Tourettes syndrom - symtom, orsaker, utvecklingsstadier

Tourettes syndrom är en psykisk störning som uttrycks i form av en attack, varigenom en person inte kan styra sitt beteende.

Det finns konvulsioner av lemmar, aggression och skrikning av olika offensiva fraser. I det här fallet, efter attacken, kan en person inte komma ihåg allt som hände med honom.

Otillräckligt beteende gör en person farlig för samhället, och okontrollerad aggression kan skada andra.

En komplex multikomponent neuropsykiatrisk störning har sina egna egenskaper och mekanismen för dess förekomst. Vilka symtom bestämmer Tourettes syndrom, och vad är risken för sjukdomen, vi lär oss vidare.

Orsaker till utveckling

Under observationen bestämdes emellertid att Tourettes syndrom kan arvas, från föräldrar till barn.

Neuropsykiatrisk störning orsakas av flera faktorer som kan ha en direkt effekt på bildandet av Tourettes syndrom:

  1. Förhöjd dopaminsyntes - när ett misslyckande inträffar i hjärnan, kontrolleras inte dopaminsekretionen. På grund av denna process känner en person hyper-excitability, och kan också bli otillräcklig.
  2. Överkänslighet hos kroppen mot dopamin observeras när receptorerna förvrängt uppfattar information om dopamin, vilket leder till att alla processer associerade med nervsystemet accelereras flera gånger.

De indirekta skälen som kan skapa gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av Tourettes syndrom innefattar följande:

  1. Prenatal riskfaktor - på grund av närvaron av toxemi under graviditeten, samt att ta vissa nootropa läkemedel som kan påverka nervsystemet inte bara hos moderen utan även på det ofödda barnet.
  2. Infektionssjukdomar - en streptokockinfektion anses vara särskilt farlig, eftersom dess otroliga "vitalitet" och dess förmåga att anpassa sig till alla miljöförhållanden gör kroppen oarmad. Risken är de personer som har kroniska inflammatoriska processer som orsakas av denna grupp av bakterier.
  3. Kronisk förgiftning - uppstår vid långvarig kontakt med giftiga kemikalier och ämnen vars partiklar kan ackumuleras i kroppen och sätta sig i vävnaderna. Det innefattar också kronisk alkoholism och giftig encefalopati som utvecklas på sin bakgrund.
  4. Psyko-emotionell överbelastning - ständiga stressiga situationer avviker väsentligt psyken, vilket också är bördig grund för bildandet av Tourettes syndrom.

Forskare har märkt att sjukdomen inte utvecklas på jämn mark. Det finns alltid förutsättningar för förekomsten, som kallas provocerande faktorer. Dessa inkluderar:

  • långvarig depression och brist på ordentlig vila
  • kronisk förgiftning;
  • närvaron av kroniska foci av inflammation.

Ett av de sällsynta patologierna i nervsystemet är Tourettes syndrom. Sjukdomen beskrevs under första hälften av XIX-talet. Läs intressanta fakta om denna sjukdom på vår hemsida.

Symtom och behandlingar för neurotisk depression beskrivs i detalj här.

Epilepsi kan förekomma i olika former. I nästa ämne http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/idiopaticheskaya.html låt oss titta på idiopatisk form av epilepsi. Allmänna egenskaper hos sjukdomen och behandlingsmetoder.

klassificering

Beroende på typen klassificeras Tourettes syndrom enligt följande:

Motortyper - se i form av spontana kaotiska rörelser i extremiteterna och huvudet, vilket provar en spasm av muskelvävnad. Uppstår plötsligt, såväl som slut. Har en annan intensitet och plats.

Symptomologin hos motorfästningar för varje patient är individuell, beroende på ålder och mental utveckling.

Det kan finnas två typer:

  • enkelt - små grupper av muskler är involverade, fästet är lokaliserat i en separat del av kroppen;
  • multikomponent - ett stort antal muskler deltar, vilket uppenbaras i form av skarpa rörelser, löpningar, gester.

Ljud tics - en person under konversationen börjar uttrycka konstiga ljud, upprepar sina egna ord, hans tal blir osammanhängande. Dessutom kan denna process inte styras, och ljudfliken uppträder oftast i ögonblicket av ökad koncentration.

Det finns också en klassificering av sjukdomen, enligt dess utvecklingstid:

  1. Kroniskt syndrom - utvecklas mer än ett år då sjukvården inte lämnades i tid i början av manifestationen.
  2. Kommande syndrom - förekommer från tid till annan, föregås av en viss livssituation.

Varje person har en patologi i nervsystemet på egen väg, men de första tecknen på brott uppträder i barndomen, vilket är viktigt att märka i tid.

Gilles de la Tourette syndrom - symtom

Symptom på syndromets manifestationer beror helt på hur stark sjukdomen fortskrider.

Om du snabbt söker hjälp från erfarna proffs, är prognosen för återhämtning mest fördelaktig.

De viktigaste symptomen som på ett tillförlitligt sätt indikerar syndromets närvaro, överväga:

  1. Förekomsten av coprolalia är skrikningen av oanständiga ord och uttryck.
  2. Vidsträckt echolalia - en person upprepar samma ord som han har hört länge och koncentrerar sin uppmärksamhet åt den.
  3. Utseendet av palilalia - ett ord eller en fras som upprepar sig i tanken.
  4. Obsessiv hosta, inte associerad med närvaron av andningssjukdomar.
  5. Imitering av djurs röster, liksom reproduktion av ljud som inte är begripliga för andra.
  6. Att slå huvudet mot en vägg eller avsiktligt orsakar fysisk smärta.
  7. Starkt bitande av läpparna, vilket provar utseendet av sår och ärr.
  8. Copropraxia - en person visar oanständiga gester som kan åtföljas av aggression.
  9. Ökad motoraktivitet, olämplig i en viss situation. Vissa människor förvirrar hyperaktivitet med detta symptom på en farlig patologi i nervsystemet.
  10. Riva ut håret på huvudet och andra åtgärder som är svåra att förklara.

Alla dessa symtom kan uppstå både individuellt och i kombination, vilket komplicerar klinisk bild och patientens tillstånd.

Under forskningen fann forskare att fästet har sina egna utvecklingsfaser:

  1. Föregångaren - patienten känner en klump i halsen, torr mun och hans kropp börjar klia.
  2. Peak tick - bestäms av högsta möjliga svar på förhöjda dopaminnivåer, vilket förklaras av förekomsten av konvulsiva kroppsrörelser och ljudvibrationer.
  3. Post-tik - fullständig kroppsavkoppling inträffar, varefter en person kan bedöma situationen på ett adekvat sätt.

Stage av utveckling av patologi

Det finns 4 stadier av sjukdomen, som alla har sina egna egenskaper:

  1. Inledande skede - en person lyckas kontrollera och stoppa attacken på egen hand. Det finns en tillfällig stammning, omöjligheten av uttalet av vissa ord, dumhet. Symtom aktiveras när en person upplever ökad psykisk stress. För utomstående är symptomen dolda, vilket gör det möjligt för en person att känna sig som en fullvärdig medlem av samhället.
  2. Lätt steg - förmågan att självkontrollera kommer kvar, dock kompletteras den kliniska bilden med nya tecken och tics blir längre. Ljudet visas, en person talar ofta, upprepar ord och fraser som redan har talats tidigare. Det finns en uttalad stotter. Det finns en liten spasma i ögonlockens ögonlock och nasolabiala triangeln.
  3. Progressiv scen - en person förlorar självkontroll och tics blir längre och mer komplexa. Patienten blir farlig, inte bara för samhället, men också för sig själv, därför behöver han kontinuerlig övervakning från utsidan.
  4. Svårt stadium - alla typer av fästingar är markerade, tal blir osammanhängande och långsam, en person förlorar förmågan att kommunicera och uttrycka sina egna tankar och känslor. Konstanta kaotiska muskelkontraktioner orsakar patologi och neuralgi, som åtföljs av smärta. Tics förekommer ofta, åtföljs av ökad intensitet, och kan också vara den mest oförutsägbara.
I det inledande skedet känner en person sig av en tic och genom sin egen insats (viljestyrka) kan han klara det, vilket inte manifesteras externt.

Med varje efterföljande skede försvinner denna förmåga, och personen blir gradvis en outcast av samhället, för att den förlorar sina kommunikativa färdigheter och inte kan vara i ett lag.

Sålunda bestäms Turret-syndromet, som har en ärftlig faktor, av en nervfördelning i form av brist på korrekt respons på hormondopaminet.

En person har tics som lockar andras uppmärksamhet, vilket leder till en gradvis funktionsnedsättning.

En form av autism, där en person upprätthåller intellektuella och verbala förmågor, kallas Asperger syndrom. Psykologiska tester avslöjar närvaron av en sådan avvikelse.

Tuberkulös meningit är en farlig sjukdom. Om sjukdomsförloppet, behandlingsmetoder och eventuella komplikationer, läs vidare.

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom är en neuropsykiatrisk störning som uppenbarar sig i barndomen och kännetecknas av okontrollerad motorisk, vokal tics och beteendestörningar. Tourettes syndrom manifesteras av hyperkinesi, skrek, echolalia, ekopraxi, hyperaktivitet, som periodiskt uppstår spontant och kan inte kontrolleras av patienten. Tourettes syndrom diagnostiseras baserat på kliniska kriterier; För differentialdiagnosen utförs en neurologisk och psykiatrisk undersökning. Vid behandling av Tourettes syndrom används farmakoterapi med neuroleptika, psykoterapi, akupunktur, BOS-terapi; ibland - djup hjärnstimulering (DBS).

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom (generalized tic, Gilles de la Tourettes sjukdom) är ett symptomkomplex som innefattar paroxysmala motoriska tics, ofrivilliga gråter, tvångssyndrom och andra motioner, ljud och beteendefenomen. Tourettes syndrom uppträder hos 0,05% av befolkningen; debut av sjukdomen uppträder vanligen i åldern 2 till 5 eller 13 till 18 år. Två tredjedelar av Tourettes syndrom diagnostiseras hos pojkar. En detaljerad beskrivning av syndromet gavs av den franska neurologen J. Gilles de la Tourette, efter vilken han fick sitt namn, även om vissa rapporter om sjukdomar som passar beskrivningen av syndromet har varit kända sedan medeltiden. Hittills förblir de etiologiska och patogenetiska mekanismerna för Tourettes syndrom diskutabel, och själva sjukdomen studeras av genetik, neurologi och psykiatri.

Orsaker till Tourettes syndrom

De exakta orsakerna till patologin är okända, men det har etablerats att i den överväldigande majoriteten av fallet spåras den genetiska faktorns roll i utvecklingen av Tourettes syndrom. Beskrivna familjefall av sjukdomen hos bröder, systrar (inklusive tvillingar), fäder; Föräldrar och nära släktingar till sjuka barn har ofta hyperkinesis. Enligt observationerna råder en autosomal dominerande arvsläge med ofullständig penetrering, även om en autosomal recessiv överföringsväg och polygenär arv är möjliga.

Neuroradiologiska (MR och PET i hjärnan) och biokemiska studier har visat att den ärftliga defekten som orsakar Tourettes syndrom är förknippad med en kränkning av basalgangliernas struktur och funktioner, förändringar i neurotransmittor och neurotransmittorsystem. Bland teorierna för patogenesen av Tourettes syndrom är den dopaminerga hypotesen den mest populära, utgående från det faktum att med denna sjukdom finns det antingen en ökning av dopamin utsöndring eller en ökning av receptorns känslighet för den. Kliniska observationer visar att administreringen av dopaminreceptorantagonister leder till undertryckande av motor- och rösttics.

Bland de möjliga prenatala faktorerna som ökar risken för att utveckla Tourettes syndrom hos ett barn är toxicos och stress hos den gravida kvinnan. tar droger under graviditeten (anabola steroider), droger, alkohol; intrauterin hypoxi, prematuritet, intrakraniella födelseskador.

Tourette syndromets manifestation och svårighetsgrad påverkas av smittsamma, miljömässiga och psykosociala faktorer. I vissa fall noteras förekomst och förvärring av tics i samband med överförd streptokockinfektion, förgiftning, hypertermi, utnämning av psykostimulanter för barn med hyperaktivitets syndrom och uppmärksamhetsunderskott, känslomässig stress.

Symptom på Tourettes syndrom

De första yttringarna av Tourettes syndrom är oftast relaterade till en ålder av 5-6 år, när föräldrar börjar märka konstigheter i beteendet hos barnet:.. Blinka, grimaserande, tunga utskjutande, ofta blinkar, handklapp, ofrivillig spotta, etc. I framtiden, eftersom sjukdomen fortskrider Hyperkinesis sprider sig till stammen och nedre extremiteterna och blir mer komplex (hoppa, knäböj, kasta ut ben, röra på kroppsdelar etc.). Det kan finnas fenomen av ecopraxi (upprepning av andra människors rörelser) och copropraxi (reproduktion av offensiva gester). Ibland är tics farliga (huvudbett, bettande läppar, tryck på ögonbollar, etc.), varigenom patienter med Tourette syndrom kan orsaka allvarliga skador.

Vocal (voice) tics i Tourette syndrom är lika olika som motoriska. Enkel vokal tics kan manifestera sig genom att upprepa meningslösa ljud och stavelser, visslande, chugging, gråter ut, sänker, hissar. Sammankoppling med talflödet kan vokal tics skapa ett falskt intryck av stammar, stammar och andra talproblem. Obsessiv hostning uppfattas ofta misstag som manifestationer av allergisk rinit, bihåleinflammation, trakeit. De soniska fenomenen som följer med Tourettes syndrom innefattar också echolalia (upprepning av hörda ord), palilalia (upprepad upprepning av samma eget ord), coprolalia (rop av obscena, missbrukande ord). Vocal tics manifesteras också av en förändring i rytm, ton, accent, volym, talhastighet.

Patienter med Tourettes syndrom noterar att före början av en tik upplever de ökande sensoriska fenomen (främmande kroppsförmåga i halsen, kliande hud, smärta i ögonen, etc.), vilket tvingar dem att göra ett ljud eller utföra en viss åtgärd. Efter slutet av tic spänningen minskar. Emotionella upplevelser har en individuell effekt på frekvensen och svårighetsgraden hos motor- och vokalteknik (minska eller öka).

I de flesta fall med Tourettes syndrom, lider inte barnets intellektuella utveckling, men det finns svårigheter att lära och bete sig, främst relaterat till ADH. Andra beteendestörningar innefattar impulsivitet, känslomässig labilitet, aggression, tvångssyndrom.

Dessa eller andra manifestationer av Tourettes syndrom kan uttryckas i varierande grad, på grundval av vilken jag skiljer 4 grader av sjukdomen:

  1. (mild) grad - patienter lyckas kontrollera sjukdoms manifestationer väl, därför är yttre tecken på Tourettes syndrom inte märkbara för andra. Under sjukdomsförloppet finns korta asymptomatiska perioder.
  2. (måttligt svår) grad - hyperkinesi och vokal sjukdomar är märkbara för andra, men den relativa förmågan att självkontrollera upprätthålls. "Ljus" period under sjukdomsbanan är frånvarande.
  3. (uttalad) grad - manifestationer av Tourettes syndrom är uppenbara för andra och är praktiskt taget okontrollerbara.
  4. (tung) grad - vokal och motor tics är huvudsakligen komplexa, uttalade, deras kontroll är omöjlig.

Manifestationer av Tourettes syndrom når vanligtvis sin högsta topp under tonåren, då de kan minska eller stoppa helt och hållet när de mognar. Men hos vissa patienter fortsätter de hela livet, vilket ökar social missgynnad.

Diagnos av Tourettes syndrom

Diagnostiska kriterier för att tala om förekomsten av Tourette syndrom är debut av sjukdomen i ung ålder (upp till 20 år); upprepade, ofrivilliga, stereotypa rörelser av flera muskelgrupper (motoriska tics); minst en vokal (röst) tic; böljande kurs och varaktighet av sjukdomen i mer än ett år.

Manifestationer av Tourettes syndrom med paroxysmal kräver differentiering hyperkinesi karakteristisk för ungdoms former av Huntingtons korea, mindre korea, Wilsons sjukdom, torsion dystoni, post-infektiös encefalit, autism, epilepsi, schizofreni. För att utesluta dessa sjukdomar är det nödvändigt att undersöka barnet av en barns neurolog, barnpsykiatriker; dynamisk observation, CT eller MR i hjärnan, EEG.

Viss hjälp vid diagnos av Tourettes syndrom kan ha en bestämning av nivån av katekolaminer och metaboliter i urin (ökning i utsöndring av noradrenalin, dopamin, homovanillinsyra) och elektromyografi uppgifter electroneurogram (öka hastigheten av nervimpulser).

Behandling av Tourettes syndrom

Frågan om behandling av Tourettes syndrom löses individuellt, baserat på patientens ålder och allvarligheten av manifestationer. Barnkonstterapi, musikterapi och djurterapi har en bra effekt på milda och måttligt uttalade manifestationer av Tourettes syndrom. En av de viktigaste delarna i terapin är psykologiskt stöd och skapandet av en gynnsam känslomässig atmosfär som omger barnet.

I alla fall föredras icke-läkemedelsmetoder: akupunktur, segmentreflexmassage, laserreflexterapi, övsterapi, etc. Den huvudsakliga behandlingen för Tourette syndrom är psykoterapi, vilket hjälper till att klara de framväxande känslomässiga och sociala problemen. Lovande metoder för behandling av Tourettes syndrom är BOS-terapi, botulinumtoxininjektioner för att förhindra röststenar etc.

Farmakologisk terapi är indicerad i fall där manifestationerna av Tourettes syndrom stör det normala livet hos patienten. De viktigaste drogerna är neuroleptika (haloperidol, pimozid, risperidon), bensodiazepiner (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenerga mimetika (klonidin) etc. men deras användning kan associeras med långa och korta biverkningar.

Det finns rapporter om effektiviteten i behandlingen av läkemedelsresistenta former av Tourettes syndrom genom kirurgiska metoder som använder djup hjärnstimulering (DBS). För närvarande anses emellertid metoden som experimentell och används inte för att behandla barn.

Kurs och prognos för Tourettes syndrom

Vid behandling av Tourettes syndrom visar hälften av patienterna förbättring eller stabilisering av tillståndet i sen ungdom eller vuxen ålder. Samtidigt som man behåller permanenta generaliserade tics och omöjligheten att kontrollera dem krävs livslång läkemedelsbehandling.

Trots den kroniska kursen har Tourettes syndrom ingen effekt på förväntad livslängd, men kan avsevärt försämra kvaliteten. Patienter med Tourettes syndrom är benägen för depression, panikattacker, antisocialt beteende och behöver därför förståelse och psykologiskt stöd från andra.

Gilles de la Tourette syndrom - de viktigaste symptomen och orsakerna till utvecklingen. Diagnostiska och behandlingsmetoder

Gilles de la Tourette syndromet (synonym: Tourettes syndrom) är en mental progressiv sjukdom som kännetecknas av motorisk och vokal tics av ​​olika temporal exponering och typ, felaktigt beteende i en social miljö. Syndromet är baserat på organisk skada på det extrapyramidala systemet mot bakgrund av genetisk predisposition.

Det första omnämnandet av symptom som liknar syndromet är känt från den medeltida avhandlingen Häxans hammare, daterad 1489. Texten nämner en präst vars nervösa och vokala tics ansågs vara ett tecken på besatthet.

En mer detaljerad beskrivning av syndromet återspeglades i franskläkaren G. Itars forskning, som i hans skrifter i detalj beskriver syndromets fall, oavsett kön. En av de mest slående av hans patienter var Marquise Dampierre - en mycket ung, rik och inflytelserik parisisk aristokrat, som lider av mani som skriker streetmissbruk, obscent mot sitt ursprung och storhet.

Sedan 1885 har en framstående medicinsk forskare inom området psykiatri, Gilles de la Tourette, visat ett fokuserat intresse för studier av sådana intressanta funktioner. Arbetade i hans psykiatriska sjukhus, G. Charcot, utgav han en monografi där han beskrivit en sällsynt sjukdom, där de dominerande symtomen var okontrollerbar rubbning av mimiska muskler, felaktiga skrik i allmänhet, echolalia och coprolalia. J. Tourette upptäckte att sådana manifestationer i de flesta fall är karakteristiska för barns och ungdomars patienter och kännetecknas av en vågig och progressiv kurs. J. Charcot kallade detta komplex av symtom Gilles de la Tourette syndrom på uppdrag av sin favorit elev.

  • Echolalia är en okontrollerad mänsklig önskan att upprepa andras ord och fraser hörde en gång. Detta fenomen är ett frekvent kliniskt tecken i komplexa psykopatologiska avvikelser, såväl som ett fysiologiskt normalt fenomen i de tidiga stadierna av utvecklingen av tal hos barn.
  • Coprolalia är ett tillstånd som mycket liknar echolalia, med det undantaget att en person upprepar bara svär ord utan någon anledning och i något humör.

Gilles de la Tourette syndrom är vanligare hos pojkar än hos kvinnliga hälften av patienterna, i ett 4: 1-förhållande. Bland nationaliteterna visar judar en hög predisposition till syndromet.

Genetiska faktorer för Tourettes syndrom

Tankar om överföringen av syndromets avvikelse genom arv besöktes av J. Tourette, men utan tillräckliga möjligheter kunde samtidiga av den tiden inte vetenskapligt bevisa eller motbevisa det faktum, begränsar sig endast till teoretiska gissningar.

Undersökningen inleddes dock och det blev uppenbart att för att bevisa syndromets genetiska ursprung skulle isolerade studier inte räcka, hela befolkningsstudierna behövs, vilka grundades på:

  • Bestämning av arvets karaktär
  • Förekomsten av både en komplett uppsättning symtom och individuella kombinationer av dem;
  • Beroende på symptomkomplexet på könsfaktorn (kön).

Genom att genomföra omfattande befolkningsstudier i slutet av 70-talet av 1900-talet uppnåddes helt övertygande resultat. Av 43 familjemedlemmar har 17 släktingar drabbats av Tourettes syndrom vid olika tidpunkter, med en full uppsättning tecken på 7,4% och motor och vokal tics - i 36%. Syndromet blev särskilt utbrett bland släktingar i den första graden av släktskap.

Följaktligen visar en allvarlig långsiktig klinisk och genealogisk analys som utförs av olika vetenskapsmän den arveliga karaktären av spridningen av Tourettes syndrom och föreslår att genaktivering sker på grund av några stimulerande faktorer.

Patogenes av Tourettes syndrom

Tourette syndrom gen aktivering är möjligt även i prenatalperioden, när den förväntade mamman aktivt använder steroider, kokain och alkohol. Risken för symtom på ett ofödat barn, enligt olika vetenskapliga uppgifter, är ganska hög - i genomsnitt ca 86%.

Noggranna neuroradiologiska studier som genomförts under de senaste 20 åren har fastställt ett tydligt förhållande mellan syndromets risk och de patologiska strukturella förändringarna i neuronerna i de subkortiska kärnorna i hjärnans främre lobar, nämligen:

  • Fokala strukturförändringar i de basala ganglierna i den främre subkortalen;
  • Minska frekvensen och intensiteten av tics efter användning av läkemedel som påverkar produktionen av dopamin eller efter neurokirurgisk ingrepp på hjärnan;
  • Öka intensiteten av tics med fysisk skada på den främre delen av hjärnan, särskilt på grund av effekterna av elektrisk ström.

Ovanstående faktorer tillåter oss att göra en positiv slutsats om effekten av extrapyramidala strukturer i hjärnan på utseendet av åtminstone några symtom på Tourettes syndrom.

Förutom att direkt påverka neuronerna i den främre cortexen är den dopaminerga hypotesen av syndromets symptom utbredd.

Dopamin är en av de viktigaste neurotransmittorerna och neurotransmittorerna, som direkt eller indirekt, men i vilket fall som helst, påverkar kroppens motoriska och beteendefunktioner. Med en ökning av dopamin i blodplasma eller känslighet för det, och motsvarande fenomen uppstår. Hittills är involvering av dopamin i risken för syndromets manifestation bara hypotetisk och kräver en erfaren vetenskaplig studie.

Diagnos av Tourettes syndrom

De viktigaste kriterierna för diagnos av Tourettes syndrom är:

  • Den vanligaste manifestationen av kliniska tecken under 20 års ålder.
  • Patienten har skarpa, meningslösa, ofrivilliga upprepade rörelser där olika muskelgrupper är involverade;
  • Förekomsten av en singel eller flera vokal tics;
  • Banande fördjupning, karakteriserad av låg intensitet i början och i slutet av exacerbation;
  • Symtomets varaktighet under en period av mer än ett år.

Tiki är huvudindikatorerna för Tourettes syndrom, så deras klassificering ges tillräckligt allvarlig uppmärksamhet:

  • Enkel motor tics. Korta, snabba åtgärder av en enda muskelgrupp, ofta inom ansiktsmusklerna - ofta blinkande, grimacing, sniffing, jawing. Sällan i processen involverade muskelgrupper i kroppen - sparka, rörelse av fingrarna och liknande. Sådana manifestationer misstas ofta för epileptiska anfall.
  • Komplexa motoriska tics manifesteras i form av komplexa samordnade åtgärder: studsar, rör på din kropp eller andra människor, föremål, sniffar dem. Bland den här gruppen är fläckar av självskador vanliga - slå på huvudet, nävar mot föremål, bita på läppar och tunga, tryck på ögonbollarna. Fenomenet av ecopraxi (upprepning av andra människors gester) och copropraxi (demonstration av offensiva gester) uppenbarar sig ofta;
  • Enkel vocal tics - regelbunden upprepning av meningslösa ljud av enskilda vokaler, hosta, imitering av djurljud, visslande, hissing och så vidare. När man talar, föreslår sådana tics, som stör med tal, patologin i andningsorganen hos människor.
  • Komplicerade vokal tics är uttalet av hela ord, fraser eller till och med meningar som kan blockera logik och korrekthet i en konversation.

Alla typer av tics i Tourettes syndrom förekommer i samband med beteendestörningar och akademiskt misslyckande.

Behandling av Tourettes syndrom

Bistånd med Tourette syndrom kräver ett speciellt tillvägagångssätt för barnets psyke, precision av smycken och hög professionalism vid valet av droger.

Läkaren har en speciell svårighet att bygga ett behandlingsschema, eftersom föräldrar först och främst alltid vänder sig till högspecialiserade läkare - en barnläkare, en ögonläkare och en neuropatolog. Och här beror mycket på deras yrkeskompetens och erfarenhet. Bland de överflöd av kliniska tecken och enkelt beteende är det ganska svårt att känna igen syndromet. Därför är det i avsaknad av patologiska abnormiteter i barnets fysiologiska hälsa nödvändigt att söka hjälp från en psykiater.

Vad är Tourettes syndrom: beskrivning, egenskaper och behandlingsmetoder

Tourettes syndrom manifesteras i okontrollerade motor- eller ljudstörningar. Har en väsentlig inverkan på barnets känslomässiga sfär påverkar han inte hans mentala och fysiska förmågor.

Den exakta mekanismen för symptompåverkan har ännu inte fastställts, men det finns flera hypoteser.

Tourettes syndrom

Enligt statistiken lider upp till 10 barn av 1000 av ofrivilliga rörelser eller ljud, upp till 5 vuxna av 10 000 försöker dölja tics från andra människor, är rädda för att gå ut på allmänheten, för att kommunicera med nya människor. Obehandlade rörelser, rop av oförståliga ord, förolämpningar, olika ljud kombinerades som tecken på Tourettes syndrom på 1800-talet.

1885 publicerade den franska neurologen Gilles de la Tourette en rapport om 9 patienter med samma symptom. Tidigare beskrivs de, inklusive i fiktion, men det var han som gjorde klassificeringen och analysen.

De första tecknen på Tourettes syndrom förekommer oftast hos barn mellan två och fem år, och deras intensitet minskar något i framtiden. I ungdomar kan de dock manifesteras med ny kraft. Efter 20 år kvarstår tics med ett litet antal personer. Deras intensitet och frekvens minskar markant.

Störningen påverkar ofta pojkar - det förekommer ungefär 3 gånger oftare hos dem än hos tjejer.

Tics kan förekomma i olika sjukdomar. De är övergående, som kännetecknas av förändringar i plats och intensitet, endast kronisk vokal eller enda motor. Tourette syndrom sägs dock om tics:

  • visas före 18 års ålder
  • uppstår som ett primärfenomen och är inte direkt relaterade till någon sjukdom;
  • fortsätter utan förlåtelse i mer än ett år;
  • manifestera sig som vokal och som motor, och vissa kan visas först, andra efter ett tag.

Ibland kan tics som uppstår till följd av vissa patologier också tillskrivas Toure-tta syndrom och kallas turrettizm. Sådana ofrivilliga rörelser uppträder på bakgrund av encefalopati, idiopatisk dystoni, schizofreni, psykogena patologier.

symptom

De viktigaste symptomen på Tourettes syndrom är ofrivilliga motor- och röststörningar. De skiljer sig i varaktighet, uppstår och ökar under påverkan av stressiga situationer, har inte rytm.

Forskare noterar att ett barn har en stark upphetsning, spänning före fästningen. Det finns en önskan att klia på huden, nysa, ta bort mote från ögat, hosta. Således känner han till en tic. Den ofrivilliga rörelsen i sig uppfattas som att bidra till att eliminera en obehaglig känsla.

Röstvärdet

Tourettes syndrom manifesteras ofta av ofrivilliga ljud, skrik som uppträder antingen av sig själv eller med okontrollerade rörelser. Små barn skriker plötsligt, skratta, hysa, moo, purr, hosta. Ibland gråter ut oförståeliga, obefintliga ord, stavelser.

Äldre barn har 3 typer av stämningssjukdomar. Med echolalia repeterar de orden som hörs från sidan, delar av ord, fraser. Med palilalia upprepas ord och meningar uppfinnna av sig självlöst. Den mest allvarliga manifestationen är coprolalia. I denna sjukdom skriker barnet förbannelser, förolämpningar, inklusive obscena. Det observeras inte oftare än i 10% av fallen.

Rörelsestörningar

Motorstörningar manifesteras huvudsakligen i form av ofrivilliga blinkningar, ansiktsrörelser, grimasser, läppdragning, pannkrympning. Ett barn kan skaka på huvudet, rycka på sig, rycka i händerna och sniffa näsan.

I vissa fall är motortyperna mer komplexa. Barnet ofrivilligt kroker, hoppar, klappar händerna, rör föremål, träffar huvudet på olika ytor, biter svampar mot blod.

Grader av svårighetsgrad

Forskare identifierade 4 svårighetsgrad av Tourettes syndrom. Med en mild grad är tics knappast märkbara. Patienten kan styra dem. Med en måttlig grad av kontroll är det inte alltid möjligt att upprätthålla kontrollen. Otillbörliga rörelser är märkbara för andra och visas oftare.

För de uttryckta karaktäristiska frekventa attackerna av tics är det extremt svårt för patienten att begränsa dem med våldsamma ansträngningar. När det är svårt, skriker han förbannelser. I detta fall uttrycks de andra störningarna mycket tydligt, det är omöjligt att undertrycka dem.

Andra symptom

Tourettes syndrom kännetecknas av några andra tecken. Det är särskilt rastlöshet - ett barn kan inte sitta på ett ställe länge och vara engagerad i ett företag. Detta beror på dålig koncentration av uppmärksamhet - barnet ständigt distraheras, hans uppmärksamhet växlar från ett objekt till ett annat.

Ofta kan barn med Tourettes syndrom inte kontrollera sina handlingar, göra dem under inflytande av ögonblicket, kan inte förklara dem, hitta en anledning till dem.

skäl

Störningen är förknippad med nedsatt aktivitet i centrala nervsystemet. De exakta orsakerna till Tourettes syndrom har ännu inte klargjorts. Det finns flera hypoteser:

  1. Genetisk. Enligt observatörer från forskare uppstår sjukdomen oftare hos barn till de föräldrar som själva lidit av ofrivilliga tics i barndomen. Detta sker i cirka 50% av fallen. Obehandlade rörelser manifesterar sig ofta på olika sätt än hos föräldrar eller nära släktingar. Ibland uppstår i stället för ticks obsessiva stater. Svårighetsgraden av störningar hos barn och föräldrar varierar också.
  2. Autoimmun. Patologi uppstår som ett resultat av sjukdomen orsakad av streptokocker.
  3. Neuroanatomiska. Det är förknippat med en kränkning av hjärnan, i synnerhet patologin av frontalloberna, thalamus, basala kärnor.
  4. Dopamin. Enligt en teori är förekomsten av ofrivilliga sjukdomar associerade med höga halter dopamin.
  5. Metaboliska störningar. I enlighet med denna hypotes uppstår Tourettes syndrom på grund av magnesiumbrist. Replenishing bristen och tar vitamin B6 samtidigt kan du bli av med fästingar.
  6. Misslyckad graviditet. Under fosterutvecklingen upplever fostret hypoxi, effekterna av toxicos, alkohol eller nikotin. Under påverkan av dessa faktorer uppstår neurotiska störningar.
  7. Effekterna av neuroleptika. En biverkning av psykotropa ämnen är att de orsakar ofrivilliga rörelser.

diagnostik

När en ofrivillig rörelse inträffar hos ett barn anges ett samråd med en neuropatolog. Läkaren kommer att samla anamnesis, ta reda på alla detaljer angående utseende av ticks, klargöra deras närvaro med släktingar och förskriva forskning. Deras huvudsyfte är syndromets differentialdiagnos från andra patologier: reumatisk chorea, förekomsten av tumörer, den ungdomsformiga Parkinsons sjukdom.

Elektroencefalografi, MR, biokemiskt och fullständigt blodantal tilldelas barnet.

behandling

Att fullständigt bota Tourettes syndrom är omöjligt. Komplex terapi, som skulle tillåta att bota tics, existerar för närvarande inte. Huvudrollen i behandlingen är psykoterapi. Klasser hålls regelbundet och under lång tid. Deras mål är att ta reda på vad som orsakar krampanfall, hur barnet känner när de är. Psykiatriären lär honom att känna igen en tickning, att byta till andra åtgärder för att undvika att det förekommer.

Klasser syftar också till att minska mental stress och utveckla förmågan att klara av ångest, spänning och ångest. En viktig del är att hjälpa till med anpassningen till skolan, till samhället. Inte bara barn kan delta i klasserna utan även deras föräldrar.

De viktigaste metoderna för att korrigera överträdelsen eller förhindra dem är feterapi, konstterapi.

Förutom psykoterapi, applicerad behandling med användning av droger. Antidepressiva medel (azafen), neuroleptika (Rispolept, haloperidol), dopamin-sänkande läkemedel (Metoclopramid, Eglonil) används. Ibland föreskrivs antihypertensiva läkemedel, till exempel Guangfotsin.

Om ett barn har en talproblem, utförs talterapi.

komplikationer

Konsekvenserna av Tourettes syndrom beror främst på den psyko-emotionella sfären. På grund av det konstanta löjligt i skolan blir barnet oroligt, nervöst, dra sig tillbaka till sig själv och upplever ofta depressioner och stress. Ibland blir ett sådant barn benäget för aggression. Emosionell nöd leder till sömnstörningar, förhindrar att anpassa sig i samhället, träffa nya människor, ha vänner.

Med tiden leder den konstanta upprepningen av negativa och svåra situationer till bildandet av personlighetsdrag, vilket ytterligare hindrar ytterligare anpassning. De förblir hos personen även efter att ticsna redan har försvunnit, blir sällsynta och obetydliga.

I allmänhet påverkar sjukdomen inte livslängd, mental eller fysisk utveckling.

förebyggande

Effekten av genetisk predisposition kan inte uteslutas på något sätt. För att minska risken för neurologiska störningar hos ett barn under graviditeten är det viktigt att den förväntade mamman ses av en läkare. Du måste äta rätt, ta mediciner bara enligt ordination av en läkare, rök inte eller drick alkohol.

Minska frekvensen och intensiteten av attacker kan, om:

  • undvik stressiga situationer
  • älska barnet och ge honom för att försäkra sig om sina känslor;
  • Undvik konfliktsituationer, inklusive de där barnet inte är inblandat.
  • engagera sig med en psykolog eller psykoterapeut;
  • hjälpa honom att anpassa sig till barns grupper;
  • utveckla konstnärliga eller musikaliska förmågor.

Tourettes syndrom är inte en mening, det påverkar inte mental och fysisk utveckling. Påverkan på emotionell sfär kan undvikas genom att skapa gynnsamma förhållanden i familjen, besöka en psykolog och hjälpa barnet med allting. Oftast försvinner symtomen efter 18-20 år.

Tourettes syndrom: orsaker till utveckling, tecken, diagnos, behandling, prognos

Tourettes syndrom är en neuropsykisk störning som åtföljs av ofrivillig vokal- och motorisk tics samt avvikelser i mänskligt beteende. Och det viktigaste symptomet på sjukdomen, särskilt i äldre ålder, är obscen språk, som en person kan ropa ut när som helst utan någon anledning. Oväntat skratt, skarp repor, onaturlig rubbning av ansiktsmusklerna, spontana rörelser av armar och ben - det här är de viktigaste symptomen på sjukdomen som inte kontrolleras av patienten.

Vanligtvis blir de första tecknen på sjukdomen märkbar redan i ung ålder, ungefär 3-5 år gammal. I de flesta fall påverkar patologin pojkarna. Sjukdomen kan vara ärvt och gått från generation till generation.

Det är uppenbart att syndromet inte påverkar barnets intellektuella utveckling och inte bär några farliga komplikationer för hans hälsa. För att diagnostisera en sjukdom är det nödvändigt att genomgå en psykiatrisk och neurologisk undersökning, samt ett antal speciella övningar. Med snabb behandling av avvikelsen är det möjligt att minska manifestationen av dess symtom så snart som möjligt.

Sjukdomen beskrevs först 1884 av fransmannen Gilles de la Tourette. Han gjorde sina slutsatser om patologi tack vare observationer av nio personer med liknande klagomål. Strax före detta hade en artikel redan släppts, vilken också beskrev liknande manifestationer av sjukdomen. Men det tidigaste namnet på syndromet anses fortfarande vara kapitlet i boken "Häxans hammare", som beskriver prästens historia med generaliserade attacker av tics.

skäl

Forskare tror att Tourettes syndrom uppstår i första hand på grund av en persons genetiska predisposition. Detta beror på närvaron av en defekt gen i människokroppen. I medicin beskrev ett tillräckligt antal fall där patologin varvdes och utvecklades i flera familjemedlemmar.

Miljömässiga, infektiösa, psykosociala faktorer påverkar också sjukdoms svårighetsgrad. Förstöring av tics är möjlig på grund av den senaste streptokockinfektion, allvarlig förgiftning; på grund av brist på uppmärksamhet, kommunikation och känslomässigt överbelastning hos barn. Några av de vanligaste orsakerna till störningen av sjukdomen är några prenatala faktorer:

  • stark toxicos vid tidig graviditet
  • skador vid födseln
  • spädbarns prematuritet
  • fosterhypoxi;
  • tar graviditet
  • sjukdomar som uppstår med feber
  • skadliga vanor hos den förväntade mamman: rökning, alkoholism, narkotikamissbruk.

Ovanstående faktorer kan leda till utvecklingen av sjukdomen, men ingen kan garantera att patologi definitivt kommer att inträffa.

klassificering

Moderna klassificeringar av syndromet är baserade på svårighetsgraden av lesionen och sjukdomens huvudsakliga manifestationer. Patologi är uppdelad i flera grader, bland vilka är:

  1. Mild grad Patienten skiljer sig inte från friska människor. Tick ​​attacker är ganska sällsynta. Under sjukdomen finns asymptomatiska perioder.
  2. Måttligt uttalad grad. Sång- och rörelsestörningar blir märkbara för utomstående och oroar sig oftare. Självkontrollåtgärder är fortfarande möjliga, men i mindre utsträckning.
  3. Uttalad grad. I det här skedet är symptomen på syndromet praktiskt taget okontrollerbara.
  4. Tung grad. Patienter kan inte längre reglera sitt beteende, förlora sin känsla av moral och medkänsla. De är oförskämda mot andra, visar obscena gester, begår utslagshandlingar. Samtidigt är deras instinkt av självbehållande "avstängd".

Under åren är symptomen på syndromet tråkiga och blir mindre märkbara, eller sluta störma alls. I sällsynta fall är sjukdomen kronisk och kvarstår under hela livet.

symptom

De första tecknen på syndromet uppträder vanligen så tidigt som barndomen. Föräldrar börjar märka ofrivilliga blinkningar och grimacing i ett barn. I det här fallet sticker barnet ut ur tungan, blinkar ofta, klappar händerna eller gör andra onaturliga rörelser.

När sjukdomen fortskrider börjar avvikelserna i benen och stammen att störa musklerna. Det blir svårt för ett barn att utföra välbekanta handlingar: hoppa, hänga, röra olika delar av kroppen. Copropraxia (upprepning av offensiva gester för andra människor) och ecopraxi (reproduktion av rörelser) förekommer. Sådana kränkningar kan leda till allvarliga skador, till exempel klämma på ögonbollarna eller slå på huvudet.

Förutom motor tics sjunger de också sång, som uppenbaras av puffing, visslande, upprepning av meningslösa ljud, sänka och skrika. Sådana störningar gör det svårt att förstå barnets tal och med tiden leder det till olika defekter i uttal, inklusive stammar.

Reproduktion av nyligen hörda ord, uttalande av obscen språk och upprepade upprepningar av samma stavelse kan också vara de första symptomen på patologi. Dessutom ändras ljudfenomenen rytmen, tonen, volymen och hastigheten på talet. I sällsynta fall, bland tecken på sjukdom, finns också en stark hosta, sniffning.

Forskare tror att det finns känslomässiga manifestationer av sjukdomen: kliande hud, känsla av en klump i halsen, en brännande känsla i ögonen. Liknande tecken passerar direkt efter uppsägningen av nästa attack.

Det bör sägas att överträdelsen av en persons intellektuella utveckling har praktiskt taget ingen effekt. Det kan bara orsaka svårigheter att kommunicera med andra människor, vilket beror på barnets uppmärksamhetstab och hyperaktivitet.

Som behandling för sjukdomar använder barnläkare speciella övningar på ett lekfullt sätt som hjälper till att slappna av barnets psyke. Experter rekommenderar också vuxna att fängsla barnet med sport eller till exempel en musikcirkel.

Vuxna patienter med Tourettes syndrom är oftast medvetna om sjukdommens närvaro och förstår vad som händer med dem under anfall. De känner sig när en ficka tar upp sin takt. Samtidigt är det lättare för vuxna patienter att kontrollera sitt beteende genom antipsykotiska läkemedel. En defekt manifesterar sig, huvudsakligen av ofrivilliga onaturliga rörelser, slumrat tal och skrikande svärord utan någon speciell anledning.

diagnostik

För att göra en diagnos är det nödvändigt att genomgå en neurologisk och psykiatrisk undersökning. Läkaren ska bedöma patientens tillstånd vid tidpunkten för att kontakta läkare: ta reda på när den första attacken inträffade; vad händer med patienten under tics; hur känner han efter dem Patienten ska genomgå en MR-skanning av hjärnan för att motverka eventuella abnormiteter. Om du misstänker Tourettes syndrom måste patienten registreras för årlig övervakning av hans tillstånd.

Bekräftelse av sjukdomen kräver inte testning och all slags forskning, men du bör inte glömma differentialdiagnosen: Wilsons sjukdom, mindre chorea, autism, epilepsi, torsionsdystoni. För att utesluta sådana sjukdomar behöver patienten genomgå EEG, CT och MR i hjärnan och överföra allmänna test för att lära sig om kroppens tillstånd. I sällsynta fall kan elektrokartografi och elektromyografi vara nödvändig.

behandling

Sjukdomsterapi beror direkt på den kliniska bilden av syndromet och patientens ålder. Det finns inget enda behandlingsschema för patologi, varje enskilt fall kräver endast ett individuellt tillvägagångssätt. Så, med ett mildt och måttligt uttalat stadium, kommer det att vara tillräckligt att genomföra en kurs av reflexbehandling, musikterapi, konstterapi och djurterapi. Stör inte in och koppla av massage i flera månader.

För det sjuka barnet är det i första hand viktigt att skapa en atmosfär av värme, omsorg och kärlek. Detta bör ges särskild uppmärksamhet, eftersom patologi orsakar mer psykologisk än fysisk skada. Till exempel, i skolan börjar barn med minsta funktionshinder ofta att reta eller lura sig. I en sådan situation borde barnet känna föräldrarnas kärlek. Det är viktigt för honom att veta att det alltid finns nära människor runt som kan komma till räddning i den svåraste situationen. I detta fall kommer sjukdomen att upphöra att störa redan i puberteten. I det här fallet är det inte nödvändigt att ladda barnet med studier, om så önskas - du kan överföra honom till hemskolan.

Det är också nödvändigt att förklara för barnet att han inte skiljer sig från sina vänner, han har bara sina egna särdrag. Ett barn med syndromet kan inte klandras för beteendet under attackerna av tics som händer med honom. Det är bättre att helt enkelt uppmuntra uppenbarelsen av vänlighet, sympati och medkänsla för människorna kring honom. Uppmärksamhet bör ägnas åt barnets självkänsla. Mycket ofta hos barn med liknande sjukdom är det extremt underskattade.

I de tidiga stadierna av patologins utveckling försöker specialister att hjälpa en person på ett konservativt sätt, främst genom icke-läkemedelsterapi: motionsterapi, akupunktur, lazareflexoterapi. Samtidigt måste patienten genomgå en psykoterapi, som hjälper till att hantera de ackumulerade problemen och ångorna. En sådan inverkan har en positiv effekt inte bara på syndromet, utan även på de avvikelser som har uppstått med den. Till exempel, apati, ångest, misstänksamhet och brist på uppmärksamhet.

Drogterapi

Farmakologisk behandling är nödvändig om patologin väsentligt påverkar patientens livskvalitet. Oftast förklarar experter neuroleptika ("Orap", "Haldol"), bensodiazepiner ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetika ("Gemiton", "Barklid").

För att förbättra centrala nervsystemet fungerar antihypertensiva läkemedel som minskar trycket: "Clonidin", "Guanfacin"; med tvångssyndrom, fluoxetin. Godkännande av sådana läkemedel bör strikt föreskrivas av den behandlande läkaren, eftersom alla läkemedel har biverkningar och om dosen bryts kan det vara beroendeframkallande.

Känt och kirurgiskt ingrepp med hjälp av en djup inverkan på hjärnceller. Men den här metoden används inte allmänt, eftersom den fortfarande är experimentell och inte helt förstådd.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder som syftar till att stoppa den nyfödda patologin finns inte. Forskare har ännu inte kunnat upptäcka den defekta genen, och därför elimineras eventuella avvikelser i nervsystemet är omöjligt. Men det finns vissa rekommendationer som kan minska risken för tecken på sjukdom. För detta behöver du:

  • Leda en hälsosam livsstil. Vandring på kvällarna, laddning på morgonen och aktiv tidsfördriv under dagen hjälper en person inte bara att sätta sin kropp i ordning utan också att höja sin ande.
  • Försök att vara så nervös som möjligt. Patienter med Tourettes syndrom behöver särskilt vara i en gynnsam miljö och inte falla i konfliktsituationer.
  • Hitta din favorithobby. Till exempel kan koreografi, modelleringslera eller vokal lektioner hjälpa till att slappna av i nervsystemet.
  • Sova minst 8 timmar om dagen. Experter visade att nattstöd hjälper patienten att klara alla negativa känslor och förbättra kroppens allmänna tillstånd.
  • Observera rätt näring. Det rekommenderas att öka mängden intag av vitaminer, mineraler och växtfibrer. Samtidigt bör du undvika högkoffeinprodukter.
  • Överge långt arbete på datorn. Denna typ av aktivitet påverkar arbetet i centrala nervsystemet negativt.
  • Uteslut psykotiska händelser - långa flygningar, titta på skrämmande filmer.

Redan under gestationsperioden kan det fastställas huruvida den brotna genen har överförts till barnet. För detta gör du ett speciellt förfarande - karyotypning. Grundforskning påverkar inte graviditeten och kan inte leda till missfall, eftersom blodet tas från de framtida föräldrarnas ådror.

utsikterna

Behandling av syndromet ger vanligen positiva resultat. Redan efter några månader stabiliseras patienterna, och de första förbättringarna blir märkbara. För att göra detta behöver patienten bara ett besök från en neurolog och en psykolog, samt speciella klasser som syftar till att slappna av i nervsystemet.

Endast i svåra fall, då terapin utfördes dåligt eller ur tiden, kan tics bli livslånga. Samtidigt blir patienter utsatta för depression och antisocialt beteende. Ganska ofta har de panikattacker och otillräckliga reaktioner på omgivande händelser. Men trots de uttalade symtomen påverkar Tourettes syndrom inte varaktigheten av en persons liv och hans intellektuella utveckling. Därför lever i de flesta fall människor med liknande sjukdom ett långt och lyckligt liv.