Tecken och behandling av höftfraktur

Höftfraktur är alltid en allvarlig skada med en lång återhämtningsperiod. På vilken plats och hur lårbenet raster, beror till stor del på ålderns ålder och hälsa.

Foto 1. På ung ålder är skada inte lika farligt som i ålderdom. Källa: Flickr (Clear Path International).

Lårbenets anatomi

Lårbenet är det största mänskliga tubulära benet. Den nedre (distala) delen av den kommer in i knäleden, den övre (proximala) delen går in i höftledet. Benet har en komplex anatomisk form:

  • Den distala änden expanderar i form av en triangel, har två uttalade kondyler, vilka med hjälp av ledband är anslutna till tibia, som bildar knäet.
  • Den proximala änden är böjd i förhållande till benets kropp, den har en nacke (en förminskningsprocess) och ett huvud (änden av lårbenet som kommer in i höftleden).

Lårbenets huvud (avrundad ände) är ansluten till huvuddelen (kropp) genom en smal korsning - halsen på lårbenet. Nacken och benets kropp i förhållande till varandra bildar en stump vinkel. Sålunda lutas huvudet för att komma in i höftledet.

Var uppmärksam! Hos kvinnor är denna vinkel rak, på grund av att benen i bäckenet är bredare och lägre än hos män. Den mindre vinkeln på nacken gör den mer utsatt för skada.

En sådan komplex struktur av lårbenet tillåter en person att göra rörelser med fötterna med en stor amplitud. Hon håller på sig hela skelettet av en person och ansvarar för sin förmåga att röra sig.

Orsaker och mekanism för höftfraktur

Lårbenet är en fast formgivning, som i en ung och hälsosam person endast kan brytas med applicering av skarp kraft från utsidan. Frakturer uppstår när en person faller eller slår (till exempel i en bilolycka) i höften, knäet, bäckenet. Sådana traumatiska skador är slumpmässiga, inte frekventa och inte förknippade med människokroppens egenskaper.

Huvudtalet av femurfrakturer är hos äldre, som har patologiska förändringar i själva själva benvävnaden. Utvecklingen av osteoporos kan kallas huvudorsaken till höftfrakturer. Ålder eller hormonella patologiska processer i kroppen leder till att kalcium upphör att "levereras" till benen i rätt mängd. Bundetätheten minskar - osteoporos utvecklas.

Mot denna bakgrund kommer en höftfraktur från en mindre påverkan, eftersom benet blir tunt och bräckligt. Så, den vanligaste orsaken till höftfraktur är ett fall från en egen tillväxt. Denna skada är typisk för ålderspatienter.

Hos kvinnor är överkroppen hos lårhalsen överlagrad på en större lutningsvinkel, vilket gör att skada är karaktäristiskt för en könsbasis. Statistiken visar att en sådan skada hos män står för två skador på kvinnor.

Var uppmärksam! Frakturer bidrar inte bara till försvagningen av benvävnad utan även avkänning av ligament och muskler. Således kan huvudorsaken till höftfrakturer kallas en stillasittande livsstil, fysisk svaghet.

Typer av höftfrakturer

Lårbenet kan brytas i någon del av det. Brott i botten och i mitten är dock sällsynta, främst hos barn och personer i ung aktiv ålder som en följd av en olycka. Alla skador kan delas upp med sin plats på:

  • proximal (övre delen)
  • distal (nedre delen)
  • diaphyseal (kroppsben).

Distinguished av skadans art:

  • Extra-artikulär - delar av benet som inte kommer in i knä eller höftled
  • Intraartikulär - skada på de delar som ingår i leden (huvud, nacke, kondyler)
  • Öppna - med "utgång" ben ut genom sönderdelad mjukvävnad
  • Stängt - benet bryts utan yttre sprickor av mjuka vävnader.

Frakt i övre låret är en mer karakteristisk skada.

Det är värt att överväga varje plats mer detaljerat.

Höftfraktur

Det finns flera ställen för frakturer i övre lårbenet:

I sin tur kan en höftfraktur vara:

  • Medial - fellinjen ligger i mitten
  • Lateral - lateral rift
  • Med eller utan förskjutning.

Frakturer med förskjutning är uppdelade beroende på typen av förskjutning av huvudet:

  • varus - huvudet skiftas nedåt, mot insidan
  • valgus - förskjutningsriktning uppåt utåt
  • påverkas - när fragmentet går in i benet.

Var uppmärksam! Den svåraste och farliga är den sista typen av höftfraktur. Här utvecklas komplikationer, återhämtningsperioden är försenad, vilken i åldern har en ogynnsam prognos.

Frakt i nedre låret

Den nedre distala delen av benet bryts extremt sällan. Dessa skador är vanligtvis intraartikulära och uppstår på grund av ett fall på knäna eller ett starkt slag mot knäet. Avbrytandet av en, mycket sällan två kondyler. Denna skada anses inte vara farlig. Det behandlas på ett konservativt sätt, benet, efter installationen på plats och säkra fragmenten, fixas i en period av 4 till 6 veckor.

Höftfraktur

Fraktur i lårbenets eller diaphyseals mittdel förekommer i 25% av alla skador på höften.

  • offset och utan benaxel
  • splinterad och utan bildande av splinter
  • korsa
  • spiral.

Trauma kännetecknas av akut smärta. Offret förlorar förmågan att röra sig självständigt. Visuellt förändras låret i form, benet kan vara onaturligt visat. När sådana skador karakteriseras av kraft från utsidan en stor kraft. Ofta finns det öppna sprickor, när mjukvävnad slits med benet.

Symtom på höftfraktur

Tecken och symptom på en höftfraktur beror på plats och typ av skada. Så intraartikulära skador manifesteras av ödem, smärta med medelstarkhet, hematom (men inte nödvändigtvis). Intraartikulär höftskada i nedre delen orsakar svullnad i knäet, begränsning av rörlighet i benet och en minskning av flexionsamplitud.

Brot i benkroppen (mittdelen) med förskjutning kännetecknas av fullständig förlust av benmobilitet, men i en chocktillstånd kan en person gå flera steg på en skadad lem. Akut smärta i höften, svullnad och hematom. Med en öppen frakt kan delar av benet vara synliga.

Ibland gör en fraktur i överlåret det omöjligt att flytta alls. Men oftare kan patienten uppleva:

  • Otydlig smärta i ljumskområdet. Äldre patienter är benägna att skylla sådan smärta vid ledbeteende eller stroke om de faller och inte omedelbart söka medicinsk hjälp.
  • Skapad lameness förknippad med att förkorta den skadade lemmen, som offret hänvisar till smärta.
  • Ett karakteristiskt symptom är en "klibbig häl" när offret inte kan lyfta benet "från golvet" medan han ligger eller står.
  • Hematom i ljumsområdet bildas sent "
  • Krosset av ett skadat ben kan höras när patienten vänder sig i sängen.
  • Det är smärta när man försöker känna den plats där foten sys
  • Ett karakteristiskt symptom är en skarp smärta i låret när man tappar patienten på hälen.

Höftfraktur åtföljs av blodförlust på 1,5 liter, vilket är internt när frakturen är stängd. Första hjälpen och snabb transport till sjukhuset i en sådan situation är avgörande för vidare behandling.

Var uppmärksam! Den skadade kan uppträda lugnt. Försök gå upp, gå hem eller bli av med din vård. Detta beteende är karakteristiskt för smärta och känslomässig chock.

Första hjälpen för höftfraktur

Förstå att offret har en trasig höft kan vara på externa tecken och klagomål. När du är osäker på patientens skada kan du slå på hälen eller underbenet. Om detta orsakar smärtsamt svar i låret, då ska en ambulans ringas och fortsätta med hjälp av omedelbart första hjälpen:

  1. Att hjälpa patienten att klara sig med smärta och psykisk chock. Smärtstillande medel ges i tabletter (Ibuprofen, Ketoral, deras analoger). Lokalbedövning med lidokainspray är effektiv för att lindra tillståndet.
  2. Offret är placerat på en hård yta (helst om det är en sköld som kan bäras, till exempel en dörr).
  3. Immobilisera det skadade benet längs hela längden. Spalten appliceras längs kroppen, från armhålan till foten. Fix krävs alla leder.
  4. Om det inte finns någon lämplig styrelse till hands, borde du knyta benen ihop.
  5. Vid blödning ålägger en tourniquet ovanför skadestedet med obligatorisk fixering av tid.
  6. Försök inte ta bort kläder eller skor från patienten.

Det är bättre att transportera offret med hjälp av medicinska arbetare. När självtransport ska vara lugn och kom ihåg att rop, groans, ångest av patientens naturliga beteende hos en person med allvarlig skada.

Foto 2. Det är bättre att överlåta offret till professionella. Källa: Flickr (Foto av Moskva).

diagnostik

Diagnos utförs genom röntgenundersökning av sprickplatsen. Vid artärskador är magnetisk resonansbildning (MRI) mer informativ.

behandling

Terapeutiska åtgärder för höftfraktur beror på vilken typ av skada som helst. Skador med förskjutning och stor blodförlust kräver anti-chock-åtgärder, blodtransfusioner och operation. Med stängda frakturer ligger immobilisering av skadestället i framkant.

Alternativ för terapeutisk benimmobilisering:

  • Med hjälp av ett uppblåsbart däck. Uppblåsbara däck bärs på foten och uppblåses. Fixering utförs över hela luftfotens yta.
  • Med Diterichs däck. Detta är en speciell apparat som utvecklats av en rysk läkare i mitten av förra seklet. Ett trädäck fixar inte bara benet utan låter också det dras ut, vilket är viktigt vid en höftfraktur med förskjutning.

För sprickor utan förskjutning och bildandet av fragment består behandlingen av att säkerställa skadans plats Under gynnsamma förhållanden passerar smältningen av benet naturligt. Parallellt utförs antiinflammatorisk medicinering, sedativa och smärtstillande medel ordineras.

Fixering av skadade områden utförs med hjälp av kirurgisk ingrepp, när fixeringsanordningar sätts in direkt i benet (osteosyntes). Osteosyntes utförs genom att fixera benet med en trebladig spik, specialplattor eller skruvar. Vid bildandet av fragment utförs en osteoplasti när benvävnaden transplanteras (autoplasti) eller donator.

Vid fraktur i lårhalsen hos äldre patienter är målet att behandla fusionsskador och samtidigt säkerställa maximal patientmobilitet. Detta beror på det faktum att begränsningen av rörlighet hos en äldre person snabbt orsakar inflammatoriska processer i andningsorganen och stör blodcirkulationen med bildandet av sängar. 80% av ålderspatienterna överlever inte sådana skador på grund av komplikationer.

En modern effektiv behandlingsmetod är endoprostetik - ersättning av den skadade leden. Denna metod tillåter patienter efter 60 år, när processen med naturlig fusion av benen praktiskt taget stannar, för att återställa livskvaliteten och behålla förmågan att röra sig och självbetjäna.

Var uppmärksam! Komplett smältning av benvävnad utan kirurgi är möjligt upp till 30 år. Efter denna ålder blir behandling och rehabilitering avgörande för bevarande av hälsa och liv.

rehabilitering

Huvudmålet med rehabilitering är att säkerställa full rörlighet i benen och återställa benets integritet. Det innehåller ett antal metoder som främjar läkning och funktionell restaurering: fysioterapi, massage, övningsterapi och ytterligare åtgärder.

Rehabiliteringsaktiviteter med hjälp av en uppsättning övningar är uppdelade i två steg: innan du tar bort fixativen och efter. I första etappen är det övningar som är tillgängliga efter applicering av fixeringsmedel, före smältning av benen.

Under denna period syftade fysioterapiövningar till fotens arbete. Genomförs för att förbättra blodtillförseln till vävnaderna och lymfflödet.

  • Flexion-förlängning av foten, tårna
  • Statisk muskelspänning i benet, låret, skinkorna.

Det andra steget är utvecklingen av det skadade benet, återkomsten av sin maximala arbetsförmåga:

  • övningar för att höja benen från att ligga ner
  • fotrörelse sidledes
  • bortförande-adduktion sedan
  • flexion-förlängning av benet vid knäleden.

På detta stadium, perfekta övningar i poolen med en fysisk terapi läkare. De tillåter dig att öka rörelsens amplitud, för att ladda musklerna, hjärtat, för att få lungorna att fungera med en minimal belastning på det skadade området.

Hur lång tid tar återhämtningen?

I praktiken kan rehabilitering vara försenad i mer än sex månader på grund av patientens ovillighet att utföra de föreskrivna övningarna, vilket är förknippat med deras smärta. Massage och fysioterapi är inte tillgängliga på grund av den låga rörligheten för äldre när resor till medicinska institutioner är omöjliga.

För snabb återhämtning behöver patienten stöd och hjälp. Det är viktigt:

  • Börja gå ut ur sängen så snart läkaren tillåter
  • Ta några steg eller bara stå upprätt med stöd
  • Gå med vandrare, kryckor, en sockerrör.

Drogterapi och näring

För smärtlindring bör inte vara rädd för smärtstillande medel. Efter operationen ges de omedelbart enligt instruktioner från läkaren, då - enligt patientens klagomål.

Att påskynda återhämtningen av hälsan efter en liknande skada hjälper till med rätt näring och tar vitamin- och mineralkomplex.

Foto 3. Vitaminkomplex accelererar patientens återhämtning. Källa: Flickr (loremivilloner).

Regenerativ näring bör inriktas på att förhindra förstoppning, för att maximera kroppens "tillförsel" med kalcium, vitamin D, kollagen.

  • Färska grönsaker, frukter
  • Mjölkprodukter, ostar, stallost
  • Benbuljonger, gelé kokta från husdjur, de som inte matades med anabola och antibiotika under livet
  • Ägg, havsfisk.

Kommunikation, positiv attityd och yrke som distraherar dem från situationen är av stor betydelse för äldre patienter.

Höftfraktur

Höftfrakturer står för cirka 6% av alla benfrakturer. Det finns tre huvudgrupper av höftfrakturer: frakturer i lårets övre ände, diafysiska frakturer och frakturer i lårets nedre ände. Beroende på platsen för höftfrakturen kan den manifestera sig som smärta, begränsning av höftmobilitet, förkortning och deformation av den skadade lemmen. Med en öppen fraktur är signifikant blodförlust möjlig. Det viktigaste sättet att diagnostisera höftfrakturer är radiografi. För intraartikulära höftfrakturer utförs en ytterligare MRI i leden. Behandlingen av en höftfraktur består av ompositionering av fragment och deras fixering med nålar, en trebladig nagel eller en extern fixeringsanordning; Enligt vittnesbörd tillämpas skelettraktion.

Höftfraktur

Höftfrakturer står för cirka 6% av alla benfrakturer. Det finns tre huvudgrupper av höftfrakturer:

  • frakturer av övre (proximala) änden av lårbenet. Denna grupp omfattar höft- och kranidfrakturer;
  • diafraktala femurfrakturer (frakturer i lårbenets kropp);
  • frakturer av lårbenets nedre (distala) ände.

De uppräknade grupperna av höftfrakturer skiljer sig beroende på skadans mekanism, kliniska symptom, behandlingstaktik och långsiktig prognos.

anatomi

Lårbenet, som alla andra rörformiga ben, består av en kropp (diafys) och två ändar (epifyser). I sin övre del är huvudet, som går in i bålen i bålen, bildar med sig höftledet.

Under lårbenet är en tunnare hals. Lårbenets hals är kopplad till kroppen i vinkel. Utanför vid korsningen finns utsprång (stor och liten spett). Lårbenets nedre ände expanderar och bildar två kondyler (inre och yttre). Kondylerna gränser deras tibialben och patella med sina ledytor, vilket bildar knäleden.

Proximal frakturer

Höftfrakturlinjen kan sträcka sig inuti fogen eller vara utanför den. I det första fallet kallas en höftfraktur intraartikulär, i den andra - extraartikeln.

I traumatologi utmärks följande typer av intraartikulära höftfrakturer:

  • Major. Frakturlinjen passerar genom lårbenet.
  • Subcapital. Frakturlinjen ligger direkt under huvudet.
  • Perineal (transcervikal). Frakturlinjen ligger i nackområdet.
  • Bazistservikalny. Frakturlinjen ligger på gränsen till nackeövergången i lårbenets kropp.

Extraartikulära höftfrakturer i sin övre del ligger på spettens nivå. Tilldela intertrochanteriska och intertrochanteriska frakturer. Med en viss skademekanism (ett direkt slag eller ett fall på spettens område) är en stor skewlift möjlig. Den isolerade separationen av en liten spett möter sällan.

Frakt i övre änden av låret, som regel, observeras hos äldre. Ofta påverkas kvinnor. Osteoporos och minskad muskelton bidrar till förekomst av sådana höftfrakturer. Den ökade förekomsten av femorala halsfrakturer hos kvinnor beror på den större svårighetsgraden av osteoporos och vissa anatomiska egenskaper hos kvinnokroppen. Vinkeln mellan nacke och kropp hos benen är skarpare, och höftens hals är tunnare och svagare.

Hos unga och medelålders människor är höftfrakturer i sin övre del (vanligtvis spettliknande) resultatet av en väsentlig skada (i en bilolycka, ett fall från en höjd). Hos äldre personer kan en höftfraktur vara ett direkt slag eller ett fall på höftområdet. I åldern förekommer ibland hipfrakturer som ett resultat av den vanliga snubblingen när patienten försöker stanna plötsligt överför hela kroppens vikt på benet.

En patient med fraktur i lårhalsen störs av smärtor i höft och ljumskare. Med intraartikulära frakturer är viltsmerter mild eller måttlig, försämras kraftigt under rörelser. Palpation av frakturområdet åtföljs av en matt ömhet i höftledets djup. Vid spindelfrakturer i höften är smärtan intensiv, förvärrad av palpation och det minsta försöket till rörelse i höftledet. Patienter med höftfrakturer är mindre mobila än patienter med höftfrakturer och, till skillnad från dem, lider av skarpa smärtor, så deras skada uppfattas subjektivt som svårare.

Patientens ben på sidan av lesionen vrider utåt. För sprickor med dislokation är det ömta benet kortare än det friska. Vid påverkade frakturer kan limkortning vara frånvarande. Ett karakteristiskt tecken på en fraktur i överlåret är ett "symtom på en böjd häl", där patienten i det bakre läget inte kan lyfta ett rakt ben. Impactfrakturer manifesteras ofta smidiga kliniska symptom. Ibland kan patienter luta sig fritt på det ömma benet. Fatal lårfrakturer åtföljs av mer uttalad svullnad och blåmärken i skadans område. För frakturer i lårhalsen är svullnad mindre, blåmärken är vanligtvis frånvarande.

Diagnos av höftfrakturer i övre delen utförs av röntgen. MRI i höftledet utförs för intraartikulära frakturer.

Lårbenets nacke är inte täckt av periosteumet. Blodtillförsel till nacke och huvud är svårt, så höftfrakturerna samlar sig dåligt. På grund av brist på näring uppträder i de flesta fall inte fullständig fusion. Över tiden fixeras fragmenten delvis av en tät bindvävärr. Det finns en så kallad fibrös fusion. Prognosen för höftfrakturer är sämre, ju högre spricklinjen ligger. Utan kirurgisk behandling blir resultatet av "höga" höftfrakturer ofta funktionshinder.

Spetsområdet är väl försedd med blod, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för bildandet av en fullfjädrad callus. Fettfrakturer med adekvat behandling, i de flesta fall, växer bra utan kirurgi. Prognosen förvärras vid multipelfrakturfrakturer i lårbenet med förskjutning av fragment.

Vid intag för anestesi injiceras en lokalbedövning (Novocain) i frakturområdet. Ytterligare behandlingstaktik bestäms av en traumatolog i enlighet med frakturets nivå och patientens allmänna tillstånd. När intraartikulära frakturer helst kirurgisk behandling, vilket ger vidhäftning i 70% av fallen. Kontraindikationer till operation är allvarliga comorbiditeter och patientens ålder.

Äldre patienter med fraktur i lårhalsen och närvaron av comorbiditeter orsakar större incidens av komplikationer under långvarig bäddstöd. Patienter utvecklar ofta trycksår ​​och lunginflammation. Möjlig tromboembolism. På grund av det stora antalet komplikationer när man väljer behandlingstakt för sådana patienter är det nödvändigt att följa den allmänna principen - säkerställa maximal patientmobilitet i kombination med eventuell immobilisering av lemmar under givna förhållanden. Om patientens tillstånd tillåter operationen, utför en fixering med en trebladig nagel- eller benautoplastik.

Därefter kan patienter med frakturer i lårhalsen bilda en falsk ledning eller utveckla aseptisk nekros hos huvudet, där höftartroplastik indikeras. För spindelfrakturer i höften används skelettraktionen under en period av 8 veckor. Efter borttagning av dragkraft appliceras en gipsgjutning. Det är tillåtet att gå på det skadade benet efter 3-4 månader. Kirurgi för ryggradsfrakturer kan minska behandlingstiden och öka patientens rörlighet. Osteosyntes utförs med trebladiga spik, plåtar eller skruvar. Full belastning på foten är tillåten efter 6-10 veckor.

Diaphysefrakturer

(frakturer i lårbenets kropp)

En diafysisk fraktur i höften är en allvarlig skada, åtföljd av smärtsam chock och signifikant blodförlust.

  • Orsaker till höftfrakturer

Höftfrakturer uppstår som regel som ett resultat av direkt skada (fall, slag). Höftfraktur är möjlig med indirekt skada (vridning, böjning). Skadens orsak kan vara ett fall från en höjd, en bilolycka, en industriell eller sportskada. Ofta lider människor av ung och medelålder.

Vid direkt skada uppträder tvärgående, snedställda och finkopplade frakturer i höften, i indirekt skada, spiralformig. Vid höftfraktur påverkas fragment av ett stort antal muskler som är fästa vid lårbenet. Muskler drar fragment till sidorna, vilket får dem att skiftas. Förskjutningsriktningen beror på frakturets nivå.

En patient med höftfraktur klagar över allvarlig smärta vid skadan. I frakturområdet observeras svullnad, blödning, lemmedformitet och patologisk rörlighet. Benet är oftast förkortat. Höftfraktur kan åtföljas av skador på en nerv eller ett stort kärl. Kanske utvecklingen av traumatisk chock på grund av svår smärta och svår blodförlust.

Den skadade lemmen måste lösas genom att applicera en Dieterix-spjälk eller Cramer-spjälk. Bedövning administreras till patienten. Då är det täckt med en filt och transporteras till sjukhuset.

Vid höftfraktur finns risk för traumatisk chock. Förebyggande anti-chock åtgärder inkluderar tillräcklig smärtlindring. Med signifikant blodförlust utförs blodtransfusioner och blodsubstitut. Gipsbandaget vid det första behandlingsstadiet används inte, för med hjälp är det omöjligt att hålla fragment i rätt position. Skelettdragning, externa fixeringsanordningar och kirurgi (osteosyntes) används som huvudmetoder för behandling.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling för höftfraktur är allvarliga samtidiga sjukdomar, infekterade sår och patientens övergripande allvarliga tillstånd som följd av samtidig skada. Om det finns kontraindikationer för kirurgi, visas skelett-dragning under en period av 6-12 veckor. Nål för skelettdragning utförs genom femorala kondyler eller tibial tuberositet. Patienten placeras på skärmen, det skadade benet placeras på däcket Beler. Storleken på belastningen vid en höftfraktur bestäms av nivån av frakturen genom förflyttningens art.

Belastningen kan ökas hos unga patienter med välutvecklade muskler. Den genomsnittliga belastningen vid behandlingens början är cirka 10 kg. När förskjutningen avlägsnas minskar belastningen. Efter avlägsnande av dragkraft på den skadade lemmen sätter du en gipsstans i upp till 4 månader. Med konservativ behandling förbli knä och höftled i immobilitet under lång tid. Kirurgisk behandling kan öka patientens rörlighet och förhindra utveckling av kontrakturer. Operationen utförs efter normalisering av patienten. Osteosyntes utförs med användning av plattor, stift och stavar.

Distala frakturer

(kondylära frakturer i höften)

Kondylarfrakturer i lårbenet är resultatet av fall eller direkt slag mot knäledsregionen. Kan åtföljas av förskjutning av fragment. Äldre människor är mer benägna att lida.

Möjlig fraktur av en eller båda kondylerna. Karakteristisk förskjutning av fragment i kondylfrakturen i femur-upp och till sidan. Frakturlinjen löper inuti fogen. Blodet från sprickplatsen hälls i foget, hemartros uppstår.

Patienten klagar över svår smärta i knä och nedre lår. Rörelsen i leden är begränsad och kraftigt smärtsam. Knäleden är förstorad. Frakt av den yttre kondylen åtföljs av en avvikelse från tibia utåt. Vid en fraktur av den inre kondylen avböjs patientens nedre ben inåt. Vid diagnos av kondylära frakturer i höften, tillsammans med röntgenstrålar, använder de också knäledets MR.

Frakturets område bedövas, i fall av hemartros utförs en ledning. När kondylära frakturer i lårbenet utan förskjutning ålägger en koksplastgjutning (från ljumskan till anklarna) under en period av 4-8 veckor. När fragmenten förskjuts innan de appliceras på förbandet omplaceras de (kartläggs). Om fragment inte kan matchas utförs en operation. För att fixa fragmenten använd skruvar. I vissa fall används skelettraktion.

Femurfraktur

Höftfrakturer är ett ganska sällsynt fenomen, men förekommer fortfarande i vardagen. Höftben står för endast 6% skador bland vuxna och 17% av skador bland barn och ungdomar. Tyvärr kan denna skada orsaka ett antal komplikationer och patologiska förändringar. Därför behöver vi ett omfattande och ansvarsfullt sätt att diagnostisera och behandla höftfrakturer.

Låranatomi

Lårbenet har en rörform. Den består av en diafys (direkt från kroppen) och två epifyser (två ändar). I överkroppen är benet ett huvud som kommunicerar med bebensbensens ledbädd. Längre under lårbenet är lårhalsen, i en vinkel intill kroppen.

Den lägre aktien expanderar något. Det ligger dubbelt kondyl i lårbenet (inre och yttre), som ligger intill tibia och knä.

Frakttyper

Höftfrakturer kan vara resultatet av både direkt och indirekt skada. I medicin utmärks skador på proximal ände, distal ände och diafys som separata kategorier. Skador på lårbenen är särskilt allvarliga skador, eftersom de ofta innebär stor blödning (inklusive inre), uttalad smärta och posttraumatisk chocksyndrom.

Suturen av en fraktur kan passera inuti fogen och får inte påverka ledningsområdet. Baserat på detta skiljer sig en annan klassificering ut:

  • intraartikulär fraktur;
  • extraartikulär.

Lårbenets övre ände

Fraktur i lårbenet som finns inne i leden har en utökad klassificering:

  • huvudstad (skadorna på benet ligger i området under huvudet eller en fraktur på lårbenet inträffar);
  • transkervikal (fraktur påverkar nacken);
  • basal cervikal (fraktur skiljer livmoderhalsen från kroppen vid punkten av deras artikulering).

Skada på den intraartikulära karaktären i den övre delen av låret faller på spettens yta och är indelad i två typer:

  • passerar mellan spetsarna;
  • passerar över spettarna.

Om fallet föll direkt på spetsområdet kan det bryta. Men denna patologi är extremt sällsynt.

Riskfaktorer

Oftast upplever frakturer i lårbenets övre ände människor av all ålder, särskilt med uttalad förlust av muskelton eller bensjukdomar (osteoporos).

Eftersom kvinnor har en annan höftstruktur från män, är de mer benägna att skada (vinkeln som bildas av ben- och nackkroppen är akut).

Orsaker till fraktur

Höftfraktur hos barn, ungdomar och medelålders människor uppstår som ett resultat av nödsituationer, där ett starkt tryck utövades på bäckenregionen.

Äldre ålder innebär att ett fall på höftleden har en tillräcklig störande effekt för att utlösa en fraktur. Lårets hals kan skadas även om den äldre personen har vaknat, med kraftigt rört tyngdpunkten på en av benen.

symptom

Symtomen på en höftfraktur är karakteristiska smärtsamma känslor i höftledets och ljumskarnas område. Om en sluten höftfraktur faller på den intraartikulära regionen kommer smärtan att vara ganska svagt uppenbarad i viloläge och kommer att öka signifikant under rörelsen.

Vid spindelfrakturer upplever offret svårigheter och styvhet av rörelser, som hindras av de kraftiga angreppen av smärta. Detta är den enda typen av skada på den övre delen av lårbenet där svullnaden uttalas. Det är också möjligt förekomsten av subkutan blödning och bildandet av hematom.

En förskjuten lårbenfraktur åtföljs av att förkorta det skadade benet, dess onaturliga reverseringsposition och det så kallade "sticking heelsyndromet", uttryckt i oförmågan att lyfta benet upp från liggläget.

diagnostik

Det finns två alternativ för diagnosriktningen:

  • Röntgenstrålar;
  • MRI-analys (om det finns misstankar om skador på ledningar).

behandling

När patienten ges en preliminär diagnos utför läkaren en Novocain-blockad för att lindra smärtan. Då hänvisas offret till en traumatolog som bestämmer hur allvarlig skadan är och vilka behandlingsmetoder som är relevanta i detta fall.

Om frakturen uppträder i den intraartikulära regionen visas patienten kirurgi. Kirurgisk ingrepp ökar chanserna för framgångsrik splitsning upp till 70% av basantalet av fall. Anledningen till att läkare vägrar från kirurgisk behandling kan vara patientens avancerade ålder eller allvarliga sjukdomar som är i akut stadium.

Om offret för pensionsåldern tvingas följa sängstöd (det här händer med en fraktur i lårhalsen) är fusionen svår nog och förknippas med komplikationer i form av sängar. En annan möjlig komplikation av skador på lårhalsen är utvecklingen av en pseudosamling.

Behandlingsmetoden, där patienten kan vara aktiv och mobil, men samtidigt det skadade benet (och benen som helhet) immobiliseras, leder till de mest positiva resultaten.

Kirurgiska frakturer är en indikation på användning av skelettdriven metod (i åtta månader). Och även efter avslutad behandling är offeret förbjudet att förlita sig på den tidigare isolerade lemmen i fyra månader.

Diaphysefrakturer

En fraktur i mitten (diafysisk) tredje delen av låret är en allvarlig störning i kroppen, som åtföljs av akut smärta och blödningar i vävnaderna intill benet.

skäl

Frakt av den mellanliggande tredje delen av lårbenet kan uppstå på grund av stötar, fall, kollisioner och olika direkta faktorer. Ett alternativ är också möjligt med indirekta effekter när benvävnadens integritet störs som ett resultat av anatomiskt oriktiga eller för intensiva mänskliga rörelser, såsom flexion. Ofta bryts den diaphyseala zonen i ungdomar och ungdomar.

Som ett resultat av direkt exponering kan en skarp och fragmenteringsfraktur förekomma. Men den indirekta effekten är förknippad med spiralformig benskada.

Förloppsbrottsförloppet kompliceras av det faktum att benet är associerat med ett stort antal muskelgrupper, vilka var och en drar skräp i dess riktning. En sådan inverkan åstadkommer den aktiva dynamiken hos benfragment.

symptom

Den kliniska bilden vid svängning av lårets centrala del uttrycks i smärta, en möjlig ökning av kroppstemperatur och deformationsprocesser (benet antar en onaturlig position och blir kortare). Det kan finnas svår svullnad och hematom. Alla symtom är uttalade.

Höftfraktur med förskjutning kan orsaka störningar i arbetet i närliggande system (vaskulärt och nervöst). I detta fall skadar fragmenten vävnaden, vilket orsakar smärtchock. Och om integriteten hos stora fartyg bryts, har offeret en intensiv blodförlust.

behandling

Vid fraktur av lårets mittdel är det först och främst nödvändigt att förhindra traumatisk chock i offret och att fylla upp förlorade blodreserver om blödning uppstår. Detta kan göras genom anestesi och transfusion.

Gipsfixering används inte i början av behandlingen, det ger inte tillräcklig fixering av benen för låret för att börja växa tillsammans. Ett alternativt och effektivt alternativ - behandling genom att sträcka skelett och fixeringsanordningar med en extern installation. Om det inte finns kontraindikationer, ordineras kirurgisk behandling till patienten.

Om det finns kontraindikationer (höftfraktur hos äldre, allvarliga tillstånd i samband med skador och sår med infektioner), ställs nålarna för förlängning.

Tillträde är genom kondylerna eller stöta på den stora lårbenen. Patienten omrörs på ett substrat och sätter den drabbade delen på enheten Beler. Graden av dragkraft beror på mönstret av fraktur och förskjutning. Proceduren varar tills helt avlägsnande av förspänning. Då smälter låret redan i en gjutning.

Om inget kirurgiskt ingrepp utfördes överförs offeret till regimen med full immobilisering av lemmen. Denna behandlingsmetod är fylld av kontraktur. Läkning är lång och svår. Men även under förutsättningarna för immobilisering av LFK vid en höftfraktur (i den slutliga delen av behandlingen och under rehabiliteringsperioden) är det nödvändigt att förhindra nedbrytningsändringar i lederna.

Frakt i nedre låret

Frakt av den nedre delen av låret kan uppstå med allvarliga traumatiska effekter på knäområdet. För det mesta är pensionärer utsatta för sådana skador. Men ett barn som leder en aktiv livsstil kan skada condylaravdelningen.

Sådan skada kännetecknas av konsekvensen av hemartros, när ledhålan är fylld med blod.

symptom

Smärta sensioner lokaliseras i regionen från den nedre delen av femur till knäet. Det är omöjligt att göra rörelser, eftersom de blockeras av smärta. Tecken på en fraktur kan bestämmas genom visuell diagnos: knäet sväller allvarligt, underbenet har en onaturlig vyvorotnost.

behandling

Behandling av en kondyl höftfraktur reduceras till en novokainisk blockad och pumpar blod från leden. Sedan används traditionella metoder för immobilisering - gipsförband (när det brutna fragmentet inte har några förskjutningar). Om fragmenten fortfarande flyttas jämförs specialisten dem före gips.

Vad gör du om du inte kan placera om fragmenten? I detta fall krävs en operation, under vilken fragmenten fixeras med hjälp av medicinska instrument.

Allmän återhämtningsplan

Det är omöjligt att säga exakt hur länge återhämtningen kommer att ta. Om en patient har ett trauma med många komplikationer (öppen fraktur i höften med förskjutning och skador på intilliggande vävnader) kan det ta upp till 8 månader för att slutföra rehabilitering. Om fallet är tillräckligt lätt, sedan efter tre månader läker benet helt och patienten kan förlita sig på den skadade lemmen i full kraft.

Patientvård krävs i den första och andra delen av behandlingen om fullständig lemmar immobilisering har ordinerats. I den tredje (och sista) fasen kan offret försiktigt lämna sängläge.

Typer av höftfrakturer är ganska olika, och klassificeringen är bred. Men trots att skadan hör till kategorin svår, borde du inte vara rädd för snabba och konservativa behandlingsmetoder. Med full överensstämmelse med läkarens föreskrifter kommer alla negativa effekter av skador att varna. Och gymnastik och massage hjälper dig att återhämta sig snabbt efter behandlingen.

Allt du behöver veta om en höftbenfraktur

Bland alla typer av brott mot integriteten hos det mänskliga skelettet står en höftfraktur för 6 till 10%. Trots att lårbenet kännetecknas av stor storlek är skadorna mycket vanliga, särskilt hos äldre. Symtomatologin för denna typ av skada uttrycks av akut smärta, vilket begränsar rörligheten i lemmen och dess synliga deformitet.

Brot på benens anatomiska integritet uppträder mycket ofta i olika omständigheter. Ingen kan försäkra sig från en stark mekanisk effekt på låret. Hushålls- och arbetsskador, konsekvenserna av nödsituationer och andra fall för många människor förvandlas till behovet av att läka benskador.

Anatomiska egenskaper hos den mänskliga lårbenen

För att förstå de aktuella frågorna är en klar förståelse av lårbenets anatomi och dess egenskaper nödvändig. Detta är det bredaste och längsta rörformiga saberbenet. Den består av den så kallade benkroppen (diafys) och ändarna kopplade till den (epifyser). Den övre (eller proximala) änden är formad av både huvudet och lårets hals. Tillsammans med bäckenbenen bildar huvudet en höftled, medan livmoderhalsen själv är ansluten direkt till diafysen. Två processer, kallade större och mindre spetsar, avviker också från den proximala epifysen. De är inte relaterade till gemensamma. Lårbenets nedre (eller distala) ände har två utväxter - kondylen, som tillsammans med patella och tibia bildar knäleden. Höftskador är farliga eftersom det finns risk för skador på benfragment av stora artärer och nerver som passerar i låret.

Alla typer av frakturer i femurregionen klassificeras i enlighet med graden av skada (öppen, sluten samt frakturer) och lokalisering (epifys och diaphyseal). Epifysen är i sin tur uppdelad i skador på distala regionen och frakturer i den övre proximal femuren. Symtom, första hjälpen och rekommenderad behandling i alla dessa fall är olika. Det svåraste är flera splittringar i flera zoner och fraktur av lårbenen. Sådana skador är svåra att reparera.

Mycket ofta finns fall av höftskador hos äldre. I åldern förstörs benvävnadens struktur, bland annat på grund av sjukdomar som osteoporos. Skada kan förekomma även till följd av fall från liten höjd eller slag. Fraktur i femur förekommer hos barn och ungdomar, men det förekommer mycket mindre ofta.

En öppen höftfraktur kännetecknas av ett brott mot hudens integritet och andra mjukvävnader. Mer vanligt hos barn eller offer för olyckor. Behandling är endast tillåten på sjukhuset.

Den slutna typen av skada är förknippad med förskjutningen eller avvikelsen av benskräp utan att bryta den omgivande vävnaden. En farlig och problematisk typ när det gäller diagnos och receptbelagd behandling påverkas benskador. Du kanske också är intresserad av höftskada och hans behandling hemma.

Bråk i höftbenets övre ände

Femoralhalsen och huvudet, liksom spettarna, påverkas. Benuppdelningsstället gör det möjligt att definiera benfrakturer som extra-artikulär eller intraartikulär.

Intraartikulär fraktur i lårbenet åtföljs av en delad linje inuti fogen. Beroende på vilken del av benet som är skadat, utmärks följande typer:

  • huvudfraktur längst upp i lårbenet - huvudstaden;
  • femoral halsfraktur - transkervisk eller livmoderhalsen;
  • delas vid gränsen mellan huvudet och femoralhalsen - subkapitalet;
  • delningen vid övergången från lårhalsen till benkroppen är basal cervikal.

Extra articular skador på benen som är förknippade med skador på spettarna. Placeringen av splittlinjen bestämmer genom- och intertrench-typen. Det finns också fall av separation av spett.

Orsaker till övre femurfrakturer

Den högsta andelen av offer för denna typ av skada är äldre kvinnor. Den vanligaste formen av skada är en fraktur i lårhalsen. Detta beror på anatomi: i honkroppen är vinkeln som bildas av benets och nackens kropp väldigt skarp och nacken själv är av liten tjocklek vilket gör den mottaglig för mekanisk stress.

Både medelålders och medelålders människor kan provocera en fraktur i lårets övre ände i både ett slag och ett normalt fall. Vidare uppträder frakturer i lårbenet ibland med en skarp överföring av kroppsvikt på ett ben, till exempel när man snubblar och försöker upprätthålla balans.

Ungdomar och barn kan uppleva liknande trauma när de faller från en stor höjd eller mycket stark direkt slag, till exempel mottagna under en olycka. I det här fallet uppstår vanligtvis splittringen av benet i spetsområdet.

Symtom på en övre femurfraktur

Huvudmanifestationen är smärtfett i höftområdet. Med intraartikulär skada är det märkbart när man försöker flytta, i vila uttryckt mindre tydligt. Smärta av höftskada känns hela tiden. En extra artikulär benfraktur leder till extremt stark permanent smärta, dess intensitet ökar med eventuella försök att flytta benen, liksom vid palpation.

Förutom smärta är svullnad och hematom tydliga tecken på höftfrakturer. Med extra-artikulära lesioner är båda symtomen särskilt uttalade. Signalen för en höftskada är en persons oförmåga att lyfta en skadad lem från ett benäget läge. Det här är det så kallade "klibbiga hälssymtomet". Andra manifestationer är smärta i ljummen och bäckenet.

Särskild symptomatologi har en höftfraktur med förskjutning. I det här fallet blir det skadade benet kortare än det friska. Tillsammans med detta är den påverkade frakturen hos höftbenet nästan omärkbar utvändigt och de subjektiva känslorna hos offret är inte akuta nog för att omedelbart identifiera problemet. Det mest pålitliga sättet att göra detta är att testa för möjligheten att höja ett rakt ben.

I alla fall beror inversionen av det skadade benet utanför, beror svårighetsgraden av detta symptom på skadans komplexitet.

Diagnos av höftbenets övre ände

För läkare är det mest tillförlitliga sättet att bekräfta det faktum att en höftfraktur är enkel svart radiografi, beräknad tomografi och magnetisk resonansbehandling av benbenet. MR är det mest effektiva förfarandet för att diagnostisera artärskador. Alla diagnostiska metoder kan också användas i komplexet.

Behandling och återhämtning efter frakturer i lårbenets övre ände

Vid höftfraktur ska du omedelbart kontakta en traumatolog. Metod för behandling och ytterligare prognos bestäms av vilken typ av skada och hur allvarlig patientens tillstånd är. Huvudmetoden är anestesi och fixering av benfragment.

Konservativ typ av behandling reduceras till immobilisering av ben och sängstöd. I detta fall rekommenderas att infektioner och negativa manifestationer av adynamier förhindras.

Kirurgisk behandling gör det möjligt att påskynda återhämtningsprocessen. Splicing av intraartikulära frakturer efter operation, enligt statistiken, är särskilt effektiv. Kontraindikationer i detta fall är förekomsten av infektioner och den äldre patienten.

Alternativa metoder för behandling av övre lårfrakturer är metallklämmor, sträcker sig med hjälp av däck och artikulärt artroplastiskt. Sådana återställningsmetoder används när kontraindikationer föreligger för operationen, medan ett konservativt tillvägagångssätt inte ger resultat. Behandlingen tar i genomsnitt från en och en halv månad till sex månader.

Diaphyseal höftfrakturer

En sådan fraktur i lårbenet anses vara extremt farlig, vilket leder till en stor blodförlust och ibland leder en person till ett tillstånd av smärtsam chock.

Orsaker till diafysisk fraktur

Denna typ av skada kan orsaka ett skarpt och starkt slag mot lårbenen (snedställd tvärgående och finfördelad fraktur i höften). Sällan är orsaken till en höftfraktur ett indirekt slag eller tryck som orsakas av vridning av benet (spiralformad skada). Vi kan prata om följderna av en bilolycka, ett fall eller en skada i produktion eller sport.

Sådana fel observeras huvudsakligen hos patienter i medel och ung ålder.

Symtom på en diafysisk fraktur

Den normala kliniska bilden av sådana skador: akut höftvärk, ödem och blödning. Patologisk rörlighet i området för en höftfraktur uppträder ofta, tillsammans med förkortning av lemmen, dess onaturliga plats. En öppen form av skada kan orsaka nervskador och posttraumatisk chock.

Diagnos av diaphyseal höftfraktur

Med en femurfraktur, liksom med problem i den proximala delen, kan en röntgen, CT-skanning och MRI bekräfta diagnosen. När det gäller smärta är denna typ av skada en av de mest akuta. Detta faktum tjänar som en metod för primärdiagnos.

Behandling och återställande av en diafysisk fraktur

Med tanke på komplexiteten hos denna typ av skada är en viktig aspekt antagandet av anti-chock-åtgärder - anestesi och vid behov blodtransfusion. Höftbenfragment är föremål för primär fixering med däck och därefter skelettraktion. Bomautoplastik med metallklämmor används också aktivt. Det sista steget är att använda ett gjutbandage. Behandling görs strikt på sjukhuset och tar flera månader beroende på den individuella prognosen.

Kirurgi är kontraindicerat hos patienter med diafysiska lesioner komplicerade av infektion och ett allvarligt tillstånd i kroppen. Använd i så fall en konservativ behandling innan offret går till ett normalt tillstånd.

Fraktur i lårbenets nedre ände (eller kondylär)

Se skador på knäområdet på benet.

Två kondomer kan brytas samtidigt, eller bara en av dem. Ofta är sådana skador förknippade med förskjutning av benfragment. Condylarfraktur i lårbenet är en intraartikulär typ och åtföljs ofta av blödning i ledhålan - hemartros.

Orsaker till frakturer i lårbenets nedre ände

Skadorna uppträder som ett resultat av ett direkt hårt slag eller ett fall från en stor höjd på knäet och knäleden. Huvudkategori av offer - äldre, vars vestibulära apparater och tunnbenad benvävnad är faktorer med konstant risk. Professionella idrottare lider också av sådana skador.

Symptom på fraktur i höftbenets nedre ände

Omedelbart efter skadan finns det en begränsning av knäarnas rörlighet, en vass svullnad som sträcker sig till lårets nedre del och akut smärta. Interna kondylära frakturer i låret kännetecknas av en böjning av tibia inåt. Symtom och tecken på brott från den yttre kondylen är en onaturlig förskjutning av underbenet. Dessutom finns en fyllning av fogen med blod.

Diagnos av frakturer i lårbenets nedre ände

Radiografi på främre och sidoplaceringar används traditionellt. Mindre vanligt använd computertomografi. Emellertid är den mest representativa metoden magnetisk resonansavbildning av det skadade området.

Behandling och återhämtning efter frakturer i höftbenets nedre ände

Förutom anestesi och immobilisering används en punktering för att lindra knäleden från blod som har hällt ut. Icke-förskjutningsskivor behandlas konservativt med en gjutgjutning. De förskjutna kondylärskadorna fixeras med skruvar under operationen. Det är oerhört viktigt att placera kondylfragmentet i rätt position.

I vissa fall behandlas knäzonskador, en fraktur i vänster höft och höger höft behandlas annorlunda. Detta kan exempelvis vara fallet om förskjutningen av benfragment endast uppstod på ett ben. Efter en höftfraktur kommer benet att vara i drift om 1,5-3 månader.

Brott mot integriteten i lårbenet i nedre delen är farligt på grund av de troliga biverkningarna av infektion, artros eller blockering av gemensam rörlighet.

För någon typ av höftfraktur ordinerar läkare vitaminterapi, kalcium- och magnesiumtillskott, och under återhämtningsfasen, terapeutisk träning, såväl som massage. Dessa åtgärder är lämpliga för både sjukhus och hembehandling.