Funktioner i ankelfrakturen (dubbel / singel) med förskjutning: operation med en platta

Ankeln är fysiologiskt relaterad till fotleden. Dess inre del är tibialbenet, och det yttre är fibuläret (underifrån), den artikulära begränsaren i detta avsnitt är "gaffeln". Det minskar skadans intensitet när belastningen på platsen minskar antalet möjliga frakturer och dislokationer. Mindre skador härdas därför av medicinering och allvarlig skada är extremt sällsynt.

Typer av fotledskador

Huvuddelen av skadorna i vristområdet kan härdas på ett konservativt sätt, inklusive bärande immobiliserande ortoser. Men det finns frakturer som kan elimineras endast med hjälp av kirurgisk ingrepp. Skador kan vara öppna, stängda, interna, externa eller dubbla (en fraktur på 2 ben samtidigt).

Klassificeras också enligt formerna för patologi:

• fraktur med dislokation;
• riva;
• krossas;
• finfördelas;
• roterande;
• spiral.

Oftast förekommer benskador i underbenet i pensionärer på grund av försvagningen av benstyrka och idrottare som utövar en tung belastning på alla kroppsstrukturer.

Ett brott med förskjutning är särskilt farligt, eftersom det finns möjlighet att bryta upp benet, vilket leder till förskjutning av fragment som skadar lederna, mjuka vävnader och leder till en öppen fraktur.

Indikationer för kirurgisk behandling av fotleden

Skador som liknar en fraktur måste undersökas av en läkare och läktas. När skada detekteras utförs en operation för att återställa benets integritet. Det är omöjligt att tveka med behandling, annars skadar benfragment mjukvävnader, kärl och nervfibrer som orsakar kronisk förlamning.

Symtom för akut kirurgisk behandling är:

• ökad lågkvalitativ feber;
• akut smärta vid skadan;
• blåmärken;
• deformerade lemmar;
• traumatisk chock;
• svullnad och svullnad.

Om det finns sådana symtom (i kombination och separat), kommer läkaren att föreskriva en diagnos för att säkerställa att det finns en fraktur med förskjutning. Patienten kommer att tilldelas allmänna kliniska tester och instrumentundersökningar: CT-skanning, MRI eller fluoroskopi.

Metodens syfte och väsen, vilket problem löser

Efter diagnosen blir läkaren medveten om alla funktioner i patologin, vilket gör att du kan ordinera en adekvat återhämtningsbehandling. Ankelbrott med förskjutning (plattoperation) indikeras för allvarliga benskador, när det är omöjligt att återvända vävnaden till sin naturliga position på grund av fragmentering av strukturerna.

Genom att utföra operationen uppnår specialisterna följande mål:

• eliminera frakturen;
• ansluta fragmenten, fixa dem med en platta och sticknålar för att undvika upprepad skada;
• återställa skadade ligament;
• minska förskjutna fotledsben.

Kontraindikationer till förfarandet

På tröskeln till det operativa ingripandet placeras patienten i en inpatientenhet och det allmänna tillståndet bedöms, eftersom instabilitet väcker ett antal komplikationer.

Kirurgi utförs inte med:

• kardiovaskulära, renala patologier i de sista skeden av svårighetsgrad;
• generellt svagt tillstånd (till exempel hos patienter med flera skador efter en olycka avbryts behandlingen tills kroppen är stabiliserad och blodet återställs);
• blodsystemets patologier;
• osteomyelit;
• akut artrit
• infektiös eller sårprocess i lesionsområdet;
• mental instabilitet.

Först och främst fokuserar de på eliminering av kontraindikationer, men om detta inte är möjligt, vägrar läkare kirurgisk ingrepp och tillämpar terapi utan operation.

Förberedelse för operationen

På tröskeln till operationen är det viktigt att träningen utförs, bestående av följande:

• informera patienten om den kommande operationen, processen med dess genomförande;
• mäta arteriella avläsningar
• föreskriva instrument- och laboratorietester;
• göra det terapeutiska systemet
• genomföra ett test för mottaglighet för droger som används.

Patienten är inlagd på sjukhuset 2 veckor före operationen. Under denna tid är han utbildad att gå på kryckor för att undvika att skada det opererade området igen.

Behandling av fotledssvikt utan osteosyntes

Om en preliminär undersökning visade en skada, men patienten har absoluta kontraindikationer mot osteosyntes, behandlas en dubbel eller enkel ankelbrott utan kirurgi. Jämfört med kirurgisk behandling är metoden mer smärtsam och mindre effektiv, men ignorering av kontraindikationen hotar patientens hälsa ännu mer.

Först och främst återställer läkarna benets form, återställer det, annars kommer det inte att kunna växa ihop ordentligt och utföra sina funktioner. Processen är smärtsam, lång och ibland utförs 2-3 gånger (beroende på sprickans komplexitet). Efter det kommer en lång rehabiliteringsperiod, åtföljd av medicinsk behandling.

Hur man utför en operation med osteotomi

Kirurgisk behandling utförs under allmän eller lokalbedövning, beroende på personens psykologiska egenskaper. Oftast tillgriper det andra alternativet, eftersom operationen med en enkel eller dubbel fraktur i fotleden med förskjutning varar ca 4-6 timmar, och patienten måste observera fullständig immobilisering av kroppen.

Behandlingsförloppet beror på vilken typ av skada som helst:

• Frakt av den yttre fotleden. Kirurgen skär huden i den lilla tibiens område längs foten. Avlägsnar överskott av färskt och bakat blod, benfragment och utför osteosyntes, installerar en metallprotes, fixerar stora ben i optimalt läge. Det fixerar implantatet med speciella skruvar och syr huden.
• Trauma till den mediala ankelszonen. Ett snitt görs på insidan av fotleden längs foten. Arbetsområdet rensas av benfragment, blod och ben är fixerade med speciella titannålar och håller benvävnaden optimalt.
• Dubbel pärla. Om "gaffeln" inte ändrar strukturen, syntetisera de laterala och mediala benen. Vid avvikelser från "gaffeln" utförs en brådskande kirurgisk operation med ett snitt från 2 sidor, fästning av benvävnaden med varandra med en speciell protes. För fastställande av effekten och ordentlig fusion av vävnaderna måste den drabbade leken gjutas.
• Ankelfraktur med dislokation inåt. Denna typ av skada är vanlig bland idrottare. Under behandlingsperioden dissekerar en specialist huden och senorna, trycker på vävnad, utför manipulationer som återställer benvävnadens funktionalitet. Sedan fixeras de normaliserade benvävnaderna med bultar och plattor. I slutet av tyget sicks, appliceras ett bandage behandlat med ett antiseptiskt och gips.
• Allvarlig fraktur på baksidan av fotledet med förskjutning. Sådana operationer utförs omedelbart efter bedömningen av patientens tillstånd och skada. Opereras sätta på magen, skär huden längs Achillessenen. De rengör arbetsytan från blod och benfragment, installera implantatet som förbinder stora hela ben med skruvar i hålen som borras i benet.

Efter osteosyntes av ankeln fortsätter patienten till rehabilitering. Första gången följdes han av läkare och honung. personalen. Om det inte finns några komplikationer skickas han till hembehandling, men han åtar sig att regelbundet gå in i de föreskrivna förfarandena och undersökningen av en läkare.

Postoperativ period

Återhämtningsperioden är individuell för varje patient. Det beror på komplexiteten i terapin, frakturen och egenskaperna hos patientens organism. Han skickas till sjukhuset före operationen och släpps ut när han genomgår en fullständig rehabiliteringsåtgärd, tar bort stygn, gips och utvecklar lederna.

I genomsnitt varar återhämtningsperioden efter operationen 2-4 månader. Länken är fixerad för att uppnå immobilisering och rörelser utförs genom att aktivera höft- eller knäleden.
De första 30-60 dagarna går patienten bara på kryckor för att undvika lasten på den opererade lemmen. Tilldela andningsövningar, förbättra tillgången på celler med syre och accelerera blodcykeln, samt massera låret för att förbättra blodtillförseln till lemmen.

Efter avlägsnande av gipset visas patienten olika procedurer:

• akupunktur;
• ozokerit;
• Övningsterapi;
• helande bad.

För att få maximal effekt läggs gymnastik (för att återställa funktionaliteten hos lederna), från början av typen av sjukdom. Antalet övningar och belastningen på benet ökar regelbundet, men det strikt övervakas av den behandlande läkaren.

För att uppnå maximal effekt krävs det att man köper speciella ortopediska innersulor och skor, vilket minskar belastningen på den drivna leden, vilket fixar det i rätt läge. Rehabiliteringsverktyg hjälper till att överföra återhämtningen enklare och kommer inte av misstag att bryta benet.

Eventuella komplikationer

Komplikationer i fotledets osteosyntes är extremt sällsynta, men med otillräckliga kvalifikationer hos kirurgen eller på grund av patientens individuella egenskaper kan hans oansvarighet uppstå:

• muskulär atrofi;
• infektion;
• feber;
• avstötning av plattan genom kroppen;
• svår smärta
• metallens misslyckande.

Med hjälp av väl etablerade kliniker kan du undvika komplikationer. Men var noga med att lyssna på läkarens rekommendationer och utföra övningar för att påskynda rehabiliteringsperioden.

Var att gå och priset på operationen

Priserna på kirurgisk behandling skiljer sig beroende på terapins komplexitet, klinikets rykte, staden där den ligger och doktorns doktorsexamen.

Tabell 1. Populära kliniker och kirurgiska kostnader

Ankelfrakturoperation

Operationer och manipuleringar

Ankelfrakturer är en av de vanligaste orsakerna till att hänvisa till ortopediska traumatologer.

Konservativ behandling med gipsimmobiliseringsmetoden är möjlig i en situation med isolerade frakturer i de yttre eller inre anklerna utan förskjutning av benfragment och skada på ligamentstrukturerna. Även vid sådana isolerade skador kan immobiliseringsperioden inte vara mindre än 6 veckor, vilket i slutändan gör rehabilitering mycket svårare och kan leda till längre perioder av arbetsoförmåga jämfört med kirurgisk behandling. Fördelarna med konservativ behandling av fotledbrott är brist på risker i samband med kirurgisk ingrepp och anestesi själv, liksom bristen på behovet av att avlägsna metallfixare i framtiden.

Så, de allra flesta ankelsfrakturer kräver operation, utan kontraindikationer. För att planera kirurgi och förstå sambandet mellan de olika anatomiska strukturerna i fotleden och foten, som kan skadas av anklesfrakturer, finns det olika klassificeringar. Den mest använda i internationell praxis, detaljerad och utvärdering av alla aspekter av både den faktiska skadan och de möjliga sätten att behandla den är klassificeringen av AO. Du hittar den på International Osteosynthesis Association.

Tyvärr är denna klassificering ganska komplex och hög, vi kommer inte att ge den här helt, eftersom endast den tredje som tillhör grupp A ser ut så här:

Förenklar så mycket som möjligt, kan ankelfrakturerna minskas till en / två / tre ankelfrakturer och deras ekvivalenter. Konservativ behandling är endast tillämplig vid en-ben-frakturer. När konseravtinabehandling av två- och tre-ankelfrakturer och deras ekvivalenter är sekundärförskjutning nästan oundviklig vilket ytterligare leder till störning av förhållandet mellan talus och dess motsvarande artikulära ytor hos tibial- och fibulbenen, vilket i sin tur leder till felaktig fördelning av belastningen, slitage av artikuläret brosk och bildandet av posttraumatisk artros med grovt kränkande funktion av stöd och gå i 1-2 år efter skadan. Det är just vad som förklarar ortopedkirurgernas intresse för denna typ av skada under de senaste 2 decennierna.

Funktionsmål vid ankelfrakturen.

Huvudsyftet med den kirurgiska behandlingen av fotleden är att återställa det normala förhållandet mellan benen i fotledet. Även när talusbenet rör sig utåt med 1 mm, sänks dess kontaktområde med tibialplattan med 40%. Det visar sig att när den yttre fotleden förenas med en till synes liten förskjutning på 1 mm utåt, kommer 100% av belastningen att falla på 60% av området.

Den andra viktiga punkten är att tillhandahålla villkor för fusion av frakturen på grund av benfragmentets snäva kontakt och deras tillförlitliga fixering, vilket förhindrar rörelsen av fragment mellan sig.

Det tredje målet är att undvika immobilisering. Gipsbandaget i sig kan orsaka betydande skador på ägaren i 6 veckor, vilket leder till undernäring av vävnader, muskelatrofi, vilket ökar risken för djup venetrombos i nedre extremiteterna, vilket förhindrar rörelse i leden, vilket i slutändan kan leda till sitt kontraktur. Med ordentlig osteosyntes löses rörelser i fotledet väldigt nästa dag efter operationen. Du kan se artikeln som är dedikerad till operationen vid ankelfrakturen genom att klicka på den här länken.

Vad händer när du går till kliniken med en bruten fotled.

I vårt centrum försöker vi tillhandahålla hjälp så snabbt och effektivt som möjligt till patienter med frakturer av lokalisering, inklusive de som har ankelfrakturer. Full preoperativ undersökning och operation utförs inom de första 24 timmarna efter behandling. Extrakt under övervakning av en traumatologiklinik uppstår i de flesta fall redan den andra dagen efter behandling och operation. När du kontaktar dig, kommer röntgenbilder att utföras för att bekräfta diagnosen, och transport av gipsimmobilisering kommer att tillämpas. Omedelbart före operationen injiceras antibiotika intravenöst. Spinalanestesi eller endotrakeal anestesi kan användas. För att minska stressen i operationen 10 minuter före operationen, kommer du att dras in i en medicinsömn, du kommer också att vakna 10 minuter efter det att den är klar. Under operationen kommer den ortopediska kirurgen att göra en öppen jämförelse av fragmenten med deras fixering med plattor och skruvar. Efter operationen behöver du kryckor, eftersom fullbelastningen fortfarande inte rekommenderas förrän sprickan har vuxit ihop. Dagen efter operationen kommer du att bandasera, lära dig hur du går med extra stöd på kryckor och vilka övningar du ska göra för att utveckla rörelser och stärka benens muskler, varefter du kan tömmas hem.

Ankelfrakturoperation.

Vid ankelfraktur kallas ett operativt ingrepp: öppen reduktion och inre fixering eller osteosyntes. För att komma åt knäckta ben görs snitt utanför utsprånget av stora vaskulära nerver.

Brutet ben exponeras, en jämförelse av benfragment görs, tillfällig fixering med hjälp av benhållare, sticknålar, ben tsapok. Därefter utförs osteosyntes med användning av plattor och skruvar. Tillfällig fixering raderas.

Hemostas utförs, såret sutureras i skikt, en aseptisk förband appliceras och elastisk kompression appliceras.

Vad händer efter en operation med ankelbrott.

Efter operationen bör benet vara på en höjd, genom ett bandage bör is placeras på området för det kirurgiska ingreppet (helst en mjukvarmare fylld med is och kallt vatten) i 30 minuter var tredje timme. Detta minskar ödem och smärta i det drabbade området. Efter operationen kommer du att få smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. På operationens kväll eller nästa dag efter operationen lär en instruktör i fysioterapinsövningar dig hur du går rätt med extra stöd på kryckor och visar de övningar du behöver utföra för att spara muskelmassans massa och styrka. På morgonen nästa dag efter operationen kommer du att ha ett bandage. Därefter kan du släppas ut under övervakning av en traumatolog på bosättningsorten. Hemma borde du också fortsätta att använda den höga positionen av lemmen och isen för att snabbt minska svullnaden och minska smärta. 2 veckor efter operationen måste du komma till kliniken för att ta bort stygn. Efter 6 veckor utförs röntgenkontroll och om det finns tecken på konsolidering, löstes belastningen på benet. Det tar vanligtvis cirka 2 veckor att helt återställa lemfunktionen. I detta skede är det väldigt användbart att träna med en instruktör i fysioterapinsövningar. Tvingade (sport) belastningar på fot rekommenderas inte till 6-12 månader efter skada.

Komplikationer av operation för ankelbrott.

Det finns ett antal komplikationer som är karakteristiska för varje kirurgiskt ingripande och för någon typ av anestesi. Ankelfrakturoperation är inget undantag. Dessa inkluderar infektion, skador på blodkärl och nerver, blödning, djup venetrombos. Deras risker överstiger inte 2% av det totala antalet insatser.

Det finns också specifika komplikationer. Dessa inkluderar styvheten i fotleden, svaghet i benets muskler, bildandet av fotledets posttraumatiska artros. Dessa risker är till stor del beroende av frakturens morfologi, förekomsten av samtidiga sjukdomar som diabetes, autoimmuna sjukdomar som kräver steroidläkemedel och rökning.

Behöver jag ta bort plåtarna och skruvarna efter operation för ankelfrakturer?

Plattor och skruvar som används i modern kirurgisk praxis är gjorda av antingen en legering av titan eller kirurgiskt stål som inte orsakar en reaktion från kroppen. Deras borttagning indikeras i fall då de orsakar irritation av mjukvävnad på grund av deras mekaniska skador, i fall av smittsamma komplikationer, liksom med den långvariga önskan hos patienten. Det är också ofta nödvändigt att ta bort positionsskruven efter 6-8 veckor när du fixar tuberotus syndesmosis. Komplett avlägsnande av metallfixare för ankelbrott rekommenderas inte tidigare än 12 månader efter operationen.

Kliniskt fall 1. Frakt i båda anklarna med subluxation av foten utåt.

44 B2-2

Patient T. 80 år. Trauma 3 veckor före behandling fick en fraktur av båda anklarna i rätt tibia med förskjutning, subluxation av foten utåt. Förvandlades till RTP, utförd radiografi, sätta en gipsgjutning. I samband med uthålligt svårt ödem och smärta gick hon till kliniken K + 31.

På röntgenbilder i gips bestäms av en signifikant subluxation av talusen utåt, konsolidering av fraktur av den nedre tredjedel av fibula.

På behandlingsdagen undersöktes patienten med en lutning, operativ behandling utfördes, öppen reposition, osteosyntes av frakturen i den nedre delen av fibulan med en platta, inre ankel med en skruv, den inre ankeln fixerades dessutom med ett förankringslås.

På kontrolldiagrammen efter operationen är fragmentets position, metallfixare korrekt, subkutan hos talusbenet elimineras.

Patienten släpptes 2 dagar efter operationen för öppenvård efterföljande vård.

Kliniskt fall 2. Bråck i båda anklarna med dislokation av foten utåt, bakre delen.

44 A3-3

Patient L., 50 år gammal, skadad hemma, fick en sluten fraktur i båda anklarna med en dislokation av foten utåt och bakåt. Detta fall är intressant signifikant skada på mjukvävnaderna som inträffade under skadan och krävde stor ansträngning vid bekämpning av ödem, liksom morfologin för en fraktur i den inre ankeln, bruten av ett stort block tillsammans med tibiens bakre kanter, vilket krävde dess fixering med en platta och skruvar.

På grund av allvarligt mjukdelsödem, har patienten hög risk för nekros av sår och smittsamma komplikationer, genomgått skelettraktion, vaskulär och metabolisk behandling, lymfatisk dränering och fysioterapi för preoperativ beredning. Efter ödem sänktes kirurgi på dag 3 efter intagning: öppen reposition, osteosyntes av frakturer i yttre och inre anklerna med plattor och skruvar.

Efter 4 dagar avlämnades patienten för öppenvård efterföljande vård. Postoperativa sår botade med primär avsikt, suturerna avlägsnas efter 14 dagar.

6 veckor efter det första ingreppet avlägsnades positionsskruven, patienten började aktivt utveckla rörelser i fotledet.

Rörelsens räckvidd 8 veckor efter skada och operation för denna allvarliga skada är nära att slutföra. Patienten går med fullt stöd, utan att använda kryckor eller en sockerrör, inte halter, oroa inte smärtan. Måttligt ödem förblir i vristområdet.

Ankelfrakturoperation: kirurgisk behandling och dess typer, rehabilitering

Ankelskada (ankel) är det generiska namnet för skada i det nedre, smalaste området av fotleden. Bråk, förskjutning eller kombinerad skada på anklarna är vanligtvis resultatet av en skarp tucking eller axiell förskjutning av foten (på inner- eller yttersidan). Frakturer som orsakas av en fotledsträckning registreras i medicinsk praxis, mycket mindre ofta.

Beroende på riktningen av den traumatiska effekten och dess intensitet utvecklas följande skador:

• En enkel fraktur (utan förskjutning) av ena anklarna;
• Ankelfraktur med förskjutning av benfragment;
• Skada på två anklar (fraktur stängd, öppen);
• Dupuytrenfraktur genom pronation-bortförande (kombinerad skada av den inre och yttre fotleden med en samtidig kränkning av deltoidbandets integritet);
• Fracture Potta (brott från fibulen 5 cm över den distala delen av lateralankeln med skada på medialbandet och förskjutningen av foten till utsidan);
• Pott-Desto triloginsfraktur (två anklar är skadade, kanten av tibia i kombination med fotens subluxation).

Frakturer med rak, snedställd eller spiralformig form av skada klassificeras längs benets brottlinje.

Under en vass utskjutning av fotkanten i ett horisontellt plan sträcker sig deltoid-ligamentet för att hålla fogen i sin naturliga anatomiska position. Om det ligamentösa komplexets integritet bryts sönder den inre fotleden bort, vilket gör att talan blir instabil. En komplicerande faktor är brottet i ligamenten i tibialsyndesmosen (ligamentkomplexet, som kombinerar fibula och tibialben i kontaktområdet). När man skakar foten till vänster och höger, utvecklas de kombinerade skadorna oftast, med subluxation och skador på ligamenten.

Den yttre fotledens avrivningsfrakt uppträder när foten flyttas till insidan (inåtförskjutning - pronation). Under tryck från den fördrivna talusen utvecklas lateral ligamentet och den inre subluxationen av foten (Malgen-fraktur eller supinationadduktionsfraktur).

Indikationer för kirurgi

Konservativ behandling utförs endast i de fallen om traumatologen diagnostiserar en fraktur utan förskjutning eller under medicinska manipuleringar kan fragment jämföras i anatomisk position.

Radikalt ingrepp indikeras för öppna och instabila frakturer i fotledet med förskjutning, kombinerat med brott av syndesmos. Fragmenterade, finfördelade, spiralformiga, dubbla frakturer i fotleden, vilket leder till artikulära patologiska förändringar - en direkt indikation för akutoperation. Kirurgi är det enda sättet att eliminera defekter som har utvecklats till följd av felaktig fusion av benfragment och bildandet av falska leder.

Ankelbrottsoperation

I extern transosseös osteosyntes använder traumatologer en styrapparat med tunna metallspokes som hålls i fotledsområdet för att matcha och fixera benfragment. Huden är skadad endast i ekarnas område. Fördjupning av osteosyntes, utförd genom ett snitt av huden och mjuka vävnader, innefattar användningen av metallstrukturer av olika former och ändamål, med vilka fragment av skadade ben förenas.

Under intraosseös osteosyntes används stavar, med en extern benplatta med skruvar, transsex - med nålar och skruvar. Under den öppna åtkomstoperationen granskar traumatologen skadningszonen i detalj och har också möjlighet att tillämpa de mest effektiva kirurgiska teknikerna. Bristen på en teknik är riklig blodförlust, kränkning av vävnadens integritet, risken för sårinfektion.

Kirurgiska tekniker för ankelfrakturer

Tekniken för operationen och typen av benfixare väljs efter undersökning av röntgenbilden och en detaljerad analys av skadans art.

För frakturer i den laterala (yttre) ankeln görs det kirurgiska snittet i utsprånget av fibula - på ansiktsledarens ytteryta. Efter att ha avlägsnat blodproppar och små benfragment utför kirurgen en omposition av fragment, följt av att fixa dem med en platta och specialskruvar.

Kirurgisk behandling av skador på den inre (mediala) ankeln innebär två steg. Den första är ett snitt längs fotledets inre yta, rengöring av hålrummet från små fragment och blodproppar. Den andra återställer det skadade benets integritet och fixerar fragmenten med nålar och skruvar.

Tekniken för kirurgisk behandling av en bilobakteriefraktur bestäms av tillståndet av ledgafflarna och deltoidbandet. Om gaffeln har behållit den anatomiska positionen (det finns inga tecken på benmatchning) utförs osteosyntes av medialaneln, sedan den laterala.

Brottet i de två anklarna, komplicerat av gaffelns divergens, utgör grunden för brådskande operation. Först utförs osteosyntes av den mediala ankeln, sedan görs ett andra snitt längs fibula, följt av osteosyntes av skenbenen. Den sista etappen av operationen är påläggningen av en gipsgjutning.

Bråk av den främre nedre kanten av tibia med foten subluxation på insidan är ett vanligt trauma hos idrottare. Operationsmetoden är följande: ett långt longitudinellt snitt görs, dissekerar det tvärgående och (ibland) korsbandet, senorna rör sig ifrån varandra med trubbiga kirurgiska krokar för att exponera platsen för benskada. Foten är böjd och skiftad tillbaka, fragmenten sätts tillbaka, förbinder dem med metallstavar (stiftet drivs in i tibialbenet). Lossa sedan foten, vinkelrätt. Krokarna avlägsnas, skikt-för-lager-stängning av vävnader utförs, och ett gipsbandage appliceras på knäet.

Bråk av tibiens nedre bakre kant med en förskjutning av foten bakom sig hänför sig till svåra fall i traumatologi. Operationen är en nödsituation. Läget för patienten - nedåtvänd. Snittet är strängt parallellt med Achillessenen, på ytterkanten. Efter att ha utsatts för det skadade området sätts fragment av tibia på plats, håller fogområdet med en skruv eller en speciell spik. Den riktade foten sätts i vertikal position (vinkelrätt mot underbenet). Med denna typ av fraktur är det tekniskt svårt att avlägsna metallkonstruktioner efter att fogen har återställts. Därför används om möjligt en extern transosseös osteosyntes-teknik.

Metallklämmor avlägsnas efter 3-6 månader efter osteosyntesen. En fullständig kirurgisk operation utförs.

Eventuella komplikationer

Komplikationer i osteosyntes med öppen åtkomst är sällsynta. Eventuella negativa händelser efter operationen inkluderar följande:

1. Sårinfektion;
2. Implantatavstötning (klämma);
3. Brott av metallkonstruktioner;
4. Allvarlig smärta
5. Feberstat
6. Muskelatrofi (hos äldre personer).

Användningen av hårdvarutekniker garanterar inte att komplikationer saknas. Intern infektion, felaktig omplacering, bildandet av en falsk ledning - sällsynta men möjliga konsekvenser av operationen med begränsad synlighet av skadans område.

Kontraindikationer till operation

Vid akut sjukhusvård utvärderas patientens tillstånd, möjligheten till akutoperation för att förhindra livshotande patologier eller tillstånd som leder till funktionshinder.

Före ett planerat kirurgiskt ingrepp (korrigering av intraartikulära defekter) utförs en preoperativ undersökning av patienten. Operationen utförs inte när man upptäcker sjukdomar i de blodbildande organen, akut hjärta och njursvikt, psykiska störningar, artrit i det akuta scenet, osteomyelit och akuta infektioner.

rehabilitering

De första två veckorna är foten i vila. Vandring är förbjuden, även med hjälp av kryckor, men avhjälpande gymnastik visas från de första dagarna. Den första veckan är utvecklad quadriceps (spänningsavkoppling) och fotens tår (rotationsrörelser). Efter en vecka är noggrann rörelse med kryckor tillåtet. Lasten på det skadade benet under de första tio dagarna är strängt förbjudet. Visas bär en ortos på fotleden.

uppsättning övningar som syftar till att återställa fotleden

Efter 6 veckor får man gå med minsta last, över korta avstånd (från 10-20 meter, gradvis lägga till 10 meter varannan dag). När smärtan och svullnaden uppträder över foten är rörelsen begränsad till full belastning - 12 veckor efter operationen. Under återhämtningsperioden utnämns en kurs av rehabiliteringsgymnastik, som syftar till att bevara muskelens elasticitet och styrka. Hip massage är ordinerad för att förbättra blodflödet, fysioterapi - för att eliminera inflammation.

Kostnad för

Kostnaden för operation för kirurgisk behandling av fotledssvikt med monteringen av plattan beror på skadans art och graden av ledskada. Priset varierar i intervallet 20-40 tusen rubel. Att ta bort hållaren kostar lite mindre - 18-20 tusen rubel. Ytterligare betald vistelse i kliniken (service plus rehabilitering). Den totala kostnaden för att återställa funktionaliteten hos leden beror på läkaranstaltens status, rehabiliteringskursens specifika egenskaper. Bedömning av patientens bedömningar måste innehålla minst 60 tusen rubel (inklusive kostnaden för operationen och återhämtningsperioden).

Patientrecensioner

Allmänt är ankeloperationen väl tolererad av patienter i alla åldersgrupper. Sex månader senare glömmer folk skadan. De första två veckorna tolereras hårdast när fysisk aktivitet är allvarligt begränsad. Efter framgångsrik operation, är gemensam rörlighet helt återställd. Om läkaren felaktigt valde låsen finns det begränsningar i rörelsens amplitud under rotationsrörelser, vrid foten åt sidan, upp eller ner. Kirurgens yrkeserfarenhet och kvalifikationer är de viktigaste faktorerna för osteosyntesens framgång, och återhämtningens hastighet och kvalitet beror på patientens gemensamma insatser och rehabiliteringsgruppens läkare.

Ankelfraktur med förskjutning: operation med en tallrik, rehabilitering

Orsaker till fotledssvikt

Som regel är de som har nått pensionsålder oftast utsatta för sådana brott, eftersom deras ben försvagas och i minsta överbelastning står inte leden upp och skadan uppstår. Också orsaker kan vara:

• misslyckat fall vid fysisk aktivitet
• slarv;
• extrema sporter
• is.

Under en ankelbrott med förskjutning finns risk för att benet smälter och benfragmenten kommer att röra sig i olika riktningar.

Det finns fall där, när de skadas, bildas små delar av benet, som så småningom faller i mjuka vävnader och därmed prova sina raster (öppen fraktur).

1. Direkt effekt av traumatiska faktorer
   • Sparka på shin;
   • Trafikolycka;
   • Debris i gruvorna;
   • Naturkatastrofer, inklusive jordbävningar;
   • Släpp tunga föremål på benet.

1. Indirekt skada
   • Tuck foot;
   • Slipning på is
   • Rullskridskor;
   • Skridskoåkning;
   • Slipande fötter på trappan;
   • Professionell sport;
   • Grov gång på ojämn mark.

En offsetbrott i offset kan vara öppen eller stängd. Oavsett detta finns det en fraktur på den yttre fotleden och inre, eller en fraktur på två ankler samtidigt. Skador är också olika:

• riva;
• finfördelas;
• spiralformad;
• roterande;
• krossas;
• fraktur med dislokation.

Sådana frakturer anses vara brutto. De åtföljs av svår smärta, förändringar i formen och typen av den skadade lemmen.

• Ankelfraktur med eller utan förskjutning av benfragment.
• Ankelfraktur med dislokation, subluxation eller utan dislokation av foten.
• Öppna eller stängda frakturer.
• Frakt av den yttre fotleden, intern eller en kombination därav.

symptom

Symtom vid en brottning med förskjutning uppstår omedelbart och därför bör du omedelbart söka hjälp av en specialist som ska genomföra en undersökning och föreskriva nödvändig behandling vid sina minsta manifesteringar.

Läkare rekommenderar starkt att inte gå till sjukhuset, för om du inte behandlar behandlingen i rätt tid, är skador på blodkärlen och nerverna möjliga, vilket senare leder till komplikationer och en normal fraktur kommer att utvecklas till kronisk förlamning.

• akut smärta vid skadan;
• lemmedformitet
• svullnad och svullnad;
• traumatisk chock;
• blåmärken;
• kroppstemperaturen överstiger normalt.

När du går till sjukhuset behöver läkaren ge dig en noggrann diagnos och förskriva en särskild behandling. Innan det måste han noggrant undersöka skadestället och genomföra alla nödvändiga metoder för undersökning.

För att ta reda på vilken typ av skada som har och i vilken riktning förskjutningen är riktad, är det nödvändigt att använda exakta diagnosanordningar - CT, MR, ultraljud, röntgenbilder, etc.

1. Under en skada kan offret höra ett krossat bens karaktäristiska knäcka;
2. En person upplever smärta i vristområdet. Det är akut och kan intensifiera när man försöker kliva på ett skadat ben.
3. Vid undersökning av benet kan man se uttalat ödem i fotleden och hematom;
4. Vid palpation av vristområdet kan läkaren känna benets förskjutna område;
5. Formen av fotleden efter skada har förändrats
6. Den skadade kan inte kliva på det skadade benet.
7. Om en ankelfraktur åtföljs av subluxation eller dislokation av foten ändras axelns underaxel i den drabbade personen;
8. I vissa patienter med dislokation av foten utåt kan palpation under den utsträckta huden avslöja en del av tibia;
9. I händelse av skador på kärl och nerver kan offeret uppleva domningar i fotens och dess bås tår.
10. Ankelpatient i storlek ökad;
11. Vid skador på de stora blodkärlen kan uttalad svullnad i mjukvävnaden sprida sig till hela underbenet.
12. Ankelets fysiologiska funktion är nedsatt, rörelse i det är nästan omöjligt att framställa på grund av smärta och uttalad svullnad av mjukvävnader och hematom;
13. Offret kan inte gå och gå på det skadade benet.
14. Med öppna ankelsfrakturer med förskjutning av fragment genom den skadade huden kan benfragment ses.
15. Hematomet på frakturstället kan sträcka sig till hälområdet, det brukar ha en blåviolett färg;
16. Mycket ofta, i händelse av fotledssvikt med förskjutning ligger patientens fot i en tvångsposition och foten är gjuten utåt eller inåt.

diagnostik

1. Anamnesis (skada faktum);
2. Klagomål av offret;
3. Objektiva granskningsdata
4. Ytterligare undersökningsmetoder
   • Radiografi av fotledet i en rak, lateral och snedställd projektion;
   • Beräknad tomografi;
   • Ultraljudsundersökning av fotleden
   • Magnetic resonance imaging.

Röntgenundersökning utförs på en patient med en ankelfraktur flera gånger:

1. För att klargöra den kliniska diagnosen
2. Före och efter operation
3. Efter en period av rehabiliteringsaktiviteter.

Om offret hade en fraktur av fotledet med förskjutning av fragment, uppträder sedan på röntgenbilden i form av olika kombinationer av benplan.

• Inspektion: Visuell och klinisk bedömning av segmentet skadat lem, som angivits ovan.
• Röntgen: en standardmetod för diagnosering av frakturer av vilken typ som helst och lokalisering, för korrekt bedömning av skada utförs med upptagning av distala och proximala leder från skadningsstället;
  - En ögonblicksbild av benet utförs i fram- och sidprojektionerna;
  - utförs vid varje behandlingsstadium (efter ett brott, några veckor efter pålägg av plasterbandage eller kirurgi, och några månader senare för att bedöma konsolideringsprocesserna).
• MR: bär inte strålningsexponering och kan utföras många gånger;
  - möjliggör en mer detaljerad bedömning av sprickplatsen
  - kontraindicerat efter metall osteosyntes
• CT-skanning: den mest informativa metoden för diagnos av frakturer;
  - låter dig laga för lager för att överväga frakturets område och för att identifiera varje patologi i skelettsystemet;
  - har en stark strålningsbelastning och produceras enligt strikta indikationer
• Röntgendensitometri: Gör det möjligt att bestämma benets mineraldensitet och är standarden vid diagnosen osteoporos.
  - visas med frekventa frakturer.
• Ultraljud: En ytterligare metod och gör det möjligt att utvärdera kaviteten och strukturen hos leden.

behandling

Svårighetsgraden av skadorna på fotleden beror på vilken behandling läkaren föreskriver för dig - extern eller kirurgisk. För båda fallen av behandling är det först nödvändigt att eliminera förskjutningen av benet. Annars kan benet helt enkelt inte växa ihop, inte ta sin tidigare form och inte återställa sin arbetsförmåga.

Konservativ behandling har många nackdelar, eftersom det inte ger full tillgång till skada. Med denna typ av behandling är det omöjligt att justera sublimeringen och tiden för rehabilitering kommer att behöva mycket mer.

Dessutom är behandling utan kirurgi känd för sin smärta. Från det första försöket att utjämning kan förskjutningen inte fungera, och du måste gå till proceduren för att ställa benet och, som du vet, det ger ganska obehagliga känslor.

Vid ofullständig eller otillbörlig konservativ behandling kan en vanlig fraktur leda till olika komplikationer och orsaka deformation av fotled i fotleden. Denna typ av behandling föreskrivs när operation är omöjlig på grund av patientens hälsoproblem och hans låga chans att ha operation.

Ofta förekommer ankelfrakturer i tandem med ligamentbrott och divergens av fotleddet och du behöver helt återställa den anatomiska integriteten hos tibiabenet, och med extern terapi är det helt enkelt omöjligt (fixering med hjälp av osteosyntes är nödvändig).

Individuellt för varje läkare väljer typen av osteosyntes, valet beror på skadans allvar. Det finns en öppen och sluten metod för osteosyntes.

Öppna inte sprickplatsen när den är stängd. Metallnävarna som hålls ovanför och under frakturen är anslutna till kompressions-distraheringsapparatens fästen. Enheten, som är konfigurerad med skruvar, skiftar fragmenten i rätt riktning.

Använd oftast en öppen form av osteosyntes. Denna typ innefattar en öppen kartläggning av benfragment, deras avlägsnande och mellanlägg mellan fragment av mjukvävnad. Efter det fixeras benen med skruvar och en platta med hål.

Huvuddelen i denna metod är den korrekta modelleringen av plattan och fixeringen så att skruvarna inte klämmer fast i lederna.

Syftet med plåtkirurgi för ankelbrott med förskjutning är:

• sammansatta benfragment;
• justera de förskjutna fotleden
• återställa ligamentens integritet;
• eliminering av mottagna skador.

Operationen utförs under generell anestesi. Experter jämför fotleden och dess skräp med en nål eller en skruv. Om deltoid-ligamentet är trasigt, sicks det längs hela längden.

Titanplattor för frakturer används om en bly finns i undersökningen från insidan av innerankeln. En sådan platta är fixerad på ett visst fragment av ett ben.

Plattans användningstid beror på skadans allvar och varierar mellan 1,5 och 3 månader. Efter fullständig återställning av benet måste plattan avlägsnas, eftersom det är en främmande kropp och människokroppen avvisar den. Efter avslutad behandling krävs obehaglig rehabilitering, vilket också är en viktig komponent i effektiviteten av resultatet erhållet från terapin.

För ankelbrott används två typer av behandling:

Om den skadade personen har vristbrott med förskjutning, och det finns också en subluxation av foten, då ska doktorn omplacera fragmenten och omplacera fotens dislokation. Efter dessa manipuleringar appliceras en gips "boot" på patienten, som börjar från fotens tår och slutar vid knäleden.

Om en person har lidit en stor förskjutning av benfragment som ett resultat av skadan, visas han kirurgi. Under operationen fixar kirurgen benfragmenten med hjälp av nålar. I traumatologi vid fraktur i fotledet används trådar, skruvar, plattor i stor utsträckning. Efter operationen appliceras en gipsskott på patienten.

Huvudsyftet med kirurgisk behandling

1. Stoppande blödning och debridering av såret med en öppen fraktur i fotleden
2. Kirurgen återställer det korrekta anatomiska förhållandet hos benen;
3. Under operationen genomförs öppen reposition av fragment;
4. Benfragmenten fixas bland dem med hjälp av olika metallanordningar (osteosyntesoperation);
5. Med kirurgi kan kirurgen återställa integriteten hos ankelen och musklerna i fotleden.
6. Korrekt och snabb operation för ankelbrott med förskjutning leder till återställandet av fotledets fysiologiska funktion.

Ungefärliga fixeringsvillkor:

1. Frakt i området med den yttre fotleden med blandning - 4-5 veckor;
2. Bråk i innerankeln med en förskjutning på -8-10 veckor;
3. Frakt av två anklar med förskjutning 12-15 veckor.

Komplikationer av felaktig behandling:

1. osteoartrit;
2. Falsambildning
3. Vanlig dislokation eller subluxation av foten,
4. halta;
5. Ankeldisformitet;
6. Hyppig smärta i fotleden
7. Försämrade rörelser i fotledet;
8. osteomyelit;
9. Vrist svullnad;
10. Abscess.

Det finns två fundamentalt olika tillvägagångssätt för behandlingen av fotledssvikt: konservativ och operativ. Indikationerna för konservativa åtgärder (införandet av gipsskivor) innefattar:

• Stängd fraktur av en eller två anklar utan förskjutning av benfragment och utan brott av ligamentapparaten;
• Med en adekvat reposition traumatologistragment;
• Oförmåga att utföra operation (svår comorbiditet, misslyckande av offret från operationen).

Gips Longuet appliceras på benets baksida och på hela plantardelen av foten, varefter den är säkert fastsatt med ett vanligt bandage. En sådan longget ska inte pressa underbenet för mycket, eftersom det kan leda till en akut nedsättning av blodcirkulationen i den skadade lemmen.

Efter applicering av en gipsskiva måste du utföra en repetitionsröntgen för att eliminera förskjutningen av benfragment.

Det är viktigt att förstå att avlägsnandet av gips endast inträffar efter 6-12 veckor och det beror på graden av konsolidering av benet, komplexiteten hos frakturen och bildandet av callus som periodiskt utvärderas med röntgenkontroll.

Det är frågan om hur mycket i en gjutning ska vara med fotledspärla, svaret är från 1,5 till 2,5 månader. När du bär en gipsskiva, bör du inte gå i foten, eftersom det kan orsaka upprepad förskjutning av alla samma fragment och kirurgi.

Återhämtning från en fraktur kan variera från 2 till 12 månader. Det beror på det allmänna tillståndet, åldern, ämnesomsättningen av vitaminer och mikro / makronäringsämnen, såväl som komplexiteten i själva frakturen.

• Komplett rubbning av anklarna;
• Fullständig dislokation av foten, kombinerad med förskjutning av fragment;
• Öppen fraktur
• Olika komplexa frakturer (gamla, upprepade, mellanrummet mellan tibialartikulationen, Dupuytren-frakturer);
• Aktiv blödning;
• Bildandet av ett omfattande hematom.

• Förebyggande av infektion: utseende av antibiotika och regelbundna sårförband.
• Smärtlindring: smärtlindring och skapande av komfort för vidare behandling.
• Behandling av comorbiditeter.

Postoperativ rehabilitering

Efter en ankelfraktur med en förskjuten operation utfördes med plattan måste personen fullständigt rehabiliteras. Kvaliteten på rehabiliteringsperioden beror på utfallet av behandlingen och återupptagandet av fotledshälsan.

De första veckorna kommer att läka sår. Under läkningstiden är det nödvändigt att göra dressingar från tid till annan. I vissa fall, för att säkerställa att skadliga extremiteter vilar, kasta en plåster. På grund av detta kommer patientens rörelse inte att vara möjlig och användningen av kryckor kan vara nödvändig för att öka komforten.

Tre till åtta veckor efter operationen uppträder en ofullständig återhämtning. Under denna period stoppar bruket av kryckor, men belastningen på den drabbade leden är oönskade.

Rekommendera i återhämtningsperioden - övsterapi. Rehabiliterings terapeutisk gymnastik är ett utmärkt sätt att bli av med olägenheter, riskerna med komplikationer, det är en möjlighet att fullt ut återhämta sig på kortast möjliga tid.

Din hälsa beror på dig. Om ett seriöst och aktuellt tillvägagångssätt för att lösa problemet med en fraktur är det möjligt att undvika långvarig och felaktig helande samt att minska risken för obehagliga komplikationer avsevärt.

• De första 10 dagarna efter limfixering, UHF-terapi, magnetterapi och störningsströmmar minskar vävnadsvullnad och minskar smärta genom att accelerera mikrocirkulationen. Magnetisk terapi är kontraindicerad i MOS. Läs mer om indikationer och kontraindikationer av magnetterapi.
• 10-45 dagars ultraviolett bestrålning av benen (sub-erytemal och erytemaldoser) för att förbättra regenereringen av benvävnad och tillräcklig produktion av D-vitamin.
• 45-90 dagars interferensströmmar med en frekvens på upp till 100 Hz för att förbättra lokal metabolism.

Ankelbrott med förskjutning: operation och rehabilitering

Bland skadorna på den nedre extremiteten leder det utan tvekan till frakturer i fotleddet - några anatomiska egenskaper hos artikulationen bidrar till detta. Det är faktiskt den mest belastade delen av muskuloskeletala systemet, vilket står för nästan all kroppsvikt. Ankelleddet skapades därför av naturen som kraftfullt och hållbart - det måste dagligen uppleva både statisk och dynamisk stress under flera rörelser.

Men fortfarande i en sådan pålitlig artikulering finns det en svag punkt - dess laterala segment bildas av benprocesser av tibial- och fibulabenet (anklarna). De tjänar inte bara som stödämnen, men är också en lämplig plats för fastsättning av ledband som förbinder underbenet och foten. Därför sker en ankelfraktur nästan alltid i området av ena eller båda anklarna, som har en typisk karaktär.

De flesta av dessa skador är godartade - till och med med markerad förskjutning är det vanligtvis möjligt att matcha benfragmenten och fixa dem med en gjutgjutning. Men i sällsynta fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling - osteosyntes med hjälp av metallkonstruktioner. Hans perspektiv skrämmer alltid patienter, så du måste utarbeta den interventionella tekniken, liksom det vanliga komplexet av rehabiliteringsåtgärder efter operationen.

begreppet

För att förstå riktningen för behandling och rehabiliteringsprocedurer är det nödvändigt att överväga en ankelbrott i termer av de patologiska mekanismer som genomförs. För att orsaka allvarlig skada på fotleden, behöver du en samtidig kombination av flera faktorer:

• I mer än 90% av fallen har skadan en indirekt karaktär - det vill säga det finns ingen direkt mekanisk effekt på arean av benutsprutningen.
• Den första realiseringsfaktorn är en persons kroppsmassa - normalt fördelas den längs axelns benaxel. Därför bär de centrala sektionerna av fotledet huvudlasten, medan sidosektionerna endast är stabilisatorer. Dessutom upprätthålls detta förhållande både i vila och under rörelser.
• Den andra faktorn är samtidig förlust av statisk och dynamisk jämvikt. Ett typiskt exempel är en benspänning när foten skiftar dramatiskt på utsidan eller insidan. I detta fall går lastaxeln bara till området för medial eller lateral fotled.
• Den tredje faktorn är ledbandets elasticitet, vilket förstärker fotledet från sidorna. De har inte förmågan att sträcka sig väsentligt, så med en vass nedklingning av benen faller trycket på de beniga utskjutningarna som de är fästa på.

Ankelfraktur med förskjutning brukar indikera en kombinerad skademekanism - det finns ett samtidigt nederlag av gränssnittet och subluxationen i fotledet.

Kirurgisk behandling

Att utföra en öppen fixering av benfragment vid sådana skador anses vara den andra etappen av hjälp till den skadade. Standarden är konservativ behandling - manuell omplacering och fixering av fotleden efter en fraktur med en gipsgjutning. För att utföra operationen krävs därför strikta indikationer, med undantag av dessa hjälpmedel:

1. Ineffektiviteten hos manuell omposition eller oförmågan att hålla och fixa fragmenten i önskad position. I detta fall bör ingreppet utföras så snabbt som möjligt tills en uttalad svullnad av mjukvävnad har bildats i frakturområdet.
2. Om det finns en samtidig skada av gränssnittet, vilket leder till instabilitet i benet "gaffel" - den övre halvan av fotledet. Detta kräver inte så mycket fixeringen av fotstycken, som eliminering av denna patologiska rörlighet.
3. Samtidig fraktur i båda anklarna, vilket leder till en fullständig förskjutning i fotledet.
4. Komplicerad skada på ett enda benutsprång, åtföljt av bildandet av många fragment. Om det finns mer än ett fria benfragment som ett resultat av röntgen, rekommenderas det att fixa dem med hjälp av metallstrukturer.

Oftast i praktiken finns en fraktur i den inre ankeln med förskjutning - anatomiska skillnader mellan liknande benutsprång bidrar till bildandet. På den mediala sidan bildas den av fibulens process, som är mycket tunnare än sin granne.

Interventionsteknik

Av alla alternativ för osteosyntes är en operation med en tallrik lämpligast för ankelfraktur med förskjutning. Tidigare var dess användning begränsad på grund av designens ofullkomlighet, vilket orsakade långsiktiga konsekvenser - sekundär osteoporos. En fast metallplatta skapade för stort tryck på periosteumet och den yttre plattan av benet, vilket orsakade deras förstöring.

Nu har specialmodifierade strukturer skapats - utåt liknar de detaljer om en barns metallkonstruktör. Flera hål i dem eliminerar det patologiska trycket på benvävnaden. Det bör också sägas om tekniken för deras installation:

• För att komma åt frakturområdet är ett litet vertikalt eller bågformigt snitt gjort i utsprånget av den drabbade fotleden.
• Därefter utförs en direkt jämförelse av benfragmenten, varefter den optimala positionen av plattan väljs.
• Om det bara finns ett fragment av ben, är det att föredra att använda en vanlig vertikal tallrik. Det är först fixerat på den överliggande stationära sektionen, och först därefter fixeras det fritt sedimenterande fragmentet.
• Om det finns flera fragment, är det bättre att använda en platta med en speciell struktur - som liknar bokstaven T eller U externt. Samtidigt blir dess långa segment först fixerat på det övre fasta segmentet och endast efter alla fria fragment.
• Flera hål på plattan spelar också en dubbel roll - de låter dig fixa det i vilket som helst lämpligt avsnitt (inte nödvändigtvis i ändarna). Detta görs med hjälp av små skruvar som skruvas direkt i benet.
• Därefter sutureras det kirurgiska såret i lager, och plattan förblir inuti under hela varaktigheten av defektens helande.

Användningen av tallrikar under ankelfrakturen är funktionellt fördelaktig - i motsats till användningen av stavar eller nålar skapas mindre skada på benvävnaden under interventionen.

rehabilitering

Återvinning från ankelbrott börjar mycket nästa dag efter avslutad behandling. Den erforderliga volymen omfattar övning av fysisk terapi (motionsterapi), reflex- och ytmassage, samt en mängd olika fysioterapi. Samtliga av dem ger inte bara accelerationen av bildandet av callus utan låter dig också helt återställa den statiska och dynamiska funktionen hos leden.

Rehabilitering efter ankelbrott med förskjutning har alltid en individuell karaktär för varje patient (med hänsyn till många faktorer). Därför kan vi bara tillhandahålla en allmän plan för händelserna:

• Motorbelastningen börjar så tidigt som möjligt - patienten börjar utföra de doserade övningarna nästa dag efter operationen. Deras genomförande utförs endast under överinseende av en fysioterapeutspecialist.
• Från samma ögonblick börjar olika fysioterapiprocedurer, med uppvärmning, bedövning och absorberande effekt.
• Cirka en vecka senare, om det inte finns några kontraindikationer, tas stödbandet bort. Detta gör att du kan utöka övningsprogrammets omfattning till att omfatta nya övningar.
• Om allt går bra, då i samma period tillåts en doserad axiell belastning för utveckling av kraft och rörlighet. Patienten får stå på det smärtsamma benet med ett stöd för att minska trycket på leden.
• Det rekommenderas att starta massage efter frakturen inte tidigare än en vecka efter operationen. Företräde ges för yttekniker med distraktion.
• Full belastning på extremiteten (i avsaknad av komplikationer) löses vanligen från 4 veckor efter ingreppet.

Rehabilitering efter ankelbrott måste nödvändigtvis ha en komplex karaktär, vilket säkerställer fullständig uteslutning av bildandet av avlägsna komplikationer.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer kompletterar perfekt gymnastikprogrammet för fotleden efter en fraktur med symtomatisk effekt. Till skillnad från droger har de praktiskt taget inga kontraindikationer och biverkningar. Följande metoder brukar användas, uppdelade i grupper:

1. Elektrofores och fonophores med novokain, liksom magnetisk terapi, har övervägande analgetiska effekter. De rekommenderas för användning under de första dagarna efter operationen.
2. Uppvärmnings- och reflexeffekter kännetecknas av induktotermi, DDT, UHF-strömmar och även laserterapi. De tillåter att eliminera svagt och måttligt smärtssyndrom, och minska svullnaden av mjukvävnader i fotledssektionen.
3. Återigen har elektrofores eller fonophores men med enzymer en resorbande effekt. Förfarandet gör att du kan sakta ner bildningen av ärrvävnad i frakturområdet, förhindrande av bildning av brutala deformationer.

Men fysioterapi är inte ett komplett alternativ till träningsterapi - regelbunden motion hjälper till att återställa rörligheten i leden.

massage

Betydelsen av denna rehabiliteringsmetod är kontroversiell - den har inget speciellt terapeutiskt värde. Dessutom får man, med hänsyn till tekniken för genomförande, endast utföras inte tidigare än en vecka från återhämtningsstart. Detta beror på en yttre mekanisk effekt på fotledet, vilket kan leda till förskjutning av benfragment.

Av alla massagetekniker för rehabilitering efter en fraktur rekommenderas endast två metoder. Men de är också avgränsade i det allmänna programmet:

• Ytmassage kan börja så tidigt som den första veckan. Eftersom metoden endast innefattar effekten på huden kan den användas som en distraherande procedur.
• Reflexmassage på underben och fot bör börja mycket senare - när axiell belastning på benet är löst. Dess mening är att ge ytterligare stimulans av musklerna, vilket ökar tonen.

Ankelfraktur kräver inte en obligatorisk utnämning av massage under rehabilitering, så patienten kan om så önskas genomgå sessioner självständigt.

gymnastik

Programmet för fysioterapi efter en fraktur kommer alltid fram och blir grunden för all rehabiliteringsverksamhet. Även om skada på fotleden inte anses vara en stor skada, kan dess felaktiga behandling leda till partiell eller fullständig förlust av stödets stödegenskaper. Därför är gymnastik efter ankelfrakturen komplex och konsekvent:

1. Under de första dagarna efter operationen fixerades fogen med hjälp av ett stödbandage. Därför utförs endast doserade övningar - repeterande plantarböjning och förlängning av foten.
2. Isometrisk belastning utförs dessutom - långsama sammandragningar av ben och lårens muskler, utan rörelse i lederna.
3. Efter att bandaget har tagits bort, expanderar programmet för medicinsk gymnastik efter ankelbrott - aktiva rörelser i fotledet läggs till. Men de utförs utan axiell belastning - ligger i sängen eller sittande. Denna period varar ca 2 veckor.
4. Samtidigt börjar den gradvisa utvecklingen av stödfunktionen - patienten får stå upp och gå med ytterligare stöd (kryckor, då en sockerrör).
5. Normalt är det vid vecka 4 tillåtet att övergå till full axiell belastning på benen. Även om en viss tid kan användas när man går på en sockerrör.

Efter slutet av huvudprogrammet för fysioterapi ges patienten rekommendationer som innebär genomförande av övningar som syftar till att stärka ben och fotens muskler. Oberoende studier bör genomföras i minst ett år, om så önskas, och kompletterar dem med måttliga allmänna belastningar - promenader eller simning.