Tromboflebit av djupa och ytliga vener: akut och kronisk. Diagnos, behandling, förebyggande

Dermatit

Bland kärlsjukdomar finns det en som läkarna anser vara de mest skandliga, med knappast förutsägbara konsekvenser. Detta är tromboflebit i nedre extremiteterna. Detta är namnet på den inflammatoriska processen i venösa väggar, vilket leder till bildandet av en trombus i venös lumen. Den sjukdom som utvecklas i benkärlen är den vanligaste formen. Men ibland (även om det är mycket mindre ofta) finns andra former av det - tromboflebit i övre extremiteterna, såväl som i livmoderhals- och bröstkorgsområdena.

Varje person har ett nätverk av vener som ligger på ytan (under huden) och dolda i djupare lager. Beroende på detta finns det två typer av sjukdomen:

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna (dess medicinska beteckning är flebotrombos);
Tromboflebit hos de subkutana, ytliga venerna.

Ibland blir väggarna i venösa kärl inflammerade och blodpropp bildas inte. I detta fall kallas sjukdomen flebit.

Orsakerna till sjukdomen

Orsakerna till tromboflebit - mycket. Men följande anses vara grundläggande:

Genetisk (ärftlig) predisposition till koagulopati (trombusbildning) och tillståndet av trombofili.
Ofta är orsaken till inflammation skada på venös vägg.
En vanlig orsak är åderbråckssjukdom, vilket medför en minskning av blodflödet i blodåren, vilket leder till blodstagnation i kärlen.

Dessutom kan tromboflebit förekomma efter infektion från utsidan. Ett exempel på ett sådant fall beskrivs i videon nedan:

Svårighetsgraden av sjukdomen

Ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen är att symptomen på tromboflebit oftast manifesteras när sjukdomen redan har spridit sig till stora områden. Och i det första skedet misstänker de flesta patienter inte ens att deras kropp är i fara, vilket innebär att förhöjningen av trombosen ökar. Detta ökar avsevärt sannolikheten för dess separation, varefter han går till "fri simning" genom kärlsystemet. Det är omöjligt att förutsäga sin rörelse. Den farligaste är införandet av en frilagd trombus i lungans blodkärl vilket leder till en embolism (överlappning) av luftvägarna i luftvägarna. Detta kan orsaka omedelbar (plötslig) död.

Expansion, trombus påverkar (och kan senare leda till blockering) huvudåren. Vad är orsaken till kronisk venös insufficiens? I detta fall är behandlingen av tromboflebit väsentligt komplicerad.

Symtom på tromboflebit

Följande tecken indikerar inflammation i venösa kärl, som de flesta inte alltid uppmärksammar:

Lätt svullnad i benen;
Smärta i kalv,
Brännande känsla och tyngd i benen.
Rödhet i huden.

I de flesta fall söker patienter sjukvård när sjukdomen fortskrider. Detta ökar benens svullnad, i bildandet av en blodproppshud blir det blåaktig nyans. Vid försummelse kan lemmen bli svart. En blodpropp är vanligen lokaliserad i lårben, benen eller fotleden.

Tromboflebit av de ytliga venerna (vänster) och djupa ådror (höger)

Riskgrupper

Det finns vissa kategorier av personer som läkare hänvisar till den så kallade riskgruppen. De är mest sannolikt att ha tromboflebit. Dessa inkluderar:

Människor som spenderar mycket tid i sittande (stillastående) position, reser med flyg eller kör bil.
Den som har genomgått operation och är tvungen att observera länge en fast sängstöd.
Lider av åderbråck.
Patienter med antiphospholipidsyndrom, hyperhomocystoinemi (accelererad blodkoagulering).
Gravida kvinnor. Risken för tromboflebit ökar under förlossningen.
Tromboflebit är en frekvent följeslagare av överviktiga obese människor.
Folk i avancerad ålder som leder en stillasittande livsstil.

Video: ytlig och djup tromboflebit

Det finns flera underarter av tromboflebit:

Akut tromboflebit

Tecken på tromboflebit manifesteras tydligt i sjukdoms akuta sjukdom, vilket börjar med utseendet av en skarp smärta längs blodflödesriktningen till den drabbade venen. Samtidigt är en förändring i hudens färg märkbar. Det blir cyanotiskt med ett expanderat rutnät av blodkärl på ytan. Mot bakgrund av ökad kroppstemperatur förblir det sjuka benet kallt. Smärta, som om hon sprungit henne. Instinktivt försöker patienten att hålla henne i ett förhöjt tillstånd, försöker minska smärta.

Vid de första symptomen på akut tromboflebit måste du omedelbart ringa till en läkare och sätta patienten i sängen. I det här fallet före det att läkare anländer är det strängt förbjudet att utföra någon behandling (gnidningssalvor, massagebehandlingar, applicering av kompressor etc.). Detta kan utlösa avskiljningen av en del av blodproppen och dess inträde i lungorna eller andra inre organ.

Separationen av blodpropp under exacerbation av tromboflebit

Dessutom blir den akuta formen av tromboflebit mycket snabbt till komplikationer - gangrenös eller ischemisk tromboflebit, vit eller blå phlegmas. De åtföljs av ökad smärta och ökande, bokstavligen varje minut, svullnad. Huden blir först blek och förvärvar sedan en lila nyans. Därför tillhandahålls det tidigare medicinska biståndet, ju mer sannolikt det är att undvika allvarliga konsekvenser.

behandling

Behandling av den akuta formen av sjukdomen väljs utifrån fartygstillståndet, arten av sjukdomsförloppet, lokaliseringen av blodproppen. Vanligtvis används konservativ terapi för detta, vilket inkluderar lokal och allmän behandling. Patienter som diagnostiserats med akut tromboflebit i underarm och underben kan behandlas på poliklinisk grund. För alla andra typer skickas patienter till sjukhuset. De tilldelas sängstöd, det sjuka benet är i upphöjt tillstånd.

Lokal terapi inkluderar följande procedurer:

Pålägget av en av salvorna: Vishnevsky, butadion eller heparin.
Halvalkohol komprimerar eller kall behandling, med obligatorisk elastisk bandage.
För oral administrering rekommenderas läkemedel för att förbättra blodmikrocirkulationen, såsom flexital, theonic, trental etc.
Indometacin, chimes, aspirin, etc. är ordinerat som hämmare.
För korrigering av blodflödesstörningar i venerna kan escuzan, troxevasin, venarouton, detralex användas.
Förberedelser för anestesi, minskning av inflammatorisk process och minskning av temperaturen - analgin, reopirin, butadion, etc.
För desensibilisering - Suprastin, Dimedrol etc.

Efter det att den akuta inflammatoriska processen har tagits bort, rekommenderas fysioterapibehandling med en Solux-lampa, diametriska strömmar, UHF för att öka effektiviteten av trombosorptionen. Iontophores med heparin, proteolytiska enzymer (chymotrypsin, trypsin, etc.) samt med kaliumjodid ger goda resultat. Elastisk kompression bör fortsättas ytterligare två månader efter avslutad huvudbehandling, samtidigt som man tar phlebodynamiska preparat.

Kirurgisk ingrepp utförs i nödfall med följande indikationer:

Stigande tromboflebit av den stora eller små subkutan, ytliga venen i akut form, med plats på övre eller mellersta delen av låret.
Risken för lungemboli.
Smältning av blodpropp purulent exsudat.

Vid behandling av stigande tromboflebit används även laserutplåning, vars huvudsakliga betydelse är vid uppvärmning av venväggen strax ovanför trombusen. Detta låter dig avlägsna onormala venösa noder från de stora kärlen, stoppa tillväxten av en trombos med en inflammatorisk process. Att eliminera sannolikheten för att driva blodpropp i blodkärlen underlättas genom ett alternativt sätt att genomföra en laserstråle som är riktad motsatt blodflödet. Det är unikt just nu.

Med tromboflebit är en uppåtgående effektiv metod som inte tillåter att en trombos utvecklas och tränger in i djupt placerade kärl en operation som är förknippad med ligering av platsen där den ytliga venen blir djup. Det kallas en crosssektomi. Manipulation utförs med lokalbedövning på poliklinisk basis.

Tromboflebit efter injektion

Under sklerotisering av blodkärlen som drabbats av åderbråck, ibland finns det ett brott mot tekniken för komprimeringsklerapi. Samtidigt leder minskad kompression av venen vid injektionsstället (injektion) av sklerosanten ofta till inflammation. En trombos börjar att bildas i venerna i låren, med hotet att övergå till en efterföljande lungemboli. Denna komplikation kallas postinjektionstromboflebit. För att undvika det rekommenderas att stärka kompressionen genom att använda skumgummi och latexkuddar samt bindemedel för speciella ändamål.

Efter injektionsform på armens exempel på grund av införandet av en kateter

I synnerhet resulterar otillräcklig komprimering i uppkomsten av intravenösa hematom, som ser ut som venesektioner med blodproppar. I deras lumen är synlig massa, tjärform, som inkluderar sklerosant och blodproppar. Det är intravenösa hematomer som leder till akut tromboflebit.

Behandling av tromboflebit efter injektion är applicering av förband med medicinska salvor, användning av elastisk kompression och lämpliga läkemedel (som i akut form). Ibland görs en särskild incise-punktering i venen för att avlägsna den blodskleroserande massan.

Kronisk tromboflebit

Kronisk tromboflebit, i motsats till den akuta formen, har inga uttalade tecken och symtom. I denna form av sjukdomen är smärtan periodisk, huvudsakligen orolig för belastningen på benen (lång promenad osv.). I vila, nästan frånvarande. Ödem är också obetydligt. Därför har en person inte bråttom att söka medicinsk hjälp.

Vid behandling av kronisk form används en salva för tromboflebit, konstant elastisk kompression med speciella bandage eller strumpor, fysioterapier, fysioterapiprocedurer och behandling vid balneologiska orter och lerbad.

Tromboflebit av ytliga vener som påverkas av åderbråck

En av de vanligaste akuta formerna av sjukdomen är en varicose typ av tromboflebit, som åtföljs av intensiv smärta, rodnad i venens riktning och når ljummen. I denna sjukdomsform omger ett markerat ödem venen med blodproppar och det blir själv spänt. När trombben utvecklas går rörelsen till djupare vener, vilket är ett mycket farligt symptom. Huvuddragen i denna form av tromboflebit är svår smärta när du går, liksom eventuell beröring av åderbråck. Sjukdomen åtföljs av feber och svaghet, som påminner om symtomen på förkylning.

Åderbråck och tromboflebit är interrelaterade sjukdomar. Ofta åstadkommer åderbråck utvecklingen av blodproppar i de ytliga och djupare venerna, eftersom det kännetecknas av en långsam blodflödeshastighet i huvudnoderna. I detta fall är tromboflebit den allvarligaste komplikationen av åderbråck. Det är mycket vanligare vid tromboembolism i lungartären och blir orsaken till posttrombotiskt syndrom.

Vid behandling av tromboflebit orsakad av åderbråck används antiinflammatorisk terapi för att lindra smärta och minska inflammatorisk process. Den innehåller hormonella salvor, komprimerar på 50% alkohol, samt ljus med diclofenac eller butidion.

Ett hinder mot övergången av tromboflebit i ådrorna, som ligger i de djupare skikten, är elastisk kompression med speciella stickade underkläder (strumpor, trosa slangar) eller bandage. För att minska svullnad och inflammation är föreskrivna läkemedel för att förbättra blodcirkulationen - anistax, detralex etc.

Tromboflebit under graviditeten

Graviditet är den period där en kvinna oftast utsätts för sådana sjukdomar som åderbråck i nedre extremiteterna och tromboflebit. Detta beror på ökningen av deras prenataltryck och fysiologiska förändringar i blodets sammansättning. Tromboflebit är farligast under de första dagarna av postpartumperioden. Eftersom de flesta komplikationerna i form av tromboembolism inträffar exakt efter födseln. Födseln är en enorm överbelastning i kärlsystemet.

Först stiger trycket inuti bukhålan två till tre gånger.
För det andra klämmer barnet genom födelsekanalen i bäckens ådrar i flera ögonblick med huvudet.
Samtidigt minskar tonens väggar i benen på benen kraftigt och deras expansion sker.

Allt detta leder till störningar av det naturliga blodflödet i nedre extremiteterna och bildandet av blodproppar.

De första tecknen på åderbråck brukar noteras under graviditetens andra trimester när den förväntade mamman börjar märkbart öka sin vikt. Först är det utseendet av spindelvener på underbenets, lårens eller fotledens hud, då åren ökar och smärta uppstår. Benen på kvällen börjar svälla mer och mer, ibland finns det kramper.

Så snart dessa symptom uppstår, ska du omedelbart kontakta en phlebologist. Han kommer att genomföra en duplex färgsökning för att undersöka tillståndet i cirkulationssystemet och ge rekommendationer om hur man förhindrar utvecklingen av en mer allvarlig sjukdomsform och undviker komplicerad behandling.

Under denna period är förebyggandet av tromboflebit mycket viktigt, vilket inkluderar följande:

Från tidpunkten för de första symptomen och fram till födseln är det nödvändigt att bära elastiska kompressionsplagg (pantyslangar, strumpor). En phlebologist borde hämta det. Eftersom felaktigt tryck (kompression) kan påverka patientens tillstånd, orsaka obehag vid användning etc.
Det är användbart att göra terapeutiska övningar för gravida kvinnor, inklusive övningar för att förbättra blodflödet i venerna i nedre extremiteterna. Motoraktivitet skyddar inte bara blodstagnation i benen, utan bidrar också till ytterligare syreförsörjning till fostret.
Varje dag, i alla väder, innan du lägger dig måste du gå en kort promenad (30 minuter).
Det är nödvändigt att se till att maten innehåller fler produkter av vegetabiliskt ursprung. De måste vara råa. Särskilt användbara är vattenmeloner, meloner, ananas. De bidrar till utspädningen av blodet och är biostimulanter av aktiv hemodilution.
Gränsvätska intaget, som i fertilitetsperioden, finns en fördröjning i kroppen. Och det här är risken för långvarig, svår att lindra ödem.

Tromboflebit av de ytliga venerna under graviditeten åtföljs ofta av svår smärta. Man måste komma ihåg att medicinering under denna period inte rekommenderas. Venocentes kan snabbt lätta patienten från obehag och förhindra att blodproppen infiltrerar venerna i de djupare skikten. Detta är en punktering av den drabbade noden för att avlägsna trombusen. Denna metod är säker för fostret, eftersom manipulationen utförs under lokal tumesescentbedövning (ett narkosmedel injiceras under huden, bildar en skyddande kudde runt det opererade kärlet).

Detralex med tromboflebit: hjälper det?

I vissa fall, för behandling av åderbråck, kan en phlebologist besluta om utnämningen av läkemedlet Detralex. Men det finns en begränsning: det kan endast användas av framtida mammor under andra hälften av graviditeten. Det är ett effektivt läkemedel för behandling av åderbråck i något stadium och andra sjukdomar i cirkulationssystemet, vilket anses vara ganska säkert. I dess sammansättning - komponenterna av vegetabiliskt ursprung. Det förändrar inte blodets sammansättning, utan ökar bara tonen i blodkärlens väggar. Han har inga biverkningar, men det finns möjlighet till allergisk reaktion.

Men vid behandling av tromboflebit ger det positiva resultat i kombination med trombocyter och trombolytiska läkemedel. Som ett oberoende terapeutiskt medel för trombos används det sällan, främst för lindring av kroniska venösa insufficiensattacker. Men det ordineras ofta efter kirurgisk behandling av tromboflebit, som en stödjande, långsiktig terapi.

Traditionell medicin vid behandling av trombos

Behandling av tromboflebit med folkmekanismer hjälper till att underlätta sjukdomsförloppet, minska smärta och svullnad i benen och lindra andra symtom. Det här är inte en generation av testade metoder. Några av dem är mycket effektivare än läkemedel av syntetiskt ursprung. Den mest effektiva i denna sjukdom är biprodukter: honung, propolis och bee submoris. Vi erbjuder flera recept från dessa produkter.

Bee produkter

Tinktur av bi Podmor. Binas liv är kort. Och vid våren gamla personer som har arbetat sommar dö av. Unga bin lägger dem på flygbrädet. Detta kallas en sublim. De måste samlas och hällas med vodka (en handfull porem för 0,5 l vodka). Insistera på två veckor, belastning. Använd som kompress, som läggs på sårpunkten i 1,5-2 timmar.
Honung komprimera. För att göra detta appliceras honung i ren form på en linneduk och appliceras på området med den drabbade venen. För en kompress kan honung blandas med krossat kalanchoe blad eller appliceras på en kålblad. Dessa två växter ökar bara kraften av honung.

** En bies kropp innehåller ämnen som ingår i olika droger. Dessa är gift, nektar och pollen av växter, propolis och vaxmikropartiklar. Det är i sin väsen en färdigmedicin, endast i mikroskopiska doser.

Från propolis kan du förbereda en helande salva för tromboflebit. För att göra detta, slipa det, blanda det med uppvärmt smör i förhållandet 3:10 och värm upp det lite (inte mer än 15 minuter). Applicera som en komprimering eller bara gnugga den i de drabbade områdena.

Äppelcidervinäger

Ett av de mest effektiva sätten för denna svåra venös sjukdom är hemlagad äppelcidervinäger. Den används i form av gnidning, tidigare utspätt med vatten (en matsked vinäger i ett glas vatten).

Gåsfett

De flesta urbebyggda människor vet inte att många sjukdomar i fötterna och händerna (brännskador, frostbitt) i museet, liksom sår av olika ursprung och tromboflebit, behandlades med gåsfett. Han anses idag vara ett av de mest effektiva sätten, som används både i ren form och vid beredning av salvor med tillsats av olika örter, såsom kalendula eller johannesört. Full återhämtning kan uppnås genom att använda 30% salva med tillsats av komfreyrötter (chowberry) krossad i vassle. För att göra detta lägger hundra gram gåsfett 30 g kamrotsrötter. Värm 15 minuter, filtrera. Salvan är klar för användning.

Herbal infusioner för oral administrering

Vissa externa medel är ibland inte tillräckliga för att bli av med sjukdomen. Traditionell medicin rekommenderar också att man tar in decoctions av medicinska örter som förbättrar blodcirkulationen och ökar elasticiteten hos de venösa kärlens väggar.

Den mest effektiva är infusion av nässla. Det har inte bara en positiv effekt på cirkulationssystemet utan också läker och stärker hela kroppen. Det är särskilt användbart på våren när det inte finns tillräckligt med vitaminer.
** Från den unga nässeln kan du laga kvass, som har helande egenskaper och laddar med glädje. För att förbereda sig för att plocka fräs Skölj väl, du kan skölja med kokande vatten. Lägg det i en tre-liters burk, tillsätt tre matskedar socker och häll kokande vatten. Tie nacke med gasbind och lägg i en varm plats i tre till fyra dagar för att jäsning. Efter kvassjäsning, belastning och du kan börja behandling genom att äta en halv kopp tre gånger om dagen 20 minuter före måltid.
Det är också användbart att ta eskuzan - hästkastanjblomställning infunderad med alkohol.
Det hjälper till att behandla tromboflebitit från torkade klöverhuvud (1 msk per kopp).

Alla de föreslagna metoderna för behandling av folkmedicin, före användning, måste nödvändigtvis samordnas med din läkare. Det är bättre att använda dem i ett komplex med medicamentsbehandling.

Gymnastik med tromboflebit

I många år har medicinska armaturer argumenterat för behovet av fysisk träning för sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna. Vissa hävdar att du behöver fullständig fred, andra är skäliga anhängare av fysisk aktivitet. Båda har rätt.

Under exacerbationsperioden, när risken för separation av blodpropp och förekomsten av allvarliga komplikationer är tillräckligt hög, är det nödvändigt att följa bäddstöd utan att utsätta de ömma fötterna för stress. Under denna period är termiska bad och alla typer av massage strängt förbjudna.

Men efter avslutad behandling, under rehabiliteringsperioden, och även som förebyggande av sjukdomar, är övningar som hjälper till att öka de venösa väggarnas elasticitet och förbättra blodcirkulationen mycket användbara. Det enda villkoret är att inte överdriva det. Komplexet av terapeutisk gymnastik innefattar följande övningar:

I ett benäget läge:

Träna "fisk". Efter att ha avslappnat kroppen, vibrerar den, imiterar fiskens rörelse i vattnet. Fortsätt i en till två minuter.
Benen sakta upp och ner till startpositionen. Upprepa inte mer än 8-10 gånger.
"Sax". Upphöjda ben upp för att skjuta ifrån varandra och sedan flytta. Antalet upprepningar - 10 gånger.

I stående eller sittande position:

Cirkulär rörelse med fötterna till höger eller vänster sida (fem till tio gånger).

I stående position:

1. Lyft på strumpor och mjuk sänkning på klackar (upp till 15 gånger).
2. Böj högerbenet och lyft. Räta sedan och sänk ner på golvet. Utför denna rörelse med din vänstra fot. Du kan göra denna övning växelvis, ändra benet varje gång. Det andra alternativet innebär att man först utför en fot (12 gånger), då samma sak - den andra foten.

Alla dessa övningar masserar effektivt venerna och förhindrar stagnation av blod i venerna. När du observerar alla doktors uppdrag och utför förebyggande åtgärder kan du bli av med de obehagliga symptomen som åtföljer sjukdomen och undvika komplikationer som kräver långvarig behandling.

Video: en uppsättning övningar för benen med åderbråck och icke-akut tromboflebit

Hur man äter med tromboflebit?

En av orsakerna till den beskrivna sjukdomen är fetma. Därför, alla som är benägen för någon sjukdom i venös system, måste du begränsa dig vid användningen av vissa produkter.

Till exempel rekommenderar en diet för tromboflebit (under behandlingens längd) att stekta, kryddiga, alltför salta och kryddiga rätter. Det är tillrådligt att avstå från fet fisk och kött, inkludera kostsorter i din kost: kycklingbröst, kanin, kalkon. På bordet bör alltid vara färska grönsaker och frukter, förutom bananer, ärter och bönor.

På vintern, ta ett multivitamin. Gör det en regel att äta en vitlöksklyfta dagligen, var noga med att äta lök.

Allmänna rekommendationer

Människor som är utsatta för tromboflebit bör vara mycket uppmärksamma på deras armar och ben. Följ rekommendationerna från phlebologisten. Ska leda en aktiv livsstil. Försök att gå mer, lära dig speciella övningar som förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Inte illa att simma, cykla. Hemma kan du behålla blodkärlens ton med vitamintes, dricker oftare tranbärsfruktdryck, tinktur av Hypericum.

Samtidigt undviker statisk stress, som uppstår när en person sitter i sittande ställning under lång tid eller står på fötterna (till exempel arbetar vid maskinverktyg). Kontraindikerad med tromboflebitångbad, dehydrering. Skor ska vara så bekväma som möjligt, med optimal hälhöjd och ortopediska sulor. Det rekommenderas att vila ligger, höja benen och lägga en liten kudde under dem. Bär kompressionsunderkläder ska ligga på de upphöjda benen.

Hjälp med tromboflebit

Symtom på trombos och tromboembolism. Första hjälpen

symptom

Inse tromboembolism enkelt: en gång, mycket kraftigt, det finns en stark smärta i alla lemmar, då det gradvis minskar och praktiskt kommer till intet, men i benet finns det en känsla av domningar, blir det en "främling", "inte dess" lemmar huden blir mycket blek, "marmor", med en blåaktig tinge, och temperaturen minskar mycket snabbt - lemmen blir kall för beröring.

Trombos symptom mindre allvarliga: smärtan ökar gradvis, på samma gång det också gradvis förlorat känslighet, först försvinner smärta från prickning med vassa föremål, förlorade då spänningen i en enkel beröring, och så småningom går förlorad motorisk funktion. Temperaturen på extremiteten minskar också, det blir kallt vid beröringen.

Lungemboli. Njurkärl, lever och andra inre organ manifesterar sig i skarp och svår smärta i det drabbade organets område och dess fullständiga avstängning. Vid cerebral arteri utvecklar tromboembolism cerebralt infarkt.

Första hjälpen för trombos och tromboembolism

Det första du bör göra i Thrombosis and tromboembolism - ta smärtstillande medel (Analgin, pentalgin, paracetamol - att det finns till hands) och spasmolytika (papaverin, ingen spa, trimedat och andra).

I inget fall bör man värma den skadade lemmen: detta kan bara förvärra situationen. Du kan till och med tvärtom fästa is mot det.

Och det viktigaste är att du måste omedelbart ringa en ambulans, om möjligt ett specialiserat kardiologiskt team. Eller, om möjligt, gå ensam till närmaste sjukhus, som har en vaskulär.

Tid spelar en avgörande roll: i händelse av en embolus uppstår irreversibel skada i vävnaderna inom ca 6 timmar från det ögonblick då embolus utvecklas; med trombos är kirurgi mycket önskvärt att hålla i den första dagen eller två efter sjukdomsuppkomsten.

Djup venetrombos. Första hjälpen för djup venetrombos.

Trots att djup venetrombos (DVT) är vanligt (1 fall per 1000 personer per år) är övre extremema vanligtvis ett resultat av andra orsaker.

Anamnes och kliniska tecken hjälper till att bedöma sannolikheten för djup venetrombos. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt följande punkter:

Riskfaktorer för djup venetrombos.

• Bilateralt eller ensidigt ödem?

- Bilateralt ödem innefattar systemisk patologi, till exempel hjärtsvikt, hypoalbuminemi eller obstruktion av den sämre vena cava.

• Vad är graden och prevalensen av ödem?

- Unilateralt ödem som sträcker sig över knäet är karakteristiskt för DVT.

- Endast rodnad i venen är karakteristisk för DVT, men när det sprider sig utanför venerna och ömhet under palpation är celluliter mer sannolikt.

• Tecken på hjärtsvikt eller leversvikt?

• Trauma som orsak till ödem?

- Begränsad svullnad med blåmärken.

- Finns det tecken på lungemboli?

Vid kliniskt sannolik djup venetrombos är det nödvändigt att bekräfta denna diagnos.

• Ultraljud och flebografi används mest.

Behandling av djup venetrombos

Om diagnosen djup venetrombos bekräftas inkluderar initial terapi:

• Sängstöd med förhöjt läge på underbenet i 24-48 timmar eller tills ödemet sjunker.

• Kompressionstrumpor för att minska risken för posttromboflebitalt syndrom.

• Smärtstillnad vid användning av NSAID, om nödvändigt.

• Administrera intravenöst heparin som en infusion eller heparin subkutant med låg molekylvikt.

Vid återkommande tromboembolism kan livslångt terapi anges (det är nödvändigt att behålla MHO i nivå 3.0-4.5).

Varför utvecklade denna patient djup venetrombos?

• Bedöm riskfaktorer.

• Vid kvinnor med oförklarlig DVT eller PE är det nödvändigt att undersöka bröstkörtlarna och bäckenorganen, i närvaro av patologi, en ytterligare bäckens ultraljud.

• hos män bör en digital prostataxamination utföras och innehållet i det specifika prostatantigenet ska bestämmas.

• Patienter under 50 år eller med DVT / TELA från närstående familjemedlemmar ska screenas för trombocytopati: konsultera en hematolog.

Orsaker till övre extremema:

• Djup venetrombos.

• Tromboflebit av ytliga vener.

• Obstruktion av den sämre vena cava (t ex tumör).

Första hjälpen för akut tromboflebit

Under akut tromboflebit förstår inflammation i venerna med den efterföljande bildningen av blodpropp i den. I de flesta fall är orsaken till tromboflebit infektion.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av tromboflebit är:

- saktar blodflödet

- öka dess koagulerbarhet efter operation (postoperativ tromboflebit)

- närvaron av åderbråck,

- Närvaron av metaboliska störningar vid vissa sjukdomar.

Tromboflebit kan vara akut och kronisk. Beroende på plats, utmärks tromboflebit av ytliga och djupa vener. Migrerande tromboflebit förekommer också.

Den kliniska bilden och symtomen på tromboflebit. Den tromboserade venen kan kännas i form av en tät smärtsam sladd. Med ytlig tromboflebit uppträder smärta längs sin kurs, och ofta i hela lemmen. Dessa smärtor i milda fall uppstår med rörelser i lemmarna, och i allvarliga fall observeras de också ensamma. Ett permanent symptom på djup ventromboflebit är svullnad i benen på grund av svårighet i venöst blodutflöde.

Förutom dessa huvudsymptom är det ofta vid akut tromboflebit att feber och pulsökning ökar.

Akut tromboflebit varar omkring tre veckor och kan bli subakut. som med nederbörd av djupa vener varar upp till två, och ibland drar på upp till 4-6 månader. I framtiden kan tromboflebit helt passera eller gå i kronisk form. Samtidigt är en trombosed ven kvar tät, smärtsam att röra vid.

Varaktigheten av kronisk tromboflebit kan beräknas i flera år. Den bildade tromben i venen så småningom kan organiseras (gro bindväv element) recanalized (i tjocklek kan bildas blodproppskanaler passeras av blod), bota (impregnerad med mineralsalter) mjukna och upplösa - detta är det mest gynnsamma resultatet.

Första hjälpen När de första symptomen på akut tromboflebit uppträder, behöver patienten skapa maximal vila, ge upphöjt läge till patientens extremitet, immobilisera det och sjukhusera patienten till operationsavdelningen.

Transport bör vara försiktig (risk för emboli på grund av separation av blodpropp under skakning).

Använda material i boken MS. Broekmans "förstahjälp vid akut kirurgiska sjukdomar och olyckor".

Första hjälpen för trombos i nedre extremiteterna

Bildandet av blodpropp i lumen i ett kärl är ett patologiskt tillstånd som bär en stor fara för människoliv. Den minsta förseningen i första hjälpen kan provocera döden. Vad är trombos av venerna i nedre extremiteterna, symtom, behandling av denna patologi - senare i artikeln.

Vad är farlig sjukdom

Blodproppar i benen i benen, vars behandling kommer att beskrivas senare - ett patologiskt tillstånd, vars fara ligger i allvarliga och irreversibla konsekvenser för människors liv och hälsa.

Dessa inkluderar:

Venös gangren. En komplikation som härrör från fullständig blockering av vener med stor blodpropp. Symptom på tillståndet är allvarligt, skärande smärta, blåmärken (rodnad) i lemmen, uttalad svullnad, sår, ascites och chock kan förekomma.
Lungemboli. Beroende på storleken på blodproppen och det kärl som det har uteslutat kan lunginfarkt eller hjärt-lunginsufficiens med dödligt utfall utvecklas.
Trombos av cerebrala kärl leder till utveckling av stroke.
Hjärtinfarkt. Ett tillstånd som uppstår som en följd av koagulering av koronarkärlen med blodpropp.
Trombos av leveråren manifesteras av svåra, skarpa smärtor i det drabbade orgelns område, ascites kan utvecklas.
Akut njursvikt som ett resultat av nedsatt blodflöde i njurarna.

Snabb behandling av trombos och noggrann uppmärksamhet på ditt välbefinnande hjälper till att förhindra farliga och irreversibla förhållanden.

Vene trombos kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen

Orsaker till sjukdom

Följande faktorer bidrar till bildandet av blodproppar som leder till cirkulationsstörningar i benen:

komplicerade infektionssjukdomar;
förlamning, pares av nedre extremiteterna;
överdriven kroppsvikt
tidigare frakturer, operationer, skador
hormonellt misslyckande (under graviditet, hormonbehandling);
Förekomsten av maligna tumörer i kroppen;
medfödd vaskulär sjukdom;
avancerad ålder;
låg motorisk aktivitet
alkoholmissbruk, rökning
överdriven motion.

De främsta orsakerna till utvecklingen av bentrombos är blödningsstörningar, försämring av blodflödesfunktionen och mekanisk skada på kärlväggen.

Mekanismen för trombos

Processen med koagulationsbildning (trombus) kan delas in i tre steg:

Ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - svaghet i venerna, otillräcklig funktionalitet hos venösa ventilerna

Förekomsten av skador på blodkärlens inre vägg som ett resultat av mekanisk sträckning eller klämning i venen verkar som ett utlösande ögonblick i processen med blodproppsbildning.
Ökad blodkoagulering. Intagandet av koagulationsfaktorer i blodet (trombin, tromboplastin) som svar på skador på det inre skiktet i det venösa kärlet provocerar ökad koagulering och underlättar sammanhållningen av blodceller.
Närvaron av kolesterolplakor, förlängd tvungen immobilitet, långvarig vistelse i sängen och andra faktorer leder till långsammare rörelse av det venösa blodet genom benens kärl, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för bildning av blodproppar.

Denna teori om trombogenes verkar vara den mest kompletta och kallas "Virkovs triad".

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Symtomen på bildandet av blodproppar i kärl i nedre extremiteterna är följande:

känsla av tyngd i benen, avsevärt ökar på kvällen;
markerad svullnad i benet, fotleden, foten
ibland känner domningar, nedsatt känslighet;
huden på underbenen blek, blåaktig, glansig är noterad;
Det finns smärta av olika natur: ryckande, värkande, pressande, sprängning.

Med tromboflebit är det också möjligt att öka temperaturen, som kan vara lokal (över det drabbade området) eller generellt.

Vid bildandet av blodpropp noteras patienterna: ökar i kvällens vikt i benen

Diagnostik och testning

Diagnostiska åtgärder inkluderar sådana studier:

blodprov;
arteriografi;
venografi;
ultraljudsundersökning
röntgenundersökning
computertomografi;
elektrokardiogram.

Vid diagnos av kärlsjukdomar, speciellt vid misstänkt trombos, läggs särskild uppmärksamhet vid funktionella test:

Utseendet på benvärk när läkaren tillämpar tappningsrörelser längs tibiens karm är ett tecken på Lisker.
I patientens position som ligger på ryggen med benen böjda vid knäna flyttar doktorn sitt ömma ben vid fotledet. Patienten drabbar inte benet, men samtidigt ser smärtor i benets muskler fram - ett positivt symtom på Homans.
Förstärkning eller förekomsten av smärta vid nysning (hosta), enligt Louvels test, indikerar trombos.
Efter applicering av en sele till den övre delen av låret rekommenderas patienten att gå i trettio minuter. Utseendet på höjden, skarp smärta i underbenet - ett positivt test av Mayo-Pratt.
Ett elastiskt bandage (från fingrarna till ljumsområdet) appliceras på ömt ben, från botten uppåt. Patienten ska vara lite som. Förekomsten av intensiv smärta, i enlighet med marschet, indikerar förekomst av trombos.

Förskrivet behandling baserat på resultaten av funktionella tester, laboratorie- och instrumentstudier samt patientens allmänna tillstånd.

För att bekräfta diagnosen djup venetrombos i extremiteterna utförs en kontrasterande röntgenundersökning av venös kärl-flebografi.

Djupgående trombosterapi

Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteter beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och risken för blodpropp. Sjukbehandling innefattar användning av konservativa och kirurgiska metoder.

Drogbehandling av trombos i nedre extremiteter innebär att man tar sådana droger:

direkta antikoagulanter (Clexane);
indirekta antikoagulantia (warfarin);
trombolytisk (urokinas);
droger som reducerar blodviskositeten (Reosorbilact);
antiinflammatoriska läkemedel (indometacin).

Kompletterad av konservativ behandling med kompressionsunderkläder eller överdragande elastiskt bandage på det skadade benet.

När är sjukhusvård nödvändig? Indikationerna för att placera patienten på sjukhuset för ytterligare kirurgisk behandling är följande tillstånd:

förekomsten av en ofullständig fixerad trombus
Spridningen av den patologiska processen;
hög risk för blodpropp
inflammation i venös vägg.

Det finns ingen kirurgisk ingrepp vid samtidig akut infektionsprocess, dekompenserade tillstånd i andningsorganen och hjärtat.

I milda fall är poliklinisk behandling tillåten.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna vid kirurgi innefattar:

Fullständigt avlägsnande av blodpropp med återställning av blodcirkulationen (trombektomi).
Installera filtret i lumen av den sämre vena cava för att förhindra passage av blodpropp i kärl som matar vitala organ.
Syning av den stora saphenösa venen, som inte hindrar passage av blod, men stoppar blodproppar (Troyanova - Trendelenburg-metoden).

Valet av det mest effektiva och relevanta sättet att eliminera patologin väljs av den behandlande läkaren på grundval av en komplex diagnos som tidigare utförts.

Förebyggande av venetrombos

Oavsett den patologiska processens komplexitet är det mycket svårare att bota sjukdomen än att förhindra det.

Följande rekommendationer hjälper till att undvika blodproppar:

Riklig dryck - minst två - två och en halv liter per dag (helst rent vatten).
Korrekt organisering av arbete och vila.
Undvik alkoholmissbruk och rökning.
Regelbunden passage av förebyggande läkarundersökning.
Avslag på skadlig mat, tillräcklig konsumtion av grönsaker, bär, frukter, spannmål, mejeriprodukter, mager kött och fisk.
Tillräcklig fysisk aktivitet (åtminstone gå, morgonövningar, simning).

Vaskulära sjukdomar, som många andra, behandlas för en ganska lång och svår tid. Förebyggande åtgärder kommer att bidra till att förhindra bildandet av blodpropp och farliga komplikationer av trombos.

recensioner

Patientbedömningar indikerar behovet av förebyggande, aktuellt svar på symtom och behandling av venös trombos för att undvika utveckling av komplikationer.

Angelina, 48 år gammal.

Sjukdomar i kärlsystemet, nämligen djup venetrombos, överförs i vår familj från generation till generation. Att veta att jag förr eller senare skulle stöta på denna farliga sjukdom bestämde mig för att inte vänta på symptomets början och vände mig till en phlebologist i förväg. För att förhindra sjukdomen är det mycket lättare och billigare än att behandla. I många år har rekommendationerna från profylaxspecialisten och det korrekta valet av kompressionsunderkläder hjälpt mig att förebygga en sådan sjukdom som trombos.

För två år sedan kände jag plötsligt allvarlig akut bröstsmärta, då tycktes illamående och liten hemoptys. Som det visade sig senare, kom en trombus från en ven i benet och släckte lungans artär. Resultatet var lunginfarkt, dyr behandling och långvarig återhämtning. Efter denna händelse försummar jag inte medicinsk gymnastik, korrekt näring och förebyggande medicinska undersökningar.

Valentine, 43 år gammal.

För några månader sedan började hon lida smärta och tyngd i benen, speciellt på eftermiddagen. Doktors rekommendationer inkluderade medicinering (antiinflammatorisk, blodförtunning) och bäddstöd. En specialist bidrog också till att välja ett kompressionsplagg. Några veckor senare glömde jag vilken smärta och obehag i benen i slutet av arbetsdagen.

Vene trombos är ett problem som kräver en snabb och omfattande lösning. I närvaro av faktorer som utlöser patologins utveckling rekommenderas att särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder. En hälsosam livsstil och snabb tillgång till en specialist kommer att förhindra utvecklingen av farlig patologi och dess komplikationer.

Symtom och behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna

När trombos av de nedre extremiteternas djupa vender i benens kärl bildas blodproppar som försvårar och i vissa fall blockerar normalt blodets normala rörelse. Blodcirkulationen i nedre extremiteterna störs, det finns ett starkt obehag under rörelsen. Den viktigaste risken med djup venetrombos är att blodklumpen när som helst kan komma och blockera den vitala artären. Om otillbörlig sjukvård tillhandahålls kan en person dö. Därför känner man till symptomen på djup ventrombos i nedre extremiteterna, särskilt förebyggande och behandling av sjukdomar, samt att kunna ge första hjälpen till alla.

Naturen och orsakerna till sjukdomen

Det finns tre typer av vener i en persons ben: ytlig, ligger grundligt under huden, djupt, djupt placerad i musklerna och perforering, som förbinder ytlig och djup. På perforerande vener finns det speciella ventiler som garanterar blodförflyttningen i en enda riktning - från ytliga vener till tjockleken på musklerna, till djupet. Den senare är kopplad till den sämre vena cavaen, blodet därifrån strömmar in i det högra atriumet. Om blodproppar bildas i benens vener störs blodflödet.

Hur utvecklas trombos i vener i nedre extremiteterna och vad är det förknippat med? Förekomsten av benven trombos är baserad på förtjockning av blod och utseendet av problem med dess koagulering. Om det förtjockade blodet, som rör sig genom venstren i nedre extremiteterna, inte passerar genom de hinder som uppstått är sannolikheten för blodpropp i venerna hög. Därefter uppstår en så kallad kedjereaktion: På grund av blodpropp på kärlväggen blir denna mycket vägg inflammerad, tjocknar och nya blodproppar uppträder i benen.

Den viktigaste faktorn som bidrar till förekomsten av djup ventrombos i nedre extremiteterna är stagnation av blod i benen. Av anledningarna till vilka blodproppar förekommer i benens djupa åder kan vi skilja:

åldersrelaterade förändringar i kroppen - med ålder, metabolism saktar ner, blodet rör sig långsammare, blodkärlen förlorar elasticitet;
stillasittande arbete - när en person inte förändrar kroppens ställning under en längre tid, kramar kärlen, det finns stagnation av blod i venerna;
stor kroppsvikt - om en person är överviktig utövar hans kropp ett stort tryck på underbenen;
missbruk av orala preventivmedel med östrogen;
skador och tunga operationer
onkologiska sjukdomar;
graviditet;
genetisk mottaglighet för trombos
täta flygningar

Trots det stora antalet faktorer genom vilka blodproppar kan bildas i venerna i de nedre extremiteterna, kallar den viktigaste orsaken till dagens forskare arv.

Huvudskyltar och diagnos av sjukdomen

I de flesta fall erkänns djup venetrombos av de nedre extremiteterna i de senare stegen. Detta beror på det faktum att symtomen på sjukdomen i början är praktiskt taget frånvarande. På grund av att djupa vener ligger i tjockleken på musklerna är det nästan omöjligt att observera deras modifiering (deformation, tätningar i vissa områden). Därför bör du fokusera på följande symtom.

Smärta i nedre extremiteter, särskilt efter fysisk aktivitet.
Ändra färg på benens hud: Den blir blek, med en blå nyans.
Svullnad i nedre extremiteterna, särskilt i det drabbade området.

Vid akut djup venetrombos i nedre extremiteterna åtföljs ovanstående symtom av en kraftig ökning av kroppstemperatur, feber, svår smärta i benmusklerna längs nerverna. På grund av det faktum att symtomen på trombos i djupbenet inte uppträder omedelbart och kan indikera andra sjukdomar i benvenerna (till exempel observeras liknande symptom med åderbråck, tromboangiitoblitter) kan endast en kvalificerad specialist göra en noggrann diagnos av trombos i djup benven forskning.

Komplettera symtomen, vilket ger en mer komplett bild av sjukdomen i benens vener, speciella turnritstest. Metoden består i att patientens ben är förpackade med ett elastiskt bandage och de observerar de förändringar som sker (hur snabbt kärlen fylls, om patienten upplever något obehag). Om patienten, efter bandage, klagar över ökad smärta i benen, indikerar detta närvaron av blodproppar i benens ben, vilket stör normal blodflöde.

Diagnosen tar hänsyn till både symtom, patientens klagomål och resultaten av instrumentanalyser.

Sådana moderna diagnostiska metoder som duplexscanning, flebografi, MR-angiografi, scintigrafi, impedansplethysmografi, radionuklidsökning ger en mer exakt bild av sjukdomen och låter läkaren skapa en algoritm för behandling.

Funktioner av behandlingen

Den vanligaste användningen är den konservativa behandlingen av djup ventrombos, det vill säga en läkemedelsbehandling används. Men hittills är den mest effektiva behandlingen genom minimalt invasiva tekniker. Kirurgi - behandling av trombos genom excision av det drabbade kärlet och avlägsnande av blodpropp - används mindre ofta i de mest avancerade fallen.

Behandling av patienter med diagnos av akut trombos i nedre extremiteterna är nödvändig på sjukhuset, eftersom som tidigare nämnts kan blodproppar när som helst komma och utveckla en dödlig sjukdom - tromboembolism.

Bland de droger som används idag för att effektivt behandla sjukdomen och för att hjälpa patienter med trombos används sådana läkemedel som heparin och warfarin primärt. Dessa läkemedel är antikoagulantia, det vill säga läkemedel som reducerar blodpropp.

Stort hjälpmedel vid behandling av djup ventrombos tillhandahålls genom minimalt invasiva metoder, först och främst radiofrekvent vaskulär utplåning (termisk effekt på venerna), skleroterapi (när läkemedel sätts in, klisterväggar hos sjuka kärl), installation av ett cava filter (införande av ett metallfilter i den sämre venen) förhindrar stora blodproppar från att komma in i blodet). Kirurgisk ingrepp - trombektomi - används oftast i särskilt allvarliga fall: med utveckling av blå slemhinnor, akut trombos, när sjukvård ska ges omedelbart.

Läkare säger att behandling av trombos i nedre extremiteterna är bäst i de första stadierna av sjukdomsutvecklingen, i vilket fall läkemedelseffekten kommer att vara tillräcklig.

Första hjälpen för akut trombos och rätt diet

När man talar om behandlingen av benen i djup ventrombos bör man också överväga att prioritera åtgärder för akut trombos. Så, om en person upplever svår smärta i benen, stiger hans kroppstemperatur, han är skakig och hans extremitet förlorar känslighet, svullnar och blir blek, patienten behöver omedelbart första hjälpen och kvalitetsbehandling.

Personen ska tas så snart som möjligt till sjukhuset, där han snabbt föreskrivit den nödvändiga behandlingen. Vid transport är det nödvändigt att göra största ansträngningar för att mobilisera den drabbade lemmen (att göra allt så att benet inte rör sig). Den första förläkarvården för akut trombos involverar inte någon oberoende manipulation av det ömma benet. Under inga omständigheter ska det vara möjligt att gnida, massera, kneda benet, i vars djupa vener permeabiliteten bryts.

Om behandlingen av en akut trombos startas omedelbart, är det möjligt att rädda en person från förlust av lem, handikapp och död. Droger, på basis av vilka behandlingen av akut trombos av benvener utförs, bör innehålla antispastiska läkemedel, antikoagulantia, trombolytika. Om tid saknas, tillämpas kirurgisk behandling: trombektomi görs snabbt, vaskulär plast, och om gangren diagnostiseras, amputeras benet för att undvika dödsfall.

Den viktigaste rollen vid behandling av trombos spelas också av patientens näring - en speciell diet. Denna diet är utformad för att stärka blodkärlen i benen, bekämpa övervikt och påskynda metabolismen, normalisera blodcirkulationen. Dieten är baserad på att minimera livsmedel som ökar blodpropp, provocera förstoppning, högkalorimat. Diet inbegriper daglig användning av mat med låg procentandel av fett.