Hur identifierar man en tåfraktur och ger första hjälpen?

Eksem

Tåfraktur är en av de vanligaste skadorna, ibland för fullständig återhämtning kan kräva komplex behandling och en lång rehabiliteringsperiod.

Toes: strukturen

Benens fall är en viktig del av motorsystemet, eftersom de tillsammans med foten stöder på ett tillförlitligt sätt kroppen och tillåter den att röra sig fritt.

Alla fingrar består av tre ben (tummen på 2) som är sammankopplade med interphalangeala aktiva leder, som spelar rollen som en strömlinjeformad mekanism som aktiveras under flexion och öppning av fingrarna.

De främsta orsakerna till skada

Det är möjligt att skada en gemensam, inte bara på jobbet eller under fysisk aktivitet utan även hemma. De vanligaste orsakerna till fraktur är:

hoppa från en stor höjd;
försummelse av säkerhet på jobbet;
sportbelastningar;
objektets fall eller ett starkt slag mot ett fast hinder.

Oavsett orsak av skadan kommer tidig diagnos av frakturen att undvika obehagliga konsekvenser och förkorta återhämtningsperioden.

Varför är skador oftast stora tår?

Den huvudsakliga skillnaden mellan den falska tånan och resten är att den har två ben i stället för 3. Under rörelsen utsätts fingret för signifikant tryck, bibehåller kroppsvikt och utskjuter något framåt, vilket gör det mer sannolikt att bli skadad.

Svullnaden och blåningen kan avvika från huvudfalansen till hela benet, intilliggande leder, vilket gör att det är svårt att röra foten, för att kliva på den. Vid tumsvingen appliceras gips från den övre 1/3 av benet till phalanx, i 5 veckor.

De huvudsakliga tecknen på fraktur

Manifestationer av patologi kan vara absoluta och jämförande. De senare egenskaperna gör det möjligt att bara anta förekomsten av en fraktur, eftersom de liknar tecken på blåmärken. I närvaro av absoluta symtom är det ingen tvekan om förekomsten av skada.

Bland de relativa egenskaperna är:

intensiv, outhärdlig smärta, svullnad;
blödning under dermis eller spik
minskad lemprestanda;
när det rör sig är det en skarp smärta.

Intensiteten hos manifestationen av relativa symptom beror på patologin. Tecken på fraktur uttalas med skada på tummen.

Video av lillfingret på benet

I videon kan du se de viktigaste symptomen när lillfingeren är trasig.

Vad är skillnaderna mellan de två typerna av skador?

Tecken på en stark skada liknar symtomen på en fraktur, därför kan skada endast detekteras om det finns absoluta indikatorer:

I stället för skada är rörlighet sällsynt;
När man trycker på hörs en knäck som framträder på grund av friktion av benfragment.
onormal placering av foten.

Endast i närvaro av en intensiv karaktärisering av skada kan det hävdas att patienten har en fraktur.

Beroende på patologins ursprung är frakturer uppdelade i flera kategorier:

skador av traumatisk karaktär - mekanisk skada på ett hälsosamt ben
patologisk - en kränkning av fallets normala styrka, deras försvagning på grund av comorbiditeter: osteoporos, tumörer, tuberkulos.

Vid första tecken på symtom ska du omedelbart kontakta en läkare för undersökning och utnämning av aktuell behandling.

Typer av fotbrott

Enligt tillstånd och typ av skada kan det vara:

Öppen fraktur - vävnader förstörs av benfragment, en bit av falax är synlig genom skadorna. Sådana patologier åtföljs av en liten förskjutning av benen, riva av dermis, blodkärl och muskler.
Stängt skinnskyddshållfasthet, ben är inte synligt.
Med en liten förskjutning kan skadade fallor flytta till sidan, skada nervändarna, blodkärlen eller muskelvävnaden.
Ingen kompensation.
Flera frakturer - med förstörelse av benet på flera eller ett ställe.
Crack - med utseende av sprickor i phalanxen.
Krossad fraktur - Utseendet av skräp under fragmenteringen av hela benet.

Krossade frakturer bildas ofta när en mutilation görs med ett trubbigt litet föremål (hammare eller sten).

Fraktdiagnos

Benet förvärvar en blåaktig tipp, svullnar, uppträder outhärdlig smärta vid förflyttning av en ledd. Läkaren utför en undersökning för att klargöra hur skadan har tagits emot och en visuell inspektion av skadestedet sker parallellt.

Vid diagnostisering av visuell inspektion kan inte alltid korrekt avgöra frakturen. För att identifiera den exakta bilden av skadan görs röntgenstrålar i olika utsprång. Då på bilden kan du tydligt se brott mot integritet, förskjutningen av benet.

Behandling av fotskada

Kirurgen-traumatologen väljer taktiken för komplex terapi beroende på skadans art. I avsaknad av adekvat behandling kan trauma åtföljas av stelkramp, suppuration och andra problem. För detta föreskriver läkaren profylaktiska vaccinationer och antibiotika.

Urgent hjälp

Vid misstänkt skada fixeras foten och falanxen i en viss position. Ett kallförband appliceras på problemområdet. När såret öppnas förenas benet med en steril speciell bandage för att förhindra att infektion kommer in. Sedan appliceras ett litet däck, säkert fastsatt med ett bandage.

Behandling av den phalangeal patologin

Den skadade platsen bedövas. Vid en distal benfraktur utförs immobiliseringen av problemstället. För detta ändamål är nageln perforerad, blodproppar avlägsnas, plasterade fragment sitter fast med en plåster och är förbunden med falskorna i närheten.

Frakt av tummen och långfingeren

Terapi utförs på poliklinisk basis. Om sprickan är med liten förskjutning, är en klibbig plåster ansluten till problemområdet. Det är omöjligt att lämna ens en mindre skada utan ordentlig immobilisering, annars kan benen växa ihop felaktigt.

Flera frakturer

En "sko" av gips läggs i flera veckor. Vid patologi med skift är ett speciellt däck fastsatt tills benet är helt återställt.

Komplicerad fraktur med förskjutning

Med ett signifikant skift i benet återföres skräpet manuellt tills det återgår till sin normala position. Efter gjutningen appliceras, vilken lämnas till fullständig återhämtning (3-4 veckor).

Öppen fraktur

Med en öppen skada återställer traumarkirurgen integriteten hos falaxen av fragment, fixar benet, introducerar en profylaktisk antikrabiesammansättning och föreskriver intensiv antibakteriell behandling för att förhindra efterföljande infektion.

Återhämtning hemma

En mindre fraktur utan bias kan behandlas oberoende, men det är bättre att kontakta en sjukvårdsinstitution!

För att återhämta sig hemma behöver du:

Kalla förkylning på problemområdet för att eliminera svullnad. Förfarandet upprepas två dagar varje timme med en varaktighet av 15 minuter.
Leken som fingeren skadades på bör ligga ovanför huvudet, för att minska smärta, svullnad.
Ta smärtstillande medel: "Ibuprofen."
Immobilisera ditt finger med ett elastiskt bandage, som förbinder problemområdet med den närliggande phalanxen, placera en fleece. Använda gasbindning för att fixa fingrarna.

En röntgenundersökning är nödvändig för att bestämma skadans art och vid behov applicera ett gjutbandage.

Återhämtningsperiod

Efter avlägsnandet av gipset börjar patienten rehabilitering: massage, fysioterapi, fysioterapi. Full återhämtning av phalanx tar cirka 2 månader.

Övningar efter att ha brutit tår

Terapeutisk gymnastik utförs i utsatt position:

Skjut och räta benen (10 gånger). Andningen är slät, takten är lugn.
Böj och räta tårna (10 gånger). Smidig andning, långsam takt.

Återhämtningsperioden innebär en lugn livsstil, utan onödig stress. Patientens diet innehåller produkter som innehåller en hög koncentration av kalcium och protein.

Förebyggande av sprickförebyggande

För att förhindra skador på tårna måste du:

bära stadigt bekväma skor;
minska konsumtionen av livsmedel som bidrar till utlakning av kalcium: alkohol, kaffe, läsk
konsumerar mer kalciumrika livsmedel;
var försiktig

Skador på tårna är ibland tillräckligt svåra för att skilja sig från allvarlig skada. Endast närvaron av absoluta symtom kan indikera att en fraktur äger rum. Tidig diagnos, behandling kommer att bidra till att förhindra negativa konsekvenser, inklusive lameness.

Tå fraktur. Orsaker, symptom, typer, första hjälpen och rehabilitering

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Frakt är ett brott mot integriteten hos ett bens skel under påverkan av en kraft som överskrider gränserna för resistans hos ett givet ben. Olika slags frakturer upptar tredje platsen i världsklassificeringen av sjukdomar.

Tårstörningar är ganska vanliga vid utövandet av traumatologer. Enligt statistiken förekommer denna typ av skada i 3-5% av alla frakturer och utgör ungefär en tredjedel av lediga frakturer i nedre delen.

Bland befolkningen är denna typ av fraktur onödigt ansedd enkel tack vare den lilla storleken hos tårens falanger och deras obetydliga funktionella belastning. Bristen på tidig diagnos och behandling av en fraktur kan emellertid i vissa fall leda till komplikationer som orsakar offeret mycket mer besvär än själva skadan.

Fotanatomi

En persons fot består vanligen av 24 till 26 ben, som vanligtvis är uppdelade i tre grupper - tarsus, metatarsalben och tånalfåner. Bland tarsusbenen är talus, häl, scaphoid, cuboid och tre kilformade ben. Tarsus upprätthåller kroppens vikt med bara två tätt sammanlänkade ben - fotled och häl. Dessa ben är kopplade till benen i tibia med hjälp av en massiv blockformad fotled. En kraftfull ligamentisk apparat av foten är inblandad i att stärka sambandet mellan de olika benen, som omfördelar belastningen av hela kroppen från de två ovan nämnda benen till de andra.

Metatarsus har en liknande struktur för metakarpus, eftersom den också består av fem rörformiga ben. Det artikuleras med fingrarnas proximala falter med hjälp av sfäriska leder, vilket möjliggör fysiologiskt ett stort antal rörelser. Tårna är det sista, mest flexibla segmentet av foten. På grund av sin flexibilitet blir foten först stabil, och för det andra är den mer skyddad mot skador på grund av olika hinder. Varje finger, med undantag för storån, består av tre falanger, vilka är små rörformiga ben, minskar med avstånd från fotens mitt. Tummen är den mest mobila av alla och, analogt med tummen, består bara av två falanger.

Styrka och flexibilitet i foten säkerställs genom att lederna och ledningarna fungerar ordentligt. De mest massiva och funktionellt signifikanta lederna har redan nämnts vid beskrivningen av benskelettet, och ligamentapparaten bör nämnas separat. Ankelfogen från insidan förstärks av ett kraftigt medialband och från utsidan av de främre och bakre ramofibulära och calcaneal-fibulära ligamenten. De leder som bildas av fotens mindre ben, tillsammans med de ledband som förstärker dem, bildar fotens bågar, som huvudsakligen utförs avskrivningsfunktionen. Det finns längsgående och tvärgående bågar på foten. Den längsgående bågen är formad av de fem metatarsala benen och är fixerad av en lång plantar calcaneopne-navicular ligament, liksom av plantar aponeurosis. Den tvärgående bågen bildas med deltagande av sphenoid, kuboid och baserna av de fem metatarsala benen. Dess fixering utförs med hjälp av en djupgående transversal metatarsal och interosseous metatarsal ligament.

Fotens muskler orsakar att den rör sig och delvis utför avskrivningsfunktionen, eftersom de deltar i kvarhållandet av fotens bågar. Fotens muskler är uppdelade i två huvudgrupper - musklerna på bakfoten och plantarmusklerna. Musklerna i den bakre foten övning huvudsakligen extensor och plantar muskler - böjning rörelser. De viktigaste musklerna i den bakre foten är den korta extensoren av fingrarna, den korta extensoren av tummen och interosseösa muskler. De viktigaste plantarmusklerna är musklerna som tar bort och tar fotens stora tån, fotens kvadratmuskulatur, fingrets korta och långa flexor och fingrarna (muskeln motsätter lillfingret, avledningsfingeren och småfingerens korta flexor).

Blodtillförseln till fötterna genomförs genom två stora artärer. Den bakre foten matas av fotens dorsala artär, vilket är en fortsättning av den främre tibialartären. Plantardelen av foten levereras av fötternas mediala och laterala artärer, som är en fortsättning på den bakre tibialartären. Innerväggning av den bakre foten utförs också enligt ytorna. Fotens baksida är innerverad av den saphenösa nerven och grenarna i den laterala dorsala kutana nerven. Plantarytan på foten och plantarmusklerna är innerverade av de mediala och laterala plantarnerna, som är en fortsättning på tibialnerven.

Det är viktigt att nämna att falkarna i tårna är rörformiga ben och följaktligen motsvarar deras struktur de rörformiga benen av andra lokaliseringar. I mitten av benet är medullarkanalen, som rymmer den röda benmärgen. Runt kanalen finns ett skikt av svampigt ämne, i hålen som ligger den gula benmärgen. Runt den svampiga substansen är ett lager av kompakt materia, vilket ger bentätheten. Det yttre skiktet av ben är ett välinerverat periosteum. Det är viktigt att det ger bentillväxt i tjocklek. Under periosteum är ett nätverk av blodkärl, varav några passerar genom en kompakt substans mot benmärgen. Vid benets kanter är artikulära ytor täckta med hyalinbrusk. Vid skarpa tremor utför brusk en avskrivningsfunktion, och garanterar också delvis benväxt i längd.

Orsaker till tåfrakturer

Eventuella frakturer är indelade i två kategorier beroende på orsaken som orsakade dem. Den första kategorin omfattar traumatiska frakturer som uppträder på villkorligt friska ben. Den andra kategorin innefattar patologiska frakturer som utvecklas på benet försvagad av osteoporos, tuberkulos eller metastaser av en malign tumör. Enligt statistiken förekommer cirka 95% av frakturer vid skador och resterande 5% har patologiskt ursprung. Förskjutningen mot frakturernas traumatiska natur är helt berättigad, men korrelationen motsvarar inte riktigt sanningen, eftersom det är lätt att fastställa ett orsakssamband mellan en fraktur och en skada och det är långt ifrån alltid möjligt att bevisa att frakturen inträffade för ovanstående patologiska skäl.

Det finns många olika klassificeringar av frakturer, men endast några av dem är av klinisk betydelse.

Enligt förekomst av skada på huden med benfragment finns följande:

öppen fraktur;
sluten fraktur.

På grund av den relativt höga rörligheten och flexibiliteten hos fingrarna leder de allra flesta skador till bildandet av slutna frakturer. Detta har en positiv effekt på behandlingen, eftersom det med mindre frakturer är mindre ofta nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling och de ytterligare risker som är förknippade med den.

På basis av förskjutning av benfragment uppdelas både öppna och slutna frakturer i:

förskjutna frakturer;
frakturer utan förskjutning.

Frakturer utan förskjutning av benfragment anses vara mindre komplicerade, eftersom de inte kräver omposition av fragment i rätt fysiologisk position. Öppna frakturer betraktas villkorligt frakturer med förskjutning av fragment, eftersom utan förskjutning är bildandet av skarpa benformiga kanter som huden slits av, omöjlig.

Frakturer med förskjutning är i sin tur indelade i:

frakturer med en longitudinell divergens av benfragment;
frakturer med längsgående passage av benfragment;
vinkelförskjutningsfrakturer;
frakturer med sidoförskjutning;
frakturer med fraktur av fragment.

Frakturer med divergens av benfragmentens benfragment är ganska sällsynta, eftersom de endast kan uppstå med allvarlig skada på ledband och muskler runt frakturstället. Men mycket oftare i fall av sprickor med förskjutning av benfragment, går de in i varandra. Detta beror på det faktum att musklerna och omgivande vävnader, som har viss elasticitet, skärpas vid sprickor, skiftar fragment och visuellt förkortar fingret.

Vinkelförskjutning vid tånvändningen är sällsynt och mestadels hos barn. Mekanismen för denna förspänning beror på att barnets periosteum är mjukare än hos vuxna. Som ett resultat kan endast en sida av benet brytas och den andra kan förbli intakt genom att hålla den med periosteumet. Samtidigt flyttas benfragmentet till motsatt sida av frakturen.

Lateral förskjutning av fragment under torsfrakten uppträder också praktiskt taget, eftersom för att uppfylla detta tillstånd är det nödvändigt att musklerna är fästa vid de olika ändarna av benet och dra benet i motsatta riktningar vinkelrätt mot sin axel. Eftersom fingrarna är små ben, och senorna i musklerna som drar benet i olika riktningar inte är fästa vid dem, är villkoren för sidoförskjutning helt enkelt frånvarande.

Frakturer med en splint av benfragment kan hittas i en fjärdedel, eller till och med en tredjedel av fallen av fraktur av tånens falans. På grund av det faktum att riktningsriktningen på fingret sammanfaller med dess längdaxel, tar de angränsande phalangernas ledytor på huvudbelastningen. Det är emellertid nödvändigt att känna igen de klassiska frakturerna med snittet av benfragment, då de benformiga ytorna på benen är mycket deformerade och ett ben delvis går in i varandra - en sällsynthet. Ofta finns det en stark deformation av brosket med flera subartikulära frakturer av olika storlekar. Denna fraktur är ofta felaktigt hänförd till stängda frakturer utan förskjutning. Men vid en detaljerad undersökning av röntgenbilden jämförs längden på det skadade fingret med en hälsosam en, liksom klargörande av frakturmekanismen, tvivel sönderfaller.

Vid fraktlinjen klassificeras frakturer utan förskjutning i:

längsgående;
tvär;
sned;
S-formad;
spiralformad;
T-formad, etc.

Enligt skadans mekanism finns det också direkta och indirekta frakturer. Direkta frakturer åtföljs av en enda spricklinje och kännetecknas av att den endast är utseendet i kraftens kraft. Sekundära frakturer utvecklas på avstånd från platsen för kraftpåverkan på svagare ställen och är i regel parade.

Med antalet benfragment uppdelas frakturer i:

bezoskolchatye;
enkla fragment;
dvuhoskolchatye;
finfördelas.

Sparkfri frakturer är karakteristiska för sprickor på grund av benöverbelastning, till exempel när de faller på den. Enkeltdelade eller dubbelt splittrade falanxfrakturer kan uppträda när de träffas med ett trubbigt, smidigt föremål, såsom ett hammarehuvud eller en basebollbat. Flera frakturer uppstår när man skadar ett trubbigt föremål med en ojämn yta, till exempel en sten och en spets.

Symtom på tånfraktur

Bestämningen av förekomsten av en fraktur är det viktigaste steget i tillhandahållandet av akutvård, som ingår i läroplanen för de flesta allmänna och specialiserade utbildningsinstitutioner. Kunskap och förmåga att öva erkännandet av frakturer i praktiken kan ofta förhindra allvarliga komplikationer i samband med fel taktik att tillhandahålla primärvård.

Symtom på tånfrakturer är identiska med de andra sidorna. Enligt graden av tillförlitlighet faller brukssymptom i två kategorier - sannolika och tillförlitliga.

De troliga tecknen på en fraktur är:

ömhet vid sprickplatsen;
rodnad vid sprickplatsen;
svullnad i mjukvävnad;
tvångsfingerposition;
en ökning i vävnadstemperatur vid sprickans plats (lokal hypertermi);
minska eller fullborda försvinnandet av frivilliga rörelser med ditt finger;
Utseendet av akut smärta i brottsplatsen under tappning på änden av fingret i riktning mot sin axel (rumpa).

Vid fingersvänget kan ömhet vara högt men alltid tolerabelt. Med frakturer av andra ben, händer det att offren för svår smärta förlorar medvetandet. Med en trasig tå är sådana incidenter sällsynta. Smärtan i detta fall orsakas av två komponenter. Den allvarligaste akuta smärtan som patienten upplever i själva ögonblicket av frakturen är förknippad med skador på det högt innerverade periosteumet. Tråkig smärta som uppträder kort efter frakturen och kvarstår efteråt orsakas av blödning, ödem och inflammation vid sprickplatsen.

Rödhet, svullnad och hypertermi är resultatet av frisättningen i blodet av sådana biologiskt aktiva ämnen som histamin, serotonin och bradykinin. Dessa substanser provocerar utvecklingen av en lokal inflammatorisk process, dilaterar blodkärlen, orsakar plasma läckage från blodbanan in i vävnaden samtidigt som de värms upp.

Fingeret tar en tvingad position där patienten känner sig smärre. Ofta faller fingrets position, där musklerna är i avslappnat tillstånd, inte samman med sin tvingade position. I sådana fall, för att minska smärta, tvingas patienten artificiellt hålla fingret i en obekväm position eller immobilisera den med en sken eller improviserat medel för att minska smärtan.

Att försiktigt knacka på fingertoppet i riktning mot basen är kanske det mest använda och säkra tecknet på en spricka bland de tecken som är troliga. Med korrekt utförande av detta prov är det i de flesta fall möjligt att skilja en sluten fraktur från en stark skada. Vid fraktur är smärtan tydligt definierad vid platsen för bendeformitet och är inte bestämd över friskt ben. I händelse av skada kommer detta symptom därför att vara negativt, och smärtan vid skadans plats under axiell tappning känns inte. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att om du misstänker en fraktur med bias, är kontroll av detta symptom kontraindicerat, eftersom det kan leda till ytterligare migration av benfragment och utveckling av svåra komplikationer.

De pålitliga tecknen på en fraktur är:

bestämning av benfel i benets känsla
förkorta ett trasigt finger
onormal benmobilitet;
visuell bendeformation;
crepitus av benfragment.

Bestämning av benfel i palpation av benet görs mycket noggrant. Lätt pressande på benet styrs fingret långsamt längs sin axel växelvis längs alla tillgängliga ytor. Det är mest lämpligt att genomföra denna studie på platser där benet ligger subkutant och dess kontur lätt känns. Förkortningen av ett brutet finger i förhållande till en hälsosam indikerar ofta en fraktur med en längsgående passage av benfragment.

Patologisk benmobilitet bestäms tillsammans med visuell deformation av ben och crepitus hos benfragmenten. Inledningsvis utvärderas formen på det skadade benet visuellt och jämförs med ett hälsosamt ben. Ta sedan försiktigt i händer avlägsna fragment, och grannen är fast rörlig. Ett symptom på patologisk rörlighet anses vara positiv om ett av fragmenten avviker från den vanliga axeln i ett försök att utöva tryck på benet. Om det samtidigt finns en rippel av benfragment mot varandra vid förhandlingen, anses symtomen på ben crepitus vara positiv.

Användningen av tillförlitliga tecken på fraktur är inte alltid nödvändigt, eftersom de är svåra att utföra och orsakar svår smärta för patienterna. Dessa tecken kan ses utan deras avsiktliga genomförande, till exempel vid oavsiktlig patientrörelse.

Toe Fraktdiagnos

Ofta kan en tåfraktur fortsätta utan en uttalad klinik, speciellt om vi pratar om en spricka utan förskjutning eller en liten spricka. I sådana fall ignorerar patienten ofta smärtan och betalar inte tillräcklig uppmärksamhet åt frakturen på grund av att han inte vet om det. Dessutom är patienterna ofta lata att konsultera en läkare och genomföra den nödvändiga forskningen för att fastställa en noggrann diagnos. Konsekvenserna av en sådan försummelse av sin egen hälsa kan vara sådana komplikationer som bendeformitet, felaktig fusion, bildandet av en falsk ledning eller osteomyelit.

Förutom de tidigare nämnda tecknen på fraktur är radiografin hos foten i en eller två utsprång av stor betydelse vid diagnos av en tåfraktur. Med hjälp av denna parakliniska studie med en noggrannhet på 95 - 99% är det möjligt att känna igen en tåbrottsfraktur. Fotografens radiografi i två utsprång gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av frakturen och benfragmentet med en noggrannhet av en millimeter, vilket i slutändan gör att du kan bestämma graden av frakturkomplexitet och bestämma taktiken för ytterligare behandling.

Mer komplexa metoder för frakturavbildning, till exempel computertomografi, används inte i praktiken, eftersom det inte finns något akut behov av dem och deras kostnad är tio gånger mer än kostnaden för en enkel röntgen.

Första hjälpen för misstänkt brud på ett finger

Behöver jag ringa en ambulans?

I vilken position är det bättre att hålla benet?

Är det nödvändigt att ge ett bedövningsmedel?

Utnämningen av ett bedövningsmedel är nödvändigt för eventuella brott, inklusive fraktur av ett finger. Faktum är att smärta, förutom att vara obehagligt för patienten, ökar kroppens inflammatoriska bakgrund och förstärker i själva verket sig själv. Följaktligen leder en minskning av smärta till en minskning av ödem orsakat av inflammation och avbryter den sålunda onda cirkeln. Därför, ju tidigare efter skadan tar patienten ett bedövningsmedel, desto mindre allvarligt kommer smärtsvaret att vara. I de flesta hushållsutrustning finns verktyg som kan vara användbara för smärtlindring. Men offren använder dem nästan aldrig, för de har ingen aning om vilken effekt de kan ha.

De vanligaste smärtstillande medelna är:

meloxikam;
ibufen;
Analgin;
nimesil;
aspirin;
paracetamol;
ketanov och andra

Dessa läkemedel kan antingen vara i tablettform eller i form av lösningar. Det är viktigt att komma ihåg att för andra hälsosamma människor är den optimala dosen för tånfraktur 1 till 2 standarddoser, beskrivna i instruktionerna enligt patientens ålder. Patienter med gastriska abnormiteter rekommenderas inte att ta mer än en dos, eftersom detta är fyllt med förvärring av den befintliga sjukdomen.

Efter att ha tagit medicinen, förvänta dig inte omedelbart upphörande av smärta. För de flesta läkemedel börjar den terapeutiska effekten utvecklas inte tidigare än i 15-20 minuter och når en topp vid slutet av den första eller till och med den andra timmen. Du måste också veta att den accepterade smärtstillaren inte nödvändigtvis helt eliminerar smärtan. Det är ännu mer sannolikt att smärtan kommer att förbli men blir mindre intensiv. Detta bör förhindra otåliga patienter att ta ytterligare medicinering och överdosering med utvecklingen av relaterade komplikationer. Ovanstående läkemedel har en liknande verkningsmekanism, så deras gemensamma användning kommer också att orsaka en överdosering.

Behöver jag göra immobilisering?

En tåfraktur immobiliseras endast i händelse av misstänkt förskjutning av benfragment. I andra situationer är fingerimobilisering inte motiverad, eftersom denna procedur i sig kan orsaka obehag och smärta. För att skydda ett brutet finger kan du immobilisera underbenet med foten, men det är ofta tillräckligt att ge benet ett förhöjt läge på sängen eller kudden.

Om immobilisering ändå är nödvändig, utförs den genom improviserade medel. Storetålsbrotten är fastsatt på däcket med ett bandage. Som ett däck kan två pennor eller plattor användas, inslagna i två lager av tyg och bärs till vänster och höger om fingret. Immobilisering av de återstående fingrarna utförs genom att återspolla det skadade fingret tillsammans med en eller två intilliggande. På detta sätt utförs tillräcklig immobilisering för att undvika ytterligare skador på fingret och dess omgivande strukturer under transporten av offret till sjukhuset.

Ska jag göra kallt?

Användningen av kyla kan inte motiveras vid en trasig tå. På grund av den lilla storleken på den här delen av kroppen och närheten av benet till huden, har förkylningen en högkvalitativ analgetisk effekt på ganska kort tid.

Den analgetiska effekten av förkylning uppnås genom att temporärt inaktivera nervreceptorerna och sänka graden av överföring av smärtimpulser till hjärnan. För den mest kvalitativa effekten rekommenderas användning av påsar med krossad is. Detta bidrar till att isen snarare tar formen av ett brutet finger och ger den mest intima kontakten med den. Det måste emellertid komma ihåg att långvarig förkylning kan leda till att fingret fryser. För att undvika denna komplikation är det nödvändigt att avlägsna ispaketet i 2 till 3 minuter var 5-10 minuter och applicera sedan på det igen.

Tåbrottsbehandling

Behandling av en tåfraktur skiljer sig inte mycket från behandlingen av ett fingerbrott på grund av likheten hos deras anatomiska struktur. Beroende på typ av fraktur, liksom relaterade komplikationer, tillgriper de en viss typ av behandling.

Idag finns det tre huvudmetoder för behandling av tånfraktur:

samtidig sluten omplacering
skelett traktion;
öppen reposition.

Enkelt stängt omposition
Denna behandlingsmetod är tillämplig för slutna tånfrakturer med förskjutna benfragment. Kärnan i metoden består i anestesi av frakturstället och efterföljande jämn extrusion av fingret med en parallell retur av benfragmenten till den fysiologiska positionen. Anestesi utförs med flera injektioner av prokain eller lidokain runt frakturstället och in i projiceringen av nerverna. Det är viktigt att komma ihåg att anestesimedicinen själv kan orsaka en allergisk reaktion. Därför måste man kontrollera kroppens känslighet för anestesen innan man utför en lokal anestesi på tånan med hjälp av ett hudskärningstest.

Efter att frakturen är omplacerad kontrolleras rörelsen noggrant i alla interphalangeala och metatarsophalangala leder för att styra inriktningen av fragment. Om rörelse i något av lederna inte är möjligt, är det nödvändigt att omplacera fragmenten eller tillgripa andra metoder för brottbehandling. Om det finns rörelser i alla leder, anses repositionen vara framgångsrik, och fingret är immobiliserat antingen med en gipsgjutning eller med någon annan lika effektiv metod.

Skelettdragning
Denna metod används vid insolvens av enstegsreposition eller med andra ord när de kombinerade benfragmenten inte hålls i rätt läge efter upprepade försök att stänga dem. Kärnan i metoden är att upprätthålla det distala fragmentet i det utsträckta läget för att minska trycket på den brutna phalanxen och förhindra fragmenten att diverga igen. För att fixa det distala fragmentet efter förbedövning, hålls en tät nylongänga eller specialstift genom nageln eller huden. I framtiden är trådens ändar bundna och gjorda av den som en ring, hållen genom fingervävnaden. Ringens fria kant dras med en trådkrok, tätt fastsatt på gipset.

I denna position måste fingret vara inom 2 till 3 veckor. Samtidigt bör fingrets punkteringsställen behandlas dagligen med en alkohollösning av grön, jod eller betadin. Efter denna period demonteras mekanismen för sträckning, tråden från fingret avlägsnas, och den immobiliseras igen i 2 till 3 veckor för ytterligare läkning av frakturen.

Öppen reduktion
Öppen omposition av benfragment är en komplett operation, under vilken benens delar är anslutna och dess korrekta form återställs. Denna metod används för alla öppna frakturer, flera brutna slutna frakturer och för komplikationer som härrör från tidigare metoder för omplacering. Fördelarna med öppen reposition är uppenbara. För det första är det med hjälp av den här metoden möjligt att återställa benet efter komplexa brutna frakturer, vilket inte kan ske med hjälp av andra metoder. För det andra tillhandahålls hög noggrannhet av matchande matchningar genom direkt visuell inspektion. För det tredje uppnås hög kvalitet på fixering av fragment genom direkt implantering av intraosösa fixeringsanordningar i benet. Bristen på öppen omplacering är bara en, men tillräckligt stor. Denna omposition är ett komplett kirurgiskt ingrepp och kännetecknas av alla komplikationer som är förknippade med anestesi och själva kirurgiska ingrepp.

Processen att matcha benfragment med deras efterföljande fixering kallas intraosseös osteosyntes. I syfte att fixera benfragment vid tårets brud under operationen används nålar, plattor, skruvar och metalltråd. Valet av fixeringsmedel är alltid baserat på frakturets natur och beror också på den traumatologs erfarenhet som föredrar denna eller den här enheten. I slutet av operationen etableras dränering och en longette eller sluten gipsgjutning appliceras under en period av 4 till 8 veckor, beroende på sprickans komplexitet.

Förutom intraosseös osteosyntes finns också en yttre osteosyntes utförd med hjälp av Ilizarov-typ enheter. Den klassiska Ilizarov-apparaten är ett system av metallhalvbågar eller cirklar kombinerade i en solid ram. Genom halvbågens öppningar hålls metallstavar, vilka fixerar benfragmenten ordentligt. Trots det otvivelaktiga värdet av denna metod används det sällan för tårfrakturer. Detta beror delvis på den lilla storleken på phalangesna och besväret med att installera enheten, delvis bristen på Ilizarov-enheten i sig av så små storlekar i de flesta kliniker.

Behöver jag kasta ett gips?

I de äldsta medicinska avhandlingarna sägs det att ett sjukt organ behöver vila för återhämtning. Ben är ett organ. Dess huvudsakliga funktion är att skapa stöd för de muskler som är kopplade till den. Följaktligen är ekvivalenten av vila för ett ben den fullständiga avbrytandet av dess funktion eller, med andra ord, upphörande av dess användning i syfte att stödja dess fullständiga immobilisering. Det är för detta ändamål att det är nödvändigt att immobilisera benet, som är utformat för att påskynda och styra benregenereringsprocessen i rätt riktning.

Immobilisering utförs ofta med enkla bandageförband som blötläggs i en lösning av gips. När den appliceras på en extremitet, tar förbandet sin form och fryser sedan, håller formen tills patienten återhämtar sig. Förutom gips idag finns det olika polymerer som används för att immobilisera frakturstället. Deras övergripande fördel är mindre vikt, fuktmotstånd och låg värmeledningsförmåga. Med andra ord är de enklare att använda i vardagen, eftersom de praktiskt taget inte känns på foten. Till skillnad från gips, som förlorar sin form när den är våt, har polymerförband inte denna nackdel. Vid kallt väder, efter en viss tid, svalnar gipset och sprickplatsen börjar svalna, vilket påverkar styrkan hos callusen negativt. Polymererna bibehåller kroppsvärme, vilket förhindrar överkylning av frakturstället. Emellertid är avsaknaden av polymerer att deras kostnader inte omfattas av försäkringar. Dessutom är de i regel svårt att hitta på sjukhus och måste köpa till högre priser från privata kliniker eller specialbeställda.

Ett plasterbandage vid en tåtsbrott läggs vanligtvis inte bara på fingret självt utan också på foten med de nedre två tredjedelarna av benet. Sådan hög immobilisering verkar inte vara helt berättigad, eftersom den allvarligt begränsar rörelsen av hela benet. För att immobilisera fingret är det emellertid nödvändigt att säkerställa immobiliteten hos hela foten, vilket uppnås exakt med hjälp av en "boot" -gjutning.

I vissa fall kan gipsimmobilisering inte överlappa varandra. Bland undantagen finns beninsprickor som läker på egen hand såväl som de första dagarna efter operationen på benet med en samtidig sprickning av fingret, vilket är en sekundär patologi. I detta fall finns det behov av kontinuerlig övervakning av sårläkning. När tecken på sårläkning börjar dyka upp, appliceras en gips på foten. Dessutom kan gipsimmobilisering vid flera skador ersättas med en extern fixeringsanordning av benfragment.

Hur lång tid behöver en gjutning?

Villkor för gipsimmobilisering beror helt på komplexiteten hos frakturen och komplikationerna under regenereringsperioden. För sprickor och stängda frakturer utan förskjutning visas immobilisering i en period av 2 till 3 veckor. Fullständig restaurering av arbetsförmåga kommer 3 - 4 veckor. För frakturer med förskjutning och finkornade frakturer bör gipsslitaget vara minst 3-4 veckor med återställande av arbetsförmåga i 6-8 veckor. Med öppna frakturer eller frakturer som kräver öppen omposition av fragment krävs gips immobilisering i 5 till 6 veckor och återhämtningen av arbetskapacitet uppträder med 9 till 10 veckor.

Komplikationer kan avsevärt sakta ner återhämtningstiden. Så kräver osteomyelit obligatorisk kirurgisk ingrepp, varefter återhämtning sker 3 till 4 veckor senare, och detta är föremål för fullständig botning av osteomyelit. Med fel sammansmältning av benet med komprimering av nerver eller blodkärl finns det ett behov av att förstöra benet och dess korrekta bildning. Ett sådant ingrepp kommer åtminstone att dubbla återhämtningstiden och följaktligen gipsimmobiliseringen.

Komplikationer av att inte behandla tånfraktur

Många patienter som har lidit skada på tån har ingen brådska att söka medicinsk hjälp eftersom de inte anser denna skada betydande och samtidigt förlorar dagar och veckor i hopp om framgångsrik sårläkning. Ibland är läkning framgångsrik utan komplikationer, och ibland komplikationer ger patienten mer olägenheter och oro än själva skadan.

De vanligaste komplikationerna hos en obehandlad tåfraktur är:

stor callus;
falsk ledning;
ankylos;
fel fusion;
osteomyelit;
gangren och andra

Stor benkallus
Callus är en fysiologisk proliferation av benvävnad vid sprickplatsen. Storleken på callus kan variera. Storleken på callus efter en fraktur beror till stor del på kvaliteten på de matchande fragmenten. En noggrann jämförelse av benfragment i ett sjukhus eller akutrum producerar en callus som i regel av liten storlek. Med en felaktig sammansättning av fragment, som uppstår i avsaknad av kvalificerad behandling, växer callus bortom benen för att kompensera för den resulterande bristen på styrka. Ju mer massiva kallusen, desto längre återuppbyggnad av dess vävnad sker med bildandet av trabekula i den, som i ett hälsosamt ben. Följaktligen stör en stor callus inte bara med sin storlek, men fördröjer också tiden för fullständig återställning av ett trasigt finger. Förutom ovanstående är denna bildning en konstant källa till inflammation och smärta när atmosfärstrycket förändras.

Falsk ledning
Denna komplikation av en tåfraktur är karakteristisk för en obehandlad fraktur med förskjutna benfragment. Om frakturen inte riktas under de första dagarna, stängs benkanalerna av fragmenten. Benmarginaler på grund av konstant friktion mot varandra raderas och avrundas. Som ett resultat, efter en viss tid, bildas två ben i stället för ett fast ben, som inte är kopplade till någonting. Stödfunktionen hos det en gång brutna benet minskas kraftigt, vilket gör att fingret blir alltför mobilt. Dessutom har de ständigt rörande benen som bildar pseudartrosen inte brosk mellan dem, vilket skulle minska friktionen, så svängfogen kommer att vara i konstant kronisk inflammation med periodiska exacerbationer.

ankylos
Denna komplikation händer ganska ofta exakt i frakturer av tårna. Detta beror på det faktum att fingerfingerna har en liten längd och bildar så många som tre leder i ett relativt litet område av kroppen som fingret. Följaktligen är det med tåskada mycket sannolikt att sprickan kommer att påverka flera ben och leder. Med sprickor i ledytorna eller sprickan i phalanges subphalangeal zon utvecklas en våldsam inflammatorisk process både i den omgivande frakturen i vävnaderna och i själva lederna. Under inflammation i lederna uppträder deras härdning och slutligen ossifiering. Som ett resultat, istället för två eller tre intilliggande ben, bildas ett fast ämne med massiva benkallingar. Med en minskning av antalet fungerande leder minskar graden av limmobilitet också. Tyvärr finns det för närvarande inte effektiv behandling av denna komplikation. Protetik i lederna kan ge en viss tillfällig effekt. Tårerna bär dock inte en så viktig funktionell belastning i jämförelse med handens fingrar. Därför tillbringar patienterna regelbundet resten av sina liv med denna patologi när ankylos bildas.

Felaktig benfusion
Denna komplikation är karakteristisk för bristen på korrekt behandling för eventuella brott med förskjutning. Felaktig omposition av benfragment eller fullständig frånvaro, underkastad ytterligare immobilisering av benledningarna till felaktig läkning av frakturen. Former en stor callus, patologisk böjning av benet och dess förkortning. Som ett resultat är dess stödfunktion kraftigt försämrad. Med ett litet tryck i någon riktning kommer benet troligen att bryta igen.

Behandling av denna komplikation är svår och lång. Det består i förstörelsen av stora benkallningar i stället för felfusion av benet och den upprepade korrekta anslutningen av benfragmenten. Effektivitetsindex för sådana operationer är ganska högt, men det sålunda återställda benet kommer att vara mer sårbart jämfört med det initialt välkända benet.

osteomyelit
Osteomyelit är en inflammation i benmärgen. Det finns primär hematogen och sekundär traumatisk osteomyelit. I den första typen av osteomyelit går patogena bakterier in i benmärgskanalen genom att överföra blod från någon annan källa till infektion i kroppen. I den andra typen av osteomyelit går bakterier in i benet som ett resultat av direktkontakt med förorenade föremål. Följaktligen utvecklas tå osteomyelit i de flesta fall endast med öppna frakturer.

Korrekt behandling av en öppen fraktur innebär noggrann förbehandling av såret. Vid behandling av ett sår med antiseptiska lösningar reduceras sannolikheten för sekundär traumatisk osteomyelit tiofaldigt. Följaktligen skapar avsaknaden av en primär sårbehandling när den inte söker sjukvård förutsättningar för osteomyelit.

Huvudsymptomet för utvecklingen av osteomyelit är en stark ökning av benmärg. Antibiotika som används i form av tabletter eller injektioner, brukar inte klara av suppuration, eftersom de inte faller i tillräcklig koncentration i benet. Den enda terapeutiska åtgärden för denna komplikation är benpressurisering genom att borra flera hål i den. Därefter tvättas medullärkanalen genom öppningarna med antiseptiska och antibiotiska lösningar och det purulenta innehållet avlägsnas. Med bra behandlingskänsla stannar den inflammatoriska processen efter några dagar, och fullständig läkning av såret och återställande av fingrets funktion uppträder först efter 2-3 veckor. Emellertid utvecklar osteomyelit i mer än 50% av fallen återkommande inflammationer även efter fullständig botemedel.

gangrän
Gangren är döden av vissa vävnader i kroppen. Vid tångångens gangre utvecklas gradvis, från början av påverkan. Mekanismen för dess utveckling är en skarp komprimering av vävnaden och dess efterföljande syreförlust på grund av cirkulationsstörningar i detta område. Hos unga människor utan rätt tid, korrekt behandling, är gangren oftare åtskild från friska vävnader på egen hand. Men när patogena bakterier går in i den döende vävnaden, inträffar suppuration med utsikterna för ytterligare spridning av inflammation till hela lemmen. Hos äldre människor och hos patienter med kärlsjukdomar skiljas gangren sällan självständigt och tenderar att utvecklas. Varje dag utan lämplig kirurgisk behandling leder till en ökning i volymen död vävnad och en större grad av funktionsnedsättning.

När är kirurgi nödvändig?

Vad är varaktigheten av återhämtningsperioden efter operationen?

Återhämtningsperioden efter operationen beror på komplexiteten hos frakturen, patientens ålder, hans samtidiga sjukdomar och möjliga purulenta komplikationer.

Operationer på ompositionen av benfragment med en öppen fraktur med förskjutning betraktas som relativt enkla, så efter dem är den kortaste återhämtningsperioden i 3 - 4 påsatt. För flera frakturer ökar återhämtningsperioden efter operationen i genomsnitt med 2 veckor.

Purulent komplikation av ett sår innebär att dess öppning och avlägsnande av icke-levande vävnader återupptas. I detta fall är återhämtningsperioden vanligtvis fördubblad. De högsta nivåerna av benregenerering observeras hos barn och ungdomar. Ungefär från 40 års ålder minskar graden av regenerering ner till åldern.

Tecken på tåbrottsbehandling, behandling

Brott av tårna finns ofta i praktiken av traumatologer och ingen är immun från deras förekomst. Du kan få en sådan skada, även med en banal kick av dina fötter på ett hörn, möbler eller när du klämmer fast fötterna.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med sorter, manifestationer, metoder för första hjälpen, diagnos och behandling av tårens frakturer. Denna information kommer att vara till nytta för dig, och du kommer att kunna misstänka förekomsten av en sådan skada i tid, göra första hjälpen till den skadade och fatta ett adekvat beslut om behovet av behandling av en specialist.

I 95% av fallen bryts tåren på benen på grund av traumatiska orsaker - ett slag eller en pressning. Ibland uppstår sådana skador på grund av patologiska faktorer - osteoporos, osteomyelit, tumörer eller bent tuberkulos. Dessa sjukdomar orsakar förstörelse av benet, och även den minsta mekaniska effekten som utövas på den kan orsaka dess fraktur.

Enligt statistiken utgör tårskikt 5 procent av alla frakturer, och vid benskador upptäcks en av tre traumapatienter. Som regel svarar de bra på behandlingen och det finns en missuppfattning bland befolkningen att sådana frakturer är enkla och kan läka sig själv utan att en specialist deltar. Bristen på kvalificerad och snabb behandling kan emellertid leda till utvecklingen av många komplikationer, vilket senare kommer att leda till mer besvär än själva trauman.

klassificering

Tårens brott kan vara öppna och stängda. Ofta är sådana skador inte åtföljda av skador på huden.

I de flesta fall är inte tåfrakturer åtföljda av skador på huden, det vill säga stängda.

Genom närvaro av förskjutning kan stängda och öppna sprickor av tårna vara:

Frakturer med frakturerad tå kan vara:

med vinkelförskjutning
med en kil
med sidoförskjutning
med en longitudinell divergens;
med längsgående sluttning.

Vinkelförskjutning av falangeala fragment uppträder oftare hos barn och observeras sällan. Detta faktum förklaras av det faktum att periosteum vid denna ålder förblir elastisk och inte kan skadas av mekanisk verkan. I sådana fall hålls det brutna benet inte helt kvar på det, och fragmentet är förskjutet i riktningen motsatt spricklinjen.

Brytning av fragment i tårens frakturer detekteras i 1 / 4-1 / 3 fall, eftersom en skada vid en skada ofta faller samman med fingerens längdaxel. Uppdelningen av ett fragment till en annan sker dock sällan. I regel finns det en stark deformation av broskvävnad, åtföljd av utseendet på flera subartikulära sprickor.

Sidoförskjutning av fragment i sådana frakturer är extremt sällsynt.

Frakturer med längsgående penetration av fragment bakom varandra observeras oftare än skador med en divergens, eftersom i sådana fall muskelkontraktion uppträder och de omgivande vävnaderna stramar, rörliga fragment. Längdsskillnad för sådana skador uppstår med signifikant skada på ledband och muskler i frakturområdet.

Med antalet fragment är frakturer av tårna uppdelade i:

bezoskolchatye;
enkel- eller dubbelfragment;
finfördelas.

Sparkfria frakturer uppträder vanligtvis under fall. Ett- och två-fragment - när det ramlade med ett trubbigt föremål, och flera fragment - när det träffades med ett objekt med en ojämn yta (till exempel en sten).

Beroende på fellinjen kan en fraktur vara:

tvär;
längsgående;
sned;
spiralformad;
T-formad;
S-formad, etc.

Beroende på placeringen av fellinjen kan skador uppstå i följande områden av fingret:

den huvudsakliga phalanxen;
spik phalanx;
mittfalanx.

Ibland är det samtidigt skada på två eller flera falanger. En högtåtsbrott isoleras separat, eftersom den inte består av tre, utan av två falanger. Symtom när den är skadad är mer uttalad, eftersom den bär den maximala belastningen när den går.

symptom

Tecknen på tåfrakturer är uppdelade i trovärdiga och pålitliga.

De troliga symtomen på tånfraktur inkluderar följande:

smärta i det skadade fingret
rodnad och svullnad i vävnaden i frakturområdet
ökad vävnadstemperatur i skadningsområdet;
begränsning eller fullständig avsaknad av rörelser av det skadade fingret
ökad smärta när man slår på fingrets ände
tvångsposition av det skadade fingret.

Smärtor med sådana frakturer kan vara olika i sin intensitet, men de är alltid toleranta och leder inte till förlust av medvetande, vilket är fallet med skador på större ben. Särskilt akuta och allvarligt smärtsamma förnimmelser uttrycks exakt i ögonblicket av benfraktur, eftersom periosteumet är mycket innerverat. Efter en kort tid blir smärtan matt och orsakas av blödningens utveckling, utseende av ödem och en inflammatorisk reaktion.

I händelse av skada släpps ämnen som serotonin, histamin och bradykinin in i blodomloppet, vilket i skadorna framkallar utvecklingen av inflammatorisk process. Som ett resultat uppträder ödem och rodnad på denna plats, och temperaturen hos de inflammerade vävnaderna stiger. För att minska smärta försöker offret att hitta den position där den kommer att manifestera sig i mindre grad för fingret.

Ett tecken på ökad smärta när du tappar på toppen av ett skadat finger är ett slags test för att bestämma en blåmärken eller ett trasigt finger. När integriteten hos en av falangerna är trasig, uppträder smärtan i sin fraktur, och om fingeren är skadad uppträder inte sådana känslor. Det bör noteras att det är omöjligt att utföra sådana åtgärder om du misstänker förekomsten av fragmentförskjutning. I sådana fall kan provet framkalla ytterligare förskjutning och förvärra skadan.

Betydande symtom på tånfraktur inkluderar följande:

identifiering av falanxs bendefekt när man undersöker
Phalanx patologisk rörlighet på en ovanlig plats;
crepitus av fragment under palpation;
Det skadade fingret blir kortare än samma friska finger på det andra benet.
deformerat brutet finger visas.

Sådana tillförlitliga tecken på fraktur i nästan 100% av fallen indikerar förekomsten av en fraktur, men manipulering i samband med palpation åtföljs alltid av svår smärta och bör endast utföras av en specialist och så noggrant som möjligt. Vanligtvis utförs de inte och diagnosen bekräftas av radiografi.

Första hjälpen

Som vid andra skador på benintegritet är första hjälpen för tårns brott att eliminera smärta, desinficera sår (om några), minska blödningar och immobilisera den skadade lemmen. Den består av följande aktiviteter:

Eliminera den traumatiska faktorn och sätt patienten i ett bekvämt läge, vilket ger foten en förhöjd position.
Ge anestesimedel: Analgin, Nimesil, Ibufen, Ketanol, etc. Eller, om möjligt, utföra en intramuskulär injektion av smärtstillande medel.
Om det finns öppna sår, behandla dem med en antiseptisk lösning och applicera ett bandage från ett sterilt bandage.
Immobilisering bör endast utföras om misstänkt förekomsten av förskjutning av fragment. I andra fall är det tillräckligt att ge foten en upphöjd position. Om nödvändigt kan immobilisering av tummen användas verktyg som två pennor eller plattor täckta med två lager av tyg. De hålls till höger och vänster om fingret och fastnar på shinsten. Vid immobilisering av andra tår är det inte nödvändigt att använda ett däck - den skadade fingeren är fast på en eller två friska fingrar.
Applicera kallt på skadedelen för att minska smärta och blödning. Varje 10 minuter ska isförpackningen avlägsnas i 2-3 minuter för att förhindra frostskador.
Att transportera patienten till ett sjukhus är bättre att ringa en ambulans eller hålla den här händelsen på egen hand, men var väldigt försiktig med det skadade benet.

diagnostik

Guldstandard för diagnos av tårtfrakturer är radiografi. Bilderna tas i ett eller två projektioner och låter dig göra en korrekt bild av skadan: förskjutning, felplats etc.

behandling

Taktfraktikens taktik bestäms av den kliniska bilden av skadan. Följande metoder kan användas för att odla ben:

stängd samtidig omplacering
skelett traktion;
öppen reposition.

Med öppna frakturer föreskrivs antibiotika för förebyggande av purulenta komplikationer och vid behov utförs tetanusvaccination.

Stängd samtidig flyttning

Denna behandling används för att korrigera stängda frakturer med förskjutning. Skaddsområdet bedövas genom att injicera lokalbedövning i den omgivande mjukvävnaden (efter ett preliminärt test för en allergisk reaktion). Lidocaine eller Procaine används som regel för detta ändamål. Efter starten av läkemedlets verkan är en jämn extrudering av det skadade fingeret. Parallellt med detta utför läkaren återkomsten av fragment till den fysiologiska positionen.

Efter matchande fragment kontrolleras motiliteten hos alla leder (metatarsophalangeal och interphalangeal). Om inte alla fogar förblir mobila, görs omplacering. Om rörelserna i alla fogar bevaras, utförs immobilisering med hjälp av en gipsgjutning eller andra enheter.

Skelettdragning

Denna metod för att behandla tårens frakturer indikeras när det är omöjligt att utföra en sluten reduktion. För detta utförs manipuleringar som säkerställer fördröjningen och stödet av distal fragmentet. De ger en möjlighet att förhindra divergensen av fragment.

Skelettdragning utförs efter lokalbedövning. Genom huden eller nageln är phalanx en speciell stift eller nylongänga, vars ändar är bundna för att ge det utseende av en ring. Därefter fixeras en trådkrok till gipset, vilket håller ringen i den position som krävs för skelettsträckning.

Efter att ha utfört dessa manipuleringar måste patienten ha en gips i minst 2-3 veckor. Samtidigt behandlas fingerpunkta dagligen med antiseptiska lösningar (Kutasept, Betadin, Jodalkohollösning eller Lysande grön). Efter 2-3 veckor avlägsnas tråden eller stiftet, och fingret är immobiliserat igen för samma period för fullständigt ökande ben.

Öppen reduktion

Indikationerna för genomförande av kirurgi - intraosseös osteosyntes - kan bli sådana fall:

öppen fraktur;
finfördelad fraktur;
komplikationer som härrör från andra behandlingsmetoder.

Sådana ingrepp gör det möjligt att återställa benets integritet under visuell kontroll och åstadkomma hög tillförlitlighet för fixering av fragment med hjälp av metallanordningar.

Ekrar, skruvar, plattor och trådar används för intraosseös fixering. Valet av en viss anordning bestäms av den kliniska bilden av frakturen. Efter avslutad operation utförs immobilisering med longet eller gips i 4-8 veckor.

I mer sällsynta fall utförs osteosyntes genom att använda ett system av metallstavar fixerade med cirklar eller halvbågar - Ilizarov-apparaten. Detta beror på den svåra beskaffenheten hos sådana strukturer eller bristen på anordningar av den erforderliga storleken.

Eventuella komplikationer

I avsaknad av behandling, bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer eller otillräckligt val av behandlingsmetod kan följande komplikationer utvecklas:

falsk ledning;
jätte callus;
felaktig fusion av fragment;
ankylos;
osteomyelit;
kallbrand.

Gips är alltid överlagrad

För immobilisering i händelse av sprickor i tårna kan ett gipsbandage eller andra polymera material användas som kan tillhandahålla tillförlitlig immobilisering. För patienten är förband av polymerer lämpligast, eftersom de är lättare och inte påverkas av vatten (det finns inga restriktioner för hygieniska åtgärder när de bär dem). Dessutom är polymermaterial, till skillnad från gips, alltid förbli varma och inte "coola" benet. Sådan överkylning när du bär en gipsgjutning kan leda till en överträdelse av styrkan hos callusen. Den enda nackdelen med polymerer som används för immobilisering är deras höga kostnad.

Ett immobiliserande bandage för tårnsfrakturer appliceras inte bara på den skadade tåen utan fångar också hela foten och den nedre delen av tibia. Endast med denna metod att klä på typen av "boot" kan uppnås fullständig immobilisering, som är nödvändig för framgångsrikt läkning av ben.

I vissa fall utförs inte immobilisering. Dessa undantag inkluderar:

Falanx sprickor - de elimineras på egen hand;
De första dagarna efter operationen på benet med en samtidig sprickning av fingrarna - Gips appliceras efter starten av läget av det postoperativa såret.
användning av Ilizarov-apparaten - fixering av fragment tillhandahålls av enheten själv.

Hur länge är casten

Varaktigheten av immobilisering av en lem med tårtfrakturer beror på många faktorer - komplexiteten hos skadorna, åldern och åtföljande patologier som hindrar benets accretion. Villkor för användning av gips kan vara enligt följande:

med stängda frakturer utan förskjutning - 2-3 veckor återställs förmågan att arbeta efter 3-4 veckor;
för frakturer med förskjutning eller närvaron av flera fragment - 3-4 veckor, är arbetsförmågan återställd efter 6-8 veckor;
med öppna frakturer eller efter osteosyntes - 5-6 veckor, återställs arbetsförmågan efter 9-10 veckor.

rehabilitering

Varaktigheten av rehabilitering efter tårens brud beror på samma faktorer som varaktigheten för immobilisering. I regel är återhämtningsperioden cirka 3-4 veckor, men för flera skador förlängda i 2 veckor. Utvecklingen av komplikationer leder till en avsevärd avmattning i rehabilitering - det är nästan dubbelt.

För att återställa funktionerna för det skadade fingret tilldelas:

terapeutisk övning
massage kurser;
fysioterapeutiska förfaranden (UHF, applikationer av hett salt eller ozokerit, mekanoterapi, salt- och sodavatten).

Tårabrott ska alltid bli ett skäl för att söka läkarvård. Felaktig behandling av sådana skador kan leda till utveckling av svåra komplikationer som kommer att leda till att offeret drabbas av mycket lidande och försämrar livskvaliteten. Olika tekniker kan tillämpas för att eliminera sådana frakturer, vars val beror på frakturets natur. Med alla rekommendationer från läkaren och det korrekta valet av behandlingsmetod svarar sådana skador bra på terapin.

Vilken läkare att kontakta

Om du misstänker att en trasig tå är nödvändig för att kontakta ortopedisten. Efter att ha undersökt offret, kommer läkaren definitivt förskriva en röntgen och, baserat på resultaten, göra den mest effektiva behandlingsplanen.