Acetabulär fraktur

Dessa frakturer sträcker sig från 5 till 15% av det totala antalet bäckenbenfrakturer.

Acetabulum är involverad i bildandet av höftledet, eventuella skador som ofta leder till utveckling av allvarlig deformerande artros.

Acetabulär fraktur och bekkenfraktur är olika skador, de måste tydligt särskiljas.

anatomi

Acetabulum ligger vid korsningen av bäckens tre huvudben - ileum, pubic, sciatic.

Den har formen av en halvklot, som är täckt på insidan av en ledad yta (brosk) - en halvmånyta. Ortopedisterna skiljer också de främre och bakre väggarna av acetabulum och dess båge.

skäl

Det finns frakturer av acetabulum på grund av verkan av indirekt mekanisk kraft på sektionen av den större trochanteren längs axelns lårhals.

Frakturer av den övre, bakre eller bakre kanten av acetabulum med subluxation eller dislokation av lårbenet utmärks.

Samt frakturer i botten av acetabulum utan förskjutning, och oftare med förskjutning av fragment och lårbenet i bäckenhålan - den centrala förskjutningen av låret.

Det finns frakturer av acetabulum med vertikala frakturer av iliumflödet.

symptom

I avsaknad av förskjutning eller liten förflyttning är aktiva rörelser möjliga men begränsade på grund av smärta.

Smärtan förvärras när belastningen på axelns underaxel slår på hälen, speciellt på den stora spytten.

För frakturer i den övre, bakre kanten av acetabulum med förskjutning av höften är funktionen hos underbenet omöjligt.

Om höjden i det här ögonblicket böjs i rätt vinkel, roteras den relativa förkortningen av lemmen, som är böjd vid höft- och knäleden, utåt, är tydligt manifesterad.

Spetsen på den större spettaren ligger över linjen av Roser-Nelaton. Triangeln av Briand är trasig, Shemakers linje sträcker sig under naveln.

Med centrala höftdispositioner är aktiva rörelser möjliga, men väsentligt begränsade, smärtsamma. Axelns underaxel är skiftad inåt.

Yttre ytan på höftledet är plattad, konturen hos den större trochanteren är platta eller frånvarande (med signifikant förskjutning av lårbenet). Det finns ingen relativ förkortning av lemmen.

diagnostik

Röntgenstudie bekräftar diagnosen och låter dig bestämma arten och egenskaperna hos frakturen.

behandling

Ingen kompensation

Vid sprickor utan förskjutning placeras underbenet på en standardskiva och limens sträckning placeras med en vikt av 2-2,5 kg under en period av 3-4 veckor.

Tilldela övningsterapi, fysikaliska behandlingsmetoder (kalciumelektrofores, novokain, hydrokortisonfonopfores).

Övre och bakre marginala frakturer med subluxation

Nålen hålls för den innimiska lårbenen, låret reduceras måttligt.

Detta gör att du kan dra åt den gemensamma kapseln och därmed dra åt och pressa en bit av acetabulum, d.v.s. matcha fragment. Varaktighet för förlängning - minst 5-6 veckor.

Kirurgisk ingrepp

I fall där fragmentet är signifikant och inte kan jämföras, visas kirurgisk behandling: öppen jämförelse med syntesen av fragment med skruvar.

Vid kirurgisk behandling ökar andelen aseptisk nekros betydligt, eftersom kärlsnätet dessutom skadas under inflygningen till fogen.

Arbetsförmågan återställs efter 8-12 månader.

Central hip dislokation

För lårens epicondyle - för att eliminera förflyttningen längs längden - och för den stora spett, vars dragkraft går längs axelns nacke och drar huvudet ut ur bäckens hålrum.

För förlängning av de stora spettarna använd ekrar, korkskruvar av olika konstruktioner. Nedre delen i de första dagarna ligger på ett standarddäck i stället för att få upp till 10 °.

Sedan, under veckan med en gradvis eliminering av huvudets utskjutning, dras benen tillbaka till 20 ° och kraven längs axelns axel ökar till 8 kg, vilket ger en fast längtan längs axelns axel.

Så snart kontrollröntgenstudien anger eliminering av huvudets förskjutning, utnämna övningsterapi. Förlängningstiden är 1,5 månader.

Därefter minskas vikten gradvis under veckan, skelettdrivenheten avlägsnas och offren får gå med kryckor utan att lägga på benen.

Efter 3 månader föreskrivs en doserad belastning, och efter 5-6 månader, en full belastning. Arbetsförmågan återställs efter 5,5-6 månader.

Kirurgisk ingrepp indikeras när det är nödvändigt att utföra en bentransplantation av acetabulum (med flera frakturer, defekter) eller oförmågan att uppnå kongruens av acetabulärets artikulära yta med konservativa metoder.

rehabilitering

Läkaren ordinerar andning och generella utvecklingsövningar, samt ytterligare - flexion och förlängning av tårna, dorsal, plantarböjning och rotation av foten, höja och sänka bäckenet med stöd för det böjda hälsosamma benet och två armar.

Efter det att dragningen har tagits bort börjar den andra återhämtningsperioden, som fortsätter tills den lär sig gå utan stöd.

Uppgiften att träna terapi under den andra perioden lär sig att gå med stöd på kryckor, och sedan på en pinne.

Den tredje perioden - träning, uppgiften att träna terapi - restaurering av rörelser och normal gång.

Patienten lär sig att gå tvärs över, fram och fram, sidled, med svår samordning.

Acetabulär fraktur

Acetabulär fraktur förekommer i den plats där höftleden befinner sig. Om du inte startar tidig behandling, så finns det större sannolikhet för komplikationer. För att klara en sådan skada krävs det mycket tid och ansträngning, eftersom efter behandling måste det finnas en period av rehabilitering.

Vad är acetabulum?

Den acetabulum, vars fraktur orsakar smärta i ljumskområdet, anses vara en allvarlig skada. Komplexiteten hos sådan skada beror på komplexiteten hos den ihåliga själva strukturen. Formen på acetabulum ligner en halvklot, där de tre huvudbäckenbotten förenas. Den centrala delen av denna del är kopplad till lårbenets huvud, vilket möjliggör lyftning, rotering och vridning av benen.

Inuti denna urtag finns ett brosk som liknar en inredning. På grund av det är ledhålan djupare. Även denna del av höftledet är fylld med fettvävnad. Vid hela struktursvängningen förloras dess integritet, och benens rörelseverk upphör att fungera som tidigare.

Frakttyper

En sluten fraktur av acetabulum kan delas in i två typer: enkel och komplex. Läkare inkluderar enkla skador:

  • Framkolumner;
  • Bak- och mittvägg;
  • Tvärgående frakturer.

Det anses svårt att skada när frakturlinjen skär genom flera delar av charteret. Sådana patologier är:

  • Skador på främre och tvärgående väggar;
  • Front och bakre kolumner;
  • Frakturer med förskjutning och många fragment.

Varje typ av skada kräver individuell behandling, med tanke på komplexiteten av trauma mot benen och brosket.

orsaker till

Om du tittar på statistiken om de främsta orsakerna till vilka det finns en fraktur av depression, är primären av denna lista upptagen av trafikolyckor. Vid olyckor på grund av en stark inverkan är det en skarp förskjutning av kroppen. Dessutom förbättras ofta slagkraften på grund av rörelsens höga hastighet.

Hos äldre människor sker en sådan skada i vanligt fall, eftersom benen inte är så starka och rik på kalcium. På grund av vårdslöshet kan användningen av obekväma och stora skor, en äldre person, falla ut ur det blåa eller snubbla. Risken för fallande inkluderar personer:

  • Synskadade
  • Efter en stroke
  • Med Parkinsons sjukdom;
  • Med muskelatrofi.

Livet hos sådana patienter ska utrustas enligt deras behov. Dessutom bör alla gånghjälpmedel passa dem.

Symtom och diagnos

En fraktur på acetabulum, som måste behandlas under överinseende av en läkare, har ett antal symptom. Distinktiva egenskaper borde komma ihåg av alla, eftersom många människor förvirrar denna skada med en fraktur i femorhalsen. De huvudsakliga tecknen på brist på depression:

  1. Offret känner allvarlig smärta, som utplaceras i inguinalområdet och ger också runt höftleden.
  2. Lämnet på skadesidan ändrar sin vanliga position. Hon vänder utåt. Om du jämför benen i längd kommer den skadade lemmen att vara kortare.
  3. Rörelsen är helt begränsad. Det är smärtsamt för offret att kliva på foten, rulla över eller vända sig om.

I svåra situationer, när det finns andra skador på höftleden, upplever patienten traumatisk chock och hemodynamiska störningar.

För att minska risken för komplikationer är det viktigt att snabbt ta offeret till sjukhuset. Han måste undersökas av en läkare. Därefter kommer det obligatoriska diagnossteget. En fraktur på acetabulum, en röntgen som låter dig se hela bilden av skadan, utförs först i en direkt projektion. Denna typ av bild ger inte alltid ett informativt svar, så vid behov utförs röntgenbilder på följande prognoser:

  • Anteroposteriorbäcken;
  • Extern snett i en vinkel på 45 grader;
  • Höft och lårben från sidan av skadorna;
  • Skrå inre vinkel på 45 grader.

Ett omfattande tillvägagångssätt för diagnosen hjälper till att bestämma skadans komplexitet. Om det är möjligt och nödvändigt är det bättre att genomgå en CT-skanning. Tomogram i detta fall kommer att bidra till att identifiera en fraktur av acetabulum med förskjutning. På bilden kommer doktorn att se eventuella fragment.

Denna typ av skada är också uppdelad i: öppen och stängd. För att bestämma detta måste patienten ha en vaginal eller rektal undersökning. Förutom sådana metoder för diagnos vid sprickan i denna del finns det en möjlighet att skada nervcellen. Efterföljande behandling av denna patologi bör utföras i samband med en neurolog.

Första hjälpen

En fraktur av acetabulum utan förskjutning är mindre farlig än i närvaro av fragment eller sprains. Efter att ha skadats kan människorna inte berätta vad offret har skadat. Om en person inte har förlorat medvetandet kan han få ett piller av ett bedövningsmedel. Det viktigaste är att låsa offret i ett vågrätt läge. Lyft inte offeret mot fötterna och tvinga att gå. Det är bättre att ringa ambulanslaget, som korrekt transporterar patienten till sjukhuset. Spontan rörelse hos en patient med allvarliga skador orsakar också brist på blodkärl vid sprickplatsen.

Om en person har förlorat medvetandet, måste du först föra honom till känslor. Alla kroppsrörelser som involverar bäcken och underbenen kommer att orsaka smärta. Om det finns splinter i bäckenet på grund av trauma, kommer patientens rörelse endast att förvärra situationen.

För att inte skada offeret är det tillräckligt att ringa en ambulans och övervaka hans tillstånd tills doktorn anländer. Vid ankomsten kommer de att införa en speciell skarv på bäckenet och sjukhuspassa patienten.

behandling

När en person med fraktur på acetabulum var inlagd på sjukhus, beror den efterföljande behandlingen på skadans komplexitet. Om, förutom en fraktur, det förekommer en förskjutning av leden, då löses denna uppgift först. Patienten ges anestesi och fogen är inställd. På grund av risken för omdisposition skickas patienten till skelettraktion.

Konservativ tillvägagångssätt

Denna typ av behandling är endast lämplig om förskjutningen inte är mer än 3 mm och fragmenten är helt uteslutna. För benkroppar används en välkänd förlängningsmetod. Med denna typ av frakturdragningen utförs från 1 till 2 månader. För att minimera smärtan injiceras smärtstillande medicin i patienten.

Efter detta stadium börjar rehabiliteringsperioden. För att kontrollera kvaliteten på behandlingen, genomgår patienten återigen proceduren för fluoroskopi.

Drogterapi

Smärta ska gå efter det första behandlingssteget, när patienten skickas till dragningen. Under denna tid kan smärtan återvända, då släckes den med hjälp av traditionella smärtstillande medel. Förberedelser väljs utifrån patientens individuella egenskaper.

Även under denna period ökar kroppens behov av kalcium, så patienten måste regelbundet ta vitaminkomplex med detta element. I närvaro av kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet avbryts inte administreringen av tidigare föreskrivna läkemedel.

Fraktkirurgi

För att utföra kirurgisk ingrepp är nödvändig i närvaro av stora fragment, stark förskjutning, mer än 3 mm. Om den föreskrivna konservativa behandlingen inte ger det förväntade resultatet, är operationen oundviklig.

Det är tillrådligt att tillgripa en kirurgisk behandlingsmetod under de första två veckorna efter skada.

Om läkaren under diagnosen har registrerat förekomsten av en akut fraktur, skada på nervkärlen, kommer operationen att utföras i nödfall. Ofta fixeras en frakturerad ledd genom artroskopi. För att montera foget jämför kirurgen alla fragmenten. Vid behov används skruvar och plattor för bättre fixering.

Skada konsekvenser

Vid acetabulär fraktur måste patienten komma ihåg att ju tidigare behandlingen börjar desto större är risken för återhämtning. Om du påbörjar denna process och inte söker medicinsk hjälp under de första dagarna efter skadan, kommer operationen redan på 9-10-dagen vara olämplig. Med tiden börjar bennekros, vilket leder till funktionshinder i framtiden.

rehabilitering

En fraktur av acetabulum, vars rehabilitering tar lång tid, kan provocera bildandet av blodproppar. För att göra detta genomgår patienterna profylaktisk behandling av blodproppar. Efter beredningen börjar det aktiva skedet av rehabilitering. Det innefattar metoder för fysioterapi, såväl som fysioterapeutiska förfaranden. Var noga med att fokusera på dieting.

När ska acetabulum läka helt? Övningsbehandling och andra förfaranden utnämns först efter att callus är bildad. Detta kommer att kräva minst 2 månader, men inte alla kan göra fysisk terapi. Om läkaren tillåter börjar patienten gradvis lära sig att flytta med hjälp av kryckor.

Vad är farlig acetabulär fraktur? Konsekvenserna av denna skada med felaktig eller sen behandling kommer att påminna dig om resten av ditt liv. Hos folk i åldern finns en konstant lameness, en lem blir kortare än den andra, smärta i bäckenet. Möjliga komplikationer:

  • Nekrotiska processer i acetabulum;
  • artrit;
  • Patologiska processer i ledbroskvävnaden i leden
  • Få en infektion;
  • Traumat av den sciatic nerven.

Om behandlingen genomfördes korrekt, och operationen utfördes under de första dagarna efter skador, är sannolikheten för komplikationer minimal.

Prognos efter behandling

För att helt återvända till det tidigare livsstilen kommer det att ta minst 1,5-2 år. En sådan lång sikt är nödvändig för gradvis återställande av det acetabulära benet. Om en dislokation har diagnostiserats, utesluter inte läkarna möjligheten att återkomma. Rehabiliteringsperioden ska övervakas av en läkare. Efter varje steg av återhämtning är det nödvändigt att genomföra CT- eller röntgenundersökningar.

Behandling av acetabulära frakturer

Behandling av en fraktur av acetabulum, som är en del av höftledet, som utför en av de viktigaste rollerna i en persons rörelse, är en komplex process. Utför det kompetent kan bara kvalificerade proffs. Vid felaktig diagnos och behandling kan acetabulära frakturer få allvarliga konsekvenser, inklusive begränsande motorisk aktivitet i underlivet för livet.

Vid skada på acetabulum är det en överträdelse av bäckbenets integritet och dess komponenter. Som regel uppstår en fraktur på plats där bäckenbenet hålls ihop med lårbenets huvud.

Vad är acetabulum

Denna hålighet är en formning som bildas av flera ben som är kopplade till bäckenbenet: iliac, sciatic och pubic. Denna urtagning har formen av en halvklot. Den är kantad av acetabular läppen, som bildas av ovanstående ben.

Acetabulum är en formation bestående av följande komponenter:

  • främre väggen;
  • bakväggen;
  • bakre pelaren;
  • främre kolumnen;
  • botten;
  • taket på acetabulum (valv).

Detta hål har kanter som i sin tur gränsar till broskvävnad. Och höftledet skyddar sig själva kapseln. Tack vare det synoviala membranet som täcker kaviteten uppstår produktionen av ledvätska i den. Den senare ger i sin tur regelbunden smörjning av höftledet. Starka muskler och ligament som omger kaviteten ger tillförlitlig vidhäftning i lårbenet med benen i bäckenet.

Höftfogen spelar den viktigaste rollen i muskuloskeletala systemet, eftersom det är ansvaret att höja och sänka benen, liksom rörelserna i höfterna. Frakt kan allvarligt påverka motorens förmåga hos den person som fått denna typ av skada.

Frakttyper

Frakturer av acetabulum är uppdelade i två typer:

  1. Enkelt - med sådana skador finns en överträdelse av integriteten hos endast ett beståndsdel i ovanstående urtag (till exempel endast framsidan eller endast bakväggen).
  2. Komplicerat (de kallas också kombinerade) - det finns en splittring eller punktering av flera delar av bassängen på en gång (till exempel påverkar en fraktur dess väggar, såväl som den främre eller bakre kolonnen eller andra delar av depression).

Ofta är det sprickor med förskjutning. I det här fallet kan delar av det skadade benet sträcka sig utöver foget och i mjuka vävnader, vilket är fylligt med ytterligare raster och komplikationer. En fraktur av acetabulum utan förskjutning kan åtföljas av: dislokation av höftledet och fraktur i lårhalsen.

orsaker till

Frakturer uppträder ofta som en följd av ökad exponering för acetabulum. Detta uppstår oftast under en trafikolycka, ett fall från en stor höjd eller som ett resultat av ett starkt slag mot höftledet. Enligt statistiken förekommer en sådan skada oftast hos män under körning eller hos personer som är engagerade i extrema sporter. Orsaken till denna fraktur kan också vara en sjukdom som påverkar det totala tillståndet av styrkan hos benen.

symptom

Frakturer av acetabulum kan genkännas omedelbart av en persons klagomål. Med denna typ av skada kan patienten klaga på starka, smärtsamma förnimmelser i ljumsområdet såväl som i den drabbade leden. I fall där sprickan och benen själva förskjuter frakturen, kan motorfunktionen hos en av nedre extremiteterna försämras. Om rörelsen av benen inte inträffade förvärras smärtan i patienten under benets rörelse.

I de fall där ovanstående typ av benintegritet åtföljs av en förskjutning av höften, kan patienten inte utföra någon rörelse hos någon av de nedre extremiteterna alls. I så fall kan patientens fot ha ett onaturligt utseende - Vänd utåt eller vara kortare än en hälsosam lem.

diagnostik

Det är möjligt att noggrant diagnostisera en fraktur på acetabulbotten med hjälp av en röntgenmaskin. Det hjälper inte bara att bekräfta doktorns diagnos, men ger också den mest kompletta informationen om den befintliga skadan, bestämmer dess svårighetsgrad och föreskriver nödvändig behandling.

Eftersom denna typ av fraktur är mycket svår att upptäcka, i närvaro av de första symptomen, behöver läkaren utföra en röntgenstudie med hjälp av dessa prognoser:

  • snett inre och yttre utsprång i en vinkel på 45 grader;
  • främre och bakre bäcken;
  • höft och femoralt anteroposteriorprojektion av den skadade sidan.
CT-skanning av bäckensfraktur i acetabulum

För att vara fullständigt säker på diagnosen föreskrivs också att läkaren diagnostiseras på datortomografi. Genom denna diagnosmetod är det möjligt att noggrant detektera förskjutningen eller närvaron av en finfördelad fraktur. Rektala och vaginala undersökningar utförs för att bestämma en öppen fraktur.

Ofta är sådan skada åtföljd av ett brott mot integriteten hos nervändarna och blodkärlen. För att upptäcka sådana brott i tid måste du besöka en neurolog och en neurokirurg.

Första hjälpen

Det första att göra om du misstänker en fraktur är att ringa en ambulansbrigad. Då ska offret ges ett narkosmedel som finns i ditt förstahjälps kit. Därefter måste de skadade sätta på en hård och platt yta.

Det är önskvärt att placera små rullar under knä och höftled. Huvudet i denna position bör höjas något.

Under inga omständigheter kan förändringen av patientens läge dramatiskt ändras. Om skadan är en öppen typ, är det nödvändigt att stoppa blödningen genom att applicera en turné. Vid brott med förskjutning, försök inte på något sätt korrigera benfragmenten själv.

Behandlingsförfarande

Om en patient har ovanstående typ av fraktur, ska den behandlas enligt alla rekommendationer från specialister. Annars kan konsekvenserna för patienten vara ledsen, och han kan bli handikappad.

Om en fraktur på acetabulum har en enkel grad och inte åtföljs av ytterligare komplikationer, sprickor etc., appliceras en speciell skarv på den skadade personen, som har en limpasta. Termen för vilken denna medicintekniska anordning tillämpas är minst 1 månad. För accelererad accretion av skadade ben, föreskrivs en patient en elektroforesprocedur. Ett besök på fysisk terapi hjälper till att återhämta sig från skadan.

I fall där ovanstående typ av fraktur åtföljs av en förskjutning av höften, bör först och främst specialisterna återgå till sin normala position. Detta görs under anestesi, som kan vara både lokal och allmän, beroende på situationens komplexitet. Och först efter omposition av höften placeras patienten ett däck eller placeras under skelettraktionen.

Konservativ behandling används när skadan inte åtföljs av förskjutning eller fragmenten är förskjutna med högst tre millimeter, och om kongruens av ledytan bevaras eller kirurgi av hälsoskäl är kontraindicerat. Om denna svårighetsgrad är skadad, använder läkaren skelettdragning vid fraktur, som överlagras under en period av en eller två månader.

När en fraktur av komponenterna i höftleden kompliceras genom förskjutning av brutna ben i mjukvävnad, som senare kan brytas av, är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp. Tidsfristen för en sådan operation kan inte vara mer än 14 dagar från dagen för mottagandet av denna skada av en person. Annars kan operation inte ge positiva resultat och en person kommer att förbli lamslad under en livstid.

Under operationen är läkarnas huvuduppgift att samla alla skadade ben i leden igen i en enda helhet. För detta ändamål används vanligtvis speciellt konstruerade kirurgiska skruvar samt metallplattor, med vilka kirurger fixar de brutna benen till önskad position. Efter operationen behöver patienten en långsiktig rehabilitering och restaurering av motorfunktionerna i underbenet, vilket kan kräva en tidsperiod på högst en månad.

Efter det att ett internt ingrepp har utförts är det nödvändigt att förhindra bildandet av blodproppar och heterotropisk ossifiering.

I de fall acetabulär fraktur är öppen i naturen, förutom kirurgi, förskrivs antibiotika till patienten, vilket förhindrar förekomst av inflammatorisk process, vilket på så sätt accelererar personens återhämtning från skadan.

Om osteoporos finns i en patient med en sådan skada, används sedan cementlös fixering av de förskjutna fragmenten. Oftast används offret med en sådan diagnos i specialcenter.

rehabilitering

Verksamhet som är utformad för att rehabilitera patienten kan bara börja några veckor efter skadan. Vanligtvis är denna period 7-8 veckor. För att säkerställa normal läkning av brutna ben, föreskriver specialisten patienten ytterligare röntgenprocedurer. Det borde visa att på platsen där benens integritet brutit, har en callus vuxit. Detta är ett gott tecken, vilket indikerar att läkning fortsätter ordentligt och patienten kan rehabiliteras.

Även när under skelettraktionen rekommenderas offret att gradvis börja implementera enkla motorrörelser där den skadade delen av kroppen kommer att vara involverad. dvs du kan gradvis höja bäckenet, flytta lemmen lite. Efter alla hindren för att förhindra normal motoraktivitet tas slutligen bort av experter som noggrant har studerat det mänskliga tillståndet, den senare måste göra sitt yttersta för att återställa fullfjädrad förmåga att röra sig.

För det första behöver han använda kryckor och lära sig hur man står på ett ömt ben. Men det är nödvändigt att helt överföra hela kroppens vikt till det mycket noggrant och först efter att patienten känner att hans skada är tillräckligt läkt och inte längre ger starka smärtsamma förnimmelser. Hela patientens rehabiliteringsperiod bör strikt övervakas av läkare och inte avvika från deras rekommendationer, för att inte förvärra situationen och inte få en fraktur av de fortfarande försvagade benen igen.

Eventuella komplikationer

I händelse av felaktig föreskriven behandling, läkarnas oerfarenhet eller patientens oseriösa inställning till en specialists rekommendationer är det möjligt att manifestera sådana konsekvenser:

  • handikapp;
  • ofullständig restaurering av motorfunktioner
  • osteoartrit;
  • skador på viktiga nerver och blodkärl;
  • traumatisk artrit
  • felaktig uppkomst av fragment
  • med en öppen fraktur är infektion möjlig;
  • kroniskt smärtssyndrom;
  • heterotopisk ossifikation;
  • artros i höftleden.

För att undvika sådana obehagliga komplikationer, vid den minsta misstanke om en sådan spricka - kontakta en kvalificerad specialist. Om alla nödvändiga förfaranden utförs i tid, kommer chanserna för fullständig rehabilitering och full restaurering av den mänskliga motorfunktionen att vara mycket hög.

Acetabulär fraktur, symtom och behandling

Ett av bältens allvarligaste skador betraktas som en fraktur av acetabulum. Felaktig hjälp eller behandling kan leda till olycka hos offret. Enligt statistiken faller 15-20% av all skada på bäckenet på acetabulum. Efter skada är vård ofta tvungen att ge en person som inte är relaterad till medicin, vilket kräver högsta ansvar. Vad är funktionen i denna del av bäckenet hjälper till att känna till anatomin.

Strukturen hos acetabulum

Översatt från latin, acetabulum är översatt som ättika och har formen av en halvklot med en ihålig insida. Ytan utvisas av brosk och liknar en halvmåne, för vilken han fick samma namn. Eftersom kaviteten är inblandad i bildandet av höftledet, finns det en artikulär läpp för att öka ytan. Denna del av bäckenet bildas av kroppar, iliac och ischialben, som växer samman i en person vid 16 års ålder.

Tilldela fram- och bakväggarna, samt kolumner och valv med samma namn. Tillsammans med huvudet bildar den ihåliga en höftled, täckt av en kapsel som utsöndrar synovialvätska. På grund av kolumnerna förvärvar leddet ytterligare styrka.

Orsaker till skador

De faktorer som resulterar i en fraktur i acetabulärbenet kan vara mycket olika. En stark mekanisk effekt måste utövas på det mänskliga skelettet, som ett resultat av vilket benet bryts. Påverkan kan vara direkt med direkt eller sidokollision till höftområdet. Lårbenets huvud med en kraft träffar benet och orsakar skadorna. Direkt exponering är resultatet av:

  • bilkrascher
  • faller från höjd;
  • arbetsolyckor
  • droppar av tunga föremål på bäckenet.

Det finns också en indirekt skademekanism, det inträffar sällan. Anledningen är ett brott mot säkerhetsbestämmelserna när man övar tunga sporter. Vi bör också markera dislokationen av lårbenet, när en fraktur inträffar under förskjutningen.

klassificering

Vid acetabulär fraktur används AO-klassificeringen, vilket ger alfanumeriska beteckningar. Enkla är frakturer av typen "A", svårare "B" och de mest komplexa skadorna betecknar "C".

Skador kan också delas in i följande grupper:

  1. Med enkla frakturer störs integriteten hos en del av acetabulatet. Till exempel en fraktur av den främre kolonnen eller en del av den bakre fornixen.
  2. Komplicerade frakturer präglas av skador på flera områden. Till exempel är en fraktur av de främre och bakre kolumnerna ofta en överträdelse av lårbenets integritet, dislokation. Fragment kan röra sig bortom fogen.
  3. Vid tvärgående frakturer förskjuts fragmenten, vilket innebär ytterligare komplikationer.
  4. En lateral fraktur i den bakre kolonnen med förskjutning av fragment som kan skada stora nerver anses vara farligt, vilket leder till nedsatt rörlighet i framtiden.

Vi bör också utesluta den centrala förskjutningen av lårbenet, där botten av kaviteten är skadad och huvudet tränger in i bäckenhålan. På röntgen synligt huvud av lårbenet djupt i acetabulum.

Symtom på skada

Omedelbart efter skada kan en fraktur på valpen av acetabulum eller någon del av den vara svår att misstänka. Tryck på rätt idé hjälper symptomen:

  • smärta i ljummen eller höftledet
  • begränsning av rörligheten i underbenet
  • smärta blir värre när du försöker flytta din fot
  • Offret kan inte gå, detsamma observeras om det finns en dislokation.

Karaktäristiskt är offerets utseende.

  1. På skadans sida är underbenet något kortare än hälsosamt och svagt svagt utåt. Liknande observeras när en fraktur på acetabulum är förskjuten.
  2. Aktiva och passiva rörelser är starkt begränsade och ger smärta.
  3. En person kan inte riva sin fot från en horisontell yta.
  4. Med central dislokation är rörelserna kraftigt begränsade, smärtsamma och fjädrande i naturen.

Tidiga skador komplikationer

Den kliniska bilden kan kompletteras med symptom på skador på andra ben eller organ. I denna situation utvecklas offrets blodtrycksfall och chock. Efter ett slag eller fall observeras en olycka:

  • kränkningar av bäckens organiska integritet (rubbning i tarmarna eller urinblåsan)
  • yttre eller inre blödning utvecklas
  • nervsår eller klämning (sciatic, superior bump eller femoral);
  • fraktur eller dislokation av lårbenet.

Sådana skador gör bara offerets tillstånd värre, ökar den smärtsamma chocken.

Vad ska man göra före ankomsten av läkare

Pelvic skador kan vara livshotande, och därför är det viktigt att ge första hjälpen korrekt, med ett minimum av onödiga rörelser av offret. Fram till läkarna anlände kan den som är närmast händelsens plats hjälpa. Det första du behöver göra är att ringa till ambulanstjänsten, eftersom offret måste tas till en medicinsk institution. Du kan göra det själv, följa vissa regler.

Offret måste omedelbart ligga på en hård yta på vilken det kommer att vara bekvämt att transportera, detsamma görs med en fraktur i lårbenet. Det är nödvändigt att lägga en person på baksidan och under benen böjda på knäna, för att placera kuddar, en upprullad filt eller en madrass. Under huvudet placeras en liten kudde eller ett bunt kläder.

Det är värt att ständigt komma ihåg att någon rörelse kan orsaka allvarlig blödning, som om bäckenet är skadat, kan nå 3 liter. Särskilt farligt i detta avseende är en fraktur av acetabulum med förskjutning av fragment.

När det finns ett sår appliceras en steril dressing så mycket som möjligt. Det är nödvändigt att applicera kall på skadan, det kommer att minska blödningen och minska smärta.

diagnostik

Efter sjukhusvistelse måste läkaren lösa problemet med diagnosen. Detta kräver en röntgenbild, om möjligt i två projektioner. En röntgenbild av bäckenet utförs nödvändigtvis, men en fraktur av acetabulum utan förskjutning är inte alltid synlig på den.

I händelse av tvivel eller när det finns ett stort antal fragment, visas en CT-skanning. Om du misstänker skada på de inre organen, föreskriver läkaren en MR. Tekniken gör det möjligt att diagnostisera en fraktur på den bakre väggen av acetabulum från framsidan. Om det inte finns någon tid att utföra ett tomogram, och offerets tillstånd kräver en omedelbar diagnos utförs en ultraljud av bäckenorganen.

Vid kvinnor diagnostiseras internblödning med hjälp av punktering av den bakre vaginala fornixen. När blod tas från bukhålan är det ingen tvekan om att inre organ är skadade.

behandling

Efter skada finns det två sätt att hantera skador: konservativt och snabbt. Det beror helt på typen av skada, graden av förskjutning och närvaron av fragment. Skada på acetabulum kan behandlas konservativt i frånvaro av förspänning, såväl som fragment. I andra fall visas en operation i vilken fragment hålls ihop med metall.

Konservativ tillvägagångssätt

Liknande behandling visas när artikulärkomponenten inte påverkas och det finns ingen förskjutning. Gipsimmobilisering kan appliceras, där bandaget appliceras på benet och bältet. Varaktigheten av sin klädsel är inte mindre än tre månader, varefter rehabiliteringsperioden börjar.

Gips har dock nyligen varit underlägsen när det gäller effektiviteten av behandlingen till en extern fixeringsanordning. Den är monterad med hjälp av speciella stavar i bäckens ben, som är fixerade med metallplattor. En sådan anordning gör det möjligt att snabbt hämta patienten ur sängen och låta honom, trots sprickan, gå. Efter sammansmältning av benvävnaden hos acetabulatet avlägsnas apparaten. Används sällan vid acetabulums vändning på grund av behandlingens varaktighet och icke-styv fixering.

Drogterapi

För att påskynda smältningen av applicerade läkemedel, främst kalcium. Kalciumabsorption i kroppen ökar vitamin D, som produceras av hudceller. Läkare använder droger: "Calcium D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". D-vitaminproduktion ökar UV-exponering eller solbadning.

Dessutom visade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Valet av sådana medel är slående, de vanligaste är droger:

Dessutom används vaskulär (latren, tiwortin, pentoxifyllin) och diuretikum (Trifas, Veroshpiron) för att förebygga ödem. Omedelbart efter skadan är elementet i anti-chock-terapi införandet av saltlösningar. Infusionsvolymen är upp till två liter, eftersom blodförlust från bäckens frakturer kan nå tre liter. Bland saltlösningarna prioriteras drogerna: "Trisol", "Ringers lösning", 0,9% natriumkloridlösning.

Vid acetabulär skada, blir kondroprotektorer, medel för att återställa ledbrusk, aktuellt. Följande droger används: "Protecon", "Chondroitin complex", "Hyalual", "Mukosat". Kondroskyddande medel förskrivs kurser i ungefär tre månader, effekten förväntas inte omedelbart, men efter att läkemedlet avbrutits, varar det länge.

drift

När en fraktur på acetabulbotten eller en annan del av den med en förspänning diagnostiseras, indikeras kirurgiskt ingrepp. Kärnan i kirurgisk ingrepp är att genomföra metall osteosyntes. Efter skadan är ingreppet värt ca 10 dagar. Under denna period utsätts offeret för en traumatisk chock, slutar blöda, minskar svullnad av vävnader, vilket stör ingreppet.

Men om du tvekar med förfarandet i mer än tre veckor blir det svårt att uppnå ett positivt resultat. Orsaken till allt är callus, som stör den normala juxtapositionen av inert vävnad. För dagen visar utnämningen av antibakteriella läkemedel. Vidare varar deras anställning två dagar efter ingripandet.

Det finns flera alternativ för åtkomst till skadans webbplats, valet är att göra mellan raksidigt, ilio-inguinal och iliac-femoral. I varje fall finns det positiva och negativa sidor, valet fattas beroende på situationen av operatören.

Acetabulums anatomi återställs gradvis. Initialt fästs stora enskilda fragment efter anatomi kompletteras med resten som läkaren finner i såret. Det rekommenderas att använda alla hittade fragment, eftersom detta stabiliserar fogen. Benet kan spännas med metallskruvar. Vidare kan en metallplatta monteras på iliacvingen, skruvarna förblir på plats.

Skada konsekvenser

Vid en liknande skada lider höftleden och dess funktion huvudsakligen. Patologiska förändringar kan utvecklas på fogans yta. Lårbenet eller kavitetsvävnaden kan påverkas av aseptisk nekros. Ofta utvecklas koxartros, vilket påverkar ledbrusk. Stora skrapor kan skada den sciatic nerven. En öppen fraktur är alltid komplicerad av infektion i såret.

Med återställandet av depressions fullständiga anatomi är prognosen gynnsam. Vid komplikationer tillämpar läkaren åtgärder som syftar till att eliminera dem. Om du följer alla rekommendationer från en specialist undviks komplikationer.

Återhämtningsperiod

Slutstadiet är rehabilitering efter en fraktur av acetabulum, som är uppdelad i flera steg. De har sin början och slut, tidpunkten beror på det ögonblick som receptet på operationen eller skadan.

Den första perioden börjar från skadans ögonblick och tills offret tas bort från dragningen. Varaktigheten av fysioterapi är 15 till 20 minuter under ledning av en rehabiliteringsspecialist. Uppgiften är att avlägsna offret från tillståndet av traumatisk chock och förbättra kroppens totala tonen. På skadans sida måste musklerna i benet vara avslappnad, smärtan från benet och bäckenet elimineras. Särskild uppmärksamhet ägnas åt normal drift av alla organ och system.

  1. Flexering och förlängning av fingrarna - 10 gånger.
  2. Flexering och förlängning av sulorna - 10 gånger.
  3. Cirkulär rörelse av fötterna - 6 gånger i varje riktning.
  4. Långsamt, under ledning av en rehabiliteringsspecialist, höjer och sänker bäckenet. Tillit kan vara på ett hälsosamt ben och händer, om de inte är skadade. Kör krävs 5 gånger.
  5. Om nålen inte stör, utförs böjning och förlängning av knäet i 10-15 minuter.
  6. Patellens rörelse är 15 till 20 gånger. Övningen upprepas fem gånger om dagen.

Patienten ska inte känna någon smärta, och om de uppstår informerar rehabiliteraren eller den behandlande läkaren.

I början av det andra steget är perioden efter operationens slut och tills personen börjar röra sig självständigt. I genomsnitt är denna period från 4 till 6 månader. Doktorns uppgift är att lära en person att flytta på kryckor, sedan med en sockerrör och sedan överge den.

Tillit till foten är uteslutet i 4 månader, då är det möjligt att attackera, men gradvis med stora viloperioder för att förhindra överbelastning av benen. För att styra läkaren och patienten tillåter smärta beror det på graden av belastning. En skarp smärta i bäckenet och underbenen är en signal för att stoppa gymnastiken. Patienten visar övningar i liggande position med obligatorisk studie av alla leder. Gymnastik kan förbättra blodflödet och lymfflödet.

Det är användbart att höja och sänka benen, böja vid knä och höftfogar separat eller tillsammans med ett hälsosamt ben. Positionen kan vara vertikal eller med kryckor. Visar varierande intensitet Mahi, bly och cast, cirkulär rörelse, flexion och förlängning i knäleden. Varje övning utförs fem gånger, det tar från 5 till 6 tillvägagångssätt.

Uppgiften för den tredje etappen är att se till att en person börjar leva ett helt liv. Rörelserna återställs i sin helhet, gången ska likna normal. Det är användbart att gå utan stöd, ändra tempo, övervinna olika hinder. Det är användbart att träna komplexa samordningsrörelser, till exempel att stå på ett ben med slutna ögon.

Med fullständig konsolidering av frakturen är springhjälp, hoppning upp och längd på plats till hjälp. Det rekommenderas att träna ljushanter inte tidigare än 7-8 månader efter skada. Gymnastik utförs från 5 till 10 gånger under dagen. Det viktigaste är att inte överbelasta extremiteten, belastningen ska doseras. Dessutom visas fysioterapi.

Om frakturen är okomplicerad kan personen återvända till arbetet ca 8 månader efter att ha fått skadan. Hela denna period är ett slags test av styrka. Diligence och genomförandet av läkares rekommendationer ger positiva resultat.

Acetabulär fraktur

Höftledarna fungerar som en stödapparat och övre acetabulum, vars skada är extremt smärtsam, hjälper dem till detta. Acetabulär fraktur leder till bildandet av allvarlig deformerande artros.

Struktur och funktion

Acetabulum och lårbenet utför huvudfunktionen i lokomotivsystemet. Att de är den största bördan. Brusk som täcker lårbenet ger hög rörlighet i leden. Skador på benet leder till förskjutning av lederna, en person förlorar förmågan att röra sig självständigt. Hålan är belägen i höftledets nedre del, där den ligger i lårbenets huvud. Fördjupningen där benet ligger är acetabulum som bryts under höftledets tryck.

klassificering

En fraktur på benbensbenetets acetabulum kan vara:

  • isolerad;
  • belägen i bakre pelaren eller framväggen;
  • tvär;
  • komplicerad;
  • T-formad;
  • båda kolumnerna.

En fraktur på acetabulumets bakre vägg behandlas med samma metoder som andra typer. Acetabulär fraktur med förskjutning av fragment är en allvarlig skada som kräver adekvat behandling.

En fraktur i acetabulärets bakre kant, tillsammans med en vy, såsom en sluten, finfördelad fraktur av det acetabulära locket, är den vanligaste. Det är svårt att bestämma vilken typ av behandling som är svårast att behandla, eftersom sådana skador alltid är allvarliga. Skadorna beror på slag och infallsvinkel när de faller.

ICD skada kod 10

Acetabulär fraktur enligt ICD10 - kod S32.3. Den internationella klassificeringen av acetabulär fraktur använder siffrorna 0 och 1 efter pricken för att indikera sluten och öppen typ. Men den här typen av skada har en annorlunda slut, eftersom den fortsätter annorlunda än andra typer av benskador.

skäl

De främsta orsakerna till skada:

  • fysisk skada
  • kroniska gemensamma sjukdomar;
  • försummade former av osteokondros.

Acetabulär fraktur uppstår på grund av skada. Äldre människor är i riskzonen, eftersom människoborna med ålder blir sköra och börjar bryta även under inflytande av mindre belastningar. Vanligtvis blir äldre människor skadade efter att ha fallit på deras sida.

Mindre vanligt uppstår en skada när en misslyckad landning på fötterna från en stor höjd. I större utsträckning är detta ett problem för folk i ålderdom. Situationen försvåras av det faktum att sådana skador läker länge, och när de får en andra skada, kan benen inte samlas i det hela taget.

Varning bör vara och ungdomar som spelar sport eller utför extrema rörelser i samband med arbete.

symptom

Frakt av acetabulum åtföljs av svår smärta. En person förlorar fullständigt förmågan att stå på fötterna. Alla frakturer i höftledarna berövar en person med förmåga att röra sig, detta inkluderar frakturer av acetabulum.

Symtom på detta problem kan inte passera utan spår. Ett undantag kan vara benfraktur, vilket kommer att påminna dig om värk i smärta. Ofta uppfattar patienter sådana känslor för artrit som förvärrar situationen och leder till partiell eller fullständig förstöring av benvävnad.

Om du finner någon form av svårighet att flytta, bör du kontakta en kvalificerad läkare för att utföra tomografi. Detta kommer att bidra till att eliminera sannolikheten för skada och förenkla läkningsprocessen.

Första hjälpen

Acetabulär fraktur kräver omedelbar sjukhusvård. Patienten kan uppleva ruptur av blodkärl, vilket kan leda till stor blodförlust. I sådana fall appliceras ett Beller-däck på benet, vilket endast professionella läkare kan göra.

Den första hjälpen som kan göras med offret är att skapa en horisontell position och säkerställa vila. Med svår smärta ska patienten ta icke-narkotiska smärtstillande medel (smärtstillande medel). Och vänta på ankomsten av läkare.

diagnostik

Acetabulär fraktur diagnostiseras i klinisk miljö, beräknad eller magnetisk resonansbildning kan hjälpa till att bestämma förekomsten av lesioner och lokalisering.

Vid diagnos och behandling med standardmetoder för att bestämma skador. Även med en enkel dislokation bör en fullständig undersökning göras, vilken används för eventuella misstanke om skador.

behandling

Acetabulära frakturer kräver strikt vidhäftning mot sängstöd. Patienten behöver vila och överensstämma med läkarens särskilda instruktioner. Behandling av den acetabulära frakturen fortsätter på poliklinisk basis. Frakt utan förskjutning är lättare eftersom patienten inte behöver använda speciella underkläder och genomgå korrigerande förfaranden.

Varaktigheten av frakturbehandling beror på vilken typ av skada med eller utan förskjutning, ålder etc., men den exakta tiden för återhämtning beror direkt på patienten. I ung ålder och i avsaknad av försvårande konsekvenser uppstår återhämtning en storleksordning snabbare.

Bråck av articulus fossa i höftledet är den största faran. Vanligen appliceras en tallrik på iliumområdet. Läkaren säkerställer articulatets integritet på sjukhuset. I sådana fall pålägger patienten skelettraktion. Frakturer i framväggen och bakre väggen är lika farliga. Om patientens tillstånd är tillfredsställande kan han fortsätta behandlingen hemma.

Symtomen försvinner nästan omedelbart efter återhämtning, men smärta kan periodiskt uppstå under lång tid.

Kirurgisk behandling

En fraktur av acetabulum med förskjutning kan kräva kirurgisk ingrepp i närvaro av fragment och allvarlig förskjutning. Debrisfragment kan fastna mellan brosk och leda till allvarliga komplikationer. Sådana frakturer försöker läka så snabbt som möjligt. De immobiliserar. Efter operationen kan du behöva ett tillfälligt sjukhusvistelse. Den bakre kolonnen (ileal-ischialkomponenten) är extremt bräcklig.

Det är nödvändigt att eliminera friktion av ledytorna med varandra. Om låsprojektionen har flyttats till sidan, behöver ingen reduktion behövas. Interventionen utförs efter noggrann bestämning av benens tillstånd. Om allt är i ordning med höftbenets huvud, så kan du göra med en enkel omposition och fixering av en hälsosam position. Med en förskjutning på mer än tre millimeter krävs kirurgi.

rehabilitering

Återhämtning efter en fraktur, vid inledande skede, innebär att bäddstöd och den angivna kosten följs.

Rehabilitering efter en fraktur på acetabulum kan ta upp till 2 år. Hos äldre personer kan det inte hända att normal prestanda återställs. Övningar kan ordineras under rehabilitering, men de är inte lämpliga för alla patienter.

Rehabilitering av en höftfraktur tar från sex månader till flera år. Används komplex fysisk terapi (fysioterapi), vilket bidrar till förkortningen av rehabiliteringsperioden, men den kan inte användas i alla fall.

Under rehabiliteringsperioden måste patienten lindra höftledningarna och eliminera sannolikheten för re-skada. Det är också nödvändigt att eliminera "stående position". Offret placeras på ett sjukhus eller övervakas för att säkerställa den rätta positionen hemma.

Komplikationer och konsekvenser

Skador på acetabulum hos personer i ålderdom kan leda till fullständig eller delvis förlust av rörlighet, permanent lindring eller förkortning av lemmen. Sådana konsekvenser av kroppsskador kan orsaka irreparabel hälsorisk, så du bör utesluta sannolikheten för deras utseende vid diagnossteget. Läkemedelsprognosen kommer i de flesta fall att bidra till att undvika komplikationer.

Några frågor? Fråga dem till vår personalläkare här på webbplatsen. Du kommer definitivt att få ett svar! Ställ en fråga >>

Under operationen kan patienten utveckla deformitet, så läkare måste i förväg förbereda allt material som behövs för återhämtning. Eftersom det är nödvändigt att återskapa ett fragment av bakväggen, som används för fullständig förstöring.

Snabba hjälpmedel och överensstämmelse med grundläggande instruktioner hjälper till att undvika många problem, eliminera sannolikheten för komplikationer.

Kära läsare på webbplatsen 1MedHjälp, om du har några frågor om detta ämne, svarar vi gärna på dem. Lämna din feedback, kommentarer, dela berättelser om hur du har upplevt en liknande skada och lyckats klara av konsekvenserna! Din livserfarenhet kan vara användbar för andra läsare.