Tips 1: "Lidokain" i ampuller: applikation och indikationer

Injektionsvätskan är klar, färglös eller nästan färglös, luktfri.

Hjälpämnen: natriumklorid för parenterala former - 12 mg, vatten d / och - upp till 2 ml.

2 ml - ampuller med en brytpunkt och med en grön kodring (5) - konturcellspaket (20) - kartonger.

Lidokain är en kortverkande lokalanestetik av amidtyp. Grunden för dess verkningsmekanism är reduktionen av permeabiliteten hos neuronmembranet för natriumjoner. Som en följd av detta minskar depolarisationshastigheten och excitations tröskeln ökar, vilket leder till reversibel lokal nummenhet. Lidokain används för att uppnå ledningsbedövning i olika delar av kroppen och kontrollarytmier. Den har en snabb inverkan (ungefär en minut efter in / i introduktionen och 15 min efter / m) sprider sig snabbt till den omgivande vävnaden. Åtgärden varar 10-20 minuter och cirka 60-90 minuter efter IV respektive IM administrationen.

Lidokain absorberas snabbt från mag-tarmkanalen, men på grund av effekten av "första passagen" genom levern når endast en liten del av det systemiska blodflödet. Systemisk absorption av lidokain bestäms av administrationsstället, dosen och dess farmakologiska profil. Cmax i blodet uppnås efter intercostal blockad, sedan (i ordning med minskande koncentration) efter administrering till lumbalepururalrummet, brachial plexus och subkutan vävnad. Huvudfaktorn som bestämmer absorptionshastigheten och koncentrationen i blodet är den totala dosen som administreras, oberoende av administreringsstället. Det finns ett linjärt samband mellan mängden injicerad lidokain och Cmax anestesi i blodet.

Lidokain binder till plasmaproteiner, inklusive a1-surt glykoprotein (ACG) och albumin. Graden av bindning är variabel, vilket uppgår till cirka 66%. Plasmakoncentrationen av ACG hos nyfödda är låg, så de har ett relativt högt innehåll av fri biologiskt aktiv fraktion av lidokain.

Lidokain penetrerar BBB och placentalbarriären, förmodligen genom passiv diffusion.

Lidokain metaboliseras i levern, cirka 90% av den administrerade dosen genomgår N-dealkylering för att bilda monoetylglycinoxid (MEGX) och glycinoxylidid (GX), båda bidrar till de terapeutiska och toxiska effekterna av lidokain. De farmakologiska och toxiska effekterna av MEGX och GX är jämförbara med lidokain, men är mindre uttalade. GX har en längre tid än lidokain, T1/2 (ca 10 h) och kan ackumuleras med upprepad administrering.

Metaboliter som härrör från efterföljande metabolism utsöndras i urinen.

Terminal T1/2 lidokain efter administrering av iv bolus till friska vuxna volontärer är 1-2 timmar. Terminal T1/2 GX är ca 10 timmar, MEGX - 2 timmar. Innehållet i oförändrat lidokain i urinen överstiger inte 10%

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

På grund av snabb metabolism kan lidokain farmakokinetik påverkas av tillstånd som försämrar leverfunktionen. Hos patienter med nedsatt leverfunktion T1/2 lidokain kan ökas 2 eller flera gånger.

Nedsatt njurfunktion påverkar inte farmokokinetiken för lidokain, men kan leda till ackumulering av dess metaboliter.

Hos nyfödda finns en låg koncentration av AKG, därför kan plasmaproteinbindningen minska. På grund av den potentiellt höga koncentrationen av den fria fraktionen rekommenderas inte användningen av lidokain hos nyfödda.

- lokal och regional anestesi, ledningsbedövning för stora och små insatser.

- AV-blockad av III-graden;

- Överkänslighet mot någon av komponenterna i preparatet och till anestetikum av amidtypen.

Doseringsregimen bör väljas beroende på patientens respons och administreringsstället. Läkemedlet ska administreras i lägsta koncentration och i lägsta dos, vilket ger den önskade effekten. Maximal dos för vuxna får inte överstiga 300 mg.

Volymen av lösning som ska administreras beror på storleken på den bedövade området. Om det finns behov av införande av en större volym med låg koncentration, spädes standardlösningen med fysiologisk saltlösning (0,9% natriumkloridlösning). Utspädning utförs omedelbart före administrering.

För barn, äldre och försvagade patienter administreras läkemedlet i mindre doser, vilket motsvarar deras ålder och fysiska tillstånd.

Hos vuxna och ungdomar i åldrarna 12-18 år bör en enskild dos av lidokain inte överstiga 5 mg / kg med en maximal dos på 300 mg.

Doser rekommenderade för vuxna:

Erfarenhet av användning hos barn under 1 år är begränsad. Den maximala dosen hos barn i åldrarna 1-12 år är högst 5 mg / kg kroppsvikt av en 1% lösning.

Oönskade reaktioner beskrivs i enlighet med systemorganklasserna MedDRA. Liksom andra lokalanestetika är oönskade reaktioner på lidokain sällsynta och som regel på grund av ökad plasmakoncentration på grund av oavsiktlig intravaskulär injektion, dosöverdos eller snabb absorption från områden med riklig blodtillförsel eller på grund av överkänslighet, idiosynkrasi eller minskad tolerans för läkemedlet av patienten. Reaktioner av systemisk toxicitet, huvudsakligen manifesterad av centrala nervsystemet och / eller hjärt-kärlsystemet.

Immunsystemet

Överkänslighetsreaktioner (allergiska eller anafylaktiska reaktioner, anafylaktisk chock) - se även störningar i hud och subkutan vävnad. Allergiskt hudtest för lidokain anses vara opålitligt.

Nervsystemet och psykiska störningar

Neurologiska symptom på systemisk toxicitet inkluderar yrsel, nervositet, tremor, parestesi runt munnen, nummen i tungan, sömnighet, konvulsioner, koma.

Reaktioner från nervsystemet kan manifesteras genom excitering eller depression. Tecken på CNS-stimulering kan vara kortlivade eller inte förekomma alls, varigenom de första manifestationerna av toxicitet kan vara förvirring och sömnighet, alternerande med koma och andningssvikt.

Neurologiska komplikationer av ryggradsbedövning inkluderar övergående neurologiska symptom, såsom smärta i nedre rygg, skinkor och ben. Dessa symtom utvecklas som regel inom 24 timmar efter anestesi och löses inom några dagar.

Efter spinalanestesi med lidokain och liknande medel beskrivs isolerade fall av araknoidit och cauda equina syndrom med persistent parestesi, dysfunktion i tarm och urinväg eller förlamning av nedre extremiteter. De flesta fallen beror på hyperbarisk lidokainkoncentration eller långvarig spinalinfusion.

På visionsorganets sida

Symptom på lidokain toxicitet kan vara suddig syn, diplopi och övergående amauros. Bilateral amauros kan också vara en konsekvens av oavsiktlig införande av lidokain i optisk nervbädd under oftalmiska förfaranden. Efter retro-eller peribulbar anestesi, ögoninflammation och diplopi rapporterades.

På hörselorganets och labyrintens sida: tinnitus, hyperacusia.

Sedan hjärt-kärlsystemet

Kardiovaskulära reaktioner manifesteras av arteriell hypotension, bradykardi, myokardiell depression (negativ inotropisk effekt), arytmier, hjärtstopp eller cirkulationsfel.

På andningsorganets sida: andfåddhet, bronkospasm, andningsdepression, andningsstopp.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar.

Från hud och subkutan vävnad: utslag, urtikaria, angioödem, svullnad i ansiktet.

Rapportering av biverkningar som misstänks på grund av behandling

Att rapportera misstänkta i samband med behandlingen av oönskade reaktioner som inträffade efter registreringen av ett läkemedel är mycket viktigt. Dessa åtgärder möjliggör att övervaka förhållandet mellan fördelar och risker för läkemedlet. Hälsoarbetare ska rapportera alla misstänkta i samband med behandling av biverkningar genom säkerhetsövervakningssystemet.

CNS-toxicitet manifesteras av symptom som ökar i svårighetsgrad. Först kan parestesi utvecklas runt munnen, nummen i tungan, yrsel, hyperacus och tinnitus. Visuell nedsättning och muskel tremor eller muskelträngningar indikerar mer allvarlig toxicitet och föregår generaliserade anfall. Dessa tecken bör inte förväxlas med neurotiskt beteende. Då kan det finnas en förlust av medvetande och stora krampanfall som varar från några sekunder till några minuter. Spasmer leder till en snabb ökning av hypoxi och hyperkapni, på grund av ökad muskelaktivitet och andningssvikt. I allvarliga fall kan apné utvecklas. Acidos förbättrar de toxiska effekterna av lokalanestetika. I allvarliga fall finns det kränkningar av kardiovaskulärsystemet. Med en hög systemisk koncentration kan hypotension, bradykardi, arytmi och hjärtstopp utvecklas, vilket kan vara dödligt.

Upplösningen av överdosering sker på grund av omfördelning av lokalbedövning från centrala nervsystemet och dess metabolism, det kan ske ganska snabbt (om en mycket stor dos av läkemedlet inte administrerades).

Om det finns tecken på en överdosering, ska administrationen av anestesen stoppas omedelbart.

Kramper, CNS-depression och kardiotoxicitet kräver medicinsk intervention. De främsta målen med behandling är att upprätthålla syrebildning, stoppa anfall, bibehålla blodcirkulationen och lindra acidos (om den utvecklas). I lämpliga fall är det nödvändigt att säkerställa luftvägarna och att tilldela syre, samt att etablera hjälpventilation av lungorna (masken eller med Ambu-väskan). Blodcirkulationen upprätthålls genom plasmainfusion eller infusionslösningar. Om du behöver långvarigt underhåll av blodcirkulationen bör du överväga införandet av vazopressorov, men de ökar risken för excitering av centrala nervsystemet. Kontroll av anfall kan uppnås genom introduktion av diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumtiopental (1-3 mg / kg), samtidigt som man bör komma ihåg att antikonvulsiva medel också kan hämma andning och blodcirkulation. Långa anfall kan störa patientens ventilation och syresättning, och därför bör möjligheten till tidig endotracheal intubation övervägas. När en hjärtstillestånd initieras initieras standard kardiopulmonell återupplivning. Effektiviteten av dialys vid behandling av akut overdosering av lidokain är mycket låg.

Toxiciteten hos lidokain ökar vid samtidig användning med cimetidin och propranolol på grund av en ökning av lidokainkoncentrationen, vilket kräver en minskning av dosen av lidokain. Båda läkemedlen minskar leverflödet. Dessutom hämmar cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin minskar lätt clearance av lidokain, vilket leder till en ökning i koncentrationen.

Ökad lidocainkoncentration i serum kan också orsakas av antiretrovirala medel (till exempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalemi orsakad av diuretika kan minska effekten av lidokain med samtidig användning.

Lidokain bör användas med försiktighet till patienter som får andra lokalanestetika eller medel som strukturellt liknar lokalanestetika av amidtyp (till exempel antiarytmiska medel som meksiletin, tokainid), eftersom systemiska toxiska effekter är additiva i naturen.

Separata studier av läkemedelsinteraktioner mellan lidokain och antiarrhythmiska läkemedel i klass III (till exempel amiodaron) har inte genomförts, men försiktighet rekommenderas.

Hos patienter som samtidigt får antipsykotika, förlänger eller kan förlänga QT-intervallet (till exempel pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinefrin (vid oavsiktlig intravenös administrering) eller serotoninantagonister av 5HT3-receptorer (till exempel tropisetron, dolasetron) kan öka risken för ventrikelarytmier.

Samtidig användning av quinupristin / dalfopristin kan öka koncentrationen av lidokain och därigenom öka risken för ventrikelarytmier. Samtidig användning bör undvikas.

Hos patienter som samtidigt får muskelavslappnande medel (till exempel suxametonium) kan risken för ökad och långvarig neuromuskulär blockad ökning.

Efter användning av bupivakain hos patienter som fick verapamil och timolol rapporterades utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens; lidokain har samma struktur som bupivakain.

Dopamin och 5-hydroxytryptamin minskar tröskelvärdet för konvulsiv beredskap för lidokain.

Opioider kommer sannolikt att ha prokvulsiva effekter, vilket framgår av bevisen att lidokain minskar konvulsiva tröskeln för fentanyl hos människor.

Kombinationen av opioider och antiemetika, som ibland används för att uppnå en lugnande effekt hos barn, kan minska kramperet och öka den inhiberande effekten av lidokain på centrala nervsystemet.

Användningen av epinefrin tillsammans med lidokain kan minska systemisk absorption, men med en oavsiktlig IV-injektion ökar risken för ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer dramatiskt.

Samtidig användning av andra antiarytmiska läkemedel, betablockerare och långsamma kalciumkanalblockerare kan ytterligare minska AV-ledning, intraventrikulär ledning och kontraktilitet.

Samtidig användning av vasokonstrictorläkemedel ökar verkningsgraden av lidokain.

Samtidig användning av lidokain och ergotalkaloider (t.ex. ergotamin) kan orsaka allvarlig arteriell hypotension.

Försiktighet måste vidtas vid användning av lugnande medel, eftersom de kan påverka verkningen av lokalbedövning på centrala nervsystemet.

Försiktighet bör utövas vid långvarig användning av antiepileptika (fenytoin), barbiturater och andra hämmare av mikrosomala leverenzymer, eftersom detta kan leda till en minskning av effekten och följaktligen ett ökat behov av lidokain. Å andra sidan kan intravenöst fenytoin öka den hämmande effekten av lidokain på hjärtat.

Den analgetiska effekten av lokalanestetika kan förbättras med opioider och klonidin.

Etanol, särskilt vid långvarigt missbruk, kan minska effekterna av lokalbedövning.

Lidokain är inte kompatibel med amfotericin B, metohexiton och nitroglycerin.

Blanda lidokain med andra droger rekommenderas inte.

Introduktion av lidokain bör utföras av specialister med erfarenhet av att leda och utrustning för återupplivning. Med introduktionen av lokalanestetika är det nödvändigt att ha utrustning för återupplivning.

Lidokain bör användas med försiktighet till patienter med myasthenia gravis, epilepsi, kroniskt hjärtsvikt, bradykardi och andningsdepression samt i kombination med läkemedel som interagerar med lidokain och leder till ökad biotillgänglighet, potentiering av effekter (till exempel fenytoin) eller långvarig utsöndring ( till exempel vid lever- eller terminal njursvikt, där lidokainmetaboliter kan ackumuleras).

Patienter som får antiarrhythmiska läkemedel i klass III (t.ex. amiodaron) bör noggrant övervakas och EKG övervakas, eftersom effekten på hjärtat kan potentieras.

I efterregistreringsperioden rapporterades chondrolys hos patienter som genomgått en långsiktig intraartikulär infusion av lokalanestetika efter operationen. I de flesta fall observerades kondrolys i axelledet. På grund av de många bidragande faktorerna och inkonsekvensen i den vetenskapliga litteraturen om mekanismen för att genomföra effekten har ingen orsakssamband konstaterats. Förlängd intraartikulär infusion är inte en tillåten indikation för användningen av lidokain.

V / m-injektion av lidokain kan öka aktiviteten av kreatinfosfonas, vilket kan göra det svårt att diagnostisera akut hjärtinfarkt.

Det har visats att lidokain kan orsaka porfyri hos djur; Användning av läkemedlet hos patienter med porfyri bör undvikas.

När injiceras i inflammerade eller infekterade vävnader kan effekten av lidokain minska. Före starten av IV-injektion av lidokain är det nödvändigt att eliminera hypokalemi, hypoxi och en överträdelse av syrabasstatusen.

Vissa lokala bedövningsmetoder kan leda till allvarliga biverkningar, oavsett lokalanestetik som används.

Ledande anestesi i ryggmärgen kan leda till inhibering av kardiovaskulärsystemet, särskilt mot bakgrund av hypovolemi. Därför bör man vid försiktighet utföra epiduralanestesi hos patienter med kardiovaskulära störningar.

Epidural anestesi kan leda till arteriell hypotension och bradykardi. Risken kan reduceras genom tidigare administrering av kristalloid eller kolloidlösningar. Det är nödvändigt att stoppa arteriell hypotension omedelbart.

I vissa fall kan parakervikal blockad under graviditeten leda till bradykardi eller takykardi hos fostret, och därför krävs noggrann övervakning av hjärtfrekvensen hos fostret.

Introduktion till huvud och nacke kan leda till en oavsiktlig inträde i artären med utveckling av cerebrala symtom (även i låga doser).

Retrobulbarinjektion i sällsynta fall kan leda till kranens subaraknoidutrymme, vilket leder till allvarliga / allvarliga reaktioner, inklusive kardiovaskulär insufficiens, apné, konvulsioner och tillfällig blindhet.

Retro och peribulbar injektion av lokalanestetika har låg risk för persistent oculomotorisk dysfunktion. De främsta orsakerna är skada och (eller) lokala toxiska effekter på musklerna och (eller) nerverna.

Svårighetsgraden av sådana reaktioner beror på graden av skada, koncentrationen av lokalbedövning och varaktigheten av exponeringen i vävnaderna. I detta avseende bör lokalbedövning användas i den lägsta effektiva koncentrationen och dosen.

Lidokaininjektion rekommenderas inte för användning hos nyfödda. Den optimala serumokokainkoncentrationen, som möjliggör att undvika sådan toxicitet som konvulsioner och arytmier, har inte fastställts hos nyfödda.

Intravaskulär administrering bör undvikas om den inte är direkt angiven.

Läkemedlet ska användas med försiktighet:

- hos patienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (till exempel heparin), NSAID eller plasmasubstitut ökar tendensen att blöda. Olycksfallande skador på blodkärlen kan leda till svår blödning. Vid behov kontrollera blödningstiden, aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) och antal blodplättar;

- hos patienter med fullständig och ofullständig blockering av intrakardiell ledning, eftersom lokalanestetika kan hämma AV-ledning;

- Det är nödvändigt att noggrant övervaka patienter med konvulsiva störningar för symptom på centrala nervsystemet. Låga doser av lidokain kan också öka kramplösning. Hos patienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiska och toxiska reaktioner från nervsystemet utvecklas oftare som svar på lokalbedövning;

- i graviditetens tredje trimester.

Lidokaininjektion 10 mg / ml och 20 mg / ml är inte tillåtet för intratekal administrering (subaraknoidanestesi).

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Efter introduktionen av lokalanestetika kan en tillfällig sensorisk och / eller motorisk blockad utvecklas. Innan dessa effekter försvinna ska patienterna inte köra fordon och arbeta med maskiner.

Lidokain får användas under graviditet och under amning. Det är nödvändigt att strikt följa den föreskrivna doseringsregimen. Med komplikationer eller blödningar i historien om epiduralanestesi med lidokain i obstetri är kontraindicerat.

Lidokain användes hos ett stort antal gravida kvinnor och kvinnor i fertil ålder. Inget reproduktionsstörning registreras, dvs. ökning av frekvensen av missbildningar observerades ej.

På grund av den potentiella uppnåendet av en hög koncentration av lokalanestetika hos fostret kan efter obehaglig blockad utveckling oönskade reaktioner som fetal bradykardi utvecklas. I detta avseende används lidokain i koncentrationer överstigande 1% inte i obstetri.

I djurstudier upptäcktes ingen skadlig effekt på fostret.

Lidokain i små mängder tränger in i bröstmjölk, biotillgängligheten är mycket låg, varför den förväntade mängden som kommer från bröstmjölk är mycket liten, därför är den potentiella skadan för barnet mycket lågt. Beslutet om användning av lidokain under amning tas av läkaren.

Data om effekten av lidokain på fertilitet hos människor är frånvarande.

Lidokain bör användas med försiktighet vid njurinsufficiens i slutstadiet, eftersom kan ackumulera lidokainmetaboliter.

Lidokain bör användas med försiktighet vid leversvikt.

Äldre patienter läkemedlet administreras i mindre doser, vilket motsvarar deras ålder och fysiska tillstånd.

Läkemedlet ska lagras utom räckhåll för barn vid en temperatur av 15 ° till 25 ° C. Hållbarhetstid - 5 år.

lidokain

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Lidokain - ett medel för lokalbedövning.

Farmakologisk aktivitet

Lidokain används för ledning, infiltration, terminal anestesi. Läkemedlet har en lokal anestetisk, antiarytmisk effekt.

Som ett bedövningsmedel verkar läkemedlet genom att hämma nervledningen genom att blockera natriumkanaler i nervfibrer och ändar. Lidokain är signifikant överlägsen prokain, dess verkan är snabbare och det varar längre - upp till 75 minuter (i kombination med epinefrin - mer än två timmar). Lidokain, vid applicering topiskt, utvidgar blodkärlen, har ingen lokal irriterande effekt.

Den antiarytmiska effekten av läkemedlet på grund av förmågan att öka membranets permeabilitet för kalium, blockera natriumkanaler, stabilisera cellmembran.

Lidokain har ingen signifikant effekt på kontraktilitet, myokardiell ledningsförmåga (påverkar endast i stora doser).

Lokokapaciteten hos lidokain beror på dosen av medlet och behandlingsstället (till exempel lidokain absorberas på slemhinnorna bättre än på huden).

Efter intramuskulär injektion når lidocain sin maximala koncentration 5-15 minuter efter administrering.

Släpp formulär

Släpp lidokainspray, lidokain i ampuller (med en lösning för injektioner).

Indikationer för användning av lidokain

Injektioner av lidokain 2% används för lokalbedövning inom tandvården, kirurgi, oftalmologi, otolaryngologi, för blockad av nervplexus, perifera nerver hos patienter med smärta.

Lidokain i ampuller med 10% används för anestesi av mukösa tillämpningar inom ENT Practice, gynekologi, pulmonology, gastroenterologi, tandvård under operationer, diagnostiska förfaranden. Applicera 10% lösning och som ett antiarytmiskt medel.

Lidokain spray används i tandvård för att ta bort mjölktänder, tandsten, fixera tandkronor och andra procedurer som kräver kortbedövning. i Otolaryngology - för tonsillektomi, trunke näspolyper, partitioner, sinus maxillaris smärtlindring punkterings och tvättprocessen.

Lidokain Spray är effektiv vid utförande av diagnostiska förfaranden (införande av en gastroduodenal sond, ersättning av ett trakeotomi-rör) för svalg-anestesi.

Vid gynekologi används sprayen vid avlägsnande av suturer, dissekering av kvinnlig perineum vid förlossning och utförande av livmoderhalsen.

I dermatologi används sprayen för att bedöma slemhinnorna, huden under mindre kirurgiska ingrepp.

Kontra

Lidokain är kontraindicerat under anvisningen av atrioventrikulär blockad 2,3y omfattningen av hjärtsvikt 2,3y grad, bradykardi, hypotoni arteriellt, kardiogen chock, en fullständig tvärgående hjärtblock, porfyri, myasthenia gravis, njur-, lever- patologier, hypovolemi, glaukom (öga för injektion ), överkänslighet, amning, graviditet.

Lidokain Spray med försiktighet utnämna försvagade äldre patienter, barn, patienter med epilepsi, i chock, bradykardi, leversjukdom, ledningsstörningar, graviditet. Under amning kan sprayen endast användas vid rekommenderad dosering.

Instruktioner för användning Lidokain

Innan du använder lidokain enligt anvisningarna bör ett allergitest utföras för att identifiera eventuell känslighet för läkemedlet. Om svullnad eller rodnad uppstår, bör lidokain inte användas för anestesi.

En lösning av 2% Lidokain (ampuller) för subkutan, intramuskulär, konduktion anestesi, instillation i konjunktivalsäcken, slemhinnor bearbetning.

Doseringen är individuell, men Lidocaine anvisningar som ges är de genomsnittliga doser: för ledning anestesi med användning av 100-200 mg läkemedel (ej mer än 200 mg), nasal anestesi, öron, fingrar - 40-60 mg av läkemedlet.

Vid utnämningen av Lidocaine-injektioner, för att uppnå den maximala terapeutiska effekten, är epinefrin dessutom föreskrivet (om det inte finns några kontraindikationer).

I oftalmologi droppar upp till sex droppar av lösningen och instiller två droppar var 30-60 sekunder. Vanligtvis 4-6 cap. ett öga är tillräckligt för anestesi före operation, diagnostiska manipuleringar.

För terminalbedövning är den maximala tillåtna dosen av lidokain enligt anvisningarna 20 ml. Behandlingstiden är 15-30 minuter.

Vid anestesi för barn ska den totala dosen inte överstiga 3 mg per kg barnvikt.

En lösning av 10% lidokain (i ampuller) injiceras intramuskulärt och används i form av applikationer. Tillåten mängd lidokain för applikationer - 2 ml.

För att stoppa den arytmiska attacken gör en intramuskulär injektion av lidokain - 200-400 mg. Om attacken inte stoppades, gör de efter tre timmar en upprepad injektion.

Vid arytmi är det möjligt att injicera en 1, 2% lösning intravenöst i en ström - 50-100 mg, varefter Lidocaine administreras intramuskulärt.

Vid applicering av lidokain i ampuller 2 och 10% ska EKG övervakas, och avstå från att desinficera injektionsstället med lösningar med tungmetaller i kompositionen.

Vid utnämning av medel i höga doser innan injektionen tar barbiturater.

Lidokainspray används endast lokalt. Spraya läkemedlet från en kort avstånd direkt till den plats som kräver anestesi, undvik kontakt med ögonen, andningsorganen.

Vid bevattning av munen på grund av minskad känslighet bör man ta hand om att inte skada tungan med dina tänder.

I tandläkare, dermatologi, använd 1-3 doser av 10% lidokain; i otolaryngologi, kraniofacial kirurgi - 1-4 doser av 10% lidokain; för endoskopisk undersökning - 2-3 doser av 10% p-ra; i gynekologi - 4-5 doser (i obstetrisk övning upp till 20 doser av en 10% lösning tillåts).

Vid bearbetning av stora områden kan du använda en tampong bevattad med lidokain från en kanon.

På samma sätt rekommenderas att använda sprayen under anestesi för barn (den tillåtna "barnens" dos är 3 mg per kg vikt).

Biverkningar

Efter det att läkemedlet kan uppleva svaghet, huvudvärk, nystagmus, trötthet, eufori, fotofobi, hörselnedsättning, domning i tungan, munnen, sömnighet, mardrömmar, dubbelseende (dubbelseende), kränkning av rytm och överledning av hjärtat, den tvärgående hjärtblock, lågt blodtryck, bröstsmärta, parestesi, förlamning i andningsmuskeln, nedsatt känslighet, kramper, tremor.

Lidokain i stora doser kan leda till hjärtblod, kollapsa, hjärtstopp.

Också kan läkemedlet orsaka andnöd, sömnapné, allergisk rinit, konjunktivit, dermatit, dyspné, urtikaria, anafylaktisk chock, illamående, kräkningar, minskad kroppstemperatur, en brännande känsla, kräkningar, domningar, ömhet vid det ställe där administreras injektioner av lidokain.

Spray Lidokain kan orsaka: sveda, allergiska reaktioner, lågt blodtryck, hjärtinfarkt, depression, trötthet, ångest, förlust av medvetandet, spasmer, andningsförlamning, irritabilitet

Lidokain: syfte och egenskaper hos ansökan

Lidokain är ett läkemedel genom vilket en lokalbedövning ges, liksom en antiarytmisk effekt. Detta är läkemedlet som används i kombination med antibiotika för deras intramuskulära användning. Lidokain hjälper till att minska smärta under administreringen av läkemedlet, men det är inte ett läkemedel i sig. Mer detaljerad om vad som utgör lidokain för injektion, ta reda på i materialet.

Narkosfunktioner

Den anestetiska effekten av läkemedlet bildas genom inhibering av nervledning, vilket blir möjligt genom att blockera natriumkanaler i nervändarna och fibrerna. Att karakterisera detta läkemedel kan vara en av de snabbaste, samt ha en bestående effekt på upp till 75 minuter.

Viktigt att veta! Lidokain är mycket bättre än Procaine, och med komplex användning med epinefrin har en anestetisk effekt i minst 2 timmar.

Lidokain provocerar inte uppkomsten av irritationer och utvidgar även kärlen med lokal administrering. Lidokain i form av injektioner har en antiarytmisk effekt, vilket orsakas av en ökning av membranens permeabilitet för kalium och stänger också natriumkanalerna. Maximal koncentration av läkemedlet uppnås redan efter 5-15 minuter efter injektion i muskeln.

Komponenterna av läkemedlet

Lidokain är en klar färglösning som inte har någon karakteristisk lukt. Vid basen av detta läkemedel är lidokainhydrokloridmonohydrat, vilket kompletteras med natriumklorid och kaustik soda. Adjuvansen av Lidocaine Injection Solution är vatten.

Lidokainlösning finns i 2 ml ampuller. Förpackningen innehåller 5-10 ampuller av lösning för intramuskulär och intravenös administrering. Paketet åtföljs av bruksanvisning, vilket bör vara säkert att läsa om lösningen används för första gången.

Farmakologiska egenskaper hos lidokain

Lidokain kan administreras inte bara intramuskulärt eller intravenöst, men också parenteralt (i form av en droppare). Med detta användningsfall får du en positiv inverkan på kortast möjliga tid från 10 till 20 minuter.

Lokalbedövningseffekten bildas genom normalisering av det neuronala membranet. Minskad förmåga att överföra ett natriumjonmembran, vilket påverkar avtagandet av uppkomsten av excitation. Konkurrensbildningen med kalciumjoner är inte heller utesluten. Alla komponenter av lidokain kan sönderfalla när en alkalisk eller något alkalisk miljö.

Viktigt att veta! I närvaro av inflammation observeras en minskning av läkemedlets effektivitet.

På grund av lidokain är det möjligt att utvidga blodkärlen, liksom eliminera förekomsten av smärta. Med intramuskulär eller intravenös administrering av lidokain finns en god absorption av läkemedlet, vilket bidrar till nästan omedelbar förekomst av läkemedlet. Lidokainhydroklorid ackumuleras i levern och utsöndras sedan från kroppen tillsammans med gall eller urin i minst 10 timmar.

I vilka fall anges användningen av en medicinskt preparat?

Narkotika indikeras att ansöka om dessa typer av anestesi:

  1. Infiltration. En av de vanligaste metoderna för smärtstillande effekter. Denna metod i medicin kallas frysning, och används främst vid behandling av tänder.
  2. Terminal. Gör det möjligt att eliminera känslan av smärta bara en stund, vilket uppnås genom att blockera smärta receptorer.
  3. Ledare. Baserat på denna anestesi blockeras nervtransmissionen i ett specifikt område. Det här är det område där operationen är planerad.
  4. Ryggraden. Bedövning används i subaraknoidutrymmet, därigenom utföra blockeringen av impulser av ryggraden hos ryggraden.
  5. Epidural. Injiceras i ryggradens epidurala utrymme.

Låt oss överväga vilka indikationer som bidrar till användningen av läkemedlet via intravenösa och intramuskulära vägar.

  1. Genomförande av olika typer av anestesi, som nämnts ovan.
  2. Med utvecklingen av ventrikulära arytmier som uppträder på grund av glykosidisk berusning.
  3. För profylaktiska ändamål såväl som för att stoppa förekomsten av återkommande ventrikelflimmer hos patienter med koronarsyndrom.

Lidokain används ofta i tandvård, liksom vid utförande i munhålan. Följande indikationer är tillgängliga för detta:

  1. Avlägsnande av mjölktänder hos barn.
  2. Vid borttagning av ben och stygn för sår i munnen.
  3. För att utföra öppningsabcessen.
  4. Att bedöva tandköttet, vilket är nödvändigt vid montering av proteser eller kronor.
  5. När du tar bort papillen i tungan.
  6. Vid öppningen av salivkörtlarna i cyster, liksom med frenulokektomi hos barn.

Lidokain är populärt i ENT-träning, som det föreskrivs för följande indikationer:

  1. Vid utförande av förfaranden som resektion av polyper i näsan, septektomi, liksom under elektrokoagulering.
  2. Innan du utför proceduren för att öppna en paratonsillar abscess.
  3. Under proceduren för punktering av maxillära bihålor.
  4. För smärtstillande åtgärder före sköljning av näsan.
  5. När du utför tonsillektomi, liksom adenoektomi.

Genom användning av Lidocaine tillgripas under inspektioner, liksom före endoskopisk diagnos:

  • Anestesi i munhålan, när det är nödvändigt att hålla sonden genom näsan eller munnen.
  • Vid utförande av proceduren för rektoskopi, såväl som vid behov av att ersätta katetrar.

Lidokain har blivit populär inom gynekologi, obstetriker, oftalmologi och dermatologi. Inte bara närvaron av ett sådant läkemedel som Lidocaine, utan också varje läkare i vilken riktning som helst, borde veta om dess egenskaper.

Viktigt att veta! Behovet av användning av detta läkemedel bestäms av läkaren, och därför kommer den oberoende användningen inte bara att påverka människors hälsa negativt, utan också vara livshotande.

Läkemedelsfrigöringsformer

Materialet handlar om läkemedlet Lidocaine, som är tillgängligt i form av en injektionsvätska. Detta är dock inte den enda formen av frisättning av läkemedlet, eftersom andra är kända, vilka är:

  • Spray 10%. Det är en färglös alkohollösning med mentol arom. Sprayen flaskas i flaskor innehållande minst 650 doser. Pump- och spraymunstycket kan underlätta förfarandet för applicering av sprayen, exempelvis under anestesi i munhålan på avlägsna platser.
  • Ögondroppar 2%. De är en vanlig lösning, som inte har färg och lukt, men hälls i 5 ml polyetenflaskor.
  • Gel. Det används i sällsynta fall, och främst för lokalbedövning hos barn, till exempel när man drar ut mjölktänder.

Lösningen för intravenös och intramuskulär administrering framställs i transparenta ampuller med en kapacitet av 2 ml. Lösningen är 1%, 2% och 10%. Ampullerna är förpackade i kartongförpackningar, vilka måste lagras tills de används.

När lidokain är kontraindicerat

Varje typ av läkemedel är endast effektiv om det finns lämpliga indikationer. Om det finns kontraindikationer, ange läkemedlet Lidocaine är förbjudet. Dessa kontraindikationer inkluderar:

  1. Atrioventrikulärt block. Detta är ett fenomen där dysfunktion av ledningsförmågan uppträder. Denna sjukdom är förknippad med hjärtmuskulaturens funktion.
  2. Akut hjärtsvikt.
  3. Sänka blodtrycket.
  4. Lång hjärtfrekvens.
  5. Porfyri.
  6. Myasthenia gravis. Det är en neuromuskulär sjukdom, åtföljd av ökad trötthet av de randiga och tvärgående musklerna.
  7. För sjukdomar i njurar och lever.
  8. Om det finns tecken på intolerans mot läkemedlet eller en av dess komponenter.
  9. Under graviditeten, såväl som HB.
  10. På grund av en minskning av blodvolymen i blodet.

I alla ovanstående fall är det kategoriskt kontraindicerat att söka hjälp från Lidokain, liksom liknande mediciner.

Viktigt att veta! Vid utveckling av allergiska reaktioner efter första injektionen, måste du omedelbart informera din läkare.

Den största risken för allergiska reaktioner är förekomsten av asfyxi, vilket leder till utvecklingen av anafylaktisk chock och omedelbar död.

Funktioner för korrekt användning av Lidokain

Enligt anvisningarna för Lidokain är det nödvändigt att använda den innan den utför verksamhet för smärtlindring, samt vid utförande av andra typer av manipuleringar för behandling av sjukdomar. Vilken dosering av medicinering som behövs beror på faktorer som kirurgiets komplexitet.

Lidokain kan användas för grunda anestesi. Denna typ av anestesi krävs för behandling av näs-, munhålan, och matstrupen och ändtarmen. Detta kräver en 2% lösning, som används i en hastighet av 2 mg per 1 kg kroppsvikt. Varaktigheten av den analgetiska effekten varar från 15 minuter till en halvtimme.

Viktigt att veta! Maximal dosering av lösningen får inte vara högre än 20 ml.

Om ledande anestesi krävs krävs en 2% lösning i en mängd från 5 till 10 ml. Om det är nödvändigt att bedöva fingrarna på de nedre eller övre extremiteterna, föreskrivs en injektion av 2-3 ml av lösningen.

  1. Om det är nödvändigt att genomföra en ledande typ av anestesi administreras 10 mg / ml och 20 mg / ml lösning perineuralt.
  2. Vid epiduralbedövning används en lösning i mängden 10-20 mg / ml.
  3. För att utföra spinalanestesi måste du applicera 3-4 ml lösning.

För att förlänga exponeringstiden för lidokain måste du ange den tillsammans med en 0,1% lösning av adrenalin. Den intravenösa administreringssättet används i sällsynta fall då antiarytmisk behandling ska ges. Lösning för intravenös administrering av 100 mg / ml får endast gälla efter proceduren för utspädning. Utspädningsprocessen utförs genom utspädning av 25 ml av en lösning av 100 ml saltlösning för att erhålla en lidokainkoncentration av 20 mg / ml.

Denna utspädda lösning måste användas som laddningsdos. Introduktionen utförs med en initialdos på 1 mg / kg och med en hastighet av 25 till 50 mg / min. Snabb distribution bidrar till att minska koncentrationen av läkemedlet i blodet, så efter ett tag måste du åter administrera medicinen. Den maximala administrationsdosen är vid 1 h - högst 300 mg och per dag - högst 2000 mg. När du använder ampuller av lidokain från 2% till 10% måste du övervaka EKG, samt avstå från att desinficera injektionsstället.

Vad ska man göra vid överdosering

Om du inte följer rätt användning av lidokain är inte överdosering utesluten. Vid överdosering känner patienten följande symptom:

  • yrsel och huvudvärk
  • accelererad trötthet och svaghet;
  • minskad synskärpa;
  • finger tremor eller tremor;
  • förlust av medvetande
  • psykomotorisk agitation;
  • försämring av andningsorganen;
  • andningsstopp.

Om ett fall av överdosering registreras, ska du omedelbart kontakta sjukhuset. Vänta på förekomsten av obehagliga symptom borde inte vara, eftersom det är möjligt utveckling av döden. Efter undersökning kommer läkaren att ordinera en viss typ av behandling, genom vilket det är möjligt att undvika komplikationer vid överdosering.

Biverkande symtom vid administrering av lidokain

Användningen av lidokain utesluter inte förekomsten av olika negativa symtom i människokroppen. För att veta vilka tecken på biverkningar som inträffar är det absolut nödvändigt att du kan kontakta en läkare i god tid. Biverkningar inkluderar:

  • CNS stimulering.
  • Yrsel och svår huvudvärk.
  • Brist på sömn eller oförmåga att sova.
  • Överdriven ögonkänslighet mot ljus.
  • Konvulsivt tillstånd.
  • Illamående och kräkningar.
  • Utslag på huden.
  • Förändring i temperatur.
  • Allergy.
  • Talnedskrivning.
  • Minskad immunitet.
  • Minskad aptit.
  • Urticaria.
  • Neurotisk svullnad.
  • Ökad kroppstemperatur.

Dessa är endast ett antal större biverkningar som kan inträffa efter användning av lidokain. Som framgår av ovanstående symtom kan nästan alla organ och system, liksom delar av människokroppen, påverkas av detta läkemedel. Om skadliga symptom inträffar, ska du inte vänta på komplikationer, omedelbart kontakta en läkare eller informera honom om det.

Interaktion med olika droger

Lidokain kan användas i kombination med olika medicinska läkemedel, såväl som självständigt. Det finns dock droger när de används tillsammans med dem kan allvarliga konsekvenser utvecklas.

  1. Det rekommenderas inte att kombinera med lugnande medel och lugnande medel, eftersom detta negativt påverkar funktionen av centrala nervsystemet.
  2. När man administrerar tillsammans med adenoblockers, sänks metabolismen. Detta ökar också risken för bradykardi, liksom hypotoni.
  3. Ökad toxicitet hos läkemedlet Lidocaine när det används i kombination med noradrenalin och midazolam.
  4. Utvecklingen av hallucinationer bidrar till den komplexa användningen av lidokain med novokain.
  5. Förekomsten av anfall bidrar till amiodaron, som blandas med den aktiva komponenten lidokainhydroklorid.

Viktigt att veta! När man dricker alkohol medan man administrerar lidokain kan det leda till tragiska konsekvenser. Dessa ämnen kan inte kombineras, annars hindrar funktionen hos många system, liksom en signifikant belastning på levern.

Hur mycket

Beroende på procentandelen lidokainhydroklorid i ampuller varierar kostnaden för läkemedlet. Det är värt att notera att detta läkemedel tillhör kategorin av den billigaste, vilket framgår av priset på 40-50 rubler per förpackning i mängd av 10 ampuller med 2% lösning. Detta pris gör verktyget billigare, så Lidocaine är en av de mest populära narkoserna.

Hur man lagrar

Store anestesimedel rekommenderas i temperaturområdet från 8 till 25 grader. Ampuller måste vara förpackade. Det är kategoriskt kontraindicerat för att lagra ampuller av droger i clearen. Om solljuset kommer på ampullerna skadar det medicinska preparatet. Hållbarhet för en medicinsk produkt är vanligtvis 3 år, men när du köper den, var noga med att betala på produktionsdagen.

Viktigt att veta! Om mer än 2 år har gått sedan problemet, måste du be läkaren om att ändra produkten när du köper den.

Använd inte ampuller av läkemedel som har gått ut. Detta är fyllt med utvecklingen av oåterkalleliga konsekvenser, så de måste bortskaffas.

Har lidokain analoga

Det är omöjligt att köpa Lidocaine på apotek i Ryssland utan ett lämpligt recept från en läkare. När du köper är det absolut nödvändigt att du presenterar ett avtal från läkaren, på grundval av vilken läkaren kommer att utfärda läkemedlet. Om apoteket inte har ett sådant verktyg, så är det med hjälp av doktorns medgivande, ersatt av analoger. Dessa analoger inkluderar:

Det är värt att notera att Lidokain tillhör de bästa typerna av anestetika, men i jämförelse med Novocain hör den senare varianten till kategorin mindre giftig. Om det inte finns något särskilt behov av att använda Lidokain, är det nödvändigt att använda anestetika med en mindre grad av toxicitet, såsom Ultracain.

I slutändan är det värt att notera att trots den stora listan med negativa symptom är återkopplingen på detta läkemedel positiv. Den största fördelen med läkemedlet är en effektiv analgetisk effekt. Biverkningar uppträder i sällsynta fall, om de används under överinseende av specialister.

Lidokainflaskor för injektion: bruksanvisningar

Släpp form, sammansättning och förpackning

Registreringsnummer:
aerosol för lokal ca. 10% (4,8 mg / 1 dos): fl. 650 doser - P nr 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologisk aktivitet

Lokal anestetisk amid typ. Ger lokalbedövning genom att blockera bildandet och passagen av nervimpulser. Verkningsmekanismen är associerad med stabiliseringen av membranets permeabilitet för neuroner för natriumjoner. Tröskeln för elektrisk excitabilitet ökar och följaktligen blockeras ledningen av pulsen.
När läkemedlet används vid faryngeal eller nasofaryngeal kirurgi, undertrycks faryngereflektionen. När man når struphuvudet och luftstrupen, sänker drogen ner hostreflexen väl, vilket kan leda till bronkopneumoni.
Aktiviteten av lidokain i form av en aerosol utvecklas inom 1 minut och varar 5-6 minuter. Den uppnådda minskningen i känslighet försvinner sakta inom 15 minuter.

farmakokinetik

sugning
När de appliceras topiskt absorberas lidokain slemhinnorna i varierande grad beroende på dos och appliceringsplats. Perfusionshastigheten i slemhinnan påverkar absorptionen.
fördelning
Lidokain distribueras i väl perfuserade organ, inkl. i njurarna, lungorna, leveren, hjärtat och tränger också in i fettvävnaden. Penetrerar in i placentan genom passiv diffusion. Distribution i moderkakan kan vara tillräcklig för att penetrera fostret och för att uppnå toxiska nivåer. Lidokain passerar snabbt placentan, som förekommer i fostercirkulationen inom några minuter efter applicering på moderen.
Bindningen av lidokain till plasmaproteiner beror till stor del på koncentrationen av läkemedlet och alfa-1-syra glykoproteinet (AAG) i plasma. Det finns rapporter om lidokainbindning till proteiner med 33-80%. Detta indikerar att plasmaproteinbindningen ökas hos patienter med uremi och mottagare av njurtransplantation och förbättras efter ett akut hjärtinfarkt. Den senare kännetecknas också av en ökning av AAG-nivåerna. Hög proteinbindning kan minska effekten av fria lidokain eller till och med orsaka en allmän ökning av koncentrationen av läkemedlet i blodplasman.
metabolism
Lidokain metaboliseras med deltagande av mikrosomala leverenzymer, en minskning av alkalitet på grund av oxidation sker inom några minuter. Metabolismen är begränsad av blodflödet i levern och kan följaktligen försämras hos patienter efter hjärtinfarkt och / eller med hjärtsvikt. Som ett resultat av lidokainbiotransformation bildas metaboliter - monoetylglycinexylidid (MEGX) och glycinxylidid, som har en mycket mindre uttalad antiarytmisk aktivitet.
avel
Cirka 90% utsöndras i form av metaboliter och 10% i oförändrad form av njurarna. Utsöndring av oförändrat läkemedel i urinen är delvis beroende av urinets pH. Det rapporteras att sur urin leder till en ökning av andelen utsöndrad i urinen.
Farmakokinetik i speciella kliniska situationer
T 1/2 lidokain är längre hos patienter med leversjukdom.

vittnesbörd

För lokalbedövning av slemhinnorna i tandläkare, oral kirurgi:
- öppning av ytliga abscesser
- avlägsnande av mobila fallande tänder
- avlägsnande av benfragment och suturing slemhinnans sår;
- anestesi av tandköttet för att fixa kronan eller bron
- Manuell eller instrumentell borttagning (eller excision) av den förstorade papillen av tungan.
- för att minska eller undertrycka ökad faryngereflex vid förberedelse för röntgenundersökning
- anestesi för excision av ytliga godartade tumörer i den orala slemhinnan
- hos barn - för frenulokektomi och dissektion av cystor i spytkörtlarna.
I ENT-praktiken:
- före elektrokoagulering (vid behandling av näsblödning), septektomi och resektion av näspolyper;
- före tonsillektomi för att minska faryngereflexen och bedöma injektionsstället,
- som ytterligare bedövning före öppning av peritonsulär abscess eller före punktering av maxillary sinus;
- anestesi innan du tvättar bihålorna.
Med endoskopi och instrumentala undersökningar:
- anestesi före införandet genom näsan eller munet hos olika prober (duodenalprov, före fraktionstestet)
- anestesi före rektoskopi och vid utbyte av katetrar.
I obstetrik och gynekologi:
- anestesi av perineum för behandling och / eller utförande av episiotomi
- anestesi av det kirurgiska området i vaginal eller cervikal operation
- anestesi för excision och vid behandling av hymenbrott
- Anestesi för suturering med abscesser.
I dermatologi:
- Anestesi av slemhinnor med mindre kirurgiska ingrepp.

Aerosolen sprutas på slemhinnorna. Med varje spray på 1 del aerosol frisätts 4,8 mg lidokain på ytan. Dosen beror på indikationerna och området på den bedövade ytan. För att undvika hög koncentration av lidokain i blodplasma bör den lägsta dosen användas för att säkerställa en tillfredsställande effekt. 1-3 sprutor är vanligtvis tillräckliga, även om 15-20 sprayer används i obstetri (maxdosen är 40 sprayer / 70 kg kroppsvikt).
Ungefärliga doser (antal sprutor) vid olika indikationer: