Höftfraktur

Spritskador är sällsynta skador, vanligtvis förekommande hos unga patienter. Frakturer av större trochanter kan klassificeras i typ I-frakturer utan förskjutning och typ II med förskjutning (mer än 1 cm). Frakturer av den mindre spetsen kan också klassificeras i frakturer av typ I utan förskjutning och frakturer av typ II (mer än 2 cm).

Frakt av de större trochanterna är vanligtvis ett resultat av en direkt skada, till exempel ett fall, men ibland är de resultatet av en avrivningsmekanism. Fraktur av den lilla spisen uppträder vanligen när avrivningsmekanismen.

Vid sprickor av större spett känns patienten smärtsam på palpation och smärta, förvärrad av höftabduktionen. För sprickor i den lilla spisen är ömhet och smärta vanliga, förvärrade genom att böja och rotera höften.

Att identifiera dessa frakturer tillräckligt med bilder i fram- och sidprojektioner. För att bestämma graden av förskjutning kan det behövas bilder i läget för lårets inre och yttre rotation. Det kan finnas signifikant blodförlust vid sprickplatsen.
Dessa frakturer är vanligtvis inte åtföljda av allvarliga skador.

Behandling av hip spitfrakturer

Klass G: Jag skriver (utan förskjutning). Behandlingen av denna fraktur är symptomatisk och inkluderar sängstöd följt av att gå på kryckor i 3-4 veckor. Låt sedan en partiell belastning på extremiteten vara tills den fullständiga försvinnandet av smärta. För uppföljande sjukvård rekommenderas hänvisning till en ortopedist.

Klass D: Typ II (med förskjutning). Patienter av ung ålder med frakturer av större trochanter och uppskjutna upp till 1 cm eller liten spett med förskjutning upp till 2 cm kräver intern fixering.

Hos äldre patienter med fördrivna frakturer kan symtomatisk behandling som beskrivs i avsnittet om skador på klass G, typ I, tillämpas.
Sen komplikation av dessa frakturer är förlusten av muskelfunktionen fäst vid spytten på grund av dess atrofi.

Hip Inverter Fractures

Undergångar betraktas som frakturer, som ligger på ett avstånd av 5 cm distalt till den lilla spisen. Dessa frakturer är vanliga hos unga patienter och är ofta resultatet av betydande skadliga effekter. Frakturer kan vara spiral, finfördelade, förskjutna eller representera en fortsättning på en intertrofil brott. De flesta ortopedister använder Fieldings klassificering.
Klass D, I typ: fraktur på nivå av liten spett
Klass D, II typ: fraktur på en nivå av upp till 2,5 cm under den lilla spisen
Klass D, III typ: fraktur i nivå 2,5-5 cm under den lilla spisen

Nödbehandling av frakturer av alla tre typer är liknande.
Den vanligaste skademekanismen är ett fall med en kombinerad funktion av direkta och roterande krafter.

Patienten noterade smärta och svullnad i höft och övre lår. Dessutom, på grund av den betydande kraft som orsakade denna fraktur är skador på underbenet eller knäleden på skadans sida möjliga.

Behandling av höftfrakturer

Nödvård för dessa frakturer innefattar immobilisering med Sager-splinten, isen, smärtstillande medel, intravenösa vätskor för att korrigera hypovolemi och sjukhusvistelse för öppen reduktion med intern fixering. Frakturer med signifikant fragmentering behandlas bäst med skelettraktion.

Dessa frakturer har flera allvarliga komplikationer.
1. Patienter med dessa frakturer riskerar att utveckla venös trombos med emboli.
2. Efter operation kan osteomyelit eller mekaniskt misslyckande av en nagel eller skruv utvecklas.
3. Felaktig fusion eller icke-union kan komplicera behandlingen av dessa frakturer.

Behandling och rehabilitering av en femur tuberkelfraktur

Omriktarens utrymme i lårbenet ligger mellan den lilla spytten och platsen, som ligger 5 cm nedanför. Det är detta område som bär en stor belastning av kompression och sträckningstyp när man går och står i stående position.

Brottet i detta område kallas en femårig underfrekvensfraktur. Skadan är farlig med täta otillfredsställande resultat av operativ fixering, därför förtjänar den särskild uppmärksamhet.

Lårstruktur

Lårbenet anses med rätta vara det största rörformiga benet i människokroppen. Hennes kropp har formen av en cylinder, något krökt framåt och har en grov linje på baksidan. Lårmusklerna är direkt kopplade till denna linje.

Överst har lårbenet ett huvud som ansluter sig till kroppen genom nacken. Övergångsstället för livmoderhalsen i kroppen är det område där de två spettarna är belägna - små och stora, sammankopplade med en mellanlinje och en karm.

Femcentimeterområdet, som ligger under den lilla spytten, kallas ett underblad. På detta ställe uppträder subversionsfrakturer, vilka är sällsynta, men är benägna att det förekommer falska leder på grund av otillfredsställande operativ fixering.

Skada kännetecknas av skador på omgivande mjukvävnad och neurovaskulära buntar, vilket flera gånger förvärrar offerets tillstånd.

Orsaker och symptom på fraktur

De främsta orsakerna till frakturer i underexponeringsområdet är trafikolyckor och fall från höjd. På åldern uppstår frakturer i detta område på grund av osteoporos, när en enkel nedgång på sin sida räcker. I sällsynta fall kan orsaken vara olika patologier i form av onkologi eller infektion.

Typiska symptom på frakturer i underexponeringsområdet:

• uppkomsten av en skarp smärta i låret;
• brist på stöd för låret;
• förkortning av underbenen;
• omöjliga rörelser.

Ytterligare symtom inkluderar ödem i det drabbade området och förekomst av hematom.

klassificering

Neddragningsområdet fem centimeter nedanför lårbenets mindre trochanter föreslår möjligheten av frakturer i hela detta område. Det är vanligt att isolera frakturer:

• på spettens nivå
• under 2,5 cm;
• under 2,5 till 5 cm.

Enligt en annan klassificering är isolerade svullningsfrakturer:

• med två eller tre fragment;
• finfördelad (4 fragment eller mer);
• med kink, som passerar genom den stora spytten (scuttle-pervertal).

Det bör noteras att frakturer kan stängas eller öppnas. Beroende på deras typ föreskrivs lämplig behandling, vilken kommer att variera med varaktighet och kräva en lämplig rehabiliteringsperiod.

Diagnos och behandling

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera frakturer i underexponeringsområdet är radiografi. Förfarandet tillåter med stor noggrannhet att identifiera sprickplatsen och dess natur. I vissa fall kan computertomografi krävas för att upptäcka kränkningen av mjukvävnader och neurovaskulära buntar.

Terapi utförs på ett konservativt eller operativt sätt. Det första alternativet rekommenderas till barn och ålder, eftersom det finns vissa kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. I dessa fall visade skelettdragning under en period av två månader följt av införandet av en coxit-förband av gips under ytterligare ett par månader.

Det är nödvändigt att behandla en subguttalfraktur kirurgiskt med hjälp av osteosyntes, eftersom den proximala delen är svår att montera korrekt, varigenom det ofta tar fel position med viss avvikelse. Ytterligare åtstramning av benfragment hotar i detta fall blodförsörjningen.

I detta avseende föreslogs nya adhesionsmetoder, varav en är metoden för sluten reduktion med användning av speciellt konstruerade strukturer i form av en plattskiva eller plåtskruv. Produkter hjälper till att undvika exponering av frakturområdet, vilket bidrar till smältning av benfragment i optimal tid.

Det är viktigt! Efter kirurgisk behandling måste patienten stanna länge i sängen. Samtidigt är aktiva rörelser förbjudna, vilket är ett svårt fysiskt och moraliskt test. Rehabilitering bör börja så tidigt som möjligt.

Återhämtningsperiod

Rehabilitering är av stor vikt vid återhämtningen av eventuella brott, vilket gör det möjligt att helt och hållet återställa motoraktiviteten.

Vid subversiva frakturer är återhämtningsperioden följande:

1. Två eller tre dagar efter behandlingen ges patienten en massage. Förfarandet är nödvändigt för att förebygga muskelatrofi, förbättra blodcirkulationen, eliminera ödem och återställa näring i det skadade området. I de tidiga stadierna börjar massagen i ländryggen, sedan flyttas den till en frisk lem, och bara en vecka senare är den skadade lemmens massage tillåtet. Förfarandet utförs med stor försiktighet och endast efter samråd med den behandlande läkaren. I närvaro av smärta ska massage skjutas upp under en tid.
2. Efter en två veckors massage kurs kan du utföra de första enkla övningarna. Först, med hjälp av en instruktör, måste du göra olika rörelser i knäleden. Cirka en månad tillåts oberoende böjning och förlängning av knäet. Efter två månader får med doktorns samtycke sitta ner.
3. Gradvis bör belastningen ökas, utföra fler övningar, stå på kryckor och försöka långsamt gå. Oberoende vandring utan stöd på kryckor efter en sådan fraktur är tillåten endast efter 20 veckor av skadefältet.

Det är viktigt! Före början av övningarna med instruktören kommer det att vara användbart att mentalt presentera de olika rörelserna i det skadade benet. En sådan enkel övning kommer att hålla musklerna i god form.

En viktig roll i rehabilitering spelas av fysioterapi. Procedurer i form av UHF, magnetisk terapi och elektrisk stimulering bidrar till en ökning av graden av återhämtningsprocesser i den drabbade lemmen.

Fix resultatet kommer att hjälpa till att korrigera kosten. Rekommenderade produkter med högt innehåll av kalcium, zink, fosfor, järn och D-vitamin. De är rika på mejeriprodukter, baljväxter, frön, nötter, havsfisk, lever, vegetabilisk olja och potatis. Det är användbart under en tid att ta droger i form av vitamin-mineralkomplex. Slutskedet ska vara en spa-behandling.

komplikationer

Inverterfrakturerna präglas inte bara av läkningstiden, utan också av närvaron av ett visst antal karakteristiska komplikationer:

• bildandet av falska leder
• förekomsten av deformationer;
• förkortning av lemmen.

Äldre patienter som riskerar att utveckla trängsel i lungorna, förekomsten av lunginflammation och hjärt- och kärlsvikt förtjänar särskild uppmärksamhet.

Fraktförebyggande

För att undvika operation och långvarig rehabilitering bör du följa ett antal viktiga regler för att undvika frakturer:

1. Ät rätt - du måste inkludera i kosten matrika med kalcium och vitamin D.
2. Mycket rörelse - morgonövningar och promenader hjälper till att stärka lederna och benen.
3. Att ha rätt skor - bör föredra bekväma skor med en liten häl som passar tätt mot benet.
4. Gör huset tryggt - det är nödvändigt att överge mattor på golv, för att ge bra belysning och slipmattor på badrummet.

Det viktigaste är att regelbundet genomgå läkarundersökningar. Ska vara vän med din lögnare. Tidig slutförande av olika studier och regelbundna samtal med läkaren kommer att bidra till att på ett tydligt sätt upptäcka förutsättningarna för frakturer. Till exempel osteoporos. Detta kommer att undvika negativa konsekvenser och bevara deras hälsa.

Vad är risken för höftens pertrochanteriska fraktur, hur man återställer hälsan

En infektion av en höftfraktur är skada på benet i höftområdet, ett brott mot spetsdelen. Lårbenet är det största tubulära benet i en persons kropp. Med ålder ökar risken för en sådan skada, och enligt statistiken är över 60% av äldre patienter på sjukhus med höftfrakturer.

Orsaker och symtom

Det finns många orsaker till skada, ofta externa faktorer:

1. Släpp på en hård yta.
2. Falla med vridet ben.
3. Slå ett tungt föremål.
4. Deltagande i en olycka.
5. Kläm femuret från två sidor.

En medföljande faktor är ledsjukdom. Detta kan vara osteoporos eller artros. Även antalet skador ökar med ålder, när lederna raderas och benen blir svagare. Med ålder blir det svårare att uthärda ledskador: Med ålder, metaboliska processer sakta ner, är regenerering svagare. Äldre patienter har ofta comorbiditeter, vilket komplicerar behandlingen.

För referens! En infall av höftfraktur hos ungdomar är vanligast på grund av allvarlig skada eller olyckor.

Det finns stängda och öppna frakturer. Den slutna typen tolereras bättre, för i händelse av en sådan skada är blödningen svag.

Sådana tecken på perveralt fraktur kan uppträda:

1. Sårhet i den skadade leden och området runt det.
2. Hematom (blåmärken).
3. Svullnader.
4. Rörelsehinder (stickande häl).
5. Vridet ben.
6. Förkorta det brutna benet.
7. Sårhet vid inspektion och palpation.

Inte alla symptom kan vara närvarande, men bara en del.

Typ av frakturer

Den transversala frakturen är en spricka i benet hos de små och stora spettarna. Vid kraftig skada på spyttet kan lårbenet inte motstå spänning och brott. Således kommer en fraktur att inträffa.

Skulderfraktur med förskjutning

Denna typ är vanligast. I händelse av skada lider offeret av förlust av blod och muskelvävnad, vilket orsakar ett stort hematom i det drabbade området.

Mannen känns dålig, hans ben visade sig. Ett karakteristiskt kännetecken för denna typ av fraktur är en förändring i lårhalsens läge, dess förskjutning till sidan. Blockerar också rörelsen av benen till sidan. Dessa är mycket störande symtom.

Det är viktigt! En sluten tremorös fraktur i vänster lårben med förskjutning kommer att förkorta vänstra benet med några centimeter och vrid det utåt.

Inverterfraktur

En frakturerad femurfraktur är en skada något under lårbenets lilla trochanter (3-4 cm). Detta benområde är bräckligt och tolererar inte tunga belastningar. Med denna typ av fraktur uppträder missbildning av skinkorna och foten. Symtomen är desamma, men musklerna påverkas mer.

En sådan höftfraktur hos äldre är vanligare än hos unga. Denna skada händer som ett resultat av att falla på sin sida, vilket sällan händer i ung ålder, ofta på grund av en olycka eller ett fall från en stor höjd. I åldern är det vanliga fallet från tillväxthöjden tillräckligt, eftersom lederna är svaga.

En svängande fraktur är fylld med utvecklingen av ytterligare patologier och komplikationer. Med en sådan skada måste läkaren ordna olika undersökningar för att säkerställa att de inre organen och ryggmärgen inte skadas.

Det finns också en sammanhängande typ: en tvärgående subversiv fraktur av höger lårben (eller vänster). Denna typ kommer att karakteriseras genom att blanda symptomen på skador av båda typerna, vilket komplicerar diagnos och behandling.

Inbrutna sprutor

Skillnader i att hamra de brutna delarna av låret i varandra. Det händer vid fall på ett rät ben, skadad stor vridning av låret. Vid skada sätts låret tillbaka till sidan. Det har en liten förkortning av benen och milda symptom.

Denna typ av fraktur innefattar en höftfraktur. Skadan är farlig, men med rätt och tidig behandling av benet växer det väl. Det är mottagligt för snabb behandling. Det är vanligare hos personer i åldern 50-60 år.

Intervert fraktur

Benskruven är belägen mellan lårbenen. Oftast uppstår en skada som ett resultat av ett fall. Blåsan faller i detta fall på spett eller låraxel.

För referens! Skada kan vara förskjuten eller stor spricka av små delar av benet.

Skillnader i sådana symtom:

• smärta;
• brist på rörlighet
• stort hematom vid stötpunkten
• ben förkortat;
• blödning;
• inverterad fot;
• svullnad eller svullnad.

Brottet kan också gripa benaxeln och traumatisera den.

Det är viktigt! För att exakt bestämma typen av fraktur ska en röntgen av det skadade området utföras. Ytterligare behandling beror på vilken typ av skada.

Oftast finns det slutna frakturer, med ödem och hematom. På grund av den stora blodförlusten på grund av trauma kan patienten uppleva anemi (särskilt i åldern). Förlust av mer än en halv liter blod kan uppstå.

Första hjälpen och behandling

Om du misstänker att en perveralt fraktur ska uppträda på ett visst sätt:

1. För att immobilisera personen helt ska låret vara i ett tillstånd av fullständig vila.
2. Ring en ambulans. Om det inte är möjligt, är det nödvändigt att transportera offeret så fort som möjligt, vilket helt immobiliserar den nedre delen av kroppen.
3. Accept av smärtstillande medel av den drabbade personen.

En infektionsfraktur uppträder ganska ofta, den är behandlingsbar och hotar inte människors liv. I ung ålder växer benet för en månad eller lite längre. Behandling kan vara snabb och konservativ.

Nuance! I åldern fortsätter läkning längre, upp till tre månader (beroende på frakturen och kroppen).

Konservativ behandling

Sådan behandling är immobiliseringen av en persons gemensamma tills benet är smält.

När en person befinner sig i ljungstillstånd under en längre tid finns det risk för att man utvecklar comorbida sjukdomar, till exempel trycksår. Och eftersom benen inte växer ihop i en vecka, utförs en konservativ behandlingsmetod endast när kirurgi är omöjligt. Detta kan bero på sådana sjukdomar:

• hjärtsvikt
• diabetes;
• hjärtsjukdomar;
• gikt.

Konservativ behandling börjar med utvidgningen av leden. Omedelbart efter skadan klarar en vikt på ca 3 kg till det ömma benet och ökar över tid till 6 kg. Vid åldern kan belastningens vikt vara mindre. Denna teknik utförs tills alla delar av benet är på plats (en röntgen tas för att bekräfta).

Efter avlägsnande av lasten (när det tar ungefär 2 månader efter skada) appliceras gips på den skadade leden. En annan 3 månader borde en person bara gå på kryckor utan att sätta på benet.

Om benen inte växer väl, så appliceras en speciell start i 10 dagar vilket hjälper till att undvika komplikationer.

För referens! Helt skadad ledd återställs inom 5 månader. I svåra fall tar återhämtningen mer än 6 månader.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är att föredra. Med denna behandlingsmetod kan du snabbt återföra benet till dess ursprungliga plats, vilket gör att du kan stiga upp i en och en halv vecka. Därefter är belastningen på benen i 3 månader förbjuden (vi talar om alltför stora belastningar: viktöverföring, sport).

Under kirurgisk behandling utförs en operation, under vilken kirurgen säkrar benet och fragmenten i rätt läge med specialplattor. Plattorna måste vara metall, tillverkade av enskilda mätningar.

Följande tekniker används också för att återställa den skadade fogen:

• speciella övningar
• Massa av det skadade benet
• andningsövningar
• fysioterapi.

Bör engagera sig i att förebygga någon skada. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet av lederna och benen, dricka vitaminkomplex. Var noga med att vara noga med att hålla fall och skador till ett minimum.

Skador är i alla fall hälsofarliga, det finns en liten andel av döden. Dödsfall är möjligt hos äldre personer som inte kan genomgå operation. Ökar också risken för bristande överensstämmelse.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.

Inverterfrakturer

Historiskt har kirurgisk behandling av patienter med frakturer under svängtyp ofta varit misslyckad på grund av dålig fixering. Ofta berodde detta på de stora ansträngningarna hos musklerna som verkar i zonen av den proximala änden av lårbenet, närvaron av finfördelade frakturer, instabiliteten hos fragment på gränsen mellan det annullerande och kortikala benet. Enligt R. Zickel förklarar den senare omständigheten de långa villkor för fixering som krävs för att uppnå konsolidering. Om patienterna inte används, har de flesta försenad konsolidering eller nonunion av frakturen samt dödligheten från 20 till 40%.

Med subversiva frakturer beror operationell taktik i stor utsträckning på typen av fraktur. Klassificeringen av F. Seinsheimers vändningsfrakturer (Fig 9.49) är känd: Typ I - Frakturer i ämnesområdet utan förskjutning; Typ II - tvåfragmentfraktur: a) tvärgående; b) skrå fraktur med ett litet spott på det proximala fragmentet; c) skrå fraktur med en liten spott på distal fragmentet; Typ III - trefragmentfrakturer: a) Den lilla spettaren representeras som ett fritt fragment; den lilla spiten är förbunden med ett proximalt fragment, det tredje fragmentet ligger på den yttre ytan; Typ IV - finfördelade frakturer med 4 eller 5 fragment; V t och p - subversion-pervertal frakturer.

W. Thomas och R. Villar för osteosyntes subtrokantära frakturer struktur som används för intramedullär spikning, Zickel utvecklats i 1967, med de resultat jämfört med behandling med nämnda struktur och en tre-bladig osteosyntes spik i kombination med en diafysära platta Mc Laughlin noteras bättre stabilitet av benfragment med intramedullära placering struktur, även om operationen för dess installation är mer traumatisk. Författarna jämförde resultaten i två lika med antalet patientgrupper - med platta och intramedullär osteosyntes med de angivna konstruktionerna. Dödligheten i den första gruppen var 9,6%, i 2: a - 5,8%. I den första gruppen fick belastningen på benen 8 dagar tidigare. När du installerar låsskruven i spettens nivå är det absolut nödvändigt att använda en elektronisk optisk röntgenomvandlare.

M. Ruff och L. Libbers fungerade på 72 patienter med subversionsfrakturer. Operationer utfördes under de första 12-24 timmarna efter skada. Begagnade teleskopisk design. Skruven sattes strikt längs lårhalsens axel. Fullständig limbelastning löstes i termer från 6 veckor till 12 månader. I fall av instabila frakturer med ett medial fragment fanns en förskjutning av fragment i frakturzonen, vilket indikerar omöjligheten att hålla fragmenten i en reparerad position, även med en kraftig struktur utan stöd på det mediala kortikala skiktet i lårbenet.

N. Malkawi noterade också signifikanta svårigheter vid behandling av subkutana frakturer jämfört med andra typer av skador på lårbenets proximala ände. Även vid fastsättning med en spik i kombination med en diaphysealplatta observerades en hög nivå av fraktur-nonunion med efterföljande utmattningsförändringar och destruktion av metallstrukturen. I 23 av 38 fall, förutom osteosyntes med en metallstruktur, producerades plast av en autograft från ilealvingen. Konsolidering inträffade hos alla patienter i termer av upp till 6 månader. P. Wile et al. noteras att dödligheten under kirurgisk behandling av patienter med subtrokantära frakturer på 10- 20%, med konserverade - 20-40%, komplikationer på grund av strukturella ofullkomlighet som används - ca 20%. Författarna analyserade resultaten av kirurgisk behandling av 25 patienter med subversionsfrakturer. Används teleskopisk design med diaphyseal foder. Konsolideringen inträffade i genomsnitt efter 3,6 månader. Patienter intensifierades tidigt (efter borttagning av suturer). Val av det proximala fragmentet förbättrade dramatiskt biomekaniken i höftledets område och minskade belastningen på strukturen.

T. Scherfel utvecklade den ursprungliga versionen av den intramedullära staven för osteosyntes för spetsfrakturer i låret. I den proximala sektionen av stången finns 3 lobar som förhindrar rotations- och vinkelavvikelser av det proximala fragmentet. Bladets kanter skärps så att de kan tränga in i benet utan en mejsel. De genomförda biomekaniska studierna har visat att deformation i "fraktur" -zonen under osteosyntes med en sådan stång uppträder med en belastning av 4,4 kN. För jämförelse kan det noteras att vid osteosyntes med Enders stift utvecklas en liknande deformation med en belastning av 0,97 kN. Fraktkonsolidering inträffade i termer från 3 till 5 månader. Patienterna kunde börja gå tidigt och började på den opererade lemmen.

P. Ungar et al. Det noteras att vid konservativa frakturer bör konservativ behandling av vuxna patienter utföras endast i de fall där operation är kontraindicerad för generella somatiska avvikelser. Under osteosyntes använde författarna Mancini-plattan i kombination med Putts skruv hos 29 patienter. En monolitisk platta med en nackdiafysvinkel på 130 ° användes också. Av de 24 som användes utvecklades 2 patienter en falsk ledning.

Vid subversiva frakturer används även Ender flexibla stift. Antalet komplikationer i detta fall är signifikanta. Metoden kan endast rekommenderas till personer i kritiskt tillstånd som inte kan genomgå någon annan typ av operation. De bästa resultaten uppnåddes med användning av en monolitisk design med en nål-diaphysialvinkel på 130 °.

W. Debozi et al. 78 patienter med subversionsfrakturer användes. Viktiga faktorer som bestämmer behandlingsfel är osteoporos, förekomsten av benfragment i frakturzonen, koncentrationen av muskelansträngning i frakturzonen. Författarna använde metoden för intramedullär osteosyntes med flexibla Ender-stavar. För långa skarpa sprickor krävs ytterligare cerclage suturer. Tidig belastning fick 75 patienter inom 3 "dagar efter operationen. Konsolideringen av brottet inträffade efter i genomsnitt 15 veckor. Två patienter dog inom ett år efter operationen. Synovit av knäet observerades hos 21,5% av patienterna.

Bland de mest lovande designs för osteosyntes subtrokantära frakturer kan noteras dvubranshevy hållare, som utvecklats på förslag av CITO N. växlar och VS Borodkin. Med avseende på dess funktionella egenskaper överstiger den monolitiska strukturernas kapacitet (fig 9.50). Funktionen utförs från den yttre laterala åtkomsten (fig 9.51).

Metoderna för transosseös osteosyntes, inklusive de med subversionsfrakturer, blir alltmer populära i vårt land.

En nyckelroll i detta spelades av stavapparaten. Ackumulerade klinisk erfarenhet av ett antal traumacenter i landet gör det möjligt att identifiera de positiva och negativa aspekterna av denna typ av osteosyntes i instabila typer av subtrokantära frakturer.

Traumatologi och ortopedi
Redigerad av motsvarande medlem RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Orsaker, manifestationer och behandling av podvidelnoyfraktur

En svängfraktur är en skada på plats mellan lårbenets mindre spott och platsen 5 cm nedanför. Detta avsnitt av lårbenen bär ständigt mycket stora laster av två typer på en gång. Kompressionseffekten utförs på den bakre medialytan på det kortikala skiktet och dragegenskapen - på det laterala kortikala skiktet.

Detta område består huvudsakligen av kortikalt ben, vilket inte är särskilt vaskulärt. Därför är möjligheten att en falsk ledning kommer att uppstå mycket högre än för andra sprickor i detta ben.

Typiskt inträffar deformation på grund av avledning (åtgärds skinkor muskler), extern rotation (korta rotatorer), flexion (iliopsoas).

Orsaker till en liknande skada

Skillnaden beror på ålderns ålder. Folk i åldern kan oftast skada detta ben genom att falla på sin sida. Benvätska genom åren och från osteoporos blir mycket svagare.

Ungdomar kan få sådan skada på grund av en allvarlig olycka, ett fall från en stor höjd och andra nödsituationer.

För patologiska inkludera 17-35% av fallen.

Tecken på

Du kan identifiera en liknande skada med följande symtom:

• skarp höftsmärta
• oförmåga att luta sig på en lem;
• höftdeformation - benet blir kortare;
• omöjlighet av rörelse.

För att göra en korrekt diagnos ges patienten en röntgen, och bilden tas på hela ytan upp till knäleden. En sluten fraktur på höger höft eller vänster höft kan bara definieras på detta sätt. Hudens tillstånd utvärderas också och en detaljerad undersökning och undersökning av offret utförs.

klassificering

Femorala benfrakturer är indelade i olika kategorier beroende på platsen:

1. På nivån av den lilla spisen;
2. Mindre än 2,5 cm lägre;
3. 2,5 till 5 cm nedanför.

En annan klassificering utförs beroende på antal fragment, linjer etc.

Utan förskjutning eller mindre än 2 cm, oavsett antal fragment;

1. Med två fragment;
2. Med tre fragment;
3. Comminuted (4 eller mer);
4. Podvertelno-pervertnye (kink passerar genom stora spett).

Det är också utmärkande beroende på om den päronformade fossen är skadad eller inte.

behandling

Kan utföras med konservativa eller operativa metoder.

Behandling av en submonital fraktur utan kirurgi utförs för barn eller pensionärer som är förbjudna av flera skäl för att utföra operationen.

I detta fall ges patienten ett skelett extrakt i 8-10 veckor, varefter en coxit gjut av gips appliceras i ytterligare 8 veckor.

En person får bara gå lite i 20 veckor efter en skada, och fram till den tiden rekommenderar de att använda kryckor.

Smärta med denna behandling kvarstår länge, och risken för dödsfall är högre. Det är möjligt på grund av patologier som utvecklas i bakgrunden:

• falska leder;
• splitsning med varus eller rotationsdeformation;
• förkorta benet.

Kirurgisk behandling utförs med hjälp av blockering av intramedullära stavar av den första eller andra generationen, vinklade plattor och en dynamisk kondylarskruv, en dynamisk femorskruv för fixering av leden.

I nästan alla fall med förskjutning rekommenderas kirurgi.

effekter

Efter en liknande skada är risken för att utveckla olika komplikationer höga:

• förlust av stabilitet vid osteosyntesprocessen. Detta problem uppstår oftast vid användning av vinklade plattor, blockerande av intramedullära stubbar, såväl som under negativa biomekaniska förhållanden (tung belastning på benet etc.);
• förekomsten av falska leder. Signalen av deras utseende kommer att vara smärta i den proximala delen och oförmågan att ladda benet även efter 6 månader efter att ha fått en skada. Kräver en operation att justera;
• försenad fusion;
• fusion med deformation. Ett ben är kortare än det andra. Detta är skadligt inte bara för benen utan även för ryggraden och hela organismen. Du kan fixa det med hjälp av operationen.

Enda höftfraktur: behandling, rehabilitering

Vad är en sprutning av femurfraktur?

Throat hip fractures - oftast många ungdomar. För att en fraktur ska kunna uppträda i ett visst område krävs en stor insats, till exempel vid en olycka eller ett fall från en höjd.

Å andra sidan kan en minskning av benstyrkan på grund av osteoporos bidra till bildandet av en delbrytningsfraktur hos äldre. Höftfrakturer åtföljs av omfattande förstöring av mjukvävnad, svår smärta och blodförlust.

Orsaker till skada

Det finns många orsaker till skada, ofta externa faktorer:

1. Släpp på en hård yta.
2. Falla med vridet ben.
3. Slå ett tungt föremål.
4. Deltagande i en olycka.
5. Kläm femuret från två sidor.

En medföljande faktor är ledsjukdom. Detta kan vara osteoporos eller artros.

Även antalet skador ökar med ålder, när lederna raderas och benen blir svagare. Med ålder blir det svårare att uthärda ledskador: Med ålder, metaboliska processer sakta ner, är regenerering svagare.

Äldre patienter har ofta comorbiditeter, vilket komplicerar behandlingen.

För referens! En infall av höftfraktur hos ungdomar är vanligast på grund av allvarlig skada eller olyckor.

Det finns stängda och öppna frakturer. Den slutna typen tolereras bättre, för i händelse av en sådan skada är blödningen svag.

Sådana tecken på perveralt fraktur kan uppträda:

1. Sårhet i den skadade leden och området runt det.
2. Hematom (blåmärken).
3. Svullnader.
4. Rörelsehinder (stickande häl).
5. Vridet ben.
6. Förkorta det brutna benet.
7. Sårhet vid inspektion och palpation.

Inte alla symptom kan vara närvarande, men bara en del.

Äldre människor är känsliga för en frakturerad höftfraktur, oftast hos äldre människor. Detta förklaras av det faktum att när de blir äldre blir kalken tvättad över tid och benen blir inte så starka. De främsta orsakerna till att en höftfraktur uppstår är:

• Kalciumbrist.
• Perioden för att bära ett barn
• Obalanserad näring.
• Patologi i skelettsystemet.
• Osteoporos.
• Hit i en olycka.
• Fall till sidan.
• Vridande ben.
• Slå en stor kraft i området med den stora spytten.
• Bräckligheten hos benvävnad.

En begynnelsefraktur i femoralhalsen i 82% av fallen diagnostiseras hos personer över 55 år. Detta beror på försämringen av metaboliska processer i kroppen, utlakning av kalcium från vävnaderna och ökad benbräcklighet. Orsaken till frakturen är: ett slag mot låret, ett fall till sidan, en arbetsskada, en skarp vändning på ett ben, vridning av benen, etc.

Experter identifierar ett antal faktorer som ökar sannolikheten för skada på benvävnad i spettens område:

• vitamin- och mineralbrist;
• systemisk bensjukdom;
• dålig näring
• ben tuberkulos;
• cirkulationsstörningar i lemmarna;
• dräktighet och amningstid
• överdriven motion;
• bilolyckor.

Enligt statistiken är patologiska frakturer orsakade av osteoporos eller hypovitaminos 3 gånger större sannolikhet än skada på höften av en traumatisk genes.

Höften bryts oftast som en följd av en bilolycka, när den kolliderar med en bilstötare.

Hos äldre är en frekvent orsak till frakturer ett fall, särskilt i vinteris.

När man faller från en höjd, uppträder vanligtvis en höft- och bäcksprungbildning i fogområdet.

Klinisk bild

Dödsbrottets dödliga frakturer har sina egna särdragen och vet att du omedelbart kan känna igen skadan och ringa en ambulans:

1. Den skadade kan inte lyfta det skadade benet, trots att knäet är rakt och "har inga svårigheter".
2. När läkaren börjar palpera foten, börjar akut smärta överföras till höftledet, särskilt i lårhalsen.
3. Ömt ben är förkortat lite relativt hälsosamt.
4. Den transversala frakturen orsakar skarp och skarp smärta omedelbart efter exponering för lårbenet.
5. Smärtan åtföljs av en ökning av svullnad och svullnad i mjukvävnaden i den skadade zonen, ibland blir rodnad visuellt och vid beröring av såret stiger temperaturen på huden på det drabbade området.
6. Efter en tid framträder ett stort hematom i den övre delen av lemmen.
7. Benets brott leder till försämring av personens allmänna tillstånd: hudens hud, snabb andning och puls.

Enligt traumatologers och ortopeders uppfattning är en lindring i lårbenet med förskjutning mindre farlig än skador som leder till skador på lårbenets nacke. God blodtillförsel till vävnaderna i underjordiska området bidrar till fusionen av benen och restaureringen av stödfunktionen hos lemmarna.

Skada efter åldern 55 år är dock full av allvarliga komplikationer, vilket i vissa fall kan leda till döden.

Lårbenet kan bryta sig i olika delar - proximal (ligger närmare bäckenbenen), distal (närmare tibiens ben) och i mitten. Var och en av dessa typer har sina egna individuella symptom och innefattar vissa behandlingsmetoder.

Proximal del

I detta segment är frakturer i lårhalsen vanliga - det är inte täckt av periosteumet, som resten av benet, och därmed mer mottagliga för skador.

Vid lårbenet är dessa förändringar mest uttalade i nacken. Vidare ändras vinkeln mellan livmoderhalsen och diafysen hos äldre människor, vilket också predisponerar fraktur med minimal stress på benet.

Frakturer i proximal femur kan passera genom spetsarna i lårbenet, genom nacken och genom ledhuvudet, som ligger i höftledets fossa. Vid tvärgående fraktur, som är vanligare hos äldre. En sådan fraktur kan "ta med den" en expanderande tumör i höftledet.

Inversionsskador uppträder tvärtom hos unga, främst i bilolyckor. I detta fall är svullnaden strax under höftledet.

Även dessa frakturer kan åtföljas av förskjutning av benfragment. I detta fall kommer det att bli en förkortning av den skadade lemmen.

Frakturer kan påverkas - i detta fall trycks lårbenet in i bäckenet, skadas och stressas när detta inte uppstår. Huvudsymptomet för en fraktur i höftdelen är smärta - det är ganska starkt uttalat och förvärrat när man försöker stiga upp från stolen.

Ett symptom på en "stickande häl" är karakteristisk för en lårskada i detta segment - patienten kan inte lyfta sitt skadade ben när han ligger nere. Det finns också en förkortning av ett brutet ben med några centimeter. Detta beror på frisättning av lårbenet från ledhålan och förskjutningen av benet uppåt.

Trauma diafys

Detta område är omgivet på alla sidor av muskler, passerar här stora arterier och nervstrumpor. Skador på detta område är fyllda med utvecklingen av uttalad blödning och ett tillstånd av chock hos patienten.

Sådana frakturer karakteriseras genom förskjutning av benfragment under verkan av muskelstyrka. Benfragment kan skada muskler och blodkärl.

Med en fraktur i smärta syndromets mitten är mer uttalad än med frakturer från andra avdelningar kan smärtschock även utvecklas.

Låromkretsen ökas på grund av divergensen mellan ben och muskler, liksom på grund av bildandet av hematom och vävnadsödem.

Det finns ett sådant specifikt symptom, eftersom lårets patologiska rörlighet kan kännas med palpationsdispergerade benfragment. Om tjockleken på musklerna är liten kan fragmenten bryta igenom dem och huden, och en sådan fraktur kommer att kallas öppen.

I det här fallet finns det stor risk för infektion av vävnader. Med utvecklingen av massiv blödning observeras ett mönster av hemorragisk chock - hudens hud, snabb puls och lågt blodtryck. Med fortsatt blödning är medvetsförlust möjlig.

Distal del

Dessa skador är lättare än frakturer i mitten. Smärtsyndromet är mindre uttalat, chock utvecklas sällan. I detta fall observeras den patologiska rörligheten hos benet på grund av knäleds integritet.

Typer av behandling

Intertrofila och interkraniella höftfrakturer har samma symtom och behandlas enligt samma schema, därför ingår de i en grupp skador. Generellt finns det sju typer av datafrakturer:

1. Mellan spetsarna med hammare och utan förskjutning;
2. Mellan spetsarna utan att knacka med förskjutning;
3. Genom spytten med hammare i och utan förskjutning;
4. Genom spytten utan att knacka med förskjutning;
5. Förspänd genom spott utan att knacka;
6. Spiral fraktur genom spytten;
7. Fraktur av diafysen genom spytten med förskjutning.

Skadan kan vara stabil, med det kortikala skiktet lite skadat. En inbrott av en höftfraktur med förskjutning är ofta instabil, med en sådan skada en person måste återvinna benet länge, och sådana brott har ofta en ogynnsam prognos.

• påverkad intertrochanterfraktur med liten eller ingen förskjutning;
• obelastad intertrochanterisk fraktur, signifikant förskjutning och / eller divergens av fragment;
• påverkad lårbenets brottsfraktur
• påverkad lårbenets brotthet i brotten med en signifikant förskjutning av den större trochanteren och att hamra i lårhalsen;
• Obehandlad pertrocteriell benfraktur, utan införande av fragment, men med deras signifikanta förskjutning;
• Höftens tvärgående diafysiska fraktur, fragmentarisk förskjutning är frånvarande eller det är väldigt lite;
• transversell diaphyseal fraktur i höften med signifikant förskjutning.

Det finns två typer av frakturbehandling:

Konservativ terapi

Konservativ behandling är skelettdrivenhet. En speciell metallsticknål placeras i femurmetafysen eller tibial tuberositeten, då är lemmen immobiliserad med hjälp av en sken.

Det skadade benet är något böjd vid knä och höftled - graden av böjning beror på graden av divergens i benen. Därefter fästs en belastning på det sjuka benet, vars vikt måste vara minst sju kilo.

Traction varar ca 8 veckor. Därefter får patienten gå på kryckor om det inte finns några patologiska förändringar på röntgenbilden. En läkare kan ordinera fysioterapi, fysioterapi och massage för bättre sårläkning.

Om du följer alla recept från läkaren hoppas det att tre månader efter skador på benet kan du stå upp på dina fötter och gå utan kryckor.

Vanligtvis finns det flera huvudtyper av lårbenets fraktur:

• Intertrophilus påverkade fraktur utan förskjutning. Ledskapseln påverkas inte, så att det skadade benet snabbt växer ihop.
• Intertrochanter påverkas inte av offset. Nack-diaphysialvinkeln är bruten. Vanligtvis är denna typ av skada sällsynt.
• Jordjord påverkas utan förskjutning. Den cervikal-diaphyseal vinkeln bibehålls.
• Apermouth påverkas med en förskjutning. Med denna typ av fraktur brister den stora axeln och den cervikal-diaphyseal vinkeln är bruten. Den vanligaste skadan.
• Suverän inte påverkad av förskjutning. Karaktäriserad av skada på nackdiafysvinkeln.
• Den tvärgående påverkas inte utan förskjutning. Den har en spiral linje av skada, vinkeln upprätthålls. Denna skada händer mindre ofta än andra.
• Extrusiv diapizarny med förskjutning. Linjeskada på spiral naturen, bildandet av fragment. Vinkeln upprätthålls.

Dessutom finns en stabil och instabil fraktur, öppen och sluten pervertikulär fraktur i vänster lårben med förskjutning och till höger.

Fraktur i lårbenet förekommer på vilken nivå som helst av fragmentet. Därför klassificeras frakturer vanligtvis.

Höftfrakturklassificering av AO

Frakturer i proximal femur (frakturer i övre tredjedel av låret). Diaphyseal femurfrakturer (frakturer i midjemåttet av femur, inklusive en fraktur i femoral diafysen). Frakt av den distala lårbenen (skada på den nedre delen av benet).

Enligt skademekanismen särskilja:

1. Höftfraktur med förskjutning.
2. Öppen fraktur på låret.
3. Avslutade frakturer i lårbenet.
4. Atypiska frakturer i lårbenet.
5. Fingrad fraktur av låret.
6. Subkapitalfrakturer i lårbenet.
7. Patologiska frakturer i höften.
8. Hyperprosthetiska frakturer i lårbenet.
9. Periprostetiska höftfrakturer.
10. Impression frakturer.
11. Kompressionsfrakturer.
12. Lateral frakturer.

1. Fraktur av proximal femur med en tvärgående brytlinje. Oblique finfördelade frakturer i lårbenet.3. Spirala frakturer.

Frakturer i lårbenets övre ände

Lårbenet med en svängfraktur är ofta skadad hos ungdomar. Skada händer på grund av studsa eller falla. Samtidigt urskilja spiral, splittrade frakturer. Kliniska manifestationer kännetecknas av smärta och svullnad i höftledet. Dessutom kan smärtan vara i övre lårbenet.

Render första akutvård behövs snabbt. Det består av att immobilisera en lem med ett däck.

Det visas också användningen av smärtstillande medel, is för att lindra smärta och minska svullnad. En allvarlig komplikation i form av en möjlig venös trombos hos patienter med en emboli är möjlig med en subfival fraktur.

Osteomyelit kan också utvecklas efter operation. Ibland växer skräp i detta avsnitt inte samman, vilket orsakar mycket olägenhet och leder till förlamning av lemmen.

Detta är en extrakapslisk deformation av höftbenet. Vanligtvis uppträder en sådan skada hos människor 66-76 år gammal. Kvinnor med patologi möter oftare.

I traumatologi finns det minst 5 klassificeringar av höftskador. Enligt det system som föreslagits av Evans finns det två typer av frakturer av det betraktta elementet i muskuloskeletala systemet:

1. Ostabila - allvarliga skador med signifikant skada på det kortikala skiktet, vilket förhindrar normal och snabb fusion av det brutna benet.
2. Stabila frakturer som kännetecknas av en obetydlig kränkning av det kortikala lagrets integritet, på grund av vilket det är möjligt att uppnå stabilitet hos benet vid reduktion av fragmenten.

Fracture TBS är ett brett och icke-specifikt koncept. Faktum är att höftleden bildas av flera ben och någon av dem kan bryta sig.

Bland hipfogens frakturer är den ledande positionen upptagen av skador på lårhalsen och den intertrochanteriska zonen. Brott mot integriteten hos acetabulum är mycket mindre vanliga.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 tilldelas höftfrakturer koden S72.0. Skada på acetabulum har en chiffer S32.4.

Den proximala lårbenen, som är inblandad i bildandet av TBS, består av huvud, nacke, kropp och två skaror, sammankopplade med intertrochanterkroppen. Enligt statistiken förekommer i 57% av fallet överträdelsen av benets integritet i lårbenets nacke. I 36% av patienterna upptäcker läkare pertroktila frakturer.

Frakturer kan vara utan förskjutning, delvis förskjutna och förskjutna (i bilden kan du se skillnaden mellan dem). Den mest allvarliga banan och prognosen har frakturer, åtföljd av förskjutningen av lårbenets fragment. De leder till nedsatt blodcirkulation i benvävnaderna, varför de växer dåligt. Behandlingen av sådana frakturer utförs oftast av endoprosthetik.

För att bestämma typen av skada och behandlingsmetoder krävde radiografi av höftdelen. Röntgen låter dig ställa in typen av fraktur:

Påverkad höftfraktur hos äldre människor (benfragment klyvda i varandra). Symtom: Smärta i ljumskområdet, skadat ben svagt utåt, det är mildt förkortat.

Intertroversiell höftfraktur hos äldre utan förskjutning eller med signifikant skillnad i fragment. Symtom: svullnad och hematom, akut smärta och begränsad rörlighet. Sällan - förkorta benen.

Bottenfraktur i höften hos äldre personer med förskjutning (nacken är nedsänkt i den svampiga strukturen hos den större trochanteren). Den vanligaste typen av fraktur. Ledsaget av krossningen av den stora trochanteren och brytningen av den lilla. Symtom: Förkortning av foten visade foten sig.

Jordfraktur med förskjutning (utan nedsänkning av nackens botten). Symtomen liknar de föregående. Kräver avancerad traumatologi när man kombinerar avlägsna benfragment.

Extrusiv-diaphyseal (spiralformad, med eller utan förskjutning). Symtom: måttlig ömhet och lateral rotation. Både spytt och diafys kan vara skadad. Sällsynt typ.

Läs materialet på ämnet: Bräckor i benen hos äldre

Tecken på hipfraktur hos äldre

De kliniska symptomen på höftfraktur hos äldre är typiska och kända. Detta är:

uttalad plötslig smärta i ljumsområdet, vilket ökar med belastningen på det skadade benets häl.

vänder foten ut;

muskelkontraktion i frakturzonen, som åtföljs av att förkorta benet

"häftning" -effekten av hälen, när skadan inte tillåter personen att lyfta och hålla benet rakt, men behåller förmågan att böja och förlänga lemmen;

Att vrida patienten i ett benäget läge åtföljs av ljudet av en knäcka.

symptom

Symptomen på denna fraktur liknar på många sätt tecken på en höftfraktur, bara med en mer uttalad natur. Leken kännetecknas av en onaturlig position. Om en intertrochanterisk fraktur i höften inträffade med förskjutning, så ser det skadade benet ut kortare än friskt. En person har inte förmågan att flytta en lem.

Fraktur i lårbenet orsakar alltid oacceptabel smärta, som endast kan elimineras med mediciner. Symptom på en fraktur i lårbenet verkar annorlunda.

Om lårhalsen är skadad är smärta i bäckenet och i ljumsken tecken på en fraktur. Så snart en person försöker göra någon rörelse, intensifierar smärtan.

Det finns även vävnadsvullnad vid skadan. Inga blåmärken är noterade.

Vid skador på lårets ryggradsläge kännetecknas de kliniska manifestationerna av svår smärta som inte kan tolereras. När man försöker palpera benet blir smärtan ofördragen.

Även denna typ av skada kännetecknas av svullnad och blödning i ledbocken.

När kroppen och nedre låret är skadade, diagnostiseras ofta förskjutning. Behandlingen av sådana skador är lång. Du kan se att ett ben är kortare än det andra. Öppna frakturer åtföljs av allvarlig blodförlust.

Underbenet är i extern rotation och ser kortare ut än motsatt. Samtidigt är låret i den övre tredjedelen betydligt edematöst och smärtsamt när man försöker påverka. Ödem är förknippat med stor blödning i mjukvävnaden med blodkärlsbrott och omsluter lårbensbenet. Varje rörelse orsakar skarp och utarmande smärta.

Skador på höften i närheten av stora och små spettar leder till smärta och blåmärken vid skadan. En svängningsfraktur i lårbenet åtföljs av ett symtom på en häftande häl: i ett bakre läge kan offret inte lyfta hälen av sängen. Om en patient försöker luta sig på ett ömt lem leder det till en förvärring av smärta.

Vid lårbenets motståndsbrott är det skador på venerna och artärerna, vilket resulterar i att blåmärken bildas i ljumskområdet. Blödning leder till nedsatt blodflöde i ytliga vävnader, vilket gör att huden blir blå.

I fallet med en påverkad intertrochanterisk fraktur i höften kan den skadade luta sig på det skadade benet, men om läkaren går till läkaren vid fel tid, uppträder en stor svullnad och svullnad i lesionsområdet.

Frakturer av ett så stort ben som en höft bestäms ganska enkelt genom visuell inspektion. Det är svårare att bestämma en fraktur i den proximala delen, i området av lårhalsen.

För att bekräfta diagnosen med hjälp av radiografisk metod. Det låter dig noggrant bestämma lokaliseringen av frakturen, bedöma graden av skador på omgivande vävnader för att upptäcka lösa fragment. Vanligtvis krävs andra diagnostiska metoder.

diagnostik

För att diagnostisera, undersöker läkaren och palpaterar det skadade området. Observation av ökad smärta när man knackar på hälen och en viss förkortning av lemmen kan läkaren göra preliminära slutsatser om vilken typ av skada som helst.

Efter undersökning skickas patienten till röntgenundersökning, under vilken du kan ta reda på sprickans läge, typ och typ. Om skadan har ett fragmentariskt utseende, utförs computertomografi för att hjälpa till att bedöma graden av skador på bottenfragmentet i de omgivande vävnaderna - kärl, muskler, ligament och nervprocesser.

Som med någon annan skada görs en allmän analys av urin och blod.

Fraktur i lårbenet är mycket farligt. Specialisten utför inspektion och ifrågasätter offeret.

Under undersökningen noterar läkaren tecken på fraktur. Absolut (hipform, deformation av ben crepitus, benmobilitet, ett ben kortare än det andra) och relativ (smärta i stället för brott, symtom på axiell belastning, hematom vid skadestället, benstörning), baserat på vilket läkaren bestäms diagnos.

Vid en fraktur i femurdiafysen är röntgeninformativa diagnostiska metoder som gör det möjligt att bestämma förekomst av en fraktur. En röntgenbild utförs i två projektioner. CT-skanningar och MR kan också ges.

Det är möjligt att diagnostisera en höftfraktur på grundval av en fysisk och palpationskontroll. Bestäm typ av skada och lokalisering av benfragment är endast möjlig med hjälp av hårdvarueffekter:

• radiografisk undersökning
• computertomografi;
• angiografi av kärlen (med blödning).

CT och MR används när radiografi inte ger omfattande information om benskadornas karaktär.

Den slutliga diagnosen kan göras efter en röntgenundersökning av den drabbade höften med hjälp av främre och bakre utsprång.

I fall där en höftfraktur inte är tydligt synlig på en röntgen, ska en MR-behandling göras. Om det inte finns någon möjlighet att utföra en MR eller patienten inte kan placeras i skannern, kan en alternativ tomografisökning utföras.

En MR kan vara mer benägna att upptäcka en radiografiskt oupptäckt fraktur än en CT-skanning. Ett annat alternativ till forskning är osteoscintigrafi.

På grund av metaboliska förändringar hos äldre kan det emellertid finnas betydande hinder, såsom minskad känslighet, tidiga falska negativa resultat samt deras vaghet.

Eftersom patienten ofta behöver kirurgi behövs en komplett preoperativ allmän undersökning, som innefattar ett blodprov, ett EKG och en röntgenkropp.

behandling

En person med en bekräftad diagnos av "pertroctile fraktur" placeras på en speciell sköld i 21 dagar. Detta är nödvändigt för att inte "störa" såret en gång till, speciellt om frakturen var med en divergens av fragment. Den skadade lemmen är fixerad med en medicinsk splint.

Efter en treveckorsperiod utförs en upprepad ögonblicksbild av höftledet i front- och sidoprojektionerna och benfragmentet utvärderas. Om bilden är okej, får patienten gå på kryckor men utan belastning på det skadade benet.

Det är omöjligt att attackera det under en längre tid: från ett halvt år eller längre, beroende på läkningshastigheten. Detta utvärderas av läkaren och ger relaterade rekommendationer.

Det är viktigt! Du borde inte försöka "gå" den sjuka lemmen på egen hand så att benet "läker upp snabbare". Övning på det omogna benet kommer att spela ett grymt skämt, i stället för en snabb rehabilitering, kommer du att se skillnaden i skräp och upprepa behandlingen igen.

Om du misstänker att en perveralt fraktur ska uppträda på ett visst sätt:

1. För att immobilisera personen helt ska låret vara i ett tillstånd av fullständig vila.
2. Ring en ambulans. Om det inte är möjligt, är det nödvändigt att transportera offeret så fort som möjligt, vilket helt immobiliserar den nedre delen av kroppen.
3. Accept av smärtstillande medel av den drabbade personen.

En infektionsfraktur uppträder ganska ofta, den är behandlingsbar och hotar inte människors liv. I ung ålder växer benet för en månad eller lite längre. Behandling kan vara snabb och konservativ.

Nuance! I åldern fortsätter läkning längre, upp till tre månader (beroende på frakturen och kroppen).

Konservativ behandling

Sådan behandling är immobiliseringen av en persons gemensamma tills benet är smält.

När en person befinner sig i ljungstillstånd under en längre tid finns det risk för att man utvecklar comorbida sjukdomar, till exempel trycksår. Och eftersom benen inte växer ihop i en vecka, utförs en konservativ behandlingsmetod endast när kirurgi är omöjligt. Detta kan bero på sådana sjukdomar:

• hjärtsvikt
• diabetes;
• hjärtsjukdomar;
• gikt.

Konservativ behandling börjar med utvidgningen av leden. Omedelbart efter skadan klarar en vikt på ca 3 kg till det ömma benet och ökar över tid till 6 kg. Vid åldern kan belastningens vikt vara mindre. Denna teknik utförs tills alla delar av benet är på plats (en röntgen tas för att bekräfta).

Efter avlägsnande av lasten (när det tar ungefär 2 månader efter skada) appliceras gips på den skadade leden. En annan 3 månader borde en person bara gå på kryckor utan att sätta på benet.

Om benen inte växer väl, så appliceras en speciell start i 10 dagar vilket hjälper till att undvika komplikationer.

För referens! Helt skadad ledd återställs inom 5 månader. I svåra fall tar återhämtningen mer än 6 månader.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är att föredra. Med denna behandlingsmetod kan du snabbt återföra benet till dess ursprungliga plats, vilket gör att du kan stiga upp i en och en halv vecka. Därefter är belastningen på benen i 3 månader förbjuden (vi talar om alltför stora belastningar: viktöverföring, sport).

Under kirurgisk behandling utförs en operation, under vilken kirurgen säkrar benet och fragmenten i rätt läge med specialplattor. Plattorna måste vara metall, tillverkade av enskilda mätningar.

Följande tekniker används också för att återställa den skadade fogen:

• speciella övningar
• Massa av det skadade benet
• andningsövningar
• fysioterapi.

Bör engagera sig i att förebygga någon skada. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet av lederna och benen, dricka vitaminkomplex. Var noga med att vara noga med att hålla fall och skador till ett minimum.

Skador är i alla fall hälsofarliga, det finns en liten andel av döden. Dödsfall är möjligt hos äldre personer som inte kan genomgå operation. Ökar också risken för bristande överensstämmelse.

Behandling av en intertrochanterisk höftfraktur är av två typer:

• Konservativ, där patienten är på sjukhuset länge.
• Online, när återställningen tar mindre tid.

En femurfraktur kräver akutvård och kvalificerad behandling. Skaderapi bestäms av skadans allvar. Därför behandlas icke-förskjutna höftfrakturer med en konservativ metod. Målet att behandla höftskador är att kartlägga förskjutna skräp, samt att fixa dem och ytterligare rehabilitering.

Med stängda frakturer utan förskjutning bedövas skadedelsplatsen, sedan appliceras en gipsskärm (bandage, coxite dressing). Om en förskjutning har uppstått är såret öppet, ett mantelblock utförs. Som smärtstillande medel för en höftfraktur, använd Novocain lösning.

Behandlingen av förskjutna lårbenfrakturer kräver omplacering av skräp och oftast kirurgisk ingrepp, under vilken de förskjutna fragmenten jämförs. Eftersom det ofta inte är möjligt att behandla en trasig höft på ett konservativt sätt på grund av flera skador.

Detsamma gäller intraartikulära frakturer i den distala lårbenen. Samtidigt kan skelettraktionen ordineras, följt av att du bär gips.

Diagnosen. De första 2 månaderna spenderar skelettdragning med en fraktur i lårbenet. Massage under den angivna perioden. Efter ritning visas promenader på kryckor. Efter fyra månader avlägsnas kryckorna, och patienten måste lära sig att gå självständigt. Efter sex månader, om behandlingen är framgångsrik, återställer patienten de förlorade benfunktionerna.

Men om det inte hände, och skadan kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, utförs en operation med fixering av skräp.

Fraktur i lårbenet med förskjutning och skador på kärl och vävnader. En sluten finfördelad fraktur inträffade, vilken är komplicerad genom isolerad blödning till området hos artikelsäcken. Konservativ behandling av en femurfraktur gav inte ett positivt resultat eller benfragmenten växte inte ihop korrekt.

Höftfraktur hotar inte ungdomars liv på grund av benvävnadens höga reparativa förmåga. Patienter som är äldre än 55 år lider mer trauma på grund av den höga risken för komplikationer. På grund av den goda blodtillförseln till benen genom fartyg som passerar genom periosteumet tar återhämtningsprocessen relativt liten tid.

Varaktigheten av fritidsaktiviteter hos patienter under 40 år är i genomsnitt 4-5 månader och hos äldre - 1,5-2 gånger längre. Behandling av en protrocteriell höftfraktur utan kirurgi innebär införande av gips- och skelettdragning hos den skadade lemmen med vikter från 7 kg till 10 kg.

Med den korrekta positionen av benfragment och deras snabba fusion är rehabilitering inte längre än 8-10 veckor.

Konservativ behandling innebär användning av droger som bidrar till snabb återställning av lårets integritet och eliminering av associerade symtom. Oftast innehåller behandlingsregimen:

• smärtstillande medel;
• hondroprotektory;
• antiexudativa medel;
• vitamin och mineraltillskott.

Äldre människor tolererar inte spyt höftfrakturer på grund av utvecklingen av trycksår ​​och kongestiv lunginflammation. Sådana patienter behöver extra omsorg och tidig genomgång av sjukdomsförloppet.

Den mest effektiva metoden att behandla höftfrakturer är kirurgi. Under operationen fixeras benfragment med metallplattor och stift, på grund av vilket processen med vävnadsregenerering accelereras.

Kirurgisk behandling accelererar återhämtningsperioden, varigenom patientens fysiska aktivitet återupptas 7-10 dagar efter det kirurgiska ingreppet.

Komplikationer vid användning av skruvar

På grund av dålig blodtillförsel och osteoporos hos äldre växer nästan alla frakturer dåligt. Vidare aktiverar implantationen av metallstiften eller plattorna processerna med osteolys - destruktionen av benvävnad. Som ett resultat förvärras tillståndet hos många patienter efter intern osteosyntes.

Byte av höftledets fragment

ger en tidig ökning från sängen, kan väsentligt minska rehabiliteringsperioden och återställa stödfunktionen hos underbenet. Detta gör det möjligt att undvika livshotande komplikationer från vilka många äldre dör i det första året efter skada.

med hjälp av specialcement säkerställer deras tillförlitliga fastsättning på ytorna på osteoporotiska ben.

Som praktiken har visat, ger total endoprostetik för höftfrakturer positiva resultat i 90% av fallen. Detta innebär att en fullständig ersättning av höftledet är mycket effektivare än inre och yttre osteosyntes.

I avsaknad av allvarliga sjukdomar och diagnos av en påverkad fraktur på sjukhuset används särskilda nålar. De utförs genom benen och fördes ut, vilket ger sträckning av skelettet.

Men man bör inte glömma att i cirka två månader kvarstår ekrarna i den skadade lemmen, vilket leder till immobilisering av den äldre personen under hela perioden. Hela denna tid behöver patienten särskild vård från kära.

Vid slutet av immobiliseringen avlägsnas ekrarna från höften, de ersätts av gipsrör som säkert fixar benen i en period av 4 till 6 månader.

Perioden med skelettraktion reduceras till 7-10 dagar om patienten har en allvarlig somatisk (kroppslig) eller psykisk sjukdom. Ytterligare behandling sker hemma och garanterar inte fullständig läkning av benen på grund av komplikationer. I detta fall krävs dock inte immobilisering.

Utanför sjukhuset kan en spårvagn användas för behandling. Detta når inte stövlarnas knä med den öppna delen för fingrarna. I artikulationsområdet hos ben och benets ben är ett däck installerat som hindrar höften från att vrida sig. För närvarande produceras också plastortoser, vilka på ett tillförlitligt sätt fixerar fotleden och foten, vilket eliminerar möjligheten av cirkulära rörelser i benet.

På sjukhuset appliceras stöveln efter radiografi och bestämmer omfattningen av skador på lårbenet. Vidare behandling är möjlig hemma. Förekomsten av traumatiserade svåra kroniska sjukdomar utesluter inte att kirurgen eller traumakirurgan besöker huset.

Starten appliceras i en period av 3 till 5 månader.

Återställande av benens integritet med konservativ behandling sker inom 6-8 månader. Från och med den första dagen efter fixeringen av frakturen med en derotational boot med patienten, bör andningsövningar utföras.

För att undvika bedsores måste patienten regelbundet vända sig i sängen. En äldre person kan dock gå upp, förutsatt att han inte kommer att förlita sig på det ömma benet.

Patientens oberoende rörelse är möjlig efter tre veckor. Kryckor är nödvändiga för att gå.

Detta tillvägagångssätt tillåter oss att bestämma metoderna för drift, inklusive:

Frakturfixering med tre skruvar. Ger tryck på benet längs spricklinjen, vilket bidrar till celldelning, påskyndar processen med benfördelning. Metoden är inte tillämplig på patienter äldre än 65 år som är immobiliserade och har allvarliga comorbiditeter.

Förankring av sprickplatsen med en Smith-Petersen spik. Designen är gjord av tjock metall och har tre blad. Operationen utförs från sidan av spetsarna av låret, vilket gör det möjligt att hålla benfragmenten.

Fästning av skadade benfragment med en massiv DHS lårbenskruv. Detta är en metallstruktur bestående av sju skruvar, varav en är stor, de andra två är mindre, de andra är klassade som små. Skruvarna är fastsatta i en enda platta, medan hela konstruktionen upprepar lårbenets böjningar.

Denna enhet placeras på lårbenets laterala yta. En stor skruv är fastsatt längs lårhalsens axel, mindre skruvar fixar fragmenten, och den mindre fixerar hela strukturen i benkroppen. Användningen av enheten bidrar till patientens tidiga fysiska aktivitet.

Metoden för endoprostetik används när ett stort antal benfragment som inte ligger i samma plan hittades under en höftfraktur hos äldre. I detta fall fixeras titan- eller plastproteser genom lämpliga snitt.

Kostnaden för operation för frakturer i lårhalsen hos äldre människor kräver stora kostnader. Kostnaden för endoprostesen är från 20 till 100 tusen rubel, själva operationen - från 150 till 250 tusen rubel.

Läs material på: Vitaminer för äldre

Kirurgisk behandling

Kirurgiska ingrepp erbjuds de patienter som har en obruten fraktur. Kontraindikationer för denna typ av behandling:

• manifestationer av senil sinnessjukdom;
• svåra sjukdomar där kirurgi bara kan skada.

Varning! Verksamheten hjälper på kort sikt att "sätta en person på fötterna" och återgå till det normala livet. Kirurger associerar benfragment med varandra och fixar dem säkert med olika mönster.

Vad bestämmer återhämtningshastigheten? Någon kommer på fötterna efter 2 månader, någon måste ligga alla sex månader. Varaktigheten av rehabilitering beror på ett antal faktorer:

• Åldern för den drabbade personen (hos medelålders och äldre personer, processerna för vävnadsregenerering saktas ner och rehabiliteringsperioden är försenad);
• samtidiga kroniska sjukdomar;
• osteoporos;
• typ av fraktur;
• aktuellt första hjälpen;
• typ av behandling
• komplikationer efter operation
• utvalt material för fixering av fragment och förfarandet för dess påläggning.

I den postoperativa perioden, 12 timmar efter operationen, sätts patienten på kryckor, och han börjar gå med en partiell belastning på det opererade benet. Rörelsen i höftledet är helt löst från den första dagen efter operationen.

Första hjälpen

Under höftets interstitialfraktur är det väldigt viktigt att ge offret första hjälpen i tid, ytterligare taktik för konservativ behandling eller operation beror på den. Det är förbjudet att transportera en person med denna skada utan att först fixera benet. Utan immobilisering kan benfragment sprida sig, vilket kommer att komplicera sjukdomsförloppet och dess behandling.

Om det är möjligt att ringa en ambulansbrigad på huset, är det bättre att inte störa den skadade personen - att ändra kroppens position utan att fixera det ömma benet är fyllt med en divergens av benfragment och försämring av hälsan. Om patienten behöver transporteras självständigt, för att börja, bör du immobilisera det skadade benet:

1. Applicera två däck: en från utsidan av besväret på området från midjan till hälen och den andra - från insidan från ljummen till foten.
2. Med hjälp av ett bandage fixar foderet i knäleden och bakre delen.
3. För att förhindra utveckling av en smärtsam chock, ge offret ett smärtstillande medel för oral administrering eller ge en bedövningsinjektion till lårområdet.
4. Om du misstänker inre blödning, fäst en påse på isen till skadan.

En femurfraktur är en allvarlig skada som även kan vara dödlig. Därför bör medicinsk hjälp tillhandahållas på platsen.

Vid synlig blödning från skadade stora kärl är det nödvändigt att applicera en hemostat. Man bör komma ihåg att seleen inte kan appliceras i mer än två timmar för att undvika vävnadsnekros.

Vid transport injiceras smärtstillande läkemedel, om nödvändigt utförs infusionsbehandling för att återställa volymen förlorat blod.

Indikationer och kontraindikationer

Läkarna rekommenderar att man byter höftleden för alla patienter äldre än 70 år med frakturer och falska leder i lårbenets hals. Även endoprosthetik utförs för alla patienter som har utvecklat aseptisk nekros hos lårbenet.

Planerad ersättning av TBS kan utföras hos patienter med deformering av osteoartros och koxartros av III-graden. Indikationer för operation är också tumörprocesser i höftledet.

Kontraindikationer för endoprostetik:

• svår hjärtsvikt och hjärtrytmstörningar
• kronisk andningsfel ІІ-ІІІ grader;
• en persons oförmåga att flytta självständigt
• inflammatorisk process i höftledet;
• Förekomsten av obehandlade foci av kronisk infektion i kroppen;
• tidigare generaliserad infektion (sepsis);
• brist på benmärgskanalen i lårbenet.

Om det finns kontraindikationer är det farligt att ersätta höftleden. På grund av allvarliga sjukdomar i hjärt- eller respiratoriska systemet kan patienten helt enkelt inte drabbas av anestesi.

Förekomsten av infektion i foghålan eller i någon annan del av kroppen kan leda till utveckling av purulenta inflammatoriska komplikationer under den postoperativa perioden. Och patientens oförmåga att röra sig utan hjälp kommer att göra rehabilitering mycket svårt.

Höftfraktur hos äldre människor och dess konsekvenser

Omkring 30% av personer över 65 år inom ett år efter att ha fått en skada har risk för dödsfall från följderna. Den främsta orsaken är komplikationer vid långvarig immobilisering, till exempel:

kongestiv lunginflammation, vilket leder till avsaknaden av en fullständig andningsbehandling

mjukvävnadsnekros (sänghinnor) på sakrummet, skinkorna och höfterna, tillsammans med risken för inflammation och infektion;

bildandet av blodproppar med sannolikheten för deras separation. Konsekvenserna kan leda till blockering av lungartären (tromboembolism);

mentala störningar (psykos), förlust av förmåga att uppleva och tankefördröjning (depression).

För effektiv återhämtning ska äldre patienter få de mest bekväma förhållandena för kvarhållande, baserat på patientens positiva inställning och hans miljö. En särskild roll ges till nuvarande och korrekt posttraumatisk rehabilitering.

Riskfaktorer

Homocystein (giftig "naturlig" aminosyra, som är förknippad med orsakerna till hjärtsjukdomar).

Andra störningar i benvävnadsmetabolism, såsom Pagets sjukdom, osteomalaki, osteoporos och osteopsatiros. Försämrad benmetabolism kan orsaka en utmattningsbrott i överlåret.

I sällsynta fall kan höftfraktur orsakas av godartat eller malignt carcinom.

Cancermetastaser som bildas i proximal femur kan försvaga benvävnad och orsaka en patologisk fraktur i höften.

Infektioner av benvävnad i sällsynta fall kan leda till en höftfraktur.

Förebyggande av höftfraktur hos äldre

Det är möjligt att förebygga icke-traumatiska höftfrakturer vid tidig diagnos och behandling av sjukdomar som leder till minskad styrka i benvävnad. I de flesta fall upplever osteoporotiska drabbade problemet. För att utesluta sin utveckling bör du

• konsumerar mat med kalcium;
• ta vitamin- och mineralkomplex
• spela sport eller gymnastik
• bära bekväma ortopediska skor;
• undvik alltför stora belastningar;
• tid att behandla sjukdomar i lederna.

Ett snitt i lårbenet är ett brott mot benets integritet i spetsarna och basen av lårhalsen. Skada uppträder genom allvarlig smärta, blödning och nedsatt motoraktivitet i lemmen.

Fraktbehandling innebär immobilisering av det skadade benet, kalciumtillskott och kirurgi för att fixera benfragmenten. För att påskynda rehabiliteringsperioden ordineras patienter med en kurs av fysioterapi, terapeutisk massage och fysioterapi.

För att undvika risk bör du:

Inkluderar fisk, nötter, grönsaker och frukter, mjölk och mjölksjäsningsprodukter i kosten.

att leda en fysiskt aktiv livsstil, vilket bidrar till underhållet i tonen av hela organismen, inklusive benen och lederna;

Använd bekväma skor som fixar foten ordentligt.

utesluta närvaro av trösklar och mattor i huset. I badrummet, tvärtom, sätta en skräddarsydd matta;

För att eliminera risken för osteoporos, samt minska syn och hörsel, bör årligen undersökas av specialiserade specialister, i tid för att klara prov.

utsikterna

Med en transversal fraktur är prognosen ganska fördelaktig. Blodtillförseln av spettarna är mycket bättre än blodtillförseln i lårhalsen, eftersom callusen med sådana skador blir ganska enkla.

Till skillnad från skador på lårhalsen, med kvalificerad behandling av en okomplicerad fraktur, uppstår fusionsbrunn utan kirurgi, medan kirurgi är nödvändigt för brott från andra femorala delar.

Rehabilitering med pertroktil fraktur tar en relativt kort period.