Den huvudsakliga funktionen av calcaneus är avskrivningar. Hälsan har stor känslighet på grund av att det rymmer ett stort antal blodkärl och nervändar som går igenom det till andra delar av foten. Därför känner personen för smärta, även för den minsta skada.
För aktiva och aktiva personer kan smärtan i hälen när man går, vara ett verkligt test, vilket hindrar dem från att uppnå sina mål. Men även om en person leder en stillasittande livsstil, i hälen på morgonen efter sömnen kan det orsaka många problem.
För att på något sätt lindra deras öde är det nödvändigt att först förstå vad som orsakade denna smärta, och vidta ytterligare åtgärder. Varför gör hälsa öm fötter och hur man behandlar dem? Låt oss försöka lista ut det.
Vad kan det vara och hur man behandlar? Många människor upplever smärta i hälen när de går, men lägger inte stor vikt vid dem, med tanke på att det här är resultatet av strejker på jordens hårda yta. Ett falskt antagande blir orsaken till många problem i framtiden, eftersom de sjukdomar som orsakar symtomet fortsätter att utvecklas.
Tänk på de främsta orsakerna till smärta:
Orsaker till smärta i hälen när man går, inte orsakad av sjukdomar:
Som du kan se finns det många orsaker till smärta i hälen när du går, inklusive efter att ha sovit. Därför är det viktigt för sådana tecken att kontakta en specialist för rådgivning. Faktum är att behandlingen i varje enskilt fall skiljer sig beroende på orsaken, så det är värt att utföra diagnostik för att ta reda på vad detta kan vara.
Innan du räknar ut hur man behandlar smärta i hälen när du går, måste du korrekt diagnostisera ett symptom och bestämma orsaken till dess utveckling. Som regel är det för en diagnos till en erfaren specialist tillräckligt:
I vissa fall är det kanske inte tillräckligt med information, ytterligare forskning kan behövas:
För att eliminera hälens smärta är behandling av den underliggande sjukdomen nödvändig, vilket har lett till detta symptom. Även om smärtstillande medel (ketorol och andra) tillfälligt kan rädda dig från obehagliga känslor, kan du inte bli av med häls smärta utan att ta bort orsaken. Därför, när de minsta smärtsamma manifestationerna bör rådfråga en läkare och så snart som möjligt att börja behandla den underliggande sjukdomen.
Med smärta i hälen består behandlingen av medicinska och fysioterapeutiska metoder, fotstöd, massage och fysisk terapi. Den konstanta användningen av speciella inläggssulor minskar trycket på störningsområdet i hälen.
Hemma, smärta i hälen när man går är behandlad med hjälp av sådana mediciner:
Använd dessutom ett tätt bandage, håll sessioner av chockvågsterapi. Under behandlingen bör belastningen på foten vara begränsad. Ofta hjälper fysioterapi tillvägagångssätt, massage och speciella övningar. Samtidigt skadar hälen inte praktiskt när man går i slutet av dagen.
Beroende på om det fanns ett trauma, terapeuter, traumatolog, ortopedist. Du kan behöva konsultera specialister av följande specialiteter: neurolog, kirurg, onkolog, tuberkulosspecialist.
Om du inte är säker på orsaken till smärtan, kan du göra ett avtal med den lokala terapeuten. Efter undersökningen kommer han att rikta dig till rätt läkare.
Som du vet är det bättre att förhindra sjukdomen än att behandla den. För att förhindra att smärta förekommer i foten kan du göra följande:
Det viktigaste - du kan inte tro att smärtan i hälen när du går kommer att passera på egen hand. Det kan bara bli värre och utvecklas till andra allvarligare sjukdomar. Därför, när det uppstår smärta, ska du omedelbart kontakta en läkare.
Heel smärta när du går är ett mycket frekventa klagomål när du hänvisar till en läkare. Allvarlig smärta i hälen kan vara en följd av skada, liksom ett tecken på ett stort antal sjukdomar. Med varje patologi av smärta har sina egna egenskaper och manifestationer.
Calcaneus är fotens största ben och ligger bakom alla andra. Anatomiskt utsöndra kroppen och calcaneusens häl. Det ligger på kullen som huvudbelastningen uppstår när man går och själva hjälbenet fungerar som ett springbräda. Hillock är platsen för fastsättning av Achillessenen och ligamentet av sulan. På sidan av foten, är calcaneus skyddad av en stor mängd subkutant fett och ett tjockt skikt av huden, vilket bidrar till att dämpa.
Orsaker till smärta i hälen när du går och vilar är mycket olika. Konventionellt kan de delas in i flera grupper:
Förteckningen över orsakerna innefattar:
Följande är de främsta patologierna på fötterna, mot vilka det finns smärta i hälområdet.
Hälsporen (plantar fasciit) är den vanligaste orsaken till smärta i hälområdet. Sjukdomen påverkar personer i mitten och, särskilt äldre ålder, oftare än kvinnlig. Plantar fascia är en bindvävsformation som förbinder benen med calcaneus och metatarsalben. Hälsan springer i sig är en ben-osteofyt (tillväxt). Dessutom påverkar storleken på denna tillväxt inte svårighetsgraden av symtom.
Smärta är det viktigaste symptomet hos hälspassan. Patienter beskriver det som en "nagelsensation" inuti hälen. Smärtsamma känslor har en uttalad daglig rytm. En skarp smärta i hälen visas om morgonen omedelbart när du försöker stå upp på fötterna.
Detta beror på det faktum att över natten skadade fibrer växer ihop, och på morgonen när man går igen finns det ett gap. På dagen dämpar smärtan, men på kvällen blir de intensiva igen. Det är karakteristiskt att hälspassan påverkar höger häl eller vänster häl, processen är extremt sällan bilateral.
Achilles tendonit är en inflammation i Achillessenen. Anledningen är en konstant överbelastning av gastrocnemiusmuskeln (oftare hos idrottare) eller en enda intensiv belastning (oftare hos äldre, på grund av degenerativa förändringar). Vid sjukdomens början uppstår smärta endast vid träningens början, och efter en träning försvinner den.
I vila stör inte smärtan. Om behandlingen inte startas, kommer smärtan att fortsätta växa längre, deras intensitet kommer att öka. Patienter noterar att det är särskilt smärtsamt att klättra uppför trappor eller uppåt. Diagnos innefattar undersökning, radiografi, magnetisk resonansbildning.
Detta är den vanligaste orsaken till hälssmärta hos barn. Pojkar på 5-11 år som bor i norra regioner (därmed namnet), där det är lite värme och sol, lider oftare. De mest karakteristiska tecknen är:
Denna sjukdom manifesteras av inflammation av synovialmembranen i hälsensonen och bildandet av exsudat. Vid akut bursit är symptomen ljusa: hudens röda i leden, en skarp smärta i hälen, särskilt på natten, bestäms svullnadsområdet, som bildas av vätskans ackumulering, över hälen. Vid kronisk bursit är smärta och svullnad mindre uttalad. Det finns en minskning av rörelseområdet i fotledet.
Arthrosis kallas degenerativa sjukdomar. Orsaken till artros är en metabolisk störning i broskvävnaden med efterföljande bildning av osteofytbens. Risk för utveckling av artros är personer som har lidit skador på fotleden och en älskare av höga klackar. Sjukdomen utvecklas gradvis. Först skadar klackarna efter en lång promenad, särskilt på ojämn terräng, men efter vila försvinner smärtan.
När foten rör sig, uppträder en crunch. Gradvis minskar träningstoleransen, smärta uppstår även när en person bara går. Med sjukdomsprogressionen deformeras foten, begränsat rörelseområde. Under en exacerbation kan huden över roten rädda sig och bli varm vid beröringen.
Heel smärta kan orsakas av en mängd olika sjukdomar och är bara en av manifestationerna av motsvarande sjukdom.
Ben är en ganska vanlig plats för metastaser av maligna celler. I cancer av olika lokalisering flyter atypiska celler med blod eller lymf in i hälbenet och börjar multiplicera där. Detta leder till förstörelse av normal benvävnad och mycket allvarlig smärta i hälen, inklusive i vila. Om smärtan i foten föreföll utan uppenbar anledning - det är alltid en anledning att omedelbart kontakta en läkare.
Heelben osteomyelit är en infektionssjukdom som påverkar inte bara ben, men också benmärg och periosteum. Till skillnad från osteomyelit hos andra lokaliseringar börjar inte skadan av calcaneus alltid med akuta manifestationer.
Vanligtvis noterar patienter generell sjukdom, aptitlöshet. Ökningen i kroppstemperaturen är inte alltid signifikant - ofta ökar inte uppgången subfebrila siffror. Det första symptomet är ofta ett icke-helande sår på foten.
Försök att behandla det med salvor och andra lokala medel misslyckas. Gradvis blir såret djupare och så småningom är hälbenet synligt på botten. Smärta med osteomyelit är närvarande både när man går och i vila. Det är så svårt för en patient att stå upp på fötterna, att han oftast måste använda kryckor eller speciella vandrare.
Heel tuberkulos är nästan alltid sekundär. Initialt infekterar infektionen (Koch mycobacterium) lungvävnaden och sedan med blodflödet in i benen, där ett nytt fokus bildas. De vanligaste ryggkotorna, lårbenen och hälbenet. Vid sjukdomsuppkomsten råder gemensamma manifesteringar: svaghet, apati, kroppstemperatur ständigt ökat till obetydliga figurer, aptitlöshet.
Hälsskador inkluderar:
Orsaken till skada är ett starkt slag på grund av fall eller hoppa från en höjd med en landning på hälen. Vid skada eller sträckning upplever en person en ganska allvarlig hälinsmärta vid skadan, är det möjligt att måttligt ödem i fotledet. Om det finns ett brott i ligamenten är det mycket smärtsamt att gå på hälen, ankeln är deformerad och aktiva rörelser i det är omöjliga.
Med en benfraktur har en person en brännande smärta vid skadan, hela foten är svullen och ett omfattande hematom formas snabbt på den. Om sprickan är förskjuten, är den skadade foten kortare än den friska. Palpation kan bestämma förekomsten av skräp och patologisk rörlighet hos foten.
Foten hos en person, tillsammans med ryggraden, tålar enorma belastningar under hela dagen.
Faktorer som kan negativt påverka de grundläggande funktionerna hos dess strukturella element och orsaka hälssmärta, många, allt från obekväma skor och slutar med allvarliga skador i muskuloskeletala systemet, vilket kräver långvarig behandling.
Ett sådant symptom kan isoleras eller åtföljas av yttre tecken på inflammatorisk process, feber, en känsla av allmän förgiftning.
Allt detta utgör en enda bild av sjukdomen, vilket gör att läkaren snabbt kan bestämma diagnosen och förskriva en effektiv behandlingsregim.
Calcaneus är den största fotstrukturen. Det är hennes största börda när man går, kör, lyfter vikter. Här är fäst den största akillessenen, som ger rörligheten i hälen i förhållande till underbenet, den längsgående plantarfascia som stöttar fotens fot i upplyft läge och andra strukturer i muskuloskeletala och muskelsystemet. Därför kan en felaktig eller överdriven belastning, mikrotraumor orsaka inflammatoriska förändringar, vilket resulterar i att hälens smärta uppträder.
I allmänhet är de etiologiska faktorerna för utveckling av obehag i fotens baksida olika lesioner av dess huvudstrukturer, dessa är:
Alla sjukdomar som kan orsaka hälsmärta kan delas in i två stora grupper. Den första innefattar patologier och skador som direkt påverkar strukturen hos benets ben och broskvävnad.
Till den andra hör många systemiska sjukdomar, tillsammans med nedsatt metabolism, blodflöde och intensiv inflammation. Sådana störningar påverkar på något sätt strukturen och funktionen hos muskelceller, ligament, brosk och fotben.
Dessutom kan smärta i hälen åstadkomma en felaktig fördelning på fotens ligament och ben, orsakad av en stark ökning av kroppsvikt under graviditet, endokrina patologier och misslyckande att följa kosten. Ibland uppstår skarpa smärtimpulser när du bär smala, pressande skor, skor med mycket höga klackar. Liknande symptom kan uppstå under långa promenader, löpning, efter en dag att stanna på fötterna utan vila.
Akut smärta uppträder ofta efter en stark skada, skada som faller på fötterna från en höjd, frakturer av fotbenen. Med lämplig behandling och överensstämmelse med regimen försvinner sådana lesioner utan några speciella konsekvenser.
Sjukdomar som direkt påverkar ben- och broskstrukturerna i foten, ligamenten och senorna utan markerade systemiska störningar innefattar:
Inte mindre ofta, människor som söker medicinsk hjälp med klagomål om kroniska eller plötsliga smärtimpulser från insidan av foten diagnostiseras med systemiska patologier. Detta är:
Det finns fortfarande många olika autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar som påverkar olika leder. Men de orsakar sällan smärta i hälen, "föredrar" intervertebrala skivor, knän, armbågar och fingrar i fingrarna. Lokalisering av obehag, dess svårighetsgrad är annorlunda. I vissa sjukdomar uppträder symtom på morgonen eller efter lång vila i sittande eller liggande läge.
I andra fall är smärtan i hälen permanent. Metoder för behandling av dessa patologier är olika. Men i de flesta fall rekommenderar läkare att ha speciella insoles (ortoser), smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel för oral och aktuell användning, fysioterapi och speciella övningar. Ibland är hältsmärta mottaglig för terapi och folkmedicin i hemmet.
I vissa fall, redan på specifika kliniska symptom, kan en specialist göra en preliminär diagnos. Till exempel, intensiv smärta i hälen, när det gör ont för att attackera omedelbart efter att ha vaknat, indikerar en lesion i plantar fascia.
Faktum är att mikroskador och inflammatoriska processer i detta, som stödjer argen av foten i senan, avtar under en lång vila. Och när en person kommer ut ur sängen och vilar på ett ömt ben, provar belastningen igen akut smärta. Det mer kända namnet på ett sådant problem är hälspassan.
Över tiden utvecklas betennandet i senan, orsakar kalciummetabolism och bildandet av processer på calcaneus. Detta förvärrar ytterligare situationen och leder till allvarlig akut smärta när man pressar på foten. Behandling av hälsporer är ganska lång. Och om salvor och olika fysioterapi inte har någon effekt, är kirurgisk ingrepp nödvändig.
Om det finns smärta i hälen är det smärtsamt att attackera efter en lång promenad eller springa, i det överväldigande flertalet fall är det ett resultat av sträckning av senor, infektiösa eller systemiska inflammatoriska processer.
Överdriven belastning på broskvävnaden och ledbandet orsakar irritation av nervändarna och utseendet av obehagliga smärtsamma känslor av varierande svårighetsgrad. Om sådana symptom uppstår som en följd av sträckning försvinna de efter en tid utan behandling. Bindningar i bindväven kräver dock noggrann observation av läkaren även under eftergift och långa, ofta farliga biverkningar av terapi.
Trauma till calcaneus följer nästan alltid med allvarlig smärta. Det inträffar omedelbart efter påverkan och ökar med tiden. Situationen förvärras av vävnadsödem, vilket är ett resultat av hematom i den subkutana vävnaden. Under ganska lång tid är benet så oroligt att det är nästan omöjligt att kliva på det.
Om fotens blåmärken åtföljs av intensiv smärta i hälen och det gör ont att attackera, är det nödvändigt att konsultera en läkare och ta en röntgen för att utesluta en fraktur eller benfraktur.
För att eliminera dessa symtom är salvor och geler inte tillräckligt. Läkare ordinerar smärtstillande medel, lägger på fastsättning av ortoser, och rekommenderar starkt att du håller strikt sängstöd i flera dagar (och ibland veckor), vilket undviker belastning på den drabbade foten.
Intensiteten hos obehaget i fotens baksida kan vara annorlunda. Dessutom beror det inte bara på styrkan av den inflammatoriska processen utan också på patientens individuella egenskaper. Till exempel störs mikrocirkulationen och känsligheten av nervändamål i diabetes, så även om calcaneus gör ont på ett mycket intensivt sätt kan en person bara känna allvarligt obehag.
Obehagliga känslor är:
Av stor vikt är lokaliseringen, där hälbenet gör ont. Förekomsten av obehag närmare fotens båge är ofta ett symptom på inflammation i plantar fascia.
Spilled obehag, speciellt mot bakgrund av belastningar, lång promenad, vanligtvis uppstår på grund av banans utmattning och obekväm position i benen. Om hälbenet skadas bakifrån kan detta indikera en sträcka av Achillessenen.
Ibland utstrålar impulser till mitten av hälen och blir mer intensiv när man rör sig med foten.
En liknande klinisk bild karaktäriserar epifysit. Men med denna sjukdom känns obehag efter att vakna. Om hälbenet gör ont i sidled, speciellt i kombination med stickning, ligger problemet troligen i skadorna på nervfibrerna. Även om sådana symtom ibland uppstår med att sträcka senorna runt ankeln. Diagnos av olika sjukdomar som orsakar obehag i fotområdet kräver ett integrerat tillvägagångssätt.
Med en otydlig klinisk bild (till exempel kan plantar fasciit detekteras redan under den ursprungliga undersökningen), föreskrivs ett allmänt och biokemiskt blodprov för att identifiera specifika markörer av inflammatorisk process.
Om autoimmuna patologier misstänks behövs ytterligare högspecialiserade studier. En ultraljud och röntgenbilder av calcaneus, leder och senor i ankeln utförs också.
Vid behov, mäta bottenvävnadens densitet. Om en onkologisk sjukdom misstänks utförs en speciell avsökning som syftar till att identifiera metastaser.
De viktigaste drogerna för att eliminera smärta är NSAID. Med relativt outtryckta symtom eller kontraindikationer för oral administrering av sådana tabletter, rekommenderas användning av salvor och geler. Movalis, Neise, Nurofen och deras analoger har visat sig bra.
Det är möjligt att förbättra mikrocirkulationen och stoppa inflammation i calcaneus med hjälp av lokala irriterande medel baserat på bieträ, naturligt eller syntetiskt extrakt av brinnande peppar, ormgift. Det rekommenderas att applicera salvor som Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Hit, Bom-Benge till det drabbade området av foten. För att förbättra effektiviteten av behandlingen efter användning av läkemedlet, ha en varm ullsocka.
Salva appliceras 2-3 gånger om dagen, varaktigheten av behandlingen - upp till 10 dagar. I avsaknad av effekt måste du konsultera en läkare.
Efter samråd med en läkare är det möjligt att använda kortikosteroider, elektrofores, laserbestrålning, analgetisk blockad (de är gjorda i aseptiska förhållanden på sjukhuset) och andra metoder för att avlägsna benets inflammation. Under behandlingen är det nödvändigt att minska belastningen på ömt ben (om möjligt observera sängstöd). Ett utmärkt komplement till den huvudsakliga medicinska behandlingen är ortopediska sulor och hälkuddar, som kan beställas och köpas i en specialbutik.
Det är nödvändigt att välja lämpliga skor med en vass, tjock sula och en liten stabil häl. Med förstuderingar är foten lindad med ett elastiskt bandage och griper ankeln och Achillessenen.
Vid bandage är det nödvändigt att fixa uppkomsten av foten och plantar fascia i den fysiologiska positionen.
Även inflammation av calcaneus kan tas bort med ganska enkla övningar. Under stillasittande arbete, läsning, titta på TV, rekommenderas att rulla en tennisboll med foten. Utmärkt resultat ger användningen av massage rullar och Kuznetsov applikator.
För att förbättra elasticiteten hos plantar senor kan vara som följer. Ta en stor handduk, vik den flera gånger. Du måste sitta på en stol, sträck ditt ben i en halvböjd position framför dig, placera mitten av handduken strax ovanför fotens fot och dra tyget med händerna mot dig.
För att sträcka ledband och senor, förbättra mikrocirkulationen, kan du lyfta små föremål med tårna. I vissa fall är inflammationen av calcaneus, sträckningen av senor möjlig med hjälp av folkmedicinska lösningar. Blanda till exempel en tesked salt och protein av ett ägg. Den här gruelen är gnidad i en öm punkt.
Du kan också hugga gröna stjälkar och löv av jordärtskocka med en hastighet av 35-40 g per liter vatten och koka i en halvtimme. I den resulterande buljongen måste du sväva den drabbade foten. Skalad lök måste malet och blandas med en matsked honung och samma mängd gnidad tvål.
Stir, lämna i en timme och fäst i hälen på natten, täcka toppen med klädesfilm och bära en varm strumpa. Men om traditionell medicin eller antiinflammatorisk salva inte ger resultat, måste du göra ett avtal med en kirurg. Efter undersökning kommer han antingen att ordinera terapi själv eller ge vägledning till ett samråd med en ortopedist eller traumatolog. Men i första hand reglerar läkaren ut sjukdomar relaterade till neurologi.
För att förhindra inflammation av calcaneus är det nödvändigt att vara uppmärksam på valet av skor, speciellt om arbetet är förknippat med en lång vistelse på benen. Om du är överviktig eller benägen att skada fotens strukturer, behöver du använda speciella innersulor.
Vanliga frågor
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Benskelettet av den calcaneala regionen är calcaneusen. Detta ben har en oregelbunden form och ligger bakom alla andra benen på foten. I calcaneusstrukturen finns det två väsentligen viktiga delar - kroppen och den calcaneala tuberkeln. Från ovan, är calcaneus kopplad till talusen genom sin kropp (med hjälp av subtalar-ledningen), som är direkt involverad i bildandet av fotleden (sambandet mellan benens tibia och talusen). Framsidan av calcaneus (även med hjälp av hans kropp) är kopplad till kuboidbenet. Sambandet mellan dem kallas den calcaneocuboid gemensamma. Denna led, tillsammans med ankel-häl-navicular-leddet (foggen mellan kalk-, navicular- och talusben) bildar den så kallade tvärgående leden av tarsusen. Tarsus tarsus är den bakre gruppen av fotben, som inkluderar fotled, häl, kuboid, navicular och tre kilformade ben.
Calcaneus calcaneal tuberkel ligger något bakre och nedåt från sin kropp. Det är en massiv benprocess. När man går, lägger huvuddelen av kroppsvikt på honom. Utöver den stödjande funktionen spelar den här hagen en viktig roll för att bibehålla hela fotens fot, eftersom en kraftfull lång plantarligament är fäst vid den. Vidare är den största och starkaste senan i hela kroppen, den akillessenen som bildas som en följd av smältningen av kalv- och soleusmusklerna, fäst vid den kalkande tuberkulan (dess bakre yta). Endast genom denna anslutning kan en person fritt röra foten från underbenet framåt (plantarböjning). Den calcaneal tuberkel på den ena sidan är omgiven av en stor mängd subkutant fett som förhindrar överdriven traumatisering av hälzonen. Utanför är det subkutana fettet ett tjockt skikt av hud.
Hela hälen kan delas in i fyra huvudområden:
Den lägre regionen är den bakre delen av plantardelen av foten. Huden i denna zon är inaktiv, den är mycket tät, hållbar och ganska tjock. Lite djupare än huden är komprimerad subkutan fettväv, som har en cellulär struktur. Detta lager i calcaneus är signifikant utvecklad. Dess tjocklek når ibland 1 - 1,5 cm. Beräkningsbenet i calcaneusbenet (dess nedre yta) ligger djupare än det subkutana fettet. Om du följer lite framåt kan du se att det finns olika bindvävsbuntar i den främre delen av det. I den centrala delen av de mest ytliga av dem är plantar aponeurosis (aponeurosis plantaris), som i form liknar en förtjockad bindvävsplatta (fascia) som täcker det mesta av sulan. I den främre delen av sulan är denna aponeuros tätt smält med I och V-metatarsalben. Tätheten och elasticiteten hos huden i hälområdet, delvis, på grund av att den är kopplad till bindväv vinkelräknare med plantar aponeuros.
Från insidan från plantaraponeurosen från calcaneal knölen kommer muskeln i muskeln som leder till storån (m. Adductor hallucis). Från utsidan av plantaraponeurosen är muskets sena som tar bort fotens lilla tån (m. Abductor digiti minimi) fäst vid kalkbanen. På insidan av plantar aponeurosfibrerna och den främre ytan av calcaneal tuber börjar en kort flexor av fotens tår (m. Flexor digitorum brevis). Djupare än denna muskel är kvadratens muskel i sulan (m. Quadratus plantae), som härstammar från den nedre och mediala (inre laterala) ytan på baksidan av calcaneus. Under det ligger en lång plantarligament, som är involverad i att förstärka den calcaneocuboida leden.
I tjockleken på den subkutana fettvävnaden i det nedre hälområdet ligger kärl och nerver. Arteriella kärl i denna zon har ett stort antal anastomoser (anslutningar) och är nära sammanflätade med varandra, vilket bildar det så kallade hejartärsnätverket. Detta nätverk tar emot arteriellt blod från två stora, stora artärer - bakre tibial (a. Tibialis posterior) och peroneal (a. Peronea). De ytliga venerna, som är en del av det plantar venösa nätverket, finns också i subkutan vävnad. Ytliga vener tillräckligt anastomos (anslut) med sulans djupa vener. Den senare ligger djupt i själens muskler och följer arterier med samma namn (mediala och laterala plantarartärer) som bildar när den bakre tibialartären är bifurcated (a. Tibialis posterior). Vävnaderna på den nedre ytan av hälen är innerverade av de mediala och laterala plantarnerna, vilka är grenar av tibialnerven.
På baksidan av hälen (i den centrala delen) kan du hitta calcaneusens häl (dess baksida), som lätt kan känna under huden. Här kan du palpation (med fingrar) för att bestämma den nedre änden av Achillessenen (tendo calcaneus), som är fäst vid hälbulten. Achillessenen är en kraftfull bindvävsstruktur, genom vilken den bakre gruppen av kalvsmusklerna (kalv- och soleusmusklerna) är fäst vid hälbenet. I den övre delen av hälens baksida ligger huden nära ankarsänen och är åtskild från den genom en ytlig synovialpåse (abdominal anatomisk formning som består av bindväv och förhindrar friktion mellan olika vävnader i närheten av lederna) i Achillessenen. Senen i sin tur är avgränsad från calcaneus med hjälp av en retrocalcaleal synovialsäck.
I den nedre delen av hälens bakre del passerar huden, märkbart förtjockning, smidigt till plantarsidan av foten (eller nedre delen av hälen). Här är huvuddelen av fartygen som levererar detta område. Dessa kärl är grenar av den bakre tibialen (a. Tibialis posterior) och fibular (a. Peronea) artärer. Åven i baksidan av hälen upprepar exakt artärernas gång och har samma namn. Innervation av detta område tillhandahålls av grenarna i femoral (subkutan nerv) och tibial (sural nerv, hälgren) nerver.
Den yttre laterala delen av hälen ligger direkt under den laterala (yttre) fotleden (nedre delen av fibula). Utanför är detta område täckt av läder. Dess subkutana fettlagret är inte tillräckligt utvecklat här, vilket leder till att palpation (med fingrar) i flertalet människor i detta område kan känna av olika senor och kalkbenet (dess yttre sida). Lite djupare än huden och subkutan fett på utsidan av hälen ligger den nedre hållaren av peroneal muskel senor (retinakulum mm, Peroneorum inferius). Det är en tät bindvävskiva som täcker senorna i de långa och korta peroneala musklerna som passerar här. Den har en diagonal orientering och följer från hälhöjden till den nedre hållaren av fotens extensor-senor (retinakulum extensorum inferius), som ligger på fotens dorsum framför ankelleddet.
Lite djupare in i senor hos peroneala muskler, kommer tre muskler från utsidan av calcaneus. Två av dem (en kort extensor av fotens tår och en kort extensor av fotens stora tån) ligger högst upp och hör till de bakre fotens muskler. Den tredje muskeln (muskeln som tar bort lillfingret på foten) hänvisar till tungans muskler. Under de två övre musklerna är ankelledets laterala ledband - den calcaneopulibulära (lig. Calcaneofibulare) och den främre ramolibulära (lig. Talofibulare anterius). Direkt mellan dessa ledband lokaliseras två ledband i den talonekokulära leden - det interosseösa talonekanala ligamentet (lig Talocalcaneum interosseum) och lateral talocalcaneum laterale (lig Talocalcaneum laterale). Omedelbart under dessa ledband är hälbenet.
Blodtillförseln till det yttre laterala området i hälen tillhandahålls av grenarna av fibulärarterien (a. Peronea) och fotens dorsala artär (a. Dorsalis pedis). Venöst utflöde tillhandahålls av ytlig (v. Saphena parva - liten saphenös ven) och djupt (peroneal och främre tibial) vener i foten. Denna region är innerverad av grenarna av gastrocnemius (n. Suralis), laterala plantar (n. Lateralis plantaris) och djupa peroneala (n. Peroneus profundus) nerver.
Insidan av hälen ligger under den mediala (inre) fotleden (nedre änden av tibia). Omedelbart under huden i denna zon ligger extensor muskel senon retraktor (retinakulum mm. Flexorum). Denna hållare börjar på benbenets nedre laterala yta och följer diagonalt mot den mediala ankeln, där den sammanfogar den nedre extensor-senhållaren (retinakulum mm. Extensorum inferius), som ligger parallellt med och framför fotleden.
På samma nivå avviker muskeln som sträcker storågen (m. Abductor hallucis) från framsidan av extensor muskel senonhållaren. Under denna muskel och hållare passerar senorna i musklerna som tillhör den bakre gruppen av benkroppar. De är tårens långa flexor (m. Flexor digitorum longus) och den långa flexören av storågen (m. Flexor hallucis longus). Mellan calcaneus och ovanstående senor ligger en stor ligament i fotledet, som stärker hela sin inre sida. Det kallas deltoid-ligamentet (lig. Deltoideum). Lite på baksidan av det är en annan ligament, som stärker subtalarförbandet. Denna ligament kallas den mediala ankel-häl-ligamentet (lig Talocalcaneum mediale).
Arteriellt blod närmar sig insidan av hälen längs grenarna av den bakre tibialartären (a. Tibialis posterior). Venös utflöde från detta område tillhandahålls av den stora saphenousvenen (v. Saphena magna) och de bakre tibialerna (vs. Tibiales posteriores). Denna zon är innerverad av grenarna av tibialen (n. Tibialis) och subkutan (n. Saphenus - en gren från lårbenen) nerver.
I den calcaneala regionen kan olika strukturer vara inflammerade, vilka hör till både hårda (till exempel calcaneus, ligament, muskelsäner) och mjuka (hud, subkutan vävnad, synovialpåsar, etc.) vävnader. De vanligaste orsakerna till inflammation är olika traumatiska skador på häl och ankel. Inflammation i hälen kan kännas igen av fyra klassiska tecken - närvaron av smärta, svullnad, rodnad och dysfunktion (oförmågan att steg helt på hälen).
Följande anatomiska strukturer kan öka i hälen:
Heel smärta kan uppstå av många skäl. Oftast förekommer de i fall där hälsskador uppstår. Med sådana skador uppstår mekanisk skada på de anatomiska strukturerna i hälen (ligament, synoviala påsar, senor, calcaneus etc.), vilket leder till att vissa patologier av calcaneus utvecklas (hälbenbensfraktur, hälkontusion, förankring av fotleden, bursit, hälspor, sträckande achillessenen etc.).
Nästa orsak till smärta i hälen är metaboliska sjukdomar (och i synnerhet diabetes och gikt). I diabetes mellitus skador på ett stort antal kärl (diabetisk angiopati) i olika vävnader i kroppen, vilket leder till brist på syre och näringsämnen som levereras till dem med blod. Därför utvecklar perifera sår hos patienter med diabetes, speciellt ofta detta kan ses på nedre extremiteterna. När gikt i kroppen varar salter av urinsyra, som därefter deponeras i lederna och periartikulära vävnader, vilket är orsaken till smärta i denna patologi.
Heel smärta kan också vara ett resultat av infektion av dess vävnader med patogena mikrober. Oftast kan detta observeras med tuberkulos eller osteomyelit (purulent inflammation) av calcaneus. Ibland kan orsaken till smärta i hälen vara ett brott mot immunsystemet. Ett sådant fenomen kan observeras i reaktiv artrit, vilken orsakas av hyperreaktivitet (ökad aktivitet) hos immunsystemet mot antigenerna hos mikroorganismer som tidigare varit orsaken till tarm- eller urogenitala infektioner.
Hjältsmärta kan uppstå med följande sjukdomar:
Hälspor (plantar fasciit) är en sjukdom där det finns aseptisk (icke-infektiös) inflammation av plantaraponeuros (plantar fascia) tillsammans med dess fastsättning på hälbenet i hälbenet. Orsaken till denna inflammation är det konstanta traumet av plantardelen av foten (där plantar fascia är lokaliserad), som härrör från överdriven fysisk ansträngning, fetma och olika strukturella och deformationella patologier av foten (flatfoot, hyperpronationssyndrom, ihålig fot, etc.). Inflammatoriska processer inom området för plantar fascia-infästning i kalkhinnan leder ofta till utkomst av benutväxten - osteofyter, vilka är hälsporer. Dessa sporer kan hittas på röntgenbilden, de kan inte sonderas. Dessa formationer är inte orsaken till smärta i hälen. Smärta i plantarfasciit resulterar vanligtvis av närvaron av inflammatoriska processer i plantar fascia.
Achilles sensträckning är en av de vanligaste typerna av skador. Det kan förekomma som ett resultat av betydande och / eller plötslig fysisk stress, dålig träning före träning, använder skodon låg kvalitet, när den körs på hårda ytor, deformation, mekaniska skador på foten, faller på foten med stor höjd, och andra. När sträckning inträffar mikrofraktur och partiell brytning Achilles tendonfibrer, vilket leder till inflammatoriska processer, vilket är den främsta orsaken till smärta. Achilles senan är oftast skadad i stället för dess fästning på den bakre ytan av calcaneus (calcaneal tubercle). Därför är smärtan av en sådan skada vanligen lokaliserad på baksidan av hälen. Smärta kan också kännas längs det mesta av Achillessenen. Smärta i denna skada ökar som regel när man flyttar foten på tån, springar, hoppar, går.
Att sträcka Achillessenen är den enklaste typen av skada. Mer allvarlig skada hälsenan är dess partiella eller fullständig bristning vid vilken man inte kan utföra förflyttning (t ex gång, löpning) via det skadade benet och känns svår smärta i hälen och i den region där hälsenan är belägen. I sådana fall bevaras understödsfunktionen hos underbenet fullständigt, eftersom denna sena inte är inblandad i att upprätthålla benets statiska position.
Gikt är en sjukdom i samband med metaboliska störningar. Vid denna patologi i blodet hos patienterna en ökning i urinsyrakoncentrationen (bildad genom sönderfallet av purinbaser - adenin och guanin). Den ökade mängden av metaboliten (utbytesprodukten) i kroppen leder till deponering av urinsyrasalter i olika vävnader (artikulära, periartikulär, njure etc.), Därigenom med specifika symptom på gikt.
Ett av dessa huvudsymptom är monoartrit (inflammation i ena led) eller polyartrit (inflammation i flera leder). Gikt kan påverka olika lederna (fotled, armbåge, höft, knä, etc.), men ofta i den patologiska processen arbetar med hennes fotleder (mezhpredplyusnevye, metatarsofalangeala, nedre fotleden). Inflammation mezhpredplyusnevyh lederna (calcaneocuboid, subtalarled, talo-hälbenet-navikulära al.) Gikt leder till smärta i hälen.
Orsakerna till denna sjukdom kan vara medfödda defekter av enzymer ansvariga för utnyttjande av urinsyra i kroppen (t ex, defekten hypoxantin-guaninfosforibosyltransferas eller adenin fosforibozilpirofosfat syntetas), njursjukdom (kronisk njursvikt, renal cancer, polycystisk et al.), Blood (paraproteinemia, leukemi, polycytemi etc.), användning av stora mängder kött, alkohol, fysisk inaktivitet (stillasittande livsstil), etc.
I diabetes (endokrin sjukdom associerad med en absolut eller relativ brist på insulin hormon) på grund av den fortsatta tillgängligheten av hög blodglukossystemet utvecklar diabetisk angiopati (vaskulär sjukdom). Särskilt allvarligt drabbade diabetiska njurkärl (diabetisk nefropati), retinal (diabetisk retinopati), hjärta och de nedre extremiteterna. Skadade blodkärl i diabetes mellitus, och sklerose avsmalning (ersatt av bindväv) beroende på störd blodtillförsel av de vävnader som de livnär. Därför, med utvecklingen av diabetisk angiopati i underbenen, uppträder trofinsår gradvis i patienten (som ett resultat av vävnadsdöd).
Sådana sår är ofta lokaliserade på fot, tår, häl, fotled. När denna sjukdom är också markant minskning av lokal immunitet, vilket är anledningen till bensår infekterade kontinuerligt och mycket lång tid att läka, så diabetiker angiopati ofta kompliceras av osteomyelit (purulent inflammation i benet) och kallbrand (nekros) av foten. Dessa komplikationer observeras i patienter kontinuerligt, såsom i diabetisk angiopati håller nervskada (diabetisk polyneuropati), vilket åtföljs av brott av vävnad känslighets ben.
Calcaneus består av kroppen av calcaneus och calcaneal tuber. Kalkanusens häl ligger bakom och något under calcaneusens kropp. Det är på grund av denna benprocess att benstödet bildas för hälområdet. De flesta av den mänskliga ben bildas av endokondral benbildning, som beror på benbildning av brosk som fungerar som sin primära rudiment under fosterutvecklingen. Efter födseln hos barn innehåller calcaneus övervägande bruskvätska, som i sin tillväxtperiod måste sönderfalla. En sådan benägning börjar från försoningsfoci, som kallas benämningspunkter. Sådana punkter ger inte bara benens förbening utan även deras tillväxt och utveckling.
Den första ansträngningspunkten förekommer i calcaneus kropp vid 5 - 6 månader. Ossification (ossification) av benet i området för denna punkt börjar när barnet är född i världen. Vid ungefär 8 till 9 år utvecklar ett barn en andra synpunkt i apophysen (benprocessen, nära dess ände) av calcaneusen, från vilken calcaneus tubercle bildas. Efter utseendet börjar båda punkterna gradvis växa ihop. Deras fulla union slutar när barnet blir 16-18 år.
Epiphysitis calcaneus (North sjukdom) - är en patologi i vilka inflammation calcaneus område händer som ett resultat av den partiella separationen apophysis (ben utväxt från vilken därefter inträffa calcaneal tuberositas) från hennes kropp på grund av ofullständig fusion och ossifikation processen. Denna patologi observeras huvudsakligen hos barn 9-14 år gammal (sedan första och andra nedbrytningscentraler samlas samman vid 16-18 årsåldern).
Utvecklingen av sjukdomen genom en mängd olika faktorer (överdriven motion, permanent skada, abnorm fot utveckling, kalciumbrist, vitamin D), som orsakar skador på brosk i hälbenet och partiell bristning av dess bindvävsfibrer som stör den normala splitsning av de två punkterna för benbildning och ossifikation ( benning) av hela benet. Hjälpsmärtor i epifysen av calcaneus projiceras på sina sidor och orsakas av inflammatoriska processer inom calcaneus.
Osteokondropati knöl calcaneus (Haglund Shintsa-sjukdom) är en patologi i vilket i hälbenet tuberositas inträffar aseptisk (icke-infektiösa) inflammationer. Denna sjukdom observeras oftast hos flickor 10-16 år, aktivt involverad i sport. Men ibland kan det förekomma hos pojkar. Den troliga orsaken till denna sjukdom är en sjukdom i blodtillförseln till calcaneus, vilket underlättas av hormonella förändringar i kroppen i denna ålder och den konstanta press belastningen på ännu inte helt bildas calcaneus.
Sådana belastningar orsakar mekanisk skada på hälskärlen, som ett resultat av vilket de smala och mikrocirkulationen störs. Bristen på blodtillförsel till calcaneusvävnaderna framkallar utvecklingen av dystrofa och nekrotiska förändringar i den, vilket gör att den blivit inflammerad. Haglund-Shinz-sjukdomen kännetecknas av diffusa smärtor i hälzonen (i hälhögen), som förvärras av fysisk ansträngning och förlängning av foten. Särskilt svåra smärtor projiceras vanligtvis vid korsningen av Achillessenen med calcaneus tuberkeln. De kan lätt identifieras genom palpation (palpating med fingrar).
Reaktiv artrit är en patologi där inflammation av en eller flera leder utvecklas under eller någon gång efter en infektionssjukdom (intestinal eller urogenital infektion). Denna patologi är av autoimmun ursprung och uppstår som ett resultat av störning av immunsystemet. Det finns två huvudformer av reaktiv artrit (postenterokulit och urogenital). Heel smärta observeras oftast i urogenitala reaktiva artrit. Denna typ av artrit uppträder vanligen 1-6 veckor efter urogenitala infektioner och kännetecknas av utvecklingen av inflammatoriska processer i olika leder i nedre extremiteterna (knä, fotled). Fogens leder i området med tarsus, metatarsus och falanger av fingrarna kan också påverkas.
En av huvuddragen i urogenitala reaktiva artrit är förekomsten av smärta i hälområdet. Deras utseende är förknippat med nederlaget för olika typer av bindvävskonstruktioner belägna i hälzonen. Oftast i en sådan artrit inträffar hälsenan entesit (inflammation i senan fästpunkter till hälbenet), tendinit (inflammation) av hälsenan, plantar fascia entesit (inflammation i insättningen av plantar fascia till hälbenet). Lokalisering av smärta beror alltid på vilken typ av struktur som påverkas och inflammeras. Till exempel när entesit eller tendinit av hälsenan smärta kändes på den bakre ytan av hälen, med entesit plantar aponeurosis patienten har smärta i den nedre sidan av hälområdet.
När Haglund deformeras uppträder ett tätt, klumpigt utskjutande på hålets bakre övre yta. Huden över denna bildning är alltid svullen och hyperemisk (röd), ibland finns hyperkeratos närvarande (ökad desquamation). Hjälpsåren är mestadels värre i naturen och projiceras kring benstillväxten och platsen för fastsättning av Achillessenen mot calcaneusens calcaneal tuberkel. Det bör noteras att utseendet av svullnad bakom hälen inte alltid är ett symptom på Haglunds missbildning. Detta symptom kan också uppstå med isolerad ytlig bursit (inflammation i synovial bursa) hos Achillessenen, calcaneal exostos etc.
På palpation av hälens baksida med denna sjukdom kan du identifiera patologisk bentillväxt, ödem hos närliggande vävnader och uttalad lokal smärta. För att bekräfta att patienten har Haglunds deformitet, behöver han göra en röntgen av hälområdet. Ibland kan en ultraljud (ultraljud) också ordineras för en sådan patient, vilket är nödvändigt för att visualisera och utvärdera tillståndet hos akillessenen och retrocalcalealpåsen (synovialpåse, som ligger mellan Achillessenen och hälbenet).
Tarsaltunnelsyndrom präglas av utseende av brännande smärtor och stickningar i hälen. Smärta kan utstråla (spridas) genom sålen till tårna, liksom i motsatt riktning - från hälen till glutealområdet. Smärta i hälen och i sulan, som regel förvärras av förlängningen av foten. Vidare, för en given syndrom kan uppleva partiell eller fullständig nedbrytning av sulan hudkänslighet och svårighet av rörlighet av fotmusklerna (t ex, muskel abductor hallucis, kort flexor digitorum longus, flexor hallucis brevis muskel et al.), Vilket förklaras lesion sensor (känslig) och muskelfibrer i tibialnerven. Sådana patienter tycker ofta att det är svårt att gå på spetsen (på tårna).
Ett viktigt diagnostiskt tecken på tarsaltunnelsyndrom är Tinels symptom (smärta och domningar i tibialnervenets innerveringszoner när du tappar med fingrarna i tarsalkanalen). Palpation av hela benets baksida kan ofta avslöja lokal ömhet. För att bekräfta förekomst av skada på patientens tibial nerv, föreskrivs elektrokuromyografi. För att identifiera orsaken till tarsaltunnelsyndrom, föreskrivs patienter strålningsforskningsmetoder (radiografi, datortomografi, magnetisk resonansbildning).
När hälen stimulerar patienter klagar på smärta i hälen (från sulan), som uppträder under gång och löpning. Ibland kan dessa smärtor vara närvarande i vila. Intensiteten av smärta i hälen är annorlunda, men oftast uttalas det och ger inte vila till patienter. Sådana patienter brukar inte bära plana skor och ha på sig klackar eller tår. Smärta syndrom är ganska uttalat på morgonen när patienterna bara går ur sängen och minskar något på dagtid och på natten. Detta beror på att under den sömn läkar den skadade plantar fascia lite (som patientens fotstöd). Vid lyftning från en säng ökar belastningen på den plötsligt (på grund av det faktum att en persons kropp upprättar ungefär hälften av sin vikt och trycker på den), är den igen skadad och inflammatoriska processer ökar i den.
Vid palpation av hälområdet är det möjligt att avslöja ökad smärta i lokaliseringen av den calcanea hillocken - den plats där plantar fascia fästs på den. Förutom kliniska undersökningar kan sådana patienter också tilldelas att genomgå radiografisk undersökning av hälen i två ömsesidigt vinkelräta utsprång. Denna forskning inte bara bidrar till att fastställa den exakta platsen för inflammation och förekomsten av osteophytes (hälsporre) i hälbenet knölen, men också för att utesluta andra sjukdomar (exempelvis tumör hälbenet osteomyelit, en fraktur på calcaneus, etc.).
När man sträcker akillessenen smärta i hälens baksida. Svullnad och rodnad i huden är också möjlig i detta område. Smärta i en sådan skada ökar som regel när man rör foten på tån, hoppar, löper eller går. Ömhet kan ofta kännas längs akillessänkens gång och öka med fingerpalpation. Med signifikant sträckning av Achilles-senen hindras kraftigt rörlighet i fotledet. Den minsta flexionen (tar tårna till underytans främre yta) eller förlängning (bortförande av tårna från fotens främre yta) orsakar smärta i hälen. Vid brud på Achillessenen är det i regel svår smärta i hälområdet, uttalad svullnad och rodnad i huden vid skadan. Aktiv flexion eller förlängning av benet vid fotledet är inte möjligt.
För att diagnostisera akillessenen, är det väldigt viktigt att klargöra patientens händelser och omständigheter under vilka hälsvärk uppträdde, eftersom det i de flesta fall sker en sådan skada under fysisk ansträngning, mekaniska benskador som faller från en höjd, dålig uppvärmning före träning. och så vidare. Anamnestiska data tjänar därför som ett mycket viktigt kriterium för att göra en diagnos av Achilles tendonspänning. Förutom att klargöra patientens klagomål och samla anamnese bör han också ordineras en ultraljudsundersökning, beräknad tomografi, magnetisk resonansbildning. Med hjälp av dessa metoder kan man snabbt upptäcka skador på akillessenen och utesluta andra möjliga patologier (till exempel en benskrubb). Radiografisk undersökning i sådana fall är inte effektiv, eftersom röntgenbilder (bilder som erhålls genom röntgendiffraktion) inte kan känna igen spårningen.
Eftersom diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en komplikation av diabetes, för att göra en sådan diagnos är det nödvändigt att fastställa fakta om förekomst av denna endokrina sjukdom. För att identifiera diabetes hos en patient undersökt blodglukos utse tidens glucosetoleranstestet, laboratorietester för glykerat hemoglobin, fruktosamin, frågade honom om förekomsten av hans specifika diabetes polyuri symptom (frekvent gångavstånd till toaletten "på den lilla"), polyfagi (ofta matintag), polydipsi (konstant törst), viktminskning etc.
Om en patient har diabetes mellitus, föreskrivs han samråd med läkare av lämplig profil, som kan etablera och bekräfta närvaron av en eller annan komplikation. Till exempel, kan en ögonläkare detektera hans närvaro av diabetesretinopati (retinal skada med diabetes), en terapeut kan identifiera patienten diabetisk nefropati (njursjukdom med diabetes), gör en kirurg vanligtvis diagnosen diabetisk angiopati av nedre extremiteterna.
Vid diabetisk angiopati i nedre extremiteterna på benet (eller benen) hos patienten, oftast i fotens område ses sår mot bakgrund av torr, atrofisk hud med en blek eller cyanotisk färg. Huden är ofta täckt av sprickor och flingor. Smärta i hälområdet har alltid en annan intensitet, som inte är associerad med området och djupet av sår. Detta beror på förekomst av diabetisk polyneuropati (nervskada), där det finns en markant minskning av hudkänsligheten. Ibland uppstår intermittent claudikation hos sådana patienter (det vill säga de kan inte gå normalt medan de går på grund av smärtssyndromet). För att bedöma perifer blodtillförsel (som är signifikant försämrad i denna patologi) används olika metoder (ultraljud, radiopaque angiografi, magnetisk resonansangiografi etc.).
Smärta vid Achillobursit och Posterior Heel Bursit förekommer i baksidan av hälen. Du kan också hitta en liten svullnad och rodnad i huden. Vid akillobursit (inflammation i den retrokalcanoala synovialsäcken) är denna svullnad vanligen belägen på båda sidor av Achillessenen, mellan den och hälbenet. Denna typ av bursit uppträder oftast med skador på hälarens baksida, överdriven fysisk ansträngning på fotleden eller närvaron av Haglund-deformitet (utseendet på bentillväxt nära den retrokalcanoala synovialpåsen).
Med bakre calcaneal bursit (inflammation i akillessenenas ytpåse) är svullnaden mer distinkt (i form av en knut) och ligger på akillessänkens baksida. Denna typ av bursit framträder hos dem som ibland bär trånga skor med en styv rygg (bakkant). Radiologiska forskningsmetoder (ultraljud, röntgen, computertomografi) kan hjälpa läkaren att upprätta den slutliga diagnosen. Dessa studier kan exakt identifiera tecken på bursit - en ökning av synovialsäcken i storlek, hypertrofi (förtjockning) av skalet, utseendet på patologiska innehåll i den.
I reaktiv artrit förekommer smärta i hälen huvudsakligen på sin nedre eller bakre yta. Smärta kan uppstå både i vila och under fysisk ansträngning. Heel smärta i denna patologi är nästan alltid associerad med smärta i knä, fotled eller höft leder. Ofta de åtföljs av en balanitis (inflammation i ollonet huden), konjunktivit (inflammation i slemhinnan i ögat), uveit (inflammation i åderhinnan), glossit (tunga inflammation), feber, svullna lymfkörtlar, viktminskning. När man samlar anamnese hos sådana patienter är det viktigt att ta reda på om han var sjuk (eller är sjuk vid en given tidpunkt) med en urogenital infektion. Eftersom detta är en av de viktigaste diagnostiska egenskaperna är reaktiv artrit inte en smittsam sjukdom, utan resultatet av ett hyperimmun (överdrivet immunförsvar) på en urogenitalt infektion som förts över tidigare.
Resultaten av vissa laboratorietester är också viktiga diagnostiska tecken på reaktiv artrit. Patienter med misstänkt sjukdom är immunologiskt typgjorda (testade) för närvaron av HLA-B27-antigenet (en molekyl på ytan av leukocyter som bestämmer patientens mottaglighet för reaktiv artrit), serologiska tester och PCR (polymeraskedjereaktion) blodantigener (partiklar) av skadliga mikrober (som tidigare orsakade urogenitala infektioner), såväl som mikrobiologisk undersökning av smuts från urinröret, livmoderhalscancer, ögonbindnad (för att upptäcka x amid).
Vid behandling av sjukdomar i hälområdet är tilldelade olika grupper av läkemedel (antibiotika, antiinflammatoriska, smärtstillande, antiseptiska, antigiktmedel, glukokortikoider, etc.)., Fysioterapi, bärande olika ortopediska sulor, skor, bintovyh eller gipsbandage. I avsaknad av positiva resultat under den konservativa behandlingen ordineras patienten en kirurgisk behandling. Sådan behandling kan vara väsentlig. Som bas användes vid kirurgisk behandling av vissa patologier hälen zonen (t.ex. osteomyelit, tuberkulos, eller calcaneus, tarsaltunnelsyndrom).
När en person faller från en höjd och har svår smärta i hälen, är det lämpligt att omedelbart ringa en ambulans till platsen. Om detta inte är möjligt ska det skadade benet immobiliseras (immobiliseras) med spikar och offret ska transporteras till avdelningen för traumatologi. Immobilisering av benet är nödvändigt för att inte orsaka förskjutning av benfragmenten, vilket uppträdde när hälbenet bröts. När frakturen av calcaneus är konservativ behandling föreskrivs. Det består i att pålägga en plastergjuten på den skadade lemmen. Gips lägger från foten till knäleden i 8 - 10 veckor.
Under de första 7-10 dagarna måste patienten gå med kryckor, medan det inte är tillåtet att förlita sig på det plasterade benet. Efter den här perioden kan du börja en fullvärdig promenad, gradvis öka belastningen på det skadade hälområdet. Patientens fulla arbetsförmåga återställs på 3 till 4 månader. En sådan lång period av rehabilitering förklaras av det faktum att calcaneus fungerar som den huvudsakliga stödstrukturen när en person går. När pryamostoyanii detta ben pressar hela kroppsvikten, så det är mycket viktigt att patienten överlevde under hela perioden för immobilisering av benen för att fullborda operforerad fraktur och förebyggande av olika komplikationer (t ex förskjutning av benfragmenten, spricktillväxt och andra dimensioner.).
Achilles sensträcka behandlas konservativt. Om du känner smärta på baksidan av hälen bör du omedelbart applicera en kall (påse med is) på den ömma platsen. Kompressioner med kyla är effektiva endast under de första 1 - 3 dagarna efter sträckning. Förkylningen behöver inte hållas på skadorna hela dagen, du behöver bara periodiskt applicera i 20 till 30 minuter i närvaro av smärta i hälområdet. Det skadade benet måste immobiliseras (immobiliseras) med hjälp av en tät bandageomslagning och stabilisering av fotleden. I denna fog rekommenderas det inte att göra några rörelser (speciellt för abrupta, impulsiva, flexor och extensorrörelser). Det är nödvändigt för en tid att ge upp fysisk aktivitet, sport.
Om en patient har svår smärta i hälen av ryggen förutom att komprimera med kallt han var tvungen att ta icke-steroida antiinflammatoriska medel (ibuprofen Baralgin, diklofenak och andra.). Man bör komma ihåg att smärtor i baksidan av hälen kan visas när andra sjukdomar (t.ex. hälsenan brista, fraktur på calcaneus, etc.), så innan själv sträcka hälsenan rekommenderas att konsultera med en läkare. Dessutom, när denna spänning väl hjälpa fysioterapi (kryoterapi, elektrofores, ultrahög-frekvensterapi, superhög-frekvensterapi, magnetterapi lågfrekventa, massage, fysioterapi, etc), vilket avsevärt minskar tiden för återhämtning ramen, hålla i dessa patienter är ganska betydande tidsperioder (i genomsnitt, 2 veckor till 2 - 3 månader).
Epifysit av calcaneus är inte en allvarlig patologi. Han behandlas ganska snabbt och endast på ett konservativt sätt. Sådana patienter rekommenderas att ge fullständig vila till det ömma benet för att undvika fysisk ansträngning. De är bättre ett tag för att ändra sporten. Dessa patienter ska alltid bära en hälkudde - ortopedisk enhet som är installerad mellan hälen och sulan i skon. Det bidrar till att minska belastningen på hälområdet och minskar akillessensbehovet under benrörelsen. Med intensiv smärta kan hälen appliceras på hennes kalla (påse med is). När epifysen calcaneus mycket väl till sjukgymnastiska behandling, men sådan ordineras ofta till patienter fysioterapi (elektrofores, massage, lera bad, ultrahög-frekvensterapi, mikrovågsugn terapi, ultraljud terapi, etc).
I mycket sällsynta fall (till exempel när hälens smärta är outhärdligt) kan läkaren ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till patienten. Dessa verktyg reducerar inflammation i vävnaderna och lindrar smärta i hälen. Dessa verktyg bör emellertid inte missbrukas, eftersom sjukdomen inte är så allvarlig och farlig. Hjälpsåren under behandlingen kommer inte att passera omedelbart, ibland kan de vara längre än en vecka (ibland upp till 1 - 3 månader). Det beror helt på fusionshastigheten mellan de partiellt separerade delarna av calcaneus. När en brist på kalcium eller vitamin D finns i ett barn, ordineras han med lämpliga mediciner. I svåra kliniska situationer (vilket är ganska sällsynt) kan sådana patienter sätta på ett gipsbandage på benen för fullständig immobilisering av den skadade lemmen.
Patienter med osteomyelit av calcaneus förskriva antibiotika, immunomodulatorer (förbättra immunitet), vitaminer, medel dezintoksitsiruyuschie. Förutom de läkemedel han kirurgisk behandling, som består i öppnandet av en varig fokus i calcaneus, rensning det av pus och döda vävnader och noggrann desinfektion av platsen för varig inflammation. Efter operationen patienten rekommenderas att passera fysioterapi (elektrofores, ultrahög-frekvensterapi, etc)., Inklusive metoder inriktade på att minska de inflammatoriska fenomen och förstörelse på infektion i det övriga området av calcaneus. Det bör noteras att osteomyelit - en ganska farlig patologi som kräver specialiserad sjukvård, så att alla stadier av hans behandling patienten bör ske på ett sjukhus (sjukhus).
Uppkomsten av smärta i den bakre ytan av hälen indikerar närvaron av patologin i detta område av hälbenet tuberositas av calcaneus (t ex sprickor eller deformation Haglund) eller sträckning hälsenan, bursal eller utseende (inflammation i bursa). Alla dessa sjukdomar orsakas vanligtvis av olika trauman hälen zonen (när den släpps från en höjd på stacken, som körs på en ojämn yta, de direkta angrepp på hälen, överdriven fysisk stress) använd obekväma skor saknar en fullständig uppvärmning innan träning.
Om det finns smärta i hälarna är det nödvändigt att konsultera en traumatolog. I de flesta patologier hälen (stam Haglund, tarsaltunnelsyndrom, frakturer på calcaneus, hälbenet sporre, sträckning av hälsenan, stukningar ankelskada hälen osteokondropati hälbenet tuberositas, osteomyelit av calcaneus, bursit, epifysen hälbenet) är läkaren kunna hjälpa patienten till fullo.
Om sådan smärta samtidigt är förknippade med smärta i andra leder är bättre att gå till läkare, en reumatolog, eftersom förlust av flera leder på en gång, indikerar mest sannolikt närvaron av patientens autoimmuna eller metaboliska sjukdomar (till exempel, reaktiv artrit, gikt, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.). Om smärtan i hälen till häl hudsår visas och patienten presenterar de viktigaste symptomen på diabetes (överdriven lust att konsumera mat och vatten, viktminskning, ofta promenader i badrummet), bör det vara säker på att gå till läkare och endokrinolog.
Det är tillrådligt att inte applicera salva för hälinsmerter tills deras orsak har upprättats. Detta beror på det faktum att för vissa patologier hälen zon topiska medel (salvor, geler, sprayer, etc) kan vara antingen fullständigt ineffektivt (TB calcaneus, osteomyelit calcaneus, diabetisk angiopati, tarsaltunnelsyndrom, gikt, reaktiv artrit), antingen ineffektiva (spricka calcaneus osteohondropatija tuberositas av calcaneus, epiphysitis calcaneus). För många av dessa patologier är det nödvändigt att ta droger i tablettform.
Vid andra sjukdomar (t ex kontusion klackar, som sträcker sig Achilles senor, stukningar fotled, hälsporre, Haglund deformation bursit) häl zon salvor ganska väl hjälpa, och så de är föreskrivna för patienten i de flesta fall. Dessutom har lokala fonder inte en sådan toxisk effekt på kroppen som tabletter gör. Lokala läkemedel fungerar mycket snabbare, så att de är föredragna vid hälsskador och om patienten har en ytlig inflammatorisk process.
För hjärtsmärtor, ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), smärtstillande medel och irriterande medel. NSAID (diklofenak, indometacin, ketoprofen, etc.) minskar smärta, svullnad och rodnad vid platsen för skadan. Salva på basis av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas att börja appliceras omedelbart efter skada. På den första dagen kan du också använda en salva, inklusive en narkos (smärtstillande medel), till exempel menovazin. Några dagar efter skadan i stället för ödem avtar, ska patienten appliceras på det smärtande området mestnorazdrazhayuschee salva (finalgon, Viprosal, gevkamen, Nikofleks et al.). Man bör komma ihåg att den lokala irriterande salvan inte kan appliceras den första dagen efter skadan, eftersom de bidrar till att öka svullnaden.
Folkmekanismer används sällan vid behandling av hälsjukdomar, på grund av deras låga effektivitet. Några av dessa sjukdomar rekommenderas vanligtvis inte att försöka behandla med hjälp av folkmedicinska lösningar. I första hand gäller detta en sådan patologi som en fraktur på calcaneus, tarsaltunnelsyndrom, Haglund deformation, gikt, diabetisk angiopati av nedre extremiteter, reaktiv artrit, calcaneus tuberkulos, osteomyelit calcaneus epiphysitis calcaneus osteohondropatija tuberositas av calcaneus. I närvaro av dessa sjukdomar behöver patienten kvalificerad medicinsk hjälp.
Folkmekanismer kan vanligtvis användas för mekaniska skador på fothälsans konturer, fotledningar eller akillessän, bursit. Ibland hjälper de med plantar fasciit (hälspor). Det bör komma ihåg att innan du själv behandlar måste du först rådgöra med din läkare.
Folkmekanismer som kan användas för hälens smärta är följande: