Menisk resektion

Resektion är borttagning (delvis eller fullständigt) av ett organ. Återupptagning av knäledsmenisken innebär kirurgi för att återställa människans förmåga att röra sig i denna led. När kan maniscusresektion behövas, och hur utförs rehabilitering efter denna operation?

Några ord om meniskus

Denna stötdämpande knäled spelar en avgörande roll för knäets funktion och för att bibehålla sin hälsa. När man talar om menisken måste man komma ihåg att i knäet finns två av dem - laterala och mediala. Den första är lösare och är fäst vid synovialkapseln, tibia och till kondens i lårbenet med hjälp av ledband som förbinder höften med meniscens horn.

Montering av medial menisk är mer stel, begränsad. Den är fastsatt på ytterkanten av förtjockningen av kapseln, liksom två punkter - till den främre och bakre tibia. Det är detta styva mount som orsakar mer frekvent skada på medial menisk.

Indikationer för partiell resektion och eventuella komplikationer

Avlägsnande av denna del av leden är nödvändig i följande fall:

• Krossa menisken så att den inte kan återställas med andra medel.
• Degenerativa förändringar i vävnaderna i menisken. Om de har skadat denna del av leden så mycket att personen inte kan utföra rörelser med knäet, så är det ingen mening i dem.
• Svår menisk vävnadstår. I det här fallet kan de fristående områdena mekaniskt störa knäledets normala funktion: de är klämda av inre strukturer, främst ben, vilket innebär att en person förlorar förmågan att röra sig med artikulering.

Vilka komplikationer kan en patient möta? Oftast klagar patienten:

• för uthållig blödning vid punkteringen eller snittet;
• feber;
• andningssvårigheter, vilket orsakar hosta
• knävullnad;
• svullnad av fingrarna på benen där operationen utfördes;
• överkänslighet hos artikuleringen.

I de flesta fall föreslår sådana komplikationer förekomsten av en smittsam process. Patogener kan ha gått in i ledningen under operationen. Det är värt att notera att artroskopi i denna mening anses vara mer progressiv och säker, eftersom alla åtgärder utförs genom små punkteringar, vilket innebär att det finns mycket mindre möjligheter till patogenernas penetration.

Om efter operationen knäet gör ont och de smärtsamma känslorna ökar, är sannolikheten för utvecklingen av posttraumatisk artros en hög, vilket kräver brådskande medicinskt ingripande. Specialisten kommer att ordinera läkemedel som eliminerar inflammation och stoppar de destruktiva processerna i fogen. Varför händer detta?

Man tror att orsaken till denna patologi är ärr som uppstår på de utskurna vävnaderna, eftersom återställandet av vävnadens skadade integritet inte alltid går utan spår. Ärr hindrar normal blodcirkulation, och näringsämnena är inte helt tillförda till fogen.

Sinovit som en hemsk komplikation

Den farligaste komplikationen efter resektion av menisken anses vara synovit - ackumulering av vätska i leden. Synovialvätskan fungerar som ett naturligt smörjmedel för artikulering, men om det producerar för mycket (som det ibland händer efter operationen) leder överskottet till negativa konsekvenser. Uppsamlingen av överskott av synovialvätska indikerar rodnad i knäområdet och en stark svullnad i denna zon.

En knallrande smärta hindrar en person från att flytta normalt. Synovit kan vara serös och purulent. Den andra formen av sjukdomen är vanligare först. Om du studerar vätskans sammansättning, innehåller den förutom synovial smörjning partiklar av pus och blod. I avsaknad av nödvändiga terapeutiska åtgärder kommer kapseln med innehållet enkelt att brista, vilket i sin tur leder till infektion av många benstrukturer, liksom penetration av pus i blodomloppet (blodinfektion, berusning).

Traditionellt utförs behandlingen genom att ta droger, men i vissa fall kan det vara nödvändigt att avlägsna vätskan med en operativ metod. Under lokalbedövning görs punktering, vätskan pumpas ut och därefter tvättas hålrummet och kortikosteroider eller antibiotika injiceras.

Artroskopi och arthrotomi

Arthroskopi är en kirurgisk laparoskopisk ingrepp, där kirurgen utför alla åtgärder genom små punkteringar i leden. Med hjälp av manipulatorn kan han utföra alla nödvändiga åtgärder, inklusive artikuleringen av artikuleringen eller avlägsnandet av en del av den. I detta fall övervakar kirurgen läget på fogen på bildskärmen och anser inte den gemensamma levande.

Med knäartroskopi genomgår en person flera punkteringar i fogen för att införa manipulatorerna och kameran med ljus. Artroskopi, utförd för att återuppta menisken, varar cirka två timmar. Arthrotomi inbegriper också att öppna fogen, oftast med ett snett snitt. Det är mycket större än artroskopiska punkteringar.

Operationen utförs i lager, det vill säga specialisten utför åtgärder med knäfragmenten, som ligger i närheten. Vid operationens slut sugs skäret med en kirurgisk tråd.

Artrotomi är en gammal metod som modern operation knappast använder. Det användes även före laparoskopernas tillkomst, som även regionala medicinska institutioner är utrustade med.

Rehabilitering av sådana patienter varade mycket längre. I regel kommer en sådan patient att behöva spendera flera dagar inom en medicinsk anläggning. Efter artroskopi skickas patienterna nästa dag till poliklinisk behandling.

Rehabilitering efter operation

Korsning av knäleden samt eventuell operation kan endast vara effektiv om rekommendationerna i rehabiliteringsperioden följs. Läkare identifierar de huvudsakliga stadierna av återhämtningsperioden:

• Bli av med svullnad och smärta.
• Den gradvisa återkomsten av knäledets rörlighet.
• Träning, träning, förstärkning av muskelvävnad för att helt återfå kontrollen över knäet.
• Fullständig restaurering av knäfunktionerna, återgå till det vanliga tempot i livet.

Så, för de första 4-5 dagarna ska en person använda kryckor för rörelse. Helst är det bättre att överge stora belastningar, gå, eftersom knäledens vävnader behöver återhämta sig. Efter 5 dagar kan du börja gå, men också gradvis, dag för dag, vilket ökar lasten när du går.

Knäövningens återställande funktion ska visa en specialist. Periodiskt är det nödvändigt att besöka den behandlande läkaren, som kommer att undersöka operationsplatsen för att snabbt kunna identifiera symtomen på komplikationer.

När patienten kan nekas operation

Även om en sådan operation är katastrofalt viktig för patienten, måste den i vissa fall avbrytas eller skjutas upp. Så före beslut av läkare och patient om nödvändigheten av resektion av menisken bör vara en period för förberedelse för operation. Patienten testas för blod och urin, det visar sig att blodtypen och Rh-faktorn (om en brådskande blodtransfusion krävs från givaren), såväl som hjärtets tillstånd (med hjälp av ett elektrokardiogram).

Men även om patienten har gått igenom det här steget, kan han fortfarande nekas en operation, till exempel, om han vid den avsedda tiden lider av andningssjukdomar. Förstöring av kroniska virussjukdomar (till exempel herpes) är också en orsak till att operationen vägrar just nu.

Det är nödvändigt att genomgå behandling och uppnå en eftergift av en kronisk sjukdom. Dessutom vägrar läkare att utföra operationer för kvinnor under menstruationsperioden eller omedelbart efter det. På andra dagar finns det inga begränsningar för operationen.

Konsekvenser av att vägra operationen

Vissa patienter är väldigt rädda för operation och tror att det är mycket svårt att förutsäga sitt resultat, och därför håller de kvar så mycket som möjligt med beslutet att ge upp i kirurgernas händer till sist. Konsekvenserna av en sådan situation kan leda till ett sådant obehagligt tillstånd som kondomalaki - konsekvent förstörelse av knäleden med fritt brusk, vilket skapar friktion.

Denna process sker gradvis, steg för steg, vilket ger en person närmare funktionshinder. Det kan jämföras med artros, när degenerativa processerna i det sista skedet ändrar nästan helt anatomin i artikuleringen och förstör alla dess vävnader.

Varför då då meniscusbrott är begränsad till konservativ behandling? Varje enskilt fall är individuellt och valet av terapeutisk metod beror på skadan, lokaliseringen och andra faktorer. Små rupturer av broskiga dynor kan faktiskt försenas av sig själv om de hålls tysta i flera dagar.

Vidare är det ibland väldigt bristfälligt att vägra av operationen till förmån för införandet av en gipsgjutning. När det gäller stora luckor påverkas sålunda medianställena störst, vilket sammanför mycket dåligt med konservativ behandling.

Dessutom hindrar immobilisering (immobilisering av benet på grund av gjutgipset) ytterligare cirkulation, stoppar de regenerativa processerna och bidrar till utvecklingen av långlivade kontrakturer. Ofta, efter borttagning av gips, är det ett behov av operation, och en större del av menisken måste återställas än omedelbart efter skadan.

Sammanfattning

Menisk resektion är en nödvändig och ofta utförd operation. Det borde inte vara räddat för att avslaget på det helt kan lämna en person inaktiverad. Det är också nödvändigt att informera läkaren om alla obehagliga känslor efter operationen för att förhindra eventuella postoperativa komplikationer.

Operationer på knäledsmenisken: typer, indikationer, bärande

Delvis eller fullständig bristning av knäledsmenisken är en vanlig skada som oftast tas emot av idrottare och äldre. Hos unga patienter är den traumatiska faktorn förknippad med skada, ökad stress på leden och hos äldre patienter med degenerativa förändringar i broskvävnaden (en följd av kronisk artros).

Sportskador gör sig känd för akut smärta, svullnad i benen, knäledsblockering, vilket är orsaken till omedelbar behandling av läkaren. Degenerativ ruptur fortsätter med mindre allvarliga symptom, men sådana indirekta tecken som svullnad i knäområdet, begränsning av ledmobilitet, värkande smärta, som ibland blir outhärdlig, tillåter att man misstänker den patologiska processen. I avsaknad av tidig operation på menisken blir en traumatisk ruptur degenerativ över tiden.

Diagnos av meniskskada

Diagnosen "meniskräs" görs på grundval av radiografi och MR. Klassificering av skador på knäleden utförs enligt följande kriterier:

• Enligt det ställe där brottet inträffade (inom meniskuskroppen, främre eller bakre hornet);
• I form (longitudinellt, horisontellt, radiellt, snett, kombinerat, välvt).
• Skalens skala (komplett eller ofullständigt mellanrum).

Menisken levereras ojämnt i blodet. Perifera, eller som det kallas också, är den röda zonen placerad på platsen för meniscusens kropp med kapseln. I den centrala delen är de rödvita och vita kärlzonerna. Ju närmare meniscusens inre kant bryts linjen, ju färre fartygen kommer in i skadorna, och ju mindre riskerar konservativ heling av skadan.

Vid ung ålder passerar klyftan ofta i längd och vertikal riktning, mindre ofta - längs en snett linje. Hos äldre människor är det i regel kombinerade eller bågformade skador som också kallas "vattentätning". Vid ofullständig bristning av medial meniskus, förvärvar den avskilda delen rörlighet, vilket ofta leder till dess förskjutning i lårbenets intermuskelforma fossa, vilket leder till att foget blockeras.

Oblique ruptur förekommer oftast på gränslinjen mellan den centrala och bakre delen av menisken, vilket leder till klämning av kanten av klyftan mellan ledplanen. Med denna typ av skada på leddet hörs karaktäristiska klick och en känsla av rullning runt knäet.

Den kombinerade luckan påverkar flera plan samtidigt, eller lokaliserar meniscusens bakre horn.

Horisontell längsgående ruptur är ofta resultatet av cystiska tillväxter. Rupturen sträcker sig från den inre kanten till meniscusföreningen med kapseln. Skaden utvecklas under skjuvkraftsverkan i medialdelen, och leder till ett utsprång av vävnad i det gemensamma utrymmeområdet. Knäet svullnar, svullnad ökar gradvis.

Behandling av menisk riva

Behandling av meniskusår kan vara konservativ och radikal. Kirurgisk ingrepp ger i sin tur fullständig eller partiell borttagning av menisken. En separat riktning i kirurgi är brosktransplantation - tekniken har motstridiga recensioner och används därför inte i stor utsträckning.

Operationer på menisken kan vara brådskande (patienten togs in med svår smärta efter skada) och planerade (föreskrivna efter undersökningen). Det bör noteras att verksamheten för nya skador är mest framgångsrik när det gäller kirurgi och rehabilitering.

Försök att återställa funktionaliteten hos fogen på ett konservativt sätt leder ofta till förvärring av situationen, eftersom bruskvävnaden som inte får blodtillförsel blir lös och mjukad. Den skadade meniskus fritt rörliga kanten är i kontakt med brosket, raderas gradvis före kontakt med benvävnaden. Denna process, kallad kondromolering, har 4 steg:

1. Den första är att brusk mjuknar;
2. Den andra - brusk bryter ner i fibrer;
3. Den tredje - tyget blir tunnare, en dun bildas.

I avsaknad av normal blodtillförsel till brosket är konservativ behandling av meniskrivning inte bara inte effektiv, men komplicerar också operationen som en följd av utvecklingen av degenerativa processer i knäledsområdet.

Menisk resektion (totalt och partiellt)

Meniskreektion (meniskektomi) utförs i avsaknad av utsikter för konservativ behandling. Indikationer för operation är en bekräftad diagnos av följande typer av meniskskador:

• Förekomsten av ett mellanrum längs mittlinjen i vertikal riktning;
• Att riva ett fragment av menisken;
• Gap i periferområdet (med och utan förskjutning).

Fullständigt avlägsnande av broskskiktet gör det möjligt för patienten att bli av med smärta och blockad i knäleden men leder till utvecklingen av dystrofa förändringar i den gemensamma apparaten på lång sikt. Arthrosis utvecklas i 85% av fallen 15 år efter operationen.

Moderna kirurgiska tekniker som används vid operationen på knäledsmeniscusen ger möjlighet att bevara den intakta delen av brosket eller återställandet av dess integritet. Partiell (ofullständig resektion) av menisken gör det möjligt att bibehålla knäledsfunktionen samt förhindra ytterligare destruktion av benledningsapparaten.

Huvudsyftet med partiell borttagning av menisken är en hög precisionsbehandling av meniskens inre kant, varefter kanten förvärvar en plan linje. När destruktiva förändringar i brosket detekteras, ordinerar läkaren postoperativ behandling som syftar till att förbättra tillståndet av ledbandet. För dessa ändamål införs speciella preparat i knäområdet, vilket ökar vävnadens elasticitet och fjädring.

Menisk resektionsteknik

Den minimalt invasiva (milda) metoden för att avlägsna meniskus (del av menisken) utförs med hjälp av ett astroskop (endoskopisk metod). I knäleden är tre små snitt gjorda, genom att en av dem sätts in, injiceras apparaten som skjuter ut bilden av knäledshålan på monitorn, genom den andra - ett kirurgiskt instrument genom tredje saltlösningen.

Manipuleringar utförs under betingelserna för korrekt visualisering av det kirurgiska området. Partiklarna av skadade vävnader avlägsnas tillsammans med lösningen från ledhålan, meniskflikarna avlägsnas, kanterna är inriktade och sutureras. Att fästa ett skadat (lossat) fragment av menisken görs med hjälp av sömmar, med skruvar, pilar, specialdart och andra fixeringsmedel. Total borttagning utförs endast om menisken förstörs fullständigt.

Fördelarna med atroskopi är:

1. Hög diagnostisk noggrannhet;
2. Minimal skada på huden och mjuka vävnader;
3. Liten blodförlust;

Abdominala (öppna) resektion av menisken utförs om händelser i samband med patogener förekommer i knäleden som förhindrar endoskopisk kirurgi. Kirurgisk ingrepp utförs under epidural eller allmänbedövning (beslutet fattas individuellt enligt indikationer och i samförstånd med patienten).

Komplikationer efter meniscektomi

Kirurgisk behandling är förenad med minimala risker, men efter menektionens resektion kan det finnas några komplikationer som patienten bör vara medveten om:

• Rodnad och svullnad i knäet;
• Hematom i ledhålan;
• Knäets nummenhet;
• Feber, frossa (utveckling av lokala infektioner);
• Allergi mot anestesi;
• Svaghet i muskler och ledband;
• Trombusbildning.

Efter operationen föreskrivs antibiotika och antikoagulantia för att förhindra infektioner och tromboembolism.

Kontraindikationer till operationen

Kontraindikationer för meniskoperation är:

1. Blodsjukdomar;
2. Ålderdom
3. Purulenta infektioner;
4. Post-infarkt och post-stroke tillstånd
5. Aktiv tuberkulos;
6. Viral hepatit;
7. Onkologiska sjukdomar.

Före operationen genomgår patienten test, genomgår ytterligare undersökning för att bestämma aktiviteten hos kroniska sjukdomar (hypertoni, peptisk sår och 12 duodenalsår, cholecystit, gastroduodenit, neurodermatit, etc.). Vid behov utförs behandlingskursen för att stabilisera hälsoindikatorerna.

Återhämtningsperiod

Under de första två dagarna efter operationen appliceras en kall kompress på knäområdet, smärtstillande medel förskrivs. I avsaknad av tecken på infektion börjar gemensam utveckling. Visar promenader med kryckor, flexionsförlängningsrörelser i fotled och tår, övningar för att återställa funktionaliteten hos lårets quadriceps-muskel. Accelererar återhämtningsprocessen fysioterapi och massage.

Rehabiliteringsprogrammet efter operationen utvecklas individuellt för varje patient, med hänsyn till ålder, skadans allvar, operationens framgång och det psykologiska tillståndet. I avsaknad av komplikationer återställs gången efter en och en halv månad. Efter två månader kan patienten squat, simma, jogga, gradvis öka belastningen. Termen för full återhämtning är sex månader.

Samtal med läkaren

Före en planerad operation måste patienten förstå bilden av patologin. Läkaren svarar på följande frågor:

• Arten av meniscusbrottet (skada eller degenerativ ruptur);
• Där gapet är beläget
• I vilket tillstånd är ligamenten (det är skada);
• Vilka är chanserna för fullständig gemensam reparation;
• När du kan komma till jobbet (träning).

Att få fullständig och tillförlitlig information kommer att bidra till att bättre förbereda driften och återhämtningsperioden.

Video: återhämtning efter meniskoperation

Kostnad för drift

Kostnaden för en operation utförd med ett artroskop är från 40 till 60 tusen rubel. Det är ganska svårt att få en kvot, och en lång väntan på en operation är opraktisk, eftersom destruktiva förändringar utvecklas snabbt i knäleden.

Kostnaden för rehabiliteringsperioden beror på antalet tjänster, klinikens status, komforten att stanna i en medicinsk anläggning. Patientrecensioner indikerar en hög effektivitet av kirurgisk behandling. Under de första dagarna efter operationen observeras nummenhet i extremiteten, liksom svårt smärtssyndrom, vilket sänker sig i slutet av veckan. Om du följer rekommendationerna från de läkare som utvecklar rehabiliteringsprogram, fungerar knäledsfunktionen
återställ helt.

Menisk resektion

Vårt center är specialiserat på behandling av meniskskador. Siffrorna:

• 13 års erfarenhet
• 3310 utförda operationer
• 88% kunde göra sport igen
• 96% blev av med kronisk smärta

Om meniscusskador

Knäfogens menisk är en broskig pads av en perifer form som utför en dämpande, stabiliserande och fördelande funktion. Skador på menisken kan uppstå av många anledningar. Oftast uppstår skada under en skarp rörelse (vrida höften utåt eller inåt). Skador på menisken kan förekomma längs menisken, över menisken eller delning av menisken kan inträffa.

En skadad meniscus orsakar alltid mycket smärta, även om gapet är mycket litet. Skador på menisken är farliga på grund av dess permanenta återkommande, även om en fullständig återhämtning från skadan utfördes. Det är viktigt att veta att en degenerativ försämring av bruskintegritet är en farlig komplikation efter att ha lidit en meniskusskada.

Skada på menisken orsakar en blockad knäled. Under fotens rörelse förskjuts menisken och kan sylt i vilken position som helst, en blockad av leden uppträder. Det är viktigt att veta att när en menisk är trasig, skiftar den rörliga delen och skadar allvarligt brusk och artikulära ytor. Hela knäleden deformeras över tiden och kollapser.

Läkare i vårt centrum för traumatologi och ortopedi i det kliniska sjukhuset nr 85 från Rysslands federala medicinska biologiska kontor väljer en särskild individuell kurs för behandling av meniskussjukdomar. Högkvalificerade läkare i vårt centrum garanterar att lindrar smärta och inflammation i knäet, stärker ledband och muskler. Fullständigt återställa rörligheten i leden, förhindra framtida utveckling av artros och artrit.

Det finns fall då kirurgisk behandling inte är nödvändig för behandling av meniskskador, då utför vi en manuell omplacering av menisken. Meniskskador kan förekomma även efter mindre knäskador (oftast uppstår meniskskador vid kombination av rotation och knäböjning).

Ett menisk gap har uppstått i händelse av att

• Det var en skarp knäppande smärta i knäet med en viss rörelse;
• Det var en känsla av att klicka, blockera, släppa knäet.

För att bekräfta patientens diagnos riktas till speciella studier, till exempel magnetisk resonansbildning.

Arthroskopisk menisk resektion

När meniscusbrottet finns, finns det indikationer på att den sönderdelade delen avlägsnas. Oftast används för detta ändamål en minimalt invasiv metod för kirurgisk behandling - artroskopi. Arthroskopisk menisk resektion är en högteknologisk säker operation som genomförs genom minimala snitt, under kontroll av ett artroskop (en fiberoptisk sond med en diameter på 0,5 cm, till vilken en ljuskälla och en videokamera är anslutna). Åtgärden är att klippa av och ta bort den skadade delen av menisken.

Efter artroskopisk resektion av menisken efter några timmar kan du stå på det opererade benet. Patienten kan släppas ut nästa dag efter operationen. Efter 10-12 dagar kan du göra de första enkla belastningarna på knäleden. Efter arthroskopisk menisk resektion, är knäledsfunktionen helt återställd och det är möjligt att göra sport eller annat fysiskt arbete.

Medial menisk resektion

Menisken själv har följande struktur:

• Meniscusens kropp;
• Fronthorn av menisken;
• Meniscusens horn.

Den mediala menisken bildar en mycket större halvcirkel än den laterala. Det smala främre hornet ligger på den mediala delen av tibialplattan, framför den främre korsbandet. Den mediala menisken är fast fastsatt på den gemensamma kapseln och därför mindre mobil. Detta medför större skador, särskilt i jämförelse med lateral menisk.

Resektion av medial meniskus utförs stängd genom två snitt. I detta fall injiceras också ett artroskop och alla medicinska instrument som behövs. Först utförs en inspektion av skadan och lokaliseringen och graden av bristning bestäms. Därefter fattas ett beslut om behovet av att avlägsna eller möjligheten att sticka menisken. Vid resektion av medial meniscus tas endast den skadade delen bort, alla kanter på defekten är jämn.

Medial menisk resektion är en minimalt invasiv operation, därför är inpatientbehandlingstiden flera dagar. Det är viktigt att veta att kontakt med vårt centrum för traumatologi och ortopedi i kliniska sjukhuset nr 85 i Rysslands federala medicinska biologiska kontor garanterar utmärkta resultat av behandlingen och fullständigt återställer knäleds fysiska aktivitet.

Rehabilitering efter meniscus resektion i vårt centrum

Operationer för att ta bort menisken - låg effekt, så rehabiliterings- och återhämtningsstadiet tar lite tid, vilket är ett stort plus i vår moderna värld. Om patienten efter operationen inte har ett starkt smärtssyndrom, löses små belastningar omedelbart efter operationen. Efter 10-14 dagar löses fysiologiska belastningar, och efter en månad är det redan möjligt att starta fullvärdiga sportbelastningar på knäet.

Rehabiliteringsfasen av behandlingen bör inriktas på att återställa alla motorfunktioner i fogen och stärka lårens muskler. Patienten är ordinerad medicinsk gymnastik, som inte riktar sig mot benets belastning, men på lårmusklerna. Läkare från vårt ortopedicenter väljer ett individuellt komplex av rehabiliteringsåtgärder som snabbt återställer patienten till det vanliga sättet att leva.

Vad visar menisk artroskopi?

Menisk artroskopi är en modern metod att genomföra en minimalt invasiv operation för trauman av denna struktur. Knäledsmeniscusen är en fibro-broskig platta mellan ledlederna, som liknar en halvmåne i form.

Artroskopi för diagnos och behandling

I knäleden finns det två menisci:

1. Medialet (närmare kroppens inre yta) består av kroppen (centrala delen), den främre och bakre hornet.
2. Lateral (närmare ytan). Den laterala menisken har en liknande struktur.

Meniskusens roll i knäleden är att avskriva, minska friktionen av ledytorna mot varandra och stabilisera fogen.

Skaddetektering

Det är möjligt att anta skador på menisken om följande symptom uppträder:

1. Skarp smärta i knäet med vissa rörelser.
2. Känslan att "blockera" knäet ("klicka").
3. Svullnad eller svullnad i benen.
4. Mobilitetsbegränsning.

Om dessa tecken föregicks av ett trauma, sport, hushåll, då med stor sannolikhet detta gap. Skador på knäets menisk kan också vara i åldern, men i det här fallet är det kroniskt i naturen med övervägande av degenerativa processer, när symptomen är milda. För att bestämma skadans art används artroskopi i vissa fall, vanligtvis samtidigt med operationen för att återställa meniskens integritet.

Klyftans mellanrum i knäet, beroende på volymen, kan vara fullständigt eller ofullständigt. Skador kan lokaliseras i någon del av menisken - i främre eller bakre hornkroppen.

För referens! Transplantation av en meniscus från donormaterial är en mindre vanligt behandlingsmetod på grund av svårigheter att erhålla material och de höga kostnaderna för genomförandet.

operationer

Typer av kirurgiska ingrepp för meniskskada är uppdelade i arthrotomi - ingrepp med öppningen av gemensam kavitet och artroskopi, där operationen utförs med användning av endoskopisk utrustning. Fördelarna med artroskopi som en modern metod för diagnos och kirurgisk behandling:

1. Möjligheten att exakt upptäcka lokaliseringen av skador.
2. Lågt vävnadstrauma.
3. Minimal blodförlust.
4. Förmåga att göra utan stora skärningar.
5. Snabb återhämtning av gemensam rörlighet.
6. Det finns inget behov av att fixa benen fortfarande.
7. Snabb patient återvänder hem efter operationen.

Skador på denna struktur är ofta en vanlig patologi. Detta faktum är kopplat till frekvent traumatisering av knäet själv:

• när man spelar sport
• fysisk aktivitet i yrkesverksamhet
• hushållskador.

Ovanliga rörelser för knäleden - vridning, en kombination av rotation och knäböjning - kan orsaka skador på menisken. Kirurgisk behandling är restaurering av broskstruktur, borttagning - helt eller delvis (partiell).

meniscectomy

Ibland förvirrar patienter begreppen "resektion av knäleden" och "menisk resektion". Vi talar om helt olika volymer av operation:

1. Under knäledets resektion kan patella, alla broskiga skikt, korsbandet, artikelsäcken, det vill säga en del av leden eller leden, skäras och avlägsnas.
2. Resektion av knäens mediala eller laterala meniskor ger mycket mindre traumatisk när det gäller operationsnivån och konsekvenserna av åtgärden.
3. Komplett resektion lindrar patienten av smärta, men hotar i den avlägsna framtiden med utvecklingen av artros.

Modern kirurgi syftar till att återställa brusk utan total borttagning. Strukturens inre kant behandlas så smidigt som möjligt. Delvis resektion av menisken bevarar knäledsfunktionen.

För att utföra operationen är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd: uppnå remission av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsjukdomar, matsmältningssystemet och andra system genom lämplig behandling.

Interventionsteknik

Meniscektomi utförs genom laparoskopi. På knätens hud producerar 3 små punktering (hak):

1. En för införandet av ett endoskop (artroskop).
2. Den andra åtkomst till kirurgiska instrument.
3. Den tredje för intag av saltlösning, med vilken uppnås synligheten av alla delar av ledhålan.

Om graden av skada på medial meniskus bakre horn är mycket hög utförs en total meniscektomi. I andra fall tas skadad vävnad bort, kanterna sutureras efter behandling. Om det är nödvändigt att fixera det avskilda området av menisken under artroskopi, används speciella klämmor:

I den postoperativa perioden utförs terapi för att förebygga inflytande av infektion och förekomsten av blodproppar.

Faktum! Varaktigheten av operationen är cirka 120 minuter.

komplikationer

Även om laparoskopisk menisk borttagning är relaterad till icke-traumatiska typer av operationer kan följande komplikationer uppstå:

• hyperemi och svullnad i knäet;
• muskel- och ligamenthypotoni;
• hematom i det gemensamma hålrummet;
• blodproppar;
• ökning av kroppstemperaturen;
• intolerans mot anestesi.

Ju snabbare operationen desto gynnsammare är prognosen. Det är dock inte alltid den artroskopiska meniscektomi som kan utföras med kvoten. Fri behandling ger i regel en lång väntan i denna situation vilket förvärrar sjukdomsförloppet.

Priset på en betald operation (artroskopisk menisk resektion) kommer att vara 30-70 tusen rubel. Recensioner av patienter efter knäledens artroskopi och i själva verket ger menisken oss möjlighet att dra slutsatsen om effektiviteten av denna operation - knäets rörelse återgår till normal helt och kort tid.

Rehabilitering efter artroskopi menisk

Aktiviteter i återhämtningsperioden efter knäledets artroskopi innefattar följande åtgärder:

1. Kall på det postoperativa området, smärtstillande medel under de första 48 timmarna.
2. Från den tredje dagen utveckling av gemensamma.
3. Massage.
4. Sjukgymnastikförfaranden.

Att utföra gymnastik efter operationen har några särdrag. På dag 2 efter operationen är det möjligt att utföra isometriska övningar, där det inte finns någon rörelse i knäleden, bara musklerna fungerar:

1. Ställ in quadriceps i 10 sekunder så att tåren "rusa" upp, precis som patella. 10 repetitioner.
2. I den bakre positionen i 10 sekunder för att spänna lårbenytan bakom. 10 repetitioner.
3. Ligga eller sitta, rör ditt ben 30 centimeter samtidigt som du höjer din häl och ta sedan tillbaka ditt ben. 10 repetitioner.
4. Sitta eller ligga, räta benet och lyft sedan upp till 20 centimeter i 10 sekunder. 10 repetitioner.

På den tredje dagen, med en gynnsam återhämtning, rekommenderades det att utföra följande övningar som involverar knäleden:

1. Träna först Sitta eller ligga ner, dra upp det opererade benets häl. Håll posen i 5 sekunder. Räta benet. 20-30 repetitioner.
2. Träna den andra. En boll planteras under knäet. Lyft skenet och räta på benet. Håll posen i 5 sekunder. 20-30 repetitioner.
3. Träna den tredje. Sitter på sängens kant, stol, sänka skenet ner, sedan långsamt, genom att koppla av musklerna i framlåren, böja benet vid knäet.

Regelbunden daglig träning hjälper till att återställa gången efter 40-50 dagar. Efter 60 dagar kan du simma, lätt springa. Full rehabilitering efter artroskopi av menisken tar 4 till 6 månader.

Arthroskopisk resektion av knäleden medial menisk

De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "artroskopisk resektion av knäleden medial menisk".

Delvis eller fullständig bristning av knäledsmenisken är en vanlig skada som oftast tas emot av idrottare och äldre. Hos unga patienter är den traumatiska faktorn förknippad med skada, ökad stress på leden och hos äldre patienter med degenerativa förändringar i broskvävnaden (en följd av kronisk artros).

Sportskador gör sig känd för akut smärta, svullnad i benen, knäledsblockering, vilket är orsaken till omedelbar behandling av läkaren. Degenerativ ruptur fortsätter med mindre allvarliga symptom, men sådana indirekta tecken som svullnad i knäområdet, begränsning av ledmobilitet, värkande smärta, som ibland blir outhärdlig, tillåter att man misstänker den patologiska processen. I avsaknad av tidig operation på menisken blir en traumatisk ruptur degenerativ över tiden.

Diagnos av meniskskada

Diagnosen "meniskräs" görs på grundval av radiografi och MR. Klassificering av skador på knäleden utförs enligt följande kriterier:

• Enligt det ställe där brottet inträffade (inom meniskuskroppen, främre eller bakre hornet);
• I form (longitudinellt, horisontellt, radiellt, snett, kombinerat, välvt).
• Skalens skala (komplett eller ofullständigt mellanrum).

Menisken levereras ojämnt i blodet. Perifera, eller som det kallas också, är den röda zonen placerad på platsen för meniscusens kropp med kapseln. I den centrala delen är de rödvita och vita kärlzonerna. Ju närmare meniscusens inre kant bryts linjen, ju färre fartygen kommer in i skadorna, och ju mindre riskerar konservativ heling av skadan.

Vid ung ålder passerar klyftan ofta i längd och vertikal riktning, mindre ofta - längs en snett linje. Hos äldre människor är det i regel kombinerade eller bågformade skador som också kallas "vattentätning". Vid ofullständig bristning av medial meniskus, förvärvar den avskilda delen rörlighet, vilket ofta leder till dess förskjutning i lårbenets intermuskelforma fossa, vilket leder till att foget blockeras.

Oblique ruptur förekommer oftast på gränslinjen mellan den centrala och bakre delen av menisken, vilket leder till klämning av kanten av klyftan mellan ledplanen. Med denna typ av skada på leddet hörs karaktäristiska klick och en känsla av rullning runt knäet.

Den kombinerade luckan påverkar flera plan samtidigt, eller lokaliserar meniscusens bakre horn.

Horisontell längsgående ruptur är ofta resultatet av cystiska tillväxter. Rupturen sträcker sig från den inre kanten till meniscusföreningen med kapseln. Skaden utvecklas under skjuvkraftsverkan i medialdelen, och leder till ett utsprång av vävnad i det gemensamma utrymmeområdet. Knäet svullnar, svullnad ökar gradvis.

Behandling av menisk riva

Behandling av meniskusår kan vara konservativ och radikal. Kirurgisk ingrepp ger i sin tur fullständig eller partiell borttagning av menisken. En separat riktning i kirurgi är brosktransplantation - tekniken har motstridiga recensioner och används därför inte i stor utsträckning.

Operationer på menisken kan vara brådskande (patienten togs in med svår smärta efter skada) och planerade (föreskrivna efter undersökningen). Det bör noteras att verksamheten för nya skador är mest framgångsrik när det gäller kirurgi och rehabilitering.

Försök att återställa funktionaliteten hos fogen på ett konservativt sätt leder ofta till förvärring av situationen, eftersom bruskvävnaden som inte får blodtillförsel blir lös och mjukad. Den skadade meniskus fritt rörliga kanten är i kontakt med brosket, raderas gradvis före kontakt med benvävnaden. Denna process, kallad kondromolering, har 4 steg:

1. Den första är att brusk mjuknar;
2. Den andra - brusk bryter ner i fibrer;
3. Den tredje - tyget blir tunnare, en dun bildas.

I avsaknad av normal blodtillförsel till brosket är konservativ behandling av meniskrivning inte bara inte effektiv, men komplicerar också operationen som en följd av utvecklingen av degenerativa processer i knäledsområdet.

Menisk resektion (totalt och partiellt)

Meniskreektion (meniskektomi) utförs i avsaknad av utsikter för konservativ behandling. Indikationer för operation är en bekräftad diagnos av följande typer av meniskskador:

• Förekomsten av ett mellanrum längs mittlinjen i vertikal riktning;
• Att riva ett fragment av menisken;
• Gap i periferområdet (med och utan förskjutning).

Fullständigt avlägsnande av broskskiktet gör det möjligt för patienten att bli av med smärta och blockad i knäleden men leder till utvecklingen av dystrofa förändringar i den gemensamma apparaten på lång sikt. Arthrosis utvecklas i 85% av fallen 15 år efter operationen.

Moderna kirurgiska tekniker som används vid operationen på knäledsmeniscusen ger möjlighet att bevara den intakta delen av brosket eller återställandet av dess integritet. Partiell (ofullständig resektion) av menisken gör det möjligt att bibehålla knäledsfunktionen samt förhindra ytterligare destruktion av benledningsapparaten.

Huvudsyftet med partiell borttagning av menisken är en hög precisionsbehandling av meniskens inre kant, varefter kanten förvärvar en plan linje. När destruktiva förändringar i brosket detekteras, ordinerar läkaren postoperativ behandling som syftar till att förbättra tillståndet av ledbandet. För dessa ändamål införs speciella preparat i knäområdet, vilket ökar vävnadens elasticitet och fjädring.

Menisk resektionsteknik

Den minimalt invasiva (milda) metoden för att avlägsna meniskus (del av menisken) utförs med hjälp av ett astroskop (endoskopisk metod). I knäleden är tre små snitt gjorda, genom att en av dem sätts in, injiceras apparaten som skjuter ut bilden av knäledshålan på monitorn, genom den andra - ett kirurgiskt instrument genom tredje saltlösningen.

Manipuleringar utförs under betingelserna för korrekt visualisering av det kirurgiska området. Partiklarna av skadade vävnader avlägsnas tillsammans med lösningen från ledhålan, meniskflikarna avlägsnas, kanterna är inriktade och sutureras. Att fästa ett skadat (lossat) fragment av menisken görs med hjälp av sömmar, med skruvar, pilar, specialdart och andra fixeringsmedel. Total borttagning utförs endast om menisken förstörs fullständigt.

Fördelarna med atroskopi är:

1. Hög diagnostisk noggrannhet;
2. Minimal skada på huden och mjuka vävnader;
3. Liten blodförlust;

Abdominala (öppna) resektion av menisken utförs om händelser i samband med patogener förekommer i knäleden som förhindrar endoskopisk kirurgi. Kirurgisk ingrepp utförs under epidural eller allmänbedövning (beslutet fattas individuellt enligt indikationer och i samförstånd med patienten).

Komplikationer efter meniscektomi

Kirurgisk behandling är förenad med minimala risker, men efter menektionens resektion kan det finnas några komplikationer som patienten bör vara medveten om:

• Rodnad och svullnad i knäet;
• Hematom i ledhålan;
• Knäets nummenhet;
• Feber, frossa (utveckling av lokala infektioner);
• Allergi mot anestesi;
• Svaghet i muskler och ledband;
• Trombusbildning.

Efter operationen föreskrivs antibiotika och antikoagulantia för att förhindra infektioner och tromboembolism.

Kontraindikationer till operationen

Kontraindikationer för meniskoperation är:

1. Blodsjukdomar;
2. Ålderdom
3. Purulenta infektioner;
4. Post-infarkt och post-stroke tillstånd
5. Aktiv tuberkulos;
6. Viral hepatit;
7. Onkologiska sjukdomar.

Före operationen genomgår patienten test, genomgår ytterligare undersökning för att bestämma aktiviteten hos kroniska sjukdomar (hypertoni, peptisk sår och 12 duodenalsår, cholecystit, gastroduodenit, neurodermatit, etc.). Vid behov utförs behandlingskursen för att stabilisera hälsoindikatorerna.

Under de första två dagarna efter operationen appliceras en kall kompress på knäområdet, smärtstillande medel förskrivs. I avsaknad av tecken på infektion börjar gemensam utveckling. Visar promenader med kryckor, flexionsförlängningsrörelser i fotled och tår, övningar för att återställa funktionaliteten hos lårets quadriceps-muskel. Accelererar återhämtningsprocessen fysioterapi och massage.

Rehabiliteringsprogrammet efter operationen utvecklas individuellt för varje patient, med hänsyn till ålder, skadans allvar, operationens framgång och det psykologiska tillståndet. I avsaknad av komplikationer återställs gången efter en och en halv månad. Efter två månader kan patienten squat, simma, jogga, gradvis öka belastningen. Termen för full återhämtning är sex månader.

Samtal med läkaren

Före en planerad operation måste patienten förstå bilden av patologin. Läkaren svarar på följande frågor:

• Arten av meniscusbrottet (skada eller degenerativ ruptur);
• Där gapet är beläget
• I vilket tillstånd är ligamenten (det är skada);
• Vilka är chanserna för fullständig gemensam reparation;
• När du kan komma till jobbet (träning).

Att få fullständig och tillförlitlig information kommer att bidra till att bättre förbereda driften och återhämtningsperioden.

Video: återhämtning efter meniskoperation

Kostnaden för en operation utförd med ett artroskop är från 40 till 60 tusen rubel. Det är ganska svårt att få en kvot, och en lång väntan på en operation är opraktisk, eftersom destruktiva förändringar utvecklas snabbt i knäleden.

Kostnaden för rehabiliteringsperioden beror på antalet tjänster, klinikens status, komforten att stanna i en medicinsk anläggning. Patientrecensioner indikerar en hög effektivitet av kirurgisk behandling. Under de första dagarna efter operationen observeras nummenhet i extremiteten, liksom svårt smärtssyndrom, vilket sänker sig i slutet av veckan. Om du följer rekommendationerna från de läkare som utvecklar rehabiliteringsprogram, fungerar knäledsfunktionen
återställ helt.

Video: Knä meniscus tår, endoskopisk kirurgi

Video: Ortopedisk traumatolog om kirurgisk behandling av skador på knäledets menisk

Menisk artroskopi är en modern metod att genomföra en minimalt invasiv operation för trauman av denna struktur. Knäledsmeniscusen är en fibro-broskig platta mellan ledlederna, som liknar en halvmåne i form.

Artroskopi för diagnos och behandling

I knäleden finns det två menisci:

1. Medialet (närmare kroppens inre yta) består av kroppen (centrala delen), den främre och bakre hornet.
2. Lateral (närmare ytan). Den laterala menisken har en liknande struktur.

Meniskusens roll i knäleden är att avskriva, minska friktionen av ledytorna mot varandra och stabilisera fogen.

Skaddetektering

Hur gör arthroskopi.

Det är möjligt att anta skador på menisken om följande symptom uppträder:

1. Skarp smärta i knäet med vissa rörelser.
2. Känslan att "blockera" knäet ("klicka").
3. Svullnad eller svullnad i benen.
4. Mobilitetsbegränsning.

Om dessa tecken föregicks av ett trauma, sport, hushåll, då med stor sannolikhet detta gap. Skador på knäets menisk kan också vara i åldern, men i det här fallet är det kroniskt i naturen med övervägande av degenerativa processer, när symptomen är milda. För att bestämma skadans art används artroskopi i vissa fall, vanligtvis samtidigt med operationen för att återställa meniskens integritet.

Klyftans mellanrum i knäet, beroende på volymen, kan vara fullständigt eller ofullständigt. Skador kan lokaliseras i någon del av menisken - i främre eller bakre hornkroppen.

För referens! Transplantation av en meniscus från donormaterial är en mindre vanligt behandlingsmetod på grund av svårigheter att erhålla material och de höga kostnaderna för genomförandet.

operationer

Typer av kirurgiska ingrepp för meniskskada är uppdelade i arthrotomi - ingrepp med öppningen av gemensam kavitet och artroskopi, där operationen utförs med användning av endoskopisk utrustning. Fördelarna med artroskopi som en modern metod för diagnos och kirurgisk behandling:

1. Möjligheten att exakt upptäcka lokaliseringen av skador.
2. Lågt vävnadstrauma.
3. Minimal blodförlust.
4. Förmåga att göra utan stora skärningar.
5. Snabb återhämtning av gemensam rörlighet.
6. Det finns inget behov av att fixa benen fortfarande.
7. Snabb patient återvänder hem efter operationen.

Skador på denna struktur är ofta en vanlig patologi. Detta faktum är kopplat till frekvent traumatisering av knäet själv:

• när man spelar sport
• fysisk aktivitet i yrkesverksamhet
• hushållskador.

Ovanliga rörelser för knäleden - vridning, en kombination av rotation och knäböjning - kan orsaka skador på menisken. Kirurgisk behandling är restaurering av broskstruktur, borttagning - helt eller delvis (partiell).

meniscectomy

Ibland förvirrar patienter begreppen "resektion av knäleden" och "menisk resektion". Vi talar om helt olika volymer av operation:

1. Under knäledets resektion kan patella, alla broskiga skikt, korsbandet, artikelsäcken, det vill säga en del av leden eller leden, skäras och avlägsnas.
2. Resektion av knäens mediala eller laterala meniskor ger mycket mindre traumatisk när det gäller operationsnivån och konsekvenserna av åtgärden.
3. Komplett resektion lindrar patienten av smärta, men hotar i den avlägsna framtiden med utvecklingen av artros.

Modern kirurgi syftar till att återställa brusk utan total borttagning. Strukturens inre kant behandlas så smidigt som möjligt. Delvis resektion av menisken bevarar knäledsfunktionen.

För att utföra operationen är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd: uppnå remission av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsjukdomar, matsmältningssystemet och andra system genom lämplig behandling.

Interventionsteknik

Meniscektomi utförs genom laparoskopi. På knätens hud producerar 3 små punktering (hak):

1. En för införandet av ett endoskop (artroskop).
2. Den andra åtkomst till kirurgiska instrument.
3. Den tredje för intag av saltlösning, med vilken uppnås synligheten av alla delar av ledhålan.

Om graden av skada på medial meniskus bakre horn är mycket hög utförs en total meniscektomi. I andra fall tas skadad vävnad bort, kanterna sutureras efter behandling. Om det är nödvändigt att fixera det avskilda området av menisken under artroskopi, används speciella klämmor:

I den postoperativa perioden utförs terapi för att förebygga inflytande av infektion och förekomsten av blodproppar.

Faktum! Varaktigheten av operationen är cirka 120 minuter.

komplikationer

Även om laparoskopisk menisk borttagning är relaterad till icke-traumatiska typer av operationer kan följande komplikationer uppstå:

• hyperemi och svullnad i knäet;
• muskel- och ligamenthypotoni;
• hematom i det gemensamma hålrummet;
• blodproppar;
• ökning av kroppstemperaturen;
• intolerans mot anestesi.

Ju snabbare operationen desto gynnsammare är prognosen. Det är dock inte alltid den artroskopiska meniscektomi som kan utföras med kvoten. Fri behandling ger i regel en lång väntan i denna situation vilket förvärrar sjukdomsförloppet.

Priset på en betald operation (artroskopisk menisk resektion) kommer att vara 30-70 tusen rubel. Recensioner av patienter efter knäledens artroskopi och i själva verket ger menisken oss möjlighet att dra slutsatsen om effektiviteten av denna operation - knäets rörelse återgår till normal helt och kort tid.

Rehabilitering efter artroskopi menisk

Aktiviteter i återhämtningsperioden efter knäledets artroskopi innefattar följande åtgärder:

1. Kall på det postoperativa området, smärtstillande medel under de första 48 timmarna.
2. Från den tredje dagen utveckling av gemensamma.
3. Massage.
4. Sjukgymnastikförfaranden.

Att utföra gymnastik efter operationen har några särdrag. På dag 2 efter operationen är det möjligt att utföra isometriska övningar, där det inte finns någon rörelse i knäleden, bara musklerna fungerar:

1. Ställ in quadriceps i 10 sekunder så att tåren "rusa" upp, precis som patella. 10 repetitioner.
2. I den bakre positionen i 10 sekunder för att spänna lårbenytan bakom. 10 repetitioner.
3. Ligga eller sitta, rör ditt ben 30 centimeter samtidigt som du höjer din häl och ta sedan tillbaka ditt ben. 10 repetitioner.
4. Sitta eller ligga, räta benet och lyft sedan upp till 20 centimeter i 10 sekunder. 10 repetitioner.

På den tredje dagen, med en gynnsam återhämtning, rekommenderades det att utföra följande övningar som involverar knäleden:

1. Träna först Sitta eller ligga ner, dra upp det opererade benets häl. Håll posen i 5 sekunder. Räta benet. 20-30 repetitioner.
2. Träna den andra. En boll planteras under knäet. Lyft skenet och räta på benet. Håll posen i 5 sekunder. 20-30 repetitioner.
3. Träna den tredje. Sitter på sängens kant, stol, sänka skenet ner, sedan långsamt, genom att koppla av musklerna i framlåren, böja benet vid knäet.

Regelbunden daglig träning hjälper till att återställa gången efter 40-50 dagar. Efter 60 dagar kan du simma, lätt springa. Full rehabilitering efter artroskopi av menisken tar 4 till 6 månader.

Låt mig presentera mig själv. Jag heter vasily Jag har jobbat som massör och kiropraktor i över 8 år. Jag tror att jag är professionell inom mitt område och jag vill hjälpa alla besökare att lösa sina problem. All data för webbplatsen har samlats in och bearbetats noggrant för att få all nödvändig information i en tillgänglig form. Innan användning som beskrivs på webbplatsen krävs alltid MANDATORY samråd med din specialist.