Heel fot i nyfödda

Calcaneus fot är den deformitet i vilken foten är i läge för stabil dorsal flexion. Sålunda faller kroppens svängpunkt vid gång och stående faller på häl-tuberkletet. Persistent förlängning av foten är förknippad med fotledskontrakt och förlamning av kalvsmusklerna på grund av den normala funktionen hos fotens extensorer.

När patologin fortskrider, förekommer en stadig mer märkbar och uttalad krökning av foten i hälen, ökningen av fotledets ansatsförhöjning ökar spänningen av fotens förlängning och dess flexion i sulan och bortförandet blir svårare.

I brist på behandling leder defekten till svårigheter att förflytta barnet självständigt, inklusive oförmåga att gå, svåra lesioner av musklerna och lederna i nedre extremiteterna, krökningen och degenerativa processerna i ryggradens leder, nedsatt hållning etc.

Orsaker till hälfot i barn

Deformitet kan vara medfödd: det utvecklas när fostret är i livmodern onormalt (men det är inte en sann missbildning). Men oftast den här förvärvade defekten - hos barn utvecklas den efter skador på grund av neurologiska sjukdomar (förlamning eller paresis av benkropparna).

Heel foot symptom

Vid defektens 2 andra svårighetsgrad finns det en uttalad förlängning av foten och en minskning av avståndet mellan dess baksida och framsidan av tibia. Foten förutsätter en platt-valgus-position, dess passiva plantarböjning blir svår. Barnet går svårt, det finns en tendens till hans fall.

Den tredje graden av deformitet uppenbaras av en uttalad ryggböjning, oförmåga att gå och passiv plantarböjning och bortförande av foten är omöjlig.

Heel fotbehandling hos barn

Korrigering av defekten bör startas så tidigt som möjligt - omedelbart efter barnets födelse med medfödd missbildning eller från det ögonblick som det började gå, om det finns en tendens att fel uppstår. Programmet för terapeutiska åtgärder bör omfatta obligatorisk användning av ortopediska skor, användning av speciella däck, gipsförband, kinesio band i kombination med massage kurser, gymnastik, simning, fysioterapiprocedurer (faradizatsiya gastrocnemius muskler, galvanoterapi, etc.).

Ortopediska skor bör väljas strikt enligt doktors recept efter en fullfjädrad podologisk undersökning med hjälp av plantoskopi, fotröntgen och andra tekniker.

begagnade korrigeringsskor ska fixa foten i en fysiologiskt korrekt position och förhindra (minska) sin dorsala flexion. Konstant slitage på sådana skor kommer att förhindra deformation av fotens anatomiska strukturer, i fall av mild och måttlig patologi - att rätta till det helt eller delvis.

Den svåra formen av fotens häl är föremål för kirurgisk behandling med efterföljande bär av ortopediska skor, både under rehabiliteringsperioden och i efterföljande tid. Detta kommer att göra det möjligt för den osteoartikulära och muskel-ligamentapparaten i foten att återhämta sig från operationen och att fungera så fullt och korrekt som möjligt.

bär ortopediska skor - Det mest effektiva, enkla och smärtfria sättet att förhindra utvecklingen av hälfoten, liksom det viktigaste villkoret för dess framgångsrika behandling.

Fotsjukdom hos barn

Eventuell uppenbar abnormitet hos fötterna finns i ett av hundra nyfödda. Vanligtvis försvinner en sådan anomali utan någon behandling. Ett felaktigt intryck av flatfoot kan bero på fettkudden i fotens båg. Se till att fotens normala struktur kan vara när barnet står på spetsen: Samtidigt bör en vanlig uppsättning se bågformad.

Om unga barn i förskoleåldern har smärta i fötterna, kramper, här är det nödvändigt att titta närmare - om det förekommer en allvarlig sjukdom i fötterna. Du kan behöva ortopediska skor.
Så vilka sjukdomar påverkar barnens fötter?

Heel stop installation

Denna patologi anses vara en av de mildaste och samtidigt frekventa hos unga barn. Det finns calcaneal installation av fötter på grund av deras speciella fasta position under perioden av intrauterin utveckling. I detta fall är foten i positionen av bakböjningen i fotledet. Ibland kombineras detta med bortförande och adduktion av foten. Foten avviker från mittläget utåt och upptar hälpositionen. Eller det kan ta motsatt position, det vill säga när foten sänks till plantarsidan. Deformation kan behandlas med speciella fysioterapier och långa installationer.

[h2 h3 h4 innehåll]

Denna patologi kan vara en följd av neurologiska störningar i underbenen. Barn med en liknande defekt undersöks noga för eventuella benförändringar i ryggraden. Ortopedisk behandling i det här fallet bör kombineras med neurologisk behandling, korrigera ryggmärgsarbetet.

Minskade fötter

Vid en ålder av 1 månad visar barnet ofta reducerade fötter, vilket föräldrarna kommer att ta reda på vid ortopedens första undersökning. Kärnan i deformationen är att fotens främre kalv avviker inåt i förhållande till hälen, medan fotens ytterkant är rundad. Detta ses särskilt tydligt från fotens sål. Tummen på den deformerade foten "ser" inåt, och det interdigitala gapet utökas.

Denna defekt kan tas för klubbfot, men i själva verket är det helt annorlunda, eftersom det i detta fall inte finns någon begränsning av rörligheten i fotleden och det är ingen överträdelse av förhållandet mellan fotens ben.

Defekten av ovanstående fötter behandlas ganska framgångsrikt utan kirurgi, men endast i åldern av barn under 3 år. Med hjälp av manuell korrigering och fixering med gips, ej avtagbara splinter av varje uppnådd position, eliminerar läkaren gradvis patologin. Denna korrigering görs 1 gång per vecka. Totalt tar behandlingstiden upp till flera månader.

Medfödd clubfoot

Detta är en mer allvarlig patologi, där det finns en förändring i benens form och position, förkortningen av alla mjukvävnader längs tibiens inre och bakre ytor. Mer vanligt hos pojkar.

Clubfoot kan ärftas. Det elimineras antingen med stor svårighet, eller elimineras inte på en gång, vilket gör det möjligt att skilja den icke-allvarliga formen av clubfoot från en funktionsstörning i samband med övervägande av tonen hos enskilda muskler. Medfödd clubfoot ger en minskning av fotstorlek och permanent rörelse störning i fotleden.

Klubbfoten kan också vara en följd av ryggmärgs patologiska utveckling i lumbosakralområdet. I detta fall finns det ett paradoxalt arbete hos muskelgrupper med den gradvisa utvecklingen av deras atrofi. Vid 6-7 år förkortas benet med 1-2 cm.

Behandling av clubfoot bör börja med en månad av livet. Det liknar fotens sjukdom. Ofta administreras fysioterapeutisk behandling av ländryggen samtidigt för att förbättra blodtillförseln till bennerven. Från 3 års ålder fixas fötterna med cirkulära gipsrör. Behandling och rehabilitering i allmänhet är lång och når 5 år.

Platta fötter

Detta är den vanligaste deformationen av fötterna. Med försvagningen av ledband och muskler faller fotens båg och plattar, vilket leder till förlust av fotens fjäderfunktion. I slutändan flyttar fjäderfunktionen till knä, höft och fotled och ryggraden. Därför misslyckas dessa leder snabbt och blir sjuka.

Flatfoot bör börja läka så tidigt som möjligt. Barnet är ordinerat för att utföra särskilda terapeutiska övningar och bär ortopediska sulor.

Heel fot av den nyfödda behandlingen

Ofta, efter den första undersökningen av en neurolog vid kliniken eller på sjukhuset, diagnostiseras barnet med perinatal encefalopati. Enligt olika källor har det från 30 till 70% nyfödda. Vilka klagomål gör mammor gör doktorn att göra en sådan diagnos? (källa http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Långt gråtande och generellt tårighet, ofta sugande, uppkastning, uppseendeväckande eller kasta upp armar och ben, dålig natt (ofta vakna upp, rastlös ytlig sömn) och lurar (sover lite under dagen), svårigheter somna (långvarig sjukdom). När du undersöker ett barn kan läkaren märka en överträdelse av muskelton.

Jag bestämde mig för att leta efter något för vintern, och jag hittade den här artikeln, jag kan inte dela den)))))))) Välja de första skorna för en baby I genomsnitt reser en person cirka 200 tusen kilometer för livet - det är 8-10 tusen steg per dag. Stort avstånd! Och idag säger våra ortopedare att 90% av barnen har problem med fötterna. Men det finns fortfarande hundratusentals kilometer framåt. Innan vi öppnade affären studerade vi omsorgsfullt marknaden, kommunicerade med tillverkare av barnskor, läsa rekommendationerna från våra och västliga ortopedister och barnläkare.

Sjukdomar Perinatal period PEP (perinatal encefalopati) hos en nyfödd och spädbarn PEP (perinatal encefalopati) hos en nyfödd och spädbarn Enligt olika källor har det från 30 till 70% nyfödda. Vilka klagomål gör mammor gör doktorn att göra en sådan diagnos? Lång gråt och generellt tårighet, ofta sugande, uppkastning, flinching eller kasta upp armar och ben, dålig natt (ofta vakna upp, rastlös ytlig sömn) och tupplurar (sover lite under dagen), svårigheter med.

Välja de första skorna för ett barn I genomsnitt över en persons liv är det cirka 200 tusen kilometer, vilket är 8-10 tusen steg om dagen. Stort avstånd! Och idag säger våra ortopedare att 90% av barnen har problem med fötterna. Men det finns fortfarande hundratusentals kilometer framåt. Våra föräldrar letar efter skor på de första stegen, som väl "håller" benet, med den obligatoriska vristen och den höga hårda hälen. "Där" köper de mest ljusa, flexibla och mjuka skor. Dessutom visade det sig att tillverkare av riktigt bra och högkvalitativa plantskola.

Ofta, efter den första undersökningen av en neurolog vid kliniken eller på sjukhuset, diagnostiseras barnet med perinatal encefalopati. Enligt olika källor har det från 30 till 70% nyfödda. Vilka klagomål gör mammor gör doktorn att göra en sådan diagnos? Lång gråt och generellt tårighet, ofta sugande, uppkastning, flinching eller kasta upp armar och ben, dålig natt (ofta vakna upp, rastlös ytlig sömn) och tupplurar (inte sova under dagen), svårigheter att somna (långvarig sjukdom). När du undersöker ett barn kan läkaren märka en överträdelse av muskelton - hypertonicitet eller.

Välja de första skorna för ett barn. I genomsnitt över en persons liv är det cirka 200 tusen kilometer, vilket är 8-10 tusen steg om dagen. Stort avstånd! Och idag säger våra ortopedare att 90% av barnen har problem med fötterna. Men det finns fortfarande hundratusentals kilometer framåt. Innan vi öppnade butiken studerade vi omsorgsfullt marknaden, pratade med tillverkare av barnskor, läste rekommendationerna från våra och västliga ortopedister och barnläkare, studerade expertutlåtandena och vanliga råd på Internet. Vi kom fram till att "här" och "där" barn går till.

Artikel: Välja de första skorna för en bebis. I genomsnitt över en persons liv är det cirka 200 tusen kilometer, vilket är 8-10 tusen steg om dagen. Stort avstånd! Och idag säger våra ortopedare att 90% av barnen har problem med fötterna. Men det finns fortfarande hundratusentals kilometer framåt. Innan vi öppnade butiken studerade vi omsorgsfullt marknaden, pratade med tillverkare av barnskor, läste rekommendationerna från våra och västliga ortopedister och barnläkare, studerade expertutlåtandena och vanliga råd på Internet. Vi drog slutsatsen att "här" och "där".

MUSCULAR DYSTONIA SYNDROME, VAD ÄR DET?

1. Valet av sommarskor Barnet växer och utvecklas så snabbt att frågan om att köpa nya skor är relevant i någon årstid, särskilt på sommaren. Det är oerhört viktigt att välja sommarskor så att barnets ben inte är heta, och gågångar och spel ger bara nöje utan några besvär. Man bör komma ihåg att barnskor inte påverkar den korrekta bildningen av foten hos barnet, och därför bör det vara av god kvalitet och väl väljas ordentligt i ortopediska termer. Huvudet och förutsättningen när du väljer skor.

Muskelsstörningssyndrom En av de vanligaste diagnosen hos en neurologläkare för ett barn under det första året av livet är ett syndrom av rörelsestörningar (muskeltonstörning eller muskeldystystonsyndrom). Föräldrar är ofta intresserade av vad som är orsaken till detta problem, vilka konsekvenser och förutsägelser har denna patologi? Störning av muskelton hos spädbarn och barn i det första levnadsåret orsakas oftast av hypoxisk-ischemisk encefalopati. Denna hjärnskada är en konsekvens av två orsaker: hypoxi (brist på syre som kommer in) och ischemi (störning av blodtillförseln till vävnader, vilket i sin tur leder till hypoxi). Enligt moderna begrepp, dysfunktionella.

Heel fötter hos nyfödda

PEP (perinatal encefalopati) hos en nyfödd och ett spädbarn

igen läser jag en helt annan artikel där det sägs att det inte finns någon sådan diagnos i andra länder och att läkare brukar göra en sådan diagnos när det verkar som om de inte är aktuella och att andra diagnoser inte är lämpliga. något som detta)

NEWBORN REFLEXES

Bra artikel. Läs före / efter kommunikation med en neurolog. Reflexer av nyfödda

Tanya, tack, väldigt användbar artikel, jag läste det med nöje.

PEP... här hittade jag informationen! Ofta skriver neurologer en PEP-diagnos. och det blev intressant för mig...

Det var det som var intressant, jag stal vårt medicinska kort från kliniken, för vi måste gå förbi alla, vi är 3 år gamla. Och det är vad jag hittade där. Det visar sig från födseln, vår super barnläkare gav oss varje månad - diagnosen är hälsosam, och under den är skriven - både PEP och LLC (öppet ovalt fönster) och sedan övervuxet till MMD. Samtidigt, vid varje inspektion, berättade ingen för mig om några diagnoser eller problem. Särskilt såg rekord av en neurolog - som han är mer på den här sidan. Vid neurologen hade vi fortfarande en övergående diagnos om en månad (på NSG om 3 månader tog allt detta bort - allt gick bort) och på 6 månader. redan skrivet - skador från centrala nervsystemet - nr. Men barnläkaren fortsatte varje undersökning för att skriva AED och MMD, och inga undersökningar, ingen dubbning, ingen behandling. Så här förstår jag, och jag såg just nu - jag kommer att ordna sin debriefing i vår nästa församling. Om det verkligen finns en sådan sjukdom - varför är hon tyst, föreskriver inte något, röstar inte någonting, och om det inte finns någon, så är det inte fikon på mitt barn att återförsäkra sig och göra "diagnoser".

Förresten, alla våra resor till barnläkaren är bara kommunikation med mig - barnläkaren brukar inte ens titta på barnet alls, ser på halsen och lyssnar (som) andas och det är det. Resten av tiden skriver hon och pratar om sitt liv och frågar mig vart vi rörde och var jag jobbar.

Informationsguide: sjukhus, skönhetssalonger, apotek

VAD ÄR ORTOPEDIKA?

Ortopedi är en medicinsk disciplin som studerar förebyggande, erkännande och behandling av sjukdomar, deformiteter och konsekvenserna av skador på det mänskliga muskuloskeletala systemet.

Ortopedi har djupa rötter. Det råder ingen tvekan om att vi före vår tid behandlade ledningsförskjutningar, benfrakturer och medfödda skelettdeformiteter. Födelsedatum för ortopedi som en vetenskap anses vara 1741, då den franska läkaren Nicolas Andry (1658-1742) publicerade sitt dubbelarbete under detta namn. Translated från de grekiska orthos betyder direkt, paedos - barn, och ortopedi karaktäriseras av författaren som ". konsten att förebygga och behandla deformiteter i barns kroppar "och barnets föräldrar bör spela huvudrollen i detta. Det var för detta ändamål att olika enkla och tillräckligt effektiva icke-kirurgiska behandlingsmetoder tillgängliga för alla var föreslagna. I framtiden, de
förbättras, förbättras och grundat som moderna barns ortopedi står.

Trots det faktum att ortopedi och traumatologi för närvarande kombineras i en kirurgisk specialitet är förebyggande, detektering och blodlös behandling av deformiteter de viktigaste uppgifterna hos den pediatriska ortopedkirurgen.

Symbolen för ortopedi från boken N. Andry

Symbolen för den här medi-cis-disciplinen är ett knutet snoat träd. En sådan enkel åtgärd låter trädet korrigera över tiden.

I barndomen används en liknande metod. Grunden för behandlingen är barnets naturliga tillväxt och utveckling, det är bara nödvändigt att skapa förutsättningar för en korrekt bildning av hans muskuloskeletala system och göra de nödvändiga anpassningarna av denna process i rätt tid. De säger om en pojke: "Smal som en cypress", om en tjej: "Smal som en björk". Ett krokigt träd orsakar vanligen synd, som ett krokigt barn. Jag vill räta ut det, och det är lättare att göra det tills barnet är litet och bildandet av sitt skelett är inte färdigt.

Barnet måste skapas efter födseln. Barnets tillväxt och utveckling stimuleras av föräldrarnas kärlek, god näring, fysisk ansträngning och tillräcklig sömn.

Ortopedisk patologi hos barn är uppdelad i två ungefär lika stora grupper efter antal. En är medfödd skelettdeformiteter och ärftliga sjukdomar som leder till systemiska störningar, den andra är en förvärvad patologi. Dessutom kan avvikelser från normal utveckling bero på en kombination av enskilda egenskaper som barnet ärva från föräldrarna. Dessa inkluderar författningen, vävnadsstrukturen, ämnesomsättningen etc. Ett barn är till exempel född med större vikt och höjd, vilket i sig inte är en patologi, men i kombination med en viss form av nedre extremiteter kan den överviktiga faktorn leda till fotdeformation vid stigningstiden bebis på fötterna och i början av promenaden.

Grupper av ortopedisk patologi hos barn

Det är möjligt att identifiera och eliminera de förekomna sjukdomarna i muskuloskeletala systemet i tid. För att göra detta är det nödvändigt att känna till huvuddragen i den normala anatomiska strukturen hos barnets skelett, trenderna och de viktigaste åldersperioderna för bildandet.
Ursprungliga deformiteter upptäcks ofta omedelbart efter födseln, men de förekommer ofta senare i tillväxtprocessen. Redan under de första veckorna av livet hos ett barn är förvärvade abnormiteter i muskuloskeletala systemet möjliga: effekterna av födelsestrauma, inflammatoriska sjukdomar, förändrad metabolism och nedsatt funktion hos de inre organen. Därför är det mycket användbart för barnet att undersökas av en ortopedisk kirurg vid en månad ålder. Vid denna tidpunkt bör föräldrarna ha ett visst intryck om barnets muskuloskeletala sfär. De kommer att dela sina observationer med doktorn vid första besöket, vilket kommer att bidra till att identifiera patologin och bestämma rätt taktik för eliminering. Om de uppenbara överträdelserna av föräldrarna förekommer tidigare bör du omedelbart kontakta en barnläkare eller en specialist.

BARN I FÖRSTA MÅNADEN AV LIVET

Strukturen av lårbenets övre del

För ett nyfött barn är ömhet, lätt sårbarhet och hög känslighet av huden karakteristiska. Hans muskler är dåligt utvecklade. Benen representeras huvudsakligen av broskvävnad, även om "en nyfödd 6 år 10 år gammal är redan närvarande"
skelettbild "- hans reducerade exakta modell. Ossifiering eller ersättning av benbroskvävnad tar lång tid, gradvis. För varje ben bestäms en viss åldersram av naturen.

I vissa fall används dessa data för att bestämma den slutliga mognaden, barnets biologiska ålder.

Barn har egna skelettproportioner. Ett barns första veckor i livet har ett relativt stort huvud, en lång torso och korta extremiteter. Händerna unbent och pressade till kroppen når bara den övre delen av låren med fingrarna. Kroppens mittpunkt ligger i naveln. Dessa kvoter kommer gradvis att förändras i tillväxt och utveckling. Under hela perioden av barnets tillväxt fördubblas huvudets höjd, kroppen ökar med tre, armens längd är fyra och längden på benen är fem gånger.

Vapen och ben på det nyfödda är böjda, på grund av den ökande tonen i flexormusklerna bevaras deras intrauterin position. Ryggraden är nästan rak, inga böjningar eller laterala avvikelser observeras ännu. För ett barn av denna ålder präglas av tillsatssymmetri, vilket är viktigt att överväga när man identifierar patologiska störningar. Detta hänvisar till storleken, formen på kroppens individuella delar och deras ställning, till hudens och mjuka vävnadsveckor i allmänhet.

Formen på benen på ett friskt barn i det första året är inte riktigt rakt, men O-formad med spetsen av liten krökning vid knäleden, och detta observeras redan under de första veckorna. Fötterna är lite "klumpiga", vända mot plantarytorna till varandra, men de är lätt "utdragna" och placeras i den centrala rätt positionen. Fötternas form är inte annorlunda än en vuxen, men barnet har ingen vuxenåterhämtning.

Formen av fötterna för barnets första år av livet

Den nyfödda håller inte huvudet på egen hand, och det är obehagligt att ligga på magen på grund av böjda ben. Barnets huvud är relativt tungt och kroppen är inte en värdig motvikt, så barnet kan inte lyfta huvudet ännu. Nacksmusklerna är svaga, vilket gör det svårt att flytta aktivt i livmoderhalsområdet. Ändå är föräldrarna. Formen på barnets fötter måste ha en uppfattning om vad den vanliga positionen hos det nyfödda huvudet är i det första året av livet, oavsett om halsens rörlighet inte är nedsatt. För att göra detta måste du vara uppmärksam på avståndet mellan auriklarna och axelkörtlarna på båda sidor, både fram och bak. De borde vara desamma, vilket indikerar att det inte finns någon lateral lutning av huvud och nacke. Permanent lutande huvudposition kallas torticollis.

Högerhänt torticollis

Ett friskt nyfött barn har inte en uttalad lutning av huvudet, vilket händer efter ett trauma av livmoderhalsen under födseln. Tvärtom är huvudet normalt lutat anteriorly, så naket verkar kort. Höjden på nacken anses vara normal om den motsvarar bredden på barnets handflata. De kontrollerar det så här: de höjer barnets haka och applicerar handflatan över nacken.

Förflyttning i livmoderhalsområdet är vanligtvis fri och orsakar inte barnet. Sådana rörelser inkluderar: böjning eller lutning av huvudet framåt när hakan rör på bröstet; förlängning när huvudet rör på ryggen; laterala lutningar till höger och till vänster, med örat med samma namn som går av med örat; svänger till höger och vänster till linjen som förbinder axlarna. Barnet utför dessa rörelser enkelt. Rotationsrörelser hos barn i det första året, som regel, är inte definierade. Rörelse kan utvärderas under barnomsorg: när man matar, lägger på den ena sidan, medan man badar etc.

Trots det faktum att barnets armar och ben är i ett böjt tillstånd, kan rörligheten i huvudfogarna lätt bestämmas av föräldrarnas händer. I det här fallet talar vi om passiva rörelser.

En person utför aktiva rörelser i själva lederna. Passiva rörelser görs med hjälp.

Den mest kraftfulla under de första veckorna i livet är flexorna i höftledarna, då - knäet, lite svagare - adduktormuskler. Därför passivt i ett barn i högre grad, nästan upp till 180 grader, är det möjligt att skilja böjda ben än att böja dem. Vid slutet av den första månadens liv förändras förhållandet mellan styrkan hos enskilda muskelgrupper gradvis, flexortonen försvagas. Aktiva rörelser är vanligtvis symmetriska: barnet flyttar både armar och ben lika.

Om du noterar att barnets muskler är mycket svaga, finns det en tvungen och ovanlig position i benen, en nedsatt rörlighet i lederna och barnet oroar sig. Du bör kontakta en läkare. Brott mot rörlighet i höftled, speciellt utspädningar, liksom eventuella klick kan vara ett tecken på en överträngning av höftledets struktur från den lättaste dysplasien till svårt medfödd dislokation
Begränsning av höft bortförande. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt detta, höger lår. För närvarande är detta den vanligaste ortopediska patologin. Vid flickor ses 5-7 gånger oftare än hos pojkar.

Begränsning av bortförande av höger lår

Hip dysplasi är ett brott mot deras utveckling. Nästan alltid leder utvecklingen av fostret och barnets födelse i gluteal (fot, bäcken) förposition till det faktum att höftledningarna inte är välformade hos nyfödda. Det åtföljs inte av någon smärta eller ångest, så det är inte alltid lätt och snabbt att bestämma.

Bildandet av några leder kan också störas efter födseln, till exempel vid rickets, endokrina störningar och ärftliga systemiska sjukdomar. Höftskarv efter födseln bildas under inverkan av aktiva rörelser.

Begränsning av rörelser orsakas ofta inte bara av förändringar i knä- och broskelementet i leden, utan också av högtonen hos enskilda muskelgrupper på grund av neurologiska störningar. Detta gäller både de övre och nedre extremiteterna.

Det nyfödda muskuloskeletala systemet utvecklas parallellt med nervsystemet och med den allmänna fysiska utvecklingen, ett viktigt kriterium som är vikthöjdsförhållandet.

Under den första månaden av livet är föräldrarnas huvuduppgift inte bara korrekt amning, hygienisk vård av hud och navel, men också skapande av förutsättningar för utveckling av muskuloskeletala systemet.

Motoraktivitet är ett oumbärligt villkor för barnets tillväxt, den normala bildandet av lederna och skelettens benbildning.

Det är nödvändigt att lägga barnet växelvis på varje sida. Kudden under huvudet som används är väldigt platt, den ska höja nacken endast i vågrätt läge. Benen måste swaddled mycket och fritt, så att de upptar positionen av avel och inte är begränsade i rörelse.

Redan under den första månaden av livet med ett barn är det nödvändigt att engagera sig i fysisk terapi, som består av dagliga enkla, släta, naturliga rörelser i armarna och benen.
Den ortopediska kirurgen undersöker ett friskt barn på 3 månader, 6 månader och 1 år.

Den första undersökningen av en ortopedisk kirurg

Vid en månads ålder av barnets liv är det nödvändigt att visa den ortopediska läkaren Läkaren bedömer barnets utveckling, enligt hans ålder, bestämmer korrekthet, proportionalitet, symmetri av hans kroppsbyggnad. Samtidigt kontrolleras rörelseområdet i alla leder. Det finns tecken på medfödda eller förvärvade sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som inte tidigare noterats av läkare och föräldrar.
Vad kan en ortopedisk läkare avslöja?

Utvecklingsstörningar hos barnet

Det finns olika former av torticollis - den stabila snedställningen av barnets huvud.

Numera observeras oftare den så kallade neurogena torticollisen. Det är resultatet av olika störningar i centrala nervsystemet och förändringar i muskelton. I sådana fall är det inte bara nackmusklerna som påverkas, men det finns andra vanliga funktionsstörningar. Barnets beteende förändras som regel. Det kan vara trögt, stillasittande, med låg muskelton eller, omvänd, högt, rastlös, begränsad i rörelse. Förutom allmänna manifestationer finns det olika brott mot stammen, benen och fötterna. Neurogen torticollis vid denna ålder åtföljs inte av nedsatt passiv rörlighet i livmoderhalsområdet, men tonen i nackmusklerna är asymmetrisk, vilket bestäms genom att känna dem. Sådana barn övervakas av en neurolog, och i de flesta fall behandlas behandlingen framgångsrikt under det första året av livet: torticollis försvinner tillsammans med neurologiska störningar.

I sådana barn detekteras ofta en annan ortopedisk patologi. Brottsskador i muskuloskeletala systemet, de kan förekomma i fortsättningsutvecklingen: i form av förändringar i gångarter, brott mot hållning, gemensam funktion, fötternas position.

Alla barn med störningar i centrala nervsystemet bör övervakas under lång tid av den ortopediska kirurgen.

Trauman av det livmoderhalsiga barnet vid födseln idag är så vanligt att på några modersjukhus sätts alla nyfödda på fästkragen. Detta är inte helt korrekt, eftersom även en bra krage hindrar barn från att suga, svälja, andas och endast användas när det verkligen behövs. Vid hårt arbete ibland förekommer en liten förskjutning av livmoderhalsen i nyfödda. I sådana fall utvecklas bilden av neurogen torticollis i kombination med rörelsehinder i livmoderhalsområdet. Barnet är orolig när huvudets läge förändras, lutar huvudet tillbaka och därigenom minskar spänningen i ryggraden och ryggmärgen. Nackmusklerna stramar och skyddar halsen från ytterligare lutning. Det finns alltid risk för skada eller komprimering av livmoderhalsnerven, där nervbanorna till armarna och benen passerar.
Endast på grundval av externa uppgifter och barnets beteende kan det inte på ett tillförlitligt sätt bedöma arten av den befintliga skadorna. I sådana fall visas en nackfixering med krage- och ultraljudsundersökning av cervical ryggrad och hjärna, och några barn får en röntgenundersökning av nacken och en Doppler-sonografi i hjärnkärlen, vilket visar en objektiv bild av blodtillförseln till hjärnan och ryggmärgen.

Eventuella ben- och traumatiska förändringar i livmoderhalscancer måste bekräftas genom ytterligare objektiva undersökningsmetoder.

Med nackskada med uppenbara neurologiska manifestationer, förutom traumatisk förskjutning av ryggkotorna, är fixering av livmoderhalsbandet absolut nödvändigt och utförs under de första månaderna i kombination med neurologisk behandling. Under denna tid stabiliserar förhållandet mellan benstrukturerna i livmoderhinnan gradvis, och neurologiska störningar försvinner.

Medfödd muskulär torticollis

Medfödd muskulär torticollis kan också vara en följd av den traumatiska påverkan på barnets nacke under arbetet. I sådana fall visas dess ursprungliga tecken under den andra veckan i livet. Mycket mindre ofta med liknande deformation, är barnet födt, det vill säga torticollis bildas under prenatalperioden. Då är det mer uttalat och manifesterar sig redan på sjukhuset.

Infödd muskulär torticollis är resultatet av förändringar i den största och mest arbetande muskeln i halsens laterala yta. Det kallas sternocleidomastoid, och vi betecknar det av nivativet, eftersom det deltar i lateral lutning och vridning av det mänskliga huvudet.

Sternummuskelens placering på nacken

Förstöring av blodcirkulationsprocesser i muskeln leder till en specifik reaktion, som uppträder som en tumörliknande förtjockning från en ärtens storlek till en valnöt. Denna bildning är smärtfri och stör inte barnet, det kan bestämmas under inspektionen och när halsen känns. Upp till 2-3 månaders liv kan "muskelsvullnad" öka i storlek och försvinna sedan gradvis. Den nickande muskeln är förkortad, förlorar sina elastiska egenskaper och blir till en tät sladd. Den sistnämnda placerar inte sternhuvudet och leder endast till en lutning i huvudet i riktning mot en förändring i musklerna i muskelhalsen och en sväng i motsatt riktning, men stör också rörligheten i livmoderhalsområdet. Höjningen av huvudet i hälsosam riktning och omvandlingen till patienten är begränsad.

Huvudets sneda position hos unga barn leder ofta till en ökning av hudveck i nacken och utseendet av blötsutslag i dem. I de fall där den tumörliknande bildningen i muskeln är stor, är tvärsvikten mindre på sidan av lutningen. Ibland finns det en viss retraktion mellan den förtjockade skeatmuskeln och vinkeln på mandilen. För att kunna inspektera hela nacken väl och se de viktigaste kränkningarna är det nödvändigt att lägga barnet på ryggen, lyft upp axlarna, placera handflatan under dem och vrid barnets huvud först i en riktning och därefter i den andra.

Alla nyfödda måste genomföra en grundlig komparativ palpation av de sternoklavikulära mastoidmusklerna.

Om ett barn har haft torticollis sedan födseln, sedan månaden utvecklar han en typisk ansiktssymmetri: hans höjd på sidan av lutningen minskar och skråheten på baksidan av huvudet indikerar huvudets vanliga vridning. Hos unga barn är huvuddelen av ansiktet kinderna, och därför är det just dem som bestämmer asymmetrin. Denna komponent av torticollis oroar särskilt föräldrarna. Med den snabba korrigeringen av halsens deformation med konservativa metoder försvinner ansiktsets asymmetri utan spår under den efterföljande tillväxten av barnet. I sådana fall, när torticollis elimineras vid en ålder av mer än tre år, kvarstår ansiktsasymmetri.

När ett barn har olika kinder måste du tänka på den möjliga skada.

Behandling av deformitet utförs i flera månader. Först och främst i hemmet bör barnet läggas ordentligt i spjälsängen och ständigt ge huvudet en lutningsposition i en hälsosam riktning. När den ligger på sidan av torticollisen, det vill säga på sidan av huvudet lutas, används en stor kudde, och om på andra sidan - kudden avlägsnas och en vikad blöja viks under axeln. Placerar barnet på ryggen, mellan axeln och huvudet placeras en bomullsgasrulle som förhindrar lutning och leksaker hängs från sidan av den krokiga nacken, så att barnet rensar den onda svängningen av huvudet. När barnet börjar le-. tryck på magen, det vill säga från 4-5 månaders liv, för
nackfixering använder asymmetriska kragehalsfixeringsnickor. De förhindrar lutningen av huvudet och den bärande asnmstrichesky kragen är bara på d. Den rätta tiden på dagen.
Redan från en månad ålder visas sådana fysioterapiövningar till sådana barn, som utförs hemma. Efter en blå lampa eller en varm, strykad blöja, som värmer nacken i en kort stund, ska barnets huvud lutas försiktigt i en hälsosam riktning med en samtidigt liten vändning motsatt. Den rätta positionen måste hållas i några sekunder. Sådana rörelser ska utföras 15-20 två gånger eller tre gånger under dagen före utfodring.

Halsfixering med en asymmetrisk krage

Från arsenalen av traditionell medicin är det möjligt att ge råd om komprimering med platta kakor gjorda av ångad havre och honung, särskilt i närvaro av en tumörliknande bildning i kivatmuskeln.
Barn visas en nacke och axelmassage. Han utförs av behöriga massörskurser var 2-3 månader. Sjukgymnastik kurser i kliniken utförs med samma frekvens. Elektrofores (fonophores) används som regel med absorberbara ämnen: lidaza, hydrokortison, kaliumjodid och även torrvärme i form av paraffinbad. Det är önskvärt att kombinera uppvärmning av nacken med en massage.

I händelse av att behandlingen initieras tidigt, botas de flesta barn under det första året av livet. Den ortopediska läkaren kontrollerar effektiviteten av behandlingen efter varje komplex kurs, som inkluderar massage, fysioterapi och fysioterapi.

Med sen upptäckt eller oregelbunden behandling av torticollis räcker det inte med konservativa åtgärder. Sedan, vid två års ålder, genomgår barnet operation för att förlänga nodulvsmuskeln eller korsa den tillsammans med andra förkortade mjukvävnader. Efter operationen genomförs en långsiktig rehabilitering, som innefattar att fästa halsen med kragemassage, fysioterapi, fysioterapi, eftersom endast operationen inte kan lösa alla problem vid behandling av sådana barn.
Barn med denna form av torticollis observeras av en ortopedisk kirurg inte bara under behandlingen utan också efter eliminering av deformiteten. Det är obligatoriskt för dem att undersökas före skolan, när efter den andra perioden av sträckning kan en viss återkomst av störningar inträffa, och speciellt ryggraden i ryggraden. Detta beror på det faktum att de ändrade musklerna på ena sidan inte sträcker sig så fort som livmoderhalsen växer.

Congenital Corticomsonis

Medfödd gallret torticollis är en missbildning av cervical ryggraden, en brutal anatomisk och funktionell defekt med lateral krökning, det vill säga medfödd skolios av den cervicala ryggraden. I de flesta fall har det uttalat yttre manifestationer: förkortning och breddning av nacken, förändring av konfigurationen. Rörelsen i livmoderhalsområdet är begränsad på olika sätt, men musklerna ändras inte. Förekomsten av defekten bekräftas med röntgenmetod hos barn över tre månader. Frågan om behandling av sådana patienter bestäms i varje enskilt fall individuellt, eftersom felets typ och svårighetsgrad alltid varieras.
Naturligtvis, när man undersöker ett litet barn för första gången, är det nödvändigt att utvärdera sitt muskuloskeletsystem från alla håll, men särskild uppmärksamhet ägnas åt höftled - som den största, mest komplexa i struktur och utveckling.

Dysplasi i höftled, medfödd subluxation och medfödd dislokation av höften

Dessa förhållanden skiljer sig från varandra i svårighetsgraden av underutvecklingen av ledelementen och i lårhuvudets position i förhållande till ryggradsdepression. I alla fall är fogen vid tidpunkten för födseln inte välutvecklad. Vid ett barn på en månad är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma sin anatomiska och funktionella inkonsekvens endast i fall av medfödd dislokation av höften när artikulära ytor är helt separerade. I mindre allvarliga fall antas patologin bara och en korrekt diagnos upprättas när barnet är 3 månader gammalt.

Hipologiens patologi

Asymmetri av veck och yttre rotation av höger underben i vila

Olika längder på benen i ett barn när det gäller knäskarv

I sådana barn efter födseln kan du märka asymmetri av vikarna på benen, speciell vikt bör ges till inguinal och lårbenet framför, skinka och popliteal på baksidan. I detta fall kan vikarna variera både i kvantitet och i svårighetsgrad. Benet av ett barn med en underutvecklad höftled är vänd utåt, vilket framgår av knäets och fotens läge. Detta är särskilt märkbart när barnet sover, i ett avslappnat tillstånd av musklerna.

I vissa fall finns det en liten förkortning av en lem. Detta beror främst på felaktig position på bäcken och benen - den så kallade "uppenbar förkortning". Efterföljande förkortning med dislokation ökar på grund av förflyttningen av lårbenet upp från acetabulum.

Avlägsnandet i höftledet är svårt, vilket också är ett presumptivt symptom, men klicket under bortförandet tjänar som ett tillförlitligt symptom på patologi. Tyvärr störs strukturen och funktionen hos båda lederna i de flesta patienter, vilket komplicerar identifieringen av dysplasi genom jämförelsemetoden. Ett sådant barn kan undersökas med hjälp av ultraljud, men ett stort antal varianter av höftledets normala struktur gör denna metod väldigt vägledande nu.

Om ett barn är underutvecklat, rekommenderas en konstant bred swaddling, speciell fysioterapi övning och massage med betoning på höftled. I sådana fall är det obligatoriskt att ompröva den ortopediska kirurgen när barnet är 3 månader gammalt.

Vid denna ålder utförs en röntgenundersökning av höftledningarna, och således summeras de resulterande misstankarna. Flickor födda i en breechpresentation med en belastad ärftlig bakgrund, när barnets mor eller andra barn i familjen hade en patologi i höftledarna, är föremål för obligatorisk undersökning. Röntgenundersökning kräver också de barn som har neurologiska störningar i underbenen, särskilt fötterna, eller uttalade ortopediska defekter i benen.

Röntgenundersökning är den mest informativa metoden för patologi av ben och leder. Det gör det möjligt att bedöma formen, storleken på benstrukturerna, dens densitet, utvecklingsriktigheten och förhållandet till varandra. Dosen av ett enda bestrålningssegment i kroppen har inga skadliga effekter på kroppen och har inga negativa konsekvenser i framtiden. Därför borde du inte vara rädd för denna undersökning, men den bör utföras strikt enligt indikationer.

Höftdysplasi, bekräftad radiografiskt, kräver en lång och grundlig funktionell behandling. Barnet passar i Freyka-kudden, vilket håller benen i flexionspositionen och Storfreyka-kudden. Denna position bidrar till den bästa centreringen av lårbenet i acetabulum (med medfödd dislokation - minskningen av den senare) och gör det möjligt att utveckla ben- och broskstrukturer över tiden.

Kudden ska användas mestadels, under sömnen - nödvändigtvis. Barnet inser mycket snabbt att utan en kudde är bättre, så måste du visa uthållighet för att kunna vänja barnet på det. Första gången en kudde sätts på efter ett varmt bad bara några timmar, och på natten tas det bort. På nästa dag - lämna och på natten.

För att påskynda processen med gemensam bildning och undvika möjliga komplikationer utförs fysioterapibehandling på kliniken: elektrofores med kalcium och fosfor i lederna, med aminofyllin eller nikotinsyra på ländryggen och hemma-torr värme för 10 procedurer varje månad på fogområdet, liksom furu eller saltbad.

Massage i ben och rygg utförs av kurser på 1,5-2 månader, och fysisk terapi är konstant, men endast med dysplasi i lederna eller subluxationerna i dem. I händelse av medfödd dislokation är fysisk aktivitet som använder massage och fysisk utbildning endast två månader efter omposition och fixering av foget med det kontraherade huvudet i låret i acetabulum.

Barnet ska övervakas regelbundet av en ortopedisk kirurg. Ett steg i sådan behandling är 3-4 månader, och dess effektivitet övervakas av en röntgenbild av höftled i en direkt projektion i slutet av varje steg.

För korrigering av dysplasi är vanligen 1-2 steg tillräckliga, med medfödd dislokation av höften, barnet kan behandlas konservativt mycket längre, upp till 2-2,5 år.
Frejka-kudden eller ett av de många däcken som fixar barnets ben i stället för maximal flexion och utspädning kan endast användas i 6 månader - det här är den längsta perioden. Om det är nödvändigt att fortsätta behandlingen, byter de till andra ortopediska enheter som håller benen i läge för måttlig bortförande och rotation av insidan.

Frejka kudde

I de flesta fall är dysplasi och medfödd dislokation av höften fullständigt härdad, men med en sen behandlingstakt, bristande behandling av ortopedisk behandling, komplikationer vid behandling eller metaboliska störningar, vilket leder till långsammare benutveckling utvecklar barnet subluxation i leden, vilket kräver kirurgisk korrigering.

Kirurgisk behandling av barn med medfödd dislokation av höften utförs hos barn äldre än två år och kirurgisk ingrepp för subluxationer är vid 3 års ålder. Dessa komplexa traumatiska operationer är den enda och sista möjligheten att bota ett barn för att rädda honom från funktionshinder.

De slutliga resultaten av behandlingen, med beaktande av barnets tillväxt och utveckling, sammanfattas vid 5-6 år, det vill säga före skolan. För eventuella försämringar av höftledets funktion i kombination med olika längder på underbenen utförs deras röntgenundersökning. I sådana fall är det nödvändigt att avgöra om barnet behöver ytterligare observation och behandling, oavsett om han kan gå in för fysisk kultur och sport i skolan och göra en bestämd prognos för framtiden.

Fot deformiteter

Heel stop installation

Heel foot installation är en av de vanligaste och milda formerna av patologi hos unga barn och uppstår som en följd av deras speciella fasta ställning under fosterutveckling. I denna patologi befinner sig fötterna i dorsalböjning i vristledningarna, ibland i kombination med deras adduktion och bortförande. Ett sådant tillstånd hos fötterna detekteras redan i moderskapssjukhuset och under den första månaden av livet kan korrigeras av fysisk terapi. För att göra detta måste du utföra 15-20 oändliga övningar 2-3 gånger om dagen. I de fall då fel installation fortsätter efter 3 veckors träning gör doktorn gipsskivor - avtagbara däck för att fixera fötterna i rätt läge. Det är oönskade att använda produkter av papp, trä eller plast hos små barn.

Heel foot installation

Att hålla fötterna med hjälp av en gipsskiva i mittläget, fortsätter behandling med fysisk träning och massage under de närmaste benen gör att du helt kan eliminera den ondskefulla hälinstallationen.

Neurologiska abnormiteter i underbenen i samband med ett lumbarfödelsestrauma eller med nedsatt ryggmärgsutveckling i lumbosakralområdet manifesterar asymmetrisk muskelton och olika funktionella störningar i fötterna: de avviker utåt från mittläget, upptar hälpositionen eller omvänd den, när fötterna sänks till plantarsidan. Gradvis gå med i brott mot passiva rörelser i fotleden.

Heel fötter kan vara resultatet av neurologiska störningar i nedre extremiteterna.
Sådana barn undersöks noggrant för ryggmärgsdeformiteter och konsulteras av en neurolog. I detta fall bör ortopedisk behandling kombineras med neurologiska, som syftar till att rätta ryggmärgsarbetet.

Dessa fötter uppträder ofta endast en månad av livet, och föräldrarna kommer att lära sig detta från den ortopediska kirurgen vid den första undersökningen. Kärnan i deformationen ligger i avvikelsen inåt av den främre sektionen i förhållande till hälen och avrundningen av fotens ytterkant. Detta syns tydligt från sidan av sulan. Det första interdigitalgapet utökas, och förstafingret "ser" inuti. Vissa tar denna deformation för klubbfot, men det är inte så, eftersom det i detta fall inte finns några kränkningar av förhållandet mellan benens ben, det finns ingen begränsning av rörlighet i fotledskläderna etc.

Dessa fötter behandlas framgångsrikt utan kirurgi hos barn under 3 år. Patologin elimineras av läkaren gradvis genom manuell korrigering och fixering av varje uppnådd position med fasta gipsband. Korrigeringar utförs en gång i veckan. Det tar från flera veckor till flera månader för att korrigera deformiteten - även vid tidig inledande behandling.

Fotutskrift

Efter eliminering av deformiteter fixas fötterna i 1-3 månader i mittenpositionen, för att utesluta återgången att föra framsidan. Först då sker den funktionella behandlingen i form av fysioterapi, massage och fysisk utbildning. Under sömnen hålls barnets fötter i korrigerad position med avtagbara gummidäck. Frågan om utnämning av ortopediska skor till barnet bestäms individuellt vid 10 års ålder.
Den sena detektering av en sådan patologi komplicerar inte bara dess korrigering utan förlänger också behandlingstiden avsevärt. Kirurgisk behandling rekommenderas för barn över 3 år.
reducerad fot telstvo.

Medfödd klumpfod är en svårare deformitet av fötterna, med förändring av benens form och position, förkortning av alla mjukvävnader längs baksidan och benets och fotens inre ytor (typiska fall). Hos pojkar är det vanligare än hos tjejer. I vissa fall är clubfoot ärvt. En sådan ond plats hos foten elimineras inte heller på en gång, eller elimineras med stor svårighet. Det är detta faktum som gör det möjligt att skilja en icke-allvarlig klumpfoot från funktionella störningar i samband med övervägande av tonen hos enskilda muskler.

Med medfödd klumpfot blir foten något reducerad i storlek, eftersom blodtillförseln och föreningsprocesserna har förändrats. Alltid störde rörelsen i fotledet.
Klubbfoten kan bero på onormal utveckling av ryggmärgen vid nivån av lumbosakralområdet. I sådana fall noteras paradoxalt arbete i muskelgrupper, deras atrofi utvecklas gradvis och i skolåldern är hela lemmen förkortad som helhet med 1-2 cm.

Aktiv behandling av medfödd clubfoot bör börja vid en månads ålder. Det består i stegvisa korrigeringar av fotens position och samtidig fixering av varje nått tillstånd med gipslångor. Manuell korrigering av fotdeformiteter utförs en gång i veckan i de första etapperna och var 10-14 dagar därefter. Det är önskvärt att kombinera detta med fysioterapi i kliniken. Genom att utföra elektrofores med vasodilatatorer på ländryggsektionen kan du förbättra blodtillförseln och nervfunktionen i nedre extremiteterna.

Från de första tre månaderna av livet hålls fötterna av cirkulära gipsrör. Behandlingen utförs i steg, lång och hårt tills alla komponenter av deformiteten helt elimineras, och sedan levereras barnet med ortopediska skor och flyttbara däck för fötter vid sömnstillfället. Aktiv rehabilitering av patienten och övervakning av fotens korrekta tillväxt utförs åtminstone

Medfödd clubfoot (bakifrån)

fem år gammal. I de fall där det finns en partiell återkomst av enskilda tecken på deformation korrigeras de konservativt eller snabbt, och observation av barnet fortsätter till slutet av tillväxten av fötterna.

Ett stort antal varianter av deformation med varierande grad av svårighetsgrad av dess komponenter, en mängd nyanser vid applicering av fixeringsförband kräver en tillräckligt hög kvalifikation och erfarenhet av en läkare för att klara av uppgiften att konservativ behandling av klubbfot.

Typisk medfödd klumpfoot är i de flesta fall helt botad i det första året av livet utan någon kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling av clubfoot är längre och svårare än kirurgisk korrigering, men det ger bättre resultat. Därför är det i det första året av livet det konservativa, försökte, klassiska behandlingsmetoder som visas. I de fall där de enskilda elementen i clubfoot inte kan elimineras konservativt utförs i mindre än ett år små kirurgiska ingrepp på fotens mjuka vävnader.

Effektiviteten av konservativa åtgärder är mindre med en sen behandling, och efter att ha förberett en modifierad fot, genomgår barn över årets ålder omfattande kirurgiska ingrepp med efterföljande långtidsrehabiliteringsbehandling.

Fingerpatologi

Sexfingret - detta ord betyder en ökning av antalet fingrar eller tår (polydaktyly). Denna defekt kan ärftas och kombineras med andra medfödda sjukdomar i skelettet. Extra fingrar representeras vanligtvis av otillräckligt utvecklade lilla fingrar eller ytterligare första fingrar. De kan antingen vara isolerade eller anslutna till huvudfingrarna. Detta är främst en kosmetisk defekt som endast kan avlägsnas genom kirurgi. I de fall där fingrarna hänger på benets tunna hud, avlägsnas det under de första veckorna av barnets liv. Men om de extra fingrarna har uttalade benstrukturer eller de håller fast vid huvudfingrarna, borde du inte rusa för att ta bort dem. Det är mer korrekt att genomföra kirurgisk behandling närmare ett år gammal. För det första ökar hand och fingrar i storlek, för det andra är de anatomiska strukturerna som måste tas bort tydligt definierade. I vissa fall kan vi bara bestämma vilken av de två fingrarna som är den främsta och vilken som är ytterligare, eftersom de är desamma under de första veckorna av livet.

Fingerförbindelsen (syndactyly) är kopplingen av två eller flera fingrar genom huden, mjukvävnad eller till och med ben. Fingrarna kan splittras vid basen, över eller i spetsarna. Ofta än andra finns det en koppling mellan den tredje och fjärde fingret, som är ärvt genom manlinjen. Med vidhäftningar i hud och mjuka vävnader, kan inte fingrarnas funktion och deras form störas. När benstrukturer är involverade i deformiteten är förändringarna svårare.

Denna defekt kan lätt upptäckas efter barnets födelse, utom i fall där fingrarna är anslutna inte överallt, utan endast vid basen. Separationen av fingrarna är önskvärt att producera i åldern 4-5 år, det vill säga före skolan. Endast vid slutfusion sker kirurgisk behandling tidigare, från och med det första året av livet, eftersom denna typ av störning stör den normala tillväxten och utvecklingen av ett barns fingrar.

Plastskillnad av fingrarna är en komplicerad smyckenoperation. Den resulterande huddefekten är stängd antingen av omgivande vävnader eller av en flik som tagits från en annan del av kroppen. En mjukvävnad vidhäftning av fingrarna på fötterna, när formen och funktionen inte störs, är bättre att inte elimineras, eftersom de resulterande ärr efter operationen stör personen längre än de skarvade fingrarna själva.

BARN UNDER LIVETS FÖRSTA ÅR

Under det första året av livet förekommer processerna för tillväxt och utveckling av muskel-skelettsystemet mest intensivt. Detta framgår framför allt av barnets viktökning och höjd. Längden av kroppen vid årstiden ökar med hälften, extremiteterna förlänger, omkretsen av bröstet ökar. Muskeltonen normaliserar gradvis, och rörelser i lederna i benen blir smidiga, med större amplitud än hos nyfödda. Samtidigt bör symmetrin av armar och bens form, längd och omkrets bibehållas.

Längden på de övre extremiteterna bestäms indirekt av nivån på fingrarna som pressas till kroppen. Cirka jämnheten av längden på de nedre extremiteterna kan bedömas av höjden, de inre anklarna, knäleden med full förlängning av benen eller av nivån på knäförbindelserna hos de böjda benen. Denna period är mycket viktig för att skapa ryggradens korrekta form.

Efter 1,5-2 månaders liv börjar barnet lyfta och hålla huvudet och ligga på magen. I detta avseende finns det måttligt uttalad livmoderhals- och bröstmagasin lordos i ryggen, det vill säga dess främre böjar. Vid 5-6 månader, när barnet börjar sitta, bildas en bröstkyphos - ryggradskrämningen.

Normal axel i överbenen

Formation av ryggradens fysiologiska krökningar under det första livet

Graden av uttryck för dessa böjningar är föremål för signifikanta fluktuationer beroende på strukturens individuella egenskaper, näringsbetingelser, fysisk aktivitet, sjukdomar, etc. Ryggformens form är grunden för en persons framtida hållning. Inställning - detta är den vanliga vertikala positionen av kropp E-rummet utan den aktiva spänningen hos enskilda muskelgrupper.

Under det första året utvecklas kroppens muskler, stereotyper för att hålla kroppen i upprätt position med det aktiva deltagandet i centrala nervsystemet bildas, och försoningsprocesserna pågår snabbt. Vid slutet av det första året av livet börjar barnet gå självständigt. Samtidigt böjer han benen något, sätter dem bred och svänger lite inåt, vilket ökar stödet. Han tar små steg, vilket är förknippat med en liten amplitud av aktiva rörelser i fotleden.

I ett barn av denna ålder finns det en så kallad fysiologisk plattfot på grund av mjukvävnad som utför och släpper hela plantarytan. Ändå är belastningen på foten korrekt om den faller på ytterkanten. Barnet ska inte "kasta fötterna inuti", krossa sina inre delar för att inte störa bildandet av fotens beniga bågar. För att undvika detta är det nödvändigt att lära barnet att bära täta skor, för att inte låta huset köra hela tiden barfota eller i strumpor. Det är nödvändigt att hålla foten i skon och alltid med en hård häl.

Varje frisk baby i det första året av livet ska få en kurs av allmän massage och fysisk terapi.

Under det första året av livet fortsätter den ortopediska och neurologiska behandlingen av en patient som påbörjas under nyföddperioden. Men andra medfödda abnormiteter kan uppstå, skelettdeformiteter uppträder i samband med olika sjukdomar.

Rachitisk krökning av extremiteterna och ryggraden observeras oftast. De är förknippade med en belastning på ben mjukad med rickets. I det här fallet förstärks deras fysiologiska kurvor, mindre ofta - nya krökningar uppträder.

Korrekt matning av barnet, förebyggande och behandling av rickets är grunden för att förebygga skelettdeformiteter.

De flesta förvrängningar som förvärvas på grund av rickets försvinner helt utan spår i tillväxtprocessen, förutsatt att utbytet av kalcium och fosfor i kroppen normaliseras tidigt och andra terapeutiska åtgärder vidtas: terapeutisk massage, speciella fysiska övningar, salt eller tallbad. En signifikant minskning av O-formad krökning eller deras fullständiga korrigering sker med 5-6 år av ett barns liv.

Felaktig installation av stoppet

Brott mot benens axel

Svårare saker är bara med de X-formade benen. Å ena sidan kränker den den korrekta utvecklingen av fötterna, eftersom tyngdpunkten faller medialt från sin inre kant, och å andra sidan korrigerar det sig sämre. För att stödja fötterna och bidra till normaliseringen av extremiteternas axel, måste barn ha långa styva skor och ortopediska inläggssålar, vristiga stöd som lyfter innerkanten på fötterna.

BARN FÖRE SKOL

Vid 5-6 års ålder ändrar barnet förhållandet mellan längden på benen och kroppen. Händerna når gränsen på övre och mellersta låret. Kroppens mittpunkt ligger under naveln. Axelns nedre extremiteter kan vara raka eller avvikande i knäledsregionen både internt (oftare i pojkar) och utåt (i tjejer) med 10 grader. Benkrökningarna i samband med rickets överförda under det första levnadsåret minskar eller försvinner helt. Barnet stoppar pererazgibat sina knäleder, han utnyttjar effektiviteten hos ben- och muskelsystemet på grund av förbättrad nervös reglering av rörelser.

Mycket ofta är tillväxten av nedre extremiteter ojämn, asymmetrisk. Så vid slutet av den andra sträckningsperioden, det vill säga med 6 år hade mer än hälften av barnen en skillnad i höger och vänster ben med 0,5-1 cm. Även sådan liten skillnad påverkar ofta placeringen av barnets bäck och leder till lateral avvikelse ryggrad i bröstkorgsregionen. Detta gör det möjligt för barnet att hålla kroppsbalansen upprätt.
Vid skolåldern bildas de längsgående och tvärgående bågarna på fötterna normalt. Ett obelastat undervattensutrymme framträder inifrån, som hos en vuxen, vilket indikerar bildandet av en längsgående båge på foten, och rundheten vid fingrets botten kännetecknar närvaron av fotens tvärgående båge. Barn i denna ålder borde ha hårda, helst skinnskor med en mellanhål (2-3 cm) och en lös näsa. Fabrikssålar i skor underlättar belastningen på fötterna och bidrar till en riktig utveckling.
Vid en ålder av 6-7 börjar de konstitutionella egenskaperna hos muskuloskeletsystemet utvecklas, även om de uttrycks särskilt tydligt under ungdomstiden. Oftast betecknar läkare följande typer av tillsatser: astenik, normostenik, hypersthenic. Med tanke på uppdelningen är vissa egenskaper hos de fysiologiska processerna i kroppen, en tendens till en viss patologi.

Den astheniska typen av konstitution utmärker sig av en smal, platt bröstkorg med en spetsig ryggvinkel i bröstbenet, en lång nacke, tunna och långa extremiteter, smala axlar, ett långsträckt ansikte, dålig muskelutveckling, blek och tunn hud.
Den hyperstepiska typen präglas av en bred slät figur med en kort nacke, ett runda huvud, ett brett bröst och en utskjutande mage.

Normostepisk typ av konstitution - detta är en bra utveckling av ben- och muskelsystemet, proportionellt tillägg, en bred axelband, en utbulande bröstkorg.
Under denna period bestäms den mänskliga ryggens framtida form.

Den normala formen är måttligt uttalad och i viss utsträckning fysiologiska böjningar: livmoderhals- och lumbarlordos, bröstkorg och sakral kyphos, frånvaron av ryggradets laterala krökning och eventuella andra störningar från benets benstrukturer och mjuka vävnader i kroppen. Minskningen av regelbundna böjningar eller deras förstärkning bestämmer andra former av ryggraden, som bildas av 5-6 år.

Ställningen hos en person beror på ryggformens form. I en tidig ålder finns ingen bestämd hållning utvecklad för vertikal position, och hållningen kallas ofta instabil. Kroppen står upprätt för att stödja benen, ledband, muskler och spänningar i bröstkorg och bukhålor. Normal hållning hos barn upp till 5-6 år: lordotisk, kyphotisk, jämvikt, vilken bestäms av förhållandet mellan ryggraden och ländryggen i ryggraden i stående position. Över 6 år gammal kroppshållning kan vara korrekt, felaktig eller patologisk.
Posture beror inte bara på muskel-skelettets anatomiska struktur utan även på människans somatiska hälsa, psykosensionella faktor, utveckling av centrala nervsystemet. Ställning förändras naturligt, som ryggformens form, på grund av tillväxten och förlängningen av benen, med förskjutningen av kroppens tyngdpunkt. Felaktig hållning kan vara i någon form av ryggraden. Ett fysiskt tröt barn, även med en välformad ryggrad, börjar hålla kroppen i en upprätt position, till exempel slås det och stör dess hållning.

Formen av ryggraden

Korrekt hållning och äldre barn är ett tillstånd där den existerande formen av ryggraden i upprätt läge inte förändras.

Även kroppsställningen hos en person som har utvecklats i slutet av puberteten är inte heller någon typ av stereotyp livsstil för att hålla kroppen i upprätt position. Den modifieras både på grund av en gradvis åldersrelaterad minskning av muskelstyrkan, degenerativa störningar i ryggraden, förändringar i kroppsvikt och påverkan av miljöfaktorer, särskilt sociala och levnadsbetingelser och arbetsaktivitet.

Scoliotisk hållning

Scoliotisk kränkning av kroppshållning, eller brott mot kroppshållning i frontplanet, är en lateral avvikelse för en stor del av ryggraden utan några benförändringar, till skillnad från skolios. Anledningen till detta kan vara barnets olika längd. Denna statiska faktor kan leda inte bara till scoliotisk hållning utan också till utvecklingen av en komplex progressiv deformitet i ryggraden, som kallas skolios.

Barn före skolan behöver mäta, jämföra och jämföra funktionell längd på underbenen.

I sådana fall borde du kompensera för minskningen av benens längd med ytterligare en insål. Storleken på förkortningen av extremiteten och den nödvändiga tjockleken på innersulan bestämmer den ortopediska kirurgen. En sådan enkel åtgärd, utförd vid 10 års ålder, gör det möjligt att utjämna benens längd, för att normalisera bäckens förhållande till ryggkotan och bidra till bildandet av den rätta formen på ryggen och normal hållning. Vid äldre barn tillåter längdkompensation inte längre förhållandet mellan ben och skarvar, orsakar olägenheter och utförs endast vid kortslutning på mer än 2 cm.

Under barnets tillväxt är längden på underbenen i regel utjämnad oberoende av varandra, därför måste kompensationssolen avlägsnas i rätt tid. Men även bevarandet av en sådan minsta skillnad är inte längre synlig med ögat, det påverkar inte gången och bör inte störa barnet och föräldrarna.

Otillräcklig utveckling av stammens muskler, som oavsiktligt ska återföra ryggraden till sin ursprungliga korrekta position, tjänar också som grund för scoliotisk krökning. I skoliotisk hållning kan barnet självständigt rensa ryggradens axel, båda spänner musklerna aktivt och slappnar av dem i utsatt position. Därför är en viktig uppgift att behandla ett muskelsystem som håller ryggraden i rätt läge.

Att bilda en korrekt hållning möjliggör ett komplex av sociala händelser: bra näring, utomhusspel, härdning, lång sömn, användning av lämpliga tillväxtmöbler och en måttlig hård säng med en liten kudde. Obligatoriskt element är muskelsystemets målmedveten utveckling: gymnastik hemma, klasser i idrottsföreningar, besökande poolen etc.
Barn med scoliotiska kroppsställningar uppvisar terapeutisk massage i ryggen, kompensation för lemförkortning med ortopediska insoles eller skor och fysisk terapi i kliniken (rehabiliteringscenter), inklusive användning av biofeedback-tekniken. Sådana barn bör undersökas årligen av ortopedkirurgen.

Bröstdeformationer

I tillväxtprocessen intensifieras de befintliga medfödda åkommorna i bröstet och revbenen. Dessa är främst trattformade deformationer - när bröstbenet pressas inåt, och vid inandning ökar sin recession. "Skomakerns bröstkorg", som det ibland kallas, följs alltid av en lung- och hjärtsvikt, en minskning av kroppens motstånd mot överbelastning. Allvarlig deformitet kräver kirurgisk avlägsnande redan i åldern 4-6 år, men i vissa fall utsätts behandlingen fram till ungdomar. Med små förändringar i form av bröstet visas barn fysisk träning för att öka muskelmassan på den främre ytan på bröstet och axlarna, vilket kommer att korrigera de yttre manifestationerna av defekten.

Kölformad deformitet är en följd av en kränkning av ribban och bröstbenets riktiga tillväxt och manifesterar sig i ungdomar. Det påverkar inte de inre organens funktion och är bara en kosmetisk defekt. I svåra fall, om barnet önskar, utförs plastikkirurgi.

Statisk plattfot

Statisk plattfotighet orsakas oftast av svaghet i fötterna med kapsel-ligament och muskulatur och en stor belastning på dem (med ett överviktigt barn). Minskningen av bågarna ökar gradvis och leder till trötta ben efter långvarig ansträngning, smärta i kalvsmusklerna. Barnets gång blir svårt, han har inte tid i fart för sina kamrater, blir till en "bumpkin" och "klumpig". Minskningen i fotens fjäderfunktion reflekteras i hela skelettets tillstånd, speciellt ryggraden, och de existerande störningarna förstärks.

Bekräfta närvaron av plana fötter möjliggör inte bara en noggrann undersökning av barnets fötter, utan också en plantografisk studie av fotavtryck. Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma bågens storlek är en fotografi av foten medan den står under belastning.

Begynnelsen av behandlingen av flatfotighet från förskoleåldern möjliggör inte bara att bevara valarna, utan även för att öka dem, vilket gör att personen blir så obehaglig. För närvarande behöver nästan hälften av förskolebarn ortopedisk fotvård.

Det är sent att börja korrigera fötterna i tonåren, och målet för behandling under denna period är att stabilisera plattfot, förbättra barnets ben och ryggraden, och förhindra deformiteter i tårna.

Barn med plana fötter ska bära ortopediska sulor i insoles eller innersulor som bildar bågarna. I sådana fall när inte bara bågens höjd minskar, men det finns också en felaktig installation av fötterna, ortopediska skor är tilldelade.

En förutsättning för behandling är att träna musklerna i benen och fötterna, stärka kapsel-ligamentapparaten, förbättra blodtillförseln. För detta ändamål används olika simulatorer, massageapparater, fysioterapiövningar, bland annat genom att använda biofeedback-tekniken, kontrasterande (alternerande varma och kalla) bad, Kuznetsov-applikatorer eller insprutade insoles, fysioterapeutiska förfaranden. I svåra fall är kirurgisk behandling av flatfoot möjlig.

Bildandet av ett barns muskuloskeletala system slutar inte vid 5-6 års ålder, och de överträdelser vi har citerat är endast en liten del av avvikelserna som uppstår hos barn och kräver behandling. Skolbarn utvecklar redan förhållanden som är förknippade med slitage på enskilda ben- och broskstrukturer och deras åldrande. Många sjukdomar av inflammatorisk natur, följderna av skador kompletterar medfödda och dysplastiska störningar hos skelettet hos barn.

Jag vill påminna dig om att människors hälsa bildas i barndomen. Barnens skelett är ett mjukt, duktilt och tacksamt material som korrigeras väl vid behandling av sjukdomar. Genom att gå ihop med läkare kan du uppnå de önskade resultaten för att bygga ett barns muskuloskeletala system.

TRAUMA

Funktioner av skador hos barn

Vem i hans liv blev inte skadad? Barn är inget undantag, men frakturer av ben och förskjutningar av leder i ett barn har sina egna egenskaper.

Såsom är välkänt är skada någon skada på kroppen orsakad av mekaniska, termiska, kemiska eller andra miljöfaktorer. Mekaniska skador som leder till frakturer och dislokationer av ben ses oftast.

För varje ålder av barndomen är vissa skador karaktäristiska, vilket är kopplat till särdragen i den psykofysiska utvecklingen hos ett barn i denna åldersgrupp. Under de första åren av livet dominerar inhemska skador, varav en tredjedel brinner och endast en femtedel är benfrakturer. Vid skolåldern ökar frekvensen i personskador, (transport och icke-transport) skador.

Hos barn skiljer sig trauma inte bara från den mekanism som förekommer, vilket orsakas av barnets ovanliga rörlighet och nyfikenhet, men också av manifestationerna av de störningar som uppstått, läkningstiderna, resultaten. Detta beror främst på barnets kropps anatomiska och fysiologiska egenskaper, mycket intensiva regenerativa processer. Behandlingsmetoder för frakturer och dislokationer hos barn och vuxna varierar signifikant.

I barnets muskuloskeletala system finns det mycket mer mjuka vävnader (muskler, fett, brosk) än benen, de mjukar den direkta traumatiska effekten på benen, som är svårare att bryta än hos vuxna. Frakturer i benens övre extremiteter hos barn förekommer mycket oftare än andra ben. Samma strukturella egenskaper i kombination med kapselns och ligams elastik skyddar barnet från dislokationer, som praktiskt taget inte observeras hos barn under 5 år: det finns bara en dislokation för 10 frakturer. Det totala antalet frakturer hos barn är dock högre än hos vuxna, och det är det pris som betalas för barnets extraordinära rörlighet och oerfarenhet. Frakturer i underarm och armbåge är vanligast hos barn, bland dislokationerna är det dislokationer av underbenets ben, subluxation eller dislokation av huvudet på det radiella benet. Det finns också så kallade fraktur-dislokationer, det vill säga en kombination av fraktur och dislokation. Dessa inkluderar dislokationer av benens underarm med separationen av humerus eller en fraktur av ulnarbenet i nedre delen med en dislokation av det radiella huvudet i armbågen.

Barnens ben är tunna, men innehåller mer organiska ämnen, vilket gör dem elastiska, flexibla. De artikulära delarna av benbenen består huvudsakligen av broskvävnad, som tjänar som material för efterföljande benbildning. Vid en vuxen omfattas endast gnidningsytor av ett tunt broskigt skikt. Transformation av brosk i benvävnad sker gradvis under barnets tillväxt - under hela barndomen.

Mellan den artikulära delen av benet, som befinner sig i fogens hålighet, och själva benet är den så kallade bakteriezonen. Det är också närvarande kring olika benprocesser som ligament, senor etc. är fästa. Dessa broskiga lager säkerställer benens längd i längd och existerar fram till slutet av mänsklig tillväxt.

Broskiga strukturer utsätts inte för frakturer på grund av deras höga elasticitet, dämpningsförmåga och homogen struktur. Men frakturer - benens tårar i bakteriezonen - är ganska vanliga, och endast hos barn. Sådana frakturer är svåra att upptäcka eftersom bruskvävnaden inte är synlig på röntgenstrålar, de kräver exakt matchning, annars är funktionen hos närmaste fog nedsatt. Benens tårar i tillväxtzonen "ersätt" vid barnförskjutning av lederna. Detta innebär emellertid inte att bruskvävnaden i sig inte skadas av mekanisk verkan. På grund av skador kan brosket röra sig, lösa upp, ändra dess innehåll och egenskaper. Konsekvenserna av sådana brott är mycket känsliga för kroppen: det här är förkortning av benen, och kränkningar av benens form och begränsning av rörlighet i lederna. Osteokondros, artros, osteokondropatip - alla dessa villkor är baserade på patologiska förändringar i broskvävnad.

Knäled

Typer av frakturer:
a - fraktur typ "korg" b - påverkad fraktur

Barnens ben är täckta med en relativt tjock och tät öppning / periosteum, som också fungerar som en källa till benbildning och levereras mycket väl med blod. Vid sprickor exfolierar periostetet lätt och när det är skadat kan dess delar vara mellan fragmenten och bli ett hinder för en noggrann jämförelse av fragmenten.

På grund av periosteumets speciella elasticitet är formen hos benfrakturen hos barn annorlunda än hos en vuxen. Det finns längsgående delning av benet, som kännetecknas av små sprickor utan förskjutning och påverkade frakturer, när en del av benet är inbäddad i den andra. Den täta elastiska periosten håller ofta fragment från att skiftas, och sådana frakturer liknar en trasig grön korg. Läkare kallar ibland sådana frakturer "som en grön twig".

Benet kan återhämta sig helt genom scenen av kallusbildning utan några ärr. Inverkan på bildandet av callus är produkterna av vävnadsförstöring vid sprickplatsen. Allvarligheten av callus beror på noggrannheten hos matchande fragment och styvheten hos deras retention. Den höga restaurerande förmågan hos ben och broskvävnad hos barn och den efterföljande tillväxten av ben i längd och bredd gör det möjligt att lämna de så kallade "tillåtna förskjutningarna", som är självkorrigerade över tiden.

Traumatologens obligatoriska uppgift är att eliminera förskjutningen av de artikulära delarna av benen längs spridningszonerna, förskjutningen av fragment och runt sin egen axel, såväl som oacceptabelt stora vinkelförskjutningar. Denna procedur är smärtsam och utförs under generell anestesi.

Hos barn uppträder öppna frakturer sällan när huden över bruksplatsen är skadad och risken för infektion i benet med efterföljande utveckling av osteomyelit (inflammation i benvävnaden). Mer sällan observerade skott (alltid smittade) sår av ben och leder. Inflammation i frakturer är ofta en komplikation av behandling och utvecklas 5-7 dagar efter infektion. Vid behandling av sådana infekterade frakturer krävs antibiotika.

Eventuell skada är skada på hela kroppen som ett enda integrerat system, för återställandet av vilket absolut alla försvar är inblandade. Därför är benskador åtföljda av lokala och generella symptom som skiljer sig från vuxna. I de flesta fall är barnets tillstånd med frakturer och dislokationer av benen tillfredsställande. Ett allvarligt eller extremt allvarligt tillstånd med manifestationer av traumatisk chock uppträder vid flera frakturer eller deras kombination med trauman av inre organ och hjärnan.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas de förhållanden under vilka skadan inträffade, såväl som barnets klagomål, den skadade lemmens position och form, dess rörlighet. Man bör komma ihåg att barn, särskilt yngre, inte alltid kan tydligt säga vad som hände med dem, de kan inte exakt lokalisera smärtan. Kommunikation med barnet är ännu svårare på grund av den allmänna reaktionen: gråta, gråta, ångest, feber. Ett skadat barn söker skydd, därför bör en vuxen hålla sig i hand, se självsäker och lugn, var inte panik och, om möjligt, lugna barnet. Försök inte omedelbart undersöka, rör den drabbade lemmen. Med allt ditt utseende och beteende måste du visa barnet att de snart kommer att bli hjälpt och allt kommer att sluta bra.

Vi måste försöka bestämma de därmed sammanhängande överträdelserna och mängden lokala skador - nackdelar, sår, blödningar, bedöma om barnets reaktion på skadan är tillräcklig, inklusive känslan av en hälsosam lem.

De kliniska tecknen på frakturer och dislokationer av ben kan delas upp i rimlig och pålitlig. Den första inkluderar smärta, svullnad, blåmärken, hematom, deformitet, nedsatt funktion, den andra - en känsla av knäckning av benfragment vid frakturstället och utseendet på okarakteristisk rörlighet, ett brott mot det normala förhållandet mellan benans orientering i leden.

Manifestationer av frakturer och dislokationer av specifik lokalisering har sina egna egenskaper. Förutom att inspektera och palpera, används ibland ibland för att slå på, speciellt för ryggradsfrakturer, mätning av längden och omkretsen av ett skadat lemområde, etc., för att upprätta en diagnos.

Du bör alltid vara uppmärksam på hudfärgen på skadans omkrets, i hand- och fotområdet, kontrollera rörligheten på fingrarna. Svår blanchering, marmorering av mönstret, stagnant-blåaktigt hudkontakt i kombination med frånvaron av rörelser kan orsakas av skador på stora kärl eller nerver. En allvarlig skada indikeras också av brist på puls på överkroppen på ett typiskt ställe, på den radiella artären, pulsens försvinnande på fotens dorsum eller i poplitealområdet, samt en nedsatt hudkänslighet eller gåsken, en obehaglig brännande känsla, stickningar. I sådana fall borde du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt och gör allt som är möjligt för att snabbt få barnet till doktorn i sjukhusets traumaavdelning. Detta gäller också för skador som åtföljs av kraftig yttre blödning eller en kränkning av kroppens vitala funktioner.

Det är alltid nödvändigt att avgöra om blodtillförseln till de perifera delarna av lemmen försämras.
I typiska fall är det inte svårt att diagnostisera frakturer eller dislokationer, eftersom det finns en indikation på skada och det finns alla tecken på sprickbildning eller förskjutning. Ett kännetecken vid diagnos av skador hos små barn är att de har ett stort antal mjukvävnader och de saknar ofta förskjutningen av fragment i subperiosteala eller påverkade frakturer. Allt detta gör det svårt att identifiera en fraktur genom att inspektera och palpera, och det är mycket svårt att få noggrann information om händelsen. Tillförlitligt bestämma skador på ben och leder är endast möjligt med en röntgenundersökning av den drabbade lemmen i två utsprång med infångning av närmaste fog. I särskilt svåra, tveksamma fall tas en röntgen och en hälsosam ben för att jämföra enskilda storlekar och förhållanden mellan benmärken. På grundval av röntgenbilder kan man bedöma frakturets natur och förskjutning av benfragment, närvaron av ett eller flera fragment, och besläktade störningar. Endast vid registrering av röntgenbilder kan vi bygga rätt behandlingsplan för ett sjukt barn.

Första hjälpen

Första hjälpen till barnet vid skada utförs enligt de allmänna reglerna för traumatologi.
Det första att göra vid en fraktur är att bedöva och immobilisera skadestället. Immobilisering ger immobilitet till det skadade området vilket signifikant minskar smärta. Tillfällig immobilisering av extremiteten kan åstadkommas genom att knäppa händerna mot kroppen, det skadade benet på det friska benet, eller använda sådana improviserade medel som säkerställer brottsplatsens immobilitet och tillåta patienten att transporteras. Dessa kan vara brädor, pinnar, skidor etc.

Vid fixering av en fraktur måste två leder i anslutning till frakturen immobiliseras.

Vidare, om detta är nödvändigt, är det nödvändigt att behandla såren och stoppa blödningen. Pålägg av förband för sår, blödning producerar omedelbart, utan att vänta på läkarens ankomst.

Vid allvarligt generellt tillstånd hos barnet är det nödvändigt att lämna honom i viloläget tills doktorn anländer eller i rörlösa läget i benen och stammen för att transportera offret till närmaste sjukhus.

Även misstanke om chock kräver uppvärmning av patienten och effektiv smärtlindring. Innan läkaren anländer ska du ge ditt barn smärtstillande medel - baralgin, analgin, pentalgin, etc. Läkaren kan injicera anestesimedicin direkt i frakturhematom. Bra analgesi uppnås i sådana fall med en 1% lösning av novokain med tillsats av 70-graders alkohol. För smärtstillande medel används injektioner av 1% vattenhaltig lösning av promedol, tramal, baralgin eller 50% vattenhaltig lösning av analgin. Preference ges till de två första. För att förbättra anestesin injicerar läkare ibland en lösning av dimedrol eller suprastin i en dos som motsvarar ålderns ålder.

I de flesta fall kan barn med sprickor inte bara gå på egen hand, men de behöver inte speciellt akut hjälp, särskilt när det gäller överkroppen. Utsätt inte bara överklagan till läkaren.

För frakturer är sjukhusvistelse oftast inte nödvändigt, de flesta patienter behandlas framgångsrikt på poliklinik. Barnet måste tas in på sjukhuset i fall då frakturreposition krävs, det vill säga juxtaposition av fragment, när det finns skador på de inre organen eller en kombinerad (bristning och brännskada) skada, liksom under en infektion med skada. Flyttningen av frakturer hos barn utförs under allmänbedövning (anestesi) så snart som möjligt efter skada.

Behandling av frakturer och dislokationer

Terapeutisk taktik för frakturer hos barn kan vara konservativ, det vill säga utan kirurgisk ingrepp, aktiv kirurgi, när behandlingen inte avslöjar frakturlinjen och operativ - med en öppen jämförelse av fragment. Den huvudsakliga metoden för behandling av frakturer hos barn är konservativ. Principerna för behandling av patienter med frakturer och dislokationer är som följer.

• Nödbehandling - anestesi, immobilisering, röntgenundersökning, valet av optimal behandlingsmetod.
• Obligatorisk anestesi före behandling.
• Den mest exakta jämförelsen av fragment.
• Säkerställa stabiliteten i retentionen av benfragment till slutet av frakturfusion.
• Tidig start av funktionell behandling - massage, fysioterapi, fysioterapi i syfte att återställa rörelser i lederna.

De tyska ortopediska bellernas tre lag är fortfarande oumbärliga vid behandling av patienter med benfrakturer. Bra match. B. Fullständig immobilisering. B. Återställande av hela rörelsen.

I pediatrisk praxis är de huvudsakliga metoderna för konservativ behandling: fixering, funktionell (förlängning) eller kombinationer därav.

Fixeringsmetoden för behandling består i att applicera förband som håller fragmenten tills frakturen eller fogen blir immobiliserad fullständigt efter omplacering av benens dislokation under resorptionen av ödemet och återställande av den skadade kapsling-ligamentapparaten. Fästbandet ska gripa två leder i anslutning till frakturen, vara bekväm, inte störa blodtillförseln och nervfunktionen i lemmen, vara estetisk. Barn omedelbart efter skadan påför inte cirkulära gipsbandage eftersom frakturer och sprainer i dem åtföljs av signifikant svullnad från sidan av mjukvävnad vilket medför stor risk för cirkulationsstörningar i perifera områden. Under den akuta perioden används gipsskivor som täcker 2/3 av limens omkrets, och efter några dagar kan splinter ersättas med cirkulära bandage.

Med den konservativa behandlingen av frakturer 4-5 dagar efter den slutna jämförelsen av fragment, kontrolleras röntgenstrålar. Ta reda på om sekundära förskjutningar har uppstått på grund av att ödemet försvinner och att det finns ledigt utrymme under gipsplåten. Följande röntgenbilder utförs efter borttagning av gipsgjutet: dessa bilder visar tydligt hur fragmenten har vuxit ihop. Perioden att ha på sig en gipsgjutning beror på brottet, dess egenskaper, svårighetsgrad och ålder av barnet.

Hos barn är tiden för benfusion mycket kortare än hos vuxna. Ju yngre barnet är desto snabbare blir hans ben sammandragna.

I vissa fall används vikter för att jämföra fragment. Detta hänför sig i första hand till frakturer av benen i underbenen. Dragningen utförs antingen tills frakturen är fullständigt bunden eller ersätts med en fixeringsmetod efter början av bildandet av callus.

Aktiv kirurgisk eller operativ behandling

Läkaren måste tillgripa aktiv kirurgisk eller kirurgisk behandling i följande fall:

• för sprickor med förskjutning, som inte kan jämföras och behandlas konservativt
• Vid misslyckad konservativ juxtaposition av fragment, inklusive när mjukvävnader slår mellan fragment, såväl som otillåtna förskjutningar därav;
• för frakturer vars konservativa behandling kan leda till mycket dåliga resultat, till exempel för frakturer längs könszonen med förskjutning;
• Vid frakturer med fördröjd konsolidering, som påverkar lemmets funktion;
• vid skador på ett neurovaskulärt gäng eller hot om skadan vid konservativ behandling av patienten,
• för flera frakturer med svår konservativ behandling
• för frakturer hos barn med missbildningar av benen eller förkortningen. I detta fall kombineras behandlingen av en fraktur med korrigering av deformiteten eller samtidig förlängning av lemmen;
• med öppna benfrakturer;
• Vid kombinerad skada, till exempel en kombination av en bricka med bränning. Under behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka tillståndet hos kärl och nerver i den drabbade lemmen. Redan från den andra eller tredje dagen används fysioterapimetoder för att minska smärta och svullnad, såväl som terapeutisk fysisk träning av fria delar av lemmarna. För närvarande används ofta använda läkemedel för att förbättra processerna för vidhäftning av frakturer och återställa blodmikrocirkulationen i den drabbade lemmen. Omfattande rehabiliteringsbehandling kan genomföras i rehabiliteringscentrum under ledning av rehabiliteringsläkare.

komplikationer

Komplikationer som observeras hos barn med frakturer och dislokationer av ben kan delas in i tidigt och sent. De kan vara antingen av en allmän ordning: suppuration av sår, osteomyelit, fettemboli, som praktiskt taget inte observeras vid barndom, chock, vaskulär trombos och trombemboli, anaerob infektion och av en viss ordning: skada på neurovaskulärt bunt, bildande av oscifikat (formationer bendensitet i mjuka vävnader) etc.
Tidiga komplikationer utvecklas oftast vid tidpunkten för skada, med frakturpositionering, reduktion av dislokation eller i behandling av ytterligare behandling.

Sena komplikationer utvecklas efter den huvudsakliga behandlingsperioden. Detta är nonunionen av en fraktur eller en falsk ledning mellan fragmenten, deformationen och förkortningen av extremiteten på grund av felaktigt stående av fragmenten eller försämring av den efterföljande tillväxten och utvecklingen av det skadade benet, kontrakturen eller rörelsestörningarna i leden. Sena komplikationer kräver ofta upprepad verksamhet och mer långsiktig rehabiliteringsbehandling i rehabiliteringscentra.

Bonesfrakturer och skador i lederna i barndomen är en frekvent och allvarlig patologi, som inte bara behandlas länge, utan kan få allvarliga konsekvenser - upp till mänsklig handikapp. Detta är ett seriöst test för barnet och hans föräldrar. I denna serie finns ryggmärg och huvudskador på en speciell plats.

Föräldrar bör ägna särskild uppmärksamhet åt förebyggandet av traumatiska störningar hos barn. Det betyder inte att det är nödvändigt att ständigt hålla barnet med dig, på en "kort koppel". Fysisk utbildning, härdning, dagens korrekta läge och lång sömn med god näring skyddar inte bara barnet från somatiska sjukdomar, utan också förbereder kroppen för en anständig upplevelse av extrema situationer. Då är sannolikheten för en fraktur eller dislokation det minsta. Barnets fysiska aktivitet bör jämföras med åldersförmågan hos hans kropp.

Det är nödvändigt att utbilda barnets säkerhetsfärdigheter på gatan, när man gör fysiska övningar och sport. Vuxna kan inte förbli likgiltiga när hotet om skador är uppenbart för oönskade barn.

När skadan hände bör du ordentligt orienteras, kunna ge förstahjälp och skapa förutsättningar för att barnet ska återhämta sig. Detta hjälper dig alltid kvalificerade specialister från barns traumatologiska centra, sjukhus, traumatologiska institutioner.