Polynuropati: etiologi, klassificering och orsaker till sjukdom

En grupp sjukdomar som åtföljs av misslyckanden i det perifera nervsystemet, liksom individuella nervfibrer i människokroppen, kallas polyneuropati. Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika.

Faktorer som väcker uppkomsten av patologi, för det första orsakir irritation och nerverna, och först då - misslyckanden i deras funktion. Ledsaget av sjukdomen av olika manifestationer: En överträdelse av känslighet, förlamning, störningar i funktionen av nedre och övre extremiteterna, en symmetrisk minskning av muskels prestanda, försämring av blodcirkulationen. Tecken och allvar av deras manifestation beror på vilken typ av patologiskt tillstånd.

Ofta bringar polyneuropati inte bara obehag för patientens liv utan också lidande. Sjukbehandling är långvarig och kursen är progressiv. I vissa fall blir patologin kronisk. Oftast påverkar sjukdomen underkroppen.

Sen tillgång till läkare och brist på terapi kan orsaka funktionshinder. Prognosen för personer som vände sig till en specialist i tid (i början) och startade behandlingen är gynnsam. Tyvärr gäller detta inte för patienter med kronisk form, eftersom det är omöjligt att fullständigt bota sjukdomen. Allt som kan göras är att minimera patologins allvar.

Sjukdomsterapi är lång och mödosam. Den vanligaste förskrivningen är massage, gymnastik (fysioterapi), fysioterapi och medicinering. Du borde inte försöka behandla sjukdomen själv, det är fylld med utvecklingen av komplikationer.

Vad provocerar uppkomsten av patologi

Det finns många orsaker och faktorer som bidrar till utvecklingen av polyneuropati.

Utseendet på en allvarlig sjukdom kan utlösas av:

  • metaboliska störningar;
  • smittsamma processer, särskilt HIV;
  • förgiftning av kroppen (förgiftning av kroppen med alkoholer, kemiska eller giftiga ämnen, gaser);
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar: difteri, diabetes;
  • systemiska sjukdomar;
  • långvarigt eller okontrollerat intag av vissa läkemedel
  • alkoholmissbruk
  • genetisk predisposition;
  • sänka kroppens skyddande egenskaper;
  • förekomsten av tumörprocesser;
  • vitaminbrist;
  • dysfunktion hos de endokrina körtlarna;
  • störningar i funktionen av levern, njurarna och urinvägarna;
  • infektioner, vilket framkallar utseendet av inflammation i NVD (perifera nervfibrer).

klassificering

Enligt skadans mekanism utmärks sådana typer av patologi.

  1. Axonal. Det kännetecknas av fel i nervstammen. Patologin är långsam, men mycket svår. Terapi, liksom återhämtning är lång.
  2. Demyeliniserande. Det utvecklas på grund av nedbrytningen av proteinet, omsluter nerverna och ansvarar för impulser.
  3. Neuropatisk. Karaktäriserad av skador på nerverna.
  4. Polynuropati i nedre extremiteterna.
  5. Alkoholisk neuropati.
  6. Difteri.
  7. Diabetiker.

Med tanke på den övervägande skadorna, skiljer sig följande typer av sjukdom:

  1. Motor. Det kännetecknas av muskelsvaghet, som sträcker sig från botten upp, kramper. Denna typ av patologi, i frånvaro av terapi eller ett analfabetiskt tillvägagångssätt för behandling, har en förlust av förmågan att utföra rörelser.
  2. Touch. Det kännetecknas av sårhet av prickningskaraktären, en signifikant ökning av känslighet även med en lätt beröring av foten.
  3. Sensomotoriska. Ledsaget av minskad känslighet och motorisk aktivitet i musklerna.
  4. Vegetativ. Det kännetecknas av störningar i de inre organens funktion mot bakgrund av inflammatorisk process i nerverna. Ledsaget av ökad svettning, urinproblem och impotens.
  5. Blandat. Denna art präglas av manifestationer av alla andra.

Med tanke på skadorna på cellfibrerna i nervfibrerna (bestående av axoner och myelinskedjor som vrider axoner) finns sådana sorter:

  • Axonal. Det kännetecknas av en långsam kurs och utveckling, ett brott mot VNV (vegetativa nervfibrer), snabb atrofi av muskelstrukturer. Distribuerad fiberskada från distal.
  • Förstöring av myelinskedjorna åtföljs av snabb utveckling. Skador uppstår mot motor och sensoriska fibrer. Distala och proximala sektioner är också skadade.

Beroende på platsen är patologin distal - den kännetecknas av skador i nedre extremiteterna, lokaliserad mest långt borta och proximala, genom lesioner av de sektioner som är lokaliserade högre.

Med hänsyn till faktorerna och orsakerna till förekomsten kan sjukdomen vara:

  1. Idiopatisk. Utseendet hos sjukdomen beror på en minskning av organismens skyddande egenskaper.
  2. Ärftlig.
  3. Dismetabolic. Visas på grund av metaboliska störningar.
  4. Toxic. Huvudskälet är att kemikalier och giftiga ämnen tränger in i kroppen.
  5. Postinfectious. Utvecklingen av sjukdomen orsakas av smittsamma processer som förekommer i kroppen.
  6. Paraneoplastisk. Visas på bakgrund av onkologiska patologier.
  7. Alkoholist.
  8. Traumatisk.
  9. Allergisk.
  10. Inflammatorisk.

Neuropati kan vara:

  • primär (detta inkluderar ärftliga och idiopatiska arter).
  • sekundär (patologi som utvecklas på grund av förgiftning, metaboliska störningar och förekomst av infektiösa patologier).

Beroende på flödets karaktär utmärks dessa former av neuropati:

  1. Akut. Det kännetecknas av en progressiv kurs (på cirka tre dagar). Varaktigheten av behandlingen är två till tre veckor.
  2. Subakut. Det utvecklas inom några veckor. Terapi är lång, varar i månader.
  3. Kronisk. Skillnader i långsam utveckling (från sex månader). Varaktigheten av behandlingen är individuell för varje patient.

Polynuropati i nedre extremiteterna: symtom, komplikationer och diagnos

De faktorer och orsaker som orsakar sjukdomsuppkomsten inledningsvis påverkar nervfibrerna, och endast då provocerar ett brott mot deras arbete.

Oberoende av typen, följs polyneuropati i de nedre extremiteterna som regel genom utseendet av:

  • svaghet i benens muskler;
  • domningar i benen;
  • ödem;
  • ömhet stabbing;
  • öka eller minska känsligheten
  • ostabil ostadig gång
  • hjärtklappning;
  • snabb utmattning
  • sjukdomskänsla;
  • tremor och kramper;
  • ökad svettning;
  • krypande känslor;
  • sjukdomskänsla;
  • förmedvetna tillstånd.

Demyeliniserande polyneuropatier åtföljs av förtjockning av nerverna (med kronisk kurs), svaghet i de distala benen, pares. När det gäller axonala neuropatier kännetecknas de av känsliga störningar och autonoma störningar. Behandlingen av de inledande stadierna av polyneuropati i nedre extremiteten är inte svårt.

I de tidiga stadierna är det möjligt att bli av med patologin genom användning av läkemedel, inklusive salvor, massage, motion och fysioterapi. Det viktigaste är att konsultera en läkare i tid. Sena steg är svårare att läka, men om du gör allt som läkaren säger och tillämpar de metoder och medel som föreskrivs för dem, kommer prognosen att vara gynnsam.

komplikationer

Brist på behandling, självbehandling är fylld med utveckling av komplikationer.

Nedre extremiteter polyneuropati kan orsaka utseendet på:

  • brister i respiratoriska processer;
  • rörelsestörningar;
  • handikapp;
  • hjärtdöd.

diagnostisera

Läkaren, för att göra en diagnos av "polyneuropati i de nedre extremiteterna" utöver undersökningen, kommer samlingen av klagomål och fysisk undersökning att utse:

  • biopsi;
  • Ultraljud av de inre organen;
  • cerebrospinalvätsketest;
  • blodprov;
  • studera reflexer och deras hastighet;
  • radiografi.

Diabetisk polyneuropati: egenskaper vid behandling av sjukdom och förebyggande metoder

Terapiens taktik, varaktigheten av kursen beror på patientens individuella egenskaper, patologins stadium, svårighetsgraden av symtom. Prescribe behandlingen av sjukdomen kan endast den närvarande läkaren. Det är inte självmedicinskt, det är full av kritiska konsekvenser.

Omfattande, aktuell och lämplig terapi kommer att bidra till botten av sjukdomen och förhindra utveckling av komplikationer.

Behandlingen är föreskriven med hänsyn till typ av sjukdom:

  1. Om diagnosen är diabetisk polyneuropati (den främsta orsaken till nervfiberskador är närvaron av diabetes), bör behandlingen börja med normalisering av sockernivåer. Detta patologiska tillstånd är hänförligt till komplikationerna av diabetes. Det kännetecknas av skador på nervsystemet. Det här är en långsammare progressiv sjukdom, med utveckling av vilken det finns en fullständig effektivitetsförlust. Sjukdomen åtföljs av svåra symptom: Kramper, yrsel, urininkontinens, upprörd avföring, svag hud och ansiktsmuskler, suddig syn, nedsatt tal och sväljningsreflexer.
  2. För att bota alkoholisk neuropati bör du överge användningen av alkohol och alkoholhaltiga medel.
  3. För att bota den giftiga formen bör kontakt med kemiska och giftiga ämnen stoppas.
  4. För att bota den smittsamma formen i stället förskrivs antimikrobiella medel och tungdryck.

Praktiskt taget för alla typer av sjukdomar, inklusive diabetisk polyneuropati, är användning av smärtstillande medel, blodrening, hormonbehandling och vitaminterapi förskrivna.

Drogbehandling

Endast en specialist kan ordinera läkemedel för behandling av diabetisk polyneuropati eller någon annan form.

Användningen av följande läkemedel ordineras ofta:

  • Metylprednisolon. Det ordineras för allvarlig sjukdom.
  • Analgin och Tramadol. Bidra till eliminering av smärta.
  • Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Dessa medel hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
  • Vitaminer, särskilt grupp A.
  • Mildronata, Piracetam. Bidra till förbättring av processen för att erhålla vävnadsnäringsämnen.

Diabetisk polyneuropati behandlas, liksom någon annan typ av patologi, svår och lång. Om patienten tog alla läkemedel som doktorn ordinerat, följde alla rekommendationer och råd, vilket resulterade i att han skulle bli av med patologin eller om det är en kronisk form, kommer det att släta ut och minimera symtomen.

Behandling av neuropati i nedre extremiteterna: användning av fysioterapi, övningsterapi, förebyggande

Behandling av patologi bör vara omfattande och välskriven. Behandling av neuropati i de nedre extremiteterna utöver medicinsk användning innefattar användning av fysioterapi, gymnastik, massage.

sjukgymnastik

Användningen av metoder för fysioterapi hjälper till att förbättra tillståndet, normalisering av hälsa och normalisering av motorfunktioner. Fysioterapi behandling av neuropati i nedre extremiteterna utförs antingen i kombination med läkemedelsbehandling (om det är initiala stadier) eller efter (om det är kroniska eller ärftliga former).

Det viktigaste är att förstå att själva processen är väldigt lång. Vänta inte på snabba resultat. Bland de fysioterapeutiska metoderna är den vanligast föreskrivna användningen: massage, indirekta effekter på organ, nervstimulering med elektriska apparater, magnetfälteffekter på PN (perifert nervsystem).

Om sjukdomen har utvecklats på grund av en alkoholisk eller giftig lesion, föreskrivs blodrening för behandling av nedre extremitetsneuropati.

Obligatorisk för behandling av neuropati i nedre extremiteterna föreskriver användningen av fysisk terapi.

Övningsterapi bidrar till:

  • upprätthålla muskelton;
  • normalisering av blodcirkulationen;
  • muskelåterhämtning.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av en sådan sjukdom, rekommenderar experter:

  • vägra att dricka alkohol
  • eliminera kontakt med kemikalier eller minimera det;
  • ta ingen medicin utan kunskap och recept på läkaren;
  • behandla samtidiga och kroniska patologier i tid;
  • ät rätt, berika kosten med starka livsmedel;
  • spela sport;
  • övervaka blodsockernivån.

Dessutom ska personer som är skyldiga att komma i kontakt med giftiga ämnen och kemikalier använda skyddsutrustning. Polyneuropati är en allvarlig patologi som kräver korrekt och snabb behandling. Om behandlingen startas i tid, när de första alarmerande symptomen uppstår, kommer prognosen att vara gynnsam. Att ignorera samma symptom, såväl som självbehandling eller fullständig frånvaro av terapi är fylld med allvarliga konsekvenser, inklusive utveckling av komplikationer.

Vad är polyneuropati i nedre extremiteten och är det möjligt att bota sjukdomen?

Termen "polyneuropati" kombinerar ett antal patologier orsakade av olika orsaker, men där det föreligger ett brott mot det perifera nervsystemets normala funktion.

Oftast påverkar sjukdomen benen och armarna, minskar muskels prestanda, försämrar blodcirkulationen i benen och minskar deras känslighet. Konsekvenserna av polyneuropati är mycket farliga, eftersom kan leda till partiell eller fullständig förlust av extremiteten hos benen eller för att slutföra immobilisering av de drabbade områdena.

Polynuropati påverkar oftast de nedre och övre extremiteterna, medan de mer försummade patologin, desto större sannolikhet är full förlamning

Funktionerna hos sjukdomen och dess sorter

Översatt från den grekiska polyneuropati betyder "lidande hos många nerver". Orsaken till patologin är olika. Nästan vilken som helst faktor kan orsaka polyneuropati, åtminstone en gång med negativ effekt på det perifera nervsystemet.

Eftersom organismens vitala aktivitet beror på överföringen av nervänden till hjärnans kommandon, med utvecklingen av polyneuropati, bryter det mot kroppens sensoriska och motoriska funktion.

Det är viktigt! Polynuropati i nedre extremiteterna är vanligare, eftersom Det finns en större belastning på benen än på kroppens övre delar.

När polyneuropati vanligtvis påverkar små nerver, eftersom deras myelinmantel är tunn och skadliga ämnen lättare att tränga in i nerven. Därför uppstår polyneuropati i övre och nedre extremiteter oftast - nederlag i fötter och händer.

Vanligtvis, vid bestämning av diagnosen, är ordet "polyneuropati i benen eller armarna" inte skrivet helt enkelt till patienten, en definition som beror på sjukdommens typ måste läggas till den. Den internationella klassificeringen av sjukdomar omfattar flera sorter av polyneuropati (ICD-kod - G60-G64), vilka skiljer sig åt i lokalisering, i graden och området för skador, av orsaker.

Om det perifera nervsystemet har misslyckats minst en gång tidigare, kan det finnas en orsak till förekomsten av polyneuropati.

Enligt graden och området för skador

Nervfibrer kan delas upp i flera typer - motor, autonom, känslig. Beroende på vilken skada nerverna råder på, klassificeras polyneuropati också:

Motor (motor). Musklernas normala tillstånd försämras vilket leder till ett misslyckande i sitt arbete: det finns en svaghet i musklerna, krampen, atrofien och musklerna. Symtom sprids från botten upp och kan leda till fullständig förlust av rörelse.

  • Autonom. Autonoma nervfibrer påverkas, på vilka tillståndet hos de inre organen beror. Det finns ökad svettning, problem med urinering, det finns en tendens till förstoppning, torr hud.
  • Sensorisk polyneuropati. Känsliga störningar uppstår: stickningar, brännande, domningar, krypning, smärtsamma och stabbande känslor även vid lätt beröring av lemmen.
  • Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerar symptomen på skador på sensoriska och motorfibrer.
  • Blandat. Innehåller tecken på alla typer av störningar.

I sin rena form kan dessa former vara ganska sällsynta, sensoriska-vegetativa, motor-sensoriska och andra blandade typer av sjukdomen diagnostiseras vanligtvis.

Genom den typ av patologisk process

Polynuropati påverkar nervfibrerna, som består av axoner och myelinskedjor. Beroende på skadorna skiljer sig:

  • Axonal polyneuropati - uppstår när en axon är skadad i olika störningar i de metaboliska processerna: arsenik, bly, kvicksilver och alkoholförgiftning;
  • Demyeliniserande polyneuropati - uppträder vid demyeliniserande av nervfibrer, sjukdomen utvecklas snabbt och motor och sensoriska fibrer påverkas primärt.

I sin rena form finns inte sådana typer för länge: med axons nederlag förenar en demyeniliserande sjukdom gradvis och med demyelinering en axonal typ.

Beroende på platsen finns distal polyneuropati och proximal: i de distala är de nedre delarna av benen belägna i underdelen, medan i den proximala delen ligger extremiteterna ovanför.

orsaker till

För att behandla polyneuropati för att producera resultat är det nödvändigt att identifiera orsaksfaktorn som orsakar den.

Varför polyneuropati i överbenen och benen uppstår:

  • Diabetisk faktor. Nederlaget för små kärl, som en komplikation av diabetes, förekommer hos de flesta patienter som lider av denna sjukdom. Därför är diabetes den första i listan över orsaker till polyneuropati. En liknande komplikation uppstår vanligtvis hos dem som lider av diabetes under en lång tidsperiod (5-10 år).
  • Giftig form. Förekommer när ämnen som är främmande för människokroppen kommer in i blodet: arsenik, bly, metanol, kvicksilver och andra kemiska föreningar. Ibland kan toxisk polyneuropati förekomma vid långvarig drogbruk, men alkoholneuropati är den vanligaste formen. Alkoholform utvecklas hos cirka 2-3% av de som lider av alkoholberoende, och frekvensen av förekomsten ligger på andra plats efter sjukdomsformen.
  • Brist på B-vitaminer. Vissa typer av B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt som positivt påverkar de perifera nerverna och centrala nervsystemet. Därför kan deras brist orsaka manifestationer av kronisk axonal polyneuropati.
  • Dysmetabolisk typ. Sjukdomen uppstår till följd av nedsatt funktion av nervvävnader som ett resultat av ingrepp av substanser som produceras i kroppen efter överföring av vissa sjukdomar.
  • Skada. Som ett resultat av skador kan mekanisk skada på nerverna uppträda, vilket leder till utveckling av neuropati hos de övre och nedre extremiteterna.

Var uppmärksam! Polyneuropati orsakas ofta av sjukdomar där kroppen ackumulerar skadliga ämnen som negativt påverkar nervsystemet.

De främsta sorterna av sjukdomen inkluderar den ärftliga formen av polyneuropati och det idiopatiska utseendet (Guillain-Barre syndrom). Etiologin hos dessa former är inte helt definierad, vilket gör behandling av sjukdomar något svårt.

De sekundära formerna för polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna innefattar typer som härrör från infektionssjukdomar, metaboliska störningar, förgiftning, njurar och levers patologi, störningar i endokrina körtlar, tumörer av olika slag.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Polyneuropati har en ganska karakteristisk klinisk bild. Symptom på sjukdomen kan ses som symmetri av skador i under- och övre extremiteterna, eftersom patologiska ämnen cirkulerar genom blodet.

De vanligaste symtomen på sjukdomen:

  • Smärta av annan natur, med en neuropatisk ("brinnande") nyanse.
  • Fingrar darrar.
  • Utseendet av muskeltraktning som uppstår oavsiktligt.
  • Brott mot känslighet (smärta, taktil, temperatur). Med utvecklingen av sjukdomen kan patienten inte känna en sten i skor, en het yta och andra irriterande ämnen.
  • Muskelsvaghet, svårigheter i rörelser med stor amplitud.
  • Svullnad i underbenen;
  • Delvis dödlighet i benen.

De vegetativa symtomen på sjukdomen inkluderar utseendet att känna sig kall, svaghet i fingrarna, cirkulationsstörningar (marmorfärg på benen, dålig sårläkning, etc.), hettvålningar.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna orsakar följande kliniska bild:

  • Utseendet av utarmande, svåra smärtor i ben och fötter, som blir starkare vid en varm temperatur:
  • Svagheten uppstår i fötterna;
  • Vegetativa tecken växer;
  • Smärtan ökar gradvis, med klåda och färgen på huden förändras (mörk lila, nästan svart);
  • Diabetisk fot bildas.

Alkoholhaltig polyneuropati utvecklas gradvis, dess symtom uppstår på grund av de toxiska effekterna av etanol på centrala nervsystemet och metaboliska störningar i nerverna:

  • För det första finns det smärtor i kalvområdet, vilket ökar med tryck
  • Svaghet uppträder, förlamning sker både i övre och nedre extremiteterna;
  • Atrofi hos de paretiska musklerna uppträder;
  • Primär känslighetsstörningar uppträder (så kallade "strumpor och handskar" sensationer);
  • Det finns ökad svettning, svullnad i distalbenen, missfärgning av huden.
Polynuropati kan också uppstå på grund av överdriven alkoholkonsumtion, vilket medför att centrala nervsystemet förgiftas av etanol.

Polynuropati sker inte alltid gradvis: i akut form kan symtom utvecklas inom en vecka, i subakut typ - manifestationer ökar ungefär en månad, i kronisk form - sjukdomen kan utvecklas genom åren.

Behandlingsmetoder

Före direkt behandling av polyneuropati utförs dess diagnos, vid vilken sjukdoms manifestationer analyseras, och dess orsak är etablerad för att eliminera de patologier som manifesteras av liknande symtom.

Så här diagnostiserar du:

  1. Patientklagomål analyseras.
  2. Ställ in perioden när de första symtomen på sjukdomen.
  3. Det visar sig om patientens aktivitet är relaterad till kontakt med kemiska ämnen.
  4. Det är bestämt om patienten har alkoholberoende.
  5. Ange arveliga faktorer.
  6. Ett blodprov utförs.
  7. Nervbiopsi är föreskriven.
  8. Elektronimografi utförs.
  9. Utsedd inspektion av en neurolog, i vissa fall - endokrinologen, terapeuten.

Eftersom polyneuropati inte är en självständig sjukdom, kommer dess huvudsakliga behandling att inriktas på att eliminera de faktorer som ledde till sjukdomens utseende. Terapeutiska åtgärder bör dock genomföras på ett övergripande sätt, så att de obehagliga symptomen på polyneuropati elimineras samtidigt som huvudbehandlingen.

Drogterapi

Drogerna ordineras beroende på typ och typ av sjukdomen, liksom stadium av polyneuropati och svårighetsgraden av dess symtom:

  • Vitaminer. Preference ges till B-vitaminer i kombination med andra mineraler och vitaminer. Vitaminberedningar förbättrar nervernas förmåga att återställa sina egna strukturella komponenter, vilket ger antioxidantskydd.
  • Smärtstillande. För att sluta smärta, föreskrivs patienter analgetika (tramala, aspirin) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, och i särskilt allvarliga fall ges patienterna codein eller morfin.
  • Hormonbehandling och immunosuppressiva medel. Hormonbehandlingstiden (metylprednisolon) ordineras av en läkare, med hänsyn till ökning och efterföljande minskning av dosen. Hormonbehandling kompletteras med utnämning av immunglobuliner (sandoglobulin), och denna behandling utförs endast under stationära förhållanden.
  • Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i nervfibrerna (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
  • Förberedelser som påskyndar processen att leverera näringsämnen till vävnader (piracetam, midronat).

Vid behandling av polyneuropati bör det förstås att det inte är möjligt att bota sjukdomen med hjälp av droger ensam. En viktig roll i behandlingen av sjukdomen spelas av rätt behandling, näring, rehabiliteringsåtgärder, samt särskild vård och konstant vård för patienten.

Sjukgymnastik

Fysioterapi spelar en viktig roll vid behandling av polyneuropati, speciellt om sjukdomen är ärftlig eller kronisk.

Följande procedurer utförs:

  • Påverkan på det perifera nervsystemet av magnetfält;
  • Terapeutisk massage;
  • elektrofores;
  • Övningsterapi.

Massage med polyneuropati hjälper till att stärka musklerna, förbättrar och stimulerar deras prestanda. På grund av detta återställs motorfunktionerna snabbare, risken för muskelatrofi minskas betydligt. Det bör emellertid komma ihåg att i akuta former av sjukdomen bör massage inte utföras.

Var uppmärksam! Med toxisk och särskilt alkoholisk polyneuropati utförs terapeutiska förfaranden endast efter rening av blod producerat i stationära tillstånd.

Övningar för motionsterapi kan utföras både självständigt hemma och under ledning av en läkare. De bidrar till att stimulera muskelarbetet, vilket gör det möjligt att delvis eller helt återvända effektiviteten i lemmarna.

Folkmetoder

Från populära metoder rekommenderas behandling med eteriska oljor - daglig gnidning av fötter med eukalyptus, gran, klyftaolja hjälper till att lindra smärta och förbättra blodcirkulationen i lemmarna.

Fotbadet behandlas väl med polyneuropati i nedre extremiteterna: 100 gram ättika och bordsalt (300 g) löses upp i vatten (3 liter), vatten ska dimmas i badrummet i 20-30 minuter dagligen i en månad.

Komplikationer och prognoser

Om du inte söker medicinsk hjälp i tid, kan sjukdomen leda till allvarliga komplikationer.

Först av allt kan polyneuropati utvecklas till en kronisk form som inte är fullständigt härdbar. Med tiden upphör personen helt och hållet att känna sina lemmar, och musklerna kommer i en sådan form att en person kan bli handikappad, eftersom hans förmåga att röra sig är helt störd.

Det är viktigt! Det är möjligt att fullständigt bota polyneuropati med sådana typer av sjukdomar som smittsam, alkoholisk, giftig. I diabetesformen är det endast möjligt att delvis minska sjukdoms symptom.

I svåra former av sjukdomen i strid med funktionen av nerverna som är ansvariga för hjärtets arbete, kan svår arytmi förekomma, vilket kan vara dödligt.

I diabetisk form är anslutningen av en sekundär infektion, septiska komplikationer, dålig sårläkning möjlig.

Med adekvat behandling påbörjad i tid, är prognosen för sjukdomen mycket fördelaktig, men det är bättre att förhindra sjukdomen än att behandla det länge, som lider av obehagliga symptom.

Det är omöjligt att förebygga polyneuropati, men det är möjligt att minska riskfaktorerna betydligt för utvecklingen: att ge upp alkohol, för att bota smittsamma och virala sjukdomar i tid, för att övervaka kvaliteten på konsumerade produkter, för att begränsa kontakten med kemiska toxiska föreningar.

Behandling med nedre extremitetsneuropati

En allvarlig sjukdom i nervsystemet är neuropati i de nedre extremiteterna. Hennes behandling utförs med användning av olika läkemedel, såväl som fysioterapi, specialprocedurer, fysisk utbildning.

Vad är nedre extremitet neuropati?

Neuropati är en lesion av perifera nerver och kärl som matar dem. Ursprungligen är denna sjukdom inte inflammatorisk, men senare kan neurit bygga på det - inflammation i nervfibrerna. Neuropati i nedre extremiteter ingår i gruppen av polyneuropatier, som är baserade på metaboliska störningar, vävnads ischemi, mekanisk skada och allergiska reaktioner.

Genom typ av flöde avger neuropati:

Genom typen av den patologiska processen i nervfibrerna kan neuropati vara axonal (täcker processerna hos neuroner - axoner) och demyeliniserande (gäller för mantelfibrerna). Symptompatologin är:

  1. Touch. Symtom och smärta syndrom störningar dominerar.
  2. Motor. Den manifesterar sig främst i rörelsestörningar.
  3. Autonom. Det finns tecken på vegetativa och trofiska störningar.

Orsakerna till patologi varierar. Sålunda är diabetesformen karakteristisk för metaboliska störningar i neuroner i diabetes mellitus. Giftig, alkohol orsakad av förgiftning, förgiftning. Andra möjliga orsaker är tumörer, C-vitaminbrist, hypotyreoidism, hiv, skador, belastad ärftlighet.

Känsliga störningar - huvudgruppen av symtom

Manifestationer av patologi i benen kan varieras, ofta beror de på orsaken till neuropati. Om sjukdomen orsakas av trauma täcker symtomen en extremitet. Vid diabetes, autoimmuna sjukdomar sträcker sig tecknen till båda benen.

Känsliga störningar kan vara så obehagliga att de orsakar depressiva tillstånd hos en patient.

Sensoriska störningar återfinns i alla fall av nedre extremitetens neuropati. Symtom ses vanligen ständigt, beror inte på kroppens position, dagens läge, vila, orsakar ofta sömnlöshet.

Förutom de beskrivna symtomen är det ofta störningar i känslighet - långsamt erkännande av kallt, varmt, förändring i smärtgränsen, regelbunden förlust av balans på grund av fötternas lägre känslighet. Även smärta uppträder ofta - värk eller skärning, svag eller bokstavligen oacceptabel, de är lokaliserade i zonen i det drabbade nervområdet.

Andra tecken på sjukdomen

När extremiteternas patologi utvecklas, är motorfibrerna skadade, så andra störningar går samman. Dessa inkluderar muskelspasmer, frekventa kramper i benen, speciellt i kalvarna. Om en patient besöker en neurolog på detta stadium noterar doktorn en minskning av reflexer - knäet, Achilles. Ju lägre reflexen är desto desto mer har sjukdomen gått. I slutstadiet kan senreflexer vara helt frånvarande.

Muskelsvaghet är ett viktigt symptom på benneuropati, men det är karakteristiskt för de sena stadierna av sjukdomen. Initialt är känslan av försvagning av musklerna övergående och blir sedan permanent. I avancerade skeden resulterar detta i:

  • minskad lemaktivitet
  • svårighet att flytta utan stöd
  • muskelförtunning, deras atrofi.

Vegetativa-trofiska störningar - en annan grupp av symtom i neuropati. När den vegetativa delen av perifera nerver påverkas uppträder följande symtom:

  • på benen faller håret ut;
  • huden blir tunn, blek, torr;
  • områden med överdriven pigmentering uppträder;

Hos patienter med neuropati, sår och nötning i benen läker inte bra, de fester nästan alltid. Sålunda är förändringar i trofismen så djup i sabotisk neuropati så svår att sår uppstår, ibland är processen komplicerad av gangren.

Förfarandet för diagnostisering av patologi

En erfaren neurolog kan enkelt göra en presumptiv diagnos enligt de beskrivna symptomen från patientens ord och enligt de befintliga objektiva tecknen - hudförändringar, nedsatta reflexer etc.

Diagnostiska metoder är mycket olika, här är några av dem:

Den grundläggande metoden för att diagnostisera problem med nervfibrer förblir en enkel elektrokirurgi-teknik - det hjälper till att klargöra diagnosen.

Grunderna i Neuropati Behandling

Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom i ett komplex, nödvändigtvis med korrigering av huvudpatologin. I fall av autoimmuna sjukdomar, föreskrivs hormoner och cytostatika i diabetes, hypoglykemiska droger eller insulin och i toxiska typer av sjukdomen, rengöringstekniker (hemosorption, plasmautbyte).

Målsättningarna för behandling av nedre extremitetsneuropati är:

  • reparation av nervvävnad
  • återupptagande av konduktivitet
  • korrigering av cirkulationssjukdomar;

Det finns många metoder för behandling, den främsta är medicin.

Kirurgisk behandling utövas endast i närvaro av tumörer, bråck, efter skador. För att förhindra muskelatrofi visas fysiska övningar från ett speciellt träningsbehandlingskomplex till alla patienter. De utförs först under rehabiliteringens överinseende.

När neuropati bör följa en diet med en ökning av innehållet i vitaminer gr.V, och det är också nödvändigt att utesluta alkohol, produkter med kemiska tillsatser, marinader, stekt, rökt.

Sjukdomen behandlas framgångsrikt med hjälp av fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk lera, reflexbehandling och muskelelektrisk stimulering har visat sig bra. För att förhindra bildandet av sår bör du bära specialskor, använda ortoser.

Grundläggande läkemedel för behandling av patologi

I behandlingen av neuropati spelar läkemedel en ledande roll. Eftersom det är baserat på degenerationen av nervvävnaden, är det nödvändigt att fylla upp strukturen hos nervrötterna med ett läkemedel. Detta uppnås genom användning av sådana droger:

    Neuroprotektorer, metaboliska acceleratorer i nervceller - Piracetam, Mildronat. De förbättrar nervsystemets trofism och bidrar till att förbättra strukturen.

Obligatorisk under behandlingsperioden appliceras vitaminer från grupp B, speciellt visade B12, B6, B1. De vanligast föreskrivna kombinationsämnena är Neuromultivit, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter att de tagits, elimineras känslighetsstörningar, alla symptom minskar allvarligheten.

Vad annat behandlar neuropati?

Vitaminer som är kraftfulla antioxidanter - askorbinsyra, vitaminer E, A, är mycket användbara för kroppen i någon form av neuropati i de nedre extremiteterna. De används nödvändigtvis i sjukdomens komplexa terapi för att minska den destruktiva effekten av fria radikaler.

Med kraftiga muskelspasmer kan muskelavslappnande medel hjälpa till med muskelavslappnande medel - Sirdalud, Baclofen, som endast används med läkares recept - om de missbrukas kan de öka muskelsvagheten.

Det finns andra droger mot denna patologi. De väljs individuellt. Dessa är:

  1. hormonella medel för att undertrycka smärta, inflammation - Prednisolon, Dexametason;
  2. vaskulära läkemedel för att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna - Pentoxifylline, Trental;

Det rekommenderas lokalt att använda salvor med novokain, lidokain, icke-steroida antiinflammatoriska medel, samt uppvärmning av salvor med rödpeppar, djurförgiftningar. Vid bakteriella skador på fötterna och benens hud appliceras bandage med antibiotika (Tetracyclin salva, Oxacillin salva).

Folk Neuropati Behandling

Behandling av folkläkemedel används med försiktighet, särskilt vid diabetes. Recept kan vara:

  1. Kombinera rå äggula och 2 matskedar olivolja. Tillsätt 100 ml morotsjuice, en matsked honung. Drick 50 ml tre gånger om dagen efter måltiden. Kursen är 14 dagar.
  2. Häll 2/3 kopp vinäger 9% i en hink med varmt vatten, häll i ett glas salt. Håll fötterna i vatten i 15 minuter. Kursen är en gång om dagen i månaden.

Med snabb behandling har sjukdomen en bra prognos. Även om orsaken till neuropati är mycket allvarlig, kan den sakta ner eller stoppa progressionen, liksom förbättra kvaliteten på det mänskliga livet.

Polynuropati: Symptom och behandling

Polyneuropati - de viktigaste symptomen:

  • konvulsioner
  • yrsel
  • Hjärtklappning
  • Muskelsvaghet
  • Muskelatrofi
  • förstoppning
  • Högt blodtryck
  • Smärta i benen
  • Krypande känsla
  • Skakande lemmar
  • Minskad muskelton
  • Minskade fingertopps känslighet
  • Ben håravfall
  • Torr hud på extremiteterna
  • Muskelspringning
  • Twitching benmuskler
  • Håravfall på händer

Polyneuropati är ett komplex av sjukdomar som kännetecknas av skador på motorn, sensoriska och vegetativa nervfibrer. Huvuddelen av sjukdomen är att ett stort antal nerver är involverade i sjukdomsprocessen. Oavsett typ av sjukdom uppenbarar sig sig i svaghet och atrofi hos musklerna i de nedre eller övre extremiteterna, frånvaron av känslighet för låga och höga temperaturer vid förekomst av smärtsamma och obekväma känslor. Förlamning, helt eller delvis, uttrycks ofta.

Vid första etappen påverkas distala nervområden, och när sjukdomen fortskrider, sprider den patologiska processen till de djupare skikten av nervfibrerna. Ibland förekommer arvelig polyneuropati. Det börjar manifestera sig i den första eller andra tio av en persons liv. Diagnosen tar hänsyn till orsakerna till sjukdomen, utförde en neurologisk undersökning och laboratorieundersökning av blodprov. Huvudsyftet med behandlingen är att minska symptomstarten och eliminera huvudfaktorn som orsakade denna störning.

etiologi

En sådan sjukdom kan utvecklas från effekterna av olika faktorer:

  • genetisk predisposition;
  • immunitetsstörningar när kroppen börjar attackera sina egna muskler och nervfibrer samtidigt som de producerar immunantikroppar;
  • diabetes;
  • berusning med kemiska element, droger eller alkoholhaltiga drycker;
  • infektiösa processer i kroppen, till exempel i HIV eller difteri;
  • maligna neoplasmer;
  • systemiska sjukdomar, inklusive sklerodermi och vaskulit
  • brist på vitaminer från B-gruppen;
  • levercirros;
  • autoimmuna sjukdomar, till exempel i Guillain-Barré syndrom.

arter

Beroende på mekanismen för skador på nerverna i musklerna i nedre och övre extremiteterna är polyneuropati uppdelad i:

  • demyeliniserande utveckling sker mot bakgrund av myelin, en specifik substans som omsluter nerverna och ger en snabb överföring av impuls. Denna typ präglas av den mest fördelaktiga prognosen, med tanke på snabb tillgång till läkare och effektiv behandling.
  • axonal - sjukdomen utvecklas på bakgrunden av axonets lesion, vilket är kärnan i nerven som matar den. Förloppet av denna typ av sjukdom är svårare. Behandling - framgångsrik men lång
  • neuropatisk - sjukdomen bildas på grund av de patologiska effekterna på nervcellernas kropp.

I strid med en viss funktion hos nerven är polyneuropati:

  • sensorisk - på grund av sjukdomsprocessen störs känsligheten hos nerverna. Utåt, detta manifesteras av en brännande känsla och domningar i lemmarna;
  • motor - det finns tecken på skador på motorfibrer. Symtomen är muskelsvaghet;
  • sensorisk motor - symptom på ovanstående två former förekommer;
  • vegetativt - detta leder till skador på nerverna som är ansvariga för att de interna organen och systemen fungerar normalt. Tecken för vilka detta kan identifieras är ökad svettning, snabb hjärtfrekvens och förstoppning.
  • blandad - det finns tecken på skador på alla typer av nerver.

Enligt etiologi är denna inflammatoriska sjukdom uppdelad i följande typer:

  • idiopatisk - orsakerna till dess manifestation är inte fullt kända, men immunförsvar är inte uteslutna;
  • ärftlig;
  • diabetiker - utvecklas på grund av en komplicerad kurs av diabetes mellitus;
  • dismetabolic - som ett resultat av metaboliska störningar;
  • giftigt - uppstår på grund av kemisk förgiftning;
  • postinfektiös - uttrycks på grund av att en person är infekterad med HIV eller difteri
  • paraneoplastisk - utveckling sker parallellt med onkologisk sjukdom;
  • systemiskt - inträffar när flödet av systemiska störningar i bindevävnaden.

symtomatologi

Olika orsaker som orsakar polyneuropati leder primärt till irritation av nervfibrerna i extremiteternas muskler, och när de utvecklas leder de till störningar i nervernas funktion. Gruppen av de första symptomen på polyneuropati innefattar:

  • uttalad darrning av händer eller fötter;
  • ofrivillig rubbning av muskelstrukturer, märkbar för människor runt dem
  • Förekomsten av smärtsamma kramper
  • uttryck av smärta av olika intensitet;
  • stickande känsla på huden;
  • ökning av blodtrycket.

Symtom på nervdysfunktion är:

  • muskelsvaghet
  • muskelförtunning
  • minskad muskelton;
  • bouts av svår yrsel
  • hjärtklappning;
  • torr hud av de drabbade lemmarna;
  • förekomsten av förstoppning
  • signifikant håravfall på den patologiska platsen;
  • minska eller slutföra förlust av känslighet hos fingrar och tår tips.

komplikationer

Om specialisten inte behandlas i tid för kvalificerad hjälp kan följande konsekvenser av inflammationsprocessen i nerverna i övre och nedre extremiteter utvecklas:

  • nedsatt motorfunktion - observerad med svår svaghet, särskilt vid diabetisk polyneuropati;
  • skada på nerverna som är ansvariga för andningsförloppet, vilket kan leda till syrebrist
  • plötslig hjärtdöd - orsakad av oregelbunden hjärtslag.

Diagnostiska åtgärder

Ett viktigt steg för att upprätta diagnosen är upptäckten av orsaken, vilket ledde till att polyneuropati uppträdde. Detta uppnås genom följande aktiviteter:

  • samla in detaljerad information om sjukdomsförloppet. Detta är nödvändigt för att identifiera en predisponeringsfaktor. Till exempel, i en ärftlig eller diabetisk form av sjukdomen, utvecklas symtomen ganska långsamt;
  • neurologisk undersökning, med hjälp av vilken det är möjligt att bestämma platsen för lokalisering av obehagliga tecken i form av brännande eller domningar
  • blodprov, vilket hjälper till att upptäcka närvaron av kemiska element, liksom att fastställa nivån av socker, karbamid och kreatinin;
  • electroneuromyography är en teknik som gör att du kan uppskatta hastigheten av impulsen genom nerverna i nedre och övre extremiteterna.
  • nervbiopsi - utförd för mikroskopisk undersökning av en liten nervpartikel;
  • ytterligare konsultationer av specialister som terapeut och endokrinolog vid fall av sådan sjukdom hos gravida kvinnor - en obstetrikare-gynekolog. Om patienten är ett barn måste du göra en ytterligare undersökning hos barnläkaren.

Efter att ha fått alla testresultat kommer specialisten att förskriva den mest effektiva behandlingen för den inflammatoriska processen i övre och nedre extremiteterna.

behandling

Vid arvelig polyneuropati är behandlingen endast inriktad på att eliminera obehagliga symtom, och i fall av diabetes-, alkohol- eller läkemedelsbehandling syftar det till att minska symtomen och sakta ner utvecklingen av processen. Omfattande behandling av polyneuropati innefattar:

  • receptbelagda läkemedel. Beroende på anledningen kan dessa vara - glukokortikosteroider, immunoglobuliner, smärtstillande medel och läkemedel som sänker blodsockernivåerna.
  • njurtransplantation i en dysmetabolisk typ av sjukdom;
  • begränsa kontakten med toxiner;
  • kirurgiskt ingripande för att avlägsna maligna neoplasmer;
  • tar antibiotika för att eliminera inflammatoriska eller smittsamma processer i kroppen;
  • injektioner av vitaminer i grupp B;
  • bär orthoser för att stödja nedre eller övre extremiteter med stark svaghet.

förebyggande

För att en person inte ska ha sådan en sjukdom som polyneuropati, är det nödvändigt att följa enkla regler:

  • att leda en hälsosam livsstil, att neka användningen av alkoholhaltiga drycker;
  • hur man bäst försvarar mot gifter när man arbetar med dem
  • övervaka blodsockernivån
  • ta läkemedel endast enligt ordination av en läkare;
  • genomgå en rutinundersökning på kliniken flera gånger om året.

I de flesta fall är prognosen efter återhämtning positiv. Undantagen är patienter med ärftlig inflammatorisk process i de nedre och övre extremiteterna, för vilka det inte är möjligt att uppnå fullständig återhämtning. Personer med diabetisk polyneuropati har en stor chans att återkomma.

Om du tror att du har polyneuropati och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en neurolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Polyneuropati är en grupp av sjukdomar som påverkar ett stort antal nervändar i människokroppen. Sjukdomen har olika orsaker. De faktorer som orsakar sjukdomens utseende, primärt irriterar nervfibrerna, och leder då endast till en överträdelse av deras funktion. De karakteristiska tecknen på sjukdomen är svaghet i musklerna och smärta i det drabbade området av kroppen.

Hypertensiv kris - ett syndrom där det finns en signifikant ökning av blodtrycket. Samtidigt utvecklas symtom på skador på huvudorganen - hjärtat, lungorna, hjärnan, etc. Detta tillstånd är mycket allvarligt och kräver akutvård, annars kan allvarliga komplikationer utvecklas.

Spasmofili är en åkomma som kännetecknas av utfall av anfall och spastiska tillstånd som är direkt förknippade med hypokalcemi i blodet. I medicin kallas patologi också tetany. Det diagnostiseras vanligtvis hos barn i åldrarna 6 till 18 månader.

Anorexi innebär ett speciellt syndrom i olika varianter av dess manifestation, som uppträder av ett visst antal anledningar och uppenbarar sig i absoluta frånvaro av patientens aptit, oavsett det faktum att det finns ett objektivt behov av näring för själva organismen. Anorexi, vars symtom uppstår i nuvarande metaboliska sjukdomar, gastrointestinala sjukdomar, parasitiska och infektionssjukdomar, liksom i vissa psykiska störningar, kan leda till proteinbrist.

Naturliga pox (eller svarta pox, som det kallades förut), är en mycket smittsam virusinfektion som bara påverkar människor. Smittkoppor, vars symptom manifesteras som allmän förgiftning i kombination med karakteristiska utslag som täcker huden och slemhinnorna, slutar för patienter som har lidit, delvis eller fullständig synförlust och i nästan alla fall kvar efter såren ärr.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Polyneuritiskt syndrom är

Polyneuritiskt syndrom är

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen, präglas perifera, ryggrads- och hjärnkänslighets syndrom. I var och en av dessa grupper av syndrom särskiljs separata undergrupper.

Perifera syndromer.

1. Neuralt (neuritiskt) syndrom inträffar när stammen i perifernerven påverkas och kännetecknas av en perifer (neuralt) typ av känslighetsstörning i den autonoma zonen av nervens innervation: anestesi eller hypestesi av alla typer av känslighet, parestesi, smärta. Den senare kan vara av varierad natur, konstant eller paroxysmal. Paroxysmal smärta är mest karakteristisk för neuralgi. Såsom är känt blandas majoriteten av ryggnerven, och i händelse av deras nederlag observeras dessutom förutom att en känslighet bryts mot motor (perifer paresis av motsvarande muskler) och autonoma trofiska störningar.

2. Polynuritiskt syndrom karakteriseras av multipelskador av perifera nerver. Störningar av alla typer av känslighet uppträder symmetriskt i de distala extremiteterna. Det finns palpatorisk ömhet hos nervstammarna, förlust av reflexer, muskelatrofi och vegetativa trofiska störningar.

3. Plexus syndrom observeras om livmoderhals-, bröst-, länd- eller sakral plexus påverkas. Det kännetecknas av smärta, parestesier, förlust av alla typer av känslighet, motor och autonoma störningar i området av de nerver som går ut ur denna plexus.

4. Radikulärt syndrom orsakas av skador på bakre ryggrad och åtföljs av en överträdelse av alla typer av segmentkänslighet. Området av dessa sjukdomar är annorlunda än i fallet med perifer nervskada, eftersom fibrerna i den bakre roten ger innervation till ett specifikt område av huden (dermatom). Radikulära eller segmentala zoner av känsligt innervation går på stamkroppen i cirkelband och på extremiteterna - längsgående. För radikala skador är smärta och parestesi särskilt karaktäristiska i respektive segment.

5. Ganglion syndrom inträffar när en ryggmärg påverkas. För denna lokalisering av processen är bältros smärta typiskt med bestrålning längs motsvarande rot. Tillsammans med förlusten av alla typer av känslighet hos segmenttypen på huden hos motsvarande dermatom uppträder bubbelutslag (herpes zoster).

Spinal syndrom

Spinal syndrom är uppdelade i segment, ledande och segment-ledande.

I. Segmentsyndrom

1. Posterior nervsyndrom karakteriseras av en segmentell, dissocierad typ av smärta och temperaturkänslighetsstörning, samtidigt som muskulaturen upprätthålls på samma plats. Överträdelser är alltid bestämda av deras sida och på skadade segment. Nedre hornets nederlag kan uppstå tråkig, otydligt lokaliserad smärta. Dessutom förloras motsvarande segmentreflexer. Zadnerovoy syndrom som är karakteristiskt för kliniken i syringomyelia, så kallas denna typ av känslighetsstörning även syringomyelit.

2. Syndrom av lesion av ryggmärgens främre vita spets, som den föregående, uppträder också som en segmentell dissocierad typ av smärta och temperaturkänslighetsstörning, men dess störningar är i detta fall bilaterala och symmetriska, bestäms 1-2 segment lägre från det patologiska fokuset. När processen är lokaliserad på denna nivå bevaras reflexerna, eftersom reflexbågens integritet inte störs. Detta syndrom kan orsakas av någon intramedullär patologisk process, men oftast observeras det i närvaro av syringomyelia, hematomyelia, intramedullära tumörer.

II. Genomföra syndrom

1. Skelettsyndromet på ryggmärgets laterala ledning kännetecknas av nedsatt smärta och temperaturkänslighet på ledartypen från motsatt sida. I detta fall bestäms anestesi 1-2 segment under nivån av skada på den spinal-talamiska vägen. Detta syndrom uppstår som ett resultat av extra- och intramedullära processer av kompressiongenes. Skador på sidokabeln orsakar också pyramidal patologi på sidan av lesionen som ett resultat av skador på den laterala kortikala-spinal (pyramidala) vägen.

2. Syndromet av skador i ryggmärgets bakre ledning åtföljs av en fullständig eller partiell förlust av muskel-artikulär och vibrerande känsla. På grund av förlusten av proprioceptiv känslighet uppträder en känslig eller spinal ataxi, som bestäms i Romberg-hållningen och när man går. Uteslutandet av visuell kontroll ökar kraftigt känslig ataxi. Det objektiveras av batianesthesia, pseudoathetosis, efterliknande droppe när paltsenosovy-testet utförs. Nedsatt muskelartikulär känslighet kan manifesteras av afferent pares, d.v.s. rörelsestörning. Oftast är nederlagets baksida orsakad av spinal tabes dorsalis, funicular myelos.

III. Segmentledande syndrom

1. Syndromet av transversell lesion av halva ryggmärgen (Brown-Sekar syndrom). I detta fall förekommer foci av proprioceptiv känslighet och central pares eller förlamning från nivån av lesionen på sidan av lesionen och från motsatt sida, längs ledartypen, är det smärta och temperaturkänslighet. Segmentanestesi av smärta och temperaturkänslighet i motsvarande dermatomer och motoriska störningar (perifer förlamning med isflexi och muskelatrofi) uppträder också på sidan av lesionen.

2. Extra- och intramedullära syndrom. Extramedullary syndrom börjar med radikulär smärta och nedsatt känslighet vid nivån av lesionen. Därefter bildas den kliniska bilden av Brown-Sekar syndrom. Vidare sprids smärta och temperaturkänslighetsförändringar på grund av skador laterala mot de placerade fibrerna i den cerebrospina och den talamiska vägen, från botten uppåt från motsatt sida (stigande typ av känslighetsstörning). Med en ökning av det patologiska fokuset kombineras ledande anestesi med radikulära och slutar med ett syndrom av komprimerad komprimering i ryggmärgen. En sådan skada kan orsaka ryggradss tumörer, vertebral patologi.

För intramedullärt syndrom är radikulär smärta inte typiskt. Känslighets störningar kännetecknas av i början av den segment dissocieras, och vidare på grund av skada på ryggmärgen-thalamic sätt de är förenade genom ledningsstörningar yta känslighet av arter, vilka är fördelade från toppen till botten på den motsatta sidan (top-down typ av känslighetsrubbningar). Som det är känt kan detta syndrom bero på intramedullära tumörer, syringomyelia.

3. Syndromet av skador på ryggmärgsbredden kännetecknas av ledartypstörningen av alla typer av känslighet under nivån av lesionen. Förutom bilateral förlust av känslighet utvecklas samtidig central förlamning och dysfunktion hos bäckenorganen. Det är uppenbart att syndromet av fullständig tvärgående lesion i ryggmärgen har sina egna skillnader och särdrag beroende på graden av lokalisering av den patologiska processen.

Hjärnsyndrom

1. Alternativ hemianestesi uppträder vid lokalisering av lesionen i den laterala delen av däcket av medulla oblongata. Förutom den spinal-talamiska vägen är spinalkärnan i trigeminusnerven inblandad i den patologiska processen. Det finns en särskild fördelning av känslighetsstörningar: segmentell dissocierad anestesi av smärta och temperaturkänslighet i ansiktet på sidan av skadorna och ledande hemianestesi av ytkänslighet från motsatt sida.

2. lesion syndrom mediala gångjärn (lemniscus medialis) inom gränserna för bron och hjärnstammen efter fusion tractus spinothalamicus bulbothalamicus och kännetecknas av förlust av känslighet av alla typer från den motsatta sidan, dvs. två hemi syndrom uppstår:.. Hemianesthesia gemiataksiya och känslighet.

3. Talamusens lesion av talamus (talamus) manifesteras oftast av heterolateral hemianestesi av ytliga typer av känslighet och kränkning av proprioceptiv känslighet, vilket förutbestämmer utvecklingen av känslig ataxi från motsatt sida. hemianopsi uppträder också - förlusten av den motsatta hälften av de visuella fälten på grund av skadorna i den laterala vevskroppen (corpus geniculatum laterale). Med andra ord finns ett syndrom av tre hemi: hemianestesi, hemiatxi, hemianopi.

För lesioner i thalamus, särskilt i det skede av irritation, som kännetecknas av talamisk smärta (hemialgia) i motsatt halv av kroppen: en svidande, ibland outhärdlig smärta och hyperpati vilken förstärker eventuella stimuli (känslor, skarp ljud eller en enkel touch).

4. Syndrom av den inre kapselens skelett (kapsel), orsakad av skada på den inre kapselns bakre pedikel, där de känsliga fibrerna från de tredje neuronerna passerar från thalamus till cerebral cortex. I detta fall uppträder hemolateralt syndrom av tre hemi också: hemianestesi, hemiatxi, hemianopi. Om en pyramidväg är involverad i processen, som också passerar genom innerbenets bakre ben, är det från den motsatta sidan ett syndrom av tre hemi av annan art: hemiplegi, hemianestesi och hemianopsi.

5. Cortikalt syndrom orsakas av skador i postcentral gyrus. Grund av den stora omfattningen av kortikala störningar av känsligheten hos dess centra är begränsade till endast en del av kroppen (övre, nedre lem eller ansikte), dvs. E. Det finns på den motsatta sidan av Monotype (ledare monoanesteziya eller hypoestesi). Om lesionen sträcker sig till parietalloben störs de övervägande komplicerade epitritiska typerna av känslighet: lokalisering, diskriminering, tvådimensionell-rumslig stereognos. Dessa är kortikala symptom på förlust.

Irritation primära somatosensoriska barken (tumör, cysta, spik) förutbestämmer utveckling parestesi, som manifesterar attacker på den motsatta sidan till respektive lokalisering av patologiska nidus (touch typ Jacksonian epilepsi). Parestesier kan spridas till hela hälften av kroppen och sluta med en allmän kramper.

Separat är det nödvändigt att bo på funktionell (hysterisk) hemianestesi, som kännetecknas av en märklig kränkning av alla typer av känslighet eller övervägande smärta i hälften av kroppen. Dessutom passerar gränsen för anestesiazonen tydligt längs mittlinjen. I närvaro av organiska känslighetsstörningar når gränsen för zonen med känsliga störningar 2-3 cm inte upp till kroppens mittlinje på grund av överlappningen av intilliggande känsliga zoner.

Polyneuritiskt syndrom i sjukdomar i mag-tarmkanalen

För detta syndrom kännetecknas av smärta och parestesi i distala extremiteter, vanligen det övre, algic känslighet för tryckpunkter (längs nervstammar), en liten hypoestesi typ handske och strumpan, minskad muskeltonus i distala extremiteter, torpid djupa reflexer. Den abortiva formen manifesteras endast genom värkande smärtor eller parestesier i de distala extremiteterna. Vegetativa-vaskulära och vegetativa trofiska sjukdomar (hudfärg, ibland cyanos, hyperhidros, minskning av hudtemperatur) identifieras ofta. I de fall då autonoma störningar i extremiteterna råder över somatisk är det legitimt att tala om den vegetativa formen av polyneurit. Vi observerade det under långvarig exacerbation eller kronisk återfallande grad av duodenalsår. I allmänhet observeras polyneuritiska störningar endast med peptisk sår och kolit, med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, kardio-sophage spasm, etc.) utvecklas de sällan.

Uppmärksammas kombinationen av måttligt svår vegetativa-vaskulära sjukdomar och störningar i känsla i händer och fötter, och att svårighetsgraden av symptom på polyneuritis berodde inte bara på banan av visceral sjukdom (magsår), men också från effekterna av Wegetotropona faktorer (förändringar i väderförhållandena, traumatisk psyksituation).

Differentialdiagnostiska funktioner sekundär polinevriticheskogo syndrom drabbade magsår och kolit är: 1) närvaron av icke-robusta sensoriska och autonoma rubbningar i frånvaro av muskelatrofi och fenomen pares; 2) Lågt innehåll av vitamin Bi i blodet och urinen. 3) primär inblandning av de övre extremiteterna; 4) Beroendet av graden av neurologiska störningar i samband med gastrointestinala sjukdomar.

Polyneuritiskt syndrom är

Polynuritisk typ av känslighetsstörningar. Det uppstår som ett resultat av inflammatorisk (polyneurit) eller icke-inflammatorisk (polyneuropati) lesioner av övervägande distala perifera nerver. Känslighetsstörningar kännetecknas av följande symtom:

- lokalisering huvudsakligen i distala extremiteter av typen handskar och (eller) "strumpor", symmetri, avsaknaden av en tydlig gräns för känsliga sjukdomar;
- Symtom på irritation kan uppstå bland sensoriska störningar - smärta, parestesi, hyperestesi, hyperpati, smärta vid palpation av nervstammar och dra och (eller) förlustsymptom - hypoestesi, anestesi;

- symtom på förlust och (eller) irritation påverkar i regel alla typer av känslighet, även om deras svårighetsgrad kan variera beroende på arten av den patologiska processen och sjukdomsfasen
- ofta upptäcks specifika symtom som uppstår till följd av störningar med djup känslighet: känslig ataxi i benen, pseudoatetos och (eller) falsk astereognos i händerna;
- De ovan beskrivna känslighetsförlusterna kombineras ofta med vegetativa trofiska störningar av övervägande distal lokalisering.

Segmental innervation av huden av Hansen-Schliack

Förekomsten och arten av känsliga sjukdomar, liksom deras svårighetsgrad, bestäms huvudsakligen av de etiologiska faktorerna för polyneurit eller polyneuropati. Polynurit med en ren sensorisk version av det polyneuritiska syndromet är signifikant vanligare endast vid tuberkulos, tidig neurosyfilis, tyfus.

Genom polyneuropati övervägande känsliga störningar innefattar: alkoholhaltiga, diabetiska och polyneuropatier med folsyrabrist, endokrina störningar (hypertyreoidism, hypofysen patologi), läkemedel förgiftning (isoniazid, PAS et al.), Tumörer av inre organ.

Akut inflammatorisk demyeliniserande polyradikulonuropati av Guillain-Barre kan börja med polyneuritiska sensoriska störningar, även om motoriska polyneuritiska störningar utvecklas och fortsätter att utvecklas.

Polynurit (polyradikulonitit, polyneuropati)

Polyneurit är flera, övervägande distala, symmetriska inflammatoriska lesioner av perifera nerver. Om ryggmärgen är involverad i inflammatorisk process, talar de om polyradikulonitit. Ofta går dessa två processer inte i isolation från varandra, men ihop är dessa termer i huvudsak ekvivalenta. Polynuropati är en distal symmetrisk nervskada i samband med exogen förgiftning eller med endogena metaboliska störningar.

Etiologi. Polyneurit (polyradiculoneuritis) ofta påträffas i mikrobiella, bakteriella och virala infektioner (leptospiros, syfilis, brucellos, smittkoppor, påssjuka, tyfus och al.). Allergisk polyneuropati observerats i flera infektionssjukdomar (. Hepatit, mässling, influensa, infektiös mononukleos et al), och efter applicering av rabiesvaccin och sera med Guillain - Barrés syndrom, kollagenos och andra systemiska sjukdomar. Det finns giftiga polyneuropatier: doserings (barbiturater, cytostatika, isoniazid, sulfonamider, etc), som orsakas av tungmetaller (arsenik, koppar, vismut, bly, kvicksilver, tallium, etc), oorganisk fosfor och organiska föreningar (koldisulfid, kolmonoxid, insekticider och andra), såväl som i bakteriell toxicos (botulism, difteri, tetanus). Polynuropatier är dysmetaboliska (smärtstillande medel, med endokrina sjukdomar, blodsjukdomar, njurar etc.) och kan också uppstå i maligna tumörer.

Patogenes. Grunden för utvecklingen av polyneurit är kroppens reaktions-, anpassnings- och dekompensationsmekanismer med motsvarande metabolismskift. De mest differentierade, fylogenetiska och ontogenetiska lemmarna (händer, fötter) reagerar först på dessa förändringar. På dessa områden är fenomenet hypoxi fenomenet mer uttalat, Schwann-celler (lemmocyter) och myelinskalor lider tidigare och mer signifikant än i de proximala sektionerna. Multifokala ackumulationer av en slät endoplasmisk retikulum avslöjas - ofta intill Ranviers avlyssningar, vilket kombineras med en försening i snabbt transporterade proteiner. Initialt övervinnar motorimpulserna nästan sömlöst de interstitiella områdena och saktar sig huvudsakligen i den distala delen av nerven. Den övervägande distala segmentdemyelinering i polyneurit förhindrar både förekomsten av afferenta impulser och deras ledning längs afferenta fibrer, vilka överför information om ytkänslighet.

Morfologiska studier i icke-inflammatoriska polyneuropatier visar inte tecken på sann inflammation i nervstammarna; Dystrofa processer med involvering av myelinmantlarna, axiella cylindrar, interstitiell bindväv och kärl råder.

I exo- och endotoxiska polyneuropatier börjar nervskador med myelinskeden - från dess sönderdelning till klumpar. Ändringar är vanligtvis segmentella, fånga ett eller flera segment. Ytterligare axiella cylindrar är skadade. Med avitaminos dör den axiella cylindern ursprungligen, vilket leder till efterföljande Wallerian-transformation med segmentförändringar av myelin. I infektiös och infektiös-allergisk polyneurit framträder reaktionen av mesenkymala nervformationer, dvs membran och blodkärl, i början av sjukdomsfasen (interstitiell neurit). I andra fall förenas demyeliniseringen av nervfibrer och deras nedbrytning (interstitiell parenkymal polyneurit). I den akuta smittsamma processen detekteras ofta infiltration från lymfocyter och polyblaster, svullnad av lemmocyter.

Klinisk bild. I den kliniska bilden är det nödvändigt att skilja mellan primär och sekundär polyneurit. Tillsammans med rentmotoriska, känsliga och vegetativa-trofiska former, är det också blandat. I händelse av skador på de fina nervfibrerna, förekommer sensoriska och autonoma sjukdomar; Den övervägande skadorna av tjocka fibrer kännetecknas av motorisk försämring. I den kliniska bilden manifesteras polyneuritiskt syndrom genom perifer pares eller förlamning av armarna och benen i kombination med smärta i extremiteterna, karaktäristisk hypoestesi i form av "strumpor" och "handskar", ömhet i nerverna och musklerna under palpation, ökad svettning av händer och fötter, nedsatt hudtrofism och naglar (bild 63 i färg inkl.). Nerverna i kroppen lider vanligtvis inte. Bäckens organens funktion är i de flesta fall inte upprörd. Kranial nerver är sällan involverade i processen. I många fall noteras proteincelldissociation i cerebrospinalvätskan. Symptomen på enskilda former av polyneurit har sina egna egenskaper som måste beaktas vid en etiologisk diagnos.

Akut infektiös allergisk polyradiculoneurit Guillain - Barre. Det finns utmärkande primär akut polyradikulonitit Guillain-Barre och sekundära former där antecedentfaktorn inte provocerar (som vid virusinfektioner) men etiologisk. I sådana fall måste vi prata om olika sjukdomar: intermittent porfyri, primär amyloidos, multipel myelom, botulism, viral hepatit och andra, komplicerade av detta syndrom.

Under primär akut polyradikulonitit med proteincelldissociation i cerebrospinalvätskan, som först beskrivits av Guillain och Barre (1916), finns tre steg. Den första (prodromala) börjar med generella smittsamma symtom: en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal, allmänt missnöje, svaghet, svaghet, frossa, utseende av parestesier och muskelsmärta. I den andra etappen, mot bakgrund av en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, utvecklas en klinik med allvarlig, främst motorisk polyneurit, med fläckiga förlamningar av armarna och benen och störningar i intermittent distal typkänslighet. Ibland lider de proximala lemmarna (pseudomyopatisk typ) mer. Processen kan innebära ansiktsnerven (IX och X par). Ibland detekteras radikulära och meningoradikulära smärtssyndrom med Kernig, Lasegue och Neri-symtom. Mer än hälften av patienterna visar ödem i de optiska nerverna (med bevarande av synskärpa). I blodet - ökad ESR, leukocytos. I cerebrospinalvätskan - uttalad proteincellsdissociation.

Separata varianter av infektionsallergisk polyneurit beskrivs också: Miller Fisher syndrom (1956) - akut utvecklande oftalmoplegi, areflexi och brutto ataxi; pharyngobrachial paresis, som med botulism; myasthenoid syndrom med allvarlig ptosis i ögonlocken utan oftalmoplegi; akut ländryggsmärta. I allvarliga fall utvecklas sjukdomen som en stigande landrylamning med hotet om dödsfall på grund av bulbar och luftvägssjukdomar.

Och slutligen, den tredje etappen, fri från generella smittsamma symptom. Detta är stabiliseringsstadiet, och sedan återställande av de perifera nervernas funktioner. Varaktigheten av sjukdomen varierar från flera veckor till flera månader, ibland 1-3 år. Subakut kurs, återkommande sjukdom och övergång till kronisk form är möjliga.

Difteri polyneurit. Som en komplikation av difteri förekommer i 20% av fallen. Symtom på nervsystemet uppträder vanligtvis från den 3-4: e sjukdagsdagen. Den kliniska bilden kännetecknas av symtom av difteritoxin i Nagelots främre rötter och rotenor. Kranial nerver är främst involverade i processen: vagus, oculomotor, abducent och ansiktsbehandling. Röstens näston och sväljningssjukdom, intag av flytande mat i näsan, aphonia noteras. Ofta finns boendeförlamning (patienten ser dåligt på nära håll).

Senare under de första 2 veckorna tillsätts tecken på multipla nervskador i form av polyneuropati eller polyradikulonuropati av typen Guillain-Barre. Neuropatiska fenomen är mer uttalade i benen än i händerna, men det finns ingen fullständig förlamning. Knä och Achilles reflexer är frånvarande. Uppmärksamhet dras mot den känsliga ataxi. I spritet ökar proteininnehållet, cytos är inte karaktäristiskt.

Influensapolyneurit. Utvecklingen föregår de traditionella manifestationerna av influensa. Den mest karakteristiska sensorn bildas utan pares med minskning av reflexer och smärtkänslighet inom området "strumpor" och "handskar" med relativt intakt djup känslighet. Vegetativa störningar är inte ovanliga: torrhet eller fukt i händerna och sålen, kylning av extremiteterna. I blodet - ökad ESR, leukocytos utan att ändra de bildade elementen. Alkohol är normalt.

Botulinum polyneurit. Verksamhetsstället för botulinumförgift är en zon av neuromuskulär överföring med nedsatt acetylkolin-frisättning. Kliniska manifestationer börjar inom några timmar efter konsumtion av dålig mat av dålig kvalitet, korv i vilka botulismsbakterien multiplicerar. Kräkningar, diarré, buksmärtor, torra slemhinnor och hud uppträder. Snart kommer förlamningen av boende, elevernas reflexa immobilitet, diplopi, fonationsstörningar, sväljning, muskelsvaghet, särskilt i nacksmusklerna.

Kollagenös polyneurit (sjukdomar i immunkomplex) är associerade med bindevävnadens patologi, som är en del av nervstammarna. Kollagenoserna åtföljs följaktligen ofta av skador på det perifera nervsystemet.

Polynurit med periarterit nodosa är multipel asymmetrisk mononeurit som uppstår på grund av långvarig temperatur, leukocytos i blodet, ökad ESR, kakeksi, olika kombinationer av njure, hjärta och mag-tarmkanalen. I 25% av fallen är täta knölar som inte är mer än en ärta (periaritit hos de små artärerna) påtagliga. Det finns flera polymorfa hudutslag, polyartralgi. Den kliniska bilden debuterar ofta som polyneuromyosit: det är skott, brännande, ofta outhärdliga smärtor i muskler och fibrösa vävnader som föregår motor och sensoriska störningar. Ofta med olika sekvens och asymmetriskt påverkas de sciatic, tibiala, median och ulnarna nerverna. Fall av sjukdomsutvecklingen som en stigande lammförlamning beskrivs.

Polynurit i systemisk lupus erythematosus är en symmetrisk kränkning av övervägande ytkänslighet i distala regioner. Mindre rörelseförhållanden uppenbaras av ökad utmattning av benen när man går och bär vikter. Hypotrofer av händernas lilla muskler har ett reflexe ursprung på grund av artralgi och artrit. Vävnaderna i benen på palpation är smärtsamma, svullna.

Vaccine rabies polyneuropati. Prodromalperioden åtföljs av yrsel, generell svaghet, illamående, smärta på injektionsstället och i hela kroppen. Då stiger temperaturen, det finns huvudvärk, dumhet, kräkningar, delirium. Eleverna är breda först, sedan smala, ofta är det skit. Ansiktsnerven är ibland inblandad i processen. Eventuella bulbarbrott. Svag distal förlamning av ben och armar utvecklas, sfinkterstörningar och sensoriska störningar av en polyneuritisk eller ledande typ (med ryggmärgsskada) uppträder. I cerebrospinalvätskan - en ökning av mängden protein, liten pleocytos med en dominans av lymfocyter.

Alkoholhaltig polyneuropati. Kroniska alkoholister utvecklas huvudsakligen på grund av den toxiska effekten av alkoholnedbrytningsprodukter på neuroner och vitamin B1-brist i kroppen. Dysfunktioner i mag-tarmkanalen, hepatit eller levercirros bidrar till utvecklingen av metaboliska störningar. Subakut flöde. Prodroma fenomen - smärta och parestesi i benen av typen crump. Inom några dagar utvecklas en trög tetrapares. I svåra fall är vagus och phrenic nerver också involverade i processen. Karakteristisk uttalad störning av gemensamma och muskulära känslor, vilket orsakar känslig ataxi. Ofta förenar Korsakovs amnesiska syndrom polyneuritiska störningar.

Bly polyneuropati. Polyneuropati kännetecknas av övervägande skada av händerna i form av distala störningar i motorn. Den främsta manifestationen av sjukdomen föregås av asteni, åtföljd av tarmkolik, utseendet på en mörkblå fälg på kanterna av tandköttet, symtom på giftig hepatit.

Klorfenolpolyneuropati. För akut förgiftning kännetecknas dumhet, delirium. På 2-3 veckor parestesier, smärtor i fingrarna Vidare dominerar motoriska störningar, ofta i benen. Cerebrospinal symptom noteras ofta: ökade knäreflexer i frånvaro av Achilles, bäcken och cerebellar, miosis, nystagmus, känslomässig labilitet, eufori.

Arsenisk polyneuropati. Den kliniska bilden av polyneuropati föregås av gastrointestinala störningar. Då finns det smärtor, parestesier av den crumpy typen, hyperestesi och sedan anestesi av fötterna med en övervägande överträdelse av muskelartikulär känsla. Typisk känslig ataxi. Ofta påverkar de hörsel-, visuella, ansikts-, oculomotoriska nerverna. Trofiska störningar är karakteristiska: hudens glans på händer och fötter, sköra naglar, hyperkeratos och håravfall. Vit tvärgående remsor av Mees visas på naglarna.

Triortoresylfosfatpolyneuropati. Triortoresilfosfat används som tillsats till tekniska oljor. De börjar med förlamning av fötterna (steppage), varefter paretiska fenomen uppträder i de proximala delarna av benen, sedan i händerna. Atrofier av de små musklerna i fötterna och kalvsmusklerna ökar, akillerna och knäreflexerna dör ut och gången blir ataktisk.

Diabetisk polyneuropati. Utvecklingen av polyneuropati är inte direkt beroende av svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen. Detta är en blandad axon, myelinopati som involverar processer av tjocka och tunna fibrer i de somatiska och autonoma nerverna med skador på de kärl som matar dem (kapilläropati) (fig 64 med kol. Inkl.). Känslor av känslighet från mild tålighet till tårna till djupbedövning med neuropatiska sår och artropati upptäcks kliniskt. Försvagad funktion av tjocka fibrer manifesteras av en minskning av vibrations- och proprioceptiv känslighet i de distala benen med en minskning (frånvaro) av Achillesreflexer. Med nederlag av fina fibrer störs smärta och temperaturkänslighet samtidigt som den upprätthåller vibrationella och proprioceptiva, djupa reflexer förblir normala, outhärdlig spontan smärta, dysestesi och parestesi noteras ofta. Vegetativa störningar manifesteras av ortostatisk hypotension, sexuell dysfunktion, vilo takykardi och svettningsstörningar.

Behandling. Komplexet av terapeutiska åtgärder bör innefatta etiotropa patogenetiska läkemedel, liksom ett sätt att påverka kroppen som en helhet och perifera nerver. Det är nödvändigt att följa den fasade, komplexa tillämpningen av farmakologiska och fysiska medel under rehabiliteringsaktiviteterna.

Vid behandling av viral polyneurit (herpes, influensa, etc.) för att öka immunförsvaret förskriva specifik behandling (acyklovir, famciklovir) eller immunmodulatorer. Alfa-lipoinsyra, acetylkolinesterashämmare och B-vitaminer används.

Behandling av difteri polyneurit är specifik (intramuskulärt antitoxiskt serum av 10-15 tusen enheter, för en kurs på upp till 40 tusen enheter i kombination med tetracyklinantibiotika och erytromycin).
I kollagenoser används immunosuppressiva medel (kortikosteroider, cytotoxiska läkemedel), antihistaminer, medel som förbättrar blodtillförseln till skelettmusklerna (benciclan) och påverkar metabolism av muskelvävnad (retabolil, kaliumorotat, vitamin A och E etc.).

Det är mycket effektivt för prednisolon oralt i höga doser (1 mg / kg eller mer, 120 mg varannan dag), och enligt viktiga indikationer - intravenöst på morgonen upp till 1000 mg (pulsbehandling).

Det är oerhört viktigt att hormonbehandling börjar tidigt i den akuta formen av Guirain-Barre polyradikulonitit, speciellt under dess utveckling i form av stigande landry-förlamning. Behandling med glukokortikoider utförs i form av pulsbehandling. Det är önskvärt att använda för detta ändamål metylprednisolon - ett syntetiskt glukokortikoidläkemedel, som har en uttalad antiinflammatorisk effekt och en mindre uttalad mineralkortikoid effekt än kortisol. En effektiv kombination av steroidbehandling med metoder för extrakorpal plasmautbyte eller intravenös immunoglobulininfusioner.

I diabetisk polyneuropati utförs allmänt accepterad antidiabetisk terapi - korrigering av förändringar i biokemiska index och metaboliska processer i nervstammarna. Tilldela alfa-lipoinsyra, vitaminer från grupp B, vasodilatorer, acetylkolinesterashämmare.
I avitaminös polyneuropati föreskrivs ersättningsterapi. I fall av vitamin B1-brist (beriberi, alkoholhaltig polyneuropati) föreskrivs sålunda stora doser av en 5% -lösning av vitamin B1 (upp till 5 ml 2-3 gånger om dagen).

Vid pellagrosepolyneuropatier rekommenderas bryggerjäst eller riboflavin, 0,005 g, 2 gånger dagligen, nikotinsyra, 1 ml 1% lösning. Vid skadlig anemi är vitamin B12 ordinerad upp till 1000 mikrogram intramuskulärt.

Etiotropa effekter vid exogen neurotoxikering är främst förebyggande åtgärder: sanitära och tekniska åtgärder, förbättring av miljön, konstant övervakning av innehållet i giftiga ämnen i luften, produkter, försegling av skadliga länkar i produktionsprocessen.
Vid förgiftning med trikresylfosfat, tokoferol, pyridoxin, fytin och antikolinesteraspreparat ordineras. När arsenikförgiftning administreras motgift: intravenös 40% glukoslösning med askorbinsyra och tiamin, och subkutant dropp - 500-1000 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Kronisk blyförgiftning kräver användning av kalciumtetacintabletter 0,5 g 4 gånger om dagen (för en kurs av högst 20-30 g), järntillskott, vitamin B12, cuprenil 250 mg / dag i 1-2 veckor.

Vid svåra smärtssyndrom indikeras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antidepressiva medel och antikonvulsiva medel.

I de tidiga perioderna av polyneuropati, fysioterapi övningar, olika typer av fysioterapeutisk behandling med muskel elektrostimulering, massage, syre-syre behandling visas.

Vid störningar i bulbar bör patienter överföras till intensivvården för artificiell lungventilation.

Polynurit: Symtom och behandling

Polynurit - huvudsymptomen:

  • svaghet
  • Peeling av fötterna
  • Spiklighet av naglar
  • Ödem i ödem
  • Förlust av känsla i benen
  • Djupreflexstörning
  • Cyanos i nedre extremiteterna
  • Tunna av huden på extremiteterna
  • Förlust av vibrationella känslor

Polyneurit är en sjukdom som är en multipel störning av perifera nervändar. Den manifesterar sig i form av pares, minskning av känslighet, liksom i form av olika störningar av trofisk typ.

Akut eller kronisk polyneurit utvecklas vanligtvis som en följd av exponering för mekaniska eller toxiska faktorer. Sensoriska störningar leder till förändringar i myelinmanteln samt interstitium.

Orsaker till sjukdomen

Polyneurit uppträder på grund av sådana faktorer:

  • Förgiftning av kroppen med arsenik, bly, kvicksilver, sulfokarbonat eller andra farliga gifter, som njurarna inte klarar av.
  • Felaktig behandling av patienten med isoniazid, vismut eller andra antibiotika som njurarna är känsliga för.
  • virala och bakteriella sjukdomar;
  • cancer typ;
  • problem med funktionen av endokrina körteln (till exempel hyperkortisolism);
  • andra sjukdomar i de inre organen, nämligen bukspottkörteln, njuren eller leveren
  • genetiska defekter.

Polyneurit är indelad i två huvudgrupper:

  • axonopathy. I denna art lider axoner - cylindrarna i näsanas axel. Innehåller vanligtvis vid förgiftning av giftiga ämnen;
  • demyeliniserande neuropati-typ. Denna sjukdom påverkar myelinskeden av njurarnas och andra organers nervändar. Det finns ärftlig åkomma och dess autoimmuna variation.

En separat typ av sjukdomen är alkoholhaltig polyneurit - en sjukdom i nervstammarna. Alkoholhaltig polyneurit påverkar vanligen de distala nervändarna i njurarna. Som ett resultat förlorar musklerna deras styrka, förlamning och känslighetsstörningar uppstår. Symptom på en sjukdom som alkoholisk polyneurit är vanligen noterad hos individer som regelbundet missbrukar starka alkoholhaltiga drycker. Deras njurar kan inte klara av att de ständigt kommer in i kroppsförgiftningarna.

Demyeliniserande polyneuropati kännetecknas av skador på motorfibrerna. Patienten har en störning av djupa reflexer och ett brott mot känslighet. Ett symptom är också förlusten av vibrationer och ataxi av en känslig typ. Kliniska symptom är perifer pares av de nedre eller övre extremiteterna. Patienten har:

  • skillnad mellan paressteget och graden av muskelatrofi;
  • rådande svaghet
  • förlust av känsla i lemmarna;
  • uttining av huden på benen (oftare - händer eller fötter);
  • blueness på nedre extremiteterna, närvaro av ödem och skalning;
  • sköra naglar.

Kroniskt polyneuritiskt syndrom involverar bildandet av förtjockning av nerverna, vilket leder till en snabb känslighetsstörning. För att eliminera inflytningsfaktorn på nervändarna och återställa myelinmanteln är det nödvändigt att utföra en kompetent behandling av sjukdomen under 6-10 veckor.

Det finns följande typer av sjukdom:

  • infektiös typ. Visas på grund av katarr i övre luftvägarna. En variation som infektiös polyneurit antyder en ökning av temperaturen såväl som inflammation i cellerna;
  • difteri typ. Visas med fel eller oändlig start av behandlingen. Den mjuka gommen lammar, näsheten i rösten ökar. Att äta som ett resultat av sjukdomen hos vagusnerven är vanligtvis svårt;
  • bly typ. Visas ofta på grund av användningen av syrgasbärsylt, som bevarades i en lerkärl. Sjukdomen påverkar de radiella nerverna. Patienten klagar över buksmärtor, såväl som blyplack i tandköttet;
  • arsenartyp. Det finns två typer av det: hushåll och professionell. Tecken på sjukdom är magont, kräkningar och förlamning av underbenen;
  • diabetisk typ. Det innebär att nerverna i ansiktet, händerna eller fötterna skadas.
  • professionell typ. Förekommer hos personer vars yrkesverksamhet är förknippad med verktyg som ger vibration eller arbete som innebär en stark muskelbelastning. Symtom är smärta i handen, svaghet i fingertopparna och svettning.

Behandling av polyneurit varierar i regel beroende på orsaken till dess förekomst och graden av känslighetsstörning. Efter en noggrann diagnos kommer doktorn att få reda på orsakerna till sjukdomen och förskriva den exakta behandlingen för att minimera sjukdomseffekterna.

Läkaren kan behandla olika stadier av patologin på olika sätt, och här är det viktigt hur tidigt behandlingen startades. Om denna vegetativa sjukdom är i första skedet används läkemedelsbehandling. Läkaren föreskriver dessa typer av läkemedel till patienten:

  • antiinflammatoriska;
  • smärtstillande;
  • accelererande metabolism i vävnader;
  • stimulerande rörelse av benen.

Om patienten förvärrar sjukdomen och symtomen på sjukdomen intensifieras, ordineras han med hjälp av fysioterapi (UHF-terapi, elektrofores).

Det är också viktigt att ta hand om rätt näring. För patienten är det särskilt viktigt att inkludera i sina dietprodukter innehållande vitamin B1. Det finns i jäst, rågbröd och lever. Om patienten har en diabeteshistoria behöver han också begränsa kolhydratintaget.

Förutom lämplig näring rekommenderar läkare att träna fysisk terapi. Ett bra komplement till den komplicerade behandlingen av känslighetsstörningar kommer också att vara en massage och lerbad. Folkrättsmedel kan bara vara ett komplement till huvudrätten av behandlingen, och var och en av dem måste överenskommas och godkännas av patientens behandlande läkare. Folkmekanismer för polyneurit kan inte tas oberoende utan doktorens kännedom, eftersom detta bara kan förvärra sjukdomsförloppet.

Som förebyggande åtgärd är det nödvändigt att följa arbetsvillkoren i det företag där arbetet med kemikalier utförs.

Om du tror att du har polynurit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan en neurolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Anemi, det vanligaste namnet som låter som anemi är ett tillstånd där det finns en minskning av det totala antalet röda blodkroppar och / eller en minskning av hemoglobin per volym blodvolym. Anemi, vars symptom uppträder som trötthet, yrsel och andra typer av karaktäristiska tillstånd, uppstår på grund av otillräcklig tillförsel av syre till organen.

Vad är hypertoni? Detta är en sjukdom som kännetecknas av blodtrycksindikatorer över 140 mmHg. Art. i detta fall besöks patienten av huvudvärk, yrsel och illamående. Eliminera alla symptom kan endast vara speciellt utvald terapi.

En sjukdom som kännetecknas av muskelskador med manifestationer av avvikelser i motorfunktionen och bildandet av erytem på huden och erytem kallas Wagners sjukdom eller dermatomyosit. Om hudsyndrom är frånvarande kallas sjukdomen polymyosit.

Vaskulär stenos är en term i medicin som karaktäriserar nedsättning av kärl i cirkulationssystemet. Det uppstår ofta på grund av utvecklingen av ateroskleros i hjärnan i kransartärerna. Bildandet av denna patologi leder till stängning av artärerna, på grund av ackumulering av plack som hindrar blodflödet genom kroppen. Risken för deras bildande och tillväxt beror på det faktum att de kan bryta sig bort från blodkärlens väggar och röra sig genom cirkulationssystemet, och en gång i ett litet kärl, helt blockera det.

Nephritis i medicin kallas hela gruppen av olika inflammatoriska sjukdomar i njurarna. Alla har en annan etiologi, liksom en utvecklingsmekanism, symptomatiska och patologiska egenskaper. I denna grupp innefattar kliniker lokala eller gemensamma processer, under vilka njurvävnad växer, delvis eller fullständigt förstörd.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.