Röntgenundersökning av flatfoot

Flatfoot (pes planus) - Fotformen, kännetecknad av en fortsatt minskning i höjden av dess bågar tills de helt försvinna. Detta är den vanligaste typen av deformitet på foten, som också åtföljs av deformation av fotled och knäleder och krumning av fingrarna. Unga män som lider av flatfotighet blir föremål för granskning för deras lämplighet för militärtjänst.

Bestämning av graden av längsgående plattfot
Longitudinal flatfoot - flatfoot, där höjden på fotens längdbåge är reducerad.

I längsgående bågen särskiljer den yttre och inre divisionen. Den yttre bågen bildas av de calcaneala, kuboida, 4 och 5 metatarsala benen; den ligger direkt på stödplanet. Den inre delen av bågen är formad av ram, navicular, cuneiform, 1 och 2 metatarsalben.

Röntgenteknik. Producera röntgenbilder av båda fötterna i sidoprojektion med en belastning. Patienten står foten på ett träställ, det andra benet rör sig tillbaka och lutar på en stol. (För att öka graden av plattfotighet och försöka "hänga" från armén kan du hämta några vikter, till exempel vattenhinkar ;-)). 18 x 24 cm kassetten är monterad vertikalt med en lång kant längs fotens inre kant. Den centrala strålen riktas horisontellt genom utskjutningen av den navicular-kilformade leden (schema N1).

Schema N1: Placering av foten på sidan

Röntgenmorfometri och röntgen-semiotik. Se diagram N2.
På fotens röntgenfot i sidoprojektionen spendera tre rader:
1: a raden - horisontell, tangentiell till plantarytan av kalkbanen och huvudet på det 1: a metatarsalbenet;
Den andra linjen dras från tangenspunkten för den 1: a linjen med den calcaneal knölen till den nedre punkten av navicular-kilfogen;
3: e linjen dras från tangenspunkten för den första linjen med huvudet på det 1 metatarsala benet till den nedre punkten av navicular-kilfogen.
I fotens längdbåg skiljas vinkel och höjd.
Vinkeln på fotens längdbåg bildas av 2: a och 3: e linjerna, som skär vid den nedre punkten av navikulär-kilformad artikulering.
Höjden på fotens längdbåg är längden på den vinkelrät som släppts från den lägsta punkten av den navicular-kilformade artikuleringen (skärningspunkten för 2: a och 3: e linjerna) till den 1: a (horisontella) linjen.

Schema N2: Schema för bestämning av vinkel och höjd på längsgående bågen

Normalt är vinkeln på fotens längsgående båge 125-130 °, höjden på bågen är> 35 mm.
Det finns 3 grader av längsgående plattfot.
1 grad - vinkeln på bågen är 131 - 140 °, höjden på bågen är 35-25 mm, det finns ingen deformation av fotens ben.
2 grader - hörnet av bågen är 141 - 155 °, är höjden på bågen 24 - 17 mm, det kan finnas tecken på deformering av artros av ram-navicular-leden.
3 grad - vinkeln på bågen är> 155 °, höjden på röntgendiagnosen av tvärgående planfot
Tvärgående fotfot - platta fot, där höjden på fotens tvärgående båge är reducerad.
Den transversala bågen bildas av huvudet på de metatarsala benen, vilka är belägna längs bågformen som bildas av utbuktningen bakåt på ett sådant sätt att huvuden 1 och 5 är angränsande till stödplanet och 2, 3, 4 är över det. Centrum av den tvärgående bågen sammanfaller med huvudet på det 3 metatarsala benet längst bort från bärarens plan.

Med utvecklingen av tvärgående platta, avböjs det första metatarsala benet medialt, det andra, och sedan rör de andra metatarsala benen i plantarriktningen. Den första, och sedan ökar de andra interosseösa luckorna, avviker förstafingret utåt (hallux valgus).
den kompensationsstadier belastningen faller på både 1: a och 2: a metatarsalbenet, vilket kompenserar för förtjockning.
den subkompensationsteg huvudbelastningen faller på 2: a och 3: e metatarsalbenen, vilka är hypertrofierade och det kortikala skiktet i deras diafys förtorkas.
den dekompenseringssteget Huvudena på alla metatarsala ben ligger i samma horisontella plan, och belastningen på dem sjunker jämnt, den arbetshypertrofi av 2: a och 3: e metatarsalben försvinner.

Röntgenteknik. Producera röntgenbilder av båda fötterna i direkt projektion med lasten. Patienten på foten som undersöks står på en 18 x 24 cm kassett och vilar sin hand på en stol. Den centrala strålen riktas mot mitten av kassetten. Se diagram N3.

Schema N3: Lägger till en direkt bild av foten

Röntgenmorfometri
På fotens röntgenbild i direktprojektion (schema N4); bestämma avvikelsens vinkel för det 1: a metatarsalbenet, vinkeln för det första fingeravvikelsen och divergensvinkeln hos de metatarsala benen.
Avvikelsens vinkel för det 1: a metatarsalbenet formad av de axiella linjerna i diafysen av 1: a och 2: a metatarsalbenen; Den är öppen främre och normalt överstiger inte 11 °.
1: a fingerböjningsvinkeln formad av de axiella linjerna i diafysen av det 1: a fingerens 1: a metatarsalben och proximala phalanx; normalt inte överstiger 18 °.
Divergensvinkeln hos de metatarsala benen bildad av diafyslinjerna i 1: a och 5: e metatarsalbenen; normalt inte överstiger 18 °.

Schema N4: Schema för bestämning av vinklarna på fotens tvärgående båge

Referenser
1. Lagunova I.G. Röntgenanatomi av skelettet. - M.: Medicine, 1981.
2. Radiologisk diagnostik av plattfotighet och klubbfot: Metodiska rekommendationer för läkare-kadetter av radiologer / Novokuznetsk statliga institut för avancerade medicinska studier. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Röntgenfunktionell diagnos av sjukdomar i muskuloskeletala systemet hos barn. - L.: Medicine, 1986.

Röntgenundersökning av foten med plana fötter

Flatfoot får en person vid födseln eller förvärvas under livet på grund av överbelastning under stående timmar med arbets- eller fotsjukdomar.

Låt oss ta reda på varför det är så viktigt i tid att göra en radiografi av foten. Tänk på effekterna av denna sjukdom. Låt oss ta reda på metoderna för stapling vid fotens radiodiagnos på den längsgående och tvärgående planfoten. Vi lär oss graden av deformation av foten.

Konsekvenser av en längsgående planfot

Flatfoot kränker fotens biomekanik på grund av förlusten av avskrivning (vår) förmåga. Den är längsgående och tvärgående. Med ett vertikalt läge och under gång faller 50% av en persons vikt på hälen. Vid överdriven överbelastning hos löpareutövare eller stående arbeten försvagas ligamenten, bågen flattar och personens vikt fördelas om från hälen till mitten av foten. På grund av fotens nedsatta biomekanik tvingas ryggraden, höft och fotled att kompensera för belastningen. I detta fall "raderas" de bruskiga ytorna i lederna och skivorna mellan ryggkotorna. Gradvis deformeras fotled och höftled. Och då, när en person går, finns det smärtor i nedre delen av ryggen, kalvarna, foten och ryggen. På grund av plana fötter utvecklas sjukdomar:

• ledgångsartade
• åderbråck som är förknippade med försämringen av kalvmusklernas pumpfunktion på grund av nedsatt biomekanik hos foten
• hälspor
• skolios (korsning i ryggraden).

Symtom för dessa sjukdomar varierar beroende på den utvecklade patologin. Osteoartrit hos höft och knä leder till att en person flyttar med hjälp av en pinne och kryckor, och är ofta orsaken till funktionshinder. Utvecklingen av plantar fasciit åtföljs av svåra smärtor i hälen på morgonen när vilar på benet. Med åderbråck i benen är tyngd i kalvsmusklerna och ödem noterade.

Röntgen för att detektera längsgående flatfot

Longitudinal flat-footedness förekommer hos kvinnor med övervikt, liksom hos personer vars arbete är förknippat med många timmar av stående (frisörer, säljare). Det finns en sjukdom med felaktigt utvalda sportskor. Vid kvinnor störs fotens biomekanik efter långa gång i höga klackar. Huvuddelen av kroppen omfördelas från hälen till mitten av sulan, vilket medför en överbelastning av plantar fascia och som ett resultat plattningen av längsgående bågen.

För att identifiera denna sjukdom utförs en röntgen av båda fötterna med en belastning i sidoprojektionen.

I det här fallet står foten på stativet med insidan till röntgenkassetten och det andra benet flyttas till sidan. Med den här installationen på röntgenanteckningen 3 finns:

• Egenskap I går från fingerfinger till hälbenet;
• Stång II sträcker sig från anslutningspunkten för calcaneusen med den första stången till navicular-kil-leden;
• Den tredje linjen går från samma artikulering till det första metatarsala benet.

Enligt dessa funktioner mäter höjden och vinkeln som bildas av den andra och tredje funktionen. Höjden är vinkelrätt, tappad från korsningspunkten för den andra och tredje linjen ner till den första horisontella linjen. Normalt är höjden mer än 35 mm och vinkeln är 125-130 °.

Klassificera i denna patologi 3 grader:

• Vid steg I är bågens höjd 25-35 mm och vinkeln är 131-140 °. Den första graden gäller en person med trötthet i benen under fysisk ansträngning.
• II grad - höjd 17-24 mm, vinkel 141-155 °. Med denna grad av smärta intensifieras med lång promenad och fysisk ansträngning, och urval av skor är svårt.
• Vid grad III är höjden mindre än 17 mm, vinkeln är mer än 155 °. Med en sådan deformation av valvet känns patienten ständigt smärta i benen, nacken och benen.

Röntgendata av fotens längdbåg används vid granskning av militära drafte.

Hur röntgar och avkodar resultatet av tvärgående planfot

Med en sådan deformation flattar den tvärgående bågen och foten förkortas. Fotens tår tar en hammarform. Hyresgäster bildas på foten på foten.

Med tvärgående planfot visar bilden avvikelsen från det första metatarsala benet inåt och resten mot sulan. Samtidigt ökar avståndet mellan benen, och fingerfingeren avviker utåt. För att identifiera tvärgående platta, utförs en röntgen av båda fötterna med en belastning i 2 utskjutningar. För att göra detta sätter patienten sin fot på röntgenkassetten och lutar handen på stolen. Samtidigt styrs röntgenstrålarna från ovan till mitten av kassetten.

På röntgenbilden i direktprojektion mäta avvikningsvinkeln mellan metatarsusens I- och II-ben. Normalt är det upp till 11 °.

Transcript av tvärgående platta:

• Vid grad I är avvikelsens vinkel 11-12 °.
• Med II grad - upp till 15 °.
• För III-graden - från 16 till 20 °.

Röntgen av foten med belastningen används oftast vid diagnosen fotsjukdomar. Det visar anatomi, struktur och tillstånd av fotvävnaderna och utförs i flera prognoser. Denna metod används också för att identifiera plana fötter i rekryter.

Behandling av flatfoot

För att förebygga sjukdomar som orsakar plana fötter, är det nödvändigt att ständigt bära korrigerande styva insoles för att bibehålla fotens båg. I bågens längsgående planering användes insoles med välvda böj och hälstötdämpare. För att stödja den tvärgående bågen bör användas sulor med piloter. Med en kombinerad plattfotighet bör insolesen ha en välvd böjning och en pilot.

I europeiska länder är barn med uppenbar fotfodhet under överinseende av en läkare och bär hela tiden ortopediska insoles upp till 23 år tills barnets fot bildas.

Sammanfattningsvis, vi minns flatfoot är orsaken till många sjukdomar i leder och ryggrad. Därför är det viktigt att göra en röntgenfotografi i tiden. För att identifiera flatfoot gör röntgen av båda fötterna med lasten. Samtidigt gör du en bild i två projektioner. Denna metod används också vid den radiologiska undersökningen av militärrekryter.

Radiodiagnos av foten med plana fötter

Flatfoot är en vanlig sjukdom som påverkar cirka 40-60% av befolkningen, oavsett ålder eller kön. Medfödd eller förvärvad deformitet av fötterna orsakar betydande obehag och leder till utveckling av allvarliga sjukdomar i muskuloskeletala systemet, inflammation i lederna, åderbråck. Effektiv behandling av patologi på ett konservativt sätt är endast möjligt i det inledande skedet, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tidig diagnos. Den mest exakta metoden är radiografi. Tänk på hur röntgenstoppet utförs med plana fötter, och vilka indikatorer indikerar förekomsten av en överträdelse.

Kärnan i metoden

Diagnostisk röntgenanalys gör att du kan analysera struktur, position och strukturella egenskaper hos de inre organen genom röntgenriktningen genom dem. På grund av den olika densiteten hos de vävnader som studeras, är flödet av elektromagnetiska vågor ojämnt försvagat och spridd vilket möjliggör en skuggbild av objektet vid utgången. Den strålning som passerar genom den biologiska miljön spelas in på en speciell fotodetektor: en kassett, en elektronmatris. Projektionen av det studerade organet eller dess del bildas på röntgenkänslig film eller bildskärm. Syftet med studien är den resulterande bilden eller den digitala bilden. Roentgenomorfometri eller tolkning av undersökningsresultaten utförs av ortopedkirurgen.

Tillförlitligheten av metoden är direkt relaterad till noggrannheten hos den erhållna utsprånget av den studerade kroppsdelen, vilket beror på utrustningens kvalitet, film och reagens, liksom diagnostiska förhållanden. För att minska bildskärmens klarhet och slumpmässiga rörelser under studien.

Indikationer och kontraindikationer av radiografi

Huvudindikationen för röntgenstoppet är misstanken om platta fötter eller andra avvikelser i botten och lederna i nedre extremiteterna med följande symtom:

• Obehag, smärta och snabb trötthet när du går och långvarig stående;
• Utseendet av tyngd och svullnad i benen, nattkramper;
• Synlig eller materiell fysisk utelämnande av fotens bågar
• Deformation av fingrarna, ofta följd av bildning av majs, som är svåra att behandla;
• Böjande ben eller leder
• Expansion eller ökning i fotens längd.

Röntgenstrålar är också nödvändiga för att fastställa formen och egenskaperna hos banan av redan diagnostiserade sjukdomar.

Kontraindikationer till studien är graviditet (alla trimestrar) och spädbarn. Barn äldre än 2-3 år gör röntgen endast i akuta eller allvarliga fall med föräldrars samtycke.

Studien utförs inte om patienten inte kan stå på egen hand. Huvudbegränsningarna för radiografi är förknippade med den extra effekten av strålning på kroppen, vilket, beroende på typ av utrustning, är 0,1-0,6 mSv. Den totala stråldosen bör inte överstiga 1,4 mSv per år, så antalet studier som ska genomföras är begränsade även om inga kontraindikationer föreligger.

Algoritmen för studien

Radiografiskt stopp kräver ingen speciell förberedelse. Före proceduren är det nödvändigt att ta bort metallobjekt, dekorationer, ta bort telefonen och andra elektroniska apparater samt varna radiologen om förekomsten av alla implantat, proteser etc. Nedre extremiteterna ska utsättas under knäet. Patientens kropp, med undantag för benen, skyddas av ett speciellt blyskydd, vilket förhindrar effekterna av strålning.

I de flesta fall, när misstanke om flatfoot utförs röntgenstrålar med en belastning som låter dig bestämma deformation av ben och leder i ett tillstånd av maximal statisk påverkan på foten. Förfarandet genomförs medan du står, kan kroppens position variera beroende på den erforderliga utsprånget. Patienten sätter testfoten på ett speciellt stativ på enheten - en kassett med en ljuskänslig film och pressar den andra lemmen i knäet. När röntgenfotfoten i en direkt projektion av den centrala strålen riktas strikt i mitten av kassetten, i sidoprojektionen tas bilden från sidan och tar fast fotleden. Studien utförs alternerande för varje ben i båda projektionerna.

För att få ett tillförlitligt resultat, om nödvändigt, omprövas efter behandling, måste patienten ta samma position som första gången.

Avkodningsresultat

Normalt har en frisk persons lem två bågar: längsgående, belägen längs medialkanten på foten och tvärgående, placerad vid fingrets botten. Vid utplattning av motsvarande sektioner bildas en längsgående och tvärgående planfot. Röntgendiagnostik innefattar att mäta höjden och vinklarna på fotens fotbåg på röntgenbilden i olika utsprång, övervaka tillståndet av lederna och benvävnaden. Studien gör det inte bara möjligt att fastställa faktumet av sjukdomsärvaren, men också för att bestämma dess stadium. Förutom plattfot, på röntgenbilden, kan du se manifestationerna av andra patologier och skador.

Röntgen med längsgående plattfot

Bilden i sidoprojektionen är avsedd för röntgendiagnos av längsgående planfot. I bilden definierar en triangel, vars spets är kil-navikulära fog, och en bas - avståndet från kanten av den första metatarsalen benet till hälbenet tuberositas. Viktiga indikatorer är:

• Storleken på den longitudinella vinkeln är normalt 125 ° -130 °;
• Höjden på fotens båg, som måste vara minst 35 mm.

Förekomsten av patologi kan sägas med en ökning i bågens longitudinella vinkel och flattning. För att bestämma graden av plattfot på röntgenbilden utför läkaren en korrekt mätning av dessa indikatorer och bedömer det allmänna tillståndet hos benen och lederna:

• I-grad - tecken på benbildning är inte frånvarande. Storleken på den radiografiskt uppmätta vinkeln är 131 ° -140 °, höjden på bågen är inte mindre än 25 mm;
• II-graders plattfotighet på röntgenstrålen kan du oftast se tecken på artros och deformation av lederna. Vinkeln är 141 ° -155 °, höjden på bågen är från 17 till 24 mm;
• III grad - det finns uttalade tecken på deformation, vinkeln är mer än 155 °, är höjden på bågen mindre än 16 mm.

Röntgen med tvärgående platta

Patologiska förändringar i fotens tvärgående båge bestäms av bilden i en direkt projektion. En viktig parameter i röntgentvär plattfothet är vinkeln för avvikelsen mellan de första och andra mellanfotsbenen, vilket i en frisk person inte överstiger 11 °. Beroende på graden av brott är dess värde:

• I grad - 11-12 °;
• II grad - 13-15 °;
• Grad III - 16-20 °.

Som patologin last under gång och stående börjar att fördelas inte bara mellan 1 och 2 metatarsalbenen, men mellan 3 och 4, resten av kompensations tjocknar. I dekompensationssteget befinner sig alla benen i samma plan, dämpningsegenskaperna hos fotens tvärgående båge är helt förlorade.

Metoder för radiologi används ofta vid diagnos av många sjukdomar, inklusive flatfoot. Studien kan utföras på någon privat eller offentlig klinik på betald eller fri basis. Den uppskattade kostnaden för förfarandet är 1300-2000 rubel. beroende på förhållanden och typ av utrustning.

Grad Flatfoot på radiografi

Platta fötter - en krökning, fotbyte, kännetecknad av en fortsatt minskning av höjden på distalbågen, tills dess försvinnande. Denna typ av deformitet är den vanligaste och kan åtföljas av en patologisk förändring i knä och fotled. Patologi detekteras genom intern undersökning, och graden av plattfot bestäms på röntgenstrålar.

Sekvensen av fotens radiografi

Röntgen av foten för att bestämma svårighetsgraden av deformitet och graden av flatfoot tar inte mycket tid. Patienten tar av sig sina skor, lägger på alla sina smycken och lägger foten på en speciell CCD-serie. Strax före skanningen placerar radiologen en blyskydd på patientens ljumskare som täcker könsorganen från strålning.

Skanningsmönstret är enligt följande:

1. Patienten, som ligger på soffan, trycker benet på knäet och överför kroppsvikt till värklemmen.
2. Bilder är gjorda i flera projektioner, för detaljerad visualisering av problemet: lateral, bak-plantar, antero-posterior.
3. Efter att ha diagnostiserat och överfört bilden till bilden utfärdar radiologen en slutsats. Den slutliga diagnosen är gjord av den behandlande läkaren (ortopedist, traumatolog).

Röntgendiagnostik bidrar till att bestämma graden av plattfot, dess krumning och längd.

Tolkning av resultaten

I avsaknad av en deformeringsprocess (plattfotighet) har en persons lem två valv - längsgående (belägen längs fotens inre kant) och tvärgående (plats - fingrets botten). Under utvecklingen av utplattning av de avlägsna delarna av distalsektionen beskriven ovan bildas ett brott i form av plattfot.

Med hjälp av röntgenstrålar är det möjligt att visualisera höjden och vinklarna på fötterna, för att identifiera patologiska störningar i benvävnaden och ledvärdena. Diagnos hjälper till att bestämma förekomsten av deformitet och identifiera graden av utveckling.

Tack vare forskningen är det möjligt att upptäcka andra typer av patologier och tillgripa tidig behandling.

Radiodiagnos med extra belastning

Denna metod för diagnostiska åtgärder som används inom ortopedi, traumatologi och kirurgi för att upptäcka ett antal patologiska förändringar.

En extrabelastningsröntgen hjälper informativt att upptäcka inte bara trauma utan ger också detaljerad information om fotens anatomiska egenskaper.

Röntgen - den viktigaste tillgängliga metoden för diagnos av flatfoot, liksom andra distanser i distal. Bilderna tas i flera utsprång - rak (patientens ben i vikt) och lateral (med ytterligare skanning av fotledet). Förfarandet har ingen ökad strålningsrisk, strålningsdosen per session är från 0,05 till 0,1 mSV, vilket är relativt liten.

Den kliniska bilden av den längsgående platta foten

Det finns tre typer av längsgående plattfot, som skiljer sig åt i svårighetsgraden av symtom och förändringar:

• Den första typen. Deformationens initiala steg, patologin är mild, vinkeln på fotens längdbåg varierar från 130 till 140˚. Visuellt bestämma deformationen är omöjlig. Patienter klagar på symtom som är förknippade med trötthet efter lång promenad och ibland svullnad i fötterna. Allvarlig smärta är frånvarande, det förekommer ljussmärta när man trycker på den distala fotens zon.
• Andra typen Deformationen är måttligt uttalad, under undersökningen är bågvinkeln från 141 till 156˚. Det finns en synlig planering av fötterna, och med en detaljerad diagnos - förändringar i de artritiska egenskaperna hos de metatarsala benen. Det finns en ökning av smärta, även efter en mindre fysisk aktivitet. I detta fall sprids smärtan i benet upp till låret.
• Tredje typen Det kännetecknas av uttalad plattfotighet, där vinkeln på bågen är över 157˚. Den kliniska bilden: långvarig smärta, svullnad i benen, utveckling av artros, rörelsebesvär. Patienten kan inte använda vanliga skor, det är ett akut behov av att bära speciell, ortopedisk. I avancerade fall deformeras fotleden.

Det är nödvändigt att uppmärksamma att normalt hörnet av bågen ska vara 125-130˚, vilket indikerar frånvaron av en deformeringsprocess.

Symptom på tvärgående planfot

Den kliniska bilden av deformiteten hos den tvärgående typen av fot skiljer sig inte från den längsgående. Från patienten finns det klagomål på smärta i fötterna hos det värkande tecknet, främst med lokalisering i fötterna. Smärta kan öka efter lång promenad eller fysisk ansträngning, i sen eftermiddag svullnad noteras. I närvaro av plana fötter hos kvinnor finns det svårigheter att välja skor, och när man går i klackar finns det ett tydligt besvär.

Vid intern undersökning detekteras en storformad svanståge (Halius valgus), i försummade fall har krökningen ett hammarliknande utseende och sträcker sig till 2 till 3 fingrar. I tummen är det rodnad i huden, palpation - svår smärta.

Metoder för behandling av fotkrökning

Om plana fötter åtföljs av svår smärta kan smärtstillande läkemedel ordineras. Behandlingens taktik är utnämningen av ortopediska skor, insoles, fysioterapi, medicinsk gymnastik. Om tummen är deformerad av 1-2 grader - valus rekommenderar ortopedaren att man använder ett speciellt bandage för att eliminera defekten.

Fotfotens strålning är en enkel, tillgänglig och informativ metod för att diagnostisera distala patologier, avslöjar även små förändringar och bestämmer effektiva taktiken för behandlingen.

Flatfoot och fotdeformiteter i den militära läkarundersökningen

Artikel 68 (i bestämmelsen) föreskriver förvärvade fasta deformiteter av foten.

Punkt "a" omfattar:

1. patologisk häst, calcaneal, varus, ihålig, flat covalgus, equine-varus fötter och andra, irreversibla kraftigt uttalade krökningar på fötterna som orsakats av skador eller sjukdomar, i vilka det är omöjligt att använda skor av ett etablerat militärt prov.

Är viktigt. Patologiskt ihålig är foten, som har en deformation i form av supination av den främre delen och pronationen av den främre sektionen i närvaro av höga inre och yttre bågar (den så kallade skarpt vridna foten). Framfoten är plattad, bred och något reducerad, det finns natoptyshs under huvudet av de mellersta metatarsala benen och den klara eller hammarformade deformationen av fingrarna. De största funktionsnedsättningarna uppstår med de medföljande eversions-inversionsdeformationskomponenterna i form av yttre eller inre rotation av hela foten eller dess element.

Artikeln "b" omfattar:

1. längsgående III-grad eller tvärgående III-IV-grad flatfoot med svår smärta, exostos, fingerkontakt och närvaron av artros i lederna i mittenfoten;
2. frånvaron av alla fingrar eller delar av foten på vilken nivå som helst;
3. ihållande kombinerade kontrakter av alla fingrar på båda fötterna med sin klämda eller hammarformade deformation;
4. efter-traumatisk deformitet av calcaneus med en minskning av Belers vinkel över 10 °, smärtsyndrom och artros av subtalar-ledningssteget II.

Är viktigt. Med dekompenserad eller subkompenserad longitudinell plattfotighet uppträder smärta i fotområdet i stående position och ökar vanligtvis på kvällen när deras pastositet uppträder. Utvändigt trängs foten ut, förlängas och breddas i mitten, den längsgående bågen sänks, navicularbenet skisseras genom huden på medialkanten av foten, hälen är vallad.

Är viktigt. Frånvaron av ett finger på foten anses vara sin frånvaro vid nivån av metatarsophalangangeleddet, liksom fullständig reduktion eller oändlighet av fingret.

Artikeln "b" omfattar:

1. måttligt uttalade deformiteter av foten med ett litet smärtsyndrom och statisk störning, där det är möjligt att justera skor av ett etablerat militärt prov för att bära;
2. longitudinell plattfotighet av III-graden utan valgus av calcaneus och deformerande artros i lederna av fotens mittdel;
3. längd- eller tvärgående platta i klass II med deformerande artros vid steg II av lederna i fotens mittdel;
4. deformering av artros av den första metatarsala leden i det tredje steget med begränsad rörelse inom plantarböjningen med mindre än 10 ° och bakre böjning av mindre än 20 °;
5. efter-traumatisk deformitet av calcaneus med en minskning i Beler-vinkeln från 0 till -10 ° och närvaron av artros av subtalarledet.

Artikeln "g" omfattar:

1. längsgående eller tvärgående platta av grad I eller II med deformerande artros av steg I av lederna i fotens mittdel i avsaknad av kontraster av fingrarna och exostoserna.

Är viktigt. En fot med förhöjda längsgående bågar med korrekt installation på ytan med stödbelastningen är ofta en variant av normen.

När man fattar ett sakkunnigt beslut, enligt kraven i denna artikel, har speciella svårigheter med diagnos och undersökning av sådana fotavvikelser som patologisk häst, häl, varus, ihålig, flatvalseus, hästben och andra förvärvade skador eller sjukdomar oåterkalleliga uttalad krökning av fötterna, där det inte går att använda skor av ett etablerat militärprov, förekommer inte. Radiologen behöver bara för att fastställa ett faktum och en variant av fotdeformiteter.

En hel del svårigheter och avvik uppkommer när röntgendiagnostik och expertbeslut gör sig när man bestämmer graden av längd- och tvärgående fotfot samt bestämmer scenen av artros av fotförband med flatfoot.

Flatfoot i militär medicinsk undersökning

Först kommer vi att fokusera på metoden för radiologisk undersökning av patienter med misstänkt närvaro av längsgående och tvärgående planfot. För dessa ändamål utförs röntgenfotografier av fötterna i tillståndet för maximal statisk belastning på foten, d.v.s. i stående position (röntgenstopp under belastning).

Longitudinal Flatfoot

För att bestämma den längsgående planfoten utförs laterala röntgenbilder av fötterna under belastning (se figur 1). Vid torra röntgenbilder utför läkaren en grafisk beräkning av fotens längdbåg (se figur 2).

Olika källor indikerar att utgångspunkten B för konstruktionen av en extra triangel kan vara den nedre polen av ram-navicular-föreningen eller den nedre punkten av navicularbenet. Som praktiken har visat uppstår en skillnad mellan höjden och vinkelvärdena som erhållits genom en sådan beräkning och de höjd- och vinkelvärden som anges i artikel 68 i förordningen när man konstruerar sådana trianglar. Därför bör man komma ihåg att huvudparametern för att bestämma längden på den längsgående platta foten är fotens höjd och inte vinkeln på bågen. Detta beror på de olika längderna på den första metatarsalen i varje enskild person (det är lättare att säga en annan skostorlek). Som en följd av detta, kommer patienter med samma höjd av fotens fotbåg, men med olika skostorlekar, att skilja sig från fotens fotvinkel.

Är viktigt. Normalt är vinkeln på den längsgående bågen 125-130 °, höjden på bågen är 39 mm.

Graden av längsgående plattfot

• Plattfot i I-grad: Vinkeln på den längsgående inre bågen är 131-140 °, höjden på bågen är 35-25 mm;
• Plattfot i II-graden: vinkeln på den längsgående inre bågen 141-155 °, höjden på bågen 24-17 mm;
• Plattfötter av III-graden: Vinkeln på den längsgående inre bågen är över 155 °, höjden på bågen är mindre än 17 mm.

Är viktigt. Längdslig fotfodhet i den första eller andra graden, liksom den första graden i tvärgående plattfotighet utan artros i lederna i fotens mittparti, fingrarna och exostoserna är inte skäl för att tillämpa denna artikel, de stör inte militärtjänsten, inskrivning i militärskolor och skolor.

Radiodiagnos av flatfoot

Platta fötter - en sjukdom där det förekommer en förändring i fotens bågar. Sådan deformation kräver observation och behandling. Att utföra ett röntgenstopp med plattfotighet bidrar till att bestämma typen och svårighetsgraden av sjukdomen.

Strukturen av fotens bågar

Fotens skelett representeras av ben och mjuka bindväv. Dess konfiguration innefattar längsgående och tvärgående bågar, som har en välvd form med toppunktet uppåt. De landmärken som dessa linjer löper är benformationer.

Den tvärgående bågen är formad av huvudet på metatarsusens ben. Sidorna 1 och 5 benen fungerar som ett stöd, och de centrala är ordnade i en båge. Den högsta punkten på den tvärgående bågen är huvudet på de 3 benen.

Den längsgående bågen har 2 sektioner: extern och intern. Den yttre sektionen är formad av calcaneus, kuboid, ram, 4, 5 ben av metatarsus. Den inre bågen är formad av 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid och scaphoid.

Roentgenology är en gren av vetenskap som studerar erkännandet av sjukdomar som använder elektromagnetisk strålning. Skelettet innehåller en stor mängd kalcium, vilket fördröjer strålarna. Konturerna av benen på filmen är vita. Röntgendiagnostik av flatfoot bidrar till att fastställa sjukdomen, graden av överträdelser.

Studien utförs vid behandling av klagomål på ben i benen, med misstänkt flatfoot under conscription. Identifiering av sjukdomen kan bli ett hinder för att skriva in i militärskolor och göra registrering i reserven.

Diagnos av tvärgående planfot

Den tvärgående vyn av plattfot leder till förkortning och spridning av foten i bredd med avvikelsen hos det första metatarsala benet och bildandet av en vinkel mellan den och huvudfalansen. Den tvärgående bågen börjar förlita sig på alla huvudet metatarsus.

Röntgenteknik

Ta bilder på två fötter med en belastning i direktprojektionen.

1. Patienten står på en kassett med en film på 24 * 18 cm med en fot, tar den andra tillbaka. Ett extra stöd är stolen, för vilken ämnet hålls med en hand.
2. Utför röntgenstrålar från framsidan och mitten av foten (fingrar och metatarsala ben).
3. Den centrala strålen passerar genom mitten av kassetten.
4. Utför röntgen av den andra lemmen.

Följande vinklar mäts på den torkade filmen:

1. Vinkeln mellan kroppen hos huvudfalanxen på foten och det första metatarsala benet. Normalt är det mindre än 15 grader.
2. Vinkeln som bildas av kropparna hos metatarsusens första och andra ben. Normalt värde överstiger inte 10 grader.
3. Divergensvinkeln hos metatarsusens ben. Mät mellan 1 och 5 ben, förlänga linjen i den bakre fotens riktning. På den tvärgående planfoten anges värdet på mer än 18 grader.

Resultatanalys

Vid utvärdering av röntgendata av tvärgående planfot utvärderas graden av svårighetsgrad av sjukdomen genom mätning av två parametrar:

Tvärgående plattfot av graden av röntgen

Grad flatfoot

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

En av de vanligaste patologierna i det muskuloskeletala systemet hos vuxna, som ständigt fortskrider och anses vara oåterkallelig, är plattfot. Många patienter märker inte denna deformitet av foten och anser att det är en icke-allvarlig sjukdom. Denna attityd leder till att personen förvärras, gradvis har han komplikationer. Eftersom patologin utvecklas väldigt långsamt och manifesterar sig i olika steg med olika symptom, finns det tre grader flatfoot.

Denna klassificering är mycket viktig för rätt val av behandlingsmetoder och urval av ortopediska skor. Du behöver veta att konventionell behandling endast är effektiv med den första graden av sjukdomen, och med allvarlig deformitet kan endast kirurgi hjälpa till. Men det hjälper inte alltid, så det är bäst att börja behandlingen så tidigt som möjligt. Därför är det så viktigt vid diagnosen att bestämma graden av plattfot.

Fotparametrar

Människans fot utför en dämpningsfunktion på grund av närvaron av två bågar. Längdgående körningar längs sin inre kant. Det bildas av metatarsala ben, calcaneal och kuboid. Du kan ta reda på om valvet är normalt genom att ta en röntgen. För att göra detta, tillbringa två linjer: från toppen av det första metatarsala benet och från calcanealknollen. De måste korsa vid kilfogen. Normalt är vinkeln mellan dem 125-130 grader. Om du sänker linjen från skärningspunkten till fotens fot, ska längden vara cirka 39 mm.

Med röntgen kan du också undersöka fotens tvärgående båge. Bilden tas i direkt projektion. Det är nödvändigt att rita linjer längs axlarna på 1: a och 2: a metatarsalbenen och mäta vinkeln mellan dem. I en hälsosam fot borde den inte vara mer än 12 grader.

Valarna stöds av muskler och ligament. Vid bestämning av graden av plattfot uppmärksammas också deras tillstånd. När allt kommer omkring, just på grund av svagheten i ligamenten och musklerna i foten plattar.

Bestämning av graden av plattfot

Symtomen på flatfoot hos vuxna kan märkas av många, men hur många grader är isolerade från denna sjukdom är inte allmänt känd. Men denna information är väldigt viktig för att kunna ordentligt behandla plana fötter. När allt kommer omkring behöver du veta allt om deformationens egenskaper. Noggrann diagnos med tonvikt på graden av patologi görs av doktorn efter att ha utfört speciella test. Till exempel mäts vinklarna mellan benen och höjden på valvet med röntgen. Men ofta kan detta ske självständigt.

Med 2 grader flatfootdeformation kan bestämmas visuellt. Det kan ses genom att öka fotens bredd, dess utplattning. Skorna är tungt slitna, ibland måste patienten köpa sig en ny, då fotens storlek ökar.

Flatfoot 3 grader kännetecknas av allvarlig deformitet av foten. Men förutom detta börjar olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet att utvecklas. Sjukdomen kan vara komplicerad genom korsning i ryggraden, radikulit, artros i knä eller höftled. Smärta är inte längre lokaliserad i foten och underbenet. De kan sträcka sig till knä, höfter och nedre rygg.

Är det möjligt att självständigt ta reda på vilken grad sjukdomen har? Det är även nödvändigt att göra detta för att förstå att det inte är nödvändigt att fördröja ett besök till läkaren. Det enklaste testet som utförs hemma är analysen av fotavtrycket. Sula smörjs med olja eller färgämne, då måste du stå på ett pappersark. Hur man bestämmer graden av deformation av den längsgående bågen från detta avtryck:

• dra en linje som förbinder den gemensamma 1-fingeren och hälbenet;
• sänka den vinkelrätt genom mitten av foten;
• mäta hur långt en hak i ett utskrift tar.

Normalt bör det uppta 2/3 av denna rad. När spåret tar bara lite mer än den tredje delen, säger de ungefär 1 graders plattfot. Om det fortfarande finns, men mycket litet - det här är betyg 2. Med 3 grader av deformation av foten finns det inget sådant ihåligt alls.

Du kan också göra en diagnos genom att mäta dig själv med en tjocklek fotens höjd från golvet till kanten. Normalt borde det vara ca 30 mm. Om höjden sänks till 25 mm, utvecklas flatfoot.

Grader av svårighetsgrad

Alla sorter av flatfoot har sina egna egenskaper. Därför anser man oftast separat svårighetsgraden av longitudinella deformation och tvärgående. Men du kan fortfarande identifiera vanliga symptom, beroende på patologins allvar. Att känna till dem kan patienten förstå att han utvecklar en sjukdom och omedelbart söka medicinsk hjälp.

En eventuell plattfotighet av den 1: a graden är svagt uttryckt, eftersom den nästan inte manifesterar sig. Externt är dess tecken märkbara, som en liten kosmetisk defekt. Patienten har inte heller allvarliga smärtsamma känslor. Därför trötthet i benen och smärtor på kvällarna tar få människor en sjukdom.

Platta fötter 2 grader orsakar redan obehag för patienten. Det finns svåra smärtor i fötterna, fotleden och gastrocnemius muskeln. Gången kan förändras, på kvällarna känns tunga ben, svullnad uppträder. På detta stadium är deformationen redan synlig i utseende.

Allvarlig deformitet av foten sker med planhet 3 grader. Svåra smärtor uppträder nu i knä, höft och ländrygg. En sådan deformation påverkar trots allt hälsan hos hela organismen. Allvarliga komplikationer uppträder: osteokondros, skivherni, artros, ryggradskurva. Det är svårt för patienten att flytta, och i de svåraste fallen får han ett funktionshinder.

Grader av längsgående plattfot

Vid flattning av fotens längsgående båge i kontakt med golvet på hela ytan av sulan. Fotlängden ökar något när bågen försvinner. Men en sådan deformation utvecklas gradvis, vanligtvis under påverkan av ökade belastningar. I denna process finns det tre steg.

1. I den första graden av deformitet upplever personen vanligtvis inte obehag eller smärta. Bara benen blir tröttare snabbare, men stora belastningar uppfattas inte lika lätt. Under undersökningen görs en sådan diagnos om bilden visar en hörnvinkel på 130-140 grader och dess höjd når 25 mm.
2. Longitudinal flatfoot i andra graden kan diagnostiseras av smärta i benen. De ökar efter belastningen. Patienten märker att hans gamla skor blir små. En sådan diagnos görs om fotens höjd är mellan 17 och 25 mm. Och hörnet av bågen i bilden ska vara samtidigt 141-155 grader.
3. När foten plattas helt, faller höjden under 17 mm, och bågens vinkel ökar mer än 155 grader - de talar om utvecklingen av tredje etappen. Patienten märker ihållande smärta i musklerna i benen, lederna, ryggen. Olika komplikationer utvecklas och deformiteterna blir så stora att det ofta är omöjligt att bära bekanta skor eller bara gå runt.

Grader av tvärgående planfot

Deformation av framfoten utvecklas med tvärgående planfot. Denna patologi kännetecknas av en divergens av fingrarna och en ökning av fotens bredd. Därför sker bestämningen av dess svårighetsgrad genom att mäta vinkeln mellan 1 och 2 metatarsala ben. Med tvärgående planfot dämpas tummen också mot sidan. Och i diagnosen i bilden mäter vinkeln mellan den och resten av fotens ben.

Denna deformation klassificeras enligt följande:

• vid första skedet bör skillnaden mellan 1 och 2 metatarsala ben vara högst 10-12 grader;
• Vid planhet av 2 grader ökar denna vinkel till 15 grader;
• Grad 3 kännetecknas av en skillnad på upp till 19 grader.

För att diagnostisera tvärgående planfot måttet fortfarande mäta hur mycket tummen avviker. I en normal fot bör denna vinkel inte vara mer än 15 grader. Om det ökar, utvecklas flatfoot. Dessutom, i allvarliga fall kan avvikelsen vara mer än 40 grader.

Ibland, om obehandlad, utvecklas tvärgående platta av klass 4. Detta händer när 1 och 2 metatarsalben avviker med mer än 20 grader. Samtidigt är tummen starkt avböjd till sidan - mer än 40 grader, som ofta ligger på nästa. Den tredje och de andra ändrar sin form, de kan platta ut. Du kan ofta hitta karaktäristiska bilder av denna patologi, som också kallas fotens valgus-deformitet.

Funktioner av behandling beroende på sjukdomens allvar

Vid den initiala fasen av flatfoot kan deformitet härdas hos barn och ungdomar. För detta behöver du ansöka massage, gymnastik, ortopediska liners och innersulor, fotbad och normalisering av stress. Det är nödvändigt att utveckla fotens muskler så att de kan bibehålla bågen.

Behandling av flatfoot 2 grader tar vanligtvis mycket tid, men om du följer alla rekommendationer från läkaren kommer det att hjälpa till att sakta ner deformiteten och lindra smärtan.

Men hos vuxna kan sjukdomen inte helt botas. Dessutom vänder folk ofta till ortopedisten när foten redan är allvarligt deformerad. Men du kan alltid stoppa dess progression och lindra väldigt patientens tillstånd.

För att bota plattfot 3 grader används kirurgiskt ingrepp oftast. När sjukdomen är i detta skede är vanligtvis orolig för svår smärta, och foten är så platt så att den gör det svårt att flytta och använda vanliga skor. Förändringar observeras i många leder, och muskler och ligament är kraftigt försvagade och kan inte längre stödja fotens bågar. Därför är behandling av konventionella metoder med plattfot 3 vaneffektiv.

Att bestämma graden av deformitet hos foten är nödvändig för varje patient med plattfot. Detta är inte nödvändigt för läkaren när man förskriver behandlingsmetoder. Patienten själv kommer bättre att förstå behovet av föreskrivna förfaranden om han ser hur illa hans fot deformeras. Och i detta fall kommer behandlingen av flatfoot att bli effektivare.

kommentarer

Vera - 10.27.2017 - 13:27

Lägg till en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av material är endast möjligt med hänvisning till denna webbplats.
VARNING! All information på denna webbplats är endast referens eller populär. Diagnos och receptbelagda läkemedel kräver kunskap om medicinsk historia och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos och inte självmedicin. Användaravtal för annonsörer

Flatfoot på höger fot

Fallhistoria hos en patient med plana fötter

Traumatolog undersökning

Klagomål i fötterna under långvarig stående.

Historia: Sjukt sedan barndomen. Rapporterar att smärtsyndrom ökar vid slutet av skift (arbetar i metallurgisk produktion).

Objektiv undersökning: Det finns en minskning i båda fotarnas längsgående båge. Fördelarna på fötterna expanderas. Gait är inte trasig. Rekommenderat r-gram av båda fötterna (flatfoot).

Terapeutundersökning

Vid tidpunkten för inspektionen inga klagomål.

Objektivt: Temperatur: 36,6 grader HR 83 slag per minut HELL: 105/70 mm. Hg. Art. riskbedömning för CVD 2%. Fetma 1: a klass.

Övergripande tillstånd är tillfredsställande. Medvetandet är tydligt. Rätt kroppsbyggnad, ökad näring. Huden och synliga slemhinnor är ren, vanlig färg. I lungorna vesikulär andning, väsenande nej, BH 14 i 1min. Hjärtljud är tydligt, rytmiskt.

Abdomen med palpation är mjuk, smärtfri. Fysiologiska funktioner utan egenskaper. Osteoartikulärt system utan synliga förändringar. Perifert ödem nr. Dåliga vanor: Rökning röker. Alkohol flera gånger om året. Rekommenderas: samråd med traumatologen.

Beskrivning av fotens röntgen med plana fötter

Typ av studie: Radiografi av foten av R-gram №58669

På den presenterade röntgenbilden visualiseras en minskning av längden på längden på båda fötterna: till höger - 15 mm, bågens längd - 176 mm; till vänster - takets höjd är 15 mm, längden på taket är 182 mm.

Slutsats: p-tecken på bilaterala platta 3 grader.

Att utföra en röntgen på foten på en platt fot kräver särskild träning. Patienten placeras på ett specialkort och under exponeringen lyfter man upp det andra benet. Detta är nödvändigt så att belastningen bara faller på lemmen som studeras.

Röntgen

För att bestämma graden av plattfot, utförs röntgenbilder av båda fötterna i front- och sidoprojektioner med en belastning. Placeringskriterierna är enkelkonturiteten hos de metatarsala benhuvudena och den tydliga visualiseringen av ram-navicular-leden.

Longitudinal flatfoot bestäms av en röntgenfot av foten i sidoprojektionen med en belastning.

Fotografin i sidoprojektionen görs i vertikalt läge på en 18 x 24 eller 24 x 30 cm kassett.. Kassetten sätts med en lång kant på bordet längs foten vid stativets inre kant och tätt pressas mot påsen. Den centrala strålen riktas horisontellt till mitten av kassetten genom fotens yttre yta.

I längsgående bågen särskiljer vinkeln och höjden på fotens längdbåg:

• Vinkeln på den längsgående bågen bildas av de linjer som förbinder: den nedre kanten av navicular-sphenoid-leddet, toppen av plantarytan på kalkbanen, huvudet på det 1: a metatarsalbenet; Normalt är denna vinkel 125-130 grader;

• Höjden på längsgående bågen är vinkelrätt, sänkt från toppen av hörnet till basen, normalt är det 39 mm.

Tvärgående plattfot bestäms av en röntgenfot i foten i en direkt utsprång med en belastning.

Ett roentgenogram av foten i en direkt projektion görs vertikalt på en 13 X 18 eller 18 X 24 cm kassett. Motivet placeras under foten på kassetten och vilar på handen på stolen. Den centrala strålen riktas vertikalt mot mitten av kassetten.

På röntgenbilden visas följande (i olika steg av flatfot).

I de inledande stadierna av processen avböjs det 1: a metatarsalbenet inåt, och det andra metatarsala benet rör sig måttligt i plantarriktningen. När tvärgående platta utvecklas, omlastas belastningen på foten gradvis, långsamt förflyttas utåt. Huvudbelastningen faller på 2: a och 3: e metatarsalbenen. De är hypertrofierade.

Vid vidareutveckling av processen avböjs det 1: a metatarsala benet medialt (inåt), medan de återstående benen rör sig i plantaren medan alla interosseösa luckor expanderas.

Sedan ökar avvikelsen från det 1: a fingeret utåt (Hallux valgus), och i samma riktning börjar 2, 3 och 4 fingrar att avvika i följd.

Med en uttalad tvärgående flatfotighet uppträder subluxationen av 2: a och 3: e metatarsophalangalskan, varvid de proximala falangerna förskjuts lateralt (utåt) och bakåt. Ofta finns det en hammarliknande krökning av 2: a och 3: e fingeren. Det finns en degenerativ dystrofisk lesion av huvudet på det 1 metatarsala benet, det deformeras, förstoras och genomgår ofta en broskreorganisation.

I den tvärgående bågen bestämma:

• vinkeln mellan 1: a axelns axel och axeln på det 1: a metatarsalbenet. Normalt är det inte mer än 15 grader;

• Vinkel mellan 1: a och 2: a metatarsalben. För att bestämma det är axlarna ritade genom mitten av diafysen av 1: a och 2: a metatarsalbenen. Normalt är det inte mer än 10 grader.

Förresten, om vi talar om röntgenundersökningen för plattfotighet (speciellt när man bestämmer sig för att tjäna i väpnade styrkor), bör följande komma ihåg. På röntgenbilder, trots de låga yttre och inre längdbågarna, förblir förhållandet mellan benets skelettben och bredden av tarsusartiklarna normala, så att radiologiska förändringar kan vara frånvarande. Ibland finns det marginella cusps i regionen av ram-navicular och navicular-sphenoid leder, vilket indikerar en överbelastning av de övre sektionerna av tarsal artikuleringar. Tecknen på begynnande deformitet - flattning av foten - uttrycks oftast som om det är en "sänkning" av den inre längsgående bågen vid nivån av den navicular-kilformade leden.