Osteotomi: indikationer på ingrepp och möjliga komplikationer

Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp som används i fall då det är nödvändigt att reparera en defekt i benvävnaden. Oftast utförs proceduren för att återställa benet efter dess deformativa skador.

Olika segment kan drivas på, inklusive benen och benens ben. En osteotomi är endast möjlig inom vårdinrättningen, det är inte gjort i polykliniker. Tyvärr finns det risk för postoperativa komplikationer, speciellt om allvarliga misstag har gjorts under rehabiliteringsperioden.

Operationen kan vara svår (vid behandling av stora benben, till exempel) och enkel (mini-osteotomi). Risken för postoperativa komplikationer är högre vid komplicerad exekveringsteknik.

1 Vad är osteotomi: en allmän beskrivning av operationen

Nu, utan problem, kan du lösa nästan alla problem i samband med deformativa skador på ben och leder. Osteotomi används för att lösa sådana problem.

Förfarandet är utformat för att eliminera benfel och effekterna av vävnadsdeformation. Med hjälp av operationen är det möjligt att returnera muskuloskeletets funktioner, inklusive genom en artificiell fraktur.

Patienten kan vara särskilt bruten lem i den nivå där han har lokaliserad missbildning. Denna teknik används ofta för medfödda eller förvärvade patologier (till exempel en felaktig splitsad fraktur).

Beskrivningen och metoden för osteotomi kan skrämma de flesta patienter borta. Faktum är att allt inte är så läskigt som det kan tyckas: patienten känner inte någonting under operationen (såvida inte det milda obehaget associeras med receptorns arbete som fixar mekanisk stress).

Benfusion på osteotomi

Förfarandet har två typer av ledning: genom ett litet snitt på huden eller genom att göra flera hål i huden. Denna teknik används både för barn och för vuxna patienter i olika åldersgrupper.
till menyn ↑

1.1 Vad görs?

Förfarandet gäller för följande grupper av ben och leder:

  • nedre och övre käften;
  • bäckenben, höftled;
  • ben av en sken, knäled, metatarsalben;
  • armbågsförband, ben i överbenen, inklusive fingrar och radiella ben;
  • möjlig behandling av lårbenet (ett ganska komplicerat förfarande med risk för postoperativa komplikationer).

Det är viktigt att förstå att varje grupp av ben använder sina egna nyanser av operation. Dessutom kan olika tekniker tillämpas även för en grupp ben, men med olika sjukdomar.

Till exempel kan lårbenet behandlas med användning av en korrigerande och restaurerande osteotomi-metod. Det första alternativet är lämpligt i fall där det finns en felaktig splitsad fraktur. Det andra alternativet är att föredra för lungens subluxation.

Det slutliga valet av metoder förblir för den behandlande läkaren. Det görs efter en rad diagnostiska förfaranden.
till menyn ↑

1.2 Indikationer för

Det finns ett stort antal indikationer på osteotomi, förutom de vanliga sjukdomarna (som kan påverka olika leder och ben) finns det även specifika sådana som endast uppträder i en viss grupp.

Resultat av osteotomi hos tibiabenen

Osteotomi utförs med följande patologier:

  1. Felaktig accreted fraktur av en eller annan grupp av ben (i detta fall är det möjligt att utföra en artificiell fraktur med efterföljande normal botning av benet).
  2. Ankylos av leden i en ond position.
  3. koxartros
  4. Valgus deformitet.
  5. Konsekvenser av rickets i form av krökning (deformation) av ben.
  6. Traumatiska deformativa lesioner.
  7. Förkortningen eller patologisk förlängning av benet.
  8. Dislokationer och subluxationer av ben eller leder.
  9. Medfödda defekter och anomalier av strukturen hos vissa ben.
  10. Varus deformitet.
  11. Falsk fog i lårhalsen.

Ofta utförs operationen med olika underarter av artrit (till exempel med psoriasis). Faktum är att artrit kan leda till deformiteter i leden eller benen. Som regel händer detta bara i de mest avancerade fallen, när sjukdomen är tillräckligt lång.

Specifikiteten av förfarandet är botten av deformativa lesioner som härrör från skador eller komplikationer hos benen, men inte lederna. Behandling av komplikationer av olika typer av artrit är bara en hjälpfunktion av osteotomi, som inte används kontinuerligt.
till menyn ↑

1.3 Kontraindikationer

Det finns ganska många kontraindikationer att göra. De kan inte ignoreras, eftersom situationen i detta fall kan förvärras till funktionshinder.

Osteotomi kan inte utföras i följande fall:

  • under perioden av akut inbrott eller förvärring av reumatoid artrit
  • tredje grad av artros-patelofemoral subtyp;
  • fetma hos en patient på 2-3 grader (relativ kontraindikation, i vissa fall ignorerad med tillstånd från den behandlande läkaren);
  • förekomst av osteoporos
  • kränkningar av kroppens regenerativa funktioner, i synnerhet - lokal (vad gäller benvävnadsregenerering);
  • Infektionssjukdomar i benvävnaden (till exempel syfilis eller ben-tuberkulos) - aktiv eller överförd under det senaste förflutet;
  • artritiska skador (degenerativ-dystrophic), lokaliserade i säkerhetsfogarna.

Käftben osteotomi

Dessutom är det omöjligt att genomföra operationen med patientens generella svaghet, utmattning, kakexi, feber (även med en minimalt förhöjd temperatur). En operation är också förbjuden om en klar diagnos inte är fastställd. Det finns exempelvis deformativa skador på benet, men det är inte känt vad som orsakade dem. Först görs en fullvärdig diagnos - då fattas ett beslut om operationen.
till menyn ↑

2 Typer av osteotomi

Operationen har två typer av innehav: stängd och öppen metod.

Med ett slutet förfarande utförs operationen genom ett litet (endoskopiskt) snitt på huden. Skärmens dimensioner brukar inte överstiga 2 centimeter. En läkare under en sluten osteotomi korsar bokstavligen blindbenen med hjälp av en speciell mejsel. Det här är en svår och farlig teknik, eftersom en specialists felaktiga åtgärder kan leda till ett antal allvarliga komplikationer.

Öppen osteotomi används mycket oftare, bland annat på grund av den lägre risken för allvarliga komplikationer. Här fungerar inte doktorn blint: det finns möjlighet till en fullständig visualisering av den opererade vävnaden. Skärets snitt för att utföra denna teknik är mycket större och är upp till 12 centimeter i längd.

Osteotomi är också indelad i flera undertyper:

  1. Linjär subtyp (tvärgående eller snedställd). Det sjuka benet skärs så att det därefter jämställs med ett transplantat (plattor). Vid tandimplantologi utförs interkortisk osteotomi för att eliminera defekter i käken.
  2. Wedge-subtyp (akin, akin). Under proceduren avlägsnas patienten en del av benvävnaden, så att det återstående intakta benet därefter inriktas.
  3. Z-formad subtyp. Det används för att behandla valusdeformitet hos storågen. Under proceduren avlägsnar doktorn övervuxen vävnad.
  4. Hörn subtyp Benvävnad snitt snitt i vissa vinklar på två sidor, på grund av vilket det är möjligt att sätta dem i önskad position.

3 Hur utförs operationen?

Det finns ingen universell osteotomi metod: för varje fall (sjukdom) används en annan teknik.

Till exempel, med korrigering på benens bäck, skär genom iliacbenet i området ovanför acetabulum. Därefter producerar en förskjutning av bäckenleddet med skapandet av en artificiell "sköld" ovanför huvudet. Förfarandet utförs under endotrakealt anestesi (det säkraste alternativet i det här fallet).

Osteotomi i underkäken

Knäförbandets funktion utförs vanligtvis för behandling av deformerande artros. Producera korsningen av tibia, vilket leder till förbättrad metabolism i ledvävnaden genom att eliminera stagnation av venös cirkulation.

Fötterna behandlas vanligtvis för valgus deformitet. För att göra detta gör en läkare ett snitt i slutet av benet intill tummen, följt av att placera det närmare fotens insida. Som ett resultat är det möjligt att eliminera förskjutningen, men ibland är det nödvändigt att avlägsna en del av den övervuxna benvävnaden.

Ibland går läkare för några knep när de arbetar på icke-specifika sjukdomsfall. Det är, just under operationens gång, kan normala handlingar förändras. Som regel påverkar detta på bästa sätt patientens återhämtning.

Oavsett vilken procedur som utförs är det alltid en noll chans att få komplikationer efter operationen. Ofta är komplikationer orsakade av ett felaktigt genomfört rehabiliteringsstadium.

3.1 Var spenderar de och hur mycket kostar det?

Sådana komplexa kirurgiska ingrepp utförs endast på stora stats sjukhus eller privata kliniker. Det är lämpligt att kontakta de specialiserade medicinska centra som endast handlar om sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Kostnaden beror på typen av operation. Till exempel kostar korrigeringsostostomi cirka 50 000 rubel. Den genomsnittliga kostnaden för förfarandet, oavsett typ, varierar från 60-65 tusen rubel.
till menyn ↑

3.2 Dressing efter osteotomi (video)

3.3 Rehabilitering efter osteotomi

Återställande av det opererade benets funktion - minst 50% av framgången för hela behandlingen.

Det är viktigt att förstå att benet i de flesta fall inte kommer att vara funktionellt detsamma som före sjukdomen och operationen. Det är emellertid möjligt att återställa en sådan funktionell att det inte kommer att bli någon stor skillnad (genom förnimmelser).

Hur exakt rehabilitering efter osteotomi bör utföras beror på vilken arbetsmetod som utfördes och på vilket område.

Det finns allmänna regler:

  1. Första gången efter proceduren krävs fullständig resten av området som kördes på. Ingen last, även minimal, borde vara.
  2. Senare föreskrivs patienten minimal fysisk aktivitet för att återställa benfunktionaliteten. Doserad belastning utlöser accelerationen av regenererade vävnader. Beslutet om när och hur man laddar den opererade delen av kroppen ska endast göras av den behandlande läkaren.
  3. Medicinska korsetter, ortopediska sulor och andra verktyg kan användas för att minska belastningen från benen.
  4. Läkemedel krävs för att förskrivas (antiinflammatorisk, regenerativ). Vid behov kan smärtstillande medel och muskelavslappnande medel användas.

Återhämtning från osteotomi kan ta flera månader. Det är väldigt viktigt att följa alla doktors recept: Felaktig rehabilitering kan inte bara förstöra effekten av behandlingen utan också göra det värre än det var före operationen.

Korrigering av osteotomi: beskrivning, prestationsfunktioner, möjliga komplikationer

Idag erbjuder vi en artikel om ämnet: "Korrigering av osteotomi: beskrivning, prestationsfunktioner, möjliga komplikationer." Vi försökte beskriva allt tydligt och i detalj. Om du har frågor, fråga i slutet av artikeln.

Modern medicin har nått en ny nivå, och nu är operation för att eliminera en defekt eller bensjukdom inte leda till sådana farliga konsekvenser mer än några årtionden sedan.

Ett av de mest populära förfarandena idag är osteotomi.

Denna operation kan avsevärt förbättra en sjuks liv, så experter spenderar det utan rädsla.

Vad är kärnan i operationen?

Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp, som syftar till att eliminera defekten i form av bendeformitet, samt avsevärt förbättra muskuloskeletalsystemet genom en artificiell fraktur.

Operationen vid första anblicken ser ganska skrämmande ut, men enligt resultaten är det mycket lättare för en person att stå om förfarandena utfördes på fötterna eller att utföra enkla handlingar och rörelser med händerna på egen hand om han har operation på armen.

Operationen utförs på flera sätt: genom snitt av huden eller genom att göra hål.

Fästning av brutna ben utförs med användning av plattor, skruvar, ekrar och andra anordningar.

Gipsförband används praktiskt taget inte, för det här är fylligt med benförskjutning och upprepad operation.

sorter av ingripande

Som redan nämnts ovan kan operationen utföras genom snitt eller punktering, vilket resulterar i osteotomi är uppdelad i öppen och sluten form.

Den slutna typen av ingrepp används sällan.

Osteotomi beroende på syftet är uppdelad i:

  1. Korrigerande kirurgi - används på grund av ett onormalt överbryggat ben efter en fraktur.
  2. En derotational operation utförs för att rädda en person från den patologiska benrotationen.
  3. Förlängning eller förkortning av lemmar - ibland har kosmetiska övertoner.
  4. En operation som syftar till att förbättra stödfunktionen.

Varje typ har sina egna egenskaper och skäl för att genomföra.

Ibland har benfrakturerna kosmetiska förutsättningar. Till exempel, för att utföra en kosmetologisk operation för att förlänga benen används en osteotomi - artificiellt bryter benen för ytterligare förlängning.

Korrigerande operation

Denna typ av osteotomi appliceras varje gång det finns en signifikant deformation av benen i människokroppen.

Till exempel används denna typ av operation i fall av:

  • felaktigt känslig ben efter fraktur;
  • Förekomsten av ankylos av leden i en ond position
  • Förekomsten av krökningens krökning på grund av rickets och i andra situationer.

Korrektiv osteotomi utförs ibland genom att förlänga eller förkorta benet, om sådana åtgärder medför ett positivt resultat och en väsentlig lättnad för personen.

Verksamheten utförs på tre sätt:

  1. Linjär med införandet av bentransplantat - benet skärs för att justera det på grund av införandet av bentransplantat.
  2. Kileformad med borttagning av benkilen - en del avlägsnas från benet för att rikta in den.
  3. Vinkel - benet skärs i vinkel på båda sidor och är installerat i rätt läge på grund av nödvändig korrigering.

I de flesta fall används korrigerende osteotomi efter en onormal benfusion på grund av en fraktur. Operationen utförs under generell anestesi och tar lång återhämtning.

Limlängden

Limböjning är den vanligaste operationen genom att använda sned osteotomi med överlagd skelettraktion på distaländen.

En sådan operation kan öka det opererade benet med 2-7 cm.

Huvudförhållandet är valet av korrekt storlek på lasten. Den presenterade metoden hjälper inte bara "att jämföra det böjda" benet, men ökar också sin längd avsevärt.

Vid användning av kompression-distraheringsapparat kan resultatet av en ökning av benlängden med nästan 20 cm uppnås.

Denna metod bidrar till att öka extremiteten per dag med 1 mm, medan rörligheten och funktionen hos lederna bevaras.

Derotationsoperation

Det används ofta efter dislokationer. Om gipsen eller bandaget appliceras felaktigt, uppträder ett slags omkastning av benet i förhållande till fogen.

Sådan "kontakt" orsakar smärta och kan leda till dysfunktion i lederna - en person kan inte göra enkla handlingar med handen, i händelse av skada på nedre extremiteter kan patienten inte röra sig.

Drottning osteotomi innebär korsning av benet i tvärriktningen. Därefter vrids den centrala delen av benet i önskad riktning vid en viss vridningsvinkel.

Alla deltagande benfragment är fixerade tills återvinning med en speciell metallkonstruktion. I vissa fall krävs det sömnad i den gemensamma kapseln och förkortning eller förlängning av senan.

Vid behov, efter diagnos av röntgenbilden, kan vinklarna justeras. Återhämtning från en sådan operation kan ta flera månader.

Återställ supportfunktion

Om patienten behöver återställa stödfunktionen utförs en osteotomi på höftlederna. Det finns ofta en plats för stödet från höftbenet.

Bäckenbenen och låret i sig skärs. Sådan operation utförs i följande fall:

Osteotomi med valgus och varus deformitet på underbenet

  • närvaron av medfödd hip subluxation;
  • vid diagnosering av falska leder i lårhalsen;
  • olika deformiteter - valgus eller varus.

Det finns också flera sätt att skära benet, beroende på syftet att återställa stödfunktionen. Operationen utförs exklusivt under generell anestesi och kräver flera månaders återhämtning.

Videon visar tydligt hur höftens osteotomi utförs:

Funktioner av operationen och dess konsekvenser

Osteotomi är en ben-dissektion för att förbättra en persons liv.

Men sådana förbättringar kan märkas inte snart, speciellt eftersom ibland operationen, även om det leder till att smärtan elimineras i genomförandet av enkla åtgärder, men ur kosmetisk synvinkel kan man se betydande defekter.

Leksamens leder leder till exempel asymmetrisk, vilket kan ge ett visst obehag för den opererade personen.

Dessutom, omedelbart efter operationen, krävs i de flesta fall långvarig användning av kryckor (från en till tre) månader.

Trots patientens obekväm position måste patienten ta dagliga promenader för att återställa funktionen hos det opererade benet.

Postoperativ tid åtföljs också av en kurs av fysioterapi, beroende på arten av osteotomi. Full återhämtning kan ta ungefär ett år.

Osteotomi kan leda till vissa komplikationer, bland vilka avslöjas:

  1. I början av processen med såruppsättning - den opererade patientens immunitet spelar en särskild roll i de presenterade situationerna.
  2. Förskjutningen av fragmenten - beror på dålig eller felaktig fastsättning, vilket leder till en upprepad operation.
  3. Den långsamma benfusionen är baserad på människokroppens individuella egenskaper.
  4. En falsk ledning bildas - ett brott mot rörelsen hos det opererade benet och leden. Återanvändning krävs.

I samband med ovanstående utförs osteotomi bäst först efter att immuniteten stärks, och även från en professionell kirurg som inte tillåter dislokation eller söndring av såret.

Osteotomi har en allvarlig fel. Om det är nödvändigt att upprepa den operation som är förknippad med bytet av leden, blir det mycket svårare att utföra en sådan åtgärd om benet redan har blivit dissekerat.

Men i vissa fall är osteotomi den enda rätta, möjliga och tillförlitliga lösningen för att eliminera den befintliga sjukdomen.

Nyligen har det förekommit en ökning av förekomsten av knäleden bland arbets- och ungdomar. Ofta är dessa patienter olyckliga med konservativ behandling. I det här fallet kommer moderna sparsamma operationer, såsom korrigerings osteotomi, att hjälpa till att snabbt återvända till det tidigare sättet att leva.

Vad är osteotomi?

Korrigerande osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att korrigera axeln hos deformerade delarna av muskuloskeletala systemet genom brott och efterföljande anslutning.

Huvudsyftet med osteotomi vid knäleden är att korrigera axelns axel, för att omfördela belastningen från det skadade området till den relativt friska.

Indikationer för knätens osteotomi

Först och främst är operationen föreskriven för destruktion av broskmeniskus i knäleden. Nedbrytning av broskvävnad orsakar en förskjutning av den mekaniska axeln på nedre extremiteterna med 10 mm från mitten. Följaktligen ökar belastningen vid rörelse på den. Disproportionellt och för tidigt slitage på det gemensamma organet uppträder.

Dessutom kommer förfarandet att vara nödvändigt för förändringar i den axiella linjen i lemmen, vilka provoceras av andra sjukdomar:

  • sprained knäled;
  • utveckling av artros i den gemensamma kapseln eller benet
  • posttraumatiska deformiteter i nedre extremiteterna;
  • genetiska bendeformiteter
  • kränkning av den hälsosamma tillväxten av de nedre extremiteterna som orsakas av olika sjukdomar (rickets, Blount-sjukdom, Pagets sjukdom och andra).

De viktigaste stadierna av operationen

Effektiviteten av korrigerande osteotomi beror på hur korrekt diagnosen gjordes, nivån och korrigeringsgraden analyserades.

Operativa åtgärder utförs av ortopedister eller kirurger. Var uppmärksam på en specialists erfarenhet.

Om läkaren inte samlar in alla nödvändiga indikationer, kommer kirurgisk ingrepp inte att ge en terapeutisk effekt eller kommer att påskynda destruktionen av ledvävnader.

Förberedande stadium

Börjar med en noggrann undersökning av patienten. Genomförd laboratorie- och klinisk provning. De viktigaste dataläkarna får digital radiografi och datortomografi.

Digital radiografi ger en detaljerad bild av den axiella patologin hos de nedre extremiteterna.

Beräknad tomografi visar minimala förändringar i knäledets vävnader. Baserat på de erhållna data modellerar ortopedern noggrant det framtida postoperativa resultatet. Framkallade tanken på deformationsnivåerna hos de axiella linjerna och förhållandet mellan referensvinklarna hos de nedre extremiteterna.

Vid samråd med läkaren med patienten diskuteras handlingsplanen, dess egenskaper och eventuella komplikationer. Verksamhetsmetoden bestäms i enlighet med följande aspekter: nivån av benutjämning (shin eller lår), snittets snitt från fogen, typen och storleken på fixeringsstrukturen.

Patienter blir gradvis förberedda för det kirurgiska förfarandet. En vecka före behandling är de förbjudna att ta vissa läkemedel (antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia, antiplatelet och andra).

Operativ fas

I modern operation har flera metoder för att utföra knäkorrigering utvecklats. Var och en av dem har tekniska funktioner. Men de innehåller alla allmänna operativa åtgärder, utan vilka förfarandet är omöjligt:

  1. Specialverktyg skär ut den nödvändiga delen av benet. Kanterna är förskjutna av det beräknade avståndet.
  2. Ett artificiellt transplantat eller fragment som tagits från patientens bekkenbensin införs i gapet. Dess storlek bestäms i förväg av datorberäkningar.
  3. ovanpå de pålägga metallplattorna. De måste fast hålla den nya benanslutningen. Bäst med denna funktion hantera tallrik med tråd. För ytterligare förstärkningsposter och nålar används. Korrekt fastsatt design bildar en stabil vinkel vid rörelse.
  4. Den kirurgiska processen utförs under röntgenkontroll för att bestämma hur bra sprickan utförs och plattorna är fixerade.

Med professionell kirurgisk ingrepp kan du rädda patella och knä senor. Dessutom förbättras blodflödet i knäområdet. Det är möjligt att delvis omstrukturera broskvävnaden och eliminera smärta.

Postoperativt stadium

Varaktigheten av rehabilitering beror på patientens hälsotillstånd och kvaliteten på de installerade fixeringsmedel för bendelarna. Återhämtningsperioden tar från 12 veckor till 1 år. Inom 2 månader finns det en aktiv accretion av benen, fyller alla luckor med ny bindväv. Resten av tiden ägnas åt förvärvet av strukturell styrka.

Under de första dagarna av återhämtning ges en delbelastning på den opererade lemmen.

Kontrollerar nivån på normalisering av axelns nedre del. Beroende på knäns nya ställning avslutas den 6: e månaden av rehabilitering.

Idag betraktas en sådan operation som en högteknologisk och samtidigt enkel metod. I medicin är det värderat för vad som bidrar till endoprostetik i många år (mer än 10 år). Det är ett förberedande stadium före artroplastik.

Innovativ metod är efterfrågan bland patienter som leder en aktiv livsstil och vill snabbt återvända till en hälsosam form.

Vad är bättre - tallrikar, stift eller enheter?

Schemat för högkorrigerande osteotomi, som syftar till att återställa den normala positionen hos axelns underaxel

Ändra benets form, d.v.s. Den normala läget för den undre delen av den mekaniska axeln kan återställas på olika sätt. Vilken metod är bättre, bekvämare, säkrare?

Den allmänna principen om deformitetskorrigering är att benet skär och sammanfogar i önskat läge. Benskärning (artificiell fraktur) kallas osteotomi. Benfixering kallas osteosyntes. Det finns dussintals osteotomimetoder och hundratals metoder för osteosyntes. I modern traumatologi och ortopedi används tre huvudtyper av osteosyntes för att korrigera formen på nedre extremiteterna: plattor, stänger och apparater. I princip kan var och en av dessa metoder ändra axelns position.

Korrigering av axelns underaxel med varus deformitet med användning av plattor

Korrigering av underbenets axel med varus deformitet med hjälp av stavar (stift)

Korrigering av axelns nedre extremitet med varus deformitet med hjälp av Ilizarov-apparaten

Med den uppenbara identiteten av resultaten har var och en av dessa metoder sina fördelar och nackdelar, fördelar och nackdelar. Det finns komplikationer som är karakteristiska för var och en av dessa metoder. Låt oss berätta mer om det.

Osteosyntesplattor.

Ser vi framåt, säger vi att plattformens huvudsakliga och nästan enda fördel är att de inte är synliga från utsidan. Trots det faktum att denna operation i utlandet används under korrigering av deformiteter ganska ofta har den ett stort antal brister, begränsningar och komplikationer. Operationen i sig är ganska komplicerad och traumatisk, dvs. osteotomi och osteosyntes kräver ett stort snitt.

Stages av korrigering osteotomi och platta osteosyntes

Komplikationer inkluderar: tibial platåfraktur; skada på peroneal nerv suppuration inom verksamhetsområdet; hyperkorrektion eller vice versa, otillräcklig korrigering instabil fixering och sekundär förskjutning; djup venetrombos och mer.

Komplikationer av osteosyntesplattor

Dessutom ger plattan inte en stabil fixering. Efter operationen rekommenderas en restriktiv behandling på 2-3 månader. Av samma anledning försök att inte fungera på båda benen. För att korrigera båda benen krävs således två operationer med ett intervall på flera månader. Med tanke på att plattorna kan behöva avlägsnas talar vi redan om åtminstone tre operationer. Det finns allvarliga begränsningar på korrigeringsmängden (som regel inte mer än 12 grader), det är omöjligt att samtidigt korrigera varus (valgus) deformiteten och förlänga extremiteten, samt att tillämpa ytterligare korrigeringselement (medialisering, rotation, etc.). En signifikant nackdel är att benens form efter operationen inte längre kan ändras eller "korrigeras". Hyperkorrektion är möjlig eller tvärtom otillräcklig korrigering, asymmetri av benen under bilateral korrigering.

Det är svårt att förstå orsaken till populariteten för denna teknik. Mest sannolikt har den historiska rötter, traditioner för utländska läkarskolor, intresse för att uppnå dyra medicinska produkter och teknologier. Dessutom spridda i Ilizarov-apparaten i många länder, och ortopedister kunde helt enkelt inte uppskatta sina fördelar och fördelar.

Osteosyntes med stavar (stift)

Denna teknik har fått minsta fördelning i jämförelse med två andra (plattor och enheter). Den otvivelaktiga fördelen är en stabil fixering som gör att du kan styra båda extremiteterna samtidigt och ger tidig funktion och stöd. Kärnan i metoden ligger i det faktum att efter den preliminära rynningen av den medulära kanalen i lårbenet eller tibialbenet sätts en stift av lämplig diameter in i den.

Introduktionsschemat, stiftets placering inom benet och röntgenbilder efter operationen

Trots det faktum att stiften sätts in genom ett litet snitt kan denna teknik inte betraktas som låg effekt. Det finns risk för allvarliga komplikationer. Om till exempel vid användning av Ilizarov-apparaten är inflammation eller suppuration lokal, ytlig och lätt härdad, hotar suppuration vid intramedullär osteosyntes att sprida processen genom benmärgskanalen. Det är också mycket svårt att uppnå en symmetrisk korrigering av båda benen, vilket är viktigt vid kosmetisk kirurgi.

Med tanke på risken för allvarliga komplikationer, skulle jag inte vilja rekommendera denna teknik för estetisk korrigering av benens form. Det finns en möjlighet att använda stiften vid förlängning, när långa perioder av fixering av Ilizarov-apparaten signifikant minskar patientens livskvalitet.

Osteosyntes av Ilizarov

Ilizarov-apparaten är det vanligaste sättet att korrigera svåra och komplexa lemmedformiteter. Det finns inga begränsningar för korrigering eller korrigering av deformation i andra plan. Samtidigt med eliminering av vinkeldeformation kan du göra medialisering, rotation, eliminera subluxation av fibulahuvudet, samt förlänga benen. Full belastning på benen är möjlig under de kommande dagarna efter operationen.

Den viktigaste komplikationen som uppstår vid extern osteosyntes är inflammation vid spetsarnas utlopp. De är inte svåra att behandla. Utvecklingsfrekvensen hos talad osteomyelit överstiger inte 1,5%. Trots det faktum att benet redan är involverat i den inflammatoriska processen, är denna process fullständigt härdad.

Den största nackdelen med Ilizarov-apparaten är deras närvaro, begränsningar av urval av kläder och skor. Lösningen på detta problem är övergången från ringstöd till monolaterala minilås som ligger längs tibias främre yta. De är betydligt mindre i volymen och hindrar inte knäleds hela funktion.

Utseende hos en patient med en mini-apparat på underbenet i processen att korrigera deformiteten hos underbenet

Patientens utseende med varus deformitet av båda benen med hjälp av en miniklämma

Övergången från Ilizarovs ringanordningar till mini-fixers är tillrådlig 1,5-2 månader efter operationen, då tecken på regenererande bildning i osteotomiområdet redan har uppträtt. Under operationer på båda extremiteterna tillåter miniklämmor att stänga benen i knäleden och utvärdera benens slutliga form även innan fullfusionen påbörjas.

Ovanstående information är en kort översikt över fördelarna och nackdelarna med de vanligaste metoderna för att korrigera benens form. Vid samrådet är det modigt att få mer detaljerad information och slutligen bestämma valet av arbetssätt.

Fotogalleri av verk

Osteotomi är en kirurgisk operation som innebär en bendissektion. Det används till exempel vid behandling av artros Nationella medel för behandling av artros - lindra smärta utan piller eller andra typer av artrit, i fall då andra behandlingsmetoder misslyckas med att lindra smärtan och återställa funktionen hos den skadade leden.

Hela operationen varar normalt från 60 till 90 minuter. Det kan utföras både under lokal och under allmänbedövning (i de flesta fall används generell anestesi). Efter införandet av anestesi behandlas benet med en antibakteriell lösning. Kirurgen bestämmer den exakta storleken på benfragmentet som han måste avlägsna, med hjälp av röntgenbilder, datortomografi eller tredimensionell datormodellering.

Under osteotomi avlägsnar kirurgen en del av benet beläget nära den sjuka leden. Resultatet av detta bör vara ett skift i belastningen från det område där den skadade broskvävnaden är den där det finns mer hälsosam broskvävnad.

I regel är det i artros brusk i den inre delen av knäet väsentligt skadat. Kirurgen tar bort ett fragment av tibia från dess yttre sida, vilket leder till att en betydande del av personens vikt kommer att röra sig till knäledens utsida.

Som regel anses lämpliga patienter för osteotomi betraktas som personer under sextio år som är överviktiga och har behållit viss viss fysisk aktivitet. Dessutom bör skador på broskvävnaden i fogen vara ojämn. Före operationen måste läkaren se till att deformiteten hos leden är föremål för korrigering. Slutligen kan osteotomi endast utföras i avsaknad av några tecken på inflammatoriska processer.

Styrkor och svagheter

De otvivelaktiga fördelarna med osteotomi inbegriper det faktum att operationen väsentligt lindrar smärta och kan sakta utvecklingen av artros.

Som ett resultat av operationen kan emellertid leddet se asymmetriskt ut. Dessutom, om patienten någonsin behöver en fullständig ersättning av fogen, blir det mycket svårare att utföra det efter osteotomi än under normala förhållanden.

Osteotomiåtervinning

Beroende på svårighetsgraden av operationen och patientens allmänna hälsa kan det vara nödvändigt att använda kryckor i en till tre månader. Ibland måste inom fyra till åtta veckor efter osteotomi också ha ett särskilt bandage. Fysioterapi och regelbundna promenader är en viktig del av rehabilitering. En fullständig återgång till din normala livsstil kan ta lång tid - från tre till sex månader till ett år.

Vad är osteotomi, indikationer och kontraindikationer för dess genomförande

Osteotomi är en ortopedisk ben-dissektionsoperation. Operationen utförs under generell anestesi. Med hjälp av ett kirurgiskt instrument, ultraljud, laser eller radiovågsenergi tillverkas en bendissektion. Efter osteotomi fixas benen i en ny position med hjälp av olika enheter: naglar, tallrikar, bentransplantat, specialanordningar, gipsrullar, skelettdragning (en stålnål sätts in i benet och vikten hänger på den - det drar gradvis benet och lägger det i önskat läge).

Indikationerna för osteotomi är:

  • medfödda och förvärvade deformiteter (formstörningar) av ben, huvudsakligen långa rörformiga (lårben, ben av tibia, axel, etc.);
  • bindväv (fibrer) och benhäftningar i lederna som stör deras arbete (ankylos);
  • medfödd dislokation av höften och dess konsekvenser
  • andra medfödda och metaboliska sjukdomar i skelettbenen.

Kontraindikationer för osteotomi:

  • purulenta sjukdomar hos något organ eller vävnad;
  • någon akut sjukdom och förvärring av kroniska sjukdomar;
  • svåra sjukdomar i inre organ, särskilt i hjärt-kärlsystemet, njurar och lever.

Typer av osteotomi

Osteotomi kan vara stängd och öppen. Med en sluten osteotomi görs ett snitt av 2-3 cm lång, varefter skärverktyget sänks ner i benet, skärs över diameteren och resterande benprofil är bruten. Denna operation är mindre traumatisk än öppen, men är förknippad med risken för skador på stora kärl och nerver.

En öppen osteotomi används oftare, med ett snitt i huden upp till 10-12 cm, ett ben exponeras, periostumet separeras från benet med ett speciellt verktyg, hissar placeras under benet (benlösningsverktyg) och under ögonkontrollen skärs benet. Ibland, i framtida osteotomiplan, görs tunna hål i benet och benet skärs genom dem. Denna teknik gör det möjligt att genomföra en osteotomi exakt i det avsedda planet.

Enligt ben-dissektionsformen används linjär (tvärgående eller snedställd) och figurerad (vinklad, trappad, fenestrerad, räfflad) osteotomi. Vid excision av en kil från ett ben talar om en kilformad osteotomi. Segmentalsteotomi är en bendissektion på flera nivåer.

Enligt syftet med operationen är alla osteotomier delat upp i korrigerande och osteotomier för att skapa ett stöd. Exempel på korrigerande osteotomi kan vara osteotomi för att korrigera bendeformitet vid felaktig accreterad fraktur och osteotomi för att förlänga benet. Osteotomi för att skapa ett stöd utförs vid medfödd dislokation av höften. Längans förlängning är resultatet av indirekt skada. Men oftast utför osteotomi båda uppgifterna: korrigerar benets deformation eller fel position och skapar stöd.

Slutligen kan en osteotomi vara en självständig operation eller bara ett stadium av någon annan operation. På enskilda ben och leder sätts olika osteotomiändringar, utformade och lämpligast för dessa delar av muskuloskeletala systemet.

Osteotomi komplikationer

Osteotomioperationen är inte ny, många tekniker har utvecklats för det, som har egna risker för att utveckla vissa komplikationer. Men alla komplikationer idag är sällsynta och är inte farliga för patientens liv. Ändå är någon operation, även den mest obetydliga, en källa till ökad fara, eftersom inte bara kirurgens skicklighet och professionalism utan även patientens kroppsbetingelser, hans individuella egenskaper och ärftlighet.

Osteotomi kan vara komplicerat:

  • suppuration av det postoperativa såret (därför är patientens immunitet av stor betydelse);
  • Förskjutningen av benfragment (i detta fall krävs en operation för att återställa sin position);
  • långsam vidhäftning av benet (oftast beror det på organismens individuella egenskaper eller på försämrade metaboliska processer);
  • bildandet av en falsk ledning: Falska leder, när rörligheten hos benet försämras, är en bestående kränkning av benets kontinuitet och rörlighet, vilket inte är karakteristisk för denna avdelning, vilket ofta uppträder efter traumatiska frakturer och olika operationer på benen. i detta fall krävs en andra operation.

Osteotomi görs bäst efter förstärkning av immunsystemet. Förstärkning av immunsystemet - hjälp immunsystemet - det kommer att vara en förebyggande åtgärd för möjliga komplikationer och skapa gynnsamma förutsättningar för korrekt benfusion.

osteotomi

1. Den lilla medicinska encyklopedin. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vad "osteotomi" finns i andra ordböcker:

osteotomi - osteotomi... Ortografisk ordbok-referens

Osteotomi - (grekiska, från osteon ben och temno dissect). Benben Ordbok av främmande ord som ingår i ryska språket. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMY Skära en bit av ben eller mejla den för att korrigera dess deformitet eller ta bort den... En ordlista med främmande ord av det ryska språket

osteotomi - och, ja. ostéotomi f., dämpa. Osteotomie <c. osteon ben + tome dissektion. honung. Kirurgi för att dissekera benet. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomi; Ush. 1938: Osteotomi / I... Historiska ordboken för de ryska språket gallicisms

Osteotomi - (från osteo och grekisk. Tome snitt), ben dissektion (vanligtvis för att korrigera medfödda eller förvärvade deformiteter)... Stor Encyclopedic Dictionary

Osteotomi - osteotomi, osteotomier, kvinnlig (från det grekiska. Osteonben och tomskärning) (honung). Resektion, klippning av benet. Förklarande ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Förklarande ordbok

osteotomi - n., antal synonymer: 1 • operation (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

osteotomi - (från osteo och grekiska. Tomē incision, dissektion), ben-dissektion kirurgi (vanligtvis för att korrigera medfödda eller förvärvade deformiteter). * * * OSTEOTOMY OSTEOTOMY (från osteo. (Se OSTEO. (Del av svåra ord)) och grekiska. Tome incision,...... Encyclopedic dictionary

OSTEOTOMY - (osteotomi) kirurgi, som består i att dissekera benet i två delar för efterföljande korrekt anslutning av ändarna. Denna operation utförs för att minska smärta och styvhet i lederna som påverkas av artrit, om...... Medical Dictionary of Medicine

osteotomi - (osteotomi, osteo + grekisk. tome snitt, dissektion) kirurgi: bendissektion... stor medicinsk ordbok

Osteotomi - (från osteo. (Se okteo.) Och grekisk tomē-sektion, dissektion) operation av skärningspunkten för benet för att korrigera dess deformation och den onda positionen av lemmen. Distinkera linjär, tvärgående, snedställd, fig. O. Producerad på ett öppet sätt (efter...... Den stora sovjetiska encyklopedin