Horsehorse clubfoot

Rubrik ICD-10: Q66.0

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Kongenital klumpfot (equine-cava varusdeformitet, equinovarus deformitet) - en av de vanligaste defekt muskuloskeletala systemet, som är, enligt olika författare, från 4 till 20% av alla stammar.

Ärftlig deformitet hos 30% av patienterna. Klubbfoot är vanligast hos pojkar.

Klubbfoten kan vara både bilateral och ensidig. När ensidig klumpfod noterar förkortning av foten till 2 cm, ibland upp till 4 cm. Vid periodens tonåring utvecklas förkortning av tibia, ibland krävs korrigering längs dess längd.

deformationsstruktur - tidigareläggning avdelning, fotens bakre varusdeformitet equinus position talus och calcaneus supination av foten och hela ökningen av det längsgående valvet (Cavus deformation) som orsakar sjukdomen latinska namnet - equine-kava-varus fot deformitet.

Etiologi och patogenes [redigera]

Det finns olika teorier om förekomst av equino-kava-varus fotdeformiteter - mekanisk, foster, neurogen. Enligt vissa forskare är clubfoot en ärftlig sjukdom orsakad av genmutation. De flesta författare tror att huvudrollen i patogenesen av medfödda deformiteter hos fötterna och efterföljande återfall efter kirurgisk behandling hör till nervsystemet - ett brott mot nervimpulsen och muskeldystoni.

Medfödd klumpfot kan vara både oberoende missbildning, och åtföljs av ett antal systemiska sjukdomar, såsom artrogrypos, orogena dysplasi, Freeman-Sheldon syndrom, Larsen syndrom, samt ha en neurologisk grund för missbildning i lumbosakrala ryggraden, svår spondilomielodisplazii.

Kliniska manifestationer [redigera]

Congenital clubfoot kombineras ofta med sjukdomar i muskuloskeletala systemet - medfödda eller installation torticollis, dysplasi av höftledarna av varierande svårighetsgrad, dysplasi av lumbosakral ryggraden. Medfödd förträngning på benen finns hos 0,1% av patienterna.

Olika klassificeringar har föreslagits för att bestämma graden av svårighetsgrad av stammen, emellertid, F.R. Bogdanov.

• Typisk form - mild, måttlig och svår.

• Skyddad form - klubbfot med amniotiska banderoller, medfödda defekter i benets ben och benen, uttalad torsion av benbenen och en neurogen form av deformitet.

• Återkommande form - clubfoot, som utvecklas efter behandling av en belastad eller starkt uttryckt grad av klumpfoot.

Horse-varus clubfoot: Diagnostik [redigera]

Under den första undersökningen uppmärksammas barnets huvud relativt skelettaxeln, förekomsten av sammandragningar, telangiectasier i ländryggen, utspädningsgraden och rotationsrörelserna i höftlederna. Det är också nödvändigt att notera närvaron av torsion av benets ben.

När abnormiteter rekommenderar ytterligare undersökning - ultraljud av livmoderhalsen, ryggrad och höftled.

Neurologisk undersökning kompletterad med elektromyografi av musklerna i nedre extremiteterna är nödvändig vid minskning av fingrets extensorer, hypotrofi hos musklerna i benets och fotens dorsala del.

Differentiell diagnos [redigera]

Horse-varus clubfoot: Behandling [redigera]

Konservativ behandling av klumpfot bör inledas redan på BB där mödrar neonatolog måste visa metoder för manuell korrigering av missbildning, som syftar till att sträcka musklerna på insidan och plantar ytan av foten, på baksidan av benet. Manuella manipuleringar kan kompletteras med Fink-Ettingain bandage, som syftar till att hålla foten i stället för den uppnådda korrigeringen. Det är önskvärt att tillverka den bakre gipsskivan i stället för maximal deformationskorrigering.

Direkt vid urladdning från mammalsjukhuset ska barnet skickas till en specialiserad institution där stegvisa gipskorrigeringar kommer att utföras för att korrigera fotavvikelsen.

Behandling som startas så tidigt som möjligt har en mycket bättre chans att uppnå en fullständig korrigering av foten på ett konservativt sätt än försenat.

Indikationer för kirurgisk behandling - frånvaron av fullständig korrigering av en eller flera stamkomponenter; optimal ålder 4-5 månader.

För att eliminera alla clubfoot-elementen utförs förlängningen av senarna i de retriggerade musklerna, frisättningen av lederna i den bakre, mellersta och främre delen av foten, normaliseringen av förhållandet mellan benstrukturerna hos alla avdelningar.

Barnklubbfot

Klubbfoot hos barn eller vuxna (equinoviral deformitet) är en position av foten där foten vrids inåt och vänds mot sulan. När en person sätter sin fot på ytan, är foten sämre inåt och böjd i sulan och hälen är upptagen. Denna position heter "hästfot". Patologi kan vara både bilateralt och ensidigt.

Typer av klubbfot

Den internationella klassificeringen av sjukdomar relaterar clubfoot till gruppen av medfödda missbildningar av foten. urskiljas:

• Horse-varus clubfoot.
• Heel-varus clubfoot.
• Heel-valgus clubfoot.

Enligt svårighetsgrad kan clubfoot vara:

• Enkel grad - förändringarna är minimala. Fullt botad av konservativa metoder.
• Medium svårighetsgrad. Mer uttalade deformiteter av foten, avslöjade underutveckling av muskler och ligament, en fotled är närvarande.
• Tung grad. Betydande patologiska förändringar i fot och fotled. Konservativ behandling är ineffektiv.
• Mycket svår grad - botemedel är omöjligt. Denna grad leder till funktionshinder.

orsaker till

Anledningen till att klubben förekommer hos vuxna och barn är annorlunda. Tillförlitligt är orsakerna till medfödd clubfoot inte helt definierad. Riskfaktorerna för läkare är följande: Felaktig position hos fostret i livmodern, ärftlig predisposition, användning av moderen under barnets bär av läkemedel eller narkotika, alkohol och även rökning, brist på vatten.

Förvärvad klubbfot i ett barn eller en vuxen kan förekomma av följande skäl:

• Eftersom effekterna av brännskador stoppar 3 grader.
• Olika patologier av bentillväxt.
• Sjukdomar i nervsystemet (neurogen klubbfot).
• Felaktig vidhäftning av ben efter frakturer.
• Några bensjukdomar (till exempel osteomyelit).

symptom

Tecken på clubfoot hos nyfödda är som följer. Efter födseln kan patologin misstänks av följande manifestationer: Barnets fot är mindre än den gamla, fotens ytterkant sänks och den inre är uppvuxen (equinus), tummen eller alla tårna är inkopplade, tån ser ner och hälen är upptagen. Det finns en djup longitudinell rynka på foten, en båge på insidan av foten.

Dessutom betraktas manifestationer som en fullständig vändning av foten (adduktion), vridning av fotledskorna utåt, tyngdpunkten är endast på ytterens del av foten (varus), rörelsen hos fotledet är inte fullt ut. Det är viktigt att skilja medfödd clubfoot från spastisk förlamning. Med medfödd clubfoot muskelton är oförändrad, och hos barn med spastisk förlamning detekteras en tydlig hypertonicitet i musklerna.

Tecken på förvärvad klubbfot på barn

Bildandet av det muskuloskeletala systemet fortsätter hos människor efter födseln. Därför är det viktigt för föräldrar att vara uppmärksamma på sitt barn. Förvärvad klubbfot i ett barn under 3 år uppenbaras som:

• Felaktig placering av en eller båda fötterna. Det är lätt att märka när ett barn går på våt sand eller snö.
• Ändra gång.
• Det finns en begränsning av rörligheten i fotleden.
• Ändring av knäpositionen.
• Fotens stora tån är avböjd på insidan.

Tecken på clubfoot hos vuxna

Huvudsymptomen är oförmågan att sätta foten på en plan yta helt. En person åberopar endast på den yttre delen av foten, hälen är upphöjd, och foten själv vrids inåt. Hos vuxna bildas den karaktäristiska siffra Winnie the Pooh: utjämning av ländryggen, böjning av bröstkorgen, så att ryggen ser rund ut. En typisk rullande promenad bildas.

komplikationer

Komplikationer hos barn manifesteras av följande patologier:

• Frekventa skador på foten och fotleden.
• Dysfunktioner i knäleden.
• Grov hud på utsidan av foten.
• Atrofi av benens muskler.
• Skolios och andra ryggmärgsdeformiteter.
• Psykologiska problem - barnet dras tillbaka, har svårt att kommunicera med kamrater.

Klumpfot hos vuxna kompliceras av ett antal allvarliga sjukdomar: svår bröst missbildning, vilket leder till en minskning av vitalkapacitet, svårigheten att venöst utflöde från de nedre extremiteterna till bildandet av venös insufficiens, artros i fotleden och knäledsartros; ventrombos. Det förekommer en överträngning av fötterna på benen och benen med formandet av trofasår, förflyttningen av bukorganen och det lilla bäckenet på grund av deformationen av ryggraden.

diagnostik

Diagnosen är gjord av den ortopediska kirurgen på grundval av de karakteristiska tecknen på fotdeformitet. För att klargöra omfattningen av överträdelserna genomföra röntgenundersökning av fötterna. Vid spädbarn upp till 3 månader är röntgen inte informativ eftersom benen i dem är broskvävnad och det är inte tillförlitligt möjligt att uppskatta graden av försämring.

Behandling av medfödd clubfoot

Behandling av klubbfot på barn, det är önskvärt att börja så snart som möjligt. Om diagnosen är etablerad omedelbart efter födseln, då den andra veckan kan du börja behandlingen.

Mjuka bandage

Medfödd klumpfod hos barn med en liten grad justeras genom bandage med elastiska bandage för att fixa foten i rätt läge. Denna metod i kombination med massage och träningsterapi gör det möjligt att helt enkelt eliminera deformiteten i en mild grad.

puts

Denna metod består i införandet av så kallade gipsskor. Barnens fot är fast placerad så nära som möjligt till den fysiologiska och en gipsgjutning appliceras. Byte av "stövlarna" sker först varje vecka, sedan en gång varannan vecka tills fullständig lättnad från deformationen uppnås.

Bär ortoser

Ortoser är avtagbara ortopediska anordningar som fixar foten. Ortopediska sulor inkluderar ortopediska sulor, ortopediska skor och tårtor. Turtorer är enheter som ser ut som gipsskenor men är gjorda av plast eller läder. Det finns speciella promenader för att gå och speciellt för att sova. De är fastsatta på benet med hjälp av speciella snörning eller fästelement på "kardborreband"

Elastiskt däcköverdrag

Denna design är gjord av specialmaterial som innehåller titan och nickel. Tre separata lansetter fixar höften, skenbenet, foten, vilket gör det närmare sitt normala läge.

massage

Terapeutisk massage utförs av en kvalificerad massageterapeut. Med hjälp av massage förbättras blodcirkulationen, muskel-ligamentapparaten stärks. I framtiden uppmanas föräldrarna att behärska denna teknik och massera barnet redan hemma.

Korrigeringsgymnastik

Fysioterapi är en viktig del av behandlingen för någon form av clubfoot. Övningar läkaren väljer individuellt, med hänsyn till barnets ålder, tillståndet av ledband och muskler, typen av klubbfot. Innan gymnastik måste du värma upp musklerna med en massage eller ett varmt bad och göra ett litet träningspass.

Ponseti Metod

Ponseti-metoden är en av de mest populära metoderna för konservativ klubbfootkorrigering. Det utvecklades av den amerikanska ortopedisten Ignacio Ponseti i mitten av 20-talet. Denna metod, när den används exakt, kan bota sjukdomen i 90% av fallen. I den här metoden är det viktigaste att respektera den fasade behandlingen. Vid varje steg korrigeras en viss deformitet av foten.

Stegsekvensen är som följer:

1. Pålägget av gipsförband.
2. Avkortning av Achillessenen.
3. Bär axlar.

Gipsgjutning

Det är önskvärt att börja behandlingen så snart som möjligt. Optimalt på 7-14 dagarna från barnets födelse. Ponsetis gjutning ger en fullständig gjutning av barnets fot, underben och lår. Endast fingrar på foten är öppna för att kontrollera normal blodcirkulation. Gipsförband ändras en gång i veckan.

Den första gjutningen återställer fotens vinkel och den inre rotationen på fotens framsida. Den andra fjärde gipsen korrigerar fotens varusdeformitet (avvikelsen från fingrarna inåt) och eliminerar plantarböjningstillståndet. Det femte steget - fixa fotleden och korrigera avlägsnandet av hälen. När detta inträffar, fixeras med nästan alla komponenter i den normala foten i önskad position.

achillotomy

Denna operation med låga slagkrafter krävs i 70-85% av fallen. Barn under ett år av intervention som utförs under lokalbedövning. Efter operationen appliceras en gipsgjutning i en period av 4 veckor.

Bär axlar

Brace är en speciell ortopedisk konstruktion för fixering av foten. Att bära hängslen är en viktig del av behandlingen. Efter att ha korrigerat klubben måste foten hållas i rätt läge under en tid för att förhindra återkommande. Kirurgisk ingrepp används om diagnosen gjordes sent och barnet inte fick behandling. Eller i händelse av allvarlig klubbfod, när tidsåtgång och fullständig konservativ behandling inte gav resultat.

sjukgymnastik

Denna metod används i stor utsträckning som en hjälpbehandling hos barn över 2 år. Mest effektiva:

• Elektrostimulering.
• Magnetisk terapi.
• Elektrofores.
• Parafin applikationer.

Varus deformitet av barnets fötter (klubbfot)

När benen sätts ihop och samtidigt knäna inte, men ligger på avstånd från varandra, är detta en patologi, som kallas varusdeformiteten hos de nedre extremiteterna (O-formade benen). Oftast uppstår varusdeformiteten hos de nedre extremiteterna på grund av den låga styrkan i benvävnaden, felaktig metabolism eller brist på vitamin D i kroppen.

Om du har hittat ditt barns O-formade ben, benets eller fotens krökning, är det bättre att omedelbart kontakta en läkare och inte vänta tills allt är inriktat.

Varus - en allmän term för alla deformationer som får foten att röra sig inåt, ser ut som en klubbfot.

Hos små barn med svår varus deformitet är det märkbart att knäna inte är helt förlängda. Från detta är barnet svårt att gå, han blir snabbt trött.

Orsaker till fotvarus deformitet

Clubfoot (varus) är medfödd och förvärvad. Medfödd clubfoot är ett tydligt tecken på kränkning av muskuloskeletets bildande. Dessa barn rekommenderas från en mycket tidig ålder att göra en uppsättning speciella övningar, massage, för att utveckla nödvändiga muskler, för att kompensera för defekter av ligament och senor.

I spädbarn kan det inte vara synligt att tecken på klumpfot hos barnet är synliga. Men när ett barn börjar gå, blir det klart att han vänder benen inuti, ofta snubblar, blir snabbt trött på att gå. Det första som föräldrarna bör göra är att visa barnet till den ortopediska och traumatologiska läkaren så att han kan göra en noggrann diagnos. Varus deformitet i barndomen, med vederbörlig uppmärksamhet på denna fråga från föräldrar, är mottaglig för korrigering. Massage, övningar på att balansera massagehalvhalvor och bära medicinska ortopediska skor med individuella ortopediska sulor hjälper till att stärka muskler och senor.

Varus deformitet är en väldigt seriös och smutsig patologi som accelererar försämringen av nästan hela muskuloskeletala systemet, så det är nödvändigt att ta ett så obetydligt problem så allvarligt som möjligt. Av en eller annan anledning betalar folk generellt lite uppmärksamhet åt sina fotspår och glömmer att hälsan på fötterna är hälsan hos hela kroppen och oftast vänder de sig till doktorn med komplikationer. Stram därför inte med behandlingen och om du upplever de första symptomen, kontakta omedelbart vårt centrum "Master of Foot and posture."

Det bästa skyddet för ditt barns fötter är en individuell innersula som är exakt tillverkad enligt den unika arkitekturen i hans fotbågar!

Konsekvenser av varus deformitet

Hos unga barn kan ljusklumpfoten vara naturlig under en viss period av bildandet av muskuloskeletala systemet. Därför ger många föräldrar inte denna uppmärksamhet. Men det är viktigt att förstå att framsteg av varus deformitet kan i framtiden kosta ett barn en funktionshinder. Därför är det nödvändigt att genomgå en diagnos av en ortopedisk traumatolog.

Varus deformitet påverkar mer än gångart. Felaktig viktfördelning på foten leder till plana fötter. Deformation påverkar alla överliggande ben och leder. Som ett resultat bildas den felaktiga biomekaniken hos artikuleringarna. Benen på låren och skenorna sätts i fel vinkel, knäet och fotleden har en last i fel vinkel. Om vi ​​lägger till denna betydande vikt, som är karakteristisk för många människor med sjukdomar i muskuloskeletala systemet, är sjukdomsprogressionen oundviklig. Inte undra på att alla läkare, oavsett vilken typ av deformitet av foten, starkt rekommenderar patienterna att gå ner i vikt. Ja, ibland för en person med plana fötter är det svårt att köra korsar på långa avstånd. Men det finns många andra typer av aktiviteter som låter dig dela med extra pund. Eventuella kontinuerliga cykliska belastningar bidrar alltid till detta: cykel, simning, skidresor.

Patologiska förändringar i fotens form leder till förtida slitage på de överliggande lederna. Ofta utvecklar människor som har lider av clubfoot sedan barndomen snabbt progressiv artros som vuxen, och knäna börjar skadas.

Behandling av varus deformitet

Metoder för behandling av varus deformitet beror på hur starkt det uttrycks. I milda fall är ortopediska skor och massage tillräckliga. Det är bra om barnet har möjlighet att gå barfota på stenar, gräs, varm sand. Allt detta förbättrar fotens innervation, läker ligamenten.

Vid allvarlig varusdeformitet föreskrivs barnet behandling med gipsrör. Benen är fixerade med hjälp av manuell korrigering: du måste försiktigt vrida foten och luta den på baksidan. Sedan lägger du först en bomullsbandage och sedan gips. Sådan gjutning bör upprepas tills foten har haft en normal form. I slutet av en serie procedurer, börja nästa steg - fixa resultatet. För detta ordnas barnet speciell massage, fysioterapi, vattenbehandlingar. Föräldrar med profylaktisk massage kan göra barnet själva. För att göra detta är det tillräckligt att behärska flera tekniker för att sträcka hälsenen och förflytta framfoten till utsidan.

Under de senaste årtiondena har osteopati blivit utbredd. I fallet med varus och valgus deformiteter hos barn visar det goda resultat. Välja en osteopat, det är lämpligt att hitta en specialist som specifikt behandlar barns patologier i muskuloskeletala systemet.

Heel-varus clubfoot - symptom (tecken), behandling, mediciner

information om sjukdomen och behandlingen

Från födseln hittar barnet fel position på foten. Det har ett antal deformationer: fotens ekvator-plantarböjning, supinationen, fotens inre ökar och den yttre foten sänks, adduktion ges den främre delen och fotens längdbåg ökar (den så kallade ihåliga foten). Tillsammans med fotens onda läge är det atrofi av benens muskler, speciellt gastrocnemius muskeln. I fotledet är det bara gungrörelser som är möjliga. Ofta är det en förkortning av benet, som fortskrider med barnets tillväxt.

För att skilja klubben är nödvändig från andra medfödda missbildningar av foten: artrogrogotiska, foster- och paralytiska.

Behandling för klubbfoot kan vara kirurgisk och konservativ. Konservativ behandling utförs under det första året av livet. Korrigering av deformation påbörjas från 2 veckors ålder efter steggips. Vid varje skede korrigeras fotens läge när du byter gjutning. Gipsbandage sätter från fingertopparna till knäleden, med en skarp deformation, till övre tredjedel av låret. Byt dressing producerad 1 gång på 10-12 dagar. Med ineffektiviteten av konservativ behandling, liksom med sen behandling, används kirurgisk behandling, som utförs vid 6-12 månaders ålder. Komplexet av rehabiliteringsåtgärder innefattar nödvändigtvis fysioterapeutiska procedurer (elektrisk muskelstimulering, termiska procedurer, ultraljud) och övningsterapi för utveckling av rörelser i fotledet.

Prognosen för återställandet av benens funktionella tillstånd är vanligtvis gynnsam.

Clubfoot och dess behandling

Clubfoot är en ihållande deformitet av foten och fotleden med en medfödd eller förvärvad natur, där en person inte kan sätta den enda plattan på golvet på grund av att den "vrids" inåt och böjs i sålen medan hälen är uppåt uppåt.

Placeringen av ben, muskler och ligament i foten i denna patologi är grovt försämrad, rörligheten i fotledet är starkt begränsad. Allt detta leder till en kränkning av den nedre benens muskuloskeletala funktion och en specifik gång - med stöd inte på hela sulan utan endast på ytterkanten.

Klubben är oftast medfödd, men den kan förvärvas och förekomma hos vuxna på grund av skador och andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, nervsystemet.

Den medfödda formen av patologi är 2 gånger vanligare hos pojkar och är som regel bilateral, i motsats till de förvärvade varianterna av defekten.

klassificering

Det finns flera alternativ för klassificering av denna defekt i muskuloskeletala systemet. Överväg dem mer i detalj.

Som redan nämnts, beroende på orsaken till patologin, finns det två grupper av klubbfot:

ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisions) attributar clubfoot till gruppen av medfödda deformiteter av foten (Q66):

• Q66.0 Horse-varus clubfoot.
• Q66.1 Heel-varus clubfoot.
• Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

Med tanke på clubfoot, innebär de flesta experter varus deformationer (när sålen är "invändig ut"). Denna patologi utgör upp till 85% av sådana defekter. Men det finns valgusvarianter av clubfoot, när foten böjer utåt. Om den första varianten diagnostiseras från födseln blir den andra märkbar vid en ålder av 1-1.5 år gammal när barnet börjar gå.

De förvärvade patologiska varianterna ingår i kategorin förvärvade valgus (M21.0) och varus (M21.1) fotdeformiteter.

Det är viktigt att förstå att clubfoot är en kollektiv term som inte inkluderar ett brott, utan en hel grupp fotavvikelser med dess patologiska inställning.

Beroende på svårighetsgraden av patologin finns det:

• En mild grad - i det här fallet kan clubfoot korrigeras hemma, patologiska förändringar i benen är minimala och rörligheten i fotleden är inte försämrad. Alla symptom elimineras lätt med hjälp av massage och motionsterapi.
• Medellång svårighet - det är möjligt att helt avlägsna clubfoot, men för detta behöver du professionell hjälp från en barnläkare. Behandlingen är som regel konservativ. I detta fall finns det en lesion i fotleden och mer uttalade deformiteter av fotens skelett, underutveckling av muskler och ligament.
• Svårt - korrigering av en sådan klumpfoot är endast möjlig vid operation. I detta fall uttalas patologiska förändringar av fot och fotled.
• En mycket svår grad - tyvärr är det nästan omöjligt att bota en sådan patologi även med användning av moderna kirurgiska korrigeringsmetoder. Ett barn kan förbli inaktiverat för livet.

Klassificering för Zatsepin, som föreslog att alla typer av medfödd klumpfoot delas in i två grupper.

Typisk (eller primär):

• lätta varuskontrakturer;
• ligamentformiga (mjukvävnad) former;
• benformer.

• neurogen form (orsakad av sjukdomar i nervsystemet);
• amniotisk (skada på barnets fot genom fostervridning vid fosterutveckling);
• mot bakgrund av defekter i benutveckling (till exempel på grund av tibiens underutveckling);
• mot bakgrund av arthrogryposis (medfödd svår sjukdom, som åtföljs av skador på nästan alla leder i barnets kropp).

Zatsepin klassificeringen används för närvarande av de flesta ortopedier i världen.

Du kan också ofta hitta en variant av klassificeringen av medfödd clubfoot Ponseti:

• obehandlad - medfödd eller förvärvad form av patologi hos ett barn under 8 år som inte svarade på någon terapi;
• korrigeras - härdat med Ponseti-metoden;
• återkommande - trots att det finns ett komplett utbud av relevanta åtgärder fortsätter defektsprogressionen;
• resistent - det är upprättat när klubbfoten kombineras med andra allvarliga sjukdomar, varför dess korrigering är praktiskt taget omöjlig, till exempel vid arthrogryposis;
• atypiska.

skäl

Den medfödda formen av sjukdomen är polyetologisk, det vill säga det finns många negativa faktorer som kan orsaka utvecklingen av denna form av fotdeformitet hos ett barn. De kan delas upp i flera grupper:

• Mekanisk stress - Fostrets felaktiga position i livmodern, fostervridning.
• Neuromuskulära störningar - onormal utveckling av fotens muskulära och ligamenta komponenter, vilket leder till utveckling av deformitet.
• Toxiska faktorer - påverkan på barnets kropp under intrauterin utveckling av olika läkemedel, andra kemikalier.
• Genetisk - det finns också en ärftlig teori om klumpfot, men tyvärr har den patologiska genen ännu inte identifierats.

Patologins medfödda form kan vara en- eller bilateral, vara en oberoende sjukdom eller kombineras med andra missbildningar och sjukdomar.

Förvärvat formulär diagnostiseras hos vuxna. Det kan utvecklas på grund av:

• patologiska vidhäftningar av frakturer i foten och fotleden
• mjukvävnadsskada på grund av djupa brännskador;
• ben- och ledsjukdomar (osteomyelit, rickets, artros, artrit, tumörskador);
• neurologiska sjukdomar (med hjärnskador och utveckling av centrala typer av förlamning);
• sjukdomar som är associerade med nedsatt tillväxt av benvävnad;
• ökade belastningar på nedre extremiteterna;
• fetma;
• plockar fela skor.

symptom

Clubfoot är som regel lätt att känna igen när den ses. Ytterligare diagnostiska metoder hjälper till att bestämma omfattningen av sjukdomen, orsaken och formen av sjukdomen.

Medfödda varianter

Varusformer skiljer sig från patologisk installation av foten direkt efter födseln. En eller båda benen är i ett tillstånd av plantarböjning (equinus), foten vrids så att sålen ser tillbaka (supination) med adduktion av den främre sektionen (adduktion). Dessa 3 symtom (equinus, supination och adduction) är patognomoniska symptom på medfödd clubfoot.

Ytterligare tecken som hjälper till att känna igen problemet:

• hälen lyfts upp och fotens framsida sänks och riktas nedåt;
• foten har en atypiskt liten storlek;
• Adams furrow är närvarande på sålen;
• begränsad rörlighet i ankeln;
• axeln som passerar genom hälbenet förskjuts i förhållande till axelns axel (normalt faller de samman).

Köpta alternativ

Denna typ av patologi utvecklas vanligtvis hos barn i åldern 3 år, ungdomar och vuxna av de skäl som beskrivs ovan. Samtidigt utvecklas följande symptom gradvis:

• en förändring av vanliga gångarter ("björngång" - när man går, patienten som "rakes in" med en eller två ben);
• närmandet av knäleden och utvecklingen av X-formad deformitet av de nedre extremiteterna;
• minskad rörlighet i ankeln;
• förvärvet av första tån i valgusinstallationen.

Det bör också noteras att de förvärvade formerna av deformation ofta har ett valgus-tecken, det vill säga med avvikelse från foten till utsidan.

diagnostik

Den medfödda varianten av sjukdomen kan diagnostiseras även under barnets intrauterinutveckling med ultraljud. Defekten blir märkbar redan vid den 19: e gravidveckan. Om klubbfoten inte känns igen före barnets födelse är det lätt att göra när man undersöker nyfödda omedelbart efter födseln.

Den förvärvade formen kan misstänkas av de ovan beskrivna tecknen och vid undersökning hos den ortopediska kirurgen.

För att bekräfta diagnosen hjälper radiografi, CT, MR, ultraljud.

Det är viktigt att notera att röntgen inte alltid är informativ, speciellt för unga patienter. Hos barn är fotbenen ännu inte bildade, deras del bildas av broskvävnad, vilket inte syns på röntgenstrålen.

Eventuella komplikationer

Om problemet inte identifieras i tid och behandlingen inte startas, kan deformiteten utvecklas, och komplikationer kan utvecklas över tiden. Det anses att patologin måste elimineras upp till ett år innan barnet börjar gå, för under belastningens verkan under stegen kommer deformationen att utvecklas.

• skolios och andra ryggradsmässigheter på grund av den patologiska installationen av fötterna;
• atrofi av muskler och ligament i underbenet;
• gångförstöring, oförmåga att röra sig självständigt;
• fördröjning i barnets fysiska utveckling;
• dislokationer och subluxationer av fötter, knän och höftled;
• patologi i knä och höftled;
• persistent smärt syndrom.

Hur bli av med clubfoot

Du kan bota klubbfot. För att göra detta, använd en rad olika konservativa och kirurgiska tekniker. Den ortopediska kirurgen behandlar detta problem. Ju tidigare problemet är erkänt och terapin startade, desto bättre prognos.

Behandling av klubbfot med Ponseti-metoden (plastering)

Denna metod för konservativ behandling av clubfoot utvecklades av Ignazio Ponseti i USA i 50-talet av det tjugonde århundradet. Specialisten var mot kirurgisk korrigering av defekten, eftersom han ansåg att ett sådant ingripande leder till sekundära grova kränkningar, vilket ofta förhindrar att barnet återställer fot och fotledets normala funktion.

Efter en detaljerad analys av fotens fysiologi och biomekanik föreslog doktorn en ny metod för gjutning, vilken kan startas från vilken ålder som helst, men bättre från två veckor.

Vanligen är det efter 5-6 gipser möjligt att helt korrigera deformationen. I regel tar hela behandlingstiden 4-8 veckor.

Efter plastring måste barnet ha en speciell ortopedisk fixerare. Huvudsyftet med fixaren är att sträcka musklerna, vilket hjälper till att förhindra återfall. Det är väldigt viktigt att följa det utvalda sättet att bära en ortopedisk fixator. Enligt statistiken är endast 6% av barnen, vars föräldrar håller sig till sättet att använda hängslen, återfall klubbfoot.

Andra metoder för konservativ behandling

Mjuka bandage

Denna metod ligger nära den föregående, men fixeringen utförs med bandageförband. Metoden kan användas med mild belastning i kombination med en uppsättning terapeutiska övningar och massage.

Elastiska ortopediska konstruktioner

Sådana däck och spalter är gjorda av speciella metalllegeringar. Även om de försiktigt fixar fötterna i rätt läge.

ortoser

Tekniken består i att fixera fötterna och fotlen i önskad position med hjälp av speciella ortopediska ortoser. Denna grupp av terapeutiska effekter innefattar ortopediska skor, insoles, styva skarvar, elastiska ortoser.

massage

Detta är en oumbärlig del av konservativ behandling. Utför endast fot- och benmassage specialist. I regel är det nödvändigt från 4 till 10 kurser med speciell manuell exponering.

Fysisk terapi

Övningsterapi spelar också en viktig roll vid korrigering och förebyggande av återfall av klubbfot. Engagera med barnet behöver dagligen. Övningar ska först läras av en läkare, och då kan du själv göra dem hemma.

Fysiska terapeutiska procedurer

Sjukgymnastik är en hjälpmetod för behandling och kan användas till barn över 2 år. Oftast föreskrivs magnetterapi, elektrofores, fonophores, paraffinvärda applikationer.

läkemedel

De spelar en sekundär roll i behandlingen. Vitaminer kan användas, särskilt grupp B. Också beroende på orsaken till klumpfoten kan läkaren ordinera en särskild medicinsk behandling.

Kirurgisk korrigering

De tillgriper endast kirurgi i fall där klubbfoten diagnostiserades sent och konservativ terapi gav inte ett positivt resultat. Dessutom föreskrivs kirurgisk korrigering i svåra fall då defekterna är mycket tunga och inte kan elimineras med vanliga metoder.

Clubfoot är en allvarlig defekt i muskuloskeletala systemet, särskilt dess medfödda former. Men i det fall då problemet uppmärksammades i tid och behandlingen ordinerades korrekt, elimineras klubbfoten snabbt och enkelt, och barnet börjar gå rätt och utan svårighet.

Q66.1 Heel-varus clubfoot

Hälsoskador, som tillhör gruppen medfödda anomalier [missbildningar] och deformiteter i det muskuloskeletala systemet

344 833 personer diagnostiserades med Heel-varus clubfoot

0 dog med en diagnos av häl-varus clubfoot

0% sjukdöddödlighet Calcinaus clubfoot

Fyll i formuläret för val av läkare

Formulär inlämnad

Vi kommer att kontakta dig så fort vi hittar rätt specialist.

Calf clubfoot diagnostiseras för män på 35,98% oftare än kvinnor

198.707

Män diagnostiseras med Heel-varus clubfoot. Inga dödsfall har identifierats.

dödlighet hos män med sjukdom Heel-varus clubfoot

146.126

Kvinnor diagnostiseras med Heel-varus clubfoot Det fanns inga dödsfall.

dödlighet hos kvinnor med sjukdom Heel-varus clubfoot

Riskgrupp för sjukdomen Heelto-varus clubfoot män i åldern 0-1 och kvinnor i åldern 0-1

Sjukdomen är vanligast hos män i åldrarna 0-1

Hos män är sjukdomen minst sannolikt att uppstå vid 80-94 års ålder

Hos kvinnor är sjukdomen minst sannolikt att uppstå vid 95 års ålder

Sjukdomen är vanligast hos kvinnor i åldrarna 0-1

Funktioner av sjukdomen Heel-varus clubfoot

Brist eller låg individuell och social fara

* - Medicinsk statistik för hela gruppen av sjukdomar Q66 Medfödda deformiteter i fötterna

diagnostik

Standard för att diagnostisera sjukdomen Heel-varus clubfoot hittades inte

Diagnos Pyatochno-varus clubfoot på 131 platsen i frekvensen av sjukdomar i kategorin KONSTRUKTIVA ANOMALIER [UTVECKLINGSDISYMER] OCH BENMUSKELSYSTEMFORMFORMER

Mest vanliga:

Heel-varus clubfoot sjukdom på den 1 farligaste sjukdomen i kategorin andra medfödda anomalier av utvecklingsstörning och deformation av det muskuloskeletala systemet

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål och totalt kliniska symptom. Används även laboratoriediagnostiska metoder.

Medicinska tjänster för diagnos av calcaneal-varus clubfoot

Laboratorie- och instrumenttekniska metoder (3437)

Komplex forskning (356) 

* - Medicinsk statistik för hela gruppen av sjukdomar Q66 Medfödda deformiteter i fötterna

behandling

Standarden för behandling av sjukdomen Heel-varus clubfoot är inte etablerad

4 dagar som krävs för läkare vid ambulansbehandling

3 timmar krävs för poliklinisk behandling

0 medicinska procedurer tillhandahålls för behandling av Heel-varus clubfoot

Medicinska tjänster för behandling av sjukdom Heel-varus clubfoot

Observation och patientvård (107)

Medicinska tjänster för behandling av sjukdomar (4297)

Mottagning (undersökning, samråd) av en specialistläkare (272) 

Rehabilitering (53) 

* - Medicinsk statistik för hela gruppen av sjukdomar Q66 Medfödda deformiteter i fötterna

Sjukdomar med liknande symtom

Naturlig förlossning hos kvinnor

Låg risk, bara kvinnor blir sjuka, 13-57 år

Födelsen av

Födseln åtföljs av stor fysisk ansträngning, både för mor och barn

Låg risk, sjuka män och kvinnor, ålder 0-0

Hösten

Effekterna av ett fall kan vara mycket olika beroende på skadans art.

Måttlig risk, sjuka män och kvinnor, ålder 1-100

Hjärtfel

Kliniskt syndrom associerat med hjärtinsufficiens och som en konsekvens otillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader

Hög risk, sjuka män och kvinnor, alla åldrar

Möjliga symptom

takykardi

Ökad hjärtfrekvens, över 90 slag per minut

40 sjukdomar kan vara orsaken, sjuka män och kvinnor, ålder 1-100

Lågt tryck

Storleken på nedgången är individuell men vanligtvis ligger den under 100/60 mm Hg. för män och 95/60 mm Hg för kvinnor

31 sjukdom kan vara orsaken, sjuka män och kvinnor, vilken ålder som helst

hosta

En person som hostar kastar ut en halv liter luft, som under tryck skjuter en stråle på mer än 1 meter längd med en hastighet av 75 km / h. Samtidigt innehåller strålen cirka 3000 droppar av saliv och slem.

61 sjukdom kan vara orsaken, sjuka män och kvinnor, ålder 1-100

Andnöd

Känsla eller kronisk känsla av brist på luft, uppenbarad av täthet i bröstet, ökad andning, kan uppstå efter fysisk aktivitet, men bör särskilt varna andfådd i vila

58 sjukdomar kan vara orsaken, sjuka män och kvinnor, ålder 1-100

1. huvud
2. sjukdom
3. ICD-10 klasser
4. Q00-Q99 CONGENITAL ANOMALIER [DEVELOPMENTAL DEFECTS], DEFORMATIONS AND CHROMOSOMAL DISORDERS
5. Medfödda deformiteter hos foten
6. Heel-varus clubfoot

All information på denna webbplats är endast avsedd för informationsändamål.
och kan inte betraktas som en rekommendation för diagnos och behandling av sjukdomar.

Medicinska infografier baserade på WHO-statistik

Medfödda deformiteter av fötter (Q66)

Omfattar:

• fotförkortningsfel (Q72.-)
• valgus deformiteter (förvärvad) (M21.0)
• varus deformiteter (förvärvad) (M21.1)

Varus deformitet av storågen

platt:

• inneboende
• styvhet
• spastisk (visad)

Hammerformade tår

Disfigured fot:

• NOS
• asymmetrisk

Tarsal benfusion

Vertikal talus

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

klumpfot

sjukdom

Operationer och manipuleringar

Patienthistorier

klumpfot

Clubfoot hos barn (medfödd equinovarus deformitet av fötterna) är en av de vanligaste medfödda skelettdeformiteterna som påverkar fötterna. Det förekommer med en frekvens av 1: 250-1: 1000, beroende på befolkningen. Mer vanligt bland pojkarna. 1/2 fall med bilateral skada. Den genetiska predispositionen är bestämd, så om en av barnen hade en medfödd klumpfod, är chansen att ett annat barn kommer att födas med samma sjukdom 2,5-6,5%. Medfödd clubfoot kan åtföljas av andra medfödda defekter: anomalier i händerna, arthrogryposis, hemelium, myelodysplasi och många andra.

Anatomi av clubfoot.

Den patogenetiska mekanismen hos clubfoot är skillnaden i tonen hos flera muskelgrupper, vilket leder till muskelkontrakten å ena sidan och deras överbelastning och sammanhållning å andra sidan.

1) Cavus deformitet av mitten av foten (på grund av kontraster av egna fotmuskler, långböjning av storågen och långböjning av fotens tår)

2) Den främre deformiteten av framfoten (kontraktur av den bakre tibialmuskeln).

3) Varus deformitet av bakbenet (kontrakt av gastrocnemiusmuskel, bakre tibialmuskel, främre tibialmuskel)

4) Ryggfotens avvikelse i motståndet (gastrocnemius contracture)

-Bestämd av den lilla storleken på foten och underbenet.

-Förkortningen av tibia.

-På fotens bakre mediala yta bestäms hudvikt.

-Hösten-cav-varus-ledande deformitet av foten.

Radiografi med klubbfot.

Clubfoot är en klinisk diagnos. Vid röntgenbilder bestäms en minskad (mindre än 35 °) halshälsvinkel vid sidoprojektion i dorsiflexi-positionen. I anteroposteriorprojektionen reduceras ram-hälvinkeln (mindre än 20 °).

Behandling för klubbfot.

Konservativ behandling av clubfoot.

I de allra flesta fall är clubfoot-behandling konservativ.

Den klassiska behandlingen för clubfoot är Ponseti-metoden. Han föreslogs av Ignacio Ponseti 1950 när han arbetade vid University of Iowa, USA, och är för närvarande standardbehandling för klubbfot i världen.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Det består i iscensatt plastering med gradvis korrigering av alla fyra komponenterna i fotdeformitet, Achilles tendon tenotomi och efterföljande bär av en ortopedisk skarv upp till 2-3 års ålder.

Det första steget består i att eliminera kavaldeformitet på grund av noggrann lyftning av 1 metatarsalt ben, medan foten förblir i supinationen.

Det andra steget är eliminering av den inre rotationen av hälbenet och fotstötningen. För att göra detta måste du skapa tryck på vissa punkter - fixa fotleden med tryck på medialanmen, fixa talusbenet som sätter trycket på den yttre delen av huvudet och korrigera supinationen genom att trycka på 1 metatarsalben i det neutrala läget och rotera hälbenet utåt och tryck på den inre delen av den calcanea hillocken.

Samtidigt bör överdriven pronation av den främre delen undvikas, eftersom detta kan leda till motsatt form av fotdeformitet.

Den tredje etappen är den fortsatta uppgiften av framfoten till ställningen för hyperkorrigering. Detta kräver vanligtvis minst 2 på varandra följande gips.

Det fjärde steget är eliminering av hästpositionen. I alla fall är det inte möjligt att eliminera equinus endast genom plastering. På grund av den förkortade akillessenen och gastrocnemiuskontrakten kan avlägsnandet av equinus leda till överbelastning på mittenfoten och följaktligen fotens bönaformade eller stenformiga deformitet.

Av denna anledning krävs i de flesta fall en minimalt invasiv korsning av medialsenen, detta kan göras även med en sprutnål med stor diameter eller en tunn skalpell.

Därefter appliceras den sista gipsroten i en period av 2 veckor med en fullständig korrigering av alla 4 deformationskomponenterna. Efter att ha tagit bort gipsbandage för att förhindra återkommande klumpfoot fortsätter barnet att dra utloppsdäcket för de första 8 månaderna av livet hela tiden och sedan under sömnen i ytterligare 1-2 år.

I vissa fall (10-20%) krävs ett införlivande av den främre tibialsenen i åldern 2-4 år. Denna operation är angiven för återkommande klumpfoot och även i fall då ett barn antar foten under dorsalböjning (dynamisk supination av framfoten).

Ett alternativ till Ponseti-metoden är den franska funktionella metoden, som kräver daglig massage och tapning. Med avseende på deras effektivitet är den franska metoden för funktionell tapning lika effektiv som Ponseti-metoden, men det kräver mer frekventa besök hos läkaren i de tidiga behandlingsstadierna och större inblandning av föräldrarna i själva processen. Förmodligen av den anledningen används den i praktiken nästan dubbelt så sällan som Ponseti-metoden.

Kirurgisk behandling av klubbfot.

I cirka 30% av klubbfodral är kirurgisk behandling nödvändig. Detta kan inträffa som vid ett av korrigeringsstadierna, eller redan efter korrigeringen under 4-5 årsperioden. Dessutom kan kirurgisk behandling behövas för sen behandling (1-2 år) i kombination med andra syndrom, med komplikationer som bildandet av en bönformad deformitet.

Det vanligaste ingreppet är den postomediala frisättningen - frisläppandet av senor och mjukvävnader längs fotledets bakre inre yta och förlängningen av senorna i den bakre inre gruppen.

Eliminering av kontrakturer i den bakre mediala gruppen av senor och subtalar-ledd gör det möjligt att återställa det normala förhållandet mellan fotbenen. Denna position hålls med hjälp av en Kirschner-ekrar som hålls genom ram-navicular-föreningen eller efterföljande applicering av en gipsgjutning. Denna procedur passar bäst för barn i åldern 9 månader till 2 år.

I svårare fall kan ingrepp som påverkar benens ben är nödvändiga.

Ledande deformitet av framfoten> 5 år

Medfödd clubfoot och flat-valgus fot. Klinik och behandlingsriktlinjer.

Medfödd clubfoot är en missbildning av foten, kännetecknad av dess adduktion, supination och plantar flexion.

Skälen till utvecklingen av clubfoot mycket. En av de första platserna är amnionens förbindelse med ytan av embryonets ben.

Dessutom är orsakerna de amniotiska ledarnas eller navelsträngens tryck på foten, livmoderns tryck på fotens yttre yta med en liten mängd amniotvätska. livmodertryck i livmodern; maternal toxoplasmos dysfunktion i ryggnerven; brott mot den normala utvecklingen av de nedre extremiteterna under de första 3 månaderna av livet etc.

Den kliniska bilden av clubfoot. Plantarböjning av foten i fotledet (equinus), vridning av plantarytan medialt med att sänka ytterkanten (fotens fodring), vilket medför att foten i den främre sektionen för att öka dess båg (adduktion) detekteras.

Fotens deformitet kombineras med rotation av tibia inåt vid nivån av den nedre delen och begränsningen av rörligheten i fotledet. När ett barn börjar att gå, i närvaro av deformitet observerade grovhet av huden på den yttre kanten av foten, utvecklar atrofi benmuskler, särskilt kalv rekurvatsiya och knäleder, såväl som den typ av gång, i vilken en fot överförs genom en annan.

TS Zatsepin delar medfödd klumpfod i två kliniska former: typiskt (75%) och atypiskt (25%).

Med typiska klubbfot kan man skilja: 1) En ljusform (Osten-Sacken varus contracture), med sin hud inte rörlig, bestäms benproteserna huvudsakligen på grund av talans huvud; 2) En mjukvävnadsform, när det subkutana fettskiktet är välutvecklat, är huden mobil, det finns inga beniga utskjutningar.

Atypisk form av clubfoot utvecklas på grund av bildandet av amniotiska banderoller, arthrogryposis och underutveckling av tibia.

Behandling av medfödd clubfoot bör börja hos nyfödda efter att navelsträngen har ökat. Kärnan av icke-operativ behandling rycker gymnastik, korrigera missbildning (3-5 minuter med pauser för att massera musklerna i foten och underbenet 3-4 gånger om dagen), och håll foten i den korrigerade positionen, en mjuk bandage (för Fink - Oettingen).

Varje gång måste fotens nådda position fastställas med Fink-Ettingen-metoden för bandage med ett flänsbandage 5-6 cm bred, 2 m långt vid flexionsläget vid knäleden i en vinkel på 90 °. Börja med att bandage med foten. Frekvensen av repetitioner av manipulationer följt av bandbildning beror på svårighetsgraden av deformationen (möjligen upp till 10 gånger per dag).

Efter att ha nått overcorrection av foten, och i form av mjukvävnad det möjligt att fixera en ålder av 2-3 månader för att förhindra återfall av resolutionen avstånd av däcket anbringas polyeten för att hålla foten och underbenet i läge överkorrigering.

För medelstora och tunga typer av klumpfoot, från 3 veckors ålder, behandlas barnet med graderade gipsförband. Detta utförs direkt av den ortopediska kirurgen på ett speciellt bord av Nikiforova. Gipsförband ersätts och korrigeringen utförs 1 gång om 3 veckor utan anestesi. På natten måste barnet lägga på däck av polyeten.

Samtidigt ordineras musklerna i benet och foten, baden, korrigerande gymnastik, och när musklerna försvagas utförs deras faradisering, i synnerhet fibulärmuskelgruppen. I avsaknad av effekt av icke-kirurgisk behandling hos barn från 6 månaders ålder rekommenderas operationer på fotens tendon-ligamentapparat.

I svåra former av medfödd klumpfot med en ålder av 3 år visar kirurgi på senan och ligament i T.S.Zatsepinu använder kompressions distraktion anordning för att avlägsna foten i läge överkorrigering, ompositionera talus i fotleden, och dekompressionen av talus.

År 1951 erbjöd VA.Shturm ligamentokapsulotomiyu - kirurgi på påsarna och ligament och senor apparat stannar med obligatoriska dissektion kapsel tarsometatarsalleder och ligament mellan scaphoid och jag sphenoid. Dessa åtgärder rekommenderas för barn under 10 år.

För svåra klumpfoot med svår adduktion och fotutjämning, i avancerade fall, ska fotbenen i åldern 12 år och äldre köras på. Detta är en kilformad resektion av fotbenen med en bas längs ytterkanten i området av den calcaneocuboida ledningen och apex i ram-navicular-leden. Ibland utförs en seglformad resektion av fotbenen enligt M.I. Kuslik och fixeras av en distraheringsapparat. Denna operation tar bort benfragmentet i den seglformade formen i fotens mittdel.

Flatusalgus fot.

Om patienten inte behandlas regelbundet kan platta fötter utvecklas och fotfotens benbildning uppstår. Samtidigt är den längsgående bågen platta i III-graden, smärtan uppträder när den går ganska snabbt och är noterad i den inre ankeln när deltoidbandet drastiskt stramar. Talusen lutas och sänks av huvudet och nacken nedåt. Under huvudet av talusen passerar plantarnerven - en fortsättning av den bakre tibialnerven.

Dess trauma leder till neuropati i plantar- och bakre tibialnerven. Detta orsakar reflexkramp i ben- och fotmusklerna. Det utåtförkastade hälbenet pressar mot den yttre fotens nedre pol, vilket också orsakar smärta. Calcaneus placeras i en skarp val-gus position. Den främre delen av foten vid utplattning av bågen ges utåt.

Icke-operativ behandling av plattfotfelhet

med hjälp av insoles-instep stöd och ortopediska skor med styva yttre balkar är inte alltid effektiv. Patienten visas för att korrigera fotdeformitetskirurgi.

Förfarande för behandling enligt FR Bohdanov är ekonomisk resektion calcaneocuboid och talo-navikulära led för artrodes i deras korrekta läget för de längsgående och tvärgående valv av foten medan töjningen peroneus brevis senan, en lång senor transplantation peroneus longus på den inre ytan av foten under calcaneo -frakturerad ligament, liksom förlängning av hälsensonen med eliminering av hälpration och bortförande av framfoten.

Metod för behandling av M. Kuslik

består i sikt-tvärgående resektion av foten med förlängning av calcaneal senan och överföring av senan av den långa peroneala muskeln till fotens inre kant. Efter operationen måste patienten ha ortopediska skor.