Bedsores: symptom och behandling

Trycksår ​​är ett vanligt problem som är förknippat med vävnadsnekros som ett resultat av långvarig klämning av vissa delar av kroppen. De förekommer hos personer som är begränsade i rörelse på grund av sjukdom.

Med otillbörlig vård kan bedårar djupt påverka mjuka vävnader, vilket leder till bildandet av djupa sår. Oftast förekommer detta problem hos äldre människor, eftersom blodcirkulationen vid den åldern förvärras, så att vävnaderna är svåra att återhämta sig.

Orsakerna till bedsores

Huvudfaktorn är trycket på den fasta ytan på utskjutande delar av kroppen. De mest drabbade områdena är:

Sårbarheten hos dessa zoner beror på det faktum att det finns ett svagt lager av muskler och fettvävnad mellan benet och huden.

En annan orsak till trycksår ​​är friktion och glidning. Det uppstår när huden interagerar med arket, när patienten ändrar positionen själv, eller vänder den över eller transplanteras.

Den viktigaste riskgruppen för sjukdoms förekomst innefattar personer vars rörelse är begränsad av:

  • operationer;
  • sjukdomar och skador som kräver sängstöd eller att vara i rullstol
  • förlamning;
  • koma.

Andra faktorer inkluderar:

  • nedsatt känslighet på grund av neurologiska sjukdomar. I detta fall känner patienten inte obehag och komprimering av de mjuka vävnaderna;
  • ålderdom Ju äldre en person är, desto tunnare blir huden, vi förlorar elasticitet och förmågan att läka snabbt.
  • dålig näring och otillräckligt vätskeintag;
  • muskulär atrofi och låg vikt. Fettvävnad tillsammans med musklerna skapar ett skikt som normalt skyddar beniga utsprång och hud.
  • hög fuktighet på huden eller torrhet
  • inkontinens av urin eller avföring. Hos patienter med ett sådant problem är huden ofta i ett vått tillstånd, därmed miljön för reproduktion av bakterier.
  • muskelspasmer. De leder till ofrivilliga rörelser, huden lider av friktion på sängen eller kläderna;
  • dåliga vanor. Rökning leder till en minskning av blodkärlen, följaktligen bristen på syre.

Allt detta leder till fördröjda sårläkningsprocesser.

Fasader och foto av sängar i bedridden patienter

Det finns fyra steg i utvecklingen av sängar.

Steg 1 - Initial

Det bildas som ett resultat av cirkulationsstörningar i huden. Det finns inga signifikanta externa tecken, eftersom celldöd inte händer ännu.

För det första blir det drabbade området vitt, då visas rodnad som utvecklas till ett blått eller blåaktigt ödem.

Steg 2

Kännetecknas av bildandet av de första tecknen på celldöd. Processen sker på ytan av huden utan att påverka muskelvävnaden.

Vid detta skede uppträder bubblor med vätska och skalning.

Steg 3

Utvecklingen av nekros faller till djupet av dermis och berör den subkutana fettvävnaden.

I områden med tunn hud fortsätter djupare bubblor att bildas. Med fel behandling är infektion och bildning av purulenta foci möjliga.

Gemensamma problem - Direkt väg till funktionshinder

Steg 4

Det svåraste och försummade scenen. Alla skikt av vävnad påverkas, ända ner till benen. På detta stadium ser sänghåran ut som ett djupt sår, genom vilket du kan se senorna och benvävnaden.

Vid infektion kan ben och leder bli drabbade.

Komplikationer av trycksår

Felaktig vård och fördröjd behandling av trycksår ​​hos patienter kan leda till allvarliga konsekvenser.

Såsom:

  • cirkulationsstörningar
  • gangrenbildning
  • sepsis;
  • cancer;

Behandling av trycksår

Behandlingen är ordinerad beroende på graden av skada på kroppen. Behandling av sängar 1 och 2 steg kan göras hemma. Mer komplicerade fall med djupa och purulenta skador kräver kirurgisk ingrepp.

På steg 1 av sängar du behöver:

  • varje par timmar att genomföra rengöring med kamferalkohol
  • bearbeta huden av havtorn olja flera gånger om dagen;
  • håll ömt ställe rent och torrt

Det är viktigt att inte massera ömma fläckar, även under behandlingen rekommenderas det inte att använda någon kraft. Huden på sådana ställen är mycket tunn och lätt skadad, vilket kan leda till infektioner.

Steg 2 Alkohol och olja ensam kommer inte att hjälpa till på detta stadium. Det är nödvändigt att lägga till speciella mediciner.

rekommendationer:

  • flera gånger om dagen för att behandla såret med klorhexidin, det har en antiseptisk effekt;
  • Efter behandling, applicera omedelbart en speciell salva;
  • Applicera hydrogelförband på ömma fläckar;
  • Använd speciella applikationer som främjar snabb läkning av sår. Hydrogelförband och applikationer är dyra produkter, men deras användning minskar avsevärt läkningsprocessen.

3 och 4 steg. Vid dessa skeden uppträder som regel signifikanta sår som kräver kirurgisk ingrepp.

Således utförd:

  • rensar såret och kroppsområdet;
  • applicering av bandage med en helande effekt
  • Om det finns en stor mängd pus i såret, används en speciell typ av dressing, såsom Biaten. Efter att såret torkats kan speciella mediciner appliceras på den.

Hembehandling

Man bör komma ihåg att behandlingen av sänghinnor hemma är nödvändig med ytterst försiktighet. Vid steg 1 och 2 tillåts behandling av sår med hjälp av Kalanchoe. Skivan är skuren och fäst vid såret. Safan från denna växt avlägsnar skadliga vätskor från såret, torkar det och påskyndar läkningsprocessen. Agavejuice kommer också att vara en bra hjälpare. Komprimering från det appliceras på bedsores i 20-25 minuter.

Förebyggande åtgärder

Vid omhändertagande av sängpatienter är det obligatoriskt att kontrollera hudens tillstånd.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas platser som är utsatta för tryckssår:

  • För att förhindra bildandet av sår är det nödvändigt att ändra patientens position varje 2-3 timmar, medan det är viktigt att göra detta med stor försiktighet för att undvika överdriven friktion och stretchning av huden.
  • sängkläder och kläder bör väljas av naturliga vävnader, det är önskvärt att det inte finns några knappar och andra element på den som kan skapa risk för hudskador.
  • bibehålla optimal temperatur i rummet med patienten. Det ska inte vara lågt, och inte högt;
  • sängen måste vara ren och torr. Om det behövs, använd blöjor eller blöjor.

Den andra ungdommen i mina leder!

Jag grät, det var smärtsamt för mig, även promenad var svårt. Hittills i 2017 kom jag inte in i gruppen patienter som deltog i de kliniska prövningarna av en ny specialpreparat från den ryska akademin för vetenskap.

Symtom och orsaker till bedsores, liksom hur de är farliga

Trycksår ​​är områden av vävnadsnekros hos patienter som tvingas upprätthålla en stillasittande livsstil. Deras utseende orsakar inte bara ytterligare lidande för patienten, men kan även orsaka utveckling av allvarliga komplikationer och till och med död hos en person. Vad gör du om du eller dina nära och kära har ett liknande problem?

Denna artikel är ett hjälpmedel för dem som vill veta allt om sängar: vad de uppstår av, hur man misstänker deras utseende i tid, hur de kan påverka människors hälsa och om det är möjligt att dö av trycksås. Vi kommer också att ta upp frågan om vilka moderna metoder för förebyggande och behandling som finns.

Författaren till artikeln: doktor Klimov V.V.

Innehållsförteckning:

Vad är bedsores?

De tunga operationerna kräver lång efterlevnad av en sängstöd. Skador som permanent (eller permanent) begränsar patientens rörlighet. Den uttryckta utmattningen i samband med någon sjukdom eller med livssituationer. Comatose tillstånd där en person kan vara medvetslös för dagar, månader och till och med år. Situationer där det kan finnas trycksår ​​på kroppen, inte så lite.

Tryckavlastning förekommer hos 15-20% av patienterna som behandlas på sjukhus: dessa är de uppgifter som presenteras i dokumentet från Ryska federationens hälsovårdsministerium "Protokollet för hantering av patienter. The bedsores (2002). Protokollet säger också att denna komplikation väsentligt ökar kostnaden för att behandla patienter, eftersom patientens vistelse på sjukhuset ökar, ytterligare läkemedel, vårdprodukter etc. krävs.

"Det är också nödvändigt att ta hänsyn till icke materiella kostnader: allvarligt fysiskt och moraliskt lidande som patienten upplever", säger rapporten. Samtidigt kan adekvat förebyggande av trycksår ​​hindra deras utveckling hos riskerade patienter i mer än 80% av fallen!

Så, sängar - vad är det? Detta är nekros (nekros) av mjukvävnader och hud som uppträder hos en person som är stillastående under lång tid. Kirurger beskriver ofta dessa skador som "nekrotiska sår som är resultatet av tryck" (A. Klimiashvili, 2004).

De vanligaste ställena för bildande av sängar är kroppsdelar där det finns liten fettvävnad (cellulosa), vilket mildrar trycket. Därför är ju mer uttalad utmattning av patienten desto större risk är att utveckla detta problem. Också beror ställningarnas plats på patientens position - ligger på ryggen, på hans sida, sittande.

Enligt de uppgifter som presenteras i protokollet för hantering av patienter är de vanligaste ställena för uppkomsten av sängar bröstkorgs ryggrad, sakrum, lårbenets större vrider, klackarna, armbågarna och auriklarna.

Också platser av möjlig bildning av sängar - huvudets baksida, axelblad, anklar, tår. Det vill säga de utskjutande delarna av kroppen där fettvävnaden är liten eller det är praktiskt taget frånvarande (särskilt vid utmattning), i kontakt med fasta ytor på vilka patienten ligger eller sitter.

Dessutom är de möjliga platserna för bäddarna områden där hud- och gipsbandage, skarv, korsett, ortopedisk apparat, dålig monterad protes, som utövar konstant tryck på huden och djupgående vävnader, vilket orsakar skadorna uppstår.

Till exempel, med en sådan skada som en fraktur i lårhalsen, som ofta uppträder i åldern, där patienterna är långsiktiga (månader eller till och med år), försvinner ofta bildandet av trycksår ​​i området av sakrummet och skinkorna, liksom i ställen för tryck av gjutgjutet.

Även trycket på katetrar som används för att injicera läkemedel i kärl under lång tid, liksom uretalkatetrar som används för att avlägsna urin från urinröret eller urinblåsan, kan leda till bildandet av sängar. Sådana skador är av liten storlek, men de kan orsaka smitta av infektionen och utvecklingen av inflammatoriska processer i vävnaderna, såväl som blodinfektion.

Vad ser sängar ut? Det beror på scenen av deras utveckling. Protokollet för hantering av patienter avser fyra steg i processen. I början (steg 1) kan endast rodnad på huden ses, vilket inte försvinner omedelbart efter att trycket har upphört. Endast det övre lagret av huden (epidermis) är involverat i processen, det finns ingen skada på huden. Vid stadium 2 finns det redan ett brott mot hudens integritet i samband med döden (nekros) hos hudceller, vilket påverkar hudens övre och djupa lager (epidermis och dermis).

När det gäller steg 3, ett trycksår ​​- det här är ganska djupt sår, tränger igenom den subkutana vävnaden och når muskelskiktet. I steg 4 finns det nekros (död) av celler i alla mjuka vävnader - hud, cellulosa, muskler. Lesionen liknar inte så mycket ett sår som ett djupt hålrum där senor och ben kan ses. Mer information om stadier, typer och klassificering av sängar finns i denna artikel.

För att förstå vad sängar är, kan du titta på bilderna:

Steg 1 - markant långvarig rodnad i huden utan att skada det och sårbildning.

Steg 2 - Här ser vi karakteristiska sängar i bedridden patienter - på bilden är det märkbart att skadan påverkar hudens övre lager.

Steg 3 - bedsore, som visas på bilden, kännetecknas av närvaron av ett sår med djupa hudskador, men påverkar inte muskelvävnaden.

Steg 4 - djup skada på alla lager av mjukvävnad (hud, subkutan vävnad, muskler) med bildandet av ett hålrum. Sådana bedsores förekommer ofta på baksidan och i skinkans område.

Således är trycksår ​​- detta är i själva verket ett öppet sår (särskilt i steg 3-4). Med tanke på att de oftast utvecklas hos försvagade patienter är risken för att infektera en infektion i huden och mjukvävnaden hos sådana patienter mycket hög. Sådana komplikationer hos personer på sjukhuset orsakas ofta av den så kallade nosokomiella infektionen: vissa mikroorganismer (stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, E. coli etc.), som i regel har låg känslighet mot antibiotika.

Infektionens inflytande väsentligt komplicerar behandlingen av trycksår: långvarig sår bildar risk för allvarliga komplikationer som osteomyelit (inflammation i benvävnaden), blodinfektion (sepsis), vilket väsentligt ökar sannolikheten för dödsfall.

Därför rekommenderas i protokollet för hantering av patienter med sängar, särskild uppmärksamhet åt förebyggande av sådana komplikationer: aktuell diagnos vid anslutning av purulenta sjukdomar i mjukvävnader. De tecken som behöver uppmärksammas vid tidig upptäckt av infektioner är utseendet av pus i såret, utvecklingen av svullnad i kanterna och klagomål på smärta i det drabbade området.

Även om sådana tecken som suppuration, svullnad av mjukvävnader, vilket indikerar att inflammation av mjukvävnader utvecklas, inte upptäcks vid inspektion av ett trycksår, rekommenderas läkare regelbundet att utföra en så kallad bakteriologisk undersökning. Det ligger i det faktum att en vätska tas från såret eller hålrummet (ett smärta eller en punktering med en spruta), och det resulterande materialet placeras ("seeded") på näringsmedia, vilket säkerställer tillväxten av mikrober. Denna metod gör det möjligt att upptäcka patogener av smittsamma processer i tid och vidta åtgärder mot utvecklingen av inflammation.

Vad orsakar bedsores?

Beteckningen "bedsore", som härrör från ordet "lögn", liksom den latinska termen decubitus (dekubitus), som betecknar denna lesion, härledd från ordet decumbere, vilket betyder "att ligga", återspeglar inte den nuvarande förståelsen av orsakerna till detta fenomen. eftersom:

  • Först observeras liknande problem hos stillasittande patienter.
  • För det andra är en lång vistelse i immobilitet (sittande eller liggande) bara en av anledningarna till deras bildande.

Således, trots att definitionen av "bedsores" fortfarande används i medicin, är det nödvändigt att ta hänsyn till olika faktorer (annat än direkt "lögner") som leder till deras förekomst för att tillämpa effektiva metoder för förebyggande och behandling.

Så, vad är orsakerna till trycksår?

Tryck (klämning) av vävnader

Livet i varje cell i kroppen upprätthålls tack vare näringsämnen och syre som kommer till det tillsammans med blodflödet genom de minsta kärlens kapillärer. Dessutom utmatas blod och lymfatiska kärl från cellerna i produkterna av deras vitala aktivitet och döda celler.

Hur startar bedsores? När en person förblir stationär under en tid, i kroppsdelar (främst på platser där det finns ett minimalt lager av muskel och fettvävnad mellan benvävnad och hud), kommer kapillärerna och nerverna som reglerar metabolismen att komma i kontakt med den hårda ytan. ämnen i vävnaderna. Som ett resultat börjar cellerna drabbas av näringsämnen och syrebrister.

På grund av spänningen av blod och lymfatiska kärl störs också avlägsnandet av bearbetade substanser från celler, de börjar ackumulera, som negativt påverkar tillståndet hos friska celler, som också börjar dö. Först är dessa förändringar reversibla och försvinna utan konsekvenser när trycket stannar. Om man emellertid inte ska vidta åtgärder i tid, finns det en massiv celldöd.

Enligt A.D. Klimiashvili (Institutionen för Sjukhusoperation, Experimentell och Klinisk Kirurgi, Ryska Medicinska Universitetsforskning som kallas NI Pirogov, Moskva) börjar bildandet av trycksår ​​när det finns kontinuerligt tryck på vävnaden från 70 mm Hg. Art. inom 2 timmar.

I en person som ligger på ryggen är trycket i nacken, korsbenet, hälen och skinkan i genomsnitt ca 60 mm Hg. Art. Det kan öka på grund av patientens stora kroppsvikt, den extra vikten av kläder, filtar och nå 70 mm Hg. Art. Därför kan trycksår ​​förekomma i dessa områden efter två timmar av patientens oändlighet. Det är därför som det rekommenderas att ändra kroppens ställning hos patienter som inte kan röra sig självständigt, varannan timme.

När patienten ligger på magen är det största trycket ca 50 mm Hg. Art. - Utsatt bröst och knä. Därför kräver skador på dessa ställen mer tid (3 timmar eller mer), men det kan finnas en ökning av trycket på grund av patientens stora vikt och ytterligare faktorer (tyngd av filt, kläder etc.).

Växling (förskjutning) av vävnader

Hur är sängar i samband med skjuvning? Som MD, professor i Institutionen för kirurgiska sjukdomar och klinisk angiologi, påpekar Moscow State Medical University, MD, i hans verk. Dibirov, de uppstår ofta när "kryper" ligger patienten i sängen. Faktum är att många bedridden patienter på sjukhus placeras på de så kallade funktionella sängarna, vilket ökar huvudänden. Dessutom placeras kuddar och rullar under huvudet och baksidan av patienten och höjer huvudet och ryggen. Lyft sängens huvud ände är nödvändigt för en bekvämare vistelse hos patienten i sängen - detta tar bort belastningen från livmoderhalsen, skapar bekvämlighet för att äta. Det är dock nödvändigt att patientens ben har stöd, annars börjar kroppen att krypa, det finns ett skift av djuplöpande vävnader (subkutan vävnad, muskler) i förhållande till den fasta huden. När detta inträffar, kommer böjningen av kärl som matar muskelvävnaden, bildandet av blodproppar (blodproppar) och deras brott. Oftast sker sådan skada i sakrumområdet.

Utvecklingen av interna (exogena) bäddar är ofta associerad med förskjutningen av vävnader. Det här är situationer där muskelcellerna, som orsakas av en ökning av syre och näringsämnen, uppstår när huden är uppenbarligen intakt. Konstruktion av nervfibrer leder till en minskning av känsligheten vid utvecklingsställena för dessa komplikationer, vilket också komplicerar snabb diagnos. Därför kan mjukvävnadsinfektion i sådana situationer komma i kontakt med snabbare, vilket påverkar patientens allmänna tillstånd och kan orsaka blodinfektion (sepsis) och patientens död.

friktion

Fälls på sängkläder, grova kläder, sömmar på linne, knappar etc. - Allt detta orsakar friktion, vilket leder till att det skyddande skiktet i huden är "exfolierat" och skada uppstår. Trycksår, som bildades som ett resultat av friktion, observeras oftare i armbågar, klackar, knän, axelklingor, skinkor, beroende på patientens position.

Också trauma mot huden och djuplöpande vävnader som är förknippade med friktion kan uppstå med felaktiga tekniker för byte av sängkläder, när lakan är "utdragen" från under patienten, som är rörlig. Brott mot hudens integritet hotar anslutningen av smittsamma processer.

fuktighet

Ökad hudfuktighet är en av de viktigaste faktorer som bidrar till bildandet av trycksår. Det kan vara förknippat med intensiv svettfjerning, vilket kan orsakas av både ett ogynnt mikroklimat i det rum där patienten befinner sig (torr, varmluft) och genom interna problem (inflammatoriska processer som åtföljs av feber, svag svettning etc.).

Också orsaken till ökad luftfuktighet, vilket leder till tryckssår, kan vara inkontinens av urin och avföring, särskilt vid bristande överensstämmelse med patientvårdens regler. Konstant vätning av huden leder till att den blötlägger med fukt och svullnad (termen "maceration" används i medicin), bindningarna mellan cellerna i de första ytliga och djupare skikten är brutna.

Ökad fukt ökar hudens friktion på ytan, ökar "greppet" av huden med dem, vilket ökar sannolikheten för mikrotraumor. Gradvis, huden utstrålar, sprickor och nötningar verkar på den, det börjar exfoliate. Vid inkontinens av avföring och urin förenar irritation orsakad av syrorna i dessa fysiologiska vätskor huden på grund av fukt.

Externa och interna riskfaktorer för utveckling av sängar

När vi pratar om ett sådant problem som trycksår ​​kan deras orsaker inte bara associeras med den direkta effekten av friktion, tryck, vävnadsskjuvning och fukt på huden. En viktig roll i deras utveckling spelas av de förhållanden där patienten är belägen och karaktäristiken av att ta hand om honom (yttre faktorer) och kroppens tillstånd (immunitet) och förekomsten av olika sjukdomar (interna faktorer).

Till exempel finns den högsta risken för bedåringar hos patienter med allvarliga skador på ryggrad och ryggrad. Sannolikheten för deras utveckling med fel vård är upp till 95% (MA Kurbanov, 1985). Detta beror på det faktum att med sådana skador stör nervös reglering av näring av vävnader, inklusive huden, störs och metaboliska processer börjar lida i cellerna.

Därför kallas trycksår ​​som uppträder hos patienter med nervsjukdomar neurotrofa ("trofisk" betyder "näring" på latin). Också, enligt olika data, är sannolikheten för anslutning av sepsis (blodinfektion) hos sådana patienter från 25 till 50%.

Hälsosekreteringsprotokollet för hantering av patienter med sängar, identifiera följande riskfaktorer för deras utveckling:

Interna riskfaktorer (relaterat till patientens tillstånd)

  • Allmän utmattning (i samband med både undernäring och nedsatt metabolism i kroppen)
  • Hjärn- och ryggmärgsskador
  • Fetma (på grund av övervikt, kroppstryck på ytan ökar, metaboliska och hormonella störningar ökar risken för att utveckla smittsamma komplikationer)
  • Anemi (anemi)
  • Uttorkning. Det kan vara associerat med både otillräckligt vätskeintag och dess ökade förluster.
  • Lågt blodtryck
  • Akuta och kroniska infektionssjukdomar som åtföljs av feber
  • Lång vistelse hos patienten medvetslös, koma
  • Psykiska störningar som leder till oförmåga att utöva egenvård
  • Fekal och / eller urininkontinens
  • Diabetes mellitus (på grund av vaskulära lesioner och undertryckande av immunitet och vävnadens förmåga att återhämta sig)
  • Vaskulär sjukdom, ateroskleros, vaskulär skada i samband med rökning, etc.
  • Hjärtsvikt (sjukdomar där hjärtat inte klarar av sitt arbete, svullnad uppstår i vävnaderna)
  • Äldre ålder (äldre patienten, desto högre risk för att utveckla trycksår)

Externa riskfaktorer (förknippade med yttre påverkan)

  • Störningar av hygienisk vård av en stillasittande eller lögnig patient
  • Användningen av syntetiskt underkläder som hindrar tillträde av syre till huden, vilket bidrar till ökad svettning.
  • Fel teknik att flytta patienten i sängen
  • Förekomsten av veck på sängkläder, krummer i sängen etc.
  • Förekomsten av fästmaterial på patientens kropp: däck, gjutgjutning

Mikrovibreringsresursbrist som en faktor i utvecklingen av trycksår

The bedsores - från vad de bildas? Förutom ovanstående direkta orsaker till deras utveckling, såsom tryck, friktion, förskjutning av vävnader och fuktighet, liksom riskfaktorer som skapar förutsättningarna för deras bildning är bristen på mikrovibreringsresursen hos kroppsvävnader väldigt viktig. Vad är det Det är känt att för att upprätthålla livet behöver vi ständigt resurser som luft, mat, vatten och värme. För att varje cell ska kunna uppfylla sin funktion kvalitativt (på grund av vilken hälsa upprätthålls) är det nödvändigt att kroppen upprätthåller en tillräcklig nivå av mikrovibration.

Mikrovibration är resultatet av minskningen av miljontals muskelceller i kroppen, som observeras även i vila och under sömnen, lägger kroppen mycket energi på att upprätthålla det. Känd fysiker V.A. Fedorov i bokens resurser. Immunitet, hälsa och livslängd "förklarar att precis som den bruniska rörelsen är en förutsättning för förekomsten av kemiska reaktioner krävs mikrovibration för att bibehålla de biokemiska processerna i varje cell. Molekylerna av organiska föreningar är för stora, så de påverkas inte av den bruna rörelsen. Samtidigt är rörelsen för interaktion mellan biologiska ämnen nödvändigt - det här är ett av livets villkor. I detta fall utförs rollen som brunisk rörelse i människokroppen av mikrovibrationens energi, som härrör från muskelcellerna.

En tillräcklig nivå av mikrovibration är nödvändig för den normala funktionen av blodkärlen som är ansvarig för att tillhandahålla varje cell med näringsämnen och syre, det vill säga när mikrovibrationen är brist, störs vävnadens näring. Dessutom är organismens förmåga att ta bort och återvinna (utnyttja) skadade celler och skadliga ämnen (slagg, gifter) beroende av tillhandahållandet av denna resurs.

Även i en relativt frisk person uppträder celldöd ständigt i kroppen, både som en följd av naturliga orsaker och som ett resultat av skadliga faktorer. De mer skadade cellerna i kroppen, desto sämre immunitet, ju lägre är vävnadens förmåga att återhämta sig (regenerering). Lymfatiska och cirkulationssystem, liksom benmärg, ryggmärg, lever och njurar är ansvariga för bortskaffande av skadade celler. Arbetet i alla dessa organ och system är nära relaterat till nivån av mikrovibrationer. Detta innebär att ju mer uttalad dess brist, de mer skadade cellerna ackumuleras i kroppen, vilket negativt påverkar alla dess funktioner.

Vad är nivån på mikrovibration beroende av? Först och främst från den mänskliga motoraktiviteten. Walking, running, swimming, charging - någon rörelse närmar kroppen med en värdefull resurs. Men idag saknar även många friska människor mikrovibration på grund av brist på rörelse: stillasittande arbeten, timmar som spenderas framför en TV eller dator, bilresor i stället för promenader - allt detta skapar förutsättningar för brist på resurser och skapar förutsättningar för sjukdomstillväxt.

Om vi ​​från denna ståndpunkt anser att en sådan ömhet är hos en person som är tvungen att leda en stillasittande livsstil på grund av sjukdom eller skada, blir det klart att minskande mikrovibration spelar en viktig, om inte nyckelfunktionen i utvecklingen av detta fenomen! Enligt V.A. Fedorov, sängpatienter, patienter med skador (speciellt med gjutgods, kraftigt begränsande rörelse och tryck på vävnader) upplever en märkbar brist på denna resurs. Eftersom en sådan patient inte har möjlighet att fylla på det på ett naturligt sätt, på grund av rörelse.

Dessutom är en person utan fysisk aktivitet över tiden en minskning av muskelmassan, vilket leder till en ytterligare minskning av mikrovibrationen.

Hur leder bristen på denna resurs till utvecklingen av trycksår? För det första lider blodkärlen, på grund av vilken vävnadens näring störs, inklusive hudceller och muskelfibrer, och deras förmåga att regenerera försämras. En minskning av nivån av mikrovibration påverkar också arbetet i lymfsystemet och andra organ som är ansvariga för utnyttjandet av skadade celler. Situationen försvåras av det faktum att hos ljuvande patienter dör cellerna i hudens och mjuka vävnaderna av cellerna inte bara på grund av naturliga orsaker (fysiologisk process av vävnadsförnyelse, fullbordandet av den normala livscykeln för varje cell), men också under påverkan av de faktorer som vi nämnde ovan: tryck, friktion och så vidare

Sålunda faller en ökad belastning på lymfsystemet i en sådan situation, medan den lider av en mikrofibrationsbrist och inte klarar av den ökade arbetsbelastningen. Allt detta leder till snabb ackumulering av skadade celler och ökar risken för bedsores. Såsom anges av V.A. Fedorov, medan friska celler är en grundsten för kroppens immunförsvar, är skadade celler en utmärkt odlingsplats för bakterier. Därför har patienter med sängar så ofta akuta purulenta sjukdomar i mjukvävnad, vilket kan leda till infektion i blodet och död hos patienten.

Mikrovibreringsbrist är också en av anledningarna till ökad risk för sängar i äldre människor. VA Fedorov förklarar att för de flesta människor, under åren, minskar möjligheten att fullt ut återställa de interna resurserna, inklusive att behålla en tillräcklig nivå av mikrovibration. Därför orsakar några skadliga faktorer mycket större hälsorisk än i ung ålder. När en sådan person är begränsad till en säng eller en rullstol (och risken för skador och sjukdomar som hotar ett liknande resultat ökar också med ålder) ökar sannolikheten för sängar och komplikationer i samband med infektion av mjuka vävnader i skadorna många gånger.

Med tanke på ett sådant problem som sängar ser vi att detta fenomen inte bara är associerat med påverkan av yttre faktorer och olika sjukdomar hos patienten utan också med en minskning av den mikrovibrerande bakgrunden i människokroppen, som tvingas leda en stillasittande livsstil. Och därför är en av de viktigaste uppgifterna i förebyggande och behandling av sängar att öka nivån på mikrovibrationer. Men hur man gör detta, om en person är berövad förmågan att aktivt flytta? Vägen ut i denna situation är vibroakustisk terapi. På hur hon kan hjälpa till i situationen med bedsores, kommer vi att diskutera nedan.

Vad är farliga sängar?

Fenomenet bedsores påverkar patientens allmänna tillstånd negativt. Symptomen på den underliggande sjukdomen, som ledde till en begränsning av en persons rörlighet, förenas med smärta från sår på kroppen, vilket ytterligare begränsar patientens rörlighet. Och detta kan i sin tur leda till att lesioner utvecklas i nya delar av kroppen.

Vad är farliga sängar i bedridden patienter? Först av allt, genom tillsättning av infektion. Immunitet försvagad av sjukdomen, en kraftig minskning av nivån av mikrovibrationer, ackumulering av skadade celler - allt detta skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av inflammatoriska processer i huden och mjuka vävnader som orsakas av olika patogener.

Ofta har patienterna och deras släktingar en fråga: är det möjligt att dö av trycksår? Det är nödvändigt att förstå att livshotande inte är så mycket själva själva såren, som härrör från en stillasittande livsstil, men de komplikationer som infektionen i det drabbade området leder till. Vilka sjukdomar kan uppstå som ett resultat av infektion? Här är bara några av dem:

  • Cellulit - purulent inflammation i subkutan fettvävnad, som tenderar att sprida sig snabbt till den omgivande vävnaden.
  • Osteomyelit - involvering i den inflammatoriska processen av benvävnad. Ofta finns det en skada av huvudets ben, hälben och lårbenets huvud, vilket kan leda till att patienten förstörs och invalidiseras.
  • Purulent artrit - inflammation i leder och ledband.
  • Purulent fusion av kärlväggen: med involvering av kärlväggen i inflammatorisk process kan å ena sidan blödning uppstå (särskilt farligt när stora kärl påverkas, till exempel femorala artärer) och å andra sidan kan infektionen tränga in i blodomloppet och blixten spreds snabbt i hela kroppen.
  • Sepsis (blodförgiftning) är den mest allvarliga komplikationen hos sängar. Bakterier som orsakar inflammation sprids i hela kroppen, påverkar vitala organ: hjärta, hjärna, njurar etc. Enligt olika källor är dödligheten från blodförgiftning från 50 till 70%.

Således svarar frågan om hur mycket en person med bedsores kan leva, läkarna förklarar att prognosen beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen och på svårighetsgraden av infektiösa komplikationer av detta fenomen. Sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen, svåra kärlsjukdomar, avancerad ålder, låg mikrovibration bakgrund - alla dessa faktorer som ökar risken för anslutning och snabb spridning av infektion i hela kroppen. Detta ökar sannolikheten för död hos patienten.

Också svaret på frågan "hur många människor bor med bedsores?" Beror på hur snabbt åtgärder vidtagits för att de ska behandlas i rätt tid. Om defekten i huden och mjukvävnaden upptäcktes i ett tidigt skede, om risken för allvarliga komplikationer och död minimeras om lämplig behandling utförs. När det gäller patienter med allvarliga skador är komplext stöd av kroppen viktigt, som syftar till att förbättra blodtillförseln till vävnader etc. Uttryckt resursstöd i en sådan situation kan ha vibroakustisk terapi.

Om allvarliga brister med redan utvecklade infektiösa komplikationer finns, är det väldigt viktigt att i tid behandlas med antibiotika och kirurgisk behandling för att minska risken för skador på omgivande vävnader och utveckling av sepsis.

Symtom och tecken

När ett problem som sängar, en beskrivning av tecken och symtom på deras uppträdande beror på processen i processen:

Doktorns första skede kallas cirkulationsstörningen (MD Dibirov, "Presssåg: förebyggande och behandling", 2013), det vill säga förändringar i samband med nedsatt blodcirkulation i de vävnader som utsätts för kompression. För att förstå hur sängbäddarna börjar kan du titta på fotot. För det första finns det rodnad som inte försvinner efter stopp av trycket, då blir huden blåser, vilket indikerar en progressiv kränkning av blodtillförseln till vävnaderna.

Om åtgärder inte vidtas för att stoppa trycket blir huden kall för beröring, edematös.

Bubblor tyder på en avlägsnande av det övre lagret av huden (epidermis). Patienten själv kan märka en ökning av hudens känslighet i det drabbade området, en liten ömhet, eller alternativt en känsla av nummenhet, som är förknippad med kompression av nervändarna.

I avsaknad av adekvata åtgärder för att förhindra vidareutveckling av processen börjar scenen med nekrotiska förändringar och suppuration, hudcellernas och djuvlösa vävnads massiva död, tillsats av infektion. De första tecknen på passage av sängar i detta skede kan ses på fotografierna. Om yttre faktorer (tryck, friktion) spelar en ledande roll vid skador, utvecklas extern (exogen) eller torr nekros, där vävnaderna krymper och "mumifierar". I den här situationen har skador på huden och djuplängda vävnader tydliga gränser, såret är torrt och som regel grunt. Patientens allmänna tillstånd med sådana skador, oftast, lider inte.

Om ledande roll spelas av interna faktorer (vi talar först och främst om lesioner i nervsystemet: hjärnskador och ryggmärg, stroke, hjärntumörer) som leder till undernäring av vävnader, utvecklar endogen (inre) nekros. I det här fallet finns det en massiv död av mjukvävnadsceller - muskler, subkutan fett, infektion går snabbt samman. Läkare säger att i denna situation utvecklas en sänghud som en typ av våt gangren med progressiv nekros av omgivande vävnader. Det innebär att skadorna (sår) som uppträder vid sängen kan öka snabbt, vilket påverkar alla nya områden.

När sådana bedsores uppträder, observeras symtom som utmatning av fetidvätska, pus från ett sår och svullnad av omgivande vävnader. Såret har stort djup, och senor och ben kan ses i den.

På grund av infektionens inflytande lider patientens allmänna tillstånd: det kan förekomma en temperaturökning upp till 39-40 ° C, frossa, nedsatt medvetenhet, illamående, hjärtklappning, minskad blodtryck, ökning i levern.

Enligt professor MD Dibirov (Institutionen för kirurgiska sjukdomar och klinisk angiologi, MGSU som kallas AI Evdokimov), utvecklar utvecklingshastigheten av nekrotiska förändringar (död av hudceller och djuplöpande vävnader) och tiden för utseendet av associerade symtom och förekomsten av komplikationer beror på orsaken till sängar.

Med de rådande yttre orsakerna och ett ganska välmående allmänt tillstånd hos patienten utvecklas nekrotiska förändringar långsammare - flera dagar i veckan. Om vi ​​talar om patienter med hjärnskador, ryggmärg, kan celldöd börja så tidigt som 20-24 timmar efter det att de första tecknen på ett trycksår ​​uppträder med ett snabbt tillskott av smittsamma lesioner av mjukvävnad.

Diagnos av trycksår

I de flesta fall är det för att diagnostisera trycksår, särskilt i de tidiga stadierna, tillräckligt att inspektera skadan. Överbelastning i karaktäristiska områden av kroppen utsatt för tryck hos patienter med begränsad rörlighet, desquamation av de övre skikten av huden, upptäckt av en sårfel: oftast är de data som erhållits under undersökningen tillräckliga för att fastställa diagnosen och bestämma processen i processen. I vissa fall kan det dock vara nödvändigt att utföra en ultraljud av mjuka vävnader när det gäller djupa skador.

Vad är ultraljud i mjukvävnad? Detta är en ultraljudsundersökning som möjliggör information om tillståndet av djuplängda vävnader, omfattningen av skadan som inte kan bedömas under en rutinundersökning: subkutan fettvävnad, muskler, senor, ledband, leder. Denna studie är särskilt relevant när det gäller purulenta komplikationer av trycksår. Liksom utvecklingen av lesioner hos patienter med njurskador, då förändringar på hudytan kan vara minimala, och de huvudsakliga förändringarna är dolda i de djupliggande skikten.

Dessutom, för att bedöma tillståndet hos en patient med tryckssår, speciellt vid anslutning av infektiösa komplikationer, kan laboratorietester (komplett blodantal, vilket medger att detekterar svårighetsgraden av bakterieprocessen, biokemisk blodantal, urinanalys etc.) liksom andra undersökningar som syftar till att identifiera medverkan av andra organ i den inflammatoriska processen.

Vilken typ av läkare ska man hänvisa till för sängar? Kirurger hanterar behandling av allvarliga skador: Efter undersökning och undersökning av en patient bestämmer de behovet av operation, bestämmer patientens taktik. Om trycksår ​​uppträder hos en patient som behandlas hemma, är det nödvändigt att ringa den behandlande läkaren (terapeuten), som bestämmer om patienten ska hänvisas till sjukhusets kirurgiska avdelning eller (i de inledande stadierna av processen) ge rekommendationer för patientvård.

Vad ska man göra för att förhindra sängar i en sängpatient?

Bedsore prevention är en komplex process som bör omfatta:

  1. Kompetent patientvård, har restriktioner i rörelse.
  2. Informera släktingar om att ta hand om de sjuka om hur man upptäcker skador i första skedet och vilka åtgärder som behöver vidtas.
  3. behövs organisation av rätt näring, så att patienten kan ge kroppen alla nödvändiga komponenter för att varje cell ska kunna fungera fullständigt.
  4. Behörig behandling av den underliggande sjukdomen, utnämning av läkemedel som förbättrar blodtillförseln till vävnader etc. För mer om detta, se artiklarna "Förebyggande av trycksår" och "Effektiva botemedel mot hemma i hemmet".

En av de mest effektiva metoderna för förebyggande och behandling av sängar är vibroakustisk terapi eller ringa. Användning av medicinsk utrustning Vitafon gör att du kan mätta kroppen med en helande mikrovibreringsresurs. Detta kommer att ha en fördelaktig effekt på fartygstillståndet, vilket kommer att leda till en förbättring av hud- och muskelcellerna när det gäller sängar.

Vibroakustisk terapi är ett kraftfullt stöd för lymfsystemet och andra organ som är ansvariga för utnyttjandet (eliminering) av skadade celler, vilket är en av de mest brådskande uppgifterna för behandling och bedrägeribekämpning. Att bli av med ballasten av skadade celler, uppnådd genom användningen av Vitafons apparat, har en fördelaktig effekt på immunsystemet och bidrar till att förebygga infektiösa komplikationer.

Speciellt för patienter som tvingas leda en stillasittande livsstil, utvecklades en vibroakustisk madrass som ingår i Vitafon-2-medicinsk utrustning. Den består av 8 vibrafoner samtidigt, vilket gör det möjligt att helt täcka området av sängar och närliggande vävnader med vibro-akustiska effekter. Det automatiska driftläget för enheten kräver inte lång tid för människor (upp till 14 timmar) medan vibrerande telefoner slås på och stängs av enligt ett förutbestämt program (i 3 minuter var 24: e minut), vilket ger kontinuerliga och uppmätta effekter.

  • utsöndringen av skadliga ämnen (slagg) och döda celler aktiveras;
  • nervsystemet har förbättrats (vilket är särskilt viktigt för att förebygga trycksår ​​hos patienter med hjärnskador och ryggrad)
  • Problemområdet är mättat med blod, syre och näringsämnen.
  • immunitet stärks, vilket är viktigt för att förhindra utvecklingen av infektiösa komplikationer;
  • återvinning (regenerativ) processer i alla vävnader och organ, inklusive hud och muskler, förbättras.

I huvudsak är ansökan vibroakustisk terapi - detta är det enda sättet att bilda en tillräcklig nivå av mikrovibreringsbakgrund hos patienter som inte självständigt kan fylla i denna resurs med hjälp av rörelse. Aktivering av metaboliska processer, upprätthållande av immunitet, förbättrad blodtillförsel till vävnader, skapa gynnsamma förutsättningar för regenerering av hud och muskler är alla effektiva metoder. förebyggande och behandling av trycksår, vilka uppnås genom användning av vibro-akustisk terapi.