Delvis eller fullständig bristning av knäledsmenisken är en vanlig skada som oftast tas emot av idrottare och äldre. Hos unga patienter är den traumatiska faktorn förknippad med skada, ökad stress på leden och hos äldre patienter med degenerativa förändringar i broskvävnaden (en följd av kronisk artros).
Sportskador gör sig känd för akut smärta, svullnad i benen, knäledsblockering, vilket är orsaken till omedelbar behandling av läkaren. Degenerativ ruptur fortsätter med mindre allvarliga symptom, men sådana indirekta tecken som svullnad i knäområdet, begränsning av ledmobilitet, värkande smärta, som ibland blir outhärdlig, tillåter att man misstänker den patologiska processen. I avsaknad av tidig operation på menisken blir en traumatisk ruptur degenerativ över tiden.
Diagnosen "meniskräs" görs på grundval av radiografi och MR. Klassificering av skador på knäleden utförs enligt följande kriterier:
Menisken levereras ojämnt i blodet. Perifera, eller som det kallas också, är den röda zonen placerad på platsen för meniscusens kropp med kapseln. I den centrala delen är de rödvita och vita kärlzonerna. Ju närmare meniscusens inre kant bryts linjen, ju färre fartygen kommer in i skadorna, och ju mindre riskerar konservativ heling av skadan.
Vid ung ålder passerar klyftan ofta i längd och vertikal riktning, mindre ofta - längs en snett linje. Hos äldre människor är det i regel kombinerade eller bågformade skador som också kallas "vattentätning". Vid ofullständig bristning av medial meniskus, förvärvar den avskilda delen rörlighet, vilket ofta leder till dess förskjutning i lårbenets intermuskelforma fossa, vilket leder till att foget blockeras.
Oblique ruptur förekommer oftast på gränslinjen mellan den centrala och bakre delen av menisken, vilket leder till klämning av kanten av klyftan mellan ledplanen. Med denna typ av skada på leddet hörs karaktäristiska klick och en känsla av rullning runt knäet.
Den kombinerade luckan påverkar flera plan samtidigt, eller lokaliserar meniscusens bakre horn.
Horisontell längsgående ruptur är ofta resultatet av cystiska tillväxter. Rupturen sträcker sig från den inre kanten till meniscusföreningen med kapseln. Skaden utvecklas under skjuvkraftsverkan i medialdelen, och leder till ett utsprång av vävnad i det gemensamma utrymmeområdet. Knäet svullnar, svullnad ökar gradvis.
Behandling av meniskusår kan vara konservativ och radikal. Kirurgisk ingrepp ger i sin tur fullständig eller partiell borttagning av menisken. En separat riktning i kirurgi är brosktransplantation - tekniken har motstridiga recensioner och används därför inte i stor utsträckning.
Operationer på menisken kan vara brådskande (patienten togs in med svår smärta efter skada) och planerade (föreskrivna efter undersökningen). Det bör noteras att verksamheten för nya skador är mest framgångsrik när det gäller kirurgi och rehabilitering.
Försök att återställa funktionaliteten hos fogen på ett konservativt sätt leder ofta till förvärring av situationen, eftersom bruskvävnaden som inte får blodtillförsel blir lös och mjukad. Den skadade meniskus fritt rörliga kanten är i kontakt med brosket, raderas gradvis före kontakt med benvävnaden. Denna process, kallad kondromolering, har 4 steg:
I avsaknad av normal blodtillförsel till brosket är konservativ behandling av meniskrivning inte bara inte effektiv, men komplicerar också operationen som en följd av utvecklingen av degenerativa processer i knäledsområdet.
Meniskreektion (meniskektomi) utförs i avsaknad av utsikter för konservativ behandling. Indikationer för operation är en bekräftad diagnos av följande typer av meniskskador:
Fullständigt avlägsnande av broskskiktet gör det möjligt för patienten att bli av med smärta och blockad i knäleden men leder till utvecklingen av dystrofa förändringar i den gemensamma apparaten på lång sikt. Arthrosis utvecklas i 85% av fallen 15 år efter operationen.
Moderna kirurgiska tekniker som används vid operationen på knäledsmeniscusen ger möjlighet att bevara den intakta delen av brosket eller återställandet av dess integritet. Partiell (ofullständig resektion) av menisken gör det möjligt att bibehålla knäledsfunktionen samt förhindra ytterligare destruktion av benledningsapparaten.
Huvudsyftet med partiell borttagning av menisken är en hög precisionsbehandling av meniskens inre kant, varefter kanten förvärvar en plan linje. När destruktiva förändringar i brosket detekteras, ordinerar läkaren postoperativ behandling som syftar till att förbättra tillståndet av ledbandet. För dessa ändamål införs speciella preparat i knäområdet, vilket ökar vävnadens elasticitet och fjädring.
Den minimalt invasiva (milda) metoden för att avlägsna meniskus (del av menisken) utförs med hjälp av ett astroskop (endoskopisk metod). I knäleden är tre små snitt gjorda, genom att en av dem sätts in, injiceras apparaten som skjuter ut bilden av knäledshålan på monitorn, genom den andra - ett kirurgiskt instrument genom tredje saltlösningen.
Manipuleringar utförs under betingelserna för korrekt visualisering av det kirurgiska området. Partiklarna av skadade vävnader avlägsnas tillsammans med lösningen från ledhålan, meniskflikarna avlägsnas, kanterna är inriktade och sutureras. Att fästa ett skadat (lossat) fragment av menisken görs med hjälp av sömmar, med skruvar, pilar, specialdart och andra fixeringsmedel. Total borttagning utförs endast om menisken förstörs fullständigt.
Fördelarna med atroskopi är:
Abdominala (öppna) resektion av menisken utförs om händelser i samband med patogener förekommer i knäleden som förhindrar endoskopisk kirurgi. Kirurgisk ingrepp utförs under epidural eller allmänbedövning (beslutet fattas individuellt enligt indikationer och i samförstånd med patienten).
Kirurgisk behandling är förenad med minimala risker, men efter menektionens resektion kan det finnas några komplikationer som patienten bör vara medveten om:
Efter operationen föreskrivs antibiotika och antikoagulantia för att förhindra infektioner och tromboembolism.
Kontraindikationer för meniskoperation är:
Före operationen genomgår patienten test, genomgår ytterligare undersökning för att bestämma aktiviteten hos kroniska sjukdomar (hypertoni, peptisk sår och 12 duodenalsår, cholecystit, gastroduodenit, neurodermatit, etc.). Vid behov utförs behandlingskursen för att stabilisera hälsoindikatorerna.
Under de första två dagarna efter operationen appliceras en kall kompress på knäområdet, smärtstillande medel förskrivs. I avsaknad av tecken på infektion börjar gemensam utveckling. Visar promenader med kryckor, flexionsförlängningsrörelser i fotled och tår, övningar för att återställa funktionaliteten hos lårets quadriceps-muskel. Accelererar återhämtningsprocessen fysioterapi och massage.
Rehabiliteringsprogrammet efter operationen utvecklas individuellt för varje patient, med hänsyn till ålder, skadans allvar, operationens framgång och det psykologiska tillståndet. I avsaknad av komplikationer återställs gången efter en och en halv månad. Efter två månader kan patienten squat, simma, jogga, gradvis öka belastningen. Termen för full återhämtning är sex månader.
Före en planerad operation måste patienten förstå bilden av patologin. Läkaren svarar på följande frågor:
Att få fullständig och tillförlitlig information kommer att bidra till att bättre förbereda driften och återhämtningsperioden.
Kostnaden för en operation utförd med ett artroskop är från 40 till 60 tusen rubel. Det är ganska svårt att få en kvot, och en lång väntan på en operation är opraktisk, eftersom destruktiva förändringar utvecklas snabbt i knäleden.
Kostnaden för rehabiliteringsperioden beror på antalet tjänster, klinikens status, komforten att stanna i en medicinsk anläggning. Patientrecensioner indikerar en hög effektivitet av kirurgisk behandling. Under de första dagarna efter operationen observeras nummenhet i extremiteten, liksom svårt smärtssyndrom, vilket sänker sig i slutet av veckan. Om du följer rekommendationerna från de läkare som utvecklar rehabiliteringsprogram, fungerar knäledsfunktionen
återställ helt.
Knäfogens menisk är en broskig pads av en perifer form som utför en dämpande, stabiliserande och fördelande funktion. Skador på menisken kan uppstå av många anledningar. Oftast uppstår skada under en skarp rörelse (vrida höften utåt eller inåt). Skador på menisken kan förekomma längs menisken, över menisken eller delning av menisken kan inträffa.
En skadad meniscus orsakar alltid mycket smärta, även om gapet är mycket litet. Skador på menisken är farliga på grund av dess permanenta återkommande, även om en fullständig återhämtning från skadan utfördes. Det är viktigt att veta att en degenerativ försämring av bruskintegritet är en farlig komplikation efter att ha lidit en meniskusskada.
Skada på menisken orsakar en blockad knäled. Under fotens rörelse förskjuts menisken och kan sylt i vilken position som helst, en blockad av leden uppträder. Det är viktigt att veta att när en menisk är trasig, skiftar den rörliga delen och skadar allvarligt brusk och artikulära ytor. Hela knäleden deformeras över tiden och kollapser.
Läkare i vårt centrum för traumatologi och ortopedi i det kliniska sjukhuset nr 85 från Rysslands federala medicinska biologiska kontor väljer en särskild individuell kurs för behandling av meniskussjukdomar. Högkvalificerade läkare i vårt centrum garanterar att lindrar smärta och inflammation i knäet, stärker ledband och muskler. Fullständigt återställa rörligheten i leden, förhindra framtida utveckling av artros och artrit.
Det finns fall då kirurgisk behandling inte är nödvändig för behandling av meniskskador, då utför vi en manuell omplacering av menisken. Meniskskador kan förekomma även efter mindre knäskador (oftast uppstår meniskskador vid kombination av rotation och knäböjning).
Ett menisk gap har uppstått i händelse av att
För att bekräfta patientens diagnos riktas till speciella studier, till exempel magnetisk resonansbildning.
När meniscusbrottet finns, finns det indikationer på att den sönderdelade delen avlägsnas. Oftast används för detta ändamål en minimalt invasiv metod för kirurgisk behandling - artroskopi. Arthroskopisk menisk resektion är en högteknologisk säker operation som genomförs genom minimala snitt, under kontroll av ett artroskop (en fiberoptisk sond med en diameter på 0,5 cm, till vilken en ljuskälla och en videokamera är anslutna). Åtgärden är att klippa av och ta bort den skadade delen av menisken.
Efter artroskopisk resektion av menisken efter några timmar kan du stå på det opererade benet. Patienten kan släppas ut nästa dag efter operationen. Efter 10-12 dagar kan du göra de första enkla belastningarna på knäleden. Efter arthroskopisk menisk resektion, är knäledsfunktionen helt återställd och det är möjligt att göra sport eller annat fysiskt arbete.
Menisken själv har följande struktur:
Den mediala menisken bildar en mycket större halvcirkel än den laterala. Det smala främre hornet ligger på den mediala delen av tibialplattan, framför den främre korsbandet. Den mediala menisken är fast fastsatt på den gemensamma kapseln och därför mindre mobil. Detta medför större skador, särskilt i jämförelse med lateral menisk.
Resektion av medial meniskus utförs stängd genom två snitt. I detta fall injiceras också ett artroskop och alla medicinska instrument som behövs. Först utförs en inspektion av skadan och lokaliseringen och graden av bristning bestäms. Därefter fattas ett beslut om behovet av att avlägsna eller möjligheten att sticka menisken. Vid resektion av medial meniscus tas endast den skadade delen bort, alla kanter på defekten är jämn.
Medial menisk resektion är en minimalt invasiv operation, därför är inpatientbehandlingstiden flera dagar. Det är viktigt att veta att kontakt med vårt centrum för traumatologi och ortopedi i kliniska sjukhuset nr 85 i Rysslands federala medicinska biologiska kontor garanterar utmärkta resultat av behandlingen och fullständigt återställer knäleds fysiska aktivitet.
Operationer för att ta bort menisken - låg effekt, så rehabiliterings- och återhämtningsstadiet tar lite tid, vilket är ett stort plus i vår moderna värld. Om patienten efter operationen inte har ett starkt smärtssyndrom, löses små belastningar omedelbart efter operationen. Efter 10-14 dagar löses fysiologiska belastningar, och efter en månad är det redan möjligt att starta fullvärdiga sportbelastningar på knäet.
Rehabiliteringsfasen av behandlingen bör inriktas på att återställa alla motorfunktioner i fogen och stärka lårens muskler. Patienten är ordinerad medicinsk gymnastik, som inte riktar sig mot benets belastning, men på lårmusklerna. Läkare från vårt ortopedicenter väljer ett individuellt komplex av rehabiliteringsåtgärder som snabbt återställer patienten till det vanliga sättet att leva.
Kirurgi på knäledsmenisken är nödvändig för framgångsrik behandling av skador i denna del av kroppen. Utan operation kan offeret förblir latt för resten av sitt liv.
Menisken är en mycket bräcklig broskvävnad, den är ständigt i fara. Det är möjligt att skada brosket i händelse av besvärlig rörelse, genom att vrida ett ben eller hoppa utan framgång från en höjd.
Den vanligaste skadorna är meniskruven: helt eller delvis. Gapets form är:
Kirurgisk ingrepp krävs när menisken är skild från kapseln. Detta skapar ett mellanrum (upp till 4 mm), vilket är komplicerat om du inte börjar behandla skadan.
Observera att förutom att traumatiska sprickor utsöndrar läkare dystrofiska skador. De är typiska för äldre människor vars bruskvävnader förlorar elasticitet, tål inte stress och brista på grund av dem. Sådana skador är karakteristiska för medial menisken, vilket förutsätter en stor vertikal belastning.
I vissa fall är knäkirurgi den enda effektiva vägen ut ur denna situation. Detta bestäms av den behandlande läkaren. Men offret av vissa tecken kan självständigt bestämma graden av skada.
När menisken är skadad observeras karaktäristiska tecken, nämligen:
Om en person ignorerar dessa symtom är smärtan sliten, men klickande kännetecken uppträder när knäet är böjt. Det finns problem när man går uppför trappan. Det är svårt för en person att gå upp från en stol.
Om lesionen inte behandlas i tid, så måste knäledens meniskus vara borttagen och ersättas med ett implantat. Detta är en dyr operation som kräver långvarig behandling.
Visuell inspektion och kartläggning av symtom är ofta inte tillräcklig för att få en korrekt bild av skadan. Faktum är att liknande symptom observeras med sprains, blåmärken och andra knäskador.
Arthroscopy hjälper idag att avgöra huruvida broskvävnadsoperation i knäleden är nödvändig. Detta är en metod för att studera tillståndet av interna vävnader genom ett mikroskopiskt snitt infört i ett gemensamt hålrum av ett instrument.
Denna milda diagnosmetod låter dig ställa in den verkliga statusen för den interna menisken. Med hjälp av ett artroskop bestämmer läkaren om en operation är nödvändig, form av dess funktion och nödvändiga manipuleringar. Under diagnos av experter fastställs om det är möjligt att återställa (sy) en skadad menisk eller om det måste bytas ut med ett konstgjort implantat.
Idag används artroskopi framgångsrikt som en metod för att utföra operationer inuti knäleden. Fördelen med sådana operationer är att det inte finns något behov av att utföra en obduktion på lederna. För att göra detta är det tillräckligt att göra två små punkteringar, en för att injicera ett artroskop, det andra för att manipulera kirurgiska instrument.
Resektion av knäledsmenisken som utförs på detta sätt passerar vanligen utan komplikationer, och patienten behöver mindre tid för postoperativ rehabilitering.
Förutom den ovan beskrivna metoden finns det andra. Magnetic resonance imaging och dator diagnostik hjälper till att göra en diagnos effektivt.
Beroende på graden av skada bestämmer den behandlande läkaren om typen av operation. I vissa fall kan du bara göra genom att sy i kanterna på den skadade vävnaden. I andra fall krävs partiell borttagning av skadat brosk.
För detta ändamål används en partiell meniscektomi, under vilken läkare injicerar instrument och utför partiell excision av delar av vävnaden. Brosk är bara avlägsnat på platsen för deformitet eller skada. Denna partiella resektion kallas också ekonomisk, eftersom den låter dig rädda det mesta av vävnaden.
Delvis resektion av menisken möjliggör, med rätt organisation av patientens rehabilitering, efter en tid att återställa vävnadsstrukturen och kompensera för förlusten genom att bygga upp nytt brosk. Det rekommenderas för detta att göra, vi beskriver nedan.
I det fall då det är omöjligt att sy i meniskorns rifna kanter, appliceras artroskopisk meniscektomi, det vill säga fullständig resektion av skadade vävnader. Det utförs genom metoden för artroskopi, där kirurger för det mesta eller helt tar bort menisken och ersätter den med ett implantat.
Oftast utförs meniscektomi vid behov, fullständigt avlägsnande av skadad vävnad. Genom mikroskärningar sätts de nödvändiga verktygen in i foghålan, genom vilket brusket avlägsnas och dess konstgjorda substitut sätts in.
Under en operation av detta slag injiceras en speciell fluid i fogen. Det fungerar som en kontrast, förbättrar synligheten under operationen och gör de enskilda delarna av leden mer distinkt.
Meniskransplantation är en annan typ av operation som krävs för att behandla skador. Detta ingripande utförs också i fall där vävnaderna utsätts för degenerering och börjar försämras på grund av åldersrelaterade förändringar i kroppen, metaboliska störningar och vissa typer av sjukdomar.
Tygutbyte kan göras på två sätt:
Donator meniskransplantation utförs endast hos unga patienter (upp till 40 år). Äldre människor har problem med överlevnaden av nya vävnader. Därför installerar de konstgjorda extremiteter av syntetiska material (kollagen och andra).
Transplantationsmetoden kan användas för operationer på den laterala (övre) och mediala (nedre) menisken.
I sällsynta fall observeras avvisande av transplanterade implantat, men detta beror på patientens personliga immunitet.
Efter att läkare har diagnostiserat och bestämt behovet av operation, måste patienten utföra en rad obligatoriska förfaranden.
På kvällen för blod och urin för blodprov. Detta hjälper till att fastställa om en person är sjuk med farliga virussjukdomar (hepatit, HIV), om han har allergiska kontraindikationer. Analyser gör det möjligt att bestämma mängden socker och bilirubin i blodet vilket hjälper till med verksamheten.
Blodtypen och dess Rh-faktor kontrolleras. Detta är nödvändigt om oväntad blodförlust uppstår och donatorhjälp krävs.
Också obligatoriskt är ett elektrokardiogram som visar hjärtat och hjärt-kärlsystemet som helhet.
Vid utförande av operationer på menisken kan det avvisas om patienten har akut respiratoriska infektioner, liksom virusinfektioner som herpes. För kvinnor utförs kirurgi inte under menstruation, på kvällen och omedelbart efter avslutad behandling. I det här fallet blockerar läkare det drabbade området och föreskriver operationen den dag då de beskrivna problemen utesluts.
Oavsett vilken typ av kirurgisk behandling som utförs, måste patienten följa en systematisk menisk återhämtningsplan.
Läkare särskiljer följande huvudfaser:
Det är mycket viktigt att följa sekvensen av dessa steg, eftersom brott kan leda till försämring av patientens tillstånd och skada.
Arthroskopi är en mild metod för kirurgisk behandling, men patienten behöver fortfarande lite tid för rehabilitering.
De första 4-5 dagarna efter operationen på menisken borde en person bara flytta med hjälp av kryckor. Ingen stress på benet är tillåtet. Endast på femte dagen kan patienten börja flytta lite efter sig själv.
I detta fall bör belastningen öka gradvis. Fullt laddning av det opererade benet är tillåtet efter 2 veckor.
Under denna period besöker patienten regelbundet en läkare som granskar fogen och bestämmer hur länge han återhämtar sig. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på de känslor som uppstår vid rörelse. Detta hjälper till att upptäcka överträdelsen i tid (intern blödning, inflammation, avstötning av transplanterade vävnader) och vidta nödvändiga åtgärder.
De mest kompletta svaren på frågor om ämnet: "artroskopisk resektion av knäleden medial menisk".
Delvis eller fullständig bristning av knäledsmenisken är en vanlig skada som oftast tas emot av idrottare och äldre. Hos unga patienter är den traumatiska faktorn förknippad med skada, ökad stress på leden och hos äldre patienter med degenerativa förändringar i broskvävnaden (en följd av kronisk artros).
Sportskador gör sig känd för akut smärta, svullnad i benen, knäledsblockering, vilket är orsaken till omedelbar behandling av läkaren. Degenerativ ruptur fortsätter med mindre allvarliga symptom, men sådana indirekta tecken som svullnad i knäområdet, begränsning av ledmobilitet, värkande smärta, som ibland blir outhärdlig, tillåter att man misstänker den patologiska processen. I avsaknad av tidig operation på menisken blir en traumatisk ruptur degenerativ över tiden.
Diagnos av meniskskada
Diagnosen "meniskräs" görs på grundval av radiografi och MR. Klassificering av skador på knäleden utförs enligt följande kriterier:
Menisken levereras ojämnt i blodet. Perifera, eller som det kallas också, är den röda zonen placerad på platsen för meniscusens kropp med kapseln. I den centrala delen är de rödvita och vita kärlzonerna. Ju närmare meniscusens inre kant bryts linjen, ju färre fartygen kommer in i skadorna, och ju mindre riskerar konservativ heling av skadan.
Vid ung ålder passerar klyftan ofta i längd och vertikal riktning, mindre ofta - längs en snett linje. Hos äldre människor är det i regel kombinerade eller bågformade skador som också kallas "vattentätning". Vid ofullständig bristning av medial meniskus, förvärvar den avskilda delen rörlighet, vilket ofta leder till dess förskjutning i lårbenets intermuskelforma fossa, vilket leder till att foget blockeras.
Oblique ruptur förekommer oftast på gränslinjen mellan den centrala och bakre delen av menisken, vilket leder till klämning av kanten av klyftan mellan ledplanen. Med denna typ av skada på leddet hörs karaktäristiska klick och en känsla av rullning runt knäet.
Den kombinerade luckan påverkar flera plan samtidigt, eller lokaliserar meniscusens bakre horn.
Horisontell längsgående ruptur är ofta resultatet av cystiska tillväxter. Rupturen sträcker sig från den inre kanten till meniscusföreningen med kapseln. Skaden utvecklas under skjuvkraftsverkan i medialdelen, och leder till ett utsprång av vävnad i det gemensamma utrymmeområdet. Knäet svullnar, svullnad ökar gradvis.
Behandling av menisk riva
Behandling av meniskusår kan vara konservativ och radikal. Kirurgisk ingrepp ger i sin tur fullständig eller partiell borttagning av menisken. En separat riktning i kirurgi är brosktransplantation - tekniken har motstridiga recensioner och används därför inte i stor utsträckning.
Operationer på menisken kan vara brådskande (patienten togs in med svår smärta efter skada) och planerade (föreskrivna efter undersökningen). Det bör noteras att verksamheten för nya skador är mest framgångsrik när det gäller kirurgi och rehabilitering.
Försök att återställa funktionaliteten hos fogen på ett konservativt sätt leder ofta till förvärring av situationen, eftersom bruskvävnaden som inte får blodtillförsel blir lös och mjukad. Den skadade meniskus fritt rörliga kanten är i kontakt med brosket, raderas gradvis före kontakt med benvävnaden. Denna process, kallad kondromolering, har 4 steg:
I avsaknad av normal blodtillförsel till brosket är konservativ behandling av meniskrivning inte bara inte effektiv, men komplicerar också operationen som en följd av utvecklingen av degenerativa processer i knäledsområdet.
Menisk resektion (totalt och partiellt)
Meniskreektion (meniskektomi) utförs i avsaknad av utsikter för konservativ behandling. Indikationer för operation är en bekräftad diagnos av följande typer av meniskskador:
Fullständigt avlägsnande av broskskiktet gör det möjligt för patienten att bli av med smärta och blockad i knäleden men leder till utvecklingen av dystrofa förändringar i den gemensamma apparaten på lång sikt. Arthrosis utvecklas i 85% av fallen 15 år efter operationen.
Moderna kirurgiska tekniker som används vid operationen på knäledsmeniscusen ger möjlighet att bevara den intakta delen av brosket eller återställandet av dess integritet. Partiell (ofullständig resektion) av menisken gör det möjligt att bibehålla knäledsfunktionen samt förhindra ytterligare destruktion av benledningsapparaten.
Huvudsyftet med partiell borttagning av menisken är en hög precisionsbehandling av meniskens inre kant, varefter kanten förvärvar en plan linje. När destruktiva förändringar i brosket detekteras, ordinerar läkaren postoperativ behandling som syftar till att förbättra tillståndet av ledbandet. För dessa ändamål införs speciella preparat i knäområdet, vilket ökar vävnadens elasticitet och fjädring.
Den minimalt invasiva (milda) metoden för att avlägsna meniskus (del av menisken) utförs med hjälp av ett astroskop (endoskopisk metod). I knäleden är tre små snitt gjorda, genom att en av dem sätts in, injiceras apparaten som skjuter ut bilden av knäledshålan på monitorn, genom den andra - ett kirurgiskt instrument genom tredje saltlösningen.
Manipuleringar utförs under betingelserna för korrekt visualisering av det kirurgiska området. Partiklarna av skadade vävnader avlägsnas tillsammans med lösningen från ledhålan, meniskflikarna avlägsnas, kanterna är inriktade och sutureras. Att fästa ett skadat (lossat) fragment av menisken görs med hjälp av sömmar, med skruvar, pilar, specialdart och andra fixeringsmedel. Total borttagning utförs endast om menisken förstörs fullständigt.
Fördelarna med atroskopi är:
Abdominala (öppna) resektion av menisken utförs om händelser i samband med patogener förekommer i knäleden som förhindrar endoskopisk kirurgi. Kirurgisk ingrepp utförs under epidural eller allmänbedövning (beslutet fattas individuellt enligt indikationer och i samförstånd med patienten).
Komplikationer efter meniscektomi
Kirurgisk behandling är förenad med minimala risker, men efter menektionens resektion kan det finnas några komplikationer som patienten bör vara medveten om:
Efter operationen föreskrivs antibiotika och antikoagulantia för att förhindra infektioner och tromboembolism.
Kontraindikationer till operationen
Kontraindikationer för meniskoperation är:
Före operationen genomgår patienten test, genomgår ytterligare undersökning för att bestämma aktiviteten hos kroniska sjukdomar (hypertoni, peptisk sår och 12 duodenalsår, cholecystit, gastroduodenit, neurodermatit, etc.). Vid behov utförs behandlingskursen för att stabilisera hälsoindikatorerna.
Under de första två dagarna efter operationen appliceras en kall kompress på knäområdet, smärtstillande medel förskrivs. I avsaknad av tecken på infektion börjar gemensam utveckling. Visar promenader med kryckor, flexionsförlängningsrörelser i fotled och tår, övningar för att återställa funktionaliteten hos lårets quadriceps-muskel. Accelererar återhämtningsprocessen fysioterapi och massage.
Rehabiliteringsprogrammet efter operationen utvecklas individuellt för varje patient, med hänsyn till ålder, skadans allvar, operationens framgång och det psykologiska tillståndet. I avsaknad av komplikationer återställs gången efter en och en halv månad. Efter två månader kan patienten squat, simma, jogga, gradvis öka belastningen. Termen för full återhämtning är sex månader.
Före en planerad operation måste patienten förstå bilden av patologin. Läkaren svarar på följande frågor:
Att få fullständig och tillförlitlig information kommer att bidra till att bättre förbereda driften och återhämtningsperioden.
Kostnaden för en operation utförd med ett artroskop är från 40 till 60 tusen rubel. Det är ganska svårt att få en kvot, och en lång väntan på en operation är opraktisk, eftersom destruktiva förändringar utvecklas snabbt i knäleden.
Kostnaden för rehabiliteringsperioden beror på antalet tjänster, klinikens status, komforten att stanna i en medicinsk anläggning. Patientrecensioner indikerar en hög effektivitet av kirurgisk behandling. Under de första dagarna efter operationen observeras nummenhet i extremiteten, liksom svårt smärtssyndrom, vilket sänker sig i slutet av veckan. Om du följer rekommendationerna från de läkare som utvecklar rehabiliteringsprogram, fungerar knäledsfunktionen
återställ helt.
Video: Knä meniscus tår, endoskopisk kirurgi
Video: Ortopedisk traumatolog om kirurgisk behandling av skador på knäledets menisk
Menisk artroskopi är en modern metod att genomföra en minimalt invasiv operation för trauman av denna struktur. Knäledsmeniscusen är en fibro-broskig platta mellan ledlederna, som liknar en halvmåne i form.
I knäleden finns det två menisci:
Meniskusens roll i knäleden är att avskriva, minska friktionen av ledytorna mot varandra och stabilisera fogen.
Hur gör arthroskopi.
Det är möjligt att anta skador på menisken om följande symptom uppträder:
Om dessa tecken föregicks av ett trauma, sport, hushåll, då med stor sannolikhet detta gap. Skador på knäets menisk kan också vara i åldern, men i det här fallet är det kroniskt i naturen med övervägande av degenerativa processer, när symptomen är milda. För att bestämma skadans art används artroskopi i vissa fall, vanligtvis samtidigt med operationen för att återställa meniskens integritet.
Klyftans mellanrum i knäet, beroende på volymen, kan vara fullständigt eller ofullständigt. Skador kan lokaliseras i någon del av menisken - i främre eller bakre hornkroppen.
För referens! Transplantation av en meniscus från donormaterial är en mindre vanligt behandlingsmetod på grund av svårigheter att erhålla material och de höga kostnaderna för genomförandet.
Typer av kirurgiska ingrepp för meniskskada är uppdelade i arthrotomi - ingrepp med öppningen av gemensam kavitet och artroskopi, där operationen utförs med användning av endoskopisk utrustning. Fördelarna med artroskopi som en modern metod för diagnos och kirurgisk behandling:
Skador på denna struktur är ofta en vanlig patologi. Detta faktum är kopplat till frekvent traumatisering av knäet själv:
Ovanliga rörelser för knäleden - vridning, en kombination av rotation och knäböjning - kan orsaka skador på menisken. Kirurgisk behandling är restaurering av broskstruktur, borttagning - helt eller delvis (partiell).
Ibland förvirrar patienter begreppen "resektion av knäleden" och "menisk resektion". Vi talar om helt olika volymer av operation:
Modern kirurgi syftar till att återställa brusk utan total borttagning. Strukturens inre kant behandlas så smidigt som möjligt. Delvis resektion av menisken bevarar knäledsfunktionen.
För att utföra operationen är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd: uppnå remission av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsjukdomar, matsmältningssystemet och andra system genom lämplig behandling.
Meniscektomi utförs genom laparoskopi. På knätens hud producerar 3 små punktering (hak):
Om graden av skada på medial meniskus bakre horn är mycket hög utförs en total meniscektomi. I andra fall tas skadad vävnad bort, kanterna sutureras efter behandling. Om det är nödvändigt att fixera det avskilda området av menisken under artroskopi, används speciella klämmor:
I den postoperativa perioden utförs terapi för att förebygga inflytande av infektion och förekomsten av blodproppar.
Faktum! Varaktigheten av operationen är cirka 120 minuter.
Även om laparoskopisk menisk borttagning är relaterad till icke-traumatiska typer av operationer kan följande komplikationer uppstå:
Ju snabbare operationen desto gynnsammare är prognosen. Det är dock inte alltid den artroskopiska meniscektomi som kan utföras med kvoten. Fri behandling ger i regel en lång väntan i denna situation vilket förvärrar sjukdomsförloppet.
Priset på en betald operation (artroskopisk menisk resektion) kommer att vara 30-70 tusen rubel. Recensioner av patienter efter knäledens artroskopi och i själva verket ger menisken oss möjlighet att dra slutsatsen om effektiviteten av denna operation - knäets rörelse återgår till normal helt och kort tid.
Aktiviteter i återhämtningsperioden efter knäledets artroskopi innefattar följande åtgärder:
Att utföra gymnastik efter operationen har några särdrag. På dag 2 efter operationen är det möjligt att utföra isometriska övningar, där det inte finns någon rörelse i knäleden, bara musklerna fungerar:
På den tredje dagen, med en gynnsam återhämtning, rekommenderades det att utföra följande övningar som involverar knäleden:
Regelbunden daglig träning hjälper till att återställa gången efter 40-50 dagar. Efter 60 dagar kan du simma, lätt springa. Full rehabilitering efter artroskopi av menisken tar 4 till 6 månader.
Låt mig presentera mig själv. Jag heter vasily Jag har jobbat som massör och kiropraktor i över 8 år. Jag tror att jag är professionell inom mitt område och jag vill hjälpa alla besökare att lösa sina problem. All data för webbplatsen har samlats in och bearbetats noggrant för att få all nödvändig information i en tillgänglig form. Innan användning som beskrivs på webbplatsen krävs alltid MANDATORY samråd med din specialist.
Knäledets menisk är en broskbildning, som utsätts för frekvent skada. Moderna tillvägagångssätt för behandling inom ortopedi och traumatologi möjliggör kirurgiska ingrepp för diagnos och behandling med hjälp av endoskopiska apparater. Denna procedur kallas artroskopi. För närvarande är det "guldstandarden" för behandling av meniskuspatologi.
VIKTIGT ATT VET! Den enda åtgärden för smärta i lederna, artrit, artros, osteokondros och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, rekommenderas av läkare! Läs vidare.
Menisken är en broskbildning, som ligger i knäleden, utför funktionen av avskrivning, ytterligare förstärkning av leden. I knäleden finns två menisci (laterala och interna) som säkerställer maximal överensstämmelse av ledytorna. Detta innebär att skador på dessa brosk kommer att resultera i nedsatt motorfunktion i knäleden.
Menisci har en ganska dålig blodtillförsel. De artärer som penetrerar brosket sträcker sig bara några millimeter in i den. Denna funktion gör menisken ännu mer mottaglig för skador.
Patologisk process i knäleden leder ofta till skador på menisken. De huvudsakliga patologierna där menisken är skadad:
Som regel är följande skador karaktäristiska för menisken:
Men för den yttre broskigplattan är komprimeringen mer karakteristisk, vilket beror på sin större rörlighet. Den inre menisken är mer benägen att riva. Det är klyftan som är "idiotens" fruktansvärda dröm ", eftersom den kan beröva dem av sin arbetsförmåga under lång tid.
Regelbunden och långvarig skada på menisken bidrar också till invalidiseringen, eftersom kraften i detta brosk redan försvagats, för att inte tala om långvariga belastningar. Över tid ersätts brosket med ärrvävnad, som inte kan utföra normal funktion. Då är det en överträdelse av integriteten hos det patologiskt modifierade brosket.
Fullständigt återställa JOINTS är inte svårt! Viktigast, 2-3 gånger om dagen, gnugga detta till en öm punkt.
[sam id = "4" codes = "true"]
Artroskopi utförs för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Till att börja med detekteras skadans art, och sedan genomförs behandlingen. Ofta utförs dessa manipuleringar för ett kirurgiskt ingripande.
Artroskopi har många fördelar gentemot den öppna metoden för intervention:
Behandling av den skadade menisken utförs ofta med hjälp av artroskopi. De huvudsakliga operationerna som utförs av denna teknik är meniscektomi, artroskopisk menisk resektion.
Meniscektomi bygger på tre principer:
Arthroskopi av menisken med resektion (avlägsnande av fragmentet) utförs med användning av speciella nipprar. Brosket är format, avskiljda flikar, degenerativt förändrade områden är avskurna.
Om det föreligger en överträdelse av menisken, utför dess omposition. Detta förfarande utförs också med den artroskopiska metoden.
Komplikationer av endoskopisk kirurgi på knäleden är ganska sällsynta (ungefär 1%). Men även dessa sällsynta fall kan inkludera sådana farliga patologier som tromboflebit, pulmonell tromboembolism, infektiösa komplikationer, hemartros (blod i ledhålan). Sannolikheten för dessa komplikationer minskar vid utförande av alla preoperativa läkarmottagningar. Misstänkt obehagliga effekter av artroskopi kan vara i närvaro av följande symtom:
Efter arthroskopi av menisken utförs, kan patienten gå hem samma dag om han inte har andra indikationer på sjukhusvistelse. Återställande av gemensam funktion sker snabbt, men allt beror på skadans omfattning. På operationsdagen bör patienten inte få lasten på den drivna leden, så idag måste man helt begränsa aktiviteten och använda kryckor. Men efter 3 dagar kan du börja "ladda" fogen. Två dagar senare avlägsnas bandaget, och sömmarna är förseglade med ett plaster, givetvis förutsatt att det inte finns några komplikationer. Du kan bara ta en dusch med en vattentät patch.
Hemma kan återhämtning från artroskopi accelereras med följande metoder:
Metoden för artroskopi är grundläggande vid behandling av meniskuspatologi, eftersom den tillåter att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen i sin helhet. Återhämtning efter operationen utförs på kort tid. Konsekvenserna är minimala och kostnaden för förfarandet är mycket demokratisk.
Gemensamma skador är ett vanligt fenomen i idrottarnas och aktiva människors liv som upplever allvarliga fysiska ansträngningar dagligen.
I de flesta fall söker patienterna professionell hjälp från läkare i samband med skador på knäledets meniscus.
Det är inte så lätt att bestämma skadans art och problemets djup, eftersom moderna metoder för diagnostik, som inkluderar artroskopi, används i traumatologi.
Förfarandet är en studie av kirurgisk karaktär, det vill säga, den diagnostiska processen består i införandet i foghålan hos ett speciellt instrument som kallas ett "artroskop".
Under studien kan läkaren inte bara se det skadade elementet i knäet utan också utföra ett kirurgiskt förfarande för att behandla det.
Arthroskopi indikeras när meniscusen sönderdelas, liksom de flesta skador som åtföljs av skador på knäledsens inre delar. Interventionen utförs utan mycket obehag för patienten. En ortopedisk kirurg gör 2 små snitt, varefter ett artroskop och en speciell vätska under tryck injiceras i foghålan (mestadels saltlösning, 0,9% vattenlösning av natriumklorid NaCl), vilket expanderar fogen.
Så doktorn kan se skadorna på menisken på bildskärmen, bedöma ligamentens tillstånd och brusk på de lediga ytorna för att bestämma ytterligare åtgärder. Efter diagnosen av det gemensamma och kirurgiska ingreppet tvättas fogen med saltlösning och sys upp små hudinsnitt (sår).
Metoden är populär hos läkare på grund av att när som helst vid diagnos kan du flytta från en enkel studie till en fullfjärdig operation om det finns behov.
Artroskopi vid brott av knäledsmenisken har följande fördelar:
Artroskopi är en mångfacetterad procedur. Det gör det inte bara möjligt att diagnostisera meniskrivning och skada på andra vävnader, utan också att omedelbart fungera på dem (resekta, sy) utan att instrumentet ska tas bort från foghålan. En artroskopisk undersökning ger svar på alla frågor som är av intresse för kirurgen om tillståndet av meniski, brosk, ligament och andra gemensamma vävnader, som fortfarande är oklara efter ultraljud, röntgenstrålar och till och med MR, även om den senare typen av diagnos är ganska effektiv.
Kirurgisk ingrepp med ett artroskop kan kallas mild, eftersom metoden inte skadar friska vävnader och samtidigt gör det möjligt att utföra en operation på menisken, resektion av en skadad del av den eller fullständig restaurering, synovektomi, ligamentrekonstruktion och andra. Detta innebär att patientens återhämtning efter meniscusbrottet är mycket snabbare än efter den vanliga "öppna" operationen.
Arthroskopiska manipulationer är ett modernt sätt att diagnostisera och behandla en meniskusbrott och andra artikala sjukdomar. Metoden gör det möjligt att genomföra ingreppet utan fullständig öppning av foget, så att förfarandet inte allvarligt skadar honom och de närliggande vävnaderna. Arthroscopy är ett tillfälle att utföra en operation i en fog utan särskild blodförlust och stora sår, vilket ger en snabb återhämtning av knäledsmotorens funktioner.
Med hjälp av miniatyrinstrument för kirurgi utför kirurgen olika typer av manipuleringar, inklusive plastband, borttagning (partiell resektion) eller reparation av meniskrivning genom syning, avlägsnande av patologiska strukturer.
Medicinsk artroskopi innefattar ett antal kirurgiska ingrepp:
De senare två metoderna används oftare än andra.
Diagnos "meniskräkning" innebär ofta att den skadade delen avlägsnas. I detta fall tillgripa en minimalt invasiv metod för kirurgisk behandling (artroskopi).
Operationen utförs genom att göra små snitt i knäleden, genom vilket ett artroskop sätts in i foghålan (en fiberoptisk sond utrustad med en videokamera och en ljuskälla). Operationen är att ta bort den avskilda delen av medial eller lateral menisk.
Arthroskopisk resektion av menisken skadar inte vävnaderna, så patienten kan efter några timmar av operation stå på det skadade benet. Om operationen går utan komplikationer, släpps patienten nästa dag efter det att den utförts. Det är obligatoriskt att observera dagens korrekta läge i 10-12 dagar, med undantag för eventuell belastning på benet.
Arthroskopisk resektion garanteras ha en positiv effekt, efter att operationen har återställts motorens funktion är fullständigt. En person kan normalt engagera sig i idrottsgrenar eller fysiskt arbete.
Tekniken har utvecklats inte så länge sedan, men den används redan allmänt vid inhemsk kirurgi. Det syftar till att återställa menisken i händelse av partiell skada (längsgående, lapptäcke).
Idag föredrar modern ortopedisk kirurgi, liksom andra områden av medicin, kirurgiska ingrepp som bevarar vävnadens integritet. Det är just denna typ av procedur som inkluderar stygn på den skadade menisken. Operationen gör det möjligt att genomföra behandlingen utan att orsaka allvarlig skada på vävnaderna och förhindrar utvecklingen av degenerativa förändringar i lederna.
Operationen utförs med hjälp av ett artroskop under generell rygg- eller ledningsanestesi. Patienten ligger på ryggen, det skadade benet böjs vid knäet och placeras sedan på ett stativ. Läkaren gör två snitt på knäets framsida och sätter in instrumentet inåt.
Den första etappen av proceduren består i att tvätta foghålan och avlägsna blodproppar. Därefter uppdateras kanterna på den skadade delen av menisken, och kirurgstygnen (absorberbara pilar eller trådar används). Förfarandet slutar med pålägg av flera stygn på huden där snitten gjordes.
Vidare är dessa platser stängda med ett sterilt gasbindbandage. För att immobilisera fogen är benet fixerat med en ortos. Varaktigheten av operationen beror på svårighetsgraden av meniscusgapet.
Under perioden efter operationen är patienten på sjukhuset där han biträds i form av:
Återställningsläge efter brott av menisken innefattar:
Arthroscopy används ofta i traumatologi för att behandla och diagnostisera meniscusbrott och andra knäskador utan negativa konsekvenser för människors liv och hälsa. Procedurens pris är ganska acceptabelt för de flesta patienter. Metoden reducerar signifikant den postoperativa perioden och återställandet av knäledsfunktionerna.
Meniscusbrott - en sjukdom (en följd av skada), som försämrar livskvaliteten, på kort tid går in i ett stadium av kronisk förstöring av leden. Missa inte den dyrbara tiden, gör ett avtal med läkaren på de telefonnummer som anges på webbplatsen, och smärtan i knäet kommer att förbli för dig i det avlägsna förflutna.
Artroskopisk meniscektomi - borttagning av skadad menisk med hjälp av speciell artroskopisk utrustning. Verksamheten utförs genom små snitt under konstant visuell inspektion. Tekniken gör det möjligt att öka noggrannheten i operationen och nivån på patientens komfort, minskar behandlingsperioden och minskar antalet komplikationer.
Nyligen har traumatologi kommit fram till att det bästa alternativet för artroskopisk meniscektomi är partiell borttagning av menisken med maximal bevarande av sin intakta del. Det är emellertid inte alltid möjligt att hålla menisken åtminstone delvis. Full avlägsnande av menisken utförs med sina flera raster, sprickbildning eller en enda stor meniscuskala som sprider sig över hela sitt område.
Kirurgisk ingrepp utförs under ledningsbedövning, åtminstone - under generell anestesi. Patienten läggs på ryggen. Det sjuka benet böjs i en vinkel på 40 grader och fixeras med ett speciellt stativ.
Ett enda snitt i knäleden är utformat för att införa ett artroskop genom vilket kirurgen utövar visuell kontroll av operationen genom knäledets artroskopi. Kirurgiska instrument sätts in genom det andra snittet. Tekniken för efterföljande resektion eller fullständig avlägsnande av menisken bestäms av patologins art.
Allmänna principer för artroskopisk meniskavlägsnande:
De skadade områdena i menisken resekteras med speciella nippers. Vid extrahering av stora fragment är det ibland nödvändigt att bredda hudens snitt, eftersom den återkända delen av menisken inte passerar in i den skapade öppningen. Små fragment avlägsnas från fogen genom tvättning med saltlösning.
Vid slutet av operationen placeras en eller flera stygn på huden. Sår nära aseptisk dressing. På operationsdagen rekommenderas patienten att använda kryckor för att lossa den opererade lemmen. Börja med nästa dag, låt hela belastningen på foten.
I Moskva kostar artroskopisk meniscectomy 32697r. (i genomsnitt). Förfarandet kan utföras på 106 adresser. Priserna i Moskva börjar vid 7916r.
Tidigare, i medicinsk praxis, när meniscusen bröt upp genom den öppna metoden, var det vanligt att genomföra ett fullständigt avlägsnande. Idag studeras bruskvävnadens roll ganska bra. Om möjligt försöker kirurgen att göra en söm av skadad brosk (om det anges) eller för att göra den mest ekonomiska resektionen.
Delvis resektion av menisken är borttagning och borttagning av den skadade delen. Dessutom, under proceduren, är kanterna på vävnaden inriktade, vilket ger dem sin ursprungliga anatomiska form. Operationen går genom mikropunktur med artroskopisk utrustning. Detta minimerar skador på friska vävnader och förkortar rehabiliteringsperioden. Indikationer för ett sådant förfarande är bruskskador som leder till dess bristning.
Fördelarna med metoden innefattar:
Rehabiliteringsperioden tar från flera veckor till tre månader, beroende på inslagets egenskaper.
Om sömn på den skadade menisken är gjord, rehabiliteringsperioden är något ökad, det kommer att vara nödvändigt att bära fixativet i flera veckor, liksom lossa den opererade lemmen för att skapa de nödvändiga förutsättningarna för accretion.
Operations kirurg diskuterar alla detaljer med patienten efter operationen.