofasår som sträcker sig djupt in i benet. Samtidig infektion leder till osteomyelit i häl och tår.

Vilka antibiotika är mest effektiva vid behandling av patologi?

Det beror på den patogen som orsakade inflammation i benmärgen. Välj det läkemedel som den isolerade mikroben inte har motstånd mot. Mestadels används bredspektrum antibiotika. De kombineras ofta med antimikrobiella läkemedel från andra grupper. I synnerhet används ciprofloxacin från gruppen fluorokinoloner i stor utsträckning.

Varför uppträder osteomyelit i nedre extremiteter hos spädbarn?

Anledningen är oftast närvaron av ett purulent fokus i kroppen. Infektionen kommer vanligtvis in i benen från ett dåligt behandlat navel sår.

slutsats

För att stoppa utvecklingen av osteomyelit i nedre extremiteterna och för att upprätthålla hälsan behöver vi tidig diagnos, aktuell och adekvat behandling. För att förhindra patologi är det viktigt att vända sig till specialister i händelse av skada, för att behandla smittsamma och kroniska sjukdomar i tid, att genomgå en årlig läkarundersökning.

Hur man behandlar benets benskörhet? Orsaker, symptom, diagnos och folkmedicin.

Inuti benet är benmärgen. Med inflammation utvecklas osteomyelit. Sjukdomen sprider sig till den kompakta och svampiga benämnet, och sedan till periosteumet.

Vad är det

Osteomyelit är en infektionssjukdom som påverkar benmärgen och benet. Sjukdomens orsaksmedel tränger in i benvävnaden genom blodbanan eller från närliggande organ. Infektionsprocessen kan initialt inträffa i benet när den är skadad på grund av ett skottssår eller sprickbildning.

Hos pediatriska patienter påverkar sjukdomen främst de långa benen i de övre eller nedre extremiteterna. Hos vuxna patienter ökar frekvensen av ryggradets osteomyelitprocess. Hos personer med diabetes kan sjukdomen påverka benens ben.

Före uppfinningen av antibiotika ansågs denna patologi vara oåterkallelig. Moderna medicinen klarar sig ganska effektivt, med hjälp av kirurgisk avlägsnande av den nekrotiska delen av benet och en lång tid av potenta antimikrobiella medel.

Det finns flera teorier om utvecklingen av sjukdomen. Enligt en av dem, som föreslås av A. Bobrov och E. Lexer, bildas en ackumulering av mikrober (embolus) i ett avlägset inflammatoriskt fokus. I blodkärlen kommer den in i de smala ändarna av benen, där blodflödeshastigheten saktar ner. Mikroorganismer avsatta på denna plats orsakar inflammation.

Det antas också att sjukdomsbasen är allergi av kroppen som svar på en bakteriell infektion.

Om de mikrobiella agensna försvagas och kroppens immunsvar är starkt, kan osteomyelit bli primär kronisk utan suppuration och destruktion av benen.

Utvecklingen av inflammation i benämnet orsakar bildandet av sekvestrering - ett särskilt tecken på osteomyelit. Detta är en död del, som spontant avvisar. Vaskulär trombos inträffar kring sekvestreringen, blodcirkulationen och bennäringen försämras.

Runt sekvestret ackumulerar immunceller, som bildar en granulationsaxel. Det manifesteras av förtjockning av periosteum (periostit). Granulationsaxeln separerar död vävnad från frisk vävnad väl. Periostit tillsammans med sekvestrar är ett särskilt tecken på osteomyelit.

klassificering

Den kliniska klassificeringen av osteomyelit utförs på många sätt. Ju mer korrekt formuleringen av diagnosen är, desto tydligare blir behandlingstaktiken.

Typer av sjukdomen, beroende på patogenen:

• orsakad av icke-specifik mikroflora (gram-positiv eller gramnegativ): Staphylococcus, pneumokocker, Streptococcus, Proteus, intestinal och Pseudomonas bacillus, mindre ofta anaeroba
• orsakad av en typ av mikrober (monokultur);
• associerad med föreningen av 2 eller 3 olika typer av mikroorganismer.
• specifika i smittsamma sjukdomar:
• syfilitisk;
• spetälska;
• tuberkulos;
• brucellos;
• andra.
• patogenen detekteras inte.

Baktericidala skador på benskikt.

Det finns kliniska former av sjukdomen:

• hematogen:
• efter infektion av ett annat organ
• efter vaccinering;
• mer.
• posttraumatiskt:
• efter frakturer;
• efter operation
• när du använder talade enheter.
• skott;
• strålning;
• atypisk (primär kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelit Ollier och Garre;
• tumör.

Flödesalternativ:

• generaliserad:
• septisk toxisk;
• septikopiemichesky;
• isolerade toxiska.
• fokal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Flödet är:

• akut (i synnerhet fulminant);
• subakut;
• primär kronisk;
• kronisk.

Det finns sådana stadier av den osteomyelitiska processen:

• acute;
• subakut;
• fortsatt inflammation;
• remission;
• försämring;
• återhämtning;
• konvalescens.

Fas nederlag:

• intramedullär (endast benmärgen lider);
• extramedullär.

Enligt lokalisering utmärks osteomyelit av rörformiga och plana ben. I de långa rörformiga benen kan olika sektioner påverkas: epifys, diafys, metafys. Bland plana ben påverkas skallen, ryggkotorna, scapulae, sciatic ben och revben.

Lokala komplikationer av osteomyelit:

• sekvestroobrazovanie;
• fraktur;
• ben-, paraosal- eller mjukvävnadsflegmon;
• patologisk dislokation;
• bildandet av en falsk ledning
• ankylos;
• artikulära kontrakturer;
• brott mot benets form och utveckling
• blödning;
• fistlar;
• vaskulära komplikationer;
• neurologiska komplikationer;
• muskel- och hudsjukdomar;
• kallbrand;
• malignitet.

Varianter av sjukdomen med vanliga komplikationer:

• amyloid skada på njurarna och hjärtat;
• svår lunginflammation med lungkollaps
• perikardiell inflammation;
• sepsis;
• andra.

De vanligaste varianterna av sjukdomen är akut hematogena (i barndomen) och kronisk posttraumatisk (hos vuxna patienter).

Sjukdomen påverkar ofta vissa ben i människokroppen.

Lårets osteomyelit

Symtom på höftets osteomyelit.

Det observeras hos människor i alla åldrar, ofta har hematogena ursprung, men utvecklas ofta efter operation på benet. Ledsed av höftödem, feber och nedsatt rörlighet i närliggande leder. En stor fistel bildas på huden, genom vilken pus separeras.

Osteomyelit hos benets ben

Tecken på osteomyelit hos benets ben.

Det observeras oftare hos ungdomar och vuxna, ofta komplicerar förloppet av shinfrakturer. Ledsaget av rodnad och svullnad i benet, svår smärta, bildandet av fistösa passager med purulent urladdning. För det första påverkas tibialbenet, men då är fibulen alltid inflammerad. Patienten kan inte gå på foten.

Kalkanusens osteomyelit

Tecken på osteomyelit hos calcaneus.

I motsats till formerna som beskrivits ovan har det vanligtvis en lång kurs och komplicerar ofta smittsamma sjukdomar hos foten, till exempel vid diabetes. Huvudskyltarna är: smärtsamhet och svullnad i hälen, rodnad i huden, sårbildning med utsläpp av purulent innehåll. Patienten kan röra sig med svårigheter och förlita sig på fotens framsida.

Skelettets osteomyelit

Ofta förekommer i barndomen, har en akut kurs, åtföljd av feber, svullnad, smärta i handen. Med sjukdomsprogressionen är patologiska frakturer möjliga.

Osteomyelit hos metatarsalbenet

Tecken på osteomyelit hos metatarsalbenet.

Det utvecklas med otillräckligt grundlig kirurgisk behandling av sår som orsakas av skadad fot. Det kan också komplicera diabetesförloppet. Ledsaget av smärta och svullnad i foten, svårighet att gå.

Osteomyelit i ryggkotorna

Det utvecklas övervägande hos vuxna på bakgrund av en immunbrist eller septisk tillstånd. Ledsaget av ryggont, huvudvärk, hjärtklappning, svaghet, feber.

skäl

De allra flesta fallen orsakas av stafylokocker.

Dessa mikroorganismer är brett fördelade i miljön. De ligger på ytan av huden och i näshålan hos många friska människor.

Besegra stafylokockinfektion.

Mikrobiella medel kan tränga in i benämnet på olika sätt:

1. Genom blodkärl. Bakterier som orsakar inflammation i andra organ, såsom lunginflammation eller pyelonefrit, kan spridas genom kärlen till benvävnaden. Hos barn tränger infektionen ofta in i tillväxtområdet - bruskplattorna vid ändarna av de rörformiga benen - den humerala eller femorala.
2. Infekterade sår, endoprosteser. Mikroorganismer från punktering, snitt och andra sår kommer in i muskelvävnaden och sprider sig därifrån till benämnet.
3. Bråk eller kirurgi när patogener direkt kommer in i benämnet.

Benen hos en frisk person är resistenta mot utvecklingen av osteomyelit. Faktorer som ökar sannolikheten för patologi:

• nyligen skadad eller operation i området av ben eller leder, inklusive höft- eller knäutbyte;
• implantering av en metallskena eller ekrar under osteosyntesen;
• djurbid
• diabetes med högt blodsocker
• perifer arteriella sjukdomar som ofta associeras med ateroskleros och rökning, exempelvis ateroskleros eller endarterit obliterans;
• närvaron av en intravenös eller urininkateter, frekventa intravenösa injektioner;
• hemodialys;
• kemoterapi för cancer;
• långvarig användning av glukokortikoidhormoner;
• injektionsmissbruk.

diagnostik

Läkaren undersöker området runt det drabbade benet för att bestämma svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna. Att studera den fistel som används trubbig sond.

Blodprover avslöjar tecken på inflammation - en ökning av ESR och vita blodkroppar. Blood och fistulous urladdning genomgår en mikrobiologisk studie för att känna igen typen av mikroorganismer och bestämma antibakteriella medel som effektivt förstör det.

De viktigaste diagnostiska förfarandena för osteomyelit är visualiseringstester.

Området kring det drabbade benet är svullnad, rodnad och ömhet i vävnaderna.

Radiografi av ben används för att identifiera nekrotiska områden i benkonsekvenserna. Fistulografi, en introduktion av en radiopaque substans i den fistulära kursen, används för att studera fistelns inre struktur. I de tidiga skeden av sjukdomen ger radiologisk undersökning lite information.

Beräknad tomografi är en serie röntgenstrålar som tagits från olika positioner. Vid analys av dem bildas en detaljerad tredimensionell bild av det drabbade benet.

Magnetic resonance imaging är en säker metod för undersökning, som gör det möjligt att återskapa i detalj bilden av inte bara benet utan även mjukvävnaderna som omger det.

En benbiopsi utförs för att bekräfta diagnosen. Det kan utföras på operationsrummet under generell anestesi. I detta fall skär kirurgen vävnaden och tar en bit av betent material. Därefter utförs en mikrobiologisk undersökning för att identifiera orsaksmedlet.

I vissa fall tas en biopsi under lokalbedövning med en lång, hållbar nål, som utförs till inflammationsplatsen under kontroll av radiografi.

Osteomyelit ben symtom

• feber och frossa;
• benvärk;
• svullnad av lesionen;
• nedsatt funktion av den drabbade lemmen - oförmågan att höja armen eller steget på det drabbade benet;
• bildandet av fistlar - hål i huden genom vilken pus utsöndras
• känner sig osäkra, hos barn, irritabilitet eller sömnighet.

Ibland är sjukdomen nästan utan yttre manifestationer.

Sök läkarvård för en kombination av feber och smärta i ett eller flera ben.

Läkaren måste göra en differentiell diagnos med sådana sjukdomar:

• reumatoid artrit
• smittsam artrit
• synovit;
• intermuskulärt hematom, inklusive suppurativ
• benfraktur.

Kronisk benostomyelit

Denna form tjänar oftast som resultat av en akut process. En sekventiell hålighet bildar sig i benämnet. Den innehåller lösa bitar av död benvävnad och flytande purulent urladdning. Innehållet i sekvestralboxen utsöndras genom fisteln till ytan av huden.

Fistel på ytan av huden.

Vågliknande utveckling av sjukdomen: stängning av fistlar ersätts av en ny fas av inflammation och pus urladdning. När relieving exacerbation av patientens tillstånd förbättras. Hudtemperaturen normaliseras, smärtan försvinner. Blodräkning närmar sig normalt. Vid denna tidpunkt bildas nya sekvenser gradvis i benämnet, som börjar avvisa och orsaka förvärring. Längden av remission kan vara flera år.

Tecken på återfall liknar akut osteomyelit. Det finns inflammation och smärta i det drabbade området, en fistel öppnar, en mjukvävnadsflegm kan utvecklas. Varaktigheten av återfall bestäms av många tillstånd, först och främst av effektiviteten av behandlingen.

Primär kroniska former förekommer utan tecken på det akuta skedet. Brodie Abscess är ett enda cirkulärt hålrum i benämnet, omgivet av en kapsel och placerad i benets ben. En abscess innehåller pus. Det finns inga uttryckta symptom på inflammatorisk process, sjukdomen är trög. Förstöring orsakar smärta i benet, särskilt på natten. Fistler bildas inte.

Sklerosös osteomyelit åtföljs av en ökning i bentäthet, periosteumöverlagringar. Benet tjocknar och har formen av en spindel. Benmärgskanalen minskar. Denna form är svår att behandla.

Akut osteomyelit

Den vanligaste varianten av en sådan process är hematogen. Det observeras främst hos pojkar. Phlegmonous inflammation i medullarykanalen utvecklas.

Den toxiska varianten är blixtsnabb och kan leda till patientens död inom några dagar. Den septicopiemiska varianten kännetecknas av närvaron av abscesser, inte bara i benämnet, men även i de inre organen.

De flesta patienter har en lokal form av sjukdomen. Sjukdomen börjar plötsligt. Det finns en känsla av sprängning och intensiv smärta i benen, ofta nära knä-, axel- eller armbågen. Den förbättras med rörelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, snabb andning och puls, slöhet och sömnighet noteras. Länken är i en halvböjd position, rörelserna i den är begränsade. Svullnad och rodnad i huden uppträder över inflammationsområdet. Det är en stark smärta när man knackar i området för skada eller i riktning mot benaxeln.

Radiografiska förändringar förekommer endast 2 veckor efter sjukdomsuppkomsten.

Behandling av benostomyelit

En akut process kräver akut inlägg. Behandlingen utförs med hjälp av kirurgi och läkemedel.

Operationen innefattar osteoperforation - bildandet av ett hål i benet, rengöring och dränering av hålrummet. I svåra fall öppnas purulenta läckage i musklerna och bensträngning utförs. Efter rengöring av benet från pus börjar intraosseous lavage - en introduktion till kaviteten genom plastkatetrar av antimikrobiella ämnen - antibiotika, klorhexidin, rivanol samt enzymer.

Öppnande av purulenta läckage i musklerna.

Komplex konservativ behandling innefattar:

• högdos antibiotika;
• avgiftning (injektion av plasmalösningar, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korrigering av sjukdomar i syra-bastillstånd med användning av intravenös infusion av natriumbikarbonat;
• stimulering av vävnadsreparation (metyluracil);
• immunmodulerande medel och vitaminer.

Om sjukdomen orsakas av stafylokocker kan metoderna för specifik immunterapi användas för behandling - stafylokocktoxoid, stafylokockvaccin, gammaglobulin eller hyperimmunplasma med högt innehåll av antimikrobiella antikroppar.

Obligatorisk immobilisering av benen med hjälp av en longget. Efter akut inflammation har fysioterapi ordinerats - UHF, magnetfält och andra. Hyperbarisk oxygenation är ett av de effektiva förfarandena för osteomyelit. Det innebär inandning av luft-syreblandning i en speciell kammare under tryck. Detta hjälper inte bara till att förbättra blodtillförseln till alla vävnader, men också för att påskynda läkningsprocesserna i det suppurativa fokuset.

Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam, den slutar med återhämtning. I vissa fall blir sjukdomen kronisk.

Basen för behandlingen av den kroniska varianten är sekvestroektomi. Under denna operation avlägsnas bensekvenser, benhålan rensas, fistlarna skärs ut. Den resulterande håligheten dräneras. Du kan stänga dem med speciella plastmaterial.

För patologiska frakturer, långvarig osteomyelitprocess, limkortning används metoden för kompression-distraherande osteosyntes med användning av Ilizarov-apparaten. Kirurger utför först sekvestrektomi och bearbetar kanterna på benet och tar bort alla infektionsfält. Därefter hålls benet ett par ekrar över och under det patologiska fokuset. Ekrarna är fixerade med metallringar som omger benet eller armen. Metallstavar parallella med lemmaxeln är ritade mellan intilliggande ringar.

Kompression-distraherande osteosyntesmetod med Ilizarov-apparaten.

Med hjälp av nålarna och stavarna pressas benfragmenten ihop. En intergrowth - en callus - bildas gradvis vid deras korsning. Hennes celler delas aktivt. Efter fusion av fragmenten börjar kirurger gradvis dra tillbaka ringarna från varandra, vilket ökar längden på stavarna. Sprain of callus leder till tillväxten av nytt ben och restaureringen av längden på lemmen. Behandlingsprocessen är ganska lång, men denna metod har många fördelar jämfört med andra typer av operation:

• låg invasivitet;
• brist på plaster immobilisering;
• patientens förmåga att röra sig
• patientens förmåga att självständigt genomföra distraktionen (sträckning) efter lite träning
• återställande av hälsosam benvävnad, som helt ersätter osteomyelitfelet.

I extrema fall utförs amputation. Det är indicerat för utveckling av omfattande phlegmon, speciellt orsakad av anaerober, eller benmärgsbenen.

Efter operationen är konservativ behandling ordinerad. Den innehåller samma droger som i akut form.

Med rätt behandling är prognosen gynnsam. Emellertid är återkommande sjukdom inte utesluten. Hållbar osteomyelit kan leda till njureamyloidos och andra komplikationer.

Antibiotika för osteomyelit

Problemet med adekvat antibiotikabehandling är behovet att snabbt välja ett effektivt läkemedel som verkar på det maximala antalet misstänkta patogener, samt att skapa en hög koncentration i benvävnaden.

Osteomyelit orsakas oftast av stafylokocker. Den allvarligaste delen av sjukdomen är förknippad med infektion med pyocyanpinnen. Under tillstånd av långvarig osteomyelit, kirurgiska ingrepp och samtidiga sjukdomar blir mikroorganismer ofta okänsliga för ett bredspektrum antibiotikum, till exempel cefalosporiner och fluorokinoloner.

Därför är det lämpligt att föreskriva linezolid för empirisk terapi. Ett mindre bra val skulle vara vankomycin, eftersom många bakterier slutligen blir resistenta mot det.

Linezolid administreras intravenöst. Han tolereras väl. Biverkningar inkluderar ofta illamående, lös avföring och huvudvärk. Läkemedlet kan användas till barn i alla åldrar, det har nästan ingen kontraindikationer. Det produceras under varumärkena Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid och Rowlin-Routek finns tillgängliga i orala former.

Vancomycin administreras intravenöst. Det är kontraindicerat under graviditetens första trimester och under amning, med neurit i hörselnerven, njursvikt och individuell intolerans. Läkemedlet är tillgängligt under varunamnen Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I allvarliga fall används de mest moderna antibiotika - Tienam eller Meropenem. Om anaeroba mikroorganismer är närvarande i den mikrobiella föreningen som orsakade sjukdomen är metronidazol kopplad till terapin.

Före tillsättningen av antibiotika är det nödvändigt att erhålla material för mikrobiologisk forskning. Efter att ha erhållit resultaten av mikroorganismernas känslighet kan läkemedlet ersättas med en effektivare.

Varaktigheten av antibiotikakursen är upp till 6 veckor.

Ibland börjar behandlingen med bredspektrum antibiotika som påverkar stafylokocker:

• skyddade penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin och andra.

Sådan behandling måste emellertid nödvändigtvis stödjas av data om de isolerade mikroorganismernas känslighet.

Samtidigt med långvarig antibiotikabehandling är det nödvändigt att förebygga tarmdysbios med hjälp av sådana medel som Linex, Atsipol, mejeriprodukter med levande bakterier. Vid behov utses antifungala läkemedel (nystatin).

Folkmedel för osteomyelitben

Efter behandling av osteomyelit på sjukhuset och släcka patienten hem för att förhindra övergången till kronisk form eller utveckling av exacerbation kan du använda några populära recept:

• göra avkok av gräset av havre (havre kli kli är lämplig som en sista utväg) och komprimera det på en öm lem;
• Gör en alkoholisk tinktur av lila: Häll en vodka full tre-liters burk med blommor eller knoppar och insistera på en mörk plats i en vecka, använd för kompressor;
• ta 3 kg valnötter, ta bort skiljeväggar från dem och häll vodka på dessa broar, insistera på en mörk plats i 2 veckor; ta matsked tre gånger om dagen i 20 dagar;
• smörj det drabbade området med aloejuice eller gör en komprimering av krossade löv;
• rista en stor lök, blanda med 100 g tvål; Applicera blandningen på huden nära fisteln på natten.

komplikationer

Osteomyelit kan orsaka komplikationer från omgivande vävnader eller hela kroppen. De är förknippade med direkt spridning av infektion, cirkulationsstörningar, förgiftning, förändringar i ämnesomsättningen.

Patologisk fraktur förekommer vid sekvestrationsstället med en mindre skada. I det här fallet kan patienten inte kliva på benet, en onormal rörlighet för benfragmenten uppträder, smärta och svullnad är möjliga.

Cellulit - diffus purulent inflammation som kan gripa ben, periosteum eller omgivande muskler. Sjukdomen åtföljs av feber, berusning, smärta och svullnad i benen. Utan behandling kan det leda till blodförgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre extremiteterna.

Med förstörelsen av benens ändar kan eventuell patologisk dislokation i höft, knä, axel, armbåge och andra leder. Det åtföljs av ett brott mot benets form, smärta, oförmåga att röra armen eller benet.

En av de vanligaste komplikationerna hos osteomyelit är en pseudartros. Benens fria kanter, som bildas efter operationen för att avlägsna det purulenta fokuset, växer inte samman, utan rör bara varandra. På detta ställe är benet mobilt. Det är en överträdelse av lemmets funktion, smärta i det, ibland svullnad. Det finns muskels svaghet och atrofi. Behandling av den falska leden är ganska lång. Det är ofta nödvändigt att använda Ilizarov-apparaten.

Ankylos uppstår vid fusion av de artikulära ytorna på ben som påverkas av osteomyelit, till exempel på grund av lång livslängd i lemmen. Det åtföljs av brist på rörelse i leden.

Som ett resultat av excision av fistlar kan komprimering av omgivande vävnader ledkontakturen utvecklas, vilket reducerar rörligheten.

Patologiska frakturer, falska leder, ankylos, kontrakturer leder till deformiteter i lemmar, oförmåga att gå eller arbeta med händer.

Det kan finnas arrosiv blödning, åtföljd av permanent blodförlust och bildandet av interstitiellt hematom. Tillförsel av den omgivande mjukvävnaden leder till utvecklingen av diffus suppurativ inflammation - cellulit. Detta är en farlig komplikation i vissa fall kräver amputation av lemmen.

Vid kronisk osteomyelit påverkas kärl och nerver som passerar nära benet signifikant. Blodtillförseln till änden (distal) delen av benet eller armen försämras, vävnaderna sväller, saknar syre. Långvariga smärtor i lemmarna verkar, eventuellt domningar och stickningar i huden. Irritation av purulent urladdning från fisteln leder till utveckling av dermatit och eksem. När koden blir för torr, uppstår flingor, klåda. Om patienten börjar skrapa huden, förekommer sekundära infektioner och suppuration ofta i såren.

I vissa fall utvecklar osteomyelit en malign ben tumör, osteosarkom, som har en hög grad av malignitet och växer snabbt.

Med en lång tid av osteomyelit stör de metaboliska processerna i kroppen. Spänningar av kompensationsmekanismer leder till ökad produktion av protein, som är nödvändigt för helande av benvävnad. Samtidigt kan abnorma proteinformationer förekomma som deponeras i njurarna och andra organ. Så utvecklar en frekvent komplikation av kronisk osteomyelit - amyloidos. Det manifesterar sig huvudsakligen i symtom på njursvikt - ödem, ökat blodtryck, ett brott mot urinprocessen.

Patogena mikroorganismer från blodkärlens purulenta fokus kan komma in i vilket organ som helst som orsakar inflammation. En av de vanligaste komplikationerna är lunginflammation. Den yttre hjärtsäcken påverkas också. Ofta finns infektion i blodet - sepsis.

förebyggande

Om en patient har riskfaktorer för osteomyelit, ska han vara medveten om dem. Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra olika infektioner, undvika nedskärningar, repor och reparera hudskador i tid. Personer med diabetes måste ständigt övervaka fotens tillstånd för att förhindra att hudår uppträder.

Det är nödvändigt att behandla tandkaries, kronisk tonsillit, cholecystit, pyelonefrit i tid. För att öka kroppens ospecifika försvar är det nödvändigt att övervaka näring och fysisk aktivitet och leda en hälsosam livsstil.

Osteomyelit övre extremiteter.

Osteomyelit är en inflammatorisk process i benmärgen som sprider sig till den omgivande benämnet. Det kan ha en akut eller kronisk kurs och manifesterar sig i bensmärta, feber, berusning, hålbildning och fistel med purulent urladdning. Behandling innefattar kirurgi och massiv antibiotikabehandling.

Funktioner vid behandling av osteomyelit i nedre extremiteterna

Osteomyelit i nedre extremiteterna är en purulent inflammatorisk process av infektiös natur som uppträder i extremiteten hos benvävnaden, vilket påverkar benmärgen, vävnaden och periosteum. Skill mellan akut - den första framsteget av sjukdomen och kronisk sjukdom, som tar lång tid, under vilken remissionstiderna växlar med exacerbationer. Manifierad av smärta, rodnad i det drabbade området, svullnad, illamående, feber och andra symtom.

Sjukdomen behandlas med antibiotika, antiseptika, probiotika. Kirurgi används också. Om sjukdomen utvecklas på grund av exponering för stafylokocker, föreskrivs anti-stafylokockserum.

Terminologi och klassificering

Termen osteomyelit innebär inflammation i benmärgen (från grekiska. Osteon - ben, myelos - benmärg, itis - inflammation). I praktiken motsvarar denna term inte den morfologiska bilden av inflammation.

Klassificera osteomyelit med flera faktorer. Det finns typer av sjukdomar enligt etiologi:

• monokultur (en patogen, ofta Staphylococcus aureus, streptokocker);
• blandad eller associativ kultur;
• dubbla och tredubbla bakteriella föreningar;
• patogenen är inte definierad.

Oavsett patogenen är kursen och utvecklingen av osteomyelit densamma. En intressant artikel om ämnet - hematogen osteomyelit.

• generaliserad form: septisk toxisk och septikopiemisk;
• lokal (brännvidd);
• posttraumatisk;
• postoperativ;
• skott;
• Atypiska former: Brodie abscess (trög ström, intraosseous fokus på inflammation), Garre skleros, albumin osteomyelit Ollier.

Den generaliserade formen är den svåraste. Undervisningen av atypiska former kan vara asymptomatisk under en lång tid och manifestera sig när patientens tillstånd är försvagat. Lokaliseringsklassificering:

• rörformiga ben (lår, shin, humerus, etc.);
• plana ben (bäcken, sternum, scapula, ryggrad, skalle).

Vid osteomyelit hos benens rörformade ben förekommer lesionen av den röda benmärgen endast hos barn under 5 år. I äldre ålder finns röd benmärg endast i de platta benen, där den regenereras i fettvävnad. Intressanta artiklar om ämnet - kronisk osteomyelit.

Följande frekvens av benskada noteras:

Benen i underbenen påverkas mycket oftare än resten.

symptom

Symtom på osteomyelit på benen kan delas upp i lokal och allmän. Bland lokalbefolkningen noteras följande huvudfunktioner:

• ökar smärta lokaliserad i det drabbade benets område
• rodnad och temperaturökning över inflammationsområdet;
• svullnad av lemmarsegmentet.

Det första tecknet på osteomyelit är smärta, vilket uppenbaras av benets expansion. Då förenas hudens rodnad över det skadade området. Dessa symptom uppträder som regel tillsammans med en ökning av temperaturen till subfebrila tal. Vanliga symptom är följande (symtom relaterade till toxiner i bakterier):

• ökning i kroppstemperatur till 38-39 grader;
• aptitlöshet, illamående
• huvudvärk;
• smärta i muskler och leder långt från det drabbade området.

Symtom kan vara mycket beroende på de enskilda egenskaperna, området för den skadade vävnaden. Ovanstående symptom observeras oftare än andra.

skäl

1990 och 2010 genomfördes studier där observationer gjordes av tillstånd före osteomyelit. Vid 2010 var antalet personer som blev sjuk med osteomyelit signifikant förändrad till det bättre, men orsakerna och deras procentuella förhållande förblev ungefär lika.

Skada efter skada är oftast orsaken till sjukdomen. Osteomyelit i nedre extremiteten (lår, ben) är vanligare än resten av benen.

diagnostik

Diagnosen bör ske i flera steg. Det är viktigt att förstå att det är omöjligt att bedöma staten och endast förlita sig på de instrumentella metoderna. Detta kan leda till feldiagnos. Innan du tar en röntgen, till exempel av underbenet, måste du veta att röntgenstrålar visar tecken på osteomyelit inte tidigare än 10 dagar, hos nyfödda - på dag 5.

Ska vara en omfattande bedömning av patienten. Det är nödvändigt att utvärdera historien, genomföra en objektiv undersökning (auscultation, percussion, palpation). Det är viktigt att analysera data för laboratorieforskningsmetoder:

• urinanalys;
• blodsocker (diabetes är en riskfaktor för osteomyelit);
• komplett blodtal (ESR, leukocytformel, C-reaktivt protein).

Metoden för bestämning av intraosöst tryck är väldigt populärt, normen är 75 mm Hg. Högt blodtryck kan indikera en inflammatorisk process i benet. Om det finns pus under en punktering, är det ingen tvekan om att detta är osteomyelit.

Trots den låga informationen i början av sjukdomen bör undersökningar med röntgen- eller ultraljudsapparater utföras flera gånger för att bedöma processens dynamik och effektiviteten av behandlingen.

behandling

Osteomyelit hos benets och lårens ben behandlas enligt samma schema. Terapi utförs i enlighet med orsaken till sjukdomen, komplikationer, samtidiga sjukdomar, patientens ålder och lokalisering av processen.

Konservativ behandling av osteomyelit innefattar:

• antibiotikabehandling;
• lemmar immobilisering;
• antiseptisk terapi (intraosös administrering);
• vitaminterapi;
• avgiftningsterapi;
• desensibiliseringsbehandling;
• användningen av probiotika (för förebyggande av dysbios)
• smärtbehandling om det behövs
• Om stafylokocker orsakar osteomyelit hos benbenen kan antistapylokockssera användas.

Inom ramen för antibiotikabehandling utförs kirurgisk behandling, vilken innefattar:

• Öppning av mitten av inflammation följt av dränering. Denna operation minskar trycket i benet. För att öppna elden används speciella övningar med vilka hål görs genom vilka dränering införs.
• Avlägsna sekvestrering. Om sekvestret är synligt på röntgen måste det tas bort. Avlopp införs ovanför och under såret genom typen av mikroirrigeringsanordningar (ett dubbelrör genom vilket dränering utförs och antiseptika injiceras).
• Med en stor lesionsvolym kan en autoimmun plast av ett benfragment framställas. För att göra detta, ta ett ben på det motsatta benet och fragmentera de skadade delarna av benet. Därefter är det nödvändigt att göra osteometallosyntes med hjälp av extern fixering av Ilizarov-apparaten.
• Om tillståndet är allvarligt är det bakterie, allvarlig benskada med närvaron av irreversibla förändringar i benet, limambutiering utförs (utförs mycket sällan och endast efter samråd med minst tre läkare).

Hur osteomyelit i nedre extremiteterna fortsätter || Osteomyelit av nagelns falsk

Allmän beskrivning

Det finns också en medicinsk term för ingrown nagel - oniochocryptosis eller inkarnation av nageln. I grund och botten, med en ingrown nagel, påverkas den yttre sidan av nagelbädden på storågen.

Den drabbade nagelaxeln i denna patologiska process blir edematös och röd, och inflammationen som åtföljer dessa förändringar blir en faktor, mot bakgrunden av vilken i sin tur utvecklas en uttalad ömhet.

Därefter kan den inflammatoriska processen bli kronisk. Frånvaron av den nödvändiga behandlingen bestämmer möjligheten att återkomma processen.

Orsaker till patologi och riskfaktorer

Enligt medicinsk statistik påverkar infektionsprocessen ofta nedre extremiteterna, eftersom de bär en stor belastning. Eventuell skada kan leda till sekundär infektion i vävnader om det inte finns någon hjälp i tid. Dessutom har benens ben sina egna egenskaper av struktur och blodtillförsel, vilket bidrar till den snabba utvecklingen av patologi.

Processen med inflammation i benvävnad fortsätter ungefär lika med vilken typ av patogen som helst. Men oftast orsakas osteomyelit av Staphylococcus aureus, mindre ofta Streptococcus, intestinal, Pseudomonas aeruginosa. De främsta orsakerna till sjukdomen är följande omständigheter:

• trauma;
• kirurgiska operationer, i synnerhet artroplastik i lederna;
• artrit med purulent effusion i det gemensamma utrymmet;
• purulent foci i något organ, inklusive huden;
• smittsamma sjukdomar - skarlet feber, syfilis, tuberkulos.

Symtom på osteomyelit i nedre extremiteterna

De första tecknen på sjukdomen är vanligtvis inte specifika och kan likna en banal förkylning. Samtidigt stiger personens temperatur, aptit förvärras och muskelsmärta uppträder. Malaise ökar gradvis. Lokala symptom uppträder:

• uttalat smärtsyndrom av lokal natur - smärtor som rodnar, spränger, inte mottagliga för smärtstillande verkan, förvärras på natten och under träning;
• rodnad i huden över det drabbade området, ökad lokal temperatur;
• svullnad av mjuka vävnader i området för inflammatoriskt fokus, som snabbt ökar och gradvis sprider sig över hela lemmasegmentet.

Lokala förändringar sker mot bakgrund av vanliga manifestationer av berusning: allvarlig feber, huvudvärk, illamående, kräkningar, hypotoni, arytmi.

Pus ackumuleras gradvis, vilket orsakar avlossning av periosteumet. Mikrobiell utsöndring av enzymer som bryter ner vävnaden fortsätter. Därför bildas fistlar genom vilka det ackumulerade purulenta exsudatet frisätts. Detta ger lindring till patienten, smärtan blir mindre intensiv.

I övergången till den kroniska formen av sjukdomen förändras. Intoxikation är mindre uttalad, temperaturen hoppar bara under exacerbationer. Lokala symptom består i periodisk urladdning av purulenta innehåll från den fistösa kursen, vilket leder till en förbättring av välbefinnandet.

Nästan hälften av alla fall av osteomyelit i nedre extremiteterna är registrerade på grund av skador.

Varje tionde patient appellerade initialt till infektionssjukdomar eller purulenta foci i huden, mjuka vävnader eller inre organ. Cirka femte fallet av sjukdomen är svår att associera med någon orsak.

Höftinflammation

Som huvudsymptom för en ingrown nagel finns det en konstant ömhet, märkt av nagelpärlan, dess intensifiering uppstår när man bär skor, med tryck och när man går. Visuell inspektion gör det möjligt att upptäcka öm i början av manifestationen av sjukdomen - den är liten i storlek och ligger på den plats där nagelaxeln är mest utsatt för skada.

Diagnos av sjukdomen

Om osteomyelit misstänks, ska diagnostikprocessen utföras så snart som möjligt och inkludera följande steg:

• undersökning, analys av klagomål och dynamik i utvecklingen av patologi;
• undersökning av patienten
• laboratoriedata (allmänt blod, urin, biokemiska blodprov);
• Resultaten av instrumentanalys (röntgenbild, MR, ultraljud);
• bestämning av intraosöst tryck (med inflammation, överskrider 75 mm Hg. Art.);
• benmärgspunktur för att erhålla purulent exudat;
• radioisotopscanning.

behandling

Om komplikationerna hos patientens ingroppade nagel inte har utvecklats utförs behandlingen på poliklinisk basis. De patologiska processernas initiala steg, med oexpressad infektion och granulering, kräver konservativ behandling.

För andra fall, med en mer progressiv form av processen, kan konservativ behandling av ingrown nageln fungera som ett förberedande behandlingsstadium, det vill säga som en terapi före ytterligare kirurgisk ingrepp.

Också i något av fallen är det viktigt att säkerställa begränsningen av någon typ av påverkan på nagelplattan, vilket säkerställs genom att ha lämpliga skor (den ideala lösningen är att gå barfota med en sådan möjlighet).

Dessutom bör du utesluta trimning av nageln på det drabbade fingret till sådana korta gränser, på grund av vilka dess tillväxt vanligen orsakas.

Ingrown nagel: Principer för konservativ behandling

Inledningsstegen bestämmer möjligheten att på ett effektivt sätt påverka ingrown nageln och det drabbade området. I det här fallet är metoden för varma bad ett av de viktigaste inflytningsområdena, på grund av vilket en direkt påverkan på fötterna föreligger.

Dessa typer av antiseptika, såsom dekoktioner av örter (St. John's wort, kamille), furatsilin, kaliumpermanganat, etc., sättes till sådana brickor. Om det område i vilket naglarna inträffar börjar det att suppurate, sedan efter att ha tagit badet appliceras bandager med tillsats av antibakteriella salvor utan misslyckande.

Om svampläkemedel behandlas används särskilda typer av läkemedel som är speciellt utformade för detta ändamål. Nizoral, Canison, Lamisil, etc. kan särskiljas som huvudalternativ.

För en tid sedan användes en röntgenfilm i form av remsor, som ligger mellan hudrullen och nageln, för att påverka det drabbade området. Med hjälp av den mekaniska effektfaktorn som orsakade skadan eliminerades och förlängningen av nagelplattan utsatt för deformation säkerställdes gradvis.

Idag används ett antal olika enheter, vilket säkerställer en liknande effekt. Dessa är olika fästen, tallrikar, fjädrar etc.

På grund av kompaktiteten i deras storlek utesluts eventuell negativ påverkan, till exempel den medföljande bärningen av skor. På grund av spikens upphöjda kant möjliggör de möjligheten att minska trycket som utövas av dem på nailvalsområdet, vilket uppstår samtidigt som nålens form reduceras och smärtan reduceras.

Speciellt kan en Fraser-konsol, en ETO, B / S-plattor eller halvfartyg användas.

Även om den konservativa terapin inte gav den önskade effekten och även om de patologiska granuleringarna som diskuterats ovan framträder med det medföljande utseendet av purulent urladdning anses det operativa inflytandet att eliminera problemet med den ingrowna nageln nödvändig.

Ingrown nagel: kirurgi (kirurgisk behandling)

I grund och botten uppträder kirurgi på poliklinik, lokalbedövning. Det finns ett antal riktningar med hjälp av vilken man kan lösa problemet under övervägande genom kirurgisk ingrepp, detta innefattar kirurgisk excision, radiovågsmetod och laserexponeringsmetod.

Sällan avlägsnas en separat del av nageln, det här är en metod för resektion. Under tiden leder inte partiell borttagning till efterföljande bortskaffande av problemet - i de flesta fall återfinns spiken igen.

Av denna anledning avlägsnas även den negativa delen av nagelns tillväxtområde med spikens del. På grund av detta är den nyväxande nageln smalare än spiken som växer tidigare.

Om spiken har genomgått betydande förändringar på bakgrunden av den patologiska processen, såväl som i fall av svampinfektion (igen, i allvarlig form), kan avlägsnandet av nagelplattan i sin helhet förskrivas.

Ännu mer allvarliga fall av återinförda naglar kräver inte bara borttagningen av nagelplattan, utan också hela området från vilket nageln växer. Defekten, som uppstod på bakgrunden av ett sådant ingrepp, är doldt på grund av autodermoplastik med området ersatt av ett hudtransplantat.

Spiken på detta finger i allmänhet kommer inte längre att växa.

Moderna tillvägagångssätt för terapi

Terapeutisk taktik beror på följande omständigheter: processens etiologi, patogeniteten hos den isolerade patogenen och dess resistens mot terapi, patientens ålder, samtidiga sjukdomar och förekomsten av komplikationer.

Terapi bör kombineras: medicinering, kirurgi, fysioterapi och andra hjälpmetoder

Konservativ behandling

Patienten är i vilket fall som helst på sjukhus, genomgår grundlig undersökning och är under medicinsk övervakning under hela behandlingsprocessen. Det är obligatoriskt att immobilisera lemmen.

Ingrown spik: komplikationer

För att förstå hur allvarligt det problem vi överväger kan vara, är det nödvändigt att notera komplikationerna hos den ingrown nageln, som utvecklas mot bakgrund av försumlighet när det gäller behandlingen av denna patologi.

Oftast utvecklas de under chroniseringsprocessen, speciellt utvecklingen av komplikationer främjas av sådana faktorer som är relevanta för patienten, såsom ateroskleros av de nedre extremitetskärlen, liksom diabetes mellitus.

Dessa sjukdomar leder till att blodtillförseln till fingret, eller snarare till dess mjuka vävnader, är föremål för störningar, vilket minskar förmågan att regenerera dem, liksom motståndskraft mot effekterna av infektioner. Således kan vi skilja de följande patologiska förhållandena som motsvarar den komplicerade kursen hos den ingroppade nageln:

• Lymfadenit, lymphangit. Infektionen sprids genom lymfkärlen, på grund av vilken deras inflammation utvecklas, vilket definieras som lymhangit. Denna inflammation sprider sig till lymfkörtlarna som ligger nära den, och dessa är de inguinala och popliteala lymfkörtlarna. Här är inflammationen kvar, vilket leder till deras ökning, liksom till utseendet av smärta, vilket redan motsvarar ett sådant patologiskt tillstånd som lymfadenit.
• Osteomyelit i nagelfalan. Detta patologiska tillstånd består i passage till benet av en purulent infektion. Det är ganska svårt att bota det, och dessutom kan amputering av en falangfinger anses vara ett resultat av sådan behandling. Patologin diagnostiseras på grundval av en röntgenundersökning av benen hos det drabbade fingret.
• Abscess. I det här fallet är tånet utsatt för en lesion, detta patologiska tillstånd ligger i utvecklingen av purulent inflammation i området med mjuka fingervävnader. Vid basen av de medföljande manifestationerna anses rodnad och svullnad i huden längs hela phalanxen. I detta fall betraktas behovet av operation som huvudbehandling.
• Fingrarna I detta fall utsätts tån för irreversibel vävnadsnekros, det vill säga deras nekros utvecklas, åtföljd av en karakteristisk svullnad av huden. Eftersom det enda behandlingsalternativet för utveckling av tänderens gangre anses antingen amputation av nagelfalan eller fullständig amputation av tån.

Om symtom indikerar en ingrown spik ska du rådfråga en läkare under lång tid eller kirurg.