Akut och kronisk venös insufficiens (AIV och CVI)

Från denna artikel kommer du att lära dig om venös insufficiens (förkortad VN), hur farlig denna patologi. När det utvecklas är skillnaderna mellan akuta och kroniska former av venös insufficiens. Orsaker, riskfaktorer för venös insufficiens i nedre extremiteterna, symtom och behandling, prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Venös insufficiens är kombinationen av defekter som skapar tillstånd för nedsatt venös blodflöde: dålig ventilförmåga, minskad venetone, blodstagnation i blodet, avslappning av muskelpumpen.

Konstruktionen av ventiler, vener och muskelpump

Den normala rörelsen av venöst blod från periferin till mitten ger:

• vaskulär ton;
• ventilerna på fartygen, "låser" blodet (inte tillåter det att röra sig tillbaka);
• muskelkontraktioner (undertryckning av venen från botten upp).

Grunden för utvecklingen av patologi blir medfödd svaghet i kärlväggarna. Av olika skäl (medfödda och förvärvade brister, åderbråckssjukdom, posttrombotiskt syndrom) sträcker de och förlorar elasticitet i området för ventiler, vilket skapar ett hinder för deras fullständiga stängning. Blodet rör sig tillbaka, ökar trycket och stagnationen i det vanliga, förvärras situationen av försvagad muskelton eller minskad fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

• deformerade, konvulerade, distanserade vener uppträder, i vilka trycket på kärlväggarna ökar;
• ackumulering av metaboliska produkter uppstår och vävnadsinflammation utvecklas;
• förändrar strukturen hos blodkärlens celler, vävnader (ärr);
• störda organ (leverfibros).

Venös insufficiens kan orsaka störningar i blodtillförseln till organ och vävnader (lungor, njurar, lever, hjärnan), en karakteristisk skillnad i underskott i underskott från andra patologiska lokaliseringar - lokalisering av processen (benen) och hudfaktorer (dermatit, trofasår, nekros på benen) ).

Venös insufficiens hos underbenen kan vara:

1. Akut (från 2 till 3%), blir resultatet av fullständig överlappning av kärlbädden i djupa vener med blodproppar. Det kännetecknas av snabb utveckling (ödem, cyanos under trombosplatsen, akut, outhärdlig smärta).
2. Kronisk (97-98%), påverkar endast ytliga vener, utvecklas gradvis (kränkning av kärlväggen, ventilapparaten, muskeltonen). Karakteristiska tecken - Hud manifestationer (dermatit, trofasår).

Kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna är farlig vid cirkulationsstörningar som leder till inflammatoriska processer och förändringar i vävnadsstrukturen (åderbråck, perifelbit, tromboflebit och trofasår). En akut process i nedre extremiteterna kan resultera i gangren (massdöd och sönderdelning av celler), separation av blodpropp och död som resultat av tromboembolism (trombos av lungartären).

Det är omöjligt att bota venös insufficiens, med diagnosen i tidiga skeden (spindelvener) är det möjligt att förhindra utvecklingen av processen och stabilisera tillståndet stadigt. Behandling av kronisk och akut insufficiens i nedre extremiteterna utförs av en angiosurgeon, i tidiga skeden - av en phlebologist.

Utvecklingsmekanism

Normalt venöst blodflöde från nedre extremiteterna till hjärtat strider mot tyngdkraften, som verkar på människokroppen. Huvudimpulsen till blodets rörelse ges av kraften av hjärtutmatning (blodet "skjuts genom" den vaskulära kanalen från hjärtat till periferin) och det negativa trycket som uppstår när hjärtat är avslappnat (blodet suger sig från periferin till mitten).

Hjälpmekanismer som hjälper blodet att stiga till hjärtat från avlägsna delar av kroppen:

• stängning av venerna i venerna, vilket inte tillåter blod att röra sig i motsatt riktning (till exempel från benen till anklarna);
• vaskulär ton;
• muskelkontraktion (deras tryck på venerna i blodet ger blodets rörelse).

I fallet med patologi orsakas störningar i det venösa blodflödet av:

• sträcker de vaskulära väggarna i ventilområdet, tillåter de inte att stänga tätt och medföra ett omvänd flöde av blod;
• Stagnation av blod, som pressar på venen och sträcker sig ytterligare väggen, deformerar den;
• försvagning av muskeltonen, det ökar blodets omvänd flöde och bidrar till deformationen av venerna;
• ökat tryck inuti kärlet på grund av rörelsestörningar och blodstagnation.

Som en följd dämpar kärlväggarna, ökat tryck skadar venerna, ökar deras permeabilitet och "klämmer" några av blodet ut, pigmenterar (färgar) de omgivande vävnaderna.

Blodtillförseln till organet störs, insufficiensen av venös utflöde i CVI leder till:

1. Sammansättningen av metaboliska produkter.
2. Syrehushållning.
3. Inflammatorisk process.
4. Ökad blodviskositet.
5. Bildandet av blodproppar.

Stagnation skapar ett hinder för lymfatisk dränering (vanligen avdrivs en del av vätskan genom venesystemet, med patologi, trycket i venerna hindrar processen), bidrar till utseende av ödem och lymfstagnation, vilket ökar näringsmässiga och metaboliska störningar.

Lymfkärl i vävnader

Akuta och kroniska former av sjukdomen

När man talar om benens venösa insufficiens, innebär det två former av sjukdomen: akut och kronisk, de skiljer sig från varandra genom lokaliseringen av processen (djupa och ytliga vener), orsaken, de viktigaste manifestationerna och komplikationerna.

Särskilda tecken på akut och kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

Venös insufficiens i benen: typer, orsaker, manifestationer, komplikationer, behandling

Enligt den forskning som utförs av den internationella unionen av phlebologists och ryska epidemiologer, har den venösa insufficiensen av de nedre extremiteterna, som tills nyligen ansetts vara en äldresjukdom, väsentligt "föryngrad". Under senare år har tecken på denna sjukdom identifierats hos ungdomar i åldrarna 14-16 år. Så vad är venös insufficiens, vad är dess första manifestationer och behandling? Hur förhindrar du denna sjukdom? För att svara på dessa frågor är det nödvändigt att förstå hur blodflödet i benen uppstår och vad är orsaken till cirkulationsstörningar som leder till CVI.

Essens av venös insufficiens

Man tror att en person som lär sig att gå rakt, dömde sig mot venös insufficiens, eftersom tyngdkrafterna (enligt fysiska lagar) har en signifikant effekt på blodutflödet. Cirkulationssystemet i nedre extremiteterna består av djupa (90%) och ytliga (10%) vener. Anslut dem med varandra perforanta (kommunikativa vener). Subkutan (ytlig), djup och rak perforerande vener har ventiler som tillåter blod att flöda till hjärtat, vilket skapar en obstruktion mot retrograd flöde.

Med en stabil ton i venernas väggar sker omvandlingen av lumen mellan dem, medan kroppspositionen ändras, i enlighet med fysiologins lagar. Ventilapparaten fungerar också normalt, det vill säga, efter att blodet har släppt upp stängs det inte, det släpper det tillbaka. Men så fort som minst en av dessa mekanismer misslyckas, störs återflödet (omvänd flöde av blod till hjärtat i de stora kärl).

Oftast händer detta när en person måste stå eller sitta länge. Detta leder till stagnation av blod i underåren. Det ökar trycket på venösa väggar, vilket får dem att expandera. Som ett resultat slutar sashventilerna att stänga helt. Blodet, istället för att röra sig uppåt, börjar röra sig onormalt nedåt. Det finns brist på ådror.

Beroende på venerna där blodflödet stördes utmärks följande typer:

• CVI är en kronisk venös insufficiens som utvecklas i saphenösa vener. Detta är den vanligaste sjukdomen.
• Ventilinsufficiens perforerande vener.
• Den akuta insufficiensen av vener som uppstår i djupa huvudkärl. Denna form av sjukdomen är mycket mindre vanligt, och är därför fortfarande inte väl förstådd.

Akut venös insufficiens

I händelse av en skarp blockering av de nedre extremiteternas djupa stora kärl finns det en omedelbar överträdelse av blodutflödet från venerna. Detta syndrom kallas akut venös insufficiens. Oftast är det orsakat av skador som åtföljs av ligering av djupa vener och akuta former av trombos. Denna form av sjukdomen utvecklas aldrig i ytliga vener. Placeringen av lokaliseringen är endast djup vener.

Akut venös insufficiens uppträder genom svullnad av benen, huden förvärvar en cyanotisk nyans. Det visar tydligt mönstret av vener. Över huvudfartyg märkt allvarlig smärta. För att lindra smärta i den akuta formen av sjukdomen rekommenderas att man använder kalla kompressor som minskar blodens fyllning.

Cold Packing Rules

Med en stor grad av skada är det bättre att använda kyld tyg i flera skikt. Tar två stycken. En i två eller tre minuter täckt av ett inflammerat område, den andra vid denna tid kyls i en behållare med vatten och is. Förfarandet måste utföras i minst en timme. För ett litet område kan du använda ispaket.

När stadierna av den akuta inflammatoriska processen elimineras är behandling med salvor som saktar blodproppar sakta tillåtna (hepatotrombin, heparin, heparoid). De används i form av varma kompressor.

Regler för att applicera en varm kompress

1. Ta gasbindet i tre eller fyra tillsatser.
2. Mättat med uppvärmd salva.
3. Överlägg på det drabbade området.
4. Överdel med plast eller kompresspapper, som täcker gasväven med salva.
5. Varma med ull eller ull. Säkra med bandage dressing. Lämna över natten.

Yta efter borttagning av kompressorn till processalkohol.

CVI och dess fara

Kronisk venös insufficiens är den vanligaste patologin för blodflödet i benen, och utvecklas endast i sapfenösa vener. Det är inte lika ofarligt som det verkar vid första anblicken. Att vara en följd av cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter bidrar till utvecklingen av trofism i ankels mjukvävnader. Samtidigt förekommer pigmentfläckar på underbenets hud i början. De växer mycket snabbt i bredd och tränger djupt in i mjuka vävnader och bildar trofasår som är svåra att behandla. Ofta slutar CVI erysipelas i underbenet. I de senare stadierna utvecklas trombos (bildning av blodproppar i djupa åder) och tromboflebit (blodproppar i de ytliga venerna), pyoderma och andra anomalier hos venösa kärl.

En av de värsta konsekvenserna av venös insufficiens kan vara utveckling av trombos följt av separation från kärlväggen i trombusen (embolus). Klotens "resa" genom cirkulationssystemet hotar att orsaka ett dödligt utfall av ett farligt fenomen - pulmonell tromboembolism.

Dessutom leder onormalt blodflöde till en minskning av mikrocirkulationsvolymen. Det finns ett underbelastningssyndrom i hjärtat. Och detta medför en minskning av mental aktivitet och trötthet. Överträdelse av blodflödet bidrar till ackumuleringen i vävnaderna av metaboliska produkter, vilket framkallar förekomst av allergiska reaktioner i form av olika hudutslag och dermatit. De ökar mängden lysosomala enzymer och fria radikaler. Detta ökar multiplikationen av patogen mikroflora, vilket orsakar inflammatoriska processer och som en konsekvens aktiveras makrofager och leukocyter.

Orsaker till patologi

De vanligaste orsakerna till CVI är hypodynami, övervikt och tung fysisk ansträngning (tyngdlyftning, långvarigt arbete vid stående eller sittande). Ibland utvecklas venös insufficiens efter skador på benen. I många fall uppstår sjukdomen mot bakgrund av hypertoni eller medfödda abnormiteter i venesystemet.

Riskkategorierna för CVI inkluderar följande kategorier av personer:

• Kvinnor under graviditet och förlossning eller tar preventivmedel.
• Äldre människor vars venösa väggton minskar på grund av åldrandet av kroppen.
• Ungdomar med CVI kan förekomma på grund av förändringar i hormonsystemet under puberteten.
• Människor som använder hormoner för behandling.

CVI: s främsta manifestationer

CVI: s första manifestationer är en känsla av tyngd i benen och intrycket att de spränger inifrån. Dessa känslor förstärks när en person utför ett monotont jobb (lärare, säljare, arbetare vid maskinen) eller sitter länge. Någon gång efter starten av rörelsen (walking), minskar de och slutligen passerar i "liggande" position, med benen förhöjda.

Många patienter klagar över spindelårens utseende (tecken på spridning av varicose) på huden, hyperpigmentering och olika dermatit. På platser där pigmenteringen ändras, håret faller ut, förlorar huden sin elasticitet. Mjuka subkutan vävnader gradvis atrofi. Det mest allvarliga skedet av sjukdomen manifesteras av uppkomsten av trofasår, som kan vara liten (högst en halv centimeter i diameter) eller bäras underbenets underdel över fotleden. Samtidigt försämras patientens allmänna tillstånd. Han har svår huvudvärk, svaghet och andfåddhet.

Det största problemet med att diagnostisera CVI är dålig medvetenhet om befolkningen. De flesta har tunga ben, svullnad och andra problem i samband med en upptagen arbetsdag, trötthet, etc. De inser inte ens att dessa är tecken på allvarlig sjukdom i blodkärl. Och reklam för droger som snabbt blir av med dessa sjukdomar misinformerar människor, vilseleder dem, kräver självbehandling. Som ett resultat har en person inte bråttom för att få hjälp. Och sjukdomen fortskrider, diagnosen är etablerad i senare skeden, då patologin redan har spridit sig till stora områden och det är mycket svårare att hantera det.

Venös insufficiens - tolkning av phlebologists

Kronisk venös insufficiens är en självständig patologi, men bland dess symptom finns ofta tecken på både åderbråck och post-trombotiska sjukdomar. På grundval av detta bör behandlingsmetoderna och förebyggande åtgärder vara omfattande, som syftar till att eliminera orsakerna till sjukdoms manifestationen. De ryska experterna involverade i utvecklingen av standarder för behandling av alla typer av kärlsjukdomar rekommenderade användningen av CVI-klassificeringen E. G. Yablokova, byggd enligt följande princip:

• Den första skeden av sjukdomen (I) är representerad i den av de viktigaste kliniska tecknen: tunghet i benen, svullnad, utseendet på asterisker av spridningsutsträckning.
• Varje efterföljande (II och III) kompletteras med tecken som ökar sjukdoms svårighetsgrad. Till exempel vid hyperpigmentering i andra etappen uppträder dermatit, förstorade venor ses under huden.
• För stadium III är utseendet av sår karakteristiskt, huden (och ibland mjuka vävnader) atrofi. Framsteg tecken på posttromboflebit.

I denna klassificering finns en isolerad nollgrad (0), där det inte finns några manifestationer av CVI, men varikosförändringarna i venerna uttalas. Detta indikerar att behandlingsmetoden vid detta skede bör vara fundamentalt annorlunda än behandlingen av stadium 1,2 eller 3 av sjukdomen.

Ofta leder venös insufficiens till funktionshinder. Graden av minskning av oförmåga hos en person med denna sjukdom bestäms av den internationella klassificeringen av phlebological diseases. Det heter CEAP. Den består av fyra delar:

1. Clinical. I den anger en särskild kod de karakteristiska tecknen (symtom) av sjukdomen.
2. Etiologisk. I denna del är sjukdomsuppkomsten krypterad: medfödd eller förvärvad; härstammar för första gången eller är sekundär; med otydlig etiologi.
3. Anatomic. Anger i vilken av de tre typerna av vener (huvud, perforering, subkutan) en patologisk förändring av blodflödet inträffade.
4. Patofysiologiska. Det indikerar typen av överträdelse.

Varje symptom (smärta, svullnad, pigmentering) görs:

• Om det inte finns några symtom, sätt 0 poäng;
• Måttlig / mindre manifestation - 1 poäng;
• Uttalade tecken - 2 poäng.

Enligt samma system utvärderas varaktigheten av symtomen och förekomst av återfall:

1. I avsaknad av - 0 poäng;
2. Varaktigheten av manifestationerna på mindre än tre månader / ett återfall - 1 poäng,
3. Symtom varar mer än tre månader / återfall upprepade gånger - 2 poäng.

Baserat på poängen (huvudsakligen på symtom) avslöjas graden av funktionshinder:

• 1: a graden - en person kan utföra sina arbetsuppgifter utan begränsningar.
• 2: a graden - det är tillåtet att arbeta högst 8 timmar, med underhållsbehandling.
• 3: e graden - en person kan inte arbeta även med underhållsbehandling.

Behandling av CVI

Behandling av venös insufficiens baserat på medicinering terapi som syftar till att hejda den inflammatoriska processen, blodflödesrubbningar korrigering, effekten på blodcirkulationen, förbättra lymfdränage, ökar tonen i venösa väggen. Grunden för phlebotonics. I mildare former, i de tidiga stadierna av sjukdomen, är de tillräckligt för att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen. Men när sjukdomen förvärras av utvecklingen av den inflammatoriska processen, bildandet av sår och eksem kräver ytterligare läkemedel - enzymer trombocytaggregationshämmande medel, antibiotika, icke-steroida inflammatoriska läkemedel och ett antal andra läkemedel.

Följande droger används mest:

1. Phlebotonics - Detralex och Antistax; såväl som ett effektivt läkemedel godkänt för användning under andra hälften av graviditeten - Ginkor Fort;
2. Antiinflammatorisk - Meloxicam, Diklofenac och flera andra;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylsyra);
4. Antihistaminer - Promestasin, Clemastine.
5. Antioxidanter - Emoxipin och andra.

Alla dessa läkemedel kan användas vid vilket stadium av sjukdomen som helst. Men deras syfte bör motiveras av symtomen på sjukdomen.

Vid behandling av allvarliga stadier venös insufficiens, som ofta åtföljs pyoderma (bildning av sår på huden), för att förhindra ytterligare infektion av organismen och förekomsten av allvarliga komplikationer (t ex sepsis) är tilldelade antibiotika och antibakteriella medel - fluorokinoloner, cefalosporiner (generation I och II), semisyntetiska penicilliner. På detta stadium ger phlebotropic drugs inte den önskade effekten, så deras användning anses inte vara opraktisk.

Som lokalbedövning och antiinflammatoriska medel för insufficiens av ytliga vener (om det inte finns några komplikationer med trofasår) används salvor:

• Butadion och Indometacin - för att lindra inflammation;
• Heparoid och heparin - för att minska blodpropp och förhindra bildandet av blodproppar och risken för ulceration och nekrotiska manifestationer;
• Lioton 1000 - förhindrar bildandet av blodproppar, lindrar inflammation. Men vid applicering av denna salva är allergiska reaktioner möjliga.
• Venoben - saktar blodpropp, förhindrar bildandet av nya och löser upp existerande blodproppar, förbättrar blodflödet och regenerering av huden.

För närvarande producerat ett stort antal piller för venös insufficiens. Detta komplicerar mycket deras val, eftersom de flesta har samma aktiva substans i basen, men helt olika namn. Detta är förvirrande. Som ett resultat, patienter, som knappt har tid att vänja sig till ett läkemedelsnamn, lider som en läkare föreskriver en annan. Och viktigast av allt, alla som faktiskt verkar på samma sätt, har ett annat pris, vilket ibland drabbas hårt av en sjuks ficka.

Förebyggande av venös insufficiens

Människor som riskerar att utveckla CVI bör ta hand om sin hälsa. Och en viktig roll för att förebygga utvecklingen av denna sjukdom är förebyggande. Den består av följande:

1. För att förebygga venös insufficiens är det nödvändigt att öka vital aktivitet. Det är också mycket användbart promenader, cykling, simning, jogging eller sportvandring. Men maktsporter är kontraindicerade.
2. När venös insufficiens måste överge ångbadet, bastun, heta bad. Allt är kontraindicerat som orsakar utvidgning av venösa kärl, vilket leder till överflöd och nedsatt blodflöde.
3. Lång vistelse i solen och i solarium rekommenderas inte (detta gäller särskilt för kvinnor). Sola är bättre under de tidiga timmarna (efter 16 00).
4. Om det behövs är anti-cellulitmassage i nedre extremiteterna (lår) nödvändigt för att få tillstånd från phlebologisten, eftersom denna procedur ofta framkallar ett återfall av åderbråck och kan leda till blodproppar.
5. Försök att bibehålla viktnormal. Måltiderna bör balanseras. Fokus bör vara på produkter med högt innehåll av fiber, folsyra, rutin, vitaminer B₁ och B₅, C och A. Intaget av multivitaminkomplex, som innefattar spårämnen (järn, magnesium, zink och koppar).
6. Du bör minska vätskeintaget, eliminera kryddiga och salta livsmedel från kosten, liksom produkter som främjar fettavlagring och viktökning.

Övningar för CVI

Funktionell venös insufficiens (FVN)

Bland de olika typerna av venös kärls patologi utpekas funktionell venös insufficiens (FVN) som en oberoende form. Denna patologi skiljer sig från andra sorter av kroniska sjukdomar i det ödemet och andra symtom på stagnation av blod i venerna utvecklas oberoende av den befintliga abnormiteten hos venösa kärl. Ibland observeras det hos friska människor som inte har patologiska förändringar i dem. Det finns följande typer av denna sjukdom:

• FVN ortostatisk. Smärta, svullnad och tyngd i benen uppstår när en person är stillastående (statisk) under lång tid. Till exempel, på en lång flygning, reser med buss eller bil, på tåget. Denna typ av CVI är inneboende i lärare, kirurger, kontorsarbetare och folk i ålderdom.
• HFV-hormoninducerad. Denna typ av sjukdom är associerad med administrering av terapeutiska och preventiva hormonella preparat, östrogener, gestagener etc.
• CVF konstitutionella. Orsakad av olika onormala fysikpersoner. De vanligaste orsakerna är övervikt och för höga.
• WHF är blandad. Förekommer när den utsätts för flera faktorer. Oftast observeras hos gravida kvinnor. Detta beror på det faktum att en kvinnas hormonella förändringar under perioden av fertil fertilitet. Och fostrets utveckling ökar livmoderns storlek, vilket sätter tryck på iliac och ihåliga vener, vilket skapar ytterligare kompression i dem, vilket leder till nedsatt blodflöde i nedre extremiteterna. Det finns en venös insufficiens i benen.

Behandling av tbf

I de flesta fall behandlas funktionell venös insufficiens genom att använda speciella kompressionstrikar (strumpbyxor, strumpbyxor) eller genom att applicera ett elastiskt bandage. I det här fallet bör den nödvändiga komprimeringen hämta den behandlande läkaren. Använd strumpor eller bandage bör ligga i "liggande" position. Fötterna ska höjas upp.

Detralex rekommenderas från medicinering. Gravida kvinnor, om det behövs (om man bär kompressionsunderkläder räcker inte), rekommenderas Ginkor Fort. Skleroterapi ger en bra effekt - ett förfarande under vilket ett läkemedel injiceras i det drabbade kärlet (fibro ven, etoxycroleol eller trombovar). Ofta används denna typ av behandling när en stor saphenös vena påverkas. Men för denna procedur finns kontraindikationer. Bland dem är följande:

1. För tjocka ben;
2. Förlust av rörlighet hos patienten på grund av artrit, förlamning och andra sjukdomar;
3. Cellulit i scenen av akut inflammation.
4. Ökad omgivningstemperatur. Det rekommenderas att utföra skleroterapi på hösten och vintern eller på våren.
5. Patientens tendens till allergiska reaktioner.

Skleroterapi har flera fördelar gentemot radikala behandlingar. Det utförs på poliklinik och smärtfritt. Men dess största fördel är att det låter dig eliminera patologin för blodflödet i GSV utan att ta bort de ytliga venerna på benen. Alla patienter som har diagnostiserats med FVN, oavsett ursprung, bör genomgå en uppföljningsundersökning en gång om året och ett halvt år.

Lymfeventilinsufficiens

Bland störningarna i blodflödet bör noteras en sådan sjukdom som kronisk lymfatisk venös insufficiens. Det påverkar mer än 40% av befolkningen i arbetsför ålder. Det manifesterar sig både i lätt och svår dekompressionsform, åtföljd av patologiska förändringar i huden och bildandet av trofasår.

Förfarandet för behandling av störningar i lymfhostasis väljes beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Som praktiken visar, kan radikal behandling (operation) inte alltid utföras på grund av kontraindikationer relaterade till patienternas hälsa. Därför är särskild uppmärksamhet åt förbättring av konservativ behandling, vilket bland annat är obligatoriskt när patienten förbereds för operation.

Drogbehandling

Basen för den konservativa behandlingsbanan vid brist på lymfkörteln är följande mediciner:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Ökad lymfatisk dränering - Venoruton, Troxevasin;
• För korrigering av blodflöde och mikrocirkulation - Plavix, Trental och flera andra;
• Antiinflammatoriska läkemedel - Ketoprofen, diklofenak och liknande;
• Ny generation phlebotonics - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Vid behandling av lymfsysteminsufficiens utövas fysioterapeutiska metoder i stor utsträckning, vilket ger höga positiva resultat.

Vid det första skedet av sjukdomen, när lymhangionerna ännu inte har förlorat sin kontraktila aktivitet, ger elektrisk stimulering av modulerade sinusformiga strömmar med medelfrekvens goda resultat. När detta inträffar inträffar aktiveringen av den venös muskelpumpen och lymfans strömningsflöde, vilket normaliserar rörelsen.

Magnetisk terapi

Magnetoterapi, åtföljd av badans adoption, med innehållet av salter av kisel och kolhydronsyra. Detta är en av de progressiva metoder som inte orsakar obehag för patienten. För proceduren som används:

• Magnetfält - låg frekvens, alternerande.
• Kiseldioxidbadbadlösning, innehållet av salter av kisel, som sträcker sig från 150 till 200 g / l, kolhydronsyra - upp till 2 g / l.

1. Exponering för ett magnetfält. Ledtiden är högst 15 minuter.
2. Vila i en timme.
3. Antagandet av ett kiselkarbonbad (upp till 20 minuter).

Kompressionsterapi

Metoden för pneumatisk variabel komprimering med användning av enheten "Lymf-E" och gel av brunt tang "Lamifarin". Förfarandet för att utföra proceduren:

• En kall gel appliceras på patientens extremiteter (t = 28-30 °).
• Vika dem med ett speciellt ovävt material (servetter eller lakan).
• Utföra hårdvarukomprimering omedelbart. Tiden för proceduren beror på patientens tillstånd och varierar från 40 till 60 minuter.

Inställningsapparat för proceduren:

1. Tryck - från 60 till 90 mm Hg. Art.
2. Funktionssätt - "stigande våg" med funktionen att fixera trycket.

Med ökningen av smärta, utseende och progression av trofasår, liksom förekomsten av fötternas nekros, behandlas vaskulär insufficiens endast genom kirurgiska metoder. Detta kan vara ballongangioplastik, proteser med användning av en artificiell ven eller bypass av egna venösa kärl som tas från friska områden. I avancerade fall som leder till utvecklingen av gangren kan lemmen amputeras.

Av det ovanstående är det nödvändigt att dra följande slutsats: trots det skrämmande namnet av venös insufficiens - en sjukdom som kräver allvarlig övervägning. Därför börjar den tidigare behandlingen, desto mindre moraliska och ekonomiska förluster kommer att vara.

Venös insufficiens: symtom och behandling

Venös insufficiens - de viktigaste symptomen:

• huvudvärk
• konvulsioner
• yrsel
• svimning
• Muskelsvaghet
• Torr hud
• Hudskalning
• Hudpigmentering
• Minneskort
• Nummer i benen
• Tunghet i benen
• Cyanos av huden
• apati
• Byt hudfärg i det drabbade området
• Mental störning
• Ödem i ödem
• Blackout i ögonen
• Smärta i det drabbade området
• Ulcerativa lesioner
• Åderbråck

Venös insufficiens (VN) är ett komplex av kliniska manifestationer som utvecklas i människokroppen som ett resultat av nedsatt blodutflöde i vensystemet. Denna sjukdom är en av de vanligaste i sitt slag. Omkring 15-40% av befolkningen lider av detta cirkulationsfel.

Förekomsten av akut och kronisk venös insufficiens beror på uppreist position, eftersom belastningen på benens kärl ständigt ökar. Oftast söker patienter sjukvård i de sista skeden av sjukdomen. Här ligger dess största fara. Folk antar att de symptom som uppstår är inget annat än effekterna av utmattning på grund av konstant stress på benen. Svårighetsgraden av patologi utvärderas inte objektivt av någon patient som har det. Ofta är venös insufficiens i de nedre extremiteterna förvirrad med åderbråck, men dessa två villkor är inte samma. Sjukdomen kan också utvecklas inte bara i benen utan också i hjärnan.

patogenes

Patogenesen av akut och kronisk venös insufficiens är unik. Med långvarig obstruktion av blodflödet genom kärlen (orsakerna till cirkulationsstörningar kan vara olika) skapas en optimal miljö för att öka trycket i venans lumen.

På grund av åderbråck utvecklas ventilventilens insufficiens. I varje ven i människokroppen är ventilerna för ventilerna, vars arbete är att reglera blodcirkulationen. Om slussen inte av någon anledning kommer att stängas tätt, kommer blodet inte bara att röra sig upp (tillbaka till hjärtat) utan också strömma ner i lemmarna. Detta kommer att bli det första symptomet på utvecklingen av venös insufficiens - en känsla av konstant tyngd och överbeläggning i benen.

Om det inte behandlas i tid ökar trycket i venerna gradvis och kärlens väggar förlorar sin elasticitet. Deras permeabilitet ökar. Regionalt ödem i nedre extremiteterna kommer att utvecklas. Senare trofiska störningar uppstår. De utvecklas på grund av kompression av vävnaderna som omger venösa kärl och kränkningar av deras normala kost.

form

• akut venös insufficiens (AOD). Det utvecklas ganska kraftigt på grund av överlappningen av benens djupa vener. Följaktligen störs utflödet av blod från dem omedelbart. Detta syndrom utvecklas hos äldre och arbetsålder. Dess utveckling är provocerad av flera anledningar: akuta former av trombos, såväl som skador, varigenom ligering av vener i djupa vävnader inträffade. Den patologiska processen påverkar extremt djupa vener, det gäller inte ytliga vener. Symtom på AHI verkar nästan omedelbart - en person utvecklar svullnad i benen, huden blir blåaktig. Kännetecknet för WHSs närvaro är att mönstret av venerna på huden är tydligt synligt. En person känner en stark smärta i riktning mot de stora kärlen. Det är möjligt att lindra smärta med en normal kallkompress. Dess agerande beror på det faktum att kyla bidrar till minskningen av blodvolymen i kärlen;
• kronisk venös insufficiens (CVI). Patologi är lokaliserad endast i de venösa kärlen som är placerade subkutant. På djupet gäller det inte. Endast vid första anblicken kan det verka lätt och ofarligt, men faktiskt, som en följd av ett permanent brott mot blodcirkulationen, utvecklas patologiska förändringar i fotledets trofism. Denna form av misslyckande har flera steg. Inte det första skedet på huden i stället för brott mot blodflödespigmentfläckar förekommer. Om patienten inte omedelbart söker vård, blir de gradvis flera gånger större och växer till mjuka vävnader. Som ett resultat uppträder trofasår (konservativt, de är svåra att bota). Vid den sista etappen av CVI utvecklas blodproppar, pyoderma och andra vaskulära anomalier.

skäl

Venös insufficiens utvecklas oftast under följande förhållanden:

• posttrombotiskt syndrom;
• åderbråck
• medfödd vaskulär sjukdom;
• flebotromboz;
• lemmar skador.

Negativa faktorer för vilka sannolikheten för progression av venös insufficiens i den nedre delen väsentligt ökar:

• droger som innehåller hormoner;
• genetisk predisposition;
• kvinnligt kön. I en kvinnas kropp är nivån av östrogen ganska hög, så de har ofta OVN och CVI. Även under graviditet och arbete ökar belastningen på venösa kärl (venös insufficiens hos båda benen och hjärnan kan utvecklas);
• fetma;
• svag motorisk aktivitet
• ålder. CVI är sannolikt att utvecklas hos äldre människor, eftersom negativa faktorer har påverkat deras kroppar under en längre tid.
• statiska belastningar;
• kronisk förstoppning
• tyngdlyftning (permanent).

Riskgrupper

Lymfeventilinsufficiens utvecklas hos människor under den aktivaste perioden av livet - från 20 till 50 år. Men bara ett fåtal patienter söker hjälp från kvalificerade läkare så snart de börjar känna de första symptomen på sjukdomen. Det finns några grupper av personer som oftast utvecklar patologi:

• idrottare;
• människor som har en genetisk benägenhet för CVI;
• överviktiga människor
• gravida kvinnor.

klassificering

Följande klassificering av kronisk venös insufficiens anses vara den vanligaste:

• grad 0. I detta fall är symtomen på sjukdomen frånvarande. Patienten märker inte några förändringar. Prestanda sparad
• Grad 1. För denna grad är utseendet på de första symptomen, vilket indikerar närvaron av en patologisk process i kroppen, karakteristisk. Patienten känner smärta i underbenen, en känsla av tyngd och smärta. Snart framträder uttalade icke-övergivna ödem och konvulsioner (mer uttalad på natten);
• grad 2. Ödem försvinner inte. Vid undersökning, eksem, hyperpigmentering, lipodermatoskleros;
• Grad 3. Trofiska sår bildas på ytan av lemmarna. Detta tillstånd är farligast för patientens hälsa.

Det finns också en internationell klassificering av WHS och CVI - CEAP-systemet.

Klassificering av venös insufficiens med CEAP

Enligt den kliniska bilden:

• 0 - det finns inga visuella tecken på venös kärlspatologi hos en person;
• 1 - telangiektasi
• 2 - visuellt märkta åderbråck på benen
• 3-persistent ödem visas;
• 4 - förändringar förekommer på huden;
• 5 - förändringar i huden i närvaro av ett redan läkt sår;
• 6 - förändringar i huden med tillgången på färskt sår.

Betydelsen av etiologisk klassificering ges, eftersom behandlingen av venös patologi i stor utsträckning beror på orsakerna som orsakade kronisk cirkulationsfel.

Etiologisk klassificering:

• EU - genetisk benägenhet;
• EP - okänd orsak;
• ES-brist utvecklas hos människor på grund av skada, trombos och mer.

Den anatomiska klassificeringen enligt CEAP-systemet gör det möjligt att visa nivån på lesionen, ett segment (djupt, ytligt eller kommunikativt) samt lokaliseringen av den patologiska processen (inferior vena cava eller stor saphenøs ven).

Klassificering av CVI enligt CEAP-systemet, med hänsyn till patofysiologiska problem:

• kronisk insufficiens av venös cirkulation med reflux symptom;
• CVI med manifestationer av obstruktion;
• CVI kombinerad (kombination av återflöde och obstruktion).

Klassificering av akut och kronisk cirkulationssvikt används av phlebologists i medicinska institutioner för att bestämma sjukdomsfasen samt dess svårighetsgrad. Detta är nödvändigt för att föreskriva en lämplig effektiv behandling.

symtomatologi

Symptom på AIS manifesteras snabbt, eftersom blockering av blodkärl sker mycket snabbt. På grund av omöjligheten av utflöde av blod från nedre extremiteterna bildas ödem. Under fartygens gång noterar patienten förekomsten av allvarlig smärta, som inte går iväg med en förändring av position eller i vila. Huden förvärvar en blåaktig nyans och en venmönster visas på den. Denna form av sjukdomen är lättare att behandla. Första hjälpen - pålägg av en kall kompress och tar smärtstillande medel. Ytterligare behandling utser endast phlebologist.

Symtom på sjukdomens kroniska form kan vara annorlunda. Därför kan den kliniska bilden av kronisk cirkulationssvikt vara något annorlunda för olika personer. I de första stadierna av utvecklingen av den patologiska processen framträder antingen ett eller bara ett komplex av symptom:

• oftast börjar personen störas av tyngd i benen, vilket ökar avsevärt efter en lång vistelse i stående position;
• svullnad i underbenen;
• nattkramper
• hypopigmentering eller hyperpigmentering av huden;
• Integrer förlorar sin elasticitet och blir torra;
• i senare skeden bildar trofiska sår på hudytan;
• På grund av avsättningen av en stor mängd blod i en persons ben är det yrsel, svimning.

Om det finns minst ett av ovanstående symptom, rekommenderas att omedelbart söka akutvård i en medicinsk institution. Där, baserat på uppgifterna från den inledande undersökningen och diagnosen, bestämmer läkaren svårighetsgraden av sjukdomen (med en godkänd klassificering) och föreskriver också en lämplig behandling.

diagnostik

• KLA;
• biokemiskt blodprov;
• Ultraljudsundersökning av nedre extremiteterna. Det kan användas för att identifiera områden där venerna är dilaterade och blodcirkulationen är nedsatt. Doktorn kan också detektera närvaron av blodproppar, varicosa noder. Det är nödvändigt att gå till denna undersökning så snart de första symptomen på CVI visas.
• om ultraljudsdata är tveksamma, gör du i detta fall tillfälle till phlebography.

behandling

Akut venös insufficiens elimineras i flera steg. Under den aktiva fasen av sjukdomen är det nödvändigt att applicera en kall kompress till platsen för den patologiska processen. Det kylda tyget appliceras i två minuter, varefter det placeras i en behållare med is och vatten för att kyla. Dessa åtgärder rekommenderas att upprepas i en timme. Efter avlägsnande av inflammationen kommer det andra steget - förbättrar blodcirkulationen. Du kan använda salvorna, som innehåller ämnen som saktar blodpropp.

CVI är mycket svårare att behandla än akut. Vid bestämning av den korrekta behandlingen för kronisk cirkulationssvikt bör det tydligt förstås att detta patologiska tillståndet är en systemisk process. Huvudmålet med alla terapeutiska åtgärder är återställandet av normal blodcirkulation i det venösa systemet i nedre extremiteterna samt förebyggande av utvecklingen av möjliga återfall.

• behandling av sjukdomen utförs i flera kurser. Allt beror på svårighetsgraden av symtom och patologins allvarlighetsgrad.
• behandling av venös insufficiens väljs individuellt;
• läkemedelsbehandling kombinerad med andra metoder för behandling av blodcirkulationen HN.

Användningen av syntetiska droger (föreskrivna flebotropa läkemedel) samt elastisk kompression har störst värde vid behandling av CVI. Också föreskrivna läkemedel för lokal användning.

Kirurgisk behandling utförs i syfte att avlägsna den onormala venösa urladdningen, liksom ta bort områden av åderbråck.

Kronisk cerebrovaskulär insufficiens

Denna sjukdom är värt att lyfta fram, eftersom den kan utvecklas absolut i någon och är en ganska allvarlig patologi. Kronisk venös insufficiens i hjärnan kan uppstå även med sång, fysisk ansträngning, komprimering av nacken för snäv krage och så vidare. Som regel gör patienterna under lång tid inte några klagomål om försämringen av det allmänna tillståndet. Detta förklaras av det faktum att hjärnan har en fantastisk kompensationsmekanism och ett utvecklat cirkulationssystem. Därför uppenbarar inte ens allvarliga svårigheter med blodutflöde i lång tid. Detta är den största risken för detta tillstånd.

orsaker:

• asfyxi;
• skolios;
• upphörande av nasalt andning
• huvudskador
• nacke och ryggradskador;
• hjärntumörer;
• astma;
• trombos och tromboflebit i hjärnan;
• venös och arteriovenös hypertoni.

symtomatologi:

• vanliga huvudvärk
• yrsel;
• apati;
• minnesförlust
• muskelsvaghet
• domningar kände sig i lemmarna;
• Mörkets utseende i ögonen;
• mentala störningar av varierande svårighetsgrad.

Symptom på hjärnans CVI liknar symptomen på många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, så det är viktigt att genomföra en grundlig differentialdiagnos. Om blodcirkulationen i hjärnan störs under en lång tid, kan det uppstå irreversibla förändringar i det som är farligt för patientens hälsa och liv.

förebyggande

Trots det faktum att venös insufficiens är en sjukdom som är genetiskt inneboende hos en person, kan vissa åtgärder vidtas som avsevärt minskar risken för utveckling:

• överhett inte i solen;
• Använd inte för hårt underkläder och kläder (samma regel gäller för förebyggande av CVI i hjärnan);
• sitta inte eller stå utan rörelse under en längre tid;
• diet;
• avslag på höga klackar.

Särskilda rekommendationer

Akut och kronisk venös insufficiens i hjärnan och undre extremiteter är en komplex och smittsam sjukdom, som ibland är helt asymtomatisk och känner sig själv i senare skeden. Konsekvenserna av det kan vara mycket tung, till och med tromboembolism. Därför, om en person känner konstant tyngd i benen och på kvällen utvecklar han svullnad, bör du omedelbart besöka en läkare för att utesluta venös insufficiens eller för att bekräfta det.

Om du tror att du har venös insufficiens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en phlebologist hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Hypomagnesemi är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av magnesiumnivån i kroppen under påverkan av olika etiologiska faktorer. Detta leder i sin tur till utvecklingen av allvarliga patologier, inklusive neurologiska och kardiovaskulära.

Övergående ischemisk attack (TIA) - cerebrovaskulär insufficiens på grund av vaskulära störningar, hjärtsjukdomar och sänkt blodtryck. Det är vanligare hos personer som lider av osteokondros hos cervikal ryggrad, hjärt- och vaskulär patologi. Egenheten hos en transientgenererad ischemisk attack är den fullständiga restaureringen av alla bortfallna funktioner inom 24 timmar.

Hypoparathyroidism är en sjukdom som orsakas av otillräcklig produktion av parathyroidhormon. Som ett resultat av patologins progression observeras ett brott mot kalciumabsorptionen i mag-tarmkanalen. Hypoparathyroidism utan ordentlig behandling kan leda till funktionshinder.

Metemoglobinemi är en sjukdom i vilken en ökning av nivån av metemoglobin eller oxiderat hemoglobin i den huvudsakliga biologiska vätskan hos en person observeras. I sådana fall ökar graden av koncentration över norm - 1%. Patologi är medfödd och förvärvad.

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom där det endokrina systemet påverkas. Diabetes mellitus, vars symtom är baserad på en långvarig ökning av blodglukoskoncentrationen och på processer som åtföljer ett förändrat tillstånd av ämnesomsättningen, utvecklas speciellt på grund av insulinbrist, som ett hormon som produceras av bukspottkörteln, som reglerar glukosbehandling i kroppsvävnader i kroppen och i hans celler.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Venös insufficiens

Venös insufficiens är ett symptomkomplex som orsakas av nedsatt blodflöde genom venösystemet. Ungefär 40% av vuxna lider av denna patologi. Oftast är det venös insufficiens i nedre extremiteterna. Detta förklaras av en persons uppriktiga gång, varigenom belastningen på benvenerna ökar väsentligt, när blodet flyter genom dem, övervinner tyngdkrafterna. Venös insufficiens kan också observeras i andra delar av kroppen - inre organ, hjärnan.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi, som nästan är asymptomatisk under lång tid, varför patienter ofta söker sjukvård redan i avancerade stadier. I detta ligger sjukdomens listiga. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Orsaker och riskfaktorer

Den patologiska mekanismen för utveckling av venös insufficiens är ganska komplicerad. Långvarig svårighet i utflödet av blod genom venerna leder till en ökning av intravaskulärt tryck och expansion av kärlens lumen. På innerytan av några stora och mest medelålders är det semilunarventiler som förhindrar omvänd blodflödesriktning. Mot bakgrund av fartygens expansion upphör ventilernas ventiler att stänga, och blodet börjar flöda inte bara mot hjärtat utan också att flyta tillbaka.

Om behandling av venös insufficiens inte påbörjas i detta skede, förlorar väggarnas åder senare sin elasticitet på grund av det ökande trycket. Dessutom ökar deras permeabilitet, vilket leder till utveckling av regional ödem. Detta ödem komprimerar blodkärlen och därigenom stör blodtillförseln till vävnaderna och orsakar trofiska störningar.

Vanligtvis utvecklas benans beninsufficiens mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

• varicose sjukdom i nedre extremiteterna;
• posttrombotiskt syndrom;
• traumatiska skador på benen;
• flebotromboz;
• medfödda eller förvärvade avvikelser i blodkärlens struktur.

Orsaker till hjärnans venösa insufficiens kan vara:

• vokal klasser;
• betydande fysisk ansträngning
• systematisk klädsel av kläder som klämmer i halsen;
• skolios;
• asfyxi;
• livmoderhalsskador
• huvudskador
• konstant svårighet med nasal andning (krökning i nässeptum, kronisk rinit);
• cerebral trombos
• bronkial astma
• arteriovenös eller venös hypertension.

Ungefär 40% av vuxna lider av denna patologi. Oftast är det venös insufficiens i nedre extremiteterna.

Faktorer som bidrar väsentligt till venös insufficiens inkluderar:

• kvinnligt kön
• genetisk predisposition;
• långvarig hormonbehandling
• graviditet;
• fetma;
• avancerad ålder;
• fysisk inaktivitet.

Former av sjukdomen

Beroende på varaktigheten av den patologiska processen finns det två former av venös insufficiens i nedre extremiteterna:

• akut - uppträder som ett resultat av djup venetrombos. En blodpropp täcker nästan hela lumen i den djupa venen och blodutflödet genom det stannar. Symtomen växer väldigt snabbt: lemmen är svullen, huden förvärvar en blåaktig nyans av huden, mönstret av saphenösa vener är tydligt synligt, det finns en stark smärta längs huvudfartyget. Om en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten, minskar smärtan.
• kronisk - den patologiska processen är lokaliserad i ytliga vener. Under lång tid fortsätter den med minimala manifestationer, tills patienten börjar dyka trofiska förändringar i den drabbade lemmen. Initialt förekommer hyperpigmenteringsområden på huden, som ökar i storlek över tiden, så uppträder trofasår i deras plats, vilka är svåra att behandla.

Steg av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av kliniska symtom bestäms stadierna av kronisk venös insufficiens i nedre extremiteterna:

1. Elementary. Det finns en känsla av fullhet och / eller tyngd i den drabbade lemmen. Efter en tid framträder långvarigt ödem, konvulsioner uppträder (oftast på natten). Prestanda sparad.
2. De utvecklade kliniska manifestationerna. Ödem ökar, hyperpigmenteringsområden uppträder på huden, eksem, lipodermatoskleros förekommer.
3. Trofiska störningar. Bildandet av trophic sår i icke-helande är karakteristiskt.

Ibland utmärks en annan 0 etapp av kronisk venös insufficiens. Med det är kliniska tecken på sjukdomen frånvarande, och venernas nederlag kan endast identifieras genom speciella test.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtsam flegmasi, som i sin tur kan leda till benkänslens ben, hypovolemisk chock.

I klinisk praxis används även den internationella klassificeringen av akut och kronisk venös insufficiens (CEAP-system):

• 0 - De venösa kärlens patologi är inte synlig;
• 1 - Utseende av telangiektasi på huden (bestående utvidgning av små blodkärl, vaskulära "asterisker");
• 2 - förstorade saphenösa vener blir synliga;
• 3 - Förekomsten av långvarig ödem i benen
• 4 - förändringar i hudens färg;
• 5 - hyperpigmentering av huden i närvaro av läkade trofasår
• 6 - hud hyperpigmentering och färska trofasår.

I klinisk praxis appliceras och klassificeras med etiologisk faktor. Faktum är att valet av behandlingsregimen för venös insufficiens bestäms av orsaken till skull. Med hänsyn till den etiologiska faktorn särskiljs följande typer av venös insufficiens:

• ES - är associerad med skadans effekter
• EP - orsaken till patologin är okänd;
• EG - på grund av ärftlig predisposition.

Anatomisk klassificering är baserad på nivån av lesionen, lokalisering av den patologiska processen (stor saphenös ven, inferior vena cava), segment (ytliga, djupa eller kommunikativa vener).

Beroende på de patofysiologiska mekanismerna:

• kronisk venös insufficiens med symtom på obstruktion
• kronisk venös insufficiens med reflux manifestationer;
• kombinerad kronisk venös insufficiens (kombinerar obstruktion och återflöde).

Phlebologists inom ramen för klassificeringen av venös insufficiens enligt CEAP-systemet använder en särskild skala som bedömer graden av minskning av arbetskapacitet:

0 - symtomen på sjukdomen är helt frånvarande

1 - symtomen på venös insufficiens är milda, patientens förmåga att arbeta är fullt bevarad;

2 - patientens förmåga att arbeta är reducerad, han kan bara arbeta hela dagen om han får underhållsbehandling

3 - Det finns ett permanent funktionshinder som inte återställs till och med mot bakgrunden av behandlingen.

Symtom på venös insufficiens

Venös insufficiens i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av venös insufficiens beror på sjukdomsformen. Vid akut venös insufficiens utvecklas symtomen snabbt. På grund av blockeringen av en ven genom en trombos, blockerar blodflödet genom det plötsligt, ödem hos den drabbade extremiteten framträder och fortskrider snabbt. Under huvudvenen känns allvarlig smärta, som inte dämpar sig antingen i viloläge eller när man försöker ändra kroppens position. För att minska smärtan tillåts endast applicering på extremiteten av en kall kompress och tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Huden blir blåaktig i färg och mönstret av det subkutana venätet är tydligt synligt på det.

I de första stadierna av kronisk venös insufficiens utvecklar patienten följande symtom:

• tyngd och styvhet i benen och ökar vid arbetsdagens slut
• svullnad i nedre extremiteterna;
• anfall som förekommer huvudsakligen på natten
• missfärgning av huden (hyper- och hypopigmentering);
• förlust av hudelasticitet.

Om behandling av venös insufficiens inte påbörjas snabbt, utvecklas trofasår. Dessutom medför avsättning av en signifikant volym blod i venerna hos den drabbade extremiteten en patient att uppleva störningar av yrsel, svimning.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan

Kronisk venös insufficiens i hjärnan under lång tid passerar obemärkt av patienten, vilket förklaras av betydande kompensationsförmåga och det utvecklade systemet av blodkärl i hjärnan. Kliniska symptom på hjärnans venösa insufficiens framträder endast när det finns en signifikant kränkning av blodutflödet från hjärnvävnaden. Dessa inkluderar:

• frekventa huvudvärk;
• yrsel av yrsel
• övergående försämring av visuell funktion (diplopi, plötslig svullnad i ögonen);
• kränkningar av hudkänslighet i extremiteterna (domningar, stickningar, "krypande goosebumps");
• apati.

Långvariga störningar i det venösa utflödet blir orsaken till hjärnödem, utvecklingen av oåterkalleliga förändringar i den, vilket leder till utseendet på neurologiska symptom.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnaden och kan orsaka permanent invaliditet. Se även:

diagnostik

Diagnos av venös insufficiens utförs på grundval av karakteristiska kliniska tecken på sjukdomen, objektiv undersökningsdata, laboratorie- och instrumentundersökning av patienten.

Graden av venös insufficiens kan bestämmas av resultaten av Doppler ultraljudsskanning (noggrannheten i denna metod når 80-90%), duplex angioscanning. För att klargöra orsakerna till nedsatt venös blodflöde indikeras i vissa fall flebografi (radiopaque undersökning av den drabbade venen).

Förändringar i resultaten av laboratorieblodprover vid venös insufficiens är inte specifika. Det finns en ökning av protrombinindexet. Vid anslutningen av en sekundär infektion och utvecklingen av flebit (inflammation i venös väggen) i det allmänna blodprovet finns en ökning av antalet leukocyter (leukocytos), en förändring av leukocytformeln till vänster, en ökning i ESR.

Kronisk venös insufficiens är en långsamt progressiv patologi, som under lång tid är nästan asymptomatisk. Enligt statistiken får inte mer än 8-10% av patienterna behandlas i rätt tid.

Differentiell diagnos utförs med lymphangit, erysipelas. Akut venös insufficiens differentieras med stretching eller ruptur av muskler, kompression av venen från utsidan genom förstorade lymfkörtlar eller en tumör, lymfödem, brist på en Bakercyst och cellulit.

Behandling av venös insufficiens

Behandling av akut venös insufficiens börjar med en kall kompress appliceras på den drabbade extremiteten. För att göra detta fuktas bomullsduk i isvatten, pressas och appliceras på huden. Efter 1,5-2 minuter avlägsnas tyget och fuktas i vatten och appliceras sedan igen på huden. Den totala varaktigheten av proceduren är en timme.

Patienterna får strikt sängstöd. För att förhindra ytterligare trombos föreskrivs heparininjektioner, vilka utförs under kontroll av blodkoagulationstid och blodplätträkning. I det följande indikeras indirekta antikoagulantia. Under de första dagarna av behandlingen bestäms prothrombinindexet dagligen, därefter övervakas en gång var 7-10 dagar i flera veckor och efter att patientens tillstånd har stabiliserats en gång i månaden under behandlingen.

Vid akut venös insufficiens i nedre extremiteterna, på grund av bildandet av en flytande trombus, indikeras kirurgiskt ingrepp, vilket består i att installera ett cava-filter i den nedre vena cava under njurarnas nivå. Denna operation förhindrar utveckling av tromboemboliska komplikationer, inklusive den potentiellt livshotande patientens lungemboli (PE).

Terapi av kronisk venös insufficiens, som en systemisk patologisk process, syftar inte bara till att återställa normalt venöst blodflöde, men också för att förhindra återkommande av sjukdomen.

Drogbehandling av venös insufficiens i kronisk form utförs med läkemedel som reducerar blodkoagulering (acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulanter) och flebotropa läkemedel. Förutom läkemedelsterapi appliceras metoden för elastisk kompression (bandage benen med elastiska bandage, bär kompressionstrik).

Ofta förvirrar patienter åderbråck och venös insufficiens i nedre extremiteterna. Dessa två patologier har mycket gemensamt i symptomatologin, men de är fortfarande inte identiska.

Vid kronisk venös insufficiens, enligt indikationer, utför de kirurgisk avlägsnande av åderbråck eller ersätter operationen med skleroterapi. Ett speciellt läkemedel injiceras i den patologiskt förändrade venen, vilket orsakar inflammation i dess väggar och fortsätter att hålla sig ihop.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av kronisk venös insufficiens är:

• djup ventromboflebit
• lungemboli;
• streptokock lymhangit.

Akut venös insufficiens kan orsaka utveckling av vit eller blå smärtstillande slemhinnor, vilket i sin tur kan leda till extremitetskänsla, hypovolemisk chock (på grund av betydande lagring av blod i extremiteten). En annan komplikation av detta tillstånd kan vara en purulent fusion av blodpropp, med utveckling av en abscess, flegmon och i de allvarligaste fallen, även septikopyemi.

Kronisk venös insufficiens i hjärnan leder till intrakraniell hypertoni, orsakar irreversibla förändringar i nervvävnaden och kan orsaka permanent invaliditet.

utsikterna

Vid snabb diagnos och aktiv behandling av venös insufficiens är prognosen generellt positiv.

förebyggande

Förebyggande av akut venös insufficiens innefattar:

• tidig aktivering av patienter efter kirurgiska ingrepp;
• användningen av elastiska strumpor;
• utföra en bäddpatient med periodisk kompression av tibia
• läkemedelsförebyggande av trombos med ökad risk.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga bildandet av kronisk venös insufficiens:

• varning förstoppning
• aktiv livsstil (sport, promenader i frisk luft, morgonövningar);
• undvikande av en lång vistelse i en statisk position (sittande, stående);
• Under östrogenhormonersättningsterapi rekommenderas kvinnor att ha på sig elastiska strumpor, protrombinindex övervakas regelbundet.
• vägran att bära slimming underkläder, ytterkläder med en tight krage;
• slåss med övervikt
• vägran att ha höga klackar regelbundet.