Karaktäristiska symptom och alla metoder för behandling av gikt

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med examen i allmän medicin.

Gikt är en grupp metaboliska störningar. Kärnan i denna sjukdom är ett brott mot processerna för bildning, cirkulation och utsöndring av urinsyra. Den resulterande överskottet av urinsyra avsätts i form av kristaller på lederna, vilket orsakar inflammation (artrit). Oftast påverkas den stora tånleden i början, men som patologin fortskrider kan några leder vara involverade i den inflammatoriska processen.

Uronsyrakristaller på huvudtåden

I denna artikel kommer jag att tala i detalj om symptomen och metoderna för behandling av sjukdomen.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen vid exacerbation utsätts för orimliga smärtor i inflammerad ledd, svullnad och rodnad. Varje rörelse ökar smärta, vilket leder till en tillfällig förlust av gemensam funktion. Med långvarig eller aggressiv giktart, inträffar en uttalad inflammatorisk process, som åtföljs av förstörelse av ledbrusk, deformation, förekomst av giktnoder (tophi) och begränsning av gemensam rörlighet. I allvarliga fall påverkas de inre organen, särskilt njurarna. Allt detta blir orsaken till tillfällig men ihållande funktionsnedsättning.

När det gäller gikt sjukdom, bör behandlingen vara inriktad inte bara vid artritavlastning, men också för att återställa normal urinsyrametabolism. Om läkaren föreskriver en omfattande konservativ behandling omedelbart efter starten av sjukdomsens första manifestationer, kan gikt kontrolleras fullständigt. Patienterna är skyldiga under hela livet att följa restriktioner i kosten och rekommendationer för att ta medicin.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

Tecken på ledbensinflammation (i 97% av fallen är huvudtåans led i foten påverkad först):

  • allvarlig utarmande smärta
  • hudrödhet och svullnad;
  • Närvaron av vita noduler i lederna (tophi), som tidigare har blivit inflammerade;
  • feber;
  • tecken på njursten (smärta i njureområdet, blod i urinen, etc.).

Förberedelser för normalisering av urinsyrametabolism

Befrielse av inflammation (icke-steroida läkemedel och glukokortikoider)

Kirurgisk behandling (borttagning av tophi, endoprosthetics (ersättning) av leder med artificiella proteser

Diagnos och behandling av denna sjukdom är engagerad i reumatolog. Kanske en konservativ behandling under övervakning av en terapeut. En kirurg eller traumatolog eller traumatolog är involverad i behandling av gikt med suppuration av gigtartrit eller vid behov avlägsnande av periartikulära noder (tophi).

Vidare i artikeln: en fullständig översyn av de karakteristiska symptomen och metoderna för behandling av sjukdomen.

Typiska symtom på sjukdomen

Vanliga symptom

Gikt är en kronisk sjukdom, det vill säga i sin kurs finns det två perioder: förvärring, när symptomen på gikt uttalas, och förlåtelse är utrotning av manifestationer.

Du kan misstänka närvaron av gikt med följande symtom:

Giktartrit (inflammation i lederna): smärta, svullnad, rodnad i huden över inflammerad ledning.

Utseendet av nodulära formationer (tophi), som ligger subkutant i lederna.

Begränsning av rörelser i inflammerad ledd (till exempel oförmåga att gå och stödja på foten).

Generell temperaturökning.

Tecken på njurskador (smärta i njurområdet, blodföroreningar i urinen, etc.).

Symptom på akut gigtartrit

Obligatorisk första manifestation av giktskador. Den klassiska versionen av sjukdomsuppkomsten är inflammation i högtältsledet (oftast är den laterala ytan i samband med den stora tånans anslutning, då fotens metatarsala ben lider). Mindre inflammerade små leder på baksidan.

Gikt i tummen

  • svår brännande smärta i leden,
  • snabbt progressiv svullnad och rodnad i huden över inflammerad område,
  • ökad smärta med den minsta rörelsen eller stressen på den drabbade leden.

Funktioner av akut giktartrit av vilken plats som helst:

  • uppstår plötsligt och omedelbart mot bakgrund av fullständigt välbefinnande;
  • ofta utlöses av intag av alkohol, kryddig och stekt mat, överbelastning eller skada på leden;
  • den första är alltid smärta, svullnad och rodnad i huden uppträder och ökar maximalt under dagen;
  • smärta attack inträffar på natten eller på morgonen;
  • i en attack är en ledd främst påverkad i en extremitet, vilket särskiljer giktbetennande inflammation från andra typer av artrit;
  • kroppstemperaturen stiger: en liten ökning (något mer än 37,0 grader), till kritisk (mer än 39,0 grader);
  • inom några dagar (ungefär en vecka) passerar attacken på egen hand.

Tofusa - ett tecken på upprepade exacerbationer av gikt

Om giktbehandling inte utförs på rätt sätt återkommer artritattacker ofta. Deras resultat är bildandet av smärtfria subkutana knutor i området med tidigare inflammatoriska leder. Sådana knölar (de kallas tophi) har en gulaktig-vitaktig färgton och representerar avsättningen av urinsyra i de periartikulära vävnaderna.

Favoritplatsen för tophi är fingrarna i händer och fötter, auriklarna, fotleden och armbågen.

Tofus på finger

Den kroniska banan av giktartrit är full av förstörelse av brosk som täcker ytorna på benens ändar. Detta hotar att deformeras, fullständig förstörelse av leddet och dess ankylos (stängning, helande).

Tecken på njurskador

Eftersom gikt är ett blodflöde med urinsyra, är skyddsmetaboliska mekanismer inriktade på ökad eliminering från kroppen. Den huvudsakliga vägen är urinutsöndring. Därför står njurarna med gikt för en stor funktionell belastning. Ett karakteristiskt särdrag hos urinsyra är den snabba bildandet av kristaller när de passerar genom njurarna, vilket orsakar accelererad bildning av uratstenar.

Därför klagar patienter ofta på sådana symtom på gikt som ryggsmärta på ena eller båda sidorna av ryggraden, åtföljd av sticklingar i bukets laterala delar och urinrörelser. Bildningen av stora koralliknande stenar är möjlig, vilket medför allvarlig inflammatorisk skada (pyelonefrit), nedsatt njurfunktion eller utblåsning av urinblåsan.

Korrekt behandling

Komplex giktterapi bör vara steg för steg. Den består av tre steg:

lindring av akut attack (giktartrit);

drogkorrigering av överskott av urinsyra;

diet och förebyggande av återkommande exacerbationer.

1. Exacerbation terapi

Behandlingen av gikt vid den första händelsen eller återanfallet i form av artrit utförs med antiinflammatoriska läkemedel.

kolchicin

Detta läkemedel passar bäst för giktbetennande inflammation i lederna. Effektens hastighet beror på administreringssättet för läkemedlet: injektionerna är de snabbaste, de görs inom några dagar. I framtiden tar patienten piller.

Colchicin hindrar upprepade attacker av gikt, det tar några veckor eller månader.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Dessa läkemedel används oftast vid behandling av någon form av gikt eftersom de är relativt effektiva och lätta att köpa på något apotek. NSAID: erna handlar kortfattat och stoppar endast symptomen på inflammation. De påverkar inte frekvensen av återkomst av gikt, så läkarna förskriver dem endast under nästa attack av sjukdomen.

Den normala behandlingstiden är 1-2 veckor.

Välprövade droger:

  • indometacin,
  • ibuprofen,
  • diklofenak,
  • ketorolak,
  • meloxikam.

Glukokortikoidhormoner

De antiinflammatoriska effekterna av glukokortikoider är mycket starka, men på grund av farliga sidreaktioner - med gikt, ordinerar läkare dem relativt sällan.

Indikationer för glukokortikoidhormoner: långvarig attack eller samtidig skada på flera leder, involvering av stora leder i processen.

Glukokortikoider används i form av injektioner (injektioner, droppare) eller tabletter.

Huvudprincipen för behandling med dessa läkemedel är en gradvis minskning av dosen. Glukokortikoidbehandling bör inte fortsättas i mer än 7 dagar, med undantag för allvarliga fall av sjukdomen.

  • metylprednisolon;
  • hydrokortison;
  • prednisolon;
  • dexametason;
  • triamcinolon.

Anti-inflammatorisk salva

Applicering av en salva eller gel innehållande ett antiinflammatoriskt läkemedel lindrar symptomen på gigtartrit. Men aktuell behandling av gikt är bara en extra komponent av komplex terapi. Det är oacceptabelt att placera på honom stora förhoppningar när det gäller effektivitet.

Antiinflammatoriska läkemedel för lokal applicering på området av inflammerad led:

  • indometacinsalva
  • gel "indovazin"
  • remisid,
  • Nimid gel
  • Dolobene,
  • diklak.

Gemensam lossning

De leder som påverkas av gikt lämnas antingen i vila (det vill säga de utesluter alla rörelser och påkänningar), eller är fixerade med bandage, längtan, ortos. Huvudprincipen för denna händelse är att förebygga mekanisk irritation och progression av inflammation i leden. Temporärt immobiliserad gemensam återhämtar sig mycket snabbare.

2. Grundläggande giktterapi och förebyggande av exacerbationer

Eftersom gikt är en utbytessjukdom, är det inte tillräckligt med antiinflammatorisk behandling för att hålla kontrollen över sjukdomen.

Den grundläggande (huvudsakliga) behandlingen av gikt är användningen av läkemedel som eliminerar överskott av urinsyra i kroppen. Vad är drogerna:

Urinsyra syntes (bildande) blockeringsmedel: allopurinol, tiopurinol, orotinsyra. De ordineras till alla patienter med gikt.

Läkemedel som påskyndar utsöndringen av metaboliter och själva urinsyran genom njurarna: produkter som innehåller sulfinpirazon (anturan, sulfazon, anthuradin), probenecid, benziomaron (exurat, normurat, urikonorm). De används med försiktighet när man kombinerar gikt med urolithiasis.

Urinsyralösande droger: Soluran, blemarin.

Läkemedel som används för grundläggande behandling är inte lämpliga för lindring av akuta arthritiska attacker. På samma sätt är inte antiinflammatoriska läkemedel tillräckligt för att bota gikt. Därför måste båda läkemedelsgrupperna kombineras ordentligt beroende på förekomsten av exacerbationer. Behandling med urinsyrarenare bör vara lång (flera månader) och ibland livslång.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer hjälper till att helt stoppa inflammationen i lederna med gikt. De ordineras uteslutande efter medicinsk reduktion av artrit-symptom. Under den akuta perioden av sjukdomen är alla metoder för fysioterapi strängt kontraindicerade.

Vilka tekniker används:

  • paraffin och ozokerit applikationer,
  • läkning av lera
  • UHF,
  • magnetisk terapi
  • elektrofores,
  • fonophores av droger.

Paraffin-ozocerit applikationer på knäna

3. Obligatorisk kost

I många fall provar exacerbation av gikt olämplig diet.

(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)

De första tecknen på gikt och behandlingsregim hemma

Gikt är en typ av artrit som vanligtvis orsakar inflammation i en ledd, börjar plötsligt. Med tiden börjar inflammationen att flytta till andra leder och senor. Gikt är ett vanligt tillstånd hos män. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av ökande koncentration av urinsyra i blodet, vilket bidrar till bildandet av fasta kristaller och ackumuleringen av dessa avsättningar i lederna.

Eventuella effekter av urinsyrauppbyggnad i kroppen inkluderar gigtartrit (akut / kronisk), urolithiasis, förekomst av lokaliserade deponier (tophi). Gikt kan förekomma som en självständig sjukdom (primär gikt) eller förekomma mot bakgrund av annan sjukdom, medicinering (sekundär gikt).

Vad är det

Gikt är en metabolisk sjukdom som kännetecknas av deponering av uratkristaller i form av monauratnatrium eller urinsyra i olika vävnader i kroppen.

På grundval av förekomsten är ackumulationen av urinsyra och en minskning av utsöndringen av njurarna, vilket leder till en ökning av koncentrationen av den senare i blodet (hyperurikemi). Kliniskt manifesteras gikt av återkommande akut artrit och bildandet av giktiga noder - tophi.

Njurskador är också en av de viktigaste kliniska manifestationerna av gikt tillsammans med artrit. Oftast förekommer sjukdomen hos män, men för en tid sedan har förekomsten av sjukdom bland kvinnor ökat, med ålder ökar förekomsten av gikt. För behandling används läkemedel som påverkar den patogenetiska mekanismen hos sjukdomen, såväl som läkemedel för symptomatisk behandling.

Varför utvecklar gikt?

Den huvudsakliga faktorn som predisponerar sjukdomens utveckling är en stadig hög grad av urinsyra i patientens blod. Dess derivat (urater) deponeras i form av kristaller i lederna, liksom i några andra organ (i synnerhet njurarna), vilket orsakar utvecklingen av gikt. En förening såsom natriumurat tenderar att avsättas i ledvävnaden, vilket leder till dess förstöring över tiden.

Bland de faktorer som predisponerar för utvecklingen av sjukdomen är:

  • genetisk predisposition;
  • konsumtion av stora mängder proteinmat av animaliskt ursprung
  • överätande;
  • brist på motion;
  • fetma (inklusive på grund av endokrina störningar).

En hög grad av urinsyra i gikt kan bero på dess stora intag i kroppen, när ens helt friska njurar inte klarar av utsöndring. En annan situation är möjlig, när organismen mottar den normala mängden av denna förening på ett smärtstillande sätt, men den funktionella aktiviteten hos njurarna reduceras av en eller annan anledning.

Symptom på gikt

De första tecknen på gikt börjar med en skada av en ledd, oftast storån. Framväxten av akut artrit kan föregås av riklig matintag, alkoholintag, trauma, kirurgi.

Sjukdomen utvecklas plötsligt, det finns en skarp smärta, svullnad och rodnad tidigt på morgonen, symtomen på gikt ökar snabbt och når en topp inom 24 till 48 timmar. Smärtan blir uttalad, patienter kan ofta inte bära strumpor eller vidröra sårleden. Akut gikt kan åtföljas av en ökning i kroppstemperatur upp till 38 grader. Skarp svaghet, generell sjukdom. Även utan behandling försvinner försämringen av gigtartrit gradvis under en period av 5 till 7 dagar.

När sjukdomen fortskrider och i avsaknad av adekvat behandling blir attacker av artrit mer frekvent och långvarig, nya knutpunkter i benen är inblandade. Det finns en deformation av lederna på grund av nodulära insättningar och benöverväxt, tophi. Dessa urinsyrakristaller, vilka deponeras i periartikulära vävnader, är smärtfria, täta noduler av gulaktig färg. Oftast placerad i örat, armbåge, fotled, leder i händer och fötter.

Den gemensamma styvheten uppträder gradvis vilket gör det svårt för patienter att flytta. Stor risk för sprickor. Varje ny förvärring av giktartrit väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet, bidrar till den snabba utvecklingen av komplikationer.

Vilken gikt ser ut som: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor.

stadium

För klassificering av allvarlighetsgrad, är giktens del uppdelad i 4 steg.

  1. Det första steget är asymptomatisk hyperurikemi. På detta stadium märker patienten inga symptom på sjukdomen, men nivån av urinsyra i blodet överskrider 60 mg / l. Detta tillstånd kräver ingen speciell behandling, det räcker att regelbundet övervaka graden av urinsyra och upprätthålla en hälsosam livsstil med en diet. Med en ordentligt organiserad regim kan symptomen på gikt inte ens uppnås, eller det kommer bli år innan utvecklingen av den första attacken av sjukdomen.
  2. Det andra steget är en akut attack. Vid detta stadium aktiverar urinsyrakristaller som sätts i lederna, aktivera den inflammatoriska processen, vilket leder till utseendet av uttalad smärta och svullnad i området av den drabbade leden. Smärtan sjunker i sig, även utan behandling, i 3 till 10 dagar. Sedan den första attacken kommer att följas av andra, rekommenderas att omedelbart söka hjälp av en specialist. Klyftan mellan attacker kan varas i flera månader, men sannolikheten för återattack ökar varje dag, så det är viktigt att börja behandlingen i god tid och kontrollera nivån av urinsyra.
  3. Den tredje etappen är en subakut kurs. Detta stadium innebär en period mellan attacker. Vid denna tidpunkt är symtomen på sjukdomen frånvarande, och lederna fungerar normalt. Emellertid fortsätter deponeringen av urinsyrakristaller, vilket kan orsaka upprepade, mer uttalade och smärtsamma attacker av gikt i framtiden.
  4. Den fjärde etappen är kronisk nodulär gikt. I avancerade fall förvärvar sjukdomen en kronisk form, vars resultat är deformation och förstörelse av ben och broskvävnad i det drabbade området. Eftersom den pågående inflammationen fortsätter och intensiteten ökar, är njurskada med utveckling av njursvikt inte uteslutet.

Giktbehandling hemma

Den första behandlingen för gikt är smärtstillande. Patienter som lider av gikt bör känna till listan över åtgärder som kan minska smärta under exacerbation:

  1. Vila skadad lem.
  2. Kall på smärtsam elda: våthandduk, ispackning, flaska med kallt vatten.
  3. NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diklofenak) i tabletter eller injektioner (injektioner ökar a / d något, det rekommenderas att göra på morgonen).

Hur man behandlar gikt och uppnå stabil remission kommer bara att berätta för en kvalificerad läkare, baserat på resultaten av diagnosen av ett visst fall. Vi överväger allmänna åtgärder för behandling.

Hur man lindrar smärta i en akut attack av gikt?

Vid akut gigtartrit utförs antiinflammatorisk behandling. Den vanligaste kolchicinen. Det ordineras för oral administrering, vanligtvis i en dos av 0,5 mg varje timme eller 1 mg varannan timme och behandlingen fortsätter tills:

  1. Det blir ingen lättnad för patienten.
  2. Det kommer inga biverkningar från mag-tarmkanalen eller
  3. Den totala dosen av läkemedlet kommer inte att nå 6 mg i frånvaro av effekt.

Colchicin är mest effektiv om behandlingen påbörjas strax efter symptomens början. Under de första 12 timmars behandling förbättras tillståndet signifikant hos mer än 75% av patienterna. Men hos 80% av patienterna orsakar läkemedlet biverkningar från mag-tarmkanalen, vilket kan inträffa före klinisk förbättring av tillståndet eller samtidigt.

När det tas oralt uppnås maximal nivå av kolchicin i plasma på cirka 2 timmar. Därför kan det antas att det tar mindre tid att ta en dos på 1,0 mg varannan timme att en toxisk dos ackumuleras före manifestationen av den terapeutiska effekten. Eftersom den terapeutiska effekten emellertid är relaterad till nivån av kolchicin i leukocyter, och inte i plasma, kräver behandlingens effektivitet ytterligare utvärdering.

Vid intravenös administrering av kolchicin förekommer inte biverkningar från mag-tarmkanalen och patientens tillstånd förbättras snabbare. Det är viktigt att komma ihåg att intravenös administrationsväg kräver noggrannhet och att läkemedlet ska spädas i 5-10 volymer normal saltlösning och infusionen ska fortsättas i minst 5 minuter. Vid både oral och parenteral administrering kan colchicin inhibera benmärgsfunktionen och orsaka alopeci, levercellsvikt, mental depression, anfall, stigande förlamning, andningsdepression och dödsfall. Toxiska effekter är mer sannolika hos patienter med patologi i levern, benmärgen eller njuren samt att ta emot underhållsdoser av kolchicin. I alla fall ska dosen minskas. Det ska inte ordineras till patienter med neutropeni.

Vid akut giktartrit är andra antiinflammatoriska läkemedel också effektiva, inklusive indometacin, fenylbutazon, naproxen, etoricoxib etc.

Indometacin kan ordineras för oral administrering i en dos av 75 mg, varefter patienten ska få 50 mg var 6: e timme; Behandlingen med dessa doser fortsätter nästa dag efter det att symtomen försvunnit, sedan minskas dosen till 50 mg var 8: e timme (tre gånger) och 25 mg var 8: e timme (även tre gånger). Biverkningar av indometacin inkluderar gastrointestinala störningar, natriumretention i kroppen och symtom från centrala nervsystemet. Trots det faktum att dessa doser kan orsaka biverkningar hos nästan 60% av patienterna, tolereras indometacin vanligtvis lättare än kolchicin, och är antagligen ett medel för val av akut gigtartrit.

Läkemedel som stimulerar utsöndringen av urinsyra och allopurinol med en akut attack av gikt är ineffektiva. I akut gikt, speciellt med kontraindikationer eller ineffektivitet av kolchicin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är systemisk eller lokal (dvs intraartikulär) administrering av glukokortikoider fördelaktiga.

För systemisk administrering, vare sig det är oral eller intravenös, bör moderata doser administreras under flera dagar, eftersom koncentrationen av glukokortikoider snabbt minskar och deras verkan upphör. Intraartikulär administrering av ett långverkande steroidläkemedel (till exempel triamcinolonhexacetonid i en dos av 15-30 mg) kan stoppa en anfall av monoartrit eller bursit inom 24 till 36 timmar. Denna behandling är speciellt tillrådligt om du inte kan använda den vanliga läkemedelsregimen.

Nya uppgifter om behandling av gikt

Enligt de senaste uppgifterna är gigt starkast utsatt för fetma, orsakad av den olämpliga konsumtionen av feta livsmedel av animaliskt ursprung. På risk av älskare av korv, wieners, bacon och hamburgare. Det är ett överskott av proteiner som leder till överskott av urinsyra och övervikt ger ökad belastning på lederna och därigenom accelererar utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Amerikanska forskare har också etablerat en direkt koppling mellan kalciumbrist och askorbinsyra och utvecklingen av gikt. Med ålder börjar dessa väsentliga substanser för kroppen att sakna även de människor som leder en hälsosam livsstil och inte klagar över övervikt. Därför är det efter fyrtio år nödvändigt att årligen undersöka och ta multivitaminer som föreskrivs av en läkare. Nyligen har ett nytt läkemedel som hämmar syntesen av urinsyra, bensobromaron, utvecklats. Aktiva kliniska prövningar pågår nu, och i vissa västerländska länder har de redan tillåtits och startat. Men innan nyheten sätter sig på den inhemska läkemedelsmarknaden är det troligt att det kommer att gå en lång tid.

Det är också känt om den experimentella utvecklingen av nya icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel som verkar direkt på proteininterleukin, vilket framkallar gigtbetennande inflammation i leder och vävnader. Men den exakta tidpunkten för utseendet av dessa läkemedel på den fria marknaden är svårt att ringa.

Gikt diet

Kosten bör minska nivån av urinsyra i blodet, vilket minskar sannolikheten för återkommande smärtsamma attacker och sänker progressionen av ledskador.

Diet för gikt förbjuder användning av livsmedel:

  • Svamp.
  • Figs, hallon, russin och färska druvor.
  • Bönkulturer.
  • Choklad, kakao, starkt bryggt te, kaffe.
  • Salt (fullständig uteslutning eller dagligt intag av högst 1/2 tsk).
  • Cream kakor.
  • Kryddor och kryddor (du kan ättika, lövblad).
  • Fett kött / fisk, rökt kött, biprodukter (särskilt aspik).
  • Alkohol.
  • Grönsaker - spenat, blomkål, sorrel, sallad.
  • Fågel, magert fisk (rekommenderas kokt 2-3 gånger i veckoslutmenyn).
  • Socker utan restriktioner och honung (vid normal glukosnivå i blodet).
  • Bröd (vit, råg), pasta.
  • Grönsaker (helst fräscha), frukter (citrus och körsbär är särskilt användbara).
  • Mjölk, kockost, kefir, smör.
  • Juice, mineralvatten.

Användningen av varmt mineralvatten eller ett glas vatten med tillsats av citronsaft kommer att påskynda ämnesomsättningen. Utbytesprocesserna normaliseras också vid det veckovisa urladdningsgolvet.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer hjälper till att helt stoppa inflammationen i lederna med gikt. De ordineras uteslutande efter medicinsk reduktion av artrit-symptom. Under den akuta perioden av sjukdomen är alla metoder för fysioterapi strängt kontraindicerade.

Vilka tekniker används:

  • paraffin och ozokerit applikationer,
  • läkning av lera
  • UHF,
  • magnetisk terapi
  • elektrofores,
  • fonophores av droger.

Folkmekanismer

Förutom diet och drogbehandling finns följande traditionella medel för lindring av gikt:

  1. Poplar knoppar. Poplar mashed i en njurdefekt blandas med petrolatum eller en annan vegetabilisk oljebas i ett förhållande av 1 till 4. Den resulterande salvan appliceras på den drabbade leden 1-2 gånger om dagen under perioder av exacerbationer för att lindra smärta.
  2. Rikta applikationer. Koka rovorna till en mjuk konsistens, knäda den i en mush och tillsätt 1 till 2 matskedar solrosolja efter behov. Applicera blandningen på drabbade områden. Om det är sår i huden i tophiområdet är ansökan förbjuden.
  3. Sellerirot. 1 msk selleri rot luktig häll 400 ml kokande vatten. Blandningen infunderas i 2 timmar. Det är nödvändigt att dricka infusionen 3-4 gånger om dagen en halvtimme före måltiden för att bekämpa hyperurikemi (för att minska nivån av urinsyra i blodet).
  4. Korovyak vanligt. Torra blommor av mullein hälls med vodka eller medicinsk alkohol (50 g löv för 0,5 liter vätska). Blandningen infunderas i 5-7 timmar på en plats skyddad från solen och används sedan för att gnugga in i huden över de drabbade lederna. Läkemedlet minskar också smärta vid akuta attacker.
  5. Cikoria. 2 tesked cikoria häll 200 ml kokande vatten och insistera 4 - 5 timmar. Infusion drick en halv kopp 2-3 gånger om dagen före måltiden. Chicory är också effektivt för att kontrollera hyperurikemi.
  6. Kamomilbad. Applicera med nederlag av gikthänder eller fötter. För tillagningen behöver du 100 g torrkamille, 5 liter varmt kokt vatten och 10-15 g salt. Ta ett bad i 10-15 minuter tills vattnet kyler till rumstemperatur. Den ytterligare närvaron av lemmar i vattnet är riskabelt, eftersom det finns ett hot om hypotermi och förvärring av gikt. Därför torkar extremiteterna torrt med en handduk och håller dig varm. Regelbundna kamillebad minskar inflammatoriskt ödem och bidrar till att de börjar bli kvittande.
  7. Infusion av hypericum. Två matskedar Hypericum hällde 1 liter kokande vatten och insisterar i 2 till 3 timmar. Stam genom gasväv eller silinfusion drick 50 - 70 ml 3 gånger om dagen. I kronisk gikt kan behandlingstiden vara flera månader. Hypericum reducerar hyperurikemi och underlättar smärtan något.

Livsstil

Efter att du har avlägsnat smärta måste läkaren se till att urinsyrans nivå förblir säker för patienten och dosen av allopurinol väljs korrekt. För detta ändamål utförs regelbunden bestämning av nivån av urinsyra med användning av ett biokemiskt blodprov. I början av behandlingen ska detta göras varje 2-4 veckor, därefter var 6: e månad.

Om den optimala dosen av medicinering väljs, är patienten på en diet, återvänt till fysisk träning, inte stöter på artritattacker, behöver inte ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, kan dosen av allopurinol sakta reduceras under medicinsk övervakning. Övning visar att det är ganska sällan möjligt att helt avbryta det. Tyvärr, i de överväldigande majoriteten av fallen, måste patienter som har avbrutit allopurinol tvingas återvända till det efter en upprepad giktinfarkt.

När är kirurgi nödvändig?

Kirurgisk behandling av gikt är sällsynt. Kort beskrivning av möjliga kirurgiska ingrepp och indikationer för dem:

  1. Avlägsnande av tophus - krävs för stark tillväxt eller inflammation.
  2. Öppning av foghålan, dränering av purulenta hålrum. En obduktion indikeras i närvaro av purulenta komplikationer av gikt (cellulit, bursit, artrit).
  3. Endoprosthetik i lederna. En sådan operation utförs hos patienter med allvarliga artritiska lesioner av stora leder (höft, axel, knä).

De flesta fall av gikt kan behandlas framgångsrikt med konservativa metoder.

Det tar ungefär en vecka att lindra artrit. Anti-återfall behandling utförs med långvariga kurser för livet: det kan vara antingen en kost eller en diet med grundläggande mediciner.

Giktprevention och prognos

För att förhindra framväxten av nya attacker och minimera manifestationerna av gikt till ett minimum bör du följa vissa regler:

  1. Ta inte aspirin, vilket kan orsaka en ökning av urinsyra och orsaka förvärring.
  2. Utsätt inte den drabbade fogen för någon belastning. För smärta, applicera is på den drabbade leden i 15-20 minuter.
  3. Minst en halvtimme om dagen för att betala fysisk utbildning, gör regelbundet gymnastik och övningar.
  4. Utför regelbundet läkarundersökningar och mät urinsyrahalten.
  5. Ändra din kost till förmån för frukt, grönsaker och spannmål, undvik att äta slaktbiprodukter, korv, fetter.
  6. Drick minst två liter vatten om dagen för att hjälpa njurarna att skilja ut den ackumulerade syran.

Prognosen är gynnsam och återhämtningen beror på sjukdomsutsträckningen och efterlevnaden av adekvat behandling. Ju tidigare patienten går till doktorn, omprövar sin egen livsstil och börjar behandlingen, desto större är risken för stabil eftergift. Utan den korrekta behandlingen fortskrider gikt ganska snabbt, särskilt hos äldre och mogna patienter som är benägen för det, därför är det kategoriskt omöjligt för sjukdomen att "gripas ned".

Gikt - Symptom och hembehandling

Gikt är en reumatisk patologi orsakad av bildandet av urinsyrasalter i lederna. Symtomen och behandlingen av denna sjukdom beskrivs i stor detalj i vårt material. Sjukdomen är en av de vanligaste typerna av artrit och förekommer oftare hos medelålders män.

Vad är den här sjukdomen? Gikt är en kronisk sjukdom i samband med nedsatt urinsyrametabolism, där urinsyrasalter, även kända som urater, avsätts i lederna.

Patologi för en annan som kallas "Kongens sjukdom", det här är en gammal sjukdom, som redan var känd vid Hippocrates tidpunkt. Gikt i det förflutna betraktades som ett tecken på geni. Hon led sådana kända personer som Leonardo da Vinci, Alexander den stora, många medlemmar av Medici-familjen från Florens, Isaac Newton, Charles Darwin.

Enligt epidemiologiska studier som genomförts i Europa och USA de senaste åren har upp till 2% av den vuxna befolkningen blivit sjuk med gikt, och bland män i åldern 55-64 år är förekomsten av sjukdomen 4,3-6,1%.

De första tecknen på gikt karakteriseras av en akut start med utseendet av svår smärta, rodnad och styvhet i lederna. Den vanligaste gikt på storågen, som bör behandlas omedelbart. De viktigaste rekommendationerna för att minska symtomen på kronisk gikt överensstämmer med behandling och livsstil. Denna artikel om gikt, symtom och behandling av denna sjukdom, vi kommer att försöka överväga i detalj idag.

skäl

Vad är det Orsaken till gikt är deponeringen av urinsyrakristaller (urater) i broskens vävnad. Deras ackumulering leder till inflammation, åtföljd av svår smärta. Natriumurat kristalliserar och avsätts i lederna av små partiklar, vilket i slutändan leder till fullständig eller partiell förstöring av lederna.

  1. Missbruk av vissa läkemedel: aspirin, diuretika diuretika, cyklosporiner.
  2. Förekomsten av tillstånd och sjukdomar i form av diabetes, kranskärlssjukdom, fetma.
  3. Användningen av fett kött, skaldjur, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker bidrar i stor utsträckning till ackumulering av puriner i kroppen.
  4. Sjukdomen är mer mottaglig för män i åldern 30-50 år.

Giktattacker kan utlösas av stressiga reaktioner på alkohol, citrusfrukter, virusinfektioner, fysisk eller psykisk stress, trauma och hypotermi, blåmärken, tryckfluktuationer och medicinering. I den första attacken av gikt är symptomen mycket tydliga, och behandlingen ska börja så snart som möjligt för att lindra smärta.

Det finns tre typer av sjukdomar: metaboliska, renala och blandade.

  1. Metabolisk form med den högsta mängden urinsyra.
  2. Njurform, måttlig mängd urinsyra med ökade salter,
  3. Vid blandad typ är reducerad eller normal uraturi och normal clearance möjliga.

Diagnosen är upprättad av en reumatolog när man undersöker och intervjuar en patient. Laboratoriediagnostik används också: ett högt innehåll av urinsyra finns i den biokemiska analysen av blod.

Symptom på gikt

Arthritis i de nedre extremiteterna är vanligen observerad. Ofta täckte den inflammatoriska processen storån, då i frekvensen - fotled och knäskarv. Artrit av de små lederna i händerna och armbågarna är mindre vanligt.

Med gikt utvecklas symtom under en attack - det här är smärta som utvecklas tillräckligt snabbt och når högsta känslan inom några timmar. Attacker händer mer på natten eller tidigt på morgonen.

En person kan inte bara flytta sin fot, men även en lätt beröring av arket till den drabbade leden orsakar oacceptabel plåga. Foget sväller snabbt, huden känns varm vid beröring, det blir rodnad på huden vid fogens sida. Förmodligen en ökning av kroppstemperaturen.

Efter 3-10 dagar sjunker attacken av gikt med försvinnandet av alla tecken och normalisering av funktioner. Ett återkommande anfall inträffar som regel tre månader efter det första, eller sjukdomen uppträder inte i två decennier.

Kronisk gikt karakteriseras av det faktum att kramper blir vanligare och intervallen utan symptom är kortare.

komplikationer

Hyperurikemi och ackumulering av uratsalter i gikt leder till deras deponering i njurarna med utvecklingen av:

  • nefropati;
  • gouty jade;
  • arteriell hypertoni med efterföljande övergång till kroniskt njursvikt.

Hos 40% av vuxna observeras utvecklingen av urolithiasis, med njurkolik vid högden av en giktattack, med komplikationer i form av pyelonefrit. För att undvika effekterna av gikt på benen, bör man behandla sjukdomen strax omedelbart.

Behandling av akut attack

Behandling av gikt innebär gradvis genomförande av flera behandlingsstadier. Först och främst är det mycket viktigt att ta bort akuta symptom på sjukdomen. Ytterligare behandling syftar till att förhindra förvärring av giktens symptom i framtiden.

Vid en giktangrepp är det nödvändigt att säkerställa tillräcklig vila för de drabbade lederna och försöka skada foget så lite som möjligt med kläder eller skor. Vid outhärdlig smärta kan is appliceras. Därefter är det önskvärt att komprimera på en öm punkt med Vishnevsky salva eller dimexid.

För lindring av akuta tecken på gikt, rekommenderar läkare att ta kolchicin eller nimesil, såväl som NSAIDs - diklofenak, butadion, indometacin, naproxen. Hur man behandlar gikt på benen ska beslutas av en specialist, han kommer att ordinera nödvändiga droger, berätta för regimen och varna om biverkningar.

Det är bättre att begränsa dig själv till att äta mat, du kan använda flytande porridge och vegetabiliska buljonger. Det rekommenderas att dricka en tillräcklig mängd vatten, grönt te, du kan också gelé, mjölk, mineral eller vanligt vatten, men med tillsats av citronsaft.

Giktbehandling

I gikt behandlas behandling individuellt och inkluderar medicinering, fysioterapi och kost. Det är nödvändigt att ta hänsyn till alla biverkningar av droger i närvaro av andra sjukdomar, därför är det nödvändigt med konstant medicinsk övervakning.

Basen av terapi är en speciell diet som syftar till att minska patientens diet med purinerrika livsmedel. Om patienten kan följa den föreskrivna kostterapin, kommer de bildade konerna på lederna att försvinna och kroppen kommer att återhämta sig.

I kosten måste du inkludera rätter kokta i vatten eller kokta i ånga. Salt bör nästan uteslutas. Också kontraindicerad fisk och köttbuljong, aspic. Rekommenderad användning av ett stort antal grönsaker. De bör tas raka, för en mängd menyer kan du ibland baka dem eller koka dem.

För att minska graden av urinsyra används antipodagrika läkemedel (sulfinperazon, alopurinol, uralite, etc.). Örmedicin används också i kombination med fysioterapi och medicinska preparat. Gikt ska behandlas av en läkare, han kommer definitivt att säga att du kan använda hemma för att bli av med sjukdomen.

förebyggande

Att bota gikt hemma och minska antalet attacker bör begränsas till ett minimum av matintag, vars uppdelning ger en betydande mängd urinsyra: lever, nötkött tunga, svamp, sardiner, fiskkaviar, bönor, ärter, öl. Du måste dricka mycket vätskor - upp till tre liter per dag.

Gikt diet

Patienter med liknande diagnos bör vara mer uppmärksamma på kosten, särskilt för att utesluta livsmedel som är rika på puriner från kosten. Det är viktigt att notera här att det är nödvändigt att eliminera både överspädning och svält, dessutom bör det inte finnas en skarp viktminskning, detta kan leda till en förvärmning av sjukdomen.

Hur man behandlar gikt hemma? Den mest korrekta kosten för gikt innebär att man byter till en vegetarisk kost eller diet nummer 6.

  • Grönsaker, bättre kokad, ångad, bakad i ugnen med lite salt;
  • mejeriprodukter;
  • bär, främst vinbär av olika sorter, vattenmeloner;
  • kli, kli bran;
  • nötter, frukter och torkade frukter;
  • mineralvatten.
  • fett kött
  • slaktbiprodukter (njurar, lever, tunga hos husdjur);
  • röd fisk;
  • Det är viktigt att minimera saltintaget.
  • alkohol, kaffe;
  • söta kolsyrade drycker.

Det är bevisat att jordgubbar, körsbär, currants och andra bär av mörkröd och blå färger orsakar en minskning av koncentrationen av urinsyra i blodet, så patienter med gikt kan äta dem i alla slag och kvantiteter.

Hur man behandlar gikt folkmekanismer

Eftersom många är intresserade av frågan om hur man behandlar gikt i folkmedicinska lösningar, låt oss dö på denna punkt mer detaljerat.

  1. Fiskpaket. Dela fiskfilet i 10 stycken, sätt dem i påsar och skicka dem i kylskåpet. Innan du lägger dig, dra ut en påse, avfrost, sätt den mottagna delen av fisken på den drabbade leden och linda ihop med polyeten och sträck sedan ut tjocka strumpor. Ligga så till morgonen.
  2. Aktivt kol. En handfull tabletter ska males i en kaffebryggare, vilket ger mängden av blandningen till mindre än ett halvt glas. En liten mängd vatten och en matsked linfrön läggs till pulvret. Allt är rört till en pasty-stat. Denna blandning smörjer de drabbade hudområdena på natten.
  3. Köp vanlig bacon och skär den så att du kan lägga små bitar bacon på varje finger. Och gnid nu varje bit i huden tills dessa delar är helt små.
  4. Förbered blandningen: Smält 250 g osaltat smör, efter kokning avlägsna allt skum och tillsätt 250 g vinalkohol till oljan. Tänd antändningen omedelbart tills alkoholen brinner ut. Varm salva för att smörja ömma fläckar.

Denna hembehandling kommer inte att bota gikt, men det kommer att ta bort sin smärtsamma manifestation ett tag.

Polagra behandla som

Gikt är en systemisk, det vill säga en hel kroppssjukdom, en sjukdom i vilken kristaller av urinsyrasaltet, monoaratnatrium, avsätts i olika vävnader. Samtidigt (i närvaro av provokerande faktorer) utvecklas inflammation i lederna hos patienter med högt innehåll av urinsyra i blodet.

Vem har oftast gikt?

Man tror att det klassiska porträttet av en patient med gikt är en stor medelålders man, rik nog att regelbundet äta gott rött vin och ungt kött. Jag kommer ihåg de engelska kungarna och hertigarna, våra landsmän - kejsarna Peter I och Anna Ivanovna. Men studier visar på övertygande vis att förekomsten av gikt bestäms inte bara av kost och patientens välbefinnande. Det uppskattas att minst 3% av den vuxna befolkningen på planeten lider av denna sjukdom. Det som är sant är sant: män lider av gikt många gånger oftare: för varje kvinna som får behandling för gikt finns det 7 män med denna sjukdom. Sjukdomen börjar hos män mycket tidigare: vid den 40-åriga svängen, medan toppincidensen av gikt bland kvinnor är i ålder över 60 år. Man tror att detta beror på den naturliga nivån av hormoner som främjar borttagningen av urinsyra från kroppen och skyddar kvinnokroppen från många olika problem.

Huvudorsaken till gikt

Det har länge varit bestämt att huvudårsaken till gikt är hyperurikemi - en ökning av serumets urinsyra. Detta händer om:

  • patienten har ökad kroppsvikt Som du vet är orsakerna till fetma (som leder till en ökning av urinsyrans nivå) en förändring av livsmedels- och livsmedelsodlingens sammansättning, med den övergripande "dominansen" av enkla kolhydrater, söta drycker, övervägande av en stillasittande livsstil.
  • samtidig diagnos av hypertoni
  • patienten lider av någon sjukdom åtföljd av hyperurikemi (till exempel psoriasis);
  • patienten tar ofta alkohol
  • Det finns en genetisk predisposition för ökad urinsyraproduktion eller en minskad eliminationshastighet (sådana tillstånd är sällsynta och brukar uppenbaras i ung ålder - upp till 30 år).
  • patienten "missbrukar" produkter som innehåller ett stort antal föreningar och prekursorer av urinsyrasalter. Traditionellt inkluderar de, förutom det "röda" köttet (nötkött, kalvkött, lamm, kanin) och biprodukter (lever, njure, hjärta, tunga) och buljonger från dem. Tonfisk, ansjovis, öring, bläckfisk, musslor och sill faller in i riskzonen från fiskprodukter och kalkon och gås kommer från fjäderfäkött. Olika rökt kött, korv, korv, skinka, ägg, särskilt stekt är farliga när det gäller utveckling av gikt. Alla baljväxter, helkorn, svamp, blomkål, spenat, sparris, kaffe, choklad och även enligt vissa författare är glass och bakverk inte ofarliga. Äldre läkare kallade gikt "sjukdomen av kungar", "sjukdomen av överflöd";
  • I samband med comorbiditeter ordineras läkemedel som har en bieffekt av att öka koncentrationen av urinsyra. För att bestämma om ett läkemedel ökar urinsyrahalten är ganska enkelt: se bara instruktionerna för användning av läkemedlet. Oftast är hyperurikemi orsakad av cancer mot cancer, diuretika (diuretika) och beta-blockerare (en grupp läkemedel som används för att behandla arteriell hypertension). Om en patient får behandling från en onkolog, får mediciner som syftar till att minska urinsyra vanligen "automatiskt", och utvecklingen av gikt hos denna patientgrupp kan undvikas. Med andra droger är situationen mycket mer komplicerad. En av de mest "populära" bland inhemska terapeuter diuretika är furosemid. Det här läkemedlet är ganska snabbt och kraftfullt, vilket ger en diuretisk effekt, och därför rekommenderas det inte på lång sikt. Det är emellertid inte ovanligt för patienter att ta furosemid i flera månader eller till och med år, som föreskrivs av en terapeut eller oftare på egen vilja. Mot bakgrund av en sådan "behandling" utvecklas gikt med karakteristiska tecken och möjliga ganska allvarliga komplikationer.

Mer om urinsyra

Om koncentrationen av detta ämne i blodet överskrider de tillåtna gränsvärdena (mer än 320 μmol / l) utlöses en komplex kemisk reaktion, och kristaller börjar bilda från syran, i folket kallas de även "sand". Det är dessa kristaller som deponeras i lederna, hudelementen och andra organ och orsakar gikt - "Kungens sjukdom".

Vad händer i fogen?

Smärta i lederna uppstår inte så mycket från den "mekaniska skada" av kristallerna från de omgivande vävnaderna, från penetration till led och produktion av en stor mängd "inflammatoriska ämnen" direkt i den. Det är orsaken till smärtan vid en artritisk attack, inte mekanisk (skarpa kristaller), men kemiska (irriterande ämnen). Intresserade av "inflammatoriska ämnen" (de kallas inflammatoriska mediatorer) tränger immunceller in i leden, som å ena sidan producerar ännu fler medlare, å andra sidan förstör sina egna gemensamma strukturer och tar dem för "attack av utländska agenter". Detta är en kort beskrivning av utvecklingen av en autoimmun reaktion i giktartrit.

Gikt klassificering

För närvarande är det vanligt att skilja mellan akut giktartrit, interictal period och kronisk gikt.

1. Akut gigtartrit

Detta är den viktigaste kliniska, som är synlig för ögat, manifestation av gikt. Akut giktartrit, eller en giktinfarkt, anses vara en av de mest smärtsamma tillstånden i reumatologi. Symtomen på en artritisk attack är så levande att de en gång inspirerade artister att skapa mästerverk som överlevde århundradena. Smärta under en gouty attack inträffar på natten eller tidigt på morgonen, och är så allvarlig att patienten inte kan flytta inte bara sin fot, men även en lätt beröring av arket orsakar outhärdlig plåga. Utan behandling varar akut gigtartrit inte längre än 10 dagar, men i nästan 100% av fallen söker patienter fortfarande vård. Patienter får oftast se kirurger med klagomål på smärta som borrning, riva, brinna i den första (stora) tåen och klassiska "folk" smärtstillande medel som analgin hjälper inte patienten. Att försöka ta ett varmt fotbad ökar bara lidandet.

På jakt efter en effektiv bedövning kan både patienter och kirurger ofta göra många misstag, och börjar med att förskriva ofattbara kombinationer av analgetika i stora doser, vilket slutar med användning av antibiotika och lokala (dermala) medel (geler, salvor) - ineffektiva men dyra. Äkta gikt i daglig träning är inte så vanligt, men många läkare har en uppfattning om att denna sjukdom behandlas med allopurinol (vi kommer att prata lite om detta senare). Men det kategoriskt är det omöjligt att förskriva allopurinol under den akuta perioden av sjukdomen glöms vanligtvis. Dessutom kan allopurinol förvärra en giktinfarkt, och om patienten redan har tagit denna medicin vid tiden för förvärring, ska den avbrytas så snart som möjligt under hela den "smärtsamma" perioden.

Ett annat vanligt misstag i behandlingen av en akut giktinfarkt är patientens vägran att äta. Som det är känt, provas oftast "giktangrepp" exakt av ett fel i kosten. På jakt efter lättnad är patienten redo att byta till "bröd och vatten", eller till och med svälta, bara för att bli av med smärtan. Detta är fundamentalt fel och kan påverka både patientens allmänna tillstånd och njurarnas och hjärtan.

Om man vill avlasta patienten från att lida så snart som möjligt, ordinerar läkare ofta fysioterapi (UHF, magnetisk terapi, termiska procedurer), utan att ta hänsyn till den nästan fullständiga värdelösheten och ibland skadan av sådan taktik under en attack.

2. Intermissal period av sjukdomen

Gikt leder till attacken på kroppen gradvis. Det är ett misstag att tro att detta problem är begränsat till lederna. Uratkristaller - de minsta nålarna - deponeras i många organ, främst i njurarna, som bildar stenar och stör dessa vitala organs arbete. Patienten kan vara störd av njurkolik, som uppträder av ryggmärg, sida av magen, kräkningar, smärta och kramper vid urinering. Ibland är allvarlighetsgraden av smärta sådan att det kräver sjukhusvistelse eller kirurgi för att ta bort stenarna. Med otillräcklig behandling och ackumulering av urinsyra och dess salter går sjukdomen så långt att hjärtat påverkas, med utveckling av hjärtsvikt.

3. Kronisk tofisk gikt

Tofusi är mjuka formationer, stötar, "stötar" fyllda med uratkristaller. Oftast tophi finns på baksidan (yttre) ytan av fingrarna, auricle, armbågar, knän. Men tophi kan vara gömd, det vill säga, ligger inuti kroppen: i fogarnas område, till exempel. Sådana "depot" -kristaller kan inte ses utan ytterligare undersökningsmetoder - radiografi och ultraljud.

Diagnos av gikt

Diagnosen av gikt baseras på tre pelare: undersöker patienten och pratar med honom, laboratorium och instrumentella metoder för forskning.

inspektion

Den klassiska bilden av giktinfarkt är smärtsam på palpation, ibland röd till blå, het, svullen stor (första) tå. Patienten kan märka en ökning av kroppstemperaturen, frysningar. I nästan hälften av fallen är den första giktattacken den sista, men i de återstående 50% av fallen blir sjukdomsförloppet kroniskt. Med en sådan långsiktig process och upprepade attacker uppstår problem med andra leder: den stora tån på andra benet, fotleden, knäet, handleden. Polyarthritis (inflammation i många leder) utvecklas.

Intressant har det på senare tid varit en ökande avvikelse från denna klassiska bild, så saftig i litteraturen. I allt större utsträckning finns gikt med ett initialt stort antal drabbade leder. Dessutom, under de senaste 20 åren, tar många patienter med gikt från de första dagarna en långvarig natur, sjukdomen förvärras igen och igen, och smärtan är fortfarande intensiv, oavsett antalet episoder som lidit.

Laboratorietester

Ett allmänt kliniskt blodprov (främst en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) är ett tecken på inflammation och en ökning av vita blodkroppar) och en biokemisk (en ökning av urinsyra detekteras och tecken på samtidiga sjukdomar som diabetes, leversjukdom, njursvikt och andra kan detekteras). Man bör komma ihåg att koncentrationen av urinsyra i serumet, som bestäms genom biokemisk analys, vid angreppstidpunkten kan vara normalt!

Studien av artikulär (synovial) vätska. Det här förfarandet kan vara ganska obehagligt, men det är just på grund av ledpunkten (punktering) att läkaren kommer att kunna få tillräcklig noggrannhet svaret på frågan: "Vad hände egentligen?" Foglig punktering underlättar väldigt patientens tillstånd, för det första från foget överskott av vätska avlägsnas, vilket orsakar en känsla av tryck inifrån och innehåller en stor mängd "inflammatoriska ämnen". För det andra, i avsaknad av kontraindikationer, införs ett läkemedel i ledhålan, som snabbt tar bort tecken på inflammation. Den resulterande vätskan uppsamlas i ett provrör och skickas till laboratoriet för analys och mikroskopi. Om natriummonoratkristaller av karakteristisk storlek och form finns, kan diagnosen betraktas som "i fickan".

Analys av tophusinnehåll. Om det finns mjuka formationer (liknande bubblor eller vårtor) som är tillgängliga för inspektion och insamling av materialet, försöker reumatologen vanligtvis att få innehållet för analys. När man tittar med det blotta ögat, står det upp från tophus, liknar vaggan ost, och mikroskopi avslöjar samma kristaller som i synovialvätska.

Instrumentala studier

Röntgen. En radiolog kan svara på följande frågor: Går vi till gikt? Om så är fallet, hur långt har sjukdomen gått? Finns det någon annan patologi i lederna, mot vilken gikt har utvecklats?

Ultraljudsundersökning av lederna. I fråga om gikt är detta en mycket mindre informativ metod än radiografi. För närvarande utvecklas nya metoder som kan hjälpa till att bestämma närvaron av deponier av urinsyrakristaller i lederna. Under tiden kan en ultraljudläkare bara avgöra om artrit verkligen uppträder, hur mycket vätska är i fogen och om vi kan ta det för att analysera om det finns traumatiska skador på de gemensamma mjukvävnaderna som kan förtäckas som en giktinfarkt.

Vilka sjukdomar kan tas för gikt?

Vilka andra sjukdomar inträffar enligt ett scenario som liknar gikt? Särskilt denna information kommer att vara användbar för dem som är vana vid diagnos, med hjälp av referensböcker eller information från Internet.

  • septisk (purulent) artrit. Detta tillstånd kan föregås av någon hud eller "allmän" infektion, trauma eller mikrotrauma hos mjuka vävnader runt leden. Nästan alltid, septisk artrit åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen. Diagnosen klargörs med hjälp av samma artikulära punktering, och redan i utseendet av den erhållna vätskan kommer doktorn att göra en preliminär slutsats om diagnosen.
  • pyrofosfat artropati (det kommer att beskrivas nedan);
  • reaktiv artrit. Denna sjukdom är ett svar på närvaron av någon patogen i kroppen och behandlas, tillsammans, av en reumatolog och smittsam sjukdomsspecialist.
  • reumatoid artrit är en kronisk autoimmun sjukdom av okänd natur, som huvudsakligen påverkar kvinnor, till skillnad från gikt;
  • osteoartrit (ofta kombinerat med gikt);
  • psoriasisartrit (inflammation i lederna i kombination med en hudsjukdom - psoriasis).

Giktbehandling

Det accepteras att separera icke-läkemedel (icke-läkemedel) och läkemedelsbehandling.

Icke-läkemedelsbehandling innefattar dietterapi, användning av ortopediska medel och gemensamt lossning samt livsstilskorrigering. Inte alla patienter som är vana vid att begränsa sig varken i näring eller i passiv fritid eller i rörelse genom personlig transport, är redo att ändra sina vanor i namnet på sin egen hälsa. Och det är dock oerhört viktigt att sätta upp patienten för genomförandet av rekommendationer, vilket faktiskt är hälften av framgången.

Drogterapi

Behandlingen av gikt har två huvudanvisningar: Minskar smärta under perioden av giktningsattacker och minskar risken eller helt förhindrar nya attacker genom att sänka deponeringen av salter - urater. För att uppnå detta mål används antiinflammatoriska och anti-hyperurikemiska medel (det vill säga mot en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet).

- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

De otvivelaktiga fördelarna med denna grupp droger är att de börjar agera snabbt och exakt var det behövs - i inflammerad led. Det är mycket viktigt att komma ihåg att ökad dos inte nödvändigtvis leder till större effekt. Den antiinflammatoriska effekten kommer att förbli densamma, men skadan från en sådan "taktik" kommer att bli mycket mer, eftersom ökad sannolikhet för utveckling och allvarlighetsgraden av biverkningar ökar med en ökning av dosen. Enligt internationella studier anses etoricoxib, även känd som arcoxi, vara den mest effektiva och säkra i denna grupp.

En annan fördel med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är förmågan att tränga in i centrala nervsystemet. Vad är det för? Faktum är att om en person upplever smärta i avlägsna delar av kroppen, kommer en signal om detta omedelbart in i hjärnan och kan öka den subjektiva känslan av smärta och multiplicera därför patientens lidande. Därefter uppträder en kaskad av smärtsvar: ökad hjärtfrekvens, vasokonstriktion, frisättning av stresshormoner, högt blodtryck... Användningen av icke-steroida läkemedel hjälper till att minska eller förhindra dessa effekter.

- kolchicin

Detta läkemedel används sällan för närvarande, även om dess effektivitet i gikt är obestridlig. I de flesta patienter orsakar det upprörda avföring och illamående, en metallisk smak i munnen. Det är emellertid tillgripet för sitt avsedda syfte om om någon anledning användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel blir omöjlig. Det är viktigt att allvarliga skador på magtarmkanalen, njure, hjärta, lever och slemhinnor - strikta kontraindikationer för kolchicin.

- Glyukokortikody

Förskrivningen av denna grupp av droger är ett ganska svårt och ansvarsfullt beslut. Steroidhormonläkemedel, eller steroider (prednison, metipred) ordineras i fall där icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte hjälper, och kolchicin är antingen ineffektivt eller otillgängligt. Vid behandling med steroider är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd så noggrant att läkaren ofta tänker tio gånger vad dessa effektiva men inte så likgiltiga medel för kroppen kommer att förskriva. Bland biverkningarna (de kallas också oönskade) effekter av sådan behandling är förhöjt blodtryck, ökad blodglukos, en tendens att blöda, risken för skador på de små ögonkärlen, sår i mag-tarmkanalen... och detta är inte en komplett lista. Minns att gikt ofta påverkar obese patienter som i början riskerar för många av ovanstående tillstånd, multiplicera detta genom biverkningar av steroider och bli ganska ledsen, i form av prognos, bild.

- Minskade urinsyrahalten

För detta ändamål används välkänd allopurinol. Ibland börjar patienter som "diagnostiserar" sig själv med hjälp av grannar eller Internet, börja ta detta läkemedel på egen hand. Det är värt att notera att dosen justeras individuellt, små doser är ofta ineffektiva, medan patienten inte förskriver stora doser till sig själv. Därför bör behandling med allopurinol utföras under medicinsk övervakning. Så är allopurinol förskrivet:

  • med frekventa attacker (minst 1 gång i 3 månader);
  • med ökande nivåer av urinsyra och samtidig skador i lederna;
  • med allvarliga abnormiteter i njurarna;
  • när njursten finns
  • under deponering av urinsyrakristaller i mjuka vävnader;
  • vid behandling av cancer mot cancer.

Gikt diet

Produkter som bidrar till starten av gikt har redan nämnts. Vad kan du äta och dricka till en patient med en giktinfarkt eller ett ökat innehåll av urinsyra under interictalperioden?

Från de första kurserna kan du rekommendera vegetariska soppor, som soppa eller grönsaker eller potatis. Kött, som redan nämnts, är strängt begränsat - det är kyckling eller anka. "Lenten" fisk sorter är tillåtna (torsk, pollock), inte mer än 3 gånger i veckan, i måttlighet (max 200 g per mottagning). Helmjölk rekommenderas inte, du bör föredra mjölksyraprodukter (kefir, stallost, ryazhenka, unga ostar). Välkommen att välja någon spannmål eller pasta som garnering, bröd är inte begränsat (inom förnuft, kom ihåg farorna med övervikt!).

Grönsaker och frukter, förutom hallon, spenat och blomkål, är tillåtna, bättre kokta eller råa, stekta - inte välkomna. Det är tillåtet att äta några nötter och torkade frukter, från sötsaker kan du behandla dig med honung, melass, marshmallow, nötter. Det är användbart att tillsätta tillräckligt med olivolja till mat.

Av dryckerna tillåts svagt grönt te, juice, fruktdrycker, fruktdrycker. Helst bör en sådan diet följas inte bara under en giktangrepp, utan genom sjukdomen, så länge som det finns en ökning av blodets urinsyrahalt.

Livsstilsgikt patient

Efter att du har avlägsnat smärta måste läkaren se till att urinsyrans nivå förblir säker för patienten och dosen av allopurinol väljs korrekt. För detta ändamål utförs regelbunden bestämning av nivån av urinsyra med användning av ett biokemiskt blodprov. I början av behandlingen ska detta göras varje 2-4 veckor, därefter var 6: e månad. Om den optimala dosen av medicinering väljs, är patienten på en diet, återvänt till fysisk träning, inte stöter på artritattacker, behöver inte ta smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, kan dosen av allopurinol sakta reduceras under medicinsk övervakning. Övning visar att det är ganska sällan möjligt att helt avbryta det. Tyvärr, i de överväldigande majoriteten av fallen, måste patienter som har avbrutit allopurinol tvingas återvända till det efter en upprepad giktinfarkt.

utsikterna

Nästan alla patienter med gikt överlever i sina avancerade år, som lider mer av comorbiditeter än från ledvärk. Men det är också känt att nästan hälften utvecklar nefrolitias (njursten) och njursvikt.

Pyrofosfat artropati

Som nämnts hör gikt till gruppen av sjukdomar som orsakas av nedsatt metabolism av kalciumsalter i kroppen. Denna grupp innefattar en sjukdom associerad med kalciumpyrofosfat-saltavsättningar eller pyrofosfat-artropati. Dessa två sjukdomar är så lika att de anses vara en stor del - kristallin artropati.

Denna sjukdom är lika vanligt hos kvinnor och äldre män, och bland patienter över 85, enligt hälften, har hälften denna patologi. Sjukdomen uppkommer under led av artros, gikt eller reumatoid artrit.

Vanligtvis följs eller föregås utvecklingen av pyrofosfat artropati av någon kronisk sjukdom (till exempel diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdom) eller patienten har någonsin lidit en gemensam skada.

När en äldre patient klagar över smärta, är det vanligare i stora leder (oftast knäet) att läkaren ska ordinera en röntgen. Om "dubbellinjen" i det gemensamma rummet, det så kallade kondrokalcinosfenomenet, detekteras på röntgenbilden. Dessutom är bevis på diagnosen pyrofosfat artropati detektionen av specifika kristaller vid studien av ledvätska under ett mikroskop. Om fogen är inflammerad, erhålls denna vätska, som i fallet med gikt, genom punktering (punktering) av fogen med en spruta. Vidare är det bara för laboratoriet. Om artikulärvätskan för analys inte kan erhållas kan detta göra diagnosen mycket svårare.

Att behandla eller inte behandla?

Pyrofosfat artropati som upptäckts av en slump (till exempel med röntgen) behandlas inte om det inte finns några symtom på inflammation i lederna. Om det finns artrit (det vill säga ödem, rodnad, förändring i hudens temperatur över leden) och alla andra orsaker till dessa symtom utesluts, överskottsvätskan från fogen avlägsnas med en spruta, därefter injiceras steroider i de gemensamma och kalla applikationerna. Därefter förskrivs en behandlingskurs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Korta kurser av steroidhormoner eller kolchicin är extremt sällan föreskrivna. Och naturligtvis spelas huvudrollen av behandlingen av associerade sjukdomar som orsakade kristallinsättning i lederna. Icke-läkemedelsmetoder, såsom fysioterapi, fysioterapi, ofta med användning av kallt (i avsaknad av kontraindikationer), bär en ortos och andra, är också viktiga.