Intermittent claudication

Intermittent claudication är en av kroppens mest lömska tillstånd. En person som diagnostiserats med en sådan sjukdom vet aldrig var och hur hans egna ben kommer att misslyckas. En skarp smärta i höften och känslan av att ytterligare steg är omöjliga - det här är de vanligaste symptomen bland dem som har stött på detta problem. Det kan dock också oväntat släppa, liksom starta. Ett antal dagliga vanor påverkar utvecklingen av problemet och dess omvandling till kronisk form. Ett snabbt beslut, nämligen att söka sjukvård, genomförandet av alla rekommendationer och behandlingsförloppet, kommer att bidra till att glömma sjukdomen.

Vad är intermittent claudication?

Intermittent claudication, även känd som vaskulär lameness, är ett symptom som beskriver muskelsmärta med liten ansträngning (kramper, domningar eller trötthet). Det klassiska alternativet är lameness, vilket uppstår under träning, som att gå och går från en kort viloperiod. Det är förknippat med ett tidigt stadium av perifer arteriell sjukdom och kan utvecklas till kritisk extremitetsklimat, såvida inte behandling eller riskfaktorer förändras.

Intermittent claudication - smärtsam, svår, utmattande och ibland brännande smärta i benen, som kommer och går - det händer vanligtvis när man går på grund av dålig blodcirkulation i benens artärer. Med en mycket beklaglig lameness känns smärtan också i vila. Periodisk lameness kan förekomma på en eller båda benen och förvärras ofta över tiden. Men vissa människor klagar bara på svaghet i benen när de går och en känsla av "trötthet" i skinkorna. Impotens är ett mycket sällsynt klagomål hos män som orsakas av lameness.

Vanligtvis är den lindriga variabla karaktären associerad med att arterierna fyller benet med blod, begränsad syreförsörjning till benmusklerna, vilket känns när syrebehoven hos dessa muskler ökar (under träning). Periodisk claudikation kan orsakas av en kort förträngning av artären på grund av spasma, förminskning på grund av ateroskleros eller dess ocklusion (stängning). Detta tillstånd är ganska vanligt.

Symtom och orsaker till intermittent claudication

En av de särdragen egenskaperna hos arteriell lameness är att det uppstår intermittent: det försvinner efter en mycket kort vila och patienten kan börja gå igen tills smärtan kvarstår. Följande symtom är vanliga för arterioskleros i nedre delen:

  • cyanos;
  • atrofiska förändringar, såsom håravfall, glänsande hud;
  • låg temperatur;
  • reducerad impuls;
  • rodnad när lemmen återvänder till lameness "beroende" position
  • parestesi;
  • förlamning.

Orsaker och faktorer som påverkar intermittent claudication inkluderar arteriell sjukdom, rökning, högt blodtryck och diabetes. Ofta är intermittent claudikation (vaskulär eller arteriell) orsakad av en perifer artärsjukdom, vilket innebär betydande aterosklerotiska blockeringar som leder till arteriell insufficiens. Det skiljer sig från neurogen lameness förknippad med ländrygspinalstenos. Också är sjukdomen provocerad direkt av rökning, högt blodtryck och diabetes.

Det finns flera andra faktorer som orsakar lameness. Det viktigaste är att vana att röka och inte regelbunden motion (eller brist på det). Om du är rökare måste du göra en bestämd strävan att helt överge denna negativa livsstil. Tobak är speciellt skadlig för personer med limp av två orsaker: Rökning ökar blockeringen av artärerna, vilket är orsaken till problemet, cigarettrök förhindrar utveckling av säkerhetskärl som kommer in i blodomloppet på grund av blockaden. Det bästa sättet att vägra är att välja dagen när du ska sluta helt, i stället för att försöka minska dosen gradvis. Om du har problem, kontakta din läkare, han kan ge råd och ge ytterligare hjälp. Överdrivenhet är den främsta orsaken till problem med blodkärlen och som ett resultat häftning. Ju mer vikt benen måste bära, desto mer blod behöver musklerna själva. Om det behövs kommer din läkare eller nutritionist att skapa en individualiserad diet för viktminskning.

Diagnos av intermittent claudication

Intermittent claudication är ett symptom och, per definition, diagnostiseras av en patient som rapporterar en historia av fotvärk i samband med promenader. Eftersom andra förhållanden (ischias) kan efterlikna intermittent claudikation utförs test emellertid ofta för att bekräfta diagnosen perifer artärsjukdom.

Magnetisk resonansangiografi och duplex-ultrasonografi verkar vara något mer kostnadseffektiva för att diagnostisera perifer artärsjukdom hos personer med intermittent claudikation än projiceringsangiografi. Övning kan förbättra symtomen, och revaskularisering hjälper också. Båda metoderna är mycket effektivare än en intervention. Diagnostiska tester inkluderar:

  • mäta blodtrycket för att jämföra det i armarna och benen;
  • Doppler ultraljud på benen;
  • duplex Doppler eller ultraljudsundersökning av lemmarna för att visualisera arteriell blodflöde;
  • EKG och arteriografi (injicerbart färgämne som kan visualiseras i artärerna).

Prognosen är vanligtvis gynnsam, eftersom staten kan förbättra sig med tiden. Dessutom rådgör läkare konservativ terapi. Ett dagligt gångprogram för korta perioder och upphörande av smärta eller kramper bidrar ofta till att förbättra benenas funktion, uppmuntra utvecklingen av säkerhetscirkulationen, det vill säga tillväxten av nya små blodkärl som kringgår området av obstruktion i artärerna.

Det är nödvändigt att sluta röka, för att undvika användning av värme eller kalla fötter, liksom för snäva skor. Om konservativ terapi inte kan rätta till situationen, efter diagnos, föreslår läkare korrigering av den drabbade artären. Detta alternativ beror på platsen och svårighetsgraden av smalningen i artären och på patientens underliggande tillstånd. Läkaren kommer också att ta en sjukdomshistoria, och diagnosen kommer att baseras på patientens symptom.

Testning för lameness kan innefatta:

  • ultraljud används oftast för att bestämma placeringen och svårighetsgraden av förträngningen i blodkärlen;
  • Ankelindexet mäter blodtrycket jämfört med blodtrycket i armen (ett onormalt resultat är ett tecken på perifer artärsjukdom);
  • segmentalt blodtryck mäter det i olika delar av benet för att detektera blockering som orsakar en minskning av blodflödet;
  • beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansangiografi (MRA) är andra icke-invasiva test som kan hjälpa läkaren att jämföra blodflödet i de drabbade områdena (de anses om läkaren anser att en procedur (revaskularisering) för behandling av perifer artärsjukdom kan vara användbar).

Farmakologiska behandlingsalternativ

Läkemedel som kontrollerar lipidprofil, diabetes och hypertoni kan öka blodflödet till berörda muskler och aktivitetsnivåer. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare, beta-blockerare, antiplateletmedel (aspirin och klopidogrel), naftidrofuryl, pentoxifyllin och Cilostazol (en selektiv PDE3-hämmare) används för att behandla intermittent claudication. Emellertid kommer ämnen inte att kunna blockera lameness. Istället ökar de bara blodflödesnivån till den drabbade delen av kroppen.

Intervention baserad på katetern är också möjlig. Atherektomi, stenting och angioplastik för att avlägsna eller förhindra arteriella blockeringar är de vanligaste interventionsförfarandena. De kan utföras av interventionella radiologer, interventionskardiologer, vaskulära kirurger och bröstkirurger.

Kirurgi är den sista utväg som kan vidtas för att bekämpa detta problem. Vaskulära kirurger utför endarterektomi för arteriella blockeringar. Öppna operationer presenterar dock en rad risker som inte är relaterade till kateterinterventioner.

Många är intresserade av frågan, vad kan konsekvenserna bli, om inte i tid för att söka medicinsk hjälp? Få patienter med intermittent claudikation riskerar att förlora benet på grund av gangren. Kroppskirurgens uppgift är att förhindra resultatet till varje pris. Om det finns tankar om att det finns någon risk för benen, kommer specialisten alltid att agera för att rädda benet (om möjligt). Du kan minimera risken att utveckla symtom genom att följa vissa riktlinjer. Dessa är de enklaste åtgärder som är mest effektiva. Det är värt att diskutera processen med din läkare. De allra flesta patienter behöver inte röntgen eller kirurgiska ingrepp för att behandla deras symtom.

Ateroskleros påverkar upp till 10% av befolkningen över 65 år och intermittent claudikation är ca 5%. Periodisk lameness manifesteras oftast hos män äldre än 50 år. Vart femte av befolkningen i medelåldern (65-75 år) har tecken på perifer arteriell sjukdom under klinisk undersökning, även om endast en fjärdedel av dem har symtom. Det vanligaste symptomet är muskelvärk i underlivet under träning - detta är intermittent claudication.

Vad är intermittent claudication? Symtom och behandlingsmetoder

Detta är en farlig patologi som drabbar cirka 1,5 miljoner ryssar. Det kräver korrekt uppmärksamhet från läkare, eftersom dess konsekvens är kritisk ischemi i benen och till och med amputation, förekommer utan ordentlig behandling ganska ofta. Detta är en symptomatisk sjukdom som leder till smärtor i benen.

Vad är intermittent claudication

Detta är ett brott mot rätt blodtillförsel till benens kärl, det vill säga ateroskleros. Man tror att hjärnkärl, hjärta, njureartärer lider av det, men uppmärksamhet är inte alltid inriktad på diagnos och korrekt behandling av nedre extremiteterna. Sjukdomen utan diagnos och terapi expanderar gradvis, vilket leder till funktionshinder, och ibland till och med döden.

Ofta är detta en kronisk patologi, men den akuta kursen manifesteras också. Detta är en följd av aterosklerotiska lesioner, när plack bildas och små kärl blockeras. Både de centrala artärerna och aortan lider. De får inte tillräckligt med syre, och ischemi utvecklas, vilket resulterar i smärta i båda extremiteterna eller en, det är lameness.

Orsaker till benkärlens patologi orsakar lameness

Sjukdomen utvecklas av följande skäl:

  • endarterit obliterans (autoimmun vaskulär sjukdom);
  • vaskulär ateroskleros;
  • diabetisk makro- eller mikroangiopati utan aterosklerotisk skada;
  • gikt;
  • fotskador
  • intoxikation;
  • akuta eller kroniska infektioner;
  • hypotermi.

I de flesta fall är intermittent claudication resultatet av aterosklerotiska arteriella lesioner, vilket är vanligare hos äldre män än hos kvinnor. Också ökar diabetes mellitus sannolikheten för fettmetabolism och provar lipidavlagringar.

Ofta upplevs intermittent claudication av tunga rökare och människor som missbrukar alkohol länge. Giftiga carcinogener från tobak bryter mot den vaskulära strukturen i benen och ökar risken för blodproppar i artärerna.

Patologiska fenomen i ryggraden, till exempel smalning eller stenos av ryggradskanalen är också orsaker till kärlsjukdomar i benen. Ytterligare riskfaktorer inkluderar hypodynami, högt blodtryck och patologisk fetma.

Vaskulär spasm - den viktigaste mekanismen som provar smärta. Skadade och smala artärer kan inte ge tillräckligt med syre till extremiteterna, vilket förvärras ytterligare genom aktiv gångning. Vävnader börjar känna hypoxi, vilket dramatiskt påverkar nervändarna, vilket förvärrar smärtan och krampen ytterligare.

Intermittent claudication - cirkulationssvikt i benens artärer (video)

Hur identifieras sjukdomsintermittent claudikation? Vad är symtomen på lemkärlsjukdom? Och hur man behandlar? Vi lär oss mer av videon.

Intermittent claudication och dess huvudsymptom

Det är smärta i benen, mer förvärrat när man går. Medan sjukdomen inte har uppenbarat sig och ingen smärta har uppstått, uppvisar problemen med vaskulär natur genom snabb trötthet och svaghet, en minskning av känsligheten på benens skinn och knölar. Med tiden ökar syreförlusten och smärta ersätts av trötthet.

Symptom på intermittent claudication

När stärkande vaskulära patologier uppträder, förutom smärta och andra symtom:

  • ischemiska bensår;
  • blancherar benens hud och sänker temperaturen i benen;
  • puls på huvudkärlen i extremiteterna känns inte.

Trofiska sår uppträder i svåra lesioner i underbenen när de upplever en akut brist på arteriellt blod som bär syre. Även ett litet avstånd med en sådan belastad patologi är mycket svår att passera.

På grund av smärtan i nederlaget i benens blodkärl är olika. Ibland är det tråkig eller värkande smärta, och ibland - brännande och bankande. Det verkar när man går länge eller när man klättrar uppåt, vilket leder till att en person måste halta. Smärta i benen, kalvsmusklerna, låren, liksom på tårna. Huden på benen blir torr, cyanos uppträder. Men sjukdomen är förskräcklig, det kännetecknas ibland av en asymptomatisk kurs och tillfälliga remisser. Vid fullständig blockering av artären är en brådskande operation nödvändig.

Typer av sjukdom

Intermittent claudication är:

  • ryggrad (caudogen);
  • perifer (myelogen).

Läkare associerar sjukdomens perifera typ med komplikationer av diabetes, utplånande endarterit, aterosklerotiska lesioner av blodkärl. Det uppenbarar obehag och överarbete i nedre extremiteterna, som över tid, utan adekvat terapi, ersätts av smärta.

Benet blir kallt, huden blir blek, pulsen i artärerna upphör att kännas. I avancerade fall av patologi uppstår också farliga ischemiska sår. Infektion leder ibland till blodförgiftning, och det enda sättet att rädda en person är att amputera den drabbade lemmen.

Spinaltypen av sjukdomen uppstår om små kärl påverkas som levererar den gråa substansen i ryggmärgen. Sådana lesioner är karakteristiska för kronisk syfilis eller myelit.

Stages av intermittent claudication

Diagnos av intermittent claudication

Innan behandlingen pågår, är det nödvändigt att besöka en allmänläkare, phlebologist, neuropatolog, kirurg. Läkaren undersöker underbenen, kontrollerar pulsationen hos huvudartärerna, undersöker huden och tilldelar också ett antal tester:

  • MR och CT;
  • angiografi för bestämning av arteriell permeabilitet;
  • Ultraljud och Doppler;
  • blodprov.

Medicinsk terapi av intermittent claudication

Läkemedelsstöd är nödvändigt för patienter, oavsett sjukdomsstadiet. Vid allvarliga kränkningar av blodkärlens arbete tas mediciner för livet. Även efter operationen, när den vaskulära patensen korrigerades, är konservativ medicinsk behandling viktig för att fortsätta att:

  • eliminera risken för stroke och andra kardiovaskulära komplikationer;
  • förhindra komplikationer i samband med trombos, liksom inflammatoriska trofasår;
  • genomföra korrigering av glukos och lipidmetabolism;
  • normalisera blodtrycket
  • förbättra blodtillförseln och metabolism i modifierade vävnader och blodkärl.

Lipidspektrum hjälper till att återställa statiner, till exempel droger "Lovastatin" eller "Simvastatin". De är ordinerade till alla med intermittent claudication.

Det är viktigt att upprätthålla en stabil nivå av socker utan plötsliga förändringar. Om det inte finns någon diabetes, är det fortfarande nödvändigt att regelbundet kontrollera glukoskoncentrationen. Redan i närvaro av sjukdomen, ta mediciner med insulin, observera ett måttligt rörelse läge, och gör även hygieniska förfaranden.

Tryckstabilisering är ett viktigt steg vid behandling av lameness. För dess korrigering visas "Perindopril", "Lisinopril" och andra medel som inte bara bekämpar en ökning av trycket utan också stoppar risken för samtidig kärlsjukdomar - stroke och hjärtinfarkt.

Antiplatelet medel förbättrar blodparametrarna. Dessa är läkemedel med acetylsalicylsyra, till exempel, Aspirin Cardio, såväl som trombotisk Ass. Expand kärlväggar och öka mikrocirkulationen i blodets artärer, minska dess viskositet "Pentoxifylline" och "Sulodeksid." Användbar med intermittent claudication av hjärtdroger: "Losartan", "Nebivolol", "Perindopril".

Patologin behandlas effektivt och säkert i Ryssland med hjälp av det nya gene-terapeutiska läkemedlet Neovasculgen, som stimulerar regenerering av kväveoxid. Efter operationen är Iloprost och Beraprost föreskrivna för att minska smärta och läka trofasår.

Kirurgisk behandling av lameness

Kirurgi - ett sätt att eliminera intermittent claudication, vilket är komplicerat av allvarliga blockeringar och vaskulär skada. Vid svåra lesioner av blodflödet, när vaskulär ischemi börjar, utvecklas gangren och djupa sår utförs partiell amputation.

Minimalt invasiv kirurgi är trombektomi, angioplastik, endarterektomi. Angioplastik innebär införandet av en speciell liten ballong i ett korkat kärl. Det är uppblåst och expanderar lumen. Ofta installerar dessutom stenten. Endarterektomi är utformad för att avlägsna insidan av artären där ateroskleros har spridit sig mest.

För att bevara extremiteterna görs även shunting, när by-pass-fartyg eller artificiella lemmar, artificiellt skapade, förbi blodflödet "läggs". Sådana operationer förhindrar amputationer av benen och utvecklingen av gangren.

Syndrom av intermittent claudication är en allvarlig kronisk patologi, men med snabb behandling eller kirurgi kan det korrigeras.

Terapeutisk gång och kost

Patienter indikerade doserade gångavstånd. Det är viktigt att alltid överge alkohol och cigaretter. Fysisk aktivitet som föreskrivs av en läkare är utformad för att förbättra blodflödet i lemmarna, även med signifikanta lesioner av kärlsjukdom. Walking utvecklar muskler, förbättrar tillståndet av artärväggarna och normaliserar blodflödet. Klasser kan hållas hemma flera gånger i veckan i 40-50 minuter på simulatorn. Patienten kan gå även med liten smärta. Den maximala varaktigheten av sådan behandling är 12 veckor.

Parallellt med fysisk aktivitet är det nödvändigt att skapa en hälsosam diet. Av det utesluter fet kött (lamm och fläsk), ersätter det med kalkon, kycklingbröst, kalvkött. Menyn innehåller skaldjur, havsfisk, färska grönsaker i form av sallader, kryddat med olivolja eller senapsolja. I närvaro av fetma helt övergivna bageriprodukter och bekvämlighetsmat.

Folkmekanismer

Som folkemedicin för behandling av intermittent claudication användning:

  • lera applikationer på benen;
  • växtbaserade applikationer med plantain, sträng, jägare eller kamille;
  • douches;
  • terpentin eller växtbaserade badkar;
  • hirudoterapi (behandling med leeches);
  • fotmassage.

förebyggande

Det är nödvändigt att undvika skador på benen, för att förhindra deras hypotermi. Sittande korsben är också oönskade vid de första tecknen på benkärlssjukdom. Det är bättre att välja rymliga skor utan klackar och det viktigaste - att delta i fysisk aktivitet, följa rätt näring, följ trycket och ge upp dåliga vanor.

Intermittent claudication är en komplex sjukdom som kräver nära uppmärksamhet från patienten och läkare. Med de första tecknen kan du stoppa sjukdomen med ett läkemedel och förhindra komplikationer. Men redan kraftigt skadade kärl kräver kirurgi och terapeutisk behandling för att undvika amputation.

Intermittent claudication

Symptom Beskrivning

Intermittent claudication: symptom, risker och behandling

Sjukdomen är intermittent claudication på grund av nedsatt blodtillförsel i nedre extremiteterna. Om du misstänker att du har intermittent claudikation, är det viktigaste symptomet på det - smärtan som uppstår i benen när du går och stannar i vila.

Huvudskäl

Intermittent claudication signalerar en allvarlig sjukdom hos alla kroppsartärer, men sjukdomen manifesterar sig (utplånande endarterit), vanligtvis i nedre extremiteterna. Arterier smala, ibland för att nästan slutföra nedläggningen på grund av en patologisk process som uppstår i blodkärlens väggar. Grunden för sådana förändringar är ateroskleros. Sjukdomen kan pågå länge utan symptom, som gradvis fortskrider. Det finns dock fall där det börjar med en akut attack.

Intermittent claudication är resultatet av inte bara vaskulära sjukdomar (endarterit), men även infektioner, skador, rusning, diabetes och så vidare.

Symptom på sjukdomen

Vid diagnosen intermittent claudication är symptomen vanligtvis följande: Först trötthet och parestesi i benen, då när man går, finns det smärtor som blir mer ihållande över tiden. Med denna sjukdom försvinner pulsen oftast på foten, ibland observeras försvinnandet av puls i fossen under knäet, färgen på huden ändras (bleknar och senare uppträder cyanos). Temperaturen på foten och tårna minskar, känsligheten går förlorad, foten är vanligtvis alltid kall, kalvsmusklerna, liksom benens nerverstrumpor (med tryck på dem) skadade. Trofiska sår kan förekomma på fötterna. Detta är en kronisk sjukdom, med remissioner.

Syndrom av intermittent claudikation är vanligast hos 30-40 åriga män, men nu har kvinnor blivit sjukare. Läkare förklarar denna vana att röka, provocera endarterit och är en stor riskfaktor.

terapi

Om du misstänker att du har intermittent claudikation, ska behandlingen påbörjas omedelbart. För det första rekommenderas att diagnostisera med hjälp av moderna metoder, till exempel ultraljud, rheovasografi, röntgenundersökning av artärerna (angiografi). Om diagnosen är bekräftad, föreskriv mediciner som förbättrar blodflödet och minskar arteriella spasmer. Visad fysioterapi, balneoterapi. Läkaren måste övertyga patienten om att sluta röka.

Med sjukdomsprogressionen kan det krävas kirurgisk ingrepp: från milda metoder till amputation (med gangren).

Vanliga misstag i självläkning!

Progressionen av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer av skador på artärerna i nedre extremiteterna, upp till utvecklingen av gangren och amputation av nedre extremiteterna.

Vilka specialister kan du behöva?

  • Terapeut eller allmänläkare (familjehandledare)
  • Vaskulär kirurg
  • endokrinolog

Vad kan du göra?

För att förebygga kärlsjukdomar kan vi rekommendera:

  1. Fysisk aktivitet (springa, gå, träna i ett gym, simma)
  2. Regelbundna besök på badet
  3. Tar droger som stärker blodkärlens väggar och förhindrar bildandet av blodproppar, såsom TRANSVEROL

Orsaker, behandling och förebyggande av intermittent claudication

Intermittent claudication är inte en sjukdom i bred mening, utan snarare ett symptom på vissa sjukdomar. Det uppstår på grund av vissa patologiska tillstånd i människokroppen och kräver obligatorisk uppmärksamhet åt dig själv.

Sjukdomen är resultatet av en störning av den neuromuskulära apparaten eller nedsatt cirkulation av nedre extremiteterna Detta symptom kan avsevärt förstöra ägarens liv. Syndrom av intermittent claudication, dess andra namn - Charcot syndrom - kännetecknas av obehag och smärta i underbenet när man går 200-1000 m. Intermittent symptom är att denna smärta passerar efter en kort vila och patienten kan fortsätta att röra sig. Men smärtan återvände snabbt och tvingade personen att halka.

Varianter av sjukdomen

Baserat på forskning om orsakerna till denna sjukdom drogs slutsatsen att det här är av två typer:

  1. Kaudogennaya, hon - neurogen. Förekommer på grund av en minskning av ryggradskanalen i ländryggen, vilken är medfödd eller förvärvad. Spondylopati och osteokondros blir orsaken till den förvärvade sammandragningen. Dessa förändringar strider mot överföringen av nervimpulser till nedre extremiteterna och deras korrekta återgång till centrala nervsystemet.
  2. Vaskulär är sann och uppstår på grund av aterosklerotiska vaskulära lesioner i nedre extremiteterna. Förträngningen av den arteriella lumen stör blodcirkulationen i vävnaderna och tillförsel av syre till musklerna, vilket orsakar ischemi.

Tecken på sjukdomen, både neurogena (caudogena) och vaskulära, manifesteras av smärta och obehag när de går. Skillnaderna ligger i det faktum att lameness av vaskulärt ursprung åtföljs av smärta, och den av den nervösa är åtföljd av parestesier och en känsla av att köra frysningar över kroppen. Sådana parestesier kan sprida sig till båda benen och nå in i den inguinala veckan.
För att bestämma svårighetsgraden och taktiken för behandlingen antogs en klinisk klassificering enligt Pokrovsky, som identifierar 4 av dess sorter:

  1. Grad 1 kännetecknas av att patienten redan har en störning i blodtillförseln till nedre extremiteterna, men känner inte smärta när han går. Huvudsymptomen är obehag som uppstår när man går för avstånd större än 1000 m eller när man klättrar trappor. På detta stadium går få människor till doktorn, så ofta förändras förändringarna.
  2. 2: a graden för bekvämlighet är uppdelad i två andra typer. 2A - gångavståndet utan uttalad smärta är 200-1000 m. 2B grad - patienten kan övervinna ett avstånd på 200 m utan smärta. I andra etappen kan medicinsk ingrepp fortfarande vara effektiv.
  3. Grad 3, kallad kritisk ischemi, åtföljs av smärta i benen, som inte försvinner i vila. Huden förändras färg, symtomen på blodstasis är uppenbara. Ett brådskande kirurgiskt ingripande kan fortfarande rädda en lem eller en del av det.
  4. Grad 4 kännetecknas av irreversibla förändringar i kärl och muskler, utveckling av trofasår eller till och med gangren. Länken är vanligtvis amputerad. Om detta inte är gjort kan patienten dö av septiska komplikationer.

Diagnostisk algoritm

Patologi detekteras med en rad olika tester som syftar till att mäta det avstånd som patienten kan övervinna utan allvarliga konsekvenser. Om detta syndrom bekräftas är nästa steg att hitta orsaken till dess förekomst. Huvudmetoden för att bestämma bredden hos den arteriella lumen är ultraljud av lemkärl med en doppler. Det avslöjar omfattningen av aterosklerotisk lesion eller placeringen av individuella plack.

Vad ska vara behandling och förebyggande

Ett effektivt läkemedel som används i de första skeden av sjukdomen är träning på gång. Dessutom rekommenderas läkare att delta i denna sport med speciella instruktörer, eftersom självständig prestanda ofta är fel och inte har någon positiv effekt i vederbörlig ordning.

I den andra fasen av patologin är moduleringen av riskfaktorer också effektiv. Således består behandlingen i behandling av systemisk ateroskleros. De viktigaste grupperna av droger:

  1. Disaggregant och antikoagulantia för förebyggande av trombos.
  2. Lipidsänkande läkemedel för att minska nivån av total kolesterol i blodet.
  3. Det finns studier som bekräftar att användningen av pentoxifyllin i maxdosen (1200 mg) kan lindra symtomen, förbättra perifer cirkulation som bidrar till bildandet av collaterals.
  4. Allvarlig smärta i benen är ibland acceptabel för att stoppa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Efter en lång promenad är en lämplig vila nödvändig.

I det tredje steget krävs kirurgiskt ingripande för att behandla sjukdomen, vilket syftar till att optimera det arteriella blodflödet i den ischemiska zonen. Alla typer av shunting och stenting av smala områden utförs i hopp om att bevara patientens lem. Sådana stödåtgärder kan dock vara ineffektiva.

Den fjärde etappen är en sorglig avslutning. Förändringar är inte reversibla, och extremiteterna i extremiteterna provocerar ofta stor blodförlust och infektion, eftersom amputationsplatsen på grund av utbredd systemisk ateroskleros läker mycket dåligt.

Förebyggande av denna sjukdom är alla åtgärder som används för att förhindra systemisk ateroskleros. Segern över dåliga vanor, rätt näring, aktiv tidsfördriv kan inte bara hjälpa till att återställa kroppen, men också förhindra utseendet och utvecklingen av sjukdomar. Särskilt nödvändiga förebyggande åtgärder för riskerade patienter. Dessa inkluderar äldre, hypertensive patienter, diabetiker, rökare, överviktiga människor och även med metaboliska störningar.

Intermittent claudication, vars behandling inte är en lätt uppgift, leder potentiellt till den unga befolkningens funktionshinder. Noggrann uppmärksamhet åt dig själv, såväl som överensstämmelse med reglerna för en hälsosam livsstil kan förhindra de flesta sjukdomar.

Symtom och behandling av intermittent claudication

Intermittent claudication syndrom (Charcot's syndrom) är ett patologiskt tillstånd som indikerar närvaron av vissa patologier i människokroppen. Det förekommer hos många människor i olika åldrar och kön, men de ger inte alltid den betydelse.

Förekomsten av tecken på intermittent claudication indikerar utvecklingen av farliga processer i människokroppen. Utan korrekt behandling kan detta tillstånd leda inte bara till funktionshinder, men också till patientens död.

Funktioner av utvecklingen av intermittent claudication

Huvudsymptomen för intermittent claudication (HRP) är smärta i lemmarna, vilket manifesterar sig endast under gång. En sjuka är vanligen låg, hans gång förändras väsentligt. När han går, måste han ständigt stanna, periodiskt vila. När en person står eller sitter, sänker smärtan. Om det sker en snabb progression av intermittent claudication, är obehag i lemmerna närvarande hela tiden.

Mekanismen för utveckling av detta tillstånd är utseendet av spasmer i kärlen. På grund av vissa orsaker kan arterierna som ligger på underbenen och matar dem, inte längre utföra de tilldelade funktionerna fullt ut.

Speciellt starkt observerad brist på syre under gång, vilket orsakar all obehag. I det här fallet känner benbenen sig i hypoxi, vilket är irriterande mot nervändarna.

Symptom på intermittent claudication

Intermittent claudication är ibland svår att känna igen. Med detta syndrom kan obehagens art vara annorlunda. Ibland beskriver en person smärtan så stark och brinnande, och i andra fall - som tråkig och värkande.

Dess lokalisering kan också vara annorlunda. Smärtan uppträder oftast i området av benen, låren, kalvarna, tårna.

Det har också en icke-permanent karaktär. Perioderna för befrielse ersätts ofta ofta av exacerbationer. I detta fall kan varaktigheten av varje steg vara annorlunda. Vid utveckling av en fullständig blockering av artären, vilket leder till syrehushållning, är kirurgisk ingrepp nödvändig för att återuppta blodcirkulationen.

Trots det faktum att huvudpatronen för detta patologiska tillstånd är smärta, åtföljs det också av andra obehagliga fenomen:

  • känsla av konstant trötthet och svaghet i lemmarna;
  • utseendet av "krypande goosebumps";
  • nedsatt känslighet av huden på benen;
  • lokal minskning i kroppstemperatur på ytan av lemmen;
  • huden på benen blir blekare än på hela kroppen;
  • cyanos utvecklas;
  • trofiska förändringar av huden förekommer, förvärvar utseendet av sår;
  • i svåra fall detekteras inte puls i fotärerna.

Orsaker till intermittent claudication

Skälen till utvecklingen av ett sådant farligt tillstånd som intermittent claudication inkluderar:

  • ateroskleros. Denna sjukdom kännetecknas av bildandet av kolesterolplakor, vilka begränsar blodkärlens lumen. I allvarliga fall kan en fullständig blockering av artären uppträda, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Ateroskleros påverkar oftast blodkärlen i hjärtat, njurarna, hjärnan, men ibland manifesterar sig det i underbenen;
  • diabetisk angiopati. Detta tillstånd är orsaken till intermittent claudication om den inte utlöses av aterosklerotiska förändringar. Oftast leder diabetes mellitus till en överträdelse av lipidmetabolism i kroppen. Det är detta som framkallar förvärringen av ateroskleros;
  • vaskulär skada på grund av närvaron av autoimmuna sjukdomar;
  • Andra orsaker är hypotermi, gikt, olika skador, infektioner eller berusningar i kroppen.

Också bland de faktorer som bidrar till utvecklingen av intermittent claudication inkluderar ålder. Det är uppenbart att äldre män är mer mottagliga för denna patologi. Hos kvinnor är intermittent claudication mycket mindre vanligt.

Klassificering av patologi

Detta patologiska tillstånd kan uppstå i följande former:

  • Caudogen intermittent claudikation, som också kallas neurogen. Detta tillstånd uppstår på grund av minskningen av ryggradskanalen i ländryggen. Neurogen intermittent claudikation kan vara antingen medfödd eller förvärvad. I det senare fallet uppträder detta patologiska tillstånd mot bakgrund av osteokondros eller spondylopati. I närvaro av dessa patologier är normal överföring av nervimpulser omöjlig, vilket leder till utvecklingen av intermittent claudication;
  • vaskulär HRP. Detta patologiska tillstånd anses vara sant. Det uppstår på grund av ateroskleros, som åtföljs av en minskning av blodkärlens lumen på grund av ackumulering av kolesterol på sina väggar. Som ett resultat får vävnader mindre syre, vilket provar alla negativa förändringar. Myelogen intermittent claudication utvecklas mot bakgrund av nedsatt ryggradsspänning. Detta tillstånd inträffar efter intensiv fysisk ansträngning, lång promenad.

Allvarlighet av intermittent claudication

Intermittent claudication kan manifestera sig på olika sätt. Beroende på svårighetsgraden av det mänskliga tillståndet utmärks följande stadier av denna patologi:

  • 1 grad. Det kännetecknas av frånvaron av yttre manifestationer, men blodcirkulationen i nedre extremiteterna är redan nedsatt. I det här fallet kan HRP misstänks om en person, efter en lång promenad (mer än 1 km) eller efter att ha klättrat en stege, känner obehag i benen. I detta skede diagnostiseras intermittent claudication sällan, eftersom patienten inte uppmärksammar kroppens alarmerande signaler och inte hör till en läkare.
  • 2A grad. I det här fallet kan en sjuk person övervinna avståndet från 0,2 till 1 km utan smärta.
  • 2B grad. Indikerar att sjukdomen började utvecklas och att stoppa det kan bara vara rätt behandling. I detta fall kan patienten övervinna inte mer än 0,2 km, eftersom svåra smärtor i lemmarna börjar störa honom;
  • Grad 3 (kritisk ischemi). Det kännetecknas av intensiv smärta som inte försvinner även efter en lång vila. Med grad 3 PX förändrar patientens hud sin färg, blodstagnation uppstår. I detta fall kan endast kirurgisk ingrepp förhindra amputering av lemmen;
  • 4 grader. Dess funktion är utvecklingen av irreversibla effekter i vävnader och kärl mot bakgrund av syrehushållning. I detta fall förekommer trofinsår, gangren. Att rädda en persons liv är endast möjlig genom amputation av ett problemlim. I annat fall kan patienten dö av sepsis.

diagnostik

Att fastställa förekomst av intermittent claudication är endast möjlig på grundval av existerande symptom. Följande diagnostiska procedurer används också för att detektera cirkulationsstörningar och deras svårighetsgrad:

  • Trycket vid fotleden och axeln mäts. Normalt bör de erhållna siffrorna inte skilja sig åt.
  • ett allmänt blodprov utförs för att identifiera kroppens allmänna tillstånd;
  • utsedda angiografi, som tillåter att bestämma artärernas patency;
  • Doppler-ultraljudet kan upptäcka några cirkulationsstörningar.
  • I särskilt allvarliga fall är CT eller MRT föreskriven.

Drogbehandling

I närvaro av en sådan sjukdom som intermittent claudication innefattar behandling nödvändigtvis läkemedel för att förbättra blodcirkulationen. I allvarliga fall bör läkemedelsbehandling vara livslång, eftersom efter avskaffandet av droger blir personen värre och mer drastiska åtgärder kan behövas.

Även efter operationen är det nödvändigt att ta vissa mediciner, vilket hjälper till:

  • förhindra stroke eller andra komplikationer av hjärt-kärlsystemet;
  • normalisera blodsockernivån
  • balansera blodtrycket;
  • normalisera lipidmetabolism
  • förhindra blodproppar
  • förbättra blodtillförseln till vävnader som modifieras på grund av befintliga oegentligheter.

De flesta patienter förskrivs ett antal droger med olika effekter. De hjälper till att förbättra blodcirkulationen, minska kolesterol i blodet etc. För patienter med diabetes mellitus föreskrivs medel för att normalisera sockernivåerna. Det är också mycket viktigt att hålla sig till en kost, att leda en hälsosam livsstil och inte försumma träning.

Kirurgisk behandling

I början av sjukdomen bidrar operationen till att normalisera blodcirkulationen och förhindra allvarliga konsekvenser för en person. I mer allvarliga fall, när trofasår har bildats, är amputation av lemmen (fullständig eller partiell) oumbärlig.

I de tidiga stadierna av utveckling av intermittent claudication praktiseras följande minimalt invasiva kirurgiska ingrepp:

  • trombektomi. Det utförs för att avlägsna blodpropp från kärlet, vilket förhindrar fullständig blockering;
  • angioplastik. Det innebär införandet av en speciell ballong i det trånga kärlet, vilket expanderar det till önskad storlek;
  • endarterektomi. I detta fall utförs partiell borttagning av artären, som är mest mottaglig för ateroskleros,
  • bypass-kirurgi. Detta innebär installation av implantat (artificiellt eller från egna vävnader) istället för delar av fartyg som inte utför sina funktioner.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av intermittent claudication är det först nödvändigt att ge upp dåliga vanor. Det rekommenderas också att inte försumma fysisk aktivitet. Även i de första stadierna av sjukdomen bör engagera sig i fysioterapi, gå och växla allt detta med högkvalitativ vila.

Det bör överge de obekväma skor, vilket förvärrar alla negativa processer i kroppen. Den ska passa, vara tillverkad av kvalitetsmaterial, inte gnugga. Också i alla fall måste du inte glömma rätt näring.

Intermittent claudication

Intermittent claudication är ett symptomatiskt komplex, vars karaktäristiska manifestation är ett brott mot blodtillförseln till kärlen i nedre extremiteterna med manifestationer av smärta i benen av övergående natur, liksom uppträdande i gångprocessen. Många patologier av blodkärl, förgiftning, infektioner, skador är orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom. Som ett resultat av spasmer, som bildas i perifera kärl, är det otillräckligt blodtillförsel till musklerna och / eller nervändarna i nedre extremiteterna, mycket mindre ofta till de övre.

Intermittent claudication uppträder vanligtvis kroniskt, men det finns en akut form av sjukdomen. Medicinska källor beskriver två typer av diagnos av intermittent claudikation, nämligen spinal Dejerin och perifer Charcot.

Intermittent orsak claudication

Detta är ett slags symptom som åtföljer sådana sjukdomar som Leriche syndrom, utplånande endarterit, ateroskleros, post-trombotiska och postemboliska ocklusioner. Intermittent claudication är en följd av ateroskleros, där blockeringar och vaskulära plack bildas. I denna sjukdom förekommer plackens utseende i de små artärerna, liksom i mitten och även i aortan. Denna blockering orsakar otillräcklig blodtillförsel till nedre extremiteterna med blod. Således utvecklar ischemi, vilket orsakar smärta.

Andra sjukdomar i kärlsystemet kan också delta i utvecklingen av intermittent claudication, och ibland diabetes mellitus, infektioner, kroppsförgiftningar och olika skador på extremiteterna.

Den viktigaste faktorn som provar bildandet av intermittent claudication är att röka. Ett antal studier har visat att det finns en direkt koppling mellan rökning och vaskulär ocklusion. Giftiga karcinogener som finns i cigarettrök åstadkommer för tidig störning av den vaskulära strukturen, nämligen artärerna, leder till bildandet av aterosklerotiska plack i dem och ökar risken för blodproppar.

Intermittent neurogen lameness utvecklas som ett resultat av patologiska processer i ryggraden, såsom stenos i ryggradskanalen etc.

Dessutom kan alkoholmissbruk, fysisk inaktivitet, fetma, ärftlig predisposition och högt blodtryck fortfarande vara bland riskfaktorerna för intermittent claudication.

Intermittenta claudikationssymptom

I regel är intermittent claudication kännetecknad av smärta i nedre extremiteterna, som börjar utvecklas i färd med att gå som en följd av abnorm blodcirkulation men försvinner när rörelser upphör.

Ofta förekommer detta symptom bland män i medelåldern. Men senast började detta syndrom manifestera sig hos kvinnor. Detta kan förklaras av ökningen av antalet rökare och negativa effekter av nikotin på kroppen av det svagare könet.

Under lång tid manifesterar sig intermittent claudication inte på något sätt, det vill säga det går absolut utan några symtom. En patient med ett symptom på intermittent claudication upplever redan en början en viss svaghet, blir snabbt trött och då har han de första tecknen på parestesier i underbenen. I framtiden, med ökad fysisk ansträngning, gör deformerade artärerna det omöjligt att utföra normal blodcirkulation, därför har patienter karaktäristisk smärta i kalvsmusklerna. Detta symptom är den huvudsakliga manifestationen av syndromet av intermittent claudication. I detta fall måste patienten regelbundet göra mindre stopp, och efter att ha minskat den smärtsamma attacken fortsätter man att göra sina rörelser.

Med sjukdomsprogressionen börjar smärtan intensifiera, och blir då ganska långvarig. Smärta i manifestationerna kan vara helt annorlunda. Ibland kan de vara pulserande eller brinnande i naturen och ibland - värre och tråkiga. Normalt förekommer smärtan som kännetecknar denna patologi ofta när man klättrar uppåt, eller när man flyttar långa avstånd, så tvingas patienten att halta.

Dessutom kan smärtan uppträda i låren och benen, liksom på tårna. Allt detta beror på var blockering eller förminskning av fartygen inträffade. Samtidigt är det inte möjligt att palpera puls i fotområdet och det kan inte kännas under knäet. Det finns också en förändring av huden i form av blanchering, och cyanos uppträder i den aktiva fasen av progressionen av den patologiska processen. Dessutom försämras hudens tillstånd och huden blir torr.

Symptom på intermittent claudication består av en minskning av fotens temperatur, och som ett resultat förlorar patienten känslighet i denna del av kroppen. Förutom dessa symtom finns det en smärtsam känsla i kalvkroppen, obehag uppstår när trycket appliceras på nervstammarna i underbenen. I sällsynta fall uppträder trofasår. Ett sådant symptom som intermittent claudication kännetecknas av en kronisk kurs med periodiska remisser av sjukdomen.

Smärta kan störa patienten, både under perioder av sjukdomsprogression och i ett tillstånd av fullständig vila. I det här fallet gör smärtsamma attacker en person vakna till och med på natten. Och gradvis förvärras symtomkomplexet av intermittent claudication ganska mycket, så patienten tvingas ta olika smärtstillande medel för att lindra hans tillstånd.

Detta syndrom kan indikera bildandet av en allvarlig artärsjukdom, såsom utplånande endarterit. En allvarlig form av intermittent claudication kännetecknas av utseendet av ischemiska sår på nedre extremiteterna, och senare bildas gangren, följt av amputation av lemmen.

I avsaknad av lämplig behandling för denna sjukdom kan collaterals utvecklas, vilka kan delvis eller fullständigt kompensera för sjukdomen. Men i händelse av absolut vaskulär blockering krävs en brådskande operation.

Intermittent claudication

Huvudsymptomet av intermittent claudication som följer med många sjukdomar är smärta i musklerna i nedre extremiteterna. Smärta uppträder som regel när man går och i början av sjukdomen försvinner under vila. En person med en sådan diagnos måste sluta, så att de smärtsamma förnimmelserna försvinner ett tag och sedan återgå till normal rörelse.

Intermittent claudication utvecklas i närvaro av några faktorer som bidrar till bildandet av detta symptom. Dessa inkluderar rökning, fetma, ålderdom och diabetes.

Symptomen på detta syndrom beror till stor del på det stadium där den intermittenta claudikationen är just nu. I regel finns det fyra stadier av sjukdomen.

I början, och detta är den första etappen av den patologiska processen, är det inte möjligt för patienter att utföra palpation av huvudkärlen på nedre extremiteterna, nämligen i inguinalområdet, poplitealfossa och fot. Bristen på puls på dessa ställen beror på platsen för artärblockering.

Den andra etappen kännetecknas av smärta i området av skinkorna, låren och kalvsmusklerna. Dessa smärtsamma attacker blir så intensiva att de tvingar patienten att göra övergångar även över korta avstånd (upp till hundra meter), med periodiska stopp för vila.

I det tredje steget uppstår intermittent claudikation hos en patient i form av svår smärta redan i vila eller på natten, och deras intensitet ökar varje gång. Dessutom har patienten en känsla av att tårna är kalla och domningar. Huden får en blek nyans, det är en avmattning i hårväxten och det försvinner helt. Toenails börjar också växa ganska långsamt.

Ett av de farligaste och allvarliga skeden av sjukdomen är det sista steget, den fjärde. I denna fas kännetecknas intermittent claudikation hos en patient av störningar av svår smärta i underbenen, som ständigt är närvarande, både under rörelse och i absolut vila. Patienter i denna sjukdomsperiod kan knappast utöva någon fysisk aktivitet, eftersom det är i detta skede att mjukvävnadens näring störs, vilket orsakar utvecklingen av nekros och gangren.

Intermittent claudikationsbehandling

Denna sjukdom, med patientens klagomål om karaktäristisk smärta i benen, kan diagnostiseras av läkaren under den första undersökningen och diagnosen intermittent claudication. Detta bekräftas av sjukdomens karakteristiska symptom och frånvaron av en puls vid motsvarande punkter på underbenen. Vid behov föreskrivs ytterligare studier med hjälp av ultraljud på artärerna och angiografin. Denna diagnos låter dig bestämma graden av cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna. Om en artär ocklusion är misstänkt, föreskrivs en radiopaque angiografi som fullständigt bestämmer tillståndet för intermittent claudication.

Nästan 20% av patienterna har en svår form av sjukdomen, som utvecklas ganska snabbt och kräver brådskande sjukhusvård och kirurgisk behandling. Beroende på symtomkursens specifika särdrag utförs intermittent claudication rekonstruktion eller plastikkirurgi hos kärlen. Men, och i de mest extrema fallen, med ett benet tillstånd, utför extremiteterna sin amputation.

Behandling med medicinering av intermittent claudication är samma som med många andra kärlsjukdomar. För att göra detta först och främst föreskrivna läkemedel som förbättrar blodflödesprocesserna. Använd samtidigt droger som reducerar kolesterolnivåerna och förbättrar fettprocesserna i kroppen. I detta fall rekommenderas intravenös injektion av saltlösning 10 ml, lösning Pilokarpin, Insulin, Padutin eller Depo-Padutin, Nikotinsyra, Pahikarpin. Gynnsamma resultat kan uppnås genom introduktion av den pararenala novokainiska blockaden. Ibland intra-arteriell injektion av konserverat blod i de kärl som finns på den drabbade lemmen.

Också vanligt används fysioterapi behandlingar för intermittent claudication. Bland dem används en ångkammare, UHF, diatermi, olika terapeutiska bad med hjälp av radon och vätesulfid, såväl som mudterapi.

En viktig punkt i behandlingen av intermittent claudikation är ett fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol. Dessutom är det nödvändigt att undvika hypotermi och ha på sig täta skor. Du bör också noggrant följa fötternas hygien, undvika sprickor, repor. Och patienter med diabetes mellitus bör följa en lämplig kost och övervaka blodsockernivåer.

Också, med symtomen på intermittent claudication, övar de behandling i form av doserad gång, vilket signifikant förbättrar blodcirkulationen i nedre extremiteterna. I det här fallet är det lämpligt att gå tills det finns smärta i benen. Då behöver du vila och fortsätta gå. Växlingen bör utföras i flera steg. Bra dynamik observeras efter träning, fysisk terapi, fotmassage och kontrastdusch.

Men med progressionen av symtomet på intermittent claudication, tyder de ibland på införandet av en kateter i artärerna för expansion, för att återställa blodflödet. Bland kirurgiska behandlingsmetoder föreslås periarterial sympathectomy, epinephrectomy eller limambututation.

En viktig punkt i behandlingen av syndromet kvarstår rätt näring med en planerad fördelning av arbete och vila samt obligatorisk kontroll av blodtrycksfluktuationer.

En effektiv metod för behandling av intermittent claudication är örtbehandling i form av fotbad vid sänggåendet. Dessutom rekommenderas att brygga och använda växtbaserade preparat i form av infusioner av immortelle, björkknoppar, johannesört, hundros, som har antiinflammatorisk verkan.