Perifera fartyg är vad

Om vi ​​betraktar hjärtat som centrum för cirkulationssystemet (som, vilket förklarats ovan, är fel, men tas som en blick, bekvämt för topografisk beskrivning av systemet), kan kärlen delas in i tre grupper med avseende på dess centrala myndigheten. Den första gruppen kommer att vara artärer,

bär blod i centrifugalriktningen från hjärtat till periferin. Den andra gruppen kommer att bestå av hårkärl eller kapillärer som distribuerar blod och näringsämnena som bär den i periferorganens massa. Den tredje gruppen består av vener som bär blod i centripetalsriktningen tillbaka från organen till hjärtat. Var och en av dessa tre grupper av fartyg har funktioner i form, en förgreningsmetod och väggens struktur, i överensstämmelse med funktionerna i deras funktioner.

Blodet strömmar genom artärerna med stor hastighet under högt tryck av de sammandragande väggarna i hjärtkammaren. därför är dessa kärl relativt små, smala, speciellt där blodflödet är större - nära hjärtat, och har tjocka, elastiska väggar som kan motstå starkt blodtryck. Att vara liten i antal väljer arterierna mest täckta vägar, ligger på platser där de skyddas mot tryck från intilliggande muskler och från utsidan, nämligen i de stora och djupa luckorna mellan musklerna, under den täta fascien och i benkanalerna. På benen föredrar de flexionssidan, som mindre utsatt för yttre påverkan. Endast på platser, i avsaknad av tillräckligt täckta vägar, ligger de nära huden, och dessa sällsynta punkter används för att studera puls. En sådan dold position hos artärerna är utan tvekan en anordning som säkerställer en jämn och konstant överföring av blod till organen; Samma enheter kan ses i metoden för att förgrena artärer. Först och främst noterar vi att när artärerna förgrenas ut ökar bredden på den arteriella vägen, det vill säga summan av grenöppningarna är alltid större än frigöringen av huvudstammen från vilken de härstammade. Detta fenomen är en anordning som säkerställer beständigheten av den mängd blod som strömmar genom kärlen i varje tidsenhet och uppfattas av hjärtats artärer. Eftersom blodflödet sjunker gradvis med avstånd från hjärtat, för att balansera minskningen i hastighet, expanderar kursen. Vidare, med tanke på det möjliga trycket på artärerna från sidan av angränsande organ, som kan minska kärlens lumen, finns det anastomoser mellan dem överallt, dvs förbindelsekanaler som tillåter förbikoppling eller säker blodflöde till detta organ. Dessa anastomoser ökar i antal när de flyttar sig från hjärtat och är särskilt många i organ och delar av kroppen som är mycket mobila, till exempel mage, tarmar, leder, handborste etc. I sådana organ bildar artärer med sina många anastomoser hela nätverk. Förbindelserna mellan artärerna med varandra genom anastomoser fortsätter i de flesta organer till slutet av artärvägen, där artärerna passerar in i kapillärerna. I några organ, till exempel njurarna, hjärnan och kanske huden (Spalteholz), strax innan de flyttas till kapillärerna, upphör artärerna att anastomosera och bilda de så kallade terminalartärerna, dvs små strumpor, vilka är tilldelade till ett specifikt område av orgelet, vilket grenar ut i det, utan att ge de angränsande grenarna till de närliggande artärerna: även kapillärerna härstammar från denna artärgrena ut vid strängt definierade gränser för det givna territoriet, utan att gå in i angränsande och inte ansluta sig till sina kapillärer. På liknande sätt kan venerna, eller snarare venen, som bildas av denna grupp av kapillärer, medan den ligger på territoriet, utrustad med en terminal artär, inte ansluter till angränsande ådror. Sålunda sönderdelas organ med terminala artärer i separata lobuler, vilka var och en har ett helt isolerat litet blodkärlsystem och om blodflödet stannar, till exempel slutar endartären med blodpropp, blockeras blodcirkulationen helt och hållet. kan. Men vi upprepar, det finns få sådana organ i kroppen; Majoriteten, tvärtom, är försedd med anastomoser av alla kategorier av kärl och med alla förutsättningar för bildande av säker blodflöde vid obstruktion i ett eller annat fartyg.

Förutom alla de beskrivna anordningarna i artärsystemet, som har ett eller annat värde för blodcirkulationsmekanismen, i förfarandet för att förgrena artärer på platser kan man märka en tydlig segmentering. Detta är exakt var i segmentet ben och muskelsystem uttrycks mer skarpt, exakt på kroppens bröstkorg och bukdelar. Här återställer huvudartärstammen, aortan, upprepade gånger de identiska grenarna till varje segment av växt- och djurrörens väggar, vilka (grenar) utgör mer eller mindre fullständiga arteriella ringar inom sitt segment. Detta fenomen upprepas i ben, muskler och hud.

Det återstår att notera att det finns ett annat fenomen i förgreningen av artärer: de följer mestadels samma vägar som nerverna och matar ofta på samma områden som levereras från de medföljande nervstammarna (även om de är ungefär). Ett sådant sammanträffande av vaskularisering och innervation är märkbar speciellt i torso och huvud.

Strukturen hos artärväggarna svarar också på dessa fartygs funktion. Väggarna är tjocka, fjädrande, vilket gör att fartyget är tomt, inte att kollapsa helt *. Genom enkel dissektion är det enkelt att bestämma tre membraner i artärernas väggar: inre - intima, medium eller muskelsmedia s. muskularis och extern - adventitia. Det inre skalet, ganska tunnt genomskinligt, består av ett elastiskt tyg som representerar en speciell typ av detta tyg, kallad fenestrata. Dess yta, vänd mot fartyget, är täckt med ett lager av platta celler - endotel. Innehåller avsevärd elasticitet, intima är samtidigt bräcklig och rivs sönder lättare än andra skal. Så, när förband (ligaturer) appliceras på artärerna eller när intima artärer skärs och blöder, bryter intima snart under trycket på tråden eller instrumentet och vrider sig inuti artärlumenet - ett fenomen som beräknas som ett tillstånd som är gynnsamt för att stoppa blödningen. Mellersta skalet, membrana muscularis, är ett lager av ringformade buntar av glattmuskelfibrer, vilka blandas med mer eller mindre elastisk vävnad. Mängden av denna orenhet varierar med kaliberna av artärerna: i stora koffertar nära hjärtat är den elastiska vävnaden i mantelmanteln så rik att den överhuvudtaget överväger över den muskulösa. När du rör dig bort från hjärtat och minskar tjockleken på stammen minskar tillsatsen av elastisk vävnad och muskelvävnaden kommer fram. I de lilla artärerna, nära övergången till hårkärlen, bildar muskelvävnaden redan mittmembranet. Denna förändring i mittenhöljets sammansättning är direkt relaterad till skillnaden i de mekaniska förhållandena där dessa och andra artärer står. I stora trunkar flyttar blodet under det direkta inflytandet av hjärtets muskelstyrka, och blodkärlens väggar måste bara motstå blodets sidotryck. Men ju längre från hjärtat, desto mindre påverkas hjärtatets kraft (på grund av slöseri med att övervinna blodets friktion mot blodkärlens väggar), och därför finns det en vävnad som kan kontrahera, muskulär, hjälper hjärtat aktivt. Aktiva sammandragningar av de små artärernas mittmembran, i ett normalt tillstånd, något märkbar på grund av deras regelbundna periodicitet och obetydliga volym, blir mycket mer märkbara under smärtsamma processer, när de hårdnar, det orsakar lokal anemi eller tillbaka, när musklerna är avslappnade, lokal överflöd. Sammandragningar av kärlens muskelskikt, som i alla muskler, påverkas av nerverna som åtföljer blodkärlen överallt (systemet av vasomotoriska nerver). Det yttre skalet, adventitia, är ett lager av kondenserad fiber, som klär artären som en muskulär fascia, utan ett bestämt gränsvärde passerar in i lös cellulosa, i den massa som artärerna vanligtvis läggs ihop med deras åtföljande vener och nervstrumpor. Adventitia innehåller emellertid också en blandning av longitudinellt utsträckta muskelbuntar, i vilka den skiljer sig från fascien. Adventitia arteriarum är huvudsakligen placeringen av små kärl som matar själva vägarna i artärerna, så kallade. vasa vasorum, som finns på stora och medelstora artärer. De artärer som ger detta nätverk kommer oftast inte från stammen som matas, men från grannarna, det vill säga från sina stora grenar. Åren som motsvarar dem bildar ibland ganska tjocka plexusar, som också häller ut i de intilliggande venösa stammarna. Foderkärlens slingor tränger in i tjockleken hos de muskulära (mitten) artärer: men det finns inga kärl i det inre (intima) eller åtminstone väldigt få. Nerverna läggs också i tjockleken på de två yttre skalen.

* (Det här är omständigheten, avståndet mellan artärerna på liket, där de inte innehåller blod (i livets sista ögonblick är blodet helt avlägsnat i håriga kärl och ådror), och det var gammalt skäl att kalla dessa kärlartärer, dvs kärl bärande luft.)

Lungartärens väggar består av samma lager, men i allmänhet är de mycket tunnare. Under tiden har aortamuren vid början av bågen en tjocklek av 2-2,5 mm, i a. pulmonalis det når bara 1 mm, vilket motsvarar den mindre kraften i den högra kammaren.

Den andra kategorin av kärl - hår eller kapillärer, som förekommer i ett stort antal små artärer, är alltid ett nätverk av rör som anastomosar sig själva med en mycket liten diameter. Hos människor varierar kapillärdiametern endast i intervallet 0,005-0,010 mm. Men mängden av lumen hos kapillärerna konst är alltid mycket större än lumen hos artären, från vilken de har sitt ursprung, vilket gör blodflödet i dem saktar ner avsevärt, och den laterala trycket på väggen blir försumbart. Formen och storleken på kapillärnätets slingor är ganska olika i olika organ: i fibrösa organ, vad är musklerna, nerverna etc. är slingorna vanligtvis avlånga; I parenkymala organ, som körtlar, har slingor en annan form, beroende på organets struktur *. Väggarna i kapillärerna är extremt tunna: de består av ett enda lager av endotelceller, vilket representerar fortsättningen av skiktet av dessa celler, vilket leder den inre ytan av de intima artärerna. Alla resterande lager av artärväggarna försvinna gradvis när artärerna passerar in i kapillärerna. Endast adventitia fortsätter kanske något på kapillärerna i form av det tunnaste, svåra att öppna fibernätet.

* (Om formen på nätet av kapillärer har någon mening, kommer det att beskrivas med förgrening av motsvarande artärer.)

Kapillärnätets stora lumen och nedbromsningen av blodflödet däri, liksom förtunning av väggarna i dessa kärl, är fenomen som överensstämmer med administreringen av dem. Deras funktion är att utbyta nya näringsämnen, som förts med blod till organen, för näringsämnen som har matats, vilket blodet bär bort från organen. Denna utbyte uppnås genom osmos av dessa två kategorier av substanser genom kapillärväggen, och för detta är det långsamma blodflödet och den obetydliga tjockleken hos kärlens väggar gynnsamma.

Hårkärlarnas väggar har aktiv sammandragning, vilket också beror på nervernas påverkan. Som ett resultat, i händelse av deras starka sammandragning, i periferin av kärlsystemet finns det platser där blodet, som omger kapillärerna, kan skickas direkt till venerna. Sådana arteriella venösa anastomoser har hittills iakttagits huvudsakligen i delar som är avlägsna från hjärtat, såsom ansiktet (Chausov), ändarna av fingrarna, penis, etc. (Goyer), men kanske finns det också andra platser.

Blodkärl i den tredje kategorin, som bär blod i centripetaltriktningen, kallas vener - vena. Deras fördelning i organ, yttre form och ömsesidiga korrelationer utgör mycket mer mångfald och lokala egenskaper. Forming av hårkärlen faller små vener vanligtvis i närheten av ändarterierna, vilket motsvarar platsen för förgreningskapillärer. Diametern hos dessa initiala vener är mycket större än diameteren hos artärerna; lite av detta, på många ställen fördubblar venen, så att inte en utom två åder följer artären (venae comitantes), och deras diameter sträcker sig fortfarande över artärens diameter. Ångernas dualitet märks inte överallt; Det observeras ständigt på nedre och övre extremiteterna och på ytterytan på den nedre delen av kroppen på den övre halvan av kroppen, på nacken och huvudet finns dubbla vener endast på platser.

I kaviteterna är åldern av arter som åtföljer arterierna redan ett undantag (venae spermaticae internae). Regeln där finns tvärtom; enskilda vener i varje artär. Även de vener som börjar utanför kaviteterna, i form av två venae comitantes, blir enkla när de rör sig in i hålan (v. Pudenclae, Glnteae, etc.). Men några bukorgan, ofta överfyllda med innehåll, som rektum, urinblåsa, livmodern, vagina, är en ny funktion: deras vener är mycket mer talrika än artärerna och bildar hela nätverk eller plexus.

Vid kroppens periferi är en annan form av dilatation av venös bädden mycket vanlig, det är bildandet av vener som inte åtföljer artärerna. Genom sin position, i motsats till venerna som följer arterierna och ligger djupt, kallas de subkutan eller ytlig. Det finns emellertid platser, nämligen hålets hålighet, där venerna som inte åtföljer arterierna också är djupa. På vägen anastomosar venerna med varandra mer oföränderligt mer än artärerna, som tillhandahålls av säkerhetsutflödet av blod från organen i händelse av obstruktion eller sammandragning. I motsats till denna regel finns dock ställen i förhållande till säkerhetsutflödet extremt ogynnsamt: de har bara en väg för venöst blod. Sådana platser utgör dock ett sällsynt undantag och kommer att listas i venernas privata beskrivning. Behovet av förekomsten av säkerhetsvägar för venöst blod är mycket större än i artärsystemet och beror dels på den obetydliga kraften som driver blod genom ådrorna, med den andra tunnheten av sina väggar som inte kan motstå yttre tryck, till exempel trycket på att angränsa intilliggande muskler.

Organisationen av venerna från venerna från den histologiska sidan skiljer inte sig från artärerna: de har samma tre membraner - membran. intima, muscularis et adventitia. Endast muskularis utvecklas ojämförligt svagare, och vid numret kommer adventitiaens längsgående muskelbuntar att komma fram. Mängden elastiskt tyg är också mindre. Därefter faller venerna i blodet och blodet försvinner. På vissa ställen, som till exempel i venerna i dura materen, i mjälten, leverens etc., är det mediana muskelskiktet inte alls, och väggen består bara av intima och adventitia (den senare utan muskler). Men här är venerna av en speciell karaktär: deras väggar håller fast vid de omgivande täta vävnaderna, och trots att de saknar muskelvävnad och elastisk fattigdom faller de inte av när de tömmer sig. Funktionerna i organisationen av venerna i venerna innefattar ventiler som bildas av sina inre skal. Dessa ventiler har exakt samma enhet som hjärtens ventrikulära utloppsventiler. Dessa är vikarna på det inre skalet, av en halvmåneform, vars avrundade kant är fäst vid väggen och den raka (eller konkava) är fri. Som ett resultat bildas en ficka på kärlets vägg, som vetter mot hålet i riktning mot blodflödet. Sådana ventiler sitter vanligtvis två i rad och alltid inte långt från korsningen av två åder eller en gren som faller in i en stor stam, så antalet ventiler (par) i en given ån är nästan lika med antalet grenar. Venösa ventiler är en anordning som förhindrar blodets omvänd flöde i händelse av ett hinder på vägen. i detta fall strömmar blodet in i låsens hålrum, fyller det, får ventilen att böja sig bort från väggen och blockera lumenet i viss utsträckning. Två sådana ventiler som sitter sida vid sida, med måttlig utsträckning i venen är tillräckliga för att blockera lumenet. Men självklart kan en sådan utsträckning av venen uppstå, där de redan kommer att vara otillräckliga för detta. Direkt ovanför ventilerna representerar venerna ofta små förlängningar. Sådana ventiler finns huvudsakligen i de ådror som utsätts för yttre tryck, såsom extremiteternas, nackens, etc., liksom i djupa ådror som bär blod bakåt från botten, från botten upp som bäcken. År, väl täckta i kranialhålan, bröstkorg och buk, har inga ventiler.

Platser i venerna kan hitta en annan typ av ventiler - singel. Dessa är semilunarveckorna, placerade en efter en vid de öppna öppningarna av venösa grenar. Sådana ventiler finns i de grenar som faller in i stammarna i rät vinkel. belägen vid den nedre halvan av hålets kant, böjer de blodströmmen från grenen i riktning mot blodflödet i huvudstommen.

Eftersom blodförflyttningen i ådren görs under påverkan av ett litet återstående av kraften av sammandragningar i hjärtat, som överförs till dem genom hårkärlens blodkärl, finns i dem, förutom ventilerna som beskrivits ovan, också hjälpmedel, som Braune var uppmärksam på. Det är som en pump som förvandlades till några segment av stora ådror. På vissa ställen, till exempel i poplitealhålan (vena poplitea), under pupartite-ligamentet (v. Cruralis), i armhålan (v. Axillaris) under nyckelbenet (v. Subclavia), är venerna väggar ganska täta med de omgivande rörliga delarna, vad är fascia, muskler och deras senor, ben. Som ett resultat, när rörliga delar flyttas från varandra sträcker sig venerna i åren i olika riktningar och dess hålighet blir skrymmande. För att fylla hålans tillväxt kan blodet i denna del av venen bara komma från dess perifera grenar, eftersom den centrala delen av venen vanligtvis separeras från sugsegmentet genom ventiler. När de delar som omger en ven flytta sig bakåt, kollapsar den och det överskjutande blodet som flyter till det kan bara avlägsnas i en centripetalriktning, dvs till hjärtat, eftersom nu andra ventiler som ligger i de perifera delarna av venen förhindrar blodet att strömma bakåt. Sådana sugfördjupningar av vener på de angivna platserna uppträder vid varje rörelse av lemmarna (till exempel när de går) vilket väsentligt accelererar utflödet av venöst blod. Alla stora venösa trunkar inbäddade i bröstet och buken har samma egendom. För att inte tala om bröstcancerens sugverkan, beroende på andning (inandning) och under andra förhållanden suger buken blod från perifera vener. Braune visade att bagslagets och lemmarnas olika position påverkar de centrala venernas kapacitet. Det finns två extrema kroppspositioner som ger den största och minsta kapaciteten i venesystemet. Den minsta kapaciteten hos de centrala venerna ses i den position som livmoderbarnet har i livmodern (huvudet sänks på bröstet, kroppen är böjd framåt, armarna är korsade på bröstet, benen sätts i magen och böjda vid knäna). Den största kapaciteten ses i den position som en person instinktivt accepterar, vill sträcka sig (huvudet kastas tillbaka, kroppen spridas tillbaka, armarna sträckta sig upp och upp, benen ifrån varandra.)

Förutom de tre kategorier av kärl som är vanliga i hela kroppen, det vill säga artärer, hårkärl och vener, har vissa former av sui generisformationer införts i blodkärlcirkeln, vilka är viktiga för vissa organs särskilda behov. Dessa är bihålor, eller bihålor, den cavernösa vävnaden (i könsorganen i könsorganen), mjälten och benmärgen. Sådana formationer representerar oregelbundna luckor i vävnadsmassan i vilka hårkärlen tränger in (i mjälten, gravid livmodern och benmärgen - Goyer eller små vener i de cavernösa kropparna - Frey.) Utflödet av blod från dessa bihålor sker genom de nya venerna som börjar från deras håligheter. Bihålorna är sålunda som en lokal förlängning av hårkärlen eller venerna.

Tillsammans med bihålor bör sätta den så kallade underbara plexus - retia mirabilia. Dessa formationer finns på ett mycket begränsat antal områden och är mer karakteristiska för djur. Rete mirabile är inget annat än en plötslig sönderdelning av artärer eller vener i många identiska grenar, som bildar en pensel. Grenarna i den ena änden kommer från stammen, och den andra passerar in i de håriga kärlen.

Perifer vaskulär sjukdom - orsaker, symptom, diagnos, behandling och förebyggande

Vad är perifer vaskulär sjukdom?

Perifer vaskulär sjukdom (PSS) är en störning som minskar eller blockerar extremiteternas kärl och som ett resultat minskar blodflödet till dessa delar av kroppen.

Blodkärl utför många funktioner.

Orsaker till perifer vaskulär sjukdom

Den vanligaste orsaken till perifer vaskulär sjukdom (LPS) är ateroskleros, det vill säga bildandet av plack på artärernas väggar. När artärväggen förtar, smalnar kärlns lumen. Under fysisk aktivitet kan dessa smalade kärl inte tillräckligt med blod till musklerna. Det finns smärta och svaghet i musklerna. Symtom försvinner vanligtvis på vila.

Oftast förekommer ZPS hos män över 50 år. Förekomsten av diabetes ökar risken för att utveckla ZPS signifikant. Samtidig hjärtsjukdom orsakad av inskränkning av kransartärerna är typisk. Den vanligaste orsaken till ZPS är ateroskleros.

Riskfaktorer

• fetma;
• stillasittande livsstil;
• rökning;
• diabetes;
• högt kolesterol;
• hypertoni.

Symtom på perifer vaskulär sjukdom

Ett karaktäristiskt tecken är smärta i musklerna på grund av fysisk ansträngning. Oftast förekommer de i benets muskler men kan vara i andra områden. Smärta lindras vanligtvis av vila. Hos män är perifer vaskulär sjukdom ofta följd av erektil dysfunktion.

När kärlen är smala ökar symtomen på sjukdomen. Den drabbade lemmen blir kall och blek. Kanske utseendet av hudsår, inte behandlas. Huden blir torr, håret faller ut. Det kan vara domningar och överkänslighet mot kyla.

Det vanligaste symptom på perifer vaskulär sjukdom är smärta i benen medan man går. Smärta kan förekomma i något område av benet. Lokalisering av smärta beror på var de drabbade venerna är. Smärtsamma känslor kan förekomma i kalvarna, nedre benen och till och med skinkorna.

Det mest massiva kärlet som ansvarar för att leverera hela benet med blodceller kallas aortan. Om det inte är skadat, kommer insidan av aortan att vara smidig. Under progressionen av ateroskleros börjar plack att deponeras på detta kärl, och som ett resultat blir aortan smalare. Som ett resultat lider blodcirkulationen av hela benet, det saknar spårämnen och syrepartiklar. Det är på grund av otillräcklig blodtillförsel att smärta uppstår.

Ett annat symptom som indikerar utvecklingen av periferala sjukdomar är en intermittent claudication. I det här fallet i viloläge är obehagliga och smärtsamma känslor i benen frånvarande och uppstår endast när man går. Smärta är inte ett obligatoriskt symtom, men även om man klättrar på ett berg, kan det även förekomma lameness i extremt sällsynta fall. Kliniska manifestationer försvinner inte, men börjar öka.

I det här fallet behöver du rådfråga en läkare. I inga fall bör tveka. Kliniska manifestationer av perifer artärpatologier är också kramper, en känsla av klämning.

Ovanstående kliniska manifestationer uppträder med sjukdomsutvecklingen hos ca 60% av alla fall. Det finns ett antal tecken som indikerar sjukdomsprogressionen.

• håravfall
• blekhet i benens hud
• minskad känslighet;
• torr hud

Beskrivningar av symtom på perifer vaskulär sjukdom

Vad är perifer vaskulär sjukdom?

Perifer vaskulär sjukdom är en störning som minskar eller blockerar extremiteternas kärl och som ett resultat minskar blodflödet till dessa delar av kroppen. Perifer vaskulär sjukdom (PVD) är också känd som Perifer Arterysjukdom (PAD) och Perifer Obliterativ Endarterit (PAOD).

Perifera vaskulära sjukdomar är kardiovaskulära sjukdomar unika bland alla hjärt-kärlsjukdomar, i den meningen att denna sjukdom påverkar artärerna som transporterar blod till armar och ben, förutom de som levererar blod till huvud och hjärta.

Perifera kärlsjukdomar: Konsekvenser

När en person blir offer för perifer vaskulär sjukdom, lider han av smärta, och promenader leder leder till förlust av känsla i underbenen. Dessutom leder i vissa fall perifer vaskulär sjukdom också till gangren, en sjukdom som uppstår genom vävnadsuppdelning, brist på korrekt blodflöde eller infektion.

Faktorer som är ansvariga för perifer vaskulära sjukdomar

Det visade sig att rökningssigaretter och andra typer av tobaksbruk är orsaken till 75% av alla perifera kärlsjukdomar. Viktigast är att passiv rökning kan också orsaka förändringar i blodet, blodkärlens lining (endotel) och främjande av PVD. Andra faktorer som leder till PVD är:

• högt blodtryck
• kardiovaskulära sjukdomar
• personlig historia
• överdriven närvaro av triglycerider, högdensitetslipoproteiner och kolesterol i blodet, känd som dyslipidemi
• diabetes
• åldring
• inaktivitet

Hur orsakar rökning perifer vaskulär sjukdom?

Det är välkänt att risken att bli offer för PVD eller PAD jämfört med personer som aldrig rökt är 16 gånger högre hos rökare och sju gånger högre hos tidigare rökare. Enligt kliniska studier som utförs för att bedöma förhållandet mellan rökning och PAD, leder kontinuerlig rökning till ateroskleros och gör rökare offer för perifer vaskulär sjukdom. När en person missbrukar rökning, skadar kemiska ämnen i tobaksprodukter, accelererar han blodpropp. Detta blockerar ytterligare arterier och blodkärl som bär blod till ben, armar och ben, så småningom blir rökaren offer för PVD.

Långvarigt beroende av rökning orsakar PAD hos unga kvinnor. Dessutom kan kvinnor som inte slutar röka länge, visa egenskaper av PVD-syndrom, liksom "för tidig åderförkalkning".

• Rökning och Buerger's sjukdom
• Rökning och grå störningar
• Rökning och leukoplaki
• Rökning och magsår
• Rökning och plötsligt Infants Death Syndrome (SIDS)
• Rökning och sköldkörtelsjukdom
• Rökning och infertilitet
• Effekter av rökning
• Effekterna av rökning på huden
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Rökning och cancer

Symtom och behandling av perifer vaskulära sjukdomar

Patologier av blodkärl bidrar till störningen av tillförseln av syre och näringsämnen till inre organ och system. Periferartärsjukdom orsakas i de flesta fall av aterosklerotiska förändringar på sina inre ytor. Risken för sjukdomen är behovet av kirurgisk ingripande vid en sen begäran om professionell hjälp.

Primärkällor för patologi

Ateroskleros är den främsta provokatorn av sjukdomar i området kring perifera kärl. Sjukdomen utvecklas gradvis, med en fasad läggning av lipider på kärlväggarna. Elementen, i kombination med kalcium, cicatricial och andra vävnader, möjliggör atherosklerotiska tillväxter, vilket leder till en signifikant härdning av artärväggarna.

Plåtarna begränsar kärlens lumen och förhindrar blodets fria flöde. Problemet kan delvis överlappa artärens hålighet eller blockera det absolut.

Andra primära källor till utveckling av den patologiska processen presenteras:

Blodproppar - en avlägsen blodpropp kan helt blockera blodets passage genom ett av kärlen.

Diabetes mellitus - en långvarig sjukdom framkallar en ständigt förhöjd glukosnivå i hotellets blodcirkulation. När sjukdomen uppstår skador på blodkärlen - med gradvis minskning och försvagning av väggarna. En parallell sjukdom hos sådana patienter är ständigt förhöjd blodtryck, en signifikant mängd lipider, vilket bidrar till att accelerera progressionen av aterosklerotisk sjukdom.

Inflammatoriska processer - en onormal avvikelse kallas "arterit" och kan provocera försvagning och förminskning av blodkärl. Separata autoimmuna patologier orsakar vaskulit, med skador på små kärl, vilket leder till en efterföljande kränkning av inre organens vävnader.

Smittsamma lesioner - inflammatoriska processer som utlöses av bakteriell mikroflora, leder till en minskning av lumen, försvagning av kärlväggarna och blockering av blodtillförseln till artärerna. De mest kända och vanliga problemen av denna typ är syfilis och salmonellos.

Anomalier av strukturen - Avvikelser i fartygens normativa struktur kan provocera deras inskränkningar. Källor för bildandet av det avvikande tillståndet förblir okända, de flesta av dem är resultat av medfödda abnormiteter. Patologi Takayasu är en sjukdom som skadar blodkärlen i överbenen och finns främst hos kvinnor från Asien.

Trauma - arteriella kärl kan skadas som ett resultat av olika incidenter - allt från bilolyckor och slutar med fall från en höjd.

Förutom ovanstående källor till bildandet av den patologiska processen finns det olika förutsättningar för dess förekomst. De viktigaste riskfaktorerna är:

• ärftlig predisposition - i närvaro av nära släktingar till sjukdomar i kardiovaskulär avdelning, registrerade hjärtattacker och strokesår, ökar risken för liknande problem flera gånger.
• patientens ålder - när han når 50-årsdagen
• övervikt eller fetma av olika grader;
• brist på nödvändig motorisk och fysisk aktivitet, uppenbar hypodynami;
• kronisk nikotinberoende
• diabetes;
• förhöjt blodtryck;
• högt kolesterol i cirkulationsavdelningen.

Sannolikheten för bildandet av perifer arteriell sjukdom ökar flera gånger för patienter som har upplevt akut myokardinfarkt, stroke eller har hjärt-muskelsjukdom.

Symptomatiska manifestationer

Endast hälften av patienterna med skador på perifer blodkärl har en uttalad klinisk bild av sjukdomen. I de flesta fall provoceras problemet med otillräcklig blodcirkulation i muskelvävnaderna i nedre extremiteterna. Utseendet på symptomatiska tecken beror på graden av skada på artären och svårighetsgraden av cirkulationsstörningar i kärlet.

En vanlig manifestation av denna onormala process är en smärtsam känsla i problembenet på platsen för lokalisering av huvudmuskelvävnaderna - i den gluteala, femorala regionen, i nedre benregionen, på ena eller båda sidorna.

Smärta syndrom karakteriseras av vissa abnormiteter:

Uppkomst av obehag i stunder av fysisk eller motorisk aktivitet - när man går eller klättrar trappor. Plötsliga attacker gör att patienten slutar vila.

Utseendet på negativa manifestationer är förknippat med de ökade behoven hos muskelvävnad i inkommande syre vid tillfällen av yttre belastningar. Stenos eller ockluderade arteriella kärl kan inte öka mängden inkommande blod, vilket framkallar brist på syre och näringsämnen.

Denna typ av avvikelse kallas ibland intermittent claudication. På patientens sida ser problemet ut som en chillande och nagande smärta i problembenet. Patienter klagar över känslan av tyngd och trötthet i benens muskler.

Konvulsiva sammandragningar av muskler kan provoceras inte bara av patologin hos perifera kärl. Sådana icke-standardiserade muskelkontraktioner bildas under inverkan av fysisk eller motorisk aktivitet och försvinner spontant efter vila.

När problemkärlet är helt blockerat finns negativa manifestationer närvarande på natten när patienten befinner sig i ett horisontellt läge. För att minska nivån av smärta måste offret sänka lemmen.

Patologiska processer i perifera artärer kan manifesteras av andra kliniska tecken:

• smärta i skinkorna
• stickande känsla, domningar eller svår svaghet i benen;
• i viloperioden kan det finnas en liten brinnande känsla i tånzonen;
• långsiktiga icke-helande sårytor kan förekomma på de distala delarna av underbenen;
• var och en av de skadade benen har en ökad känslighet för förändringar i temperaturregimen - när indikatorerna faller ändrar patienterna sin hudton från blanchering till en blåaktig brun färg;
• absolut eller bristande hårförlust på benen
• utveckling av impotens
• frekventa svampskador som påverkar foten.

Om dessa symtomatiska egenskaper registreras hos patienter i absoluta viloperioder, anger avvikelsen uttalade nivåer av dekompensering i cirkulationssektionen i nedre extremiteterna.

Diagnostiska undersökningar

Det första samrådet med en specialist innebär en visuell inspektion, insamling av anamnesiska uppgifter:

• palpation undersökning av problemområden;
• undersökning och bedömning av hudens tillstånd - bestämning av förändringar i struktur och färg;
• blodtrycksmätning;
• pulsräkning
• identifiering av nivån av ärftlig predisposition;
• studera ambulanta kort - för att ta reda på alla sjukdomar som föregår den patologiska processen.

Efter en preliminär diagnos skickas patienten till ett antal instrumentstudier:

• Ultraljud - gör att du kan identifiera det allmänna tillståndet i muskelvävnad och graden av arteriell vaskulär sjukdom;
• angiografi - tilldelad för att identifiera områden av förträngning av artärerna, hastigheten för passage av blodflödet genom dem;
• bestämning av nivån och placeringen av huvudområdena hos aterosklerotiska tillväxter.

Förhållandet mellan tryck i nedre och övre extremiteter möjliggör en detaljerad bedömning av arten av förändringar i artärerna. Kliniska blodprov visar blodkolesterolnivåer, vilket tyder på att ateroskleros är närvarande.

Efter att ha ställt den slutliga diagnosen, rekommenderar specialisten den mest lämpliga behandlingen till patienten.

Metoder för behandling

Eventuell behandling börjar med de allmänna rekommendationerna från den behandlande läkaren angående översynen av den vanliga livsformen. Grunden är uteslutandet av möjliga riskfaktorer, vars närvaro provar skadorna på perifer arteriella kärl.

Allmänna krav är:

• att bli av med ett kroniskt beroende av tobaksvaror - genom oberoende volontärarbete, med hjälp av droger eller ett besök hos en psykoterapeut;
• Övergång till en mer aktiv livsstil - Ökad fysisk och fysisk aktivitet, långa promenader i frisk luft, sportträning och klasser i poolen kommer att minska nivån av smärtsamma förnimmelser.
• Övergången till rekommenderad diet - alla livsmedel måste innehålla en minimal mängd skadliga ämnen som framkallar bildandet av aterosklerotiska tillväxter.
• minskning av överskott kroppsvikt - konstant övervakning av egen vikt kommer att minska belastningen på blodcirkulationen;
• övervakning av blodtryck, kolesterolnivåer och glukos i blodet kommer att möjliggöra tillfällig förebyggande av utvecklingen av den patologiska processen.

Drogterapi innebär att blodlipider och kolesterol reduceras. Omfattande behandling omfattar mottagning av vissa undergrupper av droger:

• antiplatelet droger - droger förhindrar vidhäftning av blodplättar och bildandet av blodproppar som kan blockera blodkärlens lumen eller helt täppa till dem;
• sedativa eller lugnande läkemedel;
• droger, stabiliserande blodtryck indikatorer.

I vissa fall kan konservativ behandling inte ha den önskade effekten. Kirurgi rekommenderas för patienter.

Operativa tekniker är föreskrivna för sjukdoms långvariga utbredning, flera skador. Grunden för kirurgisk ingrepp är shuntingprocessen. Patientens egen ven eller en artificiell syntetisk protes tas som ersättning för den skadade artären.

Operationer gör att du kan återställa nedsatt blodcirkulation, men garanterar inte 100% återhämtning och återställande av fysiska hälsoindikatorer. Hos vissa patienter är det en snabb inverkan på rörelseutmattning, intermittent claudication. Mot bakgrund av hotet om amputation anses dessa resultat vara effektiva.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av den patologiska processen i blodkärlen, rekommenderar experter att patienter följer ett antal regler:

• ökad fysisk och motorisk aktivitet - långa promenader i frisk luft, sport med styrka och förmåga gör att du kan förbättra tillståndet för både muskelvävnad och kärlväggar, förhindra förekomsten av sjukdomar i kardiovaskulär avdelningen.
• gå till den rekommenderade typen av mat - tillräckligt intag av vitaminer och mineraler tillsammans med produkterna kommer att undvika många sjukdomar, förbättra funktionaliteten hos autoimmunsystemet;
• säsongsbetonad vitaminterapi - otillräckligt intag av näringsämnen är en frekvent orsakssjukdom hos kardiovaskulära avdelningen;
• periodisk övervakning av blodglukos och kolesterol;
• dagliga blodtrycksmätningar;
• obligatorisk viktminskning - genom en specialdietabell och sportträning;
• Undvikande av alla typer av alkohol, tobaksprodukter
• förebyggande av narkotika - mot bildandet av blodproppar i artärkärlen.

Dessa krav kan kompletteras med rekommendationer beroende på källa till sjukdomen och kroppens allmänna tillstånd. Experter tror att den tidiga bestämningen av de initiala avvikelser helt eliminerar problemet och undviker behovet av kirurgisk behandling.

Traditionella metoder för behandling av aterosklerotiska förändringar är hjälpåtgärder och kan inte helt ersätta läkemedelsbehandling. Utan samordning med den närvarande specialisten är några hemmetoder absolut förbjudna - den sista reaktionen på organismen är okänd.

Periferartärsjukdom är lättare att förebygga än långvarig behandling efteråt. Det största problemet med kärlsjukdom är hypodynami och vägran av patienter att öka nivån på fysisk aktivitet. Problemet löses genom sportträning och inte av de konstanta medicinska effekterna av olika droger.

Farmakologiska ämnen kan inte återställa muskel- och andra vävnader för att förbättra tillståndet hos arteriella kärl. Utan patientens ansträngningar är återhämtning inte möjlig. Kroniska lesioner av artärerna i svåra former kan leda till behovet av amputation av problembenet.

Perifera blodkärl

artär

Det mesta av det mänskliga artärsystemet bär syrgasrikt blod från vänster ventrikel till organ och vävnader, desto mindre (lungartären) levererar venöst blod till lungorna för gasutbyte.

ARTERIER AV UPPEN AV ORGAN. Aorta, som är den första delen av artärsystemet, på röntgenbilden i en direkt projicering utgör den övre bågen i den högra konturen av hjärt-kärlsskuggan. Denna båge motsvarar den stigande aortan. Aortabågen och dess nedåtgående del bildar den övre bågen i den vänstra konturen. Aortas översta kant är 1,5-2 cm från linjen som förbinder sternoklavulära leder. Den båge som bildar skuggan av den stigande delen från mittlinjen överstiger inte 4 cm. linjepunkt.

Aortan är mest uppenbarad i vänster snedställda och vänstra sidoprojektioner. Den stigande uppdelningen, bågen och den nedåtgående aortadivisionen ses separat som en hästskoformad mörkning av en enhetlig karaktär. Den nedåtgående delen ligger längs ryggraden, delvis lagring på den. Aortans konturer är släta, klara. Mer tydligt bestäms bröstkörteln av artificiell kontrast (se fig 4, 7).

Den initiala aortan har tre bihål som motsvarar ventilerna. Från den högra sinus lämnar den högra koronären, från vänster - de vänstra kransartärerna som matar hjärtat. I området av aortabågen från det går grenarna till huvudet och överkroppen (brachiocephalic stammen, vänster gemensamma karotid och vänster subclavianartärer).

Artery övre extremitet. Brachiocephalic stammen går upp och till höger, på nivån på nyckelbenet är den uppdelad i rätt vanliga karotid och rätt subklaviär arterier. De subklavia arterierna fortsätter in i axillära och humerala artärer, sedan - i de två huvudarmarna i underarmarna - de ulna och radiella artärerna, som passerar in i handens artärbågar.

ARTERIES HEAD AND HECK. Vanliga halspulsåder är indelade i yttre och inre grenar. De yttre grenarna matar nackens vävnader, ansiktsskalle och munhålan, de inre matar hjärnan och ögonen.

ARTERIER AV DEN LÄGRE DELEN AV ORGAN. Abdominal aorta, som har samma täthet med omgivande organ och vävnader, detekteras inte utan konstgjord kontrast. När abdominal aorta är kontrasterad i en direkt utsprång, ligger den till vänster om kroppens mittlinje följt av den vänstra konturen längs ryggraden (se fig 11). Aortan är rak. Dess bredd minskar caudalt. Vid membranens nivå är aortabredden i genomsnitt 23-25 ​​mm vid nivån av bifurkationen ca 17 mm. Aortans konturer är släta, klara. Från bukdelen av det går grenarna till bukorganen. Vid nivån 1 på ländryggkotan avviker celiac stammen från aorta. Den går framåt, har en längd på ca 3 cm, en bredd på 1 - 1,5 cm och gafflar i de vanliga lever-, milt- och vänstra magsåren. Den vanliga leveren är uppdelad i de hepatiska och gastro-duodenala artärerna. Lever, mjälte, mag, bukspottkörtel och duodenum är näring från celiacysystemet. När artärerna delar sig, minskar deras lumenbredd. När kontrasterande intraorganiska kärl detekteras till kaliber av arterioler.

Något lägre än celiac stammen (2-3 cm) från aortan, den överlägsna mesenteriska artären, som faller brant, rör sig framåt. Dess bredd är 0,7 - 1 cm. Vid direktprojektion smälter den ihop med skuggan av den kontrasterade aortan i 6 - 7 cm, då är den uppdelad i grenar och bildar arkader som ger blod till det tunna, blinda uppåtgående och delvis tvärgående kolon. På nivån av den 11: e ländryggen, sträcker njurartärerna från aortas sidoväggar. Deras bredd når 0,6-0,8 cm. Fartygens gång är något vridet. Vid njurporten ger de segmentgränser som ger blod till detta organ.

Under njurartärerna, vid nivån av 3-4 ländryggsvirvel, avviker den underlägsna mesenteriska artären från aortan. Dess bredd på angiogram är 0,4-0,5 cm. Stammen på arteriet riktas fram och ner. För 5-6 cm i direkt projicering sammanfogar den med skuggan av den kontrasterade aortan, ger sedan grenar, bildar arkader som matar den vänstra sidan av tvärgående kolon, mjältevinkel, sigmoid och ändtarmen.

Ländryggsgrenarna sträcker sig från aortan längs hela längden. Vid nivån 4 på ländryggsvärmen är aorta-bifurcationen belägen och vanliga iliacartärer (höger och vänster) bildade, vars bredd är 13-15 mm. De gemensamma iliacartärerna är symmetriska, var och en är uppdelad i inre och yttre. Internt, 0,7 - 0,9 cm bred, matar organen i det lilla bäckenet med blod; 1.2-1.3 cm bred, med sina grenar, deltar också i blodtillförseln till bäckenorganen och fortsätter efter passage av pupartinbandet in i lårbensartären.

ARTERIES OF THE LOWER LIMB. Lårbenet går till framsidan av låret och går ner, vilket ger grenar till låret och magen på framsidan. Från poplitealartären, som är en direkt fortsättning av lårbenet, avgår många grenar till underben och fot.

Wien

Överkroppens vener. Det huvudsakliga venösa kärlet i den stora cirkeln av blodcirkulationen i den övre halvan av kroppen är den överlägsen vena cava. Det bildas av sammansmältning av brakiocephalic vener under sternoklavikulära leden till höger. Den överlägsna vena cava samlar blod från huvudet, övre extremiteterna, övre hälften av kroppen och transporterar den till höger atrium. På röntgenbilden i direktprojektionen, gjord i trokopi, bildar den den övre bågen i den högra konturen av hjärt- och kärlskuggan. I sneda utsprång förenar skuggan av överlägsen vena cava med bild av aortan, vilket ger en enda skugga av kärlbunten. En tydligt överlägsen vena cava är synlig med artificiell kontrast (se figur 5). På de övre håligheterna i direkt utsprång är bilden av den överlägsen vena cava till höger om ryggraden i form av en röntgenmörkning upp till 2 cm bred och upp till 10 cm lång med jämnskilda konturer. I sidoprojektionen ligger den framför ryggraden, ungefär lika långt från bröstets främre och bakre väggar.

VIENNA HEAD AND HECK. Det mesta av blodet från huvud och nacke strömmar genom de interna och yttre jugularvenerna. Den inre jugularvenen strömmar in i brachiocephalic venen vid höjden av den sternoklavulära leden, och blod dras från subklaven venen. Den yttre jugularvenen flyter i de flesta fall in i den inre jugularvenen, i ett mindre antal fall - till subklavianvenen.

På röntgenbilder utan konstgjord kontrast är dessa vener inte synliga. På phlebograms i en direkt projicering finns de inre jugularvenerna på båda sidor av ryggraden, och den yttre jugularvenen - utåt från det inre sträcker sig parallellt med dem och nedåt. Längden på den senare når 15 cm, den maximala bredden före inflödet är 1,3 cm.

I sidoprojektionen är båda inre jugular venerna synliga på ryggkotorens tvärprocesser. Om båda åderna är kontrasterade överlappar deras bild varandra. Den yttre jugularvenen i denna projektion ligger framför ryggraden.

VENA UPPER LIMB. Venöst blod från överkroppen samlas i axillärvenen, bildad av två brachiala och fortsätter in i subklavianen. Venerna i överbenen är uppdelade i ytlig och djup. De ytliga venerna innefattar huvud och kungliga vener.

Huvudvenen avviker från handens venösa plexus, går på armens yttre yta och rinner in i axillärvenen. I området med den cubitala fossa anastomosar den genom medianvenen med den kungliga venen. Den kungliga venen härstammar från handens venösa plexus, fortsätter på den inre ytan av överkroppen och strömmar in i brachialvenen.

Djupa vener bildas av paramma brachiala, ulna och radiella vener. Alla dessa vener utan införande av ett kontrastmedel på röntgenbilder är inte synliga.

På phlebograms i en direkt projektion ligger huvudvenen på den yttre och den kungliga - på den inre ytan av överkroppen. Mellan dem avslöjade många anastomoser. I sidoprojektionen ligger huvudvenen på palmaren och den kungliga - på dorsumet i överbenen.

Djupparade vener projiceras i front- och sidoprojektioner på motsvarande ben.

Vener i underdelen av kroppen. Huvudkärlet för den systemiska cirkulationen som samlar blod från underkroppen är den sämre vena cava. Denna ven bildas av sammanflödet av de gemensamma iliacarna, som i sin tur uppstår från de yttre och inre iliacarna. De yttre iliacarna är en fortsättning på lårbenen. Interna iliac vener är resultatet av sammanslagningen av bäckenarna.

Den sämre vena cava infunderas i rätt atrium. Vid nacke 1 på ländryggen tar det i njuren, något högre - leveråren (se figur 14). Utan införandet av kontrastmaterial är ådrorna i underdelen av kroppen inte synliga.

Anterior iliac ven som löper längs artären med samma namn och den sämre vena cava detekteras i direkt projicering vid antegrad administrering av ett kontrastmedel till lårbenen. Den senare projiceras till höger om ryggraden vid nivån 4 i ländryggen till höger atrium. Breddens bredd når 3 cm. I sidoprojektionen ligger den sämre vena cava längs framkanten av ryggkropparna.

Annar i underbenen. De upptäcks endast på röntgenbilder när de är kontrasterade. En stor saphenös ven i en direkt utsprång är synlig längs lårets inre yta. Skuggan av den lilla saphenösa venen är skiktad på bilden av djupa vener. Lårbenen ligger inåt från artären med samma namn. Djupa vener projiceras på de stora och små skenbenen.

I sidoprojektionen passerar lårbenen på gränsen till den övre och mitten av låret framåt. Den stora saphenösa venen löper parallellt med lårbenen, men något bakom. Djupa vener projiceras på ben.