Rehabilitering efter ankelbrott

Ankelfraktur är en av de vanligaste typerna av skada i traumatologi. Det uppstår som ett resultat av rörelser med överdriven amplitud eller icke-fysiologisk riktning (överböjning, överdriven böjning inåt, utåt).

Få ord om anatomi

Anklar är distala (nedre) ändar av fibula och tibialben.

Tilldela den laterala (nedre kanten av fibula) och medialankan (underkant av tibia), tillsammans med talusen, är de en del av fotledet.

Separat kallas de distala epifyserna av fibula och tibialbenen ankelgaffeln. Tillsammans med senorna och talusen bildar de en ring som utför funktionen att stabilisera fotleden.

Klinisk bild

Under frakturen känner patienten en skarp smärta i fotleden.

Vid visuell kontroll förstärks leddet, deformeras, ett hematom kan förekomma i mjuka vävnader. Med en öppen fraktur observeras skada på huden. Ett sår bildas nästan alltid, i vilken benvävnad kan ses.

På palpation, akut smärta, onormal rörlighet och i vissa fall uppträder crepitus av fragment.

diagnostik

Ankelfrakturdiagnosen är gjord av en samling undersökningsdata, inspektion och diagnos.

För att bestämma förekomst av en fraktur och dess natur är det nödvändigt att genomföra diagnostiska studier, av vilka den första är fluoroskopi. Röntgen utförs i två utsprång: sidan och framsidan.

Ytterligare gemensamma undersökningsmetoder är sonografi (ultraljud), artrografi och artroskopi.

Ankelfraktklassificering

• av förekomsten: supination och pronation;
• isolerad (lateral - extern eller medial - inre ankel);
• flera (dvuhlozhechny, treblozhechny - med en separation av baksidan av tibia);
• med tillhörande ligamentskador;
• vid skada på huden: stängd, öppen;
• genom förskjutning av benfragment: med förskjutning utan förskjutning;
• på integriteten av fotleden som bildas av fotledets gaffel och ligament: stabil eller instabil.

En stabil fraktur är begränsad till en fraktur på en fotled. En instabil fraktur är en två- eller treårig fraktur, såväl som en fraktur av en fotled med ett sårt ligament. Denna typ av skada kombineras vanligtvis med yttre subluxation av foten.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana frakturer är användningen av konservativa metoder.

I inget fall bör man inte lita på minskningen av förskjutningen av baksidan eller manuell omposition av fragment till en icke-professionell, vilket kan leda till uppkomsten av många komplikationer.

Först och främst genomgår alla patienter anestesi, och ytterligare taktik beror på frakturets natur.

• I närvaro av en isolerad fraktur eller fraktur utan förskjutning av fragmenten immobiliseras patienten.
• Med en samtidig sprickbildning i foten sätts den tillbaka medan du samtidigt håller benfragmenten i rätt läge.
• En annan metod för konservativ behandling av en fraktur är dess förlängning med efterföljande korrigering.
• I närvaro av förskjutning av benfragment utförs manuell omposition eller kirurgisk ingrepp med fixering av fragment med plåtar eller skruvar.

immobilisering

För ankelbrott utan förskjutning appliceras en av två gipslanguet på den drabbade extremiteten:

• U-formad, går från den övre tredjedel av tibia längs sin yttre sida till fotledet, då - längs plantardelen av foten med övergången till tibiens inre-laterala region till dess övre tredjedel. Longet är fast med bandage eller gipsringar.
• Den längsgående cirkulära (som en start) appliceras från den övre delen av benet till fingertopparna och modelleras noggrant längs patientens fot.

Efter applicering av en gjutgjutning utförs en radiografisk undersökning. Det bidrar till att bestämma huruvida förskjutningen av benfragment uppstod under styv fixering av tibia.

Några dagar efter applicering av dressingen är en omrörning eller häl fastsatt på gipset, vilket hjälper till att omfördela belastningen på den drabbade lemmen på rätt sätt och lindra frakturområdet.

Villkor för immobilisering:

• en ankel utan förskjutning av fragment: 1 månad;
• en fotled med förskjutning av fragment: 6 veckor;
• tvåårig fraktur: 2 månader;
• tvåårig fraktur med subluxation av foten: 12 veckor;
• treårig fraktur: 10 veckor;
• treårig artikulär fraktur med rivna ledband: 12 veckor.

Patienten är inaktiverad under en period av två till fyra månader.

rehabilitering

Medan patienten ligger ner, är det nödvändigt att ge den drabbade lemmen ett upphöjt läge för att förbättra blodflödet och lymfflödet.

Moderna tillvägagångssätt för rehabilitering reduceras till dess tidigast möjliga början (omedelbart efter en skada) och slutet efter full återställande av lemmets funktion. Om dessa villkor är uppfyllda kan patienten snabbt börja sitt vanliga vardag och arbetsliv.

Man måste komma ihåg att ett tvärvetenskapligt omfattande tillvägagångssätt för behandling kan minska tiden för rehabilitering och återgå till den vanliga rytmen. Kombinationen av läkemedelsbehandling, fysioterapi, speciell fysisk kultur och massage kommer att lindra inflammation, förbättra blodcirkulationen, påskynda ödemresorption, öka muskelstyrkan, påskynda vävnadsreparationen, stärka leddet och undvika eventuella komplikationer.

Återhämtning från fotledssprickor utförs i 3 steg.

Den första etappen: immobilisering och mätbelastning (10-14 dagar)

Uppgiften i detta skede är att förhindra eventuella komplikationer, förbättra blodcirkulationen i frakturområdet och minska smärtaintensiteten.

• I en isolerad fraktur av en av anklarna utan att förskjuta benfragmenten tillåts den doserade belastningen efter 1 vecka.
• Med en isolerad fraktur av en av anklarna med förskjutna benfragment tillåts doserad belastning efter 2 veckor.
• Vid behandling av en fraktur genom kirurgi med fixering av benfragment med metallkonstruktioner är belastningen möjlig efter 3 veckor.
• Vid en treårig fraktur är doserad belastning tillåten efter 6-8 veckor.

Passiva rörelser är möjliga omedelbart efter operation / immobilisering.

Efter 1-3 dagar efter osteosyntesen kan du utföra aktiva rörelser med din lem och börja gå med kryckor utan att använda ditt skadade ben.

Under den tid som angivits ovan kan du börja dela in den drabbade delen.

I vilket fall som helst bestäms frågan om tiden för expansionen av motorregimen kollektivt av en kirurg, rehabilitolog, fysioterapeut, motionsterapeut och vid behov andra specialister.

sjukgymnastik

Fysioterapi är ordinerad från den första dagen efter frakturen (operation).

En torr gjutgods kan behandlas med ett UHF-elektriskt fält, magnetisk terapi, laserterapi och ultraviolett strålning. Dessutom utförs laserbehandling både i det röda spektrat (i det här fallet skärs windows av radiatorstorleken) och i infrarödområdet (kontakt genom ett bandage).

Tidigare var kontraindikation för UHF-terapi förekomsten av metalkonstruktioner inom förfarandets område. Det finns idag erfarenhet som möjliggör behandling med befintliga metalldelar med villkoret att kraftlinjerna sträcker sig längs dem (tangentiella arrangemang av emittrar). När du använder den externa fixeringsenheten installeras emitterarna mellan de yttre stöden och huden. Det finns vetenskapliga verk som visar att metallkonstruktionerna inte överhettas.

Det andra steget: begränsat motorläge

Patienten rör sig med kryckor, sedan utan dem.

Syftet med detta stadium av rehabilitering är att förbättra näring av vävnader, påskynda processerna för regenerering och bildandet av callus.

Vid denna tid av rehabilitering är det nödvändigt att återställa funktionen hos den inaktiva fotleden. Förutom dessa övningar bör du använda extra utrustning och mekanoterapi: arbeta med fotstödet på gungstolen, rulla pinnen, flaskan, bollen, cylindrarna, träna på träningscykeln och fotmaskinen, använd andra tekniker. Bevisade övningar i poolen: Vatten, minskar vikt, hjälper till att utföra rörelser i större volym, stärka muskulärkorseten och kärlsystemet.

Det är nödvändigt att återställa den korrekta stereotypen att gå, för detta ändamål används en simulator av robotvandring.
För korrekt fördelning av lasten under rörelse rekommenderas att man bär enskilda vriststöd, som kommer att väljas av ortopedisten.
Vid detta skede bör hela rörelsen i rörelse i fotledet återställas.

sjukgymnastik

För att förbättra vävnad trofism och påskynda processen för frakturkonsolidering, ordnas magnetisk laserterapi, magnetisk terapi, infraröd strålning och massage, och i närvaro av en extern fixeringsanordning, en segmentmassage.

Efter intern osteosyntes i avsaknad av kontraindikationer är det lämpligt att ordinera hydroterapi (pärla, syrebad, undervattensmassage) och termiska förfaranden (paraffin, ozocerit).

Det är värt att notera att traumatologernas farhågor beträffande eventuell överhettning av metallkonstruktioner under värmebehandlingsprocedurer med paraffin, ozokerit och lera inte är motiverade. Det är bevisat att det finns ett system med termoregulering av kroppen, vilket tillåter omfördelning av värme genom vävnaderna och inte ackumuleras inom metalldelarna.

Dessutom används ett UHF-elektriskt fält i pulserat läge, högintensiv magnetisk terapi (magnetostimulering) och elektrisk stimulering.
Om patienten har smärtssyndrom kan elektroterapi ordineras (DDT, SMT, elektrofores).

Det är omöjligt

Under osteosyntesen är användningen av ultraljudsbehandling och inductotermin kontraindicerad, eftersom ultraljudsvibrationer skapar effekten av kavitation vid benmetallgränssnittet med bildandet av instabilitet. Dessutom kan ett alternerande magnetfält med hög frekvens (induktotermi) orsaka överhettning av metallstrukturer och resorption (absorption) i benvävnaden med bildandet av instabilitet i området för vidhäftning av metallen till benet.

Den tredje etappen: rehabilitering av rest effekter

När sprickan är konsoliderad är det möjligt att expandera motortillståndet: Koppla in på löpbandet i snabbvägen, lägg till hopp i träningen och leda den vanliga hushållsaktiviteten. I det här fallet måste fotledet fixeras med ett elastiskt bandage eller specialiserade ortoser används för att lossa och hålla fogen i en fysiologisk position. Det rekommenderas att sätta in en insoles i skorna för att förhindra att fotfoten utvecklas.

sjukgymnastik

Vid denna period utses enligt indikationer: termiska förfaranden (paraffin, ozokerit, lera), KUF, darsonvalisering, ultraljudsbehandling, laserterapi, elektroterapi (inklusive stimulering), bad (inklusive undervattensmassage), terapeutisk massage.

Den fulla belastningen på benen löser sig i genomsnitt efter 10 veckor beroende på typ av fraktur, förekomsten av komplikationer och comorbiditeter.

Om patienten har en extern fixeringsanordning, ska belastningen på benet efter avlägsnande minskas med 1/3, följt av en gradvis ökning under 2-3 veckor. Detta kommer att säkerställa en smidig anpassning av det skadade benet till den vanliga belastningen före skadan utan risk för eventuella komplikationer.

Vid långsam läkning av en fraktur är det möjligt att använda extrakorporeal chockvågsterapi.

Kontraindikationer för massage och fysioterapi

Om patienten har följande tillstånd, ska sjukgymnastik inte ordineras, eftersom det finns risk för komplikationer:

• patientens övergripande allvarliga tillstånd
• instabil fraktur
• blödning och tendens till dem
• förekomsten av tumörer;
• dekompensering av kroniska sjukdomar;
• akut patologi;
• psykisk sjukdom som gör kontakt med patienten svår
• blodpatologi;
• purulent process utan utflöde av innehåll;
• relativ kontraindikation: graviditet.

Komplikationer av ankelbrott

Vid olika skeden av frakturen kan komplikationer utvecklas, noggrann uppmärksamhet åt patienten (eller dig själv) hjälper till att förhindra förvärring av tillståndet eller stoppa det i de tidiga stadierna:

• suppuration av postoperativa sår;
• skada under drift av kärl, mjukvävnad;
• bildandet av artros
• postoperativ blödning
• hudnekros
• embolism;
• försenad konsolidering
• felaktig läkning av frakturen;
• bildandet av en falsk ledning
• subluxation av foten;
• posttraumatisk dystrofi av foten
• tromboembolism.

Komplikationer med korrekt behandling inträffar sällan, det beror mycket på patienten själv: på exakt genomförande av instruktionerna från läkare, den korrekt inbyggda rehabiliteringsprocessen och motorläget.

Så, vid varje stadium kan ett komplex av rehabiliteringsåtgärder, förutsatt att det är ordentligt bildat, leda till en snabbare och effektivare återhämtning av patienten med en bruten ankel.

Terapeutisk gymnastik efter ankelbrott:

Rehabilitering efter ankelbrott

Ankelfraktur kallas isolerade tibiala, peroneala eller talusfrakturer. Skador på tibia i de flesta fall kombineras med subluxation av foten. Den mest allvarliga är frakturen av talusen.
Ankelledet bildas av tibial- och fibulbenens talus och distala epifyser. Områdena i intilliggande ben är täckta med broskvävnad, och själva leden förstärks av ligament.

Klinisk bild

När en fraktur inträffar är patienten orolig för en stark smärta i fotleden.

När man visuellt ser i foget förekommer en uttalad svullnad och deformitet, i vissa fall - hematom och kränkningar av hudens integritet med möjlig visualisering av benvävnad.

Patienten kan inte stå på det skadade benet, en skarp begränsning av aktiva rörelser och patologisk rörlighet bestäms i skarven, ibland crepitus av benfragmenten.

diagnostik

För kontroll av diagnosen används röntgenundersökning i två projicer: främre och laterala. Det låter dig bestämma förekomsten av kränkningar av benets integritet, sprickans exakta läge och natur.

Som hjälp diagnostiska metoder kan du använda en ultraljud av fotled och beräknad tomografi. Den senare är en mer subtil metod och låter dig bedöma fogets tillstånd i tredimensionell form.

Förutom dessa studier finns det andra hjälpdiagnostiska metoder för att bedöma tillståndet hos muskel och nervvävnad.

Fraktkomplikationer

• felaktig uppkomst av ben i frakturområdet
• nervskada
• bildandet av en falsk ledning
• ligamentbrott;
• vaskulär skada;
• bildandet av deformerande artros

behandling

Frakturer behandlas konservativt eller operativt. Konservativ behandling reduceras för att pålägga ett skadat område med en krossgjutning med en häl eller en omrörning.

Konservativ behandling indikeras:

• Med en isolerad fraktur av den inre eller yttre fotleden utan förskjutning. I det här fallet appliceras en gipsplast på nivån på knäleden i upp till 4 veckor.
• För frakturer med förskjutning av fragment och samtidig dislokation av foten, för det första reduceras dislokationen och fragmenten jämförs och därefter uppträder plastering. Immobilisering utförs upp till 2 månader.
• Vid separation av tibiens bakre kant förlängs immobiliseringstiden till 12 veckor.

Om det inte är möjligt att jämföra benfragmenten manuellt är kirurgisk behandling nödvändig: fragmenten förenas och fixeras med nålar eller bultar.

Det rekommenderas att använda elastisk bandage i benen efter operation för att förhindra störningar i kärlsystemet.

Rehabilitering efter fraktur

Last av fog

• Med en isolerad fraktur utan förskjutning av benfragment är belastningen på fotleden tillåtna efter 1 vecka.
• I närvaro av förskjutning av fragment - om 2 veckor.
• Efter operation, efter 3 veckor.
• Med separationen av den bakre kanten av tibia - om 1,5-2 månader.

Första etappen: mätbelastning på fotledet

immobilisering

De första två dagarna rekommenderas sängstöd. Periodiskt är det nödvändigt att sänka foten från sängen.
Om ett gipsbandage inte appliceras på patienten (en ortos används), från 2-3 dagar efter frakturen ordineras en massage för att förbättra blodtillförseln. Om en gjutgjutning införs är det lämpligt att tilldela en massage till ett hälsosamt ben i en symmetrisk fraktur och en segmentreflex ryggrad (nedre delen).

sjukgymnastik

• Från den tredje dagen från brottsfristen kan du börja fysioterapi.

1. UHF-elektriska fält appliceras i kontinuerligt läge i 10-15 minuter till den 12: e dagen efter frakturen.
2. Lågfrekvent magnetterapi i pulserat läge i 30 minuter, 10 procedurer.
3. Ultraviolett bestrålning av sprickplatsen eller segmentavdelningarna, 5 procedurer.
4. Laserbehandling ordineras nästan omedelbart efter skada. Om gips appliceras på frakturområdet, påverkas det antingen av det infraröda strålningsspektret direkt genom gipslangen eller rött genom fönstren som skärs i gipsen.

• Från 12 dagar från brottsfristen:

1. Kalciumelektrofores på fraktur- och segmentavdelningen i 20-30 minuter, 10-12 procedurer.
2. UHF-terapi i pulserat läge i 12 minuter, 10 procedurer.
3. Magnetisk stimulering av muskler och nerver (högintensiv magnetfält) i 15 minuter, 10 procedurer, har visat sig bra.
4. Elektrisk stimulering av muskler och nerver i skadans område i 10-15 minuter, upp till 15 procedurer.
5. Infraröd pulserad laserbestrålning av frakturområdet i 8-10 minuter, 10 procedurer.
6. Total UV-exponering för normalisering av metaboliska processer i vävnader, upp till 20 procedurer.
7. Shockvågsterapi för den långsamma bildandet av callus.

Det är nödvändigt att överväga kontraindikationerna för utnämning av fysioterapibehandling, som beskrivs nedan.

När du väljer ett specifikt behandlingsschema bör du överväga förenligheten med fysioterapeutiska förfaranden.

Terapeutisk gymnastik

Det är reducerat till övningar på lederna av den drabbade lemmen, inte fixerade med gips. Också utfört befästande komplex av fysisk terapi. I avsaknad av kontraindikationer och efter att ha fått tillstånd från läkaren kan mekanoterapi tillsättas.

Den andra perioden: från tidpunkten för borttagning av gips till partiell restaurering av fotledets motorfunktion

sjukgymnastik

Syftar till att återställa funktionen av fotleden.

1. Ultrafonophores av lidz eller kalciumjodid till fogen i 10 minuter, 10 procedurer.
2. Termiska tillämpningar (paraffin, ozokerit, lera) i 20-30 minuter, 10 förfaranden.
3. Elektromyostimulering med tetaniserande ström upp till 20 minuter totalt, 10 procedurer.
4. Undervatten dusch-massage av den drabbade lemmen upp till 20 minuter, 10 procedurer.
5. Ett obligatoriskt tillägg är en terapeutisk massage av den drabbade lemmen med betoning på fotleden.

Terapeutisk gymnastik

På detta stadium läggs övningar till fotleden själv. De bör inriktas på att öka amplituden av rörelser och muskelstyrka.

Rörelse utförd i foget i alla riktningar.

Den tredje perioden: utökat motorläge

sjukgymnastik

Vid detta tillfälle används ovanstående metoder enligt indikationer.

Terapeutisk gymnastik

Till övningsterapiets komplex läggs man på tårna och klackar, yttre och inre kanter av fötterna, bakåt, till sidorna, genom ett korssteg, från en halvgrupp och går uppför trappan.

För att öka amplituden av rörelser och styrka i fogområdet, är det nödvändigt att använda mekanoterapi: en träningscykel, rullar en pinne eller cylinder, övningar med en fotled gungstol, en gymnastikpinne och så vidare. Syftet med arbeten i poolen är motiverat, eftersom vattnet tar bort extrabelastningen på det drabbade området och möjliggör ett större antal rörelser.

Det är nödvändigt att återställa den korrekta gångmekanismen. I början av denna period flyttar patienten på kryckor, ändrar dem till en sockerrör och återgår till sist till normal gång. Det är möjligt att använda löpbandet i läget för tyst gång, men endast under instruktörens kontroll.

Det är värt att komma ihåg att vid utförandet av alla övningar måste fotleden vara bandage eller förstärkt med en speciell ortos.

I avsaknad av kontraindikationer kan du träda i träningsprogrammet springande och hoppa, samt gå med hinder.

Kontraindikationer för utnämning av fysioterapi, fysioterapi och massage

• Det är inte tillåtet att tilldela UHF-elektriskt fält till gipset som ännu inte har torkat ut, såväl som om patienten bär våta kläder eller använder våta filtkuddar.
• När osteosyntesapparaten (Ilizarov) är installerad, är metallelementen i osteosyntesen närvarande, liksom pacemakern, är procedurerna för UHF-terapi och elektroterapi kontraindicerade.
• Förekomsten av metallelement i frakturområdet är inte en kontraindikation för magnetterapi och chockvågsterapi.
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten.
• Hypertermi.
• Dekompensering av kroniska patologier.
• Tendens till blödning.
• Mental patologi.
• Aktiv lungtubberkulos.
• Närvaron av tumörer.
• Individuell intolerans mot metoden.
• Graviditet och amning (för fysioterapi).

Det bör påminnas att ett integrerat behandlingssätt kan förkorta rehabiliteringsperioden och påskynda processerna för reparation och vävnadsregenerering, och patientens strikta efterlevnad av läkarens instruktioner hjälper till att undvika försämring.

Frakt i vristområdet

Ankelbrott är en allvarlig skada som leder till immobilisering av foten under lång tid. Skadorna som är intraartikulära är de vanligaste, och oftare finns det en förskjutning av benet med en rubbning av mjukvävnad.

Hur skiljer de sig själva, hur man diagnostiserar och behandlar dem korrekt, och vilken typ av rehabilitering att ta, kommer vi att berätta mer.

Ankelledets struktur och arten av dess fraktur

Ankeln är en blockformad struktur bestående av huvudbenet, ligamenten (dessa är täta bindande strukturer), muskler, senor och nervändar. Huvudbenet är bildat av två: tibial och peroneal. De utför funktionen att fånga talus genom anklarna - förtjockade benformationer.

Brott mot en sådan artikulering av benens ben är mycket farlig och leder till en lång behandlings- och återhämtningsperiod.

Brottens art beror på vilken typ av skada som helst. Om en öppen skada av benvävnad registreras, kommer fragment av ben att vara synliga i såret. Blödning och smärtsam chock observeras också. Vid en sluten skada finns det en inre blödning och ödem av skadade vävnader. För att bestämma den fullständiga kliniska bilden ordineras en röntgenstråle.

Resultaten av hårdvaruforskning kommer att bestämma behandlingsmetoden.

Skada utan förskjutning är relativt lätt, och det kommer att ta mindre tid att återställa motorfunktionen än med ovanstående frakturer.

Det är värt att notera att läkare inte använder ordet "ankelbrott" i bokstavlig mening, eftersom leden inte kan bryta sig. Denna fras betecknar de ankelsskador med dislokation eller subluxation.

Klassificering av ankelfrakturer

En vristfraktur kan ge ett annat skademönster:

Avslutad fraktur klassificeras i följande typer:

Det enklaste att behandla är en sluten fotledssvikt utan förskjutning. En rörlig anslutning av skelettens ben kan skadas på grund av ett starkt slag under fallet från en höjd. Tilldela ambulant terapi, där sällan komplikationer uppstår.

Stängt trauma med förskjutning utgör en stor fara, och som ett resultat av en felaktig diagnos eller behandling kan komplikationer utvecklas.

Det är indelat i följande underarter:

• Extern rotering. Det uppträder när rotationsrörelsen av leden i en spiral. Det händer med en förskjutning bakåt framåt, med en separering av den inre ankeln.
• Bortförandet. Frakt bestäms med förskjutning över fibula.
• Adduktsionnaya. Ställ in separationen av den inre fotleden som ett resultat av att tucka foten eller hälbenet inåt.

Öppen fraktur med förskjutning av benfragment och rivna ledband är det svåraste. Skador bildas som ett resultat av ett fall från en stor höjd, ett starkt slag under träning av en extrem sport. I det här fallet tillvägagångssätt kirurgisk behandling, där användning fixeringsverktyg: nålar eller skruvar.

Orsaker till fotledskada

Mer än 90% av fallen av frakturer uppstår på grund av den skadliga kraftens indirekta verkan, när den övre foten fortsätter att röra sig och botten vid denna punkt är fixerad. Enligt statistiken förekommer sådana skador när de faller under promenader eller mer aktiv rörelse.

I andra fall (ca 10%) uppstår skador från den skadliga kraftens direkta verkan, vilket resulterar i sprickor i laterala och mediala anklerna (dessa är benformationer som är involverade i bildandet av fotleden) när mjukvävnad sätts in mellan deras fragment och luckor i medialbandet.

Symptom på fotledssvikt

1. Svår promenad, smärta vid vila på en skadad lem.
2. Puffiness i området av skadade ben och mjukvävnad.
3. Förstärkning av smärtsyndromet vid beröring och klämning av fotleden.
4. Hematom.
5. Patologiska benförändringar, det vill säga dess onaturliga position.
6. Crunch av benfragment med palpation och rörelse av benet.

Fraktdiagnos

Att bestämma komplexiteten och typen av ankelfraktur med yttre tecken ger inte 100% garanti för att diagnosen är korrekt. Anledningen till detta är symptomens likhet med tecken på normal förskjutning eller skada.

För att bekräfta den första medicinska rapporten föreskrivs röntgenundersökning.

Efter 15 minuter utarbetas en ögonblicksbild, med vilken doktorn gör en slutlig diagnos med hjälp av konturerna i fotledbanden och behandlingen ordineras i enlighet med den.

Första hjälpen

Först av allt, i fall av fotledssprickning med förskjutning, måste skor tas bort, annars kommer den, på grund av den stora puffinessen, att skäras.

Den andra åtgärden är införandet av ett däck. Som ett stöd kommer den vanliga plåten att komma ut, vilken är fastsatt i benet med hjälp av bandage, rep, bälten etc. Om det inte finns något till hands, bör det ömma benet vara knutet till en frisk.

Då måste du hitta smärtstillande medel för att patienten ska tråkiga sina känslor och eliminera utvecklingen av smärtstöt.

Med en öppen frakt förändras första hjälpen:

1. Stoppar blödning. Det produceras genom att applicera en sele ovanför såret.
2. Antiseptisk terapi. Helst är det bättre att applicera ett antiseptiskt förband. Också behandlingen av alla läkemedel som förstör patogena bakterier.
3. Applicera spalten med benlåsningen ovanför eller under det öppna såret.
4. Acceptans av smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel.

Det rekommenderas inte att utföra oberoende åtgärder för att minska benen.

Typer av behandling

Ankelfraktbehandling behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk.

Konservativ terapi

I fallet med en sluten fraktur med en förskjutning, men utan ligamentbrott, utförs manuell omplacering - återställer den rätta positionen hos de förskjutna benfragmenten. Efter att ha genomfört immobiliseringen - lägg på en gipsgjutning.

Konservativ terapi utförs under lokalbedövning.

Vid kroniska frakturer används ytterligare enheter, vilket bidrar till extremiteten att dra genom gipset.

När du bär en gjutgjutning uppstår ofta smärta och svullnad. Du kan hantera dem med hjälp av drogterapi. Läkemedel ordineras endast av den behandlande läkaren.

Full återhämtning sker inom 8-10 månader.

Kirurgisk terapi

Operationen är indicerad för patienter med öppen fraktur eller vid benfragment som inte kan återställas manuellt. Under operationen används osteosyntes när återställandet av benets integritet genomförs med hjälp av stickningsnålar och metallförbindningsverktyg.

Dessutom föreskrev läkaren läkemedel mot smärta, svullnad, liksom mineralkomplex med övervägande kalcium.

Gips avlägsnas efter 8-12 veckor beroende på komplexiteten i fotledssvikt.

Rehabilitering - Obligatorisk återvinning

Även under immobilisering rekommenderar läkare att flytta knäet för att upprätthålla normal blodcirkulation och muskelton. Efter avlägsnande av förbandet börjar rehabiliteringsstadiet efter en ankelbrott, för vilken följande procedurer föreskrivs:

• Sjukgymnastik. Innan du utvecklar benet är det nödvändigt att återställa de metaboliska processerna i fotleden, för att upprätta blodcirkulationen, därför under de första 10 dagarna använder de magnetisk terapi, UHF-behandling. För förbättrad vävnadsregenerering genomgår patienten ultraviolett strålning, och interferensströmmar ordineras för att återställa lokal metabolism.
• Baden. Gör en saltlösning, som värmer upp lederna i 15-20 minuter.
• Terapeutisk träning (gymnastik) eller gymnastik. Utnämnd för att återställa funktionerna hos muskler som har atrofierat. Alla övningar syftar till flexion, förlängning, fotrotation (20 gånger för 2-3 uppsättningar), vinklar med fingrarna (30 gånger för 2 uppsättningar), sväng din fot upp och åt sidan (20 gånger för 3 uppsättningar). Sex månader efter sprickan kan du börja klättra på tårna och klackarna, hoppa med repet.
• Sjukgymnastik. Detta är en komplex terapi, som består i att utföra kinesitherapy och träningsterapi, det vill säga träning på simulatorer.
• Massage. Det utförs endast av en professionell. Rörelserna bör vara mer pounding i naturen för att öka blodflödet och aktivera lokala metaboliska processer i vävnader.

Klasser på ett eller flera områden bör inte missas av patienter, trots att det uppenbarar sig av tråkig smärta, vilket är normen i de första dagarna av rehabilitering.

Omhändertagande implementering av alla instruktioner hos den behandlande läkaren kommer att bidra till att uppnå en snabb återhämtningsprocess. Normalt, efter operation, varar det längre än med en konservativ behandlingsmetod.

Rehabilitering efter borttagning av gips innehåller också en diet. Produkterna måste vara rik på kalcium och kisel. Dessa är blomkål, mejeriprodukter, nötter, vinbär, oliver.

Hur länge behöver du gå i en gipsgjutning

Varje patient är intresserad av hur länge man ska gå i ett kast. Allt beror på ålder (bandage är pålagt ungdomar under en kortare tid än äldre) och skadans allvar.

I genomsnitt med en sluten fraktur utan förskjutning är denna period 3-4 veckor, med förskjutning - upp till 8 veckor, med öppen fraktur - upp till 12 veckor.

När får gå till fots

När kan jag gå på min fot? De första stegen efter avlägsnandet av gipset utförs endast med hjälp av kryckor eller en sockerrör. Detta förhindrar skada på leden. Under utvecklingen av fotleden på benet måste du vara försiktig och undvika frekventa och tunga belastningar.

Självflyttning är tillåten efter en fullständig kurs av rehabilitering eller efter 2-3 veckor. Full last (lång gång, körning) är möjlig i 3-4 månader.

Bandage efter ankelbrott

Överbelastning av ben i benet är fyllt av komplikationer: stress i muskler och ledband, försämring av brosk. Allt detta orsakar smärta i de atrofierade vävnaderna som täcker benet. Ta bort fysiskt lidande, återställ nedre benet efter skada och minska sannolikheten för återfall kan bandage på fotledet efter en fraktur - en sken. Medicinska apparater är av följande typer:

• Mjuk ortos (som elastiskt bandage). Designad för skador på hushålls- och sportart, efter operation. Det används för att säkra de skadade ligamenten efter att ha tagit bort gipset. Bidrar till att jaga måttlig smärta.
• En hård korsett fixar säkert foten och fotleden. Det används i rehabiliteringsperioden efter en öppen fraktur med förskjutning av benfragment. Eftersom det kommer i kontakt med huden, bör valet tas allvarligt (du måste köpa i specialaffärer, apotek).

Vilka skor att bära

Stängt ankelfraktur eller en öppen en - en allvarlig skada, bör inte ges tung belastning på det skadade benet och angränsande vävnader.

Hela rehabiliteringsperioden och några månader efter det ska skor vara så bekväma som möjligt, på en platt sål, med ortopediska sulor, som beställts av en ortopedist.

Salva. Hjälper de efter en fraktur?

Salvor används efter användning av gips. Sådana droger som Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparinsalva eliminerar perfekt ödem. Dessutom har de en analgetisk och kylande effekt.

Salvan appliceras med ett tunt skikt 3 gånger om dagen under hela rehabiliteringsperioden.

Effektiva metoder för rehabilitering efter ankelbrott

Efter en ankelbrott måste patienten spendera i en gjutning från 4 till 7 veckor. Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på typen av fraktur och graden av skada på ledband, senor och omgivande mjukvävnader.

Under denna tid förlorar benet sin tidigare rörlighet och blir svagare. För att återställa alla benfunktioner, eliminera lameness och förhindra komplikationer är det nödvändigt att kompetent genomföra rehabilitering efter ankelbrott.

Komplexet av återvinningsförfaranden bör endast ordineras av den behandlande läkaren som känner till egenskaperna hos en viss skada och dess konsekvenser.

Självbehandling och en kraftig ökning av belastningen på benet är i detta fall kontraindicerat, eftersom det kan leda till oönskade förändringar i leddet eller förekomsten av komplikationer. Under denna period är det mycket viktigt att läkaren och patienten samarbetar med alla föreskrivna instruktioner.

Huvudsyftet med rehabiliteringsaktiviteter

Den fullständiga återställningen av funktionen hos den gemensamma, ligamentapparaten, muskelvävnaden, kärl som betjänar området beror på korrekt genomförande av rehabiliteringsåtgärder efter borttagning av gipsgjutet.

Huvudmålen för komplexet:

• Full återställande av gemensam rörlighet
• förebyggande av muskeldystrofi
• eliminering av ödem;
• förebyggande av trängsel i blodet och lymfkärlen;
• utveckling av elasticitet hos ligamentapparaten;
• stärka musklerna som stöder den skadade leden inom de anatomiska gränserna.

Således, efter slutet av återhämtningsperioden efter en ankelbrott, skulle det finnas brist på lameness och fullständig återställande av lemmets funktion.

Principer för rehabilitering

Rehabilitering efter ankelbrott omfattar följande aktiviteter:

• fixering av den skadade leden med en ortos
• terapeutiska övningar;
• massage;
• sjukgymnastik;
• simning.

Till denna lista bör läggas till kosten av livsmedel som innehåller kalcium, fosfor och vitamin D, en ytterligare dos farmakologiska preparat för restaurering av ben och artikulär vävnad.

Val av hållare för den drabbade leden

För pålitlig fixering av fotledet efter borttagning av gipsbandage används speciella anordningar, kallad ortoser, oftast. Deras användning bidrar till att väsentligt minska belastningen på foget och påskynda processen för återhämtning.

En mycket viktig roll spelas av det korrekta urvalet av ortosen med hänsyn till de specifika skadorna och de strukturella egenskaperna hos patientens undersida. Detta bör göras av en kvalificerad ortopedist eller traumatolog. I utseende kan den här enheten likna en sko, socka eller golf, som är säkert fastsatt på foten och låter dig bära skor på toppen.

Under återhämtningsperioden efter skada anses ett fixeringsalternativ av en halv-styv eller stel fixering lämplig. För komplexa frakturer används en typ av fixativ, såsom en roterande plastkänga som ger fullständig immobilisering av underbenet.

Det är viktigt! Förutom ortoser, under de första 2 veckorna av rehabilitering efter en fraktur i fotleden, rekommenderar läkare att använda en armbågskryck som stöd. Efter en viss period bör det överges för att förhindra skam.

sjukgymnastik

Efter att immobiliseringen av ankeln är klar är det svullnad och hematom i underbenets ben och rörelser orsakar smärta.

Fysiska förfaranden bidrar till att snabbt och effektivt eliminera dessa symtom, återställa blodcirkulationen och lymfflödet vid det inledande skedet av rehabilitering.

Deras princip är att injicera smärtstillande medel direkt i området av den drabbade fotleden med olika metoder som inte bryter mot hudens integritet.

Mest utsedda:

• elektrofores med lidasa och lidokain;
• effekten av sinusformade modulerade strömmar med användning av Amplipulse-apparaten;
• fonophores med användning av hydrokortison;
• UHF;
• applicera ozokerit;
• magnetisk terapi;
• lera applikationer.

Behandlingsförloppet är i genomsnitt från 10 till 15 sessioner. Den behandlande läkaren kan dock göra justeringar av resultaten av undersökningen.

massage

För att ta bort puffiness, återställ normal blodcirkulation och påskynda metabolismen omedelbart efter att du har tagit bort gipsbandage, massage den skadade fotleden. Den ska endast utföras av en kvalificerad specialist med kunskap och erfarenhet inom detta område.

Före proceduren appliceras ett preparat innehållande en bedövningsmedel till det drabbade området, vilket eliminerar känslan av obehag och smärta. Kursen sträcker sig från 10 till 20 sessioner, beroende på frakturets allvar och patientens individuella egenskaper. Efter massagen fixeras fogen med ett elastiskt bandage eller ortos.

Rehabiliteringsläkaren kan visa de huvudsakliga metoderna för självmassage och bestämma påverkan på det drabbade organet.

simning

Poolen kan startas redan en dag efter avlägsnandet av gipset. Eftersom smärtssyndromet är signifikant minskat i vatten kan patienten väsentligt expandera sitt motorläge.

Vid de första stadierna av rehabilitering bör smidig böjning och böjning av lederna i underbenen utföras och gradvis eliminera den formade styvheten. Den första lektionen ska inte vara längre än 20 minuter. Vid slutet av veckan - den här tiden kan ökas till en halvtimme, och i en månad kan simning redan ta en timme.

Varning! Effektivitet kommer att maximeras om du bedriver klasser under ledning av en erfaren instruktör 3-4 gånger i veckan.

Terapeutiska övningar

Terapeutisk gymnastik är en obligatorisk metod som ingår i återhämtningsprogrammet efter ankelbrott. Vissa övningar som ordinerats av en läkare kan göras hemma innan du tar bort gipset. Efter avlägsnande av förbandet bör genomförandet av komplexet ges dagligen i cirka 30 minuter, gradvis byte och öka belastningen.

Terapeutisk gymnastik kan utföras i specialiserade institutioner, engagerade i grupper under ledning av rehabilitolog. Men klasser är möjliga hemma efter att ha fått specifika rekommendationer från en specialist.

Följande övningar ingår oftast i rehabiliteringskomplexen för ankelfraktur:

1. Stå med en platt rygg och luta med båda händerna på baksidan av en stol eller annan yta, bära långsamt långsamt benen fram och tillbaka. Antalet upprepningar av varje ben är 20 gånger.
2. Ligga i samma position, dra benet framåt och håll det på vikt i 10-15 sekunder. Lyfthöjden justeras oberoende av möjligheterna. Antalet upprepningar - från 8 till 10.
3. För att göra den tidigare träningen, ändrar du samtidigt vinkeln på torso i motsats till benet (benet går framåt - torso lutas bakåt och vice versa).

Sedan sitter du på en stol, håller ryggen rak och utför följande rörelser.

1. Sträck ditt ben framåt och vila din häl på golvet. Böj långsamt och böj fingrarna, gradvis öka tempot. Gör 3 uppsättningar av 10 gånger.
2. Utan att lyfta hälen från golvet, vänder foten åt vänster och höger. Denna rörelse måste utföras långsamt och noggrant och undviker plötsliga rörelser. Antalet upprepningar - minst 10 gånger.
3. Dra åt benen i magen ordentligt. För det första görs rörelsen i växelvis med varje lem, och sedan båda tillsammans. Utför 10 gånger i en takt som tillåter fysisk träning. Över tiden ökar antalet tillvägagångssätt till 3.

Ligga nu på ryggen, höja båda raka benen upp och dra starkt på strumporna först på dig själv och sedan upp från dig själv. Koppla av dina fötter och lägg fötterna på golvet. Antalet upprepningar vid inledningsskedet är från 3 till 5, men gradvis justeras de till 12-15. Med god fysisk förberedelse kan den föregående träningen utföras på axelbladet.

Förutom detta komplex kan du göra följande rörelser tillgängliga för var och en:

• gå på tårna
• gå på klackarna;
• hukta utan klackar från golvet (om möjligt);
• går alternerande på insidan och utsidan av fötterna;
• fingrar griper den skadade delen av små föremål;
• fotskridskoåda eller gymnastikpinne (kan bytas ut med en vals)
• går uppför trappan med betoning först på hela foten och då bara på tårna;
• Rider en stationär cykel.

Det är viktigt! Tack vare terapeutiska övningar stärks kroppens muskelkorsett, vilket gör att den kan hållas inom gränserna för anatomiska normer. Dess rörlighet, ligamentens plasticitet återställs, och claudikationen elimineras.

Läkemedlets och patientens kombinerade insatser kommer att ge ett snabbt positivt resultat i processen att rehabilitera den skadade fotleden.

Ankelfrakturrehabilitering efter borttagning av gips

Bland skadorna på den nedre extremiteten leder det utan tvekan till frakturer i fotleddet - några anatomiska egenskaper hos artikulationen bidrar till detta. Det är faktiskt den mest belastade delen av muskuloskeletala systemet, vilket står för nästan all kroppsvikt. Ankelleddet skapades därför av naturen som kraftfullt och hållbart - det måste dagligen uppleva både statisk och dynamisk stress under flera rörelser.

Men fortfarande i en sådan pålitlig artikulering finns det en svag punkt - dess laterala segment bildas av benprocesser av tibial- och fibulabenet (anklarna). De tjänar inte bara som stödämnen, men är också en lämplig plats för fastsättning av ledband som förbinder underbenet och foten. Därför sker en ankelfraktur nästan alltid i området av ena eller båda anklarna, som har en typisk karaktär.

De flesta av dessa skador är godartade - till och med med markerad förskjutning är det vanligtvis möjligt att matcha benfragmenten och fixa dem med en gjutgjutning. Men i sällsynta fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling - osteosyntes med hjälp av metallkonstruktioner. Hans perspektiv skrämmer alltid patienter, så du måste utarbeta den interventionella tekniken, liksom det vanliga komplexet av rehabiliteringsåtgärder efter operationen.

begreppet

För att förstå riktningen för behandling och rehabiliteringsprocedurer är det nödvändigt att överväga en ankelbrott i termer av de patologiska mekanismer som genomförs. För att orsaka allvarlig skada på fotleden, behöver du en samtidig kombination av flera faktorer:

• I mer än 90% av fallen har skadan en indirekt karaktär - det vill säga det finns ingen direkt mekanisk effekt på arean av benutsprutningen.
• Den första realiseringsfaktorn är en persons kroppsmassa - normalt fördelas den längs axelns benaxel. Därför bär de centrala sektionerna av fotledet huvudlasten, medan sidosektionerna endast är stabilisatorer. Dessutom upprätthålls detta förhållande både i vila och under rörelser.
• Den andra faktorn är samtidig förlust av statisk och dynamisk jämvikt. Ett typiskt exempel är en benspänning när foten skiftar dramatiskt på utsidan eller insidan. I detta fall går lastaxeln bara till området för medial eller lateral fotled.
• Den tredje faktorn är ledbandets elasticitet, vilket förstärker fotledet från sidorna. De har inte förmågan att sträcka sig väsentligt, så med en vass nedklingning av benen faller trycket på de beniga utskjutningarna som de är fästa på.

Ankelfraktur med förskjutning brukar indikera en kombinerad skademekanism - det finns ett samtidigt nederlag av gränssnittet och subluxationen i fotledet.

Kirurgisk behandling

Att utföra en öppen fixering av benfragment vid sådana skador anses vara den andra etappen av hjälp till den skadade. Standarden är konservativ behandling - manuell omplacering och fixering av fotleden efter en fraktur med en gipsgjutning. För att utföra operationen krävs därför strikta indikationer, med undantag av dessa hjälpmedel:

1. Ineffektiviteten hos manuell omposition eller oförmågan att hålla och fixa fragmenten i önskad position. I detta fall bör ingreppet utföras så snabbt som möjligt tills en uttalad svullnad av mjukvävnad har bildats i frakturområdet.
2. Om det finns en samtidig skada av gränssnittet, vilket leder till instabilitet i benet "gaffel" - den övre halvan av fotledet. Detta kräver inte så mycket fixeringen av fotstycken, som eliminering av denna patologiska rörlighet.
3. Samtidig fraktur i båda anklarna, vilket leder till en fullständig förskjutning i fotledet.
4. Komplicerad skada på ett enda benutsprång, åtföljt av bildandet av många fragment. Om det finns mer än ett fria benfragment som ett resultat av röntgen, rekommenderas det att fixa dem med hjälp av metallstrukturer.

Oftast i praktiken finns en fraktur i den inre ankeln med förskjutning - anatomiska skillnader mellan liknande benutsprång bidrar till bildandet. På den mediala sidan bildas den av fibulens process, som är mycket tunnare än sin granne.

Interventionsteknik

Av alla alternativ för osteosyntes är en operation med en tallrik lämpligast för ankelfraktur med förskjutning. Tidigare var dess användning begränsad på grund av designens ofullkomlighet, vilket orsakade långsiktiga konsekvenser - sekundär osteoporos. En fast metallplatta skapade för stort tryck på periosteumet och den yttre plattan av benet, vilket orsakade deras förstöring.

Nu har specialmodifierade strukturer skapats - utåt liknar de detaljer om en barns metallkonstruktör. Flera hål i dem eliminerar det patologiska trycket på benvävnaden. Det bör också sägas om tekniken för deras installation:

• För att komma åt frakturområdet är ett litet vertikalt eller bågformigt snitt gjort i utsprånget av den drabbade fotleden.
• Därefter utförs en direkt jämförelse av benfragmenten, varefter den optimala positionen av plattan väljs.
• Om det bara finns ett fragment av ben, är det att föredra att använda en vanlig vertikal tallrik. Det är först fixerat på den överliggande stationära sektionen, och först därefter fixeras det fritt sedimenterande fragmentet.
• Om det finns flera fragment, är det bättre att använda en platta med en speciell struktur - som liknar bokstaven T eller U externt. Samtidigt blir dess långa segment först fixerat på det övre fasta segmentet och endast efter alla fria fragment.
• Flera hål på plattan spelar också en dubbel roll - de låter dig fixa det i vilket som helst lämpligt avsnitt (inte nödvändigtvis i ändarna). Detta görs med hjälp av små skruvar som skruvas direkt i benet.
• Därefter sutureras det kirurgiska såret i lager, och plattan förblir inuti under hela varaktigheten av defektens helande.

Användningen av tallrikar under ankelfrakturen är funktionellt fördelaktig - i motsats till användningen av stavar eller nålar skapas mindre skada på benvävnaden under interventionen.

rehabilitering

Återvinning från ankelbrott börjar mycket nästa dag efter avslutad behandling. Den erforderliga volymen omfattar övning av fysisk terapi (motionsterapi), reflex- och ytmassage, samt en mängd olika fysioterapi. Samtliga av dem ger inte bara accelerationen av bildandet av callus utan låter dig också helt återställa den statiska och dynamiska funktionen hos leden.

Rehabilitering efter ankelbrott med förskjutning har alltid en individuell karaktär för varje patient (med hänsyn till många faktorer). Därför kan vi bara tillhandahålla en allmän plan för händelserna:

• Motorbelastningen börjar så tidigt som möjligt - patienten börjar utföra de doserade övningarna nästa dag efter operationen. Deras genomförande utförs endast under överinseende av en fysioterapeutspecialist.
• Från samma ögonblick börjar olika fysioterapiprocedurer, med uppvärmning, bedövning och absorberande effekt.
• Cirka en vecka senare, om det inte finns några kontraindikationer, tas stödbandet bort. Detta gör att du kan utöka övningsprogrammets omfattning till att omfatta nya övningar.
• Om allt går bra, då i samma period tillåts en doserad axiell belastning för utveckling av kraft och rörlighet. Patienten får stå på det smärtsamma benet med ett stöd för att minska trycket på leden.
• Det rekommenderas att starta massage efter frakturen inte tidigare än en vecka efter operationen. Företräde ges för yttekniker med distraktion.
• Full belastning på extremiteten (i avsaknad av komplikationer) löses vanligen från 4 veckor efter ingreppet.

Rehabilitering efter ankelbrott måste nödvändigtvis ha en komplex karaktär, vilket säkerställer fullständig uteslutning av bildandet av avlägsna komplikationer.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer kompletterar perfekt gymnastikprogrammet för fotleden efter en fraktur med symtomatisk effekt. Till skillnad från droger har de praktiskt taget inga kontraindikationer och biverkningar. Följande metoder brukar användas, uppdelade i grupper:

1. Elektrofores och fonophores med novokain, liksom magnetisk terapi, har övervägande analgetiska effekter. De rekommenderas för användning under de första dagarna efter operationen.
2. Uppvärmnings- och reflexeffekter kännetecknas av induktotermi, DDT, UHF-strömmar och även laserterapi. De tillåter att eliminera svagt och måttligt smärtssyndrom, och minska svullnaden av mjukvävnader i fotledssektionen.
3. Återigen har elektrofores eller fonophores men med enzymer en resorbande effekt. Förfarandet gör att du kan sakta ner bildningen av ärrvävnad i frakturområdet, förhindrande av bildning av brutala deformationer.

Men fysioterapi är inte ett komplett alternativ till träningsterapi - regelbunden motion hjälper till att återställa rörligheten i leden.

massage

Betydelsen av denna rehabiliteringsmetod är kontroversiell - den har inget speciellt terapeutiskt värde. Dessutom får man, med hänsyn till tekniken för genomförande, endast utföras inte tidigare än en vecka från återhämtningsstart. Detta beror på en yttre mekanisk effekt på fotledet, vilket kan leda till förskjutning av benfragment.

Av alla massagetekniker för rehabilitering efter en fraktur rekommenderas endast två metoder. Men de är också avgränsade i det allmänna programmet:

• Ytmassage kan börja så tidigt som den första veckan. Eftersom metoden endast innefattar effekten på huden kan den användas som en distraherande procedur.
• Reflexmassage på underben och fot bör börja mycket senare - när axiell belastning på benet är löst. Dess mening är att ge ytterligare stimulans av musklerna, vilket ökar tonen.

Ankelfraktur kräver inte en obligatorisk utnämning av massage under rehabilitering, så patienten kan om så önskas genomgå sessioner självständigt.

gymnastik

Programmet för fysioterapi efter en fraktur kommer alltid fram och blir grunden för all rehabiliteringsverksamhet. Även om skada på fotleden inte anses vara en stor skada, kan dess felaktiga behandling leda till partiell eller fullständig förlust av stödets stödegenskaper. Därför är gymnastik efter ankelfrakturen komplex och konsekvent:

1. Under de första dagarna efter operationen fixerades fogen med hjälp av ett stödbandage. Därför utförs endast doserade övningar - repeterande plantarböjning och förlängning av foten.
2. Isometrisk belastning utförs dessutom - långsama sammandragningar av ben och lårens muskler, utan rörelse i lederna.
3. Efter att bandaget har tagits bort, expanderar programmet för medicinsk gymnastik efter ankelbrott - aktiva rörelser i fotledet läggs till. Men de utförs utan axiell belastning - ligger i sängen eller sittande. Denna period varar ca 2 veckor.
4. Samtidigt börjar den gradvisa utvecklingen av stödfunktionen - patienten får stå upp och gå med ytterligare stöd (kryckor, då en sockerrör).
5. Normalt är det vid vecka 4 tillåtet att övergå till full axiell belastning på benen. Även om en viss tid kan användas när man går på en sockerrör.

Efter slutet av huvudprogrammet för fysioterapi ges patienten rekommendationer som innebär genomförande av övningar som syftar till att stärka ben och fotens muskler. Oberoende studier bör genomföras i minst ett år, om så önskas, och kompletterar dem med måttliga allmänna belastningar - promenader eller simning.

Utveckling av fotleden efter en fraktur: övningar för benen

Mobiliteten på fotens nedre del säkerställer det samordnade arbetet med flera leder, inklusive fotleden (fotled). Den består av benens ben och underbenet. Liksom alla andra komplexa led, har den en ledd kapselpåse som täcker hela diarthrosisen och innehåller ett speciellt vätskeexsudat för smörjning och näring av ledbrusk.

Vid visuell undersökning av fotleden kan dess blockform noteras. Ledningen är stark nog och kan tåla tunga belastningar. Men även en sådan kraftfull struktur kan bryta under påverkan av olika faktorer.

Enligt statistik anses frakturer av denna diartros och fotben vara de mest populära skadorna i det mänskliga muskuloskeletala systemet. Deras andel i förhållande till alla frakturer är 10-15%. Ankelfrakturer är vanligtvis intraartikulära i naturen. Med denna skada kan olika delar av leden skadas:

1. ben;
2. artikulera väska;
3. ligamentapparat.

Vid den minsta misstanke om en fotledssvikt måste offret omedelbart transporteras till en sjukhus, där han först och främst kommer att skickas till röntgenstrålar i det skadade området.

Klagomål av patienten, extern undersökning och resultat av röntgen i fotleddet hjälper läkaren att bestämma diagnosen och förskriva behandlingen.

• Om fotleden brutits är det hög sannolikhet att en drift och anslutning av skräpet med en speciell metallkonstruktion krävs.
• Om, vid brottspunktet, inte benen förskjutits och inte smuler i fragment, kan behandlingen hanteras med en gipsgjutning eller en ortos.

Rehabilitering efter en fraktur är vanligtvis uppdelad i tre faser:

1. Immobilisering.
2. Funktionsperiod.
3. Stegträning.

Immobilisering och funktionell fas

Immobilisering - immobilisering. När det finns sprickor i benen på underkroppen måste benet vara immobiliserat och du kan omedelbart påbörja rehabiliteringsaktiviteter.

Redan i detta skede kan patienten delta i medicinsk gymnastik och fysisk terapi. Naturligtvis är det omöjligt att lägga en belastning på det ömma benet, men övningar behövs för ett hälsosamt ben, för händer och kropp.

Behandling av terapeutiska övningar under immobiliseringsperioden efter en fraktur förbättrar blodtillförseln till hela organismen som helhet och i synnerhet den skadade lemmen.

Den andra etappen av rehabilitering efter frakturen är funktionell. Det syftar till att återställa funktionaliteten i den skadade leden. Denna period fortsätter från tidpunkten för borttagning av gipsgjutet till partiell restaurering av rörelser i fotledet.

Övningarna som rekommenderas av patienten bidrar till ökad styrka i musklerna, reducerar deras atrofi och styvhet i artikuleringen. Efter att gipsen har tagits bort återställer tränings-komplexet funktionaliteten hos fogen i alla riktningar.

Dessutom består behandlingen av fysioterapeutiska procedurer:

• ozokerit;
• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• massage.

En uppsättning övningar för fraktur av underbenet i andra etappen av återhämtning

Alla dessa övningar är färdiga att ligga ner.

1. När du utför denna övning ska andningen vara fri och takten är långsam. Stram kvadriceps muskeln i låret. Upprep 20-30 gånger.
2. Flexion och förlängning av foten. Uppspelningstakten är långsam, andningen är fri. Upprepa 10-20 gånger.
3. Flexion och förlängning av tårna. Uppspelningstakten är långsam, andningen är fri. Upprepa 10-20 gånger.
4. Utför cirkulära rörelser på båda sidor av fotledsklämmorna. Andning är gratis, prestationshastigheten är genomsnittlig. Upprepa i varje riktning 10 gånger.
5. Med en maximal amplitud, böja foten framåt och sedan bakåt. Andning är gratis, prestationshastigheten är genomsnittlig. Upprepa 10-20 gånger.
6. Alternativ böjning av benen (strumpor på sig). Andning är gratis, prestationshastigheten är genomsnittlig. Kör 10 gånger varje lem.
7. Så mycket som möjligt vrider hela benet från höften, för att utföra uppfödning av strumpor i olika riktningar. Andning är gratis, prestationshastigheten är genomsnittlig. Upprepa 10 gånger.
8. Alternativt böja benen i höftfogarna i rätt vinkel, med strumporna att dra över. Andning är gratis, prestationshastigheten är genomsnittlig. Upprepa med varje fot 10 gånger.
9. Upprepa övningsnummer 1.
10. Att lyfta det skadade benet i höftledet i rätt vinkel. Samtidigt, i vikten att böja och räta upp tårna och foten. Andning är gratis, prestationshastigheten är genomsnittlig. Upprepa 10 gånger.
11. Koppla av i ca 5-10 minuter i benäget läge med benen uppåt.

Förutom att patienten måste utföra dessa övningar, rekommenderas han att göra en massage på egen hand. Förfarandet bör utföras två gånger om dagen i sittande läge. Vid massage utför följande metoder:

Varje metod bör upprepas minst 10 gånger. Särskilt noga måste du massera området i fotleden. Inte mindre uppmärksam är attityden mot knådande anklar och klackar.

Massage ska inte orsaka smärta och obehag. På morgonen omedelbart efter att ha vaknat måste du bandage det ömma benet från tårna till knäleden med ett elastiskt bandage. Vid massage och komplexa övningar krävs att ett elastiskt bandage tas bort. Ta av det före sänggåendet.

Med kraftig svullnad i benen under sömnen borde den vara i upphöjd position. Varje dag på natten för det skadade benet att förbereda ett bad, som tas 10-15 minuter. Vattennivån ska nå knäet och dess optimala temperatur - 36-37

En patient i vattnet kan utföra olika aktiva rörelser i alla riktningar med fotleden.

Utbildningsstadium

Den tredje behandlingsperioden är utbildning. Att utveckla en led efter en fraktur är det nödvändigt att utföra träningsövningar, som inkluderar alla möjliga gångalternativ:

• på klackarna
• på tårna
• sidled;
• på fötternas inre och yttre kanter
• på polupriyadkah;
• korsat steg.

För att utveckla en fotled efter en fraktur behövs övningar där foten vilar på en cirkelformad gungstol, för att du kan använda en vanlig rullpinne för deg. Utvecklingen av artikuleringen av underbenet är bra när lemmen nedsänktes i vatten, idealiskt kan patienten besöka poolen.

Det bör noteras att återhämtning efter ankelbrott inte är fullständig utan återhämtning av den tidigare gången.

Under den tredje perioden av rehabilitering måste det skadade benet bandas med ett elastiskt bandage. Denna åtgärd är mycket användbar för skadade shin-leder. Dessutom rekommenderas patienten att ha på sig insula stöd för insoles. Detta är det enda sättet att förhindra plana fötter.

Effektiva klasser på en löpband och stationär cykel. Självklart bör belastningen på den skadade delen vara vald korrekt. Först måste patienten flytta med hjälp av kryckor, och sedan kan han gradvis fortsätta gå med en sockerrör.

Utbildningsperioden inkluderar doserat gång, spring och hoppning. I behandlingssessioner vid ankelledets brott kan du inkludera promenader med att övervinna hinder och dansrörelser. Men alla dessa övningar får endast göras i det fall då den skadade shinen är ordentligt fastsatt av en fotled eller ett elastiskt bandage.

Ha en ankel- eller benbandage efter skada ska vara minst åtta månader. Varje offer som har fått en fraktur i benbenet bör vara medveten om att en snabb återhämtning och återkomst av de förlorade funktionerna endast garanteras när man utför dagliga träningsövningar och övningsbehandling rekommenderad av den behandlande läkaren.

Verksamheten med fysisk terapi under den tredje perioden är den slutliga restaureringen av rörelser i den skadade fogen och normaliseringen av hela organismens aktivitet. Hoppar, spring och hopp, som nämnts ovan, är endast tillåtna när artikuleringen i ledningen med ett elastiskt bandage för fotleden eller fotleden. Och denna rekommendation kan inte ignoreras.

Ankelbrott hänvisar till de vanligaste traumerna av skelettbenen. Rehabilitering efter ankelfraktur inkluderar varmt bad, fysioterapi och massage. Under återhämtningsperioden är det viktigt att återgå motorns motorförmåga, så att den utför sin funktion igen. Patienter som ignorerar läkarens råd, står ofta inför många komplikationer, svåra att återhämta sig. För att undvika sådan är det nödvändigt att följa läkarens anvisningar.

Funktioner av rehabiliteringsperioden

Efter att ett gips har tagits bort från en skadad person uppstår vanliga komplikationer ofta på grund av en lång fotstöd i en immobiliserad position.

Försvårandet av situationen är:

• svullnad av mjukvävnaderna i det drabbade området;
• otillräcklig rörlighet i leden
• halta.

Tack vare rehabilitering efter ankelfraktur, vilket eliminerar en gipsgjutning, är det möjligt att lösa ett antal punkter.

1. För att öka elasticiteten och tonen i ben och fotens muskler.
2. Eliminera stagnation av blod, lymf och ödem.
3. Återställ rörelsen i fotleden och hela lemmen.

Varaktigheten av behandlingskursen och återhämtningsperioden kommer att bero på komplexiteten i fotledssvikt. Vid komplicerad fraktur kommer rehabilitering efter eliminering av gips att vara i 2 veckor. Vid en skada på tre eller två år, när benskador observeras i flera områden uppträder vävnad, muskel, senskada, vilket kräver mer långvarig behandling och rehabilitering.

Under den långa vistelsen i gipsformen blir det skadade benet stillsamt och svagt. Patienten går på kryckor för att lindra bördan på den värkande lemmen. Efter 14 dagar ersätts kryckor med en sockerrör. Efter en viss tid (beroende på typ av skada och patientens hälsotillstånd) får det stå helt på benet.

För att återgå till benet i föregående funktionalitet föreskrivs ett antal aktiviteter.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikbehandling börjar omedelbart efter det att immobiliseringsbandaget avlägsnats. Sådana manipuleringar som elektrofores, UV, UHF kan emellertid förskrivas under perioden med användning av gips.

Processkomplexet väljs individuellt, med beaktande av indikationerna och möjliga begränsningar.

Efter ankelbrott är fysioterapiprocedurer inriktade på:

• förbättra blodflödet;
• minska svullnad i mjukvävnad;
• lösa hematom
• att dö
• aktivera metaboliska processer.

I behandlingsplanen för ankelbrott kan ett antal förfaranden vara närvarande.

1. Daglig elektrofores med kalciummedicinering - 10-12 manipuleringar.
2. Dagliga UFO-procedurer - i allmänhet upp till 12 sessioner.
3. Daglig UHF - upp till 10 procedurer.
4. Varje dag, magnetisk terapi - 12 sessioner.
5. Med varmt bad är vattnets temperatur 38 grader. Varaktigheten av manipuleringen är en halvtimme.
6. Inom en månad utförs ozocerit-, paraffin- och lera-applikationer varannan dag.
7. Extrakorporeal chockvågbehandling - 2-3 procedurer i 21 dagar.
8. Varje dag, infraröd laserterapi - upp till 10 sessioner.

Efter proceduren är träningsbehandling ordinerad, vilket är mycket viktigt, eftersom de är utformade för att utveckla benet och återställa elasticiteten i musklerna.

Ursprungligen hålls övningarna under överinseende av en specialist, och sedan kan du göra övningarna själv hemma. Först rekommenderas att träna inte mer än 10 minuter. Över tiden ökar belastningen på fotleden.

Fysisk terapi

Efter en ankelfraktur behövs medicinsk gymnastik för att stärka ligamentapparaten, återställa normalt blodflöde, innervativa vävnader och återställa en hälsosam gång utan lameness. När gjutet avlägsnas riktar sig ankeln till ankeln.

Övningar bör utföras under överinseende av en tränare. Beroende på svårighetsgraden av ankelbrottet, kommer svårighetsgraden av smärta, fysiskt tillstånd, vikt, det att göra ont, belastningens intensitet väljas. I början utvecklas benet varannan dag. Efter att du blir van vid mobilitet blir klasser dagligen, ökningens intensitet och varaktighet ökar.

Först sker laddning efter en ankelbrott med förskjutning i sittande läge för att ge en lättare belastning på det sprickade området. Vid övningar måste skor tas bort. Båda lemmarna bör utvecklas samtidigt. Var och en av rörelserna måste upprepas i 3 minuter.

Övningar för att hjälpa till att återhämta sig.

1. Böj och böj tårna, ta små föremål med fingrarna.
2. Rul din fottennisboll, glasflaska.
3. Gör cirkulär fotled rotation i båda riktningarna.
4. Går, rullar från häl till tå.
5. Att summera och ta bort fötterna från benet.
6. Flytta halva crouched.
7. Ligga på ryggen gör en cykel.

Förutom de grundläggande övningarna måste du böja och bota smärtsammen dagligen, ha en ortopedisk innersula. För snabb återhämtning rekommenderas att gå till poolen, efter tillstånd av en specialist.

Massagebehandlingar

Alla patienter efter en gjutgjutning förskrivs för en massage. Det ursprungliga förfarandet bör utföras av en erfaren massör. För att eliminera obehagliga och smärtsamma förnimmelser, appliceras anestetiska geler och krämer. Då går smärtan bort, och användningen av medel är inte nödvändig.

Baserat på svårighetsgraden av fotledssvikt, sker behandlingskursen och rehabilitering med utnämningen av 10-20 massageprocedurer. Utför sessioner varje dag, på morgonen och på kvällarna. Efter att ha studerat grunderna hos en instruktör kan patienten massera benet själv. Vid slutet av varje procedur appliceras ett bandage på fotledarean med hjälp av ett elastiskt bandage.

Tack vare massageprocedurerna:

• svullnad minskar
• blodflödet i frakturzonen förbättras;
• påskyndar återställningen av foget;
• normal metabolism.

Ankelfrakturåtervinning är en integrerad del av terapin, och framgången med att återuppta fot- och fotarbetet beror på hur fullständigt rehabiliteringen är.