Frakt av tibia med förskjutning

Strukturen i perifer skelett i nedre extremiteterna inkluderar en stor och liten tibia, som utför den mekaniska stödfunktionen. Funktioner av placeringen av benstrukturer, brist på bindvävsmellor ökar risken för störning av integriteten hos lokomotoriska systemelement, vilket är farligt för hälsan och gör det omöjligt att flytta aktivt.

Tibialfrakturer är ganska vanliga skador, så information om hur man utför behandling och rehabiliteringsaktiviteter och i framtiden för att organisera en effektiv terapi kommer att vara relevant för alla.

Huvudskäl

Tibia är det lättaste och starkaste i det mänskliga skelettet (efter lårbenet), som kan motstå laster upp till 1650 kg. Det ser ut som en lång tubulär form, utanpå täckt av ett periosteum. Blodkärl och nervknippar som härrör från det fibrösa membranet i benvävnaden ger sin innervering och näring.

Att vara en del av ett slags skelett i nedre extremiteterna, utför tibia en stödjande och skyddande funktion för de inre organen.

Tibia är mycket tunnare och mindre stressad, huvudsyftet är att rotera fotens tibia. Ett stort antal muskler rör sig bort från det, därför uppstår skador på en stor mängd muskelvävnad som en följd av en fraktur på fibulens huvud med förskjutning.

Varje dag upplever benen i underbenen en kraftig belastning, och när muskel-skelettsystemet inte klarar av de givna funktionerna förstörs de.

Ofta är överträdelsen av benvävnadens integritet förknippad med en traumatisk inverkan: ett starkt slag, en arbetsolycka / vardag, ett fall, trafikolyckor, sportaktiviteter. Bröstet av tibia hos ett barn, som hos en vuxen, har en bestämd plats för skada.

För referens! Indirekta orsaker till rörformiga benfrakturer inkluderar ålder, övervikt, kalciumbrist, bensjukdomar (osteogen sarkom, osteomyelit, osteoporos).

Typ av frakturer

I traumatologi finns flera klassificeringsformer av frakturer, beroende på skadans allvar och art:

1. Outdoor. Överträdelse av benstrukturens integritet, vilket resulterar i att frakturområdet kommunicerar med den yttre miljön genom brist på hud.
2. Stängt. Förstöring av benstrukturer utan att skada mjukvävnad. Det kan vara fullständigt / ofullständigt, patologiskt / traumatiskt, stabilt eller med förskjutning av fragment.
3. I riktning mot en viss sida skiljer sig en snett fraktur, en tvärgående fraktur, en spiralfraktur av tibia (identiskt namn spiral) och polyfokalt (fragmentariskt).

Frakturer av en tibia eller båda strukturerna av tibiens perifera skelett med en annan lokaliseringsplats är möjliga: i projiceringen av kombinationen av laterala och mediala anklerna, inom området för kondyler, i det interdisperge medialtubberet.

symptom

Patienten klagar över allvarlig skarp smärta i benets utskjutning. När du flyttar eller vilar på det skadade benet ökar smärtan, ödem och hematom utvecklas ytterligare.

Vid visuell inspektion verkar det som om benen har olika längder. Med öppen skada möjlig blödning.

Vid skada på lilla tibia

Externt är det svårare att bestämma skadorna, eftersom det inte finns någon synlig förkortning av underbenen. Förskjutningen av fragment är ett sällsynt fenomen, med palpation är det svårt att differentiera frakturlinjen.

Typiska tecken på fibulfraktur utan förskjutning kallas:

• smärtsamma förnimmelser med eventuell bestrålning av knä-till-sternal gemensamma, som förvärras av rörelsen;
• svullnad och svullnad vid sprickplatsen;
• Efter några timmar kan en begränsad hålighet bilda, fylld med flytande, blodpropp.

Om nerven är skadad blir benets och fotens yttre yta okänslig. Om endast fibula påverkas kan den skadade luta sig något på det drabbade benet.

Vid skador på tibiabenet

På grund av benstrukturernas närhet till mjuka vävnader finns det stor risk för en öppen fraktur. Oavsett vilken typ av skada som helst, är benfragmenten tydligt palperade, deras förskjutning relativt axeln.

De visuella kriterierna för att fastställa integritetsbrottet är:

• skarp smärta, oförmåga att utföra axiell belastning på benet;
• smärta på palpation och rörelse i benen;
• Shin deformitet, förändring i fotomkastning;
• svullnad ökar gradvis, underbenet ökar i volym, blåmärken bildas.

Frakt av tibial epifys uppträder med patologisk rörlighet under laterala rörelser i benen, markerad hemartros. Med öppna sår är benfragment synliga på skadan.

För referens! När kombinerade frakturer av tibia och tibia kommer att domineras av symtomen på den senare.

Första hjälpen

Biståndstaktiken vid förhospitalet är att genomföra en uppsättning aktiviteter:

1. Vid svåra smärtssyndrom, föreslå ett smärtstillande medel mot de skadade.
2. Immobilisera tibia med ett däck eller skrotmaterial (till exempel två brädor eller halsdukar).
3. Vid öppen skada, försiktigt bort främmande föremål och stora föroreningar runt skadestedet, desinficera med antiseptisk, applicera en steril förband.

Vid kraftig blödning, fäst tornet i höftområdet.

Offret måste säkerställa resten av den skadade lemmen och leverera den till den medicinska anläggningen samtidigt som den ligger.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen efter den första undersökningen och klargöra brottsfaktorerna rekommenderar läkaren att röntgenstrålar utförs i två projektioner. I vissa fall kompletteras undersökningen med datortomografi.

För referens! Slutsatsen görs av en traumatolog. Om du misstänker skador på blodkärlen behöver nerver konsultera en kärlkirurg, en neurolog.

terapi

När du väljer taktik för inpatientbehandling (konservativ eller operativ) var uppmärksam på skadans nivå, arten och följderna.

Funktioner vid behandling av fraktur utan förskjutning

Vid sprickbildning av tibia utan förskjutning ändras inte integritet och anatomisk lokalisering av benfragmenten. Inledningsvis utförs läkaren lokalbedövning, fixerar den skadade lemmen helt med en gipsgjutning.

Hur mycket att gå i en gjutning vid tibiens spricka? I genomsnitt varierar perioden med slitage långsättning från 2 till 3 månader, varefter ytterligare 4-5 veckor rehabiliteringsprocessen varar.

Behandling av fibulfraktur med förskjutning

Med denna typ av skada blir den terapeutiska taktiken mer komplicerad. Den skadade lemmen är bedövad och skelettraktionen appliceras. Benet hålls i ett förutbestämt läge tills bildandet av den primära callusen.

Under behandlingen behandlar läkaren processen att bilda bindväv genom röntgenstrålar. Med en gynnsam kurs avbryts skelettförlängningen efter 4 veckor, sedan är ankelns rörelse fixerad med en gipsstam i en period av 2-4 månader.

Efter avlägsnande av gipset tas en kontrollröntgen och rehabiliteringsåtgärder föreskrivs.

Kirurgisk behandling

Frakt av bakbenet av tibia, fragmentariska öppna skador kräver kirurgisk ingrepp. Vanligtvis utförs operationen efter det att offret har blivit veckovis på sjukhuset, när hans tillstånd kommer att stabiliseras. Vid preoperativt stadium är patienten på skelettdrivenhet.

För referens! Före operationen utför läkare en omfattande undersökning för att bestämma kontraindikationerna för operation.

Med tibiens sprickbildningens natur och nivå används olika metallkonstruktioner: stavar, plattor, skruvar, Ilizarov-apparater.

stång

Förfarandet kräver att patienten har en horisontell position av kroppen och går igenom flera steg:

1. Det kirurgiska fältet (hela underbenet) behandlas med ett antiseptiskt medel.
2. På knäleds framsida gör ett snitt av huden.
3. Palpation bestämmer stället för införandet av stången - kaviteten i medullarykanalen.

Lås stången efter installationen. Avlopp är installerat i slutförbandets område, såret sutureras i lager, sömmar appliceras, ytterligare aseptiska förband. Operationen är avslutad med elastisk bandage.

Det är lämpligt att ta bort stången när ett röntgenfoto visar fullständig vidhäftning av benet (i genomsnitt ett år eller två efter operationen).

tallrik

Före operationen förblir patienten på skelettdragning tills bildandet av den primära kallusen. Under generell anestesi rensas plåtsidan av blodproppar, benfragment och mjuka vävnader.

Sätt sedan plattan biokompatibel med tyget (ofta titan), fast med skruvar. För kontroll utförs röntgenstrålning, tvärbindning av sårhålan, och en gipsskena appliceras.

För att avlägsna ackumulerat blod läggs dränering längs plattan.

Offret är 3-5 dagar i den bakre positionen, benet ligger på dalen. Vid 12-14 dagar avlägsnas stygnen, varefter doktorn tillåter att flytta med hjälp av kryckor. I 5 veckor föreskrivs utveckling av lemmarna.

skruvar

För osteosyntes av tibiabenet används skruvar som en oberoende metod för att fixera eller fästa plåtarna på benstrukturerna. Det finns flera varianter av skruvar: svampig, kortikal, åtdragning. Ta bort klämmorna efter fullständig vidhäftning av benet.

Ilizarov apparat

Kompression-distraheringsapparat är särskilt populär för bindning av benfragment. Anordningen består av metallringar, till vilka rostfria ekrar är fastsatta, som passerar genom benvävnad.

Mekaniska stavar förbinder ringarna, vilket gör att du kan ändra positionen för segmenten under behandlingsprocessen.

För referens! Nackdelen med tekniken är närvaron av en massiv metallstruktur.

läkemedel

Oavsett typ av fraktur ges patienten farmakoterapi. I terapeutisk taktik använder man huvudsakligen droger av olika håll:

1. Angioprotektorer: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifyllin. De har en fördelaktig effekt på kärlväggen, eliminerar puffiness, normaliserar metaboliska processer och mikrocirkulation.
2. Kalciumberedningar: "Calcium D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Reglera utbytet av kalcium och fosfor, kompensera för bristen på fördelaktiga spårämnen som är involverade i uppbyggnaden av benvävnad.

Komplex behandling kompletteras med vitaminkomplex, läkemedel innehållande retinol, askorbinsyra, tokoferol (till exempel "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

De ger det normala arbetet med organ och system, stöder de naturliga processerna av tillväxt, metabolism, ökar motståndet mot aggressionen av patogener.

Eventuella komplikationer

Med rätt behandling och rehabiliteringsåtgärder, den korrekta taktiken för behandling och rehabilitering är resultatet av skadan ofta gynnsam.

Det finns emellertid sannolikheten för en komplicerad kurs:

• kränkningar av integriteten hos nervbuntar, blodkärl, muskler, senor, ligament;
• utveckling av en falsk ledning
• sårinfektion;
• Utseendet av deformerande artros, osteokondros;
• funktionshinder, amputation av underbenet.

Offeret riskerar att utveckla kronisk smärta i underbenet.

Rehabilitering och hur länge restaureringen av benfunktionen

Hur man utvecklar ett ben efter en tibiens fraktur? Åtgärder för att kompensera för nedsatt eller helt förlorad funktion hos system i muskel-skelettsystemet rekommenderas omedelbart efter gjutning av gips. Patienten måste försiktigt röra sina fingrar, vrid foten.

Rehabiliteringstakt omfattar ett komplex av fysioterapeutiska förfaranden:

• terapeutisk fysisk kultur;
• magnetisk terapi;
• elektrofores;
• laserterapi.

När offret får ta en horisontell position, föreskriva mätad gång med kryckor.

Avståndet ökar konsekvent, medan det skadade benet får en mild belastning. När gjutet tas bort får patienten ta lektioner i poolen, avancerad träningsterapi, massage.

Tips! Under rehabilitering efter en tibiafraktur är det viktigt att justera den dagliga kosten. Måltiderna bör balanseras med tonvikt på livsmedel som är höga i kalcium, vitamin, fiber (mejeriprodukter och köttprodukter, grönsaker, frukt).

Fibreringsperioden för tibia beror på organismens egenskaper, skadans allvar. Återställandet av den nedre extremitets funktionella funktion kommer att ta 4-5 månader, längre med öppna och fragmentariska skador, med förbehåll för tidig återupptagande av motoraktivitet, genomföra fullfjädrade rehabiliteringsåtgärder.

slutsats

Skador på tibia kräver snabb och adekvat behandling. Det är nödvändigt att söka medicinsk hjälp vid eventuella skador, vilket möjliggör en kompetent diagnostisk sökning, val av optimal terapeutisk taktik, minimering av risken för felaktig benutveckling, utveckling av komplikationer.

Bråk i tibia

Bröst i tibiabenet - trauma, åtföljt av smärta, rörelsebegränsning, svullnad. Det kan förekomma benfragment vid skadestället. En sådan skada uppstår på grund av ett misslyckat fall, påverkan, medan du spelar sport, under inflytande av bensjukdomar. Tibiens frakt kan vara med eller utan förskjutning, såväl som fragmentering. Skada klassificeras också av skador på lateral fotled, fraktur av proximal huvud, stressbrott och avulsionsskada.

Diagnosen kräver en traumatologisk undersökning och röntgenstrålar i två projicer. En fraktur behandlas med gipsgjutning. Om det förekommer en förskjutning av benet returneras integriteten med hjälp av stickade nålar och plattor. Rehabiliteringsperioden tar ungefär sex månader. Vid denna tidpunkt visar en måttlig belastning på det skadade benet, medicinsk näring.

anatomi

Fibulärt ben i strukturen är enkelt, har en bakre, lateral och medial yta. Dessutom fördela kanten på benvävnad:

På övervåningen kombineras huvudet av tibia med tibia med hjälp av artikelsäcken. Den nedre (distala) änden bildar den yttre fotleden, som senorna hos peroneala muskler är fästa på. Separat är skador på fibula sällsynta, men under vissa omständigheter är en sådan skada möjlig i samband med tibiabenet. En vanlig skada på underbenet är en fraktur på huvudet på tibia.

symptom

Frakturens brott är i de flesta fall lätt att diagnostisera. Det finns sådana symptom på en fraktur av tibiabenet:

• smärtsamma känslor på platsen för skada på benet, fotleden (hos äldre personer, vid sarkom kan benvärk vara mild);
• begränsning av benens rörelse;
• onaturligt böjt läge, förkortning av den skadade lemmen i förhållande till den friska;
• brott eller fullständig förlust av känsligheten hos tibiets yttre yta i händelse av skada på peroneal nerv och det övre benhuvudet;
• att benet är brutet indikeras också av närvaron av ödem, blödning, som kan inträffa efter en tid;
• utskjutande benfragment i såret med öppen fraktur.

Det är möjligt att bryta tibiabenet och misslyckas med att falla i stor höjd, som en följd av en motorfordonsolycka som slår på skenet medan man går i aktiv sport och en sådan fraktur är vanlig hos personer som lider av bensjukdomar som osteomyelit, bent tuberkulos, osteoporos, sarkom ben.

Typ av frakturer

Tibias frakt är uppdelad i följande typer:

• lateral fotledskada (i fotleden);
• skada på proximal benhuvud (vid knäledets övre ände);
• avulsionsskada (benstörningar vid sinnena)
• stressiga skador (repeterande skada under körning eller gå).

Fibulfrakturer är vanligast bland idrottare - fotbollsspelare, löpare etc.

Tilldela dessutom:

• fraktur av fibula utan benförskjutning;
• fraktur av den lilla tibia med förskjutning av benvävnaden, i vilken benfragmenten kommer att förskjutas från varandra under skada eller med ytterligare sammandragning av skadade muskler;
• finfördelad eller krossning av skadat ben i fragment (mer än två). Denna typ av skada anses vara en av de mest allvarliga. Det åtföljs av allvarlig skada på omgivande muskelmassa och kompression och (eller) skador på blodkärl och nerver.

Dessutom finns det en tvärgående, skarp fraktur, vridning (erhållen under aktiv sport), såväl inomhus som utomhus, vilket också skadar inre muskelvävnad, nerver, blodkärl. Det är intressant att läsa - en fraktur av tibiens kondyl.

Diagnostik och första hjälpen

Endast en läkare kommer att kunna ge kvalificerad hjälp, men första hjälpen tekniker bör vara kända för att hjälpa offret, om nödvändigt undvika möjliga komplikationer och lindra hans tillstånd. Om benet är skadat (misstänkt för en fraktur) ska patienten läggas på en hård yta med hjälp av skrotmaterial (brädor, pinnar, etc.) för att bygga däcket och binda det till den skadade lemmen med ett bandage. Om en person har ett sårt sår, måste blödningen avbrytas genom att man applicerar en tätning över skada på huden, behandlad med ett antiseptiskt sår och sterilt bandage.

Vid diagnos ska doktorn först och främst göra en visuell inspektion av den skadade lemmen för att identifiera tecken på skador, möjligheten att förflytta ett brutet ben (till exempel under en fraktur i den nedre delen av fibulen är det inte möjligt att befinna sig). Patienten kommer också att ställas frågor om orsakerna till gräsansökningen (föremål som skadades).

Då, på sjukhuset, rekommenderar doktorn att göra röntgenbilder i två projektioner för att klargöra skadans art och natur, förekomsten av en fraktur med förskjutning. Fraktur av fibulhuvudet kan detekteras med röntgen och beräkning eller magnetisk resonansbildning. Efter undersökningen föreskrivs behandling.

Behandlingsmetoder

Frakturens brott, om den är stängd och utan förskjutning, behandlas konservativt - ett gipsbandage appliceras på skadestället. Klädseln är i genomsnitt 2-3 veckor, men i fall av dålig accretion av benvävnad kan nå två månader.

Vid skada med förskjutning återställer läkaren integriteten hos benets anatomiska struktur genom att överlagra benplattorna eller ekrarna. Varaktigheten av behandlingen av sådan skada beror på dess komplexitet och organismens individuella egenskaper, det kan vara från flera månader till sex månader. Efter en tibiens fraktur krävs rehabilitering.

Rehabiliteringsperiod

Rehabilitering efter en tibiafraktur är en garanti för återställandet av nedre benets funktioner. Varaktigheten av rehabilitering är huvudsakligen relaterad till skadans art, kroppens egenskaper för att återställa och hastigheten på knävävnadssplitning. I genomsnitt tar återhämtningsperioden sex månader.

Som rehabiliteringsåtgärder kommer läkaren att ordna en terapeutisk massage, sjukgymnastik till skadestället. Efter att patienten har fått lov att gå upp, är det tillåtet att gå med en måttlig belastning på det trasiga benet och dessutom rekommenderas speciella övningar som görs när du bär gips. I närvaro av smärta ordinerar läkaren smärtstillande medel.

Ett sätt att rehabilitera är att följa en speciell diet rik på kalcium, köttprodukter och vitaminer.

Att försumma läkarens rekommendationer, såväl som tidig och lång promenad på det skadade benet, leder inte till att följa kosten till utvecklingen av komplikationer. Dessa inkluderar:

• felaktig accretion och som följd avkortning av ett brutet ben;
• lång accretion av vävnadsskräp;
• vidare utveckling av gemensamma sjukdomar som artrit och artros.