Hur man behandlar en tibial kondylfraktur

Skador som en tibial kondylfraktur är ganska vanligt. En person i vilken ålder som helst kan få det. Condylerna är utsprång av en sfärisk form som ligger längst ned i lårbenet och utför en mycket viktig funktion - flexion och förlängning av leden.

Det finns extern kondyl (lateral) och intern (medial). I vissa fall är deras fraktur en tillräckligt allvarlig skada som kan få obehagliga konsekvenser om åtgärder inte vidtas i tid för att diagnostisera och korrigera frakturen.

Vad är ett trauma?

Trauma till kondylen är en intraartikulär fraktur av laterala delar av lårbenets övre epifys. Ofta uppträder en sådan skada i samband med andra knäskador, eller kan uppstå efter skada på tibia, som vid första anblicken kan verka obetydlig.

Brottet kan vara med eller utan förskjutning, komplett eller ofullständigt. Kompletta frakturer uppstår vid separation av hela kondylen eller en del av den. Ofullständig kännetecknad av reproduktion av brosk, sprickor, indragningar. Alla kondomfrakturer kan delas upp i två stora grupper:

1. Konflikten hos ledytan är inte bruten.
2. Konflikten hos ledytan är bruten.

Den intermuskulära höjden kan också påverkas av en fraktur, men sådana skador är extremt sällsynta. En sådan fraktur är avrivande i naturen, den föregås som regel genom sträckning av korsbandet. Det finns ofullständig separation utan förskjutning, ofullständig separation med förskjutning, fullständig separation av höjningen mellan sprickbildning.

Lär dig hur du ger första hjälpen till olika typer av frakturer.

Orsaker till skada

En femoral kondylfraktur uppträder om benstyrkan inte räcker för att klara den kraft som verkar på den. De flesta av dessa skador uppstår som ett resultat av en trafikolycka när bilens biljard träffar den proximala lårbenen.

Också frekvens är sådana skador på grund av effekten av en direkt mekanism kan det vara ett fall från en höjd. Samtidigt kan överdriven avlägsnande av underbenet orsaka en sprickbildning i lateral kondyl i tibiaen och en överdriven adduktion kan leda till en fraktur av den mediala kondylen.

Symptom på skador på kondylerna och deras diagnos

Det första symptomet på en fraktur på kondylerna är en skarp smärta i knäleden vid skadan. Foget sväller, ökar i volymen. Frakturen på den yttre kondylen åtföljs av valgus deformitet, det vill säga underbenet skiftas utåt, sprickan i den inre kondylen orsakar varus deformitet - nedre benet förskjuts inåt.

Möjligheten att förlita sig på benet och dess rörelser blir starkt begränsad. Det finns en atypisk rörlighet för gemensamma rörelser åt sidan. Det finns blodutblod i leden, med hjälp av palpation bestäms av zonen med maximal smärta i området för de inre eller yttre kondylerna.

Att diagnostisera en fraktur av kondylerna är ganska enkel med hjälp av knäets radiografi. Bilderna tas i två projektioner, med hjälp kan läkare avgöra skadans och komplexiteten.

Om en bias har uppstått kan läkaren bedöma graden av skräpförspänning. Om radiografin inte ger otvetydiga resultat skickas offret till den skadade leddens CT. De kan ordinera MR i situationer där, förutom kondylerna, finns ett misstankar om skador på menisci eller ligament.

Det finns fall där en fraktur av kondylerna åstadkommer klyvning av kärl och nerver. I en sådan situation är samråd med lämpliga specialister - en neurokirurg, en kärlkirurg - obligatorisk.

Behandling och rehabilitering

Det finns flera huvudsakliga sätt att behandla knäledzonen: ett tryckbandage, en sluten jämförelse av benfragment (omposition) och en gjutgjutning, öppen förflyttning med intern fixering och skelettdrivenhet.

Alla dessa metoder har som mål: återställandet av foget, vilket säkerställer sin tidiga rörlighet, vilket eliminerar belastningen på knäleden tills fullständig läkning. Valet av behandling bestäms av typ av fraktur, patientens ålder och den ortopediska kirurgens erfarenhet.

Bråktyper och metoder för deras behandling:

1. Utan förskjutning (jag skriver). En sådan fraktur kan behandlas genom att avlägsna hemartros och applicera ett tryckförband, under förutsättning att polikliniken håller fast vid regimen. Applicera is på den skadade leden och lämna benet i en upphöjd position i 48 timmar. Om radiografin efter denna tid inte visar några förändringar kan knäet gradvis utvecklas, vilket ger en liten belastning.
2. Lokal kompression (typ II). Under diagnos av en sådan fraktur behövs en ögonblicksbild med en projicering av ledningsområdet och testbelastningar på den skadade leden för att bestämma om ledbanden är intakta. Om de är skadade är brådskande restaurering nödvändig. I en situation där ledbandet är intakt och det inte finns någon förskjutning innefattar behandlingen: avlägsnande av hemartros, införande av ett tryckförband i upp till tre veckor med fullständig uteslutning av belastningen på knäet, samråd med ortopedkirurgen.
3. Kompressionsfraktur med separationskondyl (typ III). Nödvård visas: is, exakt radiografisk diagnos och snabb hänvisning till en specialist. Behandlingen kan sträcka sig från en gipsgjutning utan belastning på knäet till skelettsträckning och förflyttning.
4. Kompletterande frigörings condyle (typ IV). Behandlingen kräver is, immobilisering och en exakt slutsats baserad på röntgen och ett brådskande hänvisning till ortopedisten. Klyvning på mer än 8 millimeter anses vara en betydande förskjutning, den behandlas genom omposition - öppen eller stängd.
5. Splitting (V typ). En sådan fraktur är oftast karakteristisk för den inre kondylen, kan vara främre eller bakre. Den behandlas genom öppen reposition med intern fixering.
6. Skalad (VI typ). När behandling är nödvändig: is, obligatorisk fixering av det skadade benet i förhöjt läge, avlägsnande av blod i närvaro av hemartros, skelettraktion.

Varaktigheten av behandling och rehabilitering beror på hur svår skadan var, hur snabbt hjälp gjordes och hur mycket patienten uppfyller rekommendationerna från den medicinska personalen för att återställa knäledsfunktionen.

Under behandlingens gång är det strängt kontraindicerat för patienten att gå ens på kryckor. Det är nödvändigt att ge en belastning på leden gradvis, det är tillåtet att göra detta efter slutet av fixeringen av benet, om det skedde.

Lär dig hur man behandlar en metakarpal fraktur.

Att utveckla knäet med hjälp av fysisk terapi med en särskild uppsättning övningar som måste utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk professionell.

Under inga omständigheter bör du försöka utveckla fogen själv, det kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive förlust av rörlighet. Förutom fysisk terapi under rehabilitering är massage också föreskriven, det bidrar till att förbättra blodtillförseln till vävnaderna, återställa muskelton och deras elasticitet.

Samtidigt ingår fysioterapiprocedurer i återhämtningskomplexet. Deras uppgift är att minska vävnadsvullnad, minska smärta, återställa vaskulär trofism och förhindra att posttraumatisk artros utvecklas.

Således är det i behandlingen av en fraktur i femorala kondyler viktigt att återhämta sig, vilket inte kan vägras och ignoreras.

Eventuella komplikationer

Så vilka konsekvenser kan uppstå:

1. Med långvarig immobilisering kan det finnas en fullständig förlust av rörelsen av knäleden.
2. Utvecklingen av degenerativ artros är möjlig, trots korrekt och snabb behandling.
3. Kanske utvecklingen av knäets vinkeldeformitet under de första veckorna, även i fall där frakturen inte ursprungligen förskjutits.
4. Sådana skador kan komplicera knäleds instabilitet.
5. Öppna frakturer kan vara komplicerade av infektioner när de behandlas kirurgiskt.
6. Brott mot neurovaskulärt buntunnelsyndrom, vilket komplicerar behandlingen av sådana skador.

Lär dig hur man behandlar en storåtsfraktur.

slutsats

Vid brytning av tibialkondylerna, liksom i någon annan, är det först och främst att diagnostisera skadan och bestämma dess svårighetsgrad, och följ sedan strikt följa med medicinska arbetares råd vid behandling och rehabilitering. I så fall ökar chansen att undvika negativa konsekvenser avsevärt.

Tibial kondyle frakturer

Frakturer av tibialkondylerna är mer benägna att uppstå vid indirekt skada - när de faller från en höjd på obenade ben eller faller när benet är avböjt i sidled. I det första fallet, som en följd av en skarp kompression, är den tuffare delen av tibialmetafysen inslagen i pinealkörtelns svampämne och avlägsnas i två delar - en fraktur av båda kondylerna uppträder. Vid överdriven bortföring av tibia till utsidan kan en fraktur av sidokondylen uppträda (fig 67), och vid överdriven adduktion kan en fraktur av medialkondylen uppträda.

Fig. 67. Typer av tibial kondylfrakturer.

Eftersom kondensala frakturer är resultatet av massivt trauma, kan de kombineras med skador på menisci och ligament, både i sidled och kors. Det finns frakturer av kondylerna utan förskjutning och med förskjutning.

Symtom och diagnos. Lokal sårhet vid frakturstället, svullnad, knäskärets hemartros, deformation av genu valgumtypen med skador på den yttre kondylen och genuvarum med skada på det inre. Ökningen i volymen av den proximala kalven på grund av förskjutning i frakturerna hos båda kondylerna, lateral rörlighet i knäledsregionen, en fullständig kränkning av lemmets funktion. Radiografi är obligatorisk, eftersom det ger en uppfattning om arten och graden av förskjutning av fragment.

Behandling. För frakturer av en eller båda kondylerna utan förskjutning, då kongruens av de artikulära ytorna inte störs, är uppgiften att behandla att förhindra fördröjning av fragmenten; Detta uppnås genom att fixera lemmen med en bakre gipsskiva eller en gipsgjutning från ljumskan till spetsarna på fotens tår. Förberedd punktering av knäleden, följt av införandet i föreningen 20-25 ml 2% lösning av novokain. Termen fixar upp till 4 veckor. Därefter konstruera utvecklingen av rörelser, massage musklerna i låret och underbenet, fysioterapi. För att undvika att kondylen sänks, är lasten tillåten tidigast 2-3 månader, återställs arbetsförmågan efter 3-4 månader. Om behandlingen utförs på ett sjukhus, kan du istället för en gjutgjutning applicera limsträckning, vilket gör att du kan börja utveckla rörelser i knäleden tidigare.

För frakturer av ett av kondylerna med förskjutning av fragment är omposition nödvändig. Retractionen kan göras samtidigt på ett manuellt sätt eller gradvis genom sträckning. Vid manuell reduktion efter anestesi på frakturstället håller 15-20 ml av en 1% lösning av novokain, assistenten, lindar den distala änden av låret med två händer, håller den fast medan kirurgen med noggrant våld gradvis tar bort underbenet eller utåt - när den inre kondylen är bruten, yttre fraktur. Under abduktion eller reduktion av tibia uppträder spänning på de inre eller yttre sidoledamenten i knäleden, som stramar de förskjutna uppåtgående kondylerna till nivån på fogutrymmet. Detta är möjligt om sidoligamentets integritet inte bryts. Efter en uppföljningsradiografi med ett tillfredsställande tillstånd av fragmenten fixeras lemmen med en gipsgjutning i 4-6 veckor följt av utvecklingen av rörelser i knäleden, massage och fysioterapi. Full belastning på den skadade lemmen löses efter 3,5-4 månader efter frakturen. Funktionshinder återställs efter 4,5-5 månader.

Förflyttningsmetoden för konstant sträckning görs genom att införa limpinnar på låret och shin för jämn avslappning av musklerna och användningen av två slingor. Med en signifikant förskjutning av kondylen åläggs skelettraktionen. Reduktionsmekanismen är densamma som för manuell omplacering. Vid en fraktur av den yttre kondylen läggs en slinga i området hos lårbenets kondyl med en lår riktad utåt och den andra på skenet över anklarna med en lår riktad inåt. Vid fraktur av tibiens inre kondyl är inverterens riktning som beskrivet. Behandling med metoden för konstant sträckning har flera fördelar. Samtidigt på ett manuellt sätt är det sällan möjligt att exakt matcha fragment. Samtidigt leder även små ojämnheter, utskjutningar på tibiens stödyta till utveckling av deformerande artros, smärta och begränsning av gemensam funktion. Vid återställande av lemfunktionen vid intraartikulär fraktur spelas huvudrollen av tidiga rörelser. Under dessa rörelser etableras kondylen av tibialkondylen, som ännu inte har vidhäftats, men delvis ersatt av tryck på tibialkondylen, gradvis etablerad i rätt position, vilket säkerställer kongruens av ledytorna.

I händelse av en fraktur av båda kondylerna med förskjutning utförs behandling i de flesta fall med hjälp av skelettraktionsmetoden. Häftklamret eller nålen hålls över anklarna eller genom hälbenet. Efter avlägsnande av förskjutningen längs handlängden eller med hjälp av sidovingar avlägsnas offset i bredd. Rörelsen i knäleden börjar tidigt - den 10-12: e dagen efter frakturen. Tidiga rörelser bidrar till korrekt installation av de förskjutna fragmenten. Skelettdragning efter 4 veckor ersätts av lim. Med tanke på möjligheten till sedimentering av kondylerna är den fulla belastningen på benen upplösen inte tidigare än 4 månader. Arbetsförmågan återställs efter 5-6 månader efter skada.

Resultaten av konservativ behandling av tibialkondylefrakturer, särskilt med signifikant förskjutning, är inte alltid bra. Därför har de nyligen och oftare gripit till en öppen jämförelse av fragment med fixering av dem med tinnad homo- och heterokoxi, samt med skruvar, bultar och specialplattor av rostfritt stål.

Tidpunkten för behandling av brott från knäets kondyl

En aktiv livsstil utgör grunden för människors hälsa. Överdriven och / eller otillräcklig fysisk ansträngning medför emellertid skador på ben, muskler och ligament.

Orsaker till skada

En kondyl kallas förtjockning i slutet av benet till vilket ledband och muskler är bundna.

Det är mer ömtåligt eftersom det är täckt med broskvävnad. Skälet till skadorna är:

• starka slag på hösten
• bilolyckor
• misslyckad benrätning.

Typer och symptom

Enligt den befintliga klassificeringen särskiljs mediala och laterala, främre och bakre, yttre och inre tibiala kondylfrakturer. Funktionerna hos den skadade anatomiska avdelningen, närvaron av benfragment, och närvaron / frånvaron av skador på båda kondylerna beaktas.

Vanliga symptom är smärta, svullnad. Skadesidan är taktil varmare än resten av benet. En särskiljande egenskap i frakturer av en kondyl är knäets deformitet. Intensiteten i smärtan kan inte bedömas på grund av skadorna. För att klargöra arten av frakturen med hjälp av röntgenstrålar, åtminstone - beräknad tomografi.

Kompressionsfraktur

En kränkning av integriteten hos benvävnaden i samband med kompression. Sådana skador är en följd av långvarig exponering för skadan. När intraartikulär fraktur påverkar tibia och fibulaytans yta.

Bräckt fraktur

Ofta uppstår som ett resultat av bilolyckor, åtföljd av dissektion av benet i fragment som skadar omgivande mjukvävnad och blodkärl. Den typ av fraktur är farlig genom intern blödning och är svår att behandla.

För fixering av benfragment och möjligheten till restaurering, använd Ilizarov-apparaten.

Impression fraktur

Annars kallas indragna. Effekten ligger i området mellan alkalisk höjd, vilket leder till skada. Anledningen kan vara ett hopp från en höjd.

Konsoliderad fraktur

Skador på benvävnaden vid konsolideringsstadiet, det vill säga återhämtning. Splicing är inte alltid smidig, speciellt om det finns många fragment. Callus påverkas lätt och skadas.

Frakt av sidokondylen

Oftast uppstår efter att ha lidit en bilolycka och idrottare. Röntgenstrålar visar hur mycket tibiets laterala kondyl har förskjutits. Fellinjen är snett eller vertikal. Om effekten av det traumatiska medlet fortsätter, kommer fragmenten att skiftas. Det är nödvändigt att säkerställa resten av det skadade benet.

Extern kondylfraktur

Denna typ av skada uppstår om knäna vid olycksfallet böjs över 45 °, såväl som i sport och efter en olycka. Radiologiskt kan skador undersökas i en rak eller sidoprojektion. Om standardbilderna inte visar problemet, men smärtsyndromet kvarstår, upptäcks en fraktur av den yttre kondylen hos tibia med snedställd projicering.

diagnostik

Symtomatologi har likheter med höftfrakturer. För beslutet av rätt diagnos krävs en röntgen. Obligatoriskt samråd med en ortopedisk kirurg. Den kliniska bilden och anamnesen är viktiga, men utan röntgen för att bedöma situationen och överväga att behandla taktiken blir mycket svår.

Du kan visuellt diagnostisera en fraktur med hjälp av manipuleringar:

1. Ta försiktigt den skadade lemmen med händerna och försök att böja den vid knäet. Patienten kommer att känna smärta, men benet blir obevekligt.
2. På ett tidigare immobiliserat ben, om du försöker trycka fingrarna på patellaen, kommer den att flytta onaturligt och orsaka obehagliga känslor.
3. Att knacka på hälen och underbenet ökar smärtan.

Om det skadade området är ont och märkbart svullet, kontakta en specialist så snart som möjligt.

Fraktbehandling

Den bygger på två metoder: konservativ och kirurgisk. Behandlingstaktiken bestäms av patientens tillstånd. Självpåfyllning är inte tillåtet!

Taktiken för fritidsaktiviteter beror på vilken typ av fraktur som helst:

1. Utan partiskhet: har den enklaste kursen. Använd tryckförband i en period av 4 till 8 veckor, övervaka dynamiken och rekommendera att inte ladda benet.
2. Lokal kompression: med hänsyn till lokalisering av skador, förekomst av fragment och därtill hörande kränkningar av ligamentens integritet. Vid sjukhusvistelse med hjälp av gipsfixering.
3. Delvis avlägsnande av kondyl: Nödvändig röntgendiagnostik är nödvändig för att detektera positionen av delar av benet. Gipsimmobilisering till skelettdrivenhet visas.
4. Separationskondyl: innebär spaltning av 8 mm eller mer. Behandling är snabb.
5. Splitting: Den inre kondylen fångas. Applicera en öppen reposition med intern fixering.
6. Comminuted: för sådana frakturer innebär förekomsten av inre blödning. Strikt följa reglerna för asepsis, sjukhuspassa patienten för skelettraktion. Röntgen hjälper till att förstå fragmentens placering.

Konservativa metoder

Visas med en liten förskjutning av kondylen och frånvaron av fragment. Kall används för att lindra svullnad, tryckförband och immobilisering av knäet i en ortopedisk apparat. Förskjutning av fragment förhindras av en gjutgjutning. Belastningen på benet är kontraindicerat.

Kirurgiska metoder

I mer allvarliga fall används kirurgiska behandlingsmetoder för att behandla en kondylkondylefraktur.

• öppen och sluten omplacering
• osteosyntes;
• säkra fragment med Ilizarov-apparaten.

Varje behandlingsmetod inbegriper inpatientövervakning.

rehabilitering

Under perioden av accretion är den resulterande callus mycket mottaglig för yttre faktorer och kan lätt skadas. Läkaren säkerställer att medial- och sidokanterna på ledytan återställs på samma sätt. För att påskynda processanvändningen:

• Inklusion i kosten av mat som innehåller kalcium;
• återupptagandet av rörelser i knäleden
• begränsa belastningen på det skadade benet
• fysioterapeutiska procedurer som förhindrar utveckling av dystrofi
• Övningsterapi;
• gnidning och terapeutisk massage.

Förutom välkända mejeriprodukter finns mycket kalcium i kål, sorrel, fisk och mandel.

komplikationer

Efter skador på tibia finns det stor risk att få konsekvenserna:

• fullständig eller partiell förlust av rörelse i frakturområdet
• utvecklingen av degenerativ artros
• knäledsdeformation;
• skada på ligamenten med benfragment;
• kirurgisk behandling komplicerad av infektion.

Fraktförebyggande

Det är viktigt att ta hand om mat, egen säkerhet, välj rätt kläder.

För att kalcium ska absorberas av kroppen och inte tvättas ut ur benen måste vitamin D levereras i tillräckliga mängder. Dagpenningen för en vuxen är 600 IE.

Kläder plockar upp för säsongen. Slippiga höststövlar på vinteris - inte det bästa valet.

Måttlig fysisk aktivitet kommer att stärka muskler och ligament, vilket skapar ett naturligt försvar för inert vävnad. Kryckor (under rehabiliteringsperioden) hjälper till att fördela belastningen på benet på rätt sätt.

Frakt av tibialkondylen (med eller utan förskjutning) är obehaglig. Den korrekta behandlingstaktiken och adekvat rehabilitering kommer dock att bidra till att undvika eventuella komplikationer.

Tibial kondylfraktur

Tibial kondylfraktur - skada på sidosektionerna i den övre delen av tibia. Det hänvisar till antalet intraartikulära frakturer, uppträder när ett direkt slag, faller på knäet eller på räta ben. Kan åtföljas av förskjutning eller indragning av fragment. Det manifesteras av skarp smärta, hemartros, allvarlig rörelsebegränsning i knäleden och ett brott mot stödet. Diagnosen klargörs av röntgen, mindre ofta med hjälp av CT. Behandlingens taktik beror på vilken typ av fraktur som kan användas, gjutgjutning, skelettdrivenhet och olika kirurgiska tekniker.

Tibial kondylfraktur

Frakt av tibialkondylerna - intraartikulär skada på sidodelarna i tibias övre epifys. Upptäckt hos personer i alla åldrar och kön. Det uppstår som ett resultat av ett direkt slag mot knäleden, som faller på knäet eller på räta benen (i det senare fallet bildas vanligtvis bruster med intryck av fragment). Ibland observeras denna typ av tibialfraktur med vägskada på grund av knäpåverkan på frontpanelen. Frakturer av den yttre kondylen diagnostiseras oftast, frakturer av båda kondylerna tar andra platsen när det gäller prevalens och tredje frakturer i den inre kondylen.

Frakturer kan vara fullständiga eller ofullständiga, med eller utan förspänning. Ofullständig skada inkluderar kross av brosk, begränsade fördjupningar och sprickor. Full skada åtföljs av separationen av hela kondylen eller en del av den. Condymala frakturer kan kombineras med skador på knälidamenten, meniskusskador, fibulfrakturer och en intermuskulär höjd. Vid trafikolyckor och faller från en höjd kan frakturer av andra benben, traumatisk hjärnskada, bäcken och ryggradsfrakturer detekteras brutna magskador och bröstskador.

symptom

I skadans ögonblick, en skarp smärta i knäet. Knäet ökar i volymen, vid en fraktur av den inre kondylen kan en varusdeformitet detekteras och vid en fraktur av den yttre kondylen-valgus. Rörelse och stöd kraftigt begränsad. Observerad patologisk rörlighet vid laterala rörelser i leden. Tryck försiktigt på kondylerna med ett finger, du kan vanligtvis tydligt definiera zonen med maximal smärta. Det finns en uttalad hemartros, som ibland orsakar en kraftig expansion av den gemensamma och försämrade lokala blodcirkulationen.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är radiografi av knäleden. Röntgenbilder utförs i två projektioner. I absolut flertalet fall kommer detta att göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt inte bara fastställa förekomsten av frakturer utan också arten av förskjutningen av fragment. När tvetydiga resultat av patientens radiografi skickas till knäledets CT. Om du misstänker samtidig skada på mjukvävnadskonstruktioner (ledband eller meniscusser), är knäledets MRT föreskriven. Ibland är frakturer i kondylerna åtföljda av kompression av nerverna och blodkärlen, om skador på neurovaskulärt bunt (kärlskada och nervskada) misstänks, konsultera en vaskulär kirurg och en neurokirurg.

behandling

Behandlingen av denna patologi utförs under förhållandena för traumaavdelningen. Vid inträde utför en traumatolog en punktering av knäleden och introducerar novokain i leden för att lindra en fraktur. Ytterligare taktik bestäms med hänsyn till skadornas egenskaper. Vid ofullständiga frakturer, sprickor och marginalfrakturer utan förskjutning appliceras gips i 6-8 veckor. De ordineras för att gå på kryckor, de skickar patienten till UHF och träningsterapi. Efter avbrytande av immobilisering rekommenderas att man fortsätter att använda kryckor och inte luta sig på extremiteten i 3 månader efter skadan.

För sprickor med förskjutning beroende på typ av fraktur används enstegs manuell omposition följt av sträckning eller sträckning utan föregående omplacering. Närvaron av en liten förskjutning möjliggör användningen av adhesivsträckning. Vid fraktur av en kondyl eller båda kondyler med signifikant förskjutning, såväl som i fraktur av en kondyl med subluxation eller dislokation av den andra kondylen, påläggs skelettraktionen. Traktion upprätthålls vanligtvis i 6 veckor, hela tiden spenderar övsterapi. Därefter avlägsnas dragningen, patienten rekommenderas att gå på kryckor utan att lägga på benet. Ett särdrag hos intraartikulära frakturer är långsam vidhäftning, så en lätt belastning på benet är tillåtet först efter 2 månader och fullt stöd efter 4-6 månader.

Indikationer för kirurgi är misslyckade försök att omplacera fragmenten, uttalad komprimering av fragment, klämning av fragmentet i gemensamma håligheten, kompression av blodkärl eller nerver och fraktur av den intermuskulära höjden med förskjutning med misslyckad sluten omposition. Eftersom användningen av skelettdrivenhet i ett betydande antal fall inte tillåter exakt matchning av fragment, är nu listan över indikationer för kirurgi utökad, specialister inom traumatologi erbjuder i allt högre grad patienter operation inte bara för de skador som anges ovan, utan även för eventuella kondombrott med en ganska uttalad förskjutna fragment.

För vanliga färskskador produceras arthrotomi. Fragment som ligger löst i fogens hålighet avlägsnas. Stora fragment sätts och fixeras med skruv, nagel, sticknålar eller speciella G- och T-formade stödplattor. Vid mejslade skador och öppna frakturer utförs extern osteosyntes med användning av en Ilizarov-apparat.

Vid fräscha frakturer med signifikant kompression, oupptagna och kroniska frakturer samt sekundär sedimentering av kondylerna på grund av för tidig belastning på benet utför de en benplastisk kirurgi enligt Sitenko. De öppnar fogen, gör en osteotomi, lyfter det övre fragmentet av kondylen så att dess artikulära yta ligger på samma nivå och i samma plan med ytan av den andra kondylen och därefter införes en kil av autogen eller heterogen ben i det resulterande gapet. Fragment fäst spännskruvar och platta.

Efter osteosyntes sugas såret i lager och dräneras. Vid en stabil fixering krävs inte immobilisering i postoperativ period. Avloppet avlägsnas i 3-4 dagar, sedan börjar träningstiden med passiva rörelser för att förhindra utvecklingen av post-traumatisk ledkontrakt. Tilldela termiska förfaranden. Efter minskning av smärtan går till den aktiva utvecklingen av leden. Under normal osteosyntes tillåts lätt axiell belastning på benen efter 3-3,5 månader och vid bentransplantation - efter 3,5-4 månader. Full benstöd är möjligt i 4-4,5 månader.

utsikterna

Prognosen med adekvat jämförelse av fragment, överensstämmelse med läkarens rekommendationer och behandlingstiden är vanligtvis tillfredsställande. Bristen på fullständig anatomisk omposition samt för tidig axiell belastning på leden kan provocera upplösningen av fragmentet, vilket orsakar dannandet av valgus eller varusdeformitet hos benen med den efterföljande utvecklingen av progressiv posttraumatisk artros.

Knäck inte!

behandling av leder och ryggrad

• sjukdom
  • Arotroz
  • artrit
  • Ankyloserande spondylit
  • bursit
  • dysplasi
  • ischias
  • myosit
  • osteomyelit
  • osteoporos
  • fraktur
  • Platta fötter
  • gikt
  • radikulit
  • reumatism
  • Heel spur
  • skolios
• lederna
  • knä
  • brakial
  • höften
  • ben
  • händer
  • Andra leder
• ryggraden
  • ryggraden
  • osteokondros
  • halskotpelaren
  • Thoracic avdelning
  • Lumbar ryggrad
  • bråck
• behandling
  • övningar
  • operationer
  • Från smärta
• andra
  • muskler
  • buntar

Tibial kondyle fraktur behandlingstid

Tibial kondylfraktur

Tibial kondylfraktur

I inget fall kan du inte "återställa" någonting själv.

- kombination av ankelfraktur med dislokation i fotledet

Symtom och diagnos av tibial kondylfrakturer

Sätt på en gipsgjutning från mitten av låret till spetsarna på fotens tår.

Behandling av tibial kondylfrakturer

Efter 3-4 månader är patientens förmåga att arbeta helt återställd.

För att bekräfta diagnosen utföra en röntgenstudie. Bilderna är gjorda i två projektioner: anteroposterior och lateral.

. Som regel kan patienten utöva belastningen på det skadade benet den följande dagen efter operationen. I de flesta fall möjliggör användningen av osteosyntes med intraartikulära frakturer i de tidiga stadierna att de gemensamma ytorna återställs så exakt som möjligt vilket eliminerar risken för tidig utveckling av artros av den skadade leden.

Vid förskjutna frakturer med förskjutning utförs omplacering och gips longestu appliceras i 6-7 veckor. Om det inte är möjligt att jämföras på ett tillfredsställande sätt, utförs skelettdragning i upp till 2 månader. Full belastning är tillåten efter 3 månader från skadedatumet.

Tibial kondylfraktur

Shin fraktur

. Detta ska göras av en traumatolog efter röntgenstrålning tas.

Shin fraktur

Underbenets anatomi

En vecka efter gjutgods tas upprepade röntgenstrålar för att kontrollera placeringen av fragmenten.

Frakt av den inre ankeln

Shank fraktur klassificering

• Avlägsnande av skelettdrivenhet och påläggning av en gipsskiva utförs efter 4-6 veckor, då callus bildas.
• Metoderna och behandlingens längd beror på typen av fraktur, graden av förskjutning, antalet fragment. Dessa data blir kända efter röntgenundersökningen.
• Osteosyntes. bone-anslutning

Eventuell kirurgisk behandling med skruvar, tallrikar och Ilizarov-apparater.

Tibial kondyle frakturer

- Skador på sidopartierna på den övre delen av tibia. Det hänvisar till antalet intraartikulära frakturer, uppträder när ett direkt slag, faller på knäet eller på räta ben. Kan åtföljas av förskjutning eller indragning av fragment. Det manifesteras av skarp smärta, hemartros, allvarlig rörelsebegränsning i knäleden och ett brott mot stödet. Diagnosen klargörs av röntgen, mindre ofta med hjälp av CT. Behandlingens taktik beror på vilken typ av fraktur som kan användas, gjutgjutning, skelettdrivenhet och olika kirurgiska tekniker.

Vid den andra typen av fraktur separeras ett stort fragment från kondylens yttre kant och skiftar vanligen och avviker utåt. Dåliga röntgenbilder kan föreslå att det endast är benskador som orsakas av en glidande påverkan från kondylen. Faktum är splittringen splittrad av kraften av höftets kondyl på ledytan. En exakt röntgen detekterar samtidig skada på den centrala delen av kondylen, vanligtvis i form av krossning. Skillnaden mellan dessa typer av frakturer beror på läget för femurens kondyl i det ögonblick som man träffar kondylerna. I den första typen av fraktur komprimeras hela kondylen hos tibia av den motsvarande artikulära ytan av femoral kondylen. Kraftkraften fördelas över en bred yta, vilket inte orsakar splittring eller krossning av tibiens kondyl, men eftersom den förskjuts nedåt uppträder en sekundär fraktur av fibulhalsen. I den andra typen av fraktur står låret i skarpare vinkel mot tibia. Rupturen av de yttre och korsliga ligamenten är så stor att lårbenet förskjuts i högre grad och dess skarpa ytterkant delar upp kondylernas kondyler. När det faller till marken skär kanten av detta kompakta ben som en trubbig mejsel i tibialbenet, kippar ett fragment från kanten och krossar benet från insidan. Eftersom slagkraften inte sträcker sig över ett brett område, men är begränsat till en vertikal linje i mitten av tibialkondylen, förblir fibulen intakt. Även om sublimatet utåt från tibia, som kan uppstå vid skadan, korrigeras, förblir intrycket i huvudet av tibia, exakt matchande storleken och formen på ytterkanten på femurens kondyl och därmed tydligt visar dess ursprung. I avsaknad av en omedelbar reduktion av subluxation blir den traumatiska rollen hos femurets kondyl ännu mer uppenbar (fig 352, 353).

behandling:

Sluta blöda, om någon (med en öppen fraktur)

Ankel, när det inte fanns någon snabb behandling.

Om det inte förekommer någon förskjutning, och frakturen koalescerar normalt, efter 8-10 veckor avlägsnas bandaget.

Diaphysefrakturer av skenben

(Relaterat till tibia);

Avlägsnande av gips utförs på 2-4 månader.

Behandling av frakturer av benets ben, där det inte finns någon förskjutning

Blåsning och feber. Hur kan detta orsakas? Och i benet är smärtan svår.

Tibialaxelns fraktur är resultatet av direkt eller indirekt skada. Om det interosösa membranet förblir intakt föreligger ingen förskjutning av fragment i längd. Eventuell vinkelförskjutning och offsetbredd.

Frakt av tibialkondylerna - intraartikulär skada på sidodelarna i tibias övre epifys. Upptäckt hos personer i alla åldrar och kön. Det uppstår som ett resultat av ett direkt slag mot knäleden, som faller på knäet eller på räta benen (i det senare fallet bildas vanligtvis bruster med intryck av fragment). Ibland observeras denna typ av tibialfraktur med vägskada på grund av knäpåverkan på frontpanelen. Frakturer av den yttre kondylen diagnostiseras oftast, frakturer av båda kondylerna tar andra platsen när det gäller prevalens och tredje frakturer i den inre kondylen.

Fig. 352. Frakt av extern kondyl i tibia. Separering av korsbandet. Mekanismen för klyvning och fragmentering av kondylen hos tibia när kanten av kondylens kondyl penetrerar är ganska förståelig.

Ankelbrott

. Beroende på blödningens intensitet kan ett hårt bandage eller hemostat appliceras.

• Deformerande artros
• Indikationer för kirurgisk behandling av ankelfrakturer
• Extern fotledssvikt

. När en stor artär är skadad finns det risk för att hela delen av benet förloras under skadan.

Vanligtvis kommer läkaren att förskriva den första kontrollbilden efter applicering av skelettraktion i 3 dagar. Om det inte förekommer någon förspänning, fortsätter behandlingen som beskrivits ovan. Om benfragmenten förskjuts, föreskriver traumatologen vanligtvis en kirurgisk behandling.

behandling

Tibial fraktur Komplikationer av fraktur. Diagnos och behandling av tibialfrakturer

Tibialfrakturbehandling

Läkares svar: Patienten är orolig för smärta och svullnad i skadorna. Skenet deformeras. Tillit till foten är omöjligt. För bekräftelse görs radiografi i två utsprång. Brott kan vara fullständiga eller ofullständiga, med eller utan förskjutning. Ofullständig skada inkluderar kross av brosk, begränsade fördjupningar och sprickor. Full skada åtföljs av separationen av hela kondylen eller en del av den. Condymala frakturer kan kombineras med skador på knälidamenten, meniskusskador, fibulfrakturer och en intermuskulär höjd. Vid trafikolyckor och faller från en höjd kan frakturer av andra benben, traumatisk hjärnskada, bäcken och ryggradsfrakturer detekteras brutna magskador och bröstskador. 353. Stillbild under omposition med kompressionsklämma (se bild 352). Offret ska tas så snart som möjligt till traumaenheten på en sträckare.. Detta är en degenerativ sjukdom, åtföljd av förstörelse av brosk och uppträder oftast vid skador på blodkärl och nerver. Manifest i form av smärta, knäck under rörelser i den gemensamma, begränsade rörligheten.

: (Associerad med fibula). Nervskada

Det kan vara intressant.

• Typer av kirurgisk behandling för frakturer av kropparna i tibial- och fibulabenen

Användarfrågor om tibialfraktur

Vi rekommenderar att du konsulterar en läkare. Gör inte självmedicin på Internet. Utför anestesi på sprickplatsen. När fragmenten förskjuts ompositioneras de med efterföljande pålägg av en gipsskiva i en period av 2 månader. Interposition av mjuka vävnader (klyvning av vävnad mellan fragment) kräver kirurgi.

I skadans ögonblick, en skarp smärta i knäet. Knäet ökar i volymen, vid en fraktur av den inre kondylen kan en varusdeformitet detekteras och vid en fraktur av den yttre kondylen-valgus. Rörelse och stöd kraftigt begränsad. Observerad patologisk rörlighet vid laterala rörelser i leden. Tryck försiktigt på kondylerna med ett finger, du kan vanligtvis tydligt definiera zonen med maximal smärta. Det finns en uttalad hemartros, som ibland orsakar en kraftig expansion av den gemensamma och försämrade lokala blodcirkulationen. Utan en klar förståelse av skadans mekanism är det svårt att exakt fastställa skadans allvar. Bundlarna är helt trasiga. Den yttre menisken är skadad och pressad in i kondylen hos tibialkondylerna. Ledytan är allvarligt skadad. Införandet av ett fragment i basen av kondylen hos tibia kan störa ompositionen. Enskilda fragment kan berövas blodtillförsel. Avaskulär nekros leder till degenerering av överliggande brosk. Detta skapar en konstant instabilitet i leddet och utvecklingen av degenerativ artrit. Omedelbart arthrodesis indikeras dock endast i sällsynta fall. Prognosen bör göras mycket noggrant, men noggrann omposition, fullständig immobilisering och muskelövningar säkerställer vanligtvis återställandet av den gemensamma funktionen.

Ett slag på den yttre sidan av det obehandlade knätet leder leddet till ett tvångsförflyttningsläge, bryter det inre patellära ledbandet och kan sträcka korsbandet. En allvarligare skada, såsom ett slag mot en maskin eller en kraftig nedgång på utsidan av en extremitet, orsakar en ännu större valgus-deformitet förutom att bryta laterala och korsband och en fraktur av den yttre kondylen hos tibialbenet. Den viktigaste uppgiften för läkaren - att fastställa om det är i detta fall en isolerad fraktur yttre Condyle av skenbenet på grund av direkt trauma eller henne på grund av tunga valgus påkänningar orsakar ligament bristning, och sedan delning eller fragmentering ledhuvud, eller inträffade först ligament bristning, och sedan - Krossa eller spricka av den yttre kondylen på grund av inbrott av benfragment. Behandlingen av skadad mjukvävnad är inte mindre viktig än behandlingen av själva frakturen. Massage och tidiga övningar, som ibland rekommenderas, är farliga som komplicerar den X-formade deformiteten på grund av okorrigerad fördjupning av tibiens kondyl, misslyckandet av de slitna ledningarna och knäledets laterala instabilitet. Huvudpunkten för interventionen bör vara korrigering av valusdeformitet och säkerställa immobilisering i minst 10 veckor. Även när det gäller tillräcklig immobilisering växer ligamenten ibland tillsammans med förlängning, och viss grad av knäckning är oundviklig. Dessutom är den nedre benets artikulära yta vanligtvis skadad, vilket orsakar effekterna av degenerativ artrit. Fogens framtida funktion beror på musklernas tillstånd. Om skyddet av den välkontraherande muskelskyddet inte återställs, kommer det att vara en förklingning av svaga ledband, skada på leden och försämring av artritisk tillstånd vid svängning och lastning av kroppen. Att bära en sken förbättrar inte tillståndet. Smärtan kan vara så svår att en artrodes kirurgi kan krävas. Å andra sidan, om tonen och volymen på lårmusklerna stöds av aktiva övningar av quadricepsna, från och med dagen efter skadan, är foget tillräckligt skyddat. En liten överträdelse av ligamentapparaten spelar ingen roll mycket. Fogen är skyddad av muskler från belastningens verkan och artrit utvecklas inte (bild 350).

Kontraktet kan inte eliminera förskjutningen av fragment på en sluten väg;

Beroende på frakturets mekanism. Leder till störning av fotrörelsen, gång

. Läkaren injicerar narkoslösningen. Doktors svar:

Frakturens diafys utvecklas på grund av en direkt påverkan på skenet från utsidan. Trauma åtföljs av smärta vid sprickplatsen och mindre svullnad. Patienten behåller förmågan att luta sig på benet. I motsats till skadorna på underbenet uppträder en fraktur av fibula när sidokomprimeringen av underbenet ligger långt ifrån skadningsstället. För att bekräfta att utföra radiografi. Patienten pålägger gips Longuet i 3-4 veckor.

Den huvudsakliga metoden för instrumentdiagnostik är radiografi av knäleden. Röntgenbilder utförs i två projektioner. I absolut flertalet fall kommer detta att göra det möjligt att på ett tillförlitligt sätt inte bara fastställa förekomsten av frakturer utan också arten av förskjutningen av fragment. När tvetydiga resultat av patientens radiografi skickas till leddens CT. Om du misstänker samtidig skada på mjukvävnadskonstruktioner (ledband eller meniscusser), är knäledets MRT föreskriven. Ibland är frakturer i kondylerna åtföljda av kompression av nerverna och blodkärlen, om skador på neurovaskulärt bunt (kärlskada och nervskada) misstänks, konsultera en vaskulär kirurg och en neurokirurg.

I fig. 351 visar en typisk komprimeringsfraktur hos den yttre kondylen. Frakturlinjen går in i fogen i området mellan den intermuskulära höjden. Ledytan är jämn och oförändrad. Condylen är insvept in från ytter- och baksidan, vilket orsakar deformation i form av genvalvgummi och begränsning av förlängning. Det finns en splittrad kikad fraktur i fibulhalsen.

diagnostik

behandling

• För vanliga färskskador produceras arthrotomi. Fragment som ligger löst i fogens hålighet avlägsnas. Stora fragment sätts och fixeras med skruv, nagel, sticknålar eller speciella G- och T-formade stödplattor. Vid mejslade skador och öppna frakturer utförs extern osteosyntes med användning av en Ilizarov-apparat.
• Utnämna omedelbart aktiva övningar av quadricepsen, som består av sin rytmiska sammandragning och avkoppling. Några dagar senare är patienten redan i ett tillstånd att höja en lem i en gipsgjutning, övervinna tyngdkraften och till och med vikten av ankeln. Lämnets belastning kan endast lösas om 5-6 veckor om en ny gjutgjutning appliceras. Efter 10 veckor avlägsnas gipsröret och ett elastiskt bandage appliceras på underbenet och till knäledsområdet för att förhindra ödem. Rörelse i knäleden återställs med aktiva övningar, kompletteras vid behov med massage efter några månader, men inte genom passiv sträckning.
• Condylen delas av kanten av femurens kondyl och marginalfragmentet förskjuts. I båda fallen är skada på det inre och ibland korsbandet möjligt.
• - när det inte finns någon frakturadhesion på grund av det faktum att ett fragment av vävnad är fäst mellan fragmenten.
• . Från de första dagarna börjar de flytta sig i fotleden - böja sig mot sulan. På den 5-7: e dagen börjar ett mer aktivt gymnastikkomplex.
• - när du vrider foten ut

• Om du misstänker ett brott av benets ben, måste du omedelbart ringa till ambulanslaget, vilket kommer att ta offeret till akuten.
• Tillit till det skadade benet

Komplikationer av frakturer av kalvbenen:

• Lymfdeformitet kan ökas efter 6-12 veckor, beroende på typ av fraktur;
• Vanligtvis görs efter 14-16 veckor. Att spara smärta efter en benfraktur är normal. Vad är baget? Det är inte klart. Kontakta en trauma läkare.
• Isolerade frakturer i inre och yttre anklerna. Efter osteosyntes sugas såret i lager och dräneras. Vid en stabil fixering krävs inte immobilisering i postoperativ period. Avloppet avlägsnas i 3-4 dagar, sedan börjar träningstiden med passiva rörelser för att förhindra utvecklingen av post-traumatisk ledkontrakt. Tilldela termiska förfaranden. Efter minskning av smärtan går till den aktiva utvecklingen av leden. Under normal osteosyntes tillåts lätt axiell belastning på benen efter 3-3,5 månader och vid bentransplantation - efter 3,5-4 månader. Full benstöd är möjligt i 4-4,5 månader.
• Förmodligen är den bästa behandlingen att återställa den rätta positionen av det marginala fragmentet med dess livskraftiga ledbrusk och lämna de avaskulära fragmenten med nekrotisk brosk nedsänkt i tibiens kondyler. Den centrala krater, från vilken förskjutningen av dessa fragment uppstod, är fylld med fibrös ärrvävnad och rester av den yttre menisken. Den stöder knäledsfunktionen, omgiven av livskraftigt ledbrusk, där kroppens vikt faller. Traktion utförd på bordet, korrigering av valgus deformiteten. Omdirigering av marginalfragmentet kräver stark kompression. Fria benfragment inbäddade i vinkeln mellan marginalfragmentet och kondylen hos tibiaen bör krossas, vilket inte kan uppnås genom manuell kompression. Thomas-apparaten glider av benet, och du måste använda en speciell klämma med kinder i form av en kondyl (se fig 353). Reduceringen av reduktionen kontrolleras med röntgen, varefter ett gipsbandage appliceras under en period av minst 10 veckor. Omedelbart börja aktiva övningar av quadricepsen tills rörelserna i knäleden återställs, tibialkondylen bör korrigeras genom att återställa ledytans jämnhet. Följande regler bör observeras innan läkaren anländer
• . Patienten får stå upp på den 4-5: e dagen efter operationen. Ett ytterligare program för att öka belastningen på benet utvecklas individuellt. Allvarlig smärta.
• . Förekommer med tidig och otillbörlig kirurgisk behandling av frakturer. Efter 15 dagar kan patienten gå ut ur sängen och flytta runt med kryckor.
• Rehabiliteringsbehandling börjar skadas och sväller upp

Biliocefaliska frakturer (frakturer i båda anklarna), prognosen med adekvat matchning av fragment, efterlevnad av doktors rekommendationer och behandlingstiden är vanligtvis tillfredsställande. Bristen på fullständig anatomisk omposition samt för tidig axiell belastning på leden kan provocera upplösningen av fragmentet, vilket orsakar dannandet av valgus eller varusdeformitet hos benen med den efterföljande utvecklingen av progressiv posttraumatisk artros.

• I vissa fall är kondylen så fragmenterad att manuell omplacering blir omöjlig. Fig. 354 och 355 illustrerar ett liknande fall.
• För att säkerställa immobilisering av lemmen i en gipsgjutning i tillräckligt lång tid, tills sprickan och sönderdelade ledband växer ihop;
• :

Ankelbrott

Orsaker till vristfrakturer

• Upprepade röntgenstrålar
• Omöjligheten av rörelser i fotleden på grund av smärta och svullnad.
• Bildandet av en falsk ledning

Typ av ankelfrakturer

Tecken på ankelbrott

• Full återhämtning
• Det är nödvändigt att göra röntgenbilder av den skadade fogen och komma till vårt centrum för samråd.
• Eventuella frakturer i anklarna kan åtföljas av en sönderdelad ligament, förskjutning av fragment och subluxation av foten (frakturer), men oftare observeras sådana skador med två och tre års leder. För en fraktur av den yttre fotleden är en underdel av foten inuti karaktäristisk; för en fraktur på den inre fotleden är fotens underdel utåt.
• Frakturer i benets ben är 10% av det totala antalet frakturer. Kursen, metoderna och behandlingsvillkoren beror på nivån och volymen av skador och skiljer sig i frakturer i benens ben i olika lokaliseringar.

Varken typen av fraktur eller användningen av manuell eller operativ omposition. För att göra detta kan du använda brädor, armeringsdelar - fäst det skadade benet med dem med ett bandage eller en lång remsa av tyg. Det är lämpligt att hitta ett föremål i form av bokstaven "G", med hjälp av vilken det blir möjligt att fixa både knäet och foten. I avsaknad av improviserade medel kan du sticka det skadade benet till en frisk.

• Ta bort nålar, skruvar och tallrikar
• Utveckling av infektion efter operation

Stänger, skruvar och plattor avlägsnas efter 16-24 månader beroende på typ, brottbrott, fixeringsmetod och efter 3-4 månader. Utsläppad till arbete. Efter 3 månader var tibialfrakturen igen utan förskjutning (det fanns ingen skada, bara ett ben knäckt under gången). Införd langetu. Hur länge går det med henne? Varför är benet knäckt och hur länge kommer det att växa ihop?

• Ankelledet är svullet, kraftigt smärtfritt. Tillit på benet är svårt, med frakturer omöjligt. Med frakturer är det en avvikelse från foten i rätt riktning, med Potta-Desto-frakturer - böjning av foten i plantarsidan. För att bekräfta diagnosen utförs röntgenstrålar i två, ibland i tre projektioner.
• Skenet är den del av skelettet mellan låret och foten, som består av två rörformiga ben (tibial och peroneal). Huvudbelastningen bärs av större tibia. Kondylerna (utsprång i den övre delen av tibia) är förbundna med lårbenet, som bildar knäledets undre artikulära yta. Med sin nedre del artikulerar tibia med talusen och bildar fotleden.
• Fig. 355. Trots artros på basis av avaskulär nekros av de separerade fragmenten bevarades funktionen och de smärtsamma symptomen var försumbar. Patienten 10 år efter skadan fortsatte att arbeta inom jordbruket.
• Kärnan i framgång är att återställa tonen i lårmusklerna.
• Ta av skor

. Vanligtvis utförs på 8-12 månader. Symtom som detekteras av en traumatolog under undersökningen av offret

• .
• Fixering av fragment med skruvar

Behandling av frakturer av benets ben, där det finns en förskjutning av fragment. Doktors svar:

• Narkosfraktur, ompositionering, påläggning av gipsskivor. Med en fraktur av en ankel utan förskjutning är immobiliseringsperioden 4 veckor, med frakturer av bilobakterier (inklusive fotflöde) - 8 veckor, med Potta-Desto-frakturer och rupturer av tibiasyndromet - 12 veckor. Operationen visas när det är omöjligt att jämföra benfragment och mjukvävnadsinlägg. Fibulärbenet ligger på utsidan, vilket ökar stabiliteten och hållfastheten hos tibia. Båda benen i underbenet är sammanlänkade (på toppen - med hjälp av en gemensam ledning i mitten - genom ett mellanliggande membran i botten - med hjälp av ligament). Vid de nedre ändarna på båda benen i tibia finns utsprång (anklar) som på båda sidor täcker fotledet och ger det tvärgående stabilitet.
• Det marginella fragmentet är relativt litet, och resten av kondylen är riddled med furor. Separata fragment är inverterade och kilade mellan lårets främre yta och skenet, andra pressas in i tibia. Utan kirurgisk ingrepp i sådant fall kan fibröst ankylos av fogen förväntas, men även med en sådan fraktur bör man sträva efter att undvika artros. Komplett styvhet i knäleden är viktigare än i någon annan led i underbenet. Om möjligheten till artroplastisk kirurgi med fullständig ankylos av knäleden inte är utesluten, kan emellertid problemet med att behandla en frakturerad kondyl inte betraktas som ett olösligt problem. Öppna fogen från utsidan, ta bort menisken och sätt fragmenten i normalt läge. Intern fixering av fragment krävs inte. Immobilisering varar 3 månader. Tilldela övningar för quadriceps. De bör utföras varje timme i 5 minuter hela dagen. Trots avaskulär nekros och degenerativ artrit, skyddar muskelstyrkan återhämtning från sprainer och tucking in. Quadriceps övningarna kan startas dagen efter skadan och upprepa dem 5 minuter i timmen hela dagen innan gipsstansen avlägsnas. 3 månader efter skadan ska musklerna vara lika starka som på en hälsosam lem. Användning av en skena på knäleden är inte nödvändig. Det är omöjligt att rättfärdiga försummelsen av de naturliga försvarsmekanismerna - sina egna muskler, så att de kan försvaga, för att sedan tillgripa ofullkomliga metoder för artificiellt mekaniskt skydd i form av en handledare. Enheten distraherar kirurgens och patientens uppmärksamhet från deras omedelbara uppgift att utveckla muskler och kan till och med leda till en stor avkoppling av den senare. Många typer av tibialkondylefrakturer beskrivs i litteraturen, men endast följande två typer är av klinisk betydelse, kännetecknad av olika etiologier, röntgenstrålar, behandlingsmetoder och prognos:
• . Med en spricka ökar svullnaden, så senare blir det mycket svårare att sprida offret. Massage, fysioterapi, ozokeritoterapi
• : Möjliga komplikationer efter användningen av Ilizarov-apparaten
• .:

Dessa tecken uttalas om det finns en fraktur av tibia. I fallet med fibula är det vanligen bara smärta och svag svullnad. Detta trauma är svårare att upptäcka. Hos barn kan benens ben bryta sig som en "grön kvist". Hos barn finns det mindre kalcium i benen, de är mer flexibla. Fragment hålls säkert av periostumet, ingen förskjutning sker. För närvarande behandlas en fraktur av tibia

• Beroende på platsen skiljer sig traumatologi: Snabba ompositioner är endast möjliga för frakturer med recept på högst 10 dagar. Ibland är kirurgi inte möjligt på grund av förekomst av skador, infektioner eller andra komplikationer som kräver långvarig behandling. Under sådana omständigheter måste kirurgen säkerställa den optimala positionen av benen genom manuell omplacering. Ofta finns det en oväntad återställning av gemensam funktion. Men vid krossning av ledytorna, smärtsamma rörelser eller utvecklingen av fibrös ankylos, bör beslut fattas om produktion av artroplastisk eller artrodes. Artroplastik i lederna i underbenet, som bär belastningen, ger inte bra resultat. Arthrodesis är mer tillförlitlig. Med ett kraftigt ankylosering av knäet är lemmen stabil och smärtfri och patienten kan till och med göra hårt arbete. Men fortfarande är dysfunktion efter knä arthrodesis viktigare än efter artrodes i höft- eller fotledssamlingen, och ett antal yrken kräver nödvändigtvis åtminstone begränsad rörlighet. Till exempel är det omöjligt att föreställa sig en pilot efter en operation av artrodes, medan efter en operation av artroplastik som utfördes av författaren till en pilot fortsatte sistnämnda långdistansflyg över Atlanten och Stillahavsområdet. Detta eller det beslutet måste fattas med hänsyn till offrets yrke.
• Kompressionsfraktur utan krossning och skada på ledytan; Denna typ av spricka kan ställas in med manuell omplacering. Skada på ligamenten med den är minimal, prognosen är bra; Ge offret smärtstillande medicinering
• . Tilldelas individuellt. Svår smärta när du trycker på den skadade fotleden.
• : Använd speciella skruvar gjorda av kirurgiskt stål, med vilka fragment är fixerade till varandra.

Komplikationer av ankelfrakturer

• Anestesi på sprickplatsen. I akutrummet undersöks den skadade läkaren av en traumatolog. Det definierar följande symtom:
• Det utförs vanligen med hjälp av kirurgi. I samband med den anatomiska egenskapen hos benets struktur, sprickor i benets ben i dess övre del (frakturer i nacken och huvudet på fibula, knäckningar av tuberositet och kondyler i tibia);
• Den mest tillförlitliga bör erkännas som en Campbell-operation, i vilken en femoral kondyl avlägsnas med bildandet av en motsvarande depression i tibia. I relativt tidiga fall av brutna frakturer kan tibiens kondyl under artroplastisk kirurgi visa att lårets artikulära ytor är intakta. Då kan det finnas en önskan att producera artroplastik med avlägsnandet av endast en del av tibia utan att avlägsna den friska ytan av lårets ledbrusk. Men ett sådant tillvägagångssätt skulle vara felaktigt, och resultaten av en sådan operation är mindre tillfredsställande än efter den beskrivna artroplastiken. En väl fungerande fog med en kondyl, som ger rörlighet och stabilitet, kan bildas endast om kondylen i lårbenet och tibia avlägsnas. Avståndet mellan de skurna ytorna ska vara minst 1,25-1,5 frakturerad fraktur med separation av marginalt (marginalt) fragment och allvarlig skada på ledytan.
• . Om någon i närheten kan göra injektioner, är det bättre att injicera läkemedlet intramuskulärt. Den anländer läkaren måste få veta vilken läkemedel som administrerades, när och vid vilken dos. Indikationer för tillämpning av Ilizarov-apparaten för fotledssvikt

Första hjälpen för misstänkt brott på benben

Yttre krusar av BOLSTERBER BONE

. För att göra detta, ta foten med ena handen på hälen och den andra för fingrarna och dra försiktigt, räta benet.

Multipla frakturer Diagnosen bekräftas efter radiografi. Brottet är tydligt synligt i bilderna. Korsning av benet, överträdelse av fragmentering av fragment på grund av otillräcklig fixering, lossning av muttrarna. Använd speciella stålplattor med hål som är fastsatta på benet med skruvar. Sådana konstruktioner kan inte användas i små barn, eftersom de kan skada periosteumet och störa bentillväxten. En ståltalare hålls genom hälbenet, som konsolen är fastsatt och vikten hänger på den. Patienten läggs med en upphängd last på sängen på ett speciellt däck.

1. Frakturer av shinbones
2. Frakturer i benets ben i de övre och nedre sektionerna hör till gruppen av intra- eller periartikulära frakturer.
3. Brittainoperationen är teoretiskt rationell och praktiskt tillämplig. Ledbrosket avlägsnas samtidigt från lår och underben. Det är nödvändigt att uppnå en exakt jämförelse av benets axel. Två transplantat som tas från tibia passeras genom fogen från tibia till låret så att de skärs i två plan (detta uppnår utmärkt stabilitet och extremiteten är immobiliserad i en gipsgjuten tills frakturen konsolideras) eller ytorna är fixerade med en trebladig spik och luckorna fylld med svampiga fragment.

De lediga ytorna själva är inte skadade, och därmed finns inget hot om artrit. Skada på ligamentapparaten är mindre svår än vid den andra typen av fraktur. Korsband kan undvika skador alls. Förskjutningen kan korrigeras genom sträckning och manipulation. Med fräscha frakturer är operationen onödig. Prognosen är bra. Efter korrigering av valgus-deformiteten och kondilets nivå kan du förvänta dig goda resultat (fig 351). Bibehålla en kyla i frakturområdet

1. Ankelfrakturer behandlas vanligtvis utan operation.
2. Sätter foten inåt eller utåt med samtidig laddning längs axelns axel, som regel med sin egen kroppsvikt;

Behandling med Ilizarov-apparaten

Tibial Condyle Compression Fracture

Periodisk radiografi

- Det här är en karakteristisk crunch (som om bubblor brister), som uppstår när fragmenten förskjuts. Bestäms genom att klicka i frakturområdet.

På sjukhus använder skelettdragning för hälbenet. Denna metod används för preoperativ förberedelse och förbättring av hudens tillstånd på det skadade benet. Vanligtvis förekommer fallet från en höjd. Hos unga patienter delas de oftare, hos äldre patienter - deprimerad. Fracturer av de interna och yttre kondylerna är utmärkta. ---------------------------------- Figur. 351. Frakt av extern kondyl i tibia. Visa före. Detta kan vara en handduk som blötläggs i kallt vatten, en isbubbla.

Frakturerad tibial kondylfraktur

Kombination av fotledssvikt med frakturer i benets benskroppar

Ett slag mot fotleden (till exempel en rörlig bil);

Hos vuxna kan kirurgi utföras under lokalbedövning, hos barn, endast under allmänbedövning. Genom tibiens ben, på vissa ställen, hålls ekrarna, på vilka en metallkonstruktion av stålringar är monterad med gängade stavar, bultar och muttrar.

Behandling av komprimeringsfraktur hos tibiens yttre kondyl

. I bilderna kontrollerar läkaren utbildningen.

Manuell reduktion

I vårt centrum använder traumatologer och ortopedister de mest moderna metoderna för konservativ och kirurgisk behandling av tibialfrakturer. Användningen av de senaste teknikerna för främre och intramedullära osteosyntes Patienten klagar över smärta och svullnad i skadorna. Knäleden förstoras till följd av hemartros (ackumulering av blod). Frakturen på den yttre kondylen åtföljs av en vridning av tibia utåt, en fraktur av den inre kondylen - av avvikelsen hos tibia medialt. Rörelse i leden kraftigt smärtsam, begränsad. Tillit till foten är omöjligt eller svårt. För bekräftelse utförs radiografi och MR i knäleden.

Efterföljande behandling

Behandling av strimlad tibial kondylfrakturer

Manuell reduktion

Undvik grova rörelser, stå inte på det skadade benet.

Operativ omposition

Läkaren bedriver anestesi - torkar bort frakturets plats med en narkoslösning.

Släpp på ankelområdet på ett tungt föremål.

Den fulla belastningen på benet kan ges så tidigt som möjligt, eftersom Ilizarov-apparaten på ett tillförlitligt sätt fixar benfragmenten.

Artroplasti och artrosis

När du trycker på benets ben eller häl.

Knä artroplastisk

Gör det möjligt för dig att påskynda återhämtning och rehabilitering av patienter med frakturer av benen i Tibibusfrakturen, som är anestetiserad, om nödvändigt utföra en punktering av leden. När kondylerna förändras utan förskjutning applicerar de en gipsgjutning i 1 månad. Vid slutet av immobilisering föreskriva fysioterapi och fysioterapi. Full belastning är tillåten efter 2 månader från skadans ögonblick. Skador på benen och skador på lederna (översatt från engelska). - M.: Medicine, 1972. - s. 672.

Knäets artrodes

. Detta kan leda till ännu större förskjutning av fragment, skador på blodkärl och nerver, och slutligen förlusten av lemmar.

Frakturförskjutning. Sedan utförs en sluten omposition - traumatologen tar bort förflyttningen av anklarna.

Beroende på vilken ankel som är trasig