Ridifiering av den främre korsbandsledningen

Utför artroskopi i ett vattenhaltigt medium vid ett tryck av 60-80 PA. Knäleden är böjd i en vinkel på 140-160 °. Sätt märken på skadorna. De har en fiberoptisk ledare på ett avstånd av 2-4 mm över skadestedet och bestrålas med en laser med en våglängd på 0,97 μm, en effekt på 10,0-11,9 W, en hastighet på 2-4 mm / s. Ta sedan bort och koagulera fria fibrer. Därefter utförs en mosaik effekt på områdena av delvis sträckta fibrer tills synlig kompression med en våglängd av 0,97 μm, effekt 10,0-11,9 W. Förfarandet enligt uppfinningen möjliggör att återställa den anatomiska integriteten hos det partiellt skadade främre korsbandet och knäledsens stabilitet är en utlösare för regenerering av skadade fibrer genom sårläkning genom primärspänning. 1 hk f-ly.

Uppfinningen hänför sig till medicin, särskilt till sektionen av traumatologi och ortopedi.

Knäleden är en av de stora lederna i det mänskliga muskuloskeletala systemet. Stabilt arbete i leden är säkerställt av alla element i kapsel-ligamentapparaten. Ett av de viktigaste stabiliserande elementen i knäleden är den främre korsbandet (ACL). Skador på det främre korsbandet leder till instabilitet i knäleden. Instabilitet i knäleden kan leda till utveckling av gonartros.

En av de främsta orsakerna till skador på knäledets korsbindningar är skada. Skada på det främre korsbandet kan vara partiellt eller fullständigt. Återställande av fullständig skada på det främre korsbandet med dess brott är möjligt med metoden för klassisk protetik med en syntetisk protes eller autograft från patientens ligament. Delvis skada på ligamentet lämnas ofta utan kirurgisk behandling. Konservativa metoder för behandling av partiell skada på det främre korsbandet, såsom rörelsebegränsning eller gimppobilisering, behandling av fysioterapi, leder inte till full återhämtning. Vid upprepad belastning uppträder ytterligare lossning av den intakta delen av ligamentet med gradvis inblandning av andra komponenter i leden i processen. När det gäller partiell skada på ligamentet är det nödvändigt att söka restaureringen.

Den kända metoden för intraartikulär laserbestrålning, som användes hos patienter med en primär lesion av knäledets kapsel-ligamentapparat av en inflammatorisk och dystrofisk natur (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Invasiva metoder för laserterapi i traumatologi och ortopedi. Metodiska rekommendationer ", - M., - 1995. - 21 C.). Metoden består i punktering av fogen med en tunn nål genom vilken ledhålan är fylld med syre. Därefter punkteras fogen med en nål med en bred lumen genom vilken ljusstyrningen passerar. Under kontrollen av den lysande genom huden, bringas ljusstyrningen till den drabbade delen av leden (övre vridning, regionen av pterygoidbindningarna). För bestrålning används en helium-neonlaser med en strålningseffekt vid arbetsänden av fibern 10-15 mW / cm2. Förfarandet upprepas efter 3-4 dagar. Det totala antalet sessioner 4-6 varar 15-20 minuter. Som ett resultat av behandlingen elimineras symtom på synovit, flexionkontrakt, smärtssyndrom reduceras, anatomiska, fysiologiska och biomekaniska parametrar av lederna normaliseras.

Nackdelarna med denna metod innefattar oförmågan att exakt lokalisera platsen för laserstrålepåverkan på de påverkade strukturerna i leden, resulterande nekros av mjukvävnad inom 6 veckor efter operationen, kräver proceduren upprepad behandling.

Känt är också en metod för att behandla partiell skada på det främre korsbandet (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya Laser arthroscopic surgery. Degenerativa dystrofiska lesioner i knäleden. "- M., - 2002. - 101 C.), med vilken i fall av ofullständig rubbning av ligamentet elimineras partiell skada i fall där stumpen hos en av buntarna i det främre korsbandet tjänar som ett blockerande ledelement. Blockeringselementet skärs av med en neodymlaser, och enskilda fibrer koagulerar (Lamin-1, våglängd (λ) = 1,06 μm, effekt 70 W, diameter (∂) av optisk fiber 600 μm, max kontinuerlig driftstid ≤30 min, rött ljus, vikt 100-140 kg).

Artroskopet lämnas in genom den nedre laterala åtkomsten, och en lasertopp införs vanligen genom den nedre medialåtkomsten, vanligtvis med en direkt strålningseffekt. Om ligamentstubben var mer än 3 mm lång och kan vara ett hinder och skadas när knäleden rör sig, skärs den av med en laserstråle. För denna lasertopp som sitter vid stumpens botten ingår 30 watt. Spetsens translationsrörelser med en hastighet av 1 mm / s, korsar stumpen och fragmentet avlägsnas från fogen med en artroskopisk klämma. För att förhindra ytterligare buntning av buntarna avdunstas korta fibrer av fibrer och koaguleras, varefter jakten försvinner. Effektläget med 25 W, och spetsens rörelse accelererar till 2-3 mm / s. En laserinstallation baserad på en hög-kraftig fast-state nära infraröd laser på ett yttrium aluminium granat används med hjälp av en röd bakgrundsbelysning och en arbetsvåglängd på 1,06 um.

Nackdelarna med denna metod innefattar brist på påverkan på ligamentet själv på platsen för dess skada, metoden återställer inte helt PKS och utesluter därför inte risken för knäleds instabilitet, användningen av rött ljus, vilket gör orienteringen inuti fogen svår.

Syftet med uppfinningen är ett sätt att behandla ett partiellt skadat främre korsband, vilket leder till fullständig återställande av dess anatomiska integritet och stabiliteten hos knäleden.

Problemet löses med metoden bestående av det faktum att artroskopi utförs i ett vattenhaltigt medium vid ett tryck av 60-80 Pa, knäleden böjs i en vinkel av 140-160 °, märken placeras vid gränserna för skada, har en fiberoptisk ledare på ett avstånd av 2-4 mm över skadans plats och bestrålas först med en laser med en våglängd på 0,97 μm, effekt 10,0-11,9 W, hastighet 2-4 mm / s, varefter fria fibrer avlägsnas och koaguleras, därefter utförs en mosaikseffekt på områden av delvis sträckta fibrer för att synliggöras kompression med oxlängd 0,97 mikron, effekt 10,0-11,9 watt. Avlägsnande och koagulering av fria fibrer utförs med en exponeringshastighet av 3-4 mm / s.

För genomförandet av metoden kan användas halvledardiodlaser LLC NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) från 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 från 02.11.00) med kontinuerligt sätt för strålningsgenerering och följande tekniska egenskaper: våglängd 0,97 mikron, effekt 11,9 W, optisk fiberdiameter 300 mikron, maximal kontinuerlig driftstid ≥30 min, grön bakgrundsbelysning, vikt 7-9 kg.

Metoden är enligt följande.

Efter spinalanestesi läggs underbenet och fixeras med en svängsticka. För laserens effektivitet under övervakning av ett artroskop, böjs knäleden till 140-160 °, innan ASC-vridningen börjar, lämnas arthroskopet genom den nedre sidotillgången. För att undvika förkylning av vävnad utförs artroskopi på ett vattenhaltigt medium med en pump vid ett tryck av 60-80 Pa. Innan laserns exponering påbörjas undersöks PKS med en sond. En fiberhållare sätts in genom nedre medialåtkomst. Graden av inkonsekvens av ligamentet utvärderas under reproduktionen av Lachman-testet (en lasermarkör markerar skadans gränser, tibia är avancerad, avståndet mellan markörens markeringar beaktas). Fiberoptisk ledare är installerad på ett avstånd av 2-4 mm över skada punkten, läget 10.0-11.9 W är påslagen. Översättningsrörelser utför bestrålning av skadans plats med en hastighet av 2-4 mm / s, visuellt styrande fibrernas kompression, konvergensen av markörmärkena. När du upprepar Lachman-testet beräknar du avståndet mellan markörerna. Utför sedan en mosaik effekt på områdena av delvis sträckta fibrer till maximal reduktion. Läget hos lasern med 10,0-11,9 W och spetsens rörelse accelererades till 4 mm / s. För att förhindra ytterligare laxering av ligamentet koaguleras korta buntar av fria fibrer med en stråle för att eliminera effekten av "lossning".

1) Patient V., 17 år, under gymnasiet på skolan, föll. Visas svullnad i leden, smärta vid böjning. Be om vård i kliniken. Utnämnd en kurs av fysioterapi. Under de närmaste 4 månaderna var det ofta instabilitet i knäleden, smärta under flexion och axiell belastning och svullnad. Vid återanvändning till läkaren för ultraljud avslöjade MRI partiell skada på ACL, främre hornet i den mediala menisken, bakre hornet i lateralmenisken. Sjukhus på sjukhuset för kirurgisk behandling. I studien bekräftade klinisk ultraljud, MR, stabilometrisk provning partiell skada på PKS, de första manifestationerna av posttraumatisk gonartros. Under artroskopisk kirurgi bestämdes partiell skada på det främre korsbandet med fiberbrott på 5 till 3 mm och ett djup av 2 mm, 3 till 4 mm och ett djup av 4 mm och närvaron av fria fibrer i form av fragment. Efter att spinalanestesen har utförts tänds vattenpumpen vid ett tryck på 60 Pa, knäleden böjs i en vinkel på 140 °, som visuellt övervakar början på vridningen av PCB-fibrerna. Etiketterna appliceras med hjälp av en diodlaser vid skadans gränser, fiberoptisk ledare är monterad 4 mm över skadaplatsen och påverkas av en laser med en våglängd på 0,97 μm, effekt 10,0 W vid en hastighet av 2 mm / s tills synlig kompression. Avlägsnande och koagulering av fria fibrer utförs med en exponeringshastighet av 3-4 mm / s. Därefter utförs en lasermosaik effekt på områdena av delvis sträckta fibrer före synlig kompression. I den postoperativa perioden immobiliseras den nedre delen i en sken. En 3 veckors rehabiliteringsförlopp genomfördes. I slutet av rehabiliteringsperioden noterade patienten avsaknaden av puffiness, smärta vid böjning, instabilitet i knäleden och kunde fortsätta till full belastning av leden.

I termer av 1 månad, 3, 6 månader till 2 år, utfördes klinisk, MR, ultraljud och stabilometrisk kontroll. Tecken på skador på PKS, symtom på instabilitet i knäleden hos en patient är inte markerade.

Exempel nummer 2. Patient B., 38 år, kände en knäck och smärta i höger knäled när han spelade fotboll. Han kom till doktorn efter 7 dagar, när smärtan i knäleden ökade och en känsla av obehag uppstod. Han var på sjukhus på sjukhuset för undersökning och kirurgisk behandling. I studien: kliniskt ultraljud, MR, avslöjade partiell skada på PKS. Under artroskopisk kirurgi bestämdes partiell skada på det främre korsbandet med en fiberbrist på 4 mm bred och 3 mm djup, med närvaron av fria fibrer i form av tråkning. Efter att spinalanestesen har utförts tänds vattenpumpen vid ett tryck på 80 Pa, knäleden böjes under en styv 160 °, som visuellt övervakar början på vridningen av PKS-fibrerna. Etiketter appliceras med hjälp av en diodlaser vid skadans gränser, en fiberoptisk ledare installeras på ett avstånd av 2 mm över skadestället och utsätts för en laser vid en våglängd på 0,97 μm, en effekt på 11,9 W vid en hastighet av 4 mm / s tills synlig kompression. Avlägsnande och koagulering av fria fibrer utförs med en exponeringshastighet av 3-4 mm / s. Därefter utförs en lasermosaik effekt på områdena av delvis sträckta fibrer före synlig kompression. I den postoperativa perioden immobiliseras den nedre delen i en sken. En 2 veckors rehabiliteringsförlopp genomfördes. Vid slutet av rehabiliteringsperioden noterade patienten avsaknaden av smärta, obehag och kunde fortsätta till full belastning av leden.

I termer av 1 månad, 3, 6 månader till 2 år, utfördes klinisk, MR, ultraljud och stabilometrisk kontroll. Tecken på skador på PKS, symtom på instabilitet i knäleden hos en patient är inte markerade.

Förfarandet enligt uppfinningen möjliggör:

- återställa den anatomiska integriteten hos det delvis skadade främre korsbandet och knäledsens stabilitet, är en utlösare för regenerering av skadade fibrer genom sårläkning genom primärspänning;

- agera direkt på ligamentet på platsen för dess skada

- att utföra behandling med hänsyn till biomekaniken hos det främre korsbandet;

- Att minska graden av trauma på omgivande vävnader på grund av dispersionen av laserstrålning i vattenmiljön och frånvaron av en koagulationsskabb, på grund av den föreslagna nivån av laserkraft och användningen av en vattenpump.

Enligt den behandlade behandlingsmetoden behandlades 154 patienter. Av dessa hade 141 patienter ett bra resultat, tillfredsställande - 10 patienter och 3 patienter hade ett otillfredsställande resultat på grund av bristande överensstämmelse med de rekommenderade läkarnas rekommendationer under den postoperativa perioden.

1. Metoden för artroskopisk laserbehandling av partiell skada på knäledets främre korsbindning, kännetecknad av att artroskopi utförs i ett vattenhaltigt medium vid ett tryck av 60-80 Pa, knäleden böjs i en vinkel av 140-160 °, märken placeras vid skadans gränser, har en fiberoptisk ledare på ett avstånd på 2-4 mm över skadestället och bestrålas först med en laser med en våglängd på 0,97 μm, en effekt av 10,0-11,9 W, en hastighet av 2-4 mm / s, varefter fria fibrer avlägsnas och koaguleras, därefter en mosaik vozdeys sträcker sig till områden av delvis sträckta fibrer tills synlig kompression med en våglängd av 0,97 mikron, effekt 10,0-11,9 watt.

2. Förfarande enligt krav 1, kännetecknat av att avlägsnandet och koaguleringen av fria fibrer utförs med en hastighet av 3-4 mm / s.

Korsbandet är belägen i knäledets centrala del och är en av de mest kraftfulla knäleden. De säkerställer stabiliteten i foget och dess korrekta position under rörelse såväl som under viloperioder. Totalt i knäleden är två korsband - främre och bakre.

Bilden visar schematiskt placeringen av knäledets mest grundläggande ligament.

Anterior korsband

Den främre korsbandet (Px) är fastsatt på toppen av lårbenets yttre kondyl, som sänks ner, fäst vid tibiens dimple. Vid fördjupning av tibia är en del av röntgenfibrerna anslutna till menisci. Denna ligament håller kalven från att röra sig framåt och framåt.

Buntens medellängd är cirka tre centimeter och bredden är cirka nio millimeter.

PKS består av kollagenfibrer, som praktiskt taget inte sträcker sig. Dessa fibrer inuti ligamentet är vridna i en spiral i en vinkel av 110 grader.

Dessutom innehåller datorn en nervändning som signalerar knäledets position.

I det främre korsbandet finns två buntar: anteroposterior och anterior posterior. Vissa experter hävdar också att det också finns en tredje mellanliggande stråle.

Den yttre inre tuften är en och en halv gånger så lång som den bakre yttre och bredare. När fogen arbetar, är tuftsna i komplex interaktion. När knäet är böjt, är de nästan parallella med varandra. Om knäet är böjt, är den främre innerstrålen förlängd och den bakre ryggen förkortas.

PKS är nästan saknad blodkärl.

PKS är föremål för stretching och riva mer än resten av ligamenten. De vanligaste orsakerna till tårar och sprains är:

avvikelse från shin ut och in (det är särskilt vanligt när man spelar fotboll, volleyboll, handboll, basket); yttre rotation av underbenet direkt slag mot knä, höft, sken; knä överböjning; studsa den övre delen av nedre delen av ryggen.

Såsom ses på bilden, när de ses från framsidan, bildar interlacing av de främre och bakre ligamenten ett kors, från vilket deras namn verkade

Posterior korsband

Det bakre korsbandet (ligamentet) ligger bakom det främre korsbandet. Om du tittar på dem från framsidan kan du se att arrangemanget av dessa ligament bildar ett kors, därav namnet på dessa ligament.

ZKS tillåter inte att benet ska skiftas bakifrån.

Från ovanstående zx är den kopplad till en inre kondyl i en femur, underifrån - för att fördjupa på ett tibialben.

På samma sätt som framsidan består det bakre ligamentet av starka kollagenfibrer.

PCL består av tre strålar: främre, bakre, tuft Humphi (kallas ibland också en humpy bunt). När knäet befinner sig i obent läge - är den främre ytterstrålen avslappnad och den bakre inre är spänd, med det böjda knäet är båda balkarna spända. Humphis-bunt är fäst vid menisken.

Skador på det bakre ligamentet är mycket mindre vanligt än fronten. Att bryta detta band är ganska svårt. Sådana skador är emellertid allvarligare och komplexa.

Den vanligaste mekanismen för rubbning eller rubbning av ZS är ett slag mot benet framför vad som händer vid trafikolyckor, såväl som i sport.

Undersökning av SX omedelbart efter skada är inte lätt att utföra - smärta och svullnad kommer att störa undersökningen. Därför börjar ofta den primära behandlingen med smärtlindring (applicering av kyla, smärtstillande medel), immobilisering av ledområdet med en ortos. Efter den akuta perioden är en fullständig undersökning möjlig.

Så här ser ligamentets baksida ut.

Korsbandskador

Det finns följande typer av skador på knäledets korsband:

inflammation; sträckning; gap (inklusive tår) separering från fästpunkten; patogena förändringar.

En degenerativ sjukdom som kännetecknas av en förändring i ligamentet till broskvävnaden med dess efterföljande benämning kallas korsbandsligamentos. Förekommer med stor frekvens hos idrottare. Sjukdomen manifesterar sig tydligt i ålderdom.

Anledningen till utvecklingen av ligamentos innefattar:

Delvis rivning, förspänning, frekvent mikrotrauma; Ligamentens inflammation Knäets artros Cirkulationssjukdomar; Brott mot metaboliska processer i knäleden; Ålderdom

När det gäller inverkan på knäbanden av en eller flera av dessa faktorer försöker kroppen att kompensera för vävnadsskada. Det finns en spridning av brosk, som gradvis ersätts av benvävnad. Detta leder till bildandet av osteofyter. Därefter är denna rörlighet i fogen begränsad och smärta uppstår.

Deformation av ledband kan ske både i form av lossning och genom förtjockning. Förtjockningen av ledband i medicin kallas en korsbandsmuskulär sjukdom. Lossning av ledbandet uppträder efteråt skador i fogen och kan leda till att de sträcker sig, rivs eller sönderbrott.

När det gäller sådan skada som ett gap är det tre grader av en sådan skada:

1: a graden - innehåller små förklingningar och små tårar av ligament. Det kännetecknas av symtom som smärta, måttlig begränsning av rörelser i knäleden, måttlig knäödem; Grad 2 - innehåller delvis tårar och okomplicerade komplett ligament tårar. Symtom inkluderar akut smärta, svullnad i knäet, rodnad eller cyanos i artikulärregionen, rörelsebegränsning, instabilitet i artikulärregionen kan ibland förekomma; 3: e graden - en komplett bristning, som åtföljs av skador på andra artikulära element (senor, menisci). Symtom innefattar allvarlig smärta, svullnad, fullständig rörelsebegränsning, instabilitet i artikulärregionen.

Ligamentskada åtföljs ofta av svullnad i ledningsområdet.

diagnostik

Diagnosen av trauma består av läkaren som klargör mekanismen för skada, symtom, undersökning och om nödvändigt hårdvaruforskning.

Undersökningen innehåller en uppsättning tester som kommer att indikera en skada på ligamenten. Dessa tester inkluderar:

Frontlådtest. Underbenet lyfts över soffan, underbenet är böjt i ledarområdet. Läkaren drar tibia till sig själv. Efter detta känns en förskjutbar, okarakteristisk för ett hälsosamt ben; Pivot-Shift-test. Forskaren placerar sin vänstra hand på tibialbenet nära articularregionen och skjuter inåt. Höger hand dra foten i motsatt riktning. I trauma finns inget motstånd mot doktorns rörelse; Lachman test. Undersök benet böjt i en liten vinkel i ledområdet. Skift en shin ner, jämföra avståndet till andra extremiteten. En skillnad på 3-5 mm indikerar skada.

För att bekräfta diagnosen kan utse en hårdvaruundersökning - röntgen, ultraljud eller MR.

Magnetic resonance imaging anses vara den mest informativa och noggranna diagnostiska metoden. När hon skadas pekar hon på vinkeln på ligamentet - flexion unkaracteristic för en normal position.

Samtidigt kan vinkling betraktas med ultraljud. Med detta kommer denna metod att bli billigare och mindre hälsofarlig.

Röntgen är den minst informativa för att undersöka ligamentskador.

Det bör noteras att behandling av ledbandskador inte alltid sker genom kirurgi. Det är bara nödvändigt om skadan orsakade instabilitet i leddområdet och det kan inte lösas med en konservativ metod. Skador som sprains och tårar behandlas framgångsrikt med medicinering.

Vid ligamentskada är det första att göra patienten nere, ge vila för benet, fäst kyla mot ledningsområdet. För smärtlindring med svår smärta kan du använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak).

Ultraljudstudie av ledningsområdet

Ledbandet är ett tillräckligt starkt tyg som säkerställer knäledsförflyttningen i önskat riktningsområde. Om en skarp rörelse som bidrar till knäet går bortom detta intervall, kan personen få antingen en sträcka eller en tår eller en fullständig bristning av det främre korsbandet.

Funktioner av strukturen i leden

Den presenterade fogen anses vara en av de mest komplexa i sin struktur. Det främre korsbandet ligger i knäets mitt. Det tjänar till att ansluta de två benen: lårbenen och tibia. Det tillåter inte att benet går för långt framåt.

Det bakre korsbandet ligger något bakom framsidan. Egenheten hos denna bindväv är att en stor mängd nervfibrer och receptorer passerar genom den. Det finns dock praktiskt taget inga blodkärl i den.

Om en partiell rivning eller fullständig bristning av knäets korsbindningar uppstår, är foget praktiskt taget inte fixerat, extremiteten kan inte utföra sina funktioner, personen blir oförmögen att röra sig.

Orsaker till bristning och klassificering av skador

Skador på senor eller ligament är inte ovanligt, särskilt hos personer som är involverade i sport. Bland orsakerna till denna patologi är följande:

direkt slag mot knäet; trafikolycka;

stark mekanisk påverkan på knäleden från baksidan med en böjd tibia; falla från höjd; snabba och skarpa rörelser; knä tendonit (inflammatorisk patologi av ligament); degenerativa förändringar i bindevävnaden; skarp vändning.


Dessutom finns det några faktorer som kan bidra till gapet:

Brott mot hormonell bakgrund. Dålig muskelsammanhang. Låren är svaga. Dålig utveckling av hamstrings. Funktioner av bäckens struktur hos kvinnor. Onormal höftvinkel med shin. Sportträning, som kräver plötsliga rörelser, vändningar, plötsliga stopp. Felaktig övning.

Alla dessa orsaker kan leda till sträckning, rivning eller fullständig bristning av korsbandet. Därför ska du om möjligt ta bort de presenterade faktorerna eller noggrant övervaka din hälsa.

Skadestatus

Om skada på knäleden togs, beror behandlingsstrategin på sin typ:

Delvis paus. Samtidigt finns det ingen instabilitet i benets läge, eftersom korsbandet inte är helt trasigt och kan fortfarande stabilisera fogen. I detta fall finns det smärtsyndrom, kanske 50% loss av bindväven. Om en person är allvarligt inblandad i sport, är det inte möjligt att återställa den normala funktionaliteten hos knäleden utan operation. Mikrofragment av korsbandet. Behandlingen i detta fall är mest konservativ. Användningen av kirurgiska återvinningsmetoder är inte nödvändig. Komplett ruptur av det främre korsbandet. Behandling i detta fall innebär endast kirurgi. Sådan skada immobiliserar en person, så det kan inte göras utan en operation.

Om patienten bara hade en förspänning, så finns det ingen hälsorisk. Några dagar vila eliminerar detta problem.

Symtom på brist och diagnos

Om det finns en rivning eller fullständig bristning av knäledets korsband, så uppenbarar sig vanligtvis sig i sådana symptom:

Kännetecknande sprickbildning vid ledskada. Starkt tillräckligt smärtssyndrom vid tidpunkten för brott. Periodisk dislokation av benet, eftersom knäleden förblir destabiliserad. Svullnad vid skadan. Smärta syndrom är närvarande hela tiden, även minimal rörelse kan provocera det. Blödning i ledhålan. Ökning av lokal temperatur i området för riva eller brott av korsbandet. Kryssningar, repor och andra skador på grund av skada. Rödhet i det drabbade området.

Om dessa symptom är närvarande är det naturligtvis angeläget att genomgå en undersökning och behandling.

Diagnostiska funktioner

Om knäleden skadades eller det fanns negativa förändringar i vävnaderna, är det nödvändigt att genomgå en diagnos. Det kommer att fastställa orsaken till patologin och eliminera den. Diagnos innebär användning av följande procedurer:

Röntgen. Det eliminerar deformation av artikulationspatologi. USA. Denna studie visar närvaron av vätska i leden när det är en rivning eller brist på korsbandet. Dessutom ger ultraljudsdiagnos en möjlighet att se vilka förändringar som har inträffat i knäledens vävnader. HERR Denna procedur ger maximal information. Det visar inte bara hur stark klyftan är, men också där den ligger. Knäets artroskopi. Det här är en liten operation, som både är en diagnos och behandling. Nu används denna operation oftast, eftersom det medför minimal skada på hela fogen i allmänhet och korsbandet i synnerhet.

Om diagnosen görs kan du börja behandlingen. Den vanligaste användningen. Att utesluta konservativ behandling är emellertid inte värt det. I vissa fall är det tillräckligt.

Första hjälpen och funktioner i konservativ behandling

Om det finns en rivning eller fullständig bristning av knäledets korsband, innebär första hjälpen till skadade följande åtgärder:

Limben måste placeras på en kulle och fixeras så att den inte rör sig. Så du kan eliminera smärtan. För detta används ett elastiskt bandage. För att ytterligare säkerställa benets komfort, i området där korsbandet är sönder, måste du lägga is. Håll kompressen ska vara högst 15 minuter. Offret måste ta ett bedövningsmedel. Om blodet har hällt in i knäledets hålighet, utförs en liten operation för att pumpa ut det.

I de flesta fall rekommenderas gips med slitage av ligamentet.

När det gäller konservativ behandling ger den fullständig immobilisering av lemmen. Dessutom är hemostatiska, antiinflammatoriska, fortifierande medel nödvändiga.

Korsbandslupbrott: operation

Om sträckningen inte kräver kirurgisk ingrepp och passerar snabbt, och på kort tid, då med påfrestning eller bristning är allting mycket mer komplicerat. I det andra fallet hjälper inte enkel suturering.

Behandlingen innebär en operation för att fixera korsbandet. Arthroskopi används huvudsakligen. Det produceras enligt följande:

Till att börja med diagnostiseras gapet. Vidare är det nödvändigt att ta en transplantation från andra ligament hos patienten eller att hämta en artificiell endoprostes. Nu måste specialister bilda lårbenet. Den är gjord i stället för fastsättning av korsbandet. Graftfixering i tidigare utförda kanaler med metallfästen eller skruvar.

För operationen används patellar senor, cadaveric material, hamstrings eller artificiella transplantat. Efter operationen måste du slutföra en återhämtningskurs.

Funktioner av rehabilitering och möjliga komplikationer

Sjukgymnastik, fysioterapi, massage används för återhämtning. Omedelbart efter operationen är det önskvärt att stödja knäleden med ortopediska apparater.

Om fogen läker efter operation tillräckligt snabbt, tar det ungefär sex månader att återhämta sig. Rehabiliteringsprocessen omfattar följande steg:

Under den första månaden försöker rehabiliteringsterapeuten att lindra knäledsödem, eliminera smärta och också lära patienten att utan kryckor. De närmaste 10 veckorna spenderas för att uppnå självständig vandring utan kontroll av en specialist. Vidare är resultatet fast, patienten måste uppnå uthållighet hos muskelvävnad. För denna speciella övning används. Under de närmaste veckorna krävs det för att öka rörelsen till maximal nivå. Patienten utövar uthållighet och aktivitet. De senaste veckorna behövs för att konsolidera resultatet.

Naturligtvis, efter en period av återhämtning kan inte sluta. Det är önskvärt att patienten fortsätter att utöva fysisk aktivitet hemma. Detta kommer att bidra till att förlänga hälsan hos leden.

Vilka komplikationer är möjliga?

Knäskador kan vara fyllda med vissa komplikationer. Även banal stretching kan lämna sitt märke i form av svaghet i ligamenten, och inte riktigt bra fixering av artikulationen. Det är dock ganska lätt att eliminera sträckning och dess konsekvenser utan operation.

Om ingreppet inte utfördes av någon anledning eller operationen utfördes felaktigt, är sådana komplikationer möjliga:

Delvis eller total rörelsebegränsning i leden. Patellofemoral artrosi. Separering av det installerade substitutet och dess förlust från benkanalerna.

Som du kan se är den subtotala ligamentbrottet, liksom en liten riva, bättre behandlad omedelbart. Endast i det här fallet, den maximala chansen på en fullständig återhämtning. Välsigna dig

Krympning av knäets korsband

Knäleden har en komplex struktur och ett stort antal ligament - externt och internt. Den största av dem i det gemensamma hålrummet är de främre och bakre korsbanden. Deras täta fibrer, skärande, förbinder benets ben med benens ben.

Det främre korsbandet spelar den viktigaste stabiliserande rollen i fogen och håller sken i en normal position i förhållande till låret, och dess lossning leder till allvarlig försämring av lemmets funktion.

Vad är ravlechenie korsband i knäet

Korsbandet bildas av täta kollagenfibrer som inte sträcker sig. De kopplar noggrant låret med benets ben, förhindrar förskjutning, och detta är deras stora plus.

Knäleden är väldigt tung och skadas ofta. I fall där kraftens påverkan på leden är mycket stor uppträder "minus" av korsbandet. Bristen på förmåga att sträcka leder till deras partiella eller fullständiga bristning, lossning - razvlekneniyu när bindningen mellan fibrerna försämras och i allmänhet förlorar bindningen sin styrka.

Orsaker till skador

Det främre korsbandet utsätts för skador mycket oftare på grund av strukturen, består av tre balkar: medial, lateral och median, vilket skapar förutsättningar för lossning efter skador.

Det främre eller bakre korsbandet kan spädas av följande skäl:

  • Skarp rotation (sväng) av en shin;
  • Starkt direkt slag mot knäet;
  • Starkt slag bakom en shin.
  • Överdriven skarp flexion i knäleden;
  • Avvikelse (tucking) av en shin inuti, utanför, kzad.

En sådan skademekanism sker huvudsakligen hos idrottare - fotbollsspelare, handbollsspelare, basketbollsspelare, så att personer som är involverade i sportspel står i fara för korsbandskada. Det är just i dem att krossning av kors uppträder oftare på grund av regelbundet upprepade överbelastningar på ligamenten.

Den största risken för sådan skada hos kvinnliga idrottare. Detta beror på knäledets strukturella egenskaper hos kvinnor, när ligamentet ligger nära lårens muskler och kan gnugga mot benet. Spelar en roll och hormoner - östrogen, progesteron, de minskar ligamentapparatens densitet, vilket gör den mindre hållbar.

Symtom som löser knäleden

Kliniskt uppträder skrynkling av kors genom smärtsamma smärtor i leden när knäet är böjt, benen vrids eller går. Måttlig svullnad i leden, rörelsebegränsning kan utvecklas.

När ligamentet förlängs visas ett "symptom på den främre lådan" av patologisk rörlighet i underbenet. Han kontrolleras enligt följande: patienten sitter på en stol med ett böjt knä i en vinkel på 90 ° och vilar sin fot på golvet, doktorn sitter motsatt, lägger händerna på tibiens bakyta strax nedanför knäet och med en suddig rörelse sippar han på sig.

Samtidigt skiftar det något - det rör sig framåt, smärtan intensifieras. Eftersom bedömningen av ett symptom är ganska subjektiv används en särskild arthrometerapparat, vilket gör det möjligt att bestämma graden av instabilitet i fogen med millimeternoggrannhet. Enligt kliniska tecken kan man bara misstänka skada på ligamentapparaten, och mer noggranna studier behövs för noggrann diagnos.

Patologi diagnos

Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar:

  • Beräknad tomografi;
  • artroskopi;
  • Ultraljudsskanning;
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI);
  • Knaftens radiografi i 2 utsprång.

Röntgenstrålarna görs som regel för att utesluta benskador. Det låter dig också studera naturen och höjden på det gemensamma rummet, närvaron av en "musfog" i det - ett lossat fragment av ben eller brosk.

Patienter som kontraindiceras i strålforskning (unga barn, gravida kvinnor, patienter med en artificiell pacemaker) ges ultraljud - ultraljud i leden. Det kan avslöja både benskador och förändringar i ledbrusk och ligament.

Arthroscopy är en modern metod för visuell diagnos, som gör det möjligt att undersöka hela fogen från insidan, för att studera alla dess element. Genom en liten snitt av huden sätts en optisk enhet med en videokamera, ett belysnings- och zoomsystem in i fogen, projiceras bilden på skärmen. Denna procedur är inte bara diagnostisk, det låter dig också utföra ett antal terapeutiska åtgärder.

Fouling Treatment Methods

Valet av behandling för knäledets främre eller bakre korsband är baserat på resultaten av patientens undersökning. Det beror på arten av förändringar i ligamentets vävnad, dess förmåga att utföra sin funktion, liksom på förekomsten av komplikationer som utvecklas med långvarig frånvaro av behandling och upprepad skada på ligamentapparaten.

Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling

Om ligamentlösningen är något uttalad, åtföljs den inte av dess förlängning och separering av enskilda fibrer, och stabiliteten hos leden bevaras, konservativ terapi är föreskriven.

Det syftar till att förbättra blodcirkulationen och återhämtningsprocesserna i leden, stärka muskel-ligamentapparaten och normalisera rörelse- och gångområdet.

Komplexet av konservativ behandling innefattar:

  • Immobilisering av leden
  • Övningsterapi, massage;
  • Smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel;
  • Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen;
  • Vitamin- och mineralkomplex, biostimulerande medel;
  • Sjukgymnastikförfaranden.

Efter den akuta perioden, eller om skadan är gammal, förskriv läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen (trental, nikotinsyra). För att stimulera återhämtningsprocessen ordineras ett komplex av vitaminer med spårämnen, biostimulerande medel (aloe, actovegin, solkoseryl).

Massage ordineras i kurser på 10-15 procedurer med avbrott, och hela lemmen masseras från fot till ljumska, kringgå själva knäets område, vilket inte kan masseras.

Kirurgisk behandling

Förekomsten av betydande skador, instabilitet i de gemensamma och kroniska skadorna med ineffektiva konservativa åtgärder är indikationer på kirurgisk behandling.

Två typer av operationer utförs för att återställa ledband i knäleden: arthrotomi - öppning av den gemensamma kirurgiska artroskopin - genom artroskopapparaten.

artrotomi

Artrotomi refererar till kirurgiska ingrepp som har en genomsnittlig grad av implementeringskomplexitet. Den används innan man utför mer komplexa händelser, såväl som en separat operation i närvaro av olika patologiska processer.

Att sy upp ett löst eller riven ligament är inte meningsfullt, det kommer bara att kollapsa mer. Därför utförs plastikkirurgi: det gemensamma hålrummet öppnas, det skadade ligamentet avlägsnas och ett transplantat fixeras till benet på dess plats. Den kan vara syntetisk eller skuren från senan av en annan del av kroppen, till exempel patella.

Artroskopisk kirurgi

Förutom artroskopapparaten sätts speciella tunna instrument in i fogen genom små ytterligare snitt. Ta bort det lösa ligamentet och byt ut det med ett implantat infört genom lumen på ett artroskop. Mer modern teknik - laserplastik. Den skadade strukturen påverkas av en viss dos laserstrålar. De passerar genom en speciell optisk ledare införd i ett artroskop. Det är en process att "svetsa" fibrerna och deras kompaktering på grund av "vridningen", vilket uppnås genom en speciell mosaik effekt av lasern på fibrerna.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert

Sprained främre korsbandet i knäleden

I många år kämpar vi utan framgång med smärta i lederna?

Institutet för gemensamma sjukdomar: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota lederna bara genom att ta det varje dag.

Brottet i knäets korsbindning uppträder ganska ofta när man övar aktiva sporter. Detta är orsaken till förlust av rörlighet i leden. Dessutom är det ibland en förskjutning av benen. Avskilja den främre korsbandet (PKS) och bakre delen. De utför flera funktioner: de fungerar som knäledets rotationsaxel, modellerar rörelserna. Dessutom tillåter korsbindningarna inte att tibia ska röra sig. En bristning av CS kan därför åstadkomma odödlighet, dislokation, förskjutning av knutens ben, etc.

Orsaker till nederlag

Ta emot en liknande skada under sport (alpin skidåkning, fotboll, karate, etc.). Brottet i PCB är en av de vanligaste orsakerna till att verksamheten bedrivs. Den bakre ligamentets integritet bryts mindre ofta. Men hela buntet av vävnader påverkas inte alltid. I vissa fall uppträder tårar. I detta fall föreligger en partiell bristning av den främre korsbandet eller bakre bunt.

Händer och sträcker vävnader. I detta tillstånd bevaras ligamentens integritet, men symtomen visas fortfarande: smärta, svullnad.

Orsaker som kan orsaka skador på knäets korsband: direkta och indirekta skador. I det första fallet är det en överträdelse av vävnadens integritet genom direkt kontakt med en yttre faktor (stroke). När man talar om indirekt skada, menar de effekten av alltför stor belastning på ligamenten under torsion av benet eller en skarp, felaktig landning.

Beskrivning av mekanismerna för inflytande på ligamenten

Mer om orsakerna till att prova brott på kors:

  1. Lårets torsion inåt tillsammans med avvikelsen från underbenet till utsidan. Bestämmelser där du kan få en paus: När du landar med en vridning av skrovet, en skarp vändning under körning. Med sådana benrörelser är det främre korsbandet skadat. I det här fallet finns ingen ultimat belastning på den bakre vävnadsknippen. Om rörelsen utförs abrupt och med ansträngning, tillsammans med kränkningen av det främre korsets integritet, är det en fullständig bristning av den inre menisken, såväl som det inre sidodelamentet.
  2. Torsion av lårbenet utåt samtidigt med avvikelsen från shinen inåt. En sådan rörelse hos foten framkallar vanligtvis brist på det främre korsbandet. Tillsammans med detta är det ett brott mot integriteten hos den yttre menisken.
  3. Mekanismen kallas "ski boot". I det här fallet är skadan en följd av att man bär skor med hög rygg som stiftar fast fotleden (skidskor). Vid fall på baksidan av skon hålls skenan och under tiden blir det en förskjutning av lårbenet. Ju mer intensiv belastningen desto större är sannolikheten för att en bristning kommer att inträffa, men i denna position kan normal sträckning av ledbanden uppträda väl.
  4. Vid skidåkning, som faller bakåt med vridning av skenet, åstadkommer vanligtvis isolerad skada på ACL, andra ligament deformeras inte. Sträckning, fullständig eller partiell rivning av vävnadsbuntar kan uppstå.
  5. Kontaktmekanism. En yttre faktor påverkar vävnaden. Detta kan vara ett knä, en shin eller en lårstans. Till exempel, om det finns en skada på framsidan av foget, kommer det bakre korsbandet att brista. Knäkonsumtion bakom provar en kränkning av de främre balkarnas integritet.

Vem är i riskzonen?

Ett sådant patologiskt tillstånd, som gapet i den främre och bakre kollagen, utvecklas oftast hos kvinnor. Detta beror på flera faktorer:

  1. Styrkan hos de mjuka vävnaderna som omger lederna och benen. Musklerna ger ytterligare fixering, vilket minskar risken för skador på ligamenten.
  2. Hormonal bakgrund. Det ökade innehållet i kvinnliga könshormoner (östrogen, progesteron) har en negativ effekt på ligamenten - de förlorar elasticitet, det är en försvagning av fästningen av leden.
  3. Bredden på bäckenet bestämmer direkt vinkeln där lårbenet och tibia ansluter sig. Ju högre värdet av denna parameter är desto större är höft- och tibiens vinkel. Som ett resultat ökar sannolikheten för kränkning av COP: s integritet under påverkan av externa faktorer.
  4. Minskningshastigheten hos lårmusklerna hos kvinnor vid böjning är högre. Detta leder till en ökning av belastningens intensitet på ligamenten. Under dessa förhållanden ökar sannolikheten för bristning av COP.
  5. Bredden på musselfilén är mindre för kvinnor. Som en följd av detta kan under aktiva rörelser en bristning uppkomma på grund av naturliga orsaker: den intermuskulära skärningen klämmer fast på PKS, tuftet är sönder, ligamentet gnider mot den yttre kondylen, vilket leder till en överträdelse av dess integritet. I det senare fallet finns det en partiell eller subtotal diskontinuitet (nästan fullständig).

Diagnos och symptom

Tecken på en korsbandssprängning är implicita. Det innebär att endast en smalprofilad läkare som specialiserar sig på lederna kan bestämma orsaken till smärta och andra symtom. I de flesta fall, med partiell och fullständig bristning, är en blåmärken diagnostiserad felaktigt.

Om du inte förskriver behandlingen av korsbandet, utvecklas komplikationer. Faktum är att fogen slutar fungera normalt, ökningen av risken för förskjutning ökar och knäets centrala axel rör sig. Att gå utan det främre korsbandet är svårt, det kräver stöd och fixering av leden.

Symptom på brist på COP:

  • Det finns en skarp smärta vid överträdelsen av vävnadsbuntens integritet.
  • nedsatt rörlighet och synliga förändringar i ledarens yttre konturer, vilket kan indikera en dislokation;
  • svullnad;
  • ackumulering av blod i knäleden;
  • När smärtan går, finns det obehag när man går;
  • På grund av bristning, stabiliteten går förlorad kan sken hoppas ut.

Vid skada hörs en karakteristisk knäcka ofta. För att göra en diagnos måste läkaren genomföra en extern undersökning. Dessutom utvärderas ett antal faktorer: förekomst av ödem, vätska inuti fogen.

Om en ruptur misstänks utförs maniscus- och ligamenttest av QS. För att bekräfta de främre balkarnas integritet rekommenderas det att utföra ett prov som kallas "främre låda" och Lachman-testet.

Eventuell knäskada är en indikation på radiografi. Samtidigt är det omöjligt att se ligamenten, eftersom endast benvävnad visas på röntgenbilden. Röntgenstrålar kan emellertid eliminera ett antal patologier i samband med deformationen av benen. Ultraljud för ligamentbrott är inte föreskriven. Den mest informativa diagnosmetoden för misstänkt CS-skada är MR.

Grader av patologi

Den främre korsbandet sträcker sig något - högst 5% av sin egen längd. Beroende på intensiteten hos den belastning som appliceras på den, uppstår vävnadsskador av varierande svårighetsgrad.

Det finns ett stort antal former av denna patologi, det finns flera huvudsakliga:

  1. Första graden Non-intensiv sträckning av vävnader, åtföljd av mikrofrakturer. Symptom på patologi: måttlig smärta, partiell oändlighet, liten svullnad. När den sträcker sig hålls stabiliteten hos leden.
  2. Avancerad nivå Delvis raster visas. Symtomen är desamma som i den första etappen av patologi. Om det finns partiella raster blir buntet dock mycket mindre hållbart, så skadan kommer att upprepas, och över tiden kommer en subtotal (nästan komplett) eller en fullständig rast av strålarna att uppstå.
  3. Tredje graden I detta fall är ligamentet den maximala belastningen, vilket leder till vävnadsbrott. Symtom: akut smärta, svullnad, fullständig eller delvis förlust av rörlighet. I de flesta fall blir foget instabilt.

De beskrivna betingelserna är uppdelade i grupper enligt den typ av vävnad som har deformerats. Sålunda identifieras lesioner av den främre inre och bakre yttre bunten etc. Det tillstånd i vilket ligamentet bryts av vid fästpunkten mot benvävnaden kallas Segondfrakturen.

Medicinska händelser

Vid bristningar undrar patientens CS normalt att vävnaderna växer ihop utan operation. Svaret på denna fråga är negativt. X-formade strålar i knäleden återställs inte, så utan hjälp av en specialist är det omöjligt att återfå rörligheten i benet. Att behandla denna patologi på två sätt:

  1. Konservativ terapi. Rekommenderas för stretchning och ofullständig rivning av vävnader. Denna behandlingsmetod kan användas i fall där det inte går att utföra operationen, även om det finns en fullständig bristning av CS-strålarna.
  2. Radikal behandling vid operation. Indikationer för kirurgi: Faktum av fullständig bristning i ledbanden, såväl som främre inre instabilitet hos underbenet in i knäleden.

Rekommendationer för behandling av patologi varierar beroende på graden av skada. Så om COP: s nederlag inträffade relativt nyligen (inte mer än 5 dagar sedan) kallas denna period akut. I det här fallet finns det smärtsamma förnimmelser, blod ackumuleras i leden och ödem utvecklas. Det är nödvändigt att begränsa belastningen på tyget. I detta fall, effekten av kallt.

Patienten visar vila, du kan inte ens gå på foten. Ta antiinflammatoriska läkemedel. För att fixa fogen, lägg gips Longuet, ortos. Detta eliminerar sannolikheten för felaktiga rörelser som kan skada. Om det finns mycket blod i fogen, tas det bort med en spruta. Denna åtgärd låter dig eliminera smärta.

Behandling av en skada som inträffade för en månad sedan innebär behovet av att återställa rörligheten i foget. När huvudsymptomen elimineras rekommenderas träning. De bör främst vara inriktade på att förstärka det skadade benets muskler. Ju starkare mjukvävnaden blir, desto bättre blir foget, även om det finns partiell skada på ligamentet. Övningar på detta stadium kan utföras under förutsättning att knäet är fixerat.

Det är förbjudet att använda gipslångband för att fullständigt immobilisera fogen. I detta fall är sannolikheten hög att musklerna atrofi.

Tvärtom är det viktigt att ge en gradvis ökande belastning på knäet. I fall då en annan skada mottogs samtidigt med en CS-brott, kan träning vara förbjuden.

Indikationer för genomförandet av konservativ behandling

Du kan göra utan en operation om en av faktorerna uppstår:

  • barns ålder
  • äldre patienter;
  • brist på motion;
  • sträckning och partiell bristning om fogen är stabil;
  • komplett bristning, men förutsatt att fogen är stabil.

Sådana metoder som läkemedelsbehandling och motionsterapi är ineffektiva om patienten, efter att ha återställt rörligheten, återvände till professionell sport. I det här fallet är det troligt att skadan kommer att inträffa igen. Ofta i förhållanden med ökad stress, känner CS-klyftan sig själv, och degenerativa processer kan utvecklas i knäledets struktur. Detta beror på intensivt slitage på brosket, eftersom ligamenten bara tar på sig en del av belastningen.

Kirurgisk behandling

Om patienten leder en aktiv livsstil och planerar att återvända till tidigare belastningar, kan operationen utföras genom att hoppa över scenen av läkemedelsbehandling och motionsterapi. Kirurgisk ingrepp rekommenderas i fall där buntbandslupet uppstod tillsammans med andra skador. Indikationen för operation är också instabiliteten hos foget, som kvarstod efter en konservativ behandling. Förfarandet utförs vanligtvis av ungdomar. För patienter med tecken på degenerativa processer i ledets struktur, ordineras radikal behandling mycket mindre ofta.

Under operationen används transplantationer eftersom de slitna ledningarna inte kan "sys". Dessa kan vara senor från andra delar av patientens kropp eller artificiella proteser. Användningen av transplantationer krävs inte om en Segonda-fraktur diagnostiseras. I det här fallet fixeras det lossade buntet av vävnader tillsammans med benprofilen på dess plats.

Anslutningen av PCB kallas plast. Den huvudsakliga metoden genom vilken den utförs är artroskopi. Det behöver inte göra snitt, ganska små punkteringar i huden. Ett artroskop används - det är en enhet som är utrustad med en videokamera. Tack vare honom utförs en intern undersökning av leden om det är ett brott av korsbandet. Bilden överförs till monitorn med en signifikant ökning. För införandet av verktyget gör en annan punktering av huden. Så här utförs operationen för att återställa buntens funktionalitet.